Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Adesea, în prima copilărie, simptomele paraliziei cerebrale sunt aproape invizibile, dar devin mai pronunțate pe măsură ce copilul crește. Copiii care suferă de această boală încep să țină capul sus, să se răstoarne, să stea, să se târască și să meargă mai târziu decât alții. Dar reflexele „bebe”, care în mod normal dispar la 6-8 luni, persistă mai mult. Adesea, până la vârsta de un an și jumătate, astfel de copii controlează o mână mult mai bine decât cealaltă, deoarece cealaltă jumătate a corpului lor este prea slabă.

Cu toate acestea, mușchii unui copil care suferă de paralizie cerebrală nu numai că sunt prea relaxați. Ele pot fi, de asemenea, prea stresante. Ambele sunt numite tonus muscular patologic. Din această cauză, brațele și picioarele copilului pot lua poziții nefirești.

Mișcările bolnavului de paralizie cerebrală sunt prea ascuțite sau, dimpotrivă, prea lente. Destul de des, copilul nu le poate controla.

Adesea, cei care suferă de această boală suferă deformări ale scheletului. De obicei, brațul și piciorul de pe partea afectată sunt oarecum mai scurte decât pe partea sănătoasă. Dacă această diferență nu este corectată, se poate dezvolta scolioză.

Mulți copii care suferă de paralizie cerebrală au întârzieri de dezvoltare mentală. Cu toate acestea, dacă un copil nu răspunde la numele său, el poate avea probleme nu cu dezvoltarea mentală, ci cu auzul. Aceasta este, de asemenea, o patologie comună în paralizia cerebrală.

Unii copii nu pot vorbi normal din cauza incapacității de a-și mișca corect buzele și limba. De asemenea, pot avea probleme inițial cu suptul și mai târziu cu înghițirea. Acești copii saliva adesea pentru că nu pot înghiți saliva. În acest caz, părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape copilul în timp ce mănâncă - există pericolul de sufocare din cauza faptului că alimentele pot pătrunde în tractul respirator.

Aproximativ 30% dintre acești copii au convulsii. Pot începe imediat după naștere, sau poate după câțiva ani. Adesea, crampele nu sunt observate, avand in vedere ca sunt pur si simplu miscari involuntare ale bratelor sau picioarelor.

Aproximativ 75% dintre persoanele cu paralizie cerebrală au probleme de vedere. Cel mai adesea acesta este strabismul, care apare din cauza slăbiciunii mușchilor care controlează mișcările ochilor. Ei au adesea și miopie.

Multe persoane cu paralizie cerebrală au carii dentare. Acest lucru se întâmplă din cauza incapacității de a vă spăla corect dinții. Deficiența congenitală a smalțului dinților joacă, de asemenea, un rol în apariția acestei boli.

Unii copii pot avea probleme cu urinarea și mișcările intestinului, deoarece nu pot controla mușchii aferenti.

Descriere

La fiecare 1000 de copii, aproximativ 2-3 copii suferă de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, se nasc mai mulți dintre ei - aproximativ 1,7-5,9 la 1000 de nașteri. Anterior se credea că paralizia cerebrală s-a dezvoltat din cauza problemelor din timpul nașterii. Acum se știe că nașterea necorespunzătoare, desigur, joacă un rol în dezvoltarea acestei boli, dar nu prima - în aproape 80% din cazuri boala începe în perioada prenatală (înainte de nașterea copilului). Există mulți factori de risc pentru această boală:

• naștere prematură;
• complicații în timpul nașterii;
• încurcarea cordonului ombilical strâns;
• fructul este prea mare;
• pelvis îngust;
• greutate mică la naștere, mai ales dacă greutatea corporală este mai mică de 1 kg;
• mai mulți fetuși (gemeni, tripleți și nu numai);
• patologii congenitale ale structurii creierului și măduvei spinării;
• tulburări circulatorii cerebrale la făt;
• boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii;
• boli tiroidiene și diabet zaharat la mamă;
• hipertensiune arterială, boală coronariană, defecte cardiace la mamă;
• fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii;
• Conflict Rh între mamă și făt;
• deficiențe hipo și vitamine la mamă;
• boala hemolitică a nou-născutului;
• situație proastă a mediului.

Există mai multe forme ale acestei boli. Diplegia spastică, hemiplegia dublă, formele hipercinetice, atonico-ataxice și hemiplegice sunt diagnosticate în principal.

Diplegie spastică sau boala lui Little

Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii (40% din toate cazurile de paralizie cerebrală), manifestându-se clar până la sfârșitul primului an de viață. Apare mai ales la copiii prematuri. Ei dezvoltă tetrapareză spastică (pareza brațelor și picioarelor), iar pareza picioarelor este mai pronunțată. La astfel de copii, picioarele și brațele sunt într-o poziție forțată datorită tonusului constant atât al mușchilor flexori, cât și al mușchilor extensori. Brațele sunt presate pe corp și îndoite la coate, iar picioarele sunt îndreptate în mod nefiresc și presate împreună sau chiar încrucișate. Picioarele devin adesea deformate pe măsură ce cresc.

Acești copii au adesea deficiențe de vorbire și auz. Inteligența și memoria lor sunt reduse și le este greu să se concentreze asupra oricărei activități.

Convulsiile apar mai rar decât în ​​cazul altor tipuri de paralizie cerebrală.

Hemiplegie dublă

Aceasta este una dintre cele mai severe forme ale bolii. Este diagnosticat în 2% din cazuri. Apare din cauza hipoxiei prenatale prelungite, care dăunează creierului. Boala se manifestă deja în primele luni de viață ale unui copil. Cu această formă, se observă pareza brațelor și picioarelor cu afectarea predominantă a brațelor și deteriorarea neuniformă a părților laterale ale corpului. În același timp, brațele sunt îndoite la coate și presate pe corp, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, dar pot fi și îndreptate.

Vorbirea unor astfel de copii este neclară și greu de înțeles. Vorbesc nazal, fie prea repede și tare, fie prea încet și încet. Au un vocabular foarte mic.

Inteligența și memoria unor astfel de copii sunt reduse. Copiii sunt adesea euforici sau apatici.

Cu această formă de paralizie cerebrală sunt posibile și convulsii, iar cu cât sunt mai frecvente și mai severe, cu atât prognosticul bolii este mai rău.

Forma hiperkinetică

Această formă de paralizie cerebrală, care apare în 10% din cazuri, se caracterizează prin mișcări involuntare și tulburări de vorbire. Boala se manifestă la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea an de viață al unui copil. Brațele și picioarele, mușchii feței și gâtul se pot mișca involuntar, iar mișcările se intensifică odată cu anxietatea.

Astfel de copii încep să vorbească târziu, vorbirea lor este lentă, neclară, monotonă și articulația este afectată.

Inteligența este rareori afectată în această formă. Adesea, astfel de copii absolvă cu succes nu numai școala, ci și studiile superioare.

Convulsiile în formă hiperkinetică sunt rare.

Forma atonică-astatică

La copiii care suferă de această formă de paralizie cerebrală, mușchii sunt relaxați, iar hipotensiunea se observă încă de la naștere. Această formă se observă la 15% dintre copiii cu paralizie cerebrală. Încep să se ridice, să se ridice și să meargă până târziu. Coordonarea lor este afectată și există adesea tremor (tremur al brațelor, picioarelor, capului).

Intelectul în această formă suferă ușor.

Forma hemiplegică

Cu această formă, care apare în 32% din cazuri, copilul are pareză unilaterală, adică sunt afectați un braț și un picior pe o parte a corpului, iar brațul suferă mai mult. Această formă este adesea diagnosticată la naștere.

Această formă se caracterizează prin tulburări de vorbire - copilul nu poate pronunța cuvintele în mod normal.

Inteligența, memoria și atenția sunt reduse.

În 40-50% din cazuri se înregistrează convulsii, iar cu cât sunt mai frecvente, cu atât prognosticul bolii este mai rău.

Există și o formă mixtă (1% din cazuri), în care sunt combinate diferite forme ale bolii.

Există trei etape ale paraliziei cerebrale:

• din timp;
• cronic-reziduală inițială;
• rezidual final.

În etapa finală, există două grade - I, în care copilul stăpânește abilitățile de autoîngrijire și II, în care acest lucru este imposibil din cauza deficiențelor mentale și motorii severe.

Diagnosticare

Ar trebui să contactați un neurolog cu suspiciune de paralizie cerebrală dacă:

• la vârsta de 1 lună, copilul nu clipește din ochi ca răspuns la un sunet puternic;
• la varsta de 4 luni copilul nu intoarce capul spre sunet;
• la vârsta de 4 luni copilul nu ajunge la o jucărie;
• la vârsta de 7 luni copilul nu stă fără sprijin;
• la vârsta de 12 luni copilul nu rostește cuvinte;
• la vârsta de 12 luni copilul face totul în principal cu o singură mână;
• copilul are convulsii;
• copilul are strabism;
• mișcările copilului sunt prea bruște sau prea netede;
• copilul nu merge sau merge incorect, de exemplu, în vârful picioarelor.

Medicul pune un diagnostic pe baza unei examinări amănunțite a copilului, a plângerilor părinților, a istoricului familial, precum și a cursului sarcinii și al nașterii. (electroforeza, miostimulare) numai daca nu sunt convulsii;

electroreflexoterapie pentru a restabili activitatea neuronilor motori din cortexul cerebral, rezultând scăderea tonusului muscular, îmbunătățirea coordonării, a vorbirii și a dicției îmbunătățite;

costume de încărcare pentru corectarea posturii și mișcărilor corpului, precum și pentru stimularea sistemului nervos central;

terapie cu animale - hipoterapie, canisterapie;

lucrul cu un logoped;

dezvoltarea abilităților motorii ale copilului;

prescrierea de medicamente care îmbunătățesc funcția creierului

cursuri pe simulatoare speciale precum loktomat.

La nevoie se efectueaza interventie chirurgicala - plastie tendon-musculara, eliminarea contracturilor, miotomie (incizie sau separare a muschiului).

Este posibil ca după ceva timp să apară o metodă de tratament cu celule stem, dar până acum nu există metode dovedite științific de tratare a acestei boli folosindu-le.

Paralizia cerebrală, sau paralizia cerebrală, este o patologie a sistemului nervos central asociată cu subdezvoltarea creierului, care nu este progresivă, ci se manifestă ca o întârziere în dezvoltarea fizică și psihică a bebelușului.

Tulburările de mișcare pot avea diferite grade de severitate: de la zvâcniri musculare până la paralizie și dezechilibru sever. Retardarea mintală și tulburările de vorbire depind, de asemenea, de amploarea leziunilor cerebrale.

În orice caz, paralizia cerebrală interferează cu dezvoltarea normală a copilului și cu dobândirea abilităților vitale. Potrivit statisticilor, prevalența paraliziei cerebrale în Rusia este de 2 cazuri la 1000 de copii.

Cauze

O femeie însărcinată trebuie să aibă grijă de sănătatea ei.

Leziunile cerebrale pot apărea în timpul dezvoltării fetale (aproximativ 70% din toate cazurile) sau după naștere. Primul trimestru de sarcină este considerat cel mai periculos.

Cea mai frecventă cauză este afectarea creierului din cauza infecției. Corpul femeii însărcinate însuși poate face față bolii, dar acest lucru nu protejează creierul fetal de efectele dăunătoare ale infecției.

Următoarele infecții la femeile însărcinate sunt importante pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale:

• infecție herpetică;
• toxoplasmoza.

Creșteți riscul de îmbolnăvire:

• toxicoză tardivă;
• Conflict Rh între mamă și făt;
• tulburări de dezvoltare a embrionului;
• poziție incorectă;
• travaliu rapid sau, dimpotrivă, prelungit;
• icter sever al nou-născutului;
• leziuni la naștere.

Toate aceste condiții duc la lipsa de oxigen (hipoxie), care contribuie la perturbarea anlagei și la dezvoltarea ulterioară a creierului.

Factorii de risc crescuti includ, de asemenea:

• patologia endocrină a mamei (în special hipotiroidie);
• demență și epilepsie;
• obiceiuri proaste (dependență de droguri și alcoolism);
• infertilitate pe termen lung;
• situații stresante;
• Vârsta gravidei este sub 18 ani și peste 40 de ani.

În timpul procesului de naștere, apariția paraliziei cerebrale poate fi asociată cu traumatisme la naștere sau hipoxie fetală în timpul travaliului prelungit. În multe cazuri, cauza daunelor este o combinație de mai mulți factori.

În cazuri rare, patologia poate fi cauzată de radiații și expunerea la raze X sau alte radiații electromagnetice; femeile în timpul sarcinii; .

După nașterea unui copil, cauza leziunilor cerebrale poate fi meningoencefalita (inflamația membranelor și substanței creierului) și leziuni cerebrale traumatice.

Simptome

Un copil cu paralizie cerebrală rămâne în urmă față de semenii săi în dezvoltare.

Este imposibil să se determine paralizia cerebrală înainte de nașterea unui copil. De regulă, primele manifestări ale bolii sunt observate numai atunci când copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și psihomotorie.

Semnele de paralizie cerebrală sunt împărțite în timpurii și tardive. Momentul apariției simptomelor și natura lor depind de severitatea și localizarea zonelor subdezvoltate ale creierului. Severitatea manifestărilor poate varia și ea: de la ușoară la foarte severă.

Simptomele precoce includ:

• încălcarea tonusului muscular la un nou-născut: copilul nu își ține capul sus așa cum era de așteptat, nu se poate răsturna singur și, ulterior, nu se poate târa sau sta;
• deficiență de auz până la pierderea completă;
• întârzierea dezvoltării psihomotorii, inclusiv vorbirea, lipsa de interes pentru jucării;
• dificultăți în dezvoltarea abilităților de hrănire.

Semnele tardive includ:

• apariția deformărilor scheletice: scolioză, scurtarea membrelor etc.;
• mobilitate redusă în articulații;
• convulsii și crize epileptice (în 40% din cazuri);
• dezvoltarea intelectuală întârziată;
• afectarea auzului, vederii și a altor organe de simț (în 20% din cazuri);
• salivație crescută;
• și defecarea.

Mai presus de toate, funcțiile afectate ale sistemului musculo-scheletic devin vizibile: pe lângă creșterea tonusului muscular, pot fi observate zvâcniri involuntare, membrele se pot mișca prost sau nu se mișcă deloc. Copilul nu poate sta în picioare sau se odihnește doar pe degetele de la picioare și nu poate ține jucăria în mână.

Rigiditatea articulațiilor limitează și mai mult mișcarea. Paralizia dezvoltată a membrelor le face subțiri și scurtate. Este posibilă apariția crizelor de epilepsie. Se pot dezvolta strabism, scăderea acuității vizuale, convulsii ale globilor oculari etc.

Psihicul copilului este deranjat, educația lui devine inaccesibilă din cauza neliniștii și lipsei de concentrare și a pierderii memoriei. Nu-i place să deseneze sau să picteze și nu știe cum.

Cu simptome ușoare, copilul este perceput ca fiind stângaci și stângaci. El nu poate prinde mingea, o lovi cu piciorul și nu știe să țină corect o lingură în mână. Bebelușul nu manifestă interes să se joace sau să comunice cu alți copii.

Coordonarea defectuoasă a mișcărilor duce la faptul că copilul nu poate fixa un nasture sau nu poate lega un șiret, nu poate sări (peste o frânghie sau un obstacol) și adesea se lovește de obiecte.

Tipuri de paralizie cerebrală

Conform clasificării, se disting următoarele tipuri de paralizie cerebrală:

• Diskinetică sau atetoidă: cea mai ușoară formă a bolii, se manifestă sub formă de contracții musculare convulsive, inclusiv contracții ale mușchilor faciali, deficiențe ușoare de vorbire și auz. Dezvoltarea psihică a copiilor nu are de suferit.
• Paralizia ataxică: cauzată de afectarea cerebelului, care duce la tulburarea coordonării mișcărilor. Retardarea mintală este moderată.
• Tipul spastic se caracterizează prin letargie și scăderea tonusului muscular. Retardarea mintală este observată în 60% din cazuri. Acest tip de paralizie cerebrală are 3 soiuri:

Quadripareza sau tetraparalizia: se dezvoltă din cauza leziunilor în timpul nașterii; copilul nu ține capul sus, brațele îndoite la coate, degetele strânse în pumni, picioarele încrucișate;

Hemipareza, sau hemiplegia: se observă prin poziția nefirească a membrelor pe o parte;

Diplegie: afectarea extremităților superioare sau inferioare (mai des), motiv pentru care copilul nu merge.

Pot apărea o formă mixtă și o paralizie cerebrală nespecificată.

Diagnosticul se stabilește pe baza tulburărilor neurologice identificate în timpul examinării de către un neurolog, a datelor suplimentare de examinare (determinarea potențialului electric al mușchilor, electroencefalografie) și a rezultatelor examinării altor specialiști (ortoped, oftalmolog, medic ORL, psihiatru).

Tratament

Pentru a selecta tratamentul individual, tulburările și abilitățile fizice identificate ale copilului sunt evaluate cu ajutorul unor teste speciale.

Întrucât marea majoritate a copiilor cu paralizie cerebrală au retard mintal și întârziere în dezvoltarea vorbirii, educația lor se desfășoară de obicei într-o școală specializată sau internat, unde, pe lângă profesori, psihologi, kinetoterapeuți, logopezi și alți specialiști lucrează cu ei. .

Este extrem de important să începeți tratamentul pentru paralizie cerebrală în stadiile incipiente și să îl efectuați continuu, doar în acest caz puteți conta pe un rezultat favorabil. Tratamentul cuprinzător pentru fiecare copil este efectuat conform unui plan individual.

Poate include următoarele componente:

• tratament medicamentos;
• fizioterapie;
• tratament ortopedic și chirurgical;
• fizioterapie;
• ajutor psihologic;
• cursuri cu un logoped despre dezvoltarea vorbirii;
• Tratament spa.

Scopul tratării unui copil cu paralizie cerebrală este de a îmbunătăți elasticitatea musculară, de a crește funcționalitatea sistemului musculo-scheletic și de a dezvolta sănătatea psihologică.

Cerebrolysin - un medicament pentru tratamentul medicamentos al paraliziei cerebrale

Tratament medicamentos este simptomatică în paralizia cerebrală. Include utilizarea de medicamente metabolice cerebrale, neuroprotectori (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam etc.), medicamente vasculare (Actovegin).

Pentru spasmele musculare severe se folosesc relaxante musculare (Mydocalm, Baclofen etc.) si preparate vitaminice (Neurovitan, vitaminele B). În cazurile severe, doze mici de toxină botulină (Botox) pot fi administrate în mai multe puncte ale mușchiului încordat.

Pentru crizele de epilepsie, medicul selectează anticonvulsivante (Lamotrigină, Toparamat etc.). Dacă este necesar, se prescriu analgezice, antidepresive sau tranchilizante.

Aplicat pe scară largă tratament de fizioterapie care vizează prevenirea deformărilor și contracturilor articulațiilor și mușchilor. Se utilizează un număr mare de metode de tratament:

• electroforeză;
• terapia cu parafină;
• aplicații cu ozocherită;
• terapie magnetică;
• stimularea electrică a mușchilor;
• tratament cu nămol și balneoterapie;
• masaj.

În cazul contracturilor musculare (limitarea mișcării în articulații), dacă apar luxații articulare, este posibil tratament chirurgical: alungirea tendoanelor și a mușchilor, a oaselor (artroplastie, ahiloplastie), intervenție chirurgicală a nervilor. În unele cazuri, ortopedii folosesc gips gips și feronerie pentru dezvoltarea articulațiilor în tratament.

Din 2006, este folosită metoda de tratare a paraliziei cerebrale cu implantare de celule stem. Această tehnică este o modalitate de „curățare” biologică a sistemului nervos central. În Rusia, acest tratament se efectuează la Spitalul General al Poliției Armate. Aproximativ 3.000 de copii cu diferite tipuri de paralizie cerebrală au fost supuși tratamentului, eficacitatea tratamentului ajunge la 85% (conform rezultatelor din 2013).

Metoda se bazează pe capacitatea celulelor stem de a diferenția și înlocui în mod independent celulele nervoase deteriorate. În plus, aceste celule pot restabili teaca de mielină deteriorată a celulei nervoase și, prin urmare, pot asigura transmiterea normală a impulsurilor.

Ca urmare a tratamentului cu celule stem la copii, funcția motrică s-a îmbunătățit (stabilitatea posturală în pozițiile șezut și în picioare, mersul s-a îmbunătățit etc.), s-au îmbunătățit abilitățile de vorbire și intelectuale, memoria și concentrarea, s-au diminuat strabismul, iar salivația s-a normalizat.

O condiție indispensabilă pentru tratament este terapia zilnică de exerciții, dintre care seturi speciale de exerciții sunt selectate pentru fiecare copil. În același timp, utilizarea simulatoarelor este utilizată pe scară largă.

Asistența psihologică este necesară la orice vârstă a copilului. În caz de tulburări de vorbire, logopedul selectează și exerciții speciale pentru exercițiile zilnice de dezvoltare a vorbirii.

Etapa de tratament sanatoriu-stațiune pentru copiii cu paralizie cerebrală se desfășoară în sanatoriile din Odesa, Evpatoria, Truskavets, Saki etc.

Un diagnostic care sperie pe toată lumea este paralizia cerebrală. Cauze, forme de paralizie cerebrală - aceste întrebări îl privesc pe orice părinte modern dacă, în timp ce poartă un copil, medicul vorbește despre o probabilitate mare a unei astfel de abateri sau dacă a trebuit să se ocupe de ea după naștere.

Despre ce e vorba?

Paralizia cerebrală este un termen colectiv; se aplică mai multor tipuri și tipuri de afecțiuni în care sistemul de sprijin și capacitatea de mișcare a unei persoane sunt afectate. Cauza paraliziei cerebrale congenitale este afectarea centrilor creierului responsabili de capacitatea de a efectua diverse mișcări voluntare. Starea pacientului regresează inexorabil, iar mai devreme sau mai târziu patologia devine cauza degenerării creierului. Tulburările primare apar în timpul dezvoltării fătului în corpul mamei; oarecum mai rar, paralizia cerebrală se explică prin caracteristicile nașterii. Există riscul ca cauza paraliziei cerebrale să fie unele evenimente care s-au întâmplat cu copilul la scurt timp după naștere și au afectat negativ sănătatea creierului. Factorii externi pot avea un astfel de impact numai în perioada timpurie după naștere.

Astăzi, medicii cunosc un număr mare de factori care pot provoca paralizia cerebrală. Motivele sunt variate, iar a-ți proteja copilul de ele nu este întotdeauna ușor. Cu toate acestea, din statisticile medicale reiese clar că cel mai adesea diagnosticul este pus la prematuri. Până la jumătate din toate cazurile cu paralizie cerebrală sunt bebeluși născuți prematur. Acest motiv este considerat cel mai semnificativ.

Factori și riscuri

Anterior, dintre motivele pentru care copiii se nasc cu paralizie cerebrală, primul și cel mai important era considerat a fi trauma primită în momentul nașterii. Poate fi provocată de:

• naștere prea repede;
• tehnologii, metode folosite de obstetricieni;
• pelvisul matern îngustat;
• anatomie pelviană maternă anormală.

În prezent, medicii știu sigur că leziunile la naștere duc la paralizie cerebrală doar într-un procent extrem de mic de cazuri. Ponderea predominantă este specificul dezvoltării copilului în pântecele mamei. Considerată anterior principala cauză a paraliziei cerebrale, problema nașterii (de exemplu, prelungită, foarte dificilă) este acum clasificată ca o consecință a tulburărilor apărute în timpul sarcinii.

Să ne uităm la asta mai detaliat. Medicii moderni, atunci când se ocupă de paralizia cerebrală, au analizat statisticile influenței mecanismelor autoimune. După cum am putut să identificăm, unii factori au un impact semnificativ asupra formării țesuturilor în stadiul de apariție a embrionului. Medicina modernă consideră că acesta este unul dintre motivele care explică un procent considerabil de cazuri de probleme de sănătate. Tulburările autoimune afectează nu numai când se află în corpul mamei, ci afectează și copilul după naștere.

La scurt timp după naștere, un copil anterior sănătos poate deveni o victimă a paraliziei cerebrale din cauza infecției, împotriva căreia se dezvoltă encefalita. Următoarele pot cauza probleme:

• pojar;
• varicelă;
• gripa.

Se știe că principalele cauze ale paraliziei cerebrale includ boala hemolitică, care se manifestă ca icter din cauza funcției hepatice insuficiente. Uneori, un copil are un conflict Rhesus, care poate provoca și paralizie cerebrală.

Nu este întotdeauna posibil să se determine motivul pentru care copiii se nasc cu paralizie cerebrală. Recenziile medicilor sunt dezamăgitoare: chiar și RMN și CT (cele mai eficiente și precise metode de cercetare) nu pot oferi întotdeauna suficiente date pentru a forma o imagine completă.

Dificultatea problemei

Dacă o persoană este diferită de cei din jurul său, el atrage atenția - nimeni nu se îndoiește de acest fapt. Copiii cu paralizie cerebrală sunt întotdeauna un obiect de interes pentru cei din jur, de la oameni obișnuiți până la profesioniști. Complexitatea deosebită a bolii constă în efectul său asupra întregului organism. În cazul paraliziei cerebrale, capacitatea de a controla propriul corp are de suferit, deoarece funcționalitatea sistemului nervos central este afectată. Membrele și mușchii feței nu se supun pacientului, iar acest lucru este imediat vizibil. Cu paralizie cerebrală, jumătate dintre toți pacienții prezintă, de asemenea, întârzieri de dezvoltare:

• discursuri;
• inteligenta;
• fond emoțional.

Adesea, paralizia cerebrală este însoțită de epilepsie, convulsii, tremor, un corp incorect format, organe disproporționate - zonele afectate cresc și se dezvoltă mult mai lent decât elementele sănătoase ale corpului. La unii pacienți, sistemul vizual este afectat, la alții, paralizia cerebrală este cauza tulburărilor mentale, auditive și de deglutiție. Posibil tonus muscular inadecvat sau probleme cu urinarea și mișcările intestinale. Puterea manifestărilor este determinată de amploarea deteriorării funcționalității creierului.

Nuanțe importante

Există cazuri în care pacienții s-au adaptat cu succes la societate. Au acces la o viață umană normală, plină, plină de evenimente și bucurii. Un alt scenariu este, de asemenea, posibil: dacă zonele destul de mari ale creierului sunt afectate în timpul paraliziei cerebrale, acest lucru va face ca persoana să i se atribuie statutul de persoană cu dizabilități. Astfel de copii sunt complet dependenți de cei din jur; pe măsură ce cresc, dependența nu devine mai slabă.

Într-o oarecare măsură, viitorul unui copil depinde de părinții săi. Există câteva abordări, metode, tehnologii care permit stabilizarea și îmbunătățirea stării pacientului. În același timp, nu trebuie să contați pe un miracol: cauza paraliziei cerebrale este afectarea sistemului nervos central, adică boala nu poate fi vindecată.

În timp, la unii copii, simptomele paraliziei cerebrale devin mai răspândite. Medicii nu sunt de acord dacă aceasta poate fi considerată o progresie a bolii. Pe de o parte, cauza principală nu se schimbă, dar copilul încearcă să învețe noi abilități în timp, întâmpinând adesea eșecuri pe parcurs. Când întâlniți un copil cu paralizie cerebrală, nu trebuie să vă fie frică de el: boala nu se transmite de la o persoană la alta, nu se moștenește, deci, de fapt, singura sa victimă este pacientul însuși.

Cum să observi? Principalele simptome ale paraliziei cerebrale

Cauza tulburării este o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central, care duce la disfuncția centrilor motori ai creierului. Pentru prima dată, simptomele pot fi observate la un bebeluș la vârsta de trei luni. Acest copil:

• se dezvoltă cu întârziere;
• rămâne semnificativ în urma colegilor;
• suferă de convulsii;
• face mișcări ciudate, neobișnuite pentru copii.

O trăsătură distinctivă a unei astfel de vârste fragede este capacitatea creierului de compensare crescută, astfel încât cursul terapeutic va fi mai eficient dacă diagnosticul poate fi pus devreme. Cu cât boala este detectată mai târziu, cu atât prognosticul este mai rău.

Motive și discuții

Cauza principalelor simptome ale paraliziei cerebrale este o perturbare a funcționării centrilor creierului. Acest lucru poate fi cauzat de o varietate de leziuni formate sub influența unei game largi de factori. Unele apar în timpul dezvoltării în corpul mamei, altele la naștere și imediat după. De regulă, paralizia cerebrală se dezvoltă numai în primul an de viață, dar nu mai târziu. În cele mai multe cazuri, este detectată disfuncția următoarelor regiuni ale creierului:

• latra;
• zona de sub scoarță;
• trunchiul cerebral;
• capsule.

Există o părere că în cazul paraliziei cerebrale funcționalitatea măduvei spinării are de suferit, dar nu există nicio confirmare în acest moment. Leziunile măduvei spinării sunt diagnosticate doar la 1% dintre pacienți, așa că nu este posibil să se efectueze studii de încredere.

Defecte și patologii

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru diagnosticul de paralizie cerebrală este defectele dobândite în timpul dezvoltării intrauterine. Medicii moderni cunosc următoarele situații în care probabilitatea abaterilor este mare:

• mielinizarea este mai lentă decât în ​​mod normal;
• diviziunea celulară anormală a sistemului nervos;
• întreruperea conexiunilor dintre neuroni;
• erori în formarea vaselor de sânge;
• efectul toxic al bilirubinei indirecte, care duce la afectarea țesuturilor (observat atunci când există un conflict de factori Rh);
• infecţie;
• cicatrici;
• neoplasme.

În medie, la opt copii din zece pacienți, cauza paraliziei cerebrale este una dintre cele de mai sus.

Toxoplasmoza, gripa și rubeola sunt considerate infecții deosebit de periculoase.

Se știe că un copil cu paralizie cerebrală se poate naște dintr-o femeie care suferă de următoarele boli:

• Diabet;
• sifilis;
• patologii cardiace;
• boli vasculare.

Atât procesele patologice infecțioase, cât și cele cronice din corpul mamei sunt cauze posibile ale paraliziei cerebrale la un copil.

Corpul matern și fătul pot avea antigeni și factori Rh conflictuali: acest lucru duce la afectarea severă a sănătății copilului, inclusiv paralizia cerebrală.

Riscurile sunt crescute dacă în timpul sarcinii o femeie ia medicamente care pot afecta negativ fătul. Pericole similare sunt asociate cu consumul de alcool și fumatul. Aflând ce cauzează paralizia cerebrală, medicii au descoperit că astfel de copii se nasc mai des la femei dacă nașterea are loc înainte de vârsta majoratului sau peste patruzeci de ani. În același timp, nu putem spune că motivele enumerate sunt garantate să provoace paralizie cerebrală. Toate acestea nu fac decât să mărească riscul de abateri; sunt modele recunoscute care trebuie luate în considerare atunci când planificați un copil și transportați un făt.

Nu pot sa respir!

Hipoxia este o cauză frecventă de paralizie cerebrală la copii. Tratamentul patologiei, dacă este cauzat de lipsa de oxigen, nu este diferit de alte cauze. Ca atare, nu va exista o recuperare în timp, dar dacă semnele sunt detectate devreme, poate începe un curs adecvat de reabilitare pentru pacient.

Hipoxia este posibilă atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Dacă greutatea copilului este mai mică decât în ​​mod normal, există toate motivele să presupunem că hipoxia a însoțit o anumită etapă a sarcinii. Afecțiunea poate fi provocată de boli ale inimii, vaselor de sânge, organelor endocrine, infecții virale și tulburări ale rinichilor. Uneori, hipoxia este provocată de toxicoză în formă severă sau în stadii ulterioare. Una dintre cauzele paraliziei cerebrale la copii este afectarea fluxului sanguin în pelvisul mamei în timpul sarcinii.

Acești factori afectează negativ alimentarea cu sânge a placentei, de la care celulele embrionare primesc substanțe nutritive și oxigen care sunt vitale pentru o dezvoltare adecvată. Dacă fluxul sanguin este întrerupt, metabolismul slăbește, embrionul se dezvoltă lent, există posibilitatea unei greutăți sau înălțimi reduse și perturbarea funcționalității diferitelor sisteme și organe, inclusiv a sistemului nervos central. Ei spun că sunt subponderali dacă nou-născutul cântărește 2,5 kg sau mai puțin. Există o clasificare:

• copii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație cu greutate adecvată vârstei lor;
• bebeluși prematuri cu greutate mică la naștere;
• copii cu greutate mică la naștere născuți la timp sau târziu.

Hipoxia și întârzierea dezvoltării sunt discutate doar în raport cu ultimele două grupuri. Primul este considerat norma. Pentru prematurii, născuți la timp și mai târziu decât termenul de copii subponderali, riscul de a dezvolta paralizie cerebrală este estimat a fi destul de mare.

Starea de sănătate a copilului depinde de mamă

În cea mai mare parte, cauzele paraliziei cerebrale la copii se datorează perioadei de dezvoltare în corpul mamei. Anomaliile la făt sunt posibile sub influența diverșilor factori, dar cel mai adesea cauza este:

• dezvoltarea diabetului (încălcări în medie - la trei copii din o sută născuți din mame care sufereau de diabet gestațional);
• tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge (atac de cord, modificări bruște ale nivelului de presiune);
• agent infecțios;
• traume fizice;
• intoxicație acută;
• stres.

Unul dintre factorii de pericol este sarcina multiplă. Această cauză a paraliziei cerebrale la nou-născuți are următoarea explicație: atunci când poartă mai mulți embrioni simultan, corpul mamei se confruntă cu niveluri crescute de stres, ceea ce înseamnă că probabilitatea ca copiii să se nască prematur și cu greutate mică este semnificativ mai mare.

Naștere: nu atât de simplu

O cauză comună a paraliziei cerebrale la nou-născuți este traumatismul la naștere. În ciuda stereotipurilor care spun că acest lucru este posibil numai în cazul unei erori a unui obstetrician, în practică leziunile sunt mult mai des explicate prin caracteristicile corpului mamei sau copilului. De exemplu, o femeie în travaliu poate avea un pelvis foarte îngust. Există un alt motiv posibil: copilul este foarte mare. În timpul nașterii, corpul copilului poate suferi, prejudiciul cauzat devine cauza diferitelor boli. Adesea, există manifestări clinice ale paraliziei cerebrale la nou-născuți din motive:

• poziția incorectă a embrionului în uter;
• plasarea capului în pelvis de-a lungul axei greșite;
• travaliu prea rapid sau foarte lung;
• utilizarea accesoriilor necorespunzătoare;
• erori obstetrician;
• asfixie din diverse motive.

În prezent, operația cezariană este considerată una dintre cele mai sigure opțiuni de naștere, dar nici măcar această abordare nu poate garanta absența traumei la naștere. În special, există posibilitatea de deteriorare a vertebrelor gâtului sau pieptului. Dacă la naștere a fost folosită o operație cezariană, este necesar să arătați copilul unui osteopat imediat după naștere pentru a verifica adecvarea stării coloanei vertebrale.

În medie, paralizia cerebrală apare la două fete din o mie, iar la băieți frecvența este puțin mai mare - trei cazuri la o mie de copii. Există opinia că această diferență se explică prin dimensiunea corporală mai mare a băieților, ceea ce înseamnă că riscul de rănire este mai mare.

În prezent, este imposibil să vă asigurați împotriva paraliziei cerebrale, așa cum nu există o garanție sută la sută pentru a o asigura și a o preveni. Într-un procent impresionant de cazuri, cauzele paraliziei cerebrale dobândite sau congenitale pot fi stabilite ulterior, când anomaliile se manifestă în dezvoltarea copilului. În unele cazuri, deja în timpul sarcinii există semne care indică probabilitatea de paralizie cerebrală, dar în cea mai mare parte nu pot fi corectate sau pot fi eliminate doar cu mare dificultate. Și totuși nu ar trebui să disperi: poți trăi cu paralizie cerebrală, te poți dezvolta, poți fi fericit. În societatea modernă, un program de reabilitare pentru astfel de copii este promovat destul de activ, echipamentele sunt îmbunătățite, ceea ce înseamnă că impactul negativ al bolii este atenuat.

Relevanța problemei

Studiile statistice arată că, în medie, sub vârsta de un an, paralizia cerebrală este diagnosticată cu o frecvență de până la 7 din o mie de copii. La noi, indicatorii statistici medii sunt de până la 6 la mie. În rândul copiilor prematuri, incidența este de aproximativ zece ori mai mare decât media mondială. Medicii cred că paralizia cerebrală este prima problemă dintre bolile cronice care afectează copiii. Într-o oarecare măsură, boala este asociată cu degradarea mediului; Neonatologia este recunoscută ca un factor cert, deoarece chiar și copiii a căror greutate este de numai 500 g pot supraviețui în condiții de spitalizare. Desigur, acesta este un progres real în știință și tehnologie, dar frecvența paraliziei cerebrale în rândul unor astfel de copii, din păcate, este semnificativ mai mare decât media, așa că este important nu numai să învățați cum să aveți grijă de copiii care cântăresc atât de puțin, ci și să dezvolte modalități de a le oferi o viață plină și sănătoasă.

Caracteristicile bolii

Există cinci tipuri de paralizie cerebrală. Cel mai frecvent tip este diplegia spastică. Diverși experți estimează frecvența unor astfel de cazuri la 40-80% din numărul total de diagnostice. Acest tip de paralizie cerebrală este diagnosticat dacă leziunile centrilor creierului provoacă pareză, care afectează în primul rând extremitățile inferioare.

Una dintre formele de paralizie cerebrală este afectarea centrilor motori dintr-o jumătate a creierului. Acest lucru ne permite să stabilim tipul hemiparetic. Pareza este caracteristică doar unei jumătăți a corpului, opusă emisferei cerebrale care a suferit de factori agresivi.

Până la un sfert din toate cazurile sunt paralizie cerebrală hiperkinetică, cauzată de întreruperea activității subcortexului creierului. Simptomele bolii sunt mișcări involuntare care devin mai active dacă pacientul este obosit sau entuziasmat.

Dacă tulburările sunt concentrate în cerebel, diagnosticul este „paralizie cerebrală atono-astatică”. Boala se exprimă prin tulburări statice, atonia musculară și incapacitatea de a coordona mișcările. În medie, acest tip de paralizie cerebrală este detectat la un pacient din zece pacienți.

Cel mai dificil caz este hemiplegia dublă. Paralizia cerebrală este cauzată de o încălcare absolută a funcționalității emisferelor cerebrale, din cauza căreia mușchii sunt rigidi. Astfel de copii nu pot sta, sta în picioare sau nu-și pot ridica capul.

În unele cazuri, paralizia cerebrală se dezvoltă conform unui scenariu combinat, când simptomele de diferite forme apar simultan. Cel mai adesea, tipul hipercinetic și diplegia spastică sunt combinate.

Totul este individual

Severitatea abaterilor în paralizia cerebrală variază, iar manifestările clinice depind nu numai de localizarea zonelor cerebrale bolnave, ci și de profunzimea tulburărilor. Există cazuri în care problemele de sănătate ale bebelușului sunt vizibile deja în primele ore de viață, dar în majoritatea cazurilor un diagnostic poate fi pus la doar câteva luni după naștere, când întârzierile de dezvoltare sunt vizibile.

Este posibil să se suspecteze paralizia cerebrală dacă copilul nu are timp în dezvoltarea motorie pentru semeni. Pentru o perioadă destul de lungă, copilul nu poate învăța să țină capul (în unele cazuri acest lucru nu se întâmplă). Nu este interesat de jucării, nu încearcă să se răstoarne sau să-și miște membrele în mod conștient. Când încerci să-i oferi o jucărie, copilul nu încearcă să o țină. Dacă puneți copilul în picioare, acesta nu va putea să stea complet pe picior, ci va încerca să se ridice în vârful picioarelor.

Pareza unui membru separat sau a unei laturi este posibilă, toate membrele pot fi afectate simultan. Organele responsabile de vorbire nu sunt suficient de inervate, ceea ce înseamnă că pronunția este dificilă. Uneori, paralizia cerebrală este diagnosticată cu disfagie, adică incapacitatea de a înghiți alimente. Acest lucru este posibil dacă pareza este localizată în faringe sau laringe.

Cu spasticitate musculară semnificativă, membrele afectate pot fi complet imobile. Astfel de părți ale corpului rămân în urmă în dezvoltare. Acest lucru duce la o modificare a scheletului - pieptul este deformat, coloana vertebrală este îndoită. În cazul paraliziei cerebrale, contracturile articulare sunt detectate la nivelul membrelor afectate, ceea ce înseamnă că tulburările asociate cu încercările de mișcare devin și mai semnificative. Majoritatea copiilor cu paralizie cerebrală suferă de dureri destul de severe, care se explică prin tulburări ale scheletului. Sindromul este cel mai pronunțat la gât, umeri, picioare și spate.

Manifestări și simptome

Forma hiperkinetică este indicată de mișcări bruște pe care pacientul nu le poate controla. Unii își întorc capul, dau din cap, se strâmbă sau se zvâcnesc, iau ipostaze pretențioase și fac mișcări ciudate.

În forma atonică astatică, pacientul nu poate coordona mișcările; atunci când încearcă să meargă, este instabil, adesea cade și nu poate menține echilibrul în picioare. Astfel de oameni suferă adesea de tremor, iar mușchii lor sunt foarte slabi.

Paralizia cerebrală este adesea însoțită de strabism, tulburări gastrointestinale, disfuncție respiratorie și incontinență urinară. Până la 40% dintre pacienți suferă de epilepsie, iar 60% au vedere afectată. Unii au dificultăți de auz, alții nu percep sunetele deloc. Până la jumătate din toți pacienții prezintă tulburări în funcționarea sistemului endocrin, exprimate prin dezechilibru hormonal, exces de greutate și întârziere de creștere. Adesea, cu paralizie cerebrală, întârzierea mintală, întârzierea dezvoltării mentale și scăderea capacității de a învăța sunt detectate. Mulți pacienți sunt caracterizați prin anomalii de comportament și tulburări de percepție. Până la 35% dintre pacienți au un nivel normal de inteligență, iar fiecare a treia persoană are o deficiență mintală ușoară.

Boala este cronică, indiferent de forma ei. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, apar treptat tulburări patologice ascunse anterior, ceea ce este perceput ca progres fals. Adesea, deteriorarea stării se explică prin dificultăți secundare de sănătate, deoarece cu paralizia cerebrală sunt frecvente următoarele:

• accidente vasculare cerebrale;
• boli somatice;
• epilepsie.

Hemoragiile sunt adesea diagnosticate.

Cum să detectăm?

Nu a fost încă posibil să se dezvolte teste și programe care să facă posibilă stabilirea în mod fiabil a paraliziei cerebrale. Unele manifestări tipice ale bolii atrag atenția medicilor, datorită cărora boala poate fi identificată într-un stadiu incipient al vieții. Paralizia cerebrală poate fi suspectată pe baza unui scor Apgar scăzut, a tonusului muscular și a activității motorii afectate, întârziere, lipsa contactului cu cea mai apropiată rudă - pacienții nu răspund la mama lor. Toate aceste manifestări sunt un motiv pentru o examinare detaliată.

2.3.

Forme clinice de paralizie cerebrală

Întrucât termenul de paralizie cerebrală nu poate include toată varietatea de modificări patologice care apar cu această boală, căutarea și dezvoltarea unei clasificări optime a acestei suferințe este în desfășurare de mulți ani. Prima clasificare clar definită a paraliziei cerebrale îi aparțineS. Freud(96). Se bazează pe criterii clinice.

Clasificarea paraliziei cerebrale(96)

Hemiplegie

Diplegie cerebrală (paralizie cerebrală bilaterală)

Rigiditate generalizată

Rigiditate paraplegică

Paraplegie bilaterală

Coreea generalizată

atetoză dublă

Această clasificare a făcut posibilă pentru prima dată identificarea tipurilor de paralizie cerebrală, care au fost apoi folosite ca bază pentru toate clasificările ulterioare.

Peste douăzeci de clasificări ale paraliziei cerebrale au fost propuse în literatura mondială. Acestea se bazează pe semnele etiologice, natura manifestărilor clinice și caracteristicile patogenetice. În practica clinică internă, clasificarea K.A. este folosită cel mai des. Semenova (65), care include datele proprii ale autorului și elementele clasificării lui D.S. Futer (76) și M.B. Zucker (80). Conform acestei clasificări, există cinci forme principale de paralizie cerebrală:

Hemiplegie dublă;

diplegie spastică;

Forma hemiparetică;

Forma hiperkinetică;

Forma atonică-astatică.

În practică, se distinge și o formă mixtă de paralizie cerebrală. Să ne oprim pe o scurtă descriere a formelor clinice de paralizie cerebrală.

Hemiplegie dubla - Cea mai severă formă de paralizie cerebrală apare atunci când există leziuni semnificative ale creierului în timpul vieții fetale. Toate manifestările clinice sunt asociate cu modificări pronunțate distructiv-atrofice, extinderea subarahnoidului

Spațiile noidale și sistemul ventricular al creierului. Există un simptom pseudobulbar, salivare etc. Toate cele mai importante funcții umane sunt grav afectate: motorii, mentale, de vorbire (82).

Tulburările motorii sunt detectate deja în perioada neonatală; de regulă, nu există reflex de protecție; toate reflexele tonice sunt clar exprimate: labirintic, cervical, reflex de la cap la trunchi și de la pelvis la trunchi. Reflexele de reglare a lanțului nu se dezvoltă, adică. copilul nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent.

Funcțiile brațelor, precum și ale picioarelor, sunt practic absente. Predomină întotdeauna rigiditatea musculară, crescând sub influența reflexelor topice intense persistente (cervicale și labirintice). Datorită activității crescute a reflexelor tonice, un copil aflat într-o poziție pe burtă sau pe spate are posturi de flexie sau extensie pronunțate (Fig. 1) Când este susținut în poziție verticală, de regulă, se observă o postură de extensie cu capul. atârnând în jos. Toate reflexele tendinoase sunt foarte mari, tonusul muscular al brațelor și picioarelor este sever afectat. Abilitățile motorii voluntare sunt complet sau aproape deloc dezvoltate.

Dezvoltarea psihică a copiilor este de obicei la nivelul retardului mintal moderat sau sever.

Fără vorbire: anartrie sau disartrie severă.

Prognosticul pentru dezvoltarea în continuare a funcțiilor motorii, vorbirii și mentale este extrem de nefavorabil. Diagnosticul de „hemiplegie dublă” indică dizabilitatea completă a copilului.

Diplegie spastică

Aceasta este cea mai comună formă de paralizie cerebrală, cunoscută sub numele de boala sau sindromul lui Little. În ceea ce privește prevalența tulburărilor motorii, diplegia spastică este tetrapareză (adică brațele și picioarele sunt afectate), dar extremitățile inferioare sunt afectate într-o măsură mult mai mare.

Copiii cu diplegie spastică suferă adesea de retard mintal secundar, care, cu un tratament precoce și corect, poate fi eliminat până la vârsta de 6-8 ani. 30-35% dintre copiii cu diplegie spastică suferă de retard mintal ușor. În 70%, tulburările de vorbire sunt observate sub formă de disartrie, mult mai rar - sub formă de alalie motorie.

Severitatea tulburărilor de vorbire, mintale și motorii variază foarte mult. Acest lucru se datorează timpului și puterii factorilor dăunători. În funcție de severitatea leziunilor cerebrale, deja în perioada neonatală, reflexele motorii înnăscute sunt slab exprimate sau nu apar deloc: mișcări de protecție, târât, susținere, pășire ale nou-născutului etc., adică baza pe care reflexele de instalare. sunt formate este perturbată. Reflexul de apucare, dimpotrivă, este întărit cel mai adesea, la fel ca și reflexele tonice: cervical, labirintic; Mai mult, gradul de severitate a acestora poate crește cu 2-4 luni. viaţă.

Tonul muscular al limbii este puternic crescut, astfel încât este adus la rădăcină, iar mobilitatea acesteia este brusc limitată. Ochii copilului se uită în sus. Astfel, funcțiile viziunii și ale vorbirii sunt atrase într-un cerc vicios.

Când este exprimat reflexul cervico-tonic simetric, când capul este flectat, apare o poziție de flexie în brațe și o poziție de extensie la picioare, iar când capul este extins, dimpotrivă, are loc o extensie a brațelor și flexia picioarelor. Această legătură rigidă a reflexelor tonice cu mușchii până la vârsta de 2-3 ani duce la formarea de sinergii patologice persistente și, în consecință, la posturi și atitudini vicioase persistente.

Cele mai tipice posturi ale copiilor cu diplegie spastică sunt prezentate în Fig. 2.

Până la 2-3 ani, posturile și atitudinile vicioase devin persistente, iar din acest moment, în funcție de severitatea tulburărilor motorii, se disting grade severe, moderate și ușoare de diplegie spastică.

Copii cu severă nu se poate deplasa independent sau se poate mișca cu ajutorul cârjelor. Activitatea de manipulare a mâinilor lor este redusă semnificativ. Acești copii nu își întrețin singuri sau doar parțial își asigură singuri. Ei dezvoltă relativ rapid contracturi și deformări la toate articulațiile extremităților inferioare. 70-80% dintre copii au tulburări de vorbire, 50-60% au retard mintal, iar 25-35% au retard mintal. La acesti copii, timp de 3-7 ani sau mai multi, reflexele tonice nu sunt reduse si reflexele de redresare sunt greu de format.

Copii cu severitate moderată leziunile motorii se deplasează independent, deși cu o postură defectuoasă. Au o activitate manipulativă bine dezvoltată a mâinilor lor. Reflexele tonice sunt ușor exprimate. Contracturile și deformările se dezvoltă într-o măsură mai mică. Tulburările de vorbire sunt observate la 65-75% dintre copii, retard mintal la 45-55%, iar retardul mintal la 15-25%.

Copii cu severitate uşoară afectarea motorie se remarcă prin stângăciune și încetinire a ritmului mișcărilor la nivelul brațelor, o limitare relativ ușoară a gamei de mișcări active la nivelul picioarelor, în principal la nivelul articulațiilor gleznei, și o ușoară creștere a tonusului muscular. Copiii se mișcă independent, dar mersul lor rămâne oarecum defectuos. Tulburările de vorbire se observă la 40-50% dintre copii, retard mintal - la 20-30%, retard mintal - la 5%.

Din punct de vedere prognostic, diplegia spastică este o formă favorabilă a bolii în raport cu/depășirea tulburărilor psihice și de vorbire și mai puțin favorabilă în raport cu dezvoltarea locomoției.

Un copil care suferă de diplegie spastică poate învăța să aibă grijă de sine, să scrie și să stăpânească o serie de abilități de lucru (25, 82).

Forma hemiparetică

Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea brațelor și picioarelor cu același nume (82). În 80% din cazuri, se dezvoltă la copil în perioada postnatală timpurie, când, din cauza leziunilor, infecțiilor etc., sunt afectate tracturile piramidale în curs de dezvoltare ale creierului.

Creier. În această formă, o parte a corpului este afectată: stânga cu leziuni cerebrale pe partea dreaptă și dreapta cu leziuni cerebrale pe partea stângă. Cu această formă de paralizie cerebrală, membrul superior este de obicei mai grav afectat. Hemipareza pe partea dreaptă este mai frecventă decât hemipareza pe partea stângă. Aparent, emisfera stângă, atunci când este expusă la factori nocivi, suferă în primul rând deoarece este filogenetic mai tânără, ale cărei funcții sunt cele mai complexe și mai diverse. 25-35% dintre copii au un grad ușor de retard mintal, 45-50% au retard mintal secundar, care poate fi depășit prin terapie de reabilitare în timp util. Tulburările de vorbire se observă la 20-35% dintre copii, mai des de tip dizartrie pseudobulbară, mai rar de alalie motorie.

După naștere, la un copil cu această formă de paralizie cerebrală, se formează toate reflexele motorii congenitale. Cu toate acestea, deja în primele săptămâni de viață pot fi detectate limitarea mișcărilor spontane și reflexele tendinoase înalte la nivelul membrelor afectate; reflexul de sprijin, mișcările de pas și târâșul sunt mai puțin pronunțate la piciorul paretic. Reflexul de prindere este mai puțin pronunțat în mâna afectată. Copilul începe să stea la timp sau cu o ușoară întârziere, în timp ce postura este asimetrică, ceea ce poate duce la scolioză.

Manifestările hemiparezei se dezvoltă de obicei la 6-10 luni. viata copilului, care cresc treptat (Fig. 3).

Începând de la 2-3 ani, principalele simptome ale bolii nu progresează, ele sunt în multe privințe similare cu cele observate la adulți. Tulburările de mișcare sunt persistente, în ciuda terapiei în curs.

Există 3 grade de severitate a formei hemiparetice de paralizie cerebrală: severă, moderată și ușoară.

În cazurile severe leziuni la nivelul membrelor superioare și inferioare, există încălcări pronunțate ale tonusului muscular după tipul de spasticitate și rigiditate. Volumul mișcărilor active, în special Fig. 3. Forma hemiparetică în antebraț, mână, degete și

Stai, minim. Activitatea de manipulare a membrului superior este practic absentă. Mâna, lungimea tuturor falangelor degetelor, omoplatului și piciorul sunt reduse.

În brațul și piciorul paretic se observă hipotrofie musculară și o încetinire a creșterii osoase. Copiii încep să meargă singuri abia de la 3-3,5 ani, în timp ce există o încălcare gravă a posturii, se formează scolioza coloanei vertebrale și înclinația pelvină. La 25-35% dintre copii este detectată retardul mintal, la 55-60% - tulburări de vorbire, 40-50% au sindrom convulsiv.

Pentru severitate moderată afectarea funcțiilor motorii, tulburările de tonus muscular, tulburările trofice, limitarea gamei de mișcări active sunt mai puțin pronunțate. Funcția membrului superior este afectată semnificativ, dar pacientul poate prinde obiecte cu mâna. Copiii încep să meargă independent de la vârsta de 1,5-2,5 ani, șchiopătând pe piciorul afectat, cu sprijin pe antepicior. 20-30% dintre copii au retard mintal, 15-20% au retard mintal, 40-50% au tulburări de vorbire, 20-30% au sindrom convulsiv.

Pentru cazurile usoare leziunile, tulburările de tonus muscular și trofismul sunt nesemnificative, se păstrează gama de mișcări active în mână, dar se remarcă stângacia mișcărilor. Copiii încep să meargă independent de la 1 an 1 lună până la 1 an 3 luni. fără a rula piciorul în piciorul afectat. La 25-30% dintre copii se observă retard mintal, la 5% - retard mintal, la 25-30% - tulburări de vorbire.

Forma hiperkinetică

Cauza acestei forme de paralizie cerebrală este cel mai adesea encefalopatia bilirubină ca urmare a bolii hemolitice a nou-născutului. Mai rar, cauza poate fi prematuritatea urmată de leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii, în care are loc o ruptură a arterelor care alimentează cu sânge nucleii subcorticali.

În starea neurologică a acestor pacienți, se observă hiperkinezii (mișcări violente), rigiditate musculară a gâtului, trunchiului și picioarelor. În ciuda defectului motor sever, a posibilității limitate de autoservire, nivelul de dezvoltare intelectuală în această formă de paralizie cerebrală este mai mare decât în ​​cele anterioare.

După nașterea unui astfel de copil, reflexele motorii congenitale sunt perturbate: mișcările congenitale sunt lente și limitate. Reflexul de supt este slăbit, coordonarea suptării, a înghițirii, a respirației este perturbată. În unele cazuri, tonusul muscular este redus. La 2-3 luni pot apărea spasme musculare bruște. Scăderea tonusului este înlocuită cu distonie. Reflexele lanțului de instalare sunt întârziate semnificativ în formarea lor.

Mirovaniye. Întârzierea formării reflexelor de ajustare, distonia musculară și, ulterior, hiperkinezia perturbă formarea posturilor normale și duc la faptul că copilul nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent pentru o lungă perioadă de timp. Foarte rar, un copil începe să meargă independent de la 2-3 ani, cel mai adesea mișcarea independentă devine posibilă la 4-7 ani, uneori doar la 9-12 ani.

În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, pot fi observate hiperkinezie de diferite tipuri; acestea sunt cel mai adesea polimorfe; se disting tipuri de hiperkinezie: coreiformă, atetoidă, coreatetoză, tremor de tip Parkinson. Hiperkineza coreiformă se caracterizează prin mișcări rapide și sacadate, cel mai adesea este mai pronunțată la nivelul membrelor proximale (Fig. 4).Atetoza se caracterizează prin mișcări lente, asemănătoare viermilor, care apar simultan la nivelul flexorilor și extensorii, observate în principal la nivelul membrelor distale. (Fig. 5)

Hiperkineza apare de la 3-4 luni de viață a unui copil în mușchii limbii și abia la 10-18 luni apare în alte părți ale corpului, atingând dezvoltarea maximă în 2-3 ani de viață. Intensitatea hiperkinezei crește sub influența stimulilor exteroceptivi, proprioceptivi și mai ales emoționali. În repaus, hiperkinezia scade semnificativ și dispare aproape complet în timpul somnului.

Deteriorarea tonusului muscular se manifestă prin distonie. Adesea, mulți copii suferă de ataxie, care este mascată de hiperkineză și se dezvăluie atunci când este redusă. Mulți copii experimentează scăderea expresiilor faciale și paralizia abducensului și a nervilor faciali. Aproape toți copiii au tulburări autonome pronunțate și greutate corporală redusă semnificativ.

Disfuncția vorbirii apare la 90% dintre pacienți, cel mai adesea sub formă de disartrie hiperkinetică, retard mintal în 50%, tulburări de auz în 25-30%.

În cele mai multe cazuri, inteligența se dezvoltă destul de satisfăcător, dar copiii pot deveni neînvățați din cauza tulburărilor severe de vorbire și a tulburărilor motorii voluntare din cauza hiperkinezei.

Din punct de vedere prognostic, aceasta este o formă complet favorabilă în ceea ce privește învățarea și adaptarea socială. Prognosticul bolii depinde de natura și intensitatea hiperkinezei: cu hiperkineza coreică, copiii, de regulă, stăpânesc mișcarea independentă cu 2-3 ani; Cu atetoza dubla, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Forma atonică-astatică

Această formă de paralizie cerebrală este mult mai puțin obișnuită decât alte forme și se caracterizează prin pareză, tonus muscular scăzut în prezența reflexelor tonice patologice și tulburări de coordonare a mișcărilor și echilibrului (25, 82).

Din momentul nașterii se relevă insuficiența reflexelor motorii congenitale: nu există reflexe de sprijin, mers automat, târâș, slab exprimat sau absent, reflexe de protecție și de apucare (Fig. 6) Tonus muscular redus (hipotonie). Reflexele de ajustare a lanțului sunt întârziate semnificativ în dezvoltare. Astfel de pacienți încep să stea independent cu 1-2 ani și să meargă până la 6 ani.

Până la vârsta de 3-5 ani, cu un tratament sistematic, direcționat, copiii, de regulă, stăpânesc capacitatea de a face mișcări voluntare. Tulburările de vorbire sub formă de disartrie cerebeloasă sau pseudobulbară sunt observate la 60-75% dintre copii, existând o întârziere mintală.

De regulă, cu această formă de paralizie cerebrală sunt afectate calea fronto-cerebelopontină, lobii frontali și cerebelul. Simptomele caracteristice sunt ataxia, hipermetria și tremorul de intenție.

În acele cazuri în care există o imaturitate pronunțată a creierului în ansamblu și procesul patologic se extinde în principal la secțiunile sale anterioare, retardul mintal este detectat mai des. V ușoară, mai rar - moderat pronunțată, există euforie, agitație, dezinhibiție.

Această formă este severă din punct de vedere prognostic.

Forma mixta

Cea mai comună formă de paralizie cerebrală. Cu acesta, există combinații ale tuturor formelor enumerate mai sus: spastic-hiperkinedic, hiperkinetic-cerebelos și așa mai departe. Deficiențele de vorbire și intelectuale apar cu aceeași frecvență. Uneori boala decurge ca o formă spastică, iar mai târziu apare și se manifestă din ce în ce mai clar hiperkineza.

În funcție de defectul motor, există trei grade de severitate a paraliziei cerebrale în toate formele enumerate ale bolii:

Ușoară - un defect fizic vă permite să vă deplasați, să folosiți transportul public și să aveți abilități de îngrijire personală.

Medie - copiii au nevoie de ajutor parțial din partea altora atunci când se deplasează și se îngrijesc de sine.

Sever - copiii sunt complet dependenți de ceilalți.

Cursul paraliziei cerebrale este agravat semnificativ de prezența sindroamelor hipertensive, hidrocefalice și convulsive la pacienți; disfunctie a hipotalamusului, intreg sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, care adapteaza rolul la mediul extern.

Aceasta este o defecțiune a sferei motoare. Pacientul este incapabil să mențină o postură și să efectueze mișcări voluntare din cauza patologiei cerebrale care s-a format înainte de nașterea copilului.

Copiii cu paralizie cerebrală și părinții lor evocă milă și simpatie autentică. Un diagnostic teribil i-a legat pentru totdeauna. La urma urmei, ce este, în esență, paralizia cerebrală? Aceasta este o dizabilitate aproape completă; copilul nu poate mânca, bea sau merge singur la toaletă. Având un astfel de diagnostic, un copil care nu învață să meargă înainte de vârsta de 8 ani nu va merge niciodată independent. Mama va fi nevoită să-și ridice puii deja destul de grei și să-l poarte în brațe.

Această boală teribilă poate fi exprimată în diferite moduri: de la șchiopătură ușoară până la imobilitate completă. Și prima opțiune este o persoană complet sănătoasă, capabilă să lucreze și să întemeieze o familie. A doua opțiune este un utilizator de scaun cu rotile care nu poate trăi independent.

Caracteristicile bolii

Principalul simptom al paraliziei cerebrale este afectarea mișcării. Copiii cu acest diagnostic pur și simplu nu își pot controla propriul corp; acesta nu le ascultă. Și totuși, ce este paralizia cerebrală?

1. Cu această boală
2. Creșteri Mușchii bebelușului sunt mereu încordați și nu știu să se relaxeze.
3. Mușchii care, de fapt, nu ar trebui să ia parte la mișcare, sunt implicați patologic în muncă.
4. Copilul nu poate ține poziția.
5. Defecte de auz și vorbire.
6. Retardare mintală.
7. Manifestări de convulsii, epilepsie.
8. Încălcarea sensibilității.
9. Modificări ale sistemului nervos autonom.
10. Transpirație abundentă.
11. Tensiune arterială perturbată.
12. Ritm greșit al inimii.
13. Creșterea episodică a temperaturii corpului etc.

Cauzele bolii

Paralizia cerebrală - ce este? În esență, acesta este un rezultat nefavorabil al leziunilor cerebrale în primele luni de viață ale unui copil - encefalopatie perinatală. Se pot observa următorii factori care duc la leziuni ale creierului:

• Nașterea unui copil înainte de timp.
• Boala hemolitică a nou-născutului.
• Nașterea patologică, care duce la moartea unei părți a celulelor creierului, traumatisme în timpul nașterii, asfixia nou-născutului.
• Pe termen lung sau rapid, sau inhibiție prin medicamente.
• Utilizarea forțată a pensei în timpul nașterii.
• Încercările de a stoarce fătul.
• Nașterea unui copil cu defecte ale creierului, cum ar fi: anatomie incorectă, părți lipsă ale creierului.

De ce există un defect cerebral?

1. Tot felul de boli transmise la nivel genetic.
2. Efecte nocive asupra femeilor însărcinate.

De asemenea, nașterea de gemeni, vaccinările profesionale cu un rezultat nefavorabil, abaterile la nivelul sistemului nervos pot provoca, de asemenea, un risc. Desigur, toate cele de mai sus nu înseamnă că bebelușul se va naște cu paralizie cerebrală, ci pur și simplu este necesar să fii vigilent și vigilent cu astfel de semne!

Este posibil să vorbim despre tratarea unor astfel de copii? La urma urmei, paralizia cerebrală este deja un fapt împlinit și aici este mai potrivit să vorbim nu despre tratamentul copilului, ci despre reabilitarea lui. Cel mai important lucru este să înveți pacientul să se îngrijească de sine. Învață-l să se descurce fără ajutorul celor dragi în problemele de bază de zi cu zi. Aici medicii nu mai pot ajuta, cea mai mare parte a educației cade pe umerii părinților. Cu cât începe reabilitarea mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a obține rezultate maxime.