Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Ritmul vieții te obligă să fii activ: nunta unui prieten, o întâlnire cu prietenii de la școală, o excursie la mare, întâlniri romantice...

Dar sunt zile în care, din motive evidente, libertatea ta este limitată.
În această perioadă o cupă menstruală te va ajuta foarte mult, datorită căreia vei avea timp să faci tot ce ai în minte fără să încetinești sau să-ți schimbi obiceiurile.

Deci ce este chestia asta? Acesta este un recipient pentru colectarea secrețiilor, care poate avea diferite forme, texturi și culori. Poate fi realizat din diferite materiale și are cozi diferite. Dar sarcina sa principală este de a vă face perioada critică mai confortabilă, fără a vă atinge bugetul.

Instalat la fel ca un tampon, nu necesită monitorizare frecventă

Instalarea strânsă împiedică scurgerea lichidului în orice poziție și în orice mediu. Prin urmare, puteți face sport în siguranță, inclusiv înotul, sau pur și simplu vă puteți relaxa singur sau alături de cei dragi, chiar și 24 de ore pe zi. Pentru tine și pentru alți oameni, ciclul tău este în poziția „off”.

Spre deosebire de tampoane și alte produse de igienă, cupa menstruală nu-și dezvăluie în niciun fel prezența, nici măcar ție. Se conturează în interiorul corpului și nu o simți deloc.
Capacul este absolut neutru. Menține echilibrul natural al florei, nu lasă fibre și nu permite lichidului să intre în contact cu mediul intern. Astfel, este mai fiziologic pentru organism decât alte produse de igienă.
În plus, capacul este un lucru destul de economic. Cumpărând unul o singură dată, vei uita de alte produse timp de câțiva ani.

Dacă argumentele noastre vi se par insuficiente, puteți citi recenziile reale ale clienților noștri.

De ce ar trebui să-l cumpărați în magazinul nostru?

Lucrăm din 2009 și sfătuim fetele în fiecare zi. Utilizați formularul de feedback. Avem cea mai largă selecție. Și acest lucru nu este surprinzător, pentru că știm că sunteți diferiți, fiecare având propriile caracteristici. De aceea avem întotdeauna un produs care ți se va potrivi perfect.
Oferim cel mai mic pret de pe piata. Iar dacă îl găsiți mai ieftin, scrieți prin formularul de feedback și vi-l vindem la prețul respectiv.
Oferim livrare ieftină și o efectuăm în toată Rusia. Îl poți alege pe cel mai convenabil.

Aparat de gura din silicon. De unde pot cumpara? Magazin online

Vă invităm să aflați mai multe despre avantajele față de tampoane și tampoane, aflați diferențele dintre diferitele mărci: MeLuna (meluna) cu o minge, cu un inel, cu o tulpină,

Etapa de proliferare a endometrului este un proces natural al ciclului lunar feminin. Dar schimbările care nu sunt întotdeauna explicate pot duce la consecințe negative. Astăzi nu există un singur set de măsuri care să ajute la prevenirea apariției bolii în uter.

Endometrul proliferativ - ce este? Pentru a înțelege această problemă, ar trebui să începeți cu funcțiile corpului feminin. Pe parcursul ciclului menstrual, suprafața interioară a uterului suferă unele modificări. Aceste modificări sunt ciclice și afectează în primul rând endometrul. Acest strat de mucoasă căptușește cavitatea uterină și este principalul furnizor de sânge pentru organ.

Endometrul și semnificația sa

Structura acestei părți a uterului este destul de complexă.

Se compune din:

• straturile glandulare și tegumentare ale epiteliului;
• substanta principala;
• stroma;
• vase de sânge.

Important! Funcția principală îndeplinită de endometru este de a crea cele mai bune condiții pentru grefarea în organul uterin.

Adică creează un microclimat în cavitate care este optim pentru atașarea și dezvoltarea embrionului în uter. Datorită implementării unor astfel de procese după concepție, numărul arterelor și glandelor sanguine din endometru crește. Ele vor deveni parte a placentei și vor furniza oxigen și nutriție fătului.

Pe parcursul unei luni, apar modificări la nivelul organului uterin, care afectează în principal membrana mucoasă internă.

Există 4 faze ale ciclului:

• proliferativ;
• menstrual;
• secretorie;
• precretor.

Fazele menstruale, proliferative, presector și sectoriale

În această perioadă, două treimi din stratul endometrial moare și este respins. Dar imediat, de îndată ce începe menstruația, această membrană începe să-și refacă structura. Până în a cincea zi ea este complet restaurată. Acest proces este posibil datorită diviziunii celulelor mingii bazale a endometrului. In prima saptamana.

Această etapă are două perioade. Devreme durează de la 5 la 11 zile, târziu - de la 11 la 14 zile. În acest moment, are loc o creștere rapidă a endometrului. Din momentul menstruației și până în momentul ovulației, grosimea acestei membrane crește de 10 ori. Stadiile incipiente și cele târzii diferă prin aceea că, în primul caz, suprafața interioară a uterului are un epiteliu columnar scăzut, iar glandele au o structură tubulară.

În timpul celei de-a doua versiuni a etapei proliferative, epiteliul devine mai înalt, glandele capătă o formă ondulată și lungă. Începe în a 14-a zi a ciclului lunar și durează 7 zile. Adică prima săptămână după ovulație. Acesta este momentul în care nucleii din celulele epiteliale se deplasează spre trecerea tuburilor. Ca urmare a unor astfel de procese, la baza celulelor înseși rămân spații libere, în care se acumulează glicogen.

În această perioadă, glandele endometriale cresc semnificativ. Ele capătă o formă răsucită, asemănătoare unui tirbușon și apar excrescențe papilare. Ca urmare, structura capacului devine sacculară. Celulele glandulare devin mai mari și secretă o substanță mucoasă. Întinde lumenul canalelor. Celulele țesutului conjunctiv asemănător fusului stromei devin poligonale mari. Lipidele și glicogenul se acumulează în ele.

Cel mai înalt stadiu al dezvoltării endometriale are o bile densă superficială, mijlocie spongioasă și inactive de bazalt.

Stadiul proliferativ al endometrului este combinat cu perioada de activitate foliculară a ovarelor.

Caracteristicile proliferării endometriale

Histeroscopia tipului proliferativ de endometru depinde de ziua ciclului. În perioada timpurie (în primele 7 zile) este subțire, uniformă și are o nuanță roz pal. În unele locuri, sunt vizibile mici hemoragii și fragmente nerespinse ale membranei. Forma uterului se poate modifica în funcție de vârsta femeii.

La femeile tinere, partea inferioară a organului poate ieși în cavitatea acestuia și poate avea depresiuni în zona colțurilor. Un medic ignorant poate confunda această structură cu un uter în formă de șa sau bicorn. Dar cu acest diagnostic, septul scade destul de jos, uneori poate ajunge la faringe intern. Prin urmare, pentru a confirma această patologie, este mai bine să faceți studii în mai multe clinici diferite. În perioada ulterioară, stratul endometrial devine gros, capătă o culoare roz bogat, cu o tentă albă, iar vasele nu mai sunt vizibile. În această perioadă de proliferare, în unele zone membrana poate avea pliuri îngroșate. În această etapă este examinată gura trompelor uterine.

Boli proliferative

În perioada de proliferare a endometrului, are loc o creștere a diviziunii celulare. Uneori, procesul în sine eșuează, rezultând o cantitate în exces de țesut nou format, care poate duce la apariția unei tumori, de exemplu. Acesta din urmă se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale ale ciclului menstrual. Se manifestă ca proliferare a glandelor stromale și endometriale. Această boală are două forme: glandulare și atipică.

Hiperplazia glandulară și atipică a endometriului

Această patologie apare în principal la femeile aflate la menopauză. Cauza dezvoltării acestei boli poate fi hiperestrogenismul sau o perioadă lungă de acțiune a estrogenului asupra endometrului, cu condiția ca cantitatea acestora în sânge să fie scăzută. Cu acest diagnostic, endometrul are o structură groasă și iese în cavitatea organului sub formă de polipi.

Morfologia hiperplaziei chistice glandulare este reprezentată de un număr mare de celule epiteliale columnare (mai rar cubice). Aceste particule au o formă mai mare decât celulele normale; prin urmare, nucleul și citoplasma bazofilă sunt, de asemenea, mai mari. Astfel de elemente se acumulează în grupuri sau creează structuri glandulare. O caracteristică a acestei forme de hiperplazie endometrială de tip proliferativ este că nu există o altă diviziune a celulelor nou formate. Această patologie degenerează foarte rar într-o tumoare malignă.

Acest tip de boală este clasificat drept precanceroasă. Apare mai ales în timpul menopauzei și la bătrânețe. Această patologie nu este observată la femeile tinere. Hiperplazia atipică este o proliferare pronunțată în endometru cu focare adenomatoase formate din glande ramificate. Atunci când se efectuează un studiu, este posibil să se identifice un număr mare de celule epiteliale columnare mari care au nuclei mari cu nucleoli mai mici. Raportul dintre nucleu și citoplasmă (bazofil) rămâne practic neschimbat. În plus, există celule mari care au un nucleu ușor mărit și o citoplasmă foarte extinsă. Există și celule clare cu lipide și, pe baza prezenței lor, se pune un diagnostic dezamăgitor.

Hiperplazia glandulară atipică se dezvoltă în cancer la 2-3 pacienți din o sută. Celulele epiteliale colonare în acest caz pot fi localizate fie separat, fie în grupuri. Elemente similare sunt prezente în timpul proliferativ fără patologie, dar în timpul bolii nu există celule de țesut decidual. Uneori, hiperplazia atipică poate avea un proces invers. Dar acest lucru este posibil doar în cazul influenței hormonale.

Cauzele cancerului uterin

Foarte des, această boală se dezvoltă în endometrul proliferativ. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii maligne, cel mai des detectată la femeile peste 50 de ani. În cazul cancerului uterin, creșterea exofitică și germinația infiltrată în structura țesutului muscular apar simultan. Această tumoare este localizată predominant pe o bază largă, creșterile seamănă cu inflorescențele de conopidă. Dacă boala are o formă endofitică, neoplasmul apare numai în peretele uterului.

Primele simptome ale unei astfel de boli ale corpului uterin sunt leucoreea. În continuare, majoritatea pacienților au sângerare. Dacă tumora crește în vezica urinară, pot exista semne de cistită, precum și febră și scurgeri neplăcute.

În timpul ciclului menstrual, numită fază proliferativă, structura mucoasei uterine are, în termeni generali, caracterul descris mai sus. Această perioadă începe la scurt timp după sângerarea menstruală și, după cum arată și numele, în această perioadă apar procese proliferative în mucoasa uterină, ducând la reînnoirea părții funcționale a membranei mucoase care a fost respinsă în timpul menstruației.

Ca urmare a reproducerii tesaturi, conservată după menstruație în resturile mucoasei (adică în partea bazală), reîncepe formarea laminei propria a zonei funcționale. Din stratul mucos subțire păstrat în uter după menstruație, întreaga parte funcțională este restabilită treptat și, datorită proliferării epiteliului glandular, glandele uterine se lungesc și se măresc și ele; cu toate acestea, în membrana mucoasă rămân netede.

Întreaga mucoasă treptat se ingroasa, dobândind structura normală și atingând o înălțime medie. La sfârșitul fazei proliferative, cilii (kinocilii) epiteliului de suprafață al membranei mucoase dispar, iar glandele se pregătesc pentru secreție.

Concomitent cu faza proliferareÎn timpul ciclului menstrual, foliculul și celula ou se maturizează în ovar. Hormonul folicular (foliculina, estrina), secretat de celulele foliculului Graafian, este un factor care determina procesele proliferative la nivelul mucoasei uterine. La sfarsitul fazei de proliferare are loc ovulatia; În locul foliculului, începe să se formeze corpul galben al menstruației.

A lui hormon are un efect stimulator asupra endometrului, determinând modificări care apar în faza ulterioară a ciclului. Faza de proliferare începe în a 6-a zi a ciclului menstrual și continuă până în ziua 14-16 inclusiv (numărând din prima zi de sângerare menstruală).

Vă recomandăm să vizionați acest videoclip de antrenament:

Faza de secreție a ciclului uterin

Sub influență stimulatoare hormon corpul galben (progesteron), care între timp se formează în ovar, glandele mucoasei uterine încep să se extindă, mai ales în secțiunile lor bazale, corpurile lor se răsucesc ca un tirbușon, astfel încât în ​​secțiuni longitudinale configurația internă a marginilor lor capătă un aspect dinte de ferăstrău, zimțat. Apare un strat tipic spongios al membranei mucoase, caracterizat printr-o consistență spongioasă.

Începe epiteliul glandelor secretă mucus, conținând o cantitate semnificativă de glicogen, care în această fază se depune și în corpurile celulelor glandulare. Din unele celule de țesut conjunctiv din stratul compact al membranei mucoase, în țesutul laminei propria încep să se formeze celule poligonale mărite cu citoplasmă și nucleu slab colorate.

Aceste celule sunt împrăștiate tesaturi individual sau sub formă de ciorchini, citoplasma lor conține și glicogen. Acestea sunt așa-numitele celule deciduale, care, în caz de sarcină, se înmulțesc și mai mult în membrana mucoasă, astfel încât numărul lor mare este un indicator histologic al fazei inițiale a sarcinii (examenul histologic al bucăților de mucoasă uterină obținute). în timpul chiretajului - îndepărtarea oului fecundat cu o chiuretă).

Realizarea unor astfel de cercetare are o mare importanță mai ales la determinarea sarcinii extrauterine. Faptul este că modificări ale membranei mucoase a uterului apar și în cazul în care o celulă ou fertilizată, sau mai degrabă un embrion tânăr, se nidatează (grefe) nu în locul său normal (în membrana mucoasă a uterului), ci în alt loc în afara uterului (sarcină ectopică).

OVAR	ENDOMETRU	MODIFICĂRI ENDOCRINE
FAZA DE PROLIFERARE
stadiu inițial (3 zile după menstruație)
printre foliculii mici antrali există 1 sau mai mulți (2-3) foliculi maturați de la 5-6 la 9-10 mm în diametru	imediat după terminarea menstruației, grosimea endometrului este de 2-3 mm; structura este omogenă (linie eco-pozitivă îngustă), cu unul sau două straturi; după 3 zile - 4-5 mm, structura capătă o structură cu trei straturi caracteristică fazei proliferative	Stadiile incipiente și mijlocii sunt controlate de FSH, care stimulează o creștere a concentrației de estradiol în sânge și lichid folicular. Acesta din urmă atinge nivelul maxim spre sfârșitul etapei de mijloc a fazei de proliferare. Și în stadiul târziu, foliculul dominant devine un sistem de autoreglare, dezvoltându-se sub influența FSH și a estradiolului acumulat în acesta. Creșterea grosimii endometrului proliferativ în stadiile inițiale și mijlocii se produce și datorită influenței aproape izolate a estrogenilor.
stadiu de mijloc (durata 6-7 zile)
unul dintre foliculii în curs de maturizare se remarcă printre ceilalți prin dimensiunea (>10 mm) - capătă trăsăturile unuia dominant, cu o rată de creștere (maturare) de 2-4 mm zilnic; până la sfârșitul acestei etape ajunge la 15-22 mm	creșterea grosimii mucoasei cu 2-3 mm, structură în trei straturi
stadiu tardiv (durata 3-4 zile)
foliculul dominant continuă să crească în dimensiune și la 12-14 zile după menstruație se transformă într-un folicul preovulator, ajungând la 23-32 mm în diametru	endometrul în proliferare crește în volum cu 2-3 mm, iar înainte de ovulație grosimea sa este de aproximativ 8 mm; în paralel, densitatea epiteliului funcțional crește ușor, mai ales la limita cu stratul bazal (structura generală a mucoasei rămâne tristratificată) - consecință a secreției preovulatorii de progesteron de către foliculul matur.	Nivelurile de estradiol care depășesc 200 nmol/ml timp de cel puțin 30-50 de ore provoacă un val LH. Deoarece până în acest moment o cantitate adecvată de receptori LH/CG s-a acumulat deja în foliculul dominant, luteinizarea celulelor granuloasei începe cu o creștere a nivelului de LH din sânge. Momentul decisiv care finalizează maturizarea foliculului este trecerea nivelului hormonal de la nivelul FSH la nivelul LH. Acumularea LH în lichidul intrafolicular stimulează producția de progesteron în folicul (și într-o măsură mai mică în sânge), care este însoțită de o scădere a concentrației de estradiol. Înainte de ovulație, foliculul preovulator conține niveluri ridicate de FSH, LH și progesteron, niveluri ușor reduse de estradiol și o cantitate mică de androstendiol. Endometrul are o influență dublă - estrogen și progesteron. Dacă primul stimulează o creștere suplimentară a volumului mucoasei, atunci progesteronul provoacă dezvoltarea arterelor spiralate. Concomitent cu proliferarea endometrului, estrogenii pregătesc aparatul secretor al mucoasei pentru funcționarea deplină în a doua fază a ciclului.
OVULAȚIE
Imaginea foliculului preovulator dispare. Lichidul intrafolicular erupt poate fi detectat în spațiul retrouterin sau paraovarian.
FAZA DE SECREȚIE
stadiu incipient (durata 3-4 zile)
corpul galben care se dezvoltă dintr-un folicul ovulat de obicei nu este localizat - învelișul foliculului, care a pierdut lichid, se închide, iar țesutul corpului galben se contopește cu imaginea medulului ovarian; dacă o cantitate mică de lichid este reținută în interiorul pereților prăbușiți ai membranei, corpul galben poate fi detectat ecografic (20-30%) sub forma unei cavități ameboide stelate sau în formă de zelle, înconjurată de o margine ecopozitivă, care scade treptat şi dispare până la sfârşitul etapei incipiente	densitatea ecoului crește treptat, iar structura cu trei straturi dispare; până la începutul etapei de mijloc, membrana mucoasă este un țesut aproape omogen de densitate medie - endometrul secretor	A doua fază a ciclului este asociată cu activitatea hormonală a corpului galben menstrual și secreția intensă corespunzătoare de progesteron. Sub influența sa, apare hipertrofia criptelor glandulare și îngroșarea difuză a elementelor stromale. Arterele spiralate se lungesc si devin sinuoase.
stadiu de mijloc (durata 6-8 zile)
structura ovarului este reprezentata de multipli foliculi antrali situati de-a lungul periferiei medulului	ultima îngroșare a membranei mucoase în acest ciclu cu 1-2 mm; diametru - 12-15 mm; structura și densitatea sunt aceleași; o ușoară creștere a densității ecoului, comparativ cu stadiul incipient, este observată mai rar	Transformările secretoare ale endometrului sunt exprimate maxim datorită concentrației maxime a hormonului corpului galben. Criptele glandulare sunt strâns adiacente una cu cealaltă, în stromă se dezvoltă o reacție asemănătoare cu decidu, arterele spiralate sub formă de încurcături multiple sunt bine definite; Această etapă este perioada celor mai bune condiții pentru implantarea blastocistului, momentul culminant al eliberării endometrului în cavitatea uterină a unui fluid complex necesar dezvoltării unui ovul fertilizat.
stadiu tardiv (durata 3 zile)
fara dinamica	densitatea globală a ecoului scade ușor; zonele mici unice cu densitate redusă devin vizibile în structură; În jurul mucoasei apare o margine de respingere eco-negativă, de 2-4 mm	Există o scădere rapidă a secreției de progesteron, ceea ce determină modificări trofice pronunțate la nivelul mucoasei. Ca urmare a morții corpului galben, concentrația de progesteron scade brusc, circulația sângelui în endometru este întreruptă, apare necroza tisulară și respingerea stratului funcțional - menstruația.

corpus luteum

Când un folicul rupt se transformă într-un corp galben, nu celulele tecale, ci celulele foliculare (epiteliale) (adiacente peretelui foliculului) proliferează (se multiplică). Produsele metamorfozei lor (așa-numitele celule luteale) nu mai produc hormoni estrogenici, ci progesteron.

Dezvoltarea corpului galben este inițiată de același hormon care provoacă ovulația, hormonul luteinizant (LH) din glanda pituitară. Mai târziu, funcționarea sa (inclusiv producția de progesteron) este susținută de hormonul lactotrop (LTH), care este produs în glanda pituitară sau (în timpul sarcinii) în placentă.

Există 4 etape în ciclul de viață al corpului galben, prezentate în diagramă.

Corpus luteum în stadiul său primordial:

În timpul procesului de metamorfoză glandulare, celulele luteale se formează din celule epiteliale foliculare. Sunt mari, rotunde, cu citoplasmă celulară, conțin un pigment galben (luteină) și produc hormonul progesteron. Aceste celule se află într-o masă aproape continuă. Ca și alte formațiuni endocrine, corpul galben conține numeroase vase de sânge care cresc din tecă.În jurul corpului galben predomină țesutul conjunctiv fibros, unde celulele tecale nu se mai observă.

„Dinamica transformărilor ciclice fiziologice ale ovarelor și endometrului” (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

Ciclul menstrual este un proces complex, programat biologic în corpul unei femei, care vizează maturarea ovulului și (dacă este fertilizat) posibilitatea implantării în cavitatea uterină pentru dezvoltarea ulterioară.

Funcțiile ciclului menstrual

Funcționarea normală a ciclului menstrual este determinată de trei componente:

modificări ciclice ale sistemului hipotalamus-hipofizo-ovarian;

modificări ciclice ale organelor dependente de hormoni (uter, trompe, vagin, glande mamare);

modificări ciclice în sistemul nervos, endocrin, cardiovascular și în alte sisteme ale corpului.

Modificările în corpul unei femei în timpul ciclului menstrual sunt bifazice, care sunt asociate cu creșterea și maturarea foliculului, ovulația și dezvoltarea corpului galben în ovare. Pe acest fond, apar și modificări ciclice ale endometrului uterului ca țintă a acțiunii tuturor hormonilor sexuali.

Funcția principală a ciclului menstrual în corpul unei femei este reproductivă. Dacă nu are loc fertilizarea, stratul funcțional al endometrului (în care trebuie scufundat ovulul fertilizat) este respins și apare spotting - menstruație. Menstruația încheie un alt proces ciclic în corpul unei femei. Durata ciclului menstrual se determină din prima zi a ciclului de debut al menstruației până în prima zi a următoarei menstruații. Cel mai frecvent ciclu menstrual este de 26-29 de zile, dar poate varia de la 23 la 35 de zile. Ciclul ideal este considerat a fi de 28 de zile.

Nivelurile ciclului menstrual

Reglarea și organizarea întregului proces ciclic în corpul unei femei se desfășoară la 5 niveluri, fiecare dintre acestea fiind reglementat de structuri supraiacente folosind un mecanism de feedback.

Primul nivel al ciclului menstrual

Acest nivel este reprezentat direct de organele genitale, glandele mamare, foliculii de păr, pielea și țesutul adipos, care sunt influențate de starea hormonală a organismului. Efectul se exercită prin anumiți receptori pentru hormonii sexuali localizați în aceste organe. Numărul de receptori pentru hormonii steroizi din aceste organe variază în funcție de faza ciclului menstrual. Același nivel al sistemului reproducător include și mediatorul intracelular - cAMP (ciclic adenozin monofosfat), care reglează metabolismul în celulele țesutului țintă. Acestea includ și prostaglandinele (regulatori intercelulari), care își exercită acțiunea prin cAMP.

Fazele ciclului menstrual

Există faze ale ciclului menstrual, în timpul cărora apar anumite modificări în endometrul uterului.

Faza proliferativă a ciclului menstrual

Faza de proliferare, a cărei esență este creșterea glandelor, a stromei și a vaselor endometriale. Această fază începe la sfârșitul menstruației și durează în medie 14 zile.

Creșterea glandelor și proliferarea stromei au loc sub influența creșterii treptate a concentrațiilor de estradiol. Aspectul glandelor seamănă cu tuburi drepte sau mai multe tuburi contorte cu lumen drept. Între celulele stromale există o rețea de fibre argirofile. Acest strat conține artere spiralate ușor întortocheate. Spre sfârșitul fazei de proliferare, glandele endometriale devin contorte, uneori au formă de tirbușon, iar lumenul lor se extinde oarecum. Adesea, mici vacuole subnucleare care conțin glicogen pot fi găsite în epiteliul glandelor individuale.

Arterele spirale care cresc din stratul bazal ajung la suprafața endometrului; sunt oarecum sinuoase. La rândul său, o rețea de fibre argirofile este concentrată în stroma din jurul glandelor endometriale și vaselor de sânge. Până la sfârșitul acestei faze, grosimea stratului funcțional al endometrului este de 4-5 mm.

Faza de secretie a ciclului menstrual

Faza de secreție (luteală), a cărei prezență este asociată cu funcționarea corpului galben. Această fază durează 14 zile. În această fază se activează epiteliul glandelor formate în faza anterioară, iar acestea încep să producă o secreție care conține glicozaminoglicani acizi. La început, activitatea secretorie este mică, dar mai târziu crește cu un ordin de mărime.

În această fază a ciclului menstrual, la suprafața endometrului apar uneori hemoragii focale, care au apărut în timpul ovulației și sunt asociate cu o scădere pe termen scurt a nivelului de estrogen.

La mijlocul acestei faze se observă concentrația maximă de progesteron și o creștere a nivelului de estrogen, ceea ce duce la o creștere a stratului funcțional al endometrului (grosimea acestuia ajunge la 8-10 mm) și la împărțirea sa distinctă în apar două straturi. Stratul profund (spongiosum) este reprezentat de un număr mare de glande foarte contorte și o cantitate mică de stromă. Stratul dens (compact) alcătuiește 1/4 din grosimea întregului strat funcțional, conține mai puține glande și mai multe celule de țesut conjunctiv. În lumenul glandelor în timpul acestei faze există un secret care conține glicogen și mucopolizaharide acide.

S-a remarcat că vârful de secreție are loc în ziua 20-21 a ciclului, apoi este detectată cantitatea maximă de enzime proteolitice și fibrinolitice. În aceleași zile, în stroma endometrială apar transformări deciduale (celulele stratului compact devin mai mari, glicogenul apare în citoplasma lor). Arterele spirale sunt și mai sinuoase în acest moment, formând glomeruli și se remarcă și dilatarea venelor. Toate aceste modificări au ca scop crearea condițiilor optime pentru implantarea ovulului fecundat. În ziua 20-22 a ciclului menstrual de 28 de zile apare momentul optim pentru acest proces. În ziua 24-27, apare regresia corpului galben și o scădere a concentrației de hormoni produși de acesta. Acest lucru duce la tulburări în trofismul endometrului și la o creștere treptată a modificărilor degenerative ale acestuia. Dimensiunea endometrului scade, stroma stratului funcțional se micșorează, iar plierea pereților glandelor crește. Granulele care conțin relaxină sunt secretate din celulele granulare ale stromei endometriale. Relaxina este implicată în relaxarea fibrelor argirofile ale stratului funcțional, pregătind astfel respingerea menstruală a membranei mucoase.

În ziua 26-27 a ciclului menstrual, în straturile superficiale ale stratului compact se observă dilatări lacunare ale capilarelor și hemoragii focale în stromă. Această afecțiune a endometrului este observată cu o zi înainte de debutul menstruației.

Faza de sângerare a ciclului menstrual

Faza de sângerare constă în procesele de descuamare și regenerare a endometrului. Respingerea endometrului duce la o regresie ulterioară și la moartea corpului galben, ceea ce determină o scădere a nivelului hormonal, în urma căreia modificările hipoxice progresează în endometru. Datorită spasmului prelungit al arterelor, se observă staza de sânge, formarea cheagurilor de sânge, creșterea permeabilității vasculare și a fragilității, ceea ce duce la formarea de hemoragii în endometru. Respingerea completă (desquamarea) a endometrului are loc până la sfârșitul celei de-a treia zile a ciclului. După care încep procesele de regenerare, iar în cursul normal al acestor procese, în a patra zi a ciclului, suprafața plăgii membranei mucoase este epitelizată.

Al doilea nivel al ciclului menstrual

Acest nivel este reprezentat de gonadele corpului feminin - ovarele. Ei sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea foliculului, ovulația, formarea corpului galben și sinteza hormonilor steroizi. Pe parcursul întregii vieți a unei femei, doar o mică parte din foliculi trec printr-un ciclu de dezvoltare de la premordial la preovulator, ovulează și se transformă în corpul galben. În fiecare ciclu menstrual, un singur folicul se maturizează complet. Foliculul dominant în primele zile ale ciclului menstrual are un diametru de 2 mm, iar în momentul ovulației diametrul său crește la 21 mm (în medie peste paisprezece zile). Volumul lichidului folicular crește și el de aproape 100 de ori.

Structura foliculului premordial este reprezentată de un ou înconjurat de un rând de celule epiteliale foliculare turtite. Pe măsură ce foliculul se maturizează, dimensiunea oului în sine crește, iar celulele epiteliale se înmulțesc, rezultând formarea unui strat granular al foliculului. Lichidul folicular apare datorita secretiei membranei granulare. Oul este împins de lichid la periferie, înconjurat de mai multe rânduri de celule granuloase, și apare o movilă oviductală ( cumulus oophorus).

Ulterior, foliculul se rupe și ovulul este eliberat în cavitatea trompei uterine. Ruptura foliculului este provocată de o creștere bruscă a conținutului de estradiol, hormon foliculostimulant, prostaglandine și enzime proteolitice, precum și oxitocină și relaxină în lichidul folicular.

La locul foliculului rupt se formează un corp galben. Sintetizează progesteron, estradiol și androgeni. De mare importanță pentru cursul ulterioar al ciclului menstrual este formarea unui corp galben cu drepturi depline, care poate fi format doar dintr-un folicul preovulator care conține un număr suficient de celule granuloase cu un conținut ridicat de receptori pentru hormonul luteinizant. Sinteza directă a hormonilor steroizi este realizată de celulele granuloasei.

Substanța derivată din care se sintetizează hormonii steroizi este colesterolul, care intră în ovar prin fluxul sanguin. Acest proces este declanșat și reglat de hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți, precum și de sistemele enzimatice - aromataza. Când există o cantitate suficientă de hormoni steroizi, se primește un semnal pentru a opri sau reduce sinteza acestora. După ce corpul galben își îndeplinește funcția, regresează și moare. Oxitocina, care are un efect luteolitic, joacă un rol important în acest proces.

Al treilea nivel al ciclului menstrual

Este prezentat nivelul glandei pituitare anterioare (adenohipofiza). Aici se realizează sinteza hormonilor gonadotropi - hormon foliculo-stimulant (FSH), hormon luteinizant (LH), prolactină și multe altele (tiroid-stimulant, tirotropină, somatotropină, melanotropină etc.). Hormonii luteinizanți și foliculo-stimulatori sunt glicoproteine ​​în structură, prolactina este o polipeptidă.

Ținta principală pentru acțiunea FSH și LH este ovarul. FSH stimulează creșterea foliculilor, proliferarea celulelor granuloase și formarea receptorilor LH pe suprafața celulelor granuloasei. La randul sau, LH stimuleaza formarea androgenilor in celulele teca, precum si sinteza progesteronului in celulele granuloasei luteinizate dupa ovulatie.

Prolactina stimulează creșterea glandelor mamare și reglează procesul de lactație. Are efect hipotensiv și efect de mobilizare a grăsimilor. Un punct nefavorabil este creșterea nivelului de prolactină, deoarece aceasta inhibă dezvoltarea foliculilor și steroidogeneza în ovare.

Al patrulea nivel al ciclului menstrual

Nivelul este reprezentat de zona hipofiziotropă a hipotalamusului - nucleii ventromedial, arcuat și dorsomedial. Ei sintetizează hormoni hipofiziotropi. Deoarece folliberina nu a fost izolată și nu a fost încă sintetizată, ei folosesc abrevierea grupului general de liberine gonadotrope hipotalamice (HT-RT). Cu toate acestea, se știe cu siguranță că hormonul de eliberare stimulează eliberarea atât de LH, cât și de FSH din glanda pituitară anterioară.

GT-RH al hipotalamusului intră prin terminațiile axonilor care sunt în contact strâns cu capilarele eminenței mediale a hipotalamusului în sistemul circulator care unește hipotalamusul și glanda pituitară. O caracteristică a acestui sistem este posibilitatea fluxului sanguin în ambele direcții, ceea ce este important în implementarea mecanismului de feedback.

Reglarea sintezei și a intrării în sânge a GT-RG este destul de complexă; contează nivelul de estradiol din sânge. Sa observat că amploarea emisiilor de GT-RG în perioada preovulatorie (pe fundalul eliberării maxime de estradiol) este semnificativ mai mare decât în ​​fazele foliculare și luteale incipiente. De asemenea, a fost observat rolul structurilor dopaminergice ale hipotalamusului în reglarea sintezei prolactinei. Dopamina inhibă eliberarea de prolactină din glanda pituitară.

Al cincilea nivel al ciclului menstrual

Nivelul ciclului menstrual este reprezentat de structuri cerebrale suprahipotalamice. Aceste structuri primesc impulsuri din mediul extern și de la interoceptori, le transmit printr-un sistem de transmițători de impulsuri nervoase către nucleii neurosecretori ai hipotalamusului. La rândul lor, experimentele efectuate demonstrează că în reglarea funcției neuronilor hipotalamici care secretă GT-RT, rolul principal revine dopaminei, noradrenalinei și serotoninei. Iar funcția neurotransmițătorilor este îndeplinită de neuropeptide cu acțiune asemănătoare morfinei (peptide opioide) - endorfine (END) și encefaline (ENK).

Cortexul cerebral joacă, de asemenea, un rol important în reglarea ciclului menstrual. Există dovezi ale participării nucleilor amigdaloizi și a sistemului limbic la reglarea neuroumorală a ciclului menstrual.

Caracteristici ale reglării ciclului menstrual

Ca urmare, rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că reglarea procesului menstrual ciclic este un sistem foarte complex. Reglarea în cadrul acestui sistem în sine poate fi realizată atât printr-o buclă lungă de feedback (GT-RT - celulele nervoase ale hipotalamusului), cât și printr-o buclă scurtă (lobul anterior al glandei pituitare - hipotalamus) sau chiar printr-o buclă ultra-scurtă. (GT-RT - celulele nervoase ale hipotalamusului).

La rândul său, feedback-ul poate fi atât negativ, cât și pozitiv. De exemplu, cu niveluri scăzute de estradiol în faza foliculară timpurie, eliberarea de LH de către glanda pituitară anterioară crește - feedback negativ. Un exemplu de feedback pozitiv este eliberarea de vârf a estradiolului, care determină eliberarea de FSH și LH. Un exemplu de conexiune negativă ultrascurtă este o creștere a secreției de GT-RT cu o scădere a concentrației sale în neuronii neurosecretori ai hipotalamusului.

Caracteristici ale reglării ciclului menstrual

Trebuie remarcat faptul că, în funcționarea normală a modificărilor ciclice ale organelor genitale, se acordă o mare importanță modificărilor ciclice ale altor organe și sisteme ale corpului femeii, de exemplu, predominanța reacțiilor inhibitoare ale sistemului nervos central, o scădere. în reacții motorii etc.

În faza de proliferare endometrială a ciclului menstrual, se remarcă o predominanță a parasimpaticului, iar în faza secretorie se remarcă o predominanță a părților simpatice ale sistemului nervos autonom. La rândul său, starea sistemului cardiovascular în timpul ciclului menstrual este caracterizată de fluctuații funcționale asemănătoare valurilor. Acum s-a dovedit că în prima fază a ciclului menstrual capilarele sunt oarecum îngustate, tonusul tuturor vaselor este crescut, iar fluxul sanguin este rapid. Și în a doua fază, capilarele, dimpotrivă, sunt oarecum dilatate, tonusul vascular este redus, iar fluxul sanguin nu este întotdeauna uniform. Au fost observate și modificări ale sistemului sanguin.