Ușoară expansiune a spațiilor exterioare de lichid la sugar. Semne eco de expansiune a spațiilor exterioare de lichid

Bună ziua Fiica mea are 3 luni, a facut o ecografie a creierului, rezultatele sunt urmatoarele: Spatiul subarahnoidian de-a lungul conv. părți ale emisferei - 2,4-3,3 mm, șanțul interemisferic 4,5 mm, cisternă magna 5 mm, lățimea ventriculului 3 2,5 mm, au scris în concluzie Dilatarea limită a spațiilor lichidului cefalorahidian extern, vă rog să-mi spuneți ce înseamnă aceasta, este merita sa iti faci griji.

Chebunina Olga

Salut Olga. Primul lucru pe care îl pot spune este că doar neurologul pediatru care a ordonat examinarea și a examinat copilul poate evalua parametrii creierului. Este posibil să se judece prezența sau absența patologiei doar într-un mod complex. Dacă evaluăm indicatorii: indicatori normali: lățimea ventriculului 3 (2-4 mm), cisternă magna (3-6 mm), există o creștere a indicatorilor - spațiul subarahnoidian este extins - 2,4 -3,3 mm (în mod normal nu mai mult de 1. 5-3 mm) iar şanţul interemisferic – în mod normal nu mai mult de 2 mm. Dilatarea este extinderea spațiilor exterioare de lichid.
Acestea sunt semne de hidrocefalie, care se pot forma ca urmare a oricăror infecții intrauterine și malformații fetale. În acest caz, se formează o cantitate crescută de lichid cefalorahidian sau se observă absorbția lui lentă. Dar, în cazul dvs., indicatorii nu sunt atât de mari, așa că trebuie să contactați un neurolog pediatru cât mai curând posibil și să luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, această afecțiune poate fi corectată cu medicamente și nu afectează dezvoltarea fizică și psihică a bebelușului în viitor. În lipsa tratamentului, extinderea spațiilor lichidului cefalorahidian crește, iar bebelușii suferă de dureri de cap, slăbiciune, tulburări psiho-emoționale cu deformare a capului.

Una dintre cauzele durerilor de cap și a altor tulburări ale creierului constă în perturbarea circulației lichidului cefalorahidian. LCR este lichidul cefalorahidian (LCR) sau lichidul cefalorahidian (LCR) care constituie mediul intern constant al ventriculilor, căile prin care trece lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoidian al creierului.

Lichiorul, adesea o parte invizibilă a corpului uman, îndeplinește o serie de funcții importante:

Menținerea unui mediu intern constant al corpului
Controlul proceselor metabolice ale sistemului nervos central (SNC) și țesutului cerebral
Suport mecanic pentru creier
Reglarea activității rețelei arteriovenoase prin stabilizarea presiunii intracraniene și
Normalizarea nivelurilor presiunii osmotice și oncotice
Efect bactericid împotriva agenților străini, datorită conținutului din compoziția sa de limfocite T și B, imunoglobuline responsabile de imunitate

Plexul coroid, situat în ventriculii cerebrali, este punctul de plecare pentru producerea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculii laterali ai creierului prin foramenul Monro în ventriculul al treilea.

Apeductul lui Sylvius servește drept punte pentru trecerea lichidului cefalorahidian în cel de-al patrulea ventricul al creierului. După ce a trecut prin mai multe formațiuni anatomice, precum foramenul lui Magendie și Luschka, cisterna cerebelomedulară, fisura silviană, intră în spațiul subarahnoidian sau subarahnoidian. Acest decalaj este situat între arahnoid și pia mater ale creierului.

Producția de LCR corespunde unei viteze de aproximativ 0,37 ml/min sau 20 ml/h, indiferent de presiunea intracraniană. Cifrele generale pentru volumul lichidului cefalorahidian din sistemul cavitar al craniului și coloanei vertebrale la un nou-născut sunt de 15-20 ml, un copil de un an are 35 ml, iar un adult are aproximativ 140-150 ml.

În 24 de ore, lichidul cefalorahidian este complet reînnoit de 4 până la 6 ori și, prin urmare, producția sa este în medie de aproximativ 600-900 ml.

Rata ridicată de formare a lichidului cefalorahidian corespunde ratei ridicate de absorbție a acestuia de către creier. Absorbția LCR are loc prin granulații pahionice - vilozități ale membranei arahnoide a creierului. Presiunea din interiorul craniului determină soarta lichidului cefalorahidian - atunci când este redus, absorbția acestuia se oprește, iar când este crescut, dimpotrivă, crește.

Pe lângă presiune, absorbția lichidului cefalorahidian depinde și de starea vilozităților arahnoide în sine. Compresia lor, blocarea canalelor din cauza proceselor infecțioase, duce la oprirea fluxului de lichid cefalorahidian, perturbând circulația acestuia și provocând stări patologice în creier.

spațiile LCR ale creierului

Primele informații despre sistemul de băuturi alcoolice sunt asociate cu numele de Galen. Marele medic roman a fost primul care a descris membranele și ventriculii creierului, precum și lichidul cefalorahidian însuși, pe care l-a considerat un fel de spirit animal. Sistemul lichidului cefalorahidian al creierului a trezit din nou interes doar multe secole mai târziu.

Oamenii de știință Monroe și Magendie au scris descrieri ale găurilor care descriu cursul LCR, care și-au primit numele. Oamenii de știință autohtoni au contribuit și ei în contribuția cu cunoștințe la conceptul de sistem de băuturi alcoolice - Nagel, Pashkevich, Arendt. Conceptul de spații de lichid – cavități umplute cu lichid de lichid – a apărut în știință. Astfel de spații includ:

Subarahnoid - o cavitate asemănătoare cu fante între membranele creierului - arahnoid și moale. Se disting spatiile cranian si spinal. În funcție de locația unei părți a membranei arahnoide la creier sau măduva spinării. Spațiul cranian al capului conține aproximativ 30 ml de lichid cefalorahidian, iar spațiul spinal conține aproximativ 80-90 ml.
Spații Virchow-Robin sau spații perivasculare - o zonă perivasculară care include o parte a membranei arahnoide
Spatiile ventriculare sunt reprezentate de cavitatea ventriculara. Tulburările dinamicii lichidului cefalorahidian asociate cu spațiile ventriculare sunt caracterizate prin conceptul de monoventricular, biventricular, triventricular
tetraventricular în funcție de numărul de ventriculi afectați;
Cisterne ale creierului - spații sub formă de prelungiri ale membranelor subarahnoidiene și moi

Spațiile, căile, precum și celulele producătoare de lichid cefalorahidian sunt unite prin conceptul de sistem de lichid cefalorahidian. Încălcarea oricăreia dintre legăturile sale poate provoca tulburări ale licorodinamicii sau ale circulației alcoolului.

Tulburări licorodinamice și cauzele acestora

Tulburările licorodinamice emergente din creier sunt clasificate ca afecțiuni ale corpului în care formarea, circulația și utilizarea LCR sunt perturbate. Tulburările pot apărea sub formă de tulburări hipertensive și hipotensive, cu dureri de cap intense caracteristice. Factorii cauzali ai tulburărilor licorodinamice includ congenital și dobândit.

Dintre tulburările congenitale, principalele sunt:

Malformația Arnold-Chiari, care este însoțită de scurgerea afectată a lichidului cefalorahidian
Malformație Dandy-Walker, care este cauzată de un dezechilibru în producția de lichid cefalorahidian între ventriculul lateral și cel de-al treilea și al patrulea ventricul cerebral
Stenoza apeductului cerebral de origine primara sau secundara, care duce la ingustarea acestuia, rezultand o obstructie a trecerii LCR;
Ageneza corpului calos
Tulburări genetice ale cromozomului X
Encefalocelul este o hernie craniană care duce la comprimarea structurilor creierului și perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian.
Chisturi porencefalice, care duc la hidrocefalie - apă pe creier, obstrucționând fluxul lichidului cefalorahidian

Printre cauzele dobândite se numără:

Deja în perioada 18-20 de săptămâni de sarcină, se poate judeca starea sistemului de lichid cefalorahidian al copilului. Ecografia în această etapă vă permite să determinați prezența sau absența patologiei creierului fetal. Tulburările licorodinamice sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de:

Evoluția bolii în faza acută și cronică
Etapele bolii sunt o formă progresivă, care combină dezvoltarea rapidă a anomaliilor și creșterea presiunii intracraniene. Forma compensată cu presiune intracraniană stabilă, dar sistem ventricular cerebral extins. Și subcompensat, care se caracterizează printr-o stare instabilă, ducând la crize licorodinamice cu provocări minore
Locațiile LCR în cavitatea creierului sunt intraventriculare, cauzate de stagnarea lichidului cefalorahidian în interiorul ventriculilor creierului, subarahnoidian, care întâmpină obstrucția fluxului de LCR în membrana arahnoidiană a creierului și mixte, combinând mai multe puncte diferite de afectare cefalorahidiană. curgerea fluidului
Nivelul presiunii lichidului cefalorahidian pe - tip hipertensiv, normotensiv - cu indicatori optimi, dar existenți factori cauzali ai tulburărilor de dinamică a lichiorului și hipotensiv, însoțit de presiune scăzută în interiorul craniului

Simptomele și diagnosticul tulburărilor licorodinamice

În funcție de vârsta pacientului cu dinamica afectată a lichidului cefalorahidian, simptomele variază. Nou-născuții cu vârsta sub un an suferă de:

Regurgitații frecvente și abundente
Creșterea excesivă lentă a fontanelelor. Creșterea presiunii intracraniene duce, în loc de creșterea excesivă, la umflarea și pulsația intensă a fontanelelor mari și mici.
Creșterea rapidă a capului, dobândind o formă nenaturală alungită;
Plâns spontan fără durere vizibilă, ceea ce duce la letargie și slăbiciune a copilului, somnolență
Tremurări ale membrelor, tremurări ale bărbiei, tremurări involuntare
O rețea vasculară pronunțată în podul nasului copilului, pe regiunea temporală, gâtul și în partea de sus a pieptului, manifestată în starea tensionată a bebelușului când plânge, încearcă să-și ridice capul sau să se așeze
Tulburări de mișcare sub formă de paralizie spastică și pareză, mai des paraplegie mai scăzută și mai rar hemiplegie cu tonus muscular și reflexe tendinoase crescute
Debut tardiv al funcționării capacității de ținere a capului, șezând și mers
Strabism convergent sau divergent din cauza blocării nervului oculomotor

Copiii peste un an încep să experimenteze simptome precum:

Creșterea presiunii intracraniene, care duce la atacuri de cefalee intensă, adesea dimineața, însoțită de greață sau vărsături, care nu aduce alinare
Alternarea rapidă a apatiei și neliniștii
Dezechilibrul coordonării în mișcări, mers și vorbire sub forma absenței sale sau a dificultății în pronunție
Scăderea funcției vizuale cu nistagmus orizontal, ca urmare a căreia copiii nu pot privi în sus
„Păpușă Bobble Head”
Tulburări de dezvoltare intelectuală, care pot avea o severitate minimă sau globală. Este posibil ca copiii să nu înțeleagă sensul cuvintelor pe care le rostesc. Cu un nivel ridicat de inteligență, copiii sunt vorbăreți, predispuși la umor superficial, utilizarea necorespunzătoare a frazelor puternice, din cauza dificultății de înțelegere a sensului cuvintelor și repetarea mecanică a cuvintelor ușor de reținut. Astfel de copii au sugestibilitate crescută, lipsă de inițiativă, sunt instabili în dispoziție și sunt adesea într-o stare de euforie, care poate face cu ușurință loc furiei sau agresivității.
Tulburări endocrine cu obezitate, dezvoltare sexuală întârziată
Sindrom convulsiv, care devine mai accentuat de-a lungul anilor

Adulții suferă mai des de tulburări licorodinamice în formă hipertensivă, care se manifestă sub formă de:

Cifrele hipertensiunii arteriale
Dureri de cap severe
Amețeli periodice
Greață și vărsături care însoțesc durerile de cap și nu aduc alinare pacientului
Dezechilibru cardiac

Printre studiile de diagnosticare pentru tulburările în dinamica lichiorului, se disting următoarele:

Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog
RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT () sunt metode care vă permit să obțineți o imagine precisă și clară a oricărei structuri
Cisternografia cu radionuclizi, bazată pe studiul cisternelor cerebrale umplute cu lichid cefalorahidian prin particule marcate care pot fi urmărite
Neurosonografia (NSG) este un studiu sigur, nedureros, care consumă timp, care oferă o idee despre imaginea ventriculilor creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian.

Cea mai frecventă plângere pe care un medic o aude de la pacienții săi este că atât adulții, cât și copiii se plâng de asta. Este imposibil să ignori acest lucru. Mai ales dacă există alte simptome. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită durerilor de cap ale copilului și comportamentului copilului, deoarece acesta nu poate spune că are dureri. Poate că acestea sunt consecințele unei nașteri dificile sau ale unor anomalii congenitale, care pot fi determinate la o vârstă fragedă. Poate că acestea sunt tulburări licorodinamice. Ce este, care sunt semnele caracteristice ale acestei boli la copii și adulți și cum să o tratăm, vom lua în considerare în continuare.

Ce înseamnă tulburări licorodinamice?

Lichiorul este lichidul cefalorahidian care circulă constant în ventriculi, canalele lichidului cefalorahidian și în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Lichiorul joacă un rol important în procesele metabolice din sistemul nervos central, în menținerea homeostaziei în țesutul cerebral și, de asemenea, creează o anumită protecție mecanică pentru creier.

Tulburările licorodinamice sunt afecțiuni în care circulația lichidului cefalorahidian este perturbată, secreția și procesele inverse ale acestuia sunt reglate de glande care sunt situate în plexurile coroide ale ventriculilor creierului care produc lichid.

În starea normală a corpului, compoziția lichidului cefalorahidian și presiunea acestuia sunt stabile.

Care este mecanismul încălcărilor

Să luăm în considerare modul în care se pot dezvolta tulburările licorodinamice ale creierului:

Viteza de producere și eliberare a lichidului cefalorahidian de către plexurile coroide crește.
Viteza de absorbție a lichidului cefalorahidian din spațiul subarahnoidian încetinește din cauza blocării îngustării vaselor de lichid cefalorahidian din cauza hemoragiilor subarahnoidiene anterioare sau inflamatorii.
Rata de producție de LCR scade în timpul procesului normal de absorbție.

Viteza de absorbție, producere și eliberare a lichidului cefalorahidian este influențată de:

Despre starea hemodinamicii cerebrale.
Starea barierei hemato-encefalice.

Procesul inflamator din creier își mărește volumul și crește presiunea intracraniană. Rezultatul este o circulație proastă și blocarea vaselor prin care se mișcă lichidul cefalorahidian. Datorită acumulării de lichid în cavități, poate începe moartea parțială a țesutului intracranian, iar acest lucru va duce la dezvoltarea hidrocefaliei.

Clasificarea încălcărilor

Tulburările licorodinamice sunt clasificate în următoarele domenii:

Cum decurge procesul patologic:

Curs cronic.
Faza acută.

2. Etape de dezvoltare:

Progresist. Crește presiunea intracraniană și progresează procesele patologice.
Compensat. Presiunea intracraniană este stabilă, dar ventriculii creierului rămân dilatați.
Subcompensat. Pericol mare de criză. Stare instabilă. Tensiunea arterială poate crește brusc în orice moment.

3. În ce cavitate a creierului se află lichidul cefalorahidian:

intraventriculară. Lichidul se acumulează în sistemul ventricular al creierului din cauza obstrucției sistemului lichidului cefalorahidian.
Subarahnoid. Tulburările licorodinamice de tip extern pot duce la leziuni distructive ale țesutului cerebral.
Amestecat.

4. În funcție de presiunea lichidului cefalorahidian:

Hipertensiune. Caracterizat prin presiune intracraniană ridicată. Fluxul de lichid cefalorahidian este afectat.
Stadiul normotensiv. Presiunea intracraniană este normală, dar cavitatea ventriculară este mărită. Această afecțiune este cea mai frecventă în copilărie.
Hipotensiune. După intervenție chirurgicală, scurgerea excesivă a lichidului cefalorahidian din cavitățile ventriculare.

Cauze congenitale

Există anomalii congenitale care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor licorodinamice:

Tulburări genetice în
Ageneza corpului calos.
Sindromul Dandy-Walker.
sindromul Arnold-Chiari.
Encefalocel.
Stenoza apeductului cerebral, primar sau secundar.
Chisturi porencefalice.

Motive dobândite

Tulburările licorodinamice pot începe să se dezvolte din motive dobândite:

Simptomele tulburărilor licorodinamice la adulți

Tulburările licorodinamice ale creierului la adulți sunt însoțite de următoarele simptome:

Dureri de cap severe.
Greață și vărsături.
Oboseală rapidă.
Globi oculari orizontali.
Tonus crescut, rigiditate musculara.
Crampe. Crize mioclonice.
Tulburări de vorbire. Probleme intelectuale.

Simptomele tulburărilor la sugari

Tulburările licorodinamice la copiii cu vârsta sub un an au următoarele simptome:

Regurgitații frecvente și abundente.
Plâns neașteptat fără niciun motiv aparent.
Creșterea excesivă lentă a fontanelei.
Plâns monoton.
Copilul este letargic și somnoros.
Somnul este perturbat.
Cusăturile se desfac.

În timp, boala progresează din ce în ce mai mult, iar semnele tulburărilor licorodinamice devin mai pronunțate:

Tremor al bărbiei.
Convulsii ale membrelor.
Fiori involuntare.
Funcțiile de susținere a vieții sunt perturbate.
Tulburări în funcționarea organelor interne fără un motiv aparent.
Posibil strabis.

Vizual, puteți observa rețeaua vasculară în zona nasului, gâtului și pieptului. Când plângeți sau mușchii încordați, devine mai pronunțat.

De asemenea, neurologul poate observa următoarele semne:

Hemiplegie.
Hipertonicitate extensoare.
Semne meningeale.
Paralizie și pareză.
Paraplegie.
Simptomul lui Graefe.
Nistagmusul este orizontal.
Întârzierea dezvoltării psihomotorii.

Ar trebui să vă vizitați periodic medicul pediatru. La programare, medicul măsoară volumul capului, iar dacă se dezvoltă patologia, se vor observa modificări. Deci, pot exista astfel de abateri în dezvoltarea craniului:

Capul crește repede.
Are o formă nenatural de alungită.
Mare și se umflă și pulsa.
Suturile se desfac din cauza presiunii intracraniene ridicate.

Toate acestea sunt semne că la un sugar se dezvoltă un sindrom de tulburări licorodinamice. Hidrocefalia progresează.

Aș dori să remarc că este dificil să se determine crizele licorodinamice la sugari.

Semne de tulburări licorodinamice la copii după un an

După un an, craniul unui copil este deja format. Fontanelele s-au închis complet și suturile s-au osificat. Dacă la copil există tulburări licorodinamice, apar semne de creștere a presiunii intracraniene.

Pot exista astfel de plângeri:

Durere de cap.
Apatie.
Fă-ți griji fără motiv.
Greaţă.
Vărsături, după care nu există nicio ușurare.

Următoarele semne sunt, de asemenea, caracteristice:

Mersul și vorbirea sunt afectate.
Există tulburări în coordonarea mișcărilor.
Vederea scade.
Nistagmus orizontal.
În cazuri avansate, „cap de păpușă bobble”.

Și, de asemenea, dacă tulburările licorodinamice ale creierului progresează, vor fi observate următoarele abateri:

Copilul vorbeste prost.
Ei folosesc fraze standard, memorate, fără să le înțeleagă sensul.
Întotdeauna într-o dispoziție bună.
Dezvoltare sexuală întârziată.
Se dezvoltă sindromul convulsiv.
Obezitatea.
Tulburări în funcționarea sistemului endocrin.
Întârziere în procesul educațional.

Diagnosticul bolii la copii

La copiii cu vârsta sub un an, diagnosticul începe în primul rând cu intervievarea mamei și culegerea de informații despre cum a decurs sarcina și nașterea. În continuare, se iau în considerare plângerile și observațiile părinților. Apoi, copilul trebuie examinat de următorii specialiști:

Neurolog.
Oftalmolog.

Pentru a clarifica diagnosticul, va trebui să faceți următoarele studii:

scanare CT.
Neurosonografie.

Diagnosticul bolii la adulți

Dacă aveți dureri de cap și simptomele descrise mai sus, ar trebui să consultați un neurolog. Pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul, pot fi prescrise următoarele studii:

Tomografie computerizata.
Angiografie.
Pneumoencefalografie.
creier
NMRI.

Dacă există suspiciunea unui sindrom de tulburări de dinamică a lichidului cefalorahidian, poate fi prescrisă o puncție lombară cu o modificare a presiunii lichidului cefalorahidian.

La diagnosticarea adulților, se acordă multă atenție bolii de bază.

Tratamentul tulburărilor licorodinamice

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a restabili funcțiile pierdute ale creierului. Tipul de tratament este selectat în funcție de prezența modificărilor patologice în cursul bolii, precum și de vârsta pacientului.

În prezența presiunii intracraniene crescute, se prescriu de obicei diuretice: Furosemid, Diacarb. Agenții antibacterieni sunt utilizați în tratamentul proceselor infecțioase. Normalizarea presiunii intracraniene și tratamentul acesteia este sarcina principală.

Pentru a ameliora umflarea și inflamația, se folosesc medicamente glucocorticoide: Prednisolon, Dexametazonă.

Medicamentele cu steroizi sunt, de asemenea, folosite pentru a reduce edemul cerebral. Este necesar să se elimine cauza bolii.

De îndată ce sunt detectate tulburări licorodinamice, tratamentul trebuie prescris imediat. După o terapie complexă, rezultatele pozitive sunt vizibile. Acest lucru este deosebit de important în perioada de dezvoltare a copilului. Vorbirea se îmbunătățește, progresul în dezvoltarea psihomotorie este vizibil.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil. Poate fi prescris în următoarele cazuri:

Tratamentul medicamentos este ineficient.
Criza licorodinamică.
Hidrocefalie ocluzivă.

Tratamentul chirurgical este luat în considerare pentru fiecare caz de boală separat, luând în considerare vârsta, caracteristicile corpului și evoluția bolii. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pe creier este evitată pentru a nu deteriora țesutul cerebral sănătos și se utilizează un tratament medicamentos complex.

Se știe că, dacă sindromul tulburărilor licorodinamice la un copil nu este tratat, rata mortalității este de 50% până la 3 ani, 20-30% dintre copii supraviețuiesc până la vârsta adultă. După operație, mortalitatea este de 5-15% dintre copiii bolnavi.

Mortalitatea crește din cauza diagnosticării tardive.

Prevenirea tulburărilor licorodinamice

Măsurile preventive includ:

Observarea sarcinii în clinica prenatală. Este foarte important să vă înregistrați cât mai curând posibil.
Detectarea în timp util a infecțiilor intrauterine și tratamentul acestora.

La 18-20 de săptămâni, o ecografie arată dezvoltarea creierului fetal și starea lichidului cefalorahidian al copilului nenăscut. În acest moment, este posibil să se determine prezența sau absența patologiilor.

Alegerea corectă a livrării.
Monitorizare regulată de către un medic pediatru. Măsurarea circumferinței craniului, dacă este necesar să se efectueze o examinare a fundului de ochi.
Dacă fontanela nu se închide în timp util, este necesar să se efectueze neurosonografie și să se consulte un neurochirurg.
Îndepărtarea în timp util a tumorilor care blochează căile lichidului cefalorahidian.
Observarea regulată de către un medic și efectuarea studiilor necesare după ce a suferit leziuni ale creierului și măduvei spinării.
Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.
Prevenirea și terapia bolilor cronice.
Renunță la fumat și la alcool.
Este recomandat să faci sport și să duci un stil de viață activ.

Este mai ușor să preveniți orice boală sau să luați toate măsurile pentru a reduce riscul de apariție a patologiei. Dacă sunt diagnosticate tulburări licorodinamice, atunci cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca copilul să se dezvolte normal.

Acumularea de lichid în exces este plină de presiune crescută asupra țesutului creierului, care, ca urmare, este presat pe craniu. Dacă diagnosticul corect nu este pus la timp și tratamentul nu este început, poate apărea moartea. Această boală, de regulă, este congenitală, dar asta nu înseamnă că nu poate fi contractată la vârsta adultă. Hidrocefalia creierului la adulți este tratabilă, dar eficacitatea acestei terapii depinde de gradul de afectare a creierului, simptome și patologiile asociate.

Tipuri de hidrocefalie

Pe baza locației acumulării de lichid, se disting mai multe tipuri de hidrocefalie, inclusiv:

Extern - în acest caz, lichidul este concentrat în spațiul subarahnoidian, nu departe de craniu;
Ventricular - se observă acumularea de lichid în ventriculii creierului, adânc în interior;
General - în acest caz, lichidul cefalorahidian se acumulează în tot spațiul creierului.

Este de remarcat faptul că, dacă fluidul comunică liber, este diagnosticată hidrocefalie deschisă. Dacă căile de circulație a lichidului cefalorahidian sunt perturbate, boala este considerată închisă.

Motivele dezvoltării hidrocefaliei

Hidrocefalia la adulți se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a bolilor infecțioase, accident vascular cerebral, hemoragii cerebrale și tumori cerebrale. Adesea, această patologie apare la bătrânețe și devine cauza dezvoltării demenței senile premature. Dacă se face un diagnostic corect în timp util, consecințele pot fi atenuate semnificativ.

Cauzele imediate ale hidrocefaliei includ următoarele:

încălcarea circulației fluidelor;
creșterea producției de lichid cefalorahidian;
afectarea absorbției lichidelor;
îngustarea spațiilor subarahnoidiene;
scăderea densității materiei cerebrale ca urmare a impregnării acesteia cu lichid cefalorahidian.

Hidrocefalia vacuolară se distinge ca un tip separat - în această situație, cauza bolii este leziunea traumatică a creierului. De regulă, organismul reușește să restabilească circulația normală a fluidelor de la sine. În alte cazuri, se recomandă un tratament serios.

Simptomele bolii

Cele mai frecvente semne de hidrocefalie includ următoarele:

Durere de cap.
Greață și vărsături.
Probleme de vedere - imagine dublă, incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect, limite încețoșate.
Schimbarea poziției globilor oculari - în acest caz, apare efectul de rotire a ochilor.
Tulburări în funcționarea aparatului vestibular - constau în incertitudine, instabilitate a mersului și lipsă de coordonare în spațiu.
Pierderea memoriei.
Neîndemânare.
Confuzie în conștiință.
Lipsa de putere.
Nervozitate crescută.
Incontinenta urinara.
Iritabilitate.

În plus, poate apărea uneori somnolență. Prezența anumitor simptome depinde de cauza bolii. De exemplu, la bătrânețe, oamenii se confruntă de obicei cu hidrocefalie cu presiune normală, care este cauzată de modificările legate de vârstă. Această condiție se exprimă prin apariția uitării, coordonarea defectuoasă a mișcărilor, încetinirea proceselor de gândire și o reacție lentă la stimuli.

Unul dintre cele mai izbitoare simptome ale hidrocefaliei la adulți sunt anomaliile mentale. Ele pot fi exprimate sub formă de crize epileptice, stupoare emoțională, depresie, apatie, manie, delir și halucinații.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de măsuri.

Tomografia computerizată – poate fi utilizată pentru a evalua starea contururilor creierului, craniului, ventriculilor și spațiului subarahnoidian. În plus, vă permite să excludeți prezența anomaliilor - tumori sau chisturi.
Imagistica prin rezonanță magnetică - datele din acest studiu ne permit să determinăm severitatea și forma hidrocefaliei. Această procedură face posibilă determinarea cauzei bolii.
Radiografia cu raze X a cisternelor de la baza craniului - este folosită pentru a clarifica tipul de hidrocefalie. În plus, această procedură poate determina direcția lichidului cefalorahidian.
Angiografia sau radiografia vaselor de sânge - vă permite să determinați anomalii la nivelul vaselor de sânge.
Examen neuropsihologic – presupune intervievarea pacientului. Folosind acest studiu, puteți determina prezența unor tulburări și anomalii în funcționarea creierului.

Metode de tratament pentru hidrocefalie

Până în prezent, nu există tratamente medicamentoase eficiente pentru această boală. Medicamentele nu pot decât să-i încetinească dezvoltarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, circulația lichidului cefalorahidian poate fi restabilită de la sine - acest lucru se aplică formelor ușoare ale bolii. Tratamentul medicamentos este prescris în prima etapă - ajută la reducerea presiunii intracraniene și face posibilă monitorizarea modului în care starea pacientului se schimbă.

Dacă este necesar, se efectuează o puncție pentru a elimina lichidul din locurile în care se acumulează excesiv. Dacă creierul nu poate restabili în mod independent mecanismul de eliminare a lichidului, este prescrisă intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală endoscopică sau o operație bypass tradițională. Există o serie de opțiuni pentru îndepărtarea lichidului - în atriul drept, în ureter, în cavitatea abdominală. În orice caz, prin intervenție chirurgicală, se creează un nou sistem de circulație a lichidului cefalorahidian, a cărui sarcină este înlocuirea celui nefuncțional.

Dacă hidrocefalia la adulți este asociată cu o tumoare care interferează cu circulația normală a lichidului cefalorahidian, interferența este eliminată, după care circulația este normalizată. Instalarea șunturilor în timpul intervenției chirurgicale este eficientă în aproximativ 85% din cazuri, deoarece în timpul operației excesul de lichid este îndepărtat din creier și este instalat un șunt prin care acesta va fi îndepărtat din locurile de acumulare în zonele în care lichidul este în mod normal absorbit și distribuite. După o perioadă de reabilitare, oamenii pot reveni la viața normală: presiunea asupra creierului dispare, iar funcțiile deteriorate sunt restabilite. Această metodă de tratament a fost folosită destul de mult timp - încă din anii cincizeci ai secolului trecut.

De remarcat că după astfel de operații, în aproximativ % din cazuri, pot apărea anumite probleme după un timp. Acestea includ:

pătrunderea infecției;
defecțiune mecanică a șuntului;
apariția unui proces inflamator.

Ca urmare, este necesară înlocuirea șuntului, ceea ce implică o nouă intervenție chirurgicală.

În prezent, astfel de operații sunt de obicei efectuate endoscopic - în acest caz, se fac mici incizii, reducând astfel riscul de complicații și scurtând perioada de recuperare. Astăzi, se utilizează ventriculocisternostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. În timpul unei astfel de operații, sistemul normal de circulație a lichidului cefalorahidian este restabilit. Chirurgul se asigură că lichidul pătrunde în cisternele creierului, unde poate fi absorbit în mod normal. Dacă operația are succes, instalarea unui șunt nu este necesară, iar pacientul poate reveni la o viață plină.

Hidrocefalia poate reprezenta o amenințare destul de gravă pentru sănătate și viață. Adesea, înrăutățește calitatea vieții unei persoane. Această boală provoacă modificări ireversibile ale creierului. Cu toate acestea, cu diagnosticarea în timp util, puteți reveni rapid la viața normală, așa că în niciun caz nu trebuie să ignorați simptomele bolii, mai ales dacă ați suferit vreo boală care provoacă dezvoltarea acesteia.

Consecințele hidrocefaliei

Consecințele acestei boli sunt periculoase deoarece dacă tratamentul este întârziat, hidrocefalia poate avea consecințe ireversibile. Presiunea constantă provoacă leziuni grave ale funcției creierului, provoacă deformarea craniului și, ca urmare, reprezintă un pericol pentru viață. Adesea, această boală duce și la dezvoltarea prematură a demenței.

Hidrocefalia creierului la adulți este o boală destul de periculoasă care poate duce la modificări ireversibile ale creierului și chiar la moarte. Doar un diagnostic în timp util și o terapie adecvată vor permite pacientului să revină la o viață plină cât mai curând posibil. Trebuie să înțelegeți că tratamentul medicamentos pentru această boală este ineficient și, prin urmare, în niciun caz nu trebuie să refuzați intervenția chirurgicală dacă este cu adevărat necesară. Cu ajutorul unei astfel de operații, puteți scăpa de hidrocefalie și puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Chistul arahnoid al creierului

Chistul retrocerebelos al creierului

Ventriculomegalie la făt

Iubitul meu a făcut o scanare a creierului și i s-a spus că sunt semne de hidrocefalie și atrofie a lobilor frontali. Deocamdată nu există simptome ale bolii, medicul a spus că acesta ar putea fi un diagnostic eronat, mai ales că parlamentarul meu a fost implicat recent într-un accident. M-am lovit cu nasul de volan. Durerea de cap nu a fost puternică. Dar era acolo. Am fost la spital doar ca să mi se cuseze buza după accident, dar nu am aflat nimic despre comoție. În copilărie s-a lovit puternic la cap, își amintește că l-a durut, nu a fost acceptat în armată din cauza unor încălcări. Nu spune exact care dintre ele. Din câte se pare, este tot aceeași accidentare la cap.Se plânge de memoria lui, că nu își amintește totul bine din copilărie.La 18 ani, a suferit paralizie pe partea stângă a feței, care s-a vindecat prin acupunctură. se comporta corespunzator, dar uneori apar momente de agresivitate si nevroza.Refuza tratamentul,zice ca doctorul se inseala.Ajutor va rog spuneti-mi mai intai unde sa ma duc?Sa fac mai intai o tomografie repetata,sau altceva?

oh, am un basm. În 2005, cum a început... toate simptomele - ca o fantomă proastă în vis, am mers pe pereți. Nu am putut obține niciun ajutor, pentru că nu am putut explica asta Ochii îmi săreau, vederea mea era dublă, vărsături aproape întotdeauna. Depresia cea adevărată s-a revărsat. Așa că a trăit, ea încă muncea! Era mai dezamăgită. Tremura peste tot. Și tot așa până a născut . Totul a fost atât de rău încât este imposibil de descris. În capul meu, cât de zgomotoase erau o mie de camioane Kamaz. Am încercat să trăiesc la margine. Un vis a dispărut complet - doar somnolență)) am uitat - cum să scriu și cum să citesc. Nu am putut sa pun cuvinte cap la cap...nu am inteles ce imi spuneau, am repetat de o suta de ori ce mi s-a spus pentru a obtine esenta.Si acum totul este in regula.Ochii mi-au fost pusi putin inapoi -operatie.In rest conditiile au trecut.Pe RMN exista hidrocefalie.Anterior au facut un RMN antic -scleroza multipla a fost tratata(desi nu a fost gasita.Doar pentru simptome.Si Parkinson))) fara intrebari - Am vrut doar să vorbesc.

Hidrocefalie a creierului la un adult

Când există o creștere a lichidului cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian din creier, putem vorbi despre hidrocefalie a creierului la un adult.

Dar cel mai adesea această boală este tipică pentru sugari.

Această condiție duce la extinderea și moartea în continuare a celulelor țesutului cerebral, deoarece sunt comprimate.

Spațiile lichide includ:

Tancuri, mai ales cel mai mare.
Ventriculii creierului.
Fisuri subarahnoidiene.

Când există o creștere a lichidului cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian din creier, putem vorbi despre hidrocefalie a creierului la un adult.

Hidrocefalia creierului apare odată cu dezvoltarea anumitor procese, care pot fi deschise sau închise. Condiții preliminare pentru dezvoltarea patologiei:

Creșterea producției de lichid cefalorahidian.
Lichidul este greu de absorbit.
Reglarea slabă a lichidului cefalorahidian.

Hidrocefalie a creierului la adulți

La adulți, boala progresează ușor diferit decât în copilărie. Simptomele sale sunt similare cu hidrocefalia la copiii mai mari.

Iată care sunt cele mai frecvente simptome ale acestei boli la adulți:

Durerea de cap este similară cu o migrenă, iar pacientul se plânge de greață.
Presiune intracraniană ridicată.
Uneori, vărsăturile apar fără motiv.
Auzul și sensibilitatea urechii suferă.
Funcția vizuală se schimbă - ochii încep să se dubleze, există o lipsă de focalizare pe un obiect, iar pupilele se rostogolesc.
Apar dificultăți în deplasare; o persoană, din cauza oboselii și din alte motive, nu își poate controla și coordona mișcările.
Dispoziția se schimbă adesea, apare iritabilitatea.
Pierderea temporară a memoriei.

Schimbările de dispoziție sunt frecvente în cazul hidrocefaliei

Hidrocefalia poate varia în funcție de localizarea bolii.

Tipuri de hidropizie a creierului:

Patologia congenitală, se dezvoltă în principal la nou-născuți.
Hidrocefalie externă la adulți.
Înlocuire atunci când volumul creierului scade în dimensiune dintr-un motiv oarecare.
Hidrocefalie mixtă.
Intern.

Deoarece boala se poate dezvolta după o vătămare a capului, meningită sau otrăvire acută, cu siguranță ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome care pot indica hidrocefalie la adulți:

Când o persoană începe să confunde ziua și noaptea, vrea să doarmă ziua și să rămână trează noaptea.
Lipsa de activitate, apatie, indiferență, indiferență.
Tulburări de memorie.
Persoana încetează să se mai servească, face pauze lungi când vorbește etc.

Tulburările de memorie pot indica hidrocefalie la adulți

Cauzele bolii la adulți

Cel mai adesea, la adulți, hidropizia creierului apare brusc și neașteptat. La început, semnele sunt complet absente sau slab exprimate.

Dar, de cele mai multe ori, boala nu apare de nicăieri. Dezvoltarea hidrocefaliei este posibilă după o leziune a capului, pe fondul meningitei existente, după intoxicația corpului etc.

Când circulația lichidului cefalorahidian este întreruptă, presiunea din creier crește în timp. Aceasta este cauza principală a hidrocelului cerebral – adică presiunea craniană ridicată în anumite zone ale creierului.

Vederea unei persoane este afectată, apar convulsii, apare presiunea asupra trunchiului cerebral și apar și simptomele de mai sus. În cel mai bun caz, consecințele hidrocefaliei creierului la un adult pot fi tulburări neurologice; în cel mai rău caz, poate apărea moartea.

Astfel, principalele cauze ale bolii, atât la adulți, cât și la copii, sunt următoarele:

O infecție care afectează sistemul nervos.
Prezența unei tumori în creier.
Insuficiență cronică.

O infecție care afectează sistemul nervos poate provoca hidrocefalie

Opțiuni de tratament

Din păcate, hidrocefalia externă la adulți este considerată în prezent o boală incurabilă. Singurul lucru care se poate face este să încetinești ușor dezvoltarea hidropiziei.

Dacă o persoană este diagnosticată cu boala într-un stadiu incipient, este foarte posibil să scăpați complet de boală, iar circulația lichidului cefalorahidian poate fi restabilită. Astfel, hidrocefalia moderată a creierului la adulți este tratată cu succes.

În stadiile inițiale ale bolii, medicul prescrie medicamente pentru a reduce presiunea craniană.

Deoarece hidrocelul apare atunci când lichidul se acumulează în unele părți ale creierului, puncția acestor zone este adesea efectuată pentru a pompa excesul de lichid.

Dacă este imposibil să eliminați în mod independent excesul de lichid din creier, este prescris tratamentul chirurgical al hidrocefaliei externe a creierului la un adult. Aceasta este o operație de bypass tradițională sau cea mai nouă operație prin endoscopie.

Lichidul este excretat în diferite părți ale corpului, poate fi intestine, atriul drept sau ureter.

În stadiile inițiale ale bolii, medicul prescrie medicamente pentru a reduce presiunea craniană

Dacă în timpul operației se descoperă o tumoare malignă, aceasta este, de asemenea, îndepărtată.

În cea mai mare parte, astfel de operații sunt considerate cel mai eficient tratament, deoarece fac posibilă eliminarea excesului de lichid.

De obicei, după îndepărtarea chirurgicală a excesului de lichid din creier, o persoană revine la activitățile sale anterioare și se simte mult mai bine, presiunea din creier dispare și toate simptomele dispar.

Operațiile endoscopice se efectuează fără consecințe sau complicații speciale; în creier se fac mici incizii prin care se efectuează operația.

Consecințele bolii

Consecințele hidrocefaliei creierului la un adult, dacă nu sunt tratate, pot fi dezastruoase, chiar fatale. Datorită presiunii craniene constante și prelungite, deformarea craniului se dezvoltă în timp.

În cazurile severe ale bolii, demența se dezvoltă în timp, așa că ar trebui să fiți observat în mod regulat de un medic și, dacă boala este depistată, să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, abia atunci poate fi garantată o vindecare de succes. De asemenea, trebuie amintit că terapia medicamentoasă nu garantează vindecarea bolii; doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Citește și pe această temă:

Copierea informațiilor este permisă numai cu un link către sursă.

Hidrocefalie a creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți („dropsia creierului”) este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiile lichidului cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o entitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a diferitelor boli ale creierului. Necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în corpul copilului creierul este încă în curs de dezvoltare. În acest articol ne vom uita la cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

Cauze

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichidul cefalorahidian. În interiorul creierului în sine există un sistem de ventriculi cerebrali care comunică între ei, în afara creierului există un spațiu subarahnoidian cu cisterne cerebrale. Lichiorul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de lovituri, șocuri și agenți infecțioși (aceștia din urmă datorită anticorpilor pe care îi conține), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului și asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul lichidului cefalorahidian la un adult este de ml și este reînnoit de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexurile coroide ale ventriculilor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian curge prin foramenul Monro în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se deplasează în al patrulea (conține și 5 ml) de-a lungul apeductului lui Sylvius (apeductul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există deschideri: Magendie mediană nepereche și două Luschka laterale. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian al creierului (situat între pia mater și membrana arahnoidiană a creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoidian se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichid cefalorahidian. Din rezervoare, lichidul cefalorahidian curge către suprafața exterioară (convexită) a creierului, ca și cum ar fi „spălat” din toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian are loc în sistemul venos al creierului prin celulele arahnoide și vilozități. Acumularea vilozităților în jurul sinusurilor venoase se numește granulații pachion. O parte din lichidul cefalorahidian este absorbită în sistemul limfatic la nivelul tecilor nervoase.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile coroide din interiorul creierului îl spală din toate părțile și apoi este absorbit în sistemul venos, acest proces fiind continuu. Așa are loc în mod normal circulația, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cea absorbită. Dacă apar „probleme” în orice etapă, fie cu producția, fie cu absorbția, atunci apare hidrocefalie.

Cauzele hidrocefaliei pot fi:

boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
tumori cerebrale de localizare tulpină sau peri-tulpina, precum și ventriculi cerebrali);
patologia vasculară a creierului, inclusiv hemoragiile subarahnoidiene și intraventriculare ca urmare a rupturii anevrismelor, malformațiilor arteriovenoase;
encefalopatii (alcoolice, toxice etc.);
leziuni cerebrale și stări post-traumatice;
malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului Sylvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza unei suprapuneri (blocare) a căilor lichidului cefalorahidian. Mai des, fluxul normal al lichidului cefalorahidian este interferat de un cheag de sânge (datorită hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau aderență;
hidrocefalie deschisă (comunicantă, disresorbtivă) - bazată pe absorbția afectată în sistemul venos al creierului la nivelul vilozităților arahnoide, celule, granulații pahionice, sinusuri venoase;
hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexurile coroide ale ventriculilor;
hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de lichid cefalorahidian este crescut atât în ventriculii creierului, cât și în spațiul subarahnoidian. În ultimii ani, această formă a încetat să fie clasificată ca hidrocefalie, deoarece motivul creșterii conținutului de lichid cefalorahidian este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine, și nu perturbarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

hipertensiv – cu creșterea presiunii lichidului cefalorahidian;
normotensiv - cu tensiune arterială normală;
hipotensiv – cu presiune scăzută a lichidului cefalorahidian.

În funcție de momentul apariției, acestea se disting:

hidrocefalie acută – perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
subacută progresivă – se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră că perioada este de 21 de zile);
cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai sus.

Simptome

Tabloul clinic depinde de perioada de formare a hidrocefaliei și de nivelul presiunii lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În hidrocefalia ocluzivă acută și subacută, o persoană se plânge de o durere de cap, mai accentuată dimineața (mai ales după somn), însoțită de greață și uneori vărsături, care aduce o ușurare. Există o senzație de presiune asupra globilor oculari din interior, o senzație de arsură, „nisip” în ochi, iar durerea izbucnește în natură. Este posibilă injectarea vaselor sclerale.

Pe măsură ce presiunea lichidului cefalorahidian crește, apare somnolență, care servește ca un semn de prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.

Posibilă deteriorare a vederii, o senzație de „ceață” în fața ochilor. Discurile optice congestive sunt detectate în fund.

Dacă pacientul nu solicită ajutor medical la timp, atunci o creștere continuă a conținutului de lichid cefalorahidian și a presiunii intracraniene va duce la dezvoltarea sindromului de luxație, o afecțiune care pune viața în pericol. Se manifestă prin deprimarea rapidă a conștienței până la comă, pareza privirii în sus, strabism divergent și suprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei mezencefalului. Când apare compresia medulara oblongata, apar simptome de tulburări de deglutiție, vocea se schimbă (până la pierderea conștienței), apoi activitatea cardiacă și respirația sunt deprimate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este adesea comunicantă și cu presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, la luni după factorul cauzal. Inițial, ciclul de somn este întrerupt și apare fie insomnia, fie somnolența. Memoria se deteriorează, apar letargia și oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) se agravează, ducând la demență în cazurile avansate. Pacienții nu pot avea grijă de ei înșiși și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este dificultatea de mers. La început, mersul se schimbă – devine lent și instabil. Apoi vine incertitudinea când stai în picioare și dificultăți de a începe să te miști. În poziție culcat sau așezat, pacientul poate imita mersul pe jos sau mersul pe bicicletă, dar în poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine „magnetic” - pacientul pare a fi lipit de podea și, după ce s-a deplasat de la locul său, face pași mici târâind pe picioarele larg distanțate, marcând timpul. Aceste modificări se numesc „apraxie a mersului”. Tonusul muscular crește, în cazurile avansate puterea musculară scade, iar pareza apare la nivelul picioarelor. Tulburările de echilibru tind, de asemenea, să progreseze până la punctul de a nu putea sta în picioare sau sta în picioare independent.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, începe un impuls imperativ de a urina, necesitând golirea imediată, iar apoi incontinența urinară.

Diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului revine tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode fac posibilă determinarea formei și mărimii ventriculilor, spațiului subarahnoidian și a cisternelor cerebrale.

Radiografia cu raze X a cisternelor de la baza creierului permite evaluarea direcției fluxului de lichid cefalorahidian și clarificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibil să se efectueze o puncție lombară de diagnostic de probă cu îndepărtarea ml de lichid cefalorahidian, care este însoțită de o îmbunătățire temporară a stării. Acest lucru se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fondul scăderii presiunii intracraniene. Acesta servește ca un semn de prognostic favorabil atunci când prezice tratamentul chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că în hidrocefalie acută puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de hernie a trunchiului cerebral și a dezvoltării sindromului de luxație.

Tratament

Stadiile inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția păstrării fluxului de lichid cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Obligatoriu pentru acest tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, pentru aceasta se folosesc asparkam (panangin);
Pentru îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral sunt indicate Cavinton (vinpocetină), Actovegin (solcoseryl), gliatilină, colină, cortexină, Cerebrolysin, Semax, Memoplant etc.

Hidrocefalia avansată clinic este supusă unui tratament chirurgical; metodele de medicație îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia acută, ca afecțiune care pune viața în pericol, necesită tratament neurochirurgical imediat. Constă în craniotomie și aplicarea de drenaje externe pentru a asigura scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj ventricular extern. În plus, prin sistemul de drenaj este posibil să se administreze medicamente care diluează cheaguri de sânge (întrucât hemoragia intraventriculară este una dintre cele mai frecvente cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operații de șuntare a lichidului cefalorahidian. Acest tip de tratament chirurgical presupune îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman folosind un sistem complex de catetere și valve (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriul etc.): șunt ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cistoperitoneal. Absorbția nestingherită a excesului de lichid cefalorahidian are loc în cavitățile corpului. Aceste operații sunt destul de traumatizante, dar atunci când sunt efectuate corect, ele permit pacienților să se recupereze și să-și realizeze reabilitarea profesională și socială.

Astăzi, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatizantă a ocupat primul loc printre metodele de tratament invazive. Este încă mai des efectuat în străinătate datorită costului ridicat al operației în sine. Această metodă se numește: ventriculocisternostomie endoscopică a fundului ventriculului trei. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculii creierului. Camera vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările.O gaură suplimentară este creată în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, conectându-se la cisternele de la baza creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluxul fiziologic de fluid între ventricule și cisterne este restabilit.

Consecințe

Hidrocefalia este o boală periculoasă, ignorarea simptomelor căreia poate duce la dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții. Cert este că modificările care apar în creier ca urmare a existenței pe termen lung a hidrocefaliei sunt ireversibile.

Tratamentul prematur poate duce la o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și a semnificației sociale. Deficiențe mintale, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, scăderea vederii, auzul, crize epileptice - aceasta este lista posibilelor consecințe ale hidrocefaliei dacă tratamentul nu este început în timp util. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, este necesar să solicitați ajutor medical calificat.

TVC, programul „Doctori” pe tema „Hidrocefalie”

Sistemul lichior al creierului

Una dintre cauzele durerilor de cap și a altor tulburări ale creierului constă în perturbarea circulației lichidului cefalorahidian. LCR este lichidul cefalorahidian (LCR) sau lichidul cefalorahidian (LCR), care constituie mediul intern permanent al ventriculilor creierului, căile prin care trece lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoidian al creierului.

Lichiorul, adesea o parte invizibilă a corpului uman, îndeplinește o serie de funcții importante:

Menținerea unui mediu intern constant al corpului
Controlul proceselor metabolice ale sistemului nervos central (SNC) și țesutului cerebral
Suport mecanic pentru creier
Reglarea activității rețelei arteriovenoase prin stabilizarea presiunii intracraniene și a alimentării cu sânge a creierului
Normalizarea nivelurilor presiunii osmotice și oncotice
Efect bactericid împotriva agenților străini, datorită conținutului din compoziția sa de limfocite T și B, imunoglobuline responsabile de imunitate

Producția de LCR corespunde unei viteze de aproximativ 0,37 ml/min sau 20 ml/h, indiferent de presiunea intracraniană. Cifrele generale pentru volumul lichidului cefalorahidian din sistemul de cavitate al craniului și al coloanei vertebrale la un nou-născut sunt ml, un copil de un an are 35 ml, iar un adult are aproximativ ml.

În 24 de ore, lichidul cefalorahidian este complet reînnoit de la 4 la 6 ori și, prin urmare, producția sa în timpul zilei este în medie de aproximativ ml.

spațiile LCR ale creierului

Subarahnoid - o cavitate asemănătoare cu fante între membranele creierului - arahnoid și moale. Se disting spatiile cranian si spinal. În funcție de locația unei părți a membranei arahnoide la creier sau măduva spinării. Spațiul cranian al capului conține aproximativ 30 ml de lichid cefalorahidian, iar spațiul spinal conține aproximativ 30 ml.
Spațiile Virchow-Robin sau spațiile perivasculare sunt regiunea perivasculară a creierului și a măduvei spinării, care include o parte a membranei arahnoide.
Spatiile ventriculare sunt reprezentate de cavitatea ventriculara. Tulburările dinamicii lichidului cefalorahidian asociate cu spațiile ventriculare sunt caracterizate prin conceptul de monoventricular, biventricular, triventricular
tetraventricular în funcție de numărul de ventriculi afectați;
Cisterne ale creierului - spații sub formă de prelungiri ale membranelor subarahnoidiene și moi

Spațiile lichide, căile lichidului cefalorahidian, precum și celulele producătoare de lichid cefalorahidian sunt unite prin conceptul de sistem de lichid cefalorahidian. Încălcarea oricăreia dintre legăturile sale poate provoca tulburări ale licorodinamicii sau ale circulației alcoolului.

Tulburări licorodinamice și cauzele acestora

Dintre tulburările congenitale, principalele sunt:

Malformația Arnold-Chiari, care este însoțită de scurgerea afectată a lichidului cefalorahidian
Malformație Dandy-Walker, care este cauzată de un dezechilibru în producția de lichid cefalorahidian între ventriculul lateral și cel de-al treilea și al patrulea ventricul cerebral
Stenoza apeductului cerebral de origine primara sau secundara, care duce la ingustarea acestuia, rezultand o obstructie a trecerii LCR;
Ageneza corpului calos
Tulburări genetice ale cromozomului X
Encefalocelul este o hernie craniană care duce la comprimarea structurilor creierului și perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian.
Chisturi porencefalice, care duc la hidrocefalie - apă pe creier, obstrucționând fluxul lichidului cefalorahidian

Printre cauzele dobândite se numără:

Deja în timpul săptămânii de sarcină, se poate judeca starea sistemului de lichid cefalorahidian al copilului. Ecografia în această etapă vă permite să determinați prezența sau absența patologiei creierului fetal. Tulburările licorodinamice sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de:

Evoluția bolii în faza acută și cronică
Etapele bolii sunt o formă progresivă, care combină dezvoltarea rapidă a anomaliilor și creșterea presiunii intracraniene. Forma compensată cu presiune intracraniană stabilă, dar sistem ventricular cerebral extins. Și subcompensat, care se caracterizează printr-o stare instabilă, ducând la crize licorodinamice cu provocări minore
Locațiile LCR în cavitatea creierului sunt intraventriculare, cauzate de stagnarea lichidului cefalorahidian în interiorul ventriculilor creierului, subarahnoidian, care întâmpină obstrucția fluxului de LCR în membrana arahnoidiană a creierului și mixte, combinând mai multe puncte diferite de afectare cefalorahidiană. curgerea fluidului
Nivelul presiunii lichidului cefalorahidian pe - tip hipertensiv, asociat cu presiune intracraniană mare, normotensiv - cu presiune intracraniană optimă, dar există factori cauzali ai tulburărilor de dinamică a lichiorului și de tip hipotensiv, însoțiți de presiune scăzută în interiorul craniului.

Simptomele și diagnosticul tulburărilor licorodinamice

În funcție de vârsta pacientului cu dinamica afectată a lichidului cefalorahidian, tabloul simptomatic va diferi. Nou-născuții cu vârsta sub un an suferă de:

Regurgitații frecvente și abundente
Creșterea excesivă lentă a fontanelelor. Creșterea presiunii intracraniene duce, în loc de creșterea excesivă, la umflarea și pulsația intensă a fontanelelor mari și mici.
Creșterea rapidă a capului, dobândind o formă nenaturală alungită;
Plâns spontan fără motiv aparent, ceea ce duce la letargie și slăbiciune a copilului, somnolență
Tremurări ale membrelor, tremurări ale bărbiei, tremurări involuntare
O rețea vasculară pronunțată în podul nasului copilului, pe regiunea temporală, gâtul și în partea de sus a pieptului, manifestată în starea tensionată a bebelușului când plânge, încearcă să-și ridice capul sau să se așeze
Tulburări de mișcare sub formă de paralizie spastică și pareză, mai des paraplegie mai scăzută și mai rar hemiplegie cu tonus muscular și reflexe tendinoase crescute
Debut tardiv al funcționării capacității de ținere a capului, șezând și mers
Strabism convergent sau divergent din cauza blocării nervului oculomotor

Copiii peste un an încep să experimenteze simptome precum:

Creșterea presiunii intracraniene, care duce la atacuri de cefalee intensă, adesea dimineața, însoțită de greață sau vărsături, care nu aduce alinare
Alternarea rapidă a apatiei și neliniștii
Dezechilibrul coordonării în mișcări, mers și vorbire sub forma absenței sale sau a dificultății în pronunție
Scăderea funcției vizuale cu nistagmus orizontal, ca urmare a căreia copiii nu pot privi în sus
„Păpușă Bobble Head”
Tulburări de dezvoltare intelectuală, care pot avea o severitate minimă sau globală. Este posibil ca copiii să nu înțeleagă sensul cuvintelor pe care le rostesc. Cu un nivel ridicat de inteligență, copiii sunt vorbăreți, predispuși la umor superficial, utilizarea necorespunzătoare a frazelor puternice, din cauza dificultății de înțelegere a sensului cuvintelor și repetarea mecanică a cuvintelor ușor de reținut. Astfel de copii au sugestibilitate crescută, lipsă de inițiativă, sunt instabili în dispoziție și sunt adesea într-o stare de euforie, care poate face cu ușurință loc furiei sau agresivității.
Tulburări endocrine cu obezitate, dezvoltare sexuală întârziată
Sindrom convulsiv, care devine mai accentuat de-a lungul anilor

Adulții suferă mai des de tulburări licorodinamice în formă hipertensivă, care se manifestă sub formă de:

Cifrele hipertensiunii arteriale
Dureri de cap severe
Amețeli periodice
Greață și vărsături care însoțesc durerile de cap și nu aduc alinare pacientului
Dezechilibru cardiac

Printre studiile de diagnosticare pentru tulburările în dinamica lichiorului, se disting următoarele:

Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată) sunt metode care vă permit să obțineți o imagine precisă și clară a oricărei structuri
Cisternografia cu radionuclizi, bazată pe studiul cisternelor cerebrale umplute cu lichid cefalorahidian prin particule marcate care pot fi urmărite
Neurosonografia (NSG) este un studiu sigur, nedureros, care consumă timp, care oferă o idee despre imaginea ventriculilor creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian.

Neurosonografia (NSG) este un termen aplicat studiului creierului unui copil mic: un nou-născut și un sugar până când fontanela se închide folosind ultrasunete.

Neurosonografia, sau ecografia creierului copilului, poate fi prescrisă de un medic pediatru de la maternitate sau de un neurolog la o clinică pentru copii în prima lună de viață, ca parte a screening-ului. Pe viitor, conform indicațiilor, se efectuează în luna a 3-a, în luna a 6-a și până la închiderea fontanelei.

Ca procedură, neurosonografia (ultrasunetele) este una dintre cele mai sigure metode de cercetare, dar trebuie efectuată strict așa cum este prescris de medic, deoarece Undele ultrasunete pot avea un efect termic asupra țesutului corpului.

În prezent, nu au fost identificate consecințe negative ale procedurii de neurosonografie la copii. Examinarea în sine nu durează mult timp și durează până la 10 minute și este complet nedureroasă. Neurosonografia la timp poate salva sănătatea și uneori chiar viața unui copil.

Indicații pentru neurosonografie

Motivele necesității ecografiei în maternitate sunt variate. Principalele sunt:

hipoxie fetală;
asfixia nou-născuților;
travaliu dificil (accelerat/prelungit, cu utilizarea ajutoarelor obstetricale);
infectie intrauterina fetala;
leziuni la naștere ale nou-născuților;
boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
conflict Rhesus;
cezariana;
examinarea nou-născuților prematuri;
detectarea patologiei fetale la ecografie în timpul sarcinii;
mai putin de 7 puncte pe scara Apgar in sala de nasteri;
retracția/protruzia fontanelei la nou-născuți;
suspiciunea de patologii cromozomiale (conform unui studiu de screening în timpul sarcinii).

Nașterea unui copil prin cezariană, în ciuda prevalenței sale, este destul de traumatizantă pentru copil. Prin urmare, copiii cu o astfel de istorie trebuie să fie supuși NSG pentru diagnosticarea precoce a unei posibile patologii

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete în decurs de o lună:

suspiciunea de ICP;
sindromul Apert congenital;
cu activitate epileptiformă (NSH este o metodă suplimentară de diagnosticare a capului);
semne de strabism și diagnostic de paralizie cerebrală;
circumferința capului nu este normală (simptome de hidrocefalie/dropsie);
sindrom de hiperactivitate;
leziuni la capul copilului;
întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii ale sugarului;
septicemie;
ischemie cerebrală;
boli infecțioase (meningită, encefalită etc.);
forma șubredă a corpului și a capului;
Tulburări ale SNC datorate unei infecții virale;
suspiciunea de neoplasme (chist, tumoră);
anomalii genetice de dezvoltare;
monitorizarea stării prematurilor etc.

Pe lângă cauzele principale, care sunt afecțiuni patologice grave, NSG este prescris atunci când febra unui copil durează mai mult de o lună și nu are o cauză evidentă.

Pregătirea și modalitatea de realizare a studiului

Neurosonografia nu necesită pregătire preliminară. Copilului nu trebuie să-i fie foame sau sete. Dacă copilul adoarme, nu este nevoie să-l treziți; acest lucru este chiar binevenit: este mai ușor să vă asigurați că capul rămâne nemișcat. Rezultatele neurosonografiei sunt emise la 1-2 minute după finalizarea ecografiei.

Poți lua cu tine lapte pentru bebeluși și un scutec pentru a-ți așeza nou-născutul pe canapea. Înainte de procedura NSG, nu este nevoie să aplicați creme sau unguente în zona fontanelei, chiar dacă există indicații pentru aceasta. Acest lucru înrăutățește contactul senzorului cu pielea și afectează negativ și vizualizarea organului studiat.

Procedura nu este diferită de orice ecografie. Un nou-născut sau sugar este așezat pe o canapea, locul în care pielea intră în contact cu senzorul este lubrifiat cu o substanță gel specială, după care medicul efectuează neurosonorgrafie.

Accesul la structurile cerebrale cu ultrasunete este posibil prin fontanela mare, osul subțire al tâmplei, fontanele antero- și posterolaterale, precum și foramenul magnum. La un copil născut la termen, fontanelele laterale mici sunt închise, dar osul este subțire și permeabil la ultrasunete. Interpretarea datelor neurosonografice este efectuată de un medic calificat.

Rezultate NSG normale și interpretare

Interpretarea rezultatelor diagnosticului constă în descrierea anumitor structuri, simetria lor și ecogenitatea țesuturilor. În mod normal, la un copil de orice vârstă, structurile creierului ar trebui să fie simetrice, omogene și să aibă o ecogenitate adecvată. În transcrierea neurosonografiei, medicul descrie:

simetria structurilor cerebrale - simetric/asimetric;
vizualizarea canelurilor și a circumvoluțiilor (trebuie vizualizate clar);
starea, forma și localizarea structurilor cerebeloase (tentorie);
starea falxului medular (bandă hiperecogenă subțire);
prezența/absența lichidului în fisura interemisferică (lichidul trebuie să fie absent);
omogenitatea/eterogenitatea și simetria/asimetria ventriculilor;
starea tentoriului cerebelos (cort);
absența/prezența formațiunilor (chist, tumoră, anomalie de dezvoltare, modificarea structurii materiei cerebrale, hematom, lichid etc.);
starea fasciculelor vasculare (în mod normal sunt hiperecogene).

Tabel cu standarde pentru indicatorii de neurosonografie de la 0 la 3 luni:

Opțiuni	Norme pentru nou-născuți	Norme la 3 luni
Ventriculii laterali ai creierului	Coarne anterioare – 2-4 mm. Coarne occipitale – 10-15 mm. Corp - până la 4 mm.	Coarnele anterioare – până la 4 mm. Coarne occipitale – până la 15 mm. Corp – 2-4 mm.
III ventricul	3-5 mm.	Până la 5 mm.
ventriculul IV	Până la 4 mm.	Până la 4 mm.
Fisura interemisferică	3-4 mm.	3-4 mm.
Rezervor mare	Până la 10 mm.	Până la 6 mm.
Spațiul subarahnoidian	Până la 3 mm.	Până la 3 mm.

Structurile nu trebuie să conțină incluziuni (chist, tumoră, lichid), focare ischemice, hematoame, anomalii de dezvoltare etc. Transcrierea conține, de asemenea, dimensiunile structurilor cerebrale descrise. La vârsta de 3 luni, medicul acordă mai multă atenție descrierii acelor indicatori care ar trebui să se schimbe în mod normal.

Patologii detectate prin neurosonografie

Pe baza rezultatelor neurosonografiei, un specialist poate identifica posibile tulburări de dezvoltare ale bebelușului, precum și procese patologice: neoplasme, hematoame, chisturi:

Chist plexului coroid (nu necesită intervenție, asimptomatic), de obicei există mai multe dintre ele. Acestea sunt formațiuni mici de bule care conțin lichid - lichior. Autodizolvare.
Chisturi subependimale. Formațiuni al căror conținut este lichid. Acestea apar ca urmare a hemoragiei și pot apărea înainte și postpartum. Astfel de chisturi necesită observație și, eventual, tratament, deoarece pot crește în dimensiune (din cauza neeliminării cauzelor care le-au provocat, care pot fi hemoragia sau ischemia).
Chist arahnoid (membrană arahnoidiană). Acestea necesită tratament, observație de către un neurolog și control. Ele pot fi localizate oriunde în membrana arahnoidiană, pot crește și sunt cavități care conțin lichid. Auto-resorbția nu are loc.
Hidrocefalia/dropsia creierului este o leziune care are ca rezultat dilatarea ventriculilor creierului, în urma căreia se acumulează lichid în ei. Această afecțiune necesită tratament, observare și control al NSG pe parcursul bolii.
Leziunile ischemice necesită, de asemenea, terapie obligatorie și studii de control dinamic folosind NSG.
Hematoame ale țesutului cerebral, hemoragii în spațiul ventricular. Diagnosticat la copiii prematuri. La sugarii nascuți la termen, acesta este un simptom alarmant și necesită tratament, monitorizare și observare obligatorii.
Sindromul de hipertensiune este, de fapt, o creștere a presiunii intracraniene. Este un semn foarte alarmant al unei schimbări semnificative a poziției oricărei emisfere, atât la copiii prematuri, cât și la cei născuți la termen. Acest lucru se întâmplă sub influența formațiunilor străine - chisturi, tumori, hematoame. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest sindrom este asociat cu o cantitate în exces de lichid acumulat (LCR) în spațiul creierului.

Dacă orice patologie este detectată prin ultrasunete, trebuie să contactați centrele speciale. Acest lucru vă va ajuta să obțineți sfaturi calificate, să puneți un diagnostic corect și să prescrieți regimul corect de tratament pentru copilul dumneavoastră.