Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Toate procesele din corpul uman sunt controlate de creier. Pentru a asigura funcționarea sa eficientă, o aprovizionare adecvată cu sânge este o condiție prealabilă. Acest lucru se explică prin faptul că țesutul creierului necesită cantități mari de oxigen și substanțe nutritive, iar o scădere a alimentării cu sânge a creierului duce la o deteriorare a funcționării acestuia. Acest lucru afectează bunăstarea și starea corpului în ansamblu.

Imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor cerebrale

Una dintre metodele de studiere a stării arterelor cerebrale este angiografia prin rezonanță magnetică - o metodă bazată pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară și care permite urmărirea naturii fluxului sanguin în vasele creierului.

În ce cazuri este prescris un studiu?

Există o serie de simptome și condiții care indică o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, necesitând un diagnostic mai atent și RMN al arterelor. Acestea includ:

• Pacientul se plânge de dureri de cap frecvente, amețeli severe și greață, dureri de gât, precum și pierderea recurentă a conștienței.
• Leziuni la cap, deschise sau închise.
• Diabet zaharat cu niveluri ridicate de glucoză.
• Diagnosticul accidentului vascular cerebral și ischemiei tranzitorii.
• Observație postoperatorie după intervenții chirurgicale asupra creierului sau vaselor de sânge.
• Examene oncologice.
• Bolile pentru care este indicată angiografia prin rezonanță magnetică sunt ateroscleroza arterelor cerebrale, anevrismele, trombozele și chisturile vasculare.

Contraindicații ale procedurii

Atentie, RMN-ul are o serie de contraindicatii!

În ciuda siguranței metodei RMN, aceasta nu este indicată pentru toată lumea. Contraindicațiile includ:

• Tulburări psihice la pacient – ​​procedura RMN necesită imobilitate pe termen lung. Aceasta este o contraindicație relativă, deoarece anestezia poate fi utilizată atunci când este cazul.
• Insuficiență cardiacă, hepatică și renală în stadiul de decompensare.
• Dacă utilizați contrast, este posibil să fiți alergic la acesta.
• Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
• Stimulator cardiac instalat - scanerul RMN este un magnet gigant, câmpul său electromagnetic va provoca întreruperi în funcționarea dispozitivului.
• Prezența obiectelor metalice în corp - ace de tricotat, proteze dentare, aparat dentar, implanturi.
• Primul trimestru de sarcină.

Ce arată angiografia RM?

Folosind angiografia prin rezonanță magnetică, puteți evalua natura fluxului sanguin în arterele cerebrale, vene și capilare. Angiografia MR vă permite să diagnosticați următoarele patologii periculoase:

• Anevrismele arteriale, localizarea și dimensiunea lor, starea pereților.

Anevrism cerebral

• Disecția peretelui unui vas sau anevrism.
• Malformații vasculare.
• Prezența modificărilor aterosclerotice în lumenul vasului.
• Localizarea stenozei sau ocluziei arterelor și venelor.

De ce angiografia MR?

Cercetarea RMN se bazează pe proprietatea atomilor de hidrogen de a fi excitați sub influența unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență. În corpul uman, hidrogenul se găsește în moleculele de apă, astfel încât structurile care constau din apă și soluții apoase sunt vizualizate clar, în timp ce RMN-ul în modul angiografic arată vasele de sânge și natura fluxului sanguin.

Folosind un computer încorporat în tomograf, RMN creează o imagine tridimensională a sistemului vascular al creierului. Dacă este necesar, starea arterelor sau venelor este evaluată separat. Folosind o imagine tridimensională, puteți studia aportul de sânge a creierului în dinamică și puteți identifica cele mai mici patologii în stadiul incipient de dezvoltare. Un avantaj incontestabil al examinării RM este capacitatea de a monitoriza starea fluxului sanguin cerebral la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral.

Un avantaj important al angiografiei MR este că studiul se realizează fără utilizarea radiațiilor ionizante, astfel încât această examinare poate fi efectuată de un număr nelimitat de ori fără a provoca vătămări corpului uman. Studiul este non-invaziv; nu este necesară utilizarea cateterelor intravasculare.

Imagistica prin rezonanță magnetică nu implică expunerea la radiații

Spre deosebire de angiografia folosind catetere, RMN în modul angiografie durează mai puțin și nu necesită o perioadă specială de recuperare.

Angiografia RMN evidențiază clar malformații vasculare, anevrisme și stenoze. Pentru a examina vasele capului și gâtului, în cele mai multe cazuri, nu este necesară utilizarea unui agent de contrast. Contrastul este utilizat pentru a vizualiza tumorile și metastazele - agentul de contrast poate „îmbunătăți” modelul capilarului în zona tumorii. Un agent de contrast este administrat intravenos înainte de un RMN și vă permite să evaluați tumorile mici care sunt acoperite de vase mari.

Tehnica angiografiei RM

Angiografia RM nu este semnificativ diferită de o scanare obișnuită a capului și gâtului. Pacientul scoate toate bijuteriile și obiectele metalice și se întinde pe o canapea specială retractabilă, care îl mută în camera tomografului. Scanarea durează în medie 30 de minute și pacientul trebuie să rămână complet nemișcat. Într-o cameră alăturată se află un specialist care, folosind un program special de calculator configurat pentru a afișa vasele de sânge ale creierului și gâtului, evaluează natura fluxului sanguin din creier. Dacă este necesar, pacientul poate contacta medicul folosind dispozitivul de comunicare încorporat.

Pe lângă scanarea vaselor de sânge ale creierului, se acordă o mare importanță diagnosticării stării vaselor gâtului. Acest lucru se datorează faptului că vasele gâtului sunt singura cale de livrare a sângelui către creier, iar cea mai mică întrerupere a fluxului sanguin prin ele duce la leziuni severe ale sistemului nervos. Folosind MR în modul angio, este posibil să se diagnosticheze osteocondroza coloanei cervicale - aceasta este cea mai frecventă cauză a aprovizionării deficitare cu sânge a creierului.

Angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor creierului și gâtului este o metodă de diagnosticare accesibilă, care permite identificarea patologiilor grave într-un stadiu incipient de dezvoltare și prescrierea unui tratament adecvat în timp util. Nu trebuie să ignorați simptomele neplăcute; căutarea în timp util a ajutorului medical va ajuta la evitarea consecințelor grave.

Procedura de diagnosticare de examinare a vaselor cerebrale folosind RMN se numește altfel angiografie prin rezonanță magnetică (MRA). Aceasta este cea mai precisă și sigură metodă de diagnosticare. Vă permite să vedeți vasele de sânge ale creierului, caracteristicile lor anatomice și posibilele defecte funcționale. MRA a creierului ajută la detectarea patologiei vasculare într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare. Diagnosticarea de cea mai înaltă calitate este obținută pe dispozitive cu o intensitate a câmpului magnetic de 1 Tesla. Iată un alt articol despre.

Principiul de funcționare al MPA

În sistemul circulator al creierului, rolul principal îl au arterele și venele. Arterele transportă sângele îmbogățit cu oxigen la creier, iar venele efectuează scurgerea sângelui care este practic fără oxigen. În timpul examinării, întregul sistem circulator al creierului este scanat.

Metoda de examinare a sistemului de alimentare cu sânge cu ajutorul unui tomograf este deosebit de eficientă atunci când se studiază arterele carotide, vertebrale și intracerebrale. Această metodă este deosebit de sensibilă la fluxurile de sânge în mișcare. Angiografia RM, spre deosebire de alte metode de diagnostic, este capabilă să identifice procesele stenotice (îngustarea lumenului) și ocluzive (afectarea permeabilității) în artere. Cu cât aceste probleme sunt detectate mai devreme, cu atât tratamentul prescris poate fi mai eficient.

RMN-ul se bazează pe utilizarea unui câmp magnetic de înaltă frecvență. Sub influența sa, atomii de hidrogen devin activi. Soluțiile apoase, unul dintre componentele cărora este hidrogenul, stau la baza corpului uman. De aceea, în timpul imagistică prin rezonanță magnetică, toate structurile în care este prezent hidrogenul sunt clar vizibile. Efectul unui câmp magnetic este inofensiv pentru oameni, astfel încât studiul poate fi făcut de câte ori este necesar.

În sistemul circulator al creierului, rolul principal îl au arterele și venele.

Un tomograf scanează țesutul la nivel celular și transmite informații către un computer. Datele brute sunt convertite în imagini 3D folosind un algoritm de proiecție cu intensitate maximă (MPI). Vasele de sânge (sau mai bine zis, fluxul de sânge în ele) au o intensitate crescută a semnalului reflectat, iar țesuturile din jurul lor au una mai slabă.

Datorită acestui fapt, toate caracteristicile și defectele vaselor de sânge devin clare vizual; este posibil să obțineți o imagine a vaselor creierului în orice plan. Adică, restaurarea unei imagini grafice în modul 3D vă permite să vedeți vasele în locația lor spațială. Acest lucru face posibilă recunoașterea cheagurilor de sânge, îngustarea sau dilatarea vaselor de sânge, plăci de ateroscleroză, anevrisme și hematoame.

Singura diferență dintre un RMN obișnuit și un MRA este că în acest din urmă caz ​​sunt folosite programe speciale de calculator, generate pentru afișarea specifică a vaselor de sânge. Angiografia RM face posibilă studierea aportului de sânge a creierului în timp. Acest lucru este foarte important pentru diagnosticarea unor boli foarte grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

Indicații pentru examinarea MRA a creierului

Angiografia prin rezonanță magnetică a creierului este prescrisă în situațiile în care se suspectează că „vinovat” problemei este patologia vasculară sau o tulburare de alimentare cu sânge cauzată de un alt motiv. Acestea sunt următoarele simptome și condiții:

• dureri de cap frecvent recurente;
• ameţeală;
• pierderea auzului sau a vederii (completă sau parțială);
• zgomot în urechi;
• durere în gât;
• care apar periodic (fără un motiv aparent) greață și vărsături;
• tulburări vasculare în diabetul zaharat;
• accidente vasculare cerebrale și condiții pre-accidente vasculare cerebrale;
• suspiciunea unei tumori de orice etiologie;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• leziuni la cap;
• ajustarea eficacității tratamentului.

Contraindicații pentru diagnosticare

Angiografia cu ajutorul unui tomograf se efectuează conform indicațiilor la orice vârstă.

Din păcate, unele boli pot fi contraindicații pentru procedurile de diagnosticare MRA. Acest tip de diagnostic nu poate fi efectuată:

• în prezența bolilor infecțioase sau inflamatorii;
• în perioadele acute de boală mintală;
• cu insuficiență cardiacă existentă;
• în caz de alergie la iod și medicamente care conțin iod (când se efectuează un studiu folosind un agent de contrast);
• cu insuficiență hepatică sau renală decompensată;
• dacă corpul pacientului conține implanturi din aliaje metalice, structuri în formă de spițe pentru osteosinteză, proteze metalice;
• cu un stimulator cardiac implantat sau cu o pompă de insulină;
• în caz de tulburări de coagulare a sângelui;
• la pacienții cu o greutate mai mare de 150 kg;
• în timpul sarcinii și alăptării.

Trebuie remarcat faptul că structurile din titan, cupru și ceramică situate pe corp (sau în interiorul acestuia) nu sunt contraindicații pentru procedură. Toate celelalte metale (sau aliaje ale acestora) aflate sub influența unui câmp magnetic se pot mișca și pot provoca leziuni țesuturilor și organelor. Dacă pacientul are o teamă de spații închise (claustrofobie), examenul se efectuează sub anestezie generală.

Ce poate fi dezvăluit în timpul unei examinări MRA?

În timpul acestei proceduri de diagnostic, pot fi vizualizate următoarele boli și patologii ale vaselor cerebrale:

• defecte anevrismului (protruzie patologică a peretelui vascular într-o zonă separată);
• disecția pereților vaselor de sânge;
• deformarea vaselor de sânge (extindere sau îngustare patologică);
• anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge (asimetrie a ramificării acestora, bucla excesivă a rețelei vasculare etc.);
• identificați starea inelului emisferelor vasculare;
• determinați starea arterelor din cortexul cerebral;
• vezi functionarea venelor craniene.

Vizualizarea tuturor celor de mai sus vă permite să specificați prevalența procesului patologic și, în prezența anumitor simptome, garantează un diagnostic precis.

Acțiuni pregătitoare

Examenul durează aproximativ 30 de minute.

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru o procedură de diagnosticare folosind un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă în timpul acestei proceduri de diagnostic este necesar să se administreze contrast, atunci trebuie efectuate următoarele acțiuni:

• testarea alergiilor la medicamentele care conțin iod;
• efectuarea de analize de urină și sânge;
• efectuarea unui ECG;
• consultație cu un terapeut.

Este recomandabil să aveți la îndemână rezultatele altor metode de diagnostic efectuate anterior pentru a examina creierul (dacă au fost efectuate). Inclusiv rezultatele procedurilor MRA anterioare. Dacă, pentru orice indicație, examinarea trebuie efectuată sub anestezie generală, atunci trebuie să anunțați medicul anestezist despre orice alergie la medicamente. În plus, înainte de anestezie, este necesar un post de 6-8 ore.

Pentru a vă asigura că rezultatele examinării sunt cât mai exacte posibil, nu este recomandat să consumați băuturi alcoolice sau medicamente pentru subțierea sângelui cu o săptămână înainte de procedura de diagnosticare.

Tehnica de cercetare a creierului folosind metoda MRA

Înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile metalice. Hainele nu trebuie să aibă nasturi metalici sau alte elemente decorative. Pacientul este așezat pe canapea, un agent de contrast este injectat intravenos, iar canapeaua este împinsă orizontal în aparat. În timpul manipulării diagnosticului, medicul poate menține o comunicare bidirecțională cu subiectul.

Examenul durează aproximativ 30 de minute. În acest timp, pacientul trebuie să stea nemișcat. După finalizarea procedurii, pacientul iese din anestezie sub supravegherea unui medic (dacă a fost utilizată anestezie). Specialistul care a realizat studiul analizează imaginile primite și emite o concluzie (împreună cu imaginile și discul). Procedura de examinare este complet nedureroasă și nu afectează starea de bine a pacientului.

MRA este o metodă inovatoare non-chirurgicală pentru diagnosticarea vaselor cerebrale. Finalizarea acestei examinări garantează un diagnostic precis și prescrierea în timp util a unui tratament adecvat.

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de cercetare instrumentală care vă permite să „vedeți” literalmente vasele creierului. Pentru a efectua studiul, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu ajutorul căruia va fi înregistrată o imagine a vaselor umplute cu acest contrast. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de diagnostic de rutină; are propriile indicații și contraindicații și, din păcate, complicații. Ce fel de metodă de diagnosticare este aceasta, în ce cazuri este utilizată, cum se efectuează exact și alte nuanțe de angiografie cerebrală pe care le puteți afla din acest articol.

Angiografia în sens larg este achiziția de imagini ale oricăror vase de sânge din organism folosind raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre varietățile acestei metode de cercetare extinse.

Angiografia este cunoscută de medicină de aproape 100 de ani. A fost propus pentru prima dată de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia metoda a început să fie utilizată în 1954 datorită neurochirurgilor de la Rostov V.A. Nikolsky și E.S. Temirov. În ciuda unei perioade atât de lungi de utilizare, angiografia cerebrală continuă să se îmbunătățească până în prezent.

Ce este angiografia cerebrală?

Esența acestei metode de cercetare este următoarea. Pacientul este injectat într-o anumită arteră cerebrală (sau în întreaga rețea de artere cerebrale) cu un agent de contrast cu raze X, de obicei pe bază de iod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist și altele). Acest lucru se face astfel încât imaginea vasului să poată fi înregistrată pe film cu raze X, deoarece vasele sunt slab vizualizate cu o radiografie obișnuită. Introducerea unei substanțe radioopace este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau printr-un cateter conectat la vasul necesar din periferie (de obicei din artera femurală). Când agentul de contrast apare în patul vascular, se iau o serie de raze X în două proiecții (frontal și lateral). Imaginile rezultate sunt evaluate de un radiolog, care trage concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii vasculare cerebrale.

Soiuri

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

• puncție (când se administrează contrastul prin puncția vasului corespunzător);
• cateterizare (când contrastul este eliberat printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locația necesară).

În funcție de vastitatea ariei de studiu, angiografia vaselor cerebrale este:

• general (toate vasele creierului sunt vizualizate);
• selectiv (se consideră un singur grup, carotidian sau vertebrobazilar);
• superselectiv (se examinează un vas de calibru mai mic într-una dintre bazinele de sânge).

Angiografia supraselectivă este utilizată nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, atunci când, după identificarea unei „probleme” într-un vas specific, această problemă este „eliminată” folosind tehnici microchirurgicale (de exemplu, embolizarea sau tromboza de o malformație arteriovenoasă).

Datorită introducerii pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia CT și angiografia RM au devenit recent din ce în ce mai frecvente. Aceste studii sunt efectuate în prezența tomografelor adecvate; sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât doar angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicatii de utilizare

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnosticare specializată care trebuie prescrisă numai de un medic. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

• suspiciune arterială sau arteriovenoasă;
• suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
• determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocare) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor corespunzătoare. În acest caz, se stabilește severitatea modificărilor aterosclerotice la nivelul vaselor și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
• stabilirea de relații între vasele cerebrale și cele situate în apropiere pentru a planifica accesul chirurgical;
• controlul locației clipurilor aplicate pe vasele creierului.

Aș dori să observ că pur și simplu plângerile de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu sunt în sine o indicație pentru angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog și, pe baza rezultatelor examinării, precum și a altor metode de cercetare, este determinată necesitatea angiografiei. Această necesitate este determinată de medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

• reacție alergică (intoleranță) la preparatele cu iod și alte substanțe radioopace;
• sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, se poate efectua angiografia RM;
• boli psihice care nu vă permit să respectați toate condițiile pentru procedură (de exemplu, o persoană nu va putea ajuta decât să se miște în timpul fotografiei);
• boli infecțioase și inflamatorii acute (pe măsură ce crește riscul de complicații);
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
• starea generală a pacientului, considerată severă (aceasta poate fi insuficiență cardiacă în stadiul III, insuficiență renală și hepatică terminală, comă etc.). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate precise și a reduce riscul de complicații în urma procedurii, se recomandă:

• efectuați analize generale și biochimice de sânge, inclusiv determinarea indicatorilor sistemului de coagulare (termenul de prescripție pentru teste nu trebuie să depășească 5 zile). Se determină și grupa sanguină și factorul Rh în cazul unor posibile complicații;
• faceți ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuată în ultimul an);
• nu beți băuturi alcoolice timp de 14 zile;
• în ultima săptămână, nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
• efectuați un test de alergie cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, pacientului se administrează intravenos 0,1 ml din medicamentul corespunzător timp de 1-2 zile și se evaluează reacția (apariția mâncărimii, erupții cutanate, dificultăți de respirație etc.). Dacă apare o reacție, procedura este contraindicată!
• cu o zi înainte, luați medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai conform prescripției medicului!);
• nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
• înotați și radeți (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării vasului;
• Înainte de examinare în sine, îndepărtați toate obiectele metalice (agrafe, bijuterii).

Tehnica cercetării

La început, pacientul semnează consimțământul pentru a efectua acest tip de studiu. Pacientul este plasat cu un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi se efectuează premedicația (aproximativ 20-30 de minute înainte de procedură): se administrează antihistaminice, tranchilizante, analgezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.

Pacientul este asezat pe masa si conectat la aparate (cardiomonitor, pulsioximetru). După tratarea pielii cu anestezie locală și anestezie, vasul corespunzător (artera carotidă sau vertebrală) este perforat. Deoarece nu este întotdeauna posibilă intrarea cu precizie în aceste artere, cel mai adesea se face o mică incizie în piele și o puncție a arterei femurale, urmată de imersarea cateterului și trecerea acestuia prin vase la locul de studiu. Avansarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori pentru durere. Progresul cateterului este monitorizat cu raze X. Când cateterul este adus la gura vasului necesar, se injectează prin el un agent de contrast în volum de 8-10 ml, preîncălzit la temperatura corpului. Administrarea contrastului poate fi însoțită de apariția unui gust metalic în gură, de o senzație de căldură și de un jet de sânge pe față. Aceste senzații dispar de la sine în câteva minute. După administrarea contrastului, raze X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de câteva ori (ceea ce vă permite să vedeți arterele, faza capilară și venele). Fotografiile sunt dezvoltate și evaluate imediat. Dacă ceva rămâne neclar pentru medic, o porțiune suplimentară de agent de contrast este injectată și imaginile sunt repetate. Apoi cateterul este îndepărtat și se aplică un bandaj de presiune steril pe locul de puncție al vasului. Pacientul trebuie monitorizat de către personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

Complicații

Conform statisticilor, complicațiile în timpul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată atât cu procedura în sine (de exemplu, sângerare de la locul de puncție al unui vas), cât și cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor la pregătirea și efectuarea angiografiei reprezintă prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultimă generație (Omnipaque și Ultravist) se caracterizează prin statistici mai scăzute ale complicațiilor.

Deci, posibilele complicații ale angiografiei cerebrale sunt:

• vărsături;
• o reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflare și roșeață la locul injectării, urmate de apariția dificultății respiratorii (tulburări reflexive de respirație), scăderea tensiunii arteriale și tulburări de ritm cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
• spasm al vaselor cerebrale și, ca urmare, accident vascular cerebral acut (până la);
• convulsii;
• pătrunderea agentului de contrast în țesutul moale în zona puncției vasului (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dar dacă mai mult, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a grăsimii subcutanate;
• scurgeri de sânge de la locul de puncție al vasului.

Angiografia CT și RM: care sunt caracteristicile?

Angiografia CT și RM a vaselor cerebrale este în mod inerent un studiu similar cu angiografia. Dar există o serie de caracteristici ale acestor proceduri care le deosebesc de angiografia vaselor cerebrale. Despre asta vom vorbi.

• se efectuează folosind un tomograf mai degrabă decât un aparat de raze X convențional. Studiul se bazează și pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
• prelucrarea informatică a informațiilor vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor de sânge în absolut orice punct al studiului (acest lucru se aplică așa-numitei angiografii CT spiralate, efectuate pe un tomograf spiral special);
• agentul de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații, deoarece administrarea medicamentului devine o injecție intravenoasă de rutină printr-un cateter periferic).
• Pentru a efectua angiografia CT, există o restricție privind greutatea persoanei. Majoritatea tomografelor pot rezista la greutăți corporale de până la 200 kg;
• procedura se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului după finalizarea acesteia.

Angiografia RM se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• se realizează folosind un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice nucleare. Aceasta înseamnă că nu există radiații cu raze X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia RM este permisă în timpul sarcinii);
• poate fi efectuat atât cu utilizarea unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare), cât și fără acesta (de exemplu, în caz de intoleranță la preparatele cu iod la pacienți). Această nuanță este de netăgăduit
  avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă este necesar să se folosească contrast, substanța este de asemenea injectată în vena de flexie cubitală printr-un cateter periferic;
• imaginea vaselor este obținută tridimensională datorită prelucrării computerizate;
• o serie de imagini durează o perioadă de timp puțin mai lungă în comparație cu alte tipuri de angiografie, iar persoana trebuie să stea întinsă în tubul tomograf tot timpul. Pentru persoanele care suferă de claustrofobie (frica de spații închise) acest lucru este imposibil;
• procedura este contraindicată în prezența unui stimulator cardiac artificial, cleme metalice pe vasele de sânge, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
• se efectuează în regim ambulatoriu, iar pacientul este trimis imediat acasă.

În general, putem spune că angiografia CT și RM sunt metode de cercetare moderne, mai puțin periculoase și mai informative decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studierea patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea în principal a bolilor vasculare ale creierului, inclusiv stenoze și ocluzii care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda în sine este destul de accesibilă; necesită doar un aparat cu raze X și un agent de contrast. Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru pregătirea și efectuarea studiului, angiografia vaselor cerebrale oferă un răspuns precis la întrebarea care i se pune, cu un număr minim de complicații. În plus, medicina modernă are metode atât de inovatoare precum angiografia CT și MR, care sunt mai dăunătoare, mai puțin dăunătoare și traumatizante pentru pacient. Angiografia CT și RM fac posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu rateze patologia existentă.

Animație medicală pe tema „Angiografie cerebrală”:

Angiografia vaselor cerebrale este considerată una dintre metodele eficiente de cercetare în cardiologie. Acest tip de diagnostic, numit și angiografie cerebrală, face posibilă determinarea locației blocajului sau îngustarii unui vas, localizarea și gradul unui anevrism (vas dilatat patologic), prezența unei tumori, cheag de sânge, sângerare și alte procese patologice care nu pot fi depistate prin alte mijloace. În plus, angiografia este utilizată înainte de intervenția chirurgicală pe creier ca studiu preoperator.

Esența angiografiei vaselor cerebrale este aceea că în timpul unei examinări fluoroscopice, un agent de contrast special este injectat în vas.

Cum se realizează?

Cu ajutorul unei examinări cu raze X convenționale, nu este posibil să se vadă vasele limfatice, venele, arterele, capilarele, deoarece toate țesuturile moi absorb radiațiile. Pentru a putea examina vasele și a evalua starea acestora, se injectează o substanță radioopace (iod) și se fac mai multe imagini cu raze X în același timp.

În timpul angiografiei, un agent de contrast este injectat în vase și sunt luate imagini cu raze X.

Angiografia constă în trei etape:

1. Introducerea cateterului. Este un tub de plastic care este trecut în vasul dorit prin artera femurală, vertebrală sau carotidă. Înainte de aceasta, locul de inserare a instrumentului este dezinfectat și se administrează anestezie locală.
2. După ce ați obținut acces, este injectată o substanță specială, care vă permite să vedeți cum are loc circulația sanguină a unor părți ale creierului, ce modificări sunt prezente în vase. De obicei, agentul de contrast este injectat de 3-4 ori și imaginea este luată imediat după injectare.
3. Scoaterea cateterului. După finalizarea examinării, instrumentul este scos din vas, iar locul de inserție este apăsat strâns pentru a preveni sângerarea. După 15 minute, aplicați un bandaj steril.

angiografie CT

Vasele creierului sunt examinate cu ajutorul tomografiei computerizate. Această metodă utilizează raze X pentru a produce felii de imagini ale organelor. Datele obținute sunt procesate pe un computer pentru a obține o imagine tridimensională a organului examinat.

În timpul angiografiei CT a vaselor cerebrale, un agent de contrast este de obicei injectat într-o venă a antebrațului. În acest caz, nu este necesară anestezie, pacientul nu este internat în spital.

Cea mai informativă metodă de cercetare astăzi este considerată a fi RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Acesta este cel mai modern mod de a diagnostica patologiile vasculare. RMN-ul folosește proprietățile unui câmp magnetic și ale undelor electromagnetice, care fac posibilă distingerea între semnalele sângelui care se deplasează prin vase și semnalele din țesutul staționar. Această metodă poate fi folosită în mod repetat deoarece este inofensivă. Diagnosticul poate fi efectuat atât cu cât și fără introducerea unui agent de contrast. Această din urmă împrejurare permite efectuarea procedurii în ambulatoriu, precum și studierea pacienților predispuși la alergii.

Pentru a examina vasele creierului, este prescrisă angiografia MR. Acest tip de diagnostic vă permite să obțineți datele necesare fără expunerea la raze X și fără introducerea unui agent de contrast: imagini ale vaselor și țesuturilor înconjurătoare, o vedere tridimensională a rețelei vasculare, dimensiunea și localizarea hematoamelor, anevrisme, cheaguri de sânge.

Angiografia RM este cea mai sigură și mai informativă metodă de studiere a vaselor cerebrale

Cu ajutorul MRA, medicii primesc informații cuprinzătoare, ceea ce face posibilă stabilirea cu exactitate a unui diagnostic. Indicațiile de utilizare sunt:

• Leziuni cerebrale traumatice.
• Amețeli frecvente, dureri de cap, tinitus, tulburări de vedere.
• Tromboze, accidente vasculare cerebrale, anevrisme.
• Tulburări vasculare de natură diabetică.
• Detectarea tumorilor.
• Diagnosticul anomaliilor asociate cu poziția și dezvoltarea vaselor de sânge.
• Control postoperator.

Există o serie de contraindicații, printre care:

• Frica de spațiile închise.
• Insuficiență renală cronică.
• Prezența obiectelor metalice în corp: implanturi, ace, stimulatoare cardiace etc.
• Sarcina (stadii incipiente).
• Probleme mentale.

Importanța angiografiei

Folosind această metodă, pot fi detectate boli grave. Angiografia este prescrisă pentru suspecte de hematoame și tumori cerebrale, tromboză, chisturi, micro-accidente vasculare cerebrale, anevrisme și vasoconstricție.

Când este prescris?

Angiografia este de obicei indicată dacă sunt prezente următoarele simptome:

• pierderea regulată a conștienței;
• dureri de cap care nu pot fi ameliorate cu analgezice convenționale;
• durere în gât;
• ameţeală;
• greaţă.

Principalele patologii vasculare ale creierului pentru care este prescrisă angiografia cerebrală includ:

• ateroscleroza cerebrală;
• chisturi vasculare;
• tumori benigne și maligne;
• anevrisme;
• tromboză.

Contraindicații

Angiografia nu este indicată tuturor, în ciuda morbidității sale scăzute și a siguranței relative. Există o serie de contraindicații, printre care:

• Unele boli psihice.
• Insuficiență renală, cardiacă, hepatică decompensată.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Alergie la iod și la alte substanțe utilizate în timpul procedurii.
• În timpul sarcinii și alăptării.
• Tromboflebita.

Starea pacientului după procedură

După efectuarea angiografiei, pacientului i se prescrie repaus la pat timp de 24 de ore. Pacientul este monitorizat constant. Se măsoară temperatura corpului și se examinează locul puncției. După o zi, bandajul este îndepărtat, dacă persoana se simte normală și nu există hemoragii la locul puncției, atunci este externată.

Posibile complicații

Angiografia este considerată o metodă sigură. Conform statisticilor, complicațiile apar doar în 5% din cazuri. Printre ei:

1. Alergie la anestezie, agent de contrast, antiseptic.
2. Sângerare în zona de intervenție invazivă.
3. Rareori (în cazul patologiilor concomitente severe) dezvoltarea insuficienței renale acute, infarctului miocardic etc.

In cele din urma

Angiografia este o metodă standard pentru examinarea vaselor cerebrale. Cel mai adesea, oferă posibilitatea de a obține informațiile cele mai precise și de încredere. Datorită acestui fapt, medicii pot face un diagnostic precis, pot prescrie tratamentul corect și, de asemenea, pot monitoriza intervențiile chirurgicale efectuate pe vasele de sânge.

Angiografia RMN a vaselor vă permite să monitorizați funcționarea organelor în timp real. Este important de menționat că studiul este efectuat fără expunere la radiații nocive asupra corpului uman, spre deosebire de o examinare cu raze X CT. Acest tip de studiu, angiografia RM, se efectuează pentru pacienții alergici la substanțe de contrast care conțin iod, iar expunerea la raze X este interzisă.

Efectul RMN asupra corpului uman

Cât de dăunător este RMN-ul vascular? Oponenții scanării RMN pot fi adesea găsiți. Unii dintre ei se înșală când consideră că impactul RMN asupra corpului uman este semnificativ, iar consecințele sale sunt extrem de negative. Această afirmație este eronată, deoarece Principiul de funcționare al tomografului se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară - capacitatea atomilor din țesuturile corpului de a reacționa la un câmp magnetic extern doar în momentul pornirii acestuia, fără efect rezidual. Angiografia MR este o metodă specială de diagnosticare care vă permite să obțineți informații precise despre starea vaselor de sânge de orice dimensiune, în orice organ.

Anatomia structurilor vasculare

Sistemul vascular este un mecanism destul de complex, care este studiat de știința angiologiei. Luând în considerare o serie de caracteristici structurale și funcționale, sistemul vascular unic este împărțit în sistemele circulator și limfatic. Sistemul vascular este format din artere, vene, capilare mici, transportă sângele către toate organele unei persoane vii, sistemul limfatic este responsabil de transportul limfei. Diametrul și grosimea pereților vasculari pe măsură ce se îndepărtează de inimă se modifică și scade. În fiecare organ, tipul de ramificare a structurilor vasculare poate diferi, având un caracter individual. Angiografia RM vă permite să studiați structura și caracteristicile oricăror structuri vasculare folosind o metodă neinvazivă.

Este RMN-ul vascular periculos pentru organism?

Pentru a afla toate beneficiile și daunele RMN-ului vascular, este necesar să se prezinte mai clar întreaga tehnică de diagnosticare. Acest diagnostic este efectuat pentru absolut toate plexurile coroide ale corpului:

• vasele creierului și gâtului;
• vasele de rinichi;
• structurile vasculare ale extremităților inferioare;
• studiul vaselor coronare, aortei etc.

Este posibil să se diagnosticheze atât toate vasele în același timp, cât și structurile vasculare ale organelor individuale. Mai întâi, folosind un tomograf, semnalele sunt trimise către organul studiat și apoi de la acesta către echipament. După aceasta, toate informațiile și datele primite sunt afișate sub forma unui instantaneu pe ecranul monitorului. Tehnologiile moderne fac posibilă obținerea de imagini tridimensionale, vizualizând astfel toate problemele de circulație a sângelui. În cazuri rare, este necesar un contrast suplimentar, de exemplu, dacă se suspectează neoplasme.

Întreaga procedură este efectuată folosind un program special pe un computer, care este configurat exclusiv pentru sistemul circulator. Nu există niciun pericol pentru organism la efectuarea angiografiei RM. Excepții:

• intoleranță la agent de contrast care conține gadoliniu, dacă se efectuează contrastul necesar;
• insuficienta cardiaca, deoarece În timpul studiului, pot fi observate salturi ale tensiunii arteriale;
• insuficienta renala - cand se administreaza contrast, datorita faptului ca contrastul poate provoca iritatii ale structurilor renale;
• insuficienta hepatica in stadiul de decompensare, deoarece poate provoca comă hepatică;
• tromboflebită, tulburări de coagulare a sângelui;
• caracteristicile individuale ale organismului care nu permit efectuarea ARM;
• sarcina în orice stadiu în care se administrează contrast.

Frecvența angiografiei RM

Cât de des pot fi efectuate diagnostice, angiografia MR - este dăunătoare sănătății? Această întrebare este pusă de pacienții care sunt diagnosticați de mai multe ori. Nu există perioade stricte de timp care trebuie respectate. De câte ori se poate face RMN al vaselor pentru un anumit pacient este determinat de medic, deoarece Fiecare pacient poate avea diferite restricții, ținând cont de caracteristicile individuale: patologia identificată, prezența bolilor concomitente, vârsta etc.

Unde să faci angiografie MR în Sankt Petersburg și Moscova?

Dacă urmează să fii supus examenului gratuit, pentru că... Acest tip de cercetare este inclus în polița de asigurare medicală obligatorie a Federației Ruse, apoi, după primirea unei cote, medicul curant vă va trimite o trimitere către o instituție medicală specifică alocată clinicii de la locul dvs. de reședință. Dacă diagnosticele sunt efectuate pe bază comercială, pacientul are dreptul de a alege locația în mod independent, în funcție de preferințele și dorințele sale. Dispozitivele cu o putere de 1,5 Tesla și peste sunt considerate optime.