Regulon Yarina Zhanin model despre ce este mai bun. Clubul de discuții al serverului medical rus

Medicamentele hormonale pentru endometrioză sunt cea mai importantă componentă care este inclusă în mod necesar în planul de tratament pentru această patologie. Acest lucru se datorează faptului că hormonii și endometrioza sunt interconectate. În prezent, terapia hormonală este considerată cea mai optimă, permițând eliminarea bolii, dar în același timp păstrarea funcției de naștere.

Datorită faptului că principala cauză a acestei boli este un dezechilibru hormonal în corpul unei femei, terapia cu medicamente hormonale ajută la normalizarea acesteia, ducând la eliminarea simptomelor patologiei.

Hormonii pentru endometrioză sunt utilizați pentru a opri în mod artificial menstruația pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru este necesar deoarece în timpul menstruației celulele endometriale încep să sângereze intens. Prin oprirea menstruației, celulele vor rămâne în repaus și vor putea fi îndepărtate mai ușor.

De asemenea, progestativele afectează organismul în așa fel încât nivelul hormonilor sexuali feminini, estrogenul, scade, care se menține o perioadă de timp. În plus, aceste medicamente blochează dezvoltarea ulterioară a bolii, elimină durerea și sângerarea din uter.

Tratamentul cu hormoni pentru endometrioză este eficient, dar în principal doar în stadiul inițial. Dacă boala este severă, atunci metoda medicamentului nu produce întotdeauna efectul dorit. Dar totuși, astfel de medicamente sunt folosite ca medicamente auxiliare.

Utrozhestan pentru tratamentul patologiei

Utrozhestan pentru endometrioză este un remediu destul de eficient care se bazează pe estrogen. Ca urmare a utilizării sale, pacienta normalizează transformarea secretorie în țesuturile uterului. Medicamentul este recomandat pentru a elimina deficitul de progesteron. Medicamentul ajută la combaterea creșterii endometrului în uter.

Medicul curant prescrie în mod independent doza și durata terapiei cu acest medicament. De obicei, atunci când o femeie are un deficit de progesteron, se prescriu 200-300 mg de medicamente pe zi, jumătate trebuie luate dimineața și jumătate seara.

Utilizarea unui medicament hormonal pentru endometrioză poate provoca unele reacții adverse. Acestea includ sângerări, amețeli și tendința de a dormi. Nu este recomandat să o luați dacă o femeie are sângerare, a avut un avort incomplet, este predispusă la formarea de cheaguri de sânge și, de asemenea, dacă pacienta este alergică la componenta activă a medicamentului. În plus, Utrozhestan nu este prescris dacă este detectat un neoplasm malign care a apărut în organele genitale sau o funcționare defectuoasă a ficatului.


Janine în tratamentul bolii

Folosit pentru adenomioză și Janine. Acest medicament este un contraceptiv oral (COC). De asemenea, se bazează pe estrogeni și gestageni. Scopul său principal este contracepția, iar în tratamentul proliferării endometriale este utilizat ca o componentă a terapiei hormonale complexe, ajutând la încetinirea dezvoltării patologiei.

Cât de mult ar trebui să bea Janine este determinat de medic. Nu ar trebui să o luați pe cont propriu. În caz contrar, pot apărea consecințe neplăcute. Pacienta poate observa că glandele ei mamare s-au mărit, au început să dureze, să secrete un fel de lichid și, de asemenea, poate prezenta sângerări abundente din uter, tulburări în funcționarea sistemului digestiv și reproductiv, alergii, creștere în greutate etc.

Astfel de progestative sunt interzise să fie consumate de cei care suferă de tromboză, au suferit infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale, suferă de migrene, patologii nervoase, probleme hepatice, probleme ale rinichilor, diabet zaharat, pancreatită și neoplasme maligne. De asemenea, nu este recomandat femeilor care sunt însărcinate și care alăptează să-l ia.

Regulon ca remediu împotriva endometriozei

Pentru endometrioza se foloseste si un contraceptiv precum Regulon. Când o luați, ovulația devine mai dificilă, vâscozitatea secrețiilor cervicale crește, drept urmare sperma nu poate pătrunde în cavitatea uterină. Cantitatea de sânge și durerea în timpul menstruației scade și ea.

Regulon este utilizat conform prescripției medicului dumneavoastră și trebuie luat conform recomandărilor acestuia. Se folosește mai ales după 40 de ani, când problema de a avea copii a fost deja rezolvată. Ajută la prevenirea concepției nedorite.


Medicamentul Qlaira pentru tratamentul bolii

Qlaira și Regulon sunt similare între ele; ambele sunt contraceptive orale (COC) care inhibă ovulația. În tratamentul endometriozei, poate reduce sensibilitatea endometrului, poate reduce sângerarea în timpul menstruației, poate elimina durerea și poate preveni dezvoltarea bolilor ginecologice.

Terapia hormonală pentru endometrioză folosind acest medicament este bine tolerată de majoritatea femeilor de diferite vârste. Este folosit ca o componentă a unui plan cuprinzător pentru tratamentul hiperplaziei endometriale cu hormoni. Este necesar să beți Qlaira în conformitate cu recomandările unui specialist. Medicii recomandă să luați comprimatul cu multă apă și să îl luați indiferent de momentul în care ați luat masa. Cu toate acestea, se recomandă să luați medicamentul exact în același timp.

Dacă nu sunt respectate doza și alte sfaturi ale medicului curant, pot apărea reacții adverse:

  • varice;
  • formarea cheagurilor de sânge;
  • probleme de tensiune arterială;
  • tulburări în funcționarea sistemului digestiv;
  • durere de cap;
  • alergie.

Nu se recomandă prescrierea unor astfel de contraceptive femeilor care au intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului, deficit de lactază, tendință de a forma cheaguri de sânge, probleme cu funcționarea inimii și a vaselor de sânge sau diabet.

Pacienții care au fost diagnosticați cu patologii hepatice și neoplasme maligne trebuie să ia medicamentul cu precauție deosebită. La fel ca Regulon, Qlaira nu este utilizat pentru endometrioză de către femeile care așteaptă un copil, care alăptează, care suferă de sângerare vaginală sau de către pacienții sub vârsta majoratului.


Mirena spirală și inelul Nuvaring în tratamentul patologiei

Mirena este un sistem special de tratament care se instalează în interiorul cavității uterine. Are un efect progestativ, eliberând levonorgestrel în uter. Această substanță ajută la reducerea sensibilității endometrului la estrogen și progesteron.

Este folosit atât pentru terapia hormonală pentru endometrioză, cât și ca profilaxie pentru orice boli endometriale. Sistemul este introdus în cavitatea uterină, elimină substanța activă cu o rată de 20 mg pe zi. După 5 ani de utilizare, medicamentul începe să se elibereze mai lent, până la doar 10 mg pe zi.

Scopul principal al contraceptivului este prevenirea concepției, iar pentru endometrioză este folosit ca terapie de substituție cu estrogeni. Nu este recomandat pentru utilizare de către pacienții care se află într-o situație interesantă, care suferă de procese inflamatorii în organele pelvine, o tumoare malignă sau benignă a cavității uterine, sângerări, probleme hepatice și alergii la substanța activă a medicamentului.


Spirala Mirena pentru endometrioza ramane eficienta timp de 5 ani, dupa care este indepartata. Sistemul este instalat la pacienții care urmează un tratament de substituție hormonală împreună cu estrogen transdermic sau oral. Poate fi achiziționat numai cu prezentarea unei rețete de la medicul curant.

Înainte ca un specialist să instaleze Mirena pentru endometrioză, este foarte important să treceți la o examinare pentru a vă asigura că nu există procese patologice în endometru. Este de remarcat faptul că în primele luni de utilizare a bobinei pot apărea sângerări sau sângerări ușoare.

Inelul Nuvaring este de asemenea introdus în vagin o dată pe lună. Acesta trebuie să rămână acolo timp de 21 de zile, după care trebuie îndepărtat. După o pauză de o săptămână, se instalează din nou. Sângerarea poate apărea timp de 2-3 zile după îndepărtarea inelului, ceea ce se datorează faptului că medicamentul a încetat să funcționeze.


Yarina ca remediu pentru endometrioză

Yarina este folosită ca tratament hormonal pentru endometrioză. Scopul principal al medicamentului este prevenirea concepției nedorite, motiv pentru care este clasificat drept contraceptiv oral. BUCĂTAR. De asemenea, ajută pacienții care suferă de acnee și retenție de lichide în organism, care este de natură hormonală.

Medicul curant stabilește însuși cât trebuie să consume pacientul și cât de mult ar trebui să dureze cursul terapiei într-un anumit caz. Regimul de tratament este selectat strict individual pentru fiecare pacient. De obicei, Yarina este recomandată femeilor cu vârsta peste patruzeci de ani să o ia timp de șase luni.

Dacă medicamentul este utilizat incorect, pot apărea efecte secundare negative:

  • durere și scurgere din glandele mamare;
  • durere de cap;
  • patologii ale sistemului digestiv;
  • modificări ale secrețiilor vaginale;
  • creșterea în greutate corporală;
  • reacție alergică la componenta activă a medicamentului.

Contraindicațiile pentru administrarea Yarina pentru endometrioză sunt factori precum prezența trombozei, diabetul zaharat, bolile hepatice, neoplasmele maligne ale sistemului reproducător, sângerarea vaginală și intoleranța la substanțele medicamentoase.


Jess în terapia patologică

Jess este un nou medicament care include o cantitate minimă de hormoni. Este utilizat în terapia complexă a endometriozei, suprimă ovulația și face substanța cervicală mai vâscoasă.

Jess ajută, de asemenea, să se schimbe ciclul menstrual al pacientului în direcția creșterii sau scăderii, eliminând durerea pe care o experimentează o femeie în timpul menstruației. Când luați medicamentul, este posibil ca fata să înceapă să piardă în greutate, acest lucru va indica efectul medicamentului.

Jess va ajuta la eliminarea umflaturii periferice, imbunatateste pielea fetei, scapa de acnee si intareste parul. Astfel de schimbări pozitive apar datorită faptului că drospirenona afectează corpul feminin. Jess este luată conform recomandărilor medicului, dintre care principalul este să utilizați medicamentul în fiecare zi, la o anumită oră.


Medicina „Silueta” în tratamentul bolii

Medicamentele Silhouette pentru endometrioză, cum ar fi Jess, sunt utilizate ca parte a unui plan cuprinzător de tratament hormonal. COC au un efect antiandrogen bun. Utilizarea acestui medicament vă permite să preveniți ovulația, să faceți mucusul cervical mai vâscos, să schimbați peristaltismul tuburilor uterine și să transformați structura endometrului.

Substanțele active ale acestui medicament acționează în așa fel încât conținutul de androgeni din plasma unei femei scade. Când utilizați produsul, trebuie să respectați recomandările specialistului, care sunt ca pacientul să bea Silhouette zilnic și strict la o anumită oră.

În caz contrar, puteți întâmpina consecințe precum o funcționare defectuoasă a sistemului digestiv, vene varicoase, migrene, scădere sau creștere în greutate, alergii, tulburări ale sistemului nervos, sângerare vaginală și durere la nivelul glandelor mamare.


Care dintre pilulele contraceptive pentru endometrioză este mai bine să alegeți - Qlaira sau Janine, Regulon sau Silhouette, Nuvaring ring sau Mirena? Doar un medic poate spune acest lucru, pe baza caracteristicilor individuale ale pacienților.

Utilizarea tratamentului hormonal pentru endometrioză are un efect terapeutic pozitiv, dar prognosticul pentru recuperare poate fi favorabil numai atunci când se tratează stadiul inițial al bolii. În formele avansate, medicamentele hormonale pot să nu ajute. Prin urmare, este foarte important să consultați prompt un medic dacă există suspiciuni și semne de dezvoltare a patologiei și să o tratați.

  • Substanta activa

    Etinilestradiol și Dienogest Etinilestradiol și Desogestrel

  • ATX Clasificarea anatomo-terapeutico-chimică este un sistem internațional de clasificare a medicamentelor. Abrevieri folosite: latină ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) sau rusă: ATX

    G03AA Progestative și estrogeni (combinații fixe) G03AA09 Desogestrel + etinilestradiol

  • Grupa farmacologică

    Contraceptiv combinat (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; omologii și antagoniștii lor în combinații] Contraceptiv (estrogen + progestogen) [Estrogen, gestagen; omologii și antagoniștii lor în combinații]

  • Clasificare nosologică (ICD-10)

    Z30 Monitorizarea utilizării contraceptivelor
    Z30.0 Sfaturi generale și sfaturi privind contracepția

  • Compus
  • Descrierea formei de dozare

    Drajeuri albe netede Comprimate biconvexe, albe sau aproape albe, sub formă de disc, marcate „P8” pe o parte, „RG” pe cealaltă faţă.
    Mai multe detalii pe Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

  • Caracteristică

    Medicament contraceptiv oral combinat estrogen-progestativ monofazic în doză mică. Datorită efectului antiandrogenic al componentei progestative, dienogest promovează ameliorarea clinică la pacienții cu acnee inflamată.

  • efect farmacologic

    Contraceptiv Estrogen-progestogen, contraceptiv

  • Farmacodinamica

    Efectul contraceptiv al lui Janine se realizează prin diferite mecanisme complementare, dintre care cele mai importante sunt suprimarea ovulației și o modificare a vâscozității mucusului cervical, în urma căreia acesta devine impermeabil la spermatozoizi.

    Când este utilizat corect, indicele Pearl (un indicator care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care iau un contraceptiv pe parcursul anului) este mai mic de 1. Dacă pastilele sunt omise sau sunt folosite incorect, indicele Pearl poate crește.

    Componenta gestagenică a lui Janine - dienogest - are activitate antiandrogenă, ceea ce este confirmat de rezultatele unui număr de studii clinice. În plus, dienogest îmbunătățește profilul lipidic din sânge (crește cantitatea de HDL).

    La femeile care iau contraceptive orale combinate, ciclul menstrual devine mai regulat, menstruatia dureroasa este mai putin frecventa, intensitatea si durata sangerarii scade, rezultand un risc redus de anemie feripriva. În plus, există dovezi ale unui risc redus de cancer endometrial și ovarian.

  • Farmacocinetica

    Dienogest


    Absorbţie. Atunci când este administrat oral, dienogest este absorbit rapid și complet, Cmax-ul său în serul sanguin de 51 ng/ml este atins în aproximativ 2,5 ore.Biodisponibilitatea este de aproximativ 96%.


    Distributie. Dienogest se leagă de albumina serică și nu se leagă de globulina care leagă steroizii sexuali (SGBS) și globulina care leagă corticoizii (CBG). Aproximativ 10% din concentrația totală din serul sanguin se găsește sub formă liberă; aproximativ 90% sunt asociate nespecific cu albumina serică. Inducerea sintezei SHPS de către etinilestradiol nu afectează legarea dienogestului de albumina serică.


    Metabolism. Dienogest este aproape complet metabolizat. Clearance-ul seric după o singură doză este de aproximativ 3,6 l/h.


    Excreţie. T1/2 din plasmă este de aproximativ 8,5–10,8 ore.În formă nemodificată, este excretat în urină în cantități mici; sub formă de metaboliți - prin rinichi și prin tractul gastrointestinal într-un raport de aproximativ 3:1 cu T 1/2 - 14,4 ore.


    Concentrația de echilibru. Farmacocinetica dienogest nu este afectată de nivelul SHPS din serul sanguin. Ca urmare a administrării zilnice a medicamentului, nivelul substanței în ser crește de aproximativ 1,5 ori.


    Etinilestradiol


    Absorbţie. După administrarea orală, etinilestradiolul este absorbit rapid și complet. Cmax seric de aproximativ 67 ng/ml este atinsă în 1,5–4 ore.În timpul absorbției și primului pasaj prin ficat, etinilestradiolul este metabolizat, rezultând în biodisponibilitatea sa orală în medie de aproximativ 44%.


    Distributie. Etinilestradiolul este aproape complet (aproximativ 98%), deși nespecific, legat de albumină. Etinilestradiol induce sinteza GSPC. Volumul aparent de distribuție al etinilestradiolului este de 2,8–8,6 l/kg.


    Metabolism. Etinilestradiolul suferă o biotransformare presistemică atât în ​​mucoasa intestinului subțire, cât și în ficat. Principala cale de metabolism este hidroxilarea aromatică. Rata de clearance din plasma sanguină este de 2,3–7 ml/min/kg.


    Excreţie. Scăderea concentrației de etinilestradiol în serul sanguin este bifazică; prima fază se caracterizează prin T1/2 aproximativ 1 oră, a doua - T1/2 10–20 ore.Nu se excretă nemodificat din organism. Metaboliții etinilestradiolului sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 4:6 cu T1/2 de aproximativ 24 de ore.


    Concentrația de echilibru. Concentrația de echilibru este atinsă în a doua jumătate a ciclului de tratament.

    Ambele componente sunt absorbite rapid și aproape complet din tractul gastrointestinal. Etinilestradiolul suferă un metabolism de primă trecere, iar conjugații săi cu acizi sulfuric și glucuronic sunt supuși circulației enterohepatice. Etinilestradiolul este excretat în urină (40%) și fecale (60%). T1/2 - 26 ore Desogestrelul este biotransformat în ficat pentru a forma un metabolit activ - 3-cetodesogestrel. T1/2 - 38 ore.

  • Indicatii

    Contracepția Contracepția orală

  • Contraindicații

    Janine ® nu trebuie utilizat dacă aveți oricare dintre afecțiunile enumerate mai jos. Dacă oricare dintre aceste afecțiuni se dezvoltă pentru prima dată în timpul administrării medicamentului, medicamentul trebuie întrerupt imediat:


    hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului Zhanin®;


    tromboză (venoasă și arterială) și tromboembolism în prezent sau în istorie (inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, infarct miocardic, tulburări cerebrovasculare);


    afecțiuni premergătoare trombozei (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii, angină pectorală) în prezent sau în istorie;


    migrenă cu simptome neurologice focale în prezent sau în istorie;


    diabet zaharat cu complicații vasculare;


    factori de risc multipli sau severi pentru tromboză venoasă sau arterială, incl. leziuni complicate ale aparatului valvular al inimii, fibrilație atrială, boli ale vaselor cerebrale sau arterelor coronare ale inimii;


    hipertensiune arterială necontrolată;


    intervenții chirurgicale majore cu imobilizare prelungită;


    fumatul peste 35 de ani;


    pancreatită cu hipertrigliceridemie severă în prezent sau în istorie;


    insuficiență hepatică și boli hepatice severe (până la normalizarea testelor hepatice);


    tumori hepatice (benigne sau maligne) în prezent sau în istorie;


    boli maligne dependente de hormoni identificate (inclusiv organele genitale sau glandele mamare) sau suspiciunea acestora;


    sângerare vaginală de origine necunoscută;


    sarcina sau suspiciunea de aceasta;


    perioada de alaptare.


    CU GRIJA


    Riscurile potențiale și beneficiile așteptate ale utilizării contraceptivelor orale combinate trebuie cântărite cu atenție în fiecare caz individual, în prezența următoarelor boli/afecțiuni și factori de risc:


    factori de risc pentru dezvoltarea trombozei și tromboembolismului: fumatul; obezitate (dislipoproteinemie); hipertensiune arteriala; migrenă; defecte ale valvei cardiace; imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale grave, traumatisme extinse; predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic sau accident cerebrovascular la o vârstă fragedă într-unul din familia imediată);


    alte boli în care pot apărea tulburări circulatorii periferice: diabet zaharat; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic uremic; boala Crohn și colita ulceroasă; anemia celulelor secera; flebita venelor superficiale;


    angioedem ereditar;


    hipertrigliceridemie;


    boli hepatice;


    boli care au apărut sau s-au agravat pentru prima dată în timpul sarcinii sau pe fondul utilizării anterioare a hormonilor sexuali (de exemplu, icter, colestază, boli ale vezicii biliare, otoscleroză cu deficiență de auz, porfirie, herpes de sarcină, coree Sydenham);


    perioada postpartum.

    - prezența unor factori de risc severi și/sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială (inclusiv hipertensiune arterială severă sau moderată cu tensiune arterială ≥ 160/100 mm Hg);

    Prezența sau indicația în antecedente de precursori ai trombozei (inclusiv atac ischemic tranzitoriu, angină pectorală);

    Migrenă cu simptome neurologice focale, incl. în anamneză;

    Tromboză/tromboembolism venoasă sau arterială (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a piciorului, embolie pulmonară) în prezent sau în istorie;

    O istorie de tromboembolism venos;

    diabet zaharat (cu angiopatie);

    Pancreatită (inclusiv antecedente), însoțită de hipertrigliceridemie severă;

    Dislipidemie;

    Boli hepatice severe, icter colestatic (inclusiv în timpul sarcinii), hepatită, incl. istoric (înainte de normalizarea parametrilor funcționali și de laborator și în decurs de 3 luni de la normalizarea acestora);

    Icter atunci când luați GCS;

    Boala biliară în prezent sau în istorie;

    sindromul Gilbert, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Rotor;

    Tumori hepatice (inclusiv istoric);

    Mâncărime severă, otoscleroză sau progresia acesteia în timpul unei sarcini anterioare sau administrarea de corticosteroizi;

    Neoplasme maligne dependente de hormoni ale organelor genitale și ale glandelor mamare (inclusiv dacă sunt suspectate);

    Sângerare vaginală de etiologie necunoscută;

    Fumatul peste 35 de ani (mai mult de 15 țigări pe zi);

    Sarcina sau suspiciunea de ea;

    Perioada de lactație;

    Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

    Medicamentul trebuie prescris cu prudență în condiții care cresc riscul de apariție a trombozei/tromboembolismului venos sau arterial: vârsta peste 35 de ani, fumat, istoric familial, obezitate (indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m2), dislipoproteinemie, hipertensiune arterială, migrenă, epilepsie, defecte valvulare ale inimii, fibrilație atrială, imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale extinse, intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare, traumatisme severe, varice și tromboflebite superficiale, perioada postpartum, prezența depresiei severe (inclusiv antecedente), modificări biochimice parametrii (proteina C activată de rezistență, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C sau S, anticorpi antifosfolipidici, inclusiv anticorpi la cardiolipină, inclusiv anticoagulant lupus), diabet zaharat necomplicat de tulburări vasculare, LES, boala Crohn, colită ulceroasă, siclemie anemie, hipertrigliceridemie (incl. istoric familial), boli hepatice acute și cronice.

  • Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

    Zhanine® nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării.

    Dacă sarcina este detectată în timpul tratamentului cu Zhanine®, tratamentul trebuie întrerupt imediat. Cu toate acestea, studii epidemiologice extinse nu au arătat niciun risc crescut de defecte de dezvoltare la copiii născuți din femei care au primit hormoni sexuali înainte de sarcină sau teratogenitate atunci când hormonii sexuali au fost administrați din greșeală la începutul sarcinii.

    Luarea contraceptivelor orale combinate poate reduce cantitatea de lapte matern și poate modifica compoziția acestuia, astfel încât utilizarea lor este contraindicată în timpul alăptării. Cantități mici de steroizi sexuali și/sau metaboliții acestora pot fi excretați în lapte. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

    În timpul alăptării, este necesar să se rezolve problema fie întreruperea medicamentului, fie întreruperea alăptării.

  • Efecte secundare

    Atunci când luați contraceptive orale combinate, pot apărea sângerări neregulate (sângerare intermitentă sau pete), în special în primele luni de utilizare.


    În timp ce au luat medicamentul Zhanine ® , femeile au prezentat alte reacții adverse enumerate în tabelul de mai jos. În cadrul fiecărei grupe, alocate în funcție de frecvența efectului nedorit, reacțiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a severității.


    După frecvență, reacțiile adverse sunt împărțite în frecvente (? 1/100 și

    Următoarele reacții adverse au fost raportate la femeile care primesc COC (vezi, de asemenea, secțiunea „Instrucțiuni speciale”):


    Complicații tromboembolice venoase;


    Complicații tromboembolice arteriale;


    Complicații cerebrale;


    Hipertensiune;


    Hipertrigliceridemie;


    Modificări ale toleranței la glucoză sau efecte asupra rezistenței la insulină a țesuturilor periferice;


    Tumori hepatice (benigne sau maligne);


    Disfuncție hepatică;


    cloasma;


    La femeile cu angioedem ereditar, estrogenii exogeni pot exacerba simptomele;


    Apariția sau agravarea afecțiunilor pentru care relația cu utilizarea COC nu a fost clar dovedită: icter și/sau mâncărime asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; porfirie; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic-uremic; coreea; herpes în timpul sarcinii; otoscleroză cu tulburări de auz, boala Crohn, colită ulceroasă, cancer de col uterin.


    Femeile care folosesc PDA experimentează o creștere foarte mică a incidenței depistarii cancerului de sân. Deoarece cancerul de sân apare rar la femeile sub 40 de ani, având în vedere riscul general de a dezvolta cancer de sân, numărul suplimentar de cazuri este foarte mic. Relația cu utilizarea COC nu este cunoscută. Informații suplimentare sunt furnizate în secțiunile „Contraindicații” și „Instrucțiuni speciale”.

    Efecte secundare care necesită întreruperea medicamentului

    Din sistemul cardiovascular: hipertensiune arterială; rar - tromboembolism arterial și venos (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară); foarte rar - tromboembolism arterial sau venos al arterelor și venelor hepatice, mezenterice, renale, retiniene.

    Din simțuri: pierderea auzului cauzată de otoscleroză.

    Altele: sindrom hemolitic-uremic, porfirie; rar - exacerbarea lupusului eritematos sistemic reactiv; foarte rar - coreea lui Sydenham (trece după întreruperea medicamentului).

    Alte reacții adverse care sunt mai frecvente, dar mai puțin severe. Recomandabilitatea continuării utilizării medicamentului este decisă individual după consultarea medicului, pe baza raportului beneficiu/risc.

    Din sistemul reproducător: sângerare aciclică/secreții sângeroase din vagin, amenoree după întreruperea medicamentului, modificări ale stării mucusului vaginal, dezvoltarea proceselor inflamatorii în vagin, candidoză, tensiune, durere, mărirea glandelor mamare, galactoree.

    Din sistemul digestiv: greață, vărsături, boala Crohn, colită ulceroasă, apariția sau exacerbarea icterului și/sau mâncărimi asociate cu colestază, colelitiază.

    Reacții dermatologice: eritem nodos, eritem exudativ, erupție cutanată, cloasmă.

    Din sistemul nervos central: cefalee, migrenă, labilitate, depresie.

    Din partea organului vederii: sensibilitate crescută a corneei (la purtarea lentilelor de contact).

    Metabolism: retenție de lichide în organism, modificare (creștere) greutății corporale, scădere a toleranței la carbohidrați.

    Altele: reacții alergice.

  • Interacţiune

    Interacțiunea contraceptivelor orale cu alte medicamente poate duce la sângerare interioară și/sau la scăderea fiabilității contraceptive. Următoarele tipuri de interacțiuni au fost raportate în literatură.


    Efectul asupra metabolismului hepatic: utilizarea medicamentelor care induc enzime hepatice microzomale poate duce la o creștere a clearance-ului hormonilor sexuali. Aceste medicamente includ: fenitoina, barbituricele, primidona, carbamazepina, rifampicina; Există, de asemenea, sugestii pentru oxcarbazepină, topiramat, felbamat, griseofulvină și preparate care conțin sunătoare.


    Proteazele HIV (de exemplu ritonavir) și inhibitorii non-nucleozidici de revers transcriptază (de exemplu nevirapină) și combinațiile acestora au, de asemenea, potențialul de a afecta metabolismul hepatic.


    Efect asupra circulației enterohepatice: Conform studiilor individuale, unele antibiotice (de exemplu, penicilinele și tetraciclinele) pot reduce circulația enterohepatică a estrogenilor, reducând astfel concentrația de etinilestradiol.


    Când prescrie oricare dintre medicamentele de mai sus, o femeie ar trebui să folosească suplimentar o metodă contraceptivă de barieră (de exemplu, un prezervativ).


    Substanțe care afectează metabolismul contraceptivelor hormonale combinate (inhibitori de enzime). Dienogest este un substrat al citocromului P450 (CYP)3A4. Inhibitorii cunoscuți ai CYP3A4, cum ar fi antifungice azolice (de exemplu ketoconazol), cimetidina, verapamil, macrolide (de exemplu eritromicină), diltiazem, antidepresive și sucul de grepfrut, pot crește concentrațiile plasmatice de dienogest.


    Când luați medicamente care afectează enzime microzomale,și în termen de 28 de zile de la anularea acestora, trebuie utilizată suplimentar o metodă contraceptivă de barieră.


    În timpul programării dumneavoastră antibiotice(cu excepția rifampicinei și griseofulvinei) și timp de 7 zile după întreruperea acestora, trebuie utilizată suplimentar o metodă contraceptivă de barieră. Dacă perioada de utilizare a metodei de barieră de contracepție se termină mai târziu decât comprimatele din ambalaj, trebuie să treceți la următorul pachet fără pauza obișnuită de a lua pastilele.


    Contraceptivele combinate orale pot afecta metabolismul altor medicamente, ducând la o creștere (de exemplu, ciclosporină) sau o scădere (de exemplu, lamotrigină) a concentrațiilor lor plasmatice și tisulare.

    Medicamentele care induc enzime hepatice, precum hidantoina, barbituricele, primidona, carbamazepina, rifampicina, oxcarbazepina, topiramatul, felbamat, griseofulvina, preparatele din sunătoare, reduc eficacitatea contraceptivelor orale și cresc riscul de sângerare interioară. Nivelul maxim de inducție este de obicei atins nu mai devreme de 2-3 săptămâni, dar poate dura până la 4 săptămâni după întreruperea medicamentului.

    Ampicilina și tetraciclina reduc eficacitatea Regulon (mecanismul de interacțiune nu a fost stabilit). Dacă este necesară administrarea concomitentă, se recomandă utilizarea unei metode contracepționale de barieră suplimentară pe toată durata tratamentului și timp de 7 zile (pentru rifampicină - în 28 de zile) după întreruperea medicamentului.

    Contraceptivele orale pot scădea toleranța la carbohidrați și pot crește nevoia de insulină sau agenți antidiabetici orali.

  • Instructiuni de utilizare si doze

    Pe cale orală, cu o cantitate mică de apă, în fiecare zi aproximativ la aceeași oră a zilei, în ordinea indicată pe ambalaj. Luați 1 tabletă pe zi, continuu timp de 21 de zile. Următorul pachet începe după o pauză de 7 zile de la administrarea pastilelor, timp în care de obicei apare sângerarea de întrerupere. Sângerarea începe de obicei în a 2-3-a zi după administrarea ultimei pastile și este posibil să nu se oprească până când nu începeți să luați un nou pachet.

    Începeți să luați Janine®:

    Dacă nu ați luat contraceptive hormonale în luna anterioară. Administrarea Janine® începe în prima zi a ciclului menstrual (adică, în prima zi a sângerării menstruale). Este posibil să începeți să luați în a 2-a-5-a zi a ciclului menstrual, dar în acest caz se recomandă utilizarea suplimentară a unei metode contracepționale de barieră în primele 7 zile de la luarea pastilelor din primul pachet;

    La trecerea de la alte contraceptive orale combinate (de la un inel vaginal, plasture transdermic). Este de preferat să începeți să luați Zhanin® a doua zi după ce ați luat ultimul comprimat activ din ambalajul anterior, dar în niciun caz mai târziu de a doua zi după pauza obișnuită de 7 zile (pentru preparatele care conțin 21 de comprimate) sau după ce ați luat ultimul comprimat inactiv (pentru preparatele care conțin 28 de comprimate per pachet). Când treceți de la un inel vaginal sau un plasture transdermic, este de preferat să începeți să luați Janine® în ziua în care inelul sau plasturele este îndepărtat, dar nu mai târziu de ziua în care urmează să fie introdus un nou inel sau în care se aplică un nou plasture;

    La trecerea de la contraceptive care conțin numai gestagen (mini-pastile, forme injectabile, implant) sau un contraceptiv intrauterin care eliberează gestagen (Mirena). O femeie poate trece de la „mini-pilula” la Janine® în orice zi (fără pauză), de la un implant sau contraceptiv intrauterin cu gestagen - în ziua îndepărtării acestuia, dintr-o formă de injectare - din ziua în care următoarea s-ar fi făcut injecție. În toate cazurile, este necesar să se folosească o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de la administrarea pilulei;

    După un avort în primul trimestru de sarcină. O femeie poate începe să ia medicamentul imediat. Dacă această condiție este îndeplinită, femeia nu are nevoie de protecție contraceptivă suplimentară;

    După naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Se recomandă să începeți să luați medicamentul în zilele 21-28 după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă utilizarea este începută mai târziu, este necesar să se folosească o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de la administrarea pilulei. Dacă o femeie a fost deja activă sexual, sarcina trebuie exclusă înainte de a începe să ia Zhanine® sau trebuie să aștepte până la prima menstruație.

    Luând pastile uitate. Dacă întârzierea administrării medicamentului este mai mică de 12 ore, protecția contraceptivă nu este redusă. O femeie trebuie să ia pilula cât mai curând posibil, următoarea ar trebui să fie luată la ora obișnuită.

    Dacă întârzierea administrării pilulei este mai mare de 12 ore, protecția contraceptivă poate fi redusă. În acest caz, vă puteți ghida după următoarele două reguli de bază:

    Medicamentul nu trebuie întrerupt niciodată mai mult de 7 zile;

    Pentru a obține o suprimare adecvată a reglării hipotalamo-hipofizo-ovariane, sunt necesare 7 zile de utilizare continuă a pilulei.

    Dacă întârzierea administrării pilulei este mai mare de 12 ore (intervalul de la momentul în care ați luat ultima pilulă este mai mare de 36 de ore), se pot da următoarele sfaturi.

    Prima săptămână de administrare a medicamentului

    O femeie ar trebui să ia ultima pastilă pe care a omis-o cât mai curând posibil (chiar dacă asta înseamnă să ia două pastile în același timp). Următoarea pastilă se ia la ora obișnuită. În plus, în următoarele 7 zile trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră (cum ar fi prezervativul). Dacă actul sexual a avut loc în decurs de o săptămână înainte de omiterea pastilelor, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât se omite mai multe comprimate și cu cât pauza de administrare a substanțelor active este mai apropiată, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată.

    A doua săptămână de la administrarea medicamentului

    O femeie ar trebui să ia ultima pastilă pe care a omis-o cât mai curând posibil (chiar dacă asta înseamnă să ia două pastile în același timp). Următoarea pastilă se ia la ora obișnuită.

    Cu condiția ca femeia să fi luat corect pilula în cele 7 zile premergătoare primei comprimate uitate, nu este nevoie să utilizeze măsuri contraceptive suplimentare. În caz contrar, precum și în cazul în care omiteți două sau mai multe pastile, trebuie să utilizați suplimentar metode de contracepție de barieră (de exemplu, un prezervativ) timp de 7 zile.

    A treia săptămână de la administrarea medicamentului

    Riscul de scădere a fiabilității este inevitabil din cauza pauzei viitoare în luarea pilulei.

    O femeie trebuie să respecte cu strictețe una dintre următoarele două opțiuni (dacă toate comprimatele au fost luate corect în cele 7 zile premergătoare primei pastile uitate, nu este nevoie să utilizeze metode contraceptive suplimentare):

    1. Femeia trebuie să ia ultima pastilă uitată cât mai curând posibil (chiar dacă aceasta înseamnă să ia două pastile în același timp). Următoarea pastilă se ia la ora obișnuită, până se epuizează pastilele din pachetul curent. Următorul pachet trebuie început imediat. Sângerarea de întrerupere este puțin probabilă până la terminarea celui de-al doilea pachet, dar pot apărea pete și sângerare interpusă în timp ce luați pilula.

    2. O femeie poate, de asemenea, să nu mai ia pastile din pachetul actual. Apoi ar trebui să ia o pauză de 7 zile, inclusiv ziua în care a omis pastilele, apoi să înceapă să ia un nou pachet.

    Dacă o femeie omite să ia pilula și apoi nu are sângerare de întrerupere în timpul pauzei de la administrarea comprimatului, sarcina trebuie exclusă.

    Dacă o femeie are vărsături sau diaree în decurs de 4 ore de la administrarea comprimatelor active, absorbția poate fi incompletă și trebuie luate măsuri contraceptive suplimentare. În aceste cazuri, ar trebui să urmați recomandările atunci când săriți peste pastile.

    Schimbarea zilei de început a ciclului menstrual

    Pentru a întârzia apariția menstruației, o femeie trebuie să continue să ia pastile dintr-un nou pachet de Zhanine® imediat după ce a luat toate pastilele din precedentul, fără întrerupere. Pastilele din acest nou pachet pot fi luate atât timp cât dorește femeia (până la epuizarea pachetului). În timp ce ia medicamentul din cel de-al doilea pachet, o femeie poate prezenta sângerări uterine pete sau iritare. Ar trebui să reluați să luați Zhanine® dintr-un pachet nou după pauza obișnuită de 7 zile.

    Pentru a amâna începutul menstruației într-o altă zi a săptămânii, femeia trebuie sfătuită să scurteze următoarea pauză de administrare a pastilelor cu câte zile dorește. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare riscul ca ea să nu aibă sângerare de întrerupere și să continue să aibă sângerare pete și interpusă în timp ce ia al doilea pachet (precum și în cazul în care ar dori să întârzie debutul menstruației).

    Informații suplimentare pentru categorii speciale de pacienți

    Copii și adolescenți. Medicamentul Zhanine® este indicat numai după debutul menarhei.

    Pacienți vârstnici. Nu se aplică. Medicamentul Zhanine® nu este indicat după menopauză.

    Pacienți cu afecțiuni hepatice. Zhanine® este contraindicat femeilor cu boală hepatică severă până când testele funcției hepatice revin la normal (vezi și secțiunea „Contraindicații”).

    Pacienți cu afecțiuni renale. Zhanine® nu a fost studiat în mod specific la pacienții cu insuficiență renală. Datele disponibile nu sugerează modificări ale tratamentului la acești pacienți. intestin. Luarea comprimatelor începe în prima zi a ciclului menstrual și se ia 1 comprimat/zi timp de 21 de zile, dacă este posibil în aceeași oră a zilei. După ce ați luat ultimul comprimat din ambalaj, luați o pauză de 7 zile, timp în care apar sângerări asemănătoare menstruației din cauza retragerii medicamentului. A doua zi dupa o pauza de 7 zile (4 saptamani dupa administrarea primului comprimat, in aceeasi zi a saptamanii), reluati administrarea medicamentului din pachetul urmator, care contine tot 21 de comprimate, chiar daca sangerarea nu s-a oprit. Acest regim de pilule este urmat atâta timp cât este nevoie de contracepție. Dacă respectați regulile de administrare, efectul contraceptiv rămâne în timpul pauzei de 7 zile.

    Prima doză de medicament

    Recepția mesei I. ar trebui să înceapă în prima zi a ciclului menstrual. În acest caz, nu este necesar să utilizați metode suplimentare de contracepție. Puteți începe să luați pastile din a 2-a-5-a zi de menstruație, dar în acest caz, în primul ciclu de utilizare a medicamentului, trebuie să utilizați metode suplimentare de contracepție în primele 7 zile de la administrarea pastilelor. Dacă au trecut mai mult de 5 zile de la începutul menstruației, ar trebui să amânați începerea medicamentului până la următoarea menstruație.

    Luarea medicamentului după naștere

    Femeile care nu alăptează pot începe să ia pastilele nu mai devreme de a 21-a zi după naștere, după consultarea medicului. În acest caz, nu este nevoie să utilizați alte metode de contracepție. Dacă ați avut deja contact sexual după naștere, atunci ar trebui să așteptați până la prima menstruație pentru a lua pastilele. Dacă se ia decizia de a lua medicamentul mai târziu de 21 de zile după naștere, atunci trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție în primele 7 zile.

    Luarea medicamentului după un avort

    După un avort, în absența contraindicațiilor, ar trebui să începeți să luați pastile din prima zi și, în acest caz, nu este nevoie să utilizați metode suplimentare de contracepție.

    Trecerea de la un alt contraceptiv oral

    Trecerea la Regulon de la un alt medicament oral (21 sau 28 de zile): primul tabel. Se recomandă să luați Regulon a doua zi după finalizarea cursului unui pachet de 28 de zile de medicament. După finalizarea cursului de 21 de zile, trebuie să luați pauza obișnuită de 7 zile și apoi să începeți să luați Regulon. Nu este nevoie să utilizați metode suplimentare de contracepție.

    Trecerea la Regulon după utilizarea medicamentelor hormonale orale care conțin numai progestativ (așa-numita mini-pilulă): primul tabel. Regulon trebuie luat în prima zi a ciclului. Nu este nevoie să utilizați metode suplimentare de contracepție. Dacă menstruația nu apare în timp ce luați mini-pilula, atunci după excluderea sarcinii, puteți începe să luați Regulon în orice zi a ciclului, dar în acest caz, în primele 7 zile trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție.

    În cazurile de mai sus, următoarele metode non-hormonale sunt recomandate ca metode suplimentare de contracepție: folosirea unui capac cervical cu gel spermicid, a prezervativului sau abtinența de la actul sexual. Utilizarea metodei calendarului în aceste cazuri nu este recomandată.

    Întârzierea ciclului menstrual

    Dacă este nevoie să amânați menstruația, trebuie să continuați să luați comprimatele din noul pachet, fără pauză de 7 zile, conform regimului obișnuit. Atunci când menstruația este întârziată, pot apărea sângerări interioare sau spotting, dar acest lucru nu reduce efectul contraceptiv al medicamentului. Utilizarea regulată a Regulon poate fi reluată după pauza obișnuită de 7 zile.

    Luând pastile uitate

    Dacă o femeie a uitat să ia o pastilă la timp și nu au trecut mai mult de 12 ore de la omisiune, trebuie doar să ia pilula uitată și apoi să o continue la ora obișnuită. Dacă au trecut mai mult de 12 ore între luarea pastilelor, aceasta este considerată o pilulă omisă; fiabilitatea contracepției în acest ciclu nu este garantată și se recomandă utilizarea unor metode suplimentare de contracepție.

    Dacă pierzi 1 masă. în a 1-a sau a 2-a săptămână a ciclului trebuie să luați 2 comprimate. a doua zi și apoi continuați utilizarea regulată folosind metode suplimentare de contracepție până la sfârșitul ciclului.

    Dacă omiteți o pastilă în a 3-a săptămână a ciclului, trebuie să luați pilula uitată, să o luați în mod regulat și să nu faceți o pauză de 7 zile. Este important de reținut că, datorită dozei minime de estrogen, riscul de ovulație și/sau spotting crește dacă omiteți o pastilă și, prin urmare, se recomandă utilizarea unor metode suplimentare de contracepție.

    Luați pastile pentru vărsături sau diaree

    Dacă după administrarea medicamentului apar vărsături sau diaree, atunci absorbția medicamentului poate fi inadecvată. Dacă simptomele încetează în 12 ore, atunci trebuie să luați încă 1 comprimat. în plus. După aceasta, trebuie să continuați să luați comprimatele ca de obicei. Dacă simptomele persistă mai mult de 12 ore, atunci este necesar să se utilizeze metode suplimentare de contracepție în timpul vărsăturilor sau diareei și în următoarele 7 zile.

  • Supradozaj

    Simptome: greață, vărsături, pete sau metroragie. Nu au fost raportate evenimente adverse grave în urma supradozajului.

    Tratament: tratament simptomatic. Nu există un antidot specific. Simptome: greață, vărsături, la fete - sângerare din vagin.

    Tratament: în primele 2-3 ore după administrarea medicamentului în doză mare, se recomandă spălarea gastrică. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

  • Instrucțiuni Speciale

    Dacă există în prezent oricare dintre afecțiunile, bolile și factorii de risc enumerați mai jos, riscurile potențiale și beneficiile așteptate ale contraceptivelor orale combinate trebuie cântărite cu atenție, pe o bază individuală, și discutate cu femeia înainte de a decide să înceapă să ia medicamentul. În cazul agravării, intensificării sau primei manifestări a oricăreia dintre aceste afecțiuni, boli sau o creștere a factorilor de risc, femeia trebuie să se consulte cu medicul ei, care poate decide dacă întrerupe medicamentul.

    Boli ale sistemului cardiovascular

    Rezultatele studiilor epidemiologice indică o relație între utilizarea COC și o incidență crescută a trombozei venoase și arteriale și a tromboembolismului (cum ar fi tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară, infarctul miocardic, tulburările cerebrovasculare) atunci când se administrează contraceptive orale combinate. Aceste boli sunt rare.

    Riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV) este cel mai mare în primul an de administrare a unor astfel de medicamente. Un risc crescut este prezent după utilizarea inițială a contraceptivelor orale combinate sau reluarea utilizării acelorași sau a diferitelor contraceptive orale combinate (după un interval de administrare de 4 săptămâni sau mai mult). Datele dintr-un studiu prospectiv amplu care a implicat 3 grupuri de pacienți indică faptul că acest risc crescut este prezent predominant în primele 3 luni.

    Riscul global de TEV la pacienții care iau contraceptive orale combinate cu doze mici (conținut de etinilestradiol -
    TEV, manifestată ca tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară, poate apărea la utilizarea oricăror contraceptive orale combinate.

    Este extrem de rar ca la utilizarea contraceptivelor orale combinate să apară tromboza altor vase de sânge (de exemplu, vene hepatice, mezenterice, renale, cerebrale și artere sau vase retiniene). Nu există un consens cu privire la relația dintre apariția acestor evenimente și utilizarea contraceptivelor orale combinate.

    Simptomele trombozei venoase profunde (TVP) includ următoarele: umflare unilaterală a extremității inferioare sau de-a lungul unei vene a piciorului, durere sau disconfort la picior numai când stați în picioare sau când mergeți, căldură localizată în piciorul afectat, roșeață sau decolorare a pielii de pe picior.

    Simptomele emboliei pulmonare (EP) includ: dificultate sau respirație rapidă; tuse bruscă, incl. cu hemoptizie; durere ascuțită în piept, care se poate intensifica cu inspirație profundă; sentiment de anxietate; amețeli severe; bătăi rapide sau neregulate ale inimii. Unele dintre aceste simptome (de exemplu dificultăți de respirație, tuse) sunt nespecifice și pot fi interpretate greșit ca semne ale altor evenimente mai mult sau mai puțin severe (de exemplu, infecție a tractului respirator).

    Tromboembolismul arterial poate duce la accident vascular cerebral, ocluzie vasculară sau infarct miocardic. Simptomele unui accident vascular cerebral includ: slăbiciune bruscă sau pierderea senzației la nivelul feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpului, confuzie bruscă, probleme cu vorbirea și înțelegerea; pierderea bruscă unilaterală sau bilaterală a vederii; tulburări bruște de mers, amețeli, pierderea echilibrului sau a coordonării; durere de cap bruscă, severă sau prelungită fără un motiv aparent; pierderea conștienței sau leșinul cu sau fără criză epileptică. Alte semne de ocluzie vasculară: durere bruscă, umflare și ușoară decolorare albastră a extremităților, abdomen acut.

    Simptomele infarctului miocardic includ: durere, disconfort, presiune, greutate, senzație de strângere sau de plenitudine în piept, braț sau piept; disconfort care iradiază spre spate, pomeți, laringe, braț, stomac; transpirație rece, greață, vărsături sau amețeli, slăbiciune severă, anxietate sau dificultăți de respirație; bătăi rapide sau neregulate ale inimii. Tromboembolismul arterial poate fi fatal. Riscul de a dezvolta tromboză (venoasă și/sau arterială) și tromboembolism crește:

    Odată cu vârsta;

    Pentru fumători (riscul crește odată cu creșterea numărului de țigări sau cu creșterea în vârstă, în special la femeile peste 35 de ani).

    În prezența:

    Obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 30 kg/m2);

    Istoric familial (de exemplu, tromboembolism venos sau arterial la rude apropiate sau la părinți la o vârstă relativ fragedă). În cazul unei predispoziții ereditare sau dobândite, femeia trebuie examinată de un specialist adecvat pentru a decide asupra posibilității de a lua contraceptive orale combinate;

    Imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale majore, orice intervenție chirurgicală la picior sau traumatisme majore. În aceste situații, este indicat să întrerupeți utilizarea contraceptivelor orale combinate (în cazul intervenției chirurgicale planificate, cu cel puțin 4 săptămâni înainte de aceasta) și să nu reluați utilizarea timp de două săptămâni după terminarea imobilizării;

    Dislipoproteinemie;

    Hipertensiune arteriala;

    Migrenă;

    Boli ale valvelor cardiace;

    Fibrilatie atriala.

    Posibilul rol al venelor varicoase și al tromboflebitei superficiale în dezvoltarea tromboembolismului venos rămâne controversat.

    Trebuie luat în considerare riscul crescut de tromboembolism în perioada postpartum.

    Circulația periferică deficitară poate apărea și în diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, sindromul hemolitic uremic, boala inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn sau colita ulceroasă) și anemia secerată.

    O creștere a frecvenței și severității migrenei în timpul utilizării contraceptivelor orale combinate (care pot preceda evenimentele cerebrovasculare) poate fi un motiv pentru întreruperea imediată a acestor medicamente.

    Indicatorii biochimici care indică o predispoziție ereditară sau dobândită la tromboză venoasă sau arterială includ următoarele: rezistența la proteina C activată, hiperhomocisteinemia, deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, anticorpii antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus).

    Atunci când se evaluează raportul risc-beneficiu, trebuie luat în considerare faptul că tratamentul adecvat al afecțiunii relevante poate reduce riscul asociat de tromboză. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că riscul de tromboză și tromboembolism în timpul sarcinii este mai mare decât atunci când se iau contraceptive orale cu doze mici (conținut de etinilestradiol -
    Tumori

    Cel mai semnificativ factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin este infecția persistentă cu papilomavirus uman. Există rapoarte privind o ușoară creștere a riscului de a dezvolta cancer de col uterin cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate. Cu toate acestea, legătura cu utilizarea contraceptivelor orale combinate nu a fost dovedită. Controverse rămâne cu privire la măsura în care aceste constatări sunt legate de screening-ul pentru patologia cervicală sau de comportamentul sexual (folosirea mai scăzută a metodelor de contracepție de barieră).

    O meta-analiză a 54 de studii epidemiologice a constatat că există un risc relativ ușor crescut de a dezvolta cancer de sân diagnosticat la femeile care au folosit contraceptive orale combinate (risc relativ - 1,24). Riscul crescut dispare treptat în decurs de 10 ani de la întreruperea acestor medicamente. Deoarece cancerul de sân este rar la femeile sub 40 de ani, creșterea diagnosticelor de cancer de sân la femeile care iau în prezent sau recent contraceptive orale combinate este mică în raport cu riscul general de cancer mamar. Legătura sa cu utilizarea contraceptivelor orale combinate nu a fost dovedită. Riscul crescut observat poate fi, de asemenea, o consecință a diagnosticului precoce al cancerului de sân la femeile care utilizează contraceptive orale combinate. Femeile care au folosit vreodată contraceptive orale combinate sunt diagnosticate cu stadii mai timpurii de cancer de sân decât femeile care nu le-au folosit niciodată.

    În cazuri rare, în timpul utilizării contraceptivelor orale combinate, s-a observat dezvoltarea tumorilor hepatice, care în unele cazuri au dus la sângerare intra-abdominală care pune viața în pericol. În caz de durere abdominală severă, mărire a ficatului sau semne de sângerare intraabdominală, acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se face un diagnostic diferențial.

    Alte state

    Femeile cu hipertrigliceridemie (sau antecedente familiale ale acestei afecțiuni) pot avea un risc crescut de a dezvolta pancreatită în timp ce iau contraceptive orale combinate.

    Deși au fost descrise ușoare creșteri ale tensiunii arteriale la multe femei care iau contraceptive orale combinate, rar au fost raportate creșteri semnificative clinic. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o creștere persistentă, semnificativă clinic a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu contraceptive orale combinate, aceste medicamente trebuie întrerupte și trebuie inițiat tratamentul pentru hipertensiunea arterială. Administrarea contraceptivelor orale combinate poate fi continuată dacă valorile normale ale tensiunii arteriale sunt atinse cu terapia antihipertensivă.

    S-a raportat că următoarele afecțiuni se dezvoltă sau se agravează atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul tratamentului cu contraceptive orale combinate, dar asocierea lor cu contraceptivele orale combinate nu a fost dovedită: icter și/sau prurit asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; porfirie; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic uremic; coreea; herpes în timpul sarcinii; pierderea auzului asociată cu otoscleroza. Au fost descrise, de asemenea, cazuri de boală Crohn și colită ulceroasă în timpul utilizării contraceptivelor orale combinate.

    La femeile cu forme ereditare de angioedem, estrogenii exogeni pot cauza sau agrava simptomele de angioedem.

    Disfuncția hepatică acută sau cronică poate necesita întreruperea contraceptivelor orale combinate până când testele funcției hepatice revin la normal. Icterul colestatic recurent, care apare pentru prima dată în timpul sarcinii sau utilizării anterioare a hormonilor sexuali, necesită întreruperea contraceptivelor orale combinate.

    Deși contraceptivele orale combinate pot avea un efect asupra rezistenței la insulină și toleranței la glucoză, nu este necesară modificarea regimului terapeutic la pacienții diabetici care utilizează contraceptive orale combinate cu doze mici (conținut de etinilestradiol -
    Uneori se poate dezvolta cloasma, în special la femeile cu antecedente de cloasmă de sarcină. Femeile predispuse la cloasmă ar trebui să evite expunerea prelungită la soare și expunerea la radiații UV în timp ce iau contraceptive orale combinate.

    Date preclinice de siguranță

    Datele preclinice din studiile de rutină privind toxicitatea după doze repetate, genotoxicitatea, carcinogenitatea și toxicitatea asupra reproducerii nu indică un risc deosebit pentru oameni. Cu toate acestea, trebuie amintit că steroizii sexuali pot favoriza creșterea anumitor țesuturi și tumori dependente de hormoni.

    Analize de laborator

    Utilizarea contraceptivelor orale combinate poate afecta rezultatele unor teste de laborator, inclusiv ficatul, rinichii, tiroida, funcția suprarenală, nivelul proteinelor de transport plasmatic, metabolismul carbohidraților, parametrii de coagulare și fibrinoliză. De obicei, modificările nu depășesc valorile normale.

    Eficiență redusă

    Eficacitatea contraceptivelor orale combinate poate fi redusă în următoarele cazuri: pastile uitate, vărsături și diaree sau ca urmare a interacțiunilor medicamentoase.

    Efect asupra ciclului menstrual

    În timpul tratamentului cu contraceptive orale combinate, pot apărea sângerări neregulate (sângerare intermitentă sau pete), în special în primele luni de utilizare. Prin urmare, orice sângerare neregulată trebuie evaluată numai după o perioadă de adaptare de aproximativ trei cicluri.

    Dacă sângerarea neregulată reapare sau se dezvoltă după ciclurile regulate anterioare, trebuie efectuată o evaluare atentă pentru a exclude apariția malignității sau a sarcinii.

    Este posibil ca unele femei să nu dezvolte sângerare de întrerupere în timpul unei pauze fără pilule. Dacă contraceptivele orale combinate sunt luate conform instrucțiunilor, este puțin probabil ca femeia să fie însărcinată. Cu toate acestea, dacă contraceptivele orale combinate au fost luate anterior neregulat sau nu există două sângerări de întrerupere la rând, sarcina trebuie exclusă înainte de a continua să luați medicamentul.

    Examene medicale

    Înainte de a începe sau de a relua administrarea medicamentului Zhanine®, este necesar să vă familiarizați cu istoricul de viață al femeii, istoricul familial, să efectuați un examen medical general amănunțit (inclusiv măsurarea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, determinarea indicelui de masă corporală) și un examen ginecologic. , inclusiv examinarea glandelor mamare și examinarea citologică a răzuiturilor din colul uterin (testul Papanicolaou), exclude sarcina. Sfera studiilor suplimentare și frecvența examinărilor ulterioare sunt determinate individual. De obicei, examinările de urmărire ar trebui să fie efectuate cel puțin o dată pe an.

    Femeia trebuie avertizată că medicamentele precum Janine® nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală. Înainte de a începe să utilizați medicamentul, este necesar să se efectueze un examen medical general (antecedentele familiale și personale detaliate, măsurarea tensiunii arteriale, teste de laborator) și un examen ginecologic (inclusiv examinarea glandelor mamare, a organelor pelvine, analiza citologică a unui frotiu de col uterin). ). Astfel de examinări în timpul perioadei de administrare a medicamentului sunt efectuate în mod regulat, la fiecare 6 luni.

    Medicamentul este un contraceptiv de încredere: indicele Pearl (un indicator al numărului de sarcini care au loc în timpul utilizării unei metode contraceptive la 100 de femei peste 1 an) atunci când este utilizat corect este de aproximativ 0,05.

    În fiecare caz, înainte de a prescrie contraceptive hormonale, beneficiile sau posibilele efecte negative ale utilizării acestora sunt evaluate individual. Această problemă trebuie discutată cu pacientul, care, după primirea informațiilor necesare, va lua decizia finală cu privire la preferința pentru contracepție hormonală sau orice altă metodă de contracepție.

    Starea de sănătate a femeii trebuie monitorizată cu atenție. Dacă oricare dintre următoarele afecțiuni/boli apare sau se agravează în timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie să încetați să luați medicamentul și să treceți la o altă metodă de contracepție non-hormonală:

    Boli ale sistemului hemostatic;

    Afecțiuni/boli care predispun la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare și renale;

    Epilepsie;

    Migrenă;

    Riscul de a dezvolta o tumoare estrogen-dependenta sau boli ginecologice estrogen-dependente;

    Diabetul zaharat nu este complicat de tulburări vasculare;

    Depresie severă (dacă depresia este asociată cu metabolismul afectat al triptofanului, atunci vitamina B6 poate fi utilizată pentru corectare);

    Anemia falciformă, pentru că în unele cazuri (de exemplu, infecții, hipoxie), medicamentele care conțin estrogeni pentru această patologie pot provoca tromboembolism;

    Apariția anomaliilor în testele de laborator care evaluează funcția hepatică.

    Boli tromboembolice

    Studiile epidemiologice au arătat că există o legătură între administrarea de contraceptive hormonale orale și un risc crescut de apariție a bolilor tromboembolice arteriale și venoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară). S-a dovedit un risc crescut de boli tromboembolice venoase, dar este semnificativ mai mic decât în ​​timpul sarcinii (60 de cazuri la 100 de mii de sarcini).

    Unii cercetători sugerează că probabilitatea apariției bolii tromboembolice venoase este mai mare în cazul medicamentelor care conțin desogestrel și gestoden (medicamente de a treia generație) decât cu medicamentele care conțin levonorgestrel (medicamente de a doua generație).

    Incidența apariției spontane a cazurilor noi de boală tromboembolică venoasă la femeile sănătoase, care nu sunt gravide, care nu iau contraceptive orale, este de aproximativ 5 cazuri la 100 de mii de femei pe an. Când se utilizează medicamente de a doua generație - 15 cazuri la 100 de mii de femei pe an, iar când se utilizează medicamente de a treia generație - 25 de cazuri la 100 de mii de femei pe an.

    La utilizarea contraceptivelor orale, tromboembolismul arterial sau venos al vaselor hepatice, mezenterice, renale sau retiniene este foarte rar observat.

    Riscul de boală tromboembolice arterială sau venoasă crește:

    Odată cu vârsta;

    La fumat (fumatul intens și vârsta peste 35 de ani sunt factori de risc);

    Dacă aveți antecedente familiale de boală tromboembolice (de exemplu, părinți, frate sau soră). Dacă se suspectează o predispoziție genetică, este necesar să se consulte un specialist înainte de a utiliza medicamentul;

    Pentru obezitate (indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m2);

    Pentru dislipoproteinemie;

    Pentru hipertensiune arterială;

    Pentru boli ale valvelor cardiace complicate de tulburări hemodinamice;

    Cu fibrilație atrială;

    Pentru diabetul zaharat complicat de leziuni vasculare;

    Cu imobilizare prelungită, după intervenții chirurgicale majore, după intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare, după traumatisme severe.

    În aceste cazuri, se presupune că se întrerupe temporar utilizarea medicamentului (nu mai târziu de 4 săptămâni înainte de operație și se reia nu mai devreme de 2 săptămâni după remobilizare).

    Femeile după naștere au un risc crescut de boală tromboembolică venoasă.

    Trebuie avut în vedere faptul că diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, sindromul hemolitic-uremic, boala Crohn, colita ulceroasă, anemia falciformă cresc riscul de apariție a bolilor tromboembolice venoase.

    Trebuie avut în vedere faptul că rezistența la proteina C activată, hiperhomocisteinemia, deficitul de proteină C și S, deficitul de antitrombină III și prezența anticorpilor antifosfolipidici cresc riscul de apariție a bolilor tromboembolice arteriale sau venoase.

    Atunci când se evaluează raportul beneficiu/risc al luării medicamentului, trebuie luat în considerare faptul că tratamentul țintit al acestei afecțiuni reduce riscul de tromboembolism. Simptomele tromboembolismului sunt:

    Durere bruscă în piept care iradiază spre brațul stâng;

    scurtarea bruscă a respirației;

    Orice cefalee neobișnuit de severă care continuă pentru o perioadă lungă de timp sau apare pentru prima dată, mai ales atunci când este combinată cu pierderea bruscă completă sau parțială a vederii sau diplopie, afazie, amețeli, colaps, epilepsie focală, slăbiciune sau amorțeală severă a jumătate a corpului, mișcare tulburări, durere unilaterală severă în mușchiul gambei, abdomen acut.

    Boli tumorale

    Unele studii au raportat o incidență crescută a cancerului de col uterin la femeile care au luat contraceptive hormonale timp îndelungat, dar rezultatele studiilor sunt inconsistente. Comportamentul sexual, infecția cu papilomavirus uman și alți factori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea cancerului de col uterin.

    O meta-analiză a 54 de studii epidemiologice a constatat că a existat o creștere relativă a riscului de cancer de sân în rândul femeilor care iau contraceptive hormonale orale, dar rata mai mare de depistare a cancerului de sân ar fi putut fi asociată cu un screening medical mai regulat. Cancerul de sân este rar la femeile sub 40 de ani, indiferent dacă iau sau nu anticoncepțional hormonal, și crește odată cu vârsta. Luarea pastilelor poate fi considerată unul dintre mulți factori de risc. Cu toate acestea, femeia trebuie să fie conștientă de posibilul risc de a dezvolta cancer de sân pe baza unei evaluări a raportului beneficiu-risc (protecția împotriva cancerului ovarian și endometrial).

    Există puține rapoarte despre dezvoltarea tumorilor hepatice benigne sau maligne la femeile care iau contraceptive hormonale pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru trebuie reținut atunci când se evaluează diferențial durerea abdominală, care poate fi asociată cu o creștere a dimensiunii ficatului sau cu sângerare intraperitoneală.

    Cloasma se poate dezvolta la femeile cu antecedente de această boală în timpul sarcinii. Acele femei care sunt expuse riscului de a dezvolta cloasmă ar trebui să evite contactul cu lumina soarelui sau cu radiațiile ultraviolete în timp ce iau Regulon.

    Eficienţă

    Eficacitatea medicamentului poate fi redusă în următoarele cazuri: pastile uitate, vărsături și diaree, utilizarea simultană a altor medicamente care reduc eficacitatea pilulelor contraceptive.

    Dacă pacienta ia concomitent un alt medicament care poate reduce eficacitatea pilulelor contraceptive, trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție.

    Eficacitatea medicamentului poate scădea dacă, după câteva luni de utilizare, apar sângerări neregulate, pete sau sparse, în astfel de cazuri este recomandabil să continuați să luați comprimatele până când acestea se epuizează în următorul pachet. Dacă la sfârșitul celui de-al doilea ciclu sângerarea asemănătoare menstruației nu începe sau sângerarea aciclică nu se oprește, încetați să luați pastilele și reluați-o numai după ce sarcina a fost exclusă.

    Modificări ale parametrilor de laborator

    Sub influența pilulelor contraceptive orale - datorită componentei estrogenului - se poate modifica nivelul unor parametri de laborator (indicatori funcționali ai ficatului, rinichilor, glandelor suprarenale, glandei tiroide, indicatori de hemostază, nivelurile de lipoproteine ​​și proteine ​​de transport).

    Informații suplimentare

    După hepatita virală acută, medicamentul trebuie luat după normalizarea funcției hepatice (nu mai devreme de 6 luni).

    Cu diaree sau tulburări intestinale, vărsături, efectul contraceptiv poate fi redus. În timp ce continuați să luați medicamentul, este necesar să utilizați metode suplimentare non-hormonale de contracepție.

    Femeile care fumează au un risc crescut de a dezvolta boli vasculare cu consecințe grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral). Riscul depinde de vârstă (în special la femeile peste 35 de ani) și de numărul de țigări fumate.

    Femeia trebuie avertizată că medicamentul nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

    Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

    Medicamentul nu afectează capacitatea de a conduce o mașină sau de a folosi utilaje.

  • Formular de eliberare

Articolul meu

Există multe modalități de a te proteja de o sarcină nedorită. Cea mai populară astăzi este utilizarea contraceptivelor orale (OC). De câteva decenii, femeile din întreaga lume folosesc această metodă, care reduce semnificativ numărul de avorturi și, în consecință, complicațiile după acestea.

Contracepția hormonală este concepută nu numai pentru a proteja o femeie de o sarcină nedorită, ci și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Cert este că acum femeile apelează rar la un ginecolog cu un singur scop - să aleagă un contraceptiv. Potrivit statisticilor, peste 60% dintre femei au anumite probleme ginecologice și au nevoie de corectarea acestora. OC sunt una dintre metodele de tratare a patologiei organelor pelvine, fie că este vorba de reabilitare după avort, de tratarea sindromului premenstrual sau de endometrioză, precum și a glandelor mamare - mastopatie.

Foarte des, pacienții se plâng de multe reacții adverse de la administrarea de CO: umflare, creșterea tensiunii arteriale, creștere în greutate, simptome severe de PMS, dureri de cap, stres. Și principalele plângeri sunt legate tocmai de asta. Acest lucru duce la întrebarea: cum să alegeți contracepția hormonală, este posibil să schimbați medicamentul și cum să evitați efectele secundare?

Este de remarcat faptul că OK este selectat de medic ținând cont de istoricul dumneavoastră ginecologic și de patologia concomitentă. Nu puteți alege OK pentru dvs. pe baza experienței prietenilor sau colegilor - ceea ce li s-a potrivit pentru ei s-ar putea să nu vi se potrivească.

De ce apar efecte secundare?

Toate efectele secundare sunt cauzate de un nivel crescut de estrogen în sânge, care este cel mai adesea cauzat de un medicament selectat incorect care conține o doză mare de estrogen. Dar există un „dar” de care ginecologii adesea nu iau în considerare atunci când selectează OK. Nivelul de estrogen din sânge poate fi crescut fără utilizarea de CO, iar acest lucru poate fi asociat cu fumatul, obezitatea, bolile tractului gastrointestinal, stresul cronic, tireotoxicoza și intoxicația cronică cu alcool, luarea anumitor medicamente (diuretice, glicozide cardiace, analgezice narcotice, antiinflamatoare nesteroidiene (nurofen, ibuprofen), antibiotice, anticoagulante, medicamente hipoglicemiante). Toți factorii de mai sus contribuie la creșterea nivelului de estrogen din sânge. Prin urmare, atunci când o femeie fumătoare care se confruntă cu stres cronic vine la ginecolog pentru OK și nu vorbește despre stilul ei de viață medicului, poate apărea o situație când medicul nu prescrie medicamentul cu cea mai mică doză, dar stratificarea hiperestrogenismului existent duce la faptul că Când luați OK, apar toate efectele secundare cunoscute.

În legătură cu cele de mai sus, trebuie acordată atenție comportamentului femeii la ginecolog:
Când vizitați un medic, asigurați-vă că îi spuneți medicului despre obiceiurile dumneavoastră proaste.
Povestește-ne despre activitățile tale, concentrează-te pe factorul de stres al muncii tale (fie că ai stres frecvent sau nu).
Dacă mama și/sau bunica dumneavoastră au avut infarct miocardic, tromboză, accident vascular cerebral sau varice, atunci ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru, prescrierea medicamentului va depinde de aceasta.
Dacă luați antibiotice, analgezice sau alte medicamente pentru o perioadă lungă de timp, spuneți și medicului dumneavoastră.
Nu spuneți medicului dumneavoastră că aveți vene varicoase. Femeile confundă adesea venele vizibile de pe picioare cu vene varicoase. Amintiți-vă că diagnosticul de „varice” poate fi pus fie de un chirurg, fie de un flebolog pe baza anumitor examinări (ecografia venelor extremităților inferioare, analize de sânge, anumite teste fiziologice). Dacă faceți un astfel de diagnostic, apoi susține-l cu certificate de la un chirurg sau cere o examinare suplimentară de la un ginecolog.
Nu ascundeți de la ginecolog numărul de avorturi efectuate și cu cât timp în urmă a fost efectuată ultima operație - această informație nu este mai puțin importantă atunci când alegeți un OC.
Informați-vă medicul despre gradul de sindrom premenstrual, durata ciclului, durata, durerea menstruației și volumul scurgerii.
Este important ca medicul dumneavoastră să știe când planificați o sarcină. Regimul pentru prescrierea OK - prelungit sau regulat - depinde de acest lucru.

Este important de menționat că normalizarea stilului de viață, renunțarea la stres și la obiceiurile proaste ajută la reducerea nivelului de estrogen din sânge. Dar este puțin probabil că vor exista femei care își vor schimba stilul de viață special pentru OK. În plus, toate OC au fost create cu scopul de a îmbunătăți viața unei femei, motiv pentru care există zeci de medicamente diferite pe piață. Și nici o singură companie farmaceutică nu va pierde beneficiile economice și nu va forța o femeie să-și schimbe stilul obișnuit de viață. Mai degrabă, companiile farmaceutice vor elibera încă o duzină de contraceptive orale pentru a satisface nevoia de contracepție și pentru a îmbunătăți calitatea vieții fiecărei femei.

Dacă medicamentul nu este potrivit pentru dvs.

Mai întâi, să ne dăm seama ce înseamnă „nepotrivit”. Fiecare CO are o anumită perioadă în care trebuie „integrat” în corpul femeii. Aceasta înseamnă că medicamentul, în primul rând, este un bun contraceptiv, în al doilea rând, ameliorează o femeie de patologii concomitente (endometrioză, sindrom premenstrual etc.) și, în al treilea rând, nu mai produce efecte secundare. Acest lucru ar trebui să dureze de la trei (în medie) până la șase luni. În timpul acestor trei luni, toate efectele secundare ale OK ar trebui să dispară și pur și simplu nu ar trebui să observi medicamentul. Dacă nimic nu s-a schimbat în aceste trei luni, iar efectele secundare rămân, atunci există 2 modalități de a rezolva problema: 1. începeți să duceți un stil de viață sănătos și calm și 2. înlocuiți OK. În primul caz, normalizarea stilului tău de viață va reduce nivelul de estrogen din sânge, atenuând astfel efectele secundare. Și în al doilea caz, medicamentul este înlocuit cu unul în care doza de estrogen este mai mică.

Înlocuirea are loc după cum urmează: terminați un pachet de OK, luați o pauză de o săptămână și începeți să luați un nou medicament. Desigur, înainte de aceasta ar trebui să vizitați un ginecolog.

Dar nici aici, nu totul este atât de simplu. Există OC care sunt foarte asemănătoare în conținutul de estrogeni: 20 și 30 mcg. Medicul ginecolog va alege o doză mai mică dacă aveți un risc crescut de complicații trombotice, dacă rudele dvs. apropiate de sânge au avut infarct miocardic, accident vascular cerebral sau tromboză. Prin urmare, este imperativ să explici totul în detaliu medicului, mai ales în ceea ce privește aspectele medicale.

Nu trebuie să cumpărați imediat un pachet mare de OK, în care tabletele durează trei luni, deoarece medicamentul poate să nu fie potrivit.

Opinia medicului cu privire la rețetă este OK.

Atunci când selectează OC, medicul ginecolog ia în considerare prezența patologiilor generale și ginecologice la femeie. Se face o analiză generală de sânge și, dacă este necesar, analize hormonale. Dar este foarte dificil să studiezi nivelul de estrogen din sânge - producția acestui hormon nu are loc liniar și o singură analiză nu este suficientă. Prin urmare, medicul se limitează cel mai adesea la examinări standard, cum ar fi examinarea, ultrasunetele organelor pelvine, analizele generale de sânge și urină, interogarea pacientului (anamneza). În plus, ginecologul poate prescrie un studiu al nivelurilor hormonale, inclusiv hormonii tiroidieni, examinarea venelor, a tractului gastrointestinal și așa mai departe. Sarcina dvs. este să vă exprimați plângerile cât mai clar posibil, concentrându-vă pe lucrul principal.

În prezent, OK-urile sunt împărțite în mai multe tipuri:

În funcție de doza hormonală:
1. Monofazic, conținând aceeași doză de estrogen și gestagen
2. multifazic (bifazic și trifazic). Aceste OC conțin o doză variabilă (non-constant) de hormoni, care este similară cu producția de hormoni în ciclul natural al unei femei (fără a lua OC). În prezent, OK-urile trifazate sunt cele mai populare.

Important! Acțiunea OK trifazată:
ovarele scad în dimensiune
apare sterilitatea temporară, adică nu există ovulație
mulţi foliculi atretici „nefuncţionali”.
fenomenele atrofice apar în endometru, astfel încât ovulul fecundat nu se atașează (dacă are loc ovulația)
peristaltismul trompelor uterine încetinește, deci dacă are loc ovulația, ovulul nu trece prin trompele uterine.
Mucusul cervical devine vâscos, ceea ce face foarte dificilă pătrunderea spermatozoizilor în uter

Dozarea hormonilor:
1. doza mare
2. dozaj redus
3. microdozat

La CO monofazice cu doze mari includ: Non-ovlon, Ovidon. Ele sunt utilizate pentru contracepție rar, pentru perioade scurte de timp și numai în scopuri medicinale.

La OC microdozate monofazice raporta:
Logest

Lindinet (generic Logesta). Poate fi folosit de fetele nulipare de la 15 ani. Au un efect benefic asupra sindromului premenstrual, menstruației dureroase, mastopatiilor și neregularităților menstruale. Ele previn retenția de lichide în organism și au un efect antiandrogenic.

Novinet (generic Mercilon), Mercilon. Poate fi folosit de fetele nulipare de la 15 ani. Au efect antiandrogenic.

Miniziston 20 fem. Poate fi folosit de fetele nulipare de la 15 ani. Are un efect benefic asupra menstruației dureroase.

La monofazic în doză mică se aplica:
Marvelon

Regulon

- ambele au proprietati antiandrogenice slabe

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - tradițional OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - au proprietăți antiandrogenice slabe

Janine - prima alegere OK cu efect terapeutic pentru endometrioza, acnee, seboree

Diane-35 - folosit pentru sindromul ovarului polichistic, cu niveluri crescute de testosteron. Are un efect antiandrogenic pronunțat, prezintă un efect terapeutic maxim pentru seboree și acnee

Belara - are un ușor efect antiandrogenic - îmbunătățește starea pielii și a părului (reduce secreția glandelor sebacee) (comparativ cu Diane-35, activitatea antiandrogenă este de 15%),

Yarina

- previne retentia de lichide in organism, ajuta la stabilizarea greutatii, imbunatateste starea pielii si a parului (fata de Diane-35, activitatea antiandrogena este de 30%), elimina PMS.

Midiana

OK trifazat:

Trichilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simulează ciclul menstrual. Indicat adolescenților cu dezvoltare sexuală întârziată. Adesea provoacă creștere în greutate. Efectele secundare ale estrogenului sunt cele mai pronunțate.

Preparate cu progestativ monocomponent:

Microlut, Exluton, Charozetta - pot fi utilizate în timpul alăptării. Poate fi utilizat dacă COC sunt contraindicate. Efectul contraceptiv este mai mic decât cel al COC. Amenoreea se poate dezvolta în timpul tratamentului cu medicamente.

Norkolut - are activitate androgenă, folosită în principal în scopuri medicinale pentru normalizarea stării endometrului.

Postinor, Zhenale - contracepție de urgență. Adesea provoacă sângerare uterină. Nu se recomandă utilizarea de mai mult de 4 ori pe an.

Escapelle - provoacă inhibarea ovulației, împiedică implantarea unui ovul fertilizat, modifică proprietățile endometrului, crește vâscozitatea mucusului cervical. Când sunt luate, se dezvoltă adesea nereguli menstruale și sângerări uterine.

Este clar că numai pentru contracepție este mai bine să folosiți preparate microdozate, deoarece acestea conțin o cantitate minimă de estrogeni. În consecință, atunci când luați aceste OC, efectele secundare vor fi minimizate. Vă rugăm să rețineți că în fiecare grup de medicamente, de exemplu, în medicamentele monofazice cu doze mici, multe medicamente sunt similare între ele. Apare întrebarea: care este mai exact diferența? De exemplu, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe au aceeași cantitate de estrogen (30 mcg) și progestativ (150 mcg). Este simplu: în primul rând, acestea pot fi diferite companii de producție și, în al doilea rând, pot exista medicamente generice și originale. Se crede că medicamentele originale sunt mai bune decât cele generice, deoarece sunt mai bine purificate și au o biodisponibilitate ridicată și o absorbție mai bună. Se consideră că au mai puține efecte secundare. Deși, genericele există de zeci de ani și sunt produse și cu o calitate decentă, ca și medicamentele originale.

La menstruație grea și prelungită Este posibil ca medicamentele cu o componentă gestagen îmbunătățită să fie mai bine tolerate - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Pentru perioade scurte și puține - cu o componentă de estrogen îmbunătățită (Sileste)

Femeile cu hipersensibilitate la estrogen(greață, vărsături, dureri abdominale, tensiune la nivelul glandelor mamare, creșterea formării mucusului vaginal, menstruație abundentă, colestază, vene varicoase) este indicat să se prescrie OC combinate cu o componentă progestativă pronunțată.

Printre femei până la 18 ani și după 40 ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu conținut minim de estrogeni și gestageni (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Pentru adolescenți Nu trebuie să utilizați medicamente cu acțiune prelungită (Depo-Provera, DIU Mirena), deoarece acestea conțin doze mari de hormoni steroizi (estrogeni și gestageni) și sunt slab tolerate.

Alternativă la OK - dispozitive intrauterine, inel Nuvaring și metode de barieră

În ultimii ani, sarcinile neplanificate se termină cu avort. Este necesar să ucizi un om mic dacă poate fi prevenit? În zilele noastre, multe contraceptive sunt produse pentru femei și sunt disponibile pentru toată lumea. Să luăm în considerare un astfel de drog - Janine.

Pastilele contraceptive Janine indicatii de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că Zhanine este un contraceptiv monofazic cu doză mică. Ar trebui să fie luat de femeile cu endometrioză și ca medicament contraceptiv. Potrivit medicilor, medicamentul poate fi prescris pentru normalizarea ciclului menstrual după ce a suferit boli ginecologice și pentru a preveni anemia feriprivă.

Contraindicații

Acest medicament are multe contraindicații. Unele pot apărea în prima zi de administrare a pastilelor. Instrucțiunile indică următoarele contraindicații:
tromboză și tromboembolism;
angina pectorală și atacuri ischemice;
migrenă și diabet;
aritmie și boli cerebrovasculare;
pancreatită și boli hepatice severe, inclusiv tumori de organe;
boli maligne dependente de hormoni;
sângerări vaginale și intervenții chirurgicale;
sarcina si alaptarea.
Dacă oricare dintre bolile enumerate este prezentă, atunci Janine nici măcar nu ar trebui să înceapă să bea și, dacă apare prin administrarea acesteia, opriți imediat contracepția.

Compus

Produsul este disponibil sub formă de pastile albe. Ingredientele sale active: etinilestradial 0,03 mg într-un comprimat și 2,0 mg dienogest. Excipienții includ lactoză, amidon, gelatină, talc, magneziu, zaharoză, carbonat de calciu și altele. Acest medicament farmacologic este hormonal. Acesta este tocmai ceea ce nu-i mulțumește pe pacienți, așa cum reiese din răspunsuri.

Janine instrucțiuni de utilizare pentru endometrioză

Este de remarcat faptul că medicii îl prescriu pentru endometrioza avansată severă. Pentru fiecare pacient, medicul elaborează o programare individuală. De obicei, instrucțiunile de utilizare pentru endometrioză sunt următoarele: trebuie să luați o pastilă pe zi, în același timp, timp de 63 sau 84 de zile. Trebuie spălat cu apă. După o pauză de o săptămână și dacă efectul nu este pozitiv, atunci a doua rundă de administrare. Este extrem de nedorit să săriți peste tratament. Dacă ați omis ora de administrare, atunci beți pastilele cât mai curând posibil. Efectul său terapeutic durează 12 ore.

Recenzii despre Janine pentru instrucțiuni de utilizare pentru endometrioză

Recenziile femeilor despre Janine ca remediu pentru endometrioză sunt extrem de elogioase. Mulți oameni au fost mulțumiți de instrucțiunile de utilizare la 63 de zile. După prima lună de administrare, aproape toate simptomele au dispărut, după o săptămână durerea a dispărut, iar după cursul complet boala a dispărut complet. Recenziile femeilor recomandă să luați orice vitamine în combinație cu Janine.
De asemenea, în majoritatea cazurilor, fluxul menstrual a fost mult redus. Ar putea dura 1-2 zile. După terapie, ciclul a fost restabilit.

Sarcina și Janine

Pilulele contraceptive nu sunt prescrise viitoarelor mame. Când sarcina nu este cunoscută și medicația a fost începută, aceasta trebuie întreruptă imediat. Cu toate acestea, cercetările medicilor au arătat că doze mici de hormoni nu afectează negativ fătul. Eterna întrebare a femeilor: este posibil să rămâi însărcinată dacă ai ratat întâlnirea cu Janine. Cu o scurtă pauză de până la 24 de ore, nu poți rămâne însărcinată. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că puteți rămâne gravidă în timpul pauzei obligatorii de o săptămână, astfel încât principalul medicament este înlocuit cu alte contraceptive.

Analogi ai medicamentului

Pentru femei, există și alte contraceptive care sunt eficiente și pentru endometrioză. Analogii lui Janine:
1. Yarina
2. Regulon
3. Diana-35
4. Logest
5. Siluetă
Comentariile indică faptul că terapia cu analogi durează mai mult, până la 90 de zile.

Janine sau Yarina, care este mai bine?

Medicii au aceste două medicamente la același nivel. Ambele sunt eficiente, dar pot să nu fie potrivite pentru toată lumea. Recenziile sunt mai înclinate către Janine, deoarece nu provoacă creșterea apetitului, iar efectele secundare sunt extrem de rare. Mulți oameni s-au îngrășat de la Yarina, pielea lor a început să se dezvolte în coșuri, iar părul a început să le crească pe față. Cu toate acestea, fiecare organism este individual, așa că un medicament complet diferit poate fi potrivit pentru tine.

Compatibilitate cu alcoolul

Janine este compatibilă cu alcoolul, dar în cantități mici. Această mențiune nu este cuprinsă în instrucțiunile de utilizare. Alcoolul poate fi luat după 3 ore. Băutură tare 50 g, alcool scăzut 0,5 l, vin - pahar.

Janine sau Silhouette, care este mai bine?

Silueta este analogică, ceea ce înseamnă că este mai puțin eficientă. Tratamentul pentru ei poate dura mai mult de un an. Recenziile femeilor sunt mai înclinate către medicamentul nostru. Aproape toată lumea a dezvoltat probleme cu pielea feței și scalpul din acest analog. Instrucțiunile sale de utilizare conțin contraindicații mai extinse.

Janine recenzii de la medici, argumente pro și contra de la ginecologi

Ginecologii vorbesc foarte bine despre Janine. Acest remediu de nouă generație este prescris pentru multe boli vaginale. Potrivit acestora, endometrioza poate fi vindecată complet în 1,5-2 cure. Dar chiar și experții se confruntă cu faptul că aproape fiecare pacient are contraindicații.

Adesea, așa cum este prescris de medici, pacienții folosesc medicamentul hormonal Regulon, care aparține categoriei contraceptivelor orale. Este un medicament cu adevărat extrem de eficient, dar, ca orice alt medicament, are contraindicațiile și efectele sale secundare. Cum să tratezi corect endometrioza cu Regulon? Care sunt recenziile medicilor despre utilizarea sa și poate provoca rău?

Beneficiile și eficacitatea Regulon în tratamentul endometriozei

Odată cu dezvoltarea endometriozei, acest medicament este prescris destul de des. Cu toate acestea, sarcina principală a medicilor este de a informa femeile care suferă de această boală despre durata cursului terapiei. Doar utilizarea pe termen lung a tabletelor poate duce la îmbunătățiri vizibile sub formă de:

  • oprirea sângerării intermenstruale sau observarea scurgerilor vaginale;
  • normalizarea ciclului menstrual;
  • eliminarea durerii.

În plus, Regulon este un contraceptiv, ceea ce înseamnă că hormonii sintetici incluși în compoziția sa cresc vâscozitatea mucusului cervical. Ca urmare, calea spermatozoizilor către uter și fuziunea lor cu un ovul matur este blocată. Aceasta, la rândul său, protejează împotriva sarcinii nedorite până când femeia finalizează întregul curs de tratament și scapă de boala periculoasă.

Când este contraindicat medicamentul?

Regulon nu este potrivit pentru auto-medicație pentru endometrioză. Faptul este că există o serie de contraindicații pentru utilizarea sa, astfel încât pacienții nu ar trebui să recurgă la această metodă de combatere a bolii fără prescripția medicului.

Astfel, medicamentul comprimat nu poate fi utilizat pentru a trata endometrioza la femeile cu:

  • intoleranță individuală la una sau mai multe componente ale medicamentului;
  • boli hepatice inflamatorii, infecțioase, virale și tumorale severe;
  • hiperbilirubinemie;
  • hiperlipidemie ereditară;
  • formă severă de hipertensiune arterială;
  • tromboembolism sau tromboză;
  • predispus la migrene;
  • herpes genital;
  • pancreatită;
  • hepatită;
  • sângerare uterină de etiologie necunoscută;
  • formă severă de diabet zaharat.

Utilizarea Regulon este, de asemenea, interzisă în timpul sarcinii și în perioada de alăptare.

Caracteristicile luării medicamentului pentru endometrioză

Sarcina principală a medicilor atunci când prescriu Regulon pentru femeile care suferă de endometrioză este de a dezvolta un regim individual de tratament. Situația în fiecare caz este diferită, iar dacă la un pacient progresia procesului patologic poate fi oprită în 6-7 luni, atunci altul trebuie să fie supus tratamentului timp de 1 până la 1,5 ani.

În caz contrar, caracteristicile luării acestui medicament coincid complet cu utilizarea sa ca contraceptiv hormonal obișnuit. Este mai bine să luați pastile de la 1 la 5 zile ale ciclului menstrual (dar nu mai târziu). Medicamentul trebuie utilizat timp de 21 de zile.

Tratamentul se efectuează în cursuri. Aceasta înseamnă că după fiecare 21 de zile de administrare a anticoncepționalelor se ia o pauză de o săptămână, după care se reia terapia. Câte cursuri trebuie să urmeze o femeie care suferă de endometrioză pentru a scăpa de simptomele unei boli periculoase și pentru a opri procesul patologic este decis de către medicul curant.

Dacă omiteți cel puțin o doză de Regulon, trebuie să luați imediat pilula. Nu așteptați până a doua zi pentru a o lua la ora obișnuită.

Reacții adverse posibile

Recenziile pacienților și medicilor despre Regulon pentru endometrioză sunt de obicei pozitive, deoarece efectele secundare ale utilizării medicamentului sunt rare. Dar, cu toate acestea, ele sunt posibile și acest lucru trebuie reținut.

Deci, o reacție ascuțită a corpului la luarea pastilelor se poate manifesta:

  • creștere în greutate;
  • tulburări de auz și vedere;
  • atacuri frecvente de dureri de cap;
  • depresie;
  • schimbări bruște de dispoziție;
  • sensibilitate crescută a ochilor atunci când pacientul poartă lentile de contact;
  • ganglionii limfatici măriți în glandele mamare;
  • atacuri de greață;
  • dispepsie.

Rareori, dar totuși posibil, pot apărea următoarele:

  • galactoree;
  • sturz;
  • porfirie;
  • sindromul Sydenham;
  • eritem nodos.

Potrivit medicilor, probabilitatea de complicații crește atunci când se administrează Regulon împreună cu medicamente care sunt incompatibile în compoziția și principiul lor de acțiune cu acest contraceptiv. Astfel, nu trebuie să luați COC în combinație cu barbiturice, tetraciclină sau antibiotice peniciline etc.

Atenție!

Medicamentul în cauză reduce sensibilitatea organismului la carbohidrați, astfel încât nevoia de insulină suplimentară sau medicamente pentru scăderea nivelului de glucoză poate crește!



Popular

Care este dimensiunea normală a penisului?

Sarcina

Originea popoarelor din Caucaz

Parti ale corpului

Tipuri de urși: fotografii și nume

Boli

Credite auto la Cetelem Bank

Strănut

Sfintele scripturi menționate în Coran

Boli

Eroii poeziei „Ruslan și Lyudmila

Boli

Scenariul de sărbătoare pentru campania de donații de carte

Tuse

ALEGEREA EDITORILOR

De ce apare afte după antibiotice?

De ce apare afte după antibiotice?

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

POSTARI POPULARE

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Manipulare: ce este și cum să reziste

Manipulare: ce este și cum să reziste

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

CATEGORIA POPULARĂ

2023 mapkld.ru - Portal medical despre tuse, viruși, boli