Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Referitor la răspunsul la întrebare? cât de des ar trebui să aveți scaun? Opiniile gastroenterologilor profesioniști diferă. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece frecvența scaunului depinde de mulți factori. Unele dintre ele, de exemplu vârsta, dieta, sunt ușor de luat în considerare. Altele (caracteristicile individuale ale corpului) sunt destul de greu de determinat.

Frecvența normală a scaunului variază într-un interval destul de larg. În primul rând, frecvența scaunului depinde de vârstă. La nou-născuți, scaunul de 6-7 ori pe zi este norma, în timp ce la adulți, o astfel de frecvență a scaunului indică în mod clar patologia.

Cu toate acestea, deja în copilărie, frecvența scaunului depinde în mare măsură de natura alimentației copilului. Dacă copilul este alăptat, atunci frecvența mișcărilor intestinale ar trebui să coincidă în mod normal cu numărul de alăptari. La sugarii care sunt hrăniți cu biberon, scaunul, de regulă, apare de 1-2 ori pe zi și există o anumită tendință de constipație.

Frecvența scaunului la copiii de peste un an este de 1-4 ori pe zi, iar la copiii de peste trei ani și la adulți această cifră variază într-un interval foarte larg: de la 3-4 ori pe săptămână la 3-4 ori pe săptămână. zi. Aici, multe depind de natura dietei (ce este masa, la fel și scaunul) și de caracteristicile individuale ale corpului.

În general, se acceptă că frecvența ideală a scaunului la copii de la trei ani și la adulți este de 1-2 ori pe zi.

A avea mișcări intestinale de 3-4 ori pe săptămână în sine nu este o patologie, dar necesită o revizuire a dietei tale (în astfel de cazuri, medicii recomandă creșterea cantității de alimente pe bază de plante care conțin fibre alimentare în dieta ta).

Frecvența scaunului de 3-4 ori pe zi la adulți și la copiii cu vârsta peste trei ani este normală dacă nu este asociată cu modificări patologice ale consistenței, culorii, etc. și nu este însoțită de durere în timpul defecației și/ sau alte simptome de disconfort.

O frecvență a scaunului de mai mult de 3-4 ori pe zi indică o patologie. Motiv mișcări frecvente ale intestinului Pot exista diverse boli acute și cronice care necesită tratament adecvat.

Între timp, foarte des, în loc să caute ajutor medical calificat și să caute cauza creșterii frecvenței scaunului, pacienții prescriu în mod independent o varietate de medicamente antidiareice sau sunt tratați cu remedii populare. În acest fel, se pierde timp și, în consecință, șansele de a scăpa de boala de bază.

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza diareei (diaree). Simptomele și cauzele diareei

Diareea este un scaun cu o frecvență de peste 2-3 ori pe zi, cu o consistență pastosă sau lichidă. În cazul diareei, scaunul conține o cantitate crescută de lichid. Dacă în timpul scaunului normal scaunul conține aproximativ 60% apă, atunci cu diaree cantitatea acestuia crește la 85-95%.

Adesea, pe lângă frecvența crescută și consistența lichidului, așa simptome diaree, cum ar fi o schimbare a culorii scaunului și prezența incluziunilor patologice (sânge, mucus, resturi alimentare nedigerate).

Diareea severă crește și volumul scaunului. Adesea, corpul uman devine deshidratat, ceea ce poate duce la complicații grave, inclusiv deces.

Diareea infecțioasă acută se caracterizează printr-un debut brusc, prezența simptomelor generale (febră, stare generală de rău) și locale (dureri abdominale), modificări ale testului general de sânge (leucocitoză la bacterii și leucopenie în infecția virală).

Diareea infecțioasă este o boală foarte contagioasă dobândită prin apă și alimente contaminate. Factorul „zbură” este de mare importanță, astfel încât focarele de infecție sunt tipice pentru sezonul cald.

În multe regiuni cu climă caldă - țări din Africa, Asia (cu excepția Chinei), America Latină - diareea infecțioasă ocupă primul loc în structura mortalității. Mai ales copiii se îmbolnăvesc și mor.

Perioada de la infecție până la apariția primelor semne ale bolii depinde de agentul patogen și variază de la câteva ore (salmoneloză, stafilococ) până la 10 zile (yersinioză).

Unii agenți patogeni au propriile lor căi de transmitere „favorite”. Astfel, holera se raspandeste in principal prin apa, salmoneloza prin oua si pasari, iar infectia cu stafilococ prin lapte si produse lactate.

Tabloul clinic al multor diaree infecțioasă este destul de caracteristic; diagnosticul este confirmat prin teste de laborator.

Medicul curant: specialist in boli infectioase

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza diareei bacteriene

Scaunele frecvente și dureroase sunt principalul simptom al dizenteriei.
Motivul pentru mișcările intestinale frecvente în timpul dizenteriei este afectarea intestinului gros. În unele cazuri, frecvența scaunelor ajunge la 30 sau mai mult pe zi, astfel încât pacientul nu o poate număra.

Un alt semn caracteristic al dizenteriei sunt modificările naturii scaunului. Deoarece secțiunile terminale ale peretelui intestinal sunt afectate, fecalele conțin un număr mare de incluziuni patologice vizibile cu ochiul liber (mucus, sânge, puroi).

În cazurile severe de dizenterie, apare simptomul „scuipatului rectal” - scaune extrem de frecvente cu eliberarea unei cantități mici de mucus amestecat cu puroi și frotiuri de sânge.

Afectarea intestinului gros se manifestă printr-un alt semn caracteristic de dizenterie - tenesmus (dorință dureroasă frecventă de a goli intestinul).

Frecvența scaunului și severitatea altor simptome de diaree în dizenteria acută se corelează cu gradul de intoxicație generală a organismului (febră, slăbiciune, cefalee, în unele cazuri, confuzie).

În absența unui tratament adecvat, dizenteria acută devine adesea cronică, iar transportul bacterian este frecvent. Boala necesită tratament în spital și observație pe termen lung.

Holeră. Mișcări frecvente ale intestinului cu diaree secretorie intestinală subțire
Dacă dizenteria este un exemplu izbitor de diaree de tip exudativ, atunci holera este un exemplu tipic de diaree secretorie.

Frecvența scaunului în holeră variază și poate fi relativ mică (de 3-10 ori pe zi), totuși, un volum mare de scaun (în unele cazuri până la 20 de litri pe zi) duce rapid la deshidratarea organismului.

Debutul bolii este neobișnuit de acut, astfel încât, fără îngrijiri medicale de urgență, decesul poate apărea în primele ore sau chiar minute ale bolii.

Uneori apare așa-numita holeră „uscata” sau „fulminantă”, când, din cauza intrării masive a apei în lumenul intestinal, are loc o creștere a concentrației de potasiu în plasma sanguină, ducând la stop cardiac. În astfel de cazuri, diareea nu are timp să se dezvolte.

În stadiile inițiale ale bolii, scaunele sunt de natură fecală, apoi devin apoase. Un simptom caracteristic al holerei este diareea sub formă de apă de orez. În absența terapiei adecvate, frecvența scaunului crește și pot apărea vărsături ale conținutului apos.

Între timp, nu există modificări inflamatorii în intestine, astfel încât simptomele generale ale holerei sunt simptome de deshidratare: sete, piele uscată și mucoase vizibile (în cazuri severe, încrețirea pielii mâinilor - „mâinile spălătorului”), răgușeală. (până la afonie completă), scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, creșterea tonusului muscular (cu deshidratare severă - crampe).

Adesea, un simptom al holerei este o scădere a temperaturii corpului (34,5 – 36,0).
Astăzi, datorită progreselor în medicină, holera a fost exclusă de pe lista infecțiilor deosebit de periculoase și este extrem de rară în regiunea noastră.

Diaree de origine mixtă. Simptomele salmonelozei
Scaunele frecvente sunt un semn constant de salmoneloză, iar frecvența variază de la 3-5 ori pe zi în formele ușoare care afectează tractul gastro-intestinal superior, până la de 10 sau mai multe ori în cazurile de răspândire a infecției la părțile terminale ale intestinului.

Diareea datorata salmonelozei are o geneza mixta (secretorie si exudativa). Predominanța unuia sau altui mecanism depinde atât de tulpina agentului patogen, cât și de caracteristicile corpului pacientului.

Uneori boala are o evoluție asemănătoare holerei și este complicată de deshidratare severă.

Un semn semnificativ din punct de vedere diagnostic al salmonelozei este nuanța verde a scaunului (de la verde murdar la smarald). Scaunul este de obicei spumos, cu bulgări de mucus. Cu toate acestea, cu diaree asemănătoare holerei, scaunul sub formă de apă de orez este posibil. În cazurile în care procesul infecțios acoperă toate părțile intestinului, inclusiv intestinul gros, în fecalele de obicei „salmonella” apar dungi de sânge.

Un alt simptom distinctiv al salmonelozei este durerea în așa-numitul triunghi al salmonelozei: în epigastru (sub stomac), în buric, regiunea iliacă dreaptă (în dreapta buricului de jos).

Salmoneloza acută se caracterizează prin semne pronunțate de intoxicație: febră severă (până la 39-40 de grade), vărsături repetate, limba acoperită, cefalee, adinamie. În cazurile severe, este posibilă generalizarea procesului (sepsis, forme asemănătoare tifoidei).

La fel ca dizenteria, salmoneloza acută este predispusă să devină cronică, așa că sunt necesare un tratament atent și o observație pe termen lung.

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza toxiinfecțiilor alimentare
Toxiinfecțiile alimentare (toxicoinfecții) reprezintă un grup de boli acute ale tractului gastrointestinal cauzate de consumul de alimente care conțin toxine bacteriene.

Cauza bolii în acest caz nu sunt bacteriile în sine, ci toxinele lor produse în afara corpului uman. Majoritatea acestor toxine sunt labile la căldură și sunt inactivate prin încălzire. Cu toate acestea, toxina produsă de Staphylococcus aureus poate supraviețui la fierbere timp de 20 de minute până la 2 ore.

Cel mai adesea, bolile alimentare apar atunci când se consumă alimente de calitate scăzută care conțin cantități mari de proteine. Staphylococcus se înmulțește cel mai adesea în produse lactate și creme, clostridii și proteus - în produse din carne și pește.

Infecțiile toxice de origine alimentară au un caracter exploziv de grup, când într-o perioadă scurtă (aproximativ două ore) toți participanții la focar (uneori zeci de persoane) se îmbolnăvesc.

Diareea de origine secretorie este un simptom integral al intoxicației alimentare, care apare de obicei ca gastroenterită acută (leziuni ale stomacului și intestinului subțire). Scaunul cu infecții toxice este apos, spumos, fără incluziuni patologice. Cu diaree severă, poate apărea deshidratare, ceea ce duce la dezvoltarea șocului hipovolemic.

Mișcările frecvente ale intestinului (de până la 10 ori pe zi) sunt însoțite de simptome caracteristice intoxicațiilor alimentare, cum ar fi greața și vărsăturile (cel mai adesea repetate, uneori incontrolabile). Se observă adesea semne de intoxicație generală a corpului: febră, cefalee, slăbiciune.

Durata bolii este de 1-3 zile. Cu toate acestea, în unele cazuri, lipsa asistenței în timp util duce la moarte.

Diareea la copii. Mișcările intestinale frecvente din cauza expunerii la E. coli patogen
Escherichia coli este o bacterie care locuiește în mod normal în intestinul uman. Cu toate acestea, unele soiuri ale acestui microorganism pot provoca leziuni intestinale severe la copii - așa-numita escherichioză.

Boala afectează cel mai adesea sugarii sub un an. Escherichia coli la copii provoacă diaree de origine mixtă (secretorie și exudativă), dar simptomul principal este deshidratarea, care este extrem de periculoasă pentru organismul copilului.

Scaunele frecvente cu escherhioză la copii, de regulă, au o culoare galben strălucitor și scaun împrăștiat. În cazul unui curs asemănător holerei, scaunul devine apos și capătă caracterul apei de orez. Diareea este adesea însoțită de vărsături repetate sau regurgitare.

Simptomele diareei cauzate de E. coli depind de tipul de agent patogen. Pe lângă eserhioza asemănătoare holerei, există forme asemănătoare cu dizenteria și salmoneloza. În astfel de cazuri, semnele de intoxicație generală a corpului sunt mai pronunțate; pot exista incluziuni patologice sub formă de mucus și sânge în scaun.

E. coli patogenă poate provoca complicații grave la copiii din primul an de viață, în special la nou-născuți, sub forma generalizării procesului (intoxicație cu sânge). Apoi, simptomelor de diaree li se alătură semnele de șoc infecțios-toxic (scăderea presiunii, tahicardie, oligurie) și simptomele de afectare a organelor interne (rinichi, creier, ficat), cauzate de formarea de focare purulent metastatice.

Prin urmare, escherhioza la copii, de regulă, este tratată într-un spital sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza diareei virale. Simptomele infecției cu rotavirus la copii și adulți

Astăzi se cunosc mai multe grupuri de viruși care pot provoca diaree la copii și adulți (rotavirusuri, adenovirusuri, astrovirusuri, virusul Norfolk etc.).

În Federația Rusă, cea mai frecventă infecție cu rotavirus are o sezonalitate pronunțată iarnă-toamnă. Uneori boala începe ca o infecție virală respiratorie acută, iar apoi simptomele de diaree sunt adăugate cu o frecvență de scaun de 4-15 ori pe zi. Scaunul este de culoare deschisă și de consistență apoasă.

Ca și alte diarei virale, infecția cu rotavirus la copii și adulți este însoțită de febră severă și vărsături severe. Evoluția bolii este severă sau moderată, dar complicațiile sunt rare (boala dispare în 4-5 zile). La copiii mici, diareea poate duce la deshidratare.

Infecția cu rotavirus la adulți poate provoca dureri neobișnuit de severe, astfel încât pacienții sunt adesea internați la spital cu un diagnostic de „abdomen acut”.

Există malabsorbție primară și secundară. Spre deosebire de malabsorbția secundară, care a apărut ca o complicație a unei boli, malabsorbția primară se caracterizează printr-o malabsorbție congenitală a anumitor substanțe. Prin urmare, malabsorbția primară se manifestă și este diagnosticată în copilărie.

Sindromul de malabsorbție la copii se manifestă printr-o întârziere pronunțată în dezvoltare (fizică și psihică) și necesită măsuri compensatorii urgente.

Medicul curant pentru sindromul de malabsorbție: terapeut (pediatru), gastroenterolog.

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza insuficienței pancreatice exocrine

Mișcările intestinale frecvente (3-4 ori pe zi) cu insuficiență pancreatică exocrină sunt cauzate de lipsa producției de enzime necesare descompunerii grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.

Capacitatea de rezervă a pancreasului este destul de mare (10% din acinii sănătoși pot asigura producția normală de enzime), totuși, sindromul de malabsorbție apare la 30% dintre pacienții cu pancreatită cronică. Aceasta este cauza principală a sindromului de malabsorbție în bolile pancreatice.

Mult mai puțin frecvent este sindromul de malabsorbție cauzat de cancerul pancreatic. Insuficiența pancreatică exocrină în acest caz indică stadiul terminal al bolii.

Uneori, sindromul de malabsorbție este cauzat de afectarea pancreasului din cauza fibrozei chistice (patologie genetică ereditară gravă însoțită de tulburări grave în activitatea glandelor exocrine).

Mișcări frecvente ale intestinului în boli ale ficatului și ale tractului biliar

Mișcările frecvente ale intestinului în bolile hepatice și ale tractului biliar pot fi cauzate de o lipsă de producție de acizi biliari necesari pentru descompunerea grăsimilor sau de o încălcare a fluxului de bilă în duoden (colestază). Scaunul devine acolic (palid) și capătă o strălucire uleioasă.

Cu colestază, metabolismul normal al vitaminelor liposolubile A, K, E și D este perturbat, ceea ce se manifestă prin manifestările clinice ale deficiențelor vitaminice corespunzătoare (deteriorarea vederii crepusculare, sângerări, fragilitatea patologică a oaselor).

În plus, sindromul de colestază se caracterizează prin simptome de icter obstructiv (îngălbenirea pielii și a sclerei, mâncărime, urină închisă la culoare).

Dintre bolile hepatice și ale căilor biliare care duc la sindromul de malabsorbție, cele mai frecvente sunt hepatita virală și alcoolică, ciroza hepatică, compresia căii biliare comune de către o tumoare pancreatică și colelitiaza.

Adesea, mișcările intestinale frecvente sunt observate după îndepărtarea vezicii biliare. În acest caz, metabolismul acizilor biliari este perturbat din cauza lipsei unui rezervor pentru stocarea acestora.

Mișcări frecvente ale intestinului cu boala celiacă

Boala celiacă este o boală ereditară caracterizată prin deficiența congenitală a enzimelor care descompun gliadina (o fracțiune din proteina glutenului conținută de cereale). Gliadina neclivată declanșează o reacție autoimună, ducând în cele din urmă la perturbarea digestiei parietale și la absorbția diferitelor substanțe în intestinul subțire.

Simptomele clinice ale bolii celiace la copii apar în perioada în care copilul începe să fie hrănit cu produse cerealiere (terci, pâine, prăjituri), adică la sfârșitul primei – începutul celei de-a doua jumătate de viață.

Diareea în boala celiacă se caracterizează printr-un volum crescut de fecale, iar alte simptome de malabsorbție (anemie, edem) apar rapid. Copilul pierde în greutate și rămâne în urmă în dezvoltare.

Atunci când simptomele bolii celiace apar la copii, este necesară o dietă strictă, cu excluderea cerealelor care conțin gluten (grâu, secară, orz, ovăz etc.), examinare și tratament suplimentar.

Mișcări frecvente ale intestinului în colita ulceroasă și boala Crohn

Colita ulcerativă nespecifică și boala Crohn sunt boli inflamatorii cronice intestinale care apar cu exacerbări și remisiuni. Originea acestor patologii rămâne încă neclară; au fost dovedite o predispoziție ereditară și o legătură cu natura nutriției (alimentele vegetale aspre cu o cantitate mare de fibre alimentare au un efect preventiv).

Frecvența scaunului în colita ulcerativă nespecifică și boala Crohn este un indicator al activității procesului. În cazurile ușoare și moderate, scaunul apare de 4-6 ori pe zi, iar în cazurile severe ajunge la 10-20 de ori pe zi sau mai mult.

Simptomele diareei în colita ulceroasă și boala Crohn includ o creștere semnificativă a greutății zilnice a fecalelor, un număr mare de incluziuni patologice în scaun (sânge, mucus, puroi). În cazul colitei ulcerative, pot exista sângerări intestinale abundente.

Durerea în abdomen este mai tipică pentru boala Crohn, dar apare și în cazul colitei ulcerative. Un simptom caracteristic al bolii Crohn este și infiltratele dense palpate în regiunea iliacă dreaptă.

Aceste boli intestinale cronice apar adesea cu febră și scădere în greutate, iar anemie se dezvoltă adesea.

Aproximativ 60% dintre pacienții cu colită ulceroasă și boala Crohn prezintă manifestări extraintestinale, cum ar fi artrita, leziuni ale coroidei oculare, ale pielii (eritem nodos, pioderma gangrenoasă) și ficatului (colangita sclerozantă). Este caracteristic că uneori leziunile extraintestinale preced dezvoltarea inflamației intestinale cronice.

Aceste boli în stadiul acut necesită tratament internat într-o secție specializată de gastroenterologie.

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza cancerului de colon și rectal

Astăzi, cancerul de colon și rectal este al doilea cel mai frecvent cancer în rândul bărbaților (după cancerul bronșic) și al treilea cel mai frecvent în rândul femeilor (după cancerul de col uterin și cancerul de sân).

Mișcările frecvente ale intestinului pot fi primul și singurul simptom al cancerului de colon și rectal. Apare chiar și atunci când nu există semne caracteristice cancerului, cum ar fi scăderea în greutate, anemia sau creșterea VSH.

Diareea la pacientii cu cancer colorectal este paradoxala (constipatie persistenta urmata de diaree), deoarece este cauzata de o ingustare a segmentului intestinului afectat de tumora.

Un alt simptom caracteristic al diareei în cazul cancerului de colon și rectal este că în scaun, de regulă, incluziunile patologice sunt vizibile cu ochiul liber - sânge, mucus, puroi. Cu toate acestea, există cazuri în care sângele din scaun poate fi determinat doar prin metode de laborator.

O vigilență oncologică deosebită trebuie arătată în raport cu pacienții la care simptomele descrise au apărut pentru prima dată la bătrânețe. Grupul de risc include și pacienți cu antecedente familiale de cancer colorectal: pacienți care au fost tratați anterior pentru colită ulceroasă sau boala Crohn. Trebuie remarcat faptul că polipoza de colon este o afecțiune precanceroasă, iar dezvoltarea diareei cronice paradoxale la astfel de pacienți poate fi un simptom grav al patologiei oncologice.

În astfel de cazuri, trebuie efectuată o examinare amănunțită, inclusiv examinarea digitală, determinarea cantitativă a antigenului carcinoembrionar, diagnosticul endoscopic cu biopsie țintită obligatorie și, dacă este necesar, irigoscopie.

O astfel de examinare va face posibilă detectarea bolii în stadii anterioare și va salva viața pacientului.

Medicul curant: oncolog.

Mișcări frecvente ale intestinului cu diaree de origine hipercinetică

Mișcări frecvente ale intestinului cu hipertiroidism

Mișcările frecvente ale intestinului pot fi un semn precoce al hipertiroidismului (apare la 25% dintre pacienți în stadiile incipiente ale bolii). La un moment dat, medicii exclueau diagnosticul de gușă toxică difuză dacă pacientul nu avea mișcări intestinale zilnice.

Diareea, împreună cu un simptom atât de constant al hipertiroidismului precoce, cum ar fi labilitatea emoțională severă, devine adesea baza pentru diagnosticul unei tulburări funcționale a intestinului (sindromul intestinului iritabil).

Mecanismul de apariție a mișcărilor intestinale frecvente cu funcție crescută a tiroidei se datorează efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra motilității intestinale. Timpul necesar pentru trecerea chimului prin tractul gastrointestinal la pacienții cu simptome de hipertiroidism este redus de două ori și jumătate.

În cazul unui tablou clinic detaliat al bolii cu simptome specifice precum exoftalmia, mărirea glandei tiroide, tahicardie severă etc., stabilirea unui diagnostic nu provoacă dificultăți.

În stadiile inițiale ale hipertiroidismului, în cazuri controversate, sunt necesare teste de laborator suplimentare pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni.

Medicul curant: endocrinolog

Mișcări frecvente ale intestinului din cauza diareei funcționale (sindromul intestinului iritabil)

Diareea funcțională este cea mai frecventă cauză a mișcărilor intestinale frecvente. Potrivit unor date, fiecare 6 din 10 cazuri de diaree cronică sunt determinate funcțional.

Foarte des, acestor pacienți li se pune un diagnostic vag de „colită spastică cronică”. Adesea sunt tratați ani de zile pentru pancreatită cronică sau disbioză inexistentă, prescriindu-i tratament nejustificat cu preparate enzimatice sau antibiotice.

Diareea funcțională este una dintre variantele evoluției sindromului de colon iritabil. Acest sindrom este definit ca o boală funcțională (adică o boală care nu se bazează pe o patologie organică generală sau locală), caracterizată prin durere severă, de obicei în scădere după defecare, flatulență, o senzație de evacuare incompletă sau un impuls imperativ de a defeca .

Diferite variante ale cursului sindromului de colon iritabil sunt caracterizate prin diferite simptome de afectare a frecvenței scaunelor: constipație, mișcări frecvente ale intestinului sau alternarea constipației cu diaree.

Diareea funcțională, precum și alte variante ale sindromului de colon iritabil, se caracterizează prin absența așa-numitelor simptome de anxietate - febră, scădere în greutate nemotivată, VSH crescut, anemie - indicând prezența unei patologii organice severe.

În absența completă a indicatorilor obiectivi care indică o leziune organică gravă, se atrage atenția asupra abundenței diferitelor plângeri subiective. Pacienții simt dureri la nivelul articulațiilor, sacrului și coloanei vertebrale și sunt chinuiți de dureri de cap paroxistice de tip migrenă. În plus, pacienții cu diaree funcțională se plâng de o senzație de nod în gât, incapacitatea de a dormi pe partea stângă, o senzație de lipsă de aer etc.

În cazul diareei funcționale, există o ușoară creștere a frecvenței scaunului (de până la 2-4 ori pe zi); nu există impurități patologice (sânge, mucus, puroi) în scaun. Un semn caracteristic acestui tip de diaree este nevoia de a face nevoile apar cel mai adesea dimineata si in prima jumatate a zilei.

Dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil, marea majoritate sunt femei din categoria de vârstă 30-40 de ani. Boala poate dura ani de zile fără o dinamică semnificativă spre îmbunătățire sau agravare. Cursul lung al bolii afectează starea neuropsihică a pacienților (pot apărea fobii și depresie), ceea ce crește simptomele bolii intestinului iritabil - se formează un așa-numit cerc vicios.

Medicul curant: gastroenterolog, neurolog.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Diareea acută este scaune apoase, moale, cu o frecvență de mai mult de 3 ori pe zi, mai mult de 200 r/set, sau scaune moale, cu sânge de mai mult de o dată pe zi. Durata diareei acute nu depășește 14 zile.

Boli chirurgicale ale organelor abdominale,

diaree acută infecțioasă,

Infecții nosocomiale

Boli nechirurgicale

Tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal.

Bolile chirurgicale acute includ apendicita, inflamația anexelor, diverticuloza, perforația intestinală, bolile inflamatorii intestinale nespecifice. Bolile nechirurgicale includ infecția sistemică, malaria, tifosul, bolile inflamatorii intestinale nespecifice, enterocolita ischemică, intoxicația cu medicamente, sindromul colonului iritabil, endocrinopatiile, radioterapie.

Diareea acută infecțioasă combină aproximativ 20 de boli bacteriene, virale, protozoare sau helmintice și este cea mai frecventă cauză a diareei acute.

În infecțiile bacteriene, diareea este asociată cu producerea de enterotoxine, care, prin activarea mecanismelor intracelulare naturale, cresc secreția de lichid și electroliți în lumenul intestinal, ceea ce duce la dezvoltarea deshidratării.

Enterotoxinele nu provoacă modificări structurale ale mucoasei intestinale.

Dacă agenții patogeni produc doar enterotoxină, atunci boala apare în variante gastroenterice și gastrice, ceea ce este tipic pentru infecția toxică alimentară; prescrierea de medicamente antimicrobiene la acești pacienți este inadecvată. Unii agenți patogeni infecțioși ai diareei produc citotoxine care dăunează celulelor epiteliale și provoacă inflamație.

Invazivitatea bacteriilor duce la inflamarea stratului submucos al intestinului, formarea de ulcere și eroziuni pe membrana mucoasă. Bacteriile sunt capabile să pătrundă în citoplasma celulelor epiteliale, distrugându-le.

Diareea calatorului

diareea calatorului (TD) - considerată o formă de diaree acută infecțioasă. Infecția cu aceasta atunci când călătoriți în țările din America Latină, Africa, Asia și Orientul Mijlociu este de 30–54%, în țările din sudul Europei - 10–20%, Canada, țările din nordul Europei - mai puțin de 8%. Se transmite prin fructe crude, legume, apa, fructe de mare, inghetata, lapte nepasteurizat; dezvoltarea este facilitată de modificările tiparelor nutriționale, caracteristicile climatice ale țării și stresul... În 25–60% din cazurile de DP, agentul cauzal al bolii este Escherichia coli toxigen.

Se disting de asemenea:

Salmonella spp.

Shigella spp.

Klebsiella enterocolitica.

Staphylococcae provoacă diaree infecțioasă acută prin producerea de toxine în alimente care provoacă toxiinfecții alimentare.

Virușii provoacă diaree infecțioasă acută în 10% din cazuri. Este destul de dificil să se determine cauza diareei infecțioase acute chiar și într-un laborator bine echipat.

Patogenitatea și virulența agentului patogen și reactivitatea imunologică a pacienților determină severitatea simptomelor diareei infecțioase acute. Apariția diareei infecțioase acute este facilitată de aciditatea redusă a conținutului stomacului, un număr mare de celule microbiene care intră masiv în tractul gastrointestinal și rezistența agentului patogen la acidul clorhidric. La adulți, diareea infecțioasă acută duce rareori la dezvoltarea unor complicații severe, care pun viața în pericol.

Severitatea bolii în diareea călătorilor este determinată în mare măsură de experiențele emoționale datorate perturbării planurilor călătorului. Prognosticul este grav pentru pacienții din grupa cu risc crescut, care includ copiii sub 5 ani, persoanele cu vârsta peste 60 de ani, persoanele cu imunitate defectuoasă: consumatorii de alcool, care iau corticosteroizi, care urmează chimioterapie sau radioterapie, care suferă de boli sistemice , sindromul imunodeficienței dobândite.

Simptomele diareei infecțioase acute pot varia de la diaree cu sânge frecventă cu dureri abdominale severe și deshidratare până la diaree apoasă relativ ușoară. Cele mai multe cazuri sporadice de diaree infecțioasă acută nu durează mai mult de 3-6 zile.

Simptomele diareei infecțioase acute

Simptomele diareei infecțioase acute, în funcție de severitate, se împart în: diaree acută abundentă: apoasă, sângeroasă, sângeroasă; deshidratare: ușoară, moderată, severă; intoxicație: moderată, severă, șoc; dureri abdominale: tenesmus, dureri de crampe, abdomen acut; febră: grad scăzut (37,5 °C), febril (38 °C); greață/vărsături: ușoare, severe.

Diareea acută infecțioasă de origine bacteriană este mai severă și mai nefavorabilă decât diareea virală din cauza deteriorării membranei mucoase de către enterotoxine. Perioada de incubație a diareei infecțioase acute variază de la 6-8 ore până la 3 zile.

Infecțiile cocice și salmoneloza au o perioadă de incubație mai scurtă. Diareea infecțioasă acută bacteriană este însoțită de intoxicație severă, o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului, deshidratare, dureri de cap, febră până la 38-39 °C, greață și vărsături. Cu infecția pe scară largă, pot apărea simptome de iritare a membranelor musculare, dureri musculare și osteoarticulare.

Diareea acută bacteriană este întotdeauna însoțită de tenesmus dureros (impulsul de a defeca) și dureri severe de crampe în abdomen, iar în dizenterie duce la scaune cu sânge. Bărbații pot dezvolta sindromul Reiter: artrită - inflamația articulațiilor, conjunctivita - inflamația conjunctivei ochilor, uretrita - inflamația uretrei.

Pe baza caracteristicilor cursului, se disting câteva dintre cele mai tipice variante de diaree infecțioasă acută virală sau bacteriană. Infecția cu E. cole duce la diaree apoasă fără deshidratare semnificativă clinic (deshidratare): scaune apoase de 4-8 ori pe zi, febră scăzută timp de cel mult 2 zile, dureri abdominale ușoare și vărsături care durează nu mai mult de 2 zile, palpare a abdomenului este nedureroasă.

Scaunele cu sânge sunt adesea cauzate de salmonella, E. coli și dizenteria Shigella. La începutul bolii - diaree apoasă, după 1-2 zile scaune frecvente (de 10-30 de ori pe zi) de volum mic, constând din sânge, mucus și puroi; dureri abdominale, tenesmus - impuls fals de a defeca, febril - temperatura corporala ridicata, febra, deshidratare usoara (deshidratare), durere la palparea abdomenului, sindrom hemolitico-uremic - degradare a sangelui si niveluri crescute de uree in sange, sepsis .

OID apos cu deshidratare semnificativă clinic necesită prima excludere a holerei. Are un debut brusc, este abundent, este însoțit de deshidratare severă, absența febrei și a durerilor abdominale, palparea abdomenului nu provoacă durere și pot apărea convulsii.

În scopuri de diagnostic, se efectuează examinarea microbiologică și microscopia fecalelor într-un câmp vizual întunecat. Diareea călătorilor apare la 2-3 zile de la începerea călătoriei. La 80% dintre pacienți, frecvența scaunelor este de 3-5 ori pe zi, de 20% - de șase sau mai multe ori. În 50-60% din cazuri, apar febră și dureri abdominale; sângele în scaun este observat doar la 10% dintre pacienți.

Durata bolii nu depășește 4-5 zile. Algoritm pentru gestionarea acestor pacienți: în cazurile în care un pacient cu diaree are „simptome de alarmă” - temperatură peste 38,5 °C, fecale amestecate cu sânge, vărsături severe, simptome de deshidratare - pacientului i se prescrie un examen bacteriologic al scaunului, determinarea toxină (dacă diareea a apărut în timpul tratamentului cu antibiotice), sigmoidoscopie și terapie specifică, în funcție de modificările identificate. În absența unor astfel de simptome, terapia include agenți simptomatici; dacă nu există nicio ameliorare în 48 de ore, este necesară examinarea.

Gastroenterita

Gastroenterita este una dintre cele mai frecvente variante ale diareei infecțioase acute. Dificultatea diagnosticului diferențial al acestei variante a evoluției bolii constă în faptul că, în unele cazuri, se dezvoltă în condiții care nu sunt asociate cu infecția - apendicita acută.

Din grupul diareei infecțioase acute, varianta gastroenterică se dezvoltă cel mai adesea cu infecții toxice de origine alimentară (PTI), OID bacteriene cu mecanism secretor pentru dezvoltarea sindromului de diaree, gastroenterite virale, criptosporidioză și giardioză (giardioză).

Articolul folosește materiale din surse deschise:

Pentru cotatie: Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Diareea infecțioasă în practica unui medic generalist // RMZh. 2000. Nr. 2. p. 47

Diareea de natură infecțioasă este în prezent una dintre cele mai frecvente boli și ocupă locul al doilea ca frecvență după bolile inflamatorii acute ale tractului respirator superior. De exemplu, în țările din Africa, Asia (cu excepția Chinei) și America Latină, în fiecare an la copii sub

Literatură
1. Speelman P. Infecții gastrointestinale acute și complicațiile acestora. Subiecte actuale în gastroenterologie și hepatologie (Ed. G.N.J.Tytgat, M. van Blankenstein). Stuttgart-New York, 1990; 81-7.
2. Ivashkin V.T. Diareea infecțioasă în practica unui gastroenterolog. Ross. revistă gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 1997; 5; 51-7.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. et al. Escherichia coli 0157: diaree H7 în Statele Unite: caracteristici clinice și epidemiologice. Ann. Intern Med. 1997; 126:505-13.
4. Bogomolov B.P. Diareea în diagnosticul diferenţial al bolilor infecţioase. Pană. Miere. 1997; 7:8-12.
5. McQuaid K.R. Diaree. Diagnostic medical actual și tratament (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis). Ed. a 38-a Appleton și Lange. Stamford, 1999; 546-52.

Loperamidă -
Imodium (nume comercial)
(JANSSEN-CILAG)

Astăzi, diareea infecțioasă este una dintre cele mai frecvente patologii din întreaga lume. Este depășită doar de infecțiile tractului respirator superior și inferior. Cel mai adesea, boala progresează în țările subdezvoltate, unde milioane de oameni mor în fiecare an din cauza ei, dintre care majoritatea sunt copii. În Rusia, această cifră este mult mai mică, dar dacă asistența medicală nu este oferită în timp util, probabilitatea decesului este, de asemenea, mare.

• prin mâinile nespălate;
• la înghițirea apei din rezervoare;
• din cauza consumului de produse de calitate scăzută;
• de la o persoană infectată;
• prin obiecte care pot contine particule contaminate.

După ce intră în organism, microbii încep să atace mucoasa intestinală, provocând inflamații. Acest lucru perturbă absorbția lichidelor și funcția intestinală în ansamblu. Încercând să se curețe de amenințări, organismul crește perilstaticele, astfel, fecalele se deplasează mai repede la ieșire, iar excesul de lichid acumulat în lumen le diluează.

Ca urmare, vedem fecale neformate, care au câteva caracteristici:

• culoarea sa devine de obicei galbenă, verde și chiar albă;
• mirosul poate fi fetid, acru, dulceag;
• poate conține incluziuni de sânge, mucus și reziduuri alimentare nedigerate;
• Există adesea spumă la suprafață.

O atenție deosebită este acordată scaunelor cu sânge, deoarece acesta este adesea un semn alarmant care este cauzat de diaree infecțioasă sau patologii acute ale organelor abdominale. Chiar și o singură mișcare a intestinului cu sânge ar trebui să fie un motiv pentru a vizita un medic.

Adesea, diareea de origine infecțioasă este însoțită de următoarele simptome:

• greață, vărsături severe care nu aduc alinare;
• dureri abdominale intense, cel mai adesea de natură spastică;
• creșterea temperaturii corpului, uneori la niveluri foarte ridicate;
• deteriorarea generală a stării de bine a pacientului;
• letargie, somnolență;
• ritm cardiac crescut;
• scăderea tensiunii arteriale;
• delir, febră.

Dacă apar plângeri exprimate, nu ar trebui să încercați să faceți față situației pe cont propriu. Un astfel de pacient trebuie să cheme urgent o ambulanță.Astfel de condiții sunt foarte periculoase, în special pentru copiii sub 1 an.

În ciuda selecției atentă a produselor și a igienei personale, unele viitoare mame se confruntă în continuare cu infecții intestinale.

Dacă scaunele moale nu provoacă disconfort și sunt observate rar, acest lucru nu reprezintă nicio amenințare. Dar un debut violent cu tot ceea ce presupune este cauzat de diareea infectioasa, ale carei simptome sunt greu de ratat. Această condiție este foarte periculoasă atât pentru făt, cât și pentru mamă.

Infecțiile pot traversa placenta și pot cauza:

• abateri în formarea fetală;
• moartea copilului nenăscut;
• naștere prematură;
• infecție intrauterină;
• hipoxie.

Pentru mamă, diareea infecțioasă și vărsăturile debilitante pot duce la deshidratare, manifestată prin următoarele simptome:

• piele uscată, mucoase;
• sete puternică;
• apariția cercurilor întunecate sub ochi;
• trăsături faciale ascuțite;
• urina devine închisă la culoare și este eliberată rar în porțiuni mici.

O femeie însărcinată cu semne de infecție trebuie internată și supusă examinării necesare.

Tratamentul este adaptat severității infecției. Dacă utilizarea antibioticelor este inevitabilă, medicul selectează cel mai sigur medicament.

Boala nu este mai puțin periculoasă pentru bebelușii sub 1 an. Mișcările intestinale frecvente combinate cu vărsături abundente timp de 1-3 zile duc la deshidratare severă, care fără îngrijiri medicale de urgență duce la moartea copilului.

Dacă observați semne alarmante, nu trebuie să ezitați, dar sunați imediat un medic.

Autotratamentul tulburărilor de scaun la femeile însărcinate și la copiii cu vârsta sub 1 an este inacceptabil și poate duce la consecințe grave.

Contagiozitatea unor astfel de boli este evidentă, prin urmare:

1. Aproape toți pacienții suspectați de acest grup de patologii sunt internați într-o instituție specializată.
2. Dacă sunt detectate infecții periculoase, de exemplu, salmonela, camera în care se afla pacientul este dezinfectată (grădinițe, școli), iar toți cei aflați în contact sunt atent monitorizați.

Același regim terapeutic nu este oferit pentru toată lumea. Sarcina principală a medicului este să identifice cauza cât mai repede posibil și să înceapă tratamentul bolii.

Toți pacienții cu diaree severă sunt supuși următoarelor teste de laborator:

• test de sânge general sau detaliat;
• Analiza urinei;
• coprogram;
• cultura bacteriologică a scaunului.

În cele mai multe cazuri, aceste metode sunt suficiente pentru a exclude patologiile fiziologice și pentru a identifica agentul patogen bacterian. Dacă boala este cauzată de un virus, pot fi efectuate tipuri suplimentare de teste (la discreția medicului).

După cum sa menționat mai devreme, tratamentul pacienților infecțioși trebuie efectuat într-un spital. Pentru tulburările ușoare ale scaunului care nu reprezintă o amenințare reală pentru sănătate, este posibilă terapia la domiciliu, dar medicii insistă de obicei asupra spitalizării, mai ales când vine vorba de copiii mici.

Tratamentul general pentru infecție include următoarele medicamente:

Dacă apare deshidratarea, pacientul este pus pe picurare și medicamentele sunt administrate intravenos.

Un loc special în tratament este acordat nutriției. În primele zile, nu este recomandat să luați alimente, deși majoritatea pacienților nu au deja poftă de mâncare.

Dacă tot vrei să mănânci, atunci ar trebui să dai preferință biscuiților și terciului de orez fiert în apă. Băuturile includ doar apă sau ceai negru.

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, alte alimente sunt introduse treptat în dietă.

Ele încep de obicei cu:

• banane;
• cartofi fierti (fara unt si lapte);
• supe ușoare de legume;
• biscuiti;
• apă minerală medicinală (după eliberarea gazului).

Până la restabilirea consistenței normale a scaunului, orice produse lactate sunt interzise. Când se formează, puteți introduce treptat chefir și apoi orice altceva.

De regulă, faza acută a bolii trece în 7-10 zile. Restabilirea completă a funcției intestinale se observă după aproximativ 2-4 săptămâni. Dacă există complicații, această perioadă poate dura puțin mai mult.

Această boală neplăcută este mai ușor de prevenit decât de tratat; pentru aceasta aveți nevoie de:

• spălați-vă întotdeauna mâinile înainte de a mânca după ce ați vizitat strada și ați contactat animalele;
• evitați contactul cu o persoană infectată;
• asigurați-vă animalului dvs. de companie terapie antihelmintică în timp util;
• nu mâncați alimente care au expirat sau dacă sunt încălcate condițiile de păstrare ale acestora;
• nu vizitați locuri suspecte de alimentație publică;
• Fii cu ochii pe copiii tăi mici, care se străduiesc constant să-și bage gunoiul strâns sau mâinile murdare în gură.

Potrivit statisticilor, copiii sunt cei care suferă cel mai adesea de această boală.

Datorită varietății de produse farmaceutice disponibile în farmacii, mulți oameni efectuează singuri tratamentul. Cu toate acestea, trebuie amintit că deteriorarea rapidă a sănătății pe care o provoacă diareea infecțioasă poate duce la moarte.

Diareea acută infecțioasă este una dintre principalele cauze de deces în lume. Peste 4 milioane de copii sub 5 ani mor din cauza diareei infecțioase acute. În țările dezvoltate (SUA) există anumite grupuri de populație care prezintă un risc crescut de infecții intestinale (Tabelul 5-5). Majoritatea cazurilor de diaree acută sunt cauzate de bacterii sau viruși, dar cauza este adesea necunoscută. Unele infecții bacteriene dispar uneori de la sine fără tratament și, prin urmare, nu sunt recunoscute. O descriere comparativă a cauzelor care contribuie cel mai adesea la diaree este dată în tabel. 5-6.

Tabelul 5-4.

(Din: KellyW. N.. ed. Textbook of Internal Medicine. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1989: 672.)

Diareea datorată infecțiilor bacteriene este însoțită de multe simptome, dar pe baza totalității lor pot fi împărțite fundamental în două grupe: inflamatorii și neinflamatorii (Tabelul 5-7). În diareea neinflamatoare, microorganismele se înmulțesc în intestine și/sau produc toxine care provoacă diaree „apoasă” fără sângerare. Aceste enterotoxine stimulează secreția fără a deteriora celulele mucoasei. În diareea inflamatorie, microbii și/sau toxinele lor afectează celulele mucoasei intestinale și provoacă inflamație. În acest caz, scaunul este sângeros, de exemplu, cu dizenterie, iar pacienții se plâng de tulburări generale, cum ar fi febră și dureri abdominale.

Tabelul 5-5. GRUPURI CU RISC MARE DE DIAREE INFECTIOASA

Călătorii recente

Reveniți din țările în curs de dezvoltare

Lucrătorii Corpului Păcii

Utilizatorii de apă din surse naturale

Mâncare „neobișnuită”.

Fructe de mare și crustacee, în special crude

Mănâncă în restaurante, în special fast-food

Banchete și picnicuri

Homosexuali, prostituate, dependenți de droguri

„sindromul intestinului gay”

Bonă, gospodine

Contact cu copiii (sufer mai des de infecții intestinale)

Contact secundar cu membrii familiei bolnavi

Legat de instituție

Pacienții din clinicile de psihiatrie

Asistente medicale la domiciliu

Pacienții din spitale

(De la: Yamada T, Alpers D. H., Owyang S., Powell D. yv., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, a 2-a ed. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995: 825.)

Tabelul 5-6.

(% DIN TOTAL CAZURI)

Un procent mare se observă la adulți și copiii internați pentru diaree iarna (procent general pentru întreaga populație umană: 12,5% în Statele Unite; 5-19% în țările în curs de dezvoltare.)

(nr: Yamada T., Alpers D. H., Owyang C., Powell D. W., Silverstein F. E., eds. Textbook of Gastroenterology, 1sted. Philadelphia: J. B. Lippincott, 1991: 1448.)