Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Rahitismul este o boală caracteristică copiilor mici, care se manifestă atunci când în corpul copiilor în creștere există un aport insuficient de vitamine aparținând grupului D. Aceste vitamine sunt foarte necesare copiilor, deoarece ajută la menținerea normei de calciu și fosfor. Acestea din urmă sunt un element integral al funcționării depline a sistemului nervos și al dezvoltării țesutului osos.

Rahitismul apare la bebelușii cărora le lipsește vitamina D

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului sunt:

Cantitate insuficientă de soare (razele ultraviolete ajută la producerea vitaminei D) - de exemplu, toamna - iarna, mai ales în oraș, soarele este puțin, motiv pentru care se formează puține vitamine D;
- boli materne în timpul sarcinii (de exemplu, gestoză);
- naștere dificilă;
- alimentatie artificiala, cantitati excesive de cereale (incetineste absorbtia calciului de catre intestine);
— activitate motorie insuficientă (reduce alimentarea cu sânge a picioarelor);
- alte boli ale copilului (de exemplu, o anomalie a rinichilor, atunci când aceștia secretă o cantitate excesivă de fosfat în urină, ceea ce duce la scăderea acestuia în organism. Lipsa fosfaților duce la slăbirea oaselor, sau gastrointestinale boli, când absorbția calciului și fosforului este dificilă);
- pielea închisă la culoare a copilului (producția redusă de vitamina D de către organism).

Amintiți-vă că rahitismul nu este congenital; se dezvoltă întotdeauna pe fondul bolii. Indiferent de cauze, semnele rahitismului la copii sunt aceleași, iar simptomele rahitismului la copii apar extrem de devreme, deja în primul an de viață. Manifestarea simptomelor rahitismului depinde de stadiul de dezvoltare a rahitismului.

Stadiile dezvoltării bolii

Există mai multe etape în dezvoltarea rahitismului la copii:

1. Elementar
2. Perioada mare
3. Etapa de convalescență
4. Efecte reziduale

La 2-4 luni, copiii experimentează de obicei stadiul inițial al rahitismului. Semnele de rahitism la 4 luni sunt:

- activitate scăzută;
- excitabilitate crescută;
- anxietatea bebelusului;
- pierderea poftei de mâncare;
- somn prost;
- bebelusul isi freaca capul de perna - asa apar chelie;
- transpirație crescută;
- urina si transpiratia se caracterizeaza printr-un miros acru.

Semnele de rahitism la copiii prematuri apar încă de la vârsta de 2-3 săptămâni. În acest caz, simptomele rahitismului sunt cauzate și de tulburări ale sistemului nervos central și modificări ale sistemului autonom. Următoarele semne de rahitism apar la copiii prematuri:

Bebelușii cu rahitism dezvoltă pete chelie

- neliniște, stare de spirit;
- cu sunete puternice - tresărire;
- iritație crescută de la lumină puternică;
- tulburari ale somnului;
- transpirație (în special a capului);
- pete chelie pe ceafă;
— după câteva săptămâni, oasele craniului se înmoaie și tonusul muscular scade.

Perioada inițială a rahitismului la sugari durează până la o lună, apoi progresează până la înălțimea sa.

Înălțimea perioadei este caracterizată de modificări ale sistemului osos, care se intensifică în comparație cu stadiul inițial al rahitismului. Semnele de rahitism la sugari în această perioadă sunt deformări osoase, și anume:

Deformarea craniului (asimetrie a formei capului, aplatizarea occiputului, mărirea osului frontal);
- deformarea toracelui (se umfla sau este presat, locurile in care tranzitia tesutului osos in tesut cartilaginos devin mai dense);
- deformarea extremităților inferioare (dacă copilul stă și merge, atunci curbura oaselor picioarelor este posibilă);
- rahiocampsis.

Perioada de convalescență este o perioadă de recuperare treptată. Există o îmbunătățire a stării generale a copiilor - funcționarea sistemului cardiovascular și a sistemului respirator este normalizată, tulburările neurologice și autonome dispar, nivelul fosforului și al fosfatazei alcaline este normalizat și se observă compactarea neuniformă a oaselor în zonele lor de creștere. .

Efectele reziduale sunt consecințele rahitismului la copiii sub un an, care rămân practic pe viață și sunt vizibile la adulți.

Grade de rahitism

Există, de asemenea, trei grade de severitate ale rahitismului, care se manifestă la copii:

• gradul 1 – severitatea bolii este ușoară;
• gradul II – severitate moderată;
• Stadiul 3 este cel mai sever grad al bolii.

Rahitism de gradul I. Rahitismul de gradul I la 2-3 sau 3-4 luni de viață a unui copil se caracterizează prin simptome de rahitism de la cap, la 4-6 luni - din piept și după 6 luni - deformarea membrelor și a coloanei vertebrale.

La 3-4 luni, copiii cu rahitism de gradul 1 experimentează un simptom numit „craniotabes” - acesta este un simptom al rahitismului cauzat de subțierea suprafețelor interne ale oaselor, precum și simptomele de rahitism la sugari devin înmuierea parietalului. , oasele occipitale și uneori tuberculii frontali, parietali. La 4-6 luni, copiii cu gradul I de rahitism experimentează modificări în piept:

- „rozariul de coastă” (arata ca îngroșări în locurile de tranziție de la țesutul osos la țesutul cartilaginos, strângerea din părțile laterale ale pieptului copilului);
- „Sanțul lui Harrison” (apare din faptul că pieptul este retras la locul de atașare a diafragmei).

Rahitismul de gradul I se caracterizează prin hipotonie musculară severă și absența tulburărilor în dezvoltarea psihomotorie.

Rahitism de gradul doi. Severitatea medie a rahitismului (gradul 2) se caracterizează prin:

Rahitismul provoacă deformări severe ale scheletului la copii

Diagnosticare

Diagnosticul bolii rahitismului la copii se realizează prin utilizarea metodelor de cercetare de laborator, în timpul cărora se determină conținutul de calciu, fosfor, metaboliți ai vitaminei D în organism și activitatea fosfatazei alcaline din sânge. Studiile cu raze X examinează epifizele oaselor lungi. În plus, diagnosticul se bazează, de asemenea, pe istoricul medical, simptomele de afectare a sistemelor musculare, nervoase și osoase ale corpului și starea dezvoltării psihomotorii.

Tratamentul rahitismului

Amintiți-vă că, dacă bănuiți primele semne de rahitism, trebuie să consultați imediat un medic, al cărui tratament prescris va ajuta la evitarea agravării dezvoltării bolii.

Tratamentul medicamentos al rahitismului la copii include utilizarea preparatelor cu vitamina D și a metaboliților săi. Dozele de medicamente sunt prescrise exclusiv de un medic pediatru, care ia în considerare severitatea și evoluția rahitismului la un anumit copil. Uneori, în unele cazuri (de exemplu, copiii frecvent bolnavi), se efectuează un tratament specific pentru rahitism - acestea sunt cursuri anti-recădere prescrise la 3 luni după terminarea felului principal.

Medicamente prescrise pentru rahitism: capsule 500 mg, drajeuri 500 UI, soluție apoasă de vitamina D sau tablete 50 mcg, soluție uleioasă 0,25%. Pe lângă vitamina D, sunt prescrise și vitaminele B2, A, B6, E, un amestec de citrat, preparate de magneziu, Asparkam și preparate cu fosfor. De asemenea, sunt necesare masaje terapeutice, băi cu sare de mare sau extract de pin și terapie cu exerciții fizice.

La tratarea rahitismului la copii, masajul este de mare importanță.

Masajul este foarte important pentru rahitism, deoarece activează procesele metabolice, îmbunătățește trofismul țesuturilor și întărește sistemele musculare și osoase. Masajul trebuie efectuat într-o manieră blândă, deoarece cu această boală oasele sunt înmuiate și fragile.

Un copil cu rahitism i se prescrie un regim adecvat vârstei sale, care ia în considerare expunerea maximă la aer proaspăt. La mers, fața copilului trebuie să fie deschisă, astfel încât razele ultraviolete să favorizeze producția de vitamina D3 în piele.

Pentru a preveni apariția deformărilor osoase, copilul trebuie așezat pe un tarc tare și plat (de exemplu, pe o foaie de placaj potrivită pentru dimensiunea pătuțului). Astfel de activități sunt deosebit de importante atunci când copiii sunt treji. Este necesar să încurajăm copilul să fie activ fizic; de exemplu, jucăriile sunt folosite pentru aceasta.

Prevenirea deformărilor osoase necesită, de asemenea, limitarea stării prelungite pe scaun sau în picioare pentru copii (dacă astfel de abilități există deja). De asemenea, nu este nevoie să așezi copilul sau să-l pui pe picioare dacă nu știe cum să facă acest lucru.

Dieta pentru rahitism

Copiilor care suferă de rahitism li se prescriu diete speciale. Cea mai bună opțiune este alăptarea. Pentru a reduce acidoza, copiilor li se prescrie o dietă în care predomină mâncărurile din legume și fructe. De exemplu, copiii în vârstă de deja 5 luni pot găti terci cu bulion de legume (orez, fulgi de ovăz, hrișcă). Puteți folosi terci bogate în fier, microelemente și vitamine care nu necesită gătit.

Se prepară și piureuri de legume, unde se recomandă folosirea dovleceilor, varzei, conopidă, morcovilor, dovleacului, napilor și a unor cartofi. Este important să le oferim copiilor proteinele de care au nevoie, care pot proveni, de exemplu, din carne, brânză de vaci, gălbenuș, pește, mazăre verde). Gălbenușurile trebuie date copiilor de la 5 la 7 luni (jumătate de gălbenuș pasat). Un copil cu rahitism începe să fie hrănit cu carne tocată cu o lună și jumătate mai devreme decât unul sănătos. Dacă copilul este hrănit artificial, folosiți formule moderne adaptate.

Prevenirea

Deși nimeni nu moare din cauza rahitismului, perspectiva de a lăsa un copil, în cazul tratamentului prematur al rahitismului, invalid pe viață, este departe de a fi mai bună. Prin urmare, părinții trebuie să ia în serios prevenirea rahitismului la sugari. Începeți să preveniți boala chiar dacă nu există semne ale acesteia - în acest fel vă veți proteja copilul de posibile boli.

Este necesar să se înceapă prevenirea rahitismului în timpul sarcinii

Este necesar să începeți prevenirea rahitismului chiar înainte de a se naște copilul - de exemplu, mai ales în al treilea trimestru, o femeie însărcinată trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și, cel mai important, vitamina D. Atunci copilul va avea timp să se aprovizioneze pe o cantitate suficientă din această substanță, care după naștere îl va ajuta să se dezvolte normal.

Viitoarea mamă va primi vitamina D mergând pe vreme însorită, precum și mâncând corect. Din 32 de săptămâni de sarcină, se recomandă să luați 500 UI de vitamina D zilnic. Acest lucru nu trebuie făcut înainte de a 32-a săptămână, deoarece un exces de vitamină va dăuna placentei (prin urmare, preparatele moderne de multivitamine trebuie luate și în al treilea trimestru).

Dacă sarcina este complicată de o boală, doza de vitamina D este crescută, dar numai la recomandarea medicului. Prevenirea rahitismului la sugari începe din primele zile de viață. Primele trei săptămâni, când copilul a acumulat o cantitate suficientă de vitamina D, necesită profilaxie nespecifică:

- sunt necesare alaptare sau formule speciale adaptate;
- evitați mesele cu cantități mari de carbohidrați (amestecuri neadaptate), care nu fac decât să agraveze rahitismul;
- o mamă care alăptează trebuie să ia preparate multivitaminice care îmbogățesc laptele matern cu minerale și vitamine;
- copilul are nevoie de bai de aer, gimnastica, masaj, intarire - stimuleaza dezvoltarea sistemului musculo-scheletic;
- pe tot parcursul anului (2-3 ani), copiii sănătoși la termen, cu risc minim de rahitism ar trebui să ia 500 UI;
- Pentru copiii prematuri, pentru prevenirea rahitismului, anumite medicamente sunt prescrise de un medic, care stabileste doza si prescrie suplimente de calciu.

Remedii populare pentru rahitism

Medicina tradițională, care are o abundență de metode tradiționale folosite pentru rahitism, sugerează, de asemenea, cum să trateze rahitismul la sugari. Oferim următoarele remedii populare pentru tratamentul rahitismului:

- un decoct din seria tripartită, luat de copil de trei ori pe zi într-o lingură mare. Decoctul se prepară astfel: o lingură mare de ierburi se fierbe aproximativ 15 minute într-un pahar cu apă, se infuzează 3-4 ore, apoi se filtrează;
- infuzie de mentă (o lingură de frunze se infuzează într-un pahar cu apă clocotită aproximativ o jumătate de oră, apoi se filtrează, iar apoi se ia de trei ori pe zi, câte o linguriță, de fiecare dată cu o jumătate de oră înainte de masă;
- o infuzie de nucă (frunzele sale), care se prepară astfel: se pune o lingură de frunze într-un vas preîncălzit, se toarnă un pahar cu apă clocotită, apoi se lasă până la o oră, se filtrează. Copiii iau această infuzie de trei ori pe zi înainte de mese;
— se prepară un decoct din morcovi, varză albă și sfeclă, care se fierb aproximativ o oră, apoi copiii îl iau de mai multe ori pe zi;
- decoct de planta de capsuni (doua lingurite de planta de capsuni tocata se pun la fiert intr-un pahar cu apa aproximativ 15 minute, apoi se beau ca un ceai, cate o jumatate de pahar). În plus, puteți mânca fructe de pădure;
- decoct de brusture (o lingură de brusture se fierbe aproximativ 15 minute într-un pahar cu apă, apoi se consumă de trei ori pe zi, o lingură mare);
- suc de rădăcină de brusture (se bea proaspăt de trei ori pe zi, 25 de picături).

Cu decocturi de paie de ovăz (un kilogram de paie tocate se fierbe într-o găleată cu apă timp de aproximativ o oră, se filtrează, se toarnă în baie);
- cu un decoct de praf de fan (200-300 de grame de praf de fan se fierb pana la 15 minute in trei litri de apa la foc mic, apoi se filtreaza si se toarna in baie;
- cu o infuzie de ace de pin (50-100 de grame de ace de pin uscate se infuzeaza aproximativ 8 ore intr-o galeata cu apa, apoi se filtreaza si se adauga in baie). Această baie este alternată cu băi folosind alte mijloace.

Un alt remediu sunt cojile de ouă. Medicii maghiari au descoperit că cojile de ouă conțin mult carbonat de calciu, care este bine acceptat de organismul copilului. Învelișul conține și alte microelemente necesare - cupru, fluor, sulf, fosfor, fier, zinc, molibden, siliciu. Cojile de ouă sunt identice ca compoziție cu oasele și dinții umani și îmbunătățesc funcția hematopoietică a măduvei osoase. Este recomandat să luați produsul din coji de ouă pentru copii după un an, când este necesar un aport constant de calciu. Pentru a pregăti cojile de ou pentru utilizare, trebuie să fierbeți ouăle tari, apoi să măcinați cojile într-un mojar. Copilului ar trebui să i se administreze această pulbere de trei ori pe zi. În funcție de vârstă și greutate, doza variază de la 1 la 3 grame.

Video

RAHITISM. Etiologie. Unul dintre factorii principali este hipovitaminoza D, o deficiență de vitamina D de origine exogenă sau endogenă. Pe lângă hrănirea necorespunzătoare și deficiența nutrițională a vitaminei D, aceasta poate fi cauzată și de o încălcare a formării formelor sale active în organism din cauza lipsei razelor ultraviolete (iarna și toamna, în orașe), ficatului și rinichilor. boli (în ele are loc formarea de forme active ale vitaminei). Prematuritatea (imaturitatea sistemelor enzimatice), creșterea rapidă a copilului, bolile însoțite de acidoză și aportul insuficient de săruri de calciu și fosfor joacă un anumit rol.

Patogeneza. Vitamina D este un compus steroid și este cunoscut sub formă de vitamina D2 (ergocalciferol) și vitamina D3 (colecalciferol), care sunt foarte asemănătoare ca structură, proprietăți fizico-chimice și efect asupra organismului uman. Vitamina D furnizată din alimente este transformată în ficat și rinichi, ducând la formarea 1,25-dihidroxi vitamina D, care are un efect asemănător hormonului. Acest compus afectează aparatul genetic al celulelor intestinale, crescând astfel sinteza unei proteine ​​care leagă în mod specific calciul și asigură transportul acestuia în organism. Cu o lipsă de vitamina D, absorbția și metabolismul calciului este afectată, concentrația acestuia în sânge scade, ceea ce provoacă o reacție a glandelor paratiroide și o creștere a secreției de hormon paratiroidian, care reglează schimbul de calciu și fosfor. Secreția excesivă de hormon paratiroidian duce la mobilizarea calciului din țesutul osos, la suprimarea reabsorbției fosfatului în tubii renali și, prin urmare, scade conținutul de fosfați anorganici din sânge. În același timp, activitatea fosfatazei alcaline crește brusc. Tulburările în metabolismul fosfat-calciu conduc la dezvoltarea acidozei, care este însoțită de excitabilitatea afectată a sistemului nervos.

Tabloul clinic. După severitate, se disting următoarele grade de rahitism: gradul 1 (ușoară) - modificări minore ale sistemului nervos și muscular; nu produce efecte reziduale; Gradul II (moderat) - modificări pronunțate ale sistemului osos, muscular, nervos și hematopoietic, disfuncție moderată a organelor interne, o ușoară creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, anemie; Gradul III (sever) - modificări pronunțate ale sistemului nervos central, scheletic și muscular, organelor interne. Complicațiile sunt frecvente.

Perioada inițială se observă cel mai adesea în luna 2-3, dar se poate manifesta pe tot parcursul primului an de viață. Transpirație, chelie a spatelui capului, anxietate, distonie musculară; înmuiere neascuțită a marginilor fontanelei mari. Durata 2-3 saptamani. Studii biochimice: cantitate redusă de fosfor, activitate crescută a fosfatazei. Nu există modificări radiologice.

În perioada de vârf a bolii, împreună cu fenomenele de inhibare a sistemului nervos, apar modificări în oase; craniotabes, modificări ale oaselor craniului, pieptului, membrelor. Modificările osoase, subtile în rahitismul de gradul III și distincte în gradul II, se transformă în deformare la rahitismul de gradul III. Sunt detectate încălcări ale funcțiilor statice, funcții ale organelor interne, hipotonie musculară și apare anemie. Cu rahitism de gradul II și III, splina și ficatul sunt mărite. Pe radiografii, contururile oaselor sunt neclare. Epifizele oaselor tubulare sunt în formă de calice, marginile metafizelor sunt franjuri. În al 2-3-lea an de viață apar doar consecințe sub formă de deformări osoase, uneori anemie.

În cursul acut, se observă dezvoltarea rapidă a simptomelor rahitismului. În perioada inițială - anxietate severă, transpirație bruscă, modificări biochimice în sânge; la apogeul bolii, înmuiere semnificativă a oaselor, hipotensiune musculară severă. Cursul acut este observat mai des în primele luni de viață, în special la copiii prematuri și cu creștere rapidă. Cursul subacut se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă a procesului. Se observă mai des la copiii mai mari de 6-9 luni, precum și la copiii cu malnutriție. Fenomenele de înmuiere a oaselor sunt mult mai puțin pronunțate. Hiperplazia osteoidă predomină asupra osteomalaciei, tuberculii frontali și parietali, mărgele pe coaste și se remarcă îngroșarea epifizelor oaselor tubulare. Cursul recurent este însoțit de condiții intermitente: de obicei se ameliorează vara și se agravează iarna. Radiografiile arată dungi care corespund zonelor de calcificare în metafize în perioada de reparație.

Rahitismul tardiv include cazuri rare de boală când manifestările sale active sunt observate peste vârsta de 4 ani. Rahitismul tardiv, observat în timpul războiului și în anii de după război, s-a caracterizat prin prezența simptomelor generale ale bolii (anorexie, transpirație, dureri de picioare, oboseală). Deformările osoase au fost observate doar în unele cazuri. De o importanță deosebită sunt semnele precum hipofosfatemia, iar din partea osoasă - osteoporoza și modificările zonelor de calcificare.

Diagnosticul, pe lângă simptomele clinice, este confirmat prin examinarea conținutului de calciu, fosfor și fosfatază alcalină din sânge; datele cu raze X sunt importante.

Diagnostic diferentiat. Rahitismul se diferențiază de o serie de boli asemănătoare rahitismului de natură ereditară - diabetul fosfatic, acidoza tubulară renală, sindromul Debreu-de Toni-Fanconi (vezi), precum și de dislocarea congenitală a șoldului, condrodistrofia, osteopatiile în insuficiența renală cronică. , fragilitatea congenitală a oaselor.

Tratament. Un rol important îl joacă alimentația rațională, normalizarea regimului cu suficient timp în aer curat, masaj și gimnastică. La manifestările inițiale, sugarilor la termen li se prescriu preparate cu vitamina D2 la 300-800 UI/zi, pentru o cură de 400.000-600.000 UI; in perioada de varf pentru rahitism moderat si sever se prescriu 10.000-16.000 UI/zi in 2-3 prize, pentru o cure de 600.000-800.000 UI.

Metoda dozei de încărcare, utilizată pentru formele complicate severe de rahitism, nu este utilizată în prezent. Suplimentele de vitamina D trebuie administrate în timpul meselor. Uneori, administrarea vitaminei D2 este combinată cu o soluție de acid citric 25%, o soluție de 20% de citrat de sodiu (un complex de citrat de calciu ușor solubil și bine absorbit se formează în intestin) pe cale orală, 20 ml pe zi.

În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze o monitorizare simplă a sensibilității corpului copilului la vitamina D folosind testul Sulkovich pentru a preveni hipervitaminoza.

Terapia cu ultraviolete are un efect benefic în perioada inițială și în cursul subacut al rahitismului la copiii mici. Metoda și doza de iradiere depind de vârsta copilului, starea sa fizică, condițiile de mediu, faza și severitatea rahitismului. Se recomandă efectuarea iradierii ultraviolete într-un curs care include 15-20 de ședințe, prescrise o dată la două zile, cu o creștere treptată a expunerii. Prima sedinta pentru copii sub 3 luni incepe cu 1/8 biodoza, pentru copii peste 3 luni - cu 1/4 biodoza. In timpul tratamentului ulterior, la fiecare 2 sedinte expunerea este crescuta cu 1/8 sau 1/4 din biodoza. În caz de expunere insuficientă la aer liber, hrănire artificială sau rahitism recurent, cursul tratamentului se prelungește la 25 de ședințe și se repetă după 2 luni. În faza inițială a rahitismului, iradierea este adesea limitată la un singur curs, constând din 15-20 de ședințe; în faza de vârf, cursul este crescut după 2-3 luni. În intervalele dintre cursurile de iradiere, se efectuează profilaxia specifică cu vitamina D2 sau ulei de pește.

Masajul și gimnastica sunt folosite în orice perioadă, dar nu în cazurile acute.

Prognosticul pentru tratamentul în timp util și eliminarea cauzei este favorabil. În cazurile severe, sunt posibile întârzierea dezvoltării psihomotorii, deformarea scheletului și o postură proastă.

Prevenirea. Alimentație rațională, insolație suficientă, regim sanitar și igienic, întărire, educație adecvată.

Se recomanda profilaxia prenatala la gravidele in ultimele 2-3 luni de sarcina cu vitamina D, 500-1000 UI/zi. Pentru profilaxia prenatală se poate folosi iradierea cu ultraviolete a gravidelor. Sunt necesare o ședere lungă în aer liber și o dietă echilibrată.

Legumele și fructele trebuie introduse în alimentația copilului în timp util. Alimentele complementare trebuie să conțină o cantitate suficientă de vitamine și săruri. Produsele care conțin vitamina D3 naturală (gălbenuș de ou, ulei de pește) sunt importante.

Adăugarea acidului citric în dieta unui copil hrănit artificial (soluție 25%, 1 linguriță de 3 ori pe zi) promovează formarea citratului de calciu ușor de absorbit și, prin urmare, absorbția fosforului. Mâncărurile de făină și cerealele conțin fosfor într-o formă care este slab digerabilă de către copil și poate contribui la dezvoltarea rahitismului, de aceea este indicat ca cantitatea lor în dieta zilnică a unui copil din primul an de viață să nu depășească 180- 200 g.

În perioada toamnă-iarnă, iradierea cu ultraviolete a copiilor în scop preventiv ar trebui să înceapă de la 1-1,5 luni de viață. Trebuie efectuate două cursuri cu un interval de 2 luni. Nevoia fiziologică de vitamina D a unui copil sănătos la termen în primul an de viață variază între 400-500 UI/zi. În cazurile în care copilul din anumite motive nu primește iradiere cu ultraviolete în scop profilactic, trebuie prescris un preparat artificial de vitamina D2 sau D3. În scopul profilaxiei prenatale în ultimele 3-4 luni de sarcină, se recomandă Gendevit, 1 -2 comprimate pe zi (250- 500 UI vitamina D2), iar in conditii nefavorabile - 4 comprimate pe zi. Contraindicatii: varsta materna peste 30 de ani, boala materna. Profilaxia postnatală se efectuează de la vârsta de 2-3 săptămâni la 500 UI pe zi (1 picătură de videohol), pentru o cură de 150.000-200.000 UI.

O afectiune generala a organismului care apare atunci cand exista o tulburare asociata cu insuficienta vitamina D, metabolismul mineral al Ca (calciu) si P (fosfor).

Această boală se caracterizează în primul rând prin modificări ale sistemului nervos și, într-o măsură mai mare, ale sistemului osos, precum și prin afectarea absorbției și metabolismului mineralelor calciu și fosfor.

Semnificația rahitismului, conform oamenilor de știință, este determinată de faptul că, în cazurile severe, încetinește creșterea și creșterea în continuare și poate duce la modificarea ireversibilă a oaselor.

Odată cu această boală, crește procentul bolilor asociate cu infecțiile pe termen lung ale tractului respirator superior.

Cauzele rahitismului la copii?

Cauzele rahitismului la copii sunt cunoscute de mult timp; este o boală a

un corp risipitor. Adesea se găsește în zonele în care nu există suficientă lumină solară, în orașele mari, mai rar în sate și sate.

Boala este sezonieră, cel mai adesea apare atunci când există puține raze ultraviolete, iar aceasta este iarna și primăvara, ceea ce indică lipsa luminii solare ca factor cauzal.

Mai des, rahitismul apare la copiii care sunt hrăniți cu biberon, de asemenea cu o dietă monotonă și dezechilibrată, de exemplu, ei sunt hrăniți doar cu lapte de vacă. Vitamina D este produsă numai sub influența razelor ultraviolete, astfel încât lipsa razelor ultraviolete poate duce la rahitism. Se găsește în produsele alimentare: lapte, ouă, unt, vitamina D, împreună cu influența luminii solare, acoperă nevoile adulților pentru această vitamină, totuși, la copiii cu creștere rapidă a corpului, această nevoie este crescută.

Rahitismul afectează de obicei sugarii (3-24 luni), dar se poate dezvolta mai devreme. Cu îngrijire foarte slabă, precum și cu o stare metabolică specială, această boală poate fi observată la copiii mai mari.

Simptome și grade de rahitism la copii.

Consultatia medicului

Modificările caracteristice la un test de sânge prelevat dintr-o venă sunt întotdeauna: o cantitate foarte mică de fosfor, niveluri ușor reduse de calciu și activitate ridicată a nivelurilor de fosfatază alcalină.

Cu gradul I de rahitism la copii.

• În jurul vârstei, părinții observă că apar modificări în comportamentul bebelușului, acesta devine mai agitat și mai iritabil sau, dimpotrivă, apare letargic, transpirație abundentă, apare mâncărime, așa că își freacă ceafa de pernă și o chelie. se formează, apoi oasele craniului devin subțiri și moi și astfel craniul devine plat.
• Datorită creșterii și creșterii țesutului osos, secțiunile frontale ale craniului cresc, oasele parietale devin sub formă de tuberculi, iar craniul capătă o formă pătrată.
• În cazul rahitismului, există o întârziere a erupției dinților, precum și apariția lor întâmplătoare în viitor.

Cu rahitism de gradul II la copii.

• În al doilea grad, umflarea începe să apară în zona coastelor, care este vizibilă la examinare, iar „rotarii rahitice” sunt, de asemenea, vizibile.
• Apar modificări, pieptul se deformează și devine ca un piept de pui, care este plin de consecințe grave, deoarece afectează negativ respirația.
• De asemenea, coloana vertebrală se modifică: dacă copilul începe să se așeze foarte devreme, poate începe formarea cifozei (aplecarea) și a scoliozei (curbură la dreapta sau la stânga); presiunea coloanei vertebrale asupra pelvisului duce la formarea unei pelvisul îngust, asociat cu rahitismul, care la fete va fi ulterior o problemă serioasă în timpul nașterii.
• Destul de devreme, în zona încheieturii mâinii și a gleznelor se formează excrescențe osoase care arată ca brățări.
• Mai târziu, când copilul este copil, la extremitățile inferioare are loc un întreg lanț de modificări, adică picioarele capătă o formă în formă de X și în formă de O și, prin urmare, pot apărea fracturi.

Cu rahitism de gradul 3 la copii.

• Cel mai sever grad. Are loc o deformare gravă a formei oaselor. Nu se poate decât să fie de acord că un astfel de copil, palid și cu o burtă mare de „broască” formată ca urmare a mușchilor abdominali slabi, trezește un sentiment de milă și durere nu numai în rândul personalului medical, ci și în rândul celor din jur.
• Cu toate acestea, rahitismul nu este o boală numai a sistemului osos, ci și slăbirea mușchilor, ligamentelor și articulațiilor, apare adesea constipația, hemoglobina din sânge scade, ficatul și splina se măresc, astfel de copii sunt predispuși la recidive frecvente ale căilor respiratorii superioare prelungite. infectii ale tractului.
• În cazuri avansate, curbura severă a oaselor poate provoca dizabilitate la copii în viitor.

Cum să tratezi rahitismul.

Pentru a trata cauzele rahitismului la copii, se prescrie vitamina D3 - o soluție apoasă de "Aquadetrim" în picături, doza este selectată de medic, doza terapeutică aproximativă este de 6-10 picături, cursul poate dura până la două luni. , apoi doza este redusă la preventiv, aceasta este 1 - 2 picături pe zi până la vară, soare strălucitor. Doza trebuie respectată cu strictețe conform prescripției medicului; încălcări severe pot apărea cu o supradoză de vitamina D sau chiar dacă este prescrisă în doze normale, din cauza creșterii individuale a sensibilității.

Dacă, după prescrierea și administrarea vitaminei D, copilul începe să mănânce prost sau refuză deloc să mănânce, apar vărsături, combinate cu constipație, oprirea creșterii, trebuie să informați medicul despre acest lucru pentru a fi supus unei examinări.

Principala schimbare biochimică în acest caz este hipercalcemia; atunci când se pune un diagnostic, este important să se stabilească prezența calciului crescut în urină și prezența calciului în urină folosind testul Sulkovich. Cel mai important lucru în tratament este limitarea imediată a aportului de calciu.

Prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului cu vitamina D la un bebeluș la termen începe la 3-4 săptămâni, la un copil prematur - 2 săptămâni, indiferent de perioada anului, copilul trebuie să primească vitamina D. Vara, când copilul petrece mult timp la soare, profilaxia nu se efectuează la bebelușii născuți, vitamina D. În prevenirea cauzelor rahitismului la copii, o bună îngrijire a copilului, o alimentație echilibrată adecvată și hrănirea complementară introdusă la timp joacă un rol important. . Plimbări în aer liber,

Există boli care au fost mult timp considerate „pre-revoluționare” și învechite, dar, așa cum arată practica medicală, ele nu sunt atât de rare și, uneori, pot să nu depind deloc de nivelul de trai al familiei, de îngrijirea copilului și de alimentația. Aceasta include sugarii.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este rahitismul?

Boli interne și anomalii genetice

Situația este mai complicată cu copiii ale căror organe interne sunt bolnave de la naștere:

• intestine,
• ficat,
• rinichi

Malabsorbție în intestin, obstrucția căilor biliare, boli genetice care interferează cu absorbția vitaminei D - toate acestea duc în cele din urmă la apariția primelor semne la sugari, ceea ce este foarte greu de tratat.

Alti factori

Prematuritatea și hrănirea artificială sunt doi factori mai importanți care afectează direct procesele metabolice din organism și absorbția nutrienților din alimente.

Cert este că bebelușii prematuri au un necesar semnificativ mai mare de vitamina D decât cei născuți la termen, așa că de foarte multe ori hrana nu acoperă deficitul de vitamine: crește și se agravează doar dacă semnele nu sunt observate la timp și sistemul de nutriție este neschimbat.

Copiii artificiali suferă pentru că proporția de calciu și fosfor - cele mai importante elemente de construcție pentru țesutul osos - este perturbată în laptele de vacă, de capră și formulele artificiale.

Este important ca mamele ai căror copii nu primesc lapte matern să știe: formulele ideale și laptele animal nu există, de aceea alimentația unui copil artificial ar trebui structurată astfel încât deficiența de vitamina D, calciu și fosfor să fie acoperită în permanență de produse complementare. alimente.

Clasificarea rahitismului

Clasificarea rahitismului existentă în pediatria domestică este asociată cu eficacitatea terapiei cu vitamina D. Se disting următoarele tipuri de boli:

• Deficiența D clasică este cea mai frecventă;
• Secundar;
• dependent de vitamina D;
• Rezistent la vitamina D.

La rândul său, cea clasică este subdivizată în funcție de modificările concentrației de calciu și fosfor din sânge, deci există forme calciumpenice și fosfopenice, care indică o deficiență semnificativă a acestor elemente importante. Uneori cea clasică apare cu niveluri normale de calciu și fosfor.

De asemenea, sunt prescrise cu prudență copiilor care primesc formule de lapte adaptate care conțin deja vitamina D.

Rahitismul este o boală tipică a copilăriei; apare doar într-o perioadă de creștere foarte activă, de până la doi ani. La vârste mai înaintate, rahitismul nu apare. Această boală apare ca urmare a lipsei de vitamina D din dietă, datorită căreia oasele devin mai puternice și scheletul crește în mod activ.

Rahitismul apare adesea în primul an de viață, când organismul crește activ și necesită o mulțime de nutrienți și vitamine. Vitamina D va fi deosebit de importantă, deoarece ajută calciul să pătrundă activ și să se depună în oase. Datorită acestui fapt, oasele scheletului cresc activ, metabolismul este normalizat, iar copilul se simte bine.

În cea mai mare parte, rahitismul apare la copiii născuți în perioada toamnă-primăvară, când există puțină lumină solară și se formează o cantitate insuficientă de vitamina D în piele. De asemenea, copiii născuți prematur, gemeni, sau dacă în dietă există puțină vitamina D (la sugari sau copiii hrăniți cu formule neadaptate) suferă mai des de rahitism. Stadiul inițial al rahitismului la sugari poate apărea încă de la două sau trei luni, dar adesea primele simptome ale rahitismului sunt confundate cu alte boli sau cu o variantă normală. Treptat, din cauza deficitului de vitamina D, metabolismul este perturbat și nivelul de calciu din oase se modifică. Acest lucru duce la modificări mai pronunțate - scheletul suferă, forma capului și a pieptului se modifică, funcționarea sistemului nervos și digestia suferă.

Pe baza severității simptomelor și a cursului, rahitismul la sugari poate fi împărțit în trei grade de severitate. Cu rahitismul de gradul I, copilul prezintă tulburări minore ale sistemului nervos, modificări ale tonusului muscular, dar nu există modificări pronunțate ale scheletului, care ulterior pot rămâne pe viață. Dacă te uiți la o fotografie a unui copil cu rahitism în stadiul 1, nu vor exista modificări serioase ale aspectului. Partea din spate a capului se aplatizează ușor și firele de păr de pe el se pot rula, formând pete chele, iar mușchii vor fi oarecum slăbiți.

Cu rahitismul de gradul 2, un bebeluș poate prezenta modificări destul de vizibile la nivelul craniului, care se vor netezi pe măsură ce copilul crește. Pieptul și membrele se pot deforma, de asemenea, și apar modificări destul de vizibile în creșterea scheletului, funcționarea sistemului muscular și hematopoieza. Sistemul nervos și digestia suferă, organele interne nu funcționează corespunzător, ficatul și splina se pot mări.

Cu rahitismul de gradul 3, toate modificările sunt puternic exprimate, apar modificări pronunțate ale scheletului, care rămân pentru viața ulterioară, iar organele interne suferă foarte mult. Forma capului este schimbată brusc, pieptul poate fi deformat, astfel încât procesul de respirație este întrerupt. Picioarele sunt sever curbate, ceea ce interferează cu mersul normal. Din fericire, un astfel de rahitism practic nu are loc astăzi.

Uneori, chiar și o fotografie poate arăta cum arată rahitismul la sugari. Astfel de copii sunt excitabili, plâng foarte mult, sunt speriați de sunete ascuțite și tremură violent. Sunt iritabili și au probleme cu somnul. Pielea unor astfel de bebeluși poate avea un aspect „marmorat”, cu pete roșii care rămân ușor la cea mai mică presiune. Astfel de copii transpira foarte mult cu cel mai mic efort - sug, tipa si mai ales noaptea, in timp ce dorm. În același timp, transpirația este lipicioasă, cu un gust acru și un miros deosebit; poate provoca mâncărimi și iritații ale pielii. Din cauza transpirației și mâncărimii, se formează o chelie pe spatele capului copilului din cauza frecării dintre spatele capului și pernă. Spatele capului în sine poate deveni plat din cauza deformării oaselor mai puțin dense ale craniului. Dacă vă uitați la o fotografie a capului cu rahitism la sugari, puteți observa o creștere a oaselor pubiene și parietale, motiv pentru care capul poate deveni „pătrat”. În acest caz, fruntea iese puternic, linia părului se ridică spre spatele capului.

Pe măsură ce rahitismul progresează, întregul schelet poate avea de suferit. În fotografia sugarilor cu rahitism, pot fi identificate modificări ale pieptului. Se pare că se umflă în zona sternului și se îngustează pe părțile laterale (piept de pui). În cazul rahitismului sever, picioarele bebelușului pot lua forma literei „o” sau „x”.

Dar ce altceva este periculos la rahitismul la sugari? Pe lângă faptul că scheletul se modifică, creșterea dinților are de suferit, aceștia erup mult mai târziu decât de obicei. Funcționarea inimii sau plămânilor este afectată și poate exista constipație. Din această cauză, copiii rămân în urmă în dezvoltare, atât fizică, cât și psihică, imunitatea are de suferit - copiii se pot îmbolnăvi adesea pentru o lungă perioadă de timp.