Cum se manifestă depresia la o femeie. Persoană dificilă: diagnostic sau caracter dificil

Infecția cu HIV se dezvoltă în etape. Impactul direct al virușilor asupra sistemului imunitar duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme, la dezvoltarea tumorilor și a proceselor autoimune. Fără terapie antiretrovială foarte activă, speranța de viață a pacienților nu depășește 10 ani. Utilizarea medicamentelor antivirale poate încetini progresia HIV și dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită - SIDA.

Semnele și simptomele HIV la bărbați și femei în diferite stadii ale bolii au propriile lor culori. Sunt variate și cresc în severitatea manifestării. Clasificarea clinică a infecției cu HIV propusă în 1989 de V.I. Pokrovsky, care prevede toate manifestările și etapele HIV de la momentul infecției până la decesul pacientului, a devenit larg răspândită în Federația Rusă și țările CSI.

Orez. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovici, epidemiolog rus, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Institutului Central de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor.

Perioada de incubație a infecției cu HIV

Perioada de incubație a infecției cu HIV este determinată de perioada de la momentul infecției până la manifestările clinice și/sau apariția anticorpilor în serul sanguin. HIV poate rămâne într-o stare „inactivă” (stare de replicare inactivă) de la 2 săptămâni la 3-5 ani sau mai mult, în timp ce starea generală a pacientului nu se înrăutățește în mod semnificativ, dar anticorpii la antigenele HIV apar deja în serul sanguin. Această etapă se numește faza latentă sau perioada „purtătoare”. Când virușii imunodeficienței intră în corpul uman, încep să se reproducă imediat. Dar manifestările clinice ale bolii apar numai atunci când imunitatea slăbită încetează să protejeze în mod corespunzător corpul pacientului de infecții.

Este imposibil de spus cu exactitate cât durează până când infecția cu HIV apare. Durata perioadei de incubație este influențată de calea și natura infecției, doza infecțioasă, vârsta pacientului, starea sa imunitară și mulți alți factori. Când are loc transfuzia de sânge infectat, perioada de latentă este mai scurtă decât în timpul transmiterii sexuale.

Perioada de la momentul infectării până la apariția anticorpilor împotriva HIV în sânge (perioada de seroconversie, perioada fereastră) variază de la 2 săptămâni la 1 an (până la 6 luni la persoanele slăbite). În această perioadă, pacientul încă nu are anticorpi și, gândindu-se că nu este infectat cu HIV, continuă să îi infecteze pe alții.

Examinarea persoanelor de contact cu pacienții infectați cu HIV permite diagnosticarea bolii în stadiul „purtător”.

Orez. 2. Candidoza bucală și erupțiile cutanate cu herpes sunt indicatori ai unei defecțiuni a sistemului imunitar și pot fi manifestări precoce ale infecției cu HIV.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIA (febrală acută)

După perioada de incubație, se dezvoltă stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV. Este cauzată de interacțiunea directă a corpului pacientului cu virusul imunodeficienței și este împărțită în:

IIA - stadiul febril acut al HIV.
IIB - stadiul asimptomatic al HIV.
IIB - stadiul limfadenopatiei generalizate persistente.

Durata stadiului IIA (acut febril) HIV la bărbați și femei variază de la 2 până la 4 săptămâni (de obicei 7 până la 10 zile). Este asociat cu o eliberare masivă de HIV în fluxul sanguin sistemic și cu răspândirea virusurilor în tot organismul. Modificările în organismul pacientului în această perioadă sunt nespecifice și sunt atât de diverse și multiple încât creează anumite dificultăți atunci când un medic diagnostichează infecția cu HIV în această perioadă. În ciuda acestui fapt, faza febrilă acută trece de la sine chiar și fără tratament specific și trece în următoarea etapă a HIV - asimptomatică. Infecția primară la unii pacienți este asimptomatică, în timp ce la alți pacienți se dezvoltă rapid tabloul clinic cel mai sever al bolii.

Sindrom asemănător mononucleozei la HIV

În 50 - 90% din cazurile pacienților cu HIV în stadiile incipiente ale bolii la bărbați și femei, se dezvoltă sindromul asemănător mononucleozei (sindrom retroviral acut). Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun activ al pacientului la infecția cu HIV.

Sindromul asemănător mononucleozei apare cu febră, faringită, erupții cutanate, dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree și limfadenopatie, splina și ficatul sunt mărite. Meningita, encefalopatia și neuropatia se dezvoltă mai puțin frecvent.

În unele cazuri, sindromul retroviral acut are manifestări ale anumitor infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul depresiei profunde a imunității celulare și umorale. Sunt înregistrate cazuri de dezvoltare a candidozei bucale și esofagită candidoză, pneumonie cu Pneumocystis, colită cu citomegalovirus, tuberculoză și toxoplasmoză cerebrală.

La bărbații și femeile cu sindrom asemănător mononucleozei, progresia infecției cu HIV și trecerea la stadiul de SIDA are loc mai rapid, iar un rezultat nefavorabil se observă în următorii 2 până la 3 ani.

În sânge există o scădere a limfocitelor CD4 și a trombocitelor, o creștere a nivelului de limfocite CD8 și a transaminazelor. Este detectată o încărcătură virală ridicată. Procesul este finalizat în decurs de 1 până la 6 săptămâni, chiar și fără tratament. În cazurile severe, pacienții sunt internați în spital.

Orez. 3. Senzație de oboseală, stare de rău, dureri de cap, dureri musculare și articulare, febră, diaree, transpirații nocturne severe sunt simptome ale HIV în stadiile incipiente.

Sindromul de intoxicație în HIV

În stadiul febril acut, 96% dintre pacienți au o creștere a temperaturii corpului. Febra atinge 38 0 C și durează 1 - 3 săptămâni și des. Jumătate dintre pacienți dezvoltă dureri de cap, dureri musculare și articulare, oboseală, stare de rău și transpirații nocturne severe.

Febra și starea de rău sunt cele mai frecvente simptome ale HIV în perioada febrilă, iar scăderea în greutate este cea mai specifică.

Ganglionii limfatici măriți în HIV

74% dintre bărbați și femei au ganglioni limfatici măriți. Pentru infecția cu HIV în stadiul febril, este deosebit de caracteristică o creștere treptată a ganglionilor limfatici posteriori cervical și occipital, apoi submandibulari, supraclaviculari, axilari, ulnari și inghinali. Au o consistență asemănătoare unui aluat, ajung la 3 cm în diametru, sunt mobile și nu se topesc cu țesuturile din jur. După 4 săptămâni, ganglionii revin la dimensiunea normală, dar în unele cazuri procesul se transformă în limfadenopatie generalizată persistentă. Ganglionii limfatici măriți în stadiul acut apar pe fondul temperaturii corporale crescute, slăbiciune, transpirație și oboseală.

Orez. 4. Ganglionii limfatici mariti sunt primele semne ale infectiei cu HIV la barbati si femei.

erupție cutanată HIV

În 70% din cazuri, o erupție cutanată apare la bărbați și femei în perioada acută timpurie a bolii. Mai des, se înregistrează o erupție eritematoasă (zone de roșeață de dimensiuni diferite) și o erupție maculopapulară (zone de compactare). Caracteristicile erupției cutanate în infecția cu HIV: erupția este abundentă, adesea de culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi localizate și pe gât și față, nu se dezlipește, nu deranjează pacientul, este similar cu erupțiile cutanate cauzate de rujeolă, rubeolă, sifilis etc. Erupția dispare în 2-3 săptămâni.

Uneori, pacienții dezvoltă mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor de până la 3 cm în diametru (echimoze); cu leziuni minore pot apărea hematoame.

În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție veziculopapulară, caracteristică infecției cu herpes și moluscum contagiosum.

Orez. 5. O erupție cutanată cu infecție HIV pe corp este primul semn al bolii.

Orez. 6. Erupție cutanată HIV pe trunchi și brațe.

Tulburări neurologice în HIV

Tulburările neurologice în stadiul acut al HIV sunt observate în 12% din cazuri. Se dezvoltă meningita limfocitară, encefalopatia și mielopatia.

Orez. 7. O formă severă de leziuni herpetice ale membranei mucoase a buzelor, cavității bucale și a ochilor este primul semn al infecției cu HIV.

Simptome gastrointestinale

În perioada acută, fiecare al treilea bărbat și femeie dezvoltă diaree, în 27% din cazuri se observă greață și vărsături, adesea apar dureri abdominale, iar greutatea corporală scade.

Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut

Replicarea virală în stadiul acut este cea mai activă, cu toate acestea, numărul de limfocite CD4 + rămâne întotdeauna mai mare de 500 la 1 μl și numai cu o suprimare bruscă a sistemului imunitar indicatorul scade la nivelul de dezvoltare a infecțiilor oportuniste.

Raportul CD4/CD8 este mai mic de 1. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât pacientul este mai infecțios în această perioadă.

Anticorpii împotriva HIV și concentrația maximă de virusuri în stadiul manifestărilor primare sunt detectați la sfârșitul stadiului febril acut. La 96% dintre bărbați și femei apar până la sfârșitul celei de-a treia luni din momentul infecției, la restul pacienților - după 6 luni. Testul de depistare a anticorpilor HIV în stadiul febril acut se repetă după câteva săptămâni, deoarece administrarea la timp a terapiei antiretrovirale în această perioadă este cea mai benefică pentru pacient.

Sunt detectați anticorpi la proteinele HIV p24; anticorpii produși de corpul pacientului sunt detectați prin ELISA și imunoblot. Încărcarea virală (detecția virusurilor ARN) este determinată prin PCR.

Niveluri ridicate de anticorpi și niveluri scăzute de încărcătură virală apar în timpul infecției cu HIV asimptomatice în perioada acută și indică controlul sistemului imunitar al pacientului asupra nivelului de viruși din sânge.

În perioada pronunțată clinic, încărcătura virală este destul de mare, dar odată cu apariția anticorpilor specifici scade, iar simptomele infecției cu HIV slăbesc și apoi dispar complet chiar și fără tratament.

Orez. 8. Forma severă de candidoză (afte) a cavității bucale la un pacient HIV.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât infecția cu HIV progresează mai repede la stadiul de SIDA.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (asimptomatice)

La sfârșitul etapei acute a infecției cu HIV, se stabilește un anumit echilibru în organismul pacientului, când sistemul imunitar al pacientului înfrânează reproducerea virusurilor timp de mai multe luni (de obicei 1 - 2 luni) și chiar ani (până la 5 - 10). ani). În medie, stadiul asimptomatic al HIV durează 6 luni. În această perioadă, pacientul se simte bine și își duce stilul obișnuit de viață, dar, în același timp, este o sursă de HIV (purtător asimptomatic al virusului). Terapia antiretrovială foarte activă prelungește această etapă pentru multe decenii, timp în care pacientul duce o viață normală. În plus, probabilitatea de a infecta pe alții este semnificativ redusă.

Numărul de limfocite din sânge este în limite normale. Rezultatele studiilor ELISA și imunoblot sunt pozitive.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (limfadenopatie generalizată persistentă)

Limfadenopatia generalizată este singurul semn al infecției cu HIV în această perioadă. Ganglionii limfatici apar în 2 sau mai multe locuri neînrudite anatomic (cu excepția zonelor inghinale), de cel puțin 1 cm în diametru, persistând cel puțin 3 luni în absența unei boli cauzale. Ganglionii limfatici posteriori cervicali, cervicali, supraclaviculari, axilari și ulnari cel mai frecvent măriți. Ganglionii limfatici uneori cresc, alteori scad, dar persistă constant, moi, nedureroase, mobili. Limfadenopatia generalizata trebuie diferentiata de infectiile bacteriene (sifilis si bruceloza), virale (mononucleoza infectioasa si rubeola), protozoare (toxoplasmoza), tumori (leucemie si limfom) si sarcoidoza.

Cauzele afectării pielii în această perioadă sunt seboreea, psoriazisul, ihtioza, foliculita eozinofilă și scabia răspândită.

Leziunile mucoasei bucale sub formă de leucoplazie indică progresia infecției cu HIV. Se înregistrează leziuni ale pielii și mucoaselor.

Nivelul limfocitelor CD4 scade treptat, dar rămâne mai mult de 500 la 1 μl, numărul total de limfocite este peste 50% din norma de vârstă.

În această perioadă, pacienții se simt satisfăcători. Munca și activitatea sexuală au fost păstrate atât la bărbați, cât și la femei. Boala este depistată accidental în timpul unui examen medical.

Durata acestei etape variază de la 6 luni la 5 ani. La sfârșitul acestuia, se observă dezvoltarea sindromului astenic, ficatul și splina se măresc, iar temperatura corpului crește. Pacienții sunt îngrijorați de ARVI frecvente, otită, pneumonie și bronșită. Diareea frecventă duce la pierderea în greutate, se dezvoltă infecții fungice, virale și bacteriene.

Orez. 9. Fotografia prezintă semne de infecție cu HIV la femei: herpes recurent al pielii feței (foto stânga) și mucoasele buzelor la o fată (foto dreapta).

Orez. 10. Simptome ale infecției cu HIV - leucoplazie a limbii. Boala poate suferi degenerare canceroasă.

Orez. 11. Dermatita seboreică (foto stânga) și foliculita eozinofilă (foto dreapta) sunt manifestări ale leziunilor cutanate în stadiul 2 al infecției cu HIV.

Stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV

Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA

Stadiul IIIA al infecției cu HIV este o perioadă de tranziție de la limfadenopatia generalizată persistentă la complexul asociat SIDA, care este o manifestare clinică a imunodeficienței secundare induse de HIV.

Orez. 12. Zona zoster este cea mai gravă la adulții cu suprimare severă a sistemului imunitar, care se observă, printre altele, în SIDA.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB

Această etapă a infecției cu HIV se caracterizează la bărbați și femei prin simptome severe ale imunității celulare afectate, iar manifestările clinice nu sunt altceva decât complexul asociat SIDA, când pacientul dezvoltă infecții și tumori care nu se găsesc în stadiul SIDA.

În această perioadă, există o scădere a raportului CD4/CD8 și a vitezei de reacție de transformare blastică; nivelul limfocitelor CD4 este înregistrat în intervalul de la 200 la 500 la 1 μl. Într-un test general de sânge, leucopenia, anemia și trombocitopenia cresc; se observă o creștere a complexelor imune circulante în plasma sanguină.
Tabloul clinic se caracterizează prin febră prelungită (mai mult de 1 lună), diaree persistentă, transpirații nocturne abundente, simptome severe de intoxicație și scădere în greutate de peste 10%. Limfadenopatia devine generalizată. Apar simptome de afectare a organelor interne și a sistemului nervos periferic.
Sunt detectate boli precum virale (hepatita C, frecvente), boli fungice (candidoza orală și vaginală), infecții bacteriene persistente și de lungă durată ale bronhiilor și plămânilor, leziuni protozoare (fără diseminare) ale organelor interne, într-o formă localizată. . Leziunile cutanate sunt mai răspândite, severe și de durată mai lungă.

Orez. 13. Angiomatoza bacilară la bolnavii HIV. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Bartonella.

Orez. 14. Semne de HIV la bărbați în stadiile ulterioare: afectarea rectului și a țesuturilor moi (foto stânga), veruci genitale (foto dreapta).

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB (stadiul SIDA)

Stadiul IIIB al infecției cu HIV reprezintă o imagine detaliată a SIDA, caracterizată prin suprimarea profundă a sistemului imunitar și dezvoltarea unor boli oportuniste care apar în formă severă, amenințănd viața pacientului.

Orez. 15. O imagine cuprinzătoare a SIDA. Fotografia prezintă pacienți cu neoplasme sub formă de sarcom Kaposi (foto în stânga) și limfom (foto în dreapta).

Orez. 16. Semne ale infecției cu HIV la femeile în stadiile ulterioare ale HIV. Fotografia prezintă cancer de col uterin invaziv.

Cu cât simptomele HIV sunt mai severe în stadiile incipiente și cu cât apar mai mult timp la pacient, cu atât mai rapid se dezvoltă SIDA. Unii bărbați și femei se confruntă cu un curs ușor (asimptomatic) de infecție cu HIV, care este un semn de prognostic bun.

Stadiul terminal al infecției cu HIV

Tranziția la stadiul terminal al SIDA la bărbați și femei are loc atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 50 sau mai puțin la 1 μl. În această perioadă, se observă o evoluție incontrolabilă a bolii și se așteaptă un rezultat nefavorabil în viitorul apropiat. Pacientul este epuizat, deprimat și își pierde încrederea în recuperare.

Cu cât nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut, cu atât manifestările infecțiilor sunt mai severe și durata stadiului terminal al infecției cu HIV este mai scurtă.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiu terminal

Pacientul dezvoltă micobacterioză atipică, retinită CMV (citomegalovirus), meningită criptococică, aspergiloză răspândită, histoplasmoză diseminată, coccidioidomicoză și bartoneloză, iar leucoencefalita progresează.
Simptomele bolilor se suprapun. Corpul pacientului devine rapid epuizat. Datorită febrei constante, simptomelor severe de intoxicație și cașexie, pacientul este în mod constant în pat. Diareea și pierderea poftei de mâncare duc la pierderea în greutate. Dementa se dezvolta.
Viremia crește, numărul de limfocite CD4 atinge valori critice minime.

Orez. 17. Stadiul terminal al bolii. Pierderea completă a încrederii pacientului în recuperare. În fotografia din stânga este un pacient cu SIDA cu patologie somatică severă, în fotografia din dreapta este un pacient cu o formă comună de sarcom Kaposi.

Prognosticul HIV

Durata infecției cu HIV este în medie de 10 - 15 ani. Dezvoltarea bolii este influențată de nivelul încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din sânge la începutul tratamentului, de disponibilitatea îngrijirilor medicale, de aderarea pacientului la tratament etc.

Factori pentru progresia infecției cu HIV:

Se crede că atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 7% în primul an de boală, riscul ca infecția cu HIV să progreseze în stadiul de SIDA crește de 35 de ori.
Progresia rapidă a bolii se observă cu transfuzia de sânge infectat.
Dezvoltarea rezistenței la medicamente a medicamentelor antivirale.
Tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA este redusă la persoanele mature și în vârstă.
Combinația infecției cu HIV cu alte boli virale are un efect negativ asupra duratei bolii.
Alimentație proastă.
Predispozitie genetica.

Factorii care încetinesc tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA:

Inițierea în timp util a terapiei antiretrovirale foarte active (HAART). În absența HAART, decesul pacientului are loc în termen de 1 an de la data diagnosticului de SIDA. Se crede că în regiunile în care HAART este disponibil, speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV ajunge la 20 de ani.
Fără efecte secundare de la administrarea de medicamente antiretrovirale.
Tratamentul adecvat al bolilor concomitente.
Mâncare adecvată.
Respingerea obiceiurilor proaste.

Caracter dificil ca calitate de personalitate – a fi dificil, neplăcut în comunicare, în viața comunității; certat, extrem de încăpăţânat, greu de înţeles, teribil de sensibil, pretenţios, excesiv de exigent cu ceilalţi, temperat iute, exagerat de pedant şi răzbunător.

Tren Moscova - Sukhumi. Un cuplu căsătorit și tovarășul lor călătoresc în compartiment. Soția își sâcâie soțul tot timpul. După un timp, bărbații ies să fumeze. „Ascultă”, spune colegul de călătorie, „acesta, desigur, nu este treaba mea, dar soția ta are un caracter teribil de dificil.” Îți voi da adresa unui psihoterapeut din Moscova - el va rezolva asta într-o singură ședință. Adevărat, ia 500 de dolari... - Mulțumesc, nu e nevoie, - răspunde soțul, - o duc la Sukhumi - au promis că o vor împușca pentru 10 dolari...

Anul Nou al tovarășului Stalin. Stalin se ridică și spune: „Ceva este în neregulă, tovarăși”. Să jucăm un joc. Toată lumea, cunoscând caracterul dificil al tovarășului Stalin, este de acord. Iar Stalin spune: „Vom juca așa”. Iată, tovarășă Beria, cu ce literă începe numele tău de familie? - Cu litera B, tovarăşe Stalin. - Corect! Și degetul fără inel începe și cu litera B. Să reflectăm degetul fără inel prietenului meu! Au tăiat-o. - Ce literă este numele tău de familie, tovarăşe Molotov? - Începând cu litera M, tovarăşe Stalin. - Corect! Și degetele mici încep și cu litera M. Să reflectăm degetele mici către tovarăș! De ce este atât de palid tovarășul Nykita Sergheevici Hrușciov?

Caracterul dificil al unui soț sau al soției se transformă în timp într-unul de aur, dacă este respectat, iubit, tolerat și condescendent de generos. Reproșurile și reproșurile nu funcționează niciodată. O persoană rezonabilă folosește restricțiile culturale numai pentru sine și nu încearcă să le insufle cu forța altuia. Este naiv să speri să schimbi caracterul dificil al altuia. Există o singură cale de ieșire - în dorința de a se tolera reciproc cu toate argumentele pro și contra.

Când o persoană cultivă trăsături pozitive de personalitate, de exemplu, răbdare, bunătate, respect, generozitate, adică se schimbă în bine, crește personal, altul nu poate să nu se schimbe în aceeași direcție. Desigur, acesta este un proces care durează luni și ani. Dar ai nevoie de răbdare. Este stupid și nesăbuit să întemeiezi o familie fără voința de a tolera anumite caracteristici ale comportamentului altei persoane. În relații trebuie să fii condescendent și nu meschin până la dezgust și rușine.

De asemenea, psihologul Vyacheslav Ruzov sfătuiește să nu întemeiați o familie dacă nu sunteți gata să vă tolerați unul pe celălalt până la căsătorie. Dacă nu vă puteți suporta înainte de nuntă, atunci când vă deschideți complet, atunci va fi în general distractiv. Se va transforma doar într-un alt cerc de box, motiv pentru care majoritatea familiilor se despart acum în primii trei ani de căsătorie. Nu este nevoie să creezi o altă familie proastă. Trebuie să vă iubiți atât de mult încât să fiți gata să îndurați pentru tot restul vieții. Toată lumea trebuie tolerată. Trebuie chiar să îndurați singur. Trebuie să mă îndurați. Trebuie să suport cu tine. Tolerăm totul, absolut totul: vremea, banii, țara, președintele. Tolerăm totul, dar cu cât ceva este mai aproape de noi, cu atât mai mult trebuie să-l tolerăm. Prin urmare, cei dragi sunt cei mai apropiați, trebuie să fie tolerați cel mai mult. Pentru că nu există nimeni în afară de vecinii noștri. Oamenii nu devin vecini atât de ușor. Sunt foarte puțini dintre ei aproape. Trebuie să-i iubești cât sunt încă în viață, dar mor repede, apropo. Este foarte trist. Și când mor, se dovedește că toată viața noastră nu ne-am iubit, ci am dovedit un fel de dreptate și de care nu ne mai amintim. Nici nu ne amintim cât de corect am dat dovadă. Și apoi este atât de dureros să stai la mormânt și să te gândești: „Ne-am certat toată viața pentru ceva, chiar și despre care nu ne amintim.” Unde era viata? Unde era dragostea? Dedicare? Sacrificiu? Toleranţă? Unde este dorința de a fi pe placul unei persoane?

Desigur, a trăi cu o persoană care are un caracter dificil nu este ușor, dar mai întâi trebuie să-l dorești. Instrumentele sunt dragostea, răbdarea, bunătatea, respectul și generozitatea. În același timp, trebuie să înțelegi că iubirea este o stare permanentă și nu o manifestare temporară. Minte, inteligență, ego - totul ar trebui să fie reglat pe valul iubirii.

Iubirea este un verb transformat în substantiv. Nu poți construi dragostea 24 de ore pe zi. Oboseala și sațietatea vor veni inevitabil, necesitându-vă să vă relaxați. Relaxarea are loc adesea în forme opuse iubirii, de exemplu, în ură, resentimente teribile, neiertare sau resentimente. Iar dragostea trebuie să devină o stare permanentă de conștiință. Doar în această condiție poți trăi cu o persoană care are un caracter dificil.

Rami Blackt scrie: „Starea de dragoste este naturală, ca și respirația. Dacă am respira cu efort, ne-am sătura de asta, am avea nevoie să ne odihnim și am muri. Dragostea este suflarea sufletului nostru. Fără a respira, corpul va muri. La fel, un suflet nu se poate naște fără iubire. Când iubim, sufletul nostru prinde viață. Dar nu poți spune: „Respiră doar în prezența mea și nu respira în alte cazuri”. Dacă ne supunem, vom muri. Și nu poți spune, de asemenea: „Iubește doar în prezența mea”. Nu există monopol asupra iubirii.

Toate acestea nu înseamnă că trebuie să iubești pe toată lumea, nu. Trebuie doar să fim într-o stare de spirit iubitoare. Este ca și cum ai respira - chiar și în prezența inamicilor, continuăm să respirăm. Când respirăm aerul iubirii, toată aura noastră se schimbă. Ea devine sclipitoare, radiind bucurie. O femeie cu o asemenea aură devine super atractivă pentru bărbați. Cam așa descriu maeștrii iluminați starea de iubire. Acesta este ceva ce trebuie să înțelegeți și să doriți.

Dragostea este acceptarea tuturor imperfecțiunilor unui partener. Dragostea adevărată te va face mai bun decât ai fi fără acea persoană din viața ta. Oamenii echivalează adesea dragostea cu fericirea. Cu toate acestea, fericirea este o stare de spirit care ar trebui să se dezvolte în tine și să nu fie dependentă de nimeni altcineva. Cel mai sănătos tip de iubire este atunci când te simți deja bine cu tine însuți și, prin urmare, dragostea ta pentru cineva este complet altruistă.”

O pildă despre un personaj dificil.

Un băiat avea un caracter dificil, iar tatăl lui i-a dat o pungă de cuie, spunându-i să bată un cui într-un stâlp de fiecare dată când se enerva. În prima zi, băiatul a bătut 37 de cuie. Apoi numărul unghiilor a început să scadă. Băiatul și-a dat seama că a fi supărat este mult mai ușor decât a bate cuie. Și într-o bună zi, băiatul a încetat să mai fie furios. I-a spus tatălui său despre asta, iar tatăl lui i-a cerut să scoată un cui pentru fiecare zi în care era furios. Au trecut câteva zile și băiatul i-a raportat tatălui său că a reușit să scoată toate cuiele.

Tatăl și-a luat fiul de mână și l-a condus la stâlp: „Bine, fiule, acum uită-te la găurile pe care le-au lăsat cuiele pe acest stâlp”. Nu va mai fi niciodată la fel. Când spui cuvinte cu furie, ele lasă cicatrici. Poți să-ți înjunghii și să-ți scoți cuțitul și nu prea contează dacă spui „îmi pare rău” mai târziu, rana va rămâne în continuare. O rană provocată de cuvinte nu este mai puțin importantă decât o rană fizică.

Petr Kovalev 2015

O stare depresivă (starea depresivă) este o stare patologică a psihicului, caracterizată printr-o lipsă de interes și o deteriorare a stării generale. O stare depresivă poate fi unul dintre simptomele nevrozei, depresiei sau poate apărea ca o patologie independentă.

Din când în când, această afecțiune apare la persoanele complet sănătoase din punct de vedere mental care se confruntă cu sau au experimentat o stare emoțională severă, traume psihice sau stres prelungit.

Această afecțiune poate deveni patologică atunci când simptomele persistă timp de câteva luni, apar simptomele altor boli mintale sau apar gânduri și intenții suicidare.

O stare depresivă poate apărea din cauza:

Simptome

Stresul experimentat sau traumatismele psihologice pot provoca o stare de depresie care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni și nu necesită tratament special. O persoană deprimată continuă să îndeplinească îndatoririle zilnice, comunică cu ceilalți și nu refuză ajutorul. În cazurile mai severe, psihicul persoanei nu poate face față experiențelor neplăcute și „se blochează” în această stare.

Există mai multe forme de depresie patologică:

depresie psihologică;
depresie emoțională;
depresie internă.

Depresia psihologică

Cel mai adesea apare din cauza conflictului intern, a incapacității de a realiza ceea ce îți dorești, de a-ți atinge obiectivul și așa mai departe. O persoană cheltuiește prea multă energie și resurse interne pentru ceea ce a planificat sau pentru a experimenta un fel de eșec și nu poate face față singur. Ca urmare, el se retrage în sine, încetează să-și atingă scopul și se simte motivat. În această stare, oamenii pot înceta comunicarea cu oamenii, pot participa la orice evenimente de divertisment și, în situații dificile, chiar pot refuza să părăsească casa.

Depresie emoțională

Apariția sa poate fi declanșată de traume psihologice, stres sever sau alte experiențe. Incapacitatea de a experimenta și „trăi” emoții negative duce la faptul că acestea se acumulează, blochează conștiința unei persoane și devin cauza dezvoltării bolilor psihosomatice sau a depresiei emoționale.

Această patologie se dezvoltă cel mai adesea la acei oameni cărora în copilărie le era interzis să-și exprime în mod deschis emoțiile, rușinați de lacrimi, frică sau slăbiciune. Ca adult, a nu putea face față sentimentelor tale poate cauza multe probleme mentale - dacă emoțiile negative sunt prea puternice, pot provoca o cădere nervoasă sau depresie severă.

Cu această formă a bolii, o persoană pare să „înghețe”, devine puțin emoțional, încetează să se bucure de viață și să fie interesată de orice. Emoțiile neexperimentate pot cauza probleme cu somnul, pofta de mâncare, dureri de cap, dureri de inimă sau de stomac și deteriorare generală.

Depresie interioară

Cauza dezvoltării sale poate fi orice experiență negativă sau traumă psihologică. Depresia internă apare din cauza experiențelor dificile sau a emoțiilor negative care se „acumulează” în interiorul unei persoane.

Depresia internă se manifestă într-o dispoziție constantă proastă, lipsă de motivație și dorința de a evita contactul cu ceilalți. O astfel de persoană poate înceta complet să încerce să realizeze ceva, să întreprindă orice acțiune și pur și simplu „mergi cu fluxul”. Depresia internă este periculoasă, deoarece pacienții pot începe să ia alcool, droguri, să joace de noroc sau să facă ceva periculos sau ilegal în încercarea de a umple cumva golul interior.

Pericol și consecințe ale acestei afecțiuni

Depresia sau depresia pot provoca dezvoltarea depresiei si pot duce pacientul la alcoolism sau dependenta de droguri. De asemenea, lipsa de motivație și dorința de a realiza ceva duce la faptul că o persoană nu se dezvoltă, acceptă să existe în orice condiții și nu încearcă să realizeze ceva mai bun.

Tratament

Puteți face față unei stări depresive pe cont propriu sau. Dacă o persoană este conștientă de problema sa și dorește să-și schimbe starea, psihanaliza, schimbările stilului de viață sau administrarea de sedative pe bază de plante vor ajuta să facă față depresiei.

Tratament medicamentos

Tratamentul pentru depresie și apatie include de obicei:

Psihoterapie

Tratamentul psihoterapeutic ajută pacientul să înțeleagă cauzele depresiei și să facă față problemelor interne.

Cel mai adesea ei folosesc tehnici raționale, de psihanaliza și auxiliare: terapie prin dans, terapie prin artă, terapie prin muzică și așa mai departe.

Cu toții am întâlnit oameni dificili, comunicarea cu care este pur și simplu insuportabilă. Ei sunt adesea numiți vampiri dificili sau energici - orice doriți. Aceștia nu sunt doar oameni care sunt în mod constant nemulțumiți de ceva, ci și indivizi dezechilibrati mintal care sunt gata să explodeze din orice motiv. Dar unii oameni trebuie să se ocupe de ei tot timpul! Deci, cum poți să comunici, să trăiești și să lucrezi cu ei?

Ce fel de persoană dificilă este?

Dacă te afli lângă o persoană dificilă, nici măcar nu-ți vei aminti descrierea psihologică a personalității. O vei simți oricum. Cum să-l caracterizezi?

Oamenii dificili sunt predispuși la critici constante la adresa acțiunilor altora și este extrem de rar constructiv. De fapt, aceasta este doar o scuză pentru a-ți exprima veșnica nemulțumire față de toată lumea și de toate. Orice motiv va face pentru asta - un tub neînchis de pastă de dinți, o cană umedă dintr-o cană pe masă, flori neudate și lucruri mici similare cărora cealaltă persoană nu va acorda atenție.
În psihologie, astfel de oameni sunt numiți narcisiști. Nu vei aștepta ca ei să-și recunoască vinovăția, deoarece acest sentiment s-a atrofiat practic. De asemenea, ei nu experimentează niciodată un sentiment de recunoştinţă sinceră.
Oamenii dificili, în cea mai mare parte, sunt complet încrezători că sunt perfecți și autosuficienți și îi consideră pe ceilalți nedemni de marea lor persoană. De aici și disprețul față de oameni.
Fără să dea nimic celorlalți, ei cer o atenție sporită pentru ei înșiși, chiar până la punctul de a-și anticipa cele mai mici dorințe. Dacă cei dragi se dovedesc a fi prea lenți la minte, atunci le este greu - o povară de vinovăție cade asupra lor, în care nu sunt implicați în esență. Dar oamenii dificili îi fac să simtă asta și să creadă cu adevărat că sunt vinovați.
Oamenii dificili sunt suspicioși și văd o captură peste tot. Li se pare că toată lumea vrea să-i trădeze, să-i înșele și să-i jignească.
Este ciudat, dar în societate astfel de oameni pot fi veseli și sociabili; toată povara caracterului este revărsată asupra celor care trebuie să trăiască și să lucreze cu ei. Și unde se duce sufletul fermecător al companiei? De fapt, ei nu prea iubesc sau nu le pasă de nimeni.

Tipuri de personalitate ale oamenilor dificili

În total, există 6 tipuri de personalitate de oameni dificili. Toate se comportă diferit, dar în general, fiecare dintre ele este complet insuportabil.

Personalitate ostilă

Acest tip de oameni grei nu-i place ceremonia - încep imediat să atace, să se comporte nepoliticos și voit. Fiecare nemulțumire pe care o au este o adevărată explozie de furie cu strigăte, insulte și amenințări. Orice le poate cauza nemulțumirea - manierele unei persoane, greșelile minore, trăsăturile personale de caracter. Făcând acest lucru, ei își dovedesc ei înșiși și lumii întregi că sunt puternici și corecti, disprețuind alți oameni și suprimându-le voința.

Oameni cu agresivitate ascunsă

Dacă primul tip de personalitate își arată direct agresivitatea, atunci acești oameni se ascund în spatele unei măști de prietenie. Dar, în același timp, fac indicii ambigue, fac ridicol caustic și glume răutăcioase. Ele creează o atmosferă teribil de tensionată oriunde s-ar afla - într-o echipă de lucru, în familie sau în grup de prieteni. Mai mult, dacă cineva îi întâlnește cu o agresiune de răzbunare, poate părea din exterior ca atacuri fără temei.

Reclamanți ireconciliabili

Acest tip de persoană găsește greșeli în toate și face un tam-tam incredibil. În plus, dacă ceva nu i se potrivește, nici nu se va gândi să-l repare singur. Îi este mult mai ușor să se plângă de viață, de guvern, de abundența muncii și de alte aspecte ale vieții. Uneori ei pot face plângeri complet justificate, dar nu își propun scopul de a elimina problema. Ei se percep pe ei înșiși ca oameni perfecți care, dintr-un motiv oarecare, nu sunt apreciați în mod corespunzător și îi dau vina pe alții pentru acest lucru.

Oameni nesociabili

Nu este ușor cu oamenii necomunicați care își ascund cu grijă nemulțumirea în interior. Se retrag în ei înșiși, dar orice acțiune neglijentă poate provoca un val de emoții, furie și iritare. S-ar putea să nu spună cele mai plăcute fraze, încercând să te rănească, să găsească locul cel mai dureros.

"Nihilisti"

Acești oameni au o atitudine negativă față de viață, oameni și tot ceea ce fac. Oricare dintre acțiunile tale va fi imediat întâmpinată cu un val de proteste. Cel mai rău dintre toate, ei știu să aplice logica și dau afirmațiilor lor aspectul unei critici constructive. Așa că pentru o vreme ați putea crede că într-adevăr greșiți.

„Genii nerecunoscute”

Această categorie de oameni se consideră mult superioare altor persoane din punct de vedere intelectual. Sunt plictisitoare, plictisitoare, sensibile, iritabile și adesea foarte agresive. Ei sunt întotdeauna complet încrezători că au dreptate; acceptă criticile adresate lor cu ostilitate, apărându-și poziția până când sunt răgușiți. Ei cred că toată lumea ar trebui să-i trateze cu respect autentic și să-i recunoască drept oameni cel puțin semnificativi.

Cum să te descurci cu oamenii dificili?

Într-un fel, astfel de personaje pot fi numite diagnostice. Este clar că acești oameni au nevoie de ajutorul unui psiholog și, uneori, al unui psihoterapeut. Puteți găsi o mulțime de manii, fobii și alte lucruri în ele. Deci, cum să comunici cu astfel de oameni? Există câteva reguli de aur.

Lasă-l să vorbească. Sub nicio formă nu trebuie să intri în certuri cu astfel de oameni - tot nu vei fi de acord cu nimic, doar îți vei strica nervii. Fiecare protest pe care îl faci va fi întâmpinat cu o altă explozie de furie. Nu-i lua cuvintele la inimă - lasă-l să vorbească. Indignarea va fi înlocuită de oboseală și el se va calma.
Dacă aveți argumente ferme, atunci aduceți-le. Dar numai acelea la care nu este nimic de obiectat. Îți vei da seama că ai dreptate și, deși o persoană dificilă nu va admite niciodată că greșește, va fi deja o furie impotentă.
Răspunde la reproșuri cu un zâmbet. El așteaptă un răspuns de la tine, iar dacă începi un val de răspuns de indignare, nu vei face decât să-i faci plăcere. Dar cu greu se așteaptă la un zâmbet de la tine.
Fii autosuficient. Dacă ai încredere în tine și în abilitățile tale, atunci această persoană nu te va rupe, deși are capacitatea de a scădea stima de sine a oamenilor.
Nu ridica vocea către el - răspunde pe un ton uniform, calm.

Doar un astfel de comportament te va ajuta să nu cazi sub influența unei persoane dificile. Orice ai face, rămâi mereu calm. Apropo, un ultim fapt interesant - aproape toate geniile și oamenii grozavi aveau caractere extrem de dificile. Dar, în același timp, soțiile lor erau femei răbdătoare și înțelepte. Desigur, asta nu înseamnă deloc că fiecare persoană dificilă este neapărat o persoană înzestrată și că trebuie să-și suporte toate neajunsurile. Dar dacă dai dovadă de înțelepciune și rezistență, poți să-i câștigi respectul și să nu mai fii o țintă pentru atacurile sale constante.

Depresia severă este cea mai complexă formă de depresie. Semnele bolii se manifestă în comportament, fiziologie și sfera emoțională. Cum să diagnosticăm și să vindeci această boală și să nu-i permiti să strice viața unei persoane?

Depresia este o boală a secolului XXI. Acest lucru a fost confirmat de cercetările oamenilor de știință din întreaga lume. În funcție de gravitate, se disting formele severe, moderate și ușoare.

Depresia severă este o tulburare mentală complexă, cu multiple fațete, o boală gravă care afectează comunicarea, capacitatea de muncă și tonusul fizic general.

Această formă este considerată cea mai critică și are manifestări fiziologice, comportamentale, mentale și emoționale. Potrivit statisticilor, depresia severă este o boală comună în rândul locuitorilor țărilor dezvoltate.

Cauze

O persoană este susceptibilă la depresie, indiferent de statutul său social și financiar. Cercetătorii clasifică cauzele depresiei în funcție de natura originii lor.

Fiziologic

otrăvire sau supradozaj de medicamente, alcool, droguri;
tulburări circulatorii cerebrale.
surmenaj;
leziuni (în principal traumatisme cerebrale).
boli cardiovasculare;
anomalii hormonale, viață sexuală neregulată;
stil de viata sedentar;
alimentație proastă.

Psihologic

Stres– reacția organismului la un factor care perturbă starea stabilă a sistemului nervos. Foarte des, factorii de stres sunt problemele la locul de muncă sau la școală sau dificultățile în familie.
Frustrare- o stare care apare ca urmare a unei discrepanțe între ceea ce se dorește și ceea ce se realizează efectiv, efect al speranțelor neîmplinite.
Traumă psihică– daune cauzate unei persoane ca urmare a unei singure sau repetate expuneri la factori adversi: violență fizică sau sexuală, decesul unei persoane dragi, prezența în timpul comiterii violenței, dezastru.
Criză existențială– un conflict de personalitate care apare ca urmare a pierderii sensului vieții, a obiectivelor și priorităților și a armoniei interne.

Oamenii de știință moderni au efectuat o serie de studii, în urma cărora au fost identificate modele ale principalilor factori ai depresiei severe:

Model bio-psiho-social consideră cauzele depresiei ca un complex: tulburări de sănătate, fiziologie, psihic și realizarea socială a individului. Un prim exemplu este depresia postpartum. Aici putem vorbi despre o schimbare a rolului social al unei femei-mamă și despre schimbările biologice, hormonale și despre schimbările mentale - apariția unui simț al responsabilității față de copil, temerile de a greși și de a-i face rău.
Model biologic Principalele cauze ale depresiei severe sunt dezechilibrele hormonale și alte procese neurochimice.
Model psihologic pune în primul rând factorii de stres, problemele de comunicare în societate și în familie.
Modelul social consideră depresia severă ca o consecință a izolării sociale, a concurenței ridicate în societate, a situației economice dificile, a instabilității - politice și economice.

Simptome și semne

Cum se manifestă depresia severă? Simptomele depresiei severe sunt multiple. Cele mai tipice manifestări sunt următoarele.

Fiziologic

tulburări ale sistemului digestiv;
dureri în mușchi, inimă, dureri de cap;
oboseală ridicată, somnolență sau insomnie pe fond de slăbiciune generală;
tulburări de apetit;
lipsa nevoilor sexuale.

Emoţional

stare de disperare, melancolie, tristete;
schimbări bruște de dispoziție;
autoflagelare constantă - învinuirea pe sine pentru toate eșecurile, sentimente crescute de vinovăție;
insensibilitate – o persoană nu poate să se bucure sau să aibă plăcere;
sentiment crescut de anxietate, pericol;
pierderea interesului pentru ceea ce se întâmplă în jur.

Comportamental

lipsa activitatii de munca, lipsa de initiativa;
consumul de alcool, substanțe psihotrope;
izolare socială neautorizată, singurătate;
refuzul recreerii active, plimbărilor, divertismentului.

Primele 3 grupuri de motive se observă din exterior, dar ultimul nu se manifestă întotdeauna deschis.

Gândire

sentiment de inutilitate;
pesimism, percepție sumbră a lumii;
gânduri de sinucidere;
inhibarea reacțiilor;
este dificil pentru o persoană să se concentreze și să ia o decizie.

Simptomele limită sunt halucinații care se dezvoltă pe fondul altor tulburări mintale.

Forme

Reactiv este cea mai comună și simplă formă de depresie. Există în principal în forme ușoare sau moderate. Factorul este orice eveniment: mutare, concediere, moartea unei persoane dragi, divorț, ruină.

Ceea ce au în comun toți acești factori este pierderea a ceva. Devine gravă în cazurile de lipsă de asistență calificată.

Depresie postpartum cauzată de un complex de motive, devine adesea severă. După naștere, apar modificări fiziologice și hormonale și are loc o reevaluare a valorilor și a rolului social. Nu există un singur factor; operează un complex de motive.
Forma maniaco-depresivă caracterizat prin recidiva simptomelor, apar perioade de agitatie. Pericolul acestei forme este că este adesea ignorată, explicând schimbările de dispoziție prin oboseală, stres sau caracter prost.
Depresie severa pe fondul schizofreniei: acţionează fie ca simptom principal, fie ca o consecinţă a altor simptome.
Forma senilă asociate cu schimbările legate de vârstă. La bărbați apare mai târziu decât la femei. Cel mai adesea, o persoană care suferă de depresie senilă nu a avut anterior alte forme ale acestei boli. Caracteristic: retragerea din contactele sociale, retragerea în sine, scăderea tonusului.

La ce poate duce?

Consecințele depresiei severe pot urmări o persoană de-a lungul vieții:

Fără tratament, depresia poate deveni mai severă și poate dura ani de zile.
Pierderea statutului social.
Tentative de sinucidere.
Debordare în alte boli psihice.

Ce să fac? Tratament

Amintiți-vă: această boală trebuie tratată! Un pacient cu depresie severă are nevoie de ajutor combinat. Principalele metode de tratament: medicinale biologice și psihologice.

Terapie biologică: Pacientul este ajutat sa scape de depresie cu ajutorul antidepresivelor prescrise de medic. În timp ce luați medicamente, sunt necesare vizite regulate la medicul dumneavoastră.
Psihoterapie:

Terapia psihodinamică se bazează pe a ajuta la depășirea conflictelor inconștiente. Terapeutul ajută la transferarea conflictului în sfera conștientă și la găsirea unei soluții constructive.
Terapia cognitivă este de natură complexă; pacientul este ajutat să facă față dificultăților cotidiene și sociale, problemelor inconștiente și manifestărilor comportamentale ale depresiei.
Terapia comportamentală se concentrează pe simptomele actuale ale depresiei: retragerea de la socializare, retragerea de la divertisment și lipsa de interes pentru activități.
Terapie de familie.
Terapie de grup.

Tratamentul depresiei severe necesită utilizarea psihanalizei, a teoriilor existențiale, comportamentale și orientate spre corp.