Ischemia cerebrală cronică - ce este? Tratamentul ischemiei cerebrale cronice Diagnosticul diferenţial al ischemiei cerebrale cronice.

Timp de citire: 8 minute. Vizualizări 5.2k.

Ischemia cerebrală este o încălcare a circulației sângelui în organ. Ischemia vaselor de sânge din creier duce la un aport insuficient de oxigen și nutrienți, motiv pentru care organul nu poate funcționa normal. Cu ischemia cerebrală cronică, se pot dezvolta epilepsie, paralizie și există un risc ridicat de accident vascular cerebral. Fără un tratament adecvat și în timp util, boala poate provoca moartea.


De ce apare

Boala cerebrală ischemică apare din cauza formării de depozite grase pe pereții aortei, înfundând lumenul. Boala cerebrovasculară ischemică poate fi o consecință a altor boli însoțite de tulburări circulatorii. Adesea, boala apare pe fondul insuficienței cardiace, care apare într-o formă cronică.

Alte cauze ale dezvoltării unei stări patologice la adulți:

  • Diabet;
  • hipotensiune arterială și hipertensiune arterială;
  • angiopatie congenitală;
  • anomalii în structura și dezvoltarea sistemului vascular;
  • deteriorarea vaselor de sânge, cum ar fi ciupirea;
  • boli ale sistemului circulator;
  • patologii ale dezvoltării sistemului venos;
  • insuficienta ritmului cardiac.

În cele mai multe cazuri, leziunile cerebrale ischemice sunt congenitale și sunt diagnosticate la copii în primele zile sau luni după naștere. Cauzele formei congenitale a bolii:

  • sarcina multipla;
  • defecte cardiace congenitale;
  • sarcina post-termen;
  • tulburări circulatorii în placentă;
  • toxicoză severă;
  • hipoxie fetală acută și prelungită;
  • prezentarea placentară;
  • naștere prematură.

La adulți, factorii provocatori care cresc probabilitatea de a dezvolta boala sunt obezitatea, fumatul, abuzul de alcool, consumul prelungit de droguri și expunerea frecventă la stres.

Cât de des îți faci analize de sânge?

Opțiunile de sondaj sunt limitate deoarece JavaScript este dezactivat în browser.

    Numai așa cum este prescris de medicul curant 31%, 1260 voturi

    O dată pe an și cred că este suficient 17%, 708 voturi

    Cel puțin de două ori pe an 15%, 622 vot

    Mai mult de două ori pe an, dar mai puțin de șase ori 11%, 458 voturi

    Am grija de sanatatea mea si inchiriez o data pe luna 6%, 258 voturi

    Mi-e frică de această procedură și încerc să nu trec de 4%, 176 voturi

21.10.2019

Simptome în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii

Simptomele ischemiei cerebrale cresc treptat în intensitate. Datorită faptului că în stadiile incipiente ale bolii, semnele pronunțate sunt practic absente sau sunt nespecifice, CICM poate fi rareori diagnosticată în timp util.

Primul stagiu

Ischemia cerebrală de gradul I se manifestă prin simptome nesemnificative, astfel încât prima etapă a bolii rămâne nesupravegheată, motiv pentru care patologia, în special în prezența factorilor provocatori, se dezvoltă rapid. Semne de patologie în prima etapă:

  • frisoane ușoare, dar frecvente;
  • dureri de cap ușoare frecvente;
  • stare generală de rău;
  • letargie și somnolență;
  • scăderea capacităţii de muncă.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a stadiului 1 a bolii, pot apărea semne mai specifice - pasul când mersul devine mai mic, apare amestecul.

A doua faza

Ischemia cerebrală de gradul 2 se poate dezvolta pe parcursul mai multor luni sau poate apărea în câteva zile de la momentul tulburării circulatorii. Ischemia cerebrală cronică de gradul II are următoarele manifestări clinice:

  • creșterea rezistenței și duratei durerilor de cap;
  • deteriorarea stării generale;
  • somnolență severă și apatie;
  • tulburări psiho-emoționale - iritabilitate excesivă, nervozitate;
  • scăderea sau lipsa completă a apetitului;
  • reducerea greutății corporale.

Sindromul ischemic în stadiul 2 duce la tulburări psihice. O persoană devine retrasă, apare o dorință de a-și schimba radical viața, de a renunța la cei dragi.

A treia etapă

Ischemia cerebrală în acest stadiu are simptome pronunțate care nu lasă nicio îndoială că procesele patologice au loc în creier:

  • tulburări de mers, târâituri pronunțate;
  • dezorientare în zonă;
  • lipsa de coordonare, care face ca o persoană să cadă în mod constant;
  • tulburări ale activității creierului - scăderea abilităților mentale, scăderea memoriei;
  • incontinenta urinara;
  • tulburări de vorbire;
  • schimbare completă a personalității.

Patologia creierului care a intrat în stadiul 3 al dezvoltării sale duce la modificări psihologice extrem de severe. Dacă ischemia cerebrală cronică nu este tratată înainte de acest moment, se va produce degradarea completă a personalității persoanei.

Atacul ischemic

Boala ischemică a creierului este împărțită în 3 etape în funcție de gradul de dezvoltare și severitatea tabloului simptomatic, dar iese în evidență o altă etapă - o altă etapă, un alt nume pentru care este microstroke. Manifestarea acestei stări patologice este bruscă și acută, caracterizată prin următoarele simptome:

  • Paralizia – se poate răspândi la întregul corp sau doar la jumătate. Doar o zonă specifică poate fi paralizată, cum ar fi fața sau membrul.
  • Lipsa totală de sensibilitate, de natură locală.

Atacul implică riscul dezvoltării rapide a unui accident vascular cerebral. Semne precum paralizia și lipsa senzației dispar în 24 de ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este diagnosticat un accident vascular cerebral.

Ischemia cerebrală cronică se mai numește și insuficiență cerebrovasculară. Reducerea fluxului sanguin arterial prin vasele cerebrale duce la deficiența de oxigen în neuroni și celulele structurilor creierului. Acest lucru perturbă procesele metabolice și duce la manifestări de ischemie.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), boala ischemie cerebrală cronică nu există. Poate fi considerat un diagnostic pur clinic. Codificat în subclasa I67 „Boli cerebrale”, se încadrează la rubrica „altele” (I67.8). În cazurile de diagnostic precis cu un curs asimptomatic, puteți utiliza următoarele coduri:

  • I65 - blocarea și stenoza arterelor precerebrale (vertebrale, carotide, aortei, cerc de Willis la baza craniului), care nu conduc la infarct cerebral;
  • I66 - la fel, dar la nivelul vaselor interne ale creierului.

Clinicienii folosesc termenul pentru a se referi la patologia vasculară progresivă pe termen lung a creierului. Statisticile medicale atribuie ischemia cerebrală cronică la 75% din toate bolile cerebrovasculare.

Cauze

Semne de afectare a fluxului sanguin cerebral sunt observate în următoarele boli:

  • hipertensiune,
  • ateroscleroza,
  • hipotensiune,
  • vasculită (inflamația vaselor de sânge) de etiologie alergică și infecțioasă,
  • tromboangeita obliterantă,
  • leziuni ale craniului,
  • anomalii ale patului vascular cerebral și anevrisme,
  • tulburări ale activității cardiace,
  • boli de sânge,
  • patologia endocrina,
  • boli de rinichi și alte boli.

Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna asociate cu patologia vaselor cerebrale.

Și boala coronariană include cauze care depind exclusiv de starea adductorului și a arterelor interne:

  • ateroscleroza vaselor cerebrale, aortei și ramurilor eferente;
  • tulburări de direcție (coduri, deformații) secțiunilor externe și interne ale arterelor carotide și vertebrale;
  • anomalii în structura vaselor de sânge (compresie datorată osteocondrozei spinale, spondilartrozei);
  • insuficiența aprovizionării colaterale (auxiliare) cu sânge;
  • sindrom coronaro-cerebral cu boală coronariană;
  • afectarea hemodinamicii creierului cu insuficiență circulatorie generală;
  • fluctuații bruște ale tensiunii arteriale;
  • afecțiuni asociate cu creșterea coagularii sângelui;
  • modificări metabolice ale patologiei endocrine (diabet zaharat), conducând la afectarea conducerii prin sinapsele nervoase (conexiunile celulelor neuronale);
  • predispoziție ereditară la inferioritate vasculară.

Stabilitatea pacientului în poziția Romberg este verificată nu numai pentru a diagnostica ischemia cerebrală, ci și dacă se suspectează intoxicația cu alcool.

Mecanismul bolii

Lipsa aportului de sânge duce la hipoxie a neuronilor creierului. În primul rând, modificările biochimice intracelulare provoacă pierderi de energie. Apoi intră în joc deșeurile sub-oxidate ale celulelor. Agravarea deficitului de oxigen duce la formarea de microchisturi în cortexul cerebral (proces lacunar ischemic).

Dacă saturația de oxigen din sânge este sub 60% din normal, atunci autoreglarea internă a lumenului vaselor creierului este perturbată: se extind și nu o mai absorb. Ca rezultat, pareza hipoxică a neuronilor se dezvoltă și conexiunile lor sunt întrerupte.

Manifestari clinice

Simptomele schimbărilor inițiale abia se observă. Sensibilitatea, funcționarea organelor de simț, psihicul și funcțiile cortexului cerebral sunt perturbate numai în timpul suprasolicitarii nervoase, anxietății sau muncii fizice semnificative.

Apoi, semnele de afectare a alimentării cu sânge a creierului devin permanente și sunt asociate cu formarea de microinfarcte multiple. Simptomele focale în ceea ce privește gradul de manifestare depind de localizarea și dimensiunea zonei ischemice.

Cele mai frecvente simptome:

  • dureri de cap cu senzație de „cap greu”;
  • ameţeală;
  • clătinarea la mers;
  • scăderea atenției și a memoriei;
  • deficiență vizuală pe termen scurt;
  • instabilitate emoțională (schimbări de dispoziție);
  • insomnie sau somnolență.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting gradele de ischemie cerebrală cronică:

  1. la gradul I (inițial)- toate simptomele descrise sunt prezente, dar nu există semne neurologice obiective (modificări ale reflexelor, tulburări de coordonare);
  2. la gradul 2 (subcompensare)- simptomele progresează, influențează și schimbă tipul de personalitate, gama de interese este perturbată, se dezvoltă apatia, este posibilă depresia persistentă, critica este redusă, abilitățile profesionale se pierd, dar capacitatea de auto-îngrijire rămâne, neurologul detectează adăugarea de simptome focale;
  3. la gradul 3 apar semne de decompensare cu tulburări neurologice severe precum hiperkinezia (creșterea tonusului membrelor), convulsii epileptiforme, parkinsonismul (tremurul mâinilor și capului) și tulburări de deglutiție.

Pierderea memoriei duce la demență completă, dependență de îngrijitorii și incapacitatea de a se autoîngriji.

Diagnosticare

În diagnosticul ischemiei cerebrale cronice, informațiile colectate corect despre pacient, analiza stării circulației cardiace și plângerile de-a lungul timpului sunt de mare importanță.

Se efectuează o examinare pentru a exclude diferite patologii (radiografia coloanei vertebrale, ECG), sângele este verificat pentru coagulabilitate, fracții lipidice și niveluri de glucoză.

Pentru a studia creierul și vasele sale, se folosesc următoarele:

  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • ecograf Doppler transcranian.

Măsuri terapeutice

Tratamentul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a creierului are ca scop:

  • dezvoltarea circulației colaterale;
  • prevenirea spasmelor, progresia modificărilor aterosclerotice;
  • restaurarea proceselor metabolice în neuroni;

În același timp, este necesară monitorizarea tratamentului patologiilor care agravează hipoxia cerebrală (osteocondroză, diabet zaharat, hipertensiune arterială, ischemie cardiacă).


Se efectuează un masaj al zonei gulerului folosind curent alternativ de înaltă frecvență (aparatul Arsonval D) pentru a crește alimentarea cu sânge a creierului.

De obicei, pacientul este indicat pentru terapie ambulatorie, deoarece spitalizarea nu face decât să intensifice toate manifestările într-un mediu necunoscut. În etapa 3 se recomandă o asistentă medicală permanentă cu supravegherea personalului medical.

Dieta se bazează pe principiul antisclerozei: preparatele din carne prăjită și condimentată nu sunt permise, grăsimile animale, condimentele picante și conservele sunt limitate. Sunt recomandate produse lactate, brânză de vaci, preparate din carne fiartă, terci cu lapte diluat, legume și fructe.

Tratamentul medicamentos include următoarele.

Utilizarea medicamentelor antiplachetare care reduc capacitatea trombocitelor de a lipi împreună îmbunătățește permeabilitatea vaselor cerebrale (Clopidogrel, Dipiridamol).

Pentru a contracara procesul aterosclerotic, se recomandă un grup de statine (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Ar trebui să se țină cont de posibilele consecințe: studiile au constatat că administrarea de statine timp de 6 luni crește comportamentul agresiv al femeilor. Acest lucru se poate datora scăderii în sânge a hormonului „fericirii” (serotonina), care depinde de colesterol. Bărbații au reacția opusă.

Neuroprotectorii îmbunătățesc metabolismul în interiorul celulelor creierului, adaptându-le la lipsa de oxigen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Medicamentele care elimină deficitul de vitamine includ Milgamma și Neuromultivit.

Citoflavina – protejează celulele creierului de moarte datorită proprietăților metabolice și antioxidante de corectare a energiei. Unicitatea citoflavinei constă în natura sa multicomponentă (acid succinic, biboxină, nicotinamidă, riboflavină), care asigură un efect asupra diferitelor părți ale producției de energie a celulei, ceea ce asigură eficacitatea acesteia nu numai în perioada acută de accident vascular cerebral, ci și în proces de reabilitare.

În stadiile inițiale sunt indicate kinetoterapie, masaj al zonei gulerului și al capului și acupunctura.

Dacă se stabilește afectarea arterei carotide, se efectuează o operație chirurgicală: se pune un stent sau se formează o circulație circumferențială.

Patologia vasculară cerebrală are o importanță socială pentru societate, deoarece provoacă tulburări neurologice și mentale și duce la dizabilități ale pacienților și necesită îngrijire. Detectarea și tratamentul precoce pot prelungi viața activă.

Cercetarea medicală din ultimele două decenii a făcut progrese în diagnosticul și tratamentul ischemiei cerebrale cronice. Oamenii de știință au dezvoltat și implementat noi metode de neuroprotecție care pot încetini sau opri procesele organice ireversibile care apar în timpul ischemiei. Metodele preventive au fost îmbunătățite, făcând posibilă identificarea celor mai semnificativi factori de risc pentru bolile asociate cu disfuncția creierului și encefalopatia discirculatorie. Pentru prevenirea și reducerea bolilor, a fost dezvoltat și aplicat un program în viața practică pentru a îmbunătăți nivelul educațional al personalului medical din regiunile Rusiei.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemia cerebrală cronică, ce este?

Diagnosticul de ischemie cerebrală cronică se datorează tulburărilor în continuă creștere în procesele asociate cu circulația sângelui în vasele creierului. Patologia cronică se dezvoltă treptat pe măsură ce vasele de sânge din creier se îngustează. Plăcile de colesterol se formează pe pereții vaselor de sânge, îngustând lumenul, ceea ce provoacă ateroscleroza vaselor cerebrale ale creierului. Un cheag de sânge detașat și aerul pot înfunda, de asemenea, vasele de sânge. Îngustarea lumenului poate apărea nu într-un singur vas, ci într-un grup de vase, provocând boală cerebrovasculară progresivă.

Aceste patologii duc la întreruperi în furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către țesutul cerebral - ischemie cerebrală.

Ischemia cerebrală cronică – cauze

Modificările aterosclerotice și patologia vasculară a fluxului sanguin cerebral sunt una dintre principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice. Aproximativ 60% din boală este cauzată de ateroscleroză. Principalele cauze includ hipertensiunea arterială. Hipertensiune arterială pe termen lung de la 140/90 mm Hg. Artă. iar mai mare provoacă modificări patologice ale mușchilor netezi ai vaselor de sânge, îngroșând pereții și îngustând lumenul. Spasmul pereților vaselor cerebrale duce la o scădere a fluxului sanguin cerebral și la lipsa de oxigen.

Alte cauze multiple ale acestei boli sunt interpretate ca suplimentare:


Bătrânețea, ereditatea, obezitatea și fumatul joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice.

Ischemie cerebrală cronică gradele 1, 2 și 3, simptome, curs

Caracteristicile insidioase ale manifestărilor clinice ale ischemiei cerebrale cronice includ cursul său progresiv și dezvoltarea patologiei în etape.

Ele diferă unele de altele prin simptome și puterea manifestării lor. Cursul bolii progresează treptat de la uşoară la severă:

  1. La începutul bolii, în prima etapă, afectarea cognitivă este aproape invizibilă. Pacienții se plâng de dureri de cap și slăbiciune. Sunt posibile încetineala la mers, scăderea stabilității și incertitudinea în mișcare. Există variabilitate în starea emoțională, iritabilitate, anxietate și fluctuații ale atenției. În același timp, pacientul este pe deplin funcțional și are grijă de sine în mod independent.
  2. În a doua etapă - subcompensare - există o creștere a focarelor ischemice, o creștere a manifestării simptomelor bolii și o deteriorare a bunăstării. O caracteristică a acestei etape este apariția patologiilor mentale.

Stadiile ischemiei cerebrale la RMN

Ischemia cerebrală cronică de gradul 2 este însoțită în plus de următoarele simptome:

  • tulburări de mișcare (coordonarea mișcărilor);
  • tulburări psihice, amnezie de fixare, tulburări de memorie, degradare a personalității;
  • scăderea inteligenței, lipsă de interes pentru lumea exterioară, apatie;
  • tulburările de comportament cu simptome emoționale se adâncesc, apare lacrimile.

Pacienții aflați în această etapă a bolii nu pot face față responsabilităților de muncă, nu se pot aduna, se concentrează și au dificultăți de citit. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală de gradul 2 se efectuează într-un spital, sunt prescrise proceduri lungi și intensive. Pacientul are nevoie de sprijin moral și ajutor din partea celor dragi în viața de zi cu zi.

  1. A treia etapă este decompensarea - trecerea bolii la următoarea fază a patologiei. Simptomele bolii cresc proporțional cu creșterea aterosclerozei coronariene. Boala afectează creierul uman pe măsură ce numărul focarelor ischemice crește și apar leziuni organice ale sistemului nervos central. Tulburările de mișcare se intensifică, persoana nu se poate mișca independent, este slab orientată în spațiu și deseori cade. Pacientul își pierde abilitățile de autoîngrijire și are nevoie de ajutor extern constant.

De asemenea, sunt observate următoarele simptome:

  • tulburări de vorbire, pierderea cunoștințelor dobândite anterior;
  • deteriorarea memoriei și a gândirii;
  • controlul coordonării globale a acțiunilor.

Stadiul 3 al ischemiei cerebrale cronice

Pacienții sunt deprimați, deprimați și dezvoltă temeri nerezonabile. Semnalele de la receptorii sensibili ai membrelor nu sunt percepute de creier, stabilitatea și mersul sunt afectate, alte reacții de protecție ale organismului sunt inhibate, poate exista incontinență urinară, funcția de deglutiție afectată. Pierderea cunoștinței, leșinul cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale sunt adesea înregistrate. Sunt posibile atacuri de cord multiple, iar demența se dezvoltă. În astfel de cazuri, comisia medicală stabilește incapacitatea de muncă și atribuie invaliditatea.

Diagnosticare

Gradul de boală cronică ischemică a creierului, recunoașterea anomaliilor în funcționarea organismului care contribuie la dezvoltarea acestuia, sunt determinate de examinări, care includ:

  • determinarea prin palpare a pulsației arterelor din membre și cap;
  • măsurarea presiunii în brațe și picioare;
  • ascultând zgomotele inimii.

Testele de laborator necesită un test general obligatoriu de sânge, colesterol, zahăr și indice de protrombină. Nivelul de afectare și diagnosticul anomaliilor vasculare vor fi arătate prin electrocardiografie, ecocardiografie și ecografie Doppler.

De asemenea, este necesară examinarea de către specialiști dacă pacientul prezintă focare supratentoriale de ischemie cerebrală cronică. Cu alte cuvinte, dacă pacientul a avut o lovitură traumatică la lobul occipital al capului în trecutul recent. Pentru că în acest caz, în primul rând, se produce deteriorarea vaselor de sânge ale creierului.

Diagnosticul ischemiei cerebrale prin RMN

Focarele patologice de ischemie cerebrală cronică au origini diferite. Pot fi hemoragie, neoplasm tumoral, chist. Diagnosticul acestei patologii este evidențiat prin RMN. Această metodă de cercetare se bucură de cea mai mare încredere atât în ​​rândul pacienților, cât și al specialiștilor medicali.

Tratament

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice de gradele 1, 2 și 3 se bazează pe stabilizarea factorilor distructivi în focarele patologice, oprirea ratei de progresie a lipsei de oxigen a vaselor de sânge, asistența terapeutică în tratamentul proceselor asociate și atât conservatoare cât și se folosesc metode chirurgicale. Momentul de căutare a ajutorului medical este de mare importanță în tratament.. În ambulatoriu, pacienții sunt tratați de un neurolog.

Există următoarele domenii în tratamentul patologiei creierului:

  • cu ajutorul efectelor medicinale asupra sistemului cardiovascular se normalizează circulația cerebrală;
  • întărirea rolului legăturii vascular-trombocite afectează semnificativ vasele patului microcircular.

Identificarea focarelor patologice de ischemie cronică și terapia conservatoare implică următoarele domenii de bază de influență:

  1. Terapie antihipertensivă.

Normalizarea și menținerea nivelului tensiunii arteriale– cel mai important pas în prevenirea creșterii numărului de focare ischemice, stabilizarea evoluției bolii și reducerea riscului de demență.

S-a dovedit că medicamentele farmacologice utilizate în acest tratament reduc volumul țesutului cerebral afectat, protejând organele care suferă de hipertensiune arterială.

  1. Terapie hipolipemiantă.

Pacienților li se administrează o dietă cu conținut redus de grăsimi și li se prescriu statine pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

Pentru a menține performanța, creierul, ca toate celelalte organe, are nevoie de oxigen. Dacă alimentarea cu sânge este întreruptă, ea încetează să mai facă față funcțiilor sale. Se dezvoltă ischemia cerebrală. Pe o perioadă lungă de timp, această boală devine cronică și provoacă consecințe grave - până la epilepsie, paralizie și accident vascular cerebral.

Cauze

Medicii numesc ateroscleroza vaselor organului principalul motiv pentru care se dezvoltă ischemia vasculară cerebrală. Pereții săi interiori devin rapid acoperiți cu depozite de grăsime, care încep să afecteze întregul corp. Lumenele vasculare se îngustează, iar mișcarea sângelui devine dificilă.

Ischemia cerebrală poate fi provocată și de diverse boli cardiovasculare, mai ales dacă sunt însoțite de insuficiență cardiacă cronică. Printre astfel de patologii se numără:

    tulburări ale ritmului cardiac;

    compresia vaselor de sânge;

    anomalii vasculare;

    patologii ale sistemului venos;

    angiopatie ereditară;

    hipertensiune arterială și hipotensiune arterială;

  • boli ale sistemului circulator;

    amiloidoză cerebrală;

    vasculită sistemică;

  • cheaguri de sânge

Medicina modernă distinge două variante patogenetice ale cursului ischemiei cronice, care diferă ca natură și zona în care se dezvoltă cel mai mare număr de leziuni. Varianta lacunară a bolii apare din cauza ocluziei vaselor cerebrale mici. Atacurile repetate de scădere bruscă a presiunii duc la daune difuze.

Ele pot fi declanșate de tratamentul necorespunzător al hipertensiunii arteriale sau de o scădere a debitului cardiac. Factorii provocatori includ și tusea, intervenția chirurgicală, hipotensiunea ortostatică în prezența distoniei vegetative-vasculare concomitente.

Din ce în ce mai mult, ischemia cerebrală este diagnosticată la nou-născuți. Ca și la adulți, la sugari această boală se dezvoltă ca o consecință a înfometării de oxigen, dar este de obicei cauzată de factori asociați cu caracteristicile sarcinii și cu procesul de naștere:

    sarcina multipla;

    toxicoză severă la sfârșitul gestației;

    placenta previa sau abruptie;

    încălcarea circulației uteroplacentare;

    malformații congenitale ale sistemului cardiovascular;

    naștere prematură;

  • sarcina post-termen.

Manifestări clinice ale bolii

Ischemia cerebrală cronică este cea mai frecventă boală neurologică, la care persoanele în vârstă sunt mai susceptibile. Există multe manifestări clinice ale patologiei asociate cu cauza principală și localizarea leziunii. Aceeași persoană alternează adesea între perioade de tulburări pronunțate ale activității creierului și bunăstarea relativă. Există, de asemenea, variante ale cursului bolii în care starea unei persoane se înrăutățește continuu, ducând la demență completă.

Începutul dezvoltării ischemiei cerebrale este indicat de lipsuri de memorie, distragere, iritabilitate și probleme cu somnul nocturn. Persoanele în vârstă atribuie de obicei aceste simptome vârstei și oboselii simple, așa că întârzie vizita la medic. În astfel de condiții, înfometarea de oxigen a creierului progresează, ceea ce duce la o scădere a performanței.

Este deosebit de important să se diagnosticheze cu promptitudine boala coronariană la un nou-născut, deoarece, în caz contrar, dezvoltarea bebelușului va fi îngreunată și va începe să rămână în urma colegilor săi. Părinții ar trebui să fie atenți dacă copilul lor:

    letargic și slab;

    plânge și tremură fără motiv;

    are culoarea pielii marmorată;

    doarme prost;

    respiră neuniform;

    suferă de convulsii;

    are capul mare și fontanela mărită;

  • suge slab și are dificultăți la înghițire.

Etapele dezvoltării ischemiei cerebrale

Medicii disting mai multe stadii ale ischemiei cerebrale. Clasificarea se bazează pe manifestările clinice ale bolii și severitatea tulburărilor neurologice.

Primul stagiu

Boala cerebrală ischemică de gradul I se caracterizează prin:

    dureri de cap recurente;

    senzație de greutate în cap;

    stare generală de rău;

    tulburări de memorie;

    insomnie;

    deteriorarea concentrației;

  • instabilitate a dispoziției.

Plângerile pacienților aflați în stadiul inițial al ischemiei cerebrale sunt nespecifice. Rareori li se acordă atenție, dar acest lucru este greșit. Este important să consultați un medic la debutul ischemiei, deoarece numai în absența tulburărilor neurologice boala poate fi vindecată complet.

A doua faza

Pe măsură ce ischemia progresează, se dezvoltă abateri grave ale funcțiilor sistemului nervos central. Următoarele simptome indică acest lucru:

    ameţeală;

    tulburări severe de memorie;

    tulburări de coordonare a mișcărilor;

    mers instabil;

    schimbări bruște de dispoziție;

  • reducerea criticii.

În a doua etapă a bolii, leziunile focale ale substanței albe se manifestă sub formă de reflexe patologice și deficiențe intelectuale severe. Pacienții aflați în această etapă nu se mai pot angaja în muncă mentală.

A treia etapă

Odată cu debutul celui de-al treilea stadiu al bolii, se înregistrează tulburări neurologice severe și simptome de leziuni cerebrale de natură organică:

    leșin repetat;

    pierderea completă a capacității de muncă;

  • incapacitatea de autoservire.

Pacienții aflați într-un stadiu avansat de ischemie pot avea practic nicio plângere, dar asta nu înseamnă că se simt bine. Din cauza dezvoltării demenței, pacienții nu pot explica în mod clar medicului ce anume îi deranjează. Cu toate acestea, un neurolog cu experiență poate pune cu ușurință diagnosticul corect, ghidat de tabloul clinic caracteristic al bolii și de rezultatele metodelor moderne de cercetare.

Atacul ischemic

Separat, experții identifică o astfel de afecțiune ca un atac ischemic (în viața de zi cu zi se numește micro-accident vascular cerebral). Această condiție este însoțită de:

    paralizie a jumătate a corpului sau a unei zone specifice;

    atacuri de pierdere locală a sensibilității;

  • orbire unilaterală.

Un atac ischemic dispare de obicei într-o zi, altfel este diagnosticat un accident vascular cerebral.

Caracter ascuțit

Ischemia cerebrală acută se caracterizează prin afectarea focală a organului. Boala apare cel mai adesea din cauza aterosclerozei. Din cauza tulburărilor metabolismului grăsimilor, plăcile vasculare se rup și conținutul lor se scurge. Cheaguri de sânge formați blochează fluxul de sânge, în urma căruia se dezvoltă necroza în partea corespunzătoare a creierului, care în medicină se numește infarct cerebral. În acest caz, se observă tulburări neurologice severe:

    amorțeală și imobilitatea unei anumite părți a corpului;

    reflexe patologice;

  • incapacitatea de a gândi;

  • incapacitatea de a se îngriji de sine.

Dacă leziunea afectează centrii nervoși vitali din trunchiul cerebral, poate apărea moartea.

Complicațiile bolii

Formele avansate de ischemie cerebrală provoacă consecințe grave. Ele sunt exprimate nu numai în progresia bolii de bază, ci și în apariția de noi patologii pe fundalul acesteia:

    accident vascular cerebral;

    encefalopatie;

    scleroza vaselor cerebrale;

    epilepsie;

    parestezii (tulburări de sensibilitate);

  • tromboflebită;

  • paralizie

Un accident vascular cerebral face ca o anumită parte a țesutului creierului să se înmoaie și să moară. Celulele nervoase pierdute sunt completate cu ajutorul celulelor stem. Deși medicii exprimă opinii contradictorii despre această tehnică, multe clinici moderne o practică.

Encefalopatia se caracterizează prin leziuni organice ale creierului care apar fără un proces inflamator. Din cauza degenerării țesutului cerebral, neuronii și substanța intercelulară sunt distruse. Leziunea afectează partea a corpului care este opusă sursei bolii. Dacă un număr mare de neuroni sunt distruși, poate apărea paralizia membrelor, determinând imobilizarea completă a persoanei.

Parestezia este de obicei însoțită de o senzație de piele de găină și senzații de furnicături care se intensifică în timpul activității fizice. Când pacientul este conștient, înțelege ce i se întâmplă, dar își pierde vorbirea.

Dacă începeți o boală ischemică a creierului la un sugar, copilul poate dezvolta mai târziu retard mintal, ceea ce îi va face dificil să învețe la egalitate cu semenii săi. Prin urmare, este foarte important ca o femeie să viziteze regulat un medic ginecolog în timpul sarcinii și să urmeze toate recomandările acestuia.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul ischemiei cerebrale este dificil deoarece tabloul clinic al acesteia are multe în comun cu boala Alzheimer, tumora cerebrală, boala Parkinson, atrofia multiplă a sistemului și alte patologii. În plus, manifestările bolii coronariene sunt adesea confundate cu modificări tipice care apar la persoanele în vârstă.

În general, pentru un diagnostic precis al bolii, este important ca medicul să obțină informații cuprinzătoare de la rudele pacientului despre schimbările care au loc în comportamentul și bunăstarea acestuia. Pacientul însuși este de obicei inhibat și conștiința lui este confuză, așa că este imposibil să se creeze o imagine clinică completă doar din cuvintele sale.

Pentru a elimina erorile, neurologii folosesc diagnostice complexe folosind diferite metode de cercetare. În primul rând, se efectuează un examen fizic al pacientului. Pentru a-i identifica starea neurologică, un neurolog evaluează:

    claritatea conștiinței;

    expresii faciale (capacitatea de a se strâmba);

    reacția pupilelor la stimuli lumini;

    coordonarea mișcărilor ambilor ochi;

    simetria facială;

    claritatea vorbirii;

  • tonusului muscular;

    reflexe ale tendonului;

    mișcări ale limbii;

    coordonarea mișcărilor;

  • prezența sensibilității corpului.

Metodele hardware pentru diagnosticarea bolii pot necesita:

    Examinarea cu ultrasunete.

    Angiografie prin rezonanță magnetică.

    Angiografie tomografică computerizată.

    Fluorografie.

  1. Electrocardiogramă.

Două tipuri de ultrasunete sunt utilizate pentru a diagnostica boala coronariană. Dopplerografia cu ultrasunete vă permite să determinați viteza de mișcare a sângelui. Cu scanarea duplex, este posibil să vedeți lumenul și peretele vasului, locația acestuia și, de asemenea, să evaluați natura fluxului sanguin.

Angiografia prin rezonanță magnetică și angiografia tomografică computerizată sunt tipuri de radiografie în care țesuturile interne sunt colorate cu iod, injectat printr-o puncție. Pentru aceasta poate fi necesar un cateter. Este necesară o pregătire specială înainte de efectuarea acestor studii. Pacientul trebuie să fie supus mai întâi fluorografie și un ECG și, înainte de procedura în sine, să refuze să mănânce și să bea.

De asemenea, testele neurologice sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica boala coronariană, inclusiv poziția Romberg: pacientul stă cu ochii închiși, degetele de la picioare împreună și ambele brațe întinse înainte.

Pentru a identifica bolile concomitente, medicii prescriu suplimentar ECHO-CG și teste de sânge pacienților. Neuromonitorizarea se realizează folosind electroencefalografie și cardiografie.

Tratament

Tratamentul eficient al ischemiei cerebrale este posibil numai într-un cadru spitalicesc, unde pacientul va fi sub supravegherea unor neurologi cu experiență. Există două grupuri principale de metode de combatere a bolii - terapeutice și chirurgicale. De asemenea, puteți utiliza medicina alternativă, dar numai în combinație cu administrarea medicamentelor selectate de medicul dumneavoastră.

Metode conservatoare

Tratamentul bolii cu medicamente moderne are ca scop normalizarea circulației sângelui în zona afectată, menținerea metabolismului în țesutul cerebral și prevenirea tulburărilor structurale ale acestora. În acest scop, sunt utilizate medicamente din mai multe grupuri:

    Vasodilatatoare (pentoxifilină, produse pe bază de acid nicotinic).

    Agenți antiplachetari care previn formarea cheagurilor de sânge (aspirina, dipiridamol).

    Angioprotectori care imbunatatesc microcirculatia sangelui (nimodipina, bilobil).

    Medicamente nootrope care stimulează funcția creierului (piracetam, cerebrosin).

    Statine, care subțiază sângele și întăresc pereții vasculari.

  1. Medicamente antihipertensive care mențin tensiunea arterială normală.

Medicamentele enumerate sunt luate în cure la fiecare șase luni. Durata de utilizare continuă a medicamentelor este de 2 luni, apoi este necesară o pauză.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului târziu în cursul bolii în cazurile în care medicamentele s-au dovedit ineficiente sau există leziuni ocluzive-stenotice ale vaselor cerebrale.

Principalele metode chirurgicale sunt stentarea arterei carotide și endarterectomia carotidiană. După astfel de operații, permeabilitatea vasculară este complet restaurată și circulația sângelui este normalizată.

Metode de medicină alternativă

Este imposibil să învingeți ischemia cerebrală folosind numai remedii populare. Cu toate acestea, ele pot îmbunătăți efectul medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră.

Ierburi pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge

Unele remedii pe bază de plante reduc riscurile de tromboză și accident vascular cerebral din cauza ischemiei cerebrale. Această rețetă este populară: turnați 1 lingură de apă într-un pahar. l. pui de pădure și frunze de mesteacăn, lăsați timp de trei ore. Luați 3 lingurițe după masă timp de câteva săptămâni.

  1. Ruda de capră - se beau 3 lingurițe. infuzie de 4 ori pe zi.
  2. Trifoi dulce - se bea o jumatate de pahar de infuzie de 3 ori pe zi dupa mese.

Ierburi pentru controlul tensiunii arteriale

În caz de ischemie cerebrală, este important să se mențină tensiunea arterială normală și să nu permită creșterea acesteia. Păducelul și balsamul de lămâie pot ajuta în acest sens. Ierburile uscate și zdrobite trebuie turnate în 0,4 litri de apă, încălzite și răcite. Apoi bea decoctul o dată pe zi ca ceai înainte de masă.

Conţinut

Insuficiența vasculară cerebrală duce la manifestări de ischemie. Un semn al debutului bolii este o umplere slabă a țesutului cerebral cu oxigen, care provoacă hipoxie (foamete de oxigen) în celule. Creierul ocupă doar 3% din toate sistemele umane, dar mai mult decât altele are nevoie de flux sanguin alimentat cu oxigen.

Ce este ischemia cerebrală

Când neurologii diagnostichează ischemia cerebrală cronică, aceasta înseamnă că există o amenințare nu numai pentru viața unui pacient nou-născut sau adult, ci și pentru viața lor în ansamblu. Această boală provoacă lipsa de oxigen, deoarece fluxul de sânge către celulele creierului nu furnizează cantitatea necesară de nutrienți. Ischemia vaselor cerebrale apare din cauza blocării vaselor de sânge cu particule de colesterol, motiv pentru care acestea nu transportă sângele la niveluri normale.

Înfometarea de oxigen a creierului poate fi fatală pentru orice persoană, deoarece celulele creierului nu sunt restaurate. Un vas înfundat cu colesterol nu își poate îndeplini funcția, așa că apar semne de ischemie în țesutul cerebral. Factorii de risc includ:

  • fumat;
  • alimentație proastă;
  • boli vasculare și cardiace;
  • Diabet;
  • in varsta.

Cauzele bolii

Principala cauză a ischemiei cerebrale cronice la om este ateroscleroza vasculară cerebrală. Cu această boală, pe pereții vasculari interni se formează depozite de grăsime. Colesterolul îngustează treptat lumenii, perturbând alimentarea cu sânge. Când are loc o blocare completă a arterelor, apare un cheag de sânge, care duce și la dezvoltarea ischemiei. Factori care provoacă boala:

  • intoxicare cu monoxid de carbon;
  • anemie;
  • bradicardie;
  • tahicardie;
  • insuficienta cardiaca acuta.

Ateroscleroza poate provoca o stare periculoasă pentru pacient - un atac ischemic al creierului. Nu afectează celulele creierului, dar este un precursor al unui accident vascular cerebral. Atacul ischemic tranzistor al creierului se dezvoltă rapid, dar durează de la 2 la 30 de minute. Simptomele bolii variază în funcție de ce parte a creierului este afectată:

  • Dacă artera carotidă este blocată, apar slăbiciune musculară, orbire și afectare senzorială.
  • Când vasele din regiunea coloanei vertebrale sunt blocate, apare vederea dublă și mișcarea afectată.

Simptome ale lipsei de oxigen a creierului

Primul simptom al unei boli cronice este oboseala, astfel încât boala coronariană poate fi detectată într-un stadiu incipient dacă consultați un medic în timp util. Dacă acest lucru nu se face, atunci în timp boala progresează rapid, extinzând domeniul de influență. Gama de simptome care semnalează o agravare a situației:

  • slăbiciune generală;
  • tulburări de vorbire;
  • deteriorarea sensibilității;
  • modificări de presiune;
  • leșin;
  • vărsături, greață;
  • dureri de cap focale;
  • tulburări de memorie.

Stadiile encefalopatiei discirculatorii

Sindromul de ischemie cerebrală cronică progresivă se numește encefalopatie de circulație. Patologia este împărțită în trei grade:

  1. Simptome subiective: zgomot în cap, tulburări de somn, mers instabil, dureri de cap. În timpul unei examinări vizuale, medicul poate observa o scădere a lungimii pasului, revitalizarea reflexelor tendinoase și o scădere a stabilității posturale. Studiile psihotrope relevă tulburări ale activității cognitive, atenției și memoriei. Leziunile cerebrale sunt difuze, modificările sunt încă reversibile, pacientul este adaptat social.
  2. Formarea unor simptome clinice clare: încetinirea proceselor mentale, tulburări de gândire, capacitatea de a controla acțiunile, depresie, apatie. Sunt posibile tulburări sub formă de urinare nocturnă, iar adaptarea socială a pacientului scade. Etapa corespunde grupei de dizabilitate 2-3.
  3. Aceleași sindroame sunt caracteristice ca în stadiul 2 al bolii, dar influența lor crește. Deficiența cognitivă ajunge la demența severă, însoțită de patologii comportamentale severe. Se dezvoltă incontinență urinară cronică, tulburări cerebeloase și parkinsonism sever. Adaptarea socială este complet perturbată, pacientul își pierde capacitatea de a avea grijă de sine. Etapa corespunde grupei de handicap 1-2.

Diagnosticul tulburărilor cerebrovasculare

Schema de examinare a pacientului rezolvă simultan mai multe probleme: localizarea, tipul și volumul leziunii, cauza probabilă a patologiei și bolile concomitente. Medicul, după ce a intervievat pacientul și a identificat factorii care ar putea provoca boala, îl trimite pentru diagnostic. Ischemia cerebrală cronică este detectată folosind RMN, care vizualizează zona cu probleme și scanarea duplex, care arată locația vaselor afectate.

Tratamentul insuficienței cerebrovasculare

Disfuncția vaselor cerebrale contribuie la dezvoltarea multor boli ischemice. Cea mai gravă dintre ele este insuficiența cerebrovasculară. Tratamentul stării patologice după diagnostic este prescris individual. Terapia medicamentoasă este adesea folosită și se fac ajustări ale stilului de viață. Pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral, uneori pacientului i se prescrie tratament chirurgical.

Medicamente care scad colesterolul

Boala trebuie tratată cuprinzător. Pentru a scădea nivelul colesterolului, sunt prescrise medicamente numite statine. Efectul lor principal vizează reducerea producției de enzime care produc colesterol în glandele suprarenale și celulele hepatice. Statinele nu sunt mutagene sau cancerigene, dar au unele efecte secundare, așa că sunt prescrise cu precauție persoanelor în vârstă. Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin sunt considerate medicamente mai eficiente.

Tratamente pentru hipertensiunea arterială

Pentru a combate hipertensiunea arterială, care provoacă ischemie, sunt prescrise doze mici de diuretice de tip tiazidic. Medicamentele elimină excesul de lichid din organism, reducând în același timp sarcina asupra mușchiului inimii. Sunt utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente. O caracteristică specială a statinelor este capacitatea lor nu numai de a reduce tensiunea arterială, ci și de a corecta consecințele negative care pot fi cauzate de ischemia vasculară cerebrală cronică. Medicamentele din acest grup sunt Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Medicamente care dilată vasele de sânge din creier

Terapia pentru o patologie precum ischemia cerebrală cronică necesită în mod necesar restabilirea fluxului sanguin prin dilatarea vaselor de sânge și subțierea sângelui. Medicamentele a căror acțiune vizează îmbunătățirea nutriției celulelor creierului și normalizarea circulației sângelui sunt o parte esențială a tratamentului complex al bolii. Acestea includ derivați de acid nicotinic (Enduratin, Nikoshpan), antagoniști de calciu (Adalat, Foridon), alcaloizi vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Medicamente vasoactive

Înfometarea cronică a neuronilor creierului este o afecțiune periculoasă care poate fi îmbunătățită cu medicamente vasoactive. Ele îmbunătățesc aportul de sânge în vase prin extinderea microvasculaturii. Medicamentele vasoactive includ: blocante ale fosfodiesterazei (Pentoxifilină, Tanakan), blocante ale calciului (Nimodipină, Cinarizina), alfa-blocante (Niceroglin).

Neuroprotectori

Neuroprotectorii pot reduce tulburările biochimice din celulele nervoase. Boala coronariană distruge conexiunile neuronale, iar aceste medicamente pot proteja și îmbunătăți adaptarea creierului la influențele negative. Prescrierea neuroprotectorilor după un accident vascular cerebral este cea mai eficientă metodă de tratament. Medicamentele populare sunt Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Remedii populare pentru vasele cerebrale

Boala se datorează faptului că progresează lent, crescând treptat cu o varietate de simptome. Puteți opri dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice folosind rețete populare:

  1. Amestecul de usturoi-lămâie. Se macină câțiva căței de usturoi (2-3) într-o pastă, se toarnă ulei vegetal nerafinat (100 g) și se dă la frigider pentru o zi. Luați 1 linguriță. adăugând suc de lămâie (1 lingură) de trei ori pe zi. Continuați tratamentul timp de 1 până la 3 luni fără întrerupere.
  2. Infuzie de plante. Se amestecă cantități egale de ierburi - mentă, mamă, cimbru. Se toarnă amestecul (3 linguri) cu apă clocotită (450 ml). Se lasa pana se raceste, se strecoara, se bea o jumatate de pahar dupa masa de 2 ori pe zi. Cursul este de minim 1 lună.

Video: ischemie cerebrală

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Discuta

Ischemie cerebrală cronică