Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

E.P. Sharmazanova, N.A. Bortny, Academia Medicală de Educație Postuniversitară din Harkov

Anevrism aortic(aneurisma aortei) - extinderea lumenului aortei într-o măsură limitată. În funcție de localizare, anevrismele părții toracice a aortei (secțiunea ascendentă, arcul aortic, secțiunea descendentă), anevrismele părții abdominale a aortei, precum și diferite variante cu afectare simultană a secțiunilor toracice și abdominale ale aortei se disting. Există anevrisme saculare și fusiforme (difuze). În funcție de structura histologică a peretelui, acestea pot fi adevărate sau false. În peretele unui anevrism adevărat se păstrează structurile alterate ale peretelui aortic. Cavitatea anevrismului fals este conectată la lumenul aortei printr-un defect în peretele acestuia din urmă, iar partea principală a sacului anevrismului este reprezentată de țesut conjunctiv format în jurul sângelui turnat din aortă. Un tip special este anevrismul de aortă de disecție, când printr-un defect la nivelul intimei, sângele pătrunde în stratul mijlociu al peretelui vasului și, sub presiune, se răspândește paralel cu direcția principală a fluxului sanguin, disecând peretele aortic. De-a lungul cursului aortei, un astfel de anevrism poate pătrunde din nou în lumenul vasului, creând astfel două canale paralele pentru fluxul sanguin - așa-numita pușcă cu două țevi.

Pe baza etiologiei, se disting anevrismele aortice congenitale și dobândite. Anevrismul congenital este cel mai adesea observat în zona istmului aortic; de obicei este combinat cu coarctația aortei. Patologia congenitală include și anevrismele predominant ale aortei toracice, care sunt o manifestare a sindromului Marfan și a medianecrozei chistice. Anevrismele de aortă dobândite sunt împărțite în inflamatorii, neinflamatorii și traumatice. Primele includ anevrismele cauzate de sifilis, aortoarterita nespecifică, endocardita infecțioasă și anevrismele micotice. Apariția anevrismelor neinflamatorii, în special a aortei abdominale, este cauzată de ateroscleroză. Anevrismele de aortă traumatice (cel mai adesea false) au o localizare destul de tipică: în zonele de cea mai mare fixare a aortei distal de artera subclaviană stângă. Anevrismele de aortă postoperatorii sunt de obicei asociate cu un proces infecțios (micotic) în zona chirurgiei aortice.

Anevrismele aortei toracice sunt înțelese ca expansiunea locală sau difuză a lumenului său, depășind diametrul normal al aortei de 2 ori sau mai mult (Fig. 1).

Clasificarea anevrismelor părții toracice a aortei este destul de complexă, deoarece evaluarea necesită nu numai localizarea anevrismului pe segmentul aortei, ci și etiologia acestuia, forma, structura peretelui anevrismului și cursul clinic al acestuia. boala în sine (asimptomatică, necomplicată și complicată).

Clasificarea segmentară a anevrismelor de aortă toracică pare a fi cea mai potrivită, deoarece ne permite în mare măsură să diferențiem simptomele clinice și tactica tratamentului chirurgical. Anevrismele se disting:

Sinusul Valsalva;

aortă ascendentă;

Arcurile aortice;

Aorta descendentă;

Părțile toracice și abdominale ale aortei;

Anevrisme combinate (după localizare).

În ultimii ani, în rândul anevrismelor de aortă descendentă, primul loc în frecvență este ocupat de anevrismele traumatice (42%), apoi aterosclerotice (25%), mai puțin frecvente sunt sifilitice (12%) și coarctația (8%).

Clinica de anevrisme de aortă toracică este extrem de variabilă și este determinată în principal de mărimea sacului anevrismului, de localizarea și întinderea acestuia, precum și de etiologia bolii. În unele cazuri, anevrismele pot fi practic asimptomatice și devin o descoperire incidentală în timpul unei examinări de rutină. În alte cazuri, clinica este foarte rară. Simptomul principal al anevrismelor aortei toracice este durerea cauzată fie de boala peretelui aortic propriu-zis (mesaortita sifilitică, aortita nespecifică), fie de întinderea peretelui aortic, fie de compresia organelor din apropiere. Cu un anevrism al aortei ascendente, durerea este de obicei localizată în inimă și în spatele sternului.

Cu anevrisme mari ale aortei ascendente, care determină compresia venei cave superioare, pacienții sunt de obicei deranjați de dureri de cap și umflarea feței, gâtului și brațelor. Cu anevrismele arcului aortic, pacienții se plâng de durere în spatele sternului și în regiunea interscapulară, care este cauzată de întinderea și compresia plexurilor nervului aortic. Comprimarea esofagului duce la simptome de disfagie și, ulterior, la perturbarea nutriției peretelui esofagian, sângerări esofagiene minore - vestigii ale unei descoperiri a anevrismului aortic toracic în esofag. La o treime dintre pacienți, unul dintre simptomele principale este respirația scurtă și stridorul, care sunt cauzate de compresia traheei, a bronhiei stângi și a vaselor pulmonare. Comprimarea rădăcinii plămânului stâng duce la congestie și pneumonie frecventă. Datorită comprimării nervului recurent, se pot dezvolta simptome caracteristice cu răgușeală și tuse uscată. Comprimarea nervului vag provoacă bradicardie și salivare. Aceleași simptome se pot dezvolta și cu un anevrism al segmentului inițial al aortei descendente. Iritarea plexului simpatic periaortic duce la dezvoltarea sindromului aorto-brahial, manifestat prin durere la nivelul omoplatului, umărului și antebrațului stâng. Implicarea arterelor intercostale în procesul pe o lungime semnificativă cu ocluzia lor poate duce la ischemie a măduvei spinării, până la dezvoltarea paraparezei inferioare și a paraplegiei. Mai rar, compresia ductului limfatic este posibilă odată cu dezvoltarea edemului jumătății superioare a centurii scapulare stângi. Comprimarea corpurilor vertebrale poate provoca uzura lor și formarea cifozei. Comprimarea nervilor și a vaselor de sânge duce la nevralgie radiculară și intercostală.

Tabloul clinic al anevrismelor aortei toracice și abdominale este determinat de mai mulți factori: compresia organelor adiacente situate aproape - partea cardiacă a stomacului, duodenul și implicarea arterelor viscerale în proces. Principalele plângeri sunt dureri abdominale, eructații, senzație de plenitudine în stomac, greutate în epigastru. Durerea poate fi asociată cu mâncatul. În același timp, se observă greață, vărsături, disfuncție intestinală și scădere în greutate. Pacienții observă o pulsație crescută în abdomen.

Complicațiile anevrismelor de aortă toracică cu ruptura sau pătrunderea lor în organele adiacente apar de obicei în mod acut, ducând la șoc și colaps cardiovascular sau insuficiență cardiacă acută. Acestea sunt cazuri de spargere a anevrismului în vena cavă superioară, esofag, arborele traheobronșic, precum și în cavitatea pericardică, în cavitatea pleurală și în spațiul retroperitoneal. Când un anevrism se rupe în sistemul venei cave superioare, imaginea sindromului venei cave superioare, pulsația crescută a vaselor gâtului și insuficiența cardiacă se dezvoltă acut. Când un anevrism se rupe în arborele traheobronșic, se dezvoltă o imagine a hemoragiei pulmonare masive; când un anevrism se rupe în esofag, se dezvoltă vărsături de sânge; iar în duoden apare melena. Simptomele embolizării arterelor periferice nu sunt atât de caracteristice, dar pot apărea din cauza separării maselor trombotice de sacul anevrismatic sau din cauza ulcerației plăcilor aterosclerotice.

Una dintre cele mai accesibile și mai informative metode de cercetare instrumentală este Raze X . Este suficient să spunem că aproximativ 50% din anevrismele aortei toracice sunt detectate prin examenul cu raze X efectuat din motive complet diferite sau profilactic (F. Robicsek, 1984).

Pe radiografie în proiecția anteroposterioră ies în prim plan modificări ale contururilor mediastinului: contururi clar definite ale unei umbre semicirculare omogene adiacente umbrei mediastinale obișnuite pe dreapta și pe stânga, uneori pe ambele părți (Fig. 2). Identificarea unei umbre patologice pe dreapta indică cel mai adesea un anevrism al aortei ascendente. Expansiunea aortei ascendente este dezvăluită și în cea de-a doua proiecție oblică și poate fi determinat nivelul de răspândire a anevrismului către arcada. În prezența insuficienței aortice severe, examenul fluoroscopic evidențiază o pulsație crescută a aortei ascendente dilatate. O umbră mediastinală mărită în stânga indică un anevrism al aortei descendente. Dacă umbra este situată deasupra celei de-a treia coaste, aceasta indică interes pentru arcul distal. Expansiunea bilaterală a umbrei mediastinale indică afectarea difuză a tuturor celor trei segmente ale aortei toracice.

În cea de-a doua proiecție oblică, umbra aortei descendente dilatate este de obicei clar vizibilă și se suprapune cu umbra coloanei vertebrale. În aceeași proiecție sunt relevate și dimensiunile arcului aortic. Trebuie spus că anevrismele în formă de fus de dimensiuni mici sau medii sunt de obicei descrise de radiologi ca o expansiune a umbrei aortei. Anevrismele mari în formă de fus, precum și anevrismele saculare, sunt de obicei descrise ca o umbră suplimentară adiacentă sau suprapusă conturului aortic. Diagnosticul cu raze X al anevrismelor de aortă se bazează pe inseparabilitatea formațiunii suplimentare de aortă în timpul examinării polipoziționale a pacientului și depinde de localizarea, dimensiunea și forma anevrismului. Anevrismele fuziforme sunt mai ușor de recunoscut decât anevrismele saculare, precum și anevrismele aortei ascendente și descendente decât anevrismele arc. Un semn de diagnostic valoros poate fi identificarea zonelor de calcificare a peretelui aortic sub formă de umbre liniare de-a lungul conturului formațiunii patologice. Acest lucru face posibilă diferențierea acestei patologii aortice de neoplasmele maligne ale mediastinului și plămânilor. Trebuie reținut, totuși, că teratoamele pot suferi și calcificari. Semne suplimentare ale unui anevrism de aortă pot fi deplasarea traheei și bronhiilor, îngustarea acestora cu atelectazie pulmonară sau hipoventilație. Radiologii pot obține informații importante prin contrastarea simultană a esofagului: modificările de poziție ale esofagului se observă întotdeauna cu anevrisme ale arcului și aortei descendente. În umbra esofagului deplasat există o depresiune cu o îngustare a lumenului. Localizarea acestui „defect de umplere” al esofagului permite determinarea locației și extinderii anevrismului.

O tumoare situată aproape de aortă poate crea aspectul unei pulsații extinse la fluoroscopie, iar acest simptom poate deveni fals pozitiv. În cazurile în care diagnosticul este dificil, în niciun caz nu trebuie să mergeți pe calea prescrierii unei biopsii prin puncție, mediastinoscopie sau bronhoscopie pentru astfel de pacienți, deoarece aceste proceduri pot fi fatale în cazul anevrismului arcului aortic. Singurul lucru corect de făcut în astfel de cazuri este angiografia. Un semn radiologic destul de rar poate fi stenoza sternală în anevrismele aortei ascendente și arcul acesteia, precum și corpurile vertebrale toracice în anevrismele aortei descendente. Acest semn este de obicei înregistrat în a doua proiecție oblică. În cazurile în care anevrismele aortei toracice sunt o consecință a coarctației sau a deformării congenitale a arcului aortic, imaginea cu raze X este caracteristică acestor malformații congenitale ale aortei, ținând cont de trăsăturile caracteristice anevrismelor acestei localizări.

Metoda de elecție este aortografia transfemurală conform lui Seldinger. În caz de afectare a părții terminale a aortei, atunci când introducerea unui cateter este imposibilă sau periculoasă, se recomandă utilizarea accesului transaxilar. În prima serie de studii se studiază starea rădăcinii aortice, a porțiunii sale ascendente și a arcului cu ramuri brahiocefalice. Este mai bine să se efectueze aortografia în două proiecții cu umplere strânsă a aortei cu un agent de contrast (Fig. 3). De obicei, un anevrism al aortei ascendente, combinat cu insuficiența aortică, începe direct din inelul fibros al valvei aortice. În proiecția laterală, de regulă, proximală de trunchiul brahiocefalic, este vizibilă trecerea anevrismului într-o aortă de diametru normal. Umplerea cavității ventriculare stângi cu un agent de contrast indică prezența insuficienței aortice.

Anevrismele arcului aortic sunt mai bine vizibile în a doua proiecție oblică. În acest caz, este important să se studieze starea gurii ramurilor arcului aortic.

Pentru un anevrism al aortei toracice descendente, localizarea cea mai tipică este segmentul aortic distal de artera subclavică stângă, situat la o distanță de 2-3 cm de gura acesteia. Cel mai adesea, în acest segment sunt depistate anevrisme saculare, dar sunt întâlnite și anevrisme fuziforme, care ocupă întreaga regiune toracică a aortei descendente. Adesea, anevrismele din această locație implică și partea distală a arcului aortic - între gura arterelor carotide stângi și subclaviei. Acest fapt este extrem de important, deoarece determină tactica chirurgicală. Dacă marginea proximală a anevrismului începe cu segmentul mijlociu al aortei toracice, ar trebui să se gândească la prezența unui anevrism al aortei toracice și abdominale. Prin urmare, în astfel de cazuri, este indicată aortografia abdominală în două proiecții.

Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrisme ale aortei toracice și abdominale trebuie să includă în mod necesar fluoroscopia și radiografia esofagului, stomacului și duodenului. Aceste metode fac posibilă detectarea deplasării esofagului și a cardului gastric spre dreapta și anterior. Comprimarea duodenului datorită fixării sale, precum și o imagine a duodenostazei, sunt adesea vizibile, ceea ce poate fi considerat în mod eronat ca o tumoare a capului pancreasului.

În prezent, ecocardioscopia este de mare importanță în recunoașterea anevrismelor aortei ascendente. Metoda vă permite să determinați diametrul aortei, prezența disecției, diametrul inelului aortic și, în caz de insuficiență aortică, detectați neînchiderea foilor în diastola, tremurul foiței anterioare a valvei mitrale. .

Tomografia computerizată cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, precum și tehnica imagistică prin rezonanță magnetică a inimii, fac posibilă identificarea clară a expansiunii lumenului aortic, a prezenței maselor trombotice în acesta, a disecțiilor, a hematomului para-aortic. , și focare de calcificare.

Disecția acută este cea mai frecventă urgență asociată cu boala aortică. Anevrismul de aortă de disecție apare adesea la bărbații în vârstă cu antecedente de ateroscleroză și hipertensiune arterială și mai rar în aortita sifilitică. Sindromul Marfan și defectele congenitale ale valvei aortice sunt, de asemenea, factori de risc pentru disecția aortică.

Tabloul clinic se dezvoltă acut. Simptomul principal este durerea severă în piept, adesea ruptură sau tăietură în natură. Durerea poate fi localizată în jumătatea stângă a toracelui sau în spațiul interscapular, iradiază spre spate și se extinde adesea în regiunea epigastrică. Pacientul este agitat, se grăbește, incapabil să găsească niciun loc pentru durere. După primul atac, poate apărea o ușurare pe termen scurt, urmată de un nou atac de durere. Alternarea atacurilor dureroase și a intervalelor de lumină se datorează faptului că disecția peretelui aortic are loc uneori în mai multe etape. În plus, implicarea unor noi zone ale peretelui aortic în procesul de disecție poate schimba locul de cea mai mare severitate a durerii; migrarea durerii de la locul rupturii inițiale a aortei de-a lungul cursului disecției este un semn caracteristic al această patologie. După un atac inițial de durere toracică, aceasta poate fi ulterior localizată în principal în abdomen și în partea inferioară a spatelui, lucru care trebuie luat în considerare la diagnosticare. Adesea, imediat după durere, se dezvoltă o imagine a colapsului sever cu o scădere a tensiunii arteriale, puls filiforme și manifestări periferice ale insuficienței vasculare; Aproape niciodată nu este posibil să scoți un pacient din colaps. În alte cazuri, primul atac dureros este însoțit de o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Din cauza fluxului sanguin afectat în arterele care se extind din aortă, poate apărea o asimetrie semnificativă a presiunii în brațele drepte și stângi (ischemia membrelor face uneori imposibilă determinarea tensiunii arteriale la unul sau ambele brațe), simptome de accident cerebrovascular ( parapareză, paraplegie), infarct miocardic și episoade frecvente de pierdere a conștienței. Cu disecția proximală, insuficiența aortică este detectată în mai mult de jumătate din cazuri. Când un anevrism de disecție se rupe în cavitatea pericardică, este posibilă tamponarea cardiacă, iar aorta se poate rupe și în cavitatea pleurală stângă. Din momentul ruperii inițiale a cochiliei interioare până la străpungerea finală a cochiliei exterioare și decesul pacientului, trec de la câteva minute până la câteva zile, timp în care au loc uneori perioade scurte de bunăstare relativă. Forme de disectie aortica: acuta - ore, subacuta - zile (rar 2-4 saptamani), cronica - luni.

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic, ținând cont de discrepanța dintre severitatea durerii și absența modificărilor ECG caracteristice infarctului miocardic, migrarea localizării durerii pe măsură ce se extinde disecția aortică (în special, răspândirea durerii la nivelul abdomenului inferior și picioarelor), tulburări ale pulsației arteriale, semne de creștere a anemiei. Uneori, semnele cu raze X de disecție a unui anevrism de aortă ajută la stabilirea unui diagnostic corect. În jumătate din cazuri se detectează expansiunea mediastinului: la dreapta - cu disecția arcului aortic ascendent și la stânga - cu afectarea părții descendente a arcului aortic. Poate fi detectată o expansiune vizibilă a umbrei aortice asupra depozitelor de săruri de calciu în peretele aortic; proeminență limitată a arcului aortic; revărsat în cavitatea pleurală (de obicei pe stânga).

Diagnosticul se confirmă și prin radiografia dinamică (extinderea umbrei aortei, dublu contur) (Fig. 4), tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, ecocardiografie, Dopplerografie, aortografie. Ecocardiografia transesofagiană are o valoare diagnostică ridicată pentru disecţia toracică. Sensibilitatea și specificitatea metodei ajung la 90%.

Fără tratament, 70% dintre pacienți mor în primele 2 săptămâni, 50% dintre supraviețuitori mor într-un an. Cea mai frecventă cauză de deces este ruptura de aortă.

Datorită acestui articol, puteți afla ce este îngroșarea aortei inimii și cum să tratați boala. Acesta este un proces care implică modificări ale dimensiunii organului, o creștere a densității acestuia și o scădere a elasticității pereților vasului arterial.

Boala nu deranjează deloc o persoană cu simptomele sale și poate fi identificată numai după o examinare amănunțită din cauza diferitelor plângeri ale pacientului.

Diagnosticul bolii

Absența îndelungată a oricăror simptome ale bolii indică faptul că pacientul însuși nu este conștient de dezvoltarea acestei boli.

Una dintre cele mai sigure modalități de a identifica o problemă este fluorograma. Prin urmare, este foarte important să faceți o fotografie fluorografică în fiecare an. Prezintă modificări ale structurii vaselor de sânge și poate dezvălui dezvoltarea unor boli grave.

În plus, există câteva metode mai fiabile care pot diagnostica întărirea pereților aortei inimii:

• Raze X - vă permite să examinați umbra inimii și a vaselor mari de sânge. La compactare, umbra va fi alungită, cu o întorsătură patologică;
• RMN - indică modificări ale vasului cardiac și gradul de tulburare circulatorie.

Tratament

Datorită dificultății crescute de a stabili diagnosticul în stadiile incipiente, boala nu are tratament țintit sau special. Problema principală este identificarea bolii care se manifestă prin acest simptom. În urma studiului, se va ști cum să se vindece o astfel de boală precum întărirea aortei inimii.

După un examen medical de rutină, medicul determină cauzele apariției și prescrie un tratament de bază, care include:

1. Tratament conservator.
2. Intervenție chirurgicală.
3. Acțiuni preventive.

Dacă simptomele sunt ușoare și boala nu progresează, atunci tratamentul constă în măsuri preventive. Unul dintre principalele tipuri de măsuri în lupta împotriva îngroșării aortei sunt metodele tradiționale.

Deoarece multe metode de medicină tradițională nu sunt suficient de eficiente, ele pot provoca, de asemenea, un mare rău sănătății, așa că medicii se feresc de medicina alternativă. În acest caz, medicii recomandă să acordați atenție alimentelor pe care le consumați.

Trebuie să consumi cât mai mult: sucuri proaspăt stoarse, fructe și legume proaspete; De asemenea, ar trebui să evitați alimentele grase și alimentele bogate în colesterol.

În plus, vă puteți îmbunătăți sănătatea prin:

• medicamente pe bază de plante;
• acupunctura;
• activitate fizică ușoară;
• tratament fizioterapeutic.

Pentru a elimina compactarea pereților aortei inimii și pentru a le consolida, puteți folosi următoarele rețete de medicină tradițională:

1. Se iau câteva capete de usturoi și se toacă mărunt. Umpleți-l cu apă fierbinte și adăugați puțin suc de lămâie. Produsul va fi gata în 2-3 zile. Luați 1 linguriță înainte de masă, de 2 ori pe zi. Infuzia trebuie consumată timp de 5 luni.


2. Un alt remediu eficient este tinctura de scoarță de rowan. Trebuie să luați câteva bucăți din copac și să le puneți în apă clocotită. După câteva minute, stingeți focul și strecurați conținutul. Luați 1 linguriță o dată pe zi.
3. Luăm măceșe, conuri de hamei, câteva frunze de mentă și oregano. Se amestecă totul în cantități egale și se adaugă apă clocotită. Produsul trebuie să stea două ore, după care poate fi strecurat. Luăm 1 lingură. lingura inainte de a manca.

Prevenirea

• alimentație adecvată;
• lupta împotriva obiceiurilor proaste;
• plimbări în aer liber;
• evitarea situatiilor stresante,
• examinări sistematice ale corpului.

Astăzi, există medicamente speciale și metode tradiționale care vizează restabilirea funcțiilor vasului arterial. Dar înainte de a alege o metodă de tratament, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

krovinfo.com

De ce se îngroașă aorta?

Una dintre cele mai frecvente cauze ale creșterilor pe aortă este hipertensiunea arterială. Când nivelul tensiunii arteriale crește, pereții vasculari își pierd elasticitatea, devin rigizi și se îngroașă. Se formează structuri dense de natură fibroasă. Dacă o persoană are o boală infecțioasă sau neinfecțioasă, aorta sa se poate îngroșa ca urmare a efectelor secundare.

Adesea, oamenii aduc în mod independent starea într-un moment atât de critic. Acest lucru este facilitat de abuzul de alimente bogate în colesterol. Obiceiurile proaste nu sunt bune pentru sistemul cardiovascular în ansamblu. Datorită consumului de alcool și fumatului, pereții aortei devin mai denși și mai groși. Pe măsură ce corpul în ansamblu îmbătrânește, pereții se deformează în mod natural și își pierd elasticitatea și rezistența. Pe ele cresc plăci aterosclerotice, care îngustează lumenii vasului. La tineri, acest diagnostic, atunci când aorta devine îngroșată, apare din cauza unei predispoziții ereditare.

Specialiștii întâlnesc cel mai adesea îngroșarea aortei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, deoarece la această vârstă procesele naturale duc la o pierdere a elasticității peretelui aortic și a cuspidelor valvei aortice. Vârsta încetinește inexorabil procesele metabolice, acestea sunt perturbate, în special metabolismul lipidic. Dacă duceți un stil de viață nesănătos, puteți obține o grămadă de boli. Persoanele cu vârsta peste 50 de ani trebuie să își monitorizeze nivelul colesterolului din sânge și al grăsimilor.

Cum se determină boala?

Compactarea aortei nu dispare întotdeauna cu simptome clare și se exprimă în atacuri bruște. Cel mai adesea, această boală poate fi chiar omisă, deoarece apare fără simptome pronunțate. Datorită compactării aortei, lumenul vaselor care hrănesc organele interne se îngustează. Imaginea bolii depinde și de ce parte a vasului a fost afectată de procesul distructiv. Diagnosticul de îngroșare a aortei poate fi efectuat atât la persoanele în vârstă, cât și la copiii mici, dacă există o predispoziție ereditară.

Când alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este întreruptă, are loc un atac sever de angină pectorală, uneori ducând la infarct miocardic. Dacă există compactarea rădăcinii aortice a inimii, persoana este în pericol. Când vasele de sânge ale creierului sunt deteriorate, simptomele neurologice devin pronunțate, care se manifestă prin amețeli, dureri de cap, oboseală crescută, iritabilitate și alte simptome.

Aorta abdominală este conectată la vasele de sânge din extremitățile inferioare, astfel încât atunci când este blocată, pacienții experimentează șchiopătură. Destul de ciudat, acest lucru se datorează întăririi vaselor de sânge, cel mai adesea doar un picior este afectat. Dacă un pacient are dureri și crampe atunci când merge pe un picior dureros, atunci este necesar să fie examinat pentru cheaguri de sânge sau tulburări circulatorii în general. Îngroșarea pereților aortei și a cuspidelor valvei aortice nu produce imediat simptome.

Dacă sângele nu curge suficient în partea superioară a trunchiului, simptomele nu vor fi la fel de severe. Patologia poate fi văzută prin simțirea pulsului și a pereților vasului.

Care este pericolul bolii?

Compactarea aortei în zona abdominală duce la inflamații de severitate diferită. După simptome, aceasta se manifestă sub formă de durere sâcâitoare în zona abdominală, sub formă de atac și probleme digestive. Pacienții pot fi diagnosticați cu pierdere în greutate ajungând la o scădere în greutate critică. În cel mai rău caz, boala duce la un proces inflamator în peritoneu și peritonită rapidă. Durere ascuțită care se răspândește pe tot abdomenul, deteriorarea stării generale - toate acestea sunt asociate cu blocarea vaselor de sânge.

Pericolul patologiei este că poate să nu apară timp de câțiva ani; exterior totul arată bine. Dar la un moment dat toate simptomele apar brusc și brusc. Totul depinde de zona care are cel mai mare număr de compactări. Îngroșarea aortei are simptome caracteristice, care se exprimă prin dureri de cap, amețeli, tinitus și oboseală severă. Deoarece artera carotidă este conectată la creier prin locație, aceasta iese din aorta toracelui, tulburările circulatorii pot duce la consecințe periculoase. Hrănește materialul celular cu sânge și furnizează oxigen. Prin urmare, atunci când apare un blocaj, apar imediat simptome neurologice.

La pacienții care suferă de hipertensiune arterială, cu o creștere a presiunii și o activitate fizică crescută, peretele aortic se disectează. În unele cazuri, poate fi detectat un anevrism de aortă. În această stare, viața unei persoane este în pericol. Acest lucru poate fi tratat numai prin intervenție chirurgicală, iar rezultatul unei astfel de intervenții chirurgicale nu este întotdeauna pozitiv. Dacă începe peritonita și există simptome severe, trebuie să operați de urgență, fără întârziere.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul sigiliilor pe aortă poate fi efectuat atât pe toată lungimea, cât și într-o zonă selectată. Cea mai modernă metodă este ultrasunetele pereților aortici. Examinarea, așa cum este recomandată de medic, poate include și radiografii.

În timpul unui control de sănătate de rutină, poate fi detectată îngroșarea pereților aorticii. Dacă medicul se uită la arcadele compactate în timpul fluorografiei, vă poate trimite pentru examinări suplimentare. Dacă arcul aortic este compactat, atunci există abateri care trebuie studiate. Structura alterată a vaselor de sânge și calcificarea fac posibilă identificarea semnelor de ateroscleroză. Daca simptomele i se par suspecte specialistului, acesta va trimite pacientul mai departe pentru un studiu mai intens. Deoarece patologia se poate dezvolta atât într-o singură parte, cât și pe toată lungimea, nu se efectuează doar ecografie vasculară, ci și angiografia cu contrast.

Cei care suferă de hipertensiune arterială sunt expuși riscului de a experimenta consecințele negative ale problemelor cu aorta. Mai ales dacă se manifestă în crize frecvente și creșteri de presiune. Tuberculoza, un tip de sifilis, afectează negativ starea aortei. Ele produc plăci și excrescențe în organism pe pereții aortei. Fumatul are un efect extrem de negativ asupra sistemului cardiovascular. Pacienții care folosesc tutun pentru o perioadă lungă de timp trebuie să fie examinați în mod regulat pentru complicații și dezvoltarea bolii.

O întărire a aortei nu este o condamnare la moarte.

Dacă nu este necesară o intervenție radicală, atunci medicul se poate descurca cu măsuri preventive care vor avea ca scop eliminarea factorilor negativi. Pentru a reduce riscul de îngroșare a aortei, ar trebui să duci un stil de viață sănătos, să-ți îmbunătățești dieta, să începi să faci mișcare, să faci exerciții, să petreci mai mult timp în aer curat și să nu mai fii nervos.

Simptome caracteristice

Procesul de îmbătrânire afectează într-o mai mare măsură partea interioară a vasului.

Acest lucru determină creșterea țesuturilor nu din exterior, ci din interior. Unele celule musculare din straturile mijlocii se deplasează în stratul interior și se creează o compactare în jurul acestuia. Aceasta duce la stadiul de densitate și inextensibilitate a peretelui vascular. Când peretele este deformat, este ușor supus îngustării și fragilității și rămâne foarte puțin lumen intern. Toate modificările pereților vasculari apar din cauza aterosclerozei. Cu ea, aorta este compactată, în artere se găsesc zone dense, neoplasme goale și plăcile în sine.

Semnele primare ale bolii pot fi deja diagnosticate la copiii mici, iar odată ce procesul a început, acesta nu se va opri până la bătrânețe.

Sarcina principală este să o controlezi. Aorta sau anevrismul nu trebuie lăsate să se extindă. Toate componentele pereților sunt implicate în proces. Cel mai probabil, dacă luăm în considerare datele statistice, apariția unui anevrism în zona abdominală. Adesea, specialiștii detectează un anevrism în formă de fus, care se formează din cauza expansiunii vasului în toate direcțiile. Un anevrism asemănător sacului este mai puțin frecvent; acesta iese cu o parte din circumferința peretelui vascular.

Cel mai neplăcut lucru este că, datorită procesului de compactare, aorta se poate diseca și rupe pur și simplu. Nu este nevoie să explicăm că acest lucru este esențial pentru sănătatea umană. Sângele curge între pereții aortei, iar aceasta din urmă se stratifică. În cazurile în care aceasta sparge peretele, persoana pierde mult sânge. Dacă oferiți unui pacient îngrijiri medicale de urgență, în 90% din cazuri nu vă va salva, iar moartea subită va avea loc. Același lucru ar trebui să fie de așteptat de la un anevrism, deoarece ruptura completă a aortei are loc în câteva ore.

Când aorta se întărește, poate apărea inflamația peretelui vasului, urmată de arterită. Acest lucru amenință pacienții cu boli anterioare:

• scarlatină;
• tifos;
• gripa.

Nu poate fi exclusă posibilitatea ca procesul inflamator să se răspândească la o serie de țesuturi ale corpului uman. Dacă în apropierea arterei apare un ulcer, inflamație purulentă sau necroză tisulară, acest lucru poate juca un rol negativ pentru vasul în sine.

Măsuri terapeutice

Când tratați patologiile într-o manieră complexă, este important să înțelegeți cauza care a cauzat-o. Medicii recomandă întotdeauna pacienților să-și schimbe stilul de viață atât în ​​timpul tratamentului, cât și pentru prevenire. Dacă aveți probleme cu sistemul cardiovascular, este extrem de important să renunțați la fumat și la consumul de alcool. Trebuie să petreceți cât mai mult timp în aer curat, să încercați să evitați situațiile stresante și să monitorizați indicatorii pe care medicul îi va indica. Dacă ateroscleroza este cauzată de colesterol, atunci pacienților li se prescrie o dietă specială, așa-numita dietă anti-colesterol. Medicamentele care scad nivelul LDL din sânge pot fi luate conform prescripției medicului dumneavoastră.

Este important să lupți cu cauza, adică să tratezi hipertensiunea arterială. În acest scop, se folosesc atât diverse diuretice, cât și blocante adrenergice. Blocante lente ale canalelor de calciu pot fi prescrise așa cum este prescris de un medic, în funcție de cauză.

Dacă un pacient dezvoltă peritonită ca urmare a întăririi aortei, cel mai bine este să chemați o ambulanță atunci când apar simptomele. Acest lucru va oferi cel puțin o șansă minimă de a salva viața unei persoane.

Pentru cauzele infecțioase ale bolii, se prescriu penicilină, mercur și arsen. Îngroșarea aortei este dificil de tratat chirurgical. De obicei, aceasta este fie înlocuirea valvei, fie o intervenție chirurgicală plastică. Dacă aorta este disecată pe toată lungimea ei sau există un anevrism, atunci medicii, dacă este posibil, instalează o proteză de vas sau aplică un fel de plasture.

Rețete din medicina tradițională

Medicina tradițională oferă multe rețete pentru a îmbunătăți starea de îngroșare a aortei. Tratamentul în acest caz trebuie convenit cu medicul curant. Pentru a obține medicamentul, luați usturoi, curățați-l și tăiați-l, turnați apă clocotită peste el. Infuzia rezultată se amestecă de mai multe ori pe zi cu adaos de suc de lămâie. Compoziția trebuie infuzată timp de 7 zile într-un loc răcoros, întunecat. Infuzia de usturoi trebuie băută 1 linguriță. de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul durează până la 3 luni.

Un bun remediu natural este tinctura de scoarță de rowan. Pentru a obține medicamentul, trebuie să fierbeți coaja timp de 3 ore, apoi să se răcească și să se strecoare. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

vashflebolog.ru

Peretele aortic are o anumită grosime (foarte mică) și, în mod normal, ar trebui să aibă aceeași densitate pe toată lungimea sa. Într-o serie de boli, aceste condiții sunt încălcate. Cauza poate fi hipertensiunea arterială, adică hipertensiunea arterială, atunci când sângele curge prin aortă sub presiune foarte mare. Din această cauză, peretele își pierde elasticitatea în timp, pe el se formează structuri fibroase dense, care își schimbă rigiditatea și transformă în consecință grosimea peretelui aortic: devine mai dens. Aceasta poate fi, de asemenea, o consecință a unor boli vasculare inflamatorii. Sunt foarte multe și sunt atât infecțioase, cât și neinfecțioase. Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente cauze de întărire a peretelui aortic. În timpul acestei boli, colesterolul se depune în pereții arterelor și, ca răspuns la aceasta, peretele vascular reacționează cu o reacție inflamatorie. Membrane fibroase se formează în jurul depozitelor de colesterol, iar peretele aortic se îngroașă și se întărește neuniform. Deoarece arcul aortic este doar o parte a aortei, nu există niciun motiv să îl împărțim în secțiuni în care are loc compactarea. Îngroșarea poate fi oriunde. Se detectează ecografic (cea mai simplă și mai accesibilă metodă). Ce înseamnă acest lucru? Dacă procesul este foarte pronunțat, atunci peretele aortic de la locul formării plăcii, în zona de neuniformitate în timpul fluctuațiilor de presiune (o creștere sau scădere bruscă a presiunii sau sub influența unei activități fizice puternice) poate diseca, provocând o boală foarte gravă - disecția peretelui aortic sau disecția anevrismului aortic. Această boală poate fi tratată numai chirurgical și, chiar și atunci, este adesea fără succes. Dar aceasta este o boală rară. În unele instituții medicale nu o întâlnesc niciodată, dar în cele de specialitate sunt de la unul la trei cazuri pe an. Dacă cardiologii găsesc o etanșare sau o îngroșare a peretelui aortic la un pacient, acesta este un semn indirect că persoana are ateroscleroză sau hipertensiune arterială sau a avut un fel de boală inflamatorie în trecut. Un astfel de pacient este trimis pentru o examinare suplimentară pentru a identifica toate celelalte boli și complicații. Adevărat, cauza îngroșării peretelui aortic poate fi pur și simplu modificări legate de vârstă - la bătrânețe se întâmplă aproape tuturor. Sau pacientul a avut vreodată un fel de boală cu transmitere sexuală. Prin urmare, dacă ați fost diagnosticat cu acest lucru, ar trebui să treceți la o examinare cuprinzătoare. Dacă rezultatele testelor nu relevă nicio boală, trebuie doar să respectați măsurile preventive pentru bolile cardiovasculare (dietă și plimbări frecvente).

www.eurolab.ua

Cauzele îngroșării aortei

Ce boli pot provoca întărirea aortei:

1. În primul rând, hipertensiunea arterială. Cu această boală, există o creștere constantă a tensiunii arteriale, în care se exercită o presiune foarte mare pe pereții vaselor de sânge. Sub influența acestuia, pereții aortei se îngroașă treptat și își pierd elasticitatea. Hipertensiunea arterială este cel mai frecvent factor care provoacă îngroșarea pereților aortici.
2. Pe locul doi se află o boală precum ateroscleroza vasculară. Dacă nivelul de colesterol din sângele unei persoane crește, excesul acestuia se depune pe pereții vaselor de sânge, inclusiv pe aortă. Așa apar plăcile de colesterol. Mai mult, aorta este un vas muscular-elastic și sunt mai sensibile la această boală. Plăcile aterosclerotice își îngustează lumenul și interferează cu fluxul sanguin normal. De-a lungul timpului, acestea devin acoperite de țesut cicatricial, împiedicând pereții să se întindă normal.
3. De asemenea, pereții sunt compactați din cauza diferitelor boli infecțioase. Acestea pot fi boli precum scarlatina, bruceloza, reumatismul, infecția cu streptococ și altele.
4. Bolile autoimune pot provoca inflamarea peretelui cel mai interior al aortei, numită aortită. Acest lucru duce și la îngroșarea pereților.
5. Aortita și, ca urmare, îngroșarea pereților, pot fi cauzate și de anumite medicamente: antibiotice, sulfonamide. Prin urmare, nu ar trebui să vi le prescrieți și să le folosiți necontrolat.
6. Sifilisul este una dintre cele mai frecvente cauze ale aortitei. Aorta nu se îngroașă imediat, ci abia după câțiva ani, astfel încât acest semn de infecție sifilitică este detectat în principal la oameni după vârsta de patruzeci de ani, mai des la bărbați. Partea ascendentă este de obicei afectată. Lumenul său nu se îngustează, ci, dimpotrivă, se extinde, dar în același timp pereții își pierd elasticitatea și aici se exercită cea mai mare presiune asupra lor. Uneori, procesul patologic poate afecta cuspizii valvei aortice.
7. Factorii ereditari pot influența și îngroșarea pereților aortici. În acest caz, această patologie poate fi observată la tineri și, uneori, chiar și la copii.
8. Îngroșarea pereților se poate dezvolta și odată cu vârsta. Este de obicei însoțită de o inimă mărită și deviația arcului aortic spre stânga, care este clar vizibilă la radiografii.

În plus față de principalele motive, există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea îngroșării pereților aortici:

• Fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Nicotina conținută în țigări, precum și alcoolul, provoacă vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale, ceea ce are un efect dăunător asupra pereților vaselor de sânge;
• Consumul de cantități mari de alimente grase bogate în colesterol, care se depune pe pereți;
• Supraalimentare constantă.

Simptome

O îngroșare a aortei poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Există adesea cazuri când este detectat întâmplător, în timpul fluorografiei sau a unei imagini a oricărei părți a corpului uman. Cu toate acestea, în timp, când lumenul vasului se îngustează foarte mult și nutriția organelor și țesuturilor este perturbată, apar primele simptome. Nu există semne specifice care ar indica în mod clar această patologie specială.

Simptomele întăririi aortei inimii depind de locul exact în care se află leziunea:

1. Când peretele de la rădăcina vasului se îngroașă, chiar la ieșirea din inimă, sau în partea sa ascendentă, nutriția inimii în sine are de suferit. Acest lucru se va manifesta ca semne de angina pectorală: durere în piept, bătăi rapide ale inimii. Compactarea în acest loc amenință ischemia mușchiului inimii, care este plină de o complicație atât de gravă precum infarctul miocardic.
2. Dacă peretele aortei și partea sa descendentă în regiunea toracică sunt compactate, creierul este afectat în primul rând. Îi lipsește oxigenul, care se manifestă prin simptome neurologice: amețeli frecvente, dureri de cap intense, pareze și uneori leșin. Înfometarea de oxigen a creierului este o afecțiune periculoasă și necesită îngrijiri medicale.
3. Când partea abdominală a vasului se îngroașă, apar simptome caracteristice bolilor tractului gastrointestinal: dureri abdominale, tulburări digestive și o persoană poate pierde mult în greutate. În cazurile severe, se dezvoltă o afecțiune periculoasă, cum ar fi peritonita. Necesită tratament chirurgical imediat.
4. Dacă aorta este îngroșată în partea abdominală, circulația sângelui în extremitățile inferioare poate fi afectată. La mers, apar crampe și dureri severe, forțând persoana să șchiopăteze puternic sau chiar să se oprească cu totul de mers. Semne similare sunt caracteristice leziunilor venelor extremităților inferioare, cu toate acestea, în acest caz durerea nu este atât de intensă.

Diagnosticare

După cum am menționat mai sus, cel mai adesea îngroșarea aortei este detectată accidental. Cu toate acestea, există o serie de semne care pot determina un medic să se gândească la o astfel de patologie:

• La măsurarea tensiunii arteriale, există o mare diferență între citirile superioare și inferioare;
• La ascultarea inimii, se aude un suflu specific, iar al doilea sunet din aortă se intensifică.

Pentru a confirma îngroșarea pereților aortici, se efectuează următoarele studii de diagnostic:

1. Radiografie a cavității toracice în proiecții frontale și laterale. Radiologul va putea vedea modificările caracteristice ale imaginii care confirmă patologia. Dacă se suspectează o modificare a aortei abdominale, se face o imagine a cavității abdominale.
2. Examinare cu ultrasunete, Dopplerografie. Aceste metode permit un studiu mai precis și mai localizat al zonei deteriorate a vasului, precum și identificarea tulburărilor circulatorii și modificări ale organelor interne, dacă există.
3. Imagistică prin rezonanță magnetică.
4. Angiografie cu contrast.

Tratament și prevenire

Tratamentul focilor din arcul aortic și din celelalte părți ale acestuia ar trebui, în primul rând, să urmărească eliminarea bolii de bază care a provocat această patologie.

• Dacă cauza îngroșării este hipertensiunea arterială, atunci se prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, diuretice, iar tensiunea arterială este monitorizată în mod constant.
• În caz de ateroscleroză, este necesar să se reducă nivelul de colesterol din sânge și, de asemenea, să se utilizeze medicamente de subțiere a sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pe lângă reducerea forțată a colesterolului, alimentația adecvată este importantă în acest caz. Nu ar trebui să mănânci alimente grase, prăjite. Este important să ne amintim că astfel de produse contribuie doar la îngroșarea aortei.
• Dacă îngroșarea peretelui are loc pe fondul unei boli sifilitice, în tratamentul acesteia este implicat un venereolog. Medicamentele sunt prescrise pentru a trata sifilisul în orice stadiu.
  Terapia antiinflamatoare este necesară atunci când apare aortita.
• Dacă patologia este cauzată de modificări legate de vârstă, se prescrie o terapie de susținere și un stil de viață corect.

Trebuie înțeles că îngroșarea pereților vaselor de sânge este un proces ireversibil. Puteți trata eficient boala de bază, dar îngroșarea nu va dispărea. Dacă interferează cu funcționarea normală a organelor interne, atunci se pune problema intervenției chirurgicale. Aceasta ar putea fi o intervenție chirurgicală plastică a unui vas, protezarea valvelor sau peretele însuși.

Stilul de viață corect este important pentru a preveni progresia bolii și apariția complicațiilor:

• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Respectarea regimului de muncă și odihnă;
• Somn suficient;
• Mersul în aer curat, dar în același timp este necesar să se monitorizeze activitatea inimii pentru a nu o supraîncărca;
• Alimentație echilibrată, fără a consuma alimente care conțin cantități mari de colesterol.

Indiferent de ce cauzează îngroșarea aortei, pacientul ar trebui să se prezinte la medic, să se înregistreze și să fie supus unor examinări periodice pentru a monitoriza evoluția bolii. Această patologie este periculoasă cu complicații atât de grave, cum ar fi peritonita, infarctul miocardic, disecția aortică, deci nu ar trebui să încercați să o vindecați cu remedii populare fără a solicita ajutor medical.

silaserdca.ru

Boala posttromboflebitică a extremităților inferioare Tratamentul stenozei arterei carotide

Corpul uman are un singur vas care este conceput pentru a aduce oxigen și nutrienți celulelor din tot corpul, cu excepția plămânilor. Acest vas se numește aortă cardiacă și are o grosime egală pe toată lungimea sa. Dar există cazuri când medicii se confruntă cu o astfel de problemă precum îngroșarea aortei inimii (AC).

Diagnosticul de îngroșare a aortei se face prin identificarea unei plăci de colesterol sau a unei creșteri pe peretele vasului, care poate fi văzută prin radiografie, fluorografie și ultrasunete.

Medicul trebuie să înceapă imediat să examineze pacientul pentru a identifica cauza de bază a defectului. Dacă acest lucru nu se face, patologia se va dezvolta în curând în boli mai grave, de exemplu, disecția sau ruptura aortei.

Se crede că ateroscleroza în sine nu este fatală, dar o persoană poate muri cu ușurință din cauza consecințelor netratării.

Compactarea în aortă poate avea loc oriunde de-a lungul întregului vas, în funcție de locația sa:

• La rădăcina aortei;
• Pe arc;
• În partea ascendentă;
• În direcția descendentă.

Există multe motive pentru formarea compactării aortei pe fluorografie, principalele fiind ateroscleroza și hipertensiunea arterială.

Ateroscleroza- Acesta este un proces lent de depunere a colesterolului pe peretele vasului, care duce la formarea plăcii.

Există multe motive pentru apariția patologiei:

• boli metabolice;
• Diabet;
• Hipertensiune arteriala;
• Fumat;
• Activitate fizică insuficientă;
• Stresul la locul de muncă și acasă;
• Alimentație precară;
• Genetica.

Patologia este dificil de determinat în stadiile incipiente fără a fi supusă unor metode speciale de diagnosticare, deoarece formarea plăcii de colesterol are loc asimptomatic. Aorta este suficient de mare pentru a rezista la o creștere mică. Când acesta din urmă devine atât de mare încât vasul principal nepereche începe să nu poată face față cantității mari de sânge pompat, pacientul începe să simtă oboseală, dificultăți de respirație după munca fizică și bătăi puternice ale inimii. Când partea superioară este afectată, durerea apare în partea din spate a pieptului.

Pe măsură ce boala progresează, depozitele de colesterol se deplasează în vasele de ieșire. Astfel, cu patologia sistemului vascular al brațelor și capului, pacientul va simți o pierdere frecventă a poziției corpului în spațiu, durere la gât și cap, rigiditate, corpul devine rece și tensiunea arterială crește. Cu depuneri în partea inferioară, rinichii pot eșua și pot apărea dificultăți în digerarea alimentelor. Răceala extremităților inferioare, modificări ale mersului, persoana începe să șchiopătească și pot apărea ulcere care nu se vindecă.

Hipertensiunea aortică. Presiunea ridicată constantă duce la îngroșarea pereților vasului, tonul acestora este perturbat, elasticitatea scade și devin mai groase.

Cauzele hipertensiunii aortice:

• Obiceiurile proaste, alcoolul și fumatul duc la uzura întregului sistem cardiovascular;
• Tulburare alimentară. În plus, zece kilograme duce la o creștere a presiunii cu doi sau trei milimetri de mercur.
• Lipsa sau excesul de activitate fizică. Încălcarea pereților vasului crește cu cincizeci la sută în timpul muncii sedentare. Prea mult exercițiu zilnic crește tensiunea arterială.
• Aport mare de sare;
• Stresul la locul de muncă și acasă;
• Lipsa de potasiu și vitamina D;
• Lipsa de somn;
• Predispoziție ereditară.

Există mai multe grade de dezvoltare:

• Creșterea presiunii nu se răspândește la organele vitale;
• Un organ este afectat;
• Patologia s-a răspândit la mai multe organe; pot apărea un accident vascular cerebral, atac de cord, tulburări renale sau oculare.

Alte motive care duc la compactare pot include boli infecțioase de natură cronică, de exemplu, sepsis, rickettsioză, tuberculoză, bruceloză și altele. Unele boli autoimune asociate cu aorta și chiar tratament medicamentos pe termen lung. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, inima se extinde spre partea stângă, iar aorta cardiacă devine mai densă.

Compactarea sifilisului se distinge separat, deoarece se dezvoltă la douăzeci de ani de la diagnosticarea bolii de bază.

Factorii pentru apariția a două cauze principale și comune au fost descriși mai sus, evidențiind-o pe cele principale care provoacă consolidarea aortei la radiografie:

• Consumul de alcool, fumatul, alimentele care conțin cantități mari de colesterol, genetica proastă, supraalimentarea. Sub influența lor, vasul începe involuntar să se îngroașe și devine mai sensibil la deteriorare. Mai târziu, poate apărea îngroșarea valvelor, ceea ce face dificilă trecerea sângelui.

Simptome

După cum am menționat mai sus, boala rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp, dar după o anumită perioadă apar în continuare simptome de compactare a aortei, depinde de localizarea patologiei:

• Când un vas care duce la mușchiul inimii se întărește, se poate dezvolta o întrerupere acută a aportului de sânge.
• Odată cu patologia vaselor de sânge ale capului, apar tulburări ale sistemului nervos central;
• Abdomen. Durere în abdomen, subțire, digestie afectată a alimentelor. Rareori apar dureri severe și tăietoare, febră și dispepsie.
• Întreruperea fluxului sanguin la nivelul picioarelor duce la șchiopătare, durere și crampe din cauza cărora pacientul nu poate merge mult timp.

Diagnosticare

După cum am menționat mai sus, îngroșarea aortei este detectată întâmplător. Un specialist poate pune un diagnostic pe baza plângerilor pacientului și a abaterilor de presiune de la normă.

Dacă se suspectează îngroșarea aortei, pacientul este trimis pentru un diagnostic mai precis folosind următoarele metode:

• Radiografie. Pe raze X, VA arată ca o umbră alungită, o îndoire de-a lungul vasului și o întoarcere patologică, dilatarea vasului, umbra este mai intensă.
• Cea mai eficientă metodă este examinarea cu raze X de contrast a vaselor de sânge.
• Prezența unui sigiliu vas de sânge este determinată aleatoriu prin fluorografie.
• Metoda cu ultrasunete și Doppler.
• RMN face posibilă detectarea patologiei în aortă și determinarea gradului de perturbare a fluxului sanguin.

Tratamentul compactării arteriale este complex, vizează eliminarea cauzei fundamentale și poate fi fie medicinal, fie chirurgical.

Pentru primul se prescriu medicamente care scad tensiunea arterială: diuretice, blocante adrenergice, blocante ale canalelor de calciu, medicamente antiinflamatoare, pentru sifilis - penicilină, bismut, arsenic, mercur.

Operația se efectuează în cazuri severe, de exemplu, cu inflamație a peritoneului. Se folosesc următoarele metode:

• Instalarea unui stent într-o zonă patologică;
• Îndepărtarea unei secțiuni a vasului și înlocuirea acesteia cu o proteză;
• Înlocuirea supapei.

Prevenirea

Pentru a preveni îngroșarea aortei, specialiștii recomandă să petreceți mai mult timp pentru pacient la aer curat, o alimentație adecvată, echilibrată de cel puțin patru ori pe zi în porții mici, mai puțin alcool și tutun, evitarea situațiilor stresante și consultarea medicului dumneavoastră în regimul prescris. manieră.

Remediile populare sunt oferite ca avertisment împotriva compactării vasului principal de azygos:

• Tinctură de usturoi. Cuișoarele se zdrobesc și se umplu cu apă fierbinte. Amestecând pe tot parcursul zilei, adăugați suc de lămâie în amestec și lăsați timp de o săptămână într-un loc întunecat. După trecerea acestei perioade, soluția este gata de utilizare. Luați o linguriță de trei ori pe zi, după mese, timp de trei luni.
• lătrat de rowan. Se toarnă coaja cu apă și se fierbe timp de două ore, se lasă puțin să se răcească și se strecoară. Doza este de o lingură de trei ori pe zi.
• Amestec de plante. Pune trifoiul, măceșele, păducelul, hameiul, menta, oregano, macrișca și trifoiul dulce în apă clocotită. Compoziția se infuzează timp de două ore, apoi trebuie strecurat. Luați de 3 ori pe zi înainte de mese timp de o lună.

În ciuda faptului că există un număr mare de metode medicinale, chirurgicale și chiar tradiționale pentru tratarea acestei boli, trebuie să consultați întotdeauna un specialist înainte de a începe.

Astfel, îngroșarea aortei este o boală gravă care poate duce la moarte rapidă prin ruperea vasului dacă tratamentul este neglijat. Patologia nu se manifestă simptomatic în stadiile incipiente, prin urmare este detectată în majoritatea cazurilor aleatoriu în timpul examinărilor de rutină.

Radiografie
O radiografie toracică de rutină poate evidenția un anevrism de aortă toracică. În cazul unui anevrism de aortă ascendentă, o radiografie toracică poate arăta un mediastin lărgit, o umbră proeminentă în dreapta siluetei cardiace și o umflătură în mediastinul anterior drept. Radiografiile laterale demonstrează dispariția spațiului aerian retrosternal.

Cu anevrismele arcului aortic, umbra aortei dilatate este situată în linia mediană sau iese mai mult spre stânga, întregul fascicul vascular este puternic dilatat.

Anevrismele aortei descendente ies în câmpul pulmonar stâng și sunt clar vizibile la examenul multiaxial.

Ele sunt vizibile în mod deosebit în a doua proiecție oblică. Majoritatea pacienților au deplasarea esofagului coitrupt de către un anevrism.

Cu un anevrism al aortei abdominale, o umbră a sacului anevrismului este dezvăluită pe radiografie (numai în cazurile de calcificare a peretelui său).

Ecocardiografie
Ecografia poate vizualiza întreaga aortă utilizând abordări transtoracice, suprasternale, subcostale și abdominale, de obicei simultan cu ultrasunetele duplex color. Cu toate acestea, arcul aortic ascendent nu poate fi imaginat nici măcar cu ecocardiografie transesofagiană din cauza locației traheei și a bronhiei principale drepte dintre esofag și aortă în această locație.

Rezoluția acestei tehnici este mare, dar capacitatea de a determina o locație spațială clară a formațiunilor studiate este limitată. Anevrismele pot fi detectate, dar dimensiunea și extinderea lor sunt dificil de evaluat. Cu toate acestea, ecografia intravasculară și ecocardiografia transesofagiană sunt extrem de importante atunci când se efectuează operații intravasculare.

scanare CT
Tomografia computerizată, în special cu imagistica îmbunătățită cu contrast, ajută la determinarea locației, mărimii și a oricăror complicații ale anevrismului de aortă. În acest caz, este posibil să se determine grosimea peretelui aortic, depunerea de calciu în arterele coronare și peretele aortic, precum și structura vaselor mari de ieșire.

Utilizarea tehnicilor standardizate permite o reproductibilitate ridicată în studiile ulterioare pentru a evalua schimbările în timp. Ele permit identificarea complicațiilor (perforație cu hematom mediastinal, revărsat pleural, revărsat pericardic și semne de sindrom aortic). Dezavantajele acestor metode includ necesitatea utilizării agenților de contrast, care pot avea un efect toxic și incapacitatea de a detecta insuficiența AC, precum și tulburările focale ale contractilității VS.

CT spirală
CT elicoidal oferă mult mai multe posibilități pentru reconstrucții tridimensionale. Imaginile cu felii suprapuse vă permit să obțineți reconstrucții 3D de o calitate incomparabil mai mare.

Aortografie
Anevrismele aortei ascendente sunt detectate deasupra bulbului aortic și ajung la o creștere maximă în treimea mijlocie, apoi dimensiunea anevrismului scade treptat spre trunchiul brahiocefalic. Anevrismele saculare sunt cel mai adesea localizate de-a lungul peretelui drept al aortei ascendente (direcția accidentului vascular cerebral atunci când sunt ejectate din ventriculul stâng).

Anevrismele arcului aortic sunt mai bine identificate în proiecția laterală. În cazul anevrismelor arcului, orificiile și segmentele inițiale ale arterelor brahicefalice sunt de obicei implicate.

Anevrismele de aortă descendentă încep de obicei la 2 până la 4 cm distal de artera subclavie stângă și se termină deasupra diafragmului.

Pentru anevrismele toracoabdominale, aortografia trebuie efectuată în două proiecții pentru a determina starea segmentelor inițiale ale arterelor viscerale.

Aortografia aortei abdominale se efectuează în cazuri neclare când ecografiile nu oferă date clare și, cel mai important, în anevrismul de aortă abdominală de tip I, când se suspectează afectarea ramurilor viscerale ale aortei. Aortografia este valoroasă în identificarea leziunilor stenotice concomitente ale arterelor celiace, mezenterice și renale, dacă pacientul prezintă simptome de hipertensiune vasorenală și ischemie abdominală. Aortografia este utilă și pentru clarificarea stării patului vascular distal.

Coarctația aortei. Coarctația este o îngustare segmentară congenitală a aortei care obstrucționează fluxul sanguin în circulația sistemică. Boala apare de 4 ori mai des la bărbați decât la femei.

Etiologie și patogeneză. Motivul dezvoltării coarctației aortei este fuziunea necorespunzătoare a arcadelor aortice în perioada embrionară. Îngustarea este situată la joncțiunea arcului aortic cu aorta descendentă. În proximitatea locului de îngustare, tensiunea arterială este crescută (hipertensiune arterială), distal - scăzută (hipotensiune arterială). Acest lucru duce la dezvoltarea mecanismelor compensatorii care vizează normalizarea tulburărilor hemodinamice: creșterea accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac, hipertrofia miocardului ventricularului stâng și extinderea rețelei colaterale. Cu o bună dezvoltare a vaselor colaterale, o cantitate suficientă de sânge intră în jumătatea inferioară a corpului. Aceasta explică absența hipertensiunii arteriale semnificative la copii. În timpul pubertății, pe fondul creșterii rapide a corpului, colateralele existente nu sunt capabile să asigure un flux sanguin adecvat în partea inferioară a corpului. În acest sens, tensiunea arterială proximală de locul coarctației crește brusc, iar în regiunea distală scade. În patogeneza sindromului de hipertensiune arterială, este importantă scăderea presiunii pulsului în arterele renale. Ischemia renală stimulează funcția aparatului juxtamedular al rinichilor, care este responsabil pentru activarea mecanismului vasopresor renină-angiotensină-aldosteron.

Tabloul patologic.Îngustarea aortei este de obicei situată distal de originea arterei subclaviei stângi. Lungimea zonei înguste este de 1-2 cm.Examenul histologic al zonei de coarctație relevă o scădere a numărului de fibre elastice și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. Proximal de îngustare, aorta ascendentă și ramurile arcului aortic se dilată. Diametrul arterelor implicate în circulația colaterală crește semnificativ, iar pereții devin mai subțiri, ceea ce predispune la formarea anevrismelor. Acestea din urmă apar adesea în arterele creierului, mai des la pacienții cu vârsta peste 20 de ani. Din presiunea arterelor intercostale dilatate și tortuoase, se formează modele pe marginile inferioare ale coastelor.

Tabloul clinic și diagnosticul.Înainte de pubertate, boala apare adesea într-o formă ștearsă. Ulterior, pacienții experimentează dureri de cap, somn slab, iritabilitate, greutate și o senzație de pulsație în cap, sângerări nazale, memoria și vederea se deteriorează. Datorită supraîncărcării ventriculare stângi, pacienții prezintă dureri în zona inimii, palpitații, bătăi neregulate ale inimii și uneori dificultăți de respirație. Aportul insuficient de sânge în jumătatea inferioară a corpului provoacă oboseală, slăbiciune, răceală a extremităților inferioare și durere în mușchii gambei la mers.

La examinare, se evidențiază o disproporție în dezvoltarea sistemului muscular al jumătăților superioare și inferioare ale corpului. Mușchii centurii scapulare sunt hipertrofiați, apare pulsația crescută a arterelor axilare, brahiale, intercostale și subscapulare, mai vizibilă cu brațele ridicate. Pulsația crescută a vaselor gâtului, în regiunea subclaviei și a fosei jugulare este întotdeauna vizibilă. La palpare se observă o bună pulsație în arterele radiale și slăbirea sau absența acesteia la extremitățile inferioare.

Coarctația aortei se caracterizează prin tensiune arterială sistolică ridicată la nivelul extremităților superioare, cu o medie de 180-190 mmHg la pacienții cu vârsta cuprinsă între 16-30 de ani. Art., cu o creştere moderată a presiunii diastolice (până la 1 0 0 mm Hg). Tensiunea arterială la extremitățile inferioare fie nu este determinată, fie este mai mică decât la extremitățile superioare; diastolic este normal. Percuția dezvăluie o deplasare a graniței relative a inimii la stânga și o expansiune a fasciculului vascular. În timpul auscultării pe întreaga suprafață a inimii, se determină un suflu sistolic aspru, care se efectuează către vasele gâtului, în spațiul interscapular și de-a lungul arterelor toracice interne. Un accent al celui de-al doilea ton se aude deasupra aortei.

Datele reovazografice indică o diferență semnificativă în alimentarea cu sânge a extremităților superioare și inferioare. În timp ce curbele reografice de la extremitățile superioare se caracterizează prin urcare și coborâre abruptă, precum și amplitudine mare, la extremitățile inferioare apar ca valuri blânde de înălțime mică.

Un număr de semne inerente coarctației aortei sunt detectate prin fluoroscopie. La pacienții cu vârsta peste 15 ani, ondularea marginilor inferioare ale coastelor III-VIII este determinată din cauza formării uzurilor. În țesuturile moi ale peretelui toracic sunt detectate cordoane și pete - umbre ale arterelor dilatate. În proiecție directă, expansiunea umbrei inimii spre stânga este determinată din cauza hipertrofiei ventriculului stâng, a netezirii stângi și a bombarii conturului drept al fasciculului vascular. La examinarea în a doua proiecție oblică, împreună cu o mărire a ventriculului stâng al inimii, se evidențiază o bombare la stânga umbrei aortei ascendente dilatate.

Ecografia inimii și aortei este utilizată pentru a diagnostica coarctația. CT cu contrast cu raze X și angiografia RM ajută la clarificarea diagnosticului. Aortogramele relevă o îngustare a aortei, localizată la nivelul vertebrelor toracice IV-V, o extindere semnificativă a secțiunii sale ascendente și a arterei subclaviei stângi, ajungând adesea la diametrul arcului aortic, o rețea bine dezvoltată de colaterale prin pe care arterele intercostale şi epigastrice superioară sunt umplute retrograd.

Tratament. Speranța medie de viață a pacienților cu coarctație a aortei este de aproximativ 30 de ani. Cauza morții este insuficiența cardiacă, hemoragia cerebrală, ruptura de aortă sau anevrismele de diferite localizări. Tratamentul este doar chirurgical. Vârsta optimă pentru operație este de 6-7 ani.

Există patru tipuri de intervenții chirurgicale pentru coarctația aortei.

Rezecția secțiunii înguste a aortei urmată de anastomoză de la capăt la capăt; acest lucru este fezabil dacă, după rezecția zonei modificate fără tensiune, este posibil să se apropie capetele aortei (Fig. 18.6, a).

Rezecția coarctației urmată de protezare este indicată pentru o lungime mare a segmentului îngustat al aortei sau dilatația anevrismală a acesteia (Fig. 18.6, b).

Istmoplastie. Cu istmoplastia directă, locul de îngustare este tăiat longitudinal și suturat în direcția transversală pentru a crea suficient lumen al aortei. Cu istmoplastia indirectă, un plasture din material sintetic este cusut în orificiul de aortotomie.

Chirurgia bypass folosind o proteză sintetică este operația de elecție pentru o lungime semnificativă a zonei înguste de coarctație, calcificare sau o modificare aterosclerotică bruscă a peretelui aortic. Manipularea este folosită relativ rar (Fig. 18.6, c).

Sindromul de coarctație aortică atipic caracterizată prin prezența stenozei de localizare neobișnuită - în aorta toracică sau abdominală. Cauza coarctației atipice poate fi aortoarterita nespecifică sau hipoplazia segmentară congenitală. Ponderea coarctației situate atipic este de 0,5-3,8%. Există stenoze de localizare mediotoracică, diafragmatică, interviscerală, interrenală și infrarenală. Aortoarterita afectează de obicei aorta toracică descendentă distală de artera subclaviară stângă până la nivelul diafragmei. La unii pacienți, aorta abdominală și ramurile sale sunt implicate în proces. Compensarea fluxului sanguin se realizează prin căile parietale și viscerale, cu toate acestea, în aortoarterită, rețeaua colaterală este mai puțin dezvoltată din cauza ocluziei multor colaterale.

Tabloul clinic. Cu toate localizările îngustării aortei, cu excepția infrarenală, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Geneza sa se datorează modificărilor naturii fluxului sanguin principal renal și ischemiei renale. Spre deosebire de coarctația tipică a aortei, pacienții experimentează o creștere semnificativă a presiunii diastolice. În plus, sindromul de coarctație atipic poate fi suplimentat de simptome de ischemie cronică a organelor digestive, a organelor pelvine și a extremităților inferioare. Cu aortoarterita, de regulă, există simptome generale caracteristice proceselor inflamatorii. La examinare, nu există hipertrofie semnificativă a centurii scapulare sau hipotrofie a extremităților inferioare.

În diagnosticare, locul principal revine ecografiei și angiografiei. Aortoarteriografia tradițională trebuie efectuată în două proiecții pentru a identifica îngustarea ramurilor viscerale.

Tratament. Prezența sindromului de coarctație este o indicație pentru intervenție chirurgicală. Cursul acut sau subacut al aortoarteritei este o contraindicație. Pentru eliminarea stenozei aortice și eliminarea sindromului de coarctație sunt posibile următoarele tipuri de operații reconstructive: 1) rezecția segmentului îngustat al aortei și înlocuirea acestuia cu o proteză sintetică; 2) bypass aortic pentru a ocoli segmentul îngustat; 3) chirurgie plastică laterală a aortei folosind un „plastic” din material sintetic. Dacă ramurile aortei abdominale sunt afectate, este necesară revascularizarea simultană a organelor ischemice.