Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Nu toată lumea știe, dar astăzi astmul este una dintre cele mai frecvente boli de pe planetă. Amploarea problemei este următoarea: cel puțin 5% dintre oamenii de pe glob suferă de astm bronșic, iar în unele țări este de 10 sau chiar 15% din populație, iar numărul acestora continuă să crească. Pacienții cu astm bronșic prezintă adesea tulburări de respirație în timpul somnului. Mai mult, pe lângă simptomele și atacurile astmatice nocturne tipice acestei boli, un număr de pacienți suferă și de apnee obstructivă în somn. Cu toate acestea, cu apnee, în cele mai multe cazuri o persoană nu simte subiectiv sufocare și, după cum i se pare, nu se trezește. În mod obiectiv, astfel de pauze în respirație duc la înfometarea de oxigen a corpului în timpul somnului.

Relația dintre astmul bronșic și apneea obstructivă de somn

Combinația dintre astmul bronșic și apneea în somn este o întâmplare frecventă. Și ideea nu este doar că ambele boli sunt comune, ceea ce înseamnă că prezența a două probleme la un pacient este pur și simplu posibilă conform teoriei probabilității. Conform studiilor clinice recente ale specialiștilor interni și străini, în medie, 25% dintre pacienții cu astm bronșic au sindrom de apnee obstructivă, care depășește semnificativ prevalența obișnuită a apneei de somn în rândul populației generale. În plus, cu cât astmul pacientului este mai grav, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să sufere de apnee în somn.

De ce combinația dintre apneea în somn și astmul bronșic nu este atât de des înțeleasă pe deplin. S-a sugerat că unul dintre motivele pentru aceasta poate fi rinita alergică concomitentă și umflarea tractului respirator superior. Respirația nazală dificilă duce la faptul că o persoană este forțată să respire în principal pe gură în timpul somnului. O astfel de respirație „greșită” contribuie la creșterea vibrațiilor pereților faringelui, vibrația lor apare ca sunete de sforăit.

O metodă hardware complet sigură și extrem de eficientă pentru tratarea apneei obstructive în somn. Și la pacienții care suferă de astm bronșic, eliminarea apneei de somn aduce o contribuție suplimentară la obținerea unui control optim asupra cursului bolii lor de bază.

Apariția unui atac de astm pe timp de noapte (astm nocturn) indică faptul că boala nu este bine controlată. Frecvența atacurilor nocturne determină severitatea astmului bronșic și necesitatea tratamentului terapeutic.

Simptomele nocturne (tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare etc.) sunt caracteristice astmului. De regulă, în fiecare secundă un astmatic suferă de dificultăți de respirație nocturnă cel puțin o dată pe săptămână.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

Motivele apariției simptomelor astmatice pe timp de noapte nu sunt pe deplin cunoscute, dar există mai mulți factori predispozanți care pot duce la acest lucru. Printre acestea se numără hipotermia, dezechilibrele hormonale, situația în poziție orizontală etc.

Cel mai adesea, sindromul astmatic nocturn este provocat de următoarele motive:

1. POZIȚIA CORPULUI.În poziție orizontală, un astmatic acumulează mucus în căile respiratorii, clasificat ca edem postnazal. În plus, poziția orizontală crește circulația sângelui în sistemul pulmonar și reduce volumul pulmonar, ceea ce provoacă o creștere a rezistenței respiratorii.

2. SINUZITĂ (cantitate crescută de scurgere mucoasă).În timpul somnului, căile respiratorii se îngustează semnificativ, ceea ce reduce fluxul de oxigen. Apare o tuse ascuțită, care duce la îngustarea suplimentară a căilor respiratorii și la o creștere treptată a astmului.

3. HORMONI. Astmul nocturn poate apărea ca urmare a fluctuațiilor hormonale circadiene din sânge. Trebuie remarcat faptul că dezechilibrele hormonale pot apărea nu numai la astmatici, ci și la pacienții complet sănătoși. Această întrerupere provoacă eliberarea de adrenalină, care poate afecta semnificativ întreținerea țesuturilor bronșice musculare în timpul repausului. În același timp, căile respiratorii se extind cât mai mult posibil.

În plus, adrenalina previne eliberarea histaminei, care provoacă mucus și bronhospasm. Cantitatea maximă de adrenalină și, în consecință, rata maximă de expirare sunt cele mai scăzute la ora 4 dimineața. În acest moment, nivelurile de histamină ating apogeul. Datorită scăderii adrenalinei și creșterii histaminei, simptomele astmului nocturn se agravează

4. BOALA GASTROESOFAGIA DE REFLUX (BRGE). Cu gastrită, arsuri la stomac și reflux (acid gastric din stomac în laringe și esofag) apar adesea, ceea ce poate provoca bronhospasm. Refluxul se agravează atunci când vă culcați și când luați anumite medicamente pentru astm bronșic, ceea ce determină relaxarea valvei dintre esofag și stomac.

Adesea, acidul care irită esofagul duce la activarea nervului vag. Poate provoca o îngustare a lumenului bronșic. Când acest acid intră în sistemul bronșic, plămâni și trahee, este posibil un atac de astm nocturn.

5. AER CONDITIONAT. Unii experți susțin că aerul rece din camera în care doarme un astmatic poate duce la atacuri pe timp de noapte. Curenții de aer produși de aparatele de aer condiționat usucă tractul respirator, ceea ce agravează simptomele bolii.

6. DEclanșatoare interne. Astmul bronșic în timpul somnului nu depinde de timpul circadian. De exemplu, pacienții care lucrează noaptea pot prezenta simptome de astm atunci când dorm în timpul zilei. Numeroase studii indică faptul că deteriorarea respirației are loc la 5-6 ore de la adormire, ceea ce confirmă influența declanșatorilor astmului.

Simptomele astmului nocturn

Astmul nocturn se caracterizează printr-o combinație simultană de 3 simptome, care includ:

• disfuncție respiratorie;

• apariția șuierării.

În vârful unui atac acut, aceste simptome sunt cele mai pronunțate, dar la unii pacienți pot apărea chiar și în perioada interictală. Un atac acut și tuse pot apărea în 24 de ore. Un semn caracteristic al astmului bronșic nocturn este tusea severă și sufocarea ulterioară.

În plus, simptomele sunt exprimate sub formă de activitate respiratorie crescută, o senzație de greutate în piept, transpirație crescută, aritmie și cianoză a triunghiului nazolabial. Adesea tusea este însoțită de respirație șuierătoare, care se aude de la distanță. Ulterior, tusea poate fi însoțită de scurgerea de spută groasă, sticloasă.

Tratament

Simptomele astmului bronșic sunt bine neutralizate cu bronhodilatatoare de urgență.

Puteți utiliza orice beta-agonist cu acțiune scurtă (Berotec, Salbutamol), dar un efect mai mare poate fi obținut prin utilizarea unui medicament combinat care afectează simultan receptorii nervoși parasimpatici și simpatici.

Unul dintre aceste medicamente este Berodual-N, care ameliorează rapid simptomele nocturne ale astmului. Durata expunerii la medicament ajunge la 6-7 ore. Aceasta depășește durata de acțiune a medicamentelor cu o singură componentă pentru ameliorarea astmului. Această perioadă de timp vă permite să petreceți o noapte liniștită fără a experimenta simptomele caracteristice ale bolii.

Pe lângă Berodual, un atac de astm bronșic este bine atenuat de o formă prelungită de Teofilină și stimulente β-adrenergice cu acțiune prelungită (Salmeterol, Serevent), care se recomandă să fie luate cu câteva ore înainte de culcare.

Un atac de astm bronșic atopic necesită utilizarea de antihistaminice (Claritin, Loratadine, Suprastin, Zyrtec etc.) cu câteva ore înainte de culcare. Antispasticele (Drotaverine și No-shra) au un efect pozitiv.

În plus, astmul nocturn necesită utilizarea de somnifere și sedative, care ajută la prevenirea „nevrozei de anticipare” a unui atac acut. Cu toate acestea, recomandarea utilizării acestor medicamente este decisă individual, deoarece pacientul, din cauza inhibării după administrarea acestor medicamente, nu ar trebui să permită atacului să se prelungească.

În cazul în care pacientul se trezește adesea noaptea și este deranjat de o tuse severă care însoțește astmul bronșic, este necesar să se consulte cu un specialist care poate determina simptomele și etiologia astmului și poate prescrie un tratament adecvat.

Prevenirea astmului nocturn

Atacurile bronșice nocturne pot fi prevenite cu ajutorul unor măsuri preventive, care includ:

1. În camera pacientului nu ar trebui să existe alergeni potențial periculoși (mobilier tapițat, jucării, covoare).
2. Este necesar să se monitorizeze temperatura camerei, umiditatea și puritatea aerului.
3. Trebuie monitorizată respirația nazală completă, pentru care se recomandă clătirea nazofaringelui cu o soluție de sare de mare ușor încălzită cu 30 de minute înainte de culcare.
4. Se recomandă tratarea promptă a refluxului.
5. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.

Poate astmul nocturn să vă perturbe somnul? Astmul nocturn, cu simptomele sale, cum ar fi senzația de apăsare în piept, dificultăți de respirație, tuse și respirație șuierătoare, vă poate împiedica deloc să dormi. Simptomele astmului nocturn vă pot perturba somnul și vă pot împiedica să vă odihniți bine, lăsându-vă să vă simțiți obosit și lent pe parcursul zilei următoare. Astmul nocturn nu trebuie ignorat. Acest lucru este foarte grav și necesită un diagnostic precis și un tratament eficient.

Astmul nocturn și tulburările de somn

Simptomele astmului sunt de 100 de ori mai severe atunci când se agravează în timpul somnului. Respirația șuierătoare pe timp de noapte, tusea și problemele de respirație sunt simptome comune, dar care pot pune viața în pericol. Majoritatea oamenilor subestimează gravitatea astmului nocturn.

Studiile au arătat că majoritatea deceselor din cauza astmului au loc noaptea. Atacurile de astm pe timp de noapte pot cauza probleme grave de somn, ducând la privarea de somn, somnolență, oboseală și iritabilitate în timpul zilei. Aceste probleme vă pot afecta viața generală și vă pot îngreuna controlul simptomelor în timpul zilei.

Cauzele astmului nocturn

Motivele exacte pentru care simptomele astmului se agravează în timpul somnului sunt necunoscute. Dar există încă multe ipoteze care explică ce poate provoca o exacerbare a bolii. Acestea includ contactul apropiat cu alergenii în timpul somnului, răcirea severă a tractului respirator, poziția orizontală a corpului sau secrețiile hormonale care perturbă ritmul circodian. Chiar și somnul în sine schimbă performanța plămânilor și a căilor respiratorii. Motivele includ, de asemenea:

Producția excesivă de mucus sau sinuzită

În timpul somnului, căile respiratorii devin foarte înguste și mucusul le blochează. Acest lucru poate provoca tuse în timpul somnului, ceea ce poate îngusta și mai mult căile respiratorii. Creșterea congestiei sinusurilor poate declanșa, de asemenea, un atac de astm în căile respiratorii hipersensibile. Sinuzita este foarte frecventă în astm.

Patogeni interni

Exacerbarea astmului bronșic poate apărea doar în timpul somnului, indiferent de ce oră din zi are loc somnul. De exemplu, astmaticii care lucrează în ture de noapte pot suferi simptome de astm în timpul zilei în timp ce dorm. Majoritatea cercetătorilor sugerează că funcția pulmonară scade la 4 până la 6 ore după somn. Acest lucru arată că există factori declanșatori interni care declanșează astmul în timpul somnului.

Poziția orizontală a corpului

Poziția orizontală a corpului poate provoca exacerbarea astmului. Acest lucru poate fi cauzat de o varietate de factori, cum ar fi acumularea de secreții în căile respiratorii (picurare sinusală sau picurare postnazală), creșterea volumului de sânge circulant în plămâni, scăderea capacității pulmonare și lipsa de răspuns crescută a căilor respiratorii.

Aer condiționat

Aerul rece de la un aparat de aer condiționat poate provoca hipotermie severă în tractul respirator. Căile respiratorii devin mai reci și mai uscate, ceea ce este o cauză majoră a exacerbarii astmului de tip tensional. Și, de asemenea, agravează astmul nocturn.

GERB (boala de reflux gastroesofagian)

Dacă suferiți adesea de arsuri la stomac, refluxul acid din stomac în esofag și laringe poate provoca un reflex numit bronhospasm. Refluxul se agravează atunci când te întinzi sau, dacă iei anumite medicamente pentru astm, care slăbesc valva dintre esofag și stomac. Uneori, acidul gastric irită partea inferioară a esofagului și activează nervul vag, care trimite semnale către tuburile bronșice, provocând astfel bronhoconstricție (îngustarea tubului bronșic). Dacă sucul gastric se ridică în mod constant din esofag până la laringe și câteva picături din el intră în trahee, bronhii și plămâni, atunci reacția corpului va fi foarte gravă. Acest lucru poate duce la iritarea severă a căilor respiratorii, creșterea producției de mucus și bronhoconstricție. Dacă începeți să tratați BRGE și astmul corect și la timp, puteți opri atacurile de astm nocturn.

Reacția întârziată a organismului

După contactul strâns cu un alergen sau declanșator de astm, căile respiratorii se îngustează grav sau astmul alergic se agravează. Dar uneori acest lucru se întâmplă cu o oarecare întârziere. Această exacerbare a bolii poate dura aproximativ o oră. Aproximativ 50% dintre cei care se confruntă cu o exacerbare bruscă a astmului experimentează o a doua fază a căilor respiratorii îngustarea la trei până la opt ore după expunerea la alergen. Această fază se numește reacția întârziată a organismului. O reacție întârziată se caracterizează printr-o creștere a sensibilității căilor respiratorii, dezvoltarea proceselor inflamatorii în bronhii și o blocare mai lungă a căilor respiratorii.

Cele mai multe studii au arătat că dacă contactul cu un alergen are loc seara, mai degrabă decât, să zicem, dimineața, atunci este mai probabil ca reacția organismului să fie întârziată, iar criza de astm poate fi foarte gravă.

Hormonii

Hormonii care circulă în sânge au ritmuri circodiene caracteristice care diferă la persoanele care suferă de astm. Epinefrina este o astfel de substanță hormonală care are un efect important asupra bronhiilor. Acest hormon ajută la menținerea relaxată a țesutului muscular din jurul căilor respiratorii, astfel încât căile respiratorii rămân suficient de largi. În plus, epinefrina inhibă acțiunea altor substanțe, precum histamina, care provoacă formarea de mucus și bronhospasme. Nivelul de epinefrină din organism și debitul expirator volumetric maxim scad cu 4 dimineața, iar nivelul histaminei, dimpotrivă, crește. O scădere a nivelului de epinefrină duce la o exacerbare a simptomelor de astm nocturn în timpul somnului.

Cum să tratezi astmul nocturn?

Dificultățile nocturne de respirație, tusea și respirația șuierătoare sunt foarte caracteristice astmului bronșic. Trei din patru astmatici se trezesc cel puțin o dată pe săptămână cu dificultăți de respirație noaptea. Astmul nocturn poate indica un control insuficient al bolii; nu este o coincidență faptul că frecvența crizelor de astm nocturn este unul dintre criteriile importante pentru determinarea severității astmului și a necesității terapiei medicamentoase.

La astmatici, ca și la persoanele sănătoase, parametrii funcției pulmonare, care pot fi măsurați prin spirometrie sau debitmetrie de vârf, sunt supuși fluctuațiilor ciclice pe parcursul zilei - ritmuri circadiene. Cei mai buni indicatori pentru toată lumea sunt observați în jurul orei 16:00 după-amiaza, iar cei mai rele - la 4:00 dimineața. Cu toate acestea, dacă la persoanele sănătoase debitul expirator de vârf se modifică doar cu câteva procente, atunci la astmatici aceste fluctuații pot ajunge la 50%.

În plus, noaptea crește reactivitatea tractului respirator, adică capacitatea de a răspunde cu bronhospasm la diverși stimuli. În acest articol vom încerca să analizăm cele mai frecvente cauze ale crizelor de astm nocturne și să oferim modalități de a rezolva această problemă.

Cauzele crizelor de astm nocturn

Cauza principală a crizelor de astm nocturne sunt modificările neuroendocrine zilnice deja menționate în organism. Noaptea scad nivelurile de hormoni importanti precum cortizolul (glucocorticosteroidul propriu al organismului, care are efect antiinflamator) si adrenalina (printre numeroasele sale efecte - dilatarea bronhiilor) si adrenalina. Este clar că astfel de modificări contribuie la apariția bronhospasmului la astmatici pe timp de noapte.

În plus, noaptea activitatea sistemului nervos parasimpatic crește și începe „regatul vagului” (nervul vag). Să ne amintim că sistemul nervos autonom reglează activitatea tuturor organelor interne și este format din diviziunile simpatic și parasimpatic.

În general, departamentul simpatic este responsabil de activarea influențelor, asigurând mobilizarea forțelor corpului pentru diverse activități: sub acțiunea acestuia, pulsul se accelerează, tensiunea arterială crește etc. Partea parasimpatică a sistemului nervos asigură odihnă și restabilirea forței (inclusiv digestia).

În legătură cu tema noastră, este important să știm că sub acțiunea sistemului nervos simpatic și a mediatorului său norepinefrină, bronhiile se extind, iar acțiunea sistemului nervos parasimpatic (mediator acetilcolină) le determină să se îngusteze. Astfel, predominanța nocturnă a activității nervului vag este una dintre principalele cauze ale astmului nocturn.

Ce să faci pentru a preveni un atac de astm nocturn? Utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune prelungită (acestea includ Spiriva, salmeterol, formoterol, teofiline cu eliberare susținută) reduce gradul de deteriorare nocturnă a obstrucției bronșice, dar nu o previne complet.

Astmul se agravează noaptea

Caracteristici ale cursului inflamației în bronhii în astm. Acest motiv rezultă în mod natural din primul, deoarece inflamația este reglată și de sistemele nervos și endocrin - fiecare dintre celulele implicate în procesul inflamator are receptori pentru diferiți hormoni și mediatori.

Noaptea crește severitatea inflamației la nivelul bronhiilor și, în același timp, scade sensibilitatea receptorilor la glucocorticosteroizi și bronhodilatatoare din clasa beta-agoniştilor (acţionează asupra receptorilor de adrenalină).

Cum să evitați atacurile de astm pe timp de noapte? Îmbunătățirea controlului astmului bronșic cu ajutorul terapiei medicamentoase optime reduce severitatea inflamației la nivelul bronhiilor, inclusiv pe timp de noapte. Cu toate acestea, modificarea regimului de dozare a medicamentelor antiinflamatoare (folosind un inhalator hormonal imediat înainte de culcare) nu are, în sine, niciun efect asupra frecvenței simptomelor nocturne.

Contactul cu alergeni în astmul nocturn

În timpul somnului, o persoană intră în contact deosebit de strâns și de lungă durată cu alergenii casnici (acarieni, deșeurile de animale de companie etc.), deoarece aceștia se acumulează în lenjerie de pat. Majoritatea astmaticilor au alergii la aceste substante, ceea ce agraveaza simptomele astmului nocturn.

Ca parte a prevenirii atacurilor nocturne de astm bronșic, este necesar să se minimizeze contactul cu alergenul. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea așternutului hipoalergenic (perne, pături, diferite huse etc.) și a altor măsuri hipoalergenice. Durata de acțiune a nu toate medicamentele se suprapune cu perioada de somn. În consultare cu medicul dumneavoastră, utilizați medicamente cu acțiune prelungită (menționate mai sus).

Boli care provoacă „astm bronșic noaptea”

Boli „concomitente”, care, precum astmul bronșic, pot provoca sau intensifica simptomele nocturne. Adesea acest ultim motiv este primul sau chiar singurul de importanță, doar simulând astmul bronșic nocturn efectiv absent.

Sindromul de apnee obstructivă în somn este o boală gravă, cel mai clar semn al căreia este sforăitul. Pe fondul sforăitului, tractul respirator superior devine periodic blocat (apare obstrucția), iar respirația se oprește (aceasta este apneea). Ca urmare, nivelul de oxigen din sânge scade, iar creierul, inima și alte organe suferă de lipsa acestuia, iar riscul de accidente vasculare crește. Sindromul de apnee obstructivă în somn poate fi suspectat de prezența nu numai a sforăitului, ci și a somnolenței excesive în timpul zilei (la urma urmei, nu este posibil să vă odihniți corespunzător noaptea).

Reflux gastroesofagian. Tradus într-un limbaj ușor de înțeles - refluxul conținutului acid al stomacului în esofag. Acidul intră apoi în faringe și poate fi aspirat în arborele bronșic. Această afecțiune, pe lângă arsuri la stomac (care confirmă prezența refluxului, dar nu este întotdeauna observată cu acesta), se poate manifesta ca dificultăți de respirație și tuse, care sunt asociate cu o poziție orizontală a corpului și pot fi provocate de erori. în dietă.

Rinita alergică și sinuzita: pe timp de noapte, procesul de autocurățare a sinusurilor paranazale se înrăutățește, ceea ce poate determina curgerea mucusului în tractul respirator inferior odată cu dezvoltarea tusei nocturne și a respirației scurte.

Astmul cardiac: atacurile de dispnee nocturnă care apar după câteva ore de somn și dispar la trecerea dintr-o poziție întinsă în poziție șezând pot fi o manifestare a insuficienței cardiace.

Trebuie să acordați atenție caracteristicilor atacurilor de astm pe timp de noapte, să vă amintiți simptomele însoțitoare și să spuneți medicului dumneavoastră despre acestea. El va sfătui ce specialist să contacteze pentru diagnosticul și tratamentul fiecăreia dintre aceste boli.
Acum să răspundem în sfârșit la una dintre întrebările principale: ce să facem dacă un atac de astm bronșic de noapte s-a dezvoltat deja? Desigur, este necesar să inhalați un bronhodilatator cu acțiune rapidă. Este posibil să utilizați orice beta-agonist cu acțiune scurtă (salbutamol, Berotec), dar este mai bine, amintindu-ne de „regatul vagului” nocturn, să utilizați un medicament combinat care acționează simultan asupra receptorilor nervos simpatic și parasimpatic. sisteme. Această combinație de beta-agonist și blocant anticolinergic, care face posibilă rezistența maximă la schimbările nocturne ale reglării neuroendocrine, este disponibilă sub forma unui medicament binecunoscut - Berodual N.

Berodual N conține un beta-agonist (fenoterol) și un blocant anticolinergic (ipratropiu). Datorită fenoterolului, ușurarea de la administrarea medicamentului apare în câteva minute după inhalare, iar apoi ipratropiul intră în lupta împotriva sufocării, al cărui efect maxim se dezvoltă până la sfârșitul primei ore. Durata totală de acțiune a Berodual este de 6 ore, ceea ce este mai mare decât cea a medicamentelor cu un singur component. De regulă, această durată de acțiune a medicamentului vă permite să dormiți liniștit până dimineața, fără a prezenta simptome de astm nocturn.

Palpitațiile, tremurul și alte reacții adverse sunt mai puțin probabil să apară atunci când se utilizează Berodual N decât atunci când se utilizează alte inhalatoare, deoarece Berodual N conține o doză redusă de beta-agonist. Este recomandabil să discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre utilizarea Berodual N pentru atacurile nocturne de astm bronșic.

Sperăm că acest articol vă ajută să minimizați riscul de atacuri pe timp de noapte și să obțineți controlul astmului. Cu toate acestea, ținerea astmului sub control nu este întotdeauna posibilă și poate fi cauzată de o varietate de factori, cum ar fi fumatul și infecțiile respiratorii virale.

Acești doi factori măresc și tonusul sistemului nervos parasimpatic, astfel încât atacurile nocturne pe fondul ARVI sau (vai!) fumatul în continuare sunt un alt motiv pentru a utiliza inhalatorul combinat Berodual N. Desigur, în orice caz, atacurile nocturne de astm bronșic. sunt un semnal că este necesară vizita la medic. Și vă dorim vise bune și respirație liberă.

Astmul este o boală care are o trăsătură neplăcută: se face simțită noaptea. Iată câteva povești despre de ce apar atacurile de astm noaptea și ce trebuie făcut pentru a le elimina.

Povești de noapte

Povestea unu. Un bărbat dormea, dormea ​​și deodată a tușit o dată, de două ori, apoi s-a răsturnat pe o parte. Apoi s-a așezat - era aglomerație în piept, sufocare, fluierat în toată camera. Odată ce am făcut inhalarea - nu a ajutat, alta - ei bine, poate a devenit puțin mai ușor. În general, abia m-am descurcat. M-am uitat la ceas: ora două dimineața. S-a întins din nou, s-a răsucit și s-a întors, apoi a adormit. Cine este acest astmatic? Să zicem un student. Să spunem, încă din copilărie - un nas care curge alergic. Dar iubește foarte mult pisicile - are două dintre ele. Îi place când stau întinși la picioarele lui în pat.

A doua poveste. Svetlana Evgenievna lucrează într-o companie de renume și câștigă bani buni. Doar recent i s-a întâmplat ceva ciudat. Ea adoarme în timp ce merge, merge verde și își încurcă documentele. Prietena ei a întrebat-o: ce se întâmplă cu tine? Și Svetlana Evghenievna - ei bine, plânge! "Am astm", spune Svetlana Evghenievna. "În timpul zilei nu e nimic, îmi pulveresc în gură dintr-o cutie și mă plimb. Dar noaptea... dimineața, ca pe un ceas cu alarmă, la cinci în dimineața am un atac.În timp ce înghiți pastilele,Dacă iei o inhalare,bei ceai cu lapte,atunci e timpul să merg la muncă.Și e așa de o lună întreagă.Și al meu,știi,nu e nu fac nimic prin casă, așa că mă culc la ora unu. Așa că, din lipsă de somn, îmi lipsește ușa. Și chiar și în timpul zilei „În ultimul timp, nici ceva nu a fost în regulă. Urcând pe scarile este o problema. respiratie scurta."

Povestea trei. De asemenea, polițiștii se îmbolnăvesc uneori. În plus, aceleași boli ca toți ceilalți - asta este ceea ce este surprinzător! Ei muncesc mult și nu au mult timp să comunice cu familia lor. Așa că soțiile polițiștilor merg să se viziteze și să-și împărtășească grijile. „În fiecare noapte nu avem un vis, ci un circ”, îi spune alteia o soție polițistă. „Soția mea vine de la serviciu la nouă, el este supărat - nu poți să te apropii de el. Asta și aia, schimbă hainele, spală, în general se așează la masă în jurul orei zece.Lipsa poftei de mâncare nu suferim, iar în ultimul an am comandat deja de trei ori uniforme noi - mai spațioase, ca să spunem așa.Și să bei vodcă la cină este sfânt. Apoi starea de spirit se îmbunătățește, iar a mea mă observă în sfârșit pe mine și pe copii. Doar pe la ora douăsprezece din cauza mesei se trezește și se culcă imediat. Și de aici începe circul. Faptul că sforăie este în regulă, eu sunt deja obișnuit cu asta. Treaba este diferită. La aproximativ o oră după ce adoarme, sare brusc în picioare, începe să tușească, să se sufoce, roșu ca cancerul, ochii bombați. E înfricoșător de privit. Chemăm o ambulanță, fac injecții . Ii intreb ce e cu sotul meu. Ei spun ca arata ca astm. Da stiu astm, cumnata mea este bolnava, dar asta i se intampla noaptea nu se poate".
Se pare că elevul nostru din prima poveste, simplu spus, se întinde noaptea într-un alergen și îl respiră. Ar putea fi părul de pisică sau ar putea fi un alergen de acarieni. În orice caz, dacă o persoană care suferă de astm bronșic alergic (și prezența unui nas care curge alergic este un motiv serios pentru a presupune că astmul este alergic) se trezește de la simptomele bolii la două dimineața, atunci cel mai adesea acest lucru înseamnă că persoana a fost expusă la un alergen.

Putem spune cu siguranță că Svetlana Evgenievna nu își tratează bine astmul, deoarece se agravează dimineața. Motivul aici este o schimbare a nivelurilor hormonale și reglarea nervoasă a tonusului bronșic dimineața. În acest moment, forțele interne care mențin bronhiile într-o stare extinsă sunt slăbite. De aici atacul de dimineață. Așadar, scurtarea respirației la ora 5-6 dimineața indică faptul că tratamentul trebuie intensificat.

În ceea ce privește personajul nostru, al cărui serviciu este atât periculos, cât și dificil, se pare că îl iubește atât de mult încât continuă să-și creeze dificultăți chiar și după tura sa. O masă grea foarte târziu, alcoolul, care slăbește tonusul mușchilor care reglează mișcarea conținutului esofagului și stomacului, gastrita și inflamația esofagului care sunt inevitabile cu această dietă - toate acestea duc la faptul că noaptea alimentele, împreună cu acidul clorhidric produs în stomac, urcă în esofag și intră în trahee și bronhii. Dacă o persoană suferă de astm, acest lucru poate duce la un atac foarte sever.
În primul rând, excludeți tot ceea ce poate duce la un atac nocturn. Alergenii din pat sunt inacceptabili. Prin urmare, pisica trebuie dat afară, iar perna de puf, sau mai bine zis toată lenjeria de pat, trebuie înlocuită cu altele care conțin poliester capitonat. Ei bine, nu uitați de celelalte mijloace de combatere a alergenilor de uz casnic, despre care am scris de mai multe ori. Dacă atacurile de dimineață reapar, trebuie să consultați un medic. Acesta este un semnal de probleme, ceea ce înseamnă că în curând poate apărea o agravare gravă. Nu este recomandat nimănui să mănânce târziu – mai ales pentru astmatici. Mâncarea excesivă noaptea, alcoolul, bolile cronice ale tractului gastrointestinal - toate acestea sunt provocatoare de astm nocturn.

Nu există medicamente specifice pentru atacurile de astm pe timp de noapte. Dar există unele caracteristici ale tratamentului medicamentos. În primul rând, bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită sunt folosite pentru simptomele nocturne.

Astmaticii ruși sunt foarte familiarizați cu Serevent de la Glaxo Allcom, un bronhodilatator care durează 12 ore. Dacă se aplică seara, va avea un efect de vindecare pe tot parcursul nopții.

Un nou medicament combinat, Seretide, a apărut recent. Conține două medicamente cunoscute - Serevent și Flixotide. Se folosește de două ori pe zi și este disponibil sub formă de pulbere ambalată într-un inhalator special - un multidisc. Flixotide disponibil acolo efectuează un tratament de bază, afectând inflamația alergică, iar Serevent oferă bronhodilatație suplimentară.

Acest medicament este deosebit de bun pentru pacienții cu forme severe de boală. Pentru ei, unul dintre componente nu este suficient; adesea trebuie să utilizeze aerosoli bronhodilatatori cu acțiune scurtă.

Este clar că în toate cazurile pe care le-am descris, folosirea seretidei va fi utilă. Medicamentul, în primul rând, va proteja împotriva expunerii la alergen, deoarece nu poate fi întotdeauna îndepărtat complet. În al doilea rând, tratamentul astmului va fi îmbunătățit și nu va exista dificultăți de respirație dimineața. În al treilea rând, refluxul nocturn din esofag în trahee nu va fi însoțit de astfel de manifestări dureroase.

Deși regula de aur este încă de aur: a preveni este mai ușor decât a vindeca.

© Mark Rubinstein