Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Temperatura corpului pacientului în prima zi de IM rămâne de obicei normală și crește în a 2-a, mai rar în a 3-a zi. Temperatura se ridică la 37 - 38 °C și rămâne la acest nivel timp de 3 - 7 zile. În unele cazuri de leziuni cardiace extinse, durata reacției la temperatură poate crește până la 10 zile. O condiție subfebrilă mai lungă indică adăugarea de complicații.

Temperatura ridicată (39 °C sau mai mult) este rară și apare de obicei atunci când este asociată o complicație, cum ar fi pneumonia. În unele cazuri, temperatura crește lent, atingând un maxim după câteva zile, apoi scade treptat și revine la normal. Mai rar, atinge imediat valoarea maximă și apoi scade treptat la normal.

Mărimea creșterii temperaturii și durata febrei depind într-o oarecare măsură de amploarea IM, dar reactivitatea organismului joacă, de asemenea, un rol semnificativ în acest sens. La tineri, reacția la temperatură este mai pronunțată. La persoanele în vârstă și senile, în special cu IM focal mic, acesta poate fi nesemnificativ sau absent. La pacientii cu IM complicat de soc cardiogen, temperatura corpului ramane normala sau chiar scazuta.

Apariția unei reacții de temperatură după un atac de angină este un semn important de diagnostic al IM și ar trebui să alerteze întotdeauna medicul cu privire la dezvoltarea unor noi modificări focale la nivelul miocardului. MI se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite din sânge. Se observă în câteva ore după dezvoltarea IM și persistă timp de 3-7 zile.

Leucocitoza mai lungă indică prezența complicațiilor. De obicei, există o creștere moderată a numărului de globule albe din sânge- până la (10 - 12) * 10 9 /l. Leucocitoza foarte mare (peste 20*10 9 /l) este considerată un semn de prognostic nefavorabil.

Potrivit unor autori, severitatea leucocitozei depinde într-o anumită măsură de amploarea leziunilor miocardice. În aproximativ 10% din cazuri, leucocitoza poate fi normală pe întreaga perioadă a bolii. Numărul de leucocite din sânge crește în principal din cauza neutrofilelor și se observă o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga. Primele zile ale bolii se caracterizează printr-o scădere a numărului de eozinofile din sânge, uneori chiar până la aneozinofilie. Ulterior, numărul acestora crește și revine la normal, iar în unele cazuri chiar depășește nivelurile normale.

„Infarct miocardic”, M.Ya.Ruda

Simptome de infarct miocardic (ritm presistolic)

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este una dintre formele clinice ale bolii coronariene, care este însoțită de dezvoltarea necrozei ischemice a miocardului din cauza tulburărilor circulatorii în această zonă. Conform statisticilor, această boală se dezvoltă cel mai adesea la bărbați (la jumătate mai frecvent la femei) în intervalul de vârstă de la patruzeci până la șaizeci de ani. Riscul de deces prin infarct miocardic este deosebit de mare în primele două ore de la debutul acestuia

Infarctul miocardic - cauze

În cele mai multe cazuri, infarctul miocardic afectează persoanele care duc un stil de viață insuficient de activ din cauza supraîncărcării psiho-emoționale. Cu toate acestea, un stil de viață sedentar nu este un factor determinant în dezvoltarea acestei boli, iar un atac de cord poate lovi în mod neașteptat chiar și tinerii cu o formă fizică bună. Principalele motive care contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic includ: obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool), hipertensiunea arterială, activitatea fizică insuficientă, excesul de grăsimi animale în alimentele consumate, alimentația nesănătoasă, supraalimentarea, obezitatea. Persoanele active fizic sunt de câteva ori mai puțin susceptibile de a dezvolta un infarct decât cei care duc un stil de viață sedentar din anumite motive.

Inima este un sac muscular care funcționează ca o pompă și conduce sângele prin sine. Mușchiul inimii însuși este alimentat cu oxigen prin vasele de sânge care se apropie de el din exterior. Din anumite motive, unele dintre aceste vase se înfundă cu plăci aterosclerotice, drept urmare nu pot trece volumele necesare de sânge. Se dezvoltă boala coronariană (CHD). Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a unei opriri complete bruște a alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului inimii din cauza blocării arterei coronare. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de un cheag de sânge dezvoltat pe o placă aterosclerotică, mult mai rar de un spasm al arterei coronare. Zona mușchiului inimii lipsită de nutriție moare. Atacul de cord - țesut mort (lat.)

Infarctul miocardic - simptome

Principalul simptom tipic al acestei boli este durerea intensă în inimă și în spatele sternului. Durerea apare pe neașteptate, în cel mai scurt timp atingând o severitate mare și „radiind” către spațiul interscapular, omoplatul stâng, maxilarul inferior și brațul stâng. Spre deosebire de durerea observată la angina pectorală, durerea din timpul infarctului miocardic este mult mai intensă și nu dispare după administrarea nitroglicerinei (uneori nu se elimină nici măcar prin injecții cu morfină). La astfel de pacienți, este necesar să se ia în considerare prezența bolii coronariene în cursul bolii, precum și deplasarea durerii în brațul stâng, maxilarul inferior și gâtul. În plus, la persoanele în vârstă, această boală se poate manifesta sub formă de dificultăți de respirație și pierderea conștienței.

La 50% dintre pacienți, precursorii unui atac de cord sunt atacuri de angină care se modifică în intensitate și frecvență. Ele devin mai persistente, apar mult mai des chiar și cu stres fizic ușor (uneori pot apărea chiar și în repaus), durează mai mult, iar în intervalele lor în zona inimii rămâne o senzație de presiune sau durere surdă. Uneori, un atac de cord poate fi precedat nu de durere, ci de amețeli și slăbiciune generală.

La 15% dintre pacienți, un atac de durere durează nu mai mult de o oră, la 40% dintre pacienți de la două până la douăsprezece ore, la 45% dintre pacienți - aproximativ o zi.

La unii pacienți, infarctul miocardic este însoțit de șoc și colaps brusc. Pacientul devine palid, se simte amețit și foarte slăbit, transpirație și poate prezenta pierderea pe termen scurt a conștienței, greață, vărsături și diaree (rar). Pacientul este bântuit de un sentiment de sete intensă. Pielea devine umedă, luând treptat o nuanță cenușie, iar vârful nasului și membrele sunt reci, tensiunea arterială scade brusc (uneori este posibil să nu fie detectată deloc). Pulsul pe artera radială nu se simte deloc sau este foarte slab. În timpul colapsului, numărul de bătăi ale inimii poate fi ușor redus, ușor crescut sau normal (se observă mai des tahicardia), temperatura corpului este ușor crescută. Dacă colapsul și șocul continuă timp de multe ore și chiar zile, prognosticul pentru un rezultat normal se înrăutățește semnificativ. În cazul infarctului miocardic, pot fi observate tulburări grave ale tractului gastrointestinal - pareză intestinală, durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături. Nu pot fi observate tulburări mai puțin grave din sistemul nervos central - leșin, pierderea pe termen scurt a conștienței, slăbiciune generală, sughiț persistent dificil de eliminat. În cazul infarctului miocardic, se pot dezvolta tulburări grave de circulație cerebrală, manifestate prin pareză, convulsii, comă și tulburări de vorbire.

Pe lângă simptomele specifice descrise mai sus, pacienții pot prezenta simptome generale: numărul de globule roșii din sânge crește și se observă alte modificări biochimice, apare febră, temperatura corpului nu depășește pragul de 38 * C

Forme clinice de infarct miocardic :

— Forma astmatică (boala începe cu un atac de astm cardiac)

— Forma anginoasă (un atac de cord începe cu atacuri de durere în inimă și în spatele sternului)

— Forma abdominală (începe cu simptome dispeptice și durere în abdomenul superior)

— Forma colaptoidă (boala este precedată de colaps)

— Forma cerebrală (boala începe cu simptome neurologice focale)

- formă mixtă

- formă nedureroasă (debut latent al infarctului miocardic)

Forme atipice de infarct miocardic

Pe lângă durerea lăcrimatoare și ascuțită din spatele sternului, caracteristică unui atac de cord, există mai multe forme de atac de cord care nu se manifestă deloc sau sunt deghizate ca alte diferite boli ale organelor interne.

Formă nedureroasă de atac de cord. Această formă se manifestă printr-o senzație de disconfort în piept, transpirație severă, deteriorarea stării de spirit și a somnului. Această formă de atac de cord apare cel mai adesea la persoanele în vârstă și în vârstă, în special cu diabet zaharat concomitent.

Forma astmatică a infarctului miocardic. Acest tip de infarct este foarte asemănător prin manifestări cu un atac de astm bronșic și se manifestă printr-o senzație de congestie în piept și o tuse uscată.

Forma gastrică a infarctului miocardic. Simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu o exacerbare a gastritei și se caracterizează prin dureri severe în regiunea epigastrică. La palpare se remarcă tensiunea și durerea mușchilor peretelui abdominal anterior. În varianta gastrică, cel mai des sunt afectate părțile inferioare ale miocardului ventriculului stâng adiacente diafragmei.

Diagnosticul infarctului miocardic

Diagnosticul se stabilește pe baza unei evaluări clinice a stării generale a pacientului și după diagnostic diferențial cu boli precum pericardita acută, anevrism de aortă disectivă, embolie pulmonară și pneumotorax spontan. Una dintre principalele metode de diagnosticare este un studiu electrocardiografic (ECG), pe baza datelor cărora se poate judeca localizarea și amploarea leziunilor miocardice și cât timp în urmă s-a dezvoltat procesul. Un atac de cord se caracterizează prin modificări ale parametrilor sanguini de laborator: nivelul markerilor specifici cardiaci – cardiomiocite – crește

Infarctul miocardic - tratament

Scopul principal al tratării unui pacient cu infarct miocardic acut este de a restabili și de a menține în continuare circulația sângelui în zona afectată a mușchiului inimii cât mai repede posibil. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

— Acid acetilsalicilic (aspirina) – datorită inhibării trombocitelor, se previne formarea cheagurilor de sânge

- Prasugrel, Ticlopidine, Clopidogrel (Plavix) - previn de asemenea formarea cheagurilor de sânge, dar sunt mult mai puternice decât aspirina

- Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - anticoagulante care previn formarea și răspândirea cheagurilor de sânge și afectează coagularea sângelui

- Reteplaza, Alteplaza, Streptokinaza sunt medicamente trombolitice puternice care pot dizolva un cheag de sânge deja format

Toate medicamentele de mai sus sunt utilizate în combinație și sunt vitale pentru tratamentul cu succes al infarctului miocardic.

Cea mai bună metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin în artera coronară este angioplastia imediată a arterei coronare, urmată de instalarea unui stent coronarian. Dacă din anumite motive angioplastia nu poate fi efectuată în prima oră a unui atac de cord, este de preferat utilizarea medicamentelor trombolitice.

Dacă toate măsurile de mai sus sunt imposibile sau nu ajută, singurul mijloc de a restabili circulația sângelui (salvarea miocardului) este grefarea urgentă de bypass coronarian.

Cele mai critice sunt primele zile ale bolii. Prognosticul suplimentar depinde direct de gradul de afectare a mușchiului inimii, de oportunitatea măsurilor luate și de prezența bolilor cardiovasculare concomitente.

Mai multe articole pe acest subiect:

Israelul biblic

Cum să-ți protejezi inima de durere?

Ce rol joacă ereditatea în dezvoltarea infarctului miocardic?

Cercetările oamenilor de știință au arătat că dacă părinții au avut atacuri de cord înainte de vârsta de 60 de ani, atunci copiii lor pot moșteni o predispoziție la atacuri de cord de la ei. În acest caz, riscul de a dezvolta boli coronariene este mare deja la o vârstă fragedă, chiar și la 20-25 de ani.

Când să mergi la medic?

Contactați un cardiolog dacă:

• simți durere în spatele sternului;
• uneori este dificil să respiri;
• au dificultăți în a urca scările;
• simțiți întreruperi ale funcției inimii;
• nici măcar nu poate tolera activitatea fizică normală? - aceasta poate fi o consecință a anginei pectorale și a ischemiei;
• se confruntă cu atacuri de amețeală și slăbiciune;
• leșinul apare periodic;
• se pare că inima este gata să sară din piept? - primul semn de aritmie.

Cum să determinați dacă aveți o afecțiune pre-infarct?

O afecțiune pre-infarct este o exacerbare a bolii coronariene, care durează de la câteva ore până la 2-3 săptămâni. Starea generală de sănătate a pacientului se deteriorează brusc, atacurile de angină devin mai frecvente, durerea inimă se intensifică, devine pulsatorie, răspândindu-se nu numai la piept, ci și la braț, gât și față. În timpul unui atac de angină, pacientul este inhibat, iar când începe un atac de cord, este agitat și neliniştit. Dacă durerea nu este ameliorată de nitroglicerină, este deja un atac de cord.

Dacă respirația și bătăile inimii se opresc, ce ar trebui să faci înainte de sosirea ambulanței?

Pentru rude:

1. Așezați persoana pe spate pe o suprafață plană și înclinați-i capul înapoi, asigurându-vă că căile respiratorii sunt libere.

2. Dacă pacientul nu respiră independent, efectuați ventilația artificială a plămânilor folosind metoda gură-la-gură, în timp ce nasul victimei trebuie ciupit în momentul suflarii aerului.

3. Simțiți pulsul în artera carotidă. Dacă nu există pulsație, efectuați un masaj cardiac indirect: puneți palmele una peste alta în mijlocul pieptului și apăsați ritmic în jos. Ritm? - puțin mai des decât o dată pe secundă (80 de clicuri pe minut).

4. Dacă efectuați resuscitarea singur, la fiecare 15 compresii trebuie să faceți două lovituri consecutive în plămânii pacientului (gura la gură).

5. Dacă fața pacientului devine roz, pupilele se strâng (adică apare o reacție la lumină), el respiră singur și apare un puls pe artera carotidă, atunci ai reușit să salvezi persoana.

Trebuie să stau în pat după un atac de cord?

În cazurile severe, sunt necesare cel puțin 5-7 zile, deoarece o inimă deteriorată poate să nu reziste nici măcar la stres minim. Dacă este un microinfarct, medicul vă poate permite să vă treziți în a doua sau a treia zi.

Cum sunt beta-blocantele benefice pentru inimă?

Beta-blocantele (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) sunt concepute pentru a reduce sarcina asupra inimii prin reducerea ritmului cardiac. Acest lucru face posibilă reducerea necesarului miocardic de oxigen.

Poate crește temperatura în timpul infarctului miocardic?

Temperatura instabilă semnalează un proces inflamator. Cel mai adesea, inflamația se dezvoltă în miocard în a 3-4-a zi după un atac de cord. În acest caz, temperatura crește la 37,5-38°C. Cu un tratament intensiv, până la sfârșitul primei săptămâni starea revine la normal.

Când pacientul este externat acasă?

Totul depinde de severitatea atacului de cord. Dacă au apărut modificări minore la nivelul miocardului, după 2 săptămâni pacientul este externat din secția de terapie intensivă. Reabilitarea se efectuează la domiciliu, sub supravegherea medicului curant. Dacă daunele sunt extinse, dar fără complicații, recuperarea va dura o lună. În caz de infarct sever, tratamentul în spital poate dura 2 luni.

În cazul unui atac de cord, se folosește hemossorbția. Ce este această procedură?

Aceasta este o metodă de curățare a sângelui de colesterol și lipoproteine ​​(principalii vinovați în dezvoltarea aterosclerozei). Dacă ateroscleroza amenință să îngusteze lumenul arterei coronare, se efectuează hemosorpția pentru a preveni infarctul recurent.

Ce teste ar trebui făcute pentru boli de inimă?

Controlați măsurarea tensiunii arteriale:

• analize generale de sânge;
• biochimia sângelui (cu determinarea nivelului de colesterol);
• electrocardiografie;
• Monitorizare Holter (electrocardiografie 24 de ore);
• examinarea cu ultrasunete a inimii.

Cât timp ar trebui cardiologul curant să monitorizeze pacientul?

Totul depinde de starea pacientului după un atac de cord. Perioada de recuperare, care necesită supraveghere medicală, durează de obicei 2 ani.

A. N. Novikov, doctor de cea mai înaltă categorie

Cardiolog

Educatie inalta:

Cardiolog

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian numită după. HM. Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivel de studii – Specialist

Educatie suplimentara:

"Cardiologie"

Instituția de învățământ de stat „Institutul de Studii Medicale Avansate” a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Principalele simptome ale infarctului miocardic sunt mai mult sau mai puțin cunoscute tuturor oamenilor. Mai ales pentru cei care suferă ocazional de dureri în zona inimii. Dar nu toată lumea realizează că simptomele pot fi deghizate ca o răceală obișnuită și temperatura crește în timpul infarctului miocardic.

Cauzele creșterii temperaturii în perioada pre-infarct

În starea pre-infarct, alimentarea cu sânge este întreruptă treptat, organismul slăbește și devine vulnerabil, ușor susceptibil la infecții. În această perioadă poți răci cu ușurință. Dificultatea în ventilația pulmonară provoacă, de asemenea, simptome similare cu debutul unei răceli virale infecțioase. O ușoară durere în gât și dorința de a tuse sunt foarte tipice. Acesta este momentul în care inițial se observă o ușoară creștere a temperaturii corpului, care de obicei trece rapid. Cu toate acestea, starea de lenență dinaintea unui atac de cord seamănă adesea cu o răceală cu schimbări de temperatură. Poate dura câteva luni, ceea ce ar trebui să fie deja alarmant.

Creșterea temperaturii în perioada acută

În perioada acută a unui atac de cord, în medie timp de o săptămână, pe lângă principalele semne de insuficiență cardiacă cu slăbiciune și dificultăți de respirație, există o temperatură de până la 38-39º. Procesul inflamator din zona atacului de cord are ca scop izolarea țesutului muribund al mușchiului inimii din acele zone care nu sunt supuse distrugerii. Această perioadă este periculoasă pentru un atac de cord repetat sau pentru trecerea la o afecțiune complicată. Uneori seamănă cu o răceală acută cu amețeli și slăbiciune.

Resorbția, sindromul necrotic este necesară pentru apariția unui atac de cord; este ceea ce distinge un infarct miocardic de un atac de angină sau astm. Țesuturile zonelor afectate ale mușchiului inimii încep să se dezintegreze, iar produsele de descompunere sunt absorbite în mod activ de organism. Acest lucru provoacă o stare febrilă și o creștere a numărului de leucocite. Dintre leucocite, celulele predominante sunt neutrofilele (un tip de leucocite), care absorb produșii de descompunere a țesuturilor, determinând organismul să reacționeze cu inflamația. În diagnosticul de laborator, un test de sânge confirmă o deplasare a sângelui periferic spre stânga. Viteza de sedimentare a eritrocitelor se accelerează, iar enzimele sanguine devin active. Extern, acest lucru se exprimă printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului, în medie până la 38,5 ° C.

De obicei, o stare febrilă este înregistrată în astfel de cazuri în a doua zi de modificări reactive. Cât de mult crește temperatura și cât durează depinde de mulți factori. De exemplu, cât de mare și profund afectată este zona de moarte, care este reacția organismului la acest proces etc.

Reacții de temperatură la inflamație din cauza infarctului miocardic

Pe măsură ce necroza progresează, aceasta invadează miocardul din interior. Procesul ajunge la mucoasa interioară a inimii - endocardul, iar inflamația acestuia se dezvoltă. Dacă depunerea ulterioară a cheagurilor de sânge - trombi - are loc pe pereții cavităților inimii, aceasta este tromboendocardită parietală. Oferă o creștere prelungită a temperaturii pacientului.

Aceeași reacție la temperatură se observă cu pericardita fibrinoasă ca o complicație a infarctului miocardic. Temperatura crește din cauza proceselor necrobiotice din mușchiul inimii. Inițial, este provocată de leucocitoză și apoi este adesea paralelă cu aceasta. Pericardita exudativă (efuziune) în infarctul miocardic complicat provoacă inflamarea straturilor pericardice. Prin urmare, funcțiile de absorbție sunt perturbate, iar în cavitatea pericardică se acumulează mult lichid inflamator. Această condiție provoacă febră mare timp de o lună.

Cauzele schimbărilor de temperatură în organism

Când există o scădere bruscă a tonusului inimii, masa de sânge necesară pentru circulația normală este mult redusă. Presiunea arterială și venoasă scade deoarece fluxul de sânge venos către inimă este redus. Are loc înfometarea de oxigen a creierului, ceea ce provoacă dificultăți în funcționarea întregului organism. Acesta este un colaps al inimii, în care temperatura este normală sau chiar sub normal.

În procesele bolii severe, producția de leucocite poate încetini până la leucopenie, când numărul lor scade brusc sau treptat. Apare adesea la pacienții peste 60 de ani și este mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, apare așa-numitul efect de foarfece - nivelurile ESR cresc brusc, corpul reacționează la temperatură și febră. Motive pentru aceasta:

• Leziuni infecțioase ale inimii și valvelor.
• Înmuierea țesutului muscular al inimii - miomalacie.
• Anemie.
• Inflamație perifocală - în circumferința unei leziuni tisulare focale.
• Distrugerea structurilor tisulare.

Simptome ale modificărilor temperaturii corpului în timpul infarctului miocardic

Reacția temperaturii la procesul inflamator este foarte individuală, dar există simptome generale caracteristice:

• În prima zi de infarct miocardic, temperatura crește rar sau spre sfârșitul zilei. Cu toate acestea, există unii pacienți la care acest lucru se întâmplă imediat după un atac dureros. Deși procesul de dezintegrare a fibrelor miocardice și absorbția deșeurilor sale toxice nu a început încă. Potrivit medicilor, acest lucru se datorează reacției reflexe nervoase a corpului.
• În zilele 2 sau 3, 90% dintre pacienți experimentează o creștere a temperaturii până la 38 ° C, deși există cazuri de febră scăzută care persistă - 37,1-37,9 ° C.
• Nivelul ridicat de temperatură persistă până la 6-10 zile inclusiv.
• Procesul de inflamație a miocardului este exprimat printr-o creștere ușoară (până la 38 ° C) a temperaturii în a 3-a zi a unui atac de cord. Temperatura revine la normal după 4 zile.
• Leziunile extinse ale țesutului cardiac provoacă febră mare timp de două săptămâni.
• Dacă temperatura crescută persistă mai mult de 14 zile, înseamnă că infarctul miocardic s-a complicat.

Când temperatura corpului pacientului crește la 39-40 ° C, de regulă, la infarctul miocardic se adaugă o altă boală gravă, complicând situația. Aceasta poate fi pneumonie sau pielonefrită.

Uneori, creșterea temperaturii progresează lent. Creșterea maximă în aceste cazuri se observă numai după câteva zile. Există, de asemenea, un proces treptat de reducere și normalizare a acestuia.

Gradul de reacție la temperatură este influențat de vârsta pacientului. Un corp tânăr reacționează cu o forță mai mare, astfel încât temperatura crește mai puternic. La pacienții vârstnici și geriatrici, temperatura poate să nu crească mult sau chiar să fie normală. De asemenea, temperatura arată că infarctul miocardic este mic-focal sau complicat de funcționarea insuficientă a ventriculului stâng al inimii într-un grad extrem. In socul cardiogen, din cauza scaderii contractilitatii miocardice si a lipsei de aport de sange, temperatura scade.

Cum este legată temperatura de diagnosticul de infarct miocardic?

O creștere a temperaturii pacientului ca reacție a corpului la durerea compresivă (anginoasă) în timpul unui atac este un indicator simptomatic important de diagnostic pentru medic. Acest lucru arată că noi leziuni ale țesutului miocardic se dezvoltă în corpul pacientului. Acest lucru este confirmat de o creștere a numărului de leucocite. Cu cât sunt mai multe, cu atât prognosticul pentru evoluția bolii este mai nefavorabil din cauza extinderii leziunii.

De asemenea, chiar în primele zile, există o scădere puternică a unuia dintre tipurile de leucocite - eozinofilele granulare, până la absența lor completă - aenozinofilia. Aceasta este o reacție la acumularea de produse de descompunere a toxinelor, care se manifestă și prin creșterea temperaturii. Pe măsură ce vă recuperați, numărul de leucocite este restabilit și temperatura scade. O creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor este diagnosticată, de regulă, în a doua sau a treia zi, atinge un maxim în medie cu 10 zile, apoi scade și se normalizează după o lună.

Cu o etapă complicată a bolii, acest proces este întârziat. Nu există o creștere a temperaturii și a VSH cu angina pectorală, ale cărei simptome sunt foarte asemănătoare cu cele ale unui atac de cord. Prin urmare, aceste două semne sunt caracteristice pentru diagnosticul său. O creștere a funcționalității enzimei - mioglobin creatin fosfokinaza în mușchiul inimii - apare în 2-4 ore de la debutul atacului. Modificările biochimice ale compoziției sângelui în timpul infarctului miocardic arată de obicei o creștere a fermentației acestuia, deoarece atunci când țesutul inimii moare, acestea intră activ în sânge. Prin urmare, prezența lor în analiza pentru diagnosticarea infarctului miocardic este importantă.

Citirile activității transaminazelor (enzimele celulelor hepatice) se modifică, care rămân la acest nivel până la o săptămână. Toate acestea pot fi exprimate extern prin reacția la temperatură a corpului pacientului. Observarea acestor procese ne permite să tragem concluzii despre modul în care este restaurat miocardul.

Uneori, mai ales la femei și cu diabet, infarctul miocardic poate fi asimptomatic. Aceasta este o formă atipică. Cu toate acestea, un simptom al transferului său este o temperatură de până la 39 de grade, care crește la o zi după un atac de cord. Acest lucru se datorează din nou intoxicației organismului cu produșii de descompunere a țesuturilor. Prin urmare, temperatura dă motive de a crede că poate a avut loc o manifestare atipică a unui atac de cord. Pentru a evita complicațiile și moartea, nu neglijați reacția la temperatură. Semnul de temperatură trebuie verificat cu atenție pentru a confirma sau elimina preocupările.

Temperatura în alte stadii ale bolii

În perioada subacută, starea pacientului devine de obicei mult mai bună, durerea dispare, iar temperatura corpului devine normală.

Cursul prelungit al formei recurente de infarct miocardic se caracterizează prin infecție repetată. Apare deoarece procesul de degradare a țesutului muscular este incomplet și cicatricea se formează lent.

O opțiune poate fi infecția aritmică sau astmatică repetată. Acest lucru provoacă o reacție de temperatură chiar și la două, două luni și jumătate după atacul de cord inițial. Acest tip de atac de cord este tipic pentru pacienții vârstnici cu ateroscleroză coronariană severă. Necroza in acest caz afecteaza nu doar zonele care au suferit primul atac de infarct, ci si fibrele musculare sanatoase situate in zona infarctata. Acest lucru poate fi cu un tip de infarct cu focal mare sau cu focal mic.

Aici se atrage atenția și asupra stării aportului colateral de sânge prin vasele laterale. Cu această formă, pacienții se plâng de durere tipică, febră și testele de sânge arată toate modificările caracteristice ale leucocitelor, enzimelor și VSH.

Formele prelungite de infarct pot apărea cu o creștere a temperaturii periferice (creșterea temperaturii receptorilor cutanați, a țesutului adipos subcutanat, a organelor interne, a suprafeței mușchilor scheletici etc.).

Infarct miocardic repetat și răspuns la temperatură

După 2 luni, uneori mai târziu, uneori chiar câțiva ani după un atac de cord, când chiar și procesul de cicatrizare a ajuns la finalizare completă, apare un al doilea atac de cord. Cel mai adesea, în perioada de un an după un atac, se dezvoltă la bărbați și la persoanele în vârstă. Factorii provocatori sunt hipertensiunea arterială, în special criza, boala coronariană cronică. De asemenea, influențează cât de mult a durat perioada dintre atacul inițial și cel repetat și cât de gravă a fost distrugerea miocardului.

Infarctul repetat se dezvoltă uneori atipic și este dificil de diagnosticat cu o electrocardiogramă. Cu toate acestea, evoluția bolii este severă: cu insuficiență cardiacă în formă acută și apoi cronică, aritmii. Există o mare probabilitate de deces. Prin urmare, dacă descifrarea ECG și compararea diagnosticelor versiunii sale anterioare cu cea ulterioară nu a adus rezultate, atunci sunt analizați alți indicatori. Acestea includ dinamica modificărilor compoziției biochimice a sângelui, temperatura pacientului etc. Starea pacientului este monitorizată pe o perioadă lungă de timp, cel puțin o săptămână. Adesea, această afecțiune se dezvoltă în cardioscleroză cu focală mare difuză.

Creșterea temperaturii în timpul terapiei trombolitice

Cauza unui atac de cord este cel mai adesea blocarea sau îngustarea vaselor de sânge. Aceștia, afectați de plăcile aterosclerotice cu formare de trombi, nu sunt capabili să distileze sângele. Prin urmare, terapia trombolitică este utilizată imediat pentru a trata infarctul miocardic. Efectuat în prima oră de la debutul bolii, așa-numita oră de aur, ajută la salvarea majorității țesutului cardiac de la moarte. Fluxul sanguin este restabilit, iar pacientul își revine mai repede.

Totuși, medicamente precum Fibrinolizina cu Heparină, Plasmina - plasminogen activat de enzima tripsină (medicament pe bază de plasmă umană) sunt endogene și au o formă externă de aplicare. Ele îmbunătățesc starea foarte lent, provocând în același timp o creștere a temperaturii pacientului. Prin urmare, pentru a elimina efectele secundare, acestea sunt utilizate în combinație cu activatori precum streptokinaza, injectați direct în vasul coronarian. Acest lucru se întâmplă într-un cadru internat în centre medicale mari în timpul coronografiei. De asemenea, este posibil să primiți medicamentul intravenos în decurs de o oră.

Temperatura în timpul atacului de cord complicat

Dacă apare un atac de cord cu o complicație sub formă de edem pulmonar, atunci cel mai adesea acest lucru se datorează blocării vaselor de sânge și formării de cheaguri de sânge pe pereții ventriculului drept al inimii. Cu funcția ventriculară stângă insuficientă, acest lucru poate apărea din cauza stagnării sângelui în circulația pulmonară, ceea ce provoacă tromboza vaselor pulmonare.

Diagnosticul se realizează pe baza unei examinări a pacientului și a descrierii sale a stării sale de sănătate. De regulă, acestea sunt dureri în piept, bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, febră peste 38º și spută cu sânge la tuse.

O creștere a temperaturii este posibilă în timpul perioadei de reabilitare a formării cicatricilor cu complicații sub formă de cardiopatie ischemică și pericardită. Durerea este similară cu cursul acut al unui atac de cord și este asociată cu procesul respirator. Ele depind adesea de poziția corpului pacientului.

Inflamația post-infarct a pericardului - mucoasa exterioară a inimii - provoacă leucocitoză și se manifestă prin creșterea temperaturii corpului.

Răspunsul temperaturii la sindromul Dressler

Destul de des, după un atac, apare un sindrom alergic post-infarct, numit după medicul care l-a descris. Sindromul Dressler este o inflamație a țesuturilor inimii și plămânilor. Se manifestă prin pleurezie (lezarea membranei care acoperă pereții toracelui și plămânilor), pneumonie, inflamație pericardică, artrită a articulațiilor umărului (mai ales pe stânga). Toate aceste procese, de regulă, provoacă o reacție de temperatură în organism.

O astfel de reacție a corpului este autoimună, adică celulele imune percep țesuturile și organele propriului corp ca străine și își direcționează forțele pentru a le lupta.

Acest sindrom apare cel mai adesea din a doua până în a șasea săptămână după un atac de infarct miocardic. Poate fi exprimat ca una dintre complicațiile enumerate sau în combinație:

• Inflamația membranei inimii - a pericardului - în acest caz se manifestă într-o formă ușoară, provocând totuși o febră scăzută la 38 de grade. Durerea și febra dispar după câteva zile.
• Pleurezia completează tabloul bolii cu o durere în creștere la respirație, localizată în zona pieptului și o ușoară creștere a temperaturii.
• Pneumonia autoimună este exprimată prin dificultăți de respirație și reacția la temperatură.
• Leziunile membranelor interne (sinoviale) ale articulațiilor se manifestă prin durere și febră scăzută.

Combinația complică cursul infarctului miocardic și produce un fond prelungit de temperatură ridicată.

Există forme cu simptome scăzute ale sindromului Dressler, care sunt diagnosticate numai prin modificări ale compoziției biochimice a sângelui și o creștere a temperaturii pentru o lungă perioadă de timp. Ele pot fi detectate în asociere cu dureri articulare severe și persistente (artralgie).

Cauza acestei afecțiuni în sindrom este deficiența de oxigen (hipoxia) a mușchiului inimii și a altor organe. Datorită faptului că celulele stratului muscular al inimii sunt deteriorate, se produc anticorpi, care declanșează un atac al sistemului imunitar, care trece apoi la celulele native, percepute ca străine. Această situație apare adesea cu infarct miocardic extins.

Sindromul are, de asemenea, o natură inflamator-alergică, care se poate manifesta uneori sub formă de poliartrită izolată.

În tratament, amidopirina, aspirina (acid acetilsalicilic) sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației și normalizarea temperaturii, iar în cazuri severe, prednisolon, cortizon (hormoni corticosteroizi).

Temperatura în atacul de cord cronic

Forma cronică a infarctului se manifestă prin apăsare periodică și dificultăți de respirație, foarte asemănătoare cu cele care apar chiar la începutul unui atac de boală. Astfel de simptome pot apărea timp de o săptămână sau mai mult (până la 21 de zile). Imediat ce durerea începe, temperatura crește. Pacientul are febră de câteva zile, apoi temperatura scade, dar în curând apare o nouă creștere.

Se întâmplă ca temperatura să se manifeste sub formă de febră scăzută și să rămână la acest nivel chiar și atunci când trec atacurile dureroase. Dar dacă durerea revine, aceasta duce la o creștere a temperaturii timp de cel puțin 3 zile. Această febră ondulată este foarte asemănătoare cu manifestările endocarditei septice, reumatice și poate fi cauzată de o complicație similară. Apoi, atunci când ascultă zgomotele inimii, medicul detectează un suflu sistolic caracteristic - muscular sau funcțional.

Infarctul miocardic sub orice formă, cu excepția stadiului de remisiune, apare ca inflamație, care este confirmată de modificări biochimice în compoziția sângelui. De aceea, reacția corpului la acest lucru este atât de universală - o schimbare a temperaturii corpului. Acest lucru duce la o abordare unificată a prescrierii tratamentului medicamentos, care vizează nu numai eliminarea consecințelor atacului de cord, ci și ameliorarea procesului inflamator în ansamblu.

Un atac de cord este cea mai gravă boală de inimă: unde apare durerea, cum se manifestă, dacă există o temperatură în timpul unui atac de cord - fiecare adult ar trebui să știe acest lucru. Medicii întâlnesc adesea pacienți cu diverse dureri cardiace. Este important să recunoaștem din timp infarctul miocardic pentru a ajuta imediat persoana afectată. Un atac de cord se poate întâmpla oricui, la orice vârstă. Există multe motive pentru această boală. Cele mai multe decese prin infarct miocardic apar în prima oră de la debutul primelor sale manifestări. Dar, în majoritatea cazurilor, viața unei persoane poate fi salvată. Calmul, cunoașterea unui algoritm clar de acțiuni într-o astfel de situație și încrederea sunt factorii care determină dacă pacientul poate supraviețui.

Tabloul clinic general al unui atac de cord

În esență, infarctul miocardic este necroza mușchiului inimii. Acesta este un semnal de la inimă că nu primește suficient sânge și, prin urmare, oxigen și nutrienți. Ca urmare a întreruperii sau a opririi complete a circulației sângelui, o anumită zonă a mușchiului inimii moare.

Persoanele de peste 40 de ani suferă cel mai adesea de infarct miocardic.Se întâmplă mai rar la tineri. Nu numai medicii ar trebui să poată recunoaște un atac de cord pe baza semnelor generale.

Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea severă în partea stângă a pieptului, iar administrarea de medicamente convenționale nu aduce aproape nicio ușurare victimei. Iradierea durerii apare și în brațul stâng, umăr, omoplat și abdomen. Durerea se poate simți complet diferit, dar este întotdeauna foarte puternică. Tensiunea arterială poate scădea brusc și poate apărea transpirație rece. Pacientul se poate simți amețit, poate avea greață, vărsături și uneori chiar diaree. Culoarea pielii pacientului devine gri pal, toate membrele devin reci.

Pulsul poate fi simțit foarte slab sau deloc. Victima poate avea tahicardie și tensiunea arterială scade brusc. Persoana se poate simți speriată și poate avea respirație grea. Pot apărea tulburări grave de funcționare a sistemului nervos: leșin sau pierderea cunoștinței, sughiț, slăbiciune.

Următorii factori pot provoca un atac de cord:

În timpul infarctului miocardic, există foarte puțin timp - o oră și jumătate. Ai la dispoziție doar 90 de minute de la apariția primelor simptome ale bolii până când victima ajunge la spital și primește îngrijiri medicale calificate.

Acesta este timpul pe care trebuie să-l faci:

1. Efectuați un prim ajutor.
2. Chemați o salvare.
3. Du-te la un spital specializat.
4. Faceți o angiografie coronariană.
5. A diagnostica.
6. Restabiliți fluxul de sânge către mușchiul inimii.

Predispoziția la astfel de patologii cardiovasculare poate fi moștenită.

Ce înseamnă temperatura?

Poate fi febră în timpul unui atac de cord? Fara indoiala. Creșterea lui este unul dintre semnele importante prin care se determină debutul acestei boli groaznice. Acest lucru se datorează faptului că în corpul victimei apar schimbări reactive ascuțite. Temperatura în timpul infarctului miocardic este prezentă în prima zi în 90 la sută din cazuri. De regulă, poate apărea imediat în timpul unui atac sau spre sfârșitul primei zile și, uneori, în a doua sau chiar a treia zi.

O creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 40 de grade) este destul de rară și, de regulă, este un semn al unor boli însoțitoare (pneumonie, inflamație a rinichilor). Gradul de creștere a temperaturii corpului pacientului depinde și de gradul de deteriorare a mușchiului inimii.

Adesea, la persoanele în vârstă, temperatura în timpul unui atac de cord rămâne normală. Dacă apare șoc cardiogen, temperatura poate chiar să scadă. La tineri, această reacție a organismului este mult mai pronunțată, astfel încât aceștia experimentează adesea o creștere a temperaturii corpului. Apariția unei astfel de reacții ar trebui să spună medicului că apar noi leziuni la nivelul miocardului. Temperatura poate crește încet, atingând un punct foarte ridicat, apoi scădea înapoi la nivelul normal de 36,6. Uneori există cazuri de infarct în care apare imediat o creștere bruscă, urmată de o scădere. De obicei, temperatura rămâne între 37-38 de grade timp de până la cinci până la șapte zile. Dacă continuă să dureze mai mult decât această perioadă, atunci acest lucru ar trebui să alerteze în special medicul, deoarece înseamnă că există complicații în corpul pacientului.

În medicină, există cazuri în care un atac de cord sa transformat într-o formă prelungită cu o modificare periferică a temperaturii corpului. După un timp scurt (2-3 săptămâni), pacientul poate dezvolta semne de pleurezie, artrită, pneumonie cu febră.

Ce să faci imediat

Dacă bănuiți un atac de cord, trebuie să luați urgent măsurile necesare:

1. Oferiți pacientului o poziție șezând.
2. Dați un analgezic. Este necesar să se afle dacă victima este alergică la medicamente, deoarece este posibilă intoleranța la medicamente cu dezvoltarea acută a reacțiilor alergice, altfel medicamentul nu va ajuta persoana, ci va duce doar la complicații.
3. Sunați urgent o ambulanță și internați persoana în spital.

Este imperativ să așteptați sosirea medicilor și să transferați pacientul sub supravegherea lor. Numai în acest caz va avea o șansă de mântuire.

O persoană care a suferit un atac de cord ar trebui să fie supusă unui tratament numai într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea deplină a medicilor. Starea ulterioară a victimei depinde nu numai de tratamentul medicamentos. După un atac de cord, este foarte important să consolidați rezultatul urmând recomandările medicului.

Următorii factori sunt relevanți:

• aderarea la rutina zilnică;
• lipsa stresului mental și fizic;
• absența obiceiurilor proaste;
• ținând dietă. Trebuie să bei suficientă apă și să mănânci în mod regulat (la fiecare trei până la patru ore). Trebuie evitate zahărul și alimentele care favorizează acumularea de grăsimi.

În medie, organizarea unui atac de cord poate dura trei până la patru luni, cu un atac de cord cu focalizare mare - până la șase luni.

La terminarea tratamentului, pacientul va trebui să fie supus unui curs de măsuri de reabilitare. După un atac de cord, supraîncărcarea este contraindicată timp de câțiva ani.

Pentru a evita un atac de cord, ar trebui să duceți un stil de viață activ, să vă monitorizați greutatea, să vă luați la revedere fumatului, alimentelor nesănătoase, alcoolului și obiceiului de a mânca noaptea târziu. Dacă este necesar, trebuie să vizitați un medic și să vă faceți un test. Pentru a reduce nivelul de colesterol, care provoacă boli precum atacurile de cord, luați statine conform recomandărilor medicului dumneavoastră. În dieta zilnică trebuie să includeți alimente care ajută la curățarea vaselor de sânge (usturoi, ghimbir, legume). După un atac de cord, ar trebui să fii deosebit de atent la propria sănătate.

Amintiți-vă - problemele se pot întâmpla oricui. Nu trece pe lângă tine dacă persoana de lângă tine se simte rău. Într-o zi s-ar putea să te trezești într-o astfel de situație.

O creștere a temperaturii corpului este o reacție naturală la prezența unui proces inflamator în organism. Formarea unui focar de necroză în miocard este asociată cu înlocuirea rapidă a cardiomiocitelor sănătoase cu țesut mort. Apoi transformarea zonei afectate în fibre fibroase începe cu formarea. Hipertermia ajută la combaterea microorganismelor patogene și la accelerarea proceselor de regenerare.

Cauzele creșterii temperaturii în perioada pre-infarct

Etapa prodromală a dezvoltării bolii include o serie de simptome nespecifice care sunt dificil de comparat cu dezvoltarea necrozei mușchiului inimii. Dacă persoanele cu antecedente de infarct miocardic cu o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile sunt încă capabile să asume formarea necrozei miocardice, atunci pacienții care se confruntă cu un atac de cord pentru prima dată rareori acordă atenție semnelor atipice ale bolii.

Infarctul miocardic este una dintre principalele cauze de mortalitate cardiacă

Plângerile nespecifice includ:

• slăbiciune bruscă;
• transpirație rece și umedă;
• dificultăți de respirație și greutate în piept;
• senzație de anxietate;
• modificare ușoară a temperaturii la 36,9-37,5 grade;
• durere surdă în zona inimii;
• greață și vărsături.

Dacă în momentul atacului care se apropie, o persoană are alte patologii (boală virală, alergii, hipertensiune arterială), atunci pe fondul intoxicației generale, sunt posibile schimbări minore de temperatură în organism. Cu necroza cu progresie rapidă, intoxicația se dezvoltă rapid și adesea coincide cu primele semne ale bolii.

Creșterea temperaturii în perioada acută

Majoritatea pacienților în timpul unui atac de cord se plâng de paloare și cianoză, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale.

Mecanismul reacției la temperatură este destul de complex și are o semnificație fiziologică profundă.

Apariția unei reacții de temperatură în perioada acută este posibilă:

• cu adăugarea unei boli concomitente (pneumonie, inflamație purulentă, infecție respiratorie);
• în caz de hiperreactivitate a organismului (metabolism accelerat, tendință la alergii, reacții autoimune);
• datorită dezvoltării rapide a intoxicației (pirogenii sunt eliberați din celulele moarte și pătrund în fluxul sanguin).

Poate exista o temperatură în timpul unui atac de cord în perioada acută? Absența sau prezența hipertermiei depinde de severitatea leucocitozei, VSH, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului. Adesea, în timpul unui atac, în ciuda transpirației crescute, o persoană începe să tremure și se plânge de tremor sau amorțeală a membrelor.

Cauzele hipertermiei în stadiul subacut

După ce atacul acut a încetat, când simptomele caracteristice au devenit mai puțin pronunțate, se poate observa o schimbare bruscă a citirilor la 37-38 de grade. Motivul pentru acest fenomen este tranziția produselor de descompunere a țesutului cardiac în fluxul sanguin. Celulele imune reacţionează rapid la elementele ţesutului mort, asigurând fagocitoza substanţelor toxice.

Temperatura în timpul unui atac de cord apare în a 2-a sau a 3-a zi și poate ajunge la 37,5 - 38°C

Mecanismul de formare a hipertermiei este următorul:

• celulele cardiace care au cedat necrozei eliberează pirogeni primari;
• aceste substanțe chimic active stimulează producția de interleukină de către țesuturile sensibile;
• interleukina afectează leucocitele, care sunt principalele componente ale sistemului imunitar uman;
• leucocitele sintetizează intens prostaglandine și alți compuși care stimulează centrul de termoreglare din creier.

Datorită unui lanț natural de reacții chimice, pierderile de căldură ale corpului scade și producția acesteia crește. Hipertermia are o valoare protectoare: are loc eliminarea rapidă a microorganismelor patogene, a elementelor moarte și a produselor metabolice toxice. Procesele de regenerare sunt intensificate, dezvoltarea ulterioară a necrozei este suspendată, drept urmare o cicatrice fibroasă se formează mai repede.

Semnificația clinică a hipertermiei în diagnosticul de infarct

Un medic cu experiență trebuie să stabilească o legătură logică între hipertermie și semnele de necroză musculară cardiacă. Dacă există boli concomitente, poate fi suspectat un alt motiv pentru creșterea temperaturii, care trebuie luat în considerare în tratamentul unui atac de cord complicat.

Pentru a diagnostica corect un atac de cord, este important să luați în considerare următorii factori:

• indicatori obținuți în urma analizelor de sânge generale și biochimice (după un infarct, temperatura poate apărea din cauza acumulării de produse de degradare; intoxicația va fi indicată de: leucocitoză neutrofilă, VSH crescut, precum și markeri specifici ai unui infarct);
• întreaga gamă de simptome (dacă, pe lângă hipertermie, există greață, vărsături, insomnie sau tremor ale extremităților, aceasta indică o versiune complicată a atacului de cord);
• dinamica temperaturii în trecutul recent (pacientul se poate plânge de hipertermie asociată cu o infecție virală prelungită sau un proces purulent);
• gradul de severitate al hipertermiei (cu infarct miocardic în perioada subacută, temperatura poate fi de 37-38 de grade, valorile ridicate sunt lăsate să rămână timp de 5-7 zile după atac de cord);
• luarea de medicamente (există medicamente care pot provoca o creștere a temperaturii corpului, care este adesea observată în timpul terapiei trombolitice);

O complicație periculoasă a infarctului miocardic este sindromul Dressler. Aceasta este o leziune autoimună reactivă care se dezvoltă la 2-6 săptămâni după un atac acut. Sindromul Dressler este însoțit de febră severă, pericardită, pleurezie și artrită. Tratamentul său are ca scop suprimarea hiperreactivității prin netezirea răspunsului inadecvat la proteinele miocardice modificate cu ajutorul medicamentelor glucocorticoide.

05.05.2017

Viața într-o societate civilizată i-a lipsit pe majoritatea oamenilor de nevoia unei activități fizice intense, ceea ce a contribuit la creșterea rapidă a patologiilor cardiovasculare.

Infarctul miocardic, astăzi, este una dintre principalele cauze ale mortalității cardiace. De aceea, fiecare adult ar trebui să știe cum se manifestă această boală în stadiile inițiale și cum reacționează corpul nostru la ea.

Cauzele atacului de cord

Infarctul miocardic este rezultatul unei întreruperi ireversibile a fluxului sanguin într-o secțiune a mușchiului inimii. Aprovizionarea cu sânge afectată a miocardului este aproape întotdeauna asociată cu tromboza arterelor coronare din cauza aterosclerozei.

Astfel de cheaguri de sânge suferă liză spontană din cauza creșterii „de urgență” a funcționării sistemelor de hipocoagulare a sângelui; cu toate acestea, orice ischemie care durează mai mult de 1 oră duce la moartea cardiomiocitelor din cauza hipoxiei. La 15 ore după tromboză, zona de necroză de pe zona afectată a inimii poate fi deja văzută cu ochiul liber.

Astfel, cauza de bază a unui atac de cord poate fi considerată un proces aterosclerotic. Acest lucru se datorează faptului că numai pe zona deteriorată a vasului se poate forma un cheag de sânge, iar suprafața erodata a plăcii de colesterol este ideală pentru aceasta. Factorii care contribuie la formarea depozitelor de lipide pe pereții vaselor de sânge sunt:

• intoxicație cronică;
• obiceiuri proaste (în special fumatul, care declanșează leziuni ale radicalilor liberi la endoteliu);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate;
• expunerea excesivă la soare;
• abuzul de alimente grase;
• greutate excesiva;
• boli endocrine;
• procesele inflamatorii în peretele vascular și nu numai.

Situațiile stresante pot fi considerate și factori de risc, deoarece pe fondul stresului emoțional, tonusul vaselor coronare care alimentează mușchiul inimii se modifică. Dacă vasele au un lumen îngust, atunci orice șoc nervos sau teamă poate provoca un spasm sever, care va perturba complet circulația sângelui în zona miocardică.

Persoanele care au un istoric de mai mult de doi dintre factorii de mai sus sunt expuse riscului de un atac de cord și ar trebui să acorde mai multă atenție stării sistemului lor cardiovascular.

Semne ale unui atac de cord

Primul semnal că mușchiul inimii se confruntă cu lipsa de oxigen este durerea. Numărul de cazuri de forme nedureroase de infarct miocardic este foarte mic și chiar și în aceste cazuri pacientul simte disconfort în zona inimii, de aceea este destul de rațional să se concentreze asupra durerii. Natura unei astfel de dureri poate fi apăsătoare, arzătoare sau sfâșietoare.

Adesea, durerea iradiază spre centura scapulară stângă, jumătatea stângă a gâtului și omoplatul de aceeași parte. Luarea de analgezice și medicamente din grupul nitroglicerinelor nu au niciun efect, spre deosebire de un atac de angină. Durerea nu se oprește timp de o jumătate de oră și poate fi calmată doar cu morfină.

Aproape întotdeauna există o scădere a tensiunii arteriale și diverse tulburări autonome sub formă de extremități reci, transpirație etc. Dacă un vas mare este blocat și o zonă mare a miocardului este afectată, se poate dezvolta șocul cardiogen cu pierderea conștienței și o scădere bruscă a presiunii diastolice la 40 mm Hg. și mai puțin.

Există variante de infarct miocardic atipic, pe lângă cele nedureroase, care pot deruta chiar și un specialist cu experiență. Printre formele atipice se numără:

1. Forma abdominală. Se caracterizează prin durere în abdomenul superior, care este însoțită de sughiț, balonare, greață și vărsături. Poate fi confundat cu pancreatita acută.
2. Astmatic. Seamănă cu un atac de astm bronșic din cauza dificultății crescânde a respirației.
3. Cerebral. Se caracterizează prin modificări ale comportamentului pacientului, plângeri de amețeli sau pierderea completă a conștienței. Pot apărea simptome neurologice focale.
4. Colaptoid. Începe cu colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, disfuncție autonomă). Afecțiunea este asociată cu șoc cardiogen din cauza leziunii peretelui inimii.
5. Aritmic. În această formă, atacul începe cu o aritmie severă, care se poate dezvolta fără probleme într-un tablou clinic clasic sau șoc cardiogen.
6. Edem. Se caracterizează prin fenomene edematoase la nivelul extremităților inferioare și abdomenului inferior, care se asociază cu insuficiență ventriculară dreaptă.
7. Periferic. Cu acest tip de atac de cord, durerea este localizată în afara zonei de proiecție a inimii. Pacienții se plâng de durere în gât, vârful degetelor mâinii stângi și coloana cervicală.

Există și forme mixte, care sugerează prezența mai multor plângeri caracteristice diferitelor tipuri de infarct miocardic. În orice caz, un pacient cu suspiciune de infarct miocardic trebuie internat pentru diagnosticare suplimentară și tratament adecvat.

Diagnosticul atacului de cord

Un infarct poate fi diagnosticat cu acuratețe doar după electrocardiografie, care la noi în țară este disponibilă doar într-un cadru spitalicesc. Pe ECG, după câteva ore, apar semne de ischemie, care se manifestă prin ridicarea sau deprimarea segmentelor S-T. În acest caz, vor apărea modificări în acele derivații a căror proiecție corespunde locului infarctului. În perioada de necrobioză (a doua etapă a infarctului miocardic), în una sau mai multe derivații ale cardiogramei poate apărea o undă Q patologică, ceea ce indică în mod direct deteriorarea transmurală a peretelui.

În primele ore după un atac de cord, nu pot fi observate modificări la ECG; în astfel de cazuri, pacientul este sfătuit să efectueze teste de laborator pentru markerii leziunii miocardice (creatin kinază (CPK-MB), lactat dehidrogenază (LDH-1). ), aspartat aminotransferaza (AST) sau troponina). Toate sunt substanțe eliberate în timpul citolizei (distrugerea celulelor) și, chiar și cu un volum mic de deteriorare, apar în serul sanguin.

În cazul cazurilor controversate, departamentul efectuează ecocardiografie, care reflectă pe deplin funcția diferitelor părți ale mușchiului inimii. Dacă spitalul are capacitatea de a efectua bypass coronarian sau de a instala un stent, atunci este indicată și angiografia coronariană (radiografia de contrast a arterelor coronare).

Datorită procedurii, este posibil să se vizualizeze nivelul de localizare a trombului și să se evalueze volumul leziunii ischemice. După eliminarea stării acute, în perioada întârziată, se poate efectua scintigrafie miocardică dacă este necesar.

Diagnosticul diferențial se realizează de obicei cu un atac de angină instabilă și embolie pulmonară.

Răspunsul temperaturii la atacul de cord

Deteriorarea unui organ vital nu poate decât să fie însoțită de modificări sistemice în organism. Moartea cardiomiocitelor duce la eliberarea în sânge a unei mase de substanțe care semnalează că a avut loc o „defecțiune” a sistemelor care pot restabili defectul. Unele dintre ele au și proprietăți pirogene, adică capacitatea de a provoca febră. Prin urmare, la întrebarea - „Poate exista o temperatură ridicată după un atac de cord?” - există un răspuns clar pozitiv.

Mecanismul reacției la temperatură este destul de complex și are o semnificație fiziologică profundă. Pirogenii primari, eliberați din celulele miocardice distruse, provoacă sinteza interleukinei în țesuturile din jur. Interleukina, după ce intră în sânge, afectează leucocitele, care încep intens să producă prostaglandine și alți compuși care afectează centrii de termoreglare din hipotalamus. O modificare a sensibilității receptorilor de frig și termice, în același timp, determină o scădere a transferului de căldură și o creștere a producției de căldură, din cauza căreia temperatura crește.

Acest lanț patogenetic are sens pentru a crește reactivitatea organismului bolnav. O creștere a temperaturii declanșează o întreagă cascadă de reacții chimice în corpul nostru, care previne apariția infecției și, de asemenea, stimulează procesele de regenerare pentru cicatrizarea mai rapidă a leziunii.

Temperatura în timpul unui atac de cord apare în a 2-a sau a 3-a zi și poate ajunge la 37,5 - 38°C. Înălțimea temperaturii se corelează cu volumul leziunii, adică cu cât focarul ischemic este mai mare, cu atât febra poate fi mai intensă și mai lungă. Pacientul rămâne în această stare aproximativ 7-10 zile, ceea ce nu ar trebui să provoace îngrijorare, deoarece aceasta poate fi considerată o reacție adecvată a organismului.

Cu ceva timp în urmă, au fost făcute sugestii cu privire la o legătură între febra post-infarct și o scădere a funcției sistolice ventriculare stângi, totuși, toate au fost respinse experimental.

Febra de peste 10 zile după un atac de cord sau o creștere a temperaturii peste 39°C poate indica adăugarea unui proces infecțios în mușchiul inimii sau plămâni. În paralel cu aceasta, starea generală a pacientului se va deteriora, deci este puțin probabil ca astfel de modificări să fie trecute cu vederea accidental.

Odată cu o schimbare a temperaturii corpului, numărul de leucocite din sânge va crește, ceea ce poate fi considerat normal și pentru o persoană care a avut un atac de cord. Leucocitoza de peste 20 de mii ar trebui să fie alertă, precum și deteriorarea stării pe fundalul temperaturii febrile și hipotermiei (sub 35 ° C), care poate fi un semnal de complicații septice.

Febra care apare la câteva săptămâni după atac indică, de asemenea, un proces patologic, care poate fi fie de natură infecțioasă, fie autoimună (sindrom Dressler post-infarct).

Cum să faci față febrei în timpul unui atac de cord

O creștere a temperaturii corpului este întotdeauna asociată cu senzații neplăcute. Durerile de cap, durerile articulare, frigul și transpirația nu pot decât să le perturbe bunăstarea, motiv pentru care pacienții doresc adesea să reducă febra cât mai curând posibil. Cu toate acestea, dacă temperatura nu depășește 38°C, acest lucru nu este recomandat.

Motivele stau în același sens al acestei reacții pentru organism. Și nu va exista niciun efect pe termen lung de la un astfel de tratament; vor trece doar câteva ore și febra va reveni la poziția inițială. Dacă aveți o febră scăzută, puteți lăsa deoparte lupta împotriva ei, deoarece aceasta nu va face decât să mărească lista de rețete, care este deja încărcată cu o cantitate semnificativă de medicamente.

Dacă termometrul de pe termometru ajunge la peste 38 ° C, atunci se recomandă să luați un fel de medicament antipiretic, deoarece o astfel de încărcare termică începe să afecteze starea sistemului cardiovascular. Pentru a reduce temperatura, Paracetamolul, Ibuprofenul, Nimesulida sau orice alt medicament din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care este potrivit pentru pacient sunt excelente.

Nu ar trebui să încercați să vă scădeți temperatura pe cont propriu fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră. Orice modificare a stării trebuie raportată personalului departamentului în care se află pacientul. Ascunzând febra de la medic, puteți rata momentul infecției, ceea ce va complica semnificativ procesul de recuperare și va amenința cu complicații grave.

Tratamentul consecințelor unui atac de cord este un proces lung de interacțiune între medic și pacient, de aceea este foarte important să se ajungă la un consens între aceste două verigi principale în procesul de tratament. Numai respectând cu strictețe recomandările pacientul va putea să se ridice rapid pe picioare și să prevină reapariția unui atac de cord.