Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Reflexul corneei este o reacție naturală a corneei la iritație. Când nervii funcționează normal, când corneea este atinsă, pleoapele ambilor ochi se închid involuntar. Absența afectată sau completă a reflexului - sau, precum și boli ale corneei în sine.

Reflexul corneei este necesar pentru a proteja globul ocular. Prin urmare, natura a echipat corneea cu multe celule ultra-sensibile pentru a proteja instantaneu ochii.

Acest reflex este numit și cornee din cuvântul latin cornea - cornee.

Cum se desfășoară inspecția?

Un medic cu experiență va efectua această procedură simplă fără probleme. Cu toate acestea, trebuie să fie atent deoarece intră în contact cu unul dintre cele mai delicate organe ale corpului uman. Pentru a efectua o inspecție, un specialist calificat efectuează următoarele manipulări:

Dacă totul este în ordine, globul ocular ar trebui să se rotească instantaneu înapoi, ca în timpul unui somn sănătos. Testul reflexului corneean este efectuat pentru a afla starea nervilor trigemen și facial.

Absența unui reflex îi va spune și medicului că pacientul este probabil într-o comă profundă. Procedura este, de asemenea, efectuată de anesteziști pentru a determina dacă adâncimea anesteziei este suficientă pentru operație. De regulă, absența unui reflex indică, de asemenea, că pacientul a fost plasat sub anestezie profundă (generală).

Cauze ale răspunsului corneean slăbit sau absent

O reacție slabă sau zero a corneei la influențele externe poate fi cauzată de multe boli și condiții anormale ale corpului. Este imposibil să faceți un diagnostic pe baza rezultatului acestui test singur, dar este o bază importantă pentru altele suplimentare. De regulă, după studiu, în funcție de rezultate, se pot presupune următoarele patologii:

1. Dacă nu există nicio reacție, un specialist poate face un diagnostic preliminar - deformarea putului. Pons este una dintre părțile creierului care aparține (împreună cu cerebelul) creierului posterior. Funcția sa este de a transmite informații de la măduva spinării la creier. Controlează nervii faciali și trigemen.
2. Dacă reflexul către organele auzului scade, se poate presupune prezența. Aceasta este o tumoare benignă, care se manifestă prin scăderea auzului într-o jumătate a feței, senzații dureroase și afectarea funcției de deglutiție. Tumora este îndepărtată chirurgical sau prin radioterapie. Uneori, un neurom necesită doar observație.
3. O întrerupere a răspunsului corneei la atingere nu este neapărat rezultatul unor patologii interne. Reflexul corneean poate fi redus sau chiar să dispară dacă pacientul ia cantitati mari de medicamente care au proprietati sedative foarte puternice. Aceste medicamente includ benzodiazepine, barbiturice, unele și, precum și alcool. Antiemeticele și analgezicele pot afecta, de asemenea, reflexul.
4. Când medicul poate detecta atât renașterea, cât și suprimarea reacției. În primul caz, se observă îmbunătățiri și este posibilă o ieșire rapidă din comă, al doilea caz este mai sever: depresia se observă de obicei cu o fractură a osului temporal.

Orice modificare a reacției normale a corneei la iritația externă necesită asistență medicală imediată, deoarece aceasta poate fi un simptom al unei boli grave. Nu ezitați să obțineți ajutor și să efectuați toate procedurile necesare cât mai repede posibil.

http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ido/sud_med/M2.htm

Orientarea semnelor morții

• poziția corpului nemișcat,
• piele palida,
• lipsa de respiratie,
• lipsa pulsului și a bătăilor inimii,
• lipsa sensibilității la stimulii dureroși și olfactivi, lipsa răspunsului pupilar la lumină, lipsa reflexului corneean.

Semne sigure de moarte

• schimbarea formei pupilei într-o formă ovală atunci când globul ocular este comprimat - fenomenul „pupila pisicii” (semnul Beloglazov) - la 15-25 de minute după moarte
  
• semne de uscare a corneei și alb al ochiului (petele de Larche) - 1,5-2 ore după moarte
• scăderea temperaturii corpului la 20 o C, în rect la 23 o C
• modificări cadaverice precoce (răcire, pete cadaverice, rigor mortis, desicare cadaverică, autoliză). Apar pete cadaverice după 1,5-3 ore (uneori după 20-30 de minute). Rigor mortis apare după 2-4 ore, mai întâi în muşchii masticatori. După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară.
• Dezvoltarea tardivă sau transformarea modificărilor cadaverice (putrezire, mumificare, ceară de grăsime, tăbăcire cu turbă).

Conform ordinului Ministerului Sănătății din Rusia, următoarele semne indică moartea cerebrală:

• Lipsa completă și persistentă de conștiență (comă).
• Atonia tuturor mușchilor.
• Lipsa de răspuns la stimuli puternici dureroși în zona punctelor trigemenului și orice alte reflexe care se închid deasupra măduvei spinării cervicale.
• Lipsa reacției pupilei la lumina puternică directă. Trebuie știut că nu s-au folosit medicamente care dilată pupilele. Globii oculari sunt nemișcați.
• Absența reflexelor corneene*.
• Absența reflexelor oculocefalice*.
• Absența reflexelor oculovestibulare.
• Absența reflexelor faringiene și traheale.
• Lipsa respirației spontane.

* Reflexul corneei (= reflex corneean) - obținut ca urmare a atingerii atentă cu un tampon de vată sau o bucată de hârtie moale a corneei deasupra irisului (dar nu deasupra pupilei); reflexul este superficial, de la mucoasa. Reacția motorie constă în închiderea pleoapelor.
Reflexul corneei de obicei persistă până când coma devine foarte profundă.
*Cu leziuni ale trunchiului cerebral, reflexul oculocefalic este absent, i.e. testul „ochi de păpușă”. negativ : La întoarcere, globii oculari se mișcă simultan cu capul ca și cum ar fi înghețați pe loc. Acest test este negativ și în cazurile de otrăvire cu anumite medicamente (de exemplu, o supradoză de fenitoină, antidepresive triciclice, barbiturice și uneori relaxante musculare, diazepam). Acest fenomen poate duce la concepția greșită a leziunilor organice ale trunchiului cerebral. Cu toate acestea, în caz de intoxicație elevi - dimensiuni normale,Și reacția lor la lumină este păstrată.
Testul „ochi de păpușă” va fi pozitiv , dacă globii oculari ai pacientului se mișcă prietenos în direcția opusă direcției de rotație a capului.

Închiderea rapidă, pe termen scurt, a pleoapelor, care are loc ca răspuns la o atingere delicată a corneei, se numește reflex corneean. Atingerea se realizează folosind o bucată mică de vată curată. Dacă o persoană nu este diagnosticată cu una sau alta patologie, atunci, ca urmare a testării corneei, ambele organe de vedere sunt închise.

Examinatorul ar trebui să încerce să atingă numai corneea deasupra irisului organului vizual. Zona de deasupra pupilei este tabu.

Informații generale

Reflexul corneean este caracterizat ca un fenomen fiziologic superficial. Arcul reflex în acest caz este similar cu arcul cu reflexul sprâncenelor. Conform unor date, dacă un pacient este diagnosticat cu o leziune cerebrală, atunci în zona opusă leziunii există o anumită afectare a reflexului corneei. Acest lucru se întâmplă în zona tulburărilor senzoriale și de mișcare.

Datorită acestor observații a apărut conceptul de arc supranuclear al reflexului corneean.

Studiu

Din păcate, testarea acestui fenomen nu este aproape niciodată foarte informativă. Puteți verifica prezența unui reflex real nu numai la o persoană sănătoasă, ci și la un pacient care este inconștient.

Cum să acționați

Testarea nu este dificilă pentru un specialist calificat. Deci, pentru a stabili prezența unui reflex corneean, cercetătorul procedează după cum urmează:

1. Pacientul este asezat pe spate.
2. Medicul ridică cu atenție pleoapa superioară a pacientului examinat.
3. Folosind un tampon de bumbac curat sau o bucată de hârtie, corneea pacientului este testată.

Ce vede doctorul?

Dacă reflexul este păstrat, atunci mărul organului vederii este întors în sus. Prin fisura palpebrala, medicul vede doar membrana alba. În cazul absenței pe două fețe a fenomenului, este posibilă diagnosticarea preliminară a stării patologice a principalelor funcții ale trunchiului cerebral.

Dacă reflexul corneei este absent, atunci medicul poate diagnostica preliminar o deformare a puțului. Poate exista o întrerupere a conexiunilor între nervii facial și trigemen. Acest lucru este adevărat dacă există tulburări oculomotorii.

Starea anormală poate fi provocată nu numai de afectarea creierului, ci și de starea de șoc a pacientului, comă sau anestezie profundă.

Încălcări

Dacă reflexul corneei scade în mod clar în zona de pierdere a auzului și pe partea zgomotului în organul auditiv, atunci medicul poate diagnostica un neurom al celui de-al optulea nerv cranian. Această anomalie este cauzată de presiunea neoplasmului asupra nervului 3 din chistul lateral al punții.

O afecțiune patologică nu poate fi întotdeauna cauzată de leziuni sau tumori. În unele cazuri, poate exista o „supradoză” de medicamente puternice.

Depresia SNC

Reflexul corneei poate scădea sau dispărea în timp ce luați medicamente care deprimă sistemul nervos central. Acest lucru se întâmplă după ce mișcările reflexe ale ochilor se opresc și pupilele nu mai răspund la stimulul luminos. Medicii recomandă să luați următoarele cu mare precauție:

• antiemetice;
• medicamente emetice;
• analgezice;
• medicamente destinate tratamentului parkinsonismului;
• medicamente psihotrope;
• somnifere;
• anticonvulsivante.

Leziuni cerebrale

Dacă un pacient este diagnosticat cu o leziune cerebrală traumatică severă, reflexul corneei poate fi detectat folosind un jet ușor de apă. În unele cazuri, o picătură este suficientă. În caz de TBI, medicul poate diagnostica:

1. Renaştere.
2. Opresiune.

În primul caz, se poate obține o recuperare din comă sau poate fi identificat un focar de tulburare congestivă anormală în secțiunile tulpinii creierului. Revigorarea reflexelor constă în întoarcerea capului, închiderea ochilor și, de asemenea, prezența unei reacții nociceptive motorie generalizate.

În al doilea caz, se observă pierderea reflexelor reale. Cel mai adesea este asimetric. Această afecțiune este considerată naturală în prezența unei leziuni cerebrale traumatice severe, când se observă o fractură a osului temporal.

Când reflexul corneei este suprimat treptat, acest lucru poate indica faptul că edemul cerebral este în creștere. Această condiție este, de asemenea, un criteriu pentru prezența herniei axiale.

Reflexul corneei (reflexul corneei) este un reflex necondiționat de închidere a fisurii palpebrale ca răspuns la iritația corneei ochiului. Un reflex slăbit sau absent poate fi asociat cu afectarea organică a nervului trigemen sau facial, a trunchiului cerebral, precum și cu procese patologice în corneea însăși.

Reflexul corneean sau corneean este unul dintre reflexele necondiționate.

Se declanșează atunci când se atinge corneea ochiului, manifestată prin închiderea fisurii palpebrale. Corneea este echipată cu un strat special de celule senzoriale conectate la fibrele nervoase ale nervilor trigemen și facial. Reflexul este conceput pentru a asigura siguranța corneei în cazul riscului de deteriorare mecanică sau de altă natură.

Absența unui reflex corneean poate indica scăderea sensibilității corneei sau boli ale nervilor trigemen sau facial. De asemenea, reflexul este absent în stare de comă profundă.

Anestezistii verifică păstrarea reflexului corneean: atunci când sunt scufundați în anestezie profundă, reflexul ar trebui să dispară complet.
Reacția motorie constă în aceeași închidere a pleoapelor; arcul reflex este același cu cel al reflexului sprâncenelor: r. oftalmic (ramura I a nervului trigemen), nucleu senzitiv n. trigemini, nucleu motor n. facialis, n. facialis.

Pentru a induce reflexul corneean, medicul îi cere pacientului să se uite în sus și ușor în lateral. În acest moment, din partea exterioară inferioară a ochiului, cu o fâșie de hârtie moale de 2-3 mm lățime, fără să atingă genele, atinge corneea deasupra irisului (nu deasupra pupilei - nota site-ului). Răspunsul este închiderea pleoapelor. Reflexul este întotdeauna evocat la oamenii sănătoși. Dispare atunci când sunt afectați nervii trigemen sau faciali.

Paralizia unilaterală a porțiunii motorii a nervului trigemen provoacă dificultăți de mestecat pe partea afectată.
Tensiunea mușchilor temporali și masticatori de pe această parte este slăbită. Acești mușchi se dovedesc a fi mai subțiri. La deschiderea gurii, maxilarul inferior deviază spre partea dureroasă (predominanța tonusului mușchilor pterigoizi din partea sănătoasă). Reflexul mandibular nu este evocat. Tulburările de mișcare descrise pot fi combinate cu anestezie în zona ramurii mandibulare. Uneori gustul de pe 2/3 din față a limbii este deranjat. În cazuri rare, paralizia centrală a mușchilor masticatori este posibilă ca parte a sindromului pseudobulbar. Paralizia este bilaterală, reflexul mandibular crește și nu există amiotrofie.

Studiul sensibilității în zona nervului trigemen se realizează conform regulilor generale. Durerea și sensibilitatea la temperatură ar trebui să fie experimentate nu numai în direcția de sus în jos (de-a lungul zonelor de proiecție ale celor trei ramuri), ci și de la ureche la buze (de-a lungul zonelor de inervație segmentară).
Când rădăcina sensibilă a nervului trigemen este deteriorată, anestezia acoperă aceeași jumătate a feței și a scalpului, toate tipurile de sensibilitate sunt afectate. În unele cazuri, ramura maxilară sau orbitală poate fi implicată în izolare, apoi apar tulburări de sensibilitate în zona de ramificare a acestora. Când aceste ramuri sunt deteriorate, poate apărea anestezia corneei și reflexul corneean (cornean) poate dispărea.

Procesele patologice din trunchiul cerebral pot implica diferite niveluri ale nucleului tractului spinal descendent al nervului trigemen. Anestezia feței în acest caz are o natură disociată și se distribuie nu în funcție de proiecția ramurilor nervului trigemen, ci în funcție de tipul segmentar. Când partea caudală a nucleului este afectată, zona de anestezie acoperă părțile exterioare ale feței, iar când partea bucală este afectată, părțile sale centrale din jurul gurii și nasului.

Nervul trigemen este uneori iritat, rezultând dureri paroxistice intense la nivelul feței - nevralgie de trigemen. După localizarea lor, durerea coincide de obicei cu proiecția uneia dintre cele trei ramuri ale nervului. În intervalele dintre atacuri, durerea este absentă sau are un caracter plictisitor, dureros. Locurile în care ramurile nervului trigemen intră în deschiderile osoase de pe față (supraorbital, infraorbital, bărbie) pot fi dureroase la apăsare (punctele dureroase ale lui Balle). Adevărat, acest lucru se întâmplă mai des cu nevrita, și nu cu nevralgie. Cu nevralgia de trigemen, așa-numita declanșare sau declanșare, se găsesc zone pe pielea feței și pe membrana mucoasă a gurii - zone de dimensiunea unei monede mici, atingerea care duce la un atac dureros.

Când nervul trigemen este iritat, se poate dezvolta un spasm tonic al mușchilor masticatori - trismus. Dinții devin strânși și pacientul nu-i poate desface. Cel mai adesea, acest fenomen apare cu tetanos, ocazional cu meningită și alte boli.



Reflexul corneei- un reflex natural care se manifesta prin inchiderea rapida a pleoapelor ca reactie la un efect mecanic asupra corneei. Dacă nu există o reacție, atunci merită să ne gândim la posibile leziuni ale nervului trigemen sau facial, a creierului din partea tulpină sau la prezența proceselor patologice în cornee. Acest reflex este necesar pentru a proteja globul ocular. Prin urmare, corneea este echipată cu un număr mare de celule sensibile care reacționează instantaneu.

Inspecţie

Nu va fi dificil pentru un specialist cu experiență să verifice reflexul corneei. Dar chiar și el trebuie să fie extrem de atent, pentru că ochiul este un organ foarte important și delicat în corpul uman. Pentru a efectua manipularea, se efectuează anumite acțiuni:

PPacientul trebuie să se întindă pe canapea.

DActorul ridică o pleoapă spre persoana care i s-a adresat.

CUSpecialistul aplică pe cornee vată ușor umezită și identifică prezența unei reacții și intensitatea acesteia.

Dacă este evocat reflexul corneei, atunci globul ocular ar trebui să se rotească înapoi, ca în timpul somnului normal. Starea nervilor faciali și trigemenului este determinată de prezența sau absența unei reacții.

În lipsa unui reflex corneean, medicul poate stabili faptul că pacientul pe care îl examinează se află într-o stare de comă profundă. Pentru anestezisti, această reacție ajută la determinarea profunzimii anesteziei. Reflexul corneean este absent la pacienții sub anestezie generală profundă.

Cauzele reflexului corneean slăbit

Absența oricărei reacții sau prezența uneia slabe pot spune multe, însă, doar la nivel de suspiciune. Poate indica prezența multor boli; un diagnostic poate fi pus doar după o examinare amănunțită. Dacă un medic a efectuat un test și a constatat că reflexul este afectat, atunci pot fi suspectate următoarele boli și condiții:

1. Deformarea pontului. Aceasta este una dintre zonele creierului care se numește creierul posterior. El este cel care este desemnat să transmită informații de la măduva spinării la creier și să controleze nervii faciali și trigemen.

2. Neuromul acustic. O formațiune benignă însoțită de pierderea auzului, durere și afectarea funcției de deglutiție.

3. De asemenea, reflexul corneei este inhibat la administrarea unui număr mare de medicamente cu efect sedativ. Acestea includ antidepresive, barbiturice, antipsihotice și benzodiazepine. Analgezicele pot afecta și reflexul.

4. Leziunile traumatice ale creierului pot provoca atât depresie, cât și, dimpotrivă, revigorarea reflexului. Dacă renașterea poate indica o ieșire iminentă din comă, atunci depresia semnalează o deteriorare a situației.

Prezența sau absența unui reflex ajută foarte mult medicii să evalueze starea pacientului, mai ales dacă acesta este inconștient. Reflexul corneean se distinge prin constanța sa și, prin urmare, este destul de informativ.

Depresia SNC - inhibarea reflexului corneean

Pe lângă o serie de boli și răni, unele medicamente luate de o persoană pot, de asemenea, suprima reflexul. Acest efect se manifestă după încetarea mișcării reflexive a ochilor și lipsa de reacție a pupilelor la stimulul luminos. Următoarele medicamente trebuie luate cu precauție extremă:

- antiemetice;

- emetice;

- somnifere;

- psihotrop;

- medicamente destinate tratamentului bolii Parkinson;

- analgezice;

- anticonvulsivante.

TBI și reflexul corneei

În prezența unei leziuni grave la cap, unul dintre primele teste efectuate pacientului este. Cum să conduci a luipersoană aflată în șoc, inconștiență sau comă? Corneeirită cu un jet delicat de apă. Literal, o picătură de lichid este suficientă pentru a înțelege cum reacționează corneea victimei.

În cazurile în care reflexul scade treptat, se poate vorbi despre prezența unui hematom intracranian, care crește în dimensiune.

Anestezie

Reflexul corneei este, de asemenea, utilizat pe scară largă de către anestezisti în activitatea lor. Când nu există reflex când corneea este iritată, asta înseamnă că acțiunea anestezicului și-a atins ținta, și anume trunchiul cerebral. Acum corpul este „deconectat” de la senzația de durere, ceea ce face posibilă efectuarea unor operații lungi și „șoc”, chiar și asupra organelor vitale.