Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Formula leucocitară este un indicator al stării sângelui periferic, reflectând procentul de celule leucocitare de diferite tipuri. În mod normal, raportul de celule din seria lecopoietică are trăsături caracteristice în funcție de vârsta copilului.

Situația cu formula la copiii sănătoși

Nou-născuții sănătoși au schimbarea formulei leucocitelor cu un indice de deplasare de 0,2 (la o rată de 0,06 la adulți). La nașterea unui copil în formulă, 60-65% din leucogramă este reprezentată de neutrofile și 30-35% de limfocite. Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, numărul acestor celule se echivalează la ~ 45% și are loc „prima încrucișare” a formulei leucocitelor, iar în a 10-14-a zi se formează limfocitoza fiziologică în sângele nou-născutului. Conținutul de limfocite din formula leucocitară este de 55-60%. În plus, este caracteristică o creștere a numărului de monocite cu până la 10%. A doua încrucișare în formula leucocitară are loc la vârsta de 5-6 ani, după care, până la vârsta de 10 ani, leucograma de sânge capătă caracteristicile unui adult:

• neutrofile înjunghiate - 1-6%,
• neutrofile segmentate 47-72%
• limfocite 19-37%,
• monocite 6-8%,
• eozinofile 0,5-5%,
• bazofile 0-1%.

O creștere bruscă a numărului de limfocite din sânge în prima săptămână după naștere și predominarea lor în formula de sânge „alb” până la vârsta de 5-6 ani este un mecanism compensator fiziologic asociat cu o stimulare pronunțată a corpului copilului cu antigeni și formarea sistemului imunitar al copilului. Potrivit unui număr de autori, există în prezent o încrucișare mai timpurie în formula leucocitelor, o tendință la eozinofilie, neutropenie relativă și o creștere a numărului de limfocite.

Modificări ale limfocitelor

Estimarea numărului de limfocite dintr-un test de sânge la copii, în primul rând, țineți cont de caracteristicile de vârstă ale formulei leucocitelor. Deci, la copiii cu vârsta sub 5-6 ani, limfocitoza este considerată a fi o creștere a numărului de limfocite peste 60% și a numărului lor absolut peste 5,5-6,0 x10 9 /l. La copiii mai mari de 6 ani cu limfocitoză hemoleucograma leucocitelor demonstrează conținutul de limfocite mai mult de 35%, iar numărul lor absolut depășește 4 mii. în 1 µl.

Funcțiile limfocitelor

Numărul de celule limfocite din sânge poate fi influențat de diferite procese fiziologice din organism. De exemplu, o tendință de limfocitoză se remarcă la copiii a căror dietă este dominată de alimente cu carbohidrați, în rândul locuitorilor din zonele muntoase, în timpul menstruației la femei. La copiii cu anomalii constituționale sub formă de diateză limfatică, există și o tendință de creștere a conținutului de limfocite din sânge.

Funcția principală a limfocitelor este participarea la formarea răspunsului imun. Prin urmare, reacțiile limfocitare sanguine secundare sunt cel mai des întâlnite în practica pediatrică, însoțind:

• infecții virale (rujeolă, gripă, rubeolă, adenovirus, hepatită virală acută);
• infecții bacteriene (tuberculoză, tuse convulsivă, scarlatina, sifilis)
• boli endocrine (hipertiroidism, panhipopituitarism, boala Addison, hipofuncție ovariană, hipoplazie timus);
• patologia alergică (astm bronșic, boală a serului);
• imunocomplex și boli inflamatorii (boala Crohn, colită ulceroasă, vasculită);
• luarea anumitor medicamente (analgezice, nicotinamidă, haloperidol).

Limfocitoza în infecțiile virale este înregistrată, de regulă, în stadiul de convalescență - așa-numita limfocitoză de recuperare.

Au fost descrise eozinofilii benigne familiale care sunt asimptomatice și moștenite în mod autosomal dominant.

Modificarea numărului de bazofile

Granulocitele bazofile sunt implicate în formarea răspunsului imunitar (adesea alergic) și inflamator în corpul uman. Cu bazofilie formula leucocitară a sângelui demonstreaza continutul de celule bazofile peste 0,5-1%. Bazofilia este rară. O creștere a celulelor bazofile de până la 2-3% apare adesea cu leucemie mielogenă cronică, limfogranulomatoză, hemofilie, tuberculoză a ganglionilor limfatici, cu reacții alergice.

Concluzie

Tactica medicului în diferite reacții celulare ale sângelui la copii depind în primul rând de tabloul clinic al bolii. Dacă modificările din sânge sunt un simptom al bolii, atunci, în primul rând, se efectuează tratamentul acesteia. Dacă, după recuperarea clinică a pacientului, modificările patologice persistă în testul de sânge, atunci sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a diagnostica complicațiile sau bolile concomitente. În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un hematolog pediatru sau un oncolog.

Indicatorii sanguini caracterizează starea sănătății umane și pot facilita foarte mult diagnosticul. Prin determinarea formulei leucocitelor, se poate presupune tipul bolii, se poate judeca cursul acesteia, prezența complicațiilor și chiar să prezică rezultatul acesteia. Și înțelegerea schimbărilor care au loc în organism va ajuta la descifrarea leucogramei.

Ce arată formula de sânge cu leucocite?

Formula de sânge leucocitar este raportul dintre diferitele tipuri de leucocite, de obicei exprimat ca procent. Studiul este efectuat ca parte a unui test general de sânge.

Leucocitele sunt celule albe din sânge care reprezintă sistemul imunitar al organismului. Principalele lor funcții sunt:

• protectie impotriva microorganismelor care pot cauza probleme de sanatate;
• participarea la procesele care apar în organism atunci când este expus la diferiți factori patogeni și provoacă tulburări în viața normală (diverse boli, expunerea la substanțe nocive, stres).

Se disting următoarele tipuri de leucocite:

Descifrarea indicatorilor LYM (limfocite) într-un test de sânge:

Celulele plasmatice (plasmocitele) sunt implicate în formarea anticorpilor și sunt prezente în mod normal în cantitate foarte mică doar în sângele copiilor, la adulți sunt absente și pot apărea doar în cazul patologiilor.

Studiul caracteristicilor calitative și cantitative ale leucocitelor poate ajuta la stabilirea unui diagnostic, deoarece cu orice modificări în organism, procentul unor tipuri de celule sanguine crește sau scade din cauza creșterii sau scăderii în diferite grade a altora.

Medicul prescrie această analiză pentru a:

• obțineți o idee despre severitatea stării pacientului, judecați cursul bolii sau procesului patologic, aflați despre prezența complicațiilor;
• stabiliți cauza bolii;
• evaluează eficacitatea tratamentului prescris;
• prezice rezultatul bolii;
• în unele cazuri, evaluează diagnosticul clinic.

Tehnica, calculul și interpretarea analizei

Pentru a calcula formula leucocitelor cu un frotiu de sânge, se efectuează anumite manipulări, se usucă, se tratează cu coloranți speciali și se examinează la microscop. Asistentul de laborator notează acele celule sanguine care cad în câmpul său vizual și face acest lucru până când se acumulează un total de 100 (uneori 200) de celule.

Distribuția leucocitelor pe suprafața frotiului este neuniformă: cele mai grele (eozinofile, bazofile și monocite) sunt situate mai aproape de margini, iar cele mai ușoare (limfocite) sunt mai aproape de centru.

Există 2 moduri de a calcula:

• Metoda Schilling. Constă în determinarea numărului de leucocite în patru zone ale frotiului.
• metoda Filipchenko.În acest caz, frotiul este împărțit mental în 3 părți și numărat de-a lungul unei linii drepte transversale de la o margine la alta.

Pe o foaie de hârtie în coloanele corespunzătoare, se notează cantitatea. După aceea, fiecare tip de leucocite este numărat - câte dintre care celule au fost găsite.

Trebuie avut în vedere faptul că numărarea celulelor dintr-un frotiu de sânge la determinarea formulei leucocitelor este o metodă foarte inexactă, deoarece există mulți factori greu de îndepărtat care introduc erori: erori în prelevarea de sânge, pregătirea și colorarea frotiului, subiectivitatea umană în interpretarea celulelor. O caracteristică a unor tipuri de celule (monocite, bazofile, eozinofile) este că sunt distribuite neuniform în frotiu.

Dacă este necesar, se calculează indici de leucocite, care reprezintă raportul dintre diferitele forme de leucocite conținute în sângele pacientului, iar uneori indicatorul ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este, de asemenea, utilizat în formulă.

Normele formulei leucocitelor depind de vârsta persoanei. La femei, diferența constă și în faptul că indicatorii se pot schimba în perioada de ovulație, după sau în timpul menstruației, în timpul sarcinii, după naștere. De aceea, în cazurile de abateri, trebuie consultat un medic ginecolog.

Posibile abateri de la normă în leucogramă

O creștere sau scădere a nivelului anumitor tipuri de leucocite indică modificări patologice care apar în organism.

Cauzele modificărilor numărului de leucocite din sânge - tabel

Schimbarea formulei leucocitelor

În medicină, există concepte de schimbare a formulei leucocitelor, indicând abateri ale stării de sănătate a pacienților.

Deplasarea formulei leucocitelor la stânga și la dreapta - tabel

Pentru a obține date despre starea pacientului, pe baza rezultatelor formulei leucocitelor, se ia în considerare indicele de schimbare. Este determinat de formula: IP \u003d M (mielocite) + MM (metamielocite) + P (neutrofile înjunghiate) / C (neutrofile segmentate). Norma indicelui de schimbare a formulei leucocitelor la un adult este 0,06.

În unele cazuri, poate exista un astfel de fenomen ca un conținut semnificativ de celule tinere în sânge - metamielocite, mielocite, promielocite, mieloblaste, eritroblaste. Acest lucru indică de obicei boli de natură tumorală, oncologie și metastaze (formarea focarelor tumorale secundare).

Încrucișarea formulei leucocitelor

Încrucișarea formulei leucocitelor este un concept care apare atunci când se analizează sângele unui copil. Dacă la un adult, modificările sângelui sunt cauzate de boli sau de un impact semnificativ asupra organismului al factorilor dăunători, atunci la copiii mici apar modificări în legătură cu formarea sistemului imunitar. Acest fenomen nu este o patologie, dar este considerat absolut normal. Numerele non-standard se datorează numai formării imunității.

Prima încrucișare a formulei leucocitelor apare de obicei spre sfârșitul primei săptămâni de viață a unui copil.În acest moment, numărul de neutrofile și limfocite din sânge este egalizat (devin aproximativ 45% fiecare), după care numărul de limfocite continuă să crească, iar neutrofilele scad. Acesta este considerat un proces fiziologic normal.

A doua încrucișare a formulei leucocitelor are loc la vârsta de 5-6 ani și abia până la vârsta de zece ani, hemoleucograma se apropie de norma unui adult.

Cum se determină natura procesului inflamator printr-un test de sânge - video

Formula leucocitară este capabilă să ofere multe răspunsuri în caz de dificultăți în diagnosticarea bolii și prescrierea terapiei, precum și să caracterizeze starea pacientului. Cu toate acestea, este mai bine să încredințați interpretarea unui test de sânge unui specialist cu experiență. Medicul poate da explicații detaliate și poate ajusta tratamentul.

65% profil de sânge limfocitar

neutrofil-

profil

4 zile 1 an 4 ani

Limfocite

neurofili

Figura 12. Decusatie leucocitara.

La un nou-născut, procentul de neutrofile și limfocite este același ca la un adult. Ulterior, conținutul de neutrofile scade, iar limfocitele - crește, astfel încât în ​​a 3-a-4-a zi numărul lor este egalat (44%). Acest fenomen a fost numit prima decusatie fiziologica (leucocitara).În viitor, numărul de neutrofile continuă să scadă și ajunge la 25% până la vârsta de 1-2 ani. La aceeași vârstă, numărul de limfocite este de 65%, adică la această vârstă se observă un profil sanguin limfocitar. În următorii ani, numărul de neutrofile crește treptat, iar numărul de limfocite scade, astfel încât la copiii de 4 ani aceste cifre se egalează din nou (44%) - a doua decusatie fiziologica (leucocitara). Numărul de neutrofile continuă să crească, iar limfocitele - să scadă, iar până la vârsta de 14 ani aceste cifre corespund cu cele ale unui adult, adică se observă un profil de sânge neutrofil.

LIMFĂ

Limfa(din limba greacă limfa - umiditate pură, apă de izvor) - un fluid biologic format din lichid interstițial (țesut). trecând prin sistemul vaselor limfatice printr-un lanț de ganglioni limfatici (în care este curățat și îmbogățit cu elemente formate) și prin ductul toracic în sânge.

Mecanismul de formare a limfei asociat cu filtrarea plasmei din capilarele sanguine în spațiul interstițial, având ca rezultat formarea lichidului interstițial (țesut). La un tânăr care cântărește 70 kg, spațiul interstițial conține aproximativ 10,5 litri de lichid. Acest lichid este parțial reabsorbit în sânge, parțial intră în capilarele limfatice, formând limfa. Formarea limfei este facilitată de creșterea presiunii hidrostatice în spațiul interstițial și de diferențele de presiune oncotică dintre vasele de sânge și lichidul interstițial (asigurând un aport zilnic de 100-200 g de proteine ​​din sânge în lichidul tisular). Aceste proteine ​​sunt complet returnate în sânge prin sistemul limfatic.

Volumul limfei în corpul uman este, în medie, 1-2 litri.

Distinge:

· limfa periferică(curg din tesuturi);

· limfa intermediară(trecut prin ganglionii limfatici);

· limfa centrală(situat în ductul toracic).

Principalele funcții ale limfei:

1. Homeostatic - menţinerea constantei micromediului celular prin reglarea volumului şi compoziţiei lichidului interstiţial.

2. metabolic - participarea la reglarea metabolismului prin transportul metaboliților, proteinelor, enzimelor, apei, mineralelor, moleculelor de substanțe biologic active.

3. Trofic - transportul nutrienților (în principal lipide) din tractul digestiv în sânge.

4. protectoare - participarea la reacții imune (transport de antigene, anticorpi, limfocite, macrofage și APC).

Compoziția limfei

Limfa este formată dintr-o parte lichidă ( plasmă) Și elemente de formă. Cu cât vasul limfatic este mai aproape de canalul toracic, cu atât este mai mare conținutul de elemente formate în limfa acestuia. Cu toate acestea, chiar și în limfa centrală, elementele modelate reprezintă mai puțin de 1% din volumul acesteia.

Plasmă limfatică din punct de vedere al concentrației și compoziției sărurilor, este aproape de plasma sanguină, are o reacție alcalină (pH 8,4-9,2), conține mai puține proteine ​​și diferă de plasma sanguină prin compoziția lor.

Elementele formate ale limfei.

Concentrația elementelor formate variază între 2-20 mii/µl (2-20´10 9/l), modificându-se semnificativ în timpul zilei sau ca urmare a diferitelor influențe.

Compoziția celulară a limfei: 90% limfocite, 5% monocite, 2% eozinofile, 1% neutrofile segmentate și 2% alte celule. În mod normal, eritrocitele sunt absente în limfă, intrând în ea doar cu o creștere a permeabilității vaselor de sânge ale microvasculaturii. Datorită prezenței trombocitelor, fibrinogenului și a altor factori de coagulare, limfa este capabilă să se coaguleze, formând un cheag.

Bibliografie

1. Almazov V.A. Fiziologia leucocitelor. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologie și histologie generală (morfologia funcțională a celulelor și țesuturilor umane). - Sankt Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastructura și funcțiile trombocitelor umane. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Yeletsky Yu.K. şi altele.Histologie, Citologie şi Embriologie: Atlas: Manual. – M.: Medicină, 1996.

5. Histologie (introducere în patologie) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofile tisulare și granulocite de sânge bazofile. - M., Medicină, 1987.

8. Reusch A. Fundamentele imunologiei. Pe. din engleza. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Sistemul imunitar uman. - M., Medicină, 1996.

10. Semcenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenclatura histologică internațională. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Hematologie pediatrică. Pe. din engleza. - M., Medicină, 1981.

I. PLASMA …………………………………………………….……….……... 3

II. CELULELE ………………………………………………………...…..….….... 3

1. Eritrocite……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. trombocitele…………………..……………………..…..………......7 –10

3. Leucocite…………………………………………..……………..10 – 12

III. GRANULOCITE …………………………………………..….…...….…...13

1. Neutrofile……………………………….………………………13 – 14

2. EOSINOFILE………………………………..………………..……14 – 16

3. BAZOFILI……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. AGRANULOCITE ……..………………………………….…...….………17

1. LIMFOCITE……………………………………...………………...17 – 21

2. MONOCITE………………………………………………………….21 – 23

V. CARACTERISTICILE DE VÂRSTA ALE SÂNGELOR ……….………………23 – 24

VI. LIMF ……………………………………………………….…….….....24 - 25

Referințe …………………………………………………………...26

Descrierea lucrărilor cu pregătiri demonstrative:

1. Frotiu de sânge uman. okr. conform Romanovsky-Giemsa, SW. imersiune.

În frotiurile de sânge uman sub imersie, luați în considerare mai detaliat caracteristicile structurale ale granulocitelor eozinofile, granulocitelor bazofile și monocitelor.

După ce au lucrat cu drogurile, elevii rezolvă probleme situaționale pe această temă:

1. Un pacient a fost injectat din greșeală într-o venă cu o soluție hipotonică. Ce modificări pot apărea cu eritrocitele din sânge?

2. O soluție de NaCl 1,5% a fost injectată accidental în vena unui pacient. Ce se poate întâmpla cu celulele roșii din sânge?

3. În formula de sânge leucocitar a unui pacient adult, procentul de neutrofile tinere și înjunghiate este crescut și conținutul de neutrofile segmentate este redus. Cum se numește această stare a formulei leucocitelor?

4. Numărul de leucocite din sângele pacientului indică eozinofilie. Ce este? Ce pot indica aceste modificări ale sângelui?

5. Un frotiu de sânge uman arată o celulă mare, rotundă, cu o citoplasmă slab bazofilă și un nucleu în formă de fasole. Denumiți această celulă.

6. Copilul are invazie helmintică. Ce modificări ar trebui să fie de așteptat în formula leucocitelor?

7. Formula leucocitară a unei persoane sănătoase conține 65% limfocite și 25% neutrofile. Care este vârsta posibilă a acestei persoane?

8. În formula leucocitară a pacientului, procentul de neutrofile segmentate este crescut, iar neutrofilele tinere și înjunghiate au dispărut. Cum se numește această stare a formulei leucocitelor?

Notă pentru studenții pediatri:

Eritrocite: nou-născuții au un conținut crescut de eritrocite (6-7x10 12/l), se găsesc anizocitoză, poikilocitoză, reticulocitoză, normocite policromatofile. Până la 10-14 zile, este egal cu numărul unui adult. Ulterior, se constată o scădere a numărului de eritrocite cu indicatori minimi la 3-6 luni de viață (anemie fiziologică). În timpul pubertății, numărul de celule roșii din sânge ajunge la norma unui adult.

Hemoglobina: la nou-născuți, conținutul de Hb este crescut la 110-115% din norma adultului. Sângele copiilor din primul an de viață se caracterizează printr-o scădere a conținutului de hemoglobină. Până la vârsta de 2 ani, hemoglobina crește din nou și conținutul ei se normalizează treptat până la vârsta de 15 ani.

Leucocite: numărul lor în sângele unui nou-născut crește și ajunge la 10-30x10 9 /l. În 2 săptămâni de la naștere, numărul lor scade la 9-15x10 9 /l. Până la vârsta de 14-15 ani, numărul de leucocite atinge nivelul care rămâne la un adult. Raportul dintre numărul de neutrofile și limfocite la un nou-născut este același ca și la adulți. În perioadele ulterioare, conținutul de neutrofile scade, iar limfocitele crește și astfel, cu 4-6 zile, numărul acestor tipuri de leucocite este egalizat ( prima decusare fiziologică a leucocitelor). O creștere suplimentară a numărului de limfocite și o scădere a neutrofilelor duc la faptul că la 1-3 ani procentul de limfocite este de 65, iar neutrofilele 25. O nouă scădere a numărului de limfocite și o creștere a neutrofilelor duc la alinierea ambilor indicatori la copiii de 4-6 ani ( al doilea crossover fiziologic). O scădere treptată a conținutului de limfocite și o creștere a neutrofilelor continuă până la pubertate, când numărul acestor tipuri de leucocite ajunge la norma adultului.

Subiecte ale mesajelor abstracte:

1. Semnificația funcțională, originea și derivații mezenchimului.

2. Caracteristici morfofuncționale comparative ale eritrocitelor umane și ale broaștei și ale trombocitelor.

3. Modificări morfofuncționale ale leucocitelor din țesutul conjunctiv. Conceptul de sistem de fagocite mononucleare.

4. Caracteristicile morfofuncționale ale limfei.

La sfârșitul sesiunii de laborator, studenții trebuie să trece si apara protocolul, află temele pentru a te pregăti pentru următoarea lecție. La apărarea protocolului, elevul răspunde la întrebările profesorului.

Bibliografie:

Principal:

1. Almazov I. V., Sutulov L. S. Atlas de histologie și embriologie. - M., Medicină. - 1978. - S. 128-136.

2. Bykov VL Citologie și histologie generală. - Sankt Petersburg: SOTIS. – 2000 (2002, 2007). - S. 160-217.

3. Histologie: un manual pentru miere. universități / ed. Yu. I. Afanasiev, S. L. Kuznetsov, N. A. Yurina. - M.: Medicină, 2001 (2006). - S. 155-198.

4. Kuznetsov S. L. Histologie, citologie și embriologie: manual de medicină. universități / S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov. -M.: Med. informa. agenţie, 2007. - S. 127-143.

5. Prelegere pe tema „Mezenchim. Sânge".

Adiţional:

1. Kuznetsov S. L., Mushkambarov N. N., Goryachkina V. L. Atlas de histologie, citologie și embriologie. - M., MIA. - 2002. - S. 68-71.

2. Novikov V. D. Histologie, citologie, embriologie: un manual / V. D. Novikov, G. V. Pravotorov. -M.: YuKEA, 2003. -336 p.

3. Ghid de histologie. Ed. R. K. Danilova, V. L. Bykova. - Sankt Petersburg, SpecLit, 2001. - S. 453-535.

4. Sarcini de testare pentru cursul de histologie / Yu. I. Sklyanov, G. V. Pravotorov, S. V. Mashak [și alții]; ed. Prof. Yu. I. Sklyanova. - Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2010. - S. 33-37.

5. Ham E., Cormac D. Histologie. – M.: Domnule. - 1983. - V.2. - P.106-152.

6. Yushkantsev S. I., Bykov V. L. Histologie, citologie și embriologie. Atlas scurt: manual. Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - Sankt Petersburg: Editura „P-2”, 2007. - S. 22-23.

La un nou-născut, procentul de limfocite, crescând treptat, ajunge la 50-60 până în a 5-a zi, iar procentul de neutrofile în același timp scade treptat la 35-47.

Numărul de neutrofile și limfocite în diferite perioade ale copilăriei (în procente): a - prima decusație; b - a doua cruce.

Dacă înfățișați modificările numărului de neutrofile și limfocite sub formă de curbe (Fig.), atunci aproximativ între a 3-a-5-a zi există o intersecție a curbelor - așa-numita primă încrucișare. Până la sfârșitul primei luni de viață se stabilește formula leucocitară a copilului, care este caracteristică întregului prim an de viață. Formula leucocitară a sugarilor diferă prin anumite labilitate; este relativ ușor deranjat de plânsul puternic și neliniștea copilului, schimbări bruște în alimentație, răcire și supraîncălzire și mai ales în diferite boli.

Pe viitor, la al 3-6-lea an de viață, numărul de limfocite scade semnificativ și numărul de neutrofile crește. Curbele corespunzătoare ale neutrofilelor și limfocitelor se încrucișează din nou - a doua încrucișare. La vârsta de 14-15 ani, formula leucocitară a copiilor se apropie aproape complet de formula leucocitară a adulților.

Formula leucocitară la copii se schimbă în mod natural odată cu vârsta. Numărul relativ de neutrofile la naștere variază de la 51 la 72%, crește în primele ore de viață, apoi scade destul de repede (Tabelul 2). Numărul de limfocite la naștere variază de la 16 la 34%, atingând o medie de 55% până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață. La vârsta de aproximativ 5-6 zile, curbele neutrofilelor și limfocitelor se intersectează - aceasta este așa-numita primă încrucișare (Fig. 2), care are loc în prima săptămână de viață de la 2-3 la 6-7 zile. Leucocitele bazofile la nou-născuți sunt adesea complet absente. Numărul de monocite la naștere variază de la 6,5 ​​la 11%, iar la sfârșitul perioadei neonatale - de la 8,5 la 14%. Numărul de celule plasmatice nu depășește 0,26-0,5%. La copiii din primele zile de viață, se observă o deplasare distinctă a neutrofilelor spre stânga, conform lui Schilling, aproape stabilindu-se până la sfârșitul primei săptămâni de viață. La nou-născuți și pe tot parcursul primului an de viață se remarcă o dimensiune inegală a limfocitelor: masa principală este formată din limfocite medii, cele mici sunt ceva mai mici și există întotdeauna 2-5% limfocite mari.

Tabelul 2. Formula leucocitară a nou-născutului (după A.F. Tur, în%)

Orez. 2. Prima și a doua încrucișare a curbelor neutrofilelor și limfocitelor (conform A.F. Tour). Cifrele romane indică opțiuni pentru traversări: 1 - conform lui Lippman; II - după Zebordi; III - după Karstanien; IV - conform N.P.Gundobin; V - conform lui Rabinovici.

Până la sfârșitul primei luni de viață se stabilește formula leucocitară a copilului, care este caracteristică primului an de viață (Tabelul 3). Este dominat de limfocite; există întotdeauna o deplasare moderată a neutrofilelor spre stânga, monocitoză moderată și o prezență aproape constantă a celulelor plasmatice în sângele periferic. Procentele dintre formele individuale de celule albe din sânge la sugari pot varia într-un interval foarte larg.

Formula leucocitară a copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 15 ani (conform A. F. Tur, în%)

Formula leucocitară a sugarilor diferă prin anumite labilitate; este relativ ușor deranjat de plânsul puternic și neliniștea copilului, schimbări bruște în alimentație, răcire și supraîncălzire și mai ales în diferite boli.

Uneori până la sfârșitul primului an de viață, dar mai des în al doilea an există o anumită tendință spre o scădere relativă și absolută a numărului de limfocite și o creștere a numărului de neutrofile; în următorii ani de viață, această modificare a raportului dintre limfocite și neutrofile iese la iveală mai accentuat, iar, potrivit lui A.F. Tur, la vârsta de 5-7 ani, numărul acestora devine același („a doua încrucișare” a curbei neutrofilelor și limfocitelor).

În timpul anilor de școală, numărul de neutrofile continuă să crească, în timp ce numărul de limfocite scade, numărul de monocite scade ușor, iar celulele plasmatice dispar aproape complet. La vârsta de 14-15 ani, numărul de leucocite la copii este aproape complet similar cu cel la adulți (Tabelul 3).

Evaluarea corectă a formulei leucocitelor în boli este de mare importanță și este posibilă atunci când se ține cont de caracteristicile acesteia, datorită vârstei copilului.

CRUCE LEUCOCITARĂ

(REGULA DE PATRU PATRU)

65% profil de sânge limfocitar

4 zile 1 an 4 ani

Figura 12. Decusatie leucocitara.

La un nou-născut, procentul de neutrofile și limfocite este același ca la un adult. Ulterior, conținutul de neutrofile scade, iar limfocitele - crește, astfel încât în ​​a 3-a-4-a zi numărul lor este egalat (44%). Acest fenomen a fost numit prima decusatie fiziologica (leucocitara).În viitor, numărul de neutrofile continuă să scadă și ajunge la 25% până la vârsta de 1-2 ani. La aceeași vârstă, numărul de limfocite este de 65%, adică la această vârstă se observă un profil sanguin limfocitar. În următorii ani, numărul de neutrofile crește treptat, iar numărul de limfocite scade, astfel încât la copiii de 4 ani aceste cifre se egalează din nou (44%) - a doua decusatie fiziologica (leucocitara). Numărul de neutrofile continuă să crească, iar limfocitele - să scadă, iar până la vârsta de 14 ani aceste cifre corespund cu cele ale unui adult, adică se observă un profil de sânge neutrofil.

Limfa(din limba greacă limfa - umiditate pură, apă de izvor) - un fluid biologic format din lichid interstițial (țesut). trecând prin sistemul vaselor limfatice printr-un lanț de ganglioni limfatici (în care este curățat și îmbogățit cu elemente formate) și prin ductul toracic în sânge.

Mecanismul de formare a limfei asociat cu filtrarea plasmei din capilarele sanguine în spațiul interstițial, având ca rezultat formarea lichidului interstițial (țesut). La un tânăr care cântărește 70 kg, spațiul interstițial conține aproximativ 10,5 litri de lichid. Acest lichid este parțial reabsorbit în sânge, parțial intră în capilarele limfatice, formând limfa. Formarea limfei este favorizată de creșterea presiunii hidrostatice în spațiul interstițial și de diferențele de presiune oncotică dintre vasele de sânge și lichidul interstițial (asigurând un flux zilnic de proteine ​​din sânge în lichidul tisular). Aceste proteine ​​sunt complet returnate în sânge prin sistemul limfatic.

Volumul limfei în corpul uman este, în medie, 1-2 litri.

· limfa periferică(curg din tesuturi);

· limfa intermediară(trecut prin ganglionii limfatici);

· limfa centrală(situat în ductul toracic).

1. Homeostatic - menţinerea constantei micromediului celular prin reglarea volumului şi compoziţiei lichidului interstiţial.

2. metabolic - participarea la reglarea metabolismului prin transportul metaboliților, proteinelor, enzimelor, apei, mineralelor, moleculelor de substanțe biologic active.

3. Trofic - transportul nutrienților (în principal lipide) din tractul digestiv în sânge.

4. protectoare - participarea la reacții imune (transport de antigene, anticorpi, limfocite, macrofage și APC).

Limfa este formată dintr-o parte lichidă ( plasmă) Și elemente de formă. Cu cât vasul limfatic este mai aproape de canalul toracic, cu atât este mai mare conținutul de elemente formate în limfa acestuia. Cu toate acestea, chiar și în limfa centrală, elementele modelate reprezintă mai puțin de 1% din volumul acesteia.

Plasmă limfatică din punct de vedere al concentrației și compoziției sărurilor, este aproape de plasma sanguină, are o reacție alcalină (pH 8,4-9,2), conține mai puține proteine ​​și diferă de plasma sanguină prin compoziția lor.

Elementele formate ale limfei.

Concentrația elementelor formate variază între 2-20 mii/µl (2-20´10 9/l), modificându-se semnificativ în timpul zilei sau ca urmare a diferitelor influențe.

Compoziția celulară a limfei: 90% limfocite, 5% monocite, 2% eozinofile, 1% neutrofile segmentate și 2% alte celule. În mod normal, eritrocitele sunt absente în limfă, intrând în ea doar cu o creștere a permeabilității vaselor de sânge ale microvasculaturii. Datorită prezenței trombocitelor, fibrinogenului și a altor factori de coagulare, limfa este capabilă să se coaguleze, formând un cheag.

1. Almazov V.A. Fiziologia leucocitelor. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologie și histologie generală (morfologia funcțională a celulelor și țesuturilor umane). - Sankt Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastructura și funcțiile trombocitelor umane. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Yeletsky Yu.K. şi altele.Histologie, Citologie şi Embriologie: Atlas: Manual. – M.: Medicină, 1996.

5. Histologie (introducere în patologie) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofile tisulare și granulocite de sânge bazofile. - M., Medicină, 1987.

8. Reusch A. Fundamentele imunologiei. Pe. din engleza. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Sistemul imunitar uman. - M., Medicină, 1996.

10. Semcenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenclatura histologică internațională. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Hematologie pediatrică. Pe. din engleza. - M., Medicină, 1981.

V. CARACTERISTICILE DE VÂRSTA ALE SÂNGELOR ……….………………23 – 24

Caracteristicile formulei leucocitelor în copilărie

Formula leucocitară este un indicator al stării sângelui periferic, reflectând procentul de celule leucocitare de diferite tipuri. În mod normal, raportul de celule din seria lecopoietică are trăsături caracteristice în funcție de vârsta copilului.

Situația cu formula la copiii sănătoși

La nou-născuții sănătoși, există o schimbare a formulei leucocitelor cu un indice de schimbare de 0,2 (la o rată de 0,06 la adulți). La nașterea unui copil în formulă, 60-65% din leucogramă este reprezentată de neutrofile și 30-35% de limfocite. Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, numărul acestor celule este egalizat

45% fiecare și are loc „prima încrucișare” a formulei leucocitelor, iar limfocitoza fiziologică se formează în sângele nou-născutului pe zi. Conținutul de limfocite din formula leucocitară este de 55-60%. În plus, este caracteristică o creștere a numărului de monocite cu până la 10%. A doua încrucișare în formula leucocitară are loc la vârsta de 5-6 ani, după care, până la vârsta de 10 ani, leucograma de sânge capătă caracteristicile unui adult:

• neutrofile înjunghiate - 1-6%,
• neutrofile segmentate 47-72%
• limfocite 19-37%,
• monocite 6-8%,
• eozinofile 0,5-5%,
• bazofile 0-1%.

O creștere bruscă a numărului de limfocite din sânge în prima săptămână după naștere și predominarea lor în formula de sânge „alb” până la vârsta de 5-6 ani este un mecanism compensator fiziologic asociat cu o stimulare pronunțată a corpului copilului cu antigeni și formarea sistemului imunitar al copilului. Potrivit unui număr de autori, există în prezent o încrucișare mai timpurie în formula leucocitelor, o tendință la eozinofilie, neutropenie relativă și o creștere a numărului de limfocite.

Modificări ale limfocitelor

Estimarea numărului de limfocite dintr-un test de sânge la copii, în primul rând, țineți cont de caracteristicile de vârstă ale formulei leucocitelor. Deci, la copiii cu vârsta sub 5-6 ani, limfocitoza este considerată a fi o creștere a numărului de limfocite peste 60% și a numărului lor absolut peste 5,5-6,0 x10 9 /l. La copiii cu vârsta peste 6 ani cu limfocitoză, hemograma leucocitelor arată că conținutul de limfocite este mai mare de 35%, iar numărul lor absolut depășește 4 mii. în 1 µl.

Funcțiile limfocitelor

Numărul de celule limfocite din sânge poate fi influențat de diferite procese fiziologice din organism. De exemplu, o tendință de limfocitoză se remarcă la copiii a căror dietă este dominată de alimente cu carbohidrați, în rândul locuitorilor din zonele muntoase, în timpul menstruației la femei. La copiii cu anomalii constituționale sub formă de diateză limfatică, există și o tendință de creștere a conținutului de limfocite din sânge.

Funcția principală a limfocitelor este participarea la formarea răspunsului imun. Prin urmare, reacțiile limfocitare sanguine secundare sunt cel mai des întâlnite în practica pediatrică, însoțind:

• infecții virale (rujeolă, gripă, rubeolă, adenovirus, hepatită virală acută);
• infecții bacteriene (tuberculoză, tuse convulsivă, scarlatina, sifilis)
• boli endocrine (hipertiroidism, panhipopituitarism, boala Addison, hipofuncție ovariană, hipoplazie timus);
• patologia alergică (astm bronșic, boală a serului);
• imunocomplex și boli inflamatorii (boala Crohn, colită ulceroasă, vasculită);
• luarea anumitor medicamente (analgezice, nicotinamidă, haloperidol).

Limfocitoza în infecțiile virale este înregistrată, de regulă, în stadiul de convalescență - așa-numita limfocitoză de recuperare.

Doar printre copii (adulții se îmbolnăvesc extrem de rar) există o boală de etiologie virală - limfocitoza infecțioasă. Boala are un curs benign asemănător gripei, poate apărea fără simptome clinice. Într-un test de sânge pe fondul leucocitozei, formula leucocitară de sânge demonstrează limfocitoza.

Limfocitoza primară în copilărie este diagnosticată cu leucemie limfoblastică.

lipopenie

Limfopenia se constată cu o scădere a numărului relativ de limfocite la copiii din primele zile de viață - sub 30%, la vârsta de 5-6 ani - sub 50%, la copiii mai mari de 6 ani - sub 20%. O scădere a numărului de limfocite are loc ca urmare a:

• eșecul dezvoltării țesutului limfoid,
• inhibarea limfocitopoiezei,
• distrugerea accelerată a limfocitelor.

Limfopenia relativă este caracteristică bolilor infecțioase și inflamatorii însoțite de granulocitoză semnificativă datorită creșterii granulocitopoiezei. Limfocitopenia absolută (numărul de limfocite la copiii mai mari de 6 ani este mai mic de 1,2–1,5 × 109/l) indică imunodeficiență. Se observă în tuberculoză, sifilis. La pacienții cu aceste infecții, în majoritatea cazurilor, o creștere a agranulocitelor limfocitare este un semn favorabil. Reacția limfopenică însoțește SIDA, sarcoidoza, lupusul eritematos diseminat, limfogranulomatoza. Pe fondul terapiei cu radiații și citostatice, se dezvoltă limfocitopenia indusă de medicamente.

Schimbare de la monocite

Monocitele sunt cele mai mari celule sanguine leucocite și sunt reprezentanți ai sistemului macrofage al organismului. Funcția principală a monocitelor este fagocitară. O formulă de sânge de leucocite cu un număr de monocite mai mare de 10% indică monocitoză sanguină (numărul lor absolut este de peste 0,4 × 109/l). Monocitoza are valoare diagnostică:

• în perioada de convalescență după infecții acute;
• cu granulomatoză (sarcoidoză, tuberculoză, colită ulceroasă, sifilis);
• cu infecții cu protozoare, fungi și virale;
• cu colagenoze;
• boli de sânge (leucemie monoblastică).

Trebuie menționată boala virală limfotropă (provocată de virusul Epstein-Barr asemănător herpesului) care este destul de frecventă la copii (mai des) - mononucleoza infecțioasă. Principalele simptome ale bolii sunt febră, modificări inflamatorii la nivelul faringelui, limfadenopatie, mărirea splinei și ficatului, modificări tipice ale testului de sânge sub forma unui număr crescut de celule mononucleare atipice (peste 10%) pe fondul leucocitozei și limfocitozei moderate.

O scădere a numărului de monocite din formula de sânge sub 4% indică monocitopenie. Mai des, această afecțiune apare cu anemie cu deficit de vitamina B12 folic, anemie aplastică, leucemie și poate însoți lupusul eritematos sistemic. În procesele septice severe, dispariția monocitelor este un semn nefavorabil.

Modificări ale eozinofilelor

Hemoleucograma leucocitelor care înregistrează eozinofilie nu este neobișnuită în practica pediatrică. Cel mai adesea este cauzată de alergii la copii, care tinde să crească în prezent, și de infestări helmintice. O creștere a numărului absolut de granulocite eozinofile peste 0,4x10 9 /l este considerată eozinofilie. Eozinofilele sunt normale la copii, precum și la adulți, reprezintă 0,5-5% din numărul total de leucocite. O creștere a procentului de la 5% la 15% se numește eozinofilie "mică", mai mult de 15% - "mare". În acest din urmă caz, conținutul absolut de celule eozinofile din sângele periferic poate depăși 1,5? 10 9 / l. Eozinofilia pe fondul leucocitozei semnificative este privită ca o reacție leucemoidă de tip eozinofil.

Eozinofilia poate însoți boli sistemice ale țesutului conjunctiv, apar ca urmare a alergiilor la medicamente. În unele condiții infecțioase în timpul perioadei de recuperare, formula leucocitară poate înregistra o creștere a numărului de eozinofile, așa-numita „zori roz de recuperare” (eozinofilele sunt roz atunci când sunt colorate cu un frotiu).

Reacția eozinofilă a sângelui poate însoți bolile oncologice, mai des cu localizarea procesului tumoral primar în nazofaringe, bronhii, stomac,. Poate însoți diferite forme de leucemie, neoplasme maligne ale țesutului limfoid. O trăsătură caracteristică a eozinofiliei tumorale este absența unei creșteri a concentrației de JgE în serul sanguin.

Au fost descrise eozinofilii benigne familiale care sunt asimptomatice și moștenite în mod autosomal dominant.

Modificarea numărului de bazofile

Granulocitele bazofile sunt implicate în formarea răspunsului imunitar (adesea alergic) și inflamator în corpul uman. Cu bazofilie, formula sângelui leucocitar arată conținutul de celule bazofile peste 0,5-1%. Bazofilia este rară. O creștere a celulelor bazofile de până la 2-3% apare adesea cu leucemie mielogenă cronică, limfogranulomatoză, hemofilie, tuberculoză a ganglionilor limfatici, cu reacții alergice.

Concluzie

Tactica medicului în diferite reacții celulare ale sângelui la copii depind în primul rând de tabloul clinic al bolii. Dacă modificările din sânge sunt un simptom al bolii, atunci, în primul rând, se efectuează tratamentul acesteia. Dacă, după recuperarea clinică a pacientului, modificările patologice persistă în testul de sânge, atunci sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a diagnostica complicațiile sau bolile concomitente. În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un hematolog pediatru sau un oncolog.

Formula de leucocite la copii. Normă, decodare. Răscruce, ce este?

Testul general de sânge la copii, și în special formula leucocitară, diferă de cel la un adult. Care sunt normele și caracteristicile formulei la copii? Care este încrucișarea formulelor de sânge?

Formula leucocitară este procentul tuturor tipurilor de leucocite (granulocite: neutrofile, inclusiv înjunghiate și segmentate, eozinofile, bazofile, agranulocite: monocite și limfocite). Acestea. într-un frotiu de sânge colorat, se numără pe rând 100 de leucocite care au căzut în câmpul vizual și se calculează procentul fiecărui tip.

Nou-născuți.

La naștere, copiii au leucocitoză până la (10 până la 9 pe litru). Dintre acestea predomină neutrofilele (60-70%). În acest caz, formula se deplasează la stânga, adică. numărul de bastoane crește până la 10-15%, uneori există metamielocite unice. Limfocite aproximativ 30%. Există o regulă condiționată: neutrofilele + limfocitele sunt egale cu aproximativ 90%. Alte tipuri de leucocite sunt aceleași ca la adulți (bazofile 0-1%, eozinofile 0,5-5%, monocite 3-10%).

primele 5 zile de viata.

În medie, în a 5-a zi, are loc prima încrucișare a formulei, adică. numărul de neutrofile și limfocite se nivelează, devenind în medie 45%.

De la 10 zile la 4-5 ani.

Limfocite aproximativ 60%, neutrofile-30%

4-5 ani.

În medie, la vârsta de 4,5-5 ani, are loc a doua încrucișare a formulei, adică. din nou, numărul de neutrofile și limfocite scade la 45%.

Varsta scolara.

După vârsta școlară, formula leucocitară la copii corespunde cu cea a adulților.

Formula limfocitară - raportul dintre leucocite (înjunghiate, segmentate, eozinofile, limfocite, bazofile și monocite) într-un frotiu de sânge colorat - la copii diferă de cel la adulți până la aproximativ 4-5 ani. La nou-născuți, până la vârsta de o săptămână, este aproximativ la fel ca la adulți și apoi vine prima încrucișare. Formula leucocitară se modifică: raportul dintre limfocite și neutrofile se modifică de la aproximativ 20%/60% la 60%/20%. La 4-5 ani are loc un crossover invers si nu se mai schimba.

Formula de leucocite încrucișate

Încrucișarea formulei de leucocite, încrucișarea formulei de sânge... Această definiție poate fi auzită adesea când vine vorba de analizele de sânge la copii. Ce poate „încrucișa” în rezultatele studiului, cum determină asistenții de laborator acest lucru și ce înseamnă totul?

Care este formula leucocitelor:

După cum știe toată lumea, sângele conține trei tipuri de celule sanguine: roșii (eritrocite), albe (leucocite) și trombocite. Când unei persoane i se face un test de sânge, asistentul de laborator scrie în rezultate numărul absolut al fiecăruia dintre aceste grupuri de celule. De exemplu, eritrocite în medie 4-5 × 1012 la 1 litru de sânge, leucocite 3-9 × 109 per același volum.

Printre leucocite există mai multe forme. Mai degrabă, există câteva zeci de ele, deoarece fiecare formă include un număr de soiuri de celule cu un grad intermediar de maturitate. Cu toate acestea, nu există atât de multe tipuri principale de leucocite. Acestea sunt neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile, bazofile.

Neutrofile (violet, dreapta) și

limfocite (violet, stânga) -

principalii participanți la cruce

În loc să numere numărul exact de celule de o formă sau alta, cercetătorii își scriu conținutul ca procent. De exemplu, neutrofilele pot fi 45-70%, limfocitele - 20-40%, monocitele 6-8%, bazofilele 0-1%, eozinofilele 1-3% din toate leucocitele. Totalul este de 100%.

Numărul de leucocite și soiurile lor este formula leucocitelor. La un adult, este relativ stabil și se modifică numai în boli, atunci când conținutul diferitelor celule se modifică. Cu toate acestea, la copiii mici, au loc schimbări destul de mari în ea, care sunt numite încrucișarea formulei. Crucea este observată în normă și nu este un semn de patologie.

Neutrofile segmentate, limfocite: cum se schimbă în timpul decusării?

Încrucișarea formulei are loc datorită faptului că la un copil mic are loc formarea și maturizarea imunității. Se formează diferite forme de celule în cantități mai mari sau mai mici, toate acestea se schimbă în timp... De aici provin modificările regulate ale analizelor de sânge.

Aproximativ până la vârsta de 10 ani, formula leucocitelor încetează să se schimbe, iar toate valorile se apropie de normele descrise la începutul articolului.

Rolul biologic al crucii:

Este destul de plictisitor pentru o persoană care nu intenționează să-și conecteze viața cu medicina să-și dea seama care indicator și când este crescut și care este scăzut. Dacă acest lucru vă interesează, puteți studia și memora în detaliu conținutul secțiunii anterioare. Totuși, dacă vorbim despre analizele de sânge ale copilului tău și vrei doar să știi dacă totul este în regulă cu ele, este mai bine să încredințezi interpretarea lor unui specialist cu cunoștințe care se ocupă de asta de mult timp. Trebuie doar să înțelegi câteva lucruri simple.

Principalul lucru de care este necesar în timp ce copilul crește este, dacă este posibil, să vă asigurați că crește fără stres: boli cronice și acute, schimbări climatice bruște, călătorii lungi etc. În plus, ar fi foarte util sprijinul imunitar, cu care copilăria va trece fără răceli prelungite și morbiditate frecventă.

Moscova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 clădirea 1 din. 205

©. Hypermarket-zdorovya.rf Toate drepturile rezervate. Harta site-ului

Moscova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 clădirea 1 din. 205 Tel:

24. Caracteristici de vârstă în numărul de leucocite. Încrucișare dublă în raportul dintre neutrofile și limfocite la copii.

Numărul de leucocite la nou-născuți este crescut și este egal cu * 10 9 /l. Numărul de neutrofile este de -60,5%, eozinofile - 2%, bazofile -02%, monocite -1,8%, limfocite - 24%. În primele 2 săptămâni, numărul de leucocite este redus la 9 - 15 * 10 9 / l, cu 4 ani scade la 7-13 * 10 9 / l, iar la 14 ani atinge nivelul caracteristic unui adult. Raportul dintre neutrofile și limfocite se modifică, ceea ce determină apariția încrucișărilor fiziologice.

Prima cruce. La un nou-născut, raportul dintre conținutul acestor celule este același ca la un adult. În gazonul următor. Nf scade, iar Lmf crește, astfel încât în ​​a 3-a-4-a zi numărul lor este egalizat. În viitor, cantitatea de NF continuă să scadă și ajunge la 25% până la vârsta de 1-2 ani. La aceeași vârstă, suma LMF este de 65%.

A doua cruce. În următorii ani, numărul de Hf crește treptat, iar Lmf scade, astfel încât la copiii de la vârsta de 4 ani acești indicatori sunt din nou egalați și reprezintă 35% din numărul total de leucocite. Cantitatea de Nf continuă să crească, în timp ce cantitatea de LMF scade, iar până la vârsta de 14 ani aceste cifre corespund cu cele ale unui adult (4-9 * 10 9 /l).

25. Geneza, structura, generala si speciala. Proprietățile și funcțiile neutofilelor

În măduva osoasă se pot observa șase stadii morfologice succesive de maturare a neutrofilelor: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, celulă înjunghiată și segmentată:

În plus, există și precursori de neutrofile anteriori, neidentificabili din punct de vedere morfologic: CFU-GM și CFU-G.

Maturarea neutrofilelor este însoțită de o scădere progresivă a dimensiunii nucleare din cauza condensării cromatinei și a pierderii nucleolilor. Pe măsură ce neutrofilul se maturizează, nucleul devine zimțat și capătă în final o segmentare caracteristică. În același timp, apar modificări în citoplasma neutrofilului, unde se acumulează granule care conțin compuși biologici, care ulterior vor juca un rol atât de important în protejarea organismului. Granulele primare (azurofile) sunt incluziuni albastre cu dimensiunea de aproximativ 0,3 µm care conțin elastază și mieloperoxidază. Ele apar mai întâi în stadiul promielocitar; la maturitate, numărul și intensitatea colorării acestora scad. Granulele secundare (specifice), care conțin lizozim și alte proteaze, apar în stadiul mielocitelor. Colorarea acestor granule secundare determină aspectul neutrofil caracteristic al citoplasmei.

Cinetica neutrofilelor. În funcție de capacitatea de a se diviza, mieloblastele, promielocitele și mielocitele aparțin grupului mitotic, adică. au capacitatea de a împărți, a cărei intensitate scade de la mieloblast la mielocit. Etapele ulterioare de maturare a neutrofilelor nu sunt asociate cu diviziunea. În măduva osoasă, celulele în proliferare dintre neutrofile reprezintă aproximativ 1/3, iar aceeași cantitate este reprezentată de mitozele granulocitare dintre toate celulele proliferante din măduva osoasă. În timpul zilei, sunt produse până la 4,0×109 neutrofile per kilogram de greutate corporală.

Structura. Citoplasma neutrofile. În stadiul metamielocitelor și etapele ulterioare de maturare, structurile care asigură sinteza proteinelor citoplasmatice sunt reduse, structura lizozomilor care asigură funcția neutrofilelor este îmbunătățită, iar capacitatea de mobilitate și deformare a amoeboidului, care asigură mobilitatea și invazivitatea granulocitelor, este îmbunătățită.

membrana neutrofile. Pe precursorii germenului granulocitar se determină CD34+CD33+, precum și receptorii pentru G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membrana conține, de asemenea, diverse molecule care sunt receptori pentru semnalele chemotactice, care includ CCF, N-formil-peptidă.

Proprietăți și funcții. Funcția neutrofilelor este de a proteja organismul de infecții. Acest proces include chemotaxia, fagocitoza și distrugerea microorganismelor. Chemotaxia implică capacitatea de a detecta și de a se deplasa în mod intenționat către microorganisme și focare de inflamație. Neutrofilele au receptori specifici pentru componenta C5a a sistemului complementului (produs în căile clasice sau alternative de activare a complementului) și pentru proteazele eliberate în timpul leziunilor tisulare sau expunerii bacteriene directe. În plus, neutrofilele au receptori pentru peptidele N-formil secretate de bacterii și mitocondriile afectate. De asemenea, ele reacționează la astfel de produse ale inflamației, leucotriene LTB-4 și fibrinopeptide.

Neutrofilele recunosc organismele străine folosind receptorii opsoninei. Fixarea IgG serice și a complementului pe bacterii le face recunoscute de granulocite. Neutrofilul are receptori pentru fragmentul Fc al moleculei de imunoglobulină și produșii cascadei complementului. Acești receptori inițiază procesele de captare, absorbție și aderență a obiectelor străine.

Neutrofilele înghit microorganismele opsonizate cu ajutorul veziculelor citoplasmatice, numite fagozomi. Aceste vezicule se deplasează din pseudopodul pliat și fuzionează cu granulele primare și secundare într-un proces dependent de energie în timpul căruia are loc activarea explozivă a glicolizei și glicogenolizei în fagocite. În timpul degranulării celulare, conținutul granulelor este eliberat în fagozom și sunt eliberate enzime de degradare: lizozimă, fosfataze acide și alcaline, elastazailactoferină.

În cele din urmă, neutrofilele distrug bacteriile prin metabolizarea oxigenului în produse care sunt toxice pentru microorganismele ingerate. Complexul de oxidază care generează aceste produse este format din citocromul b558- care conține flavină și hem.

Aceste reacții folosesc agentul reducător NADPH și sunt stimulate de glucoză-6-fosfat dehidrogenază și alte enzime de șunt hexoză monofosfat. Ca rezultat, celula generează superoxid (O2) și peroxid de hidrogen (H2O2), care sunt eliberate în fagozom pentru a ucide bacteriile. Lactoferina este implicată în formarea radicalilor hidroxil liberi, iar mieloperoxidaza, folosind halogenuri ca cofactori, în producerea acidului hipocloric (HOC1) și a cloraminelor toxice.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați fotografia.