Angioedem acut. Edemul Quincke pe față, gât, mâini, șoc anafilactic: cauze, simptome și cum să trateze

Una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții alergice este edemul lui Quincke. Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată de medicul Heinrich Quincke, iar această patologie poartă numele lui. Un alt nume medical pentru această boală este angioedem. Boala apare la doar 2% dintre persoanele care sunt susceptibile la reacții alergice. Boala se dezvoltă rapid și necesită intervenție medicală urgentă. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, apare mai des la femei sau copii.

Ce este edemul lui Quincke

Angioedemul de acest tip se caracterizează prin umflarea locală a pielii, deteriorarea membranelor mucoase, țesutul subcutanat de natură pseudo-alergică sau alergică. De regulă, o reacție are loc pe obraji, buze, pleoape, limbă, gât și mult mai rar poate apărea pe membranele mucoase, de exemplu, ale organelor genito-urinale, tractului gastrointestinal și tractului respirator. În acest din urmă caz, fluxul de aer poate fi afectat, ceea ce prezintă un risc de asfixie.

Simptome

Boala Quincke are simptome pronunțate; acestea pot persista de la câteva minute la câteva ore, în cazuri rare nu dispar timp de o zi. De obicei, toate manifestările dispar fără urmă, dar în forma cronică a patologiei apar recidive. Principalele simptome ale edemului Quincke:

Se dezvoltă foarte rapid și brusc, în decurs de 5-20 de minute (în cazuri rare 1-2 ore).
Umflarea gravă a țesutului subcutanat, a membranelor mucoase până la o umflare densă, nedureroasă, apare pe obraji, nas, limbă, buze, pleoape, membranele mucoase ale gurii, tractul traheobronșic, laringe, urechea internă și, uneori, afectează meningele , stomac, organe genitale și intestine.
Unul dintre semnele caracteristice ale lui Quincke este absența durerii, senzațiile neplăcute apar doar la palpare; există o senzație de plenitudine, tensiune tisulară și densitate.
Locația tipică a umflăturii este pe partea superioară a corpului (față). Umflarea laringelui și a traheei va fi extrem de periculoasă pentru viața umană. Această condiție este o urgență medicală.
În 20% din cazurile de sindrom Quincke, patologia nu este însoțită de mâncărimi ale pielii, dar jumătate dintre pacienți suferă de urticarie, care se caracterizează prin arsuri și vezicule.
O reacție alergică generală provoacă congestie nazală, lacrimare, mâncărime la nivelul conjunctivei, strănut, febră, slăbiciune și dureri de cap.

Cauzele edemului Quincke

Pentru a evita o afecțiune care pune viața în pericol, trebuie să știți ce cauzează umflarea alergică. Acest lucru poate varia de la o persoană la alta, dar cei mai comuni factori de risc includ următorii:

În medicină, sindromul Quincke, luând în considerare factorii asociați și principali, este de obicei clasificat în funcție de următorul algoritm:

edem acut – simptomele persistă până la 45 de zile;
cronice – simptomele vor dura mai mult de 6 săptămâni cu recidive periodice;
dobândit - pe toată perioada de observație, acest tip a fost înregistrat doar de 50 de ori la persoanele de peste 50 de ani;
angioedem ereditar – se înregistrează 1 caz la 150 de mii de pacienți;
umflare împreună cu simptome de urticarie;
izolat – fără condiții suplimentare.

Medicii se concentrează întotdeauna pe două tipuri de edem periculoase cu manifestări externe similare:

angioedem;
ereditar (nealergic).

Cu aceleași simptome ale bolii, factori complet diferiți devin cauza dezvoltării. Această situație duce adesea la un diagnostic incorect, care este plin de complicații grave, utilizarea unui regim incorect de îngrijire de urgență și terapie ulterioară. Este foarte important în etapa de acordare a asistenței să se determine ce tip de patologie s-a dezvoltat la pacient.

Complicații

Dacă nu se acordă ajutor unei persoane la timp, sindromul Quincke se poate dezvolta și poate provoca complicații grave. Iată principalele consecințe care pot fi cauzate de această patologie:

Cea mai amenințătoare complicație poate fi umflarea laringelui; semnele de insuficiență respiratorie acută vor crește treptat. Simptomele acestei complicații vor fi o tuse lătrătă, răgușeală a vocii și dificultăți progresive de respirație.
Umflarea mucoasei gastrointestinale poate provoca patologie abdominală acută. Se dezvoltă dureri abdominale acute, tulburări dispeptice, peristaltism crescut și, în cazuri rare, simptome de peritonită.
Umflarea sistemului urogenital poate fi însoțită de semne de cistită acută, care provoacă retenție urinară.
Complicațiile periculoase pot fi cauzate de sindromul Quincke, care este localizat pe față. Meningele pot fi implicate în proces și pot apărea simptome ale bolilor meningeale sau ale sistemelor labirintice (manifestate prin semne ale sindromului Meniere). Această umflare poate fi fatală fără asistență medicală imediată.
Urticaria acută poate fi combinată cu reacția Quincke.

Diagnosticare

După depășirea crizei și eliminarea amenințării la adresa vieții, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:

Măsoară cantitatea de imunoglobulină totală (IgE) care reacționează cu alergenul și provoacă dezvoltarea simptomelor alergice imediate. Se efectuează un studiu ICLA (imunochemiluminiscent); rezultatele arată că valoarea IgE ar trebui să fie în mod normal în intervalul 1,31-165,3 UI/ml.
Teste pentru detectarea IgE specifice, care ajută la determinarea cauzei principale (alergenii) care provoacă umflarea imediată. Eficacitatea prevenirii și tratamentului alergiilor depinde de rezultatul acestei tehnici.
Determinarea tulburărilor în sistemul complementului, analiza funcției pentru controlul și diagnosticarea bolilor autoimune.

După recuperare, câteva luni mai târziu, când anticorpii care răspund la alergen sunt prezenți în organism, sunt efectuate următoarele studii:

Teste de alergie cutanată. O metodă clasică în care alergenul suspectat este aplicat pe suprafața pielii. Dacă o persoană este sensibilă la acest reactiv, pielea va prezenta o inflamație ușoară în jurul locului unde a fost aplicat agentul.
Analiza imunogramei sau studiul sistemului imunitar.
Căutați boli sistemice, care cauzează adesea sindromul Quincke.
Dacă a existat edem pseudo-alergic, atunci este necesar să se examineze întregul corp, să se efectueze o gamă largă de teste (biochimice, bacteriologice), să se facă o ecografie și o radiografie a organelor.

Tratamentul edemului Quincke

Dacă un pacient se confruntă cu umflarea laringelui, a traheei sau a gâtului, el este trimis imediat la spital pentru tratament. Măsurile de tratament sunt efectuate în două etape:

eliminarea unei reacții alergice;
eliminarea simptomelor, determinarea cauzelor, prescrierea tratamentului.

Îngrijirea de urgență în perioada acută în spital are ca scop eliminarea simptomelor amenințătoare și asigurarea funcționării normale a funcțiilor vitale dacă se observă o stare de șoc. Medicii trebuie să reducă reacția organismului la alergen. Dacă apar simptomele descrise, trebuie neapărat să apelați o ambulanță. Principalele măsuri care pot fi luate pentru terapia Quincke:

Pentru a preveni simptomele de sufocare și o scădere periculoasă a presiunii, epinefrina (adrenalina) se administrează intravenos, subcutanat sau intramuscular în doze în funcție de vârsta pacientului. Ar trebui să existe un interval de cel puțin 20 de minute între injecții.
Puteți ameliora umflarea prin injectarea de hormoni într-o doză adecvată vârstei conform instrucțiunilor (Dexametazonă, Prednisolon).
Administrarea intravenoasă de medicamente împotriva șocului, pentru eliminarea toxinelor din organism (Hemodez, Reopoliglyukin, soluție de glucoză 5%).
Administrare intramusculară, intravenoasă de antihistaminice (Difenhidramină, Suprastin).
Pentru a crește tensiunea arterială periculos de scăzută și a restabili volumul sângelui, soluțiile coloidale și saline sunt perfuzate printr-un picurător.
Pacientului i se administrează medicamente diuretice (soluție de manitol, Lasix, Furosemid), care elimină alergenii și excesul de lichid din organism și reduc umflarea. Poate fi prescris pentru tensiune arterială ridicată și normală.
Dacă se observă bronhospasm, dexametazonă cu Eufillin se administrează intravenos.
O mască cu oxigen pur este indicată dacă există o deficiență pronunțată a sângelui, respirație superficială, dificilă, respirație șuierătoare, decolorare albastră a membranelor mucoase și a pielii.
Hemosorbția este o metodă de îndepărtare activă a alergenilor și toxinelor din sânge, care este trecut prin absorbanți absorbanți.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Edemul alergic și idiopatic trebuie tratat folosind diferite metode, dar o persoană nu va putea determina în mod independent tipul de patologie. Din acest motiv, trebuie să începeți terapia cu medicamente care sunt eficiente în ambele forme ale bolii (antihistaminice, adrenalină, glucocorticoizi). Trebuie să apelați imediat o ambulanță și să încercați să opriți răspândirea umflăturii. Asistență de urgență pentru angioedem, care poate fi acordată înainte de sosirea medicului:

curățați căile respiratorii;
verificați respirația;
măsurați tensiunea arterială, pulsul;
dacă este necesar, efectuați resuscitare cardiopulmonară (respirație artificială);
administrați medicamentele descrise mai sus.

Tablete

Această patologie trebuie tratată cu medicamente care pot bloca receptorii H1. Acestea includ următoarele medicamente:

Lortadină;
Suprastin;
Citrizină.

Pentru a maximiza efectul antihistaminic al medicamentelor, este prescris suplimentar un complex de medicamente pentru a bloca H1 și H2. Acest grup de medicamente include:

Ranitidină;
Famotidina.

Există mai multe forme de medicamente pentru tratarea angioedemului; pentru un efect maxim, de obicei sunt prescrise soluții intravenoase. Acesta este cel mai rapid mod de a influența alergenul din corpul uman. Dacă cauza edemului este cunoscută, de exemplu, o boală cronică sau nu amenință viața unei persoane, atunci se pot folosi forme de tablete. Principala lor diferență este că efectul apare puțin mai târziu.

Acesta este un glucocorticosteroid sintetic puternic, care conține hormoni suprarenali și analogii lor sintetici. Acest medicament este prescris pentru a controla procesele metabolice (carbohidrați, proteine, minerale). Dacă este necesar să se trateze reacția Quincke cu dexametazonă, doza trebuie selectată corect. Acest lucru se face de către un medic individual, ținând cont de starea pacientului și de sensibilitatea la medicamente. Instrucțiunile pentru medicament indică următoarele opțiuni pentru a lua medicamentul:

Se ia o doză mică de 2-6 mg dimineața;
se ia o doză mare de 10-15 mg de 2-3 ori pe zi;
după obținerea rezultatului dorit, doza este redusă la 0,5-4,5 mg pe zi;
ieșirea din cursul tratamentului se efectuează fără probleme;
dacă un copil și nu un adult urmează un tratament, atunci doza este calculată pe baza a 0,083-0,33 mg de medicament la 1 kg de greutate.

Cura de slabire

Alergenii alimentari cauzează foarte des reacția lui Quincke, așa că dieta trebuie selectată cu mare atenție. Există anumite alimente care sunt mai susceptibile de a provoca boli decât altele:

căpșune;
peşte;
ouă;
fructe de mare;
citrice;
căpșună;
nuci.

Dacă alimentele au devenit cauza patologiei, atunci medicii limitează drastic dieta, dar o astfel de dietă nu poate fi menținută mult timp. Organismul trebuie să primească întreaga gamă de substanțe necesare, așa că postul nu trebuie prelungit. Produsele sunt introduse fără probleme, de obicei dintr-un singur tip, de exemplu:

Pacientul începe să consume piure de cartofi semilichid fără a adăuga ulei. Porția este de 100 g pe stomacul gol, apoi 200 g de 4 ori pe zi.
Când organismul se adaptează nevoii de a digera complet alimentele, la cartofi se adaugă în același mod și alte produse. Este important ca felurile de mâncare să nu conțină aditivi (excluzând untul, laptele, fructele, legumele).
Înainte de a introduce fiecare produs, se efectuează mai întâi o „provocare”: pe stomacul gol trebuie să mănânci 100 g din acest fel de mâncare.

Există o ordine convențională în care ar trebui introduse produsele hipoalergenice. Planul de includere a mâncărurilor suplimentare depinde de caracteristicile dietetice ale pacientului (alimente periculoase identificate). Următoarea secvență este considerată cea mai rațională:

cartof;
morcov;
lactate;
pâine (de preferință veche);
cereale;
vită;
peşte;
carne de pasăre;
ouă.

Consecințe

Când o afecțiune acută trece după dezvoltarea patologiei, o persoană poate prezenta dispepsie și dureri abdominale timp de câteva zile. Dacă sistemul urogenital este afectat, atunci există retenție urinară acută și apar simptome de cistită. Cea mai gravă consecință a sindromului Quincke este moartea din cauza insuficienței respiratorii acute. Cu semne meningeale de patologie, se notează adesea următoarele:

vărsături;
greaţă;
ameţeală.

Prognostic și prevenire

Rezultatul patologiei Quincke va depinde de gradul de edem și de oportunitatea îngrijirii de urgență. De exemplu, în cazul unei reacții alergice la nivelul laringelui, în absența unei acțiuni terapeutice prompte, rezultatul poate fi fatal. Dacă boala este recurentă și însoțită de urticarie timp de șase luni, atunci la 40% dintre pacienți patologia va fi observată încă 10 ani, iar în 50% are loc o remisiune pe termen lung chiar și fără tratament preventiv. Tipul ereditar de angioedem va recidiva pe tot parcursul vieții.

Tratamentul preventiv și de susținere selectat corect va ajuta la evitarea recăderii, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta patologie sau complicații. Măsurile de prevenire a reacției lui Quincke depind de tipul de patologie:

Dacă există antecedente de geneză alergică, atunci este important să urmați o dietă și să excludeți medicamentele potențial periculoase.
Dacă este posibil să se recunoască angioedemul ereditar, atunci trebuie evitate infecțiile virale, leziunile, administrarea de inhibitori ai ECA, situațiile stresante și medicamentele care conțin estrogeni.

Fotografie cu angioedem

Video

Edemul Quincke (alte denumiri - angioedem acut, urticarie gigantică, edem trofoneurotic, angioedem) este un edem limitat sau difuz, care se dezvoltă brusc, al țesutului adipos subcutanat și al membranelor mucoase. Atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la edem Quincke, dar boala apare cel mai adesea la o vârstă fragedă, în special la femei. Se observă rar la copii și vârstnici.

Cauzele edemului Quincke

In nucleu edem alergic este o reacție alergică antigen-anticorp. Substanțele biologic active - mediatori (histamină, kinine, prostaglandine) eliberați într-un corp sensibilizat anterior provoacă expansiunea locală a capilarelor și venelor, apare o creștere a permeabilității microvasculare și se dezvoltă edem tisular. Cauza edemului alergic poate fi expunerea la anumite alimente (ouă, pește, ciocolată, nuci, fructe de pădure, citrice, lapte), medicamente și alți alergeni (flori, animale, mușcături de insecte).

În unele cazuri, cauza edemului Quincke nu poate fi determinată (așa-numitul edem idiopatic).

Simptomele edemului Quincke

Boala începe brusc. În câteva minute, mai rar ore, se dezvoltă umflarea pronunțată în diferite părți ale feței și mucoaselor. Se poate observa umflarea locală a buzelor, pleoapelor, scrotului, precum și a mucoaselor cavității bucale (limba, palatul moale, amigdalele), tractul respirator, tractul gastrointestinal și zona genito-urinar. Umflarea este rareori însoțită de durere; mai des, pacienții se plâng de o senzație de tensiune tisulară. În zona edemului, se observă tensiune în țesuturile de consistență elastică; la presiune, nu rămâne nicio groapă; palparea (simțirea) umflăturii este nedureroasă.

Cel mai adesea, edemul Quincke este localizat pe buza inferioară, pleoape, limbă, obraji, laringe, iar umflarea laringelui și a limbii poate duce la dezvoltarea asfixiei - apare dificultăți de respirație, se dezvoltă afonia și cianoza limbii.

Când edemul se extinde la creier și meninge, apar tulburări neurologice (crize epileptiforme, afazie, hemiplegie etc.).

Edemul Quincke poate dura câteva ore sau zile, apoi dispare fără urmă, dar poate recidiva periodic.

Complicațiile edemului Quincke

Cea mai amenințătoare complicație poate fi dezvoltarea edemului laringian cu simptome crescânde de insuficiență respiratorie acută. Simptomele edemului laringian includ răgușeală, tuse care lătră și dificultăți progresive de respirație.

Umflarea mucoasei gastrointestinale poate simula o patologie abdominală acută și pot fi observate tulburări dispeptice, dureri abdominale acute, motilitate intestinală crescută și uneori simptome de peritonită.

Afectarea sistemului urogenital se manifestă prin simptome de cistită acută și poate duce la dezvoltarea retenției urinare acute.

Cea mai periculoasă localizare a edemului este pe față, deoarece meningele pot fi implicate în procesul cu apariția simptomelor meningeale sau a sistemelor labirintice, care se manifestă prin semne ale sindromului Meniere (amețeli, greață, vărsături). În absența asistenței urgente calificate, o astfel de umflare poate duce la moarte.

Este posibilă o combinație de urticarie acută și edem Quincke.

Examinarea pentru edem Quincke

Diagnosticul diferențial se realizează cu limfostază, edem colateral în timpul periostitei, erizipel, sindrom Melkerson-Rosenthal. În sindromul Melkerson-Rosenthal, împreună cu umflarea cronică a buzei, sunt detectate limba pliată și nevrita nervului facial. Cu erizipelul buzei, există hiperemie (roșeață) în zona afectată sub formă de flăcări.

Primul ajutor de urgență pentru angioedem

Când tensiunea arterială scade, se injectează subcutanat 0,1–0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%;
Pentru asfixie (umflarea membranei mucoase a tractului respirator), injecții de adrenalină;
Terapie hormonală: glucocorticoizi (prednisolon 60-90 mg IM sau IV; dexazonă 8-12 mg IV;)
Tratament desensibilizant: antihistaminice (Suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
Diuretice: Lasix 40-80 mg IV în 10-20 ml soluție salină;
Medicamente inhibitoare de protează: contrical - 30.000 unități IV în 300 ml soluție salină, acid epsilon-aminocaproic 5% - 200 ml picurare IV, apoi 100 ml după 4 ore sau 4 g per os de 4-5 ori pe zi pe zi până când reacția este complet ușurat;
Terapie de detoxifiere - hemossorbție, enterosorbție;
Spitalizarea în secția de alergie.

Tratamentul edemului în etape:

Eliminarea contactului cu alergenul;
prescrierea de medicamente pentru creșterea tonusului sistemului nervos simpatic (preparate de calciu, acid ascorbic, efedrina);
scăderea activității parasimpatice (atropină) și a nivelului de histamină (difenhidramină, suprastin, tavegil);
Terapia cu vitamine este necesară - ascorutina este prescrisă pentru a reduce permeabilitatea vasculară;
Sunt indicate terapia de desensibilizare (ACTH, cortizon, prednisolon) și un curs de tratament cu vitamine B și gamma globulină
Baza pentru tratamentul formei ereditare a edemului Quincke sunt medicamentele care sporesc producția de inhibitor C1 lipsă în organism.

Tratamentul cu hormoni în absența contraindicațiilor la terapia hormonală se recomandă să fie efectuat într-un spital.

Prevenirea

Singura prevenire rezonabilă este evitarea contactului cu alergenii.

Edemul Quincke sau angioedemul este o boală de etiologie alergică, manifestată prin umflarea severă a mucoaselor și a grăsimii subcutanate. Mai des, edemul Quincke apare la nivelul feței și gâtului, pe brațe; în cazuri rare, poate exista umflarea organelor interne.

Edemul Quincke apare mai des la persoanele cu boli alergice. Angioedemul apare cel mai adesea în copilărie, precum și la femei.

Cauze

Edemul Quincke poate fi alergic și pseudoalergic.

Edemul lui Quincke alergic apare la contactul cu un alergen. Pentru ca o reacție alergică să se dezvolte, organismul trebuie să fie deja sensibilizat - a existat deja o întâlnire cu alergenul, iar organismul a dezvoltat anticorpi. Când acest alergen reintră în locul contactului, se produce inflamație: vasele mici se dilată, permeabilitatea lor crește și, ca urmare, apare umflarea țesuturilor.

Alergenii pot fi:

Produse alimentare (citrice, ciocolată, ouă, produse din pește, diverse fructe de pădure).
Medicamente. Cea mai frecventă reacție este la antibiotice, analgezice și vaccinuri. Reacția poate varia până la șoc anafilactic, mai ales dacă medicamentul este administrat prin injecție. Vitaminele și contraceptivele orale cauzează rareori șoc anafilactic.
Polen.
Diferite mușcături de insecte.
Lână și deșeuri animale.
Produse cosmetice.

Edemul pseudoalergic este o boală ereditară; pacienții au o patologie a sistemului complementului. Acest sistem este responsabil pentru declanșarea unei reacții alergice. În mod normal, reacția începe doar atunci când un alergen intră în organism. Și cu patologia sistemului complementului, activarea inflamației apare și din expunerea termică sau chimică, ca răspuns la stres.

Uneori este imposibil de identificat cauza exactă a apariției edemului Quincke, atunci se vorbește despre dezvoltarea idiopatică a edemului.

Următoarele patologii pot predispune la dezvoltarea angioedemului:

boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
boală autoimună;
helmintiaza.

De asemenea, aceste boli contribuie la dezvoltarea unui curs recidivant.

Simptomele edemului Quincke

Boala se caracterizează printr-un debut brusc al simptomelor. O creștere a manifestărilor clinice se observă în câteva minute.

Umflarea apare pe membranele mucoase și pe grăsimea subcutanată. Cel mai adesea, apare umflarea pleoapelor, buzelor, obrajilor, limbii și scrotului. Pacientul simte tensiune tisulară și o ușoară senzație de arsură.

Când umflarea se extinde la corzile vocale și laringe, pacientul experimentează răgușeală, respirația devine zgomotoasă și o tuse „latră”. Pacientul se plânge că îi este greu să respire. Umflarea laringelui poate duce la insuficiență respiratorie acută dacă asistența medicală nu este acordată la timp.

Odată cu dezvoltarea edemului organelor interne, pot apărea dureri abdominale dacă există umflare, de exemplu, a mucoasei intestinale.

Toate manifestările edemului Quincke dispar de la sine după câteva ore sau câteva zile.

Dacă apare umflarea în zona feței sau pe membranele mucoase ale cavității bucale, este necesar să se acorde de urgență pacientului primul ajutor și să se cheme o ambulanță. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și progresia unei reacții alergice.

Prim ajutor

După ce apar semne de edem Quincke, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

Chiar dacă pacientul consideră că simptomele sunt ușoare, este totuși necesar să se consulte un medic.

Măsurile de prim ajutor pentru angioedem includ:

eliminarea expunerii la alergeni;
frig pe zona de umflare;
pentru a elimina alergenul din organism, dați pacientului cărbune activ sau polisorb;
administrați orice antihistaminic sub limbă (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, clarotadină);
în caz de umflare a mucoaselor cavității nazale, picături vasoconstrictoare (naftizină, rinonom).

La sosirea echipei de ambulanță, pacientului i se vor administra medicamente hormonale - prednisolon sau dexametazonă. Medicamentele se administrează prin injecție.

Suprastin este, de asemenea, injectat ca antihistaminic.

După acordarea primului ajutor, pacientul este internat în secția de alergie.

Tratamentul edemului Quincke

Tratamentul edemului Quincke se efectuează în departamentul de alergie.

În primul rând, este necesar să se stabilească de ce pacientul a dezvoltat o astfel de reacție.

În timpul tratamentului, este prescrisă o dietă hipoalergenică, cu excepția citricelor, ciocolatei, mierii și fructelor de pădure.

Pacientului i se prescriu antihistaminice - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. De obicei, cursul tratamentului este de 7-10 zile.

Pentru o scurtă perioadă de timp, sunt prescrise medicamente hormonale - prednisolon, dexametazonă.

Pentru a elimina alergenul din organism, polisorb, enterosgel este prescris timp de 3 zile.

Sunt prescrise medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vascular - ascorutină.

Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos, se prescriu acid ascorbic și calciu.

Edemul non-alergic al lui Quincke este tratat cu medicamente speciale, care sunt strict prescrise de un medic.

Consecințe

Dacă primul ajutor și tratamentul sunt acordate la timp și pe deplin, atunci nu vor exista consecințe pentru organism. Dacă asistența nu este oferită în timp util, se poate dezvolta o reacție alergică severă a corpului - șoc anafilactic. Consecințele șocului pot duce chiar la moarte.

Dacă urmați măsuri pentru a preveni reapariția procesului, nu există consecințe negative.

Pentru identificarea alergenului, pacientului se efectuează teste de alergie.

Măsurile de prevenire includ:

evitarea consumului de alimente la care sunt posibile alergii;
excluderea expunerii externe la alergen;
dacă sunteți alergic la polenul de plante, atunci pacientului i se prescriu cure de antihistaminice în timpul înfloririi;
excluderea medicamentelor și agenților la care s-a stabilit o reacție alergică;
tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Important! Articolul a fost scris pe baza standardului federal de îngrijire medicală de urgență pentru angioedem, urticarie

Reguli pentru acordarea primului ajutor pentru edemul Quincke: simptomele acestei boli apar foarte repede (de la câteva secunde, de obicei câteva minute, până la câteva ore), așa că primul ajutor trebuie acordat imediat.

Apelați imediat asistența medicală de urgență.Înainte de sosirea ambulanței și este de dorit (și uneori vital necesar) să se acorde pacientului asistență calificată:

Încercați să eliminați contactul pacientului cu un posibil alergen;
Bea un pahar cu apa cu 3-5 tablete de carbune activat/luati un comprimat antihistaminic. Dacă reacția apare pentru prima dată, încercați să calmați pacientul.
Dacă reacția nu a avut loc pentru prima dată, atunci cel mai probabil pacientul are o rezervă de medicamente speciale prescrise anterior de medic pentru un astfel de caz (). În plus, cei care suferă de alergii au deseori cu ei un pașaport pentru alergic, care conține toate datele, inclusiv alergenul, precum și medicamentele recomandate.
Pacientul trebuie să aibă acces la aer proaspăt. În același timp, faceți o compresă rece și puneți-o pe zonele pielii care nu sunt afectate de umflare.

Cel mai mare pericol atunci când apare această boală este umflarea gâtului (laringele), care face dificilă respirația pacientului (sau chiar o posibilă „tuse de sânge”).

Mediul înconjurător joacă un rol important în a ajuta pacientul; dacă persoana de lângă tine se îmbolnăvește, are fața umflată, are dificultăți de respirație: nu intrați în panică, sunați o ambulanță, încercați să ajutați folosind metodele descrise mai sus.

Din istorie:

La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul german Quincke H.I. a studiat și a descris în detaliu această boală. Boala Quincke se caracterizează printr-un aspect ascuțit (chiar brusc) de umflătură pe piele (de obicei pe față, dar pot fi afectate și membrele). Această boală apare mai des la femei decât la bărbați. Dacă o femeie este însărcinată, probabilitatea de a dezvolta simptome ale acestei boli crește brusc. Edemul Quincke nu apare des la vârstnici și copii.

Cauzele edemului Quincke

Problemele cu ficatul, glanda tiroidă sau diferite boli ale sângelui pot contribui la apariția acestei boli. În medicina modernă, sunt cunoscute doar două dintre cauzele de mai sus ale acestei boli; uneori cauza bolii este pur și simplu necunoscută (forma idiopatică).

Edem alergic, a căror cauză sunt diverși alergeni (diverși, citrice, polen din flori etc.). În timpul edemului alergic Quincke, organismul uman produce substanțe biologic active (mediatori), ducând la dilatarea vaselor venoase (sau creșterea permeabilității microvaselor) și umflarea pielii;

Edem pseudoalergic, apare din cauza diferitelor deteriorări termice sau mecanice. De regulă, ele provoacă leziuni locale ale pielii și mucoaselor. Umflarea țesuturilor în timpul formei pseudoalergice durează câteva ore (sau câteva zile), apoi dispare fără urmă.

Simptome de edem

Boala Quincke se caracterizează prin afectarea (umflarea) foarte rapidă a buzelor, pleoapelor, căilor respiratorii superioare și a sistemului genito-urinar. În mai puțin de 30 de minute, umflarea poate afecta mai mult de jumătate din pielea unei persoane. În acest caz, apare o umflătură (de obicei nedureroasă) în zonele de edem.

De regulă, afectează zonele buzelor (în special cele inferioare), gâtul și limba. Toate acestea fac ca pacientul să aibă dificultăți de respirație. Dacă boala se extinde mai departe la meningele umane, leziunile neurologice (uneori ireversibile) sunt inevitabile.

Cum să recunoști angioedemul - semne

Cel mai adesea, edemul Quincke se caracterizează prin umflarea plămânilor, care este însoțită de dureri severe (și ascuțite) în abdomen.

În aproximativ un sfert din cazuri, o persoană care suferă de această boală umflă tractul respirator superior și bronhiile, ducând la dureri severe în gât și pacientul începe să experimenteze o lipsă de aer (cu alte cuvinte, sufocare).

Dacă boala afectează sistemul genito-urinar, atunci apare un disconfort sever în timpul urinării.

Deteriorarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal este, de asemenea, însoțită de durere severă și poate duce ulterior la formarea unei patologii abdominale.

Umflarea pielii feței duce la vărsături și amețeli severe.

Complicațiile acestei boli pot duce la deteriorarea ireversibilă a majorității organelor interne. Cu tratamentul în timp util al acestei boli, umflarea dispare foarte repede (așa cum a apărut).

Metode de tratare a angioedemului

Principala metodă de tratare a acestei boli (de asemenea, principala și singura) este medicația.

În primul rând, este necesar să se elimine contactul pacientului cu un potențial (posibil) alergen.

Pacientului i se prescrie un curs de tratament pentru a îmbunătăți tonusul nervos. O astfel de umflare provoacă un stres grav, mai ales dacă necazul a apărut pentru prima dată.

Nivelul de histamină și atropină din sângele unei persoane este redus.

În timpul procesului de tratament, fiecare persoană bolnavă trebuie să urmeze un curs de terapie cu vitamine. De asemenea, tuturor pacienților li se prescriu medicamente care sporesc deficiențele inhibitorului C1.

Pericole de îmbolnăvire la copii

Corpul copiilor este mult mai sensibil, astfel încât apariția acestei boli, în special la copiii mici, este foarte periculoasă, iar consecințele sale pot duce la modificări ireversibile ale corpului copilului.

Dacă angioedem este depistat (sau suspectat), părinții sunt obligați să reacționeze foarte repede și să solicite ajutor de la specialiști.

Pericolele bolii la femeile însărcinate

În timpul sarcinii, edemul Quincke poate apărea din cauza toxicozei tardive sau ca urmare a retenției de lichide în corpul viitoarei mame.

De obicei, această boală se manifestă în a doua jumătate a sarcinii, în timp ce femeile însărcinate se confruntă cu dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale și dureri severe în regiunea epigastrică. Fața se umflă foarte mult.

Edemul lui Quincke este extrem de imprevizibil (și periculos) în timpul sarcinii la femei, datorită faptului că există o probabilitate mare de deteriorare nu numai a corpului mamei, ci și a fătului. Este posibil să apară diverse patologii și să apară complicații suplimentare în timpul nașterii.

Cu cât asistența de specialitate este mai rapidă, cu atât este mai mic riscul de consecințe negative.

Edemul lui Quincke - ce este și cum să preveniți apariția lui? Acest fenomen se mai numește și urticarie gigantică, angioedem sau angioedem acut. Aceasta este umflarea difuză sau limitată a membranei mucoase sau a grăsimii subcutanate care se dezvoltă brusc.

Este diagnosticat la persoane de diferite vârste, atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la ea, dar este mai ales frecvent la femei.

Boala a fost descoperită pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către un chirurg și terapeut german pe nume Quincke. Potrivit statisticilor, recent boala s-a răspândit și este din ce în ce mai diagnosticată la copii.

Edemul este de obicei clasificat după cum urmează:

acută - durează până la 6 săptămâni;
cronică - mai lungă decât această perioadă;
dobândit;
ereditar;
izolat de alte condiții.

Aproape orice formă necesită intervenție medicală urgentă și tratament spitalicesc.

Simptomele edemului Quincke

Boala se caracterizează printr-un debut brusc și o progresie rapidă - de obicei în câteva minute. Este suficient să te uiți la fotografiile oamenilor cu fenomene similare pentru a înțelege că este imposibil să nu-l observi. Se observă umflarea acută a pielii, cel mai adesea la nivelul feței, precum și la nivelul dorsului mâinilor și picioarelor. De regulă, o persoană nu simte durere.

Caracteristicile edemului Quincke:

pielea devine palidă;
umflarea este capabilă să schimbe locația și să se „mute” dintr-o parte a corpului în alta;
formațiunea este densă; atunci când apăsați pe ea, nu apar gropi.

Atât la sugari, cât și la adulți, patologia poate fi combinată cu urticaria - în acest caz, pe corpul pacientului apar pete violete cu forme clar definite, sunt foarte mâncărime și se pot îmbina, formând o pată mare continuă.

Există mai multe tipuri de boală, în funcție de localizarea umflăturii. Cel mai frecvent tip este umflarea traheei, laringelui sau faringelui. Semnele sale sunt:

anxietate;
dificultăți de respirație;
voce ragusita;
tuse „latră”;
Pielea feței devine albastră și apoi devine palidă.

Uneori, pacientul își pierde cunoștința. Această formă a bolii pune viața în pericol, deoarece duce la o îngustare a lumenului faringelui și la asfixie ulterioară, care poate fi fatală.

Umflarea organelor interne este un alt tip, care este însoțită de:

diaree;
vărsături;
durere severă în zona abdominală;
dacă apare în stomac sau intestine - furnicături ale limbii și gurii.

În acest caz, este posibil să nu existe modificări ale pielii, astfel încât diagnosticarea acestei forme de edem poate fi uneori dificilă.

Un tip rar este umflarea creierului. Simptomele sale:

letargie și letargie;
gat intepenit;
greaţă;
uneori crampe.

La copii, umflarea este de obicei localizată în obraji, pleoape, buze, mâini, picioare și scrot. Copilului este dificil să vorbească și să înghită; atunci când patologia se extinde la laringe, se dezvoltă neliniște și albastru al feței și, uneori, începe hemoptizia.

Tratamentul depinde atât de simptome și formă, cât și de cauza care a declanșat apariția umflăturii. În orice caz, ar trebui început imediat înainte ca umflarea să provoace afecțiuni care pun viața în pericol.

Semne ale edemului Quincke

Este ușor de recunoscut boala: inconvenientul pe care îl provoacă unei persoane constă în principal dintr-o senzație de tensiune și umflare a țesuturilor. Primele semne ale apariției patologiei sunt greu de ratat din cauza gravității lor.

Pe lângă formele de mai sus, există și altele:

În zona sistemului genito-urinar, se evidențiază tulburări urinare (retenție acută) și manifestări de cistită.
În tractul gastrointestinal. Acest fenomen este semnalat de dureri abdominale acute, peristaltism crescut, dispepsie și peritonită.

Pentru a determina sursa de umflare la un copil, este necesar să-i examinăm faringele. Umflarea faringelui, a limbii mici și a palatului indică deteriorarea țesutului subcutanat și a membranelor mucoase. Dacă amigdalele sunt afectate, semnele bolii sunt similare cu cele ale formei catarale de amigdalită.

Umflarea laringelui, sindromul abdominal și tulburările neurologice sunt, de asemenea, simptome comune.

Manifestări mai rare atât la adulți, cât și la copii sunt afectarea articulațiilor (febră, artralgie, hidrartroză) și a inimii.

Umflarea persistă câteva ore sau zile, apoi dispare. Durata, severitatea stării și natura manifestării simptomelor depind atât de sursa apariției acesteia, cât și de caracteristicile individuale ale organismului.

Cauzele edemului Quincke

Cauzele edemului Quincke la oameni pot fi diferite afecțiuni. În unele cazuri, nu este posibil să se diagnosticheze factorul provocator.

Boala poate fi cauzată și de răni, boli acute sau stres sever.

Urticaria este adesea însoțită de umflături. Se caracterizează prin prezența veziculelor cu mâncărime pe corp, de obicei simetrice.

La copii, ca și la adulți, se observă două forme de patologie, în funcție de factorii provocatori:

Edem alergic - atunci când un iritant alergen intră în organism. Conduce la eliberarea de histamine, prostaglandine și alte substanțe mediatoare care dilată venele și capilarele și cresc permeabilitatea vasculară.
Edemul non-alergic sau ereditar devine cronic și se activează la contactul cu diverse substanțe care duc la sensibilizarea organismului. Ar putea fi polen de flori sau plante, otravă de la mușcătura unei insecte sau reptile. Sunt frecventi și agenți patogeni nespecifici - hipotermie, intoxicație a organismului, stres.

Factorii favorabili pentru dezvoltarea celui din urmă tip sunt afecțiunile cronice - glanda tiroidă, ficatul, rinichii, stomacul.

Într-o situație în care nu a fost posibil să se afle cauza principală, edemul se numește idiopatic.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Boala apare adesea pe neașteptate și se dezvoltă prea repede. O vizita obligatorie. Există o mare probabilitate ca o persoană să ia prin surprindere acasă. Poate fi considerată o amenințare gravă la adresa vieții, așa că ar trebui să suni imediat o ambulanță, chiar dacă starea ta generală pare stabilă sau satisfăcătoare.

Este necesar să oferiți asistență persoanei chiar înainte de sosirea medicilor - cu cât începeți mai devreme să luptați împotriva manifestărilor de edem, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să nu conducă la consecințe dezastruoase.

Ce să faci în timp ce ambulanța este pe drum? Actiunile sunt:

Dacă apare contactul cu alergenii, limitați sau eliminați complet expunerea acestora. De exemplu, îndepărtați o înțepătură de albină sau opriți să luați un medicament care conține un iritant. Dacă nu o puteți face singur, este mai bine să așteptați un medic.
Antihistaminicele sunt eficiente - difenhidramina sau diazolina. Este mai bine să le administrați prin injecție pentru a preveni apariția umflăturilor stomacului și intestinelor, în urma cărora absorbția substanțelor medicinale se poate deteriora. Dacă este imposibil să faceți o injecție, trebuie să luați o pastilă - aceasta va atenua starea.
Beți apă alcalină - „Borjomi” sau „Narzan”, puteți pur și simplu dilua apa obișnuită cu sifon. Acest lucru va elimina alergenul din organism mai repede.
Luați un sorbent - de exemplu, cărbune activ.
Aplicați gheață sau o compresă rece în zona de umflare pentru a o reduce și a elimina mâncărimea.
Dacă presiunea scade sau începe asfixia, este necesară injectarea subcutanată de adrenalină (de obicei disponibilă la persoanele predispuse la astfel de patologii).
Desfaceți gulerul persoanei, deschideți ferestrele din casă sau apartament, astfel încât pacientul să poată respira liber.

Dacă gradul de umflare este sever, este mai bine să nu luați măsuri prea active, altfel puteți provoca rău.

Când acest fenomen se dezvoltă la copii, acțiunile sunt aproximativ aceleași ca la adulți. Nu trebuie să uităm de necesitatea de a bea multe lichide (nici calde, nici reci). Dacă principalul factor provocator este veninul de insecte care a intrat în corp în timpul unei mușcături, dacă este localizat în zona piciorului sau a brațului, se aplică un garou chiar deasupra plăgii. Acest lucru se face și după injecții.

După ce a observat semne precum dificultăți de respirație sau albăstrui ale feței, la sosire medicul va administra Prednisolon pacientului. Părinții unui copil care a experimentat anterior reacții similare trebuie să aibă acest medicament în dulapul cu medicamente și să știe cum să facă injecții.

Citiți mai multe despre cum să faceți față angioedemului:

Tratamentul edemului Quincke

Este de natură complexă și are mai multe scopuri. Inițial, trebuie să eliminați simptomele și, dacă este necesar, să utilizați terapia anti-șoc pentru a evita dezvoltarea șocului anafilactic. De asemenea, în timpul procesului de tratament, cauza bolii este afectată (dacă este identificată) și alergenul este eliminat complet.

Terapia ulterioară este graduală și include următoarele metode:

prescrierea de medicamente care cresc tonusul sistemului nervos (simpatic) - acid ascorbic, efedrina și cele care conțin calciu;
luarea de antihistaminice (tavegil sau suprastin);
terapie cu vitamine;
agenți desensibilizanți;
Amplificatori inhibitori C-1;
terapia hormonală - numai în absența contraindicațiilor și exclusiv în spital, sub supravegherea unui specialist.

Cum să tratăm această patologie la copii? Pe lângă medicamentele standard, corticosteroizii - hidrocortizon, dexametazonă și diuretice - sunt de asemenea utilizați pe scară largă. În cazul unei forme ereditare, este prescrisă administrarea de plasmă cu un inhibitor C-1.

În plus față de măsurile enumerate mai sus, inhalările folosind un nebulizator, corticosteroizii și terapia cu oxigen sunt eficiente. De asemenea, este adesea folosită igienizarea locului de infecție cronică care provoacă umflături.

La domiciliu, este necesar să aveți antihistaminice și corticosteroizi pentru a opri prompt simptomele, a căror apariție nu este întotdeauna posibil de prezis. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu o predispoziție ereditară la astfel de umflături, alergii și cei care suferă de boli cronice.

Este de nedorit să se consume produse care conțin coloranți sau conservanți - pot provoca alergii.

Cum să tratăm forma idiopatică când agentul cauzal este necunoscut?

Pentru a elimina acest tip, medicii prescriu antihistaminice, a căror acțiune este prelungită. Dar eficacitatea unei astfel de terapii nu poate fi garantată din cauza lipsei de informații despre cauza bolii și a imposibilității de a o influența direct.

Unele medicamente provoacă reacții adverse, cum ar fi amețeli, slăbiciune sau oboseală frecventă, dureri abdominale și greață. Ele dispar după terminarea cursului terapeutic.

Prevenirea edemului Quincke

Nu există nicio modalitate de a prezice aspectul său, dar recunoașterea începutului său nu este dificilă - necesită un răspuns prompt. Măsurile preventive includ:

Pentru cei care suferă de alergii - evitați contactul cu agentul patogen.
Părinții nu trebuie să se grăbească să introducă în meniul bebelușului alimente care pot provoca reacții alergice - ouă, pește, miere, ciocolată și multe fructe. Este recomandabil să limitați utilizarea acestora.

De asemenea, este necesar să aveți întotdeauna medicamente la îndemână - antihistaminice, adsorbanți, deoarece nu este întotdeauna posibil să se evite anumite situații (de exemplu, o mușcătură de insectă).