Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sindromul de pierdere ovariană (OSS) este un complex patologic de simptome care include amenoree secundară, tulburări vegetativ-vasculare și infertilitate la femeile sub 38 de ani care au avut funcții menstruale și reproductive normale în trecut. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este depleția ovariană. Cauzele, semnele și tratamentul bolii.

Cauzele insuficienței ovariene

Cauza principală este prezența anomaliilor cromozomiale și a tulburărilor autoimune, a căror manifestare este ovare mici la naștere, cu o deficiență a aparatului folicular, afectarea primară a sistemului nervos central și a regiunii hipotalamice, distrugerea pre și postpuberală a celulelor germinale. SIA este o diateză autoimună generalizată.

Dezvoltarea sindromului de pierdere ovariană este influențată de diverși factori în perioada antenatală și postnatală, care duc la deteriorarea gonadelor și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Este probabil ca factorii care contribuie la dezvoltarea ASI să fie genomul defect al oricăror influențe exogene (radiații, diferite medicamente, post, hipo- și deficit de vitamine, virusul gripal și rubeola). Majoritatea pacienților au fost expuși factorilor nefavorabili în perioada dezvoltării intrauterine (prezența toxicozei la gravide, patologie extragenitală la mamă). Adesea, debutul bolii este asociat cu situații stresante severe și boli infecțioase.

Insuficiența ovariană prematură poate fi ereditară: 46% dintre rudele pacienților au avut disfuncție menstruală - oligomenoree, menopauză precoce.

Semne de epuizare ovariană

Diagnosticul depleției ovariene se realizează pe baza anamnezei și a tabloului clinic. Menarha apare în timp util; tulburări ale funcțiilor menstruale și reproductive nu au fost observate timp de 10-20 de ani.

Funcția ovariană se caracterizează prin hipoestrogenism persistent pronunțat: temperatură bazală monofazică, IPC scăzut - 0-10%, simptom pupilar negativ. Studiile hormonale indică faptul că a existat o scădere bruscă a funcției ovariene: nivelul prostaglandinei E2 corespunde conținutului acestui hormon la femeile tinere după ooforectomie; o creștere bruscă a nivelului de hormoni gonadotropi - FSH și LH: un exces al vârfului ovulativ al FSH de 3 ori și de 15 ori nivelul bazal la femeile sănătoase de aceeași vârstă; nivelul LH este aproape de vârful ovulativ și se observă a fi de 4 ori mai mare decât nivelul bazal de LH la femeile sănătoase. O scădere de 2 ori a nivelului de prolactină în comparație cu femeile sănătoase.

Când se efectuează metode de cercetare ginecologice și suplimentare, se detectează o scădere a uterului și a ovarelor. Pe lângă contracția uterului, la efectuarea unei ecografii, membrana mucoasă a uterului se subțiază brusc la măsurarea ecoului M. La efectuarea laparoscopiei se notează ovare mici, „încrețite”, având o culoare gălbuie, foliculii nu sunt translucizi, iar corpul galben este absent. Lipsa aparatului folicular, confirmată prin examenul histologic al biopsiilor ovariene, este o caracteristică diagnostică valoroasă.

Pentru a efectua un studiu aprofundat al stării funcționale a ovarelor, se prelevează probe hormonale. Când se administrează progesteron, nu are loc o reacție asemănătoare menstruației, posibil din cauza faptului că în endometru s-au produs modificări organice ireversibile.

Un test cu estrogeni și gestageni provoacă o reacție asemănătoare menstruației la 3-5 zile după finalizarea testului. În plus, s-au înregistrat îmbunătățiri semnificative ale stării generale.

În primii ani de depleție ovariană, nu există nicio perturbare a stării funcționale a sistemului hipotalamo-hipofizar; există un răspuns natural la stimularea RHLH și introducerea de estrogeni. Introducerea de estrogeni reduce secreția de hormoni gonadotropi, ceea ce indică faptul că mecanismul de feedback a fost păstrat. Defalcarea cu RHLH subliniază faptul că la pacienții cu SIA, capacitățile de rezervă ale sistemului hipotalamo-hipofizar au fost păstrate. Se observă o creștere a nivelurilor inițial ridicate de FSH și LH ca răspuns la introducerea RHLH, dar „bufeurile” nu devin mai frecvente, în ciuda faptului că nivelul gonadotropinelor a crescut semnificativ.

De regulă, nu există semne de deteriorare organică a sistemului nervos central.

Sarcina cu depleție ovariană

Este extrem de dificil de tratat infertilitatea la o femeie care suferă de SIA. Sarcina poate fi realizată numai folosind metoda FIV, care în acest caz folosește în mod necesar un ovul de donator. În acest caz, sunt create mai întâi în mod artificial condițiile pentru ca femeia să permită creșterea endometrului. În acest scop, se administrează doze individuale de estrogen. Apoi sunt simulate condițiile de ovulație și sunt transferați embrionii, care sunt obținuți ca urmare a fertilizării cu spermatozoizii soțului pacientului și a ovulelor donatoare. Fertilizarea este posibilă nu numai cu spermatozoizii soțului, ci și cu spermatozoizii donatorului.

Din păcate, un astfel de program nu a fost întotdeauna realizat, deoarece dacă au apărut modificări ireversibile în endometru, endometrul nu se transformă și este imposibil să-l pregătiți pentru implantarea embrionului. Dacă nu există nicio modificare a endometrului ca răspuns la introducerea estrogenului, atunci singura opțiune pentru a obține un copil este un program de FIV cu un ou donator și o mamă surogat.

Depleția ovariană este tratată de un medic ginecolog!

Adesea, la femeile cu funcție reproductivă normală și menstruație regulată, deja la vârsta mijlocie (până la 40 de ani) activitatea ovarelor scade, ceea ce include clinic amenoree secundară, tulburări vegetativ-vasculare și pierderea fertilității. Acest complex de simptome este combinat în conceptul de sindrom de pierdere ovariană (OSF). Prevalența patologiei este de aproximativ 2%, iar printre cazurile de amenoree (încetarea menstruației) - 10%.

În ginecologie, insuficiența ovariană prematură este adesea numită menopauză precoce sau menopauză prematură. Din mai multe motive, ovarele unei femei își opresc activitatea naturală la o vârstă atipică, iar procesele patologice sunt ireversibile. Fără un tratament adecvat, care nu restabilește funcția ovariană, ci compensează nivelurile hormonale perturbate, insuficiența ovariană duce la îmbătrânirea timpurie a sistemului reproducător feminin și a întregului organism.

Depleția ovariană la o vârstă fragedă: care sunt motivele?

Încetarea prematură a activității organelor producătoare de hormoni la o femeie poate apărea sub influența mai multor factori. Există mai multe teorii conform cărora insuficiența ovariană se dezvoltă mai devreme. Cauzele acestei afecțiuni sunt adesea asociate cu predispoziția ereditară și prezența așa-numitului „sindrom al cromozomului trei X” - o consecință a mutațiilor genetice și a influenței teratogene chiar și în perioada prenatală. Inițial, unele femei cu această anomalie cromozomială au ovare mici și subdezvoltarea aparatului folicular. În același timp, cercetătorii observă că funcția glandei pituitare și a hipotalamusului în ceea ce privește producția de hormoni este complet păstrată, dar poate crește brusc pe fondul unei scăderi a secreției de hormoni de către ovare. Dintre toate cazurile de SIS, un istoric ereditar cu amenoree, menopauză precoce și debut tardiv al primei menstruații este înregistrat în 25% dintre patologii.

Conform unei alte teorii, dimpotrivă, depleția ovariană este o leziune a sistemului reproducător pe fondul producției crescute de gonadotropine. În acest caz, există leziuni ale centrelor de reglementare din părți ale creierului în diferite grade. Sindromul de pierdere ovariană se poate dezvolta din cauza reacțiilor autoimune, atunci când o femeie dezvoltă complexe specifice de autoanticorpi care atacă țesutul propriilor ovare. Alte cauze posibile de atrezie a aparatului folicular (în combinație cu un genom defect):

• intoxicație, otrăvire;
• expunerea la radiații ionizante;
• boli infecțioase (rubeolă, oreion, gripă) cu evoluție severă, suferite în copilărie;
• stres;
• tulburări metabolice, în special galactozemie;
• malnutriție;
• boli autoimune ale altor organe producătoare de hormoni;
• operatii efectuate pe ovare (rezectie pentru chisturi, cistoadenom).

Apariția amenoreei în sindromul de insuficiență ovariană prematură este asociată cu încetarea producției de hormoni feminini și, prin urmare, se dezvoltă hipergonadotropia - o creștere a producției de gonadotropine. Aceste substanțe sunt cele care provoacă apariția amenoreei secundare.

Clasificare: forme SIL

Pe baza originii lor, se disting următoarele forme de sindrom de depleție ovariană:

1. Primar sau idiopatic. În acest caz, de vină sunt anomaliile genomice care provoacă declinul prematur al funcției ovariene până la vârsta de 33-38 de ani.
2. Secundar. Pe fondul predispoziției ereditare, apariția patologiei este provocată de diverse boli autoimune, somatice, infecțioase, stres, operații etc.

Tabloul clinic al bolii

Simptomele sindromului de epuizare ovariană apar în majoritatea cazurilor între 35 și 38 de ani. Tabloul clinic este similar cu cel al altor forme de deficit de estrogen:

• sindromul hipomenstrual (perioade rare, sau oligomenoree), care poate dura 6-36 de luni;
• amenoree (încetarea bruscă a menstruației);
• apariția bufeurilor inerente menopauzei (de obicei, la 2 luni după dezvoltarea amenoreei);
• durere de cap;
• ameţeală;
• oboseală ridicată;
• iritabilitate;
• transpiraţie;
• aritmie;
• insomnie;
• slăbiciune;
• disfuncții vasculare;
• infertilitate.

În general, simptomele patologiei pot varia între femei, așa cum este cazul menopauzei normale. Dar toate sunt asociate cu încetarea funcției ovariene, pe fondul căreia se schimbă multe reacții și procese metabolice. Cel mai adesea, după debutul primei menstruații și înainte de apariția diferitelor abateri ale ciclului menstrual, trec cel puțin 12-20 de ani.

La începutul evoluției bolii, în timpul unei examinări ginecologice, medicul, de regulă, observă fizicul corect al femeii, forma normală a glandelor mamare și absența secrețiilor patologice din mameloane. Organele genitale au, de asemenea, structura corectă, dar dimensiunea colului uterin și a uterului este de obicei oarecum redusă. Dacă o femeie nu are antecedente de boli inflamatorii cronice, trompele uterine sunt bine acceptabile. Dimensiunea ovarelor este întotdeauna redusă, greutatea lor nu depășește 1-2 grame, au o structură densă, dar straturile exterioare (corticale, medulare) au păstrat diferențierea.

La o femeie cu stadiul inițial de SIJ, numărul de foliculi este, de asemenea, redus brusc, dar cei rămași continuă creșterea naturală, maturizarea și funcționarea. Foliculul dominant ovulează normal, după care se formează corpul galben. Treptat, numărul de foliculi din cortex scade și apoi încetează să se formeze cu totul.

Pe măsură ce persistă (după 3-6 ani), sindromul de epuizare ovariană determină modificări atrofice ale glandelor mamare, uscăciune vaginală până la colpită atrofică, semne de osteoporoză, tulburări urinare, depunere de țesut adipos pe abdomen și coapse.

Consecințe și complicații: de ce este periculos SIA?

Sindromul de pierdere ovariană duce inevitabil la îmbătrânirea timpurie a corpului și la infertilitate. La o vârstă relativ fragedă, o femeie poate fi deranjată de boli de inimă - aritmii, boală coronariană, iar riscul de infarct miocardic crește. Fragilitatea oaselor crește, deoarece pe fondul unei scăderi a absorbției de calciu, conținutul acestui element în țesutul osos scade (se dezvoltă osteoporoza). Și, desigur, din cauza debutului precoce al menopauzei, calitatea relațiilor sexuale scade, o femeie cade adesea în depresie, iar performanța ei se deteriorează.

SIA și sarcina

Odată cu dezvoltarea patologiei, oportunitatea de a da naștere unui copil devine dificil de realizat. La unele paciente cu sindrom de insuficiență ovariană precoce, sarcina este posibilă datorită existenței ciclice a patologiei. În acest scop, se efectuează o terapie specială de înlocuire (gestageni plus estrogeni), după care foliculul se maturizează, se restabilește ovulația și are loc concepția. Potrivit statisticilor, până la ¼ dintre femei pot rămâne însărcinate dacă sunt create condiții favorabile. Pentru marea majoritate a femeilor, singura șansă de a concepe este prin FIV folosind ovocite donatoare.

Măsuri de diagnostic pentru SUS

Ar trebui să consultați un medic dacă aveți nereguli în ciclul menstrual, mai ales dacă există o scădere a cantității de sânge menstrual, o scădere a menstruației sau încetarea menstruației. Programul de diagnosticare a sindromului de pierdere ovariană este următorul:

1. Metrosalpingografie. Se înregistrează dimensiunea mică a uterului și subțierea stratului său mucos.
2. Ecografia organelor pelvine. Vă permite să înregistrați o scădere a dimensiunii uterului la 2-3 cm în lungime, 1,7-2 cm în diametru, o scădere a dimensiunii ovarelor la 28*17 mm sau mai puțin. Foliculii mici sunt adesea vizualizați în structura ovarelor.
3. Teste de sânge pentru hormoni. Se detectează o creștere a nivelului de FSH, LH, o scădere bruscă a nivelului de estradiol și o scădere ușoară a prolactinei.
4. Electroencefalografia. Sunt adesea descoperite patologii funcționale ale hipotalamusului, care sunt ulterior corectate complet cu medicamente.
5. Laparoscopie cu biopsie ovariană. Ovarele sunt dense, încrețite, de dimensiuni mici, de culoare galbenă. Uneori, cortexul este transformat în țesut conjunctiv (dacă pacientul nu mai are foliculi complet). La studierea biopsiei, este diagnosticată atrofia țesutului ovarian.
6. Densitometrie. Există o scădere a densității țesutului osos.
7. Studiul spectrului lipidic al sângelui. Este adesea detectată o creștere patologică a nivelului de trigliceride.

Testele hormonale sunt de mare importanță în diagnosticul SIJ. Printre acestea se folosesc:

1. Progesteron. Pacienții nu au menstruație după testare.
2. Progestogen, estrogen. O reacție asemănătoare menstruației apare dacă aceste teste sunt efectuate într-un mod ciclic.
3. Dexametazonă. După administrarea medicamentului, nivelul de cortizol din sânge scade rapid (un semn de activitate scăzută a glandelor suprarenale).
4. Clomifen. Temperatura bazală și nivelurile de estradiol nu cresc, adică testul este considerat negativ.

Sindromul de pierdere ovariană este diferențiat de leziunile organice, inclusiv tumorile hipofizare, sindromul ovarian rezistent și tuberculoza sistemului reproducător. În acest scop, se pot recomanda RMN, CT cap, craniografia, examinarea fundului de ochi etc.

Tratamentul SIA

Tacticile terapeutice includ măsuri de prevenire a complicațiilor deficienței de estrogen. În cele mai multe cazuri, tratamentul de substituție al sindromului de epuizare ovariană este indicat înainte de vârsta la care începe menopauza din cauze naturale. Acest lucru va ajuta la prevenirea problemelor cu sistemul urinar, osteoporoza osoasa si patologiile metabolice. Complexul de terapie include preparate estrogenice care conțin estadiol, estronă, estriol și derivații acestora sub diferite forme, precum și gestageni (progesteron).

Doza medie de estradiol este de 70-80 mg, estriol - 130-160 mg, estronă - 50-60 mg. Medicamentele sunt luate timp de 14 zile, iar în a doua fază a ciclului se adaugă la curs doza necesară de gestagene (naturale sau sintetice) timp de 10-13 zile. La femei, simptomele menopauzei dispar rapid și se observă sângerare asemănătoare menstruației. O altă opțiune pentru terapia de substituție hormonală este administrarea de COC ca regim contraceptiv (Marvelon, Novinet, Regulon), care este de obicei prescris pacienților tineri.

Forma de utilizare a medicamentelor de terapie hormonală este tablete, injecții, plasturi, agenți locali, implanturi. Unguentele și supozitoarele care conțin estrogeni sunt deosebit de eficiente pentru colpita atrofică. Dintre medicamentele utilizate:

• Klymen;
• Femoston;
• Klimara;
• Proginova;
• Klimonorm.

În plus, pentru a ameliora simptomele, pentru a întări în general organismul și pentru a stimula metabolismul, se recomandă următoarele medicamente și proceduri:

• Terapie cu exerciții fizice, masaj;
• reflexoterapie;
• radon, băi de iod-brom;
• hidromasaj;
• sedative (Persen, Novo-Passit);
• complexe de vitamine și minerale;
• fitoestrogeni (Remens, Altera Plus);
• angioprotectori.

Adesea, unei femei i se prescriu consultații suplimentare cu un urolog, endocrinolog, mamolog sau psihoterapeut. Alături de tratamentul tradițional, este util să folosiți remedii populare, precum și să mâncați mai multe alimente care conțin fitoestrogeni - produse din soia, ghimbir, secară, germeni de grâu, nuci, orez.

Metodele tradiționale de tratare a sindromului de epuizare ovariană includ consumul de alimente bogate în lecitină și vitamina E (alune de pădure, alune, leguminoase, conopidă). De asemenea, puteți bea infuzii și decocturi de ierburi sedative. De exemplu, iau 10 grame. rădăcină de valeriană, flori de mușețel, frunze de mentă. Preparați o lingură din amestec cu un pahar cu apă, iar după înmuiere, beți 100 ml. dimineața, seara timp de o lună.

Prevenirea SIA

Dacă există o anomalie genetică în structura cromozomilor, măsurile preventive pot fi ineficiente. Cel mai bun mod de a preveni sindromul ovarian epuizat la o fiică este ca mama să respecte măsurile de precauție în timpul sarcinii, adică să excludă factorii teratogene. În plus, ar trebui prevenită influența patogenă a infecțiilor, a stresului și a altor factori de risc în copilăria timpurie.

Femeile în perioada reproductivă trebuie să respecte aceste reguli:

• tratamentul în timp util al patologiilor ovariene;
• alimentație adecvată, evitând înfometarea;
• terapie de înaltă calitate pentru boli virale severe;
• prevenirea intoxicațiilor, a supradozelor de droguri și a efectelor radiațiilor;
• controlul nivelului de stres, al stresului fizic și psihic;
• luarea de medicamente hormonale numai conform recomandărilor medicului;
• vizite regulate la medicul ginecolog.

Aceste măsuri, desigur, nu sunt specifice pentru prevenirea sindromului de depleție ovariană, dar vor ajuta la prevenirea menopauzei prea precoce dacă există o tendință de patologie.

Conţinut

Dacă o pacientă de vârstă fertilă prezintă simptome caracteristice menopauzei, medicul poate diagnostica sindromul de pierdere a ovarelor. Cu această tulburare, numărul de foliculi scade, ceea ce duce la încetarea ovulației și la scăderea producției de hormoni sexuali feminini. Principalul său simptom rămâne absența menstruației. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează o examinare cuprinzătoare, inclusiv colectarea de teste hormonale și examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Sindromul ovarian epuizat: diferență față de menopauză

Cu sindromul de epuizare, o femeie experimentează aceleași simptome ca la menopauză. Diferența constă în vârsta la care se oprește menstruația.

Important! Dacă menstruația se oprește înainte de vârsta de 40 de ani, menopauza este considerată prematură.

În general, menopauza apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 49 și 51 de ani. Dacă apare la o femeie sub 40 de ani, putem vorbi despre menopauză prematură. Insuficiența ovariană precoce nu necesită tratament urgent. Cu toate acestea, pentru a preveni spălarea calciului din oase și pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boli de inimă (din cauza lipsei de hormoni sexuali feminini), medicii prescriu terapia de substituție hormonală (HRT).

Cauzele sindromului de pierdere ovariană

Cauzele sindromului de epuizare nu sunt clar definite. Cu toate acestea, sunt identificați factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei. Ele pot fi împărțite în două grupe: influențate de mediu și genetice.

Prima grupă include:

1. Deteriorarea anexelor ca urmare a intervenției chirurgicale.
2. Efectele secundare ale terapiei cu radiații și chimice.
3. Numeroase stimulări ale ovulației.
4. Sarcina ectopică anterioară.
5. Consecințele postului sau dietelor stricte.
6. Efectul radiațiilor și al substanțelor chimice periculoase asupra organismului.
7. Tulburări ale sistemului nervos central (în special, care afectează hipotalamusul).
8. Stresul sever care afectează nivelul hormonal.

În plus, sindromul de insuficiență ovariană prematură este provocat de factori genetici. Acestea includ diferite defecte ale cromozomului X. Femeile a căror mamă a suferit o infecție virală în timpul sarcinii, a fost expusă la radiații sau au luat medicamente care sunt potențial periculoase pentru făt sunt expuse riscului. Adesea, pacienții cu sindrom au rude apropiate care suferă de o patologie similară.

Tulburările autoimune pot afecta, de asemenea, funcția ovariană. Ele pot fi atacate de anticorpi în mod izolat sau pot fi lezate împreună cu alte organe. Tulburările autoimune provoacă boli tiroidiene, hipotiroidism. Acest diagnostic se pune mai des la femeile cu menopauză prematură. Putem concluziona că insuficiența ovariană se dezvoltă în același mod ca și disfuncția tiroidiană.

Epuizare ovariană după FIV

Printre factorii care provoacă sindromul de epuizare sunt enumerate anomaliile genetice, tulburările autoimune și psiho-emoționale. Procedura de fertilizare in vitro (FIV) în sine nu provoacă această patologie.

Simptomele sindromului de pierdere ovariană

Declinul funcției ovariene are simptome similare cu cele ale menopauzei. De obicei, o femeie a avut un ciclu menstrual normal înainte de a dezvolta sindromul.

Pacientul notează ulterior:

• perioade rare și neregulate, care se estompează treptat;
• bufeuri bruște și transpirație abundentă, mai ales după stres sau mese grele;
• manifestări emoționale precum iritabilitate, anxietate, depresie;
• scăderea libidoului;
• probleme cu somnul;
• senzație de uscăciune și mâncărime în zona vaginală;
• îmbătrânirea pielii;
• deteriorarea părului și a unghiilor.

Datorită încetării funcției ovariene la femei, se modifică concentrația de hormoni din sânge. Predominanța testosteronului duce la un fenomen numit hiperadrogenism, în care corpul unei femei se modifică și capătă o formă masculină. Dezechilibrul hormonal poate declanșa dezvoltarea diabetului zaharat de tip II și a disfuncției tiroidiene.

Diagnosticare

Dacă observați simptomele enumerate mai sus, este recomandat să consultați cât mai curând un medic. Pentru a pune un diagnostic corect, medicul ginecolog va efectua o examinare cuprinzătoare.

Dacă se suspectează insuficiență ovariană prematură, se efectuează următoarele:

1. Culegere de anamneză. Pacienta își descrie plângerile în detaliu.
2. Inspecție pe scaun.
3. Teste hormonale de sânge.
4. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
5. Laparoscopie cu prelevarea unei probe de țesut pentru biopsie.

Ca parte a studiului biomaterialului la un pacient cu sindrom, se evidențiază o creștere a nivelului hormonilor FSH și LH, o scădere a concentrației de progesteron și estrogen și un nivel scăzut de prostaglandine E2. Analiza țesuturilor arată încetarea maturării foliculilor.

Sindromul de pierdere ovariană: ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) este un document normativ pe baza căruia se țin evidența morbidității populației. Sindromul de epuizare aparține clasei IV, bloc E20-E35. E28 – Disfuncție ovariană.

Este posibil să restabiliți funcția ovariană?

În majoritatea cazurilor, restabilirea funcției ovariene în timpul menopauzei precoce este imposibilă. Potrivit unor date, dacă o femeie este diagnosticată cu sindrom de epuizare și menstruația nu are loc timp de șase luni sau mai mult, remisia este probabilă la mai puțin de 1% dintre pacienți.

Cum să trezești ovarele în timpul menopauzei timpurii

Cel mai adesea nu este posibilă restabilirea funcției ovariene în timpul menopauzei și menopauzei premature. Funcționarea lor este reluată în cazuri rare după utilizarea unor doze mari de hormoni.

Tratamentul sindromului de pierdere ovariană

Tratamentul sindromului de epuizare se reduce la prescrierea TSH. Terapia de substituție vă permite să normalizați nivelurile hormonale și să reduceți probabilitatea de a dezvolta boli de inimă și osteoporoză. În combinație cu medicamentele hormonale, medicul poate recomanda administrarea de vitamine (grupele B, C, E), masaj, acupunctură și kinetoterapie. Unii recurg la mijloace neconvenționale (de exemplu, fracțiunea 2 ASD) atunci când ovarele sunt epuizate.

Medicament

Pentru a face față consecințelor lipsei de hormoni sexuali feminini, medicii prescriu HRT. Aceste medicamente care conțin progesteron și estrogen sunt luate sub supravegherea unui medic ginecolog.

Deseori prescris:

• Marvelon;
• Novinet;
• Regulon;
• Femoden.

Terapia cu medicamente hormonale continuă până la vârsta menopauzei - aproximativ 45-50 de ani. Pacientul donează în mod regulat sânge pentru teste hormonale.

Unele femei pot prezenta reacții adverse în timpul HRT, cum ar fi creșterea în greutate și spotting periodic. Astfel de fenomene ar trebui discutate cu un medic. Nu este recomandabil să întrerupeți în mod independent medicamentele hormonale cu acest sindrom. După o examinare suplimentară, medicul poate ajusta doza sau poate prescrie medicamente pentru a elimina efectele secundare.

Cum să luați Ovariamin pentru depleția ovariană

Ovariamine este un supliment alimentar a cărui acțiune vizează stimularea funcției ovariene la femei. Substanța activă - citamină - este extrasă din ovarele bovinelor. Efectul său asupra organismului este similar cu cel al estrogenului. Medicamentul include, de asemenea, un complex de vitamine B, A și E.

Când apare menopauza, Ovariamin se ia în doză de 1 până la 9 comprimate pe zi. Doza zilnică este împărțită în 2-3 prize. Comprimatele se înghit întregi cu o cantitate mică de lichid cu 15 minute înainte de masă. Durata cursului este de 2 săptămâni. Tratamentul poate fi repetat după câteva luni.

Ovarium compositum pentru depleția ovariană

Ovarium compositum este un medicament homeopat care include componente de origine animală și vegetală. Conține extracte din placentă, uter, tuburi de lapte ale animalelor, precum și extracte din plante. Ovarium compositum pentru depleția ovariană poate fi utilizat împreună cu alte medicamente.

Medicamentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă. Se administrează intramuscular sau subcutanat, oral. Doza pentru sindrom este determinată de medic.

Vitamine pentru depleția ovariană

Vitaminele sunt adesea prescrise ca adaos la cursul tratamentului. În special, se recomandă vitamina E. Se ia:

• sub formă de suplimente alimentare;
• în alimente bogate în tocoferol - nuci, pește, gălbenușuri de ou.

De asemenea, cu semne de depleție ovariană, se remarcă adesea o lipsă de lecitină. Deficitul său este compensat prin medicamente sau prin includerea în alimentație a alimentelor bogate în el: conopidă, fasole, linte.

Tratamentul depleției ovariene cu remedii populare

Dacă ovarele sunt epuizate, tratamentul cu remedii populare va atenua manifestarea simptomelor neplăcute. Pentru a reduce manifestările psiho-emoționale, puteți lua:

1. Decoctul de mentă.
2. Un amestec de viburn și mure.
3. Suc de sfeclă roșie amestecat cu miere.

Este de remarcat faptul că, atunci când ovarele unei femei nu funcționează bine, nu este recomandat să recurgeți la diete stricte și post.

Epuizare ovariană și sarcină

Dacă ovarele unei femei nu funcționează, ea nu poate rămâne însărcinată în mod natural. În astfel de cazuri, mulți pacienți decid să recurgă la procedura FIV folosind un ovul de donator. Organismul unei femei este pregătit pentru sarcină prin administrarea de progesteron. Ca urmare a influenței acestui hormon, endometrul își schimbă structura și dobândește proprietățile necesare dezvoltării embrionului. Terapia hormonală continuă pe tot parcursul sarcinii.

Prognostic și prevenire

Evoluția menopauzei variază de la pacient la pacient. În unele cazuri, trecerea de la un ciclu menstrual normal la menopauza completă poate dura câțiva ani. În această perioadă, poate apărea instabilitatea ovarelor. Pentru alte femei, menstruația se oprește rapid.

Reluarea ovulației este posibilă cu terapia hormonală numai dacă boala este depistată precoce. În alte cazuri, prognosticul este de a lua HRT, sarcina este planificată prin FIV.

1. Nutriție completă.
2. Examinare regulată de către un ginecolog.
3. Tratamentul în timp util al infecțiilor virale.
4. Eliminarea suprasolicitarii fizice si emotionale.
5. Refuzul stimulării nerezonabile a ovulației.
6. Luați medicamente numai așa cum este prescris de un medic.

Odată cu manifestarea precoce a simptomelor de menopauză și rezultatele examinării corespunzătoare, este diagnosticat sindromul ovarian epuizat. Pentru a compensa dezechilibrele hormonale, se prescrie HRT. Medicamentele sunt luate pe o perioadă lungă de timp până la debutul menopauzei naturale. Sarcina cu acest diagnostic este posibilă doar prin FIV.

Tratamentul sindromului de pierdere ovariană: recenzii de la femei

Smolina Anna Grigorievna, 42 de ani, Moscova:

Acum 7 ani am început să am simptome de SIA. La început, medicul a recomandat medicamente hormonale, dar nu a fost posibilă stimularea ovulației. Apoi am încercat Ovarium compositum în combinație cu acupunctura. A fost posibil să se trezească un ovar, dar, din păcate, acest rezultat a fost de scurtă durată.

Koltsova Svetlana Vitalievna, 29 de ani, Murmansk

După o laparoscopie nereușită, au început probleme cu menstruația. Am fost examinat timp de trei ani și, ca urmare, am aflat despre diagnosticul de SIA. Sunt prezente toate simptomele clasice ale menopauzei - bufeuri, insomnie, iritabilitate... Nu mai sunt menstruatii, nu este nevoie sa astepti sarcina. Doctorul i-a prescris Femoston. Pe măsură ce tratamentul cu hormoni a progresat, starea a început să se îmbunătățească. Acum medicii spun să luați HRT în mod constant.

Vârsta de reproducere a unei femei durează până la 45 de ani și uneori mai mult. Acest lucru se datorează numărului de foliculi din gonade, a căror alimentare este concepută pentru aproximativ această vârstă. Dar dacă o femeie sub 40 de ani a rămas fără foliculi, atunci vorbim despre sindromul ovarian epuizat, sau epuizarea lor prematură. În acest caz, se dezvoltă infertilitatea, deoarece menopauza apare prematur și concepția este imposibilă în aceste condiții.

În mod normal, la naștere, corpul feminin are o rezervă uriașă de gameți - celule sexuale - aproximativ o jumătate de milion. Aproximativ cinci sute dintre ele suferă maturizare și ovulație în procesul vieții, în timp ce restul se atrofiază și trec printr-o etapă de degenerare. Menopauza apare atunci când nu mai sunt foliculi în ovare, o femeie experimentează menopauza - sfârșitul funcției generative. Acest lucru se întâmplă după 45 de ani.

Dar, în unele cazuri, această perioadă începe mai devreme de 40 de ani, când numărul de foliculi este epuizat și funcția ovariană scade brusc.

Sindromul ovarian epuizat este o patologie care se caracterizează prin amenoree secundară (însemnând că sistemul reproducător al femeii era bine înainte), hiperestrogenism sever cu simptomele sale caracteristice (bufeuri, febră), creșterea nivelului de gonadotropine - LH și FSH la femei. care nu au împlinit 40 de ani.

La 1-3% dintre paciente, amenoreea și infertilitatea asociată sunt cauzate tocmai de depleția ovariană. Un sinonim pentru nosologie este insuficiența ovariană primară și are un cod ICD de 10 – 28.3.

Etiologie

Este imposibil să numim cauza exactă a epuizării ovariene, dar rolul principal în acest proces aparține unei anomalii cromozomiale, de exemplu, prezența unui al treilea cromozom X. Astfel de femei sunt extrem de susceptibile la stres, ceea ce duce la înlocuirea unităților funcționale ale ovarelor cu stroma. Factorii capabili de a induce acest proces includ:

• expunerea la radiații;
• substanțe și medicamente chimice și teratogene;
• diverse viruși, de exemplu, gripă, rubeolă, oreion;
• boli infecțioase ale organelor genitale și sistemice;
• intoxicație de orice natură;
• stres și suprasolicitare.

Aceste mecanisme, atunci când apare o mutație genetică, declanșează procesul de afectare a ovarelor, în timp ce femeile fără cromozomi alterați sunt mai puțin susceptibile la efectele acestor factori.

Cauzele iatrogenice ale dezvoltării sindromului de depleție ovariană sunt, de asemenea, posibile:

• rezecție pentru formațiuni chistice;
• intervenții chirurgicale pentru endometrioza ovariană;
• îndepărtarea tuburilor în timpul proceselor purulente sau al sarcinii extrauterine;
• cu rezecție subtotală pentru cisadenom;
• operații de miomectomie conservatoare;
• orice intervenții asupra țesutului ovarian;
• efectuând un număr mare de stimulări artificiale ale ovulației.

Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor sub formă de infertilitate din epuizarea rezervei ovariene, medicul care efectuează operația trebuie să păstreze pe cât posibil cortexul organului, unde se află foliculii primordiali.

Este foarte important să avertizați o femeie care urmează FIV despre posibilele complicații ale unui număr mare de stimulări ale superovulației, atunci când multe ovule se maturizează în ovar deodată. Mai multe astfel de proceduri și vârsta reproductivă pot fi reduse cu zece ani.

Patogeneza

Tulburările genetice, împreună cu factorii de stres, epuizează rezerva de foliculi, care sunt înlocuite cu o capsulă de țesut conjunctiv. Un astfel de țesut nu poate îndeplini o funcție generativă, așa că se dezvoltă infertilitatea.

După ce țesutul ovarian este înlocuit cu stromă, nivelurile hormonale se modifică dramatic, ceea ce duce la eliberarea unor cantități mari de GnRH și gonadotropine conform principiului feedback-ului negativ. Ca urmare, amenoreea are un caracter hipergonadotrop.

Este foarte dificil să rămâi însărcinată atunci când ovarele tale sunt epuizate pe cont propriu, așa că trebuie să solicitați ajutorul unui medic ginecolog pentru a restabili echilibrul hormonal și probabilitatea de concepție.

Simptome

O femeie cu dezvoltarea sindromului ovarian epuizat este îngrijorată de simptomele caracteristice menopauzei. Chiar înainte de vârsta de 40 de ani, ea întâmpină următoarele simptome:

• reacții vegetative pronunțate sub formă de bufeuri, căldură, transpirație;
• dureri de cap și amețeli;
• creșterea tensiunii arteriale;
• există o întrerupere a ciclului menstrual;
• dezvoltarea amenoreei - încetarea menstruației;
• o femeie nu poate rămâne însărcinată;
• diverse leziuni infecțioase ale zonei genito-urinale.

Reacțiile autonome vin în prim-plan atunci când o femeie își poate pierde capacitatea de muncă. Al doilea lucru pe care se concentrează este infertilitatea. Pe fondul unui ciclu menstrual perturbat, ovulația poate să nu aibă loc deloc, făcând imposibilă concepția.

Simptome

Unele femei tinere pot avea un număr mic de foliculi neafectați în ovare. Uneori vă permit să concepeți un copil. Pe măsură ce sindromul progresează, nu rămâne un singur ou.

Diagnosticare

Medicul nu va observa nicio particularitate în istoria unei femei cu sindrom ovarian epuizat, deoarece înainte de apariția simptomelor funcțiile ei de reproducere nu au suferit și nu au existat tulburări hormonale.

O examinare pe un scaun ginecologic vă permite să determinați dimensiunea mică a ovarelor și a uterului mic. La femeile cu simptome pe termen lung, medicul observă procese atrofice în glandele mamare și organele genitale. La măsurarea tensiunii arteriale, pot fi observate atât valorile ridicate, cât și cele scăzute.

La diagnosticarea stării hormonale, următoarele rezultate sunt tipice:

• LH crescut și mai ales FSH;
• scăderea estradiolului;
• AMH scăzut;
• testele cu gestagen, estrogeni si gestageni, Clomiphene sunt negative.

Examenul cu ultrasunete arată:

• ovare mici, fără foliculi;
• uterul este mai mic decât norma de vârstă;
• endometrul atrofic liniar.

Pentru a distinge sindromul ovarian epuizat de menopauza prematură sau sindromul ovarian rezistent, trebuie amintit că funcția menstruală și hormonală se oprește brusc, fără a preceda oligomenoreea.

Tratament

Tratamentul are ca scop înlocuirea hormonilor estrogeni lipsă. Astfel sunt eliminate simptomele menopauzei:

• mareele se opresc;
• tensiunea arterială se normalizează;
• capacitatea de lucru este restabilită.

Principalele medicamente care conțin estrogeni pentru terapia de substituție:

• Praginova;
• Estriol și Ovestin;
• Regulon;
• Diana are 35 de ani;
• Logest;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Estrofen și alții.

De asemenea, puteți utiliza medicina tradițională și medicina pe bază de plante cu fitoestrogeni naturali pentru sindromul de depleție ovariană.

Cum sa ramai insarcinata si sa nasti cu sindromul ovarian epuizat

Pentru a da naștere unui copil cu acest sindrom, se folosesc metode de fertilizare in vitro sau FIV. Pentru ca concepția să aibă loc atunci când rezerva foliculară este epuizată, este necesar să se folosească un ovul de donator, iar spermatozoizii pot fi folosiți atât de la soț, cât și de la donator.

Stimularea ovulației în timpul FIV în cazul sindromului ovarian epuizat este ineficientă, deoarece nu există un punct de aplicare a Clomifenului - rezerva foliculară este epuizată.

În cazurile în care medicul determină o anumită cantitate de foliculi antrali folosind ultrasunete, atunci este posibilă stimularea minimă a ovulației și colectarea propriilor ouă. În acest caz, recurg și la bancare - acumularea și înghețarea unui număr suficient de ouă pe mai multe cicluri. După colectarea materialului necesar, FIV se efectuează într-un ciclu natural.

Sindromul de pierdere ovariană (OSS) este o afecțiune patologică care se caracterizează prin atenuarea prematură a funcției gonadelor feminine. Se manifestă prin încetarea menstruației și a ovulației (amenoree) la tinerii reprezentanți sănătoși ai sexului frumos cu vârsta sub 35-40 de ani. Simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu o scădere fiziologică a eliberării hormonilor sexuali, motiv pentru care depleția ovariană este numită și menopauză precoce. Conform statisticilor, aproximativ 1,4% dintre femei sunt susceptibile la această boală. Principala problemă care apare în rândul pacienților este îmbătrânirea prematură a organismului și incapacitatea de a rămâne însărcinată.

De ce se dezvoltă patologia?

Sindromul de insuficiență ovariană prematură poate apărea în diferite situații, sub influența diverșilor factori. Oamenii de știință încă se ceartă cu privire la etiologia bolii și propun cele trei teorii cele mai plauzibile pentru declanșarea patogenezei bolii:

1. Daune genetice. Potrivit ginecologilor, principalul motiv este încălcarea genomului femeii. Din cauza abaterilor în structura anumitor loci ai helixului ADN, se dezvoltă o reacție inadecvată a gonadelor cu îmbătrânirea prematură și atenuarea funcției. Această opinie este susținută de statistici - aproximativ 45% dintre pacienți au observat prezența unui sindrom similar la mama sau bunica lor.
2. Leziuni autoimune ale ovarelor. Ca urmare a expunerii la un factor necunoscut, mecanismele proprii de apărare ale organismului încep să recunoască glandele sexuale ca fiind străine. Există o activare a mecanismului celulelor T ucigașe și fagocitelor, care atacă gonadele și provoacă disfuncția acestora.
3. Leziuni ale sistemului nervos central cu dezechilibru hormonal. Ca urmare a unei modificări organice a celulelor glandei pituitare și hipotalamusului, se dezvoltă o producție prea puternică de gonadotropine. Excesul acestor hormoni blochează creșterea și funcționarea normală a sistemului reproducător feminin. Efectul pe termen lung al acestei influențe duce la oprirea prematură a glandelor.

În plus față de aceste teorii, sindromul de pierdere ovariană poate apărea din următoarele motive:

• expunerea la radiații;
• istoric de boli infecțioase severe;
• intoxicații chimice;
• expunerea la vibrații severe;
• post și diete extreme;
• stres constant;
• probleme hormonale cauzate de administrarea de glucocorticoizi sau medicamente similare;
• tulburări metabolice genetice (galactozemie).

De asemenea, condițiile pentru apariția unei astfel de probleme precum depleția ovariană pot fi procese patologice din viața mamei unei femei bolnave în timpul sarcinii:

• Boli virale. Cele mai periculoase rămân rubeola, toxoplasmoza, gripa, rujeola și oreionul.
• Efectul iradierii gamma asupra fătului.
• Luarea anumitor antibiotice, medicamente anticancerigene sau alte medicamente care au efect teratogen.
• Alcoolismul și fumatul în timpul sarcinii.
• Intoxicatii chimice.

Clasificarea bolii

Este de remarcat faptul că, în funcție de motivele descrise mai sus, sindromul de depleție ovariană este împărțit în următoarele forme:

• primar (idiopatic);
• secundar.

Prima opțiune nu reușește să determine starea care a cauzat problema. Puteți face doar presupuneri și efectua un tratament direct. Acesta devine adesea un motiv pentru depresie. La urma urmei, o femeie absolut sănătoasă este brusc diagnosticată cu o patologie gravă.

Al doilea tip de problemă se dezvoltă din cauza anumitor condiții care pot fi încă influențate. Această stare de fapt este mai favorabilă, deoarece pe lângă tratamentul convențional, puteți încerca să eliminați factorul etiologic.

Simptomele bolii

Sindromul de pierdere ovariană se manifestă printr-un întreg complex de simptome caracteristice. Principalul lucru este amenoreea. Adesea poate fi precedat de oligomenoree - scurgere rară, care progresează rapid până la absența completă a sângerării caracteristice. Datorită opririi premature a maturării foliculilor și a ovulației, are loc inhibarea completă a funcției menstruale. Gonadele scad adesea în dimensiune, iar parenchimul lor este înlocuit cu țesut conjunctiv. Există o scădere bruscă a cantității de estrogen din sânge, ceea ce duce la apariția următoarelor simptome suplimentare:

1. Mareele. Febră, transpirație crescută, fenomene caracteristice menopauzei.
2. Uscăciune și disconfort în zona genitală externă. O femeie începe să experimenteze disconfort în timpul sexului și uneori chiar durere.
3. Iritabilitate și schimbări bruște de dispoziție.
4. Depresie.
5. Dureri de cap și amețeli.
6. Oboseală, probleme cu somnul.
7. Tahicardie, aritmii.
8. Slăbiciune generală.
9. Reacții vegetativ-vasculare frecvente.

Toate aceste fenomene pot să nu indică întotdeauna 100% o boală, dar în majoritatea cazurilor se poate deja suspecta SIA.

Tratamentul bolii

Sindromul de epuizare ovariană este o consecință a scăderii cantității de hormoni sexuali la o femeie. În consecință, pentru o terapie adecvată, este necesar să se efectueze un tratament de înlocuire cu analogi sintetici ai substanțelor biologic active. În acest scop, se folosesc estrogeni și gestageni. Cele mai frecvent utilizate medicamente rămân:

• Valerat de estradiol (80 mg pe zi);
• sulfat de estronă (60 mg pe zi);
• Sucinat de estriol (doză zilnică – 120 mg).
• Progesteron (Urozhestan).

Medicamentele sunt administrate sub formă de injecții, tablete și pastile. Este imperativ să se mențină un aport ciclic de medicamente pentru a ameliora complet simptomele. În primele 14 zile, se folosesc estrogeni, iar apoi se adaugă progesteron pentru încă 12 zile. Dozarea precisă a medicamentelor este efectuată de medicul curant în timpul unei examinări clinice și de laborator cuprinzătoare a femeii. Ideea principală a unui astfel de tratament este de a reface hormonii pierduți în organism.

Activitățile suplimentare care pot îmbunătăți eficacitatea bunăstării de bază sunt:

1. activitate fizică dozată, fitness: prin îmbunătățirea circulației sângelui, este posibilă creșterea susceptibilității țesuturilor la medicamente;
2. acupunctura;
3. masaj;
4. luarea de vitamine (E, C, PP, grupa B);
5. tratament sedativ (Novo-Passit, Persen);
6. băi de iod-brom;
7. angioprotectori.

Remedii populare

Este imediat de remarcat faptul că acest tip de terapie nu poate servi decât ca element auxiliar dacă s-a dezvoltat depleția ovariană. Principalele recomandări ale herboristilor sunt:

Consumul de alimente bogate in vitamina E (nuci, seminte de dovleac, fructe de mare, ulei de floarea soarelui). Această substanță este un antioxidant natural și puternic care are un efect benefic asupra stării generale a corpului unei femei.

Colectie calmanta. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 30 g de rădăcină de valeriană și mentă, adăugați 40 g de mușețel. Se toarnă amestecul în 1 litru de apă, se fierbe la foc mic timp de aproximativ 30 de minute, se strecoară și se răcește. Bea o jumătate de pahar de două ori pe zi, indiferent de mese.

O infuzie de mure are un efect pronunțat reparator și calmant. Se recomandă să beți 1 pahar de 3 ori pe zi.

Sindromul de pierdere a ovarelor nu poate fi vindecat numai cu remedii populare, dar ele pot ajuta la eliminarea unui număr de simptome.

Boala si sarcina

Multe femei cu acest diagnostic se îngrijorează dacă pot rămâne însărcinate. Trebuie spus imediat că pot apărea dificultăți serioase. Din cauza lipsei de hormoni, foliculii din gonade nu se maturizează și nu intră în cavitatea abdominală. Ca urmare, concepția poate să nu apară din cauza lipsei de ovule pentru spermatozoizi. Cu un tratament adecvat, puteți crește șansa de finalizare a acestuia, dar acest lucru nu este întotdeauna eficient.

Cel mai adesea, reprezentanții bolnavi ai sexului frumos sunt supuși fertilizării in vitro a unui ovul donator. Esența metodei este că partea sexuală a altcuiva este fertilizată cu spermatozoizii partenerului dorit și plasată în uterul unei paciente cu SIA. În cele mai multe cazuri, o astfel de sarcină este posibilă și se desfășoară fără abateri, terminându-se cu o naștere reușită.