Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Bolile cardiovasculare sunt în prezent principala cauză de deces în lume. Prin urmare, lupta împotriva lor necesită o abordare complexă și multilaterală, atât în ​​​​tratament, cât și în diagnostic. Unul dintre mecanismele de dezvoltare a patologiei cardiace este modificarea pereților vaselor de sânge și formarea așa-numitelor plăci aterosclerotice pe acestea. Aceste formațiuni sunt o secțiune a peretelui impregnată cu substanțe asemănătoare lipidelor sau grăsimi - colesterol și trigliceride. Factorul principal în dezvoltarea acestui proces este un nivel ridicat de substanțe asemănătoare grăsimilor în sânge, prin urmare, ca parte a diagnosticului bolilor cardiovasculare și metabolice, se efectuează adesea un studiu al profilului lipidic. Această metodă de cercetare vă permite să determinați cantitatea de lipide din sânge și o serie de alte criterii pentru metabolismul grăsimilor.

Unii indicatori ai profilului lipidic (nivelul de colesterol, cantitatea anumitor fracții de complexe lipoproteice) sunt determinați în cadrul. Cu toate acestea, acest studiu nu oferă o imagine completă a compoziției grăsimi a sângelui. În plus, în prezența semnelor de ateroscleroză și a altor tulburări ale metabolismului lipidic, este mai logic să se efectueze un studiu foarte specializat decât să se determine mai mulți indicatori nu atât de importanți ai compoziției biochimice a sângelui.

În sângele unei persoane sănătoase, colesterolul și alte lipide sunt o componentă normală - în special, membranele celulare ale absolut toate celulele sunt construite din substanțe asemănătoare grăsimilor. În plus, grăsimile sunt transportate de la intestine la țesuturi și de la „rezervele” corpului până la locul consumului grăsimilor cu sângele - după cum știți, lipidele sunt o sursă foarte productivă de energie. Prin urmare, nu detectarea lipidelor din sânge are valoare diagnostică, ci excesul acestora față de nivelul normelor permise. În același timp, acest indicator poate suferi fluctuații destul de semnificative sub influența diferitelor tipuri de factori externi și interni. Din acest motiv, pentru a reflecta cea mai corectă imagine a nivelului lipidelor, este necesar să urmați anumite reguli înainte de a efectua analiza:

• Mâncarea, în special cea grasă, în ajunul studiului ar trebui exclusă. Cel mai bine este să rămâi la o dietă normală și pur și simplu sări peste cina înainte de extragerea de sânge a doua zi.
• Stresul fizic și emoțional puternic cu o zi înainte de studiu este nedorit - acest lucru determină mobilizarea resurselor organismului, ceea ce poate afecta rezultatele studiului.
• Fumatul imediat înainte de efectuarea analizei pentru a determina profilul lipidic duce, de asemenea, la o creștere a nivelului de grăsimi din sânge și la o distorsiune a imaginii de diagnostic.
• Odată cu administrarea constantă a oricăror medicamente, este necesar să indicați acest fapt medicului curant. O serie de medicamente, cum ar fi unele antiinflamatoare nesteroidiene, beta-blocante, medicamentele hormonale (inclusiv contraceptivele orale) afectează activ nivelul colesterolului și al lipidelor.

După trecerea analizei, se determină principalii indicatori ai profilului lipidic și se face interpretarea acestora.

Descifrarea rezultatelor analizei

Principalele lipide din sânge sunt colesterolul și trigliceridele - analogi ai grăsimilor convenționale. Cu toate acestea, după cum se știe, substanțele asemănătoare grăsimilor nu se dizolvă în apă, care este baza plasmei sanguine. În acest sens, proteinele sunt necesare pentru transportul unor astfel de compuși. Ele se combină cu grăsimi, formând complexe speciale numite lipoproteine, care pot fi transportate cu fluxul de sânge către țesuturi. Absorbția acestor complexe de către celule are loc cu ajutorul unor receptori speciali de pe suprafața interioară a vaselor.

Ținând cont de faptul că densitatea proteinei se apropie de densitatea apei, iar greutatea specifică a lipidelor este mult mai mică, raportul dintre cantitatea acestor două componente ale complexului lipoproteic afectează densitatea medie a acestuia. Pe această bază a fost elaborată o metodologie. Ca parte a determinării profilului lipidic, se determină cantitatea de colesterol din fiecare fracție (care reflectă cantitatea totală a unui anumit tip de lipoproteină), precum și cantitatea totală de colesterol și trigliceride. Pe baza datelor obținute se calculează un alt indicator important al profilului lipidic - coeficientul aterogen.

În unele laboratoare se determină o fracțiune suplimentară de complexe proteină-grăsimi - lipoproteine ​​cu densitate intermediară (IDL). Cu toate acestea, numărul lor nu joacă un rol diagnostic semnificativ.

Caracteristicile indicatorilor lipidogramei și interpretarea rezultatelor

Unul dintre principalii indicatori ai profilului lipidic este cantitatea. În ultimii ani, s-a publicat o mulțime de materiale despre daunele aduse sănătății și încă se solicită excluderea alimentelor bogate în colesterol (de exemplu, grăsimi animale, gălbenuș de ou) din dieta umană. Cu toate acestea, există două surse ale acestei substanțe asemănătoare grăsimii în corpul uman. Una, exogenă, se datorează utilizării alimentelor grase, cealaltă, endogenă, care constă în formarea colesterolului în interiorul organismului însuși. Cu unele tulburări metabolice, formarea acestui compus este mai rapidă decât de obicei, ceea ce contribuie la creșterea acestuia în sânge. Se estimează că rolul colesterolului endogen în dezvoltarea aterosclerozei și a altor tulburări metabolice este de multe ori mai mare decât aportul său cu alimente.

Nu numai modificările metabolismului, ci și unele boli pot crește valorile acestui indicator. Deci, în diabet, se formează un anumit bloc metabolic, care duce la apariția unui număr mare de corpi cetonici și colesterol. Din acest motiv, pacienții cu diabet zaharat dezvoltă adesea hipercolesterolemie. O altă boală care determină creșterea acestui criteriu de lipidogramă este insuficiența renală și glomerulonefrita. Cu această patologie, există o pierdere mare a proteinei plasmatice din sânge în urină din cauza funcționării afectate a filtrului renal. Acest lucru duce la o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui (vâscozitate, fluiditate, presiune oncotică). Într-o astfel de situație, organismul eliberează o cantitate mare de lipoproteine ​​într-un mod compensator, care măcar puțin ajută la menținerea parametrilor normali ai sistemului sanguin.

Ținând cont de faptul că creșterea nivelului lipidic este o problemă acută de importanță globală, conform recomandărilor OMS, a fost elaborată o scară internațională pentru fiecare indicator al profilului lipidic, reflectând pericolul fiecărui nivel. Pentru colesterolul total, arată astfel:

• valoarea optimă nu este mai mare de 5,15 mmol / l;
• limita crescută - 5,15-6,18 mmol / l;
• valoare ridicată - mai mult de 6,2 mmol / l.

De obicei este în echilibru cu cantitatea de colesterol. Adică, creșterea lor în diferite condiții patologice are loc aproape simultan. Această relație apare din cauza faptului că acești doi compuși asemănători grăsimilor poartă aproape aceleași tipuri de lipoproteine. În acest sens, acest indicator este de obicei considerat în complexul întregului profil lipidic și, de asemenea, ca un indicator al corectitudinii analizei. Chestia este că, în cazul unei creșteri individuale a trigliceridelor pe fondul unui nivel normal sau nu atât de ridicat al colesterolului total, studiul este recunoscut ca fiind nesigur. Înseamnă pur și simplu că persoana a consumat recent o cantitate mare de grăsime în dietă, ceea ce distorsionează rezultatele analizei.

Cu toate acestea, criteriile internaționale pentru evaluarea rezultatelor au fost dezvoltate și pentru nivelurile de trigliceride:

• valoarea normală - nu mai mult de 1,7 mmol / l;
• limita crescută - 1,7-2,2 mmol / l;
• valoare mare - 2,3-5,6 mmol / l;
• valoare extrem de mare - mai mult de 5,6 mmol / l.

Cu toate acestea, valorile absolute atât ale colesterolului, cât și ale trigliceridelor depind direct de numărul de lipoproteine ​​care conțin aceste substanțe. Și printre ele există fracții utile și mai dăunătoare. De fapt, tocmai existența acestor complexe și particularitățile metabolismului lor își datorează dreptul la existență raționamentului despre împărțirea colesterolului în „bun” și „rău”. Unele dintre ele îndeplinesc o funcție utilă și furnizează substanțe asemănătoare grăsimilor organelor și țesuturilor, în timp ce altele (conțin colesterol „rău”) provoacă dezvoltarea aterosclerozei.

Lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) numite așa pentru că conțin mai multe grăsimi decât proteine, rezultând o greutate specifică sau o densitate mai mică. Aceste complexe, împreună cu VLDL, sunt considerate principalii vinovați ai transformărilor aterosclerotice în peretele vascular. Acest lucru se întâmplă deoarece există destul de puțini receptori care servesc ca un loc de aterizare pentru lipoproteinele acestei fracțiuni în celule, în plus, majoritatea dintre ei sunt dependenți funcțional de activitatea receptorilor HDL. Acest lucru duce la faptul că, odată cu formarea excesivă a acestor complexe (cu o dietă dezechilibrată, boli endocrine, patologii renale), nu au timp să pătrundă și să fie procesate în țesuturi și să se acumuleze în sânge. La o anumită concentrație critică, ele sunt capabile să impregneze punctele slabe ale peretelui vascular și să provoace dezvoltarea unei plăci aterosclerotice.

Nivelul acestei fracțiuni de lipoproteine ​​este cel care aduce cea mai mare contribuție la cantitatea de colesterol total. Fiind cea mai comună clasă a acestor complexe, îndeplinește o funcție importantă și utilă în organismul unei persoane sănătoase în transportul unei cantități semnificative de substanțe asemănătoare grăsimilor. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă sunt combinate în mod adecvat cu lipoproteine ​​din alte clase - orice dezechilibru în sistem duce la acumularea acestor compuși proteine-grăsimi. Scara internațională pentru evaluarea rezultatelor unui studiu al cantității de LDL arată astfel:

• valoarea optimă nu este mai mare de 2,6 mmol / l;
• peste valoarea optimă - 2,6-3,35 mmol / l;
• limita crescută - 3,36-4,12 mmol / l;
• valoare mare - 4,15-4,9 mmol / l;
• valoare foarte mare - mai mult de 4,9 mmol / l.

Lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL) au o evaluare ambiguă în mediul medical științific. Aproape toți experții consideră în unanimitate că sunt principalii vinovați în dezvoltarea aterosclerozei împreună cu LDL, cu toate acestea, dacă acestea din urmă s-au dovedit a fi o componentă constantă și importantă a plasmei sanguine în cantități normale, atunci acest lucru nu este încă cunoscut în mod sigur despre VLDL. Există opinii că acest tip de complexe în sine este o formă patologică de lipoproteine ​​- acest lucru este demonstrat indirect de faptul că receptorii pentru el nu au fost încă descoperiți. În general, se poate spune că valorile ridicate ale acestui indicator de lipidogramă indică în orice caz tulburări metabolice. Din cauza incertitudinii privind „statutul” VLDL, criteriile internaționale de siguranță pentru cantitatea acestora nu au fost încă dezvoltate.

Lipoproteinele de înaltă densitate (HDL) sunt o componentă fiziologică și importantă a sângelui. Această fracțiune de complexe proteină-grăsimi are un efect anti-aterosclerotic pronunțat - adică nu numai că nu provoacă infiltrarea grăsimilor a pereților vaselor, ci și îi rezistă activ. Practic, acest efect este asigurat de relația dintre receptorii pentru diferite tipuri de lipoproteine. Există o mulțime de astfel de locuri de aterizare pentru HDL și acestea sunt capabile să „smulge” receptorii pentru alte fracții, facilitând absorbția acestora de către țesuturi și reducând concentrația de lipide dăunătoare în sânge. În plus, datorită conținutului ridicat de acizi grași polinesaturați, această fracție joacă un rol semnificativ în stabilizarea funcționării sistemului nervos. Include, de asemenea, colesterolul - partea sa „bună”. Prin urmare, la determinarea profilului lipidic, o scădere a nivelurilor de HDL este considerată un semn mai negativ decât creșterea acestuia.

Având în vedere un rol atât de important al lipoproteinelor de înaltă densitate în metabolismul grăsimilor din sânge, au fost elaborate și estimări la nivel internațional pentru acest indicator:

• Valoare scăzută (risc ridicat de apariție a aterosclerozei) - mai puțin de 1 mmol / l la bărbați și 1,3 mmol / l la femei;
• Valoarea medie - (risc crescut de dezvoltare a patologiei) - 1-1,3 mmol / l la bărbați și 1,3-1,5 mmol / l la femei;
• Valoare mare (risc scăzut de ateroscleroză) - mai mult de 1,6 mmol / l la ambele sexe.

Este un fel de rezultat al lipidogramei, care se calculează după determinarea tuturor indicatorilor săi. Deși doar două criterii sunt suficiente pentru a determina această valoare - nivelul de colesterol total și cantitatea de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Acest raport reflectă raportul dintre cantitatea de LDL, VLDL și HDL - uneori există o părere că determină raportul dintre colesterolul rău bun, care, de fapt, este și corect. Într-adevăr, din punct de vedere structural și chimic, colesterolul din diferite tipuri de lipoproteine ​​este același și numai structura acestor fracții determină unde va fi direcționată această substanță asemănătoare grăsimii - în țesuturi sau pe pereții vaselor de sânge. Formula pentru determinarea coeficientului de aterogenitate arată astfel:

Valoarea normală a acestui indicator este de aproximativ 2,2-3,5. O creștere a coeficientului indică prevalența unor tipuri dăunătoare de complexe lipoproteice, ceea ce crește riscul de a dezvolta ateroscleroză. Oamenii de știință au dovedit eficiența și fiabilitatea ridicată a acestui criteriu de lipidogramă pentru diagnosticarea multor tipuri de tulburări metabolice.

Un număr mare de medici recomandă ca toate persoanele cu vârsta peste 20 de ani să aibă un profil lipidic determinat cel puțin o dată pe an. La urma urmei, dezvoltarea unei plăci aterosclerotice pe fundalul unei cantități mari de lipide din sânge durează mulți ani, dar atunci când există deja modificări pronunțate ale vaselor, atunci majoritatea metodelor de tratament sunt deja ineficiente. Și numai determinarea în timp util a nivelurilor crescute de colesterol și alte substanțe asemănătoare grăsimilor va ajuta la evitarea acestui lucru prin măsuri destul de simple - ajustarea dietei, schimbarea stilului de viață. Potrivit experților, un profil lipidic normal este cheia unei vieți lungi și sănătoase.

Adesea, medicii, pe lângă metodele standard de examinare, prescriu un profil lipidic pacienților cu plângeri de durere de inimă, dificultăți de respirație și instabilitate a tensiunii arteriale - ce este? Un studiu sau lipidograma este o metodă de diagnostic de laborator care permite nu numai identificarea gradului actual de tulburări ale metabolismului grăsimilor în organism, ci și sugerarea riscului de dezvoltare a patologiei mușchiului inimii, a vaselor de sânge, precum și a altor complicații ale aterosclerozei.

Valoarea diagnostică a acestei analize de laborator este extrem de mare: numărul pacienților care suferă de boală coronariană și tulburări circulatorii cerebrale crește în fiecare an în lume. Cauza acestor boli în 70-80% din cazuri este ateroscleroza - o tulburare multifactorială a metabolismului grăsimilor, provocând:

• depunerea plăcilor de colesterol pe intima internă a vaselor de sânge;
• obstrucționarea fluxului sanguin normal;
• lipsa de oxigen a organelor interne.

O lipidogramă vă permite să diagnosticați ateroscleroza sau să evaluați riscurile dezvoltării acesteia: vom lua în considerare ce este și care este costul procedurii mai jos.

Cui i se atribuie analiza?

Lipidograma sanguină este o metodă avansată de examinare care vă permite să obțineți o imagine detaliată a metabolismului lipidelor. Deși unii indicatori ai acestui test de diagnosticare pot fi considerați ca parte a unui test de sânge biochimic (de exemplu, colesterolul total), doar un studiu de specialitate poate oferi o imagine completă de laborator.

Efectuarea unui profil lipidic este prescrisă pentru:

• o creștere a nivelului de lipoproteine, determinată biochimic;
• examinarea complexă a pacienților care suferă de patologie a inimii, vaselor cerebrale, hipertensiune arterială;
• tulburări endocrine;
• examinarea preventivă a pacienților cu risc crescut de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral (de exemplu, persoane cu antecedente familiale de boli de inimă, bărbați și femei care fumează peste 55 de ani);
• examinarea pacienților care au suferit un accident vascular acut;
• atunci când se prescriu medicamente hipolipemiante;
• pentru a monitoriza eficacitatea măsurilor terapeutice la toți pacienții care suferă de ateroscleroză.

Ce este inclus în spectrul lipidic al sângelui?

Această analiză include 6 indicatori, ne vom opri asupra lor mai detaliat.

• colesterol total. Colesterolul este un alcool gras monohidric, sintetizat în cea mai mare parte în corpul uman de către celulele hepatice. Douăzeci la sută din substanță poate veni cu alimente. Colesterolul îndeplinește multe funcții importante din punct de vedere biologic: face parte din membrana bioplasmatică a fiecărei celule a corpului uman, îi asigură permeabilitatea la ioni, componente active ale fluidului intercelular; face membrana celulară mai puternică, mai stabilă; participă la producerea de mineralocorticosteroizi, glucocorticosteroizi, hormoni sexuali de către celulele suprarenale; protejează eritrocitele (globulele roșii) de acțiunea otrăvurilor hemolitice; este una dintre componentele sintezei bilei. Deoarece colesterolul este practic insolubil în apă, este transportat în sânge de proteine ​​transportoare speciale - apolipoproteine. În funcție de densitatea și saturația apolipoproteinelor cu molecule grase, se izolează mai multe fracțiuni de colesterol.
• HDL. (colesterol util, „bun”) - cele mai mici particule de grăsime, a căror dimensiune este de numai 8-11 nm (normal). Funcția lor principală este interacțiunea cu alte lipoproteine ​​și celule, colectând colesterolul, transportându-l la ficat pentru utilizare ulterioară. Astfel, HDL „curăță” pereții vaselor de sânge de depozitele de grăsime, asigură prevenirea aterosclerozei.
• LDL. (colesterol rău, „rău”) - particule grase mari, cu dimensiunea de 18-26 nm, care sunt saturate cu alcooli grași, dar sărace în proteine. Odată cu fluxul de sânge, acestea sunt transportate în întregul corp și dau cu ușurință lipide celulelor învecinate. LDL este cea mai aterogenă fracțiune a lipoproteinelor. Ele contribuie la formarea plăcilor de grăsime pe peretele interior al vaselor de sânge.
• VLDL. - o altă clasă aterogenă de colesterol care transportă moleculele grase către organele periferice, provocând depunerea de lipide la suprafața peretelui vascular. VLDL au dimensiuni mari - diametrul lor ajunge la 30-80 nm. În plus, această clasă de lipoproteine ​​constă predominant din trigliceride.
• Trigliceridele. Trigliceridele sunt substanțe organice care constituie principala rezervă de energie a celulei. Cu aportul excesiv al acestora cu alimente, trigliceridele formează o cantitate mare de VLDL - principala fracțiune aterogenă a colesterolului. O cantitate mare din aceste substanțe se găsește în alimentele bogate în grăsimi animale: untură și carne grasă, unt, brânzeturi tari, gălbenuș de ou. Prin urmare, toți pacienții care suferă de ateroscleroză sunt sfătuiți să urmeze o dietă pe bază de plante, limitând mesele de mai sus.
• Coeficientul aterogen este un indicator relativ care permite evaluarea riscului de complicații cardiace, vasculare și cerebrale ale aterosclerozei la un pacient cu dislipidemie. Valoarea se calculează prin formula: KA = (OH - HDL) / HDL. Astfel, se determină raportul dintre fracțiile de colesterol „rău” și „bun”, care trebuie să fie în echilibru constant pentru a menține constanța mediului intern.

Tabele cu valori normale și riscuri

Profilul lipidic al unei persoane sănătoase reflectă un raport echilibrat al tuturor fracțiilor de colesterol. Rata de analiză este prezentată în tabelul de mai jos.

De asemenea, în funcție de profilul lipidic, este posibil să se determine riscul de apariție a aterosclerozei și a complicațiilor sale cardiovasculare, așa că analiza trebuie descifrată de un specialist.

Notă! Datorită diferenței de echipamente medicale utilizate în laboratoare, normele de profil lipidic pot varia.

Ce sunt abaterile de la norma?

Colesterolul total este principalul indicator de analiză pentru. Reflectă nivelul tuturor fracțiilor de lipoproteine ​​și este primul pas în diagnosticarea tulburărilor metabolismului grăsimilor.

O creștere a colesterolului total indică aproape întotdeauna un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare. Poate fi provocat:

• malnutriție, utilizarea unor cantități mari de grăsimi animale;
• hipodinamie, sedentarism;
• supraponderal;
• predispoziție ereditară, boli cardiovasculare la rudele de sânge;
• fumatul și abuzul de alcool;
• bătrânețe: începând de la 20 de ani, din cauza încetinirii metabolismului, nivelul colesterolului începe să crească, atinge maximul până la vârsta de 70-75 de ani;
• boli concomitente: diabet zaharat, scăderea funcției tiroidiene.

Notă! Sarcina, precum și orice boală acută infecțioasă sau inflamatorie, poate declanșa o creștere a colesterolului din sânge. Pentru a obține rezultate fiabile, repetați examinarea la 2-3 luni după naștere sau recuperare.

O scădere a concentrației de colesterol din serul sanguin poate indica:

• hipertiroidism;
• boli hepatice, însoțite de o încălcare a activității sale sintetice, ciroză;
• post, dieta vegetariană strictă;
• malabsorbție (absorbția afectată a nutrienților de către celulele intestinale);
• formă malignă de anemie;
• sepsis, infecție generalizată;
• artrita reumatoida;
• boli pulmonare obstructive cronice.

Doar un medic poate determina cauza și consecințele nivelurilor anormale de colesterol în timpul unei evaluări cuprinzătoare a stării pacientului.

Abateri HDL

Experții asociază o scădere a concentrației de colesterol util cu riscul de apariție a problemelor aterosclerotice. S-a dovedit că fiecare abatere de 0,13 mmol/l de la medie crește posibilitatea de a dezvolta probleme coronariene și insuficiență coronariană acută cu 25%.

Motive pentru scăderea HDL:

• patologia cronică a rinichilor și ficatului;
• tulburări endocrine, diabet zaharat;
• infecții acute cauzate de viruși și bacterii.

Se spune o creștere a nivelului de HDL dacă depășește 2,2 mmol/l. În ciuda faptului că un nivel ridicat de colesterol „bun” protejează vasele de sânge de formarea plăcilor aterosclerotice, astfel de modificări ale profilului lipidic nu sunt întotdeauna evaluate pozitiv. De obicei, o creștere a HDL este asociată cu anomalii genetice ereditare ale metabolismului grăsimilor.

Abateri ale LDL și VLDL

Medicii notează o relație directă între creșterea concentrației de LDL, VLDL și riscul de formare a plăcii aterosclerotice.

O creștere a fracțiilor cu greutate moleculară mică de colesterol poate fi cauzată de:

1. predispoziție ereditară: în grupul de atenție sporită a unei persoane ale cărei rude de sânge au suferit un atac de cord, un accident vascular cerebral sau o altă patologie vasculară acută sub vârsta de 50 de ani;
2. boli ale pancreasului: pancreatită, tumori, diabet zaharat;
3. consumul excesiv de grăsimi animale cu alimente;
4. obezitatea;
5. insuficiență renală cronică;
6. tulburări metabolice, gută;
7. modificări hormonale, sarcină.

Reducerea concentrației de colesterol „rău” este rară. Cu un profil lipidic în general normal, acest lucru reduce riscul de a dezvolta ateroscleroză.

Anomalii ale trigliceridelor

Lipsa HDL, colesterolul „bun”, duce la o creștere a trigliceridelor. În plus, o creștere a concentrației fracției trigliceride a grăsimilor are loc atunci când:

• hipertensiune arterială, boală coronariană, infarct miocardic;
• ateroscleroza;
• boală cronică de rinichi;
• tromboza arterelor creierului;
• hepatită virală B, C, ciroză hepatică;
• gută, alte boli metabolice;
• talasemie, boala Down;
• niveluri crescute de calciu în sânge;
• pancreatită cronică, alcoolism.

Trigliceridele au o mare influență asupra formării plăcilor de colesterol, dezvoltării aterosclerozei.

Scăderea trigliceridelor se observă în: patologii pulmonare obstructive cronice, infarct cerebral, hipertiroidism, miastenia gravis, arsuri, leziuni, malnutriție.

Coeficientul aterogen

Întrucât coeficientul de aterogenitate este o valoare relativă care evaluează prognosticul pentru dezvoltarea aterosclerozei și a complicațiilor acesteia, determinarea acestuia este considerată cea mai importantă. Se observă o creștere a CA cu un dezechilibru al lipidelor din organism asociat cu o creștere a concentrației de „rău” și o scădere a colesterolului „bun”. Cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai probabilă probleme cardiovasculare și cerebrale acute la pacient.

Pregătirea pentru sondaj

Nu există o pregătire specială pentru examen. Experții recomandă să respectați următoarele reguli:

1. Deoarece analiza spectrului lipidic se face strict pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu aproximativ 12 ore înainte de prelevarea de sânge (minim 8, maxim 14). Sucurile, ceaiul, cafeaua sunt de asemenea considerate alimente, așa că va trebui să vă abțineți de la ele. Cu sete puternică, este permisă apa minerală pură.
2. Pentru un rezultat fiabil, nu ar trebui să țineți drastic o dietă: mâncați ca de obicei timp de două săptămâni înainte de examinare. Daca in ajunul testului ai un festin mare, muta excursia la laborator pentru 2-3 zile.
3. Nu beți alcool cu ​​cel puțin o zi înainte de studiu.
4. Deoarece nivelul grăsimilor din sânge este supus fluctuațiilor, este indicat să se doneze sânge pentru un profil lipidic dimineața, de la 8 la 10 ore.
5. Nu fumați cu o oră înainte de prelevarea de sânge.
6. Dacă este posibil, excludeți factorii care afectează rezultatul examinării: activitate fizică obositoare, surmenaj, experiențe psiho-emoționale, stres.
7. Înainte de a lua sânge, se recomandă să respirați și să stați liniștit timp de 10-15 minute.
8. Nu puteți dona sânge după examenul R, sigmoidoscopie, proceduri de fizioterapie.
9. Pentru a controla tratamentul aterosclerozei cu ajutorul agenților de scădere a lipidelor prescriși, nu este necesar să întrerupeți administrarea comprimatelor.

Pentru studiu se prelevează 2-5 ml sânge venos, care se centrifug și se trimite la laborator pentru analiză. Rezultatul este de obicei pregătit într-o zi. Cu ateroscleroza diagnosticată, experții sfătuiesc pacienții să doneze sânge pentru un profil lipidic de cel puțin 1-2 ori pe an.

Astfel, profilul lipidic este un studiu care este de dorit pentru toți pacienții cu ateroscleroză și alte tulburări ale metabolismului grăsimilor. Invazivitatea scăzută, lipsa durerii, eficiența ridicată și capacitatea de a evalua riscurile prognostice ne permit să considerăm această analiză de laborator drept principala metodă de diagnosticare a dislipidemiei la om.

Există opinia că colesterolul din corpul uman este o substanță destul de dăunătoare. Multe surse de informații recomandă reducerea constantă a acestui indicator în corpul uman. Trebuie remarcat imediat că această opinie este eronată, deoarece colesterolul este implicat în multe procese de viață ale celulelor umane.

LDL este considerat aterogen, în timp ce HDL este anti-aterogen.

Oamenii din jur cred că există două tipuri de colesterol - „bun” și „rău” și cu un exces puternic în organism, acesta se depune pe pereții vasculari și duce la consecințe dezastruoase. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este un profil lipidic și ce nivel de colesterol este nu numai sigur, ci și necesar pentru funcționarea sănătoasă a organismului. Și, de asemenea, ce test de laborator determină acest indicator în sânge și interpretarea acestuia.

Colesterolul - ce este?

Colesterolul este un steroid sau o substanță foarte activă din punct de vedere biologic. Este produs într-o măsură mai mare în celulele hepatice umane, până la aproximativ 50%, aproximativ 20% este sintetizat de intestine. Restul colesterolului este sintetizat de glandele suprarenale, piele și gonade. Și doar până la 500 mg de colesterol pe zi provine din alimente.

Colesterolul are, de asemenea, o serie de funcții. Cele mai de bază dintre ele sunt întărirea peretelui celular, producerea de acizi biliari și sinteza hormonilor steroizi.

LDL - așa-numitul „rău”, de fapt, acest concept nu există în vocabularul medical, este mai degrabă un nume comun pentru lipoproteinele cu densitate scăzută. Și este rău pentru că cu excesul și oxidarea lui, se așează cu adevărat pe peretele interior al vasului, închizându-și lumenul. Prin urmare, este imperativ să controlați acest indicator, mai ales dacă colesterolul total din sânge este crescut.

HDL poate fi redus din mai multe motive, cum ar fi o alimentație proastă sau obiceiuri proaste.

Lipoproteinele variază ca mărime, densitate și conținut de lipide

HDL - în viața de zi cu zi este considerat „bun”. Diferă de lipoproteinele cu densitate scăzută prin structura și caracteristicile sale funcționale. Funcția sa principală este de a curăța peretele vascular de LDL. Cu un nivel suficient de ridicat de HDL sau norma sa, oamenii sunt mai puțin predispuși la boli aterosclerotice. Dacă testul de sânge HDL arată o scădere semnificativă a acestora, atunci se presupune că ateroscleroza este diagnosticată și sunt prescrise studii suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

Profil lipidic

Acesta este un test biochimic special de sânge. Studiul include dispunerea lipidelor (grăsimilor) în componente individuale. Cu ajutorul acestei analize, puteți controla indicatorii și puteți apela prompt la asistență medicală de specialitate pentru orice anomalie patologică. Această analiză biochimică include:

1. Colesterolul total sau colesterolul este unul dintre principalii indicatori ai stării de echilibru a grăsimilor din corpul uman. Produs în celulele hepatice.
2. HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate) - furnizează colesterolul către ficat de la peretele vascular atunci când acesta este în exces.
3. LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă) - este un purtător de colesterol de la ficat la artere, cu un exces se depune pe peretele vascular.
4. TG (trigliceride) - lipide neutre.

Chiar și cu acest studiu se calculează coeficientul aterogen (KA), care determină predispoziția la ateroscleroză. Așa-numitul raport dintre HDL și LDL.

Indicații pentru analiză

În unele boli vasculare, nivelul LDL din sânge crește semnificativ, acest lucru poate indica ateroscleroză și boli concomitente. Cel mai probabil, colesterolul total va fi, de asemenea, crescut. Iar indicele HDL, care este responsabil pentru procesul de transformare a colesterolului în bilă și de îndepărtare a plăcilor de colesterol de pe pereții vaselor de sânge, scade semnificativ în sânge.

Un profil lipidic este adesea prescris atunci când se suspectează un risc de apariție a bolii coronariene.

Un test al profilului lipidic din sânge este prescris pentru persoanele care se află în „grupul de risc” și au unele dintre următoarele boli:

• ischemie cardiacă;
• ficat și pancreas;
• pancreatită cronică;
• obezitate, de origine alimentară;
• hipertiroidism;
• alcoolism;
• mielom;
• septicemie;
• gută.

Un alt profil lipidic este prescris pentru copii, dar și pentru anumite boli, de exemplu, cu diabet zaharat sau cu predispoziție ereditară la alterarea metabolismului grăsimilor.

Interpretarea analizei

Lipidograma vă permite să detectați tulburările metabolismului lipidic

În practica medicală, există anumite standarde după care se evaluează profilul lipidic. De asemenea, este de remarcat faptul că standardele de biochimie a sângelui pot varia ușor în diferite laboratoare, acest lucru se datorează utilizării diferitelor kituri și reactivi pentru cercetare. La descifrarea analizei se ține cont de greutatea și vârsta pacientului.

Doar un medic ar trebui să se ocupe de interpretarea acestui test de laborator, el este cel care va putea evalua corect situația și, dacă este necesar, va prescrie un tratament adecvat și în timp util. De asemenea, medicul trebuie să coreleze rezultatul analizei cu caracteristicile individuale ale pacientului și istoricul său medical. De exemplu, un atac de cord recent sau un medicament.

Ce poate cauza o creștere a nivelului de LDL?

LDL poate crește în unele boli ale rinichilor și ficatului, din cauza unui dezechilibru al HDL. De asemenea, factorii de risc pentru creșterea colesterolului „rău” includ: fumatul, abuzul de alcool, supraalimentarea, lipsa activității fizice sau inactivitatea fizică, staza biliară. Pentru a reduce sau a menține LDL, trebuie să recurgeți la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată.

Pregătirea pentru analiză

Înainte de a dona sânge pentru un profil lipidic, trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de 12 ore

Pentru a obține un rezultat corect și informativ al analizei, o condiție prealabilă din partea pacientului este pregătirea pentru aceasta. Sângele este luat dintr-o venă și întotdeauna pe stomacul gol. Mâncarea trebuie abandonată cu 8 ore înainte de livrare și, de preferință, pentru toți 12. Cina trebuie să fie foarte ușoară și să fie formată în principal din fibre, excluzând carnea grasă, toate tipurile de cârnați și afumatul. Deoarece acest lucru va duce la chileza în serul de sânge și analiza va fi incorectă. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la a bea cafea și alcool cu ​​o zi înainte, nu fumați cu cel puțin două ore înainte de a dona sânge. Dacă se folosesc medicamente, atunci este mai bine să nu le luați înainte de a face testul. Și dacă acest lucru este nedorit, atunci asigurați-vă că avertizați medicul despre aportul lor.

De ce sunt utile lipidele?

Metabolismul lipidelor este foarte important pentru funcționarea sănătoasă a corpului uman. Funcția principală a metabolismului este descompunerea, asimilarea și absorbția grăsimilor în tractul intestinal. Un fapt foarte important este că lipidele sunt implicate activ în sinteza hormonilor masculini și feminini. Prin urmare, orice încălcare a echilibrului grăsimilor poate duce la probleme cu sistemul reproducător. Cu indicatori normali ai profilului lipidic, glandele suprarenale produc o cantitate suficientă de vitamina D. De asemenea, cu încălcări ale acestui indicator în sânge, imunitatea umană este redusă semnificativ.

Spectrul lipidic (lipidograma) - un set de teste biochimice de sânge care vă permit să evaluați starea completă a metabolismului grăsimilor din organism. Studiul include definiția:

• colesterol total (OH);
• trigliceride (TG);
• lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL);
• (VLDL);
• lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL);
• coeficientul de aterogenitate (KA).

Într-o analiză a spectrului lipidic extins, sunt detectate și proteinele purtătoare de lipide care circulă în sânge, apoproteina A și apoproteina B.

Compus

Colesterolul este denumirea generală pentru moleculele grase care circulă în sânge. Colesterolul are mai multe funcții biologice în organism. Este o componentă structurală a membranei citoplasmatice a tuturor celulelor corpului. Este un precursor al hormonilor suprarenaliali corticosteroizi, estrogen și testosteron. Face parte din bilă și vitamina D solubilă în grăsimi, care este responsabilă de creșterea țesutului osos și cartilajului și de apărarea imunitară a organismului.

Deoarece grăsimea și, în consecință, colesterolul, sunt de natură hidrofobă și nu se pot mișca independent în sânge, i se alătură proteinele speciale de transport, apoproteinele. Complexul proteine ​​+ grăsime se numește lipoproteină. După structura lor chimică și moleculară, se disting mai multe tipuri de lipoproteine ​​care își îndeplinesc funcțiile în organism.

- fracțiune din spectrul lipidic, care are proprietăți anti-aterogene. Pentru capacitatea de a lega excesul de grăsime din organism, de a le transporta la ficat, unde este utilizată și excretată prin tractul digestiv, HDL este numit colesterol „bun” sau „util”.

Lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică- principalul factor în formarea aterosclerozei. Sarcina lor principală este de a transporta colesterolul către toate celulele corpului uman. În concentrații crescute, LDL și VLDL sunt capabile să „zăbovească” în patul vascular, depuse pe pereții arterelor și să formeze plăci de colesterol.

Trigliceridele sunt grăsimi neutre care circulă în plasma sanguină, care sunt de asemenea. Aceste lipide sunt principala rezervă de grăsime a organismului, asigurând nevoile de energie ale celulelor.

Coeficientul aterogen- acesta este raportul dintre grăsimile „utile” și „dăunătoare” din sângele pacientului, care se calculează prin formula: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoproteine ​​(apolipoproteine)- Proteine ​​purtătoare ale fracțiilor de colesterol din fluxul sanguin. Apoproteina A1 este o componentă a HDL, apoproteina B este HDL.

Abaterile de la norma în spectrul lipidic indică încălcări ale proceselor metabolice din organism și pot duce la complicații grave. Analiza și monitorizarea regulată a rezultatelor sale vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor.

Indicații pentru analiza spectrului lipidic

Studiul spectrului lipidic se realizează pentru:

• diagnosticarea și monitorizarea dinamicii aterosclerozei la pacienții cu factori de risc: fumat, abuz de alcool, patologie cardiovasculară, hipertensiune arterială, diabet zaharat, ereditate agravată;
• studierea stării metabolismului grăsimilor la pacienții cu boală coronariană, după infarct miocardic;
• evaluarea metabolismului grasimilor in ceea ce priveste managementul pacientilor cu boli cerebrovasculare.

Recent, analiza tuturor pacienților cu vârsta peste 50 de ani din majoritatea policlinicilor este inclusă în sfera examinării de screening (preventivă) garantată. Aceasta înseamnă că, indiferent de motivul vizitei la medic, aceasta ar trebui efectuată în categoriile de vârstă țintă o dată pe an (sau la fiecare 2 ani). Dacă se detectează o abatere de la normă în această etapă, pacientului i se poate atribui un test de sânge extins pentru spectrul lipidic.

În plus, se recomandă ca toți tinerii sănătoși să fie supuși unei analize a spectrului lipidic o dată la 5 ani. Acest lucru vă va permite să observați încălcări ale metabolismului grăsimilor în timp și să începeți tratamentul.

Controlul tratamentului aterosclerozei ar trebui, de asemenea, efectuat cu studiul spectrului lipidic. Un test de sânge este prescris 1 dată în 3 luni în timpul perioadei de selecție a medicamentului și a dozei și 1 dată în 6 luni în cazul unei dinamici pozitive. Reducerea colesterolului, LDL, VLDL și a coeficientului aterogen indică selectarea corectă a fondurilor pentru tratamentul aterosclerozei.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Ca orice alt test biochimic, analiza spectrului lipidic necesită puțină pregătire preliminară și respectarea regulilor enumerate mai jos:

• Studiul spectrului lipidic se efectuează dimineața pe stomacul gol (timpul de post trebuie să fie de cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 14). Este permis consumul de apă de masă fără gaz. Dacă nu există posibilitatea de a dona sânge dimineața, este permis să faceți acest lucru în timpul zilei. Intervalul dintre ultima masă și prelevarea de sânge trebuie să fie de 6-7 ore.
• Ar trebui să luați cina cu o zi înainte, ca de obicei, fără a respecta o dietă specială: astfel rezultatele analizei pe spectrul lipidic vor fi mai sigure. În plus, nu este necesar să întrerupeți dieta obișnuită pentru o persoană cu 1-2 săptămâni înainte de examinare;
• Se recomandă renunțarea la fumat cu jumătate de oră înainte de prelevarea de sânge și de la consumul de alcool - cu o zi înainte;
• Studiul spectrului lipidic trebuie efectuat atunci când pacientul este calm și nu experimentează disconfort psihologic;
• Înainte de a lua sânge, trebuie să stați liniștit timp de 5-10 minute.

Sângele pentru analiză este prelevat dintr-o venă. De obicei, 5-10 ml sunt suficiente. Asistentul de laborator pregătește apoi în mod corespunzător fluidul biologic și îl transportă la laborator. Apoi sângele este trimis pentru decodare: rezultatele testului spectrului lipidic, de regulă, sunt gata într-o zi.

Valori normale și patologice ale spectrului lipidic

Normele unui test de sânge pentru spectrul lipidic variază în funcție de vârsta subiectului și de echipamentul unui anumit laborator. Indicatorii medii sunt prezentați în tabelul de mai jos

De regulă, cu încălcări ale metabolismului grăsimilor, toți indicatorii se abat de la normă. Această afecțiune se numește dislipidemie.

Ce înseamnă dislipidemie?

O scădere sau creștere a spectrului lipidic poate duce la disfuncționalități semnificative în organism. La corectarea metabolismului grăsimilor, în primul rând, este necesar să se concentreze asupra cauzelor care au cauzat încălcările.

Colesterolul

Cel mai adesea, primul la pacienții care au aplicat la clinică, este diagnosticată o creștere a colesterolului. Acest indicator la un nou-născut nu depășește 3 mmol / l, dar începe să crească treptat odată cu vârsta. În ciuda faptului că rata medie de colesterol este în intervalul 3,2-5,26 mmol/l, aceste valori la pacienții vârstnici pot fi extinse la 7,1-7,2 mmol/l.

Până la 80% din colesterolul care circulă în sânge se formează în ficat (așa-numitul colesterol endogen). Restul de 20% provin din alimente. Prin urmare, unul dintre principalii factori de risc pentru abaterea acestei analize de la normă este erorile nutriționale: consumul unei cantități mari de alimente saturate cu grăsimi animale (, carne grasă, lapte și produse lactate).

Alți factori de risc pentru colesterolul ridicat includ:

• boli genetice ereditare (hipercolesterolemie familială);
• boală cardiacă ischemică, infarct miocardic;
• boli hepatice (colelitiază, ciroză biliară primară);
• boli de rinichi (pielonefrită cronică, glomerulonefrită cronică, insuficiență renală cronică);
• Diabet;
• boli tiroidiene (hipotiroidism);
• obezitatea;
• luarea de medicamente (diuretice, beta-blocante, contraceptive orale combinate, glucocorticoizi);
• alcoolism;
• boli cu o încălcare a metabolismului mineral, gută.

Deoarece colesterolul este un concept colectiv care include toate fracțiile de grăsimi care circulă în sânge, cel mai adesea poate fi crescut prin creșterea lipidelor aterogene. O analiză a spectrului lipidic în acest caz poate arăta o creștere a concentrației de LDL și VLDL la valori normale sau reduse. Coeficientul de aterogenitate și respectiv riscul de dezvoltare a aterosclerozei la subiect vor fi crescute.

Reducerea colesterolului este mai puțin frecventă. Cauzele acestor tulburări lipide pot fi:

• foamete, până la epuizare completă;
• sindromul de malabsorbție, alte probleme gastrointestinale care interferează cu absorbția și asimilarea alimentelor;
• boli severe, inclusiv cele infecțioase, sepsis;
• patologia cronică a ficatului, rinichilor, plămânilor în stadiul terminal;
• luarea anumitor medicamente (statine, fibrați, ketoconazol, tiroxină).

Reducerea colesterolului are loc de obicei în detrimentul tuturor fracțiunilor spectrului lipidic. La descifrarea analizei se va observa o imagine a hipolipoproteinemiei: o scădere a concentrației nu numai a colesterolului total, ci și a HDL, LDL, VLDL, trigliceridelor și a coeficientului aterogen. Această afecțiune este plină de încălcarea construcției membranelor celulare în organism, ceea ce înseamnă patologie din partea tuturor organelor și sistemelor, pierderea funcției fertile de către femeile de vârstă fertilă, depresia sistemului nervos cu formarea depresiei și a gândurilor suicidare. Afecțiunea se corectează prin eliminarea cauzei care a cauzat-o, prin prescrierea unei alimentații bogate în grăsimi animale.

lipoproteine ​​de înaltă densitate

Cel mai adesea, atunci când se analizează spectrul lipidic la pacienții cu ateroscleroză și patologie cardiovasculară, se determină o scădere a acestui indicator. HDL este principalul factor anti-aterogenic, care trebuie menținut în valorile țintă (>1–1 mmol/l la femei și >1 mmol/l la bărbați). La descifrarea analizelor pentru spectrul lipidic, s-a observat că o scădere critică a HDL este mai des observată la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează efectului „protector” asupra vaselor de estrogeni - hormoni sexuali feminini. De aceea femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani (adică înainte de debutul menopauzei, când concentrația de estrogen în sânge scade) au un risc mai scăzut de apariție a bolilor coronariene și a infarctului miocardic. La bătrânețe, incidența patologiei cardiovasculare devine aproximativ aceeași la ambele sexe.

O scădere a HDL apare atunci când:

• ateroscleroza;
• boli cardiovasculare;
• fumatul și abuzul de alcool;
• supraponderal;
• boli hepatice cronice însoțite de colestază;
• Diabet.

O creștere a indicatorului în analizele spectrului lipidic este rară.

Lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică

Această formă de lipide este considerată o verigă cheie în patogeneza aterosclerozei. Cu cât densitatea complexului proteină + grăsime este mai mică, cu atât se așează mai ușor pe suprafața interioară a vaselor, formând la început o pată lipidă moale și liberă, iar apoi, întărindu-se treptat cu țesutul conjunctiv, se transformă într-o placă matură de colesterol. O creștere a concentrației de LDL și VLDL apare din aceleași motive ca și creșterea colesterolului.

Cu un exces semnificativ al normei LDL și VLDL, coeficientul aterogen poate atinge valori de 7-8 sau mai mult (cu o normă de 2-3). Astfel de indicatori ai spectrului lipidic indică ateroscleroza deja formată și un risc ridicat de complicații ale sistemului cardiovascular, nervos.

Trigliceridele

Oamenii de știință consideră trigliceridele ca un factor suplimentar de aterogenitate. În ateroscleroză, pe lângă creșterea colesterolului total și a fracțiilor de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, este probabil să fie crescute și trigliceridele.

Coeficientul aterogen

Coeficientul aterogen este o valoare integrală care poate fi utilizată pentru a determina riscul de dezvoltare a aterosclerozei și complicațiile acesteia la fiecare pacient în parte. O creștere a valorii sale indică predominanța lipoproteinelor fracțiilor „dăunătoare” față de „utilă”, ceea ce înseamnă un risc crescut de depunere a plăcilor de colesterol pe suprafața interioară a arterelor.

Apolipoproteine

De obicei, la descifrarea analizei pentru spectrul lipidic, concentrația proteinelor purtătoare, apolipoproteinele, nu este calculată. Acest studiu va fi util în investigarea cauzelor formei ereditare de hipercolesterolemie. De exemplu, cu o creștere determinată genetic a apolipoproteinei A, concentrația de lipoproteine ​​cu densitate scăzută crește în mod natural. De regulă, astfel de condiții necesită o rețetă pe viață a unei diete terapeutice și a medicamentelor.

Valorile țintă ale lipidogramei: la ce indicatori ar trebui să depuneți eforturi

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât îi este mai greu să-și mențină colesterolul și alți indicatori ai spectrului lipidic normal. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea locuitor al planetei de peste 60 de ani suferă de ateroscleroză, iar bolile cardiovasculare sunt pe primul loc printre cauzele decesului.

Corectarea tulburării metabolismului grăsimilor este un proces lung și necesită un control maxim atât din partea medicului generalist care prescrie tratamentul, cât și din partea pacientului însuși. Cu cât nivelul inițial al colesterolului este mai mare, cu atât ar trebui să fie mai lungă terapia aterosclerozei. Valorile țintă ale spectrului lipidic, care ar trebui să fie urmărite de toți pacienții cu patologie cardiovasculară și accidente cerebrovasculare:

• colesterol total - mai puțin de 5,26 mmol / l;
• KA - mai puțin de 3,00 mmol / l;
• lipoproteine ​​de joasă densitate - sub 3,00 mmol / l;
• lipoproteine ​​de înaltă densitate - peste 1 mmol / l;
• trigliceride - mai puțin de 2 mmol / l.

La atingerea acestor valori ale spectrului lipidic din sânge, riscul de a dezvolta infarct miocardic și accident vascular cerebral este redus de 3,5 ori.

Astfel, spectrul lipidic este o analiză cuprinzătoare care vă permite să oferiți o evaluare completă a metabolismului grăsimilor din organism. Cu cât sunt detectate mai devreme tulburările de profil lipidic, cu atât mai devreme pot fi corectate prin schimbarea dietei, a stilului de viață și prin prescrierea de medicamente.

Mulți pacienți din secțiile terapeutice și de cardiologie și, într-adevăr, persoanelor în vârstă, li se prescrie o analiză numită „profil lipidic din sânge”. Dar ce este și ce include, mulți medici uită să explice. Dar acest studiu clarifică cât de afectat este metabolismul lipidic și cum ar trebui corectat: prin dietă, sunt deja necesare remedii populare sau medicamente specifice.

Având în vedere că nivelul de grăsime depinde de caracteristicile individuale, se folosește un tabel special de norme pentru întregul spectru lipidic pentru descifrarea analizei, atât la femei, cât și la bărbați, ținând cont de vârsta acestora.

Grăsimile care provin din alimente sau sintetizate în organism își îndeplinesc funcțiile specifice, iar în unele reacții chimice nicio substanță nu le poate înlocui. Sunt insolubile în mediul acvatic (care este sânge, limfa, lichid intracelular), prin urmare, se leagă de proteine, formând lipoproteine.

Compoziția acestor compuși complecși conține aceleași componente lipidice, doar fiecare complex grăsime-proteină le conține în procentul propriu. Acestea sunt trigliceridele, fosfolipidele, colesterolul, esterii săi și vitaminele liposolubile (E și carotenoide). Și cu cât concentrația de grăsime este mai mare, cu atât proteina purtătoare este mai mică și densitatea lipoproteinei este mai mică. Este foarte scăzut, intermediar, scăzut și ridicat.

O caracteristică a biochimiei metabolismului lipidic este trecerea treptată a unei fracțiuni la alta după eliminarea sau adăugarea componentei grase. Se pare că rezultatul lipidogramei arată în ce stadiu a apărut dezechilibrul lipidic și cât de profund. Mai mult, pe baza studiului, medicii calculează riscul de dezvoltare și dinamica bolilor cardiovasculare și monitorizează tratamentul.

În medicină, există mai multe sinonime pentru analiză. Pe lângă profilul lipidic, se numește „profil lipidic” sau „starea lipidică”, deși esența sa nu se schimbă din aceasta. Hemotestul include determinarea concentrației de lipoproteine, a colesterolului total conținut de acestea, a trigliceridelor, iar cel extins include și nivelul unor proteine ​​purtătoare.

Indicații pentru analiză

Încălcarea metabolismului lipidic este doar o stare a corpului. Progresează lent și imperceptibil. Și prezența unui dezechilibru este adesea descoperită după dezvoltarea patologiei independente cauzate de aceasta, în primul rând, a inimii și a vaselor de sânge. Și primele manifestări ale dislipidemiei sunt simptome nespecifice:

• somnolență, letargie, oboseală crescută;
• iritabilitate nervoasă;
• dureri de cap (cum ar fi migrena);
• greutate, disconfort, durere în hipocondrul drept.

În această situație, folosind o lipidogramă, puteți evalua nivelul de risc de a dezvolta ateroscleroză vasculară, colelitiază, hipertensiune arterială și diabet de tip II.

Semne mai caracteristice ale dezechilibrului lipidic includ depozite de colesterol sub epiderma pielii care apar cu niveluri crescute persistente de colesterol. Acestea sunt xantoame, xantelasame, margini galbene în jurul corneei (arcade lipoide). Prezența lor indică o încălcare mult avansată a metabolismului lipidelor. Cu astfel de modificări ale pielii, medicii prescriu de obicei un profil lipidic.

O analiză a sângelui venos pentru un profil lipidic are, de asemenea, indicații absolute clar formulate:

• dislipidemie ereditară;
• predispoziție ereditară la aceasta;
• hipertensiune arterială și hipertensiune arterială secundară;
• un atac de cord sau un accident vascular cerebral în trecut;
• Diabet;
• patologia glandei tiroide cu funcționare afectată;
• obezitatea;
• boală hepatică cu simptome de blocare a căilor biliare;
• inflamația pancreasului;
• patologia renală, însoțită de insuficiență;
• vârsta premenopauză și menopauză;
• alimentație irațională cu consum necontrolat de grăsimi animale, carbohidrați simpli, fast-food, inactivitate fizică, obiceiuri proaste.

Este important de știut că ateroscleroza, diabetul, hipertensiunea, obezitatea nu sunt doar rezultatul dezechilibrului lipidic, ci contribuie și la deteriorarea acestuia. Medicii numesc acest proces un cerc vicios. Prin urmare, cu patologia enumerată, un studiu este indispensabil: este necesară monitorizarea regulată a stării metabolismului grăsimilor. Periodic, se ia și sânge pentru starea lipidelor atunci când se începe terapia pentru a se ști cât de adecvat este acesta.

Indicatori ai spectrului lipidic: decodare, norme și abateri

Dacă nivelul de glucoză, celulele sanguine, indicatorii stării ficatului sunt statice și nu depind de sex, iar la adulți - de vârstă, atunci datele despre metabolismul lipidelor se modifică la fiecare 5 ani. Mai mult, nu doar cifrele se schimbă, ci și raportul dintre facțiuni. Care, în esență, joacă un rol major în evaluarea stării pacientului.

Separat, este de menționat modificarea fiziologică a valorilor de referință lipidice care apare după alimentație, stres fizic și psihologic, în timpul sarcinii și în primele luni de alăptare. Este tranzitorie, metabolismul lipidic se reface de la sine și nu necesită corectare.

Și acum puțin despre fiecare indicator.

colesterol total

Aceasta este valoarea totală a întregului colesterol conținut în sânge. Face parte din lipoproteinele de diferite densități și nu circulă într-o formă liberă. O lipidogramă simplificată prevede doar determinarea colesterolului total. Dar abaterea de la normă informează medicii de puțin, deoarece trebuie să știe din cauza căror fracții a avut loc modificarea metabolismului lipidelor. Dar fără el, este imposibil să se calculeze coeficientul aterogen - principalul indicator al riscului de afectare vasculară aterosclerotică.

În funcție de vârstă, intervalul dintre limitele inferioare și superioare ale normei este de 2-3 mmol / l. Programul de creștere a colesterolului total la bărbați și femei este diferit:

• la bărbați, concentrația maximă se observă în timpul pubertății, care este asociată cu un nivel crescut de hormoni sexuali, iar cu o scădere a nivelului hormonal, începe să scadă;
• la femei, nivelul colesterolului total crește treptat, iar cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât acestea sunt mai mari.

Normele de colesterol total în funcție de vârstă și sex sunt prezentate mai jos.

Lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL, HDL)

Densitatea lipoproteinelor depinde de cantitatea de proteine ​​inclusă în ele: cu cât este mai mare, cu atât sunt mai dense. Și din moment ce vorbim de densitate mare, atunci în aceste complexe grăsime-proteine ​​există multe proteine ​​și puține grăsimi. Ele se formează ca urmare a scindării lipidelor utilizate pentru nevoile celulelor. În consecință, lipoproteinele de înaltă densitate sunt substanțe „deșeuri”, care rămân doar pentru a se întoarce în ficat și a transporta lipidele rămase la acesta.

Aceste reziduuri, ca rezultat al proceselor chimice complexe, sunt transformate în acizi biliari și excretate în vezica biliară. Mai târziu, în timpul meselor, vezica biliară se contractă, stoarce bila în lumenul intestinal. Aici, acizii biliari descompun bolusul alimentar în elemente absorbabile și ei înșiși sunt distruși.

Se dovedește că lipoproteinele cu densitate mare contribuie la eliminarea excesului de grăsime și colesterol din organism. De aceea se numesc „buni”. Prin urmare, cu cât nivelul lor este mai mare, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta boli cauzate de tulburări ale metabolismului lipidic și invers.

Pentru analiză, cantitatea de colesterol din lipoproteină, și nu întregul complex grăsime-proteină, este de importanță primordială. Valorile sale normale în HDL sunt rezumate în tabel.

Lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL, LDL)

Dar se numesc „răi”. Acest lucru se datorează faptului că lipoproteinele cu densitate scăzută formează cea mai mare parte a complexelor grăsimi-proteine ​​care circulă în sânge. Ei transportă colesterolul și o cantitate mică de alte grăsimi din celulele hepatice, unde sunt sintetizate, către țesuturile periferice. Și LDL neutilizat se depune în pereții vasculari sub formă de plăci aterosclerotice.

O concentrație mare de lipoproteine ​​„rele” crește dramatic riscul de ateroscleroză. Ce este? Aceasta este o îngustare a lumenului arterelor, tromboză, o scădere a elasticității pereților, o fragilitate crescută a acestora, stratificare. Ca urmare, malnutriția țesuturilor până la necroză. Concentrația scăzută este, de asemenea, nefavorabilă. Amenință să perturbe formarea hormonilor steroizi, hipovitaminoza selectivă (A și D), să încetinească procesele de regenerare și să reducă abilitățile mentale.

Numărul optim de colesterol din LDL poate fi găsit în tabel.

Lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL, VLDL)

Acestea sunt particule primare elementare sintetizate de celulele hepatice, care stau la baza formării LDL. De asemenea, intră parțial în sânge, dar procentul de colesterol din ele este scăzut. VLDL sunt transportatori de trigliceride, deși joacă un rol important în metabolismul colesterolului. Capacitatea lipoproteinelor cu densitate foarte mică de a pătrunde în grosimea pereților vasculari este îmbunătățită în diabet și patologia renală cu insuficiență.

Valorile medii ale colesterolului în VLDL variază de la 0,26 mmol/l până la 1,04 mmol/l. Sinteza lor crescută stabil duce automat la o creștere a concentrației de LDL, ceea ce duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Trigliceridele

Numit așa deoarece moleculele lor conțin 3 acizi grași. Compoziția lipidică a diferitelor trigliceride nu este aceeași, ele pot include atât grăsimi saturate, cât și nesaturate. În funcție de compoziție, TH-urile îndeplinesc diferite funcții: fie merg la construirea membranelor celulare, fie se depun în țesuturi sub formă de depozite de grăsime, al căror scop final este acela de a furniza energie pentru procesele chimice din organism.

Trigliceridele provin din alimente și se formează în țesuturi, sunt transportate ca parte a lipoproteinelor de diferite densități, prin urmare, concentrația lor depinde și de vârstă și sex. Un conținut crescut de trigliceride în sânge apare imediat după masă, în timpul sarcinii, hiperlipidemie de orice etiologie. Redusă - indică procese metabolice accelerate (tireotoxicoză), malabsorbție (sindrom de malabsorbție, înfometare) și sinteza (patologie hepatică).

Coeficientul aterogen (KA)

Acesta este indicatorul pentru care, în esență, se efectuează un test de sânge pentru spectrul lipidic. Se calculează prin formula:

Valorile normale ale coeficientului de aterogenitate sunt considerate a fi:

• până la 30 de ani - nu mai mult de 2,5 pentru bărbați și 2,2 pentru femei;
• după 40 de ani - mai puțin de 3,5 pentru bărbați și 3,2 pentru femei.

Cu cât coeficientul este mai mare, cu atât se formează mai probabil și mai rapid plăcile aterosclerotice.

Indicatori suplimentari

Pentru a înțelege motivele biochimice ale coeficientului aterogen ridicat, sunt necesare informații suplimentare despre metabolismul lipidelor. Acestea includ determinarea nivelului proteinelor purtătoare majore. Prin urmare, profilul lipidic extins include indicatori ai apolipoproteinei A1, B și (a).

1) Apo A1- o proteină purtătoare în compoziția HDL, sintetizată de ficat și epiteliul intestinal. Activează enzima lipaza, care catalizează descompunerea colesterolului și, prin urmare, promovează excreția acestuia. O scădere a nivelului de Apo A1 amenință cu depunerea intensivă de lipide și proteine ​​în pereții vasculari cu formarea de plăci aterosclerotice. În schimb, cu cât este mai mare concentrația sa, cu atât este mai mic riscul de ateroscleroză. Valorile de referință pentru apolipoproteina A1 sunt prezentate mai jos.

2) Apolipoproteina B conținute în toate complexele grăsime-proteine, cu excepția celor cu densitate mare. Apo B-100 este format din sute de aminoacizi și este sintetizat de celulele hepatice. Versiunea sa jumătate - Apo B-48 - este produsă de epiteliul intestinal. Pe lângă transport, apolipoproteinele B îndeplinesc funcția de a recunoaște LDL de către receptorii din celulele periferice și, prin urmare, contribuie la fixarea lor pe membranele citoplasmatice.

Studiile clinice și de laborator au arătat că nivelul apolipoproteinei B este chiar mai sigur decât concentrația de LDL, determinând riscul de apariție a aterosclerozei. Prin urmare, în analizele profilului lipidic extins, se calculează un „coeficient de aterogenitate” suplimentar - raportul dintre cantitatea de Apo B și Apo A1. În mod normal, nu ar trebui să depășească 0,9 pentru bărbați și 0,8 pentru femei.

Ce să faci cu rezultatele proaste ale testelor

Este puțin probabil ca pacientul să înțeleagă în mod independent cauzele și consecințele încălcărilor propriului metabolism al grăsimilor. Spectrul lipidic alterat poate fi restabilit doar de un medic. Mai mult, nu numai terapeutul local este implicat în descifrarea profilului lipidic extins, ci și mulți specialiști îngusti: un cardiolog, un endocrinolog, un gastroenterolog. Metodele de corectare și tratament sunt selectate în consultare cu implicarea unui medic nutriționist și a unui medic de terapie cu exerciții fizice.

1. În cazul afecțiunilor minore și moderate fără leziuni genetice, o schimbare a dietei și a stilului de viață, remediile populare și homeopate pot fi suficiente pentru a restabili echilibrul lipidic.
2. Dislipidemia severă este tratată cuprinzător și pentru o lungă perioadă de timp, eventual pentru toată viața. Pe lângă dietă, se prescrie activitate fizică moderată, abandonarea obiceiurilor proaste, terapie specifică cu statine, fibrați, inhibitori de absorbție a colesterolului, vitamine, sechestranți ai acizilor biliari.