Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În clinica noastră, diagnosticarea părului se efectuează folosind o varietate de metode: trihoscopie, trichogramă, fototricogramă, analiză spectrală a părului, biopsie.

Fototihograma (PTG) este o metodă de diagnosticare computerizată care se bazează pe calcularea indicatorilor în comparație cu două zone ale scalpului (androgen-dependent și androgeni-independent). FTG este prescris în cazurile în care pacientul se plânge de căderea excesivă a părului, rărire și subțiere. Nu există contraindicații pentru FTG.

Costul unei fototricograme în clinica noastră este mediu la Moscova.

Înscrie-te online Ce se poate afla folosind FTG:

Ce se poate afla folosind FTG:

• studiază în timp real ciclul de creștere a părului, densitatea și diametrul acestuia;
• identificați procentul de păr în faza de creștere (anagen) și în faza (telogen);
• calculați rata medie de creștere a părului;
• identificați cantitatea de păr terminal (adică cu drepturi depline, sănătos) și vellus (sărăcit, cu un ciclu de viață scurtat);
• identificarea numărului de unități foliculare;
• calculați procentul de păr vellus în faza telogenă care a intrat prematur în faza de cădere a părului sub influența androgenilor - acest parametru are o importanță clinică critică pentru diagnosticul alopeciei androgenetice.

FTG permite

FTG permite

• Efectuați un diagnostic diferențial între căderea părului cu efluviu telogen și alopecia androgenetică
• Identificați forma subclinică a alopeciei, adică chiar începutul bolii
• Identificați semnele bolilor de piele (seboree etc.)
• Evaluați eficacitatea terapiei în timp și ajustați rapid cursul tratamentului

PHT este considerată în prezent cea mai informativă metodă de diagnosticare a alopeciei androgenetice. Specialiștii noștri prescriu această examinare aproape tuturor pacienților la tratamentul inițial care suferă de căderea excesivă a părului.

Efectuarea FTG

Efectuarea FTG

FTG se realizează în două etape. În primul rând, două zone mici sunt bărbierite pe capul pacientului cu ajutorul unui aparat de tuns, fiecare cu o suprafață mai mică de 1 cm2. Prima zonă este situată în zona frontoparietală (androgen-dependentă), punctul standard este la 2 cm de linia mediană și la 2 cm de linia frontală. A doua secțiune este rasă în zona occipitală (independentă de androgeni), la 2 cm la stânga sau la dreapta protuberanței occipitale. Aceasta încheie prima etapă. Pacientul părăsește clinica.

Câteva zile mai târziu pacientul vine a doua oară. Acum, medicul examinează părul din zonele bărbierite și face fotografii macro, care sunt introduse într-un program special de calculator. Programul calculează toți indicatorii necesari, astfel încât orice erori datorate factorului uman și subiectivității rezultatelor sunt complet excluse. Utilizarea unui program de calculator face posibilă salvarea imaginilor părului, a rezultatelor diagnosticului inițial și, ulterior, a compara datele inițiale cu imaginile ulterioare.

Pacientul primește rezultatele FTG, precum și recomandări detaliate de la tricolog.

Nu puteți face față căderii părului și suspectați alopecie androgenetică și nu știți de unde să faceți o fototricogramă la Moscova? Vă așteptăm în clinica noastră pentru diagnosticare!

Exemple de lucrări finalizate

În prezent, este dificil să numim calitatea muncii unui medic practicant în domeniul diagnosticului și tratamentului bolilor de păr fără utilizarea unui dermatoscop (tricoscop). Tehnicile trihoscopice, precum și metoda fototricogramei, fac în prezent posibilă evaluarea temeinică a stării structurii părului, a gurii foliculilor de păr, a activității glandelor sebacee, a stării pielii scalpului, precum și să evalueze cei mai importanți parametri morfometrici ai părului - densitatea în diferite părți ale scalpului, diametrul părului în aceleași zone, procentul de păr vellus, anizotricoza (dispersia diametrelor părului). Fototricograma, în plus față de parametrii enumerați, vă permite să evaluați raportul de păr în fazele anagen și telogen, precum și procentul de vellus și păr terminal în diferite faze. Totalitatea datelor obținute ne permite să evaluăm cu exactitate starea actuală, activitatea căderii părului și activitatea procesului de rărire a părului. Dacă există suficientă experiență și calificări, specialistul evaluează nu numai starea actuală, ci și, cu un anumit grad de acuratețe, perspectivele de dezvoltare ulterioară a procesului. Efectuarea de studii dinamice vă permite să evaluați cu exactitate modificările sub influența tratamentului și, dacă este necesar, măsuri corecte de tratament în timp util. Cunoașterea criteriilor dermatoscopice permite evaluarea stării structurii părului, a scalpului și a zonelor perifoliculare și identificarea semnelor specifice diferitelor tipuri de alopecie.

Trihoscopia poate fi efectuată folosind metoda „uscata” și prin imersie. De obicei, gelul cu ultrasunete, uleiul de imersie, soluția salină sau alcoolul sunt utilizate în acest scop. Este de remarcat faptul că atunci când se evaluează funcționarea glandelor sebacee, a crustelor, a solzilor și a altor elemente, este mai bine să se folosească „metoda uscată” și să se evalueze semnele perifoliculare (PPS) - metoda imersiei.

Am studiat principalii parametri morfometrici ai părului care însoțesc dezvoltarea alopeciei androgenetice (AGA) la femei în fazele incipiente ale dezvoltării sale (Caracteristici clinico-fiziologice ale tulburărilor metabolice în alopecia androgenetică la femeile de vârstă fertilă. Tkachev V.P. Teza de doctorat. 2008)

Pentru a rezolva această problemă s-au format 2 grupuri de femei. Primul grup a inclus 94 de femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 45 de ani, diagnosticate cu alopecie androgenetică în stadiul 1. conform clasificării lui Ludwig. Durata bolii a variat de la 1 la 5 ani. Al doilea grup (de control) a fost format din femei de aceeași vârstă (n=32) care nu prezentau semne de alopecie androgenetică. Toți pacienții au fost supuși unei fototricograme comparative în zonele parietale și occipitale cu determinarea densității părului, procentul de păr în fazele telogen și anagen, măsurarea diametrului mediu al părului, calculul procentului de păr vellus (diametru mai mic de 30). microni), păr fin (diametru 30-50 microni), păr mediu (diametru 50-70 µm) și păr gros (diametru > 70 µm). S-a calculat procentul de unități foliculare individuale în ambele zone ale scalpului. Pentru a efectua studiul, a fost bărbierită o secțiune de păr cu o suprafață de 8x8 mm. în zona androgen-dependentă (parietală) și în zona androgen-independentă (occipitală). După 48 de ore, zonele bărbierite au fost colorate cu vopsea pentru sprâncene și gene (Londa, Germania). Vopseaua a fost fixată timp de 10 minute, după care reziduurile au fost spălate cu alcool etilic. Studiul a fost realizat folosind un Trichoscop cu o mărire a lentilei de x 50, conectat la un PC. Rezultatele studiului au fost prelucrate folosind un program de calculator specializat Trichoscience (Rusia).

Pe baza lucrărilor efectuate s-au desprins următoarele concluzii:

Pe baza diferențelor identificate în starea părului dintre zonele parietale și occipitale, este posibil să se diferențieze cu precizie între alopecia androgen-dependentă și cea difuză în cazurile în care parametrii de laborator nu evidențiază hiperandrogenismul și o imagine clinică clară a alopeciei nu a încă format. Semnele de încredere care disting AGA în stadiile incipiente ale dezvoltării sale de căderea părului difuză prin efluviu telogen la femei sunt următoarele:

• În stadiile incipiente ale AGA, în ciuda scăderii densității părului în zona parietală, numărul total de fire de păr din zona parietală rămâne mai mare decât în ​​zona occipitală. Diametrul mediu al părului în zona parietală cu AGA scade și el, dar acest indicator nu diferă semnificativ de diametrul părului din zona occipitală.
• Procentul de păr asemănător vellus în timpul dezvoltării AGA este în medie de 20±3,9%, în timp ce în grupul de control această cifră este în medie de 12±1,5%. Când apar „puncte galbene”, care reflectă prezența foliculilor goali, este nepotrivit să se calculeze procentul de păr asemănător vellus, deoarece numărul lor începe să scadă.
• Există anizotricoză (polimorfism) pronunțată a părului. Când se calculează coeficientul de anizotricoză utilizând programul Trichoscience, deja în stadiile incipiente ale AGA acest parametru depășește 12.
• O creștere a numărului de fire de păr fine (diametru 30-40 microni) în zona parietală, comparativ cu zona occipitală.
• Scăderea numărului de fire de păr groase (diametru > 70 µm) în zona parietală comparativ cu zona occipitală.
• O creștere a procentului de unități individuale (mai mult de 30%) în zona parietală comparativ cu zona occipitală.
• O creștere semnificativă a procentului de păr telogen în zona parietală în comparație cu zona occipitală.
• Dacă tot părul din stadiul telogen este considerat 100%, atunci proporția de păr asemănător vellus dintre ele este mai mare de 50%. Este demn de remarcat faptul că în etapele ulterioare ale AGA, proporția de vellus între firele de păr telogen poate scădea pe măsură ce apar foliculi goali în locul părului subțiere.
• Prezența părului înțepător indică intensitatea căderii părului, dar nu reflectă rărirea progresivă a părului. Rărirea progresivă a părului este cel mai bine reflectată de anizotricoză și proporția de fire de păr asemănătoare vellusului dintre firele de păr telogen.

Mai jos este un exemplu de fototricogramă și concluzia pacientului M., Diagnostic: Alopecia androgenetică, stadiul 1.

Studiul a fost realizat folosind programul TrichosciencePro.

Orez. 1

Suprafata - 18,8 mp. Păr total - 330,7 pe cm pătrat.
Rata de creștere a părului pentru această fereastră: 0,30 mm pe 24 de ore
Diametrul mediu al tuturor firelor de păr este de 42 +/- 2,0 microni. Diametrul mediu al tuturor firelor de păr terminale (>35 µm) este de 52 +/- 1,8 µm.
păr Vellus (<30 мкм): - 39%
Printre terminale:
Păr fin (30-60 microni): - 74%
Păr mediu (60-80 microni): - 26%
Anizotricoza - 42 +/- 15,7 microni.
Celulele anagene doar 80% (44) Celulele telogene doar 20% (11) Terminal între celulele anagene - 64%
Terminal între celulele telogene - 45% Vellus între celulele anagene - 36%
Vellus printre celulele telogen - 55%
„Punctele galbene” sunt încercuite cu galben.

Fototricograma este un instrument excelent pentru un tricholog în evaluarea dinamicii tratamentului. Această metodă vă permite să detectați cu exactitate chiar și modificări minime în timpul procesului de tratament.

Figura prezintă dinamica în tratamentul alopeciei androgenetice cu un produs cosmetic și laser (Nanogane + Hair Max). Există o creștere clar vizibilă a diametrelor părului, o creștere semnificativă a părului în faza anagenă, precum și o creștere a numărului de fire de păr pe metru pătrat.

Dinamica în timpul tratamentului unui pacient cu AGA cu un preparat cosmetic (Nanogane) și laserul Hair Max. În stânga - înainte de tratament, în dreapta - după 16 săptămâni în timpul tratamentului. Observație de T. Tsimbalenko. 2008

Dacă nu există capacitatea tehnică de a efectua o fototricogramă, puteți utiliza metoda trichogramei.

Trichograma a fost efectuată folosind programul TrichosciencePro.

Cu această metodă, este indicat să numărați părul în fazele anagen, telogen și catagen, precum și părul displazic și distrofic.

Cea mai frecventă constatare atunci când se evaluează starea zonelor perifoliculare este „punctele galbene”. „Punctele galbene” reflectă întârzierea foliculilor de păr în faza telogenă. Un studiu morfologic dezvăluie foliculi goli plini cu mase cornoase epiteliale și secreții sebacee. Potrivit lui A. Rakowska, punctele galbene sunt prezente la 66% dintre pacienții cu AGA. În același timp, punctele galbene sunt un semn constant al alopeciei areata și sunt adesea detectate în lupusul eritematos discoid. Punctele negre sunt detectate la 53% dintre cei cu alopecia areata (Kowalska-Oledzka et al. 2011). Conform lui Inui et al. (2010), punctele negre pot fi prezente și la pacienții cu perifoliculită abcesivă; alopecie indusă de chimioterapie; hipotricoza (hipotricoza simplex); tricotilomania.

Fig. 2. „Pete galbene și negre” cu alopecie universală.

„Punctele galbene” și „punctele negre” din alopecia areata reflectă severitatea procesului, în timp ce părul rupt și părul sub forma unui semn de exclamare reflectă activitatea acestuia ( Clinicsemnificaţiededermatoscopieînalopecieareata: analizăde 300 cazuri. Inui S , Nakajima T , Nakagawa K , Itami S . Departamentul de Dermatologie Regenerativă, Școala de Medicină a Universității din Osaka și Departamentul de Dermatologie, Spitalul Saiseikai Tondabayashi, Osaka, Japonia).

Orez. 3 Părul rupt (săgeți negre), părul cu semnul exclamării (săgeți roșii) și părul conic (săgeți verzi) sunt semne caracteristice ale alopeciei areata

ConformSlowinskaetal(JAAD2008) șiR. Hughesetal2011, păr „în formă de virgulă” (virgulăfire de par) și părul „sub formă de tirbușon” (tirbuşonfire de par) sunt caracteristice microsporiei (tineacapitis)

Orez. 4 Păr virgulă (săgeată neagră) și păr tirbușon (săgeată albastră) (Slowinska 2008; Hughes 2011).

La evaluarea zonei perifoliculare, acordăm o mare importanță semnelor inflamației perifoliculare, cel mai adesea sub formă de halou maroniu și hiperpigmentare. Hiperpigmentarea perifoliculară pare să reflecte activitatea inflamatorie. La examenul histologic, punctele maro sunt de obicei asociate cu semne de perifolicular, infiltrat interfolicular, mastocitoză și fibroză) (1. Infiltrate limfocitare perifoliculare și interfoliculare, mastocite și fibroză) (Abell E (1988) Răspuns histologic la minoxidil aplicat local în model masculin alopecia Clin Dermatol 6:191–194 2. Kligman AM (1988) Histopatologia comparativă a cheliei masculine și a cheliei senescente.Clin Dermatol 6:108–118 3. Lattanand A, Johnson WC (1995) Alopecia cu model masculin: a histopathologic și studiul histochimic J Cutan Pathol 2:58–70 4. Young JW, Conte ET, Leavitt ML, Nafz MA, Schroeter AL (1991) Cutaneous immunopathology of androgenetic alopecia.J Am Osteopath Assoc 91:765–771.Similar features are more adesea asociat cu alopecia androgenetica.In unele cazuri prezenta semnelor de inflamatie perifoliculara ne permite sa suspectam o forma difuza de alopecia areata.

„Punte maro” ( halou maroniu ) cu o formă difuză de alopecie areata

Un factor important în evaluarea stării părului este evaluarea diametrului acestuia.

Datorită polimorfismului acestui indicator, chiar și în condiții normale, evaluarea diametrului mediu al părului nu are nicio semnificație serioasă. În opinia noastră, este mult mai potrivit să se măsoare procentul și diametrul părului subțire, mediu și gros, să se calculeze procentul de păr de tip vellus și să se estimeze coeficientul de anizotricoză.

Diferiți cercetători au păreri vagi cu privire la criteriul care permite separarea firelor de păr terminale de firele de tip vellus. O serie de cercetători iau cifra de 30 de microni ca valoare limită, alții aderă la valoarea de 40 de microni. În opinia noastră, valoarea pragului ar trebui să fie „plutitoare”. Deci, pentru pacienții cu păr subțire, pragul este de 30 µm, pentru pacienții cu grosimea medie a părului - 35 µm, iar pentru pacienții cu păr inițial gros, pragul este de 40 µm. Vă rugăm să rețineți că tipul de păr luat în considerare este doar cel pe care pacientul l-a avut inițial, înainte de dezvoltarea patologiei, deoarece parul ar putea deveni mai subtire din cauza unui proces patologic. Deoarece subțierea părului în AGA este de natură „selectivă”, este aproape întotdeauna posibil să se detecteze părul neafectat care reflectă diametrul „original”.

Astfel, atunci când se evaluează diametrul părului în programul Trichoscience, pragul dintre părul terminal și cel vellus este determinat automat pe baza diametrului celui mai gros păr. De asemenea, se calculează automat coeficientul de anizotricoză.

Programul TrichosciencePro. Calculul densității părului, diametrului, coeficientului de anizotricoză. Pragul de diametru dintre firele terminale și cele de tip vellus este definit ca 35 μm (săgeată neagră).

Trihoscopia poate fi o tehnică neinvazivă extrem de utilă pentru diagnosticul diferențial al anumitor tipuri de alopecie cicatricială. Astfel, A. Rakowska, L. Rudnicka și co-autori au descris o serie de criterii tricoscopice detectate în lupusul eritematos discoid, lichenul plan, foliculita decalvană și perifoliculita abcesivă Hoffmann.

În lichenul plan pilaris (LPP), alopecia fibrozată frontală, trăsăturile caracteristice sunt „zonele roșii lăptoase lipsite de ostie foliculară”, scuame concentrice în jurul gurii foliculului, care reflectă descuamarea concentrică perifoliculară corespunde inflamației perifoliculare. cu bandă ca limfocite subepidermale infiltrate în H.P.), vase alungite situate perpendicular pe unitățile foliculare (vase: alungite, orientate perpendicular de-a lungul unităților foliculare). Pe lângă lichenul plan și alopecia fibroză frontală, se observă „pete albe” în alopecia centrifugă, alopecia areata și androgenetică, precum și pe scalpul normal la pacienții cu piele întunecată (fototrip IV-VI) (Abraham L.S. at al 2010).

Alopecie fibroasă frontală. Puncte albe (săgeată neagră)
și lacuri lăptoase roșiatice (săgeată roșie). Concentric
solzi (săgeată albastră). Observarea lui N. Barunova

În foliculita decalvans (FD), o trăsătură caracteristică este hiperkeratoza perifoliculară sub formă de raze asemănătoare cu o stea (model de explozie de stele al hiperkeratozei perifoliculare), precum și creșterea părului cu smocuri.

Cu perifoliculita cu abces (Hoffman) (Foliculita disecatoare) (DF), un semn tricoscopic comun este considerat a fi „zone galbene și roșii”, „puncte galbene” având o „structură tridimensională” cu „boabe de piper” în interior (galben și zone roșii, puncte galbene de structură „tridimensională” cu „boabe de ardei” în interior. Foliculită disectivă).

Foliculita decalvans. Observație de T. Silyuk

Lupusul eritematos discoid se caracterizează prin prezența „buclelor vasculare îngroșate răsucite” (DLE. Anse vasculare groase și răsucite), un „aspect murdar” care reflectă prezența decolorării maronii („aspect murdar”), mari, „puncte galbene bombate” . Studiile histopatologice indică prezența plăcilor hiperkeratotice în gura foliculilor de păr (puncte galbene mari, vizibil bombate, corespund plăcilor hiperkeratotice din orificiile foliculare observate în histopatologie), puncte galbene, cu vase ramificate în interior („păianjen” roșu într-un punct galben). ) cu vase arborizante în interior (un păianjen roșu într-un punct galben), puncte roșii (puncte roșii foliculare), care reflectă gurile dilatate ale foliculilor cu vase dilatate și transudatul eritrocitar (corelat cu infundible dilatat înconjurat de vase dilatate cu globule roșii pronunțate). extravazare în h.p.) .

Lupus eritematos discoid. „Arcade vasculare” dilatate. „Vasele de ramificare”

Spre deosebire de lupusul eritematos discoid și dermatita seboreică, psoriazisul dezvăluie semne precum vase răsucite dispuse sub formă de structuri sferice și inele.

Imagine dermatoscopică tipică a psoriazisului. „Vase răsucite”, „inele sferice roșii”.

Cu tricoscopia, este ușor de identificat modificări ale structurii părului ca parte a sindroamelor genetice - monilethrix, păr de bambus sau fragilitate invaginativă a părului în Sindromul Netherton, păr în formă de inel (pili annulati).

Monilethrix (observare de Rakowska A, Slowinska M et al. 2007)

Păr de bambus (sindromul Netherton). Observație Burk C, Hu S și colab. (2008)

Păr inelat (observare de T. Silyuk 2009)

Trichonodiaza

Astfel, tricoscopia este o tehnică simplă și neinvazivă, care, în combinație cu o fototricogramă, vă permite să evaluați principalii parametri morfometrici ai părului, caracteristicile creșterii acestuia și intensitatea căderii părului, rata de creștere și prezența părului. subtierea progresiva. Tehnica vă permite să excludeți sau să confirmați anomaliile genetice sau dobândite ale firului de păr, să evaluați starea pielii scalpului și să faceți un diagnostic diferențial între principalele tipuri de alopecie, inclusiv cicatricile. În plus, tricoscopia și fototricograma sunt cele mai precise și convenabile metode de evaluare a eficacității tratamentului.

Alopecia androgenetică (AGA) apare la 80% dintre bărbați și 40% dintre femei și se caracterizează prin subțierea treptată a părului terminal, transformarea acestuia în păr vellus și pierderea ulterioară. Când apare AGA
scurtarea progresiva a fazei anagene, prelungirea fazei telogen post-exogen (faza latenta kenogen) si in final miniaturizarea foliculului de par.
Scopul studiului: pentru a studia eficacitatea lotiunii Neoptide Men pentru caderea parului la pacientii cu AGA.
Material si metode: Am observat 30 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 32 și 58 de ani cu un diagnostic de AGA de gradul III-V conform scalei Hamilton-Norwood. Regiunile parietale și occipitale ale fiecărui pacient au fost fotografiate la o mărire de 200x și 60x. Criteriile de evaluare au fost: numărul de peri vellus; grosimea părului – procent de păr fin (40–60 µm), mediu (60–80 µm) și gros (mai mult de 80 µm); procent de unități foliculare simple, duble, triple; numărul de puncte galbene; procentul de inflamație perifoliculară. Loțiunea Neoptide Men a fost prescrisă 1 r./zi timp de 6 luni.

Rezultatele cercetării: dupa 6 luni tratament, s-a înregistrat o scădere a procentului de păr fin (31% și 25%), o creștere a procentului de păr mediu (39% și 43%) și gros (30% și 35%) în zonele parietale și occipitale , respectiv. Raportul unităților foliculare individuale a fost de 1:1, anizotricoza și numărul de pete galbene în zona frontală au fost de 9,6% și, respectiv, 1%. Inflamația perifoliculară a fost de 15%. La utilizarea loțiunii Neoptide Men, nu au fost observate efecte secundare (inclusiv reacții alergice).

Concluzie: Loțiunea Neoptide Men pentru bărbați este un tratament eficient și sigur pentru AGA de gradul III-IV.

Cuvinte cheie: alopecie androgenetică, chelie, minoxidil, loțiune Neoptide Men.

Pentru cotatie: Olisova O.Yu., Lepekhova A.A. Viziune modernă asupra tratamentului efluviului telogen difuz cronic la bărbați // Cancerul de sân. Revista medicală. 2018. Nr. 5. pp. 47-51

Viziune modernă asupra tratamentului alopeciei telogene difuze cronice la bărbați
O.Yu. Olisova, A.A. Lepiokhova

Universitatea Sechenov, Moscova

Alopecia androgenetică (AGA) apare la 80% dintre bărbați și 40% dintre femei și se caracterizează printr-o subțiere treptată a părului terminal, transformându-l în vellus și pierderea ulterioară. Cu AGA are loc o scurtare progresivă a fazei anagen, prelungirea fazei post-exogene a telogenului (faza latentă a kenogenului) și, în final, miniaturizarea foliculului de păr.
Scop: pentru a studia eficacitatea lotiunii Neoptide Men in caderea parului la pacientii cu AGA.
Pacienți și Metode: au existat 30 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 32 și 58 de ani cu un diagnostic de grad AGA III-V pe scara Hamilton-Norwood sub observația noastră. Zonele parietale și occipitale au fost fotografiate cu o mărire de 200 de ori și de 60 de ori pentru fiecare pacient. Criteriile de evaluare au fost: cantitatea de vellus; grosimea părului - procent de subțire (40–60 microni), mediu (60–80 microni) și gros (mai mult de 80 microni); procentul de unități foliculare simple, duble, triple, cantitatea de puncte galbene, procentul de inflamație perifoliculară. Lotiunea Neoptide Men a fost administrata o data pe zi timp de 6 luni.
Rezultate: dupa 6 luni de tratament, o scadere a procentului de par fin (31% si 25%), o crestere a procentului de par mediu (39% si 43%) si gros (30% si 35%) in parietal și, respectiv, zone occipitale. Raportul unităților foliculare individuale a fost de 1:1, anizotricoza și cantitatea de puncte galbene în zona frontală - 9,6% și, respectiv, 1%. Procentul de inflamație perifoliculară a fost de 15%. Nu s-au observat efecte secundare (inclusiv reacții alergice) la utilizarea loțiunii Neoptide Men.

Concluzie: Loțiunea Neoptide Men pentru bărbați este un tratament eficient și sigur pentru gradul AGA III–IV.

Cuvinte cheie: alopecie androgenetică, alopecie, minoxidil, loțiune Neoptide Men.
Pentru citare: Olisova O.Yu., Lepyokhova A.A. Viziune modernă asupra tratamentului alopeciei telogene difuze cronice la bărbați // RMJ. Revista medicală. 2018. Nr 5. P. 47–51.

Articolul prezintă o viziune modernă asupra tratamentului efluviului telogen difuz cronic la bărbați. Loțiunea Neoptide Men pentru bărbați s-a dovedit a fi un tratament eficient și sigur pentru alopecia androgenetică de gradul III-IV

Introducere

Alopecia androgenetică (AGA) este o boală multifactorială, determinată genetic, caracterizată prin subțierea treptată a părului terminal, transformarea în păr fin (vellus) și căderea părului.

Epidemiologia și patogeneza AGA

AGA apare la 80% dintre bărbați și mult mai puțin frecvent la femei (aproximativ 40%). Debutul bolii poate apărea atât în ​​adolescență, cât și la vârsta adultă. Prevalența AGA, conform literaturii de specialitate, este semnificativ mai mică în rândul nativilor americani și afro-americani în comparație cu populația europeană. Trebuie remarcat faptul că AGA este adesea însoțită de anxietate și/sau depresie.
AGA se caracterizează prin scurtarea progresivă a fazei anagen, prelungirea fazei telogen post-exogen (faza latentă kenogen) și în cele din urmă miniaturizarea foliculului de păr (HF).
Patogenia se bazează pe efectul direct al dihidrotestosteronului (DHT) asupra papilei dermice, și anume asupra receptorului androgenic și pe expresia 5α-reductazei de tip II în HF. Se știe, de asemenea, că moleculele de semnalizare precum TGF-β1 (factorul de creștere transformator β1),
TGF-β2 (factorul de creștere transformator β2), proteina dickopf 1, care face parte din calea de semnalizare intracelulară WNT implicată în diferențierea celulelor, interleukina-6 (IL-6) și anumite prostaglandine (PGD 2) inhibă creșterea părului.
Mecanismele genetice joacă un rol major în dezvoltarea AGA, în special asocierea cu genele receptorilor de androgeni, histona acetilaza 4 și 9 și WNT10A, o moleculă a căii de semnalizare WNT. La femei, AGA se dezvoltă de obicei pe fondul hiperandrogenismului sever cu tumori secretoare de androgeni, precum și cu sindromul ovarului polichistic. Toate aceste mecanisme duc la subțierea și îmblânzirea treptată a părului și la căderea ulterioară a părului.

Manifestări clinice și diagnosticul AGA

Se disting următoarele tipuri clinice de AGA: subțierea după Hamilton - Norwood și Ludwig. Rărirea Hamilton-Norwood este mai frecventă la bărbați și extrem de rară la femei și se caracterizează prin subțierea predominantă în regiunile frontotemporale. Rărirea Ludwig se observă în principal la femei și este o subțiere difuză a părului în zonele parietale.
Pentru diagnosticul AGA, pe lângă manifestările clinice, trihoscopia și fototricograma (PTG) sunt ajutoare importante. Există criterii majore și minore pentru AGA. Cele mari includ prezența a mai mult de 4 puncte galbene (conform trihoscopiei și FTG) și 10% subțierea părului în zona frontală (conform FTG). Pentru cei mici - raportul dintre unitățile foliculare individuale, părul vellus, caracteristicile peripilare în zonele frontale și occipitale este de 2:1; 1,5:1; 3:1, respectiv (conform FTG și trihoscopie).
Căutarea diagnostică pentru AGA include și studiul formelor libere de androgeni din sânge. Ar trebui să acordați atenție semnelor de virilizare la femei - acnee, hirsutism. Adesea, AGA poate fi combinat cu efluviu telogen difuz (DTA), deci este necesar să se examineze nivelul capacității totale de legare a fierului a serului sanguin, transferinei, feritinei, oligoelementelor și hormonilor tiroidieni.

Tratamentul pacienților cu AGA

Pentru tratamentul AGA, medicamentul de primă linie este
minoxidil. Este un vasodilatator. Sub influența enzimei sulfotransferaze, minoxidilul este transformat într-un metabolit activ, care deschide canalele K+ în membranele celulare, producând un efect vasodilatator. De asemenea, minoxidilul crește expresia factorului de creștere a endoteliului vascular în papilele dermice, ceea ce îmbunătățește angiogeneza și induce creșterea părului. În funcție de stadiul procesului, se folosește 0,1; 1; 2; 3; Soluție de minoxidil 5%.
Conform studiilor în curs, abaterea medie de la numărul de păr de bază atunci când se utilizează minoxidil variază de la 11% la 54% după 4-6 luni. de la începutul tratamentului și de la 14% la 248% după 12 luni. de la începutul tratamentului. Cu toate acestea, atunci când utilizați minoxidil, ar trebui să vă amintiți întotdeauna efectul dependent de doză.
Pacienților de sex masculin li se prescriu și inhibitori de 5α-reductază - finasteridăȘi dutasteridă. Sub influența enzimei 5α-reductază, din testosteronul liber se formează un DHT mai puternic, care ulterior, atunci când DHT interacționează cu VF, duce la miniaturizarea acestuia. Există 5α-reductaze de primul și al doilea tip. Primul tip predomină în ficat, piele și scalp, al doilea - în glanda prostată, tractul genito-urinar și, de asemenea, în FV. De regulă, medicamentul este prescris în doză de 1 mg/zi timp de 6 luni. .
Potrivit studiilor, abaterea medie de la numărul de păr de bază atunci când se utilizează finasteride variază de la 3,6% la 29,1% în regiunea parietală după 12 luni. tratament, dar trebuie amintit că inhibitorii de 5α-reductază pot provoca o serie de reacții adverse nedorite, cum ar fi scăderea libidoului, depresia și, mai rar, cancerul de sân și de prostată. În plus, atunci când încetați să luați medicamentul, este posibil sindromul de sevraj. În ciuda experienței vaste acumulate în prezent în tratamentul AGA cu minoxidil și finasterid sau dutasterid, este nevoie să se efectueze studii comparative ample ale eficacității acestor medicamente.
Femeilor li se prescriu de obicei medicamente antiandrogenice - acetat de ciproteronă, spironolactonăși alții, precum și agenți hormonali, în special alfatradiol, care este 17α-estradiol. Cu toate acestea, în studiile în curs s-a constatat că atunci când se folosește o soluție de 0,025% de alfatradiol timp de 6 luni. densitatea părului la pacienții cu AGA a fost statistic semnificativ mai mică în comparație cu grupul de pacienți care au utilizat minoxidil (-0,5 mm/cm2 și, respectiv, 1,8 mm/cm2, p<0,0001) .
Recent, au fost obținute rezultate bune de terapie cu plasmă. Această metodă, prin centrifugarea plasmei autologe de la pacienți, permite obținerea unei concentrații mai mari de trombocite. Trombocitele activate eliberează factorul de creștere a endoteliului vascular, care transformă factorii asemănători insulinei și trombocite. In vitro trombocitele activate cresc fosforilarea kinazelor extracelulare reglate de semnal care induc creșterea celulelor și activitatea beta-cateninei, care joacă un rol important în reglarea ciclului de creștere a părului și promovează diferențierea celulelor stem în HF și, de asemenea, îmbunătățește sinteza creșterii fibroblastelor. factor, care în cele din urmă prelungește faza anagenă.
De asemenea, este utilizat pentru tratarea AGA transplant de păr cu toate acestea, nu există studii comparative mari randomizate privind eficacitatea transplantului de păr.
Relativ recent, pe piața farmaceutică a apărut o loțiune pentru tratamentul DTA cronică. Neoptide Men. Conține Peptidoxil-4 și monolaurină - substanțe care normalizează semnalul WNT, care joacă un rol major în regenerarea celulelor HF, care oprește destul de eficient căderea părului la utilizarea acestui medicament.

Material si metode

Am observat 30 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 32 și 58 de ani cu un diagnostic de AGA de gradul III-V conform scalei Hamilton-Norwood (Tabelul 1).

Criteriile de excludere din studiu au fost
pacienți cu procese oncologice și boli infecțioase ale scalpului, sensibilitate la minoxidil, precum și pacienți care au folosit suplimente alimentare pentru creșterea părului, inhibitori de 5α-reductază, glucocorticosteroizi sistemici sau retinoizi timp de 2-3 luni. înainte de începerea studiului.
Diagnosticul de AGA a fost pus pe baza următoarelor criterii (după trihoscopie și FTG): regiunile parietale și occipitale au fost fotografiate la fiecare pacient cu mărire de 200x și 60x. Criteriile de evaluare au fost: (1) numărul de fire de păr vellus, (2) grosimea părului (procent de fin (40–60 µm), mediu (60–80 µm) și gros (mai mult de 80 µm), (3) procent de unități foliculare simple, duble, triple (la mărire de 20x), (4) numărul de puncte galbene și (5) procentul de inflamație perifoliculară (la mărire de 20x).
Loțiunea Neoptide Men a fost prescrisă 1 r./zi timp de 6 luni.

Înainte de tratamentul cu loțiune Neoptide Men, bărbații au avut o cantitate crescută de păr fin (40–60 microni) - 45%, o cantitate scăzută de păr mediu (60–80 microni) - 28% și păr gros (>80 microni) - 27% în regiunea frontal-parietală comparativ cu regiunea occipitală - 28% (40–60 µm), 41% (60–80 µm) și respectiv 31% (>80 µm). Raportul unităților foliculare individuale a fost de 2:1, anizotricoza și numărul de pete galbene în zona frontală au fost de 20%, respectiv 4%. Inflamația perifoliculară a fost de 35%. Toate aceste criterii corespund diagnosticului de AGA (Fig. 1a, 2a, 3).

rezultate

Dupa 6 luni de la începutul tratamentului s-a înregistrat o scădere a proporției de păr fin (40–60 µm) - 31%, o creștere a proporției de păr mediu (60–80 µm) și gros (>80 µm) -

39%, respectiv 30% în zona parietală; în regiunea occipitală s-a înregistrat și o scădere a proporției de păr subțire (40–60 µm) - 25%, o creștere a proporției de păr mediu (60–80 µm) și gros (>80 µm) - 43% și 35%, respectiv (Fig. 4). Unitățile foliculare simple au fost prezente într-un raport de 1:1, anizotricoza și numărul de puncte galbene în zona frontală au fost estimate la 9,6% și, respectiv, 1%. Inflamația perifoliculară a reprezentat 15% (Fig. 1b, 2b, 4).

Trebuie remarcat faptul că la utilizarea loțiunii Neoptide Men, nu au fost observate reacții alergice sau alte reacții adverse. Pacienții au remarcat mirosul plăcut, textura și ușurința în utilizare a medicamentului.

Concluzie

Astfel, loțiunea Neoptide Men pentru bărbați este un tratament eficient și sigur pentru AGA de gradul III-IV. Eficacitatea medicamentului este confirmată de date obiective din trihoscopie și FTG, care demonstrează la sfârșitul cursului de terapie o creștere a densității părului, o scădere a procentului de anizotricoză, păr subțire, pete galbene și semne peripilare.

Literatură

1. Tsuboi R., Arano O., Nishikawa T. et al. Studiu clinic randomizat care compară 5% și 1% minoxidil topic pentru tratamentul alopeciei androgenetice la bărbații japonezi J Dermatol. 2009. Vol. 36(8). P.437–446.
2. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., ​​​​Tosti A. et al. Ghid S1 pentru evaluarea diagnostică în alopecia androgenetică la bărbați, femei și adolescenți // Br J Dermatol. 2011. Vol. 164(1). P.5–15.
3. Inui S., Itami S. Acțiuni androgenice asupra foliculului de păr uman: perspective // ​​Exp Dermatol. 2013. Vol. 22(3). P.168–171.
4. Heilmann-Heimbach S., Hochfeld L. M., Paus R., Nöthen M. M. Hunting the genes in male-pattern alopecia: how important are they, cat de aproape suntem si ce ne vor spune? // Exp Dermatol. 2016. Vol. 25(4). P.251–257.
5. Cela E., Robertson C., Rush K. et al. Prevalența ovarelor polichistice la femeile cu alopecie androgenă // Eur J Endocrinol. 2003. Vol. 149(5). P.439–442.
6. Blumeyer A., ​​​​Tosti A., Messenger A. et al. Ghid bazat pe dovezi (S3) pentru tratamentul alopeciei androgenetice la femei și la bărbați // J Dtsch Dermatol Ges. 2011. Vol. 9. Supl. 6. P.S1–57.
7. Bhamla S. A., Dhurat R. S., Saraogi P. P. Este tricoscopia un instrument de încredere pentru a diagnostica căderea precoce a părului cu model feminin? // Int J Trichologie. 2013. Vol. 5 (3). P.121–125.
8. Adil A., Godwin M. Eficacitatea tratamentelor pentru alopecia androgenetică: O revizuire sistematică și meta-analiză // J Am Acad Dermatol. 2017. Vol. 77(1). P.136–141.
9. Orfanos C. E., Vogels L. Terapia locală a alopeciei androgenetice cu 17 alfa-estradiol. Un studiu controlat, randomizat, dublu-orb (traducerea autorului) // Dermatologica. 1980. Vol. 161(2). P.124–132.
10. Li Z. J., Choi H. I., Choi D. K. et al. Plasmă autologă bogată în trombocite: un potențial instrument terapeutic pentru promovarea creșterii părului // Dermatol Surg. 2012. Vol. 38 (7 Pt. 1). P.1040–1046.
11. Leavitt M., Perez-Meza D., Rao N. A. et al. Efectele finasteridei (1 mg) asupra transplantului de păr // Dermatol Surg. 2005. Vol. 31 (10). P.1268–1276.
12. Jain N., Doshi B., Khopkar U. Trichoscopy in Alopecias: Diagnosis Simplified // Int J Trichology. 2013. Vol. 5 (4). P.170–178.

Raportul prezentat de Irina Vladimirovna Kaverina merită, fără îndoială, o atenție deosebită. La începutul raportului său, Irina Vladimirovna a prezentat principalele criterii de diagnostic pentru alopecia androgenetică în timpul unei fototricograme. Partea principală a discursului ei a fost dedicată problemei tot mai mari a autodiagnosticării și automedicației acestei boli, precum și consecințelor datelor fototricogramelor descifrate analfabet de către „experți” de pe Internet. Nu este un secret pentru nimeni că în lanțul relațiilor medic-pacient a apărut o nouă verigă - Internetul, care nu numai că ocupă o poziție puternică, dar și deseori dislocă medicul de procesul de tratament. Așa-numiții „experți tricologi”, care uneori nici măcar nu au o educație medicală, nu numai că induc în eroare pacienții cu consultațiile lor, dar și subminează autoritatea tinerilor specialiști. Citiți despre cum să conduceți un dialog cu pacienții care sunt „deja ca medicii înșiși”, despre de ce este necesar să organizați cunoștințele, să dezminți miturile și să explicați pacientului esența procesului care i se întâmplă într-o limbă pe care o înțelege.

Introducere

Creșterea și dezvoltarea părului

Părul începe să se dezvolte pe la sfârșitul lunii a 3-a a embrionului, pe fruntea fătului.

În luna a 5-a apar primele smocuri de păr. Pe suprafața inferioară a epiteliului tegumentar al pielii se formează o proeminență. În ea, are loc ulterior diferențierea celulelor, dintre care cele axiale alcătuiesc substanța firului de păr în sine și teaca sa epitelială internă (foliculul). Firul de păr închis în aceste vaginuri izbucnește în luna a 5-a de viață uterină. Apoi acest păr cade.

Această schimbare a părului apare de mai multe ori (ca napârlirea la animale). În ceea ce privește culoarea părului, aceasta se poate schimba de mai multe ori în timpul dezvoltării inițiale a unei persoane.

În perioada pubertății, părul capătă deja un caracter permanent, atât ca structură, cât și ca culoare.

Alopecia androgenetică (AGA)

Odată cu dezvoltarea căderii părului dependentă de androgeni, are loc o tranziție progresivă a firelor de păr terminale în fire de păr asemănătoare vellusului, așa-numita „miniaturizare” a foliculilor de păr.

Perii terminali au un diametru mediu de peste 0,06 mm, în timp ce firele de păr de tip vellus au un diametru mediu mai mic de 0,03 mm.

La persoanele sănătoase, procentul de vellus și păr similar în diametru nu trebuie să depășească 20%; cu alopecia androgenetică, acest indicator crește.

Fototricograma (PTG)

Metoda fototricogramei este în general recunoscută și destul de răspândită atât în ​​practica tricologică, cât și în cercetarea clinică. Este extrem de precis și eficient în scopuri de diagnostic și atunci când este necesar pentru a monitoriza procesul de tratament. Dar această metodă rămâne destul de complexă, deoarece necesită nu numai echipamente specializate, ci și personal experimentat, cu abilitățile de a efectua FTG primar și repetat, precum și capacitatea de a compara și interpreta datele obținute înainte și după tratament.

Principalele criterii de diagnostic pentru AGA

• Anizotricoza (polimorfismul diametrului părului) este semnul principal al miniaturizării foliculare treptate
• Determinarea părului asemănător vellusului mai mult de 20%
• Prezența „petelor galbene” (foliculi goali)
• Creșterea procentului de unități individuale (mai mult de 30%)
• Semne peripilare (perifoliculare) - inele maro în jurul gurii foliculului de păr, indicând un proces inflamator cronic
• Pigmentare – cauzată de expunerea crescută la lumina soarelui pe scalp, care nu este suficient acoperit cu păr (simptomă nespecific)
• Scăderea densității părului și a diametrului mediu în zonele androgeni-dependente (fronto-parietale, parietale, temporale), în comparație cu cea occipitală

Deci, ce este „telogen vellus”?

În multe forumuri, în comunitățile de pacienți care suferă de diverse forme de alopecie, există o opinie că FTG în AGA trebuie neapărat să prezinte un procent mare de păr vellus în stadiul telogen.

Într-adevăr, odată cu manifestările inițiale ale alopeciei androgenetice (așa-numita subțiere a părului în zona androgen-dependentă), pe fototricogramă se observă adesea o rată mare de păr vellus în stadiul telogen (mai mult de 50%).

Dar este asta întotdeauna adevărat?

Fără vellus – fără AGA?

În etapele ulterioare, cu subțierea pronunțată, se observă imaginea opusă - proporția de vellus în rândul părului telogen scade pe măsură ce foliculii goli apar în locul părului subțiere sau sunt acoperiți cu țesut conjunctiv. Pe scalp rămân fire de păr terminale (rezistente la subțiere), o cantitate mică de păr vellus și pete galbene. În plus, cu o valoare scăzută a „telogen vellus”, pacientul experimentează ușurare și bucurie. Diagnosticul nu a fost confirmat, acesta nu este AHA!

Chiar dacă diagnosticul nu este pus la îndoială de către un specialist în timpul examinării.

Și aici începe dialogul dintre un tricolog (specialist) și un pacient (un amator care studiază teoria pe forumuri, resurse de internet neverificate etc.)

Este foarte important să organizați cunoștințele, să demontați miturile și să explicați pacientului esența procesului într-o limbă pe care o înțelege. Și acesta va fi primul pas al medicului pe calea dificilă de a face față autodiagnosticului și automedicației.

Cea mai frecventă boală cronică este automedicația.

Încă de la începuturile sale, Internetul a devenit întruchiparea ideilor de stocare și distribuție cuprinzătoare a informațiilor. Diagrame de testare, descrieri ale simptomelor bolii, efecte secundare ale medicamentelor - astăzi informațiile medicale sunt disponibile 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Odată cu răspândirea Internetului, au apărut mulți oameni care își prescriu tratament, pe baza recomandărilor diferitelor resurse de pe Internet.

Acest lucru este destul de convenabil: fără a părăsi monitorul și tastatura, puteți obține sfaturi de la un specialist de cealaltă parte a Pământului, precum și selectați un tratament și comandați livrarea de medicamente. Dar în practică totul este mult mai complicat. Nimeni nu a anulat încă necesitatea unui examen medical și a unei examinări complete și este foarte dificil să le efectueze pe internet și aproape imposibil să se obțină date specifice și de încredere.

Dacă o persoană nu are o educație medicală, atunci nu poate compara tabloul clinic și rezultatele testelor, datele din examinări suplimentare și nu poate vedea situația în ansamblu.

Un articol de pe internet nu va ajuta aici. Atunci când comunică cu un pacient, medicul trebuie să caute o abordare individuală, să explice și să liniștească. Cooperarea dintre un medic și un pacient are loc în momentul în care pacientul începe să aibă încredere în medic și să urmeze toate recomandările acestuia, indiferent de ceea ce a citit sau va citi pe Internet sau în instrucțiunile pentru medicamentul prescris. Nu vă puteți automedica, medicamentele trebuie prescrise de un medic, dar unii pacienți gândesc diferit și nu se tem de efectele secundare.

Cybercondria

Acesta este modul în care oamenii se autodiagnosticează și prescriu tratament. Pentru această categorie de „vindecători” chiar au venit cu un termen special - cibercondriacii.

Cybercondria (cibercondriile) – o tulburare psihică constând în dorința de a pune un diagnostic independent pe baza simptomelor bolilor descrise pe site-urile de internet. Cybercondria este un tip de ipocondrie. O persoană care suferă de cibercondrie este numită cibercondriac.

Experții clasifică cibercondria ca o nouă variantă a ipohondriei. Cu toate acestea, mulți experți consideră că informațiile despre boli obținute pe internet pot provoca temeri nejustificate chiar și persoanelor care nu au mai suferit niciodată de ipohondrie.

21 noiembrie 2007 Au fost publicate rezultatele unui studiu care a arătat, folosind exemplul internauților britanici, că această boală a căpătat proporții catastrofale în această țară, întrucât 65% dintre oameni, împreună cu consultațiile la medic, folosesc internetul pentru a diagnostica și trata. sănătatea lor. Aproape 50% dintre utilizatori au căutat „oameni cu gânduri asemănătoare” pe forumurile medicale - oameni cu aceleași simptome. 46% au fost atât de încrezători în acuratețea autodiagnosticării încât au achiziționat și/sau au consultat farmaciști cu privire la medicamentele adecvate: în timp ce acest studiu a arătat că doar 15% dintre cazuri au fost diagnosticate folosind internetul. Au fost, de asemenea, clarificate motivele persoanelor care se automedicează: 9% au refuzat serviciile unui specialist din motive financiare 35% nu au avut timp suficient pentru a se consulta personal cu medicul lor 25% nu au vrut să-și deranjeze terapeuții locali

1. Lipsa dorinței de a verifica informațiile citite
2. Caracteristicile psihologice ale unei persoane - în special, capacitatea oamenilor de a exagera subiectiv probabilitatea apariției unor circumstanțe neașteptate.

După cum a arătat un sondaj recent PewInternetProject din Statele Unite, 8 din 10 utilizatori caută online informații despre sănătate, dar aproximativ aceeași cotă - 75% - nu verifică de unde provin datele sau când a fost creată pagina.

Automedicația

Internetul este un depozit de informații neprețuite pentru utilizatorul experimentat. Un astfel de specialist poate separa cu ușurință „grâul de pleava”. Dar majoritatea oamenilor obțin informații de pe web folosind motoare de căutare populare, concentrându-se pe clasarea site-ului. Aceste persoane nu au posibilitatea de a verifica autenticitatea informațiilor și competența autorului. Ei se bazează pe integritatea celor care postează informații. Tratamentul prin internet este deosebit de periculos.

Medic sau automedicație?

Potrivit unui sondaj sociologic realizat de Centrul All-Russian pentru Studiul Opiniei Publice, fiecare al treilea rezident al țării noastre se automedică, iar problema cibercondriei câștigă amploare.

Unul dintre principalele motive pentru popularitatea automedicației în Rusia este nivelul scăzut de cultură în această chestiune (analfabetismul populației). Potrivit experților, această abordare a sănătății este o alternativă forțată la medicina oficială, deoarece mulți ruși nu au timp și fonduri suficiente (factor material) pentru a plăti pentru serviciile medicale în instituții specializate.

Mulți experți menționează al doilea motiv ca fiind calificările scăzute ale medicilor. Cu toate acestea, în ciuda tuturor avertismentelor cu privire la lipsa de încredere a informațiilor de pe site-urile medicale și la probabilitatea mare de fraudă, potrivit experților, popularitatea clinicilor virtuale, farmaciilor și consultațiilor va crește doar.

Principalul motiv pentru aceasta este starea asistenței medicale rusești. Potrivit experților, aproximativ 67% dintre ruși nu au încredere în medicină. Oamenii se auto-medicează pentru că nu au încredere în medici.

S-a găsit o altă modalitate de a obține sfaturi medicale fără participarea unui medic. Pentru aceasta, mulți merg la farmacie. În același timp, personalul farmaciei însuși este gata să vă spună ce să tratați și cum să îl tratați. Aproape orice medicament poate fi cumpărat fără prescripție medicală. Între timp, lucrătorii din farmacie nu au dreptul să prescrie tratament, ci doar să ofere un analog al medicamentului.

Cum se vede un pacient care se auto-medica la un tricolog?

„Trichologul este o profesie creativă! Acesta este un mod real de a profita de nenorocirea oamenilor, nu mergeți deloc acolo! Încercați să observați comportamentul corpului, schimbați alimentele, vitaminele, verificați ce se schimbă și cum.”

„Trichologul de specialitate pur și simplu nu există.” Aceștia sunt în esență aceiași șarlatani care, ascunși în spatele educației medicale, îți sug banii și nu oferă nimic în schimb... Dar cel mai important lucru nu este nici măcar acesta, ci faptul că trichologii înșiși nu știu de ce cade părul și cum să-i facă față. Așa că au venit cu diagnosticul de AGA pentru toate întrebările. Tot ce pot face este să precizeze pierderea și să atribuie scheme binecunoscute...”

În același timp, un blog conține o întreagă „enciclopedie” despre trihologie și cosmetologie. Blogul nu este scris de un medic. Are 34 de ani, are 2 studii superioare - juridic si economic. Și când s-a săturat să fie o „victimă a reclamei”, a început să studieze în mod independent literatura, cercetările disponibile și alte surse. Și ea este gata să consilieze în multe probleme.

De asemenea, pe un forum destul de cunoscut, mulți postează rezultatele fototricogramelor lor, în speranța unor comentarii la FTG. Și le primesc: cu un diagnostic și aproape un regim de tratament.

Cât de des facem diagnostice bazate exclusiv pe numere? Dar cum rămâne cu tabloul clinic, datele de laborator, imaginile macro și de ansamblu?

Cum vede un tricolog un pacient care se auto-medicează?

„Am venit cu un remediu pentru căderea părului!

De ce îmi cade părul? Pentru că atârnă.

Dar trebuie să iei un băț și să-l pui pe cap, să-ți înfășori părul în jurul lui, astfel încât să se onduleze în jurul lui ca strugurii sălbatici sau iedera. Asta e tot!

Se ghemuiesc, dar este imposibil să cadă, asta e!

Aceasta este propria mea invenție! Îl poți folosi dacă vrei!”

(Lewis Carroll. Alice Through the Looking Glass).

Internetul este bun sau încă rău?

Internetul este o sursă uriașă, convenabilă și accesibilă de informații care poate satisface nevoile celui mai sofisticat utilizator. Cum îl folosim depinde de noi înșine.

La fel este și cu un topor: dulgherul o are, o folosește pentru a tăia o casă bună din bușteni și, când cade în mâinile lui Raskolnikov, devine o armă crimei.

Este posibilă auto-medicația sigură?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), automedicația este „folosirea judicioasă de către pacient însuși a medicamentelor fără prescripție medicală în scopul prevenirii sau tratarii tulburărilor de sănătate înainte de acordarea de îngrijiri medicale profesionale”.

În acest caz, auto-medicația poate fi utilizată numai pentru un număr limitat de afecțiuni minore.

Având în vedere că o caracteristică cheie a automedicației este responsabilitatea pacientului pentru propria sănătate, în 1994, la inițiativa Asociației Europene a Producătorilor de Medicamente fără Rețetă, termenul de „automedicație” a fost transformat în „automedicație responsabilă”. ”.

AUTOMEDICARE RESPONSABILĂ:

Recunoașterea faptului că o persoană este responsabilă pentru propria sănătate și că apelarea la asistență medicală profesională din motive minore este, în cele mai multe cazuri, nu este necesară, a contribuit în mare măsură la dezvoltarea conceptului OS de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS), care a fost implementat cu succes în ultimii 25 de ani în multe țări ale lumii.

Dezvoltarea și implementarea principiilor OS și prevenirea primară este unul dintre domeniile prioritare ale asistenței medicale rusești.

Pentru a rezolva problema auto-medicației, noi, medicii, trebuie să:

• Îmbunătățiți-vă în profesia dvs
• Auto-învățare
• Insuflați încredere pacienților
• Abordați cu competență problemele de diagnostic și tratament

Desigur, în timp ce există medici de școală veche, tinerii specialiști trebuie să-și adopte experiența și să le completeze cu metode moderne. Atunci oamenii vor avea mai multă încredere în medici și vor asculta mai puțin sfaturile oamenilor departe de medicină.

Înregistrat pe baza raportului I.V. Kaverina, dermatolog, tricolog, (Moscova) peVIconferința științifică și practică a parteneriatului non-profit „Societatea Profesională a Trichologilor”.