Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Terapie imunocorectivă - sunt masuri terapeutice care vizeaza reglarea si normalizarea reactiilor imune. În acest scop, se folosesc diverse medicamente imunotrope și influențe fizice (iradiere UV cu sânge, terapie cu laser, hemosorpție, plasmafereză, limfocitofereză). Efectul imunomodulator al acestui tip de terapie depinde în mare măsură de starea imunitară inițială a pacientului, de regimul de tratament, iar în cazul utilizării medicamentelor imunotrope, de asemenea, de calea de administrare și de farmacocinetica acestora.

Terapie imunostimulatoare reprezintă un tip de activare a sistemului imunitar prin mijloace specializate, precum și prin imunizare activă sau pasivă. În practică, atât metodele specifice, cât și cele nespecifice de imunostimulare sunt utilizate cu frecvență egală. Metoda de imunostimulare este determinată de natura bolii și de tipul de tulburări ale sistemului imunitar. Utilizarea agenților imunostimulatori în medicină este considerată adecvată pentru bolile cronice idiopatice, infecțiile bacteriene, fungice și virale recurente ale tractului respirator, sinusurilor paranazale, tractului digestiv, sistemului excretor, pielii, țesuturilor moi, în tratamentul bolilor chirurgicale purulente-inflamatorii. , răni purulente, arsuri, degerături, complicații purulent-septice postoperatorii.

Terapie imunosupresoare - tip de influență care vizează suprimarea reacțiilor imune. În prezent, imunosupresia se realizează folosind medicamente nespecifice și mijloace fizice. Este utilizat în tratamentul bolilor autoimune și limfoproliferative, precum și în transplantul de organe și țesuturi.

Imunoterapie de substituție - Aceasta este o terapie cu produse biologice pentru a înlocui defecte în orice parte a sistemului imunitar. În acest scop, se folosesc preparate de imunoglobuline, seruri imune, suspensie de leucocite și țesut hematopoietic. Un exemplu de imunoterapie de substituție este administrarea intravenoasă de imunoglobuline pentru hipo- și agammaglobulinemia ereditară și dobândită. Serurile imune (antistafilococice etc.) sunt utilizate în tratamentul infecțiilor indolente și complicațiilor purulent-septice. O suspensie de leucocite este utilizată pentru sindromul Chediak-Higashi (un defect congenital de fagocitoză), transfuzia de țesut hematopoietic este utilizată pentru afecțiunile hipoplazice și aplastice ale măduvei osoase, însoțite de stări de imunodeficiență.

Imunoterapie adoptivă - activarea reactivității imune a organismului prin transferul de celule sau celule imunocompetente activate nespecific sau specific de la donatori imunizați. Activarea nespecifică a celulelor imune se realizează prin cultivarea acestora în prezența mitogenilor și a interleukinelor (în special IL-2), activarea specifică - în prezența antigenelor tisulare (tumoare) sau a antigenelor microbiene. Acest tip de terapie este folosit pentru a crește imunitatea antitumorală și antiinfecțioasă.

Imunoadaptare - un set de măsuri pentru optimizarea reacțiilor imune ale organismului la schimbarea condițiilor geoclimatice, de mediu și de lumină ale locuinței umane. Imunoadaptarea se adresează indivizilor care sunt de obicei considerați practic sănătoși, dar a căror viață și muncă sunt asociate cu stres psiho-emoțional constant și tensiune a mecanismelor compensator-adaptative. Locuitorii din Nord, Siberia, Orientul Îndepărtat, zonele muntoase au nevoie de imunoadaptare în primele luni de viață într-o nouă regiune și la întoarcerea la locul lor de reședință permanentă, oamenii care lucrează în subteran și noaptea, în schimburi (inclusiv personalul de serviciu din spitale și stații de ambulanță), locuitorii și lucrătorii din regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic.

Imunoreabilitare - un sistem de masuri terapeutice si igienice care vizeaza refacerea sistemului imunitar. Indicat persoanelor care au suferit boli grave și intervenții chirurgicale complexe, precum și persoanelor după stres acut și cronic, activitate fizică de lungă durată (sportivi, marinari după călătorii lungi, piloți etc.).

Indicațiile pentru prescrierea unui anumit tip de imunoterapie sunt natura bolii, funcționarea insuficientă sau patologică a sistemului imunitar. Imunoterapia este indicată tuturor pacienților cu afecțiuni de imunodeficiență, precum și pacienților ale căror boli sunt cauzate de reacții autoimune și alergice.

Alegerea mijloacelor și metodelor de imunoterapie și schemele de implementare a acesteia ar trebui să se bazeze în primul rând pe o analiză a activității sistemului imunitar, cu o analiză obligatorie a funcționării legăturii T, B și macrofage, gradul de implicare a reacțiilor imune în procesul patologic, precum și luarea în considerare a efectului medicamentelor imunotrope asupra unei anumite legături sau etape
dezvoltarea răspunsului imun, proprietățile și activitatea individului
populații de celule imunocompetente. Atunci când prescrie un medicament imunotrop, medicul stabilește doza, cantitatea și frecvența administrării acestuia în fiecare caz specific.

Imunoterapia trebuie efectuată pe fundalul unei bune nutriții și al luării de preparate vitaminice, care includ micro și macroelemente. Un punct important în realizarea imunoterapiei este monitorizarea de laborator a implementării acesteia. Imunogramele în etape vă permit să determinați eficacitatea terapiei, să faceți corecții în timp util la regimul de tratament ales și să evitați complicațiile nedorite și reacțiile negative. Trebuie subliniat în special faptul că utilizarea nerezonabilă a metodelor de imunoterapie, alegerea greșită a mijloacelor de implementare a acestuia, doza de medicament și cursul tratamentului pot duce la prelungirea bolii și la cronicizarea acesteia.

69. Protecție imună împotriva agenților infecțioși.

În mod normal, sistemul imunitar protejează eficient organismul de infecții sau le permite să minimizeze consecințele acestora și să accelereze recuperarea. Cu toate acestea, nu toate rezultatele răspunsului imun (IR) la agenții patogeni exogeni sunt benefice pentru organism. AI duce adesea la consecințe dezavantajoase pentru proprietar sau se dovedește a fi ineficientă.

Prionii- particule infecțioase proteice mici rezistente la influențele inactivante care modifică acizii nucleici (Pryuziner, 1982). Prionii sunt rezistenți la fierbere, ultrasunete, iradiere UV și gamma și detergenți.

Amiloidul se depune în țesutul cerebral, în special în emisferele cerebrale și cerebel, cu degenerarea lor vacuolară, atrofie și astroglioză. Prionii provoacă encefalopatii spongioase transmisibile: kuru, CJD, insomnie familială. Caracterizat printr-o perioadă de incubație foarte lungă urmată de progresie rapidă (ataxie, mioclonie, demență) și deces.

!! Sistemul imunitar este absolut tolerant la prioni și nu protejează împotriva acestora, astfel că bolile prionice rămân asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Evident, acest lucru se datorează ubiquitarității omologilor normali ai proteinei prionice.

Viruși. Diferite forme de IA eficientă. Introducere în mucoase și piele => atacate de IgA și IFN, în timpul viremiei excită un răspuns de citokine și sunt expuse la Ig circulante. Celulele infectate cu virus exprimă. Ag virale, sunt afectate de celulele K dependente de T-kil, NK, AT, complement și fagocite.

Ags virale recunosc Help și Tkil; IFN-urile promovează apariția moleculelor prezentatoare de Ag în celulele infectate care nu le-au exprimat anterior. Recunoașterea și răspunsul de către Tkil joacă un rol protector în multe infecții virale. Circular Anticorpii cresc imunitatea in unele infectii virale (hepatita, rujeola, rubeola) doar daca actioneaza inainte ca virusul sa devina antigen intracelular.

Răspunsul umoral la infecțiile virale duce uneori la un rezultat negativ. Neutralizarea virusurilor AT-mi => apariția unei fracțiuni persistente a virusului și a bolilor complexe imune (IC). Fagocitoza complexelor virus-Ab cu fragmente de complement poate infecta fagocitele sau elimina Ag viral de la suprafața celulei, făcând celulele infectate mai puțin accesibile pentru Tkil. Natura verigii principale a imunității antivirale necesită distrugerea nu a virionilor, ci a propriilor celule care conțin Ag virale sau induse de virusuri. Pentru a pătrunde în celule, virușii folosesc receptori celulari (virusul rabiei - receptor de acetilcolină). AI asupra proteinelor virale pe care le folosește pentru a pătrunde în celulă ar trebui să conducă la apariția autoantiidiotipurilor care vor copia epitopii virali, vor interacționa cu receptorii și vor provoca boli ale receptorilor autoimuni cu blocarea sau stimularea receptorilor corespunzători.

Virușii pot fi activatori policlonali ai Lc, => funcționarea inexactă și excesivă a sistemului imunitar.

Bacterii. Inițial, recunoașterea non-imunologică a componentelor bacteriene și a mecanismelor de barieră nespecifice.

Lipopolizaharidele bacteriene (LPS) activează calea alternativă a complementului.

Receptorii sensibili la LPS ai macrofagelor și endoteliului și receptorii factorilor complementului, după acțiunea acestor liganzi asupra lor, activează polisistemul de gardă al sângelui, fagocitoza și producerea de citokine în fază acută. Începe să se formeze febră. Proteinele de fază acută (proteina C reactivă, lactoferină etc.) au efect bactericid și limitează disponibilitatea factorilor de creștere pentru bacterii.

Următoarea „linie de apărare” este AI-uri accelerate independente de T pe LPS, manane și AG-uri flagelare. Ele contribuie la limitarea timpurie a răspândirii infecției și la fagocitoza agenților patogeni.

În cele din urmă, se dezvoltă o IA specifică.

Ig-urile circulante pot oferi următoarele forme de protecție antibacteriană:

Neutralizarea toxinelor, cum ar fi tetanosul;

Inactivarea factorilor de virulență și propagarea bacteriană, de exemplu, hialuronidaze;

Blocarea receptorilor factorilor de creștere bacterieni, cum ar fi proteinele care leagă fierul;

Efect opsonizant pentru fagocitoza bacteriilor;

Efect litic prin complement;

Blocarea mișcării organelelor bacteriene;

Prevenirea atașării bacteriilor la celulele corpului prin ocuparea moleculelor de adeziune adecvate;

S-a stabilit existența activității Cat în unele molecule AT (Ig-hidrolază și DNază).

Principalele manifestări morfologice ale infecției cu HIV. Complicații majore.

HIV provoacă boli în organism care lezează sângele și organele.imunogeneză.final-SIDA.

HIV. Virusul ARN din familia Retroviridae. HIV-1, responsabil pentru majoritatea cazurilor de boală, a fost izolat și caracterizat în 1983-1984. În 1986 - HIV-2 (40% omologie cu HIV-1) în Africa de Vest; provoacă o formă mai puțin severă de SIDA. 3 tulpini ale virusului, care se disting prin proteina capsidei env - M, O și E.

Se transmite sexual prin contact rectal (risc peste 50%), vaginal (risc de la 15 la 50%) și ocazional prin contacte orale. Contribuie la rănirea și eroziunea membranelor mucoase. M. b. transmis prin sânge și prin toți produșii acestuia, cu excepția Ig, albuminei și antitrombinei; precum si cu transplanturi si spermatozoizi in timpul inseminarii artificiale. Riscul unei injecții este de 3 șanse din 1000 (hepatita B nu este mai mică de 1:5). 30% dintre fetuși sunt infectați transplacentar. M. b. infecție orală în timpul alăptării. Nu există dovezi directe ale transmiterii prin secreții, deși virusul a fost detectat acolo. Au existat cazuri de transmitere de la sugari la mame în timpul alăptării. Grupuri de risc: homosexuali, dependenți de droguri, primitori de sânge și partenerii acestora.

Virusul se leagă cu proteina gpl20 de markerul CD 4 și, cu participarea fusogenului său gp41, pătrunde în limfocitele T reglatoare și macrofagele.

Reverse transcriptaza copiază genomul viral ca ADN, iar integraza inserează copia în genomul celulei. Activarea celulelor și macrofagelor infectate promovează sinteza și asamblarea de noi virioni.

Patogenie: 1) faza viremiei acute(eliberarea de limfokine și activarea celulelor sistemului imunitar). Virusul pătrunde în APC și Lc în organele limfoide, unde se înmulțește, iar clinica viremiei dispare.

2) perioada latentă(dureaza cativa ani). În primele 6 luni se formează anticorpi împotriva virusului, care nu oferă protecție, ci servesc pentru diagnostic. În primele 3 luni, sângele care conține virusul poate rămâne seronegativ din cauza titrului insuficient de anticorpi. În primul rând, funcțiile lui Thelp (sinteza citokinelor, interacțiunea cu celulele Tkil și B) și apoi numărul acestora scad progresiv. Virusul persistă în ganglionii limfatici, provocând limfadenopatie. 3) stadiul manifest al SIDA(numărul de Thelp sub 200 de celule la 1 μl de plasmă) se manifestă printr-un complex de simptome asociate SIDA (limfadenopatie generalizată persistentă, simptome de acțiune sistemică a citokinelor și dermatomicoză), si apoi o infectie oportunista combinata progresiva. Cele mai tipice sunt pneumonia interstițială Pneumocystis, candidoza esofagiană, micobacterioza atipică (M. avium), toxoplasmoza cerebrală, citomegalovirusul sistemic și infecțiile herpetice. Apar criptococoza, histoplasmoza, yersenioza si tuberculoza.

Private de ajutor T-helper, limfocitele B își reduc răspunsul stimulat la hipertensiune arterială, dar prezintă o activitate spontană crescută de formare a AT și de sinteză a citokinelor. => producerea de autoAb, exces de IgM cu afinitate scăzută, IL-6 și TNFα. Datorita actiunii citokinelor, catabolismul creste si pacientul scade in greutate, multe dintre simptomele care insotesc raspunsul citokinei sunt reproduse. Autoalergia poate provoca mielopatie și polineuropatie. Proteina virală gp120 are un grad ridicat de similitudine moleculară cu insulina și factorul de creștere epidermică. Aceste caracteristici provoacă cașexie progresivă și procese distrofice la pacienți (reacție încrucișată cu hormonii anabolici ai autoAT). Deseori sunt detectate hemocitopenia autoimună, autoAb la proteinele plasmatice și tiroglobulina, imunoglobulinele antinucleare și anticardiolipine. Autoanticorpii la glicoproteinele MHC pot perturba cooperarea celulară în IO. M. b., virusul acționează ca un omolog al liganzilor imunosupresori endogeni anti-CD 4.

HIV este mai puțin citopatogen pentru macrofage => la acestea persistă și se răspândește în tot organismul. Funcțiile macrofagelor sunt afectate. Datorită deficienței suportului de citokine din limfocite și macrofage inductoare de ajutor, activitatea citolitică a celulelor ucigașe normale scade.

HIV pătrunde în celulele gliale și în neuroni deoarece unele exprimă CD4, iar altele exprimă galactosilceramidă, un receptor alternativ de intrare pentru virus. Neuropatia în SIDA se datorează mecanismelor autoalergice și citokinelor; a fost de asemenea observată neurotoxicitatea directă a proteinei gpl20. În plus, această proteină prezintă un grad ridicat de identitate structurală cu neuroleukina, unul dintre factorii importanți pentru creșterea neuronală.

Sarcomul lui Kaposi. Acesta nu este un sarcom, ci o hiperplazie policlonală reactivă a celulelor endoteliale vasculare și musculare netede, în care oncogenele nu sunt exprimate și nu există mutații. Patogenia este asociată cu acțiunea citokinelor și a factorului de creștere virală asupra celulelor vasculare. Asociat epidemiologic cu homosexualitatea. SIDA la heterosexuali este mai des fără acest simptom. M. b., transmitere rectală cu spermatozoizi a anumitor factori de creștere sau a unui agent infecțios necunoscut. Odată cu SIDA, neoplasmele adevărate (limfoamele B, la femei - tumori cervicale invazive) devin și ele mai frecvente.

Etiologie. Agentul cauzal este virusul imunodeficienței umane cu limfocite T – HIV. 3 moduri de infectare: sex. parenter.transplant.sau cu lapte. Patogeneza.În sânge, fie parenteral prin injecție, fie prin contact sexual prin membranele mucoase deteriorate ale tractului genital. Tropen la celulele CD4+. Latență mare perioadă. Trei faze: acut precoce, cronic și progresia bolii. HIV este rareori detectat în organele pacienților. De obicei, în sistemul limfoid (în limfocite, dendrite, macrofage și celule multinucleate gigantice), cu ElMcScope, pot fi detectate incluziuni tubulare și tubuloreticulare deosebite sub forma unei rețele de tuburi cilindrice sau curbate. Limfocitele CD4+ își pierd capacitatea de a recunoaște antigenul. Perioada de limfadenopatie generalizată persistentă se caracterizează prin mărirea persistentă, pe parcursul mai multor luni, a diferitelor grupe de ganglioni limfatici. În special limfadenopatie generalizată persistentă. Inițial, există hiperplazie a foliculilor în zonele corticale și medulare. Printre celule se numără imunoblaste difuze cu activitate mitotică ridicată. Corzile medulare def. Cu dificultate, sinusurile marginale și intermediare cresc. Au apărut celule mononucleare mari - macrofage și celule endoteliale descuamate. Ulterior, are loc fragmentarea foliculilor. Zonele periferice sunt neuniforme și absente pe alocuri - unele dintre centrele orașelor au margini neuniforme. Hipertrofia celulelor endoteliale, în special venule. Fagocitoza eritrocitelor. Apariția celulelor gigantice. Urmează ștergerea structurii ganglionilor limfatici.Foliculii sunt mici, atrofici. Hialinoza centrilor foliculari. Proliferarea este scăzută. Periferic Zona este pierdută, distrugerea celulelor dendritice. În ultima etapă, ganglionul limfatic constă dintr-o stromă și este umplut cu celule mari de 1 celulă cu eritrocite fagocitate. Modificări similare la nivelul splinei și timusului. Atrofia treptată a țesutului limfoid. Modificări în alte organe. În sistemul nervos central - în partea albă, are caracterul de encefalită subacută cu celule multi-veninoase, grupuri mici și mari de microglia și perivasc. IFF. Vacuumizarea Belgo v-va (spongioza). Leziuni testiculare. Cu reziliere parțială sau totală. Diff. Spermatozoizi, atrofia tubilor seminiferi, limfa. Infiltratia si fibroza, exprimate in diverse. Grade. În rinichi există un complex imm excelent, distrofie nefrotelială și hiperplazie a celulelor sale, tubulectazie microchistică și capsule dilatate. În plămâni există hiperplazie a alveolocitelor cu descuamare ulterioară. În Rusia: Cele mai frecvente infecții secundare în stadiul de SIDA sunt infecția cu CMV, tuberculoza, criptococoza, pneumocystis, chlamydia, micoplasmoza, sarcomul Kaposi, limfomul cerebral. Transformarea accidentală a timusului

70.Sensibilizare…-răspunsul imun primar la un alergen. În patogenia reacțiilor alergice se disting trei etape: imunologică, patochimică, fiziopatologică. Stadiul imunologic acoperă perioada de la întâlnirea primară până la cea secundară cu alergenul, inclusiv. Întâlnirea secundară este precedată de o perioadă de sensibilizare, a cărei esență este că, ca răspuns la întâlnirea inițială cu antigenul alergen, în timpul răspunsului imun primar, sistemul imunitar al organismului produce o cantitate suficientă (pentru dezvoltarea ulterioară a alergiei). de imunoglobuline specifice (cu GNT) și limfocite T sensibilizate (cu HRT și HNT). Cu contactul constant cu antigenul după prima întâlnire (cu persistența antigenelor străine sau în cazul antigenelor endogene, inclusiv autoantigenele), stadiul imunologic durează până la dezvoltarea sensibilizării. Astfel, sensibilizarea alergică poate fi considerată un caz special de răspuns imun primar prea puternic sau insuficient reglat. S. cu HNT necesită expansiunea unei clone specifice de limfocite B, producerea unui număr suficient de mare de imunoglobuline circulante (durează mult timp). Cu HRT S., începe cu formarea unei clone specifice de limfocite T (mai rapid).

A. Bezredko a propus o metodă de reducere a pregătirii anafilactice - desensibilizare, prin administrarea intradermică fracționată și apoi subcutanată a unor doze mici de alergen anafilactogen. Alergenul se leagă de anticorpi, titrul acestora scade + producția de antigen este blocată. anticorpi.Aceasta este așa-numita desensibilizare specifică (prin antigen). Cu alte HNT este ineficient, dar cu HRT nu funcționează.

Desensibilizare nespecifica (immunodeprep., antihistaminic.prep...) - blocarea farmacologica a degranularii in diferite puncte.Se disting si: 1. Sensibilizare activa (antigenul patrunde in organism), 2. Sensibilizare pasiva (se injecteaza ser cu anticorpi intact). organismul receptor).Fazele active de sensibilizare: 1. Faza de activare, 2. Faza de proliferare clonala. Faza finală în care o parte semnificativă a limfocitelor se transformă în celule efectoare, iar cele rămase în celule de memorie, oferind un răspuns imun secundar.

Boala serului: - o formă generalizată de alergie la complexul imun. Boala serului poate fi considerată un caz tipic de vasculită sistemică necrozantă cauzată de complexe imune. Se dezvoltă la 8-10 zile după o singură injecție a unei cantități mari de ser xenogeneic. Boala serului se manifestă prin: creșterea temperaturii, mărirea splinei și ganglionilor limfatici, proteinurie, leucocitoză, artralgii, erupții cutanate, uneori hemoragice, scăderea nivelului factorilor de complement în sânge.Simptomele bolii apar odată cu apariția de anticorpi în sânge. Simptomele persistă atâta timp cât există antigen liber în fluxul sanguin (zonă de antigen în exces, complexe imune solubile). Odată ce antigenul este eliminat, simptomele dispar. Boala de ser transferată lasă în urmă o sensibilitate crescută la proteinele de natură străină: injecția repetată poate provoca șoc anafilactic.Mecanismele tardive ale bolii serului includ și alte reacții hiperergice, în special HRT. Faza 3 de patogeneză: formarea complexelor antigen-anticorp în sânge, depunerea acestor complexe în diferite țesuturi, dezvoltarea inflamației în organism etc. Cronic formează cu administrare repetată sau prelungită a antigenului.

Există preparate de origine animală, microbiană, drojdie și sintetică care au capacitatea specifică de a stimula procesele imunitare și de a activa celulele imunocompetente.

Întărirea rezistenței generale a organismului poate, într-un grad sau altul, să apară sub influența unui număr de stimulente și tonice (Cofeină, Eleutherococcus, Ginseng, Rhodiola rosea, Pantocrine, miere etc.), vitaminele A și C, Methyluracil , Pentoxil și stimulente biogene (Aloe, FiBS etc.).

Interferonii naturali sunt folosiți pe scară largă pentru a crea protecție nespecifică împotriva infecțiilor virale, iar medicamentele obținute din glanda timus (Timalin, Timostimulin, T-activin, Timoptin, Vilozen), măduvă osoasă (B-activin) și analogii lor obținuți artificial ( Timogen, levamisol, nucleinat de sodiu, metiluracil, pentoxil; prodigiosan; ribomunil)

Capacitatea acestor medicamente de a crește rezistența organismului și de a accelera procesele de regenerare a servit drept bază pentru utilizarea lor pe scară largă în tratamentul complex al proceselor lente în boli infecțioase și alte boli.

Terapie de detoxifiere

Printre medicamentele de terapie patogenetică, primul loc este ocupat de medicamentele de detoxifiere care corectează hemodinamica și absorb otrăvurile:

A. Sorbanți parenterali (coloizi): Polidez; Poliglyukin; Reopoliklyukin; Gelatinol; Alvezin; Reoman; Refortan; Stabizol etc.). La utilizarea medicamentelor parenterale, trebuie luată în considerare greutatea moleculară a acestora. Cu o greutate de 30 - 60 de mii, medicamentele au un efect hemodinamic, cu o greutate mai mică de 30 de mii - un efect de detoxifiere

B. Sorbanți orali; Cărbune activ; Enterodeză; Polyphepan; Imodium, etc.

B. Cristaloizi: soluția lui Ringer; Trisol; Trisomină; Oralit; Glucosolan; Citroglucosolan; Regidron: Glucoză 5% etc.

Când luați coloizi și cristaloizi, este necesar să mențineți un raport de 1:3 pe zi (1 parte coloizi și 3 părți cristaloizi)

G. Glucocorticoizi: Prednisolon; Dexametazonă; Hidrocortizon; Cortizon, etc.

Terapie de rehidratare

Cu multe boli infecțioase, în special infecții intestinale, se pierd cantități mari de lichide și săruri. Prin urmare, este adesea necesară corectarea echilibrului apă-sare

Toată rehidratarea se realizează în două etape:

A. Rehidratare primară

Calculul se efectuează ținând cont de deshidratarea corpului, care este determinată de pierderea în greutate a pacientului.

1. Grad ușor de deshidratare (scădere în greutate până la 3%) - se administrează 40-60 mililitri la 1 kg greutate timp de 4-6 ore.

2. Grad moderat de deshidratare (scădere în greutate până la 6%) - se administrează 70-90 mililitri pe kg greutate în 4-6 ore.

3. Grad sever de deshidratare (scădere în greutate până la 9%) - - Se administrează 90-120 ml. la 1 kg de greutate timp de 4-6 ore.

4. Deshidratare foarte severă (scădere în greutate mai mare de 9%) - se administrează mai mult de 120 ml. în 4-6 ore.

În formele ușoare de deshidratare, deshidratarea orală este de obicei limitată la soluții glucozo-saline (Regidron; Glucosolan; Citroglucosolan etc.).

În formele mai severe de deshidratare, terapia de rehidratare se efectuează parenteral cu cristaloizi (Disol; Trisol; Trisomin; Quatrasol; Soluția Ringer etc.).

B. Rehidratare de întreținere.

Rehidratarea secundară de întreținere se efectuează ulterior pe toată perioada pierderii de lichid și electroliți în timpul vărsăturilor și diareei, cu un supliment de 10%.

Terapie antiinflamatoare

A. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

· Medicamente cu efect pronunțat antiinflamator și analgezic: Prin scăderea puterii de acțiune – Butadionă; indometacin; Clinoril; Tolectină; Ketorolac; Diclofenac; Fenclofenac și Aclofenac; Brufen și alții.

· Medicamente cu efect antipiretic pronunțat: Paracetamol; Brufen; Naprosin; ketoprofen; Surgam.

B. Medicamente antiinflamatoare steroidice.

· Glucocorticoizi naturali – Cortizon; Cortizon; Hidrocortizon:

· Analogi sintetici ai glucocorticoizilor – Prednisolon; Metilprednisolon; triamcinolonă; Dexametazonă; Betametazonă:

B. Antihistaminice

Generația 1 – Difenhidramină; Pipolfen; Suprastin; Diazolin; Tavegil; Fenkarol:

a 2-a generație – Claritin; Bronal; Gismanal; Semprex; Zyrtec; Livostin; Alergodil; Kestin:

În medicina practică, medicamentele combinate (AINS + antihistaminice + vitamina C) sunt mai des utilizate. Pot exista și alte combinații - Panadeine; Antigrippin; Antiangin; Clarinaza; Efferalgan; Coldact; Coldrex și alții.

Terapie decongestionanta

În bolile infecțioase, terapia decongestionantă nu este frecvent utilizată și este de obicei asociată cu edem - umflarea creierului (sindrom de hipertensiune arterială) cu neurotoxicoză și encefalopatie infecțio-toxică. Mai des, se folosesc diuretice parenterale (Lasix, Furosemid, Manitol etc.), în combinație cu soluții hipertonice (soluție de glucoză 40%, soluție de sulfat de magneziu 25-50%, clorură de sodiu 10% și soluții de calciu).

Pentru cotatie: Dronov I.A. Terapia imunostimulatoare pentru infecțiile respiratorii recurente la copii: bază de dovezi pentru eficacitate și siguranță // RMZh. 2015. Nr. 3. p. 162

Infecțiile respiratorii acute (IRA) reprezintă cel puțin jumătate din toate bolile acute la copii; perioada în care incidența crește sezonier (începutul toamnei până la sfârșitul primăverii) este de până la 90%. Cea mai mare incidență se observă la vârsta preșcolară — în medie, copiii suferă de IRA de 3-4 ori pe an, iar la 30-40% dintre ei numărul de boli este de peste 6-8 cazuri pe an.

Incidența mare a IRA la copii este asociată cu cauze epidemice și anomalii tranzitorii ale sistemului imunitar din cauza imaturității acestuia, cum ar fi:

• deficiența cantitativă și funcțională a limfocitelor T;
• deficiența producției de citokine;
• deficit de imunoglobuline (Ig) clase, A, M și G;
• deficiența chimiotaxiei granulocite și monocite-macrofage etc.

Aceste modificări cresc riscul de IRA și, în același timp, apar adesea ca urmare a acestuia. În acest fel, se poate forma un cerc vicios, provocând o serie de recidive ale ARI.

Principalii agenți cauzali ai IRA sunt virusurile (mai mult de 200 de serotipuri de diferite specii), mai rar - diverse bacterii, inclusiv cele atipice, iar în unele cazuri rare - ciuperci. Posibilitățile de terapie etiologică și de prevenire a IRA sunt limitate: imunoprofilaxia specifică este utilizată numai pentru gripă, iar terapia este dezvoltată pentru infecții bacteriene (a căror proporție este mică) și doar pentru anumite infecții virale: gripă, infecție respiratorie sincițială și altele. În acest sens, este nevoie de utilizarea pe scară largă a agenților patogenetici terapeutici și profilactici, în primul rând medicamente care cresc răspunsul imun împotriva agenților patogeni ai ARI.

În Federația Rusă, conform Registrului de stat al medicamentelor din 15 februarie 2015, sunt înregistrate peste 100 de imunostimulatori și peste 50 de imunomodulatoare, dintre care majoritatea sunt poziționate ca medicamente pentru prevenirea și tratamentul IRA. În plus, aceste indicații au fost notate într-un număr de medicamente imunobiologice. Cu toate acestea, numai pentru unele dintre aceste medicamente literatura științifică oferă un număr suficient de studii clinice bazate pe dovezi care confirmă eficacitatea și siguranța lor ridicată și, prin urmare, fac posibilă recomandarea lor pentru utilizare pe scară largă în practica pediatrică.

De cel mai mare interes este revizuirea sistematică Cochrane privind utilizarea imunostimulatoarelor pentru prevenirea infecțiilor tractului respirator la copii. Autorii revizuirii au analizat peste 700 de publicații din 1966 până în 2011, dintre care au fost selectate 61 de studii clinice controlate cu placebo. Aceste studii au determinat eficacitatea și siguranța diferitelor imunostimulante: 40 - preparate bacteriene (lizate, ribozomi, antigene), 11 - medicamente de sinteză, 5 - extract de timus, 4 - preparate din plante și 1 - interferon. Meta-analiză a inclus doar 35 de studii (inclusiv peste 4 mii de copii) care conțineau datele necesare privind frecvența IRA. Rezultatele au arătat că, în medie, utilizarea imunostimulatoarelor reduce incidența IRA cu aproximativ 36%.

Cel mai mare număr de studii clinice controlate cu placebo a fost dedicat studiului medicamentului bacterian D53 (ribomunil) - 18 (dintre care 11 au fost incluse în meta-analiză), dar nu au existat studii de categoria A (studii bine concepute efectuate). pe un număr suficient de pacienți), în plus, toate studiile au durat 6 luni. sau mai putin. Preparatele bacteriene OM-85 BV (Broncho-Vaxom) au fost studiate în 12 studii clinice controlate cu placebo (dintre care 9 au fost incluse în meta-analiză). Totodată, au fost 4 studii de categoria A, iar durata tuturor studiilor a fost de 6 luni. sau mai mult.

În general, această revizuire sistematică a demonstrat eficacitatea fiabilă a imunostimulanților. În primul rând, aceasta se referă la cele 2 medicamente bacteriene menționate mai sus în comparație cu placebo. Trebuie remarcat faptul că frecvența evenimentelor adverse din tractul gastro-intestinal și piele la utilizarea imunostimulatoarelor nu a fost semnificativ diferită de cea în cazul utilizării placebo.

Literatura de specialitate prezintă o serie de meta-analize privind utilizarea imunostimulatoarelor pentru infecțiile respiratorii acute recurente la copii. În lucrarea lui C. de la Torre González și colab. A fost analizată eficacitatea imunostimulanților utilizați în practica pediatrică în Mexic. S-a stabilit că doar 5 medicamente au studii clinice randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo: OM-85 BV, D53, LW50020 (Luivak), RU41740 și pidotimod. Pentru 4 medicamente, au fost prezentate date pentru a evalua eficacitatea lor pe termen lung. Tabelul 1 prezintă indicatorii reducerii frecvenței IRA atunci când se utilizează diverse imunostimulante. După cum se poate observa din Tabelul 1, cel mai mare efect, conform meta-analizei, a fost observat la utilizarea medicamentului OM-85 BV (Broncho-Vaxom). Autorii au remarcat că rezultatele studiilor clinice bazate pe dovezi efectuate în Mexic au demonstrat un efect și mai mare atunci când se utilizează OM-85 BV - o reducere a incidenței IRA cu 46,85% comparativ cu placebo.

Aceste studii indică eficiența ridicată a imunostimulanților bacterieni OM-85 BV (Broncho-Vaxom). Acest medicament este un lizat standardizat liofilizat de 8 bacterii (4 gram-pozitive și 4 gram-negative): Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella o Klebsiella pneumoniaeb. Cercetările arată că lizatele bacteriene pot avea un efect regulator semnificativ asupra funcției sistemului imunitar. În condițiile moderne, copiii se confruntă cu o lipsă de stimulare microbiană a sistemului imunitar, care se datorează unui nivel ridicat de igienă, rarității relative a infecțiilor bacteriene și utilizării frecvente a antibioticelor. Aceasta duce la o scădere a răspunsului imun Th-1 (asociat cu o subpopulație de T-helper tip 1) și la o scădere a producției unui număr de citokine care asigură activarea răspunsului imun antiinfecțios: interferoni γ , interleukine-1, -2 etc. Suprimarea producerii acestor citokine poate fi, de asemenea, asociată cu utilizarea foarte frecventă a medicamentelor antipiretice pentru boli infecțioase. În același timp, există o creștere a puterii răspunsului imun Th-2 (asociat cu o subpopulație de T-helper tip 2), care, în special, contribuie la hiperproducția de anticorpi din clasa IgE și la dezvoltarea alergiilor. reactii. Utilizarea lizatelor bacteriene duce la stimularea răspunsului imun Th-1 și la o scădere simultană a răspunsului imun Th-2, care se manifestă prin creșterea nivelului de protecție antiinfecțioasă și scăderea producției de IgE. Ca urmare, nu numai frecvența bolilor infecțioase (în primul rând respiratorii) este redusă, ci și probabilitatea de a dezvolta boli alergice. Utilizarea lizatelor bacteriene duce la o creștere a producției de anticorpi din clasa IgA (inclusiv cei secretori), celule Nk (limfocite - ucigași naturali).

Literatura științifică prezintă peste 40 de studii clinice randomizate ale imunostimulantului OM-85 BV (Broncho-Vaxom), dintre care aproximativ jumătate au inclus și copii și adolescenți. De asemenea, sunt prezentate mai multe meta-analize și recenzii sistematice. O meta-analiză a analizat eficacitatea OM-85 BV la copii: a fost evaluat efectul medicamentului asupra frecvenței și duratei IRA, precum și necesitatea terapiei cu antibiotice. Autorii au analizat 13 studii clinice randomizate, dar din cauza eterogenității, doar 2 sau 3 studii pentru fiecare item evaluat au fost incluse în meta-analize. S-a demonstrat că odată cu utilizarea OM-85 BV există tendința de a reduce frecvența și durata IRA, precum și necesitatea utilizării antibioticelor. Trebuie remarcat faptul că această meta-analiză a fost criticată din cauza faptului că nu a inclus studii individuale bazate pe dovezi, precum și din cauza alegerii metodologiei de analiză de către autori.

O meta-analiză mai recentă a evaluat, de asemenea, eficacitatea OM-85 BV la copii (cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani), și anume, proporția de pacienți care au avut 1 episod de IRA, proporția de pacienți care au avut 3 sau mai multe episoade de IRA. și numărul de episoade IRA în 6 luni Au fost analizate 8 studii clinice bazate pe dovezi (aproximativ 800 de pacienți). Proporția de pacienți care au avut în 6 luni. cel puțin 1 episod de IRA a fost cu 16,2% mai mic în grupul principal decât în ​​grupul placebo (72,7 și, respectiv, 88,9%, p<0,001). Доля пациентов, имевших за 6 мес. 3 и более эпизодов ОРИ, была на 26,2% ниже в основной группе, чем в группе плацебо (32 и 58,2% соответственно, p<0,00001). Среднее число ОРИ за 6 мес. в основной группе оставило 2,09±1,79, а в группе плацебо - 3,24±2,40 (p<0,001). Также была проанализирована безопасность использования ОМ-85 BV: в основной группе нежелательные эффекты наблюдались у 17,7%, в группе плацебо - у 18,2% детей, частота отмены препарата из-за нежелательных эффектов составила 1,3 и 0,7% соответственно. В целом данный метаанализ свидетельствует о высокой эффективности и безопасности применения иммуностимулятора ОМ-85 BV у детей с рецидивирующими ОРИ .

O serie de studii clinice au evaluat nu numai efectul preventiv al medicamentului OM-85 BV. aspect al reducerii frecvenței recidivelor IRA, dar și al altor parametri.

Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a inclus 75 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani cu antecedente de episoade de obstrucție bronșică (wheezing) cauzate de IRA. În termen de 1 an după cursul tratamentului cu OM-85 BV, pacienții din grupul principal au avut în medie cu 2,44 mai puține cazuri de IRA (5,31±1,79 și, respectiv, 7,75±2,68 p.<0,001). У пациентов в основной группе было отмечено в среднем на 2,18 эпизода бронхообструкции меньше, чем у пациентов в группе плацебо (3,57±1,61 и 5,75±2,71 соответственно, разница 37,9%, р<0,001). При этом средняя продолжительность эпизода бронхообструкции была на 2,09 дня короче в основной группе, получавшей ОМ-85 BV, чем в группе плацебо (5,57±2,10 и 7,66±2,14 соответственно, р<0,001). Таким образом, данное исследование показало, что назначение ОМ-85 BV у детей дошкольного возраста не только достоверно уменьшает частоту ОРИ, но также снижает частоту и сокращает длительность провоцируемых ими эпизодов бронхообструкции .

O serie de studii au evaluat simultan efectul terapeutic și profilactic al medicamentului OM-85 BV la copii. Astfel, într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, eficacitatea imunostimulantului a fost evaluată la 56 de copii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 9 ani cu sinuzită. Pacienții din ambele grupuri au primit amoxicilină/acid clavulanic, iar în grupul principal un curs suplimentar de OM-85 BV. În grupul de pacienți care au primit un imunostimulant, un efect pozitiv a fost observat semnificativ mai rapid decât în ​​grupul care a primit placebo (5,56 ± 4,98 și, respectiv, 10 ± 8,49 zile, p<0,05) и выздоровление (15,38±8,91 и 20,28±7,17 дня соответственно, р<0,05). Наблюдение за пациентами в течение 6 мес. показало, что в основной группе достоверно реже наблюдались рецидивы ОРИ (1,556±0,305 и 2,222±0,432 случая соответственно, р<0,05), реже требовалось применение антибактериальной терапии (1,118±0,308 и 1,722±3,78 назначения соответственно, р<0,05) .

Date interesante au fost obținute într-o analiză retrospectivă a anamnezelor a 131 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani cu amigdalita acută recurentă care au primit OM-85 BV. 51,2% dintre pacienți au avut un răspuns clinic complet (reducerea ratei de recădere cu mai mult de 50%), 24,4% au avut un răspuns clinic parțial (reducerea ratei de recădere cu mai puțin de 50%) și alți 24,4% au avut un răspuns la nicio terapie a fost primit (rata de recădere nu a scăzut). Amigdalectomia nu a fost necesară la niciun copil cu un răspuns clinic complet la terapie; au fost necesare 34,4% dintre copiii cu un răspuns clinic parțial și 84,3% dintre copiii fără răspuns la terapie. În general, acest studiu indică faptul că utilizarea imunostimulantului OM-85 BV la copiii cu amigdalită acută recurentă în majoritatea cazurilor permite obținerea unui efect clinic și evitarea amigdalectomiei.

De mare interes este un studiu farmacoeconomic francez care a determinat rentabilitatea utilizării medicamentului OM-85 BV pentru prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator superior la copii. S-a demonstrat că utilizarea acestui imunostimulant duce la o reducere semnificativă a costurilor directe pentru tratamentul IRA.

Datele științifice acumulate privind utilizarea clinică a imunostimulantului OM-85 BV au făcut posibilă includerea acestui medicament în recomandările de consens internațional. OM-85 BV este singurul imunostimulant inclus în Memorandumul European din 2012 privind rinosinuzita și polipii nazali (în secțiunea privind tratamentul rinosinuzitei cronice).

Până în prezent, literatura științifică conține un număr mare de publicații cu rezultatele studiilor clinice care confirmă eficiența și siguranța ridicată a utilizării imunostimulantului OM-85 BV la copii. Medicamentul original este prezentat pe piața rusă sub formă de capsule în 2 versiuni: Broncho-Vaxom ® pentru adulți (conține 7 mg de lizat bacterian liofilizat standardizat OM-85 și este destinat utilizării copiilor cu vârsta peste 12 ani și adulților). ) și Broncho-Vaxom ® pentru copii (conține 3,5 mg de lizat bacterian liofilizat standardizat OM-85 și este destinat utilizării copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 12 ani). Medicamentul este recomandat pentru prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator și a exacerbărilor bronșitei cronice, precum și a infecțiilor acute ale tractului respirator, ca parte a terapiei complexe. În scop terapeutic este necesar să luați medicamentul zilnic (1 capsulă dimineața înainte de masă) timp de cel puțin 10 zile, în scop preventiv - 3 cure de tratament (1 capsulă dimineața înainte de masă) cu durata de 10 zile cu pauze între cursuri de 20 de zile.

Literatură

1. O abordare integrată a tratamentului și prevenirii infecțiilor respiratorii acute la copii: un ghid practic pentru medici / ed. PE. Geppe, A.B. Malahova. M., 2012. 47 p.
2. Kolosova N.G. Infecții respiratorii acute la copiii frecvent bolnavi: terapie etiotropă rațională // Cancerul de sân. 2014. Nr 3. P. 204–207.
3. Infecții respiratorii acute la copii: tratament și prevenire. Program științific și practic / Fundația Internațională pentru Sănătatea Mamei și Copilului. M., 2002. 72 p.
4. Registrul de stat al medicamentelor. URL: grls.rosminzdrav.ru (data acces: 15.02.2015).
5. Del Rio Navarro B.E., Espinosa-Rosales F.J., Flenady V., Sienra-Monge J.J.L. Imunostimulante pentru prevenirea infectiei tractului respirator la copii (Review) // Evid.-Based Child Health. 2012. Vol. 7(2). P. 629–717.
6. De la Torre González C., Pacheco Ríos A., Escalante Domínguez A.J., del Río Navarro B.E. Meta-analiză comparativă a agenților imunoestimulanți utilizați la copii și adolescenți din Mexic // Rev. Alerg. Mex. 2005. Vol. 52. N 1. P. 25–38.
7. Huber M., Mossmann H., Bessler W.G. Proprietățile imunologice orientate spre Th1 ale extractului bacterian OM-85-BV // Eur. J. Med. Res. 2005. Vol. 10. N 5. P. 209–217.
8. Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Imunoprofilaxie-2014. M.: Pediatr, 2014. 199 p.
9. Steurer-Stey C., Lagler L., Straub D.A., et al. Extractele bacteriene purificate orale în infecțiile acute ale tractului respirator în copilărie: o revizuire cantitativă sistematică // Eur. J. Pediatr. 2007. Vol. 166. N 4. P. 365–376.
10. Del Rio Navarro B.E., Blandon-Vigil V. Comentariu la „Extracte bacteriene purificate orale în infecțiile acute ale tractului respirator în copilărie: o revizuire sistematică” // Eur. J. Pediatr. 2008. Vol. 167. N 1. P. 121–122.
11. Schaad U.B. OM-85 BV, un imunostimulant în infecțiile recurente ale tractului respirator la copii: o revizuire sistematică // World J. Pediatr. 2010. Vol. 6. N 1. P. 5–12.
12. Razi C.H., Harmanci K., Abaci A. et al. Imunostimulatorul OM-85 BV previne atacurile de respirație șuierătoare la copiii preșcolari // J. Allergy Clin. Imunol. 2010. Vol. 126. N 4. P. 763–769.
13. Go'mez Barreto D., de la Torre C., Alvarez A. et al. Siguranța și eficacitatea OM-85-BV plus amoxicilină/clavulanat în tratamentul sinuzitei subacute și prevenirea infecțiilor recurente la copii // Allergol. Imunopatol. (Madr). 1998. Vol. 26. N 1. P. 17–22.
14. Bitar M.A., Saade R. Rolul OM-85 BV (Broncho-Vaxom) în prevenirea amigdalitei acute recurente la copii // Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2013. Vol. 77. N 5. P. 670–673.
15. Pessey J.J., Mégas F., Arnould B., Baron-Papillon F. Prevenirea rinofaringitei recurente la copiii cu risc din Franța: un model de cost-eficiență pentru un extract bacterian imunostimulator nespecific (OM-85 BV) // Farmacoeconomie. 2003. Vol. 21. N 14. P. 1053–1068.
16. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. şi colab. Document de poziție europeană privind rinosinuzita și polipii nazali 2012 // Rhinol Suppl. 2012. Vol. 23. P. 1–298.

Terapia imunomodulatoare (imunoterapie) este o metodă de normalizare a imunității (rezistenței) a organismului.

Imunoterapia a căpătat o importanță deosebită datorită creșterii tulpinilor microbiene rezistente la antibiotice, precum și a rolului crescând al florei microbiene oportuniste ca factor cauzator în bolile nazofaringiene la copii. Imunoterapia are, de asemenea, o mare importanță deoarece în ultimele decenii evoluția bolilor infecțioase s-a schimbat, alergenitatea populației a crescut, iar medicamentele care suprimă reacțiile imune (corticosteroizi, antibiotice cu spectru larg) au devenit pe scară largă în practica clinică. Imunoterapia poate fi prescrisă în combinație cu alte medicamente. Eficacitatea sa depinde de o evaluare corectă a stării inițiale a imunoreactivității, de natura și severitatea modificărilor patologice și de alegerea setului corect de măsuri terapeutice.

Terapia imunomodulatoare ajută la eliminarea focarelor acute și cronice de infecție și la reducerea manifestărilor procesului alergic. Utilizarea corectă a imunoterapiei duce în cele din urmă la o recuperare mai rapidă și la restabilirea sănătății după o boală.

Cu toate acestea, medicamentele care afectează imunitatea au multe efecte adverse asupra corpului unui copil în creștere și, mai presus de toate, asupra sistemului imunitar al copilului în curs de dezvoltare.

Decizia privind necesitatea utilizării imunoterapiei trebuie luată numai dacă există indicații clare. În același timp, terapia în sine trebuie efectuată sub supravegherea unui medic pediatru, precum și alegerea unui medicament imunitar, deoarece utilizarea oarbă și abordările incorecte ale duratei cursului unor astfel de medicamente pot duce la o și mai mare măsură. dezechilibru pronunțat în sistemul imunitar.

Terapia antibacteriană prescrisă adesea provoacă dezvoltarea instabilității imune.

Acum există un arsenal mare de agenți imunotropi. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 4 mari grupe: imunostimulatori, imunomodulatori, imunocorectori și imunosupresoare.

Imunostimulante- Acestea sunt medicamente care sporesc răspunsul imun. Acestea includ medicamente, aditivi alimentari și diverși alți agenți biologici sau chimici care stimulează procesele imunitare. Acestea trebuie prescrise conform indicațiilor stricte, iar un astfel de tratament se efectuează sub control imunologic de laborator obligatoriu.

Imunomodulatoare- sunt medicamente cu activitate imunotropă, care în doze terapeutice normale refac funcțiile sistemului imunitar. Ele pot fi utilizate fără examen imunologic prealabil și sunt bine tolerate. Efectul terapeutic al imunomodulatorilor depinde de starea inițială a imunității: aceste medicamente reduc nivelurile crescute și cresc nivelul imunității scăzute. Mai mult, imunomodulatorii care acționează selectiv asupra componentei corespunzătoare a sistemului imunitar, pe lângă influențarea acestei componente, vor influența cumva toate celelalte componente ale sistemului imunitar. Medicamentele din acest grup sunt acum numite imunocorectoare. Adică, imunocorectorii sunt imunomodulatori vizați.

Imunosupresoare - Acestea sunt medicamente care suprimă răspunsul imun. Acestea includ medicamente care au efecte imunotrope sau nespecifice și diverși alți agenți de natură biologică sau chimică care inhibă procesele imune.

Toate bolile sistemului imunitar sunt împărțite în stări de imunodeficiență, boli alergice și boli autoimune. ChBD are deficiență imunitară și instabilitate imunitară. Principalul criteriu pentru prescrierea imunomodulatoarelor este un sindrom infecțios persistent.

S-au dovedit bine și remediile homeopate cu efecte imunomodulatoare și antivirale. De regulă, sunt sigure de utilizat, au un efect ușor și un spectru larg de activitate antivirală și sunt chiar recomandate pentru prevenirea în masă a răcelii la copiii din grădinițe. Includerea unor astfel de medicamente într-un complex de măsuri de tratament reduce durata simptomelor clinice ale gripei și ale altor infecții virale respiratorii (febră, tuse, secreții nazale, stare de rău) de aproape 2 ori, ajută la reducerea duratei bolii în sine de 2- 3 zile, reduce riscul de a dezvolta complicații bacteriene și episoade repetate de boli acute.

Utilizarea preventivă a medicamentelor homeopatice în gestionarea copiilor bolnavi frecvent și pe termen lung reduce numărul infecțiilor virale respiratorii de peste 2 ori. La copiii bolnavi care au primit o astfel de profilaxie, simptomele clinice sunt mai puțin pronunțate, formele ușoare ale bolii domină, iar numărul de complicații, cum ar fi otita, rinita purulentă, stomatita și conjunctivita, este redus la jumătate.

Recent, au început să fie utilizate și preparate de acid nucleic. Acestea sunt medicamente de origine naturală care au nu numai un efect imunomodulator ușor, ci și efecte citoprotectoare (protejează celulele) și reparatoare (restauratoare). Forma de eliberare a unor astfel de medicamente este, de asemenea, convenabilă - sub formă de soluție, care este utilizată intranazal (picături în nas), lingual (pe limbă) sau sublingual (sub limbă), precum și sub formă de picături pentru ochi (de exemplu, pentru infecția cu adenovirus). Au activitate antivirală ridicată și, prin urmare, sunt utilizate nu numai pentru prevenirea răcelilor, ci și în perioada acută a infecțiilor virale respiratorii și a gripei, scurtând semnificativ durata bolii și atenuând simptomele bolii, atenuând în același timp starea copilului. condiție. Numeroase studii științifice au arătat că astfel de medicamente sunt sigure pentru copiii cu patologii alergice și sunt pe deplin compatibile cu orice curs de tratament.

Medicamentele imunotrope din alte grupuri ar trebui prescrise copiilor, inclusiv ChBD, sub controlul parametrilor imunologici de laborator.

Astfel, în sistemul de tratament și recuperare a sindromului respirator acut, terapia imunomodulatoare nu ocupă primul loc, dar este obligatorie.

Această terapie este prescrisă:

• pentru infecții virale respiratorii acute (tratamentul bolilor acute)
• după ce a suferit infecții și boli grave (bronșită, pneumonie) în perioada de reabilitare
• ca prevenire sezonieră (primăvară, toamnă)