Rata de respiratie. Tipuri patologice de respirație (tahipnee, bradipnee, apnee, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes) Boli ale sistemului cardiovascular

Informații generale

Bradipneea poate fi atât un semn al prezenței patologiei în organism, cât și un fenomen fiziologic.

O scădere involuntară a respirației, ca variantă a normei, se observă în repaus la sportivi, precum și la persoanele care au suferit hiperventilație (se dezvoltă ca urmare a lipsei de CO2, iritant natural al centrului respirator).

O scădere a respirației este de obicei însoțită de o creștere compensatorie a amplitudinii respirației.

Motive pentru dezvoltare

O scădere a excitabilității centrului respirator sau inhibarea funcțiilor acestuia poate fi asociată cu:

  • Boli severe ale creierului sau ale membranelor sale. Deoarece centrii de inhalare, expirație și respirație convulsivă sunt localizați în medula oblongata, iar centrul pneumotaxic care controlează activitatea lor este localizat în partea superioară a pontului, o scădere a excitabilității centrului respirator poate apărea cu: afectarea cerebrală. circulație, edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene în prezența unei tumori, cu abces cerebral sau leziune cerebrală traumatică.
  • Lezarea primară a centrului respirator de către o infecție virală. Apare cu localizarea tulpinii encefalomielitei, care se poate dezvolta atunci când este afectată de enterovirusuri, virus rujeolic, virus Epstein-Barr, oreion etc.
  • Intoxicația, care se dezvoltă atunci când în sânge se acumulează o cantitate semnificativă de produse metabolice toxice (în caz de boli infecțioase, otrăvire cu barbiturice, alcool sau morfină).
  • Prezența în tractul respirator a unui obstacol în calea fluxului de aer (obstacolul poate fi corpuri străine, stenoza căilor respiratorii care apare în timpul crupului, compresia traheei de către o gușă sau tumoră).

Scăderea respirației provoacă și acidoză metabolică, care se dezvoltă atunci când nu există legare sau distrugere insuficientă a produselor acide și acumularea acestora în țesuturile corpului.

Patogeneza

Rata mișcărilor respiratorii pe minut depinde de vârstă - într-o stare de repaus fiziologic la un adult, această rată este de 16-20 de mișcări respiratorii, iar la un nou-născut - de la 40 la 45 de ani.

Frecvența respirației scade în timpul somnului și crește în timpul stresului emoțional și fizic.

Automaticitatea inhalării și expirației este asigurată de mecanoreceptorii plămânilor și de terminațiile senzitive ale nervilor vagi și intercostali localizați în pereții alveolelor (reflex Hering-Breuer). Încetinirea acestui reflex reduce ritmul respirator.

Reglarea respirației se realizează prin activitatea coordonată a departamentelor sistemului nervos central, care sunt unite prin conceptul de centru respirator, iar activitatea și gradul de interacțiune al acestor departamente este influențată de diverși factori reflexi și umorali (pH-ul sângelui, concentrația de oxigen și dioxid de carbon în sânge etc.).

În formațiunea reticulară situată în apropierea centrului respirator al medulei oblongate, în zona arcului aortic și a sinusurilor carotide, există chemoreceptori sensibili la dioxid de carbon. Chemoreceptorii sunt excitați ca urmare a creșterii tensiunii de dioxid de carbon (pCO2) în sânge și transmit impulsuri nervoase neuronilor inspiratori responsabili de inspirație. O scădere a pCO2 în aerul alveolar determină inhibarea centrului respirator.

Simptome

Un semn de bradipnee este o scădere a numărului de mișcări respiratorii pe minut la:

  • mai puțin de 30 la copiii sub un an;
  • mai puțin de 25 la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 3 ani;
  • mai puțin de 20 de ani cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani;
  • mai puțin de 12 la persoanele cu vârsta între 12 și 50 de ani;
  • mai puțin de 13 la persoanele de peste 50 de ani.

Diagnosticare

Bradypneea este diagnosticată pe baza calculului duratei pauzei respiratorii (raportul dintre durata inhalării și durata expirației). În mod normal, pauza respiratorie nu trebuie să depășească 1,2 - 1,5 secunde (o creștere a pauzei respiratorii indică o încălcare a ritmului respirator normal).

Scăderea ritmului respirator dispare în timpul exercițiului fizic și după trezirea din somn.

În timpul procesului de diagnosticare, este important să se excludă otrăvirea cu medicamente și patologia sistemului nervos central.
Un pacient cu o scădere a frecvenței respiratorii necesită consultație și examinare suplimentară.

Tratament

Tratamentul bradipneei are ca scop eliminarea cauzei acestei tulburări:

  • detoxifiere pentru otrăvire;
  • operație neurochirurgicală în prezența unei tumori;
  • administrarea de dexametazonă sau alți corticosteroizi, antihistaminice și bronhodilatatoare pentru stenoza laringiană;
  • infuzie cu solutie de bicarbonat de sodiu 8,4% pentru acidoza metabolica etc.

Atunci când o persoană nu poate respira, mulți factori pot fi cauza. Înainte de a ne uita la tipuri, să clarificăm terminologia. Procesul de respirație include o fază de inspirație, o fază de expirație și pauze de durată diferită între ele.

Manifestările externe pe care le putem observa la noi sau la rudele noastre, și cu atât mai mult un medic le va observa, pot fi următoarele.

Frecvență lentă. O rată mai mică de 12 cicluri respiratorii pe minut este considerată lentă. Medicii numesc asta bradipnee. În cazul bradipneei, cauzele dificultății de respirație sunt asociate cu un efect direct asupra centrului respirator, de exemplu, produsele metabolice acumulate în sânge în timpul bolilor infecțioase sau medicamentele și drogurile narcotice.

Frecvență respiratorie crescută - mai mult de 20 pe minut. Medicii numesc acest tip de tulburare tahipnee. Acest tip se referă la tulburări care apar datorită faptului că respirația este superficială și saturația cu oxigen a corpului este dificilă. Cauzele tahipneei sunt de natură internă și sunt cauzate de patologia sistemului nervos central. Uneori este un simptom secundar. De exemplu, când simți o durere ascuțită.

Hiperpneea este o stare de inspirație și expirație profundă și rapidă. Se pare că respirația profundă și adesea nu este bună pentru corpul nostru. Acest lucru duce la tulburări ale metabolismului tisular, care afectează imediat starea generală a corpului. Cauza hiperpneei este stimularea centrului nervos (de exemplu, emoții puternice, frică). Bolile organelor și sistemelor interne pot provoca, de asemenea, această tulburare. Acestea includ astmul bronșic, anemia și febra.

Condiția în care respirația se oprește se numește apnee de către medici. Cea mai frecventă formă este apneea în somn. Stopul respirator nocturn poate fi asociat cu tulburări somatice ale sistemului nervos central și cu o poziție inconfortabilă a corpului în timpul somnului. De exemplu, apneea apare cel mai adesea la persoanele care preferă să doarmă pe spate. De aceea, binecunoscuta recomandare de a dormi pe partea ta a apărut încă din copilărie.

Cel mai frecvent tip de tulburare de respirație este dificultățile de respirație; așa cum este numită științific, toată lumea a observat-o de mai multe ori. Primele semne ale acestei afecțiuni sunt că pacientul are dificultăți de a respira și de a vorbi calm. După cum ne amintim cu toții, dificultățile de respirație apar după efort fizic, consumul de alimente excesive, din cauza insuficienței cardiace, a bolilor pulmonare etc. Această afecțiune ne este atât de familiară încât adesea nu ne gândim dacă are nevoie de tratament? Și cel mai important, cum să tratezi dificultățile de respirație? Principala modalitate este de a diagnostica și corecta corect starea care o provoacă. Trebuie să consultați un medic cu experiență, medicul vă va diagnostica și apoi vă va prescrie tratamentul.

Dacă cineva are un atac de probleme de respirație în fața ochilor tăi, principalul lucru pentru tine este să nu te confuzi. Trebuie să chemați urgent o ambulanță și, înainte de a sosi, așezați pacientul sau puneți-l jos, puneți perne sub cap, puteți deschide fereastra și încercați să-l liniștiți. Doar un medic poate determina cauzele dificultății de respirație și poate oferi asistență profesională.
Fii sănătos!

Există multe cauze posibile ale bradipneei, inclusiv boli cardiovasculare, anumite medicamente și dezechilibre hormonale.

În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra bradipneei, inclusiv asupra frecvenței respiratorii, cauzelor și opțiunilor de tratament.

Ce este bradipneea?

O persoană care face mai puțin de 12 respirații pe minut sau mai puțin timp de mai mult de 2 minute are bradipnee.

Aceasta înseamnă că persoana respiră mai rar decât de obicei.

Potrivit oamenilor de știință, parametrii de respirație normali și anormali pentru adulți cu o întârziere de minut sunt după cum urmează:

  • între 12 și 20 de ritmuri respiratorii pe minut este normală
  • până la 12 - anormal de lent
  • mai mult de 25 - anormal de rapid

Când o persoană are o frecvență respiratorie sub 12 respirații pe minut timp de mai mult de 2 minute, se consideră bradipnee. Numărul mediu de respirații luate variază între oameni și poate varia în funcție de vârsta și nivelul de activitate al persoanei.

Bradipneea poate provoca:

  • absentare;
  • ameţeală;
  • oboseală;

Această afecțiune poate apărea în timp ce o persoană este trează sau doarme. Aceasta este diferită de apneea, care este o oprire temporară a respirației care apare cel mai adesea în timpul somnului.

tahipneeeste un alt termen separat care se referă la respirația anormal de rapidă. Simptomele și cauzele bradipneei și tahipneei sunt diferite.

Cauzele bradipneei

Bradipnee- mai degrabă un simptom decât boala în sine. Acest lucru ar putea indica o problemă fizică de bază sau o stare de sănătate.

Bradipneea se observă cu:

Expunerea la droguri sau toxine, alcool, expunerea la substanțe chimice industriale toxice sau niveluri periculoase de monoxid de carbon pot încetini, de asemenea, respirația unei persoane.

Bradipneea este unul dintre simptomele supradozajului.

Diverse medicamente pe care medicii le folosesc în timpul intervenției chirurgicale pot provoca bradipnee, inclusiv:

  • relaxante musculare;
  • anestezice.

Persoanele cu hipotiroidism au o glanda tiroidă subactivă care nu poate produce suficienți hormoni pentru a menține metabolismul organismului la niveluri optime. Ca urmare, se poate dezvolta o respirație mai lentă.

Procesul de respirație începe în creier. Centrii respiratori din creierul inferior și măduva spinării trimit semnale care stimulează plămânii, mușchii respiratori și restul corpului.

Problemele creierului, cum ar fi cheaguri de sânge, tumori și leziuni ale creierului pot afecta capacitatea creierului de a trimite aceste semnale. Această intervenție poate încetini ritmul respirației.

Boli ale sistemului cardiovascular

Datorită legăturii dintre ritmul cardiac și ritmul respirator, orice interferează cu funcția inimii, cum ar fi insuficiența cardiacă sau o infecție a inimii, poate afecta și funcționarea sistemului respirator.

Dezechilibrul electrolitic

Mineralele încărcate electric, numite electroliți, joacă un rol în menținerea în echilibru a sistemelor corpului.

Electroliții includ potasiu, sodiu, magneziu, calciu, fosfat și clorură.

Dacă proporțiile acestor electroliți din sânge și țesuturi nu sunt echilibrate, organismul nu funcționează corespunzător, ceea ce poate duce la o respirație anormal de lentă. Prea multă sau prea puțină apă poate provoca un dezechilibru electrolitic.

Depresia respiratorie: cauze, simptome și tratament

Respirația lentă poate duce la un nivel scăzut de oxigen în organism. Cele mai vizibile simptome ale bradipneei sunt similare cu cele ale lipsei de oxigen:

  • absentare;
  • senzație de slăbiciune;
  • ameţeală;
  • oboseala cronica;
  • durere de cap;
  • slăbiciune;
  • confuzie;
  • slabă coordonare;
  • dureri în piept;
  • probleme de memorie.

Tratament și perspective

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a trata afecțiunea de bază.

Ritmul de respirație al unei persoane este unul dintre semnele vitale și depinde, de asemenea, de tensiunea arterială, temperatura corpului și puls.

Medicii măsoară aceste semne vitale în mod regulat, deoarece rezultatele oferă o imagine instantanee a stării funcțiilor de bază ale corpului unei persoane.

Perspectiva pentru persoanele care suferă de bradipnee depinde în primul rând de circumstanțele sau condițiile fizice responsabile pentru aceasta.

De exemplu, atunci când o tiroidă subactivă este cauza, medicamentele tiroidiene pot ajuta la restabilirea ritmului respirator normal și a altor funcții metabolice.

Când respirația lentă se datorează unei cauze complexe, cum ar fi bolile de inimă, medicii pot oferi pacientului o mască de respirație și oxigen suplimentar.

Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces. Când bradipneea este asociată cu probleme cardiace, este necesar un tratament cuprinzător al cauzei de bază.

Din fericire, aceleași medicamente pe care le prescriu medicii pentru a trata insuficiența cardiacă pot îmbunătăți funcția pulmonară. De exemplu, unii oameni încearcă să-și încetinească respirația intenționat. În unele tehnici de yoga, meditație și biofeedback, oamenii încetinesc și își extind în mod conștient respirația ca metodă de relaxare. Cercetări recente sugerează că poate îmbunătăți funcția sistemului nervos autonom și poate aduce beneficii sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Determinată prin observație. Modificările sale semnificative pot fi exprimate fie printr-o creștere a frecvenței ( bradipnee), sau o oprire temporară ( apnee) respiraţie.

Tahipnee sau polipnee, - respirație superficială frecventă, care se bazează pe o restructurare reflexă a centrului respirator ca urmare a schimbului de gaze afectat în plămâni. tahipnee cel mai adesea observat cu febră, cu tulburări funcționale ale sistemului nervos central (de exemplu, cu isterie), cu afectare pulmonară (atelectazie, pneumonie, congestie), boli de sânge (anemie), sindrom de suferință. Cu isterie, ritmul respirator ajunge la 60-80 de mișcări respiratorii pe minut și seamănă cu respirația unui câine condus. Dezvoltarea tahipneei poate fi cauzată de dureri localizate în zone ale corpului implicate în actul respirator: în torace, pleura, peretele abdominal. Durerea limitează profunzimea respirației și crește frecvența acesteia ( respirație blândă).

tahipnee reduce eficiența respirației, deoarece reduce semnificativ volumul curent efectiv și aerisește în principal spațiul mort.

Bradipnee- scăderea patologică a respirației, observată în acele boli când funcțiile centrului respirator sunt deprimate și excitabilitatea acestuia este redusă. De exemplu, poate apărea cu unele boli grave ale creierului și ale membranelor acestuia (hemoragie cerebrală, tumoră cerebrală, meningită), cu hipoxie prelungită și severă (insuficiență circulatorie). Bradipnee poate fi observată și cu creșterea tensiunii arteriale (reflex de la baroreceptorii arcului aortic și ai sinusului carotidian), hiperoxie (datorită excitării periodice a chemoreceptorilor sensibili la scăderea tensiunii moleculare a oxigenului în sângele arterial), acumularea de produse metabolice acide în sânge (acidoză), care inhibă centrul respirator (diabet zaharat, comă diabetică), pentru boli severe de ficat și rinichi (comă hepatică și uremică).

Depresia centrului respirator și scăderea respirației se observă și în bolile infecțioase severe din cauza endotoxicozei existente; uneori în timpul agoniei, în timpul căreia respirația devine adesea aritmică; pentru unele intoxicații (de exemplu, morfină).

Scăderea respirației este cauzată de obstacole semnificative în calea pătrunderii aerului în plămâni din cauza îngustării căilor respiratorii mari (umflarea mucoasei laringiene, umflarea severă a amigdalelor, compresia traheei de către o tumoare, anevrism de aortă etc. ) sau evacuarea aerului din plămân din cauza spasmului, compresiei prin edem sau blocării bronhiilor mici (astm bronșic, bronșită obstructivă, emfizem pulmonar obstructiv etc.). Datorită trecerii obstrucționate a aerului în căile respiratorii mari, durata inhalării crește, iar respirația în timpul inhalării devine zgomotoasă. Acest tip de respirație se numește strido-roz(din lat. stridor- sunet ascuțit, neplăcut, scârțâit). Când ventilația este dificilă în bronhiile mici, expirația este prelungită și la distanță se aude șuierătoare, numite respirație șuierătoare.


apnee- oprirea temporară a respirației. Severitatea tulburărilor de schimb de gaze în organism depinde de frecvența și durata apneei, care, la rândul său, este determinată de cauzele acesteia.

apnee poate fi asociată cu o scădere a stimulării reflexe sau chimice directe a centrului respirator. Astfel, apare la o persoană sub anestezie din cauza scăderii tensiunii de CO2 din sângele arterial și se oprește imediat de îndată ce conținutul de CO2 revine la normal. Cu o creștere rapidă a tensiunii arteriale, de exemplu, atunci când adrenalina este introdusă în sânge, se observă și apnee (reflex baroreceptor). Apneea recurentă frecvent, care perturbă ritmul normal de respirație, poate fi asociată cu o scădere a excitabilității neuronilor centrului respirator (hipoxie, intoxicație, leziuni organice ale creierului).

Bradipneea este o scădere patologică a frecvenței mișcărilor respiratorii. Indiferent de boala inițială care duce la moartea unei persoane, există doar două cauze de deces: stop cardiac și stop respirator. Deși încetarea respirației este o cauză mai rară a decesului, este important să fii conștient. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă treptat, iar scăderea frecvenței inhalării și expirației este primul semn de avertizare.

Respirația este una dintre cele mai importante funcții ale corpului, deoarece o persoană poate trăi o lună fără mâncare, o săptămână fără apă și doar câteva minute fără aer. Când inhalați, oxigenul intră în sânge, iar când expirați, se eliberează dioxid de carbon. Datorită sângelui, oxigenul necesar vieții ajunge la fiecare celulă a corpului. Creierul este cel mai solicitant oxigen, deoarece dacă respirația se oprește după 8 minute, moare, iar atunci persoana nu mai poate fi ajutată.

Cum respiră o persoană?

Particularitatea respirației este că acest proces practic nu depinde de voința unei persoane, dar, dacă se dorește, poate fi controlat - țineți-vă respirația, respirați mai adânc sau expirați. Dar o persoană continuă să respire chiar și în somn, datorită autonomiei și reglării respirației de către sistemul nervos. Toate celulele nervoase responsabile de controlul procesului sunt unite sub numele de „centru respirator”.

O persoană inspiră datorită mușchiului respirator mare - diafragma. Prin contractare, se creează presiune negativă, iar aerul este aspirat în interior. Expirația are loc prin contracția mușchilor intercostali. Frecvența inspirației/ expirației poate crește sau scădea, în timp ce frecvența normală este diferită pentru fiecare vârstă.
Norme ale frecvenței respiratorii (RR) în 1 minut

Motivele încălcării


Nu există multe motive pentru scăderea ritmului respirator. Printre acestea se numără leziuni la cap, comoții, creșterea presiunii intracraniene ca urmare a unui accident vascular cerebral, tumoră sau edem cerebral. Respirația este, de asemenea, foarte sensibilă la efectele substanțelor nocive - toxinele. Toxinele se pot acumula din cauza unei boli grave, precum diabetul sau o leziune infectioasa a organismului, sau pot veni din exterior. Cea mai comună toxină care deprimă respirația este heroina.

Primul simptom al supradozajului este respirația cu o rată de 7-8 pe minut. Medicamentele care deprimă respirația sunt, de asemenea, utilizate în medicină pentru a administra anestezie în timpul intervenției chirurgicale sau pentru ameliorarea durerii postoperatorii. Dar în astfel de cazuri ele sunt administrate sub controlul funcțiilor vitale și supraveghere medicală și nu reprezintă un pericol.

Bradipneea se observă uneori la persoanele sănătoase din punct de vedere vizual. Acest fenomen apare mai ales noaptea și poate duce la moarte în somn. În acest caz, este asociată cu diferite tulburări neurologice. Pentru a evita ce este mai rău, trebuie să fii examinat de un medic. După identificarea cauzei acestui tip de tulburare și tratamentul adecvat, ritmul normal de respirație este restabilit rapid.

Manifestari clinice

Tabloul clinic al bolii este asociat cu o lipsă de oxigen, în special la nivelul creierului. Sunt identificate următoarele simptome:

  • Slăbiciune, amețeli.
  • Deteriorarea conștienței până la comă.
  • Pierderea coordonării.
  • Halucinații și iluzii.

O scădere a frecvenței respiratorii este foarte periculoasă pentru oameni din cauza livrării insuficiente de oxigen către țesuturi și organe. În plus, are loc o schimbare a acidității sângelui, care interferează cu funcționarea tuturor sistemelor corpului. Numai diagnosticarea precoce a acestei afecțiuni și asistența în timp util pot salva viața unei persoane și pot reduce consecințele pentru organism.

Pentru a diagnostica boala, este necesar să numărați numărul de respirații pe minut și să îl comparați cu norma. Pentru abateri minore, ar trebui să consultați un medic. Dacă există diferențe serioase față de normă, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Se poate întâmpla oamenilor sănătoși?

Da, există așa-numita bradipnee fiziologică, care este considerată normală. Acest aspect poate fi prezent la sportivii profesioniști după antrenament. Mulți oameni îl experimentează în timpul somnului adânc. Este important de știut că respirația normală ar trebui să se refacă singură și destul de repede după trezire sau făcut exerciții ușoare.

Tratament

Indiferent de motivele care au dus la apariția bolii, tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic. Cel mai adesea, este suficient să găsiți și să eliminați cauza acestei afecțiuni, apoi respirația se va normaliza. Dacă cauza este consumul de droguri, va fi necesar un antidot.

Când, în ciuda tratamentului, pacientul nu poate face față și nu poate respira normal de unul singur, este conectat la un ventilator, iar aparatul începe să respire pentru el la frecvența necesară.

În continuare, se tratează boala care provoacă bradipneea: conservator, având ca scop reducerea intoxicației organismului sau reducerea presiunii intracraniene, sau chirurgical, pentru eliminarea hematomului sau a tumorii.