Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Retina ochiului (retina) Este căptușeala interioară a organelor vizuale și constă din fotoreceptori și celule nervoase sensibile la lumină. De acest element vizual cel mai important depinde claritatea formării imaginii primite din exterior și transmisă creierului.

Există două tipuri de celule receptore situate în retină: bastonașe și conuri. Tijele foarte fotosensibile sunt responsabile pentru vederea periferică și permit unei persoane să vadă în întuneric. În schimb, conurile controlează vederea centrală și necesită mai multă lumină pentru a funcționa corect, pe care o folosesc pentru a recunoaște diferite culori și mici detalii.

Distrofia retiniană - ce este?

Distrofie retiniană, numită și uneori degenerarea retinei este un termen medical colectiv care rezumă un întreg grup de patologii oftalmologice care sunt moștenite, apar independent (de exemplu, odată cu vârsta) sau se dezvoltă ca urmare a impactului altor boli asupra organelor vederii (de exemplu, etc.).

Distrofia retiniană este de obicei o afecțiune dureroasă progresivă și adesea ireversibilă, care se manifestă în principal la bătrânețe, dar se poate dezvolta și la tineri și chiar la copii. Pierderea absolută a vederii cu această boală este extrem de rară, dar dacă problema este ignorată, un astfel de rezultat este foarte posibil.

Patogeneza

Multe procese patologice care se formează atât în ​​interiorul ochiului, cât și în corpul uman în ansamblu pot contribui la apariția unui grup de boli numite distrofie retiniană. În funcție de cauza inițială, în timpul dezvoltării acestei boli, se produce mai întâi distrugerea părții centrale sau periferice a țesutului retinei, iar în unele cazuri, atrofia afectează întregul organ. Acest lucru duce în cele din urmă la o scădere treptată a acuității percepției vizuale și la apariția altor simptome vizuale negative. La început, această afecțiune dureroasă poate fi asimptomatică, ceea ce complică depistarea sa precoce.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, degenerarea retinei are loc la nivel celular și afectează în primul rând fotoreceptorii ochiului, al căror scop funcțional este de a oferi viziune (în special vederea la distanță) și de a organiza percepția ochiului asupra culorilor naturale. În acest caz, de regulă, ambii globi oculari sunt afectați.

Inițial, simptomele negative ale distrofiei se găsesc într-un ochi, iar după un timp (uneori pot trece câțiva ani), acest proces se extinde la al doilea ochi. La aproximativ 7-8 ani de la debutul acestei boli, pacientul prezintă scăderea vederii în ambele organe de vedere. În timp, distrofia retiniană poate provoca chiar dizabilitate.

Clasificare

Toate formele de distrofie retiniană au simptome negative similare, care sunt unite de procesul comun de progresie a disfuncției vizuale și degenerare degenerativă a țesutului retinian. Astăzi există multe varietăți ale acestei boli, care sunt cel mai adesea clasificate în funcție de cauza principală a apariției și localizarea acesteia în globul ocular.

În funcție de etiologia dezvoltării, distrofiile retiniene sunt împărțite în primare (ereditare) și secundare (dobândite).

Distrofii ereditare

Distrofiile retiniene ereditare includ acele boli care apar ca urmare a predispoziției genetice a pacientului la dezvoltarea lor, adică moștenite de părinții săi. Acestea includ distrofii albe punctate și pigmentare, boala Stargardt , Refsuma , Besta și multe alte patologii de natură similară, totuși, primele două sunt evidențiate în mod deosebit, deoarece sunt cele care apar cel mai des. De regulă, simptomele unor astfel de distrofii apar în copilărie și cresc pe măsură ce copilul crește.

Distrofii dobândite

Distrofiile retiniene din acest grup afectează în principal persoanele în vârstă, dar se pot dezvolta și la copii și pacienți adulți care au suferit traumatisme la nivelul globului ocular sau anumite boli oculare. La vârsta adultă, astfel de forme ale bolii apar adesea pe fondul tulburărilor metabolice în țesuturile oculare și/sau în prezența altor patologii vizuale legate de vârstă (de exemplu,). În acest grup de distrofii, legate de vârstă degenerescenta maculara şi seroasă coriopatie care se găsesc cel mai des.

La rândul lor, în funcție de concentrația dezvoltării procesului patologic în retină, toate distrofiile sunt împărțite în generalizate, centrale și periferice.

Generalizat

În forma generalizată a bolii, leziunile apar atât în ​​părțile centrale, cât și în cele periferice ale retinei. Astfel de distrofii sunt împărțite în funcție de tipul de tulburare a organelor de vedere, tipul de moștenire și modificările fundului de ochi.

Central

Distrofia centrală a retinei se caracterizează prin tulburări ale țesuturilor globului ocular care apar în segmentul său mijlociu numit macula , ca urmare a căror patologii de această natură sunt numite și - degenerescenta maculara . Bolile din acest grup se caracterizează printr-o imagine oftalmoscopică clasică și cursul lor progresiv.

Periferic

Distrofia retiniană periferică afectează în principal marginile părții optic pasive a organului vederii, situată în apropierea liniei dentare. Dacă, împreună cu retina, corpul vitros este implicat în procesul patologic și coroidă (coroidă oculară), atunci această patologie se numește periferică distrofie corioretiniană . În cazul în care boala afectează și corpul vitros, se numește - distrofia retiniană periferică vitreocorioretiniană .

Mai jos descriem tipurile de distrofie retiniană cu care se confruntă cel mai adesea oftalmologii.

Distrofia punctului alb

Această formă de distrofie este o boală congenitală și se manifestă la pacient încă din copilărie. De regulă, deficiența vizuală la un copil începe la vârsta preșcolară și progresează irezistibil în viitor.

Degenerarea pigmentară a retinei

Mecanismul de dezvoltare a distrofiei pigmentare, din păcate, nu a fost încă studiat pe deplin, dar se știe cu siguranță că această boală apare ca urmare a unei defecțiuni a celulelor fotosensibile oculare responsabile de adaptarea la întuneric a vederii. Această boală apare simultan la ambii ochi, decurge destul de lent și se manifestă prin perioade alternante de exacerbare și ameliorare tranzitorie. Cel mai adesea, primele simptome ale distrofiei pigmentare încep să apară la vârsta școlară, iar până la vârsta de 20 de ani este clar diagnosticată de un oftalmolog și necesită tratament. În acest caz, pacientul are deja si o ingustare a campului vizual, care devine tubular.

Distrofia corioretiniană centrală

Această boală se mai numește și - coriopatie seroasă . De obicei, se formează la bărbați după vârsta de 20 de ani din cauza acumulării de efuziune din vasele oculare direct sub retină. Un astfel de exudat interferează cu metabolismul și nutriția normală a retinei, ca urmare a atrofiei sale treptate. În plus, efuziunea în timp contribuie la detașarea retinei, care în sine este o complicație gravă care poate duce pacientul la orbire completă. Un simptom caracteristic al acestei distrofii este apariția în câmpul vizual a distorsiunilor de imagine de natură ondulată, ca și cum o persoană vede o imagine printr-un strat de apă.

Distrofia retiniană legată de vârstă

Acest tip de distrofie se referă și la distrofia maculară (centrală) și a fost numită legată de vârstă deoarece apare în principal la persoanele în vârstă după vârsta de 50-60 de ani. Această boală apare în două forme clinice de bază de dezvoltare, și anume:

• formă uscată (neexudativă);
• formă umedă (exudativă).

Ambele forme se dezvoltă în urma modificărilor legate de vârstă care apar în structura pereților microvaselor oculare. Pe fondul acestei patologii, există leziuni ale structurii vasculare în zona centrală a retinei (macula), care este responsabilă pentru performanța de înaltă rezoluție a vederii, care permite unei persoane să observe și să diferențieze cele mai mici detalii ale obiectelor din jur. el de aproape.

Cu toate acestea, chiar și în cazul unei evoluții severe a acestei boli, debutul orbirii complete este extrem de rar, deoarece părțile periferice ale retinei pacientului rămân intacte, ceea ce îi oferă posibilitatea de a vedea parțial și de a naviga în mod normal într-un mediu familiar. Cel mai sever curs de distrofie legată de vârstă duce la pierderea capacității de a scrie și de a citi.

Formă uscată

Acest tip de distrofie se caracterizează prin procesul de acumulare a deșeurilor celulare între vasele de sânge și retină însăși, care nu sunt îndepărtate în timp din cauza perturbării structurii microvasculare și a funcționalității generale a ochiului. Acești produse din activitatea celulelor din apropiere sunt substanțe chimice care apar ca niște umflături galbene mici sau mari numite drusen și sunt depuse în țesut chiar sub retină.

Tipul uscat al acestei distrofii apare în 90% din cazurile tuturor degenerescenței maculare existente și este considerată o formă relativ benignă a bolii, deoarece se desfășoară destul de lent, reducând treptat acuitatea vizuală pe o perioadă lungă de timp.

Există trei etape succesive de dezvoltare a degenerescenței maculare non-exudative legate de vârstă:

• Într-un stadiu incipient, se observă prezența unor mici druse în ochi. În același timp, pacientul nu observă încă nicio deficiență de vedere și vede bine.
• În stadiul intermediar, în partea centrală a retinei se găsesc mai multe druse mici sau una mari, care îngustează câmpul vizual, drept urmare pacientul observă uneori o pată tulbure în fața ochilor. Singurul semn al bolii în acest stadiu este nevoia persoanei de lumină puternică folosită pentru scris sau citit.
• Când se dezvoltă un stadiu avansat, o pată mare întunecată este prezentă în mod constant în câmpul vizual al pacientului, ceea ce îl împiedică să vadă marea majoritate a obiectelor din jur.

Forma umedă

Tipul exudativ de degenerescență maculară este diagnosticat la 10% dintre pacienți și se caracterizează printr-un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea sa, deoarece duce la pierderea rapidă a vederii și destul de des provoacă dezlipirea retinei.

În această formă a bolii, noi microvase de sânge, care sunt în mod normal absente, cresc direct sub retină. Structura acestor vase nu este tipică pentru țesuturile oculare și, prin urmare, pereții lor sunt ușor deteriorați, rezultând o efuziune de exudat care se acumulează sub retină. Ca urmare a acestui proces, exudatul care se acumulează treptat începe să exercite presiune asupra retinei, favorizând astfel detașarea acesteia. Pe fondul unor astfel de schimbări drastice, există o deteriorare rapidă a vederii, care, dacă este tratată intempestiv și/sau inadecvat, poate duce la orbire completă.

Distrofie latice

Dintre toate tipurile de distrofii periferice, această patologie vitreocorioretiniană se află pe primul loc în probabilitatea dezvoltării și apare la 63% dintre pacienții cu un diagnostic similar. Acest tip de boală este considerat periculos pentru sănătate, deoarece provoacă cel mai mare risc de dezlipire de retină. În două din trei cazuri, distrofia latice se manifestă la bărbați după vârsta de 20 de ani, ceea ce în sine vorbește în favoarea originii sale ereditare. Această boală poate afecta unul sau doi globi oculari cu o frecvență aproximativ egală, după care progresează lent pe tot restul vieții.

Examinarea fundului de ochi în distrofia reticulat relevă dungi înguste, albe, ondulate sub formă de scări sau grile, care sunt formate din vasele de sânge prăbușite umplute cu hialină. Între ele se formează zone de subțiere a retinei, care au un aspect specific de leziuni roșii sau rozalii. În aceste zone pot apărea rupturi sau chisturi, ducând în cele din urmă la dezlipirea retinei. În plus, există o lichefiere a vitrosului în zona de contact cu zona alterată a retinei, iar la marginile zonei de distrofie, dimpotrivă, se observă aderența lor densă. Din acest motiv, în retină apar zone de tensiune excesivă, așa-numita tracțiune, care ulterior formează mici lacrimi în formă de valvă. Prin ele, fracțiunea lichidă a corpului vitros se infiltrează sub retină, provocând astfel desprinderea acesteia.

Distrofie „Urme de melc”

Acest tip de distrofie este înregistrată de oftalmologi la pacienții diagnosticați cu distrofie progresivă și se manifestă prin apariția de defecte perforate și incluziuni asemănătoare cu dungi pe suprafața retinei. De regulă, toate aceste daune sunt concentrate liniar și, la examinare, seamănă cu amprenta unui melc lăsată pe asfalt (de fapt, din acest motiv, această patologie și-a primit numele figurativ). Destul de des, această distrofie este însoțită de formarea de lacrimi în țesuturile ochiului, ceea ce poate duce la detașarea retinei.

Distrofie asemănătoare înghețului

Tipul de distrofie asemănătoare înghețului este o patologie ereditară și poate afecta atât femeile, cât și bărbații. În acest caz, ambii ochi suferă de obicei simultan, iar pe retină apar incluziuni albicioase sau gălbui, asemănătoare ca structură cu fulgii de zăpadă. Astfel de leziuni, în majoritatea cazurilor, sunt localizate aproape de microvasele retiniene deja îngroșate.

Distrofie pietruită

Distrofia numită „pavaj pietruit” afectează în mare parte zonele îndepărtate ale globului ocular, situate direct în regiunea ecuatorului său. Acest tip de boală se caracterizează prin apariția unor focare patologice individuale de culoare albă pe retină, având o suprafață neuniformă și o formă alungită. Adesea aceste leziuni au un aranjament circular. Pacienții cu diabet zaharat, precum și persoanele în vârstă, sunt cele mai susceptibile la acest tip de distrofie.

Distrofie chistică mică (boala Blessin-Ivanov)

După cum sugerează și numele, distrofia chistică mică apare din cauza formării de chisturi mici în zonele periferice ale fundului de ochi. De-a lungul timpului, în zona acestor excrescențe pot apărea zone de separare a retinei și găuri. Cu toate acestea, acest tip de distrofie se caracterizează printr-un curs destul de lent și, prin urmare, are un prognostic favorabil.

Amauroza tapetoretină a copilăriei Leber

Amauroza lui Leber se poate dezvolta la vârsta de 2-3 ani și chiar la un nou-născut. Când apare, copilul se confruntă cu o deteriorare accentuată a percepției vizuale, indicând debutul bolii și progresia lentă a patologiei, uneori de-a lungul multor ani.

Retinoschizis juvenil cromozomial X

Cu această boală oftalmologică, separarea retinei are loc simultan pe ambele organe de vedere. În zona unor astfel de disecții, se formează chisturi mari, care sunt umplute treptat cu proteină glială. Din cauza unor astfel de depuneri, pe retină apar linii radiale (asemănătoare ca formă cu spițele unei roți de bicicletă) sau pliuri în formă de stea.

Alte tipuri de patologii de această natură, cum ar fi boala lui Refsum , atrofia coroidiana peripapilara , nictalopie iar alte boli similare sunt relativ rare și prezintă interes doar pentru un cerc restrâns de oftalmologi.

Important! Trebuie amintit că rezultatul tratamentului intempestiv sau necorespunzător al aproape orice tip de modificări distrofice ale ochilor va fi atrofie retiniană , ceea ce poate duce la pierderea absolută a vederii.

Ce este atrofia retinei?

Tradus din greacă cuvântul „ atrofie„ înseamnă foamete, adică lipsă de hrană. În contextul bolilor oftalmologice, atrofia retinei este un proces patologic de reducere a volumului țesuturilor oculare, caracterizat printr-o modificare pronunțată a structurii lor celulare.

Cauza acestei patologii poate fi diferite boli oculare și, în primul rând, multiple distrofii care perturbă alimentația adecvată a organelor vizuale. Tratarea atrofiei retinei este mult mai dificilă decât deficiența vizuală inițială și este adesea pur și simplu imposibilă. De aceea, în tratamentul bolilor oculare este foarte important să se diagnosticheze din timp boala existentă inițial și să se încerce să o elimine în cel mai eficient mod, deoarece atrofia poate avea consecințe ireversibile care duc la moartea țesuturilor.

Cauze

Conform datelor statistice, confirmate de rezultatele multor studii ale acestei boli, s-a constatat că distrofia retiniană „devine mai tânără” în fiecare an, adică apare din ce în ce mai mult la persoanele de vârstă mijlocie. Astăzi, nu doar pacienții în vârstă, ci și persoanele cu obiceiuri proaste și predispoziție ereditară la anumite boli oculare sunt expuse riscului de a dezvolta această patologie. O altă circumstanță gravă care contribuie la apariția distrofiei retiniene a devenit recent o situație de mediu nefavorabilă, care afectează negativ toate organele de simț și în special ochii.

Cu toate acestea, vârsta este recunoscută ca principalul factor de risc pentru distrofia retiniană, iar prevalența acestei boli la pacienții sub 60 de ani este de doar 1%, iar după vârsta de 70 de ani – aproximativ 20%. Din acest motiv, oftalmologii recomandă tuturor persoanelor cu risc după vârsta de 45 de ani să se supună unei examinări anuale a stării organelor lor vizuale, care va ajuta să sesizeze în timp o problemă emergentă și să ia măsuri adecvate și în timp util pentru a o rezolva. În plus, în 30-40% din cazuri, distrofia retiniană apare la persoanele cu hipermetropie iar în 2-3% din cazuri cu vedere normală. Setul total de factori primari în dezvoltarea distrofiei poate fi împărțit la figurat în două grupuri principale, și anume general și local.

Motivele comune pentru formarea acestui grup de boli includ:

• expunerea frecventă a ochilor la razele directe ale soarelui și la alte tipuri negative de radiații;
• modificări vasculare legate de vârstă în organele de vedere;
• infecții virale grave în trecut;
• niveluri plasmatice excesive;
• diverse (intoxicații cu otrăvuri, toxine bacteriene, alcool etc.);
• boli cronice severe (tiroidă, inimă, rinichi etc.);
• lipsa constantă de aport alimentar minerale Și .

Cauzele locale ale distrofiei retiniene includ:

• predispozitie genetica;
• patologii inflamatorii oculare;
• operații anterioare asupra organelor vederii;
• în orice formă de exprimare;
• leziuni oculare anterioare;
• prezent

Circumstanțele suplimentare care contribuie la dezvoltarea mai timpurie a acestei patologii sunt fumatul, precum și sexul și rasa. Se știe că persoanele cu piele albă și ochi albaștri și femeile în general sunt mai susceptibile la distrofia retiniană. În general, distrofia retiniană poate fi cauzată de orice factori externi sau interni care perturbă fluxul sanguin și metabolismul natural în globul ocular.

Simptomele distrofiei retiniene

În stadiile inițiale ale dezvoltării lor, majoritatea tipurilor de distrofie retiniană pot să nu se manifeste subiectiv mult timp sau să fie exprimate foarte slab. De regulă, primele simptome clinice ale acestui grup de patologii încep să deranjeze pacientul în fazele mijlocii sau chiar severe ale bolii.

În ciuda abundenței de tipuri de distrofii retiniene, simptomele lor negative sunt în mare măsură similare între ele și sunt cel mai adesea exprimate prin următoarele fenomene:

• câmp vizual limitat;
• slăbirea acuității vizuale (poate fi la unul sau doi ochi);
• necesitatea prezenței luminii puternice utilizate pentru scris sau citit;
• apariția unei imagini distorsionate ca un val în fața ochilor (care amintește de senzația de a privi printr-un strat de apă);
• aspect cu o pisica (diverse obstacole în fața ochilor sub formă de pete, ceață, perdele etc.);
• dezvoltare nictalopie (scăderea capacității de a vedea la amurg);
• probleme cu culorile distinctive (percepția culorilor care nu corespund imaginii reale);
• formarea periodică de fulgere sau „muște” în fața ochilor;
• incapacitatea de a identifica corect un obiect staționar de unul aflat în mișcare;
• dezvoltare metamorfopsie (evaluare distorsionată de către organele vizuale a culorilor, formelor și locațiilor obiectelor în spațiul real).

Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contacteze imediat un specialist specializat pentru o examinare detaliată și, dacă este necesar, să prescrie un tratament adecvat. Nu este recomandat să vă amânați vizita la oftalmolog pentru o lungă perioadă de timp, deoarece fără terapie adecvată, orice distrofie retiniană poate progresa rapid și poate provoca în cele din urmă detașarea acesteia și, prin urmare, pierderea completă a vederii.

Teste și diagnostice

Diagnosticul modificărilor distrofice ale retinei necesită o abordare profesională și o examinare completă a structurii țesuturilor ambelor organe vizuale. În acest caz, cel mai potrivit ar fi să se efectueze un set de studii care să ajute la determinarea cu exactitate a bolii existente.

Când vizitează un spital, un oftalmolog poate prescrie pacientului următoarele proceduri și măsuri de diagnostic:

• teste clinice generale;
• oftalmoscopie (metoda instrumentală de examinare a fundului de ochi);
• perimetrie (metodologie de studiere a limitelor marginale ale vederii periferice);
• Testul Amsler (o metodă de diagnosticare a distrofiei existente folosind o grilă desenată pe hârtie cu un punct);
• adaptometrie (test de adaptare la întuneric);
• tomografia optică a retinei;
• Ecografia globului ocular;
• biomicroscopia (analiza detaliată a structurii tisulare a ochiului);
• vizometrie (o metodă de verificare a acuității vizuale bazată pe utilizarea a 4 tabele speciale);
• angiografia cu fluoresceină (metoda de examinare a vaselor oculare cu administrare intravenoasă de pigment organic);
• refractometrie (determinarea instrumentală a refracției oculare);
• măsurare;
• evaluarea vederii culorilor folosind tabelul Rabkin;
• electroretinografie (tehnologie pentru studierea funcționalității retinei folosind stimularea luminoasă).

Tratamentul distrofiei retiniene

Este practic imposibil să se elimine complet modificările distrofice ale retinei care au apărut deja folosind medicina modernă, prin urmare orice tratament pentru patologii din acest grup are ca scop încetinirea și/sau oprirea progresiei ulterioare a bolii și, în esență, este simptomatic. .

În general, metodele terapeutice utilizate în tratamentul distrofiilor retiniene pot fi împărțite în: medicație, chirurgie și laser. În funcție de tipul bolii și de severitatea cursului acesteia, utilizarea lor separată sau complexă în majoritatea cazurilor face posibilă oprirea dezvoltării ulterioare a bolii, reducerea severității simptomelor clinice negative și chiar îmbunătățirea parțială a funcției vizuale.

Doctorii

Medicamente

Pentru terapia medicamentoasă a diferitelor distrofii retiniene, se practică prescrierea de medicamente din următoarele grupe de medicamente:

• (mai ales și și grupuri).
• Agenți antiplachetari – medicamente care previn formarea trombului vascular (, Ticlopidină , etc.). Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de injecții intravenoase sau tablete.
• Picături pentru ochi, inclusiv substanțe biologice și vitamine care ajută la îmbunătățirea metabolismului material și la repararea structurii celulare (, etc.).
• Vasodilatatoare Și angioprotectori – medicamente care întăresc și dilată vasele sistemului circulator (, Plange-te , etc.). Poate fi administrat intravenos sau administrat oral.
• Medicamente hipolipemiante - medicamente care reduc conținutul de colesterol plasmatic ( etc.). Se utilizează numai la pacienții cu .
• Medicamente care îmbunătățesc microcirculația vasculară (,). În cea mai mare parte, soluțiile acestor medicamente sunt utilizate pentru injecții în ochi.
• Complexe minerale și vitaminice care conțin elemente importante pentru funcționarea adecvată a organelor vizuale (, etc.).
• Polipeptide produse folosind țesut retinian bovin ( Retinolamină ). Se practică injectarea direct în structura ochiului.
• – un medicament care inhibă creșterea noilor vase patologice. Folosit în principal în tratamentul degenerescenței retinei cauzate de vârstă.

Tratamentul cu toate medicamentele de mai sus se efectuează de obicei în cursuri care se desfășoară de mai multe ori pe parcursul anului (cel puțin de două ori).

În plus, la tratarea degenerescenței maculare umede, se practică uneori administrarea intravenoasă și administrarea intraoculară. Dacă există hemoragie în ochi, pentru a o opri și a rezolva hematom, este prescris intravenos, Prourokinaza sau . Pentru a ameliora umflarea la tratarea oricărui tip de distrofie retiniană, se recurge la injectare în ochi.

Proceduri și operațiuni

Împreună cu tratamentul medicamentos, pentru corectarea vederii și reducerea manifestărilor negative ale distrofiilor retiniene, pot fi folosite câteva tehnici de kinetoterapie și anume:

• iradierea intravenoasă cu laser a sângelui;
• electroforeză Cu , ;
• stimulare electrică retină;
• magnetoterapie ;
• stimularea retinei folosind radiații laser cu energie scăzută;
• fotostimulare retină.

Dacă există indicații pentru operații chirurgicale, intervenția chirurgicală este posibilă, inclusiv:

• vitrectomie ;
• coagularea laser a retinei ;
• revascularizatoare operațiuni;
• vasoreconstructive operațiuni.

Principii de terapie pentru distrofiile centrale ale retinei

Ce să faci cu distrofia retiniană legată de vârstă și altele? În primul rând, pacienților cu astfel de forme de boală li se recomandă să se supună terapiei medicamentoase complexe, inclusiv un curs de A, E și B, vasodilatatoare , agenți antiplachetari Și angioprotectori . De regulă, cursurile de tratament cu aceste grupuri de medicamente sunt efectuate de cel puțin 2 ori la fiecare 12 luni, ceea ce, în majoritatea cazurilor, poate reduce semnificativ progresia sau chiar poate opri complet dezvoltarea patologiei, menținând astfel vederea la nivelul existent.

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o fază mai severă de degenerescență maculară, metodele de fizioterapie de mai sus sunt prescrise împreună cu tratamentul medicamentos sau se efectuează operații pentru a restabili fluxul natural de sânge în retină. Metoda specifică de fizioterapie utilizată trebuie selectată de un oftalmolog, pe baza imaginii existente a bolii și a cursului acesteia. Odată cu administrarea de medicamente, toate procedurile fizioterapeutice sunt efectuate și în cursuri de 2-4 ori pe an.

Dacă pacientul suferă de o formă umedă de distrofie, atunci în primul rând este arătat coagulare cu laser , oprind creșterea vaselor de sânge anormale. În timpul acestei proceduri, medicul direcționează un fascicul laser către segmentele afectate ale retinei, unde, sub acțiunea sa puternică, are loc așa-numita „etanșare” a vaselor inutile. Ca urmare a acestei manipulări, exudatul încetează să mai pătrundă sub retină și să o exfoliere, oprind astfel progresia ulterioară a bolii. Coagularea cu laser în sine este o procedură pe termen scurt, nedureroasă și necomplicată, care este adesea efectuată chiar și într-o clinică obișnuită.

După coagularea cu laser, pacientul trebuie să ia în mod continuu inhibitori de angiogeneză (, Makugen ), care va inhiba și mai mult germinarea noilor microvase anormale.

Principii de terapie pentru distrofiile retiniene periferice și generalizate

Tratamentul degenerescentei pigmentare retiniene și al altor tipuri de distrofii periferice și generalizate implică în primul rând manipulări chirurgicale adecvate (de obicei, pentru astfel de patologii, se utilizează aceeași coagulare cu laser și delimitare chirurgicală a zonei de distrofie), urmate de medicație regulată și cursuri de fizioterapie. . La diagnosticarea distrofiei periferice, pacientul trebuie să-și protejeze ochii de lumina soarelui și să se asigure că nu mai fumează (dacă a avut acest obicei prost în trecut).

Tratamentul distrofiilor retiniene cu laser

Metodă terapie cu laser Este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor forme de distrofie retiniană, deoarece fasciculul laser direcționat are o energie colosală, ceea ce îi permite să aibă un efect eficient asupra zonelor deteriorate ale ochiului fără a-i afecta zonele normale. Tratamentul cu laser nu este un singur tip de operație care include un singur tip de intervenție, ci mai degrabă reprezintă un întreg complex de tehnici de terapie diferite efectuate cu ajutorul unui fascicul laser.

Un exemplu de utilizare terapeutică eficientă a laserului în tratamentul distrofiei este stimularea retinei , al cărui scop este de a activa procesele metabolice în țesuturile oculare. În timpul acestei proceduri, sunt iradiate doar zonele afectate ale ochiului, care după finalizare în majoritatea cazurilor își recapătă unele dintre funcțiile pierdute. Un curs de astfel de stimulare cu laser este foarte eficient și vă permite să opriți dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Ca instrument chirurgical, un fascicul laser în oftalmologie este cel mai adesea folosit coagularea vasculară sau izolarea zonei problematice a retinei. În timpul unor astfel de operațiuni, energia termică a laserului poate „lipi” literalmente țesutul deteriorat, prevenind astfel răspândirea bolii în continuare.

Tratamentul chirurgical al distrofiilor retiniene

Intervențiile chirurgicale în țesutul globului ocular se practică numai în cazurile de boală severă, când tratamentul medicamentos și terapia cu laser se dovedesc a fi ineficiente. În cazul modificărilor degenerative ale retinei, operațiile oftalmologice pot fi împărțite în două tipuri - vasoreconstructive și revascularizante.

• Vasoreconstructiv operațiunile sunt efectuate folosind transplanturi speciale și sunt concepute pentru a restabili patul microvascular corect în organele de vedere.
• Revascularizare se efectuează intervenții cu scopul de a elimina microvasele supracrescute patologic și de a maximiza deschiderea vaselor normale.

Astfel de operații chirurgicale pot fi efectuate numai de un oftalmolog cu experiență și numai într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare poate fi practicat numai împreună cu metodele și medicamentele medicinei oficiale, deoarece această boală este considerată destul de severă și progresivă. Remediile populare pentru tratamentul distrofiei retiniene oculare includ diverse amestecuri de vitamine și minerale care pot oferi organelor vizuale substanțele naturale necesare care le îmbunătățesc nutriția și mențin funcționalitatea.

Printre rețetele populare care sunt cele mai favorabile pentru sănătatea ochilor se numără următoarele:

• Spălați boabele de grâu și puneți-le într-un strat subțire pe fundul unui vas potrivit, turnând deasupra o cantitate mică de apă. Puneți grâul într-un loc bine luminat și cald pentru o germinare mai rapidă. După ce apar lăstarii verzi, clătiți din nou boabele și măcinați-le cu o mașină de tocat carne. Pastrati masa finita la frigider, consumand-o in fiecare dimineata intr-un volum de 14 linguri.
• Se toarnă 1 lingură. l. celandine cu apă clocotită și fierbe apa la foc mic timp de câteva minute. După ce decoctul s-a răcit, puteți scăpa 3 picături în ochi de trei ori pe zi timp de o lună.
• Dizolvați 50 g de mumiyo în 10 ml de suc proaspăt de aloe și aruncați câteva picături în ochi de două ori pe zi. Soluția preparată trebuie păstrată la frigider și încălzită la temperatura camerei înainte de procedura de instilare. Acest tratament poate fi continuat timp de 9 zile, după care este necesar să faceți o pauză de cel puțin o lună.
• Într-un raport de 1:1, amestecați laptele de capră (proaspăt) cu apă fiartă. Puneți câteva picături din acest amestec în ochiul afectat, apoi acoperiți-l cu o cârpă groasă timp de 30 de minute. Cursul unui astfel de tratament poate dura maximum o săptămână.
• Se amestecă 5 părți de ace de pin cu 2 părți de măceș și 2 părți de coji de ceapă, apoi se toarnă apă clocotită peste tot și se fierbe timp de 10 minute. Se răcește bulionul rezultat, se strecoară și se bea 0,5 litri pe zi pentru luna următoare, împărțind această porție în mai multe doze.

Prevenirea

Prevenirea apariției distrofiilor retiniene constă în respectarea regulilor simple de mai jos:

• Evitați oboseala ochilor și odihniți-vă ochii cât mai des posibil.
• Practicați gimnastica oculară (închideți ochii, „scrieți” cifrele cu opt cu ele; mutați-vă privirea de la un obiect îndepărtat la unul apropiat; închideți bine ochii, apoi deschideți ochii brusc și larg etc.).
• Evitați să vă expuneți ochii la radiații nocive, inclusiv lumina soarelui.
• Luați grupurile A, E și B.
• Mâncați nutritiv, încercând să includeți cât mai multe fructe și legume proaspete în dieta dumneavoastră.
• Scapa de excesul de greutate.
• Renunta la obiceiurile proaste si, in primul rand, la fumat.
• Luați suplimente de zinc.
• Consultați-vă anual de un oftalmolog.

La copii

Întrucât unele forme de distrofie retiniană sunt ereditare, este foarte important, dacă această patologie se manifestă într-un istoric familial, să se observe cu promptitudine dezvoltarea ei la copil. Riscul de distrofie la copii este foarte mare atunci când este moștenită după un model dominant, iar progresia ei în acest caz are loc rapid. Această boală la un copil se dezvoltă de obicei în ambii ochi simultan, iar cel mai caracteristic simptom este o încălcare a percepției culorii. În plus, copiii pot experimenta simultan un tremur al globului ocular și chiar și nașterea globului ocular.

Trebuie amintit că până în prezent nu există medicamente eficiente care să poată vindeca complet această boală. De aceea, detectarea la timp a acestei boli la un copil și luarea măsurilor medicale adecvate situației vor ajuta foarte mult la oprirea procesului patologic și la păstrarea vederii.

În timpul sarcinii

Dieta pentru distrofia retinei

Nu există o dietă ca atare pentru distrofia retiniană, totuși, pentru a preveni dezvoltarea acesteia sau pentru a reduce progresia acestei boli, se recomandă consumul de alimente bogate în minerale și vitamine care sunt benefice pentru ochi.

Prognoza

De regulă, majoritatea formelor de distrofie retiniană sunt diagnosticate deja în etapele ulterioare ale dezvoltării lor și, prin urmare, prognosticul pentru restabilirea acuității vizuale normale în aceste patologii este nefavorabil. Toate medicamentele și tehnicile folosite pentru a trata această boală au ca scop stoparea progresiei acesteia și menținerea vederii la nivelul existent.

Lista surselor

• Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Boli oculare pentru medicii generaliști: un manual de referință – Sankt Petersburg; 2001.– p. 147-150.
• Danilichev V.F. Oftalmologie modernă. S-P.: Peter, 2000.- 668 p.
• Semenov A.D. Laserele în microchirurgia opto-reconstructivă a ochiului: Teză... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 p.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Bolile oculare: un manual pentru studenții la medicină. Universități.- M., 2005.-432 p.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Bolile vasculare ale ochilor – M.: Medicină, 1990.-270 p.

Doar o vizită mai devreme la un oftalmolog garantează o oprire completă a procesului de degenerare, dar, din păcate, subțierea și deformarea țesuturilor oculare nu se manifestă inițial ca simptome evidente. O persoană observă o distorsiune a percepției vizuale numai cu o degradare severă a vederii.

Distrofia retiniană este vindecabilă dacă este diagnosticată la timp, dar nici în stadiile incipiente ale bolii, vederea 100% nu poate fi restabilită. Dar cu ajutorul unui tratament conservator, laser sau fotodinamic, se poate evita deteriorarea în continuare a trofismului țesuturilor oculare. Ce tratamente oferite de medici sunt cele mai populare astăzi? Toate răspunsurile sunt aici.

Terapie conservatoare

Tratamentul cu medicamente are ca scop îmbunătățirea nutriției celulelor, accelerarea circulației sângelui și reglarea presiunii oculare. De asemenea, curăță pereții vaselor de sânge de depozitele de colesterol și le restabilește elasticitatea.

Lista celor mai eficiente medicamente prescrise pentru a opri dezvoltarea ulterioară a distrofiei retiniene:

Din grupa vasodilatatoarelor și angioprotectoarelor

Pastile:

1. Papaverină.
2. Ascorutin.
3. Plâng.
4. Piracetam (Vinpocetină).
5. Noshpa.

Medicamentele ajută la extinderea și întărirea pereților vaselor de sânge.

Agenți antiplachetari

Preparate:

1. Acid acetilsalicilic.
2. Ticlopidină.
3. Magnicor.
4. Clopidogrel.

Este prescris pentru a preveni formarea de trombi în vasele creierului și ochilor.

Terapia cu vitamine

Facilităţi:

1. Okuwait Complete.
2. luteină.
3. Complexe de vitamine și minerale.

Pentru a evita dezvoltarea ulterioară a distrofiei retiniene, vitaminele B, A, C, E, P nu pot fi luate numai sub formă de tablete, ci asigurați-vă că îmbogățiți dieta zilnică cu ele.

Medicamente anticolesterol

Preparate:

1. Simvastatina.
2. Metionină.
3. Rosuvastin.
4. Atrovostarin.

Se prescrie numai dacă există semne de ateroscleroză.

Pentru a preveni creșterea rețelei vasculare a țesutului ocular

Preparate:

1. Makujen.
2. Avastin.
3. Lucentis.

Pentru a îmbunătăți microcirculația și regenerarea țesuturilor

1. Pentoxifilina.
2. Emoxipină.
3. Solcoseryl.

Oftalmologul prescrie toate medicamentele individual. Auto-medicația este inacceptabilă.

Alte tratamente

Este important de știut că tratamentul eficient al distrofiei retiniene poate fi obținut numai prin măsuri complexe: în paralel cu utilizarea medicamentelor, sunt adesea utilizate și alte metode de inhibare a dezvoltării degenerării tisulare ireversibile.

Clinicile oferă următoarele metode pentru a preveni distrugerea țesuturilor interne ale ochiului:

1. Utilizarea terapiei genice. Operația se bazează pe reimplantarea celulelor stem retiniene.
2. O tehnică inovatoare - medicamentul Bevasirinad este injectat în corpul ochiului, ceea ce elimină cauza distrofiei la nivelul genelor. Medicamentul pătrunde în membranele celulare, blochează unii hormoni care promovează formarea și proliferarea vaselor de sânge, deoarece dezactivează funcțiile genelor care codifică proteine.
3. Întărirea retinei subțiate a ochilor cu un laser cu argon. Folosind un fascicul, temperatura țesuturilor crește, ceea ce provoacă coagularea proteinelor, inhibând astfel dezvoltarea distrofiei.
4. Tratament fotodinamic. Medicamentul Visudin este injectat în venă, care umple toate vasele fragile și nou formate ale retinei. Apoi, folosind un fascicul laser, toate capilarele patologice sunt coagulate. Operația de jumătate de oră îmbunătățește semnificativ trofismul celular și elimină exsudația.
5. În caz de orbire completă, țesutul retinian deteriorat este înlocuit cu o proteză digitală electronică-optică artificială.
6. Chirurgie endoventrală (în interiorul mărului ochiului), precum și chirurgie extraclerală (pe sclera) pentru a coase într-o retină artificială.
7. Injecțiile cu Lucentis și Avastin sunt folosite pentru a bloca substanța VEGF, care favorizează proliferarea celulelor patologice.
8. Fotostimularea hardware cu puls are ca scop excitarea neuronilor pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a celulelor, a reduce procesul inflamator, precum și umflarea. Frecvențele de ritm alfa ajută la restabilirea funcțiilor analizoarelor de vedere și la reglarea echilibrului emisferelor cerebrale. În timpul tratamentului, se îmbunătățește nutriția celulelor oculare și circulația sângelui, ceea ce previne degenerarea.

Oricare dintre metodele enumerate poate avea complicații, prin urmare sunt prescrise pentru execuție numai după un diagnostic amănunțit, strict individual. Unele metode de tratare a distrofiei retiniene sunt folosite numai în străinătate (Israel, Germania).

etnostiinta

La domiciliu, degenerarea țesutului ocular este incurabilă, totuși, pentru a preveni dezvoltarea sa rapidă, este necesară creșterea cantității de sucuri sănătoase de plante din fructe, fructe de pădure, ierburi și legume în dietă. Conțin nu numai vitamine și minerale, ci și o mulțime de enzime, proteine ​​vegetale, antioxidanți și alte ingrediente utile care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a nutriției celulelor.

O condiție importantă pentru prevenirea deteriorării vederii este tratamentul în timp util al diabetului, insuficienței renale, cardiace, pulmonare și hepatice. La fel și bolile infecțioase care provoacă degenerare din cauza tulburărilor metabolice și a scăderii trofismului celular.

Prevenirea

Deoarece principalii factori care provoacă distrofia retinei sunt vâscozitatea excesivă a sângelui, aprovizionarea insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive a celulelor, intoxicația și tensiunea nervoasă, este important să ne obișnuiți cu un stil de viață sănătos încă din copilărie:

• Eliminați obiceiurile proaste.
• Angajați-vă în cluburi și secțiuni sportive.
• Mănâncă conform normelor și regulilor recomandate de Ministerul Sănătății.
• Igiena personală este importantă pentru a preveni infecțiile oculare.
• Principala regulă pentru prevenirea depistarii miopiei, hipermetropiei, astigmatismului - cauzele fundamentale ale tensiunii excesive asupra organelor vizuale - este o vizită în timp util la un oftalmolog, precum și un tratament imediat pentru a evita o creștere a degenerescenței.

Știința avansează cu salturi și limite în fiecare zi; astăzi mulți oameni de știință testează metode inovatoare pentru tratarea distrofiei retinei, astfel încât ziua noastră fericită de mâine nu va mai fi umbrită de orbirea iminentă.

Prieteni, dacă cunoașteți metode noi sau doriți să aflați în detaliu despre metodele eficiente de tratament existente, scrieți pe site, așteptăm cu nerăbdare comentariile voastre.

Distrofia retiniană este un proces patologic care duce adesea la pierderea vederii.

Cauzele distrofiei retinei

Pot fi congenitale sau secundare (dobândite), centrale ca localizare (situate în zona maculară) sau periferice.

Distrofii retiniene ereditare:

1. Generalizat
- degenerare pigmentară (tapetoretinală),
- amauroza congenitala a lui Leber,
- nictalopie congenitală (lipsa vederii pe timp de noapte)
- sindrom de disfuncție a conului, în care percepția culorilor este afectată sau este prezentă daltonism complet

2. Periferic
- retinoschizis juvenil cromozomial X
- boala lui Wagner
- boala Goldman-Favre

3. Centrală
- boala Stargardt (distrofie cu pete galbene)
- boala lui Best (degenerarea galbenusului)
- degenerescenta maculara legata de varsta

Cele secundare apar din cauza diferitelor leziuni și boli ale ochiului (miopie, glaucom etc.)

Simptomele distrofiei retiniene

La degenerescenta pigmentara retiniana sunt afectate epiteliul pigmentar si celulele fotoreceptoare. Primele semne apar în copilăria timpurie. Simptome specifice caracteristice: leziuni pigmentate (corpi osoși), disc optic atrofic și arteriole îngustate.

La amauroza congenitală a lui Leber Orbirea apare de la naștere sau copiii își pierd vederea înainte de vârsta de 10 ani. Caracteristici: lipsa vederii centrale, nistagmus, keratoconus, strabism etc. Pe tot fundul de ochi sunt identificate diverse focare degenerative (de tip sare si piper alb si pigmentat, corpi ososi), discul optic este palid, vasele sunt ingustate.

Retinoschizis juvenil cromozomial X se referă la distrofiile vitreocorioretiniene ereditare. În acest caz, are loc disecția retinei, se formează chisturi la periferie, în care pot apărea hemoragii. În corpul vitros există hemoftalmia, fire care pot duce la dezlipirea retinei.

boala lui Wagner manifestata prin miopie, reshinoschisis, distrofie pigmentara si membrane preretiniene cu corp vitros transparent.

boala Goldman-Favre– distrofia ereditară are o evoluție progresivă, ale căror principale manifestări sunt corpurile osoase, retinoschizis și degenerarea vitroasă.
Boala Stargardt afectează zona maculară. Un semn caracteristic al fundului de ochi este un „ochi de taur” în zona centrală, adică o zonă întunecată cu un inel ușor înconjurat de hiperemie rotunjită. Simptomele includ scăderea acuității vizuale până la vârsta de 20 de ani, afectarea vederii culorilor și sensibilitatea la contrastul spațial.

Distrofia vitelină a lui Best– se formează un focar gălbui în zona maculară, asemănător cu gălbenușul unui ou. La vârsta de aproximativ 10-15 ani, apare scăderea vederii, distorsiunea formei obiectelor și „ceața” înaintea ochilor. Ambii ochi sunt afectați în grade diferite.

Distrofie retiniană centrală legată de vârstă (involuțională, senilă).– una dintre cele mai frecvente cauze de scădere a vederii la persoanele peste 50 de ani cu predispoziție ereditară.

Există 2 forme:

Non-exudativ – caracterizat prin redistribuire pigmentară, druse și zone de distrofie retiniană. Leziunile se pot îmbina, asemănând cu o imagine de „hartă geografică”. Drusele sunt localizate sub epiteliul pigmentar și au o culoare alb-gălbuie; ele pot prolifera în corpul vitros. Există moi (cu limite neclare), dure (cu limite clare) și calcificate. Cursul formei non-exudative este benign, se dezvoltă lent

Exudativ – în dezvoltarea sa parcurge mai multe etape: dezlipire exudativă a epiteliului pigmentar, dezlipire exudativă a neuroepiteliului, neovascularizare, dezlipire exudativ-hemoragică, stadiu reparator. Conduce rapid la orbire.

Factori de risc pentru degenerescenta maculara legata de varsta: ochi albastri si piele alba, dieta saraca in vitamine si minerale, colesterol crescut, fumat, hipertensiune arteriala, hipermetropie, cataracta, interventii chirurgicale anterioare la ochi.

Principalele plângeri ale pacienților cu distrofii retiniene: scăderea acuității vizuale adesea la ambii ochi, îngustarea câmpului vizual sau apariția de scotoame, nictalopie (vedere slabă pe întuneric), metamorfopsie, tulburări de vedere a culorilor.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați un specialist care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul.

Examinarea distrofiei retiniene

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze următoarele studii:

Vizometrie – acuitatea vizuală de la normal (în stadiul inițial) până la orbire completă. Nu poate fi corectat;
- perimetrie – îngustarea câmpului vizual, de la apariția scotoamelor până la vederea tubulară;
- Testul Amsler este cel mai simplu mod subiectiv de a diagnostica degenerescenta maculara. Pacientului i se cere să închidă un ochi și să privească un punct din centrul grilei Amsler la distanță de braț, apoi să mărească încet testul fără a-și lua ochii de la centru. În mod normal, liniile nu sunt distorsionate

Testul Amsler: 1. norma 2. Patologie

Refractometrie – pentru diagnosticarea erorilor de refracție (degenerarea retinei este posibilă cu miopie ridicată);
- biomicroscopia permite identificarea patologiilor concomitente;
- oftalmoscopia se efectuează după dilatarea medicamentoasă a pupilei, de preferință cu o lentilă Goldmann pentru o examinare mai detaliată a retinei, în special a periferiei. Pentru diferite tipuri de distrofii, medicul vede o imagine diferită a fundului de ochi;
- determinarea vederii culorilor - tabele Rabkin etc.;
- electroretinografie – indicatorii sunt redusi sau nu sunt inregistrati in majoritatea distrofiilor ereditare;
- adaptometrie - studiul adaptării la întuneric - reducerea sau absența vederii întunecate când conurile sunt deteriorate;
- angiografia cu fluoresceina pentru a determina zonele in care este necesara coagularea laser a retinei;
- tomografia cu coerență optică a retinei

HRT (retinotomografie Heidelberg);
- Ecografia oculară;
- teste clinice generale;
- consultatie cu un terapeut, pediatru, genetician si alti specialisti conform indicatiilor.

Tratamentul distrofiei retiniene

În funcție de tabloul clinic și de tipul distrofiei, tratamentul este prescris. Tratamentul este aproape întotdeauna simptomatic, deoarece toate degenerările, cu excepția celor secundare, sunt ereditare sau predispuse.

Se folosesc urmatoarele metode de tratament: conservatoare, laser, chirurgicala (chirurgie vitreoretinala, scleroplastie pentru dezlipire etc.)

Tratament medicamentos:

Dezagregante (Ticlopidina, Clopidogrel, acid acetilsalicilic) - administrate oral sau parenteral;
- vasodilatatoare și angioprotectoare(No-shpa, Papaverine, Complamin, Ascorutin);
- agenți antisclerotici Se prescrie în principal persoanelor în vârstă - metionină, simvastatină, atorvastatină, clofibrat etc.;
- preparate combinate cu vitamine(Okuwait-luteină, Blueberry-forte etc.), precum și vitaminele B intramusculare;
- înseamnă că îmbunătățește microcirculația(pentoxifilină parabulbară sau intravenoasă)
- polipeptide din retina bovinelor (Retinalamin) parabulbar zilnic timp de 10 zile. Spațiul sub-Tenon este injectat o dată la șase luni;
- stimulente biogene– aloe, FIBS, encad (utilizat intramuscular sau subconjunctival pentru tratamentul distrofiei taperetinale);
- se aplica topic picaturi de taufon, picaturi de emoxipina, cate 1 picatura de 3 ori pe zi, constant sau la latitudinea medicului.

Pentru forma exudativă a degenerescenței maculare legate de vârstă, dexametazonă 1 ml se administrează parabulbar, precum și furosemid intravenos. Pentru hemoragii se utilizează heparină, etamsilat, acid aminocaproic și prourokinaza. În caz de edem sever, triamcinolona este injectată în spațiul sub-Tenon. Căile de administrare, doza și durata tratamentului depind de fiecare caz specific.

Fizioterapie eficientă și pentru distrofiile retiniene: se utilizează electroforeza cu heparină, no-spa, acid nicotinic etc., terapia magnetică și stimularea retinei cu radiații laser cu energie scăzută.

Este luată în considerare cea mai eficientă metodă de tratament coagularea laser a retinei, în care zonele deteriorate sunt delimitate de țesutul sănătos, oprind astfel dezvoltarea bolii.

Pentru formarea aderențelor vitreoretinale și a membranelor neovasculare se recomandă vitrectomie.

Distrofiile retiniene ereditare au un prognostic nefavorabil și aproape întotdeauna duc la orbire.

Pentru degenerescenta maculara legata de varsta este indicat tratamentul internat de 2 ori pe an, de asemenea, se recomanda purtarea ochelarilor de soare si renuntarea la fumat.

Medicul oftalmolog Letyuk T.Z.

Degenerescența retiniană legată de vârstă sau degenerescenta maculară legată de vârstă (AMD), este cea mai frecventă cauză a pierderii vederii la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Această boală nu provoacă durere și afectează macula ochiului - partea retinei care este responsabilă pentru vederea centrală. Funcționarea corectă a acestei părți a retinei permite unei persoane să citească, să conducă o mașină și să concentreze vederea pe fețe și alte figuri. Deși distrofia retiniană este încă considerată incurabilă, anumite modificări ale stilului de viață, prevenirea problemelor de vedere și alte măsuri pot reduce simptomele.

Pași

Caracteristicile bolii

Să știți că există mai multe etape în dezvoltarea distrofiei retiniene. Un oftalmolog va putea determina stadiul după numărul de druse de disc optic. Drusele sunt depozite albe și galbene ale retinei.

Aflați ce cauzează degenerescența maculară uscată. Acest proces are loc din cauza distrugerii celulelor retiniene. Denumirea se datorează distrugerii celulelor și absenței excesului de lichide. Aceste celule sunt fotoreceptori, care sunt celule care folosesc lumina care intră în retină pentru a transmite informații vizuale către creier prin cortexul vizual. Acestea sunt zone sensibile la lumină care ajută o persoană să înțeleagă ceea ce vede.

• Distrugerea celulelor are loc din cauza acumulării de lipide numite drusen în macula pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Aceste acumulări sunt vizibile la examinare. Ele apar ca puncte galbene pe macula. Degenerescența maculară legată de vârstă nu duce la orbire completă, dar poate limita semnificativ vederea centrală.
• Forma uscată a degenerescenței maculare este mai frecventă. Semnele formei uscate sunt următoarele simptome:
  • Imposibilitatea de a vedea textul tipărit clar
  • Incapacitatea de a citi în lumină slabă
  • Vedere slabă în întuneric
  • Probleme la recunoașterea fețelor
  • Deteriorarea treptată a vederii centrale
  • Punct orb vizibil în câmpul vizual
  • Pierderea treptată a vederii
  • Confundarea formelor geometrice sau a obiectelor neînsuflețite pentru oameni

1. Aflați ce este degenerescența maculară umedă. Acest tip de pierdere de bani apare atunci când există o creștere anormală a vaselor de sânge sub macula. Pe măsură ce macula se mărește, vasele de sânge încep să curgă lichid și sânge în retină și macula sau, mai rar, se pot rupe. Deși degenerescența maculară umedă este mai puțin frecventă decât degenerescența maculară uscată, este o formă mai agresivă a bolii care poate duce la orbire. Cauzele degenerescentei maculare nu sunt cunoscute, dar o serie de studii au constatat ca exista anumiti factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta aceasta boala la batranete. Semnele formei umede includ:

   • Distorsiunea liniilor drepte (liniile drepte par ondulate)
   • Punct orb în câmpul vizual
   • Pierderea vederii centrale
   • Pierderea rapidă a vederii
   • Nici o durere
   • Cicatrizarea vaselor de sânge, care poate duce la pierderea permanentă a vederii dacă este lăsată netratată

2. Amintiți-vă că genetica joacă un rol important în dezvoltarea distrofiei retinei. Dacă unul sau ambii părinți au degenerescență maculară, este posibil să dezvoltați boala după vârsta de 60 de ani. Totuși, nu uitați că genele nu influențează totul și că îngrijirea și stilul de viață adecvat contează și ele.

Tratamentul bolii

Fă o programare la un oftalmolog. Diagnosticul se pune în timpul unei examinări de rutină. Medicul vă va pune în ochi picături care dilată sau îngustează pupilele. Dacă aveți degenerescență maculară uscată, medicul oftalmolog va vedea imediat drusen.

Uită-te la grila Amsler. Medicul vă va cere să priviți o grilă Amsler, care arată ca hârtie milimetrată. Dacă aveți degenerescență maculară, unele linii vor apărea ondulate. Dacă doriți să vă verificați singur starea, tipăriți această grilă de pe site-ul Web de prevenire a orbirii și urmați instrucțiunile:

• Așezați grila inversată la 60 de centimetri distanță de dvs., la nivelul ochilor.
• Scoate-ți ochelarii și acoperă un ochi cu mâna.
• Concentrează-ți privirea asupra punctului central timp de un minut și repetă cu celălalt ochi.
• Dacă orice linii par ondulate, consultați medicul oftalmolog cât mai curând posibil.

1. Întrebați medicul oftalmolog despre o angiografie oculară.În această examinare, colorantul este injectat într-o venă, iar apoi mișcarea acestui colorant este urmărită pe măsură ce curge în venele retiniene. Această tehnică poate detecta scurgeri de lichide care indică degenerescenta maculară umedă. ,

   • Colorantul ar trebui să apară în nervul optic la 8-12 secunde după injectare.
   • Colorantul trebuie să fie vizibil în retină la 11-18 secunde după injectare.

2. Obțineți o tomografie cu coerență optică.În acest tip de examinare, straturile retinei sunt studiate folosind unde luminoase. Studiul vă permite să evaluați grosimea retinei, anatomia straturilor retinei și, de asemenea, să identificați anomalii ale retinei: prezența lichidului, sângele, apariția de noi vase de sânge.

   • Medicul vă poate dilata mai întâi pupilele, deși procedura se poate face pe pupile nedilatate.
   • Apoi vi se va cere să vă plasați bărbia pe un suport special pentru a vă sprijini capul și vi se va cere să nu vă mișcați.
   • Un fascicul de lumină va fi îndreptat către ochi.
   • Folosind unde luminoase, țesutul viu poate fi detectat fără durere în câteva secunde.

3. Luați în considerare obținerea de injecții cu medicamente care contracarează factorul de creștere a endoteliului vascular. Factorul de creștere a endoteliului vascular este o substanță care provoacă creșterea anormală a vaselor de sânge. Când această substanță este suprimată cu medicamente speciale și substanțe antiangiogene, creșterea vaselor de sânge încetinește. Medicul dumneavoastră va ști dacă această opțiune de tratament este potrivită pentru dumneavoastră.

   Încercați terapia fotodinamică.În acest tratament, creșterea vaselor de sânge este încetinită folosind medicamente și expunerea la lumină. Acest tratament poate ajuta doar degenerescența maculară umedă.

   Adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți orice simptome de avertizare. Dacă aveți dureri de cap bruște, modificări ale vederii sau dureri în timp ce sunteți tratat pentru degenerescenta maculară, mergeți la camera de urgență a spitalului și contactați medicul oftalmolog.

Ajutoare pentru vedere

Folosiți o lupă. De obicei, cu degenerescenta maculara, vederea centrala sufera cel mai mult, in timp ce vederea periferica functioneaza fara probleme. Din acest motiv, persoanele cu degenerescență maculară pot compensa scăderea vederii centrale cu vederea periferică. O lupă mărește vizual un obiect, făcându-l mai ușor de văzut.

• Lupele pot mări imaginile de 1,5-20 de ori. De asemenea, sunt ușor de mutat. Mulți ochelari încap într-un buzunar.
• Încercați să utilizați o lupă fixă. Ochelarii de acest tip sunt capabili să mărească imaginile de 2-20 de ori. Această lupă poate fi montată pe o suprafață astfel încât să nu fie ținută în mâini. Este util mai ales pentru cei care au tremor de mâini. Unii ochelari au funcții suplimentare (de exemplu, iluminare de fundal).

1. Încercați să utilizați un monocular sau un telescop. Aceste dispozitive măresc imaginea de 2,5-10 ori. Sunt convenabile de utilizat dacă trebuie să vizualizați obiecte la o distanță mare.

   Folosește binoclu. Cu aceeași mărire ca și telescoapele, binoclul este mai convenabil de utilizat, deoarece puteți vedea cu ambii ochi.

   Utilizați o lupă care se fixează de ochelari. Această lupă este fixată pe ochelari. Este convenabil de utilizat dacă trebuie să priviți în depărtare. Acest sticla permite pacientului sa comute intre vederea telescopica si vederea la distanta. Există, de asemenea, lupe care pot fi folosite pentru a examina obiectele de aproape.

   • Astfel de ochelari funcționează pe principiul ochelarilor bifocali.
   • Acești ochelari sunt siguri și pot fi prescriși de oftalmologi.

2. Folosiți o lupă video. Un aparat de mărire video este o cameră video fixată pe un suport. Mărește textul pentru citire și afișează pe ecran suprafața pe care o persoană scrie. Aparatul foto poate fi folosit pentru o varietate de sarcini: citit, scris de mână, a face meșteșuguri și a privi fotografii. Unele dispozitive de mărire video pot sublinia și evidenția anumite informații. Camera poate fi folosită și în combinație cu un computer.

   Utilizați un dispozitiv care va citi textul. Dispozitivul vă va citi textul imprimat.

   Aflați mai multe despre lentilele absorbante. Aceste lentile absorb lumina care intră în retină. Acestea reduc strălucirea și absorb razele UV dăunătoare.

   • Aceste lentile pot fi folosite atât în ​​locuri întunecate, cât și în locuri luminoase.
   • Puteți purta aceste lentile peste ochelari obișnuiți.

Aveți grijă de vederea dvs

1. Verificați-vă regulat sănătatea ochilor. Dezvoltarea degenerescenței maculare nu poate fi prevenită deoarece este o schimbare legată de vârstă. Cu toate acestea, examinările regulate vă permit să detectați boala la timp și să luați măsuri. Dacă boala este depistată precoce, perioada de vedere stabilă poate fi prelungită.

   • După vârsta de 40 de ani, trebuie să vizitați un oftalmolog cel puțin o dată la 6 luni sau conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

2. Întrebați medicul dumneavoastră despre testele speciale. Oftalmologul va trebui să examineze ochii în moduri diferite pentru a căuta druse, leziuni vasculare, modificări ale pigmentului retinian și tulburări de vedere. În timpul inspecției pot fi utilizate următoarele metode:

   Nu fuma. Fumatul nu numai că afectează negativ întregul corp, dar crește și probabilitatea dezvoltării degenerescenței maculare. Fumul conține rășini care favorizează formarea de drusen (depuneri în ochi). În plus, fumul de tutun conține cofeină, care are un efect stimulator și crește tensiunea arterială. Vasele de sânge de sub retină și macula pot sparge sub presiune crescută.

   • Fumatul vă dublează riscul de a dezvolta degenerescență maculară. Fumatul vă dăunează ție, ochilor, organelor interne și chiar oamenilor din jurul tău.
   • Chiar dacă te lași de fumat, poate dura câțiva ani pentru ca efectele fumatului să dispară. Consideră acesta un motiv pentru a te lasa de fumat cât mai curând posibil.

3. Tratați afecțiunile medicale existente, inclusiv hipertensiunea arterială. Luați-vă medicamentele, faceți controale regulate și faceți schimbări în stilul dvs. de viață.

   • Dacă aveți tensiune arterială mare și sunteți diagnosticat cu degenerescență maculară, vasele de sânge deteriorate din ochi se vindecă cu greu din cauza presiunii ridicate. Acest lucru poate duce la rupturi ale vaselor de sânge, ceea ce va crește scurgerea de sânge și lichid.

4. Încercați să faceți sport în mod regulat. Sportul este bun pentru sănătatea întregului organism, inclusiv pentru sănătatea ochilor. Drusenele se formează din cauza nivelurilor ridicate de colesterol și grăsimi din organism. Activitatea fizică poate arde grăsimile și poate reduce nivelul de colesterol rău, ceea ce previne formarea plăcilor în vasele de sânge.

5. Creșteți cantitatea de vitamine din dieta dvs. Ochii sunt expuși în mod constant la razele ultraviolete dăunătoare de la soare, precum și la poluanții din smog. Expunerea prelungită la acești factori poate duce la oxidare și deteriorare. Oxidarea celulelor oculare poate provoca degenerescenta maculara si alte boli oculare. Pentru a contracara acest proces, consumați mai multe alimente care sunt bogate în antioxidanți. Cele mai benefice vitamine vor fi C și E, zincul, luteina, cuprul.

   • Vitamina C. Se recomandă să luați zilnic 500 de miligrame din această vitamină. Vitamina C se găsește în broccoli, pepene galben, conopidă, guava, ardei dulci, struguri, portocale, fructe de pădure, lychee și dovlecel.
   • Vitamina E: Se recomandă să obțineți 400 de miligrame de vitamina E pe zi. Vitamina E se găsește în migdale, semințe de floarea-soarelui, germeni de grâu, spanac, unt de arahide, kale, avocado, mango, alune și smog.
   • Zinc. Este recomandat să consumați 25 de miligrame din această substanță pe zi. Zincul se găsește în următoarele alimente: carne slabă de vită, pui fără piele, miel slab, semințe de dovleac, iaurt, boabe de soia, arahide, fasole amidonată, unt de floarea soarelui, nuci pecan, luteină, kale, spanac, blaturi de sfeclă, bame, anghinare, creson, curchi , Mazăre.
   • Cupru, luteină, ceaxantină. Luteina și ceaxantina sunt componente ale retinei și cristalinului. Aceștia funcționează ca antioxidanți naturali și ajută la absorbția razelor dăunătoare și ultraviolete. Ambele substanțe se găsesc în legumele cu frunze verzi.
     • Luați două miligrame de cupru pe zi.
     • Consumați zece miligrame de luteină zilnic.
     • Consumați două miligrame de ceaxantină pe zi.

Conţinut

Degenerescenta maculara (degenerescenta maculara legata de varsta, sau degenerescenta, AMD) este o boala in care exista leziuni ale partilor centrale sau periferice ale retinei. Acest lucru duce la o vedere slabă. Patologia este mai frecventă la persoanele peste 50 de ani, iar la femeile însărcinate, prevalența este de 15 cazuri la 1 mie de oameni.

Tratamentul distrofiei retiniene

Scopul tratamentului pentru această boală este de a încetini dezvoltarea distrofiei retiniene.

Astfel, este posibilă oprirea progresiei degenerescenței maculare. Boala este rară la copii. Tratamentul, indiferent de vârstă, are loc după următoarele scheme:

Medicamente pentru tratamentul degenerescenta maculara legata de varsta

Tratamentul pentru distrofia retiniană legată de vârstă este efectuat într-o manieră cuprinzătoare. Medicii prescriu medicamente sub formă de tablete, injecții și picături pentru ochi. Unele medicamente sunt injectate direct în corpul vitros. Principalele grupe de medicamente utilizate:

Vitamine

Tratamentul degenerescenței maculare a retinei include în mod necesar vitamine. Sunt necesare pentru funcționarea normală a organelor vizuale, îmbunătățind nutriția țesuturilor acestora și încetinind progresia modificărilor distrofice. Pentru această boală sunt utile vitaminele A, E, B. Pentru a satura corpul cu ele, puteți utiliza următoarele medicamente:

• Complex de luteină;
• Vitrum Vision;
• Complivit Oftalmo;
• Evalar intensiv cu luteină.

Injecții în ochi

Pentru a preveni dezvoltarea de noi vase de sânge în organ, medicamentele speciale sunt injectate direct în corpul vitros. Procedura este efectuată de un oftalmolog. Durează doar câteva minute și, judecând după recenzii, nu provoacă durere. După injecții, vasele patologice încep să se dezintegreze, iar lichidul anormal se rezolvă.

Potrivit statisticilor, la 30% dintre pacienți după o astfel de terapie, o anumită parte a vederii pierdute este restabilită. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru injecțiile intraoculare:

Fizioterapie

Degenerescența maculară legată de vârstă încetinește oarecum după o terapie fizică. Următoarele proceduri sunt considerate eficiente:

• Electroforeză. Se efectuează cu No-shpa, heparină, acid nicotinic.
• Fotostimularea organului. Aceasta este furnizarea de semnale luminoase către fiecare ochi, care asigură antrenamentul acestora.
• Iradierea intravenoasă cu laser a sângelui. Ea presupune efectul energiei luminoase asupra fluxului sanguin sistemic al globului ocular.
• Magnetoterapia. Expunerea la un câmp magnetic normalizează compoziția chimică a tuturor fluidelor biologice.
• Stimularea electrică a fibrelor. Curentul electric pulsat întărește mușchii motori ai ochiului și îmbunătățește transmisia neuromusculară.

Tratament cu laser

Principalul avantaj al terapiei cu laser este capacitatea de a afecta zonele afectate fără a afecta țesutul ocular sănătos. Unul dintre dezavantaje este posibilitatea dezvoltării unei reacții alergice, care duce la inflamarea și umflarea conjunctivei. Tipuri de terapie cu laser:

• Stimularea cu laser a fibrelor. Datorită expunerii la laser, procesele metabolice ale fibrelor sunt activate. Un curs de astfel de stimulare poate opri degenerarea maculară pentru o lungă perioadă de timp.
• Coagularea cu laser. Aceasta implică sigilarea zonei problematice a retinei. Ca urmare, este izolat, ceea ce încetinește progresia bolii. Preț - 5-30 mii de ruble.

Interventie chirurgicala

Indicația pentru tratamentul chirurgical este ineficacitatea terapiei conservatoare și cu laser. Toate operațiile efectuate pentru distrofia tisulară legată de vârstă sunt împărțite în 2 tipuri:

Tratamentul distrofiei retinei cu remedii populare

Distrofia retiniană legată de vârstă este o boală gravă, așa că remediile populare pot fi folosite doar ca metodă suplimentară de terapie. Tratamentul non-medicament include urmarea unei diete cu multe legume și fructe. Printre remediile populare, următoarele rețete sunt considerate eficiente:

• Se dizolvă 50 g de mumiyo în 10 ml de suc de aloe. Păstrați soluția rezultată la frigider. Puneți câteva picături în ochi zilnic, după ce ați încălzit soluția la temperatura camerei. Tratamentul durează 9 zile.
• Se amestecă jumătate și jumătate de lapte de capră de casă cu apă. Pune câte 1 picătură în fiecare ochi timp de 1 săptămână.
• Amestecați cojile de ceapă, măceșele și ace de pin într-un raport de 2:2:5. Se toarnă un litru de apă, se fierbe 10-15 minute, se lasă să fiarbă. Se bea 1 lingura pe zi. de 2 ori.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!