Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Dispute Într-un fel între elevi a izbucnit o dispută. Nu puteau decide ce era cel mai dificil: să scrie Revelația lui Dumnezeu, să o înțeleagă sau, după ce au înțeles-o, să o explice

Determinarea relațiilor corecte dintre proeminențele osoase identificate pe corpul pacientului în timpul , diverse linii auxiliare și forme geometrice ajută.

Leagă tuberozitatea ischială cu coloana vertebrală anterosuperioară; servește la identificarea patologiei în zona articulației șoldului și a colului femural. În mod normal, când piciorul este îndoit la articulația șoldului la un unghi de 130-140 de grade, vârful trohanterului mare se află pe acea linie și în prezența patologiei (fractură de col femural, luxație în articulația șoldului etc. ) - deasupra sau dedesubtul acestuia.

Linia Shemaker

Linia Shemaker, care leagă vârful trohanterului mare cu coloana vertebrală anterioară superioară, trece în mod normal deasupra ombilicului. Când trohanterul mare este deplasat în direcția craniană (cu o fractură a colului femural, o scădere a unghiului col-diafizar în diferite boli ale acestei zone etc.), această linie trece pe sub buric.

Triunghiul lui Briand

Triunghiul lui Briand. Dacă extindem axa longitudinală a femurului extins la 180 de grade în direcția craniană prin trohanterul mare și coborâm perpendiculara de la coloana anterioară către această prelungire, atunci prin conectarea a trei puncte (intersecția perpendicularei, a coloanei anterioare superioare și apexul trohanterului mare), obținem un triunghi dreptunghic isoscel cu vârful situat în punctul de intersecție al perpendicularei cu continuarea axei femurului. Dacă trohanterul mare este deplasat ca urmare a oricărei patologii (luxație congenitală de șold, luxație traumatică etc.), isoscelul acestui triunghi este perturbat.

Triunghiul lui Huther

Triunghiul lui Huther. Se formează atunci când brațul este îndoit la articulația cotului de trei proeminențe osoase: epicondilii humerusului și cea mai proeminentă parte a olecranului. În mod normal, acest triunghi este isoscel, iar vârful său este procesul olecranului.

Linia Potter

Dacă întindeți complet brațul la articulația cotului, atunci formațiunile osoase menționate formează o linie dreaptă - Linia Potter.

Linia epicondilului lui Marx

În mod normal, linia care leagă ambii epicondili este perpendiculară pe axa longitudinală a humerusului.

Triunghiul lui Huther și linia lui Marx sunt încălcate în fracturile cu deplasarea condililor și epicondililor humerusului, fracturi ale olecranului, luxații ale antebrațului etc.

21055 0

Fracturile femurului proximal sunt diferențiate în raport cu articulația șoldului (fig. 1). De regulă, ele apar la persoanele în vârstă și senile, la femei - de două ori mai des decât la bărbați.

Orez. 1. Schema fracturilor părții proximale a femurului: 1 - cap (tip C); 2 — gât (tip B); 3 - pertrohanterian (tip A); 4 - subtrohanterian; 5 - capsula articulară

Cauze. Fracturile colului femural apar ca urmare a unui impact al trohanterului mare asupra unei suprafețe dure în timpul unei căderi necoordonate a pacientului (gheață, podea umedă, parchet lustruit, cadă etc.).

Semne. Plângeri de durere în articulația șoldului, care se agravează atunci când încercați să schimbați poziția piciorului, rotite spre exterior.

Marginea laterală a piciorului aproape atinge planul patului. Palparea zonei articulației șoldului și atingerea de-a lungul trohanterului mare și a călcâiului de-a lungul axei membrului sunt dureroase. Se determină scurtarea relativă a membrului, încălcarea liniei Roser-Nelaton, She-maker și triunghiul lui Briand.

Linia Roser-Nekton conectează coloana iliacă anterioară superioară de cea mai proeminentă parte a tuberozității ischiatice. În mod normal, cu șoldul flectat la un unghi de 135°, trohanterul mare este situat pe această linie (fig. 2).

Orez. 2. Linia Roser-Nelaton în mod normal (a) și cu fracturi ale colului femural (b)

Linia lui Shemyaker (Shoemaker) este în mod normal o linie dreaptă care leagă partea superioară a trohanterului mare cu coloana iliacă anterioară superioară, apoi traversează axa mijlocie a corpului la nivelul buricului sau puțin deasupra. Deplasarea în sus a trohanterului mare determină o abatere a liniei în jos de la buric.

Orez. 3. Schema liniei lui Schemaker în condiții normale (AB) și cu fracturi ale colului femural (FH)

Triunghiul lui Briant - o linie orizontală este trasată prin trohanterul mare în direcția craniană, pe care o perpendiculară este coborâtă din coloana iliacă antero-superioară. Apexul trohanterului mare este conectat printr-o linie de aceeași coloană vertebrală. Triunghiul dreptunghic rezultat la o înălțime normală a trohanterului mare are catete egale. Deplasarea trohanterului mare în sus sau în jos încalcă isoscelul triunghiului (Fig. 4).

Orez. 4. Triunghiul lui Briand este normal (a) și cu fracturi ale colului femural (b), c - diagrama construcției triunghiului lui Briand

În cazul fracturilor nedeplasate și impactate, majoritatea acestor simptome sunt absente, lăsând dureri constante în articulația șoldului, care se agravează odată cu mișcarea. Persistența durerii se explică prin întinderea capsulei articulare de către sângele acumulat în ea. Capsula articulației șoldului este inextensibilă; cavitatea articulară conține doar aproximativ 20 ml de lichid. Prin urmare, fracturile impactate ale colului femural nu sunt adesea recunoscute în timp util, uneori chiar și în prezența radiografiilor. Razele X sunt efectuate neapărat în două proiecții - anteroposterior și axial.

Tratament. Tratamentul non-operator este acceptabil pentru fracturile impactate sau în cazurile în care tratamentul chirurgical implică un risc mai mare pentru pacient.

Imobilizarea membrului se realizează cu gips circular de șold în poziție de abducție și rotație internă timp de 4-6 luni. și mai mult (Fig. 5).

Orez. 5.

Tracțiunea scheletică trebuie neapărat să preceadă atât aplicarea unui gips, cât și tratamentul chirurgical. Știftul de tracțiune este trecut peste condilii femurali.

În cazul fracturilor cu deplasarea fragmentelor, repoziționarea se efectuează sub anestezie locală cu novocaină. Membrul este extins de-a lungul axei, rotit medial și abdus.

Încă din primele zile după aplicarea unui sistem de tracțiune sau a unui gips, pacienților li se prescriu exerciții generale și de respirație pentru a preveni pneumonia congestivă, escarele, atrofia mușchilor trunchiului și ai membrelor.

Pacientul trebuie să folosească cadrul balcanic pentru a ridica partea superioară a corpului, pentru a ajuta personalul (rudele) să refacă patul, să dezvolte mișcări în articulațiile genunchiului și gleznei și să încordeze activ mușchiul cvadriceps femural.

Rezultatul leziunii depinde în mare măsură de îngrijirea personală a pacientului, deoarece pacienții, în special vârstnicii, devin rapid inactivi, încetează să facă singuri terapia fizică, dezvoltă escare, insuficiență cardiacă pulmonară și mor.

Metodele chirurgicale pentru tratarea fracturilor colului femural ar trebui să fie preferate. Deși operația în sine este un test serios pentru pacient, ea oferă condițiile necesare pentru o evoluție favorabilă a fracturii. În timpul operației se asigură repoziționarea precisă a fragmentelor și fixarea lor puternică cu structuri metalice (Fig. 6), ceea ce permite activarea precoce a pacienților.

Orez. 6. Osteosinteză pentru fracturi de col femural: a - șuruburi canulate spongioase; b — șurub femural dinamic cu șurub spongios

Operația se efectuează sub anestezie, conducere (Fig. 7), anestezie locală sau rahidiană.

Orez. 7. Anestezia de conducere a membrului inferior (Pashchuk A. Yu., 1977): a, b - blocarea nervului sciatic; c — blocarea nervilor femurali (3) și cutanați externi (1, 2); d — blocarea nervului obturator; d — blocarea nervului safen al piciorului (4), nervilor tibial (5) și peroneal comun (6); e - anestezie de conducere în treimea inferioară a piciorului

După reducerea închisă, osteosinteza se efectuează cu trei șuruburi canulate sau cu un șurub femural dinamic. După operație, în toate cazurile piciorul trebuie să fie drept, dar este posibilă o ușoară abducție, susținută de o atela din material turnat moale.

Fizioterapie.În toate cazurile, încep imediat antrenamentul mușchilor cvadriceps, mișcările pasive în articulațiile șoldului și genunchiului cu sprijin și exercițiile de respirație (pacienți geriatrici).

Coborând din pat(în funcție de starea generală și de vârstă) din a 5-a-7 zi folosind un premergător sau cârje (Tabelul 1).

Tabelul 1. Momentul încărcării pe membrul operat după osteosinteza colului femural

Controlul cu raze X produs după 4, 8, 12-16 săptămâni.

Îndepărtarea structurilor metalice se efectuează de obicei după 12-18 luni. La pacienții vârstnici, elementele de reținere nu trebuie îndepărtate.

Capacitatea de lucru este restabilită după 8-12 luni.

La pacienții vârstnici și senili este indicată protecția unipolară sau totală de șold (fig. 8), care permite accelerarea activării acestora și prevenirea apariției complicațiilor precum pneumonia ipostatică, escarele etc.

Orez. 8.

După protecția șoldului, suportarea parțială a încărcăturii pe membrul operat este posibilă imediat, iar încărcarea totală este posibilă după 4-6 săptămâni.

Complicatii: necroza aseptică a capului, osteoartrita, contracturi.

Traumatologie și ortopedie. N. V. Kornilov

LINIA ROZER-NELATONA

(w. roser, 1817-1888, chirurg german; a. nelaton, 1807-1873, chirurg francez; sinonim Nelaton line) o linie trasată de la coloana iliacă anterioară superioară până la tuberozitatea ischială; servește drept ghid pentru recunoașterea deplasării femurului, deoarece atunci când șoldul este flectat la un unghi de 135°, trohanterul mare este situat în mod normal pe această linie.

Termeni medicali. 2012

Vezi, de asemenea, interpretări, sinonime, semnificații ale cuvântului și ce este LINIA ROZER-NELATONA în rusă în dicționare, enciclopedii și cărți de referință:

• LINIA în directorul de conversie a măsurilor nemetrice în metrice:
  2,54 …
• LINIA în dicționarul jargonului auto:
  - un traseu predeterminat, care se repetă, de exemplu. „Ieși la...
• LINIA
  EXPANSIUNE - o linie care reprezintă o combinație de costuri pentru producerea diferitelor volume de produse la prețuri date. Combinația de costuri corespunzătoare acestei linii permite...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  RISCUL DE SECURITATE - o reprezentare grafică a relației dintre venitul așteptat din cumpărarea și vânzarea de valori mobiliare și piața...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  FLOW - vezi FLOW...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  CREDIT - vezi CREDIT...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  JOCURI ALE CLIENȚILOR DE SCHIMB - o reprezentare grafică a câștigurilor și pierderilor participanților la tranzacțiile de schimb atunci când se joacă pentru o creștere sau scădere a cursului de schimb, ...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  FRONTIERĂ DE STAT - o linie pe hărțile geografice și pe suprafața Pământului, trasată pe baza tratatelor internaționale privind granițele sau pe ...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  CONSTRINGERI BUGETARE - în teoria alegerii consumatorului: o linie pe un grafic care ilustrează preferințele și capacitățile unui consumator, un cumpărător, de a cumpăra unul sau altul...
• LINIA în Dicționarul de termeni economici:
  45°, BISSECTRIX - într-o reprezentare grafică a modelului de creștere economică - o linie dreaptă, indicând egalitatea ratelor de creștere ale factorului și creșterea cauzată de acesta...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic:
  
• LINIA în Dicționarul Enciclopedic al lui Brockhaus și Euphron:
  O linie este limita unei suprafețe. O linie care servește ca distanță cea mai scurtă între două puncte se numește linie dreaptă. O linie formată din linii drepte direcționate în moduri diferite se numește...
• LINIA în dicționarul enciclopedic modern:
  
• LINIA în dicționarul enciclopedic:
  (din latinescul linea - fir de in), unul dintre conceptele de bază ale matematicii, a apărut ca o abstractizare matematică a conceptului de fir. În diferite zone…
• LINIA
  POWER TRANSMISSION LINE (PTL), o structură realizată din fire (cabluri) și auxiliare. dispozitive pentru transmiterea energiei electrice energie de la centrală la consumatori. De exemplu: liniile electrice...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINE OF NODES, o linie dreaptă care leagă nodurile orbitei unui corp ceresc; de-a lungul acestei drepte planele orbitei și eclipticii se intersectează (sau ecuatorul, dacă există...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINEA CURENTĂ, o linie trasată într-un flux de lichid sau gaz, astfel încât tangenta la acesta în orice punct coincide cu direcția...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINIA DE COMUNICARE, un set de tehnici dispozitive și fizice mediu care asigură transmiterea şi propagarea semnalelor de la emiţător la receptor. O parte a canalului...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  RADIO LINE, dispozitive de alimentare cu antenă și fizice. mediu care asigură colectiv transmiterea semnalelor radio; parte a unui canal de comunicații radio. Naib. releele radio sunt comune...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  DATE LINE, o linie condiționată de pe suprafața globului, care delimitează locurile care au date calendaristice în același moment...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINIE DE TRANSMISIE (alimentator) (radio), electric. linie concepută pentru a transmite vibrații HF. Naib. simetric cu două și mai multe fire, asimetric cu un singur fir (al doilea...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  DELAY LINE, o bucată de cablu coaxial, ghid de undă etc. sau arte. electric circuit proiectat pentru întârzierea temporară a semnalelor (electrice, electromagnetice, sonore) ...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINIA DE INFLUENȚĂ (influent) (în mecanica structurală), graficul dependenței s.-l. valori (forță, deformare etc.) într-o secțiune dată a unui element structural din ...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINE în genetică, organisme înrudite cu reproducere sexuală care, de regulă, descind dintr-un strămoș sau dintr-o pereche de strămoși comuni...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINE, unitate de lungime în sistemul englez. masuri, 1 L. = 1/12 inch = 0,21167 cm. Rusa. măsura lungimii, 1 L. = 10 puncte = 2,54 ...
• LINIA în Marele Dicționar Enciclopedic Rus:
  LINE (din latină linea), partea comună a două zone adiacente ale suprafeței. Un punct în mișcare descrie un anumit L în timpul mișcării sale.În analitic. ...
• LINIA în Dicționarul enciclopedic explicativ popular al limbii ruse:
  -dacă. 1) O linie trasată pe smb. suprafață sau în spațiu. Linie dreapta. Trage o linie. Mâinile lui mari osoase s-au mișcat...
• LINIA în Dicționarul de Sinonime al lui Abramov:
  linie, linie, coloană, rând. Vezi rând, soartă, trăsătură || iese o linie, o linie de demarcație, de-a lungul unei linii descendente, să lovească de-a lungul întregii linii, ...
• LINIA în Dicționarul limbii ruse a lui Ozhegov:
  o serie succesivă de strămoși sau descendenți Rude în linie directă, laterală. linia este o caracteristică care determină direcția, limita, nivelul a ceva L. vedere. L. ...
• LINE în dicţionarul lui Dahl:
  neveste trăsătură; ordine, formație sau rând; direcţie. O linie dreaptă este cea mai scurtă legătură de două puncte, poate fi plană, verticală, indirectă; - curba...
• LINIA în Dicționarul explicativ modern, TSB:
  în genetică - organisme înrudite cu reproducere sexuală care, de regulă, descind dintr-un strămoș sau dintr-o pereche de strămoși comuni...
• LINIA în Dicționarul explicativ al limbii ruse al lui Ushakov:
  linii, w. (din latină linea, lit. fir). 1. O limită de suprafață care are o singură dimensiune (lungime) și este definită ca o urmă a unei mișcări...
• LINEA NELATONA in termeni medicali:
  (a. nelaton) vezi Rosera - Nelaton ...
• FRACTURILE DE ȘOLD în dicționarul medical:
  
• LUZATIA CONGENITALA DE SOLD în dicționarul medical.
• FRACTURILE DE ȘOLD în marele dicționar medical:
  Fracturile de șold reprezintă 6,4% din toate fracturile. Clasificare - Fractura femurului proximal - Fractura medială (cervicală) poate fi valgus și varus...
• LUZATIA CONGENITALA DE SOLD în Marele Dicţionar Medical.
• SFINCTERUL LUI NELATON in termeni medicali:
  vezi sfincterul Nelaton...
• METODA ROZER in termeni medicali:
  (w. roser) o metodă de reducere fără sânge a luxației posterioare a oaselor antebrațului, în care umărul este fixat și antebrațul este extins încet până la oprirea coronoidului ...
• OPERAȚIUNEA ROSER in termeni medicali:
  (w. roser) chirurgie plastică pentru fimoză, care constă în tăierea completă a stratului exterior al preputului, iar din stratul interior ...
• ROSER BOUJE in termeni medicali:
  (w. Roser, 1817-1888, chirurg german) bougie uretral metalic cu o îngroșare în formă de măsline pe partea de lucru ...
• CUȚIT NELATON in termeni medicali:
  cm. …
• SFINCTERUL NELATONA in termeni medicali:
  (a. nelaton) un mănunchi muscular circular nepermanent în peretele rectului, situat puțin deasupra analului ...
• RINOPLASTIA NELATON in termeni medicali:
  (A. nelaton) chirurgie plastică: restaurarea unui defect nazal folosind lambouri din obraji, inclusiv periostul suprafeței anterioare a suprafeței ...
• CUIT NELATONA in termeni medicali:
  (a. nelaton) un cuțit de rezecție cu o margine de tăiere dreaptă sau ușor curbată și un ...
• CATETER NELATONA in termeni medicali:
  (a. nelaton, 1807-1873, chirurg francez) uretral drept cauciuc ...
• OPERAȚIA NELATON-JANNELLE-ROKITSKY in termeni medicali:
  (istoric; a. nelaton, 1807-1873, chirurg francez) operație chirurgicală: închiderea extraperitoneală a unei fistule intestinale labiforme cu lambouri din pielea înconjurătoare cusute peste deschideri...
• CATETER NELATON in termeni medicali:
  vezi cateterul Nelaton...
• SKLIFOSOVSKI NIKOLAI VASILIEVICI în Enciclopedia Scurtă Biografică:
  Sklifosovsky (Nikolai Vasilievich) - profesor emerit, director al Institutului Clinic Imperial, condus. Principesa Elena Pavlovna la Sankt Petersburg. Născut în 1836,...