Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2014

Infecție a tractului urinar fără localizare stabilită (N39.0), Nefrită tubulointerstițială acută (N10), Nefrită tubulointerstițială cronică (N11)

Nefrologie pediatrică, Pediatrie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat pe
Comisia de experți în probleme de dezvoltare a sănătății
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
protocol nr.10 din 04 iulie 2014

Termen infecții ale tractului urinar(IMS) cuprinde un grup de boli caracterizate prin creșterea bacteriilor în sistemul urinar.

I. PARTEA INTRODUCTORĂ

Nume protocol: Infecția tractului urinar la copii
Cod protocol:

Codurile ICD-10:
N10 Nefrită tubulointerstițială acută
N11.0 Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux
N11.1 Pielonefrită obstructivă cronică
N11.8 Alte nefrite tubulointerstițiale cronice
N11.9 Nefrită tubulointerstițială cronică, nespecificată
N39.0 Infecția tractului urinar fără localizare stabilită

Abrevieri utilizate în protocol:
ALT - alanina aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
UTI - infecție a tractului urinar
ELISA - imunotest enzimatic
CFU - unități formatoare de colonii
CT - tomografie computerizată
ORL - otorinolaringolog
LS - medicamente
ICD - clasificarea internațională a bolilor
RVU - reflux vezicoureteral
PN - pielonefrită
PCR - reacție în lanț a polimerazei
GFR - rata de filtrare glomerulară
VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor
CRP - proteina C-reactiva
Ecografia - examinare cu ultrasunete
CKD - ​​boală cronică de rinichi

ECG - electrocardiograma
ecocardiografie – ecocardiografie
EEG - electroencefalografie
DMSA - Acid dimercaptosuccinic NICE - Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE), Marea Britanie

Data elaborării protocolului: anul 2014.

Utilizatori de protocol: medici generalisti, pediatri, nefrologi pediatri.

Clasificare

Clasificare clinică

Tabelul 1. Clasificarea clinică a IMS

Tipuri de IC	Criterii
bacteriurie semnificativă	Prezența bacteriilor dintr-o specie >105/ml în porțiunea medie a unei probe de urină curată
Bacterie asimptomatică	Bacteriurie semnificativă în absența simptomelor UTI
Retur IC	2 sau mai multe episoade de ITU cu pielonefrită acută 1 episod de ITU cu pielonefrită acută + 1 sau mai multe episoade de ITU necomplicată 3 sau mai multe episoade de ITU necomplicată
ITU complicată (pielonefrită acută)	Prezența febrei >39°C, simptome de intoxicație, vărsături persistente, deshidratare, sensibilitate crescută a rinichilor, creșterea creatininei
UTI necomplicată (cistita)	ITU cu o ușoară creștere a temperaturii corpului, disurie, urinare frecventă și fără simptome de ITU complicată
ITU atipică (urosepsis)	Stare severă, febră, flux de urină slab, umflarea abdominală și a vezicii urinare, creșterea creatininei, septicemie, răspuns insuficient la antibioticele standard după 48 de ore, infecție non-E.coli

Notă. Pielonefrita cronică (PC) este extrem de rară și termenul este adesea folosit în mod inadecvat pentru a se referi la contracția renală după unul sau mai multe episoade de NP acută. Cicatricele renale pielonefritice în absența unei infecții persistente documentate nu trebuie considerate un exemplu de insuficiență renală cronică.

Diagnosticare

II. METODE, ABORDĂRI, PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare

Examene de diagnostic de bază (obligatorii) efectuate în ambulatoriu:

UAC (6 parametri);

Examenul bacteriologic al urinei;

Ecografia rinichilor;

Ecografia vezicii urinare.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate în ambulatoriu:

Radiografia organelor toracice.

Lista minimă de examinări care trebuie efectuate la trimiterea pentru spitalizarea planificată:

UAC (6 parametri);

Test biochimic de sânge (creatinină, uree, potasiu, sodiu, clor, CRP);

Ecografia rinichilor.

11.4 Examene de diagnostic de bază (obligatorii) efectuate la nivel de spital:

UAC (6 parametri);

Test biochimic de sânge (uree, creatinina, CRP, potasiu/sodiu, cloruri);

Examinarea bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la medicamentele antimicrobiene;

Ecografia rinichilor.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate la nivel de spital(în caz de spitalizare de urgență se efectuează examinări diagnostice care nu au fost efectuate la nivel ambulatoriu):

Test biochimic de sânge (glucoză, ALT, AST);

Test de sânge pentru sterilitate cu studiul proprietăților morfologice și identificarea agentului patogen și a sensibilității la antibiotice;

Determinarea gazelor sanguine (pCO2, pO2, CO2);

ELISA (determinarea anticorpilor totali la HIV);

Determinarea grupei sanguine;

Determinarea factorului Rh;

Determinarea proteinelor în urină (cantitativă);

Radiografie de studiu a organelor abdominale;

Scanarea CT a rinichilor cu introducerea unui agent de contrast (pentru a exclude obstrucția tractului urinar, efectuată cu ITU inactivă);

RMN al rinichilor (pentru a exclude obstrucția tractului urinar);

Ecografia organelor abdominale;

Ecografia Doppler a vaselor renale

Cistografie;

CT cu emisie de un singur foton (scintigrafie renală dinamică).

Notă:
Indicații pentru examinarea imagistică:

Copiii ≤ 6 luni cu ITU atipică și recurentă necesită scintigrafie dinamică la 4-6 luni după ITU și cistografia micțională. În cazul unei ITU complicate, dacă sunt detectate modificări la ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare, este necesar să se efectueze cistografia micțională.

Copiii 6 luni≤3 ani cu ITU atipică și recurentă necesită scintigrafie dinamică obligatorie la 4-6 luni după ITU. În cazul unei ITU complicate, dacă sunt detectate modificări la ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare, este necesar să se efectueze cistografia micțională.

Copiii cu vârsta de 3 ani și peste cu IMS recurent necesită scintigrafie dinamică obligatorie la 4-6 luni după IMS.

Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de îngrijire de urgență:

Colectarea reclamațiilor și istoricul medical;

Examinare fizică.

Criterii de diagnostic(descrierea semnelor fiabile ale bolii în funcție de severitatea procesului).

Plângeri și anamneză

Reclamații:

Creșterea temperaturii corpului;

Slăbiciune, letargie, lipsă de poftă de mâncare;

Durere, efort de a urina, urgență;

Urinări frecvente în porțiuni mici, incontinență urinară;

Durere în regiunea lombară, abdomen;

Schimbarea culorii urinei.

Anamneză:

Creșteri ale temperaturii de etiologie necunoscută;

Dureri abdominale fără localizare clară cu/fără greață, vărsături;

Istoric de episoade de infecție urinară;

Constipație;

Vulvita, vulvovaginită la fete;

Fimoza, balanopostita la băieți.

Examinare fizică:

Simptome de intoxicație de severitate diferită;

Simptome urinare: urinare frecventă, urină tulbure cu miros neplăcut, incontinență urinară;

Anomalii ale micțiunii și ale tonusului rectal;

Anomalii ale coloanei vertebrale;

Fimoză, sinechie;

Palparea vezicii urinare și a cavității abdominale: fecalită, rinichi palpabili.

Cercetare de laborator

UAC: VSH crescut, leucocitoză, neutrofilie;

Chimia sângelui: CRP crescut, hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, posibil creșterea creatininei, uree cu dezvoltarea BRC;

OAM: >5 globule albe în urină centrifugată și 10 globule albe în urină necentrifugată. (A);

Examenul bacteriologic al urinei- standardul de aur în diagnosticarea IMS (A); izolarea culturii de E. coli și a microorganismelor Gram „-”, criteriile de diagnostic pentru bacteriurie sunt indicate în Tabelul 2.

masa 2 Criterii de diagnostic pentru IMS (A).

Studii instrumentale

Ecografia rinichilor- o creștere a dimensiunii rinichilor, asimetrie în dimensiunea rinichilor (o scădere a dimensiunii unuia sau doi rinichi), o extindere a sistemului excretor al rinichilor, o scădere a parenchimului renal. Dacă o ecografie a sistemului urinar nu evidențiază o anomalie, atunci alte examinări imagistice nu sunt necesare.

Cistografia de vaccin- prezența refluxului vezicoureteral pe una sau ambele părți;

Nefroscintigrafie cu DMSA- scăderea funcției renale a unui rinichi.

Indicații pentru consultarea specialiștilor:

Consultație cu un medic urolog - dacă se detectează uropatie obstructivă, reflux vezicoureteral;

Consultație cu un medic otorinolaringolog - pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică;

Consultație cu un stomatolog - pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică;

Consultație cu un ginecolog - pentru tratamentul infecțiilor organelor genitale externe;

Consultație cu un oftalmolog - pentru a evalua modificările în vasele fundului de ochi,

Consultație cu un cardiolog - pentru hipertensiune arterială, anomalii ECG;

Consultație cu un reumatolog - dacă există semne ale unei boli sistemice;

Consultație cu un specialist în boli infecțioase - în prezența hepatitei virale, zoonotice și alte infecții;

Consultație cu un chirurg - în prezența patologiei chirurgicale acute;

Consultație cu un neurolog - în prezența simptomelor neurologice;

Consultație cu un gastroenterolog - în caz de constipație, dureri abdominale;

Consultație cu un hematolog - pentru a exclude bolile de sânge;

Consultație cu un pneumolog - dacă este detectată patologia tractului respirator inferior;

Consultație medic anestezist-resuscitator - înainte de CT, RMN al rinichilor la copiii mici, cateterizarea venelor centrale.

Diagnostic diferentiat

Tabelul 4 Diagnosticul diferențial al ITU complicate și necomplicate

Semn	UTI necomplicată	ITU complicată
Hipertermie	≤39°C	>39°C
Simptome de intoxicație	Minor	Exprimat
Vărsături, deshidratare	-	+
Durere în abdomen (partea inferioară a spatelui)	-	De multe ori
Fenomene disurice	++	+
Leucociturie, bacteriurie	+	+

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului:

Reducerea/dispariția hipertermiei, simptome de intoxicație;

Normalizarea leucocitelor din sânge și urină;

Normalizarea funcțiilor renale.

Tactici de tratament

Tratament non-medicament:

O dietă echilibrată, aport adecvat de proteine ​​(1,5-2g/kg), calorii;

Regimul de băut (bea multe lichide).

Terapie medicamentoasă

Terapie antibacteriană

Principiile terapiei cu antibiotice conform NICE (A):

Copii ≤ 3 luni: antibiotice IV timp de 2-3 zile, apoi treceți la antibiotice orale dacă apare o ameliorare clinică;

Copii cu vârsta >3 luni cu ITU inferioară (cistita acută): antibiotice orale timp de 3 zile;

Dacă în timpul profilaxiei cu antibiotice apare un episod recurent de ITU, este necesar să se prescrie un medicament antibacterian în loc să se mărească doza de medicament profilactic;

Medicamentele antibacteriene utilizate în tratamentul infecțiilor urinare sunt enumerate în Tabelul 5.

Tabelul 5 Utilizarea medicamentelor antimicrobiene în tratamentul IMS (A)

Antibiotice	Dozaj (mg/kg/zi)
Parenteral
Ceftriaxonă	75-100, în 1-2 injecții intravenoase
Cefotaxima	100-150, în 2-3 injecții intravenos
Amikacin	10-15, o dată intravenos sau intramuscular
Gentamicină	5-6, o dată intravenos sau intramuscular
Amoxicilină + acid clavulanic amoxicilină + clavulanat)	50-80 pentru amoxicilină, în 2 injecții intravenoase
Oral
Cefixim	8, în 2 prize (sau o dată pe zi)
Amoxicilină + acid clavulanic (Co-amoxiclav)	30-35 pentru amoxicilină, în 2 prize
Ciprofloxacina	10-20, 2 doze
Ofloxacina	15-20, în 2 prize
Cefalexină	50-70, în 2-3 prize

Notă: La copiii cu RFG scăzut, dozele de medicamente sunt ajustate în funcție de RFG

Terapie de detoxifiere
Indicatii: ITU complicata, ITU atipica. Volumul total al perfuziilor este de 60 ml/kg/zi cu un debit de 5-8 ml/kg/oră (soluție de clorură de sodiu 0,9%/soluție de dextroză 5%).

Terapie nefroprotectoare (pentru stadiile 2-4 CKD):
. fosinopril 5-10 mg/zi.

Tratamentul medicamentos oferit în regim ambulatoriu

Lista principalelor medicamente:

Amoxicilină + acid clavulanic, suspensie pentru soluție pentru administrare orală, comprimate 625 mg;

Cefalexină, suspensie orală 250 mg/5 ml;

Lista medicamentelor suplimentare:

Fosinopril, comprimate 10 mg

Tratamentul medicamentos asigurat la nivel de spitalizare

Lista principalelor medicamente:

Cefotaximă, pulbere pentru soluție injectabilă 500 mg;

Ceftriaxonă, pulbere pentru soluție injectabilă 500 mg;

Amoxicilină + acid clavulanic, liofilizat pentru soluție 625 mg;

Amikacin, flacon pentru soluție 500 mg;

Gentamicină, fiolă 80 mg;

Cefixim suspensie pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală, capsulă 400 mg;

Ciprofloxacin, comprimate 500 mg;

Ofloxacină, comprimate 400 mg;

Cefalexină, suspensie orală 250 mg/5 ml.

Lista medicamentelor suplimentare:

Soluție de clorură de sodiu 0,9% 400ml;

Soluție de dextroză 5% 400ml;

Fosinopril, comprimate 10 mg.

Tratamentul medicamentos acordat în faza de urgență:
În caz de febră, măsuri de reducere a temperaturii corpului: metode de răcire fizică, luare de medicamente antipiretice (paracetamol 250-500 mg în funcție de vârstă).

Alte tratamente nu sunt efectuate.

Intervenție chirurgicală: nerealizat.

Acțiuni preventive:

Regim optim de băut;

Regimul de urinare forțată în caz de disfuncție a vezicii urinare de tip hiporeflex;

Profilaxia cu antibiotice (C).

Profilaxia antibiotică este indicată pentru ITU recidivante la copii, indiferent de vârstă.
Profilaxia antibiotică nu poate fi justificată la copiii cu RVU de gradele I-II.
Profilaxia antibiotică poate juca un rol în RVU III-V, în special la copiii sub 5 ani.

Profilaxia antibiotică versus tratamentul chirurgical al PMR:
Nu există diferențe în incidența recidivelor ITU sau a funcției renale între copiii care primesc chimioprofilaxie și cei care primesc tratament chirurgical. Profilaxia cu antibiotice este continuată până la 6 luni după corectarea chirurgicală a RVU.
Toți copiii cu hidronefroză antenatală ar trebui să primească profilaxie cu antibiotice până când se poate efectua evaluarea radiologică.
Toți copiii transplantați cu ITU sau hidronefroză dovedită în rinichiul transplantat ar trebui să primească profilaxie cu antibiotice.

Profilaxia antibiotică nu este indicată pentru:

bacteriurie asimptomatică;

Frați cu PMR;

Copii supuși cateterismului vezical intermitent;

Obstrucția sistemului urinar;

Urolitiaza;

Disfuncție neurogenă a vezicii urinare.

Alegerea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea ITU depinde de vârsta copilului și de toleranța la medicamente (Tabelul 6).

Tabelul 6 Profilaxia cu antibiotice a ITU

Un drog	Dozaj (mg/kg/zi)	Notă
Co-trimoxazol	1-2 pentru trimetoprim	Evitați utilizarea la copii<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Nitrofurantoina	1-2	Tulburări gastrointestinale. Evitați utilizarea la copii<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
Cefalexină	10	Medicament de elecție în primele 3 luni de viață
Cefixim	2	Doar în anumite circumstanțe

1. 1) Clasificarea internațională a bolilor. O versiune scurtă bazată pe Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a 10-a revizuire, adoptată de cea de-a 43-a Adunare Mondială a Sănătății. ICD – 10. 2) E. Loyman, A.N. Tsygin, A.A. Sargsyan. Nefrologie pediatrică. Ghid practic. Moscova, 2010. 3) Grupul Indian de Nefrologie Pediatrică. Declarație de consens privind managementul infecțiilor tractului urinar. Indian Pediatr. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Manual de nefrologie pediatrică. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641 p. 5) Wald E. Infecţii ale tractului genito-urinar: cistită şi pielonefrită. În: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, eds. Manual de boli infecțioase pediatrice. a 5-a ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2004:541–555 6) Kemper K, Avner E. Cazul împotriva analizelor de urină de screening pentru bacteriuria asimptomatică la copii. Am J Dis Copil. 1992;146(3):343–346 7) Academia Americană de Pediatrie, Comitetul pentru îmbunătățirea calității Subcomitetul pentru infecții ale tractului urinar (2011) Parametri de practică: tratamentul diagnosticului și evaluarea infecțiilor inițiale ale tractului urinar la sugari și copii mici cu febră. Pediatrie 128(3):595–610 8) Hellerstein S. Infecții recurente ale tractului urinar la copii. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. Este necesara urina cultura pentru a exclude infectia urinara la copiii mici febrili? Pediatr Infect Dis J 1996;15(4):304–309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. Sensibilitatea unei metode cu benzi cu indicator nitriți în detectarea bacteriuriei la fetele preșcolare.Pediatrie. 1977; 60(2):244–245 11) Johnson CE. disurie. În: Kliegman RM, ed. Strategii practice în diagnostic și terapie pediatrică. Philadelphia, Pa: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. Infecții ale tractului urinar la copii. Pediatr Clin North Am. 2006;53:379-400. 13) Ghid clinic NICE. Infecția tractului urinar la copii. Diagnostic, tratament și management pe termen lung. Publicat: august 2007. guidance.nice.org.uk/cg54 14) Ghid clinic NICE. Infecția tractului urinar la copii: algoritm. 22 august 2007. guidance.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotice pentru pielonefrita acută la copii.Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotice pentru pielonefrita acută la copii. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2005;(1):CD003772 17) Lesley Rees. . . . Nefrologie pediatrică -ed. a II-a. p. ; cm.-(Manuale de specialitate Oxford în pediatrie) Rev. ed. de: Nefrologie pediatrică/Lesley Rees, Nicolas J.A. Webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotice pentru pielonefrita acută la copii. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. Profilaxia antibiotică la copiii cu infecții recidivante ale tractului urinar: revizuire. J Chemother. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Antibiotice pe termen lung pentru prevenirea infecției recurente ale tractului urinar la copii: o revizuire sistematică și meta-analiză. Arch Dis Copil. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Antibiotice pe termen lung pentru prevenirea infecțiilor recurente ale tractului urinar la copii. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2006;3:CD001534.

informație

III. ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor:

1) Abeuova B.A., doctor în științe medicale, șef al Departamentului de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică, FNPR RSE la Universitatea de Medicină de Stat Karaganda;

2) Nigmatullina N.B., Candidat la Științe Medicale, medic nefrolog categoria cea mai înaltă, Secția Uronefrologie a SA Centrul Științific Național pentru Maternitate și Copilărie;

3) Altynova V.Kh., candidat la științe medicale, medic nefrolog de cea mai înaltă categorie, șef al secției de dializă a Centrului Științific Național pentru Maternitate și Copilărie SA;

4) Akhmadyar N.S., MD, farmacolog clinician al Centrului Științific Național pentru Maternitate și Copilărie JSC.

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: absent.

Recenzători:
Muldakhmetov M.S. - Doctor în Științe Medicale, Profesor, Șef al Departamentului de Boli Copilării din cadrul Universității de Medicină din Astana SA.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului după 3 ani și/sau când devin disponibile noi metode de diagnostic și/sau tratament cu un nivel mai ridicat de dovezi.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultare față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

...trombocitoză.. VSH crescut. . OAM. Trebuie avut în vedere faptul că persistent leucociturie cu rezultate negative repetate ale uroculturii bacteriologice, trebuie să fim atenți pentru tuberculoza renală. . Analize biochimice de sânge.Concentrație crescută. CRP.. Când crește concentrația de ALT, AST, este necesar să se efectueze un studiu țintit pentru patologia hepatică.. D-dimeri ai fibrinogenului - dacă se suspectează PE. . Hemocultură bacteriologică.

. Glomerulonefrită cu modificări minime.. Sindrom nefrotic, în 20-30% din cazuri cu microhematurie.. Hipertensiunea arterială și insuficiența renală apar rar. . Glomeruloscleroza segmentară focală.. Sindrom nefrotic.. Eritrociturie în urină, leucociturie.. Hipertensiunea arterială.. Dezvoltarea insuficienței renale cronice este naturală.

Tabloul clinic (poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp). Durere în regiunea lombară. Formare palpabilă asemănătoare unei tumori. Colică renală. Hipertensiune arteriala. Cercetare de laborator. Test de sânge - anemie, hiponatremie, azotemie cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Analiza urinei - hematurie, leucociturie, proteinurie. Metode speciale de cercetare. Ecografia rinichilor și ficatului. CT. Pielografie excretorie.

Există patru etape ale amiloidozei renale. Latente (depuneri de amiloid sunt prezente în rinichi, dar manifestările clinice și proteinuria sunt absente). Proteinuric.. Proteinuria este minimă la început, apoi crește.. Microhematurie (3-11,5%), aseptică leucociturie(până la 40%) .. Posibilă creștere a VSH. Nefrotic... Manifestările sindromului nefrotic sunt o combinație de proteinurie masivă, hipoproteinemie, hipercolesterolemie și edem, rezistente la diuretice...

Tabloul clinic. Manifestări generale.. Febră.. Mialgie, cel mai adesea la nivelul mușchilor gambei.. Pierderea greutății corporale (până la cașexie) se corelează cu activitatea procesului. . Artrita migratorie tranzitorie a articulatiilor mari si mijlocii, fara deformari. . Leziuni renale Sindrom urinar izolat: proteinurie, microhematurie, leucociturie(nu se asociaza cu infectie) .. Hipertensiune arteriala: in stadiile incipiente asociate cu vasculita renala sau...

Date de laborator. În sânge - anemie, acidoză, VSH crescut (mai des din cauza genezei imune sau infecțioase). În urină - volum crescut (poliurie), hipostenurie, tulburări hidro-electrolitice, reacție alcalină a urinei, proteinurie tubulară, glucozurie, eritrociturie, leucociturie. Hiperuricemie (cu nefropatie gutoasă).

Date de laborator. În sânge - hiperglicemie, hiperlipidemie, anemie (începând din stadiul avansat), hipoproteinemie. În urină - microalbuminurie (în stadiul inițial), proteinurie izolată (la 1/3 dintre pacienți), microhematurie și leucociturie(la 2/3 pacienti). Azotemie (în stadiul insuficienței renale cronice).

Tabloul clinic. Dureri abdominale inferioare. Disurie (urgență frecventă, durere la urinare, nicturie). Creșterea temperaturii corpului și intoxicația apar rar. Cercetare de laborator. UAC: leucocitoză ușoară. TAM: bacteriurie adevărată, leucociturie, posibilă eritrociturie, apariția proteinelor și creșterea numărului de celule epiteliale.

Cercetare de laborator. CBC - în epididimita acută: leucocitoză, deplasarea formulei leucocitelor spre stânga, creșterea VSH. OAM - leucociturie, hematurie, bacteriurie adevărată. Studii speciale. Ecografia scrotului.. Mărirea epididimului.. Detectarea abceselor. Biopsia epididimului. Diagnostic diferentiat. Leziune sifilitică a epididimului (de obicei leziune unilaterală a epididimului în sifilisul terțiar). Neoplasme ale epididimului. TRATAMENT.

. Test de sânge.. VSH crescut.. Anemie.. Hipoalbuminemie, scăderea concentrației g-globulinelor.. În LES, concentrația de IgG este crescută.. Hiponatremie, hipokaliemie.. Hiperlipidemie.. Scăderea concentrației de fier, cobalt, zinc. Hipercoagulare. . Examenul urinei.. Proteinurie >3 g/zi.. Gipsuri - hialine, grase, ceroase si epiteliale.. leucociturie(provocată de limfocite), mai rar - în combinație cu microhematurie.. Lipidurie.

Metode de cercetare. Uretrometrie - scurtarea uretrei. Uretroscopie, cistoscopie. Cistometrie. TAM (bacteriurie adevărată și leucociturie când apare o infecție secundară). Diagnostic diferentiat. Fistule urogenitale. Vezica neurogenă. TRATAMENTUL LFK. Exerciții pentru mușchii pelvieni. Exerciții pentru vezica urinară. Terapie medicamentoasă. Pentru incontinenta de stres - simpatomimetice (efedrina 0,025 g de 3 ori pe zi) sau...

În etapele ulterioare, există o mărire accentuată și o asimetrie a abdomenului din cauza unei tumori dureroase neomogene care comprimă organele învecinate. . Simptome nespecifice.. Dureri abdominale datorate întinderii capsulei rinichiului afectat, compresiune mecanică a organelor abdominale.. Sindrom urinar ( leucociturie, hematurie, proteinurie) .. Sindrom de intoxicație (scădere în greutate, anorexie, temperatură corporală scăzută) .. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii - semne de...

Analiza urinei: proteinurie moderată, leucociturie, bacteriurie, microhematurie, celule Sternheimer-Malbin, leucocite active, hipostenurie, reacție urinară alcalină (în special caracteristică infecției cu speciile Proteus, Klebsiella și Pseudomonas). Este necesară cultura bacteriologică a urinei (mai mult de 103-5 microbi la 1 ml de urină) cu determinarea sensibilității microflorei izolate la antibiotice.

Tabloul clinic și diagnosticul. Caracteristici principale: . Istoric de boală de rinichi. Prezența modificărilor testelor de urină: proteinurie mai mare de 2 g/zi, cilindrurie, micro-, mai rar macro-hematurie, leucociturie, concentrație crescută a creatininei sanguine, scăderea ratei de filtrare glomerulară; modificări ale testelor de urină preced de obicei o creștere a tensiunii arteriale. Prezența semnelor cu ultrasunete de afectare a rinichilor.

Caracteristici la femeile gravide. Avorturile spontane, nașterile morti și nefropatia la femeile însărcinate sunt frecvente. Cursul patologic al sarcinii în timpul formării NN la făt. Curs și prognostic. Insuficiența renală cronică se dezvoltă de obicei până la vârsta de 16-18 ani, mai rar - până la 13-15 ani. Pe măsură ce progresează, proteinuria apare și crește, leucociturie, se dezvoltă tulburări metabolice, hipertensiune arterială și surditate. Prognosticul depinde de forma bolii și de oportunitatea terapiei de substituție.

Cu patologia severă a vaselor coronare și MI, este posibilă trombocitopenia. Creșterea VSH. Creștere ușoară a bilirubinei și a transaminazelor. Pleocitoză în lichidul cefalorahidian. Concentrație crescută de CRP. OAM: posibilă proteinurie, leucociturie. Date instrumentale. ECG - aritmii, ischemie miocardică. EchoCG - cardiomiopatie, pericardită. Angiografia coronariană – relevă stenoze multiple ale arterelor coronare, alternând cu anevrismele acestora, creând un...

De obicei, debut acut la 2-40 de zile după expunerea la factorul etiologic. Febră. Erupție cutanată (nu întotdeauna). poliurie. Uneori dureri de spate. Insuficiență renală acută non-oligurică. Tensiune arterială normală. Date de laborator. În sânge, VSH crescut, anemie, eozinofilie, hipergammaglobulinemie (nu întotdeauna). Urina - poliurie, hipostenurie (în 100%), proteinurie moderată (poate fi absentă) sau proteinurie care depășește 3 g/zi (AINS), hematurie, bacteriene leucociturie.

...flora si SIDA), neutrofilie cu deplasare hiperregenerativa spre stanga, anemie progresiva, trombocitopenie. Hipoproteinemie cu disproteinemie (scăderea raportului albumină/globulină). Concentrație mare de proteine ​​în faza acută a inflamației. Modificări ale coagulogramei indicând dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate. leucociturie, bacteriurie, cilindrurie, eritrociturie. Rezultate pozitive ale examenului bacteriologic al sângelui (detecția hemoculturii), fecalelor, urinei, lichidului cefalorahidian.

Tabloul clinic. Sindromul nefritic. Sindrom nefrotic. Sindromul hipertensiv, incl. hipertensiune arterială malignă. Disfuncție renală. Date de laborator. OAM (proteinurie, leucociturie, hematurie), formula leucocitară a sedimentului urinar (limfocituria este tipică). CBC: leucopenie, limfopenie, trombocitopenie, VSH crescut. Uree, creatinina serică. ANAT, în special - AT la ADN-ul dublu catenar.

Date de laborator. CBC: leucocitoză, trombocitoză, VSH crescut. RF este absent. OAM: leucociturieîn prima porțiune a unei probe din trei pahare. Lichidul sinovial - leucocitoză mai mult de 2000 la 1 μl, neutrofile peste 50%, niveluri ridicate de proteine ​​și complement. Pentru a detecta chlamydia în frotiurile din uretra și canalele cervicale, se folosesc... metoda de cultură („standardul de aur”)... reacția în lanț a polimerazei (PCR)... detectarea claselor AT IgM, IgA cu...

Leucocite în urină, un semn al unui proces inflamator în sistemul urinar. L. este neîndoielnic dacă microscopia sedimentului urinar evidenţiază mai mult de 20 de leucocite per . Sub rezerva regulilor de igienă de colectare a urinei de la oameni sănătoși, de obicei nu sunt detectate mai mult de 2-4 leucocite în câmpul vizual. Detectarea a 6-10 leucocite în câmpurile vizuale frecvente (L. mici), în special cu teste de urină repetate, ar trebui să atragă medicul ca posibil semn de patologie. Conform rezultatelor metodelor speciale de numărare a celulelor în urină, leucocituria este considerată a fi conținutul a peste 4000 de leucocite în 1 ml urină (metoda Nechiporenko) sau mai mult de 4.000.000 de leucocite în urină excretate pe zi (testul Kakovsky-Addis). L. masivă, asociată cu excreția de puroi în urină (urină tulbure, adesea fulgioasă, cu o abundență de leucocite, inclusiv cele parțial distruse, precum și bacterii), se numește piurie.

Pe baza naturii inflamației în sistemul urinar, leucocituria este împărțită în infecțioase și aseptice, iar în funcție de locul de origine - în rinichi și din tractul urinar inferior (cu cistita, uretrita, prostatita). L. infecțios este de obicei combinat cu bacteriurie (mai mult de 100.000 de bacterii la 1 ml urină), se caracterizează în principal prin eliberarea de neutrofile (mai mult de 95%) cu un conținut ridicat printre acestea (mai mult de 20%) în L. renal, în special în timpul exacerbarii pielonefritei a. , așa-numitele leucocite active sau celule Sternheimer-Malbin. Cu L. renal aseptic, conținutul de limfocite în sedimentul urinar este adesea crescut (mai mult de 20%), uneori eozinofile (cu nefrită alergică indusă de medicamente); masiv este absent, greutatea specifică a leucocitelor active este scăzută. O diferență oportună între L. infecțios și aseptic permite evitarea prescrierii nerezonabile de antibiotice.

Renal L. se observă în diferite forme de patologie renală, inclusiv. cu pielonefrită, glomerulonefrită (vezi Nefrită) , insuficiență renală acută (Insuficiență renală) (în perioada de recuperare timpurie), nefrită tubulointerstițială, tuberculoză renală (vezi Tuberculoza extrapulmonară, (Tuberculoza extrapulmonară) tuberculoza organelor urinare), afectarea acestora din cauza intoxicației generale sau din cauza hipoxiei. L. renală masivă și se asociază de obicei cu pielonefrită (acută sau în fază acută). În alte patologii renale, precum și atunci când exacerbarea pielonefritei scade, moderată sau mică, adesea tranzitorie, se observă mai des L. În aceste cazuri, pentru a stabili natura L., se bazează pe manifestările clinice generale ale boala (prezența durerii lombare, febră), date din metode de cercetare suplimentare, precum și caracteristici ale modificărilor testelor de urină, altele decât L. Astfel, L. în inflamația bacteriană nespecifică este de obicei combinată cu urina alcalină, iar în tuberculoza renală cu o reacție urinară persistent acidă; cu glomerulonefrita, împreună cu L., se remarcă eritrociturie și într-un grad mai mare decât cel asociat cu descompunerea leucocitelor în tractul urinar.

În stadiul ambulatoriu al examinării pacientului, este important să se facă distincția promptă între L. renal și L. din tractul urinar inferior. Originea renală a L. este evidențiată de prezența unor jeturi leucocitare sau granulare în sedimentul urinar. Indirect, L. renal este confirmat prin detectarea leucocitelor în toate cele trei porțiuni de urină utilizând o probă de trei sticlă (vezi Probele de sticlă), mai ales când există diferențe nesemnificative în numărul relativ de celule între porțiuni individuale. Boala de bază este determinată pe baza rezultatelor unei examinări mai complete a pacientului folosind, dacă este necesar, cistoscopie, ecografia rinichilor, nefroscintigrafie dinamică, urografie intravenoasă și studii bacteriologice ale urinei.

Bibliografie: Kozlovskaya L.V. și Nikolaev A.Yu. Manual despre metodele de cercetare clinică și de laborator, p. 43. M., 1985: Mukhin N.A. și Tareeva I.E. și tratamentul bolilor de rinichi, M., 1985.

II Leucociturie (leucociturie; + urină de uron grecesc)

excreția leucocitelor în urină în cantități care depășesc normalul (mai mult de 20 de leucocite pe câmp vizual în timpul microscopiei sedimentelor).

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Piuria sau puroiul în urină nu este neobișnuit. Această leucociturie pronunțată la copii și adulți nu este o boală separată, ci doar semnalează probleme ale tractului urinar, țesutului renal sau pelvisului. Prezența puroiului în urină poate indica diferite patologii, inclusiv tuberculoză, cistita, nefrită etc. Toate bolile sistemului urinar sunt incluse în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10) sub codul N00–N99.

Motivele încălcării

Deoarece puroiul în urină nu este un diagnostic, ci un semn al proceselor inflamatorii, diverse cauze pot fi provocatoare ale acestei afecțiuni. Cu leucociturie în urină, este important să identificați corect factorii provocatori, să faceți un test de urină la timp, folosind o metodă modernă de diagnostic și să tratați boala identificată numai sub supravegherea unui specialist calificat.

Există și leucociturie asimptomatică, care apare adesea fără infecții bacteriene, dar indică procese patologice extrarenale. Una dintre ele este infestarea helmintică. Vorbim de leucociturie latentă, când patologia poate fi depistată în vezică prin efectuarea unor analize adecvate.

Dacă vorbim despre puroi în urină, sunt mulți factori care influențează aspectul acestuia. Prin urmare, în cazul leucocituriei, cauzele trebuie căutate individual. Depinde mult de ceea ce arată urograma. Acumularea excesivă de leucocite în urină acționează ca dovadă a unor tulburări, procese nedorite care pot duce la o serie de consecințe grave. Uneori există sânge în urină, ceea ce ar trebui să provoace și mai multă îngrijorare pacienților. Prin urmare, diagnosticul este o componentă importantă în identificarea tulburărilor și tratamentul lor în timp util. Dacă găsiți urină cu puroi, asigurați-vă că faceți toate analizele necesare. O atenție deosebită trebuie acordată unor fenomene precum leucocite abundente în urina unui copil, piurie la sugar, scurgeri purulente din uretra la femei în timpul sarcinii.

Indicatorii urogramei pot fi după cum urmează:

• piuria neutrofilă, atunci când neutrofilele sunt detectate într-un test de urină, indică o probabilitate mare de tuberculoză sau pielonefrită;
• cu urograma de tip pononuclear, există suspiciunea de nefrită interstițială sau glomerulonefrită;
• limfocitele, adică sângele, indică potențiale patologii sistemice, cum ar fi lupusul sau artrita cu etiologie reumatoidă;
• După ce au detectat eozinofilele în urogramă, putem vorbi despre o posibilă alergoză.

Leucocituria în pielonefrită și alte boli este un semn destul de caracteristic. Dar numai un specialist ar trebui să diagnosticheze și să identifice cu exactitate cauzele piuriei.

Medicul ar trebui să acorde atenție prezenței puroiului la unul sau altul nivel al sistemului genito-urinar, precum și cantității acestuia. Acest lucru spune multe despre ce fel de boală a cauzat puroiul în urină:

• Nivelul rinichilor. Indică probabilitatea dezvoltării glomerulonefritei, precum și a nefritei care afectează țesuturile interstițiale.
• Pelvis și calice. Supurația este prezentă la nivel renal. Cu o evaluare calitativă a leucocituriei, se poate detecta pielonefrita în formă cronică sau acută, carbuncul renal, localizarea anormală a rinichilor, hidronefroza, boala polichistică, tuberculoza etc.
• Nivel extrarenal. Ce înseamnă? Acest lucru sugerează că cauzele puroiului în urină sunt o îndoire, o duplicare a ureterului sau un diverticul al ureterelor pacientului.
• Nivelul uretral. Indică procese patologice în uretră sau fimoză.

Problemele cu urina și puroi sunt tipice pentru multe boli. O patologie similară se poate manifesta în urina bărbaților, femeilor sau copiilor, indiferent de vârstă. Prin urmare, pentru a identifica anomaliile vezicii urinare sub formă de puroi, se recomandă ca toată lumea să efectueze o analiză la prima suspiciune. Unul dintre simptomele principale este un miros neplăcut de urină, miroase a puroi. Un miros puternic putred ar trebui să fie un motiv pentru a solicita imediat ajutor de la un medic.

Piuria care afectează corpul masculin poate indica o complicație a prostatitei. Simptomele care apar în corpul feminin pot indica cistită și probleme cu cursul sarcinii. Și în copilărie, simptomele piuriei indică adesea fimoza. Prin urmare, va fi util să știm cum arată piuria, ce caracteristici are leucocituria în timpul sarcinii și cum ar trebui să acționeze pacienta în anumite situații.

Simptome de piurie

Ne-am dat seama care sunt cauzele piuriei. Acum, înainte ca medicul să prescrie un tratament pentru a influența provocatorii de piurie, este necesar să se ofere pacienților cu o astfel de tulburare recomandări privind identificarea bolii. Adică, spuneți de ce apare un miros neplăcut de urină la un sugar sau un adult, precum și modul în care se manifestă leucocituria, indicând diferite patologii.

Orice boli de natură infecțioasă, cum ar fi uretrita (sau infecția uretrale), de exemplu, se manifestă adesea sub formă de intoxicație, durere, leucocitoză etc.

Când se examinează o persoană sănătoasă care nu se plânge de simptome neplăcute, celulele roșii și albe din sânge pot fi prezente și în urină. Există o anumită normă, care este de la 2 până la 4 unități în câmpul vizual pentru bărbați și de la 2 până la 6 unități în câmpul vizual pentru femei.

Forme de încălcare

Dacă găsiți urină care conține puroi, trebuie să consultați imediat un medic. Un miros neplăcut de urină, disconfort în organele genito-urinale și durere ar trebui să fie un argument puternic în favoarea găsirii cât mai repede posibil a cauzelor simptomelor.

Tratamentul piuriei este prescris individual, în funcție de simptomele și plângerile pacientului, precum și de rezultatele testelor. Într-o situație în care leucocitele acoperă întreg câmpul vizual, se observă adesea leucociturie pronunțată, în care fulgi întregi de impurități purulente ies în timpul urinării. Când leucocitele sunt complet prezente, tratamentul trebuie început prompt.

Potrivit experților, în funcție de durata și natura proceselor inflamatorii, piuria este împărțită în două forme principale:

• Infecțios. Caracteristica sa obligatorie este prezența bacteriilor în probele de urină. Copiii pot avea o formă tranzitorie, atunci când bacteriile patogene pătrund în sistemul genito-urinar, dar nu găsesc condiții de existență, prin urmare părăsesc organismul fără a dăuna sănătății.
• Aseptic. Cu piurie aseptică sunt detectate eozinofile și limfocite. În același timp, un număr mare de bacterii sunt absente, motiv pentru care forma provoacă o astfel de boală. Deseori numit steril.

Folosind metode moderne de diagnostic, medicii sunt capabili să detecteze în timp util puroiul în urina femeilor în timpul sarcinii și să găsească boli la bărbați și copii. În acest fel boala poate fi vindecată într-un stadiu relativ incipient.

Tratament

După ce a descoperit un simptom precum leucocituria, medicul prescrie un tratament individual. În primul rând, specialistul determină ce simptome concomitente de piurie are pacientul și selectează o metodă de diagnosticare pentru a identifica posibilele cauze ale puroiului în urină. Este extrem de important să alegeți o metodă eficientă care vă va permite să determinați forma tulburării, agenții infecțioși și alte componente semnificative.

Leucocituria la femeile însărcinate apare în fiecare al zecelea caz. O femeie se confruntă cu faptul că bacteriile apar în tractul urinar, iese urina tulbure și uneori se detectează mucus. În unele situații, aceasta înseamnă că femeia se confruntă cu încălcări destul de grave.

Îndepărtarea simptomelor precum leucocituria, cilinduria sau hematuria se bazează pe tratamentul bolii în sine care a provocat simptomele corespunzătoare. Dacă un pacient are puroi care acoperă suprafețele interne ale tractului urinar, cel mai probabil este o formă infecțioasă. În acest caz, poate fi necesar un test general de sânge și urină. După ce medicul prescrie tratamentul, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările.

Forma tranzitorie infecțioasă este tratată în principal cu o metodă antibacteriană. Medicul prescrie antibiotice cefalosporine, iar cursul tratamentului durează aproximativ două săptămâni.

Dacă mirosul de urină este normal, dar testele arată leucociturie, atunci cel mai probabil este o formă aseptică. Se tratează local prin dușuri sau irigații cu medicamente antiseptice speciale. În același timp, medicul prescrie imunomodulatoare, vitamine și acid ascorbic.

Indiferent de motivele puroiului în urină, fiecare pacient trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală. Fără aceasta, tratamentul poate fi ineficient sau nu poate obține cele mai bune rezultate posibile. Prin urmare, acordați suficient timp și atenție sistemului dvs. genito-urinar, formați-vă obiceiul de a vă îngriji cu atenție propriul corp, nu numai în timpul tratamentului, ci și în procesul vieții de zi cu zi.

Leucocituria este o afecțiune în care conținutul de leucocite din urină depășește nivelurile normale (cod ICD 10 - N39.0). Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice, normele femeilor diferă de cele ale bărbaților.

După cum știți, globulele albe îndeplinesc o funcție de protecție în organism, astfel încât numărul lor crește în timpul infecțiilor tractului urinar. Nivelul lor ridicat poate fi detectat folosind un test general de urină și unele teste suplimentare.

Tabelul 1 - Conținutul normal de leucocite în urină (analiza generală)

Arata tot

1.

Clasificare

Există diferite tipuri de leucociturie:

1. 1 După origine (topografic): leucociturie adevărată (o creștere a numărului de globule albe din urină din cauza inflamației tractului urinar sau din alte motive), falsă (când materialul pentru analiză este contaminat). Motivele unui rezultat fals pozitiv pot fi igiena personală deficitară, utilizarea recipientelor murdare sau infecția organelor genitale.
2. 2 Prin sterilitate: bacteriene (asociată întotdeauna cu prezența infecției) și aseptice (leziuni renale autoimune cu lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită, reacții alergice, luarea anumitor medicamente, urolitiază).
3. 3 După numărul de leucocite detectate: mici (până la 40 în câmpul vizual), moderate (40-100), semnificative (când sunt izolate 100 sau mai multe celule, apare piurie). Piuria este descărcarea de puroi în urină; numărul de celule albe din sânge poate ajunge la 500 sau mai mult.
4. 4 În funcție de compoziția celulară: neutrofilurie, eozinofilurie, limfociturie și așa mai departe. Pentru a determina calitativ elementele, este necesar un alt studiu (urocitograma), care permite estimarea doar a numărului total de leucocite.

Leucocituria adevărată poate fi de origine renală, atunci când procesul inflamator este localizat în rinichi și leucocitele intră în urină de acolo. Alte opțiuni sunt leucocituria chistică și uretrală.

Poate fi foarte dificil să se evalueze originea topografică a unei infecții; examinările instrumentale suplimentare, anamneza și plângerile pacientului ajută aici. Apariția gipsurilor în urină se observă de obicei cu pielonefrită.

Uneori, un număr mare de celule în absența bacteriilor în urină poate fi considerat în mod eronat leucociturie aseptică. Trebuie amintit că unele tipuri de infecții nu pot fi detectate folosind metode obișnuite, de rutină (, ureaplasma, bacilul Koch).

2. Cauzele apariţiei

Un nivel crescut de leucocite în rezultatele testelor poate fi determinat nu numai în bolile infecțioase ale tractului urinar. Mai jos sunt cele mai frecvente patologii care nu sunt asociate cu boala renală:

1. 1 Luarea de medicamente (cefalosporine, unele medicamente antihipertensive, antiinflamatoare nesteroidiene, imunosupresoare).
2. 2 Inflamația organelor genitale (anexită, vaginită, cervicita la femei, prostatita la bărbați).
3. 3 Inflamația organelor pelvine adiacente (apendicita, tromboza hemoroizului).
4. 4 Leziuni ale tractului urinar (contuzie renală, ruptură a vezicii urinare și alte leziuni).
5. 5 Sarcina (trebuie să se facă distincția între leucociturie tranzitorie în timpul sarcinii și creșterea nivelului de leucocite din cauza infecției urinare). Pielonefrita se dezvoltă adesea la sfârșitul sarcinii.
6. 6 Proces oncologic.
7. 7 Boli alergice (edem Quincke, urticarie, astm bronșic).
8. 8 Intoxicație acută, intoxicație (infecție intestinală, pneumonie, otrăvire cu ciuperci, săruri de metale grele, droguri, alcool).
9. 9 Pierderea mare de lichide (deshidratare din cauza diareei, vărsăturilor, consumului de apă de mare, expunerea prelungită la soare și supraîncălzirea poate provoca leucociturie ridicată).

În ciuda acestui fapt, cauzele principale rămân bolile inflamatorii ale sistemului urinar:

1. 1 Pielonefrită (inflamația interstițiului, calicelor și pelvisului rinichiului). În pielonefrita cronică se observă leucociturie în 25% din cazuri.
2. 2 Cistită și uretrita.
3. 3 Urolitiaza (UCD).
4. 4 Boli maligne de rinichi.
5. 5 Glomerulonefrită (afectarea imună a glomerulilor).
6. 6 Paranefrită (inflamația țesutului perinefric, o complicație a pielonefritei).
7. 7 Abces renal (acumulare limitată de puroi).
8. 8 Amiloidoză (depunerea unei proteine ​​amiloid speciale cu afectarea ulterioară a structurii rinichilor).
9. 9 Polichistic.
10. 10 Tuberculoză renală (urocitograma arată un conținut crescut de limfocite).
11. 11 Nefropatie (diabetic, lupus, sarcină).

2.1. Leucocite în urină la copii

Motivele conținutului ridicat de leucocite în rezultatele unui test de urină la un copil pot fi oricare dintre patologiile enumerate mai sus, dar probabilitatea ca unele dintre ele să apară este extrem de scăzută. De exemplu, prostatita, cancerul vezicii urinare și anexita practic nu apar niciodată în copilărie.

La copiii cu vârsta sub un an, detectarea unui număr mare de leucocite în urină este adesea asociată cu erupție cutanată de scutec, diateză, reacții alergice la alimente sau formule, malformații congenitale ale tractului urinar și infecția ulterioară a acestora.

După un an, bebelușii dezvoltă adesea cistită, pielonefrită, vulvita (la fete) și enterobiază. La grupa de vârstă mai înaintată, cauzele unor astfel de abateri în rezultatele testelor sunt aceleași boli, precum și glomerulonefrita, refluxul vezicoureteral, traumatismele, apendicita și alte afecțiuni întâlnite la adulți.

3. Diagnosticare

3.1. Analiza generală a urinei

Cea mai frecventă analiză folosită în toate clinicile. Pe lângă determinarea culorii, transparenței, densității, prezenței proteinelor sau zahărului, se efectuează și (numărarea numărului de celule epiteliale, eritrocite, leucocite). Dacă sunt detectate mai mult de 6 leucocite la femei sau mai mult de 3 la bărbați, se vorbește de leucociturie. Normele copiilor sunt date în tabelul de mai sus.

3.2. Testul Nechiporenko

Conceput pentru a determina numărul de celule într-1 mililitru dintr-o porțiune intermediară de urină de dimineață. Detectarea a cel mult 2 mii de leucocite este considerată normală. Testul Nechiporenko poate detecta o infecție asimptomatică a tractului urinar.

3.3. Testul lui Hamburger

Urina pentru cercetare se recoltează dimineața, la 3 ore după prima urinare. Cu o zi înaintea testului, trebuie să vă limitați aportul de lichide; nu trebuie să beți apă în noaptea dinaintea testului. Testul Amburger arată numărul de elemente formate eliberate pe minut. Norma nu este mai mare de 2 mii de leucocite.

3.4. Testul Addis-Kakovsky

Esența metodei este de a colecta toate porțiunile de urină excretate pe zi. Apoi se ia o cantitate mică de material din volumul rezultat pentru a determina numărul de leucocite, care este recalculat la valoarea zilnică. În mod normal, nu se excretă mai mult de 2 milioane de celule pe zi.

3.5. Probă din trei pahare

Scopul studiului este de a identifica în ce parte a tractului urinar se află sursa infecției. În acest scop, ele colectează: un conținut crescut de leucocite în primul indică un proces patologic în tractul urinar inferior (uretra), în al doilea și al treilea - inflamație în vezica urinară sau rinichi. Prostatita este posibilă la bărbați.

4. Tactici pentru managementul pacientilor cu leucociturie

La majoritatea pacienților, apariția unui număr în exces de leucocite în urină este combinată cu orice simptome de boală.

Pentru a clarifica diagnosticul, este important să se acorde atenție numărului de alte elemente celulare din sedimentul urinar (eritrocite, turnuri granulare și hialine, epiteliu), nivelul de zahăr și proteine, culoare, densitate și prezența sărurilor.

Dacă este necesar (granița dintre normal și patologic, suspiciunea unui rezultat eronat), medicul va prescrie un test de urină repetat sau probe suplimentare.

Metode suplimentare de diagnostic instrumental sau de laborator ajută la clarificarea localizării procesului inflamator: examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar și a organelor pelvine, analize de sânge, urocultură. Este important, acest lucru va ajuta la evitarea erorilor de diagnostic și a călătoriilor repetate la clinică.