Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tulburarea bipolară (tulburarea afectivă bipolară, psihoza maniaco-depresivă) este o tulburare psihică care se manifestă clinic prin tulburări de dispoziție (tulburări afective). Pacienții experimentează episoade alternative de manie (sau hipomanie) și depresie. Periodic apar doar manii sau doar depresii. Se pot observa și stări intermediare, mixte.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1854 de către psihiatrii francezi Falre și Bayarzhe. Dar ca unitate nosologică independentă, a fost recunoscută abia în 1896, după ce au fost publicate lucrările lui Kraepelin dedicate unui studiu detaliat al acestei patologii.

Inițial, boala a fost numită psihoză maniaco-depresivă. Dar în 1993 a fost inclus în ICD-10 sub denumirea de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru s-a datorat faptului că, cu această patologie, psihozele nu apar întotdeauna.

Nu există date exacte despre prevalența tulburării bipolare. Acest lucru se datorează faptului că cercetătorii acestei patologii folosesc criterii de evaluare diferite. În anii 1990, psihiatrii ruși credeau că 0,45% din populație suferea de boală. Evaluarea experților străini a fost diferită - 0,8% din populație. În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre oameni, iar la 30% dintre aceștia boala devine o formă psihotică severă. Nu există date privind apariția tulburării bipolare la copii, care se datorează anumitor dificultăți în utilizarea criteriilor standard de diagnostic în practica pediatrică. Psihiatrii cred că episoadele din copilărie rămân adesea nediagnosticate.

Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă tulburare bipolară între 25 și 45 de ani. La persoanele de vârstă mijlocie predomină formele unipolare ale bolii, iar la tineri, cele bipolare. Aproximativ 20% dintre pacienți au primul episod de tulburare bipolară peste 50 de ani. În acest caz, frecvența fazelor depresive crește semnificativ.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În același timp, formele bipolare ale bolii sunt mai des observate la bărbați, iar formele monopolare la femei.

Atacurile repetate de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd definitiv capacitatea de muncă și devin invalidi.

Cauze și factori de risc

Diagnosticul unei astfel de boli grave trebuie încredințat profesioniștilor, specialiștii cu experiență ai clinicii Alianței (https://cmzmedical.ru/) vă vor analiza situația cât mai exact posibil și vor pune un diagnostic corect.

Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt cunoscute. Un anumit rol îl joacă factorii ereditari (interni) și de mediu (externi). În acest caz, cea mai mare importanță este acordată predispoziției ereditare.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta tulburare bipolară includ:

• tip de personalitate schizoidă (preferință pentru activități solitare, tendință de raționalizare, răceală emoțională și monotonie);
• tipul statotimic de personalitate (nevoie crescută de ordine, responsabilitate, pedanterie);
• tip de personalitate melancolică (oboseală crescută, reținere în manifestarea emoțiilor, combinată cu sensibilitate ridicată);
• suspiciune crescută, anxietate;
• instabilitate emoțională.

Riscul de a dezvolta tulburări bipolare la femei crește semnificativ în perioadele cu niveluri hormonale instabile (perioada de sângerare menstruală, sarcină, postpartum sau menopauză). Riscul este deosebit de mare pentru femeile cu antecedente de psihoză suferită în perioada postpartum.

Formele bolii

Clinicienii folosesc o clasificare a tulburărilor bipolare bazată pe predominanța depresiei sau maniei în tabloul clinic, precum și a naturii alternanței acestora.

Tulburarea bipolară poate fi bipolară (există două tipuri de tulburări afective) sau unipolară (există o singură tulburare afectivă). Formele unipolare de patologie includ mania periodică (hipomania) și depresia periodică.

Forma bipolară se desfășoară în mai multe variante:

• corespunzator intermitent- o alternanță clară de manie și depresie, care sunt separate printr-un gol ușor;
• neregulat intermitent- Alternarea maniei și a depresiei se produce haotic. De exemplu, pot exista mai multe episoade de depresie la rând, separate printr-un decalaj ușor, și apoi episoade maniacale;
• dubla- două tulburări afective se înlocuiesc imediat, fără un decalaj ușor;
• circular- are loc o schimbare constantă a maniei și depresiei fără intervale de lumină.

Numărul de faze ale maniei și depresiei în tulburarea bipolară variază de la pacient la pacient. Unii oameni au zeci de episoade afective în timpul vieții, în timp ce alții pot avea doar un astfel de episod.

Durata medie a fazei de tulburare bipolară este de câteva luni. În același timp, episoadele de manie apar mai rar decât episoadele de depresie, iar durata lor este de trei ori mai scurtă.

Inițial, boala a fost numită psihoză maniaco-depresivă. Dar în 1993 a fost inclus în ICD-10 sub denumirea de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru s-a datorat faptului că, cu această patologie, psihozele nu apar întotdeauna.

Unii pacienți cu tulburare bipolară experimentează episoade mixte, care se caracterizează printr-o schimbare rapidă a maniei și depresiei.

Durata medie a intervalului de lumină în tulburarea bipolară este de 3-7 ani.

Simptomele tulburării bipolare

Principalele semne ale tulburării bipolare depind de faza bolii. Deci, stadiul maniacal este caracterizat prin:

• gândire accelerată;
• creșterea stării de spirit;
• excitare motorie.

Există trei grade de severitate a maniei:

1. Ușoară (hipomanie). Există o stare de spirit crescută, o creștere a performanței fizice și mentale, activitate socială. Pacientul devine oarecum distras, vorbăreț, activ și energic. Nevoia de odihnă și somn scade, iar nevoia de sex, dimpotrivă, crește. La unii pacienți, nu este vorba de euforie, ci de disforie, care se caracterizează prin apariția iritabilității, ostilității față de ceilalți. Durata unui episod de hipomanie este de câteva zile.
2. Moderat (manie fără simptome psihotice). Există o creștere semnificativă a activității fizice și mentale, o creștere semnificativă a dispoziției. Nevoia de somn dispare aproape complet. Pacientul este constant distras, nu se poate concentra, ca urmare, contactele și interacțiunile sale sociale sunt dificile, iar capacitatea de muncă este pierdută. Apar idei de măreție. Durata unui episod de manie moderată este de cel puțin o săptămână.
3. Severă (manie cu simptome psihotice). Există o agitație psihomotorie pronunțată, o tendință la violență. Apar salturi de gânduri, se pierde legătura logică dintre fapte. Se dezvoltă halucinații și iluzii, similar sindromului halucinator din schizofrenie. Pacienții dobândesc încredere că strămoșii lor aparțineau unei familii nobile și celebre (delir de naștere înaltă) sau se consideră o persoană celebră (delir de grandoare). Se pierde nu numai capacitatea de a lucra, ci și capacitatea de autoservire. Forma severă de manie durează mai multe săptămâni.

Depresia în tulburarea bipolară apare cu simptome opuse celor ale maniei. Acestea includ:

• gândire lentă;
• dispoziție proastă;
• retard motor;
• scăderea apetitului, până la absența completă;
• pierdere progresivă în greutate;
• scăderea libidoului;
• femeile opresc menstruația, iar bărbații pot dezvolta disfuncție erectilă.

Cu o depresie ușoară pe fundalul tulburării bipolare la pacienți, starea de spirit fluctuează în timpul zilei. Seara se ameliorează de obicei, iar dimineața manifestările depresiei ajung la maxim.

Tulburările bipolare pot dezvolta următoarele forme de depresie:

• simplu- tabloul clinic este reprezentat de o triadă depresivă (dispoziție depresivă, inhibarea proceselor intelectuale, sărăcirea și slăbirea impulsurilor de acțiune);
• ipohondru- pacientul este sigur că are o boală gravă, mortală și incurabilă, sau o boală necunoscută medicinei moderne;
• delirante- triada depresivă se combină cu delirul acuzaţiei. Pacienții sunt de acord cu el și îl împărtășesc;
• agitat- cu depresia acestei forme, nu există retard motor;
• anestezic- simptomul predominant în tabloul clinic este un sentiment de insensibilitate dureroasă. Pacientul crede că toate sentimentele i-au dispărut, iar în locul lor s-a format un gol, care îi dă o suferință grea.

Diagnosticare

Pentru un diagnostic de tulburare bipolară, un pacient trebuie să aibă cel puțin două episoade de tulburări afective. În același timp, cel puțin unul dintre ele trebuie să fie fie maniacal, fie mixt. Pentru diagnosticul corect, medicul psihiatru trebuie să țină cont de caracteristicile istoricului pacientului, informații primite de la rudele acestuia.

În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre oameni, iar la 30% dintre aceștia boala devine o formă psihotică severă.

Determinarea severității depresiei se realizează cu ajutorul unor scale speciale.

Faza maniacal a tulburarii bipolare trebuie diferentiata de excitarea cauzata de consumul de substante psihoactive, lipsa somnului sau alte cauze si faza depresiva din depresia psihogena. Psihopatia, nevroza, schizofrenia, precum și tulburările afective și alte psihoze datorate bolilor somatice sau nervoase trebuie excluse.

Tratamentul tulburării bipolare

Scopul principal al tratamentului tulburării bipolare este normalizarea stării mentale și a dispoziției pacientului, realizarea unei remisiuni pe termen lung. În cazurile severe ale bolii, pacienții sunt internați în secția de psihiatrie. Formele ușoare ale tulburării pot fi tratate în ambulatoriu.

Antidepresivele sunt folosite pentru ameliorarea unui episod depresiv. Alegerea unui anumit medicament, doza și frecvența de administrare a acestuia în fiecare caz este determinată de un psihiatru, ținând cont de vârsta pacientului, severitatea depresiei și posibilitatea tranziției sale la manie. Dacă este necesar, numirea antidepresivelor este suplimentată cu stabilizatori de dispoziție sau antipsihotice.

Tratamentul medicamentos al tulburării bipolare în stadiul de manie este efectuat de normotimici, iar în cazurile severe ale bolii, sunt prescrise suplimentar antipsihotice.

În stadiul de remisie se arată psihoterapia (de grup, familială și individuală).

Consecințe și complicații posibile

Lăsată netratată, tulburarea bipolară poate progresa. Într-o fază depresivă severă, pacientul este capabil să facă tentative de suicid, iar în faza maniacală este un pericol atât pentru sine (accidente din neglijență), cât și pentru cei din jur.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În același timp, formele bipolare ale bolii sunt mai des observate la bărbați, iar formele monopolare la femei.

Prognoza

În perioada interictală la pacienții care suferă de tulburare bipolară, funcțiile mentale sunt aproape complet restaurate. În ciuda acestui fapt, prognosticul este prost. Atacurile repetate de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd definitiv capacitatea de muncă și devin invalidi. Aproximativ unul din trei pacienti cu tulburare bipolara procedeaza continuu, cu o durata minima a intervalelor de lumina sau chiar cu absenta completa a acestora.

Adesea, tulburarea bipolară este combinată cu alte tulburări psihice, dependența de droguri, alcoolismul. În acest caz, evoluția bolii și prognosticul sunt agravate.

Prevenirea

Nu au fost elaborate măsuri pentru prevenirea primară a dezvoltării tulburării bipolare, deoarece mecanismul și cauzele dezvoltării acestei patologii nu au fost stabilite cu precizie.

Prevenția secundară vizează menținerea remisiunii stabile, prevenind episoadele repetate de tulburări afective. Pentru aceasta, este necesar ca pacientul să nu oprească în mod arbitrar tratamentul prescris. În plus, factorii care contribuie la dezvoltarea unei exacerbări a tulburării bipolare ar trebui excluși sau minimizați. Acestea includ:

• modificări bruște ale fondului hormonal, tulburări ale sistemului endocrin;
• boli ale creierului;
• trauma;
• boli infecțioase și somatice;
• stres, suprasolicitare, situații conflictuale în familie și/sau la locul de muncă;
• încălcări ale rutinei zilnice (somn insuficient, program de lucru încărcat).

Mulți experți atribuie dezvoltarea exacerbărilor tulburării bipolare bioritmurilor anuale ale unei persoane, deoarece exacerbările apar mai des primăvara și toamna. Prin urmare, în această perioadă a anului, pacienții trebuie să respecte cu atenție un stil de viață sănătos, măsurat și recomandările medicului curant.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Depresia bipolară este o tulburare în care starea de spirit a unei persoane fluctuează foarte mult, de la extrem de tristă (depresie) la exagerat de exaltată (manie). Prin urmare, numele „bipolar”, adică „doi poli”. Într-o poziție intermediară, de regulă, starea de spirit este normală. Această tulburare se numește depresie deoarece primul episod al bolii este de obicei depresiv, adică se caracterizează printr-o dispoziție redusă, tristă.

Care sunt cauzele depresiei bipolare?

Nu există o opinie clară despre cauzele unei astfel de tulburări. Cea mai comună versiune este genetică. Un alt motiv este impactul negativ al mediului. În plus, procesele neurochimice (tulburări biochimice din creier) pot provoca și depresie bipolară. Acest motiv este confirmat în cazurile în care tulburarea apare la oameni după un accident vascular cerebral sau după utilizarea pe termen lung a medicamentelor sau a dozelor mari de alcool.

Caracteristicile depresiei bipolare

Această boală este mascată, se poate ascunde sub masca depresiei reale pentru mulți ani, iar după 10-15 ani vor apărea episoade maniacale sau hipomaniacale. Combinația, durata acestor episoade pot fi foarte diferite, precum și intervalele dintre ele: de la câteva zile la câteva luni sau ani. Există și stări mixte, adică depresive și maniacale în același timp. Dacă a existat un episod al acestei tulburări, atunci va continua cu siguranță, dar este imposibil să spunem exact când se va întâmpla acest lucru.

Ce este o stare depresivă?

Aceasta este o stare de dispoziție scăzută. Este redus atât de mult încât o persoană se simte absolut inutilă și lipsită de valoare. Nu se poate concentra pe altceva decât pe propriile sale experiențe, care, apropo, sunt de obicei lipsite de orice fundație. În faza extremă a unui episod depresiv, o persoană poate ajunge la disperare. În această stare, se comite sinuciderea. Frecvența acestora este de 15% în rândul celor care nu primesc tratament.

Simptomele depresiei:

• depresie,
• Pesimism,
• gândire lentă,
• retard motor,
• Deteriorare dimineața
• Tulburări de somn (cel mai adesea manifestate prin treziri timpurii),
• Disconfort în piept
• Idei de auto-învinovățire.

Ce este o stare hipomaniacă?

Aceasta este o stare de manie ușoară. În această stare, o persoană este activă, alertă, este complet cufundată în activitate. Are o dispoziție grozavă, este sociabil, emoțional și încrezător în sine. În stadiul de hipomanie, nu există tulburări pronunțate în comportament sau stil de viață. Oamenii din jur percep o persoană într-o astfel de stare ca fiind prosperă și energică, comunică cu el cu plăcere.

Ce este mania?

Faza de manie este similară cu hipomania, dar sociabilitatea, emoționalitatea și activitatea sunt excesive. Aceste manifestări sunt combinate cu furie, irascibilitate și necumpătare. Dacă într-o stare de depresie o persoană nu se poate concentra din cauza reacțiilor lente, atunci cu manie gândurile sale curg atât de repede încât pur și simplu nu are timp să se concentreze. Există o stimă de sine extrem de ridicată. Este caracteristic că nu există motive obiective pentru bucuria excesivă și stima de sine ridicată.

Comportamentul zilnic, comunicarea cu ceilalți, munca are de suferit. Toate acestea servesc ca un teren propice pentru dezvoltarea ideilor delirante și a acțiunilor periculoase, deoarece tulburarea afectează mintea unei persoane. Cel mai rău lucru la episoadele maniacale este absența unei trăsături precum autocritica. O persoană nu este conștientă de starea sa dureroasă și este extrem de problematic să-și organizeze tratamentul într-o astfel de stare. În același timp, în această stare are nevoie cel mai mult de toate.

Simptome de manie

Cel mai important semn al unei stări maniacale este un fundal ridicat de dispoziție (bucurie sau furie nestăpânită). Prea multă bună dispoziție este considerată manie dacă durează mai mult de o săptămână și este însoțită de câteva alte simptome:

• Supraestimarea personalității cuiva, poate chiar un sentiment al propriei măreții,
• Nevoia de somn redusă dramatic
• Vorbăreală și obsesie excesivă
• expresii ornamentate,
• Incoerență în vorbire și acțiune
• Atenție la detalii mici, neimportante
• Activitate crescută în toate domeniile vieții, inclusiv activitatea sexuală,
• hobby-uri discutabile,
• Risipirea fără minte de bani.

Diagnosticul se face pe baza unui complex de simptome. Mania este diagnosticată dacă sunt atât de pronunțate încât perturbă cursul normal al vieții (probleme la locul de muncă, studiu, comunicare).

Cine are mai multe șanse de a face depresie bipolară?

Depresia bipolară este la fel de comună atât la populația masculină, cât și la cea feminină. Adesea boala debutează în copilărie sau adolescență, în cele mai multe cazuri primul episod apare înainte de vârsta de 25 de ani. Dacă cauza este afectarea creierului (accident vascular cerebral, intoxicație, traumă), atunci acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă.

Cum se tratează depresia bipolară?

Tratamentul acestei boli este extrem de dificil. În primul rând, trebuie să găsiți medicamente care să atenueze starea depresivă, dar să nu provoace hipomanie sau manie. În al doilea rând, mulți pacienți nu sunt conștienți de boala lor. Ei atribuie problemele circumstanțelor și dau vina pe alții. Adesea, pacienții nu numai că nu sunt de acord cu cererile rudelor lor de a vedea un medic, dar încep să fie ostili față de cei dragi, devin izolați, ceea ce le agravează și mai mult starea.

Opțiuni de tratament pentru depresia bipolară:

• Medical. Cu selecția corectă a medicamentelor, după 1-2 săptămâni pacientul se simte mai bine. În cele mai multe cazuri, tratamentul de întreținere este indicat pentru tot restul vieții, permanent sau în cure.

Grupe de medicamente utilizate:

• stabilizatori de dispoziție (stabilizatori de dispoziție),
• antipsihotice de a doua generație.

Metode non-medicamentale:

• fizioterapie,
• psihoterapie,
• reglementarea stilului de viață.

Ultimul punct este, de asemenea, important, precum și tratamentul adecvat, deoarece supraîncărcarea psihicului duce la exacerbări ale bolii.

Ce reguli ar trebui să respecte o persoană cu depresie bipolară?

• Respectarea regimului de somn: somn complet suficient, nu puteți lucra până târziu, asigurați-vă că dormi suficient în fiecare noapte.
• Nu poți suprasolicita nici fizic, nici psihic. Este posibil ca pentru a respecta această regulă, să fii nevoit să schimbi locul de muncă.
• Respectarea odihnei. Ar trebui să fie un weekend plin și o vacanță plină.
• Este mai bine să excludeți cu totul consumul de alcool, deoarece poate provoca un atac sever atât de depresie, cât și de manie, multiplicându-și manifestările de multe ori.
• Minimizarea situațiilor stresante. Din nou, acest lucru poate necesita o schimbare a locului de muncă.

Desigur, pentru mulți este dificil să schimbe ceva în viața lor, mai ales dacă modul său de viață este deja stabilit de mulți ani. Cu toate acestea, adesea fără acest lucru este imposibil să obțineți ameliorarea simptomelor. Mai ales fara tratament sau cu tratament neregulat, depresia bipolara poate duce la astfel de situatii in care pacientul sa ramana singur cu boala sa, deoarece este imposibil sa stabileasca contactul cu el.

Tulburarea bipolară sau psihoza maniaco-depresivă este o boală psihică complexă caracterizată printr-o schimbare bruscă a dispoziției - de la maniacal la profund depresiv. Această stare amintește oarecum de schimbările de dispoziție inerente oamenilor obișnuiți în viața de zi cu zi, dar dincolo de ceea ce este permis.

Starea maniacală se caracterizează prin dispoziție ridicată, euforie, agitație, performanță bună, nevoie redusă de somn și odihnă. Depresiv - aspect deprimat, obosit și „frânt”. La începutul bolii, o persoană simte schimbări ascuțite de dispoziție asupra cărora nu are control. Îi controlează emoțiile zilnice, creează impresia de dependență completă a pacientului de propria stare.

Caracteristici principale

Pe lângă aceste simptome care pot apărea cu depresia bipolară, există o serie de alte semne semnificative:

• Simțul timpului este rupt. În timpul unei perioade de depresie, se pare că depresia și lipsa dorinței de a face ceva durează o veșnicie, iar crizele de euforie devin un adevărat miracol atunci când are loc o reevaluare a forțelor și capacităților cuiva, iar linia dintre schimbările de dispoziție se pierde.
• Tendință crescută de readaptare. Astfel de oameni nu au propriile criterii de bine și de rău, se adaptează altor oameni, iar acest lucru se întâmplă destul de repede, deoarece o persoană își schimbă principiile și ideile „pe un clic”. Pentru a mulțumi pe toată lumea, le lipsește orice părere critică asupra a ceea ce se întâmplă și conceptul de „proprie opinie”.
• Reevaluarea importanței personalității cuiva. O persoană cu tulburare bipolară își vede adesea doar propriul eu în jur, cum îl tratează ceilalți, adăpostește resentimente la cea mai mică critică în direcția sa. Prin urmare, în tratament este foarte important să scapi de ele în primul rând.
• Susceptibil. Spre deosebire de oamenii sănătoși, pacienții cu tulburare bipolară percep schimbările din lumea din jurul lor ceva mai repede și reacționează la o schimbare de peisaj mult mai luminoasă. Prin urmare, este important să învățați să vă rețineți emoțiile și să nu acordați o mare importanță evenimentelor obișnuite, care pot afecta negativ psihicul pacientului.
• Aceeași mentalitate. Într-o stare depresivă, este foarte dificil să efectuezi munca de rutină în viață pentru un rezultat, dacă este un proiect la locul de muncă, sau alte lucruri, când se termină cu succes, atunci persoana nu simte bucurie de la sarcina îndeplinită. Dar mult mai des în această stare, o persoană simte un sentiment de totală nesemnificație. Cu o dispoziție maniacală, opusul este adevărat: reușind în orice afacere, propriul sine crește până la proporții incredibile, iar puterea și energia de a aduce planuri la viață sunt în plină desfășurare.

Simptomele depresiei bipolare

Depresia se caracterizează prin:

• Te simți trist și trist pentru o lungă perioadă de timp;
• Senzație de nesemnificație și neputință;
• Pierderea forței și a energiei;
• Creșterea somnolenței și oboselii;
• Pierderea poftei de mâncare sau supraalimentarea;
• Pierderea interesului pentru activitățile preferate
• M-am gândit la sinucidere.

Un diagnostic de depresie se pune atunci când majoritatea acestor simptome apar la o persoană pentru o perioadă lungă de timp, de câteva săptămâni. Apoi se administrează tratamentul.
Semne ale unei stări maniacale:

• Emoție excesivă, multă energie și forță;
• inspirație, euforie;
• Iritabilitate;
• Concentrare slabă;
• Puțină nevoie de somn și odihnă;
• Consumul de alcool sau droguri;
• Comportament agresiv, zgomotos.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul de manie se pune și atunci când se observă 5 simptome pe parcursul zilei pentru o perioadă lungă de timp. Și cu boala bipolară, o persoană practic nu duce o viață normală, deoarece depresia înlocuiește comportamentul maniacal și invers.
Adesea, la început, pacienții neagă că ceva nu este în regulă și abaterile sunt sesizate de rude și rude, al căror ajutor este indispensabil în tratamentul pacienților.
Cel mai neplăcut și teribil moment în tratamentul tulburării bipolare este prezența gândurilor suicidare. Ele se pot manifesta atât rar, cât și discret, pur și simplu sub formă de gânduri, și într-o formă severă, atunci când o persoană găsește o cale de ieșire din situație prin sinucidere. Adesea nu există un motiv evident pentru acest lucru, dar din cauza gândurilor deprimante pasive, pacientul încetează să gândească pozitiv și nu este deloc atras de viață. În prezența tendințelor suicidare, este necesar să trimiteți de urgență pacientul la un psihiatru, să petreceți mult timp cu cei dragi, să încercați să clarificați că aceasta nu este o opțiune și să distrageți atenția de la gândurile triste cât mai des posibil.
Depresia bipolară poate vizita pacientul pe tot parcursul vieții și poate fi transmisă și copiilor, care, deși sunt mai puțin predispuși la această boală, se întâmplă totuși des.
Cele mai comune medicamente în lupta împotriva tulburării bipolare sunt valproatul și litiul. Medicamentele de stabilizare ușoare au efecte mult mai puține decât antidepresivele, astfel încât utilizarea lor este de obicei alternată cu un tratament pe termen lung.

Depresia bipolară este o boală psihogenă caracterizată prin schimbări frecvente și severe ale dispoziției. Articolul discută cauzele, simptomele bolii, diagnosticul și metodele de tratament.

Ce este depresia bipolară

Depresia bipolară sau maniacală este considerată o boală genetică care este moștenită. Se caracterizează prin schimbări bruște de dispoziție, căderi nervoase, insomnie, halucinații, care pot duce la nebunie și dezorganizare.

Tulburarea este însoțită de schimbări de dispoziție euforice care arată ca o obsesie maniacală. Această stare psihică este foarte periculoasă pentru alții și pentru pacientul însuși.

În cea mai puternică manifestare, boala îl privează de contactul cu realitatea. O persoană poate născoci planuri delirante distructive. Și în faza depresivă profundă, există o dorință de sinucidere. Dacă boala nu este tratată, atunci în 15% din cazuri o persoană bolnavă se sinucide.

Boala debutează cel mai adesea între 15 și 35 de ani, dar sunt cazuri de boală la vârstnici.

De regulă, o astfel de depresie apare pe fundalul multor ani de depresie clasică, iar persoanele predispuse la alcoolism și abuzul de substanțe sunt mai susceptibile la aceasta.

Această boală este la fel de frecventă atât la bărbați, cât și la femei. Odată apărută, boala rămâne pe viață, iar atacurile devin mai dese și mai greu de vindecat.

Cauze și semne

Există o opinie că boala are o origine ereditară. Mediul unei persoane și microclimatul vieții sale joacă, de asemenea, un rol important în apariția bolii.

De asemenea, medicii au în vedere o altă versiune a apariției depresiei bipolare - acestea sunt tulburări neuro-biochimice ale creierului. O posibilă cauză poate fi dezechilibrul hormonal din cauza situațiilor de viață stresante. Cu toate acestea, o relație de 100% nu a fost încă identificată.

Primul semn care nu trebuie trecut cu vederea este alternanța crizelor de depresie acută, transformându-se într-un comportament maniacal euforic.

Mai simplu spus, acestea sunt scurte leagăni ale stărilor polare de durere profundă și excitare emoțională excesivă.

Perioadele pot dura atât pe termen scurt de la câteva ore, cât și pe termen lung până la câteva zile, săptămâni, luni. Ele tind să fie repetitive. Aceasta se numește ciclotimie. Este imposibil să faci față acestei boli fără a recurge la intervenție medicală.

Adesea pacientul și oamenii din jurul lui nici nu realizează că persoana este bolnavă. La urma urmei, între atacuri, se simte normal și acționează adecvat situației. Iar schimbările de dispoziție sunt atribuite incapacității unei persoane de a-și controla emoțiile și lipsei de dorință de a schimba caracterul.

Ciclicitatea nu are un model clar, așa că nu este ușor de recunoscut boala. Un diagnostic greșit complică tratamentul.

Simptomele tulburării maniacale

Stadiul maniacal se caracterizează prin faptul că pacientul neagă boala în sine. De asemenea, oamenii din jur nu înțeleg întotdeauna că o persoană este bolnavă. La urma urmei, nu arată nesănătos, dimpotrivă, îi încarcă pe toată lumea cu o stare de optimism și energie.

Această etapă este exprimată printr-o serie de simptome caracteristice, datorită cărora boala poate fi recunoscută:

• stare euforică sau iritabilitate;
• stima de sine foarte umflată și o stare de omnipotență;
• patos de exprimare a gândurilor și salturi bruște de la o idee la alta;
• vorbăreală excesivă, impunându-și comunicarea altor persoane;
• nevoia mult redusă de odihnă pe timp de noapte, insomnie;
• distrageri frecvente la detalii neimportante care nu sunt relevante pentru caz;
• hiperactivitate în afaceri, în comunicare, promiscuitate;
• cheltuirea ireversibilă a banilor și dorința nejustificată de plăcere, risc;
• izbucniri neașteptate de iritare, furie, agresivitate;
• vedere iluzorie a vieții, halucinații (în stadiile acute ale bolii).

Alte simptome ale depresiei includ:

• stima de sine puternic scăzută, un sentiment de inutilitate, inferioritate;
• crize inadecvate de lacrimi, confuzie de gândire;
• un sentiment de dor disperat, deznădejde și vinovăție;
• apatie, lipsă de vitalitate, energie;
• coordonare slabă a mișcărilor, vorbire foarte lentă, tulburare a conștiinței;
• tendințe suicidare, gânduri de moarte;
• lipsa poftei de mâncare sau supraalimentarea excesivă;
• tendința de a lua medicamente și de a le automedica;
• pierderea forței, apatie, pierderea interesului pentru evenimentele vieții și hobby-uri;
• durere cronică de origine necunoscută.

Dacă aceste simptome sunt atât de pronunțate încât îngreunează îndeplinirea sarcinilor oficiale și comunicarea normală cu ceilalți, atunci putem vorbi despre un diagnostic pronunțat de depresie maniacal.

Diagnosticare

Este dificil pentru rudele pacientului să recunoască această boală la ruda lor. Din moment ce este foarte greu de acceptat că persoana iubită, care arată foarte energic și optimist, se poate transforma într-o clipă într-un dezorganizat și slab la minte. Dar rudele sunt cel mai ușor de observat abateri în comportamentul unei persoane pe care o cunosc bine.

Prin urmare, înainte de a vizita un psihiatru, merită să notați toate simptomele caracteristice în diferite stadii ale bolii și să descrieți în detaliu:

• dacă pacientul este îngrijorat de sănătatea și starea lui;
• toate simptomele vizibile și anomaliile comportamentale;
• istoric de boală mintală a membrilor familiei;
• medicamente și suplimente nutritive luate;
• mod de viață caracteristic;
• situații stresante din viață;
• tulburări de somn și digestive;
• orice alte întrebări referitoare la depresia bipolară.

Un psihiatru poate, pe lângă completarea chestionarului, să prescrie o analiză de laborator a sângelui și urinei pentru a exclude o altă boală.

Prognostic și tratament

Un tratament complet pentru această boală este imposibil. Acest diagnostic rămâne pe viață cu o probabilitate mare de reapariție a episoadelor maniacale și depresive. Dar tratamentul medicamentos competent, cuplat cu ședințe de psihoterapie, poate permite pacientului să ducă o viață normală.

Tratamentul ajută la întârzierea debutului și la reducerea severității atacurilor, făcându-le mai puțin riscante și periculoase.

Prescrierea medicamentelor depinde de stadiul bolii în care se află pacientul. Antidepresivele sunt prescrise în funcție de simptomele caracteristice ale pacientului.

În faza depresivă sunt prescrise medicamente cu efect sedativ și tonic. Cu o cădere, apatie, medicamentele stimulante sunt prescrise. Pentru prevenire, stabilizatorii de dispoziție sunt utilizați pentru a stabiliza starea de spirit.

Psihoterapia individuală sau de familie ajută foarte bine pacientul. În timpul ședințelor, pacientul și membrii familiei sale învață să accepte această boală și să se împace cu ea, învață ce stadii are și cum să distingă simptomele manifestării bolii.

Pacientul are nevoie de ajutorul constant al celor dragi. Împreună cu ei, poate participa la grupuri speciale de sprijin în care poți discuta deschis despre starea ta.

Potrivit statisticilor cercetării, dintre pacienții care primesc o astfel de asistență în familie și grup de sprijin, o proporție mai mare sunt angajați decât a celor care nu beneficiază de o astfel de asistență.

Video: Metode de luptă

Toată lumea se confruntă cu schimbări de dispoziție din când în când. De obicei, acest lucru se datorează stării sale fizice sau psihice în momentul actual (oboseală, bucurie, dezamăgire etc.), dar uneori o astfel de stare poate fi de natură patologică. Tulburarea afectivă bipolară este numele unei afecțiuni însoțite de o schimbare bruscă a dispoziției. Al doilea nume al bolii - psihoza maniaco-depresivă - descrie perfect simptomele unei tulburări în care o persoană trece de la o fază de excitare și euforie la o stare de cea mai profundă depresie. Depresia bipolară este un simptom caracteristic al acestei tulburări.

Depresia bipolară este însoțită de o schimbare bruscă a dispoziției

Depresia bipolară nu este o boală independentă, ci o fază a tulburării afective bipolare care înlocuiește o stare maniacală. Cu depresia maniacal bipolară, o persoană se confruntă cu o cădere, dor și o încălcare a vitezei de gândire.

În ICD-10, tulburarea este desemnată prin codul F31 - tulburare afectivă bipolară. Faza depresivă poate fi codificată F33, care înseamnă tulburare depresivă recurentă.

Boala decurge în valuri, faza de manie este înlocuită cu o fază de depresie profundă, uneori intercalate cu așa-numita fază de iluminare - o perioadă de reluare a funcțiilor mentale și absența schimbărilor de dispoziție.

Depresia maniacal bipolară este o formă de tulburare afectivă în care fazele depresive predomină asupra fazelor maniacale. Cu alte cuvinte, fazele depresive se succed una după alta, intercalate cu o scurtă perioadă de stare maniacală.

Statisticile recente au condus la concluzia că tulburarea bipolară într-o formă sau alta este o patologie destul de comună și apare în medie la 6 persoane din o mie. Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de susceptibili la dezvoltarea acestei tulburări, boala nu depinde de vârsta pacientului și adesea se manifestă pentru prima dată în adolescență.

Se crede că faza maniacală predomină faza depresivă la pacienții tineri, totuși, odată cu vârsta, polaritățile se schimbă, iar starea depresivă se manifestă mult mai des decât cea maniacală. De regulă, o astfel de schimbare are loc la vârsta de peste 45 de ani.

Tipuri de tulburare bipolară

Clasificarea tulburării bipolare este destul de diversă și include diferite tipuri de evoluție a bolii. Există următoarele tipuri principale:

• tulburare bipolara;
• tulburare monopolară;
• depresie intermitentă sau manie intermitentă;
• tulburare bipolară circulară.

În sine, tulburarea bipolară este o schimbare secvențială a fazei de depresie la faza de manie cu sau fără un interval de iluminare a conștiinței. Dacă nu se observă o perioadă de stare stabilă, se vorbește despre o tulburare de tip circular, când mania este înlocuită cu depresie, iar apoi faza maniei se instalează din nou și așa mai departe.

Tulburarea monopolară este o afecțiune în care o persoană se află în permanență „pe același pol”, într-o fază de manie sau depresie. Depresia bipolară intermitentă este o formă de tulburare unipolară care apare episodic. În acest caz, episoadele de depresie sunt înlocuite cu o perioadă de stabilitate psihică, faza de manie este absentă.

Motivele încălcării

Stresul sever poate declanșa depresia bipolară

Dacă vorbim despre cauza dezvoltării depresiei bipolare, trebuie înțeles că aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom al tulburării afective bipolare. În general, această patologie este fie ereditară, fie apare pe fondul unui dezechilibru în neurotransmițătorii sistemului nervos.

Principalii factori în dezvoltarea psihopatologiei:

• predispozitie genetica;
• caracteristicile educației;
• boli ale creierului;
• luarea de substanțe psihoactive;
• stres sever.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea diferitelor tulburări mintale. Se crede că episoadele de depresie, tendința la nevroze și alte tulburări psihice la părinți cresc riscul de a dezvolta astfel de patologii la un copil.

Educația joacă un rol important în dezvoltarea tulburării bipolare. Dacă un copil crește într-o familie disfuncțională, devine adesea martor la scandaluri sau victimă a violenței domestice, riscul de a dezvolta o tulburare mintală crește de multe ori. De asemenea, tulburarea bipolară este adesea întâlnită de persoanele care au crescut în familii religioase fanatice.

În ciuda faptului că tulburarea bipolară este la fel de des diagnosticată la bărbați și femei, sexul afectează forma tulburării. Deci, la bărbați, se observă cel mai adesea o tulburare bipolară tipică, în care trei faze (manie, stabilitate psihică și depresie) se înlocuiesc succesiv. La femei, forma unipolară a tulburării este cel mai des diagnosticată, de exemplu, doar depresia bipolară fără episoade maniacale.

Unii medici atribuie această tulburare boli ale creierului. Astfel, riscul de a dezvolta o tulburare psihica creste cu encefalita sau meningita infectioasa sau virala. Un alt factor de risc este leziunea cerebrală traumatică.

În aproximativ jumătate din toate cazurile acestei boli, tulburarea bipolară se manifestă mai întâi pe fondul abuzului de substanțe. Cel mai adesea vorbim despre droguri sau alcool, dar au existat cazuri când boala s-a manifestat pentru prima dată pe fondul utilizării pe termen lung a antidepresivelor. Trebuie remarcat faptul că destul de des substanțele psihoactive acționează ca un declanșator al manifestării depresiei bipolare, în timp ce motivele dezvoltării acesteia sunt mai profunde.

Un alt factor de luat în considerare este stresul sever și epuizarea nervoasă, împotriva cărora este posibilă și manifestarea primară a depresiei maniacale bipolare.

Simptome

Pierderea poftei de mâncare este un simptom comorbid al depresiei bipolare

Simptomele depresiei bipolare se împart în trei grupuri principale:

• depresie de dispoziție;
• retard psihomotoriu;
• scăderea vitezei de gândire.

Această formă a tulburării decurge ca o depresie atipică, cu o creștere a simptomelor în prima jumătate a zilei și o iluminare moderată la sfârșitul după-amiezii.

Durata unui episod depresiv este dificil de prezis, deoarece decurge diferit pentru fiecare pacient. În unele cazuri, boala se manifestă o singură dată, însoțită de perioade lungi de depresie, iar apoi psihicul este restabilit și tulburarea bipolară nu se mai face simțită niciodată. La majoritatea pacienților, tulburarea decurge în valuri. Când vine vorba de tulburarea unipolară, durata perioadei de depresie poate varia de la câteva luni la câțiva ani. În cazurile cele mai severe, nu există așa-numita fază de curățare între episoadele depresive, iar pacientul este diagnosticat cu depresie cronică.

Simptome asociate depresiei:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• idei obsesive;
• ipohondrie;
• amenoree la femei;
• disfuncție sexuală la bărbați;
• tulburari de somn;
• apatie și astenie;
• sentiment de anxietate;
• lipsa de motivatie;
• oboseală constantă;
• teama de moarte.

Fiecare episod al unei stări depresive are loc în 4 etape sau faze, care se înlocuiesc succesiv. Severitatea simptomelor depinde de aceste etape.

Etape ale cursului depresiei bipolare

Stadiul inițial al depresiei bipolare se caracterizează prin înrăutățirea somnului

Depresia începe cu simptome ușoare. Această fază se numește faza inițială, dar progresează rapid și starea pacientului se înrăutățește. Faza inițială este caracterizată de următoarele simptome și semne de depresie bipolară:

• pierdere moderată a forței și oboseală;
• deteriorarea generală a tonusului corpului;
• pesimism și scăderea bruscă a dispoziției;
• deteriorarea treptată a performanței;
• deteriorarea calității somnului.

În această fază, pacientul face față destul de bine activităților profesionale, iar deteriorarea stării de spirit și a altor simptome este asociată cu oboseala. Un simptom tipic al fazei inițiale a depresiei bipolare este somnul superficial și problemele de a adormi. Insomnia cu drepturi depline nu este observată la o persoană, cu toate acestea, pentru a adormi, este nevoie de mult timp. În acest caz, pacientul se poate trezi la cel mai mic sunet.

A doua fază a unui episod depresiv se numește depresie progresivă. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• o deteriorare vizibilă a dispoziției;
• anxietate constantă și anxietate fără temei;
• o scădere puternică a performanței;
• deteriorarea concentrației;
• pierderea poftei de mâncare;
• insomnie;
• întârzierea mișcărilor și a vorbirii;
• încetinind procesul de gândire.

Pacientul este în mod constant într-o dispoziție depresivă, încetează complet să experimenteze emoții pozitive. În acest stadiu se dezvoltă o insomnie stabilă, lăsând o amprentă asupra stării fizice generale. O persoană nu poate face față îndatoririlor profesionale, orice activitate casnică devine un adevărat test din cauza oboselii constante.

A treia fază este depresia severă. Se prezintă cu simptome foarte severe. Pacientul nu simte interes pentru viață, simte o melancolie consumatoare, vorbirea devine lent, lipsită de culoare emoțională. În acest stadiu, anxietatea patologică este prezentă în mod constant, pacientul dezvoltă fobii și apar adesea obsesii. Depresia severă se caracterizează prin ipocondrie, idei de auto-umilire și dezvoltarea unui complex de inferioritate. Această stare distructivă duce adesea la gânduri sinucigașe.

A patra fază se numește reactivă. În acest stadiu, toate simptomele dispar treptat, dar rămâne un sindrom astenic pronunțat. Este posibilă o scurtă explozie de excitare psihomotorie și emoțională.

Diagnosticare

Patologia este greu de diagnosticat - este ușor să o confundăm cu alte tulburări psihice

Problema cu depresia bipolară constă în dificultatea de a pune un diagnostic. În timp ce boala tipică maniaco-depresivă bipolară este relativ ușor de diagnosticat, tulburarea unipolară cu depresie este adesea diagnosticată greșit. In lipsa episoadelor de iluminare, depresia cronica sau astenica este diagnosticata in mod eronat.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o serie de tulburări mentale, inclusiv depresia clinică, tulburarea schizofrenă și consecințele unei leziuni cerebrale traumatice. Diferențele dintre tulburarea bipolară și depresie pot fi detectate doar de către un medic, deoarece din cauza caracteristicilor simptomelor din stadiile ulterioare, pacientul nu își poate evalua în mod adecvat starea.

Principiul tratamentului

Nu există un regim de tratament universal. Tratamentul depresiei bipolare este selectat individual pentru fiecare pacient. De regulă, baza terapiei este alcătuită din mai multe medicamente puternice simultan.

Depresia bipolară nu poate fi tratată singură. Pericolul acestei tulburări constă în riscul ridicat de a dezvolta rezistență la medicamentele luate, așa că abordarea corectă este importantă în terapie.

Chiar și în cazul tulburării unipolare, există riscul ca, ca răspuns la utilizarea medicamentelor puternice, faza de depresie să fie înlocuită cu o fază de manie, pentru ameliorarea simptomelor pentru care sunt necesare alte medicamente.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacientul are nevoie de o psihocorecție competentă. Terapia cognitiv-comportamentală este cea mai des practicată, dar un medic poate recomanda alte tipuri de tratament, în funcție de simptomele specifice ale unui anumit pacient.

Tratamente alternative

Metodele alternative de tratament, fără consultarea prealabilă a medicului, sunt strict interzise.

Depresia bipolară necesită o abordare profesională a tratamentului. Niciun remediu popular sau metode alternative nu pot fi folosite singure fără consultarea unui medic. Neglijarea terapiei medicamentoase în favoarea tratamentului cu remedii populare poate agrava semnificativ simptomele și poate duce la consecințe grave pentru pacient.

Deoarece mai multe medicamente puternice diferite sunt utilizate simultan în tratament, există riscul de a dezvolta reacții adverse severe. O dietă echilibrată este prescrisă pentru a reduce efectele negative și pentru a îmbunătăți susceptibilitatea organismului la medicamente.

Prognoza

Tulburarea bipolară este o patologie severă care nu poate fi complet vindecată. Chiar și după eliminarea simptomelor și remisiunea pe termen lung, există întotdeauna riscul declanșării unui nou episod depresiv. Prognosticul depinde de severitatea simptomelor. În unele cazuri, pacientului i se atribuie un handicap. În cazul unei singure manifestări a unei încălcări, pacientul rămâne pe deplin apt de muncă, dar trebuie să ia măsuri pentru a preveni exacerbările.

Înainte de a da un semnal de alarmă, este recomandat să consultați un psihiatru și să aflați cum să distingeți tulburarea bipolară de depresie. Trebuie amintit că un apel în timp util la un specialist va ajuta nu numai la oprirea simptomelor, ci și la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.