Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

S-a dovedit științific că o perioadă de 12 luni este suficientă pentru a determina nivelul de fertilitate al aproape oricărui cuplu, cu condiția ca acest cuplu să ducă o viață sexuală regulată. Conform statisticilor, cu actul sexual sistematic neprotejat, sarcina în primele 3 luni apare la 30% dintre cupluri, în decurs de șase luni - în 60% și în 10% - în primul an.

Dacă sarcina nu a avut loc după perioada alocată, există toate motivele pentru a consulta un medic. O examinare cuprinzătoare pentru infertilitate este soluția cea mai corectă în această situație, deoarece vă va permite să determinați prezența sau absența unui motiv care vă împiedică să concepeți un copil. În mod optim, un apel la un specialist ar trebui efectuat chiar și în stadiul copilului, ceea ce va ajuta la eliminarea posibilelor riscuri ale nașterii copiilor cu handicap (cu boli și anomalii congenitale), complicații în procesul de gestație și naștere.

Când ar trebui să vedeți un medic?

O femeie care vrea să rămână însărcinată ar trebui să se gândească și la o vizită la un ginecolog dacă are următoarele semne:

• hiperprolactinemie (niveluri crescute de prolactină în sânge, care provoacă menstruație neregulată);
• o scădere bruscă a greutății corporale;
• absența completă a menarhei femeii;
• linia părului în zona genitală este localizată după un tip anormal (direcționat vertical, excesiv, insuficient);
• subdezvoltarea glandelor mamare;
• avorturi spontane și avort spontan în istorie;
• absenta .

Simptomele de mai sus de infertilitate sunt destul de frecvente, așa că este important să le acordați atenție cât mai curând posibil.

Infertilitate feminină: etape de examinare

Procesul de diagnosticare în cazul suspiciunii de infertilitate în familie ar trebui să înceapă cu o examinare a viitorului tată. astăzi apare cu aceeași frecvență ca la femei. Dacă în timpul examinării nu s-au găsit factori cauzali din partea soțului, atunci ei încep să diagnosticheze femeia. Include multe articole, începând cu un sondaj și terminând, dacă este necesar, cu o laparoscopie.

A face o anamneză este primul pas în diagnosticarea infertilității

O consultație cu un medic ginecolog este foarte importantă la începutul examinării pentru infertilitate. Acesta permite medicului să evalueze imaginea problemei în ansamblu și să identifice singur cauzele posibile ale infertilității.

Evaluând starea de sănătate ginecologică a pacientului, medicul o întreabă despre următoarele puncte:

• Simptome care deranjează (bunăstarea generală, durata absenței sarcinii, durerea „înainte” și „în timpul”, scădere bruscă în greutate sau creștere în greutate, scurgeri din piept și vagin).
• Istoric familial (prezența patologiilor ginecologice la mamă, rude, vârstă, factor Rh și starea de sănătate a soțului, obiceiuri proaste).
• Antecedente medicale (intervenții chirurgicale, infecții pe care femeia le-a avut mai devreme, leziuni, boli ginecologice și alte boli).
• Funcția menstruală (vârsta primei menarhe, regularitatea, durata, durerea menstruației, cantitatea de scurgere).
• Funcția sexuală (începutul activității sexuale, metodele de contracepție utilizate, regularitatea actului sexual, numărul de căsătorii și parteneri, nivelul libidoului, prezența orgasmului, disconfort în timpul sexului).
• Funcția fertilă (numărul de sarcini și copii vii, avorturi spontane și induse, cursul sarcinilor anterioare, complicații la naștere).
• Rezultatele examinărilor și tratamentelor care au fost efectuate anterior.

În mod obiectiv, medicul ginecolog evaluează starea generală a pacientului:

• tipul corpului;
• starea membranelor mucoase și a pielii;
• natura creșterii părului;
• dezvoltarea și starea glandelor mamare.

El, de asemenea, la palpare examinează glanda tiroidă, regiunea abdominală, ține cont de numărul de tensiune arterială și temperatura corpului unei femei.

Examen ginecologic special pentru suspiciunea de infertilitate

Se realizeaza cu ajutorul oglinzilor ginecologice de pe scaun. În timpul procedurii, medicul evaluează starea și gradul de dezvoltare a organelor genitale (interne și externe), tipul de păr pubian, aspectul secrețiilor și natura acestora. Prezența abaterilor în structura organelor genitale poate fi un simptom al infantilismului și al altor anomalii congenitale ale sistemului reproducător.

Creșterea excesivă a părului în modelul masculin indică probleme hormonale. Descărcarea este un semn al unui proces inflamator sau alt proces patologic în vagin, care necesită numirea unor teste suplimentare pentru a identifica agentul patogen.

Teste funcționale

O examinare pentru infertilitate include în mod necesar și teste funcționale care oferă informații despre natura ovulației, nivelul hormonilor feminini și prezența corpurilor antispermatozoide.

Folosește:

• indicele cervical. Acest studiu reflectă calitatea mucusului cervical, exprimată într-un sistem de puncte. Evaluează nivelul de saturație cu estrogeni a corpului feminin.
• Temperatura bazală. Pe baza măsurării zilnice a temperaturii în anus, se construiește o curbă. Analiza sa oferă o imagine a ciclului lunar, confirmă prezența sau absența ovulației, activitatea ovariană.
• Test postcoital. Se efectuează pentru un studiu mai detaliat al activității spermatozoizilor în mucusul de pe colul uterin.

Testele necesare pentru infertilitate

Cele mai valoroase studii din punct de vedere al informațiilor sunt testele pentru nivelurile hormonale, pentru care se prelevează urină și sânge de la o femeie.

Pentru diagnosticul de infertilitate sunt prezentate:

Important: V Toate aceste analize ar trebui făcute la ceva timp după un examen ginecologic și un act sexual, având în vedere că nivelul anumitor hormoni poate varia.

Diagnosticul instrumental și hardware al infertilității la femei

Aceste metode de anchetă includ:

Se recurge la acestea dacă există o formă uterină de infertilitate. Tehnologiile de diagnostic chirurgical sunt foarte informative și mai puțin traumatice.

Cel mai adesea se folosește:

• Histeroscopie- aceasta este o procedură de examinare a cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv optic care este introdus în uter prin faringe extern - colul uterin. Se efectuează sub anestezie generală într-un spital. Medicul poate examina nu numai starea uterului din interior, ci și identificarea și îndepărtarea imediată a formațiunilor patologice (chist, polip).

Diagnosticul infertilității la femei este un pas important către determinarea cauzei unei căsătorii infertile. Până în prezent, există multe metode de diagnosticare și în acest articol vom vorbi despre ele în detaliu.

Diagnosticul infertilității feminine începe cu o examinare preliminară a pacientului în clinică și o clinică antenatală. În unele cazuri, după această etapă, este posibil să se identifice problema și să se prescrie o terapie eficientă. În condiții policlinice, tipurile de infertilitate cauzate de tulburările de ovulație și bolile ginecologice care nu sunt asociate cu ocluzia trompelor uterine răspund bine la tratament.

Dacă există indicii, se trece la a doua etapă a examinărilor. Pacientului i se prescriu metode de diagnostic specializate (hardware non-invaziv, endoscopie, studiul nivelurilor hormonale). Tratamentul în astfel de cazuri, în funcție de patologia identificată, poate fi atât conservator, cât și chirurgical (folosind metode laparoscopice, laparotomice și histeroscopice).

În unele cazuri, singura cale de ieșire pentru pacient este tehnologiile de reproducere asistată (ART). Acestea includ proceduri FIV, precum și inseminare artificială (aceste activități pot fi efectuate în diferite modificări).

Asistența medicală de specialitate se poate obține la centrul de stat pentru reproducere și planificare familială, secțiile ginecologice ale instituțiilor medicale, centrele private pentru tratamentul infertilității, la bazele clinice ale institutelor de cercetare și departamentelor care se ocupă de aceste probleme.

Plan pentru diagnosticarea infertilității la femei

1. Culegere de anamneză a unei femei (somatică, ginecologică și reproductivă).

2. Examen general (greutate, înălțime, piele, examinarea glandelor mamare).

3. Examen ginecologic.

4. Analiza spermei sotului.

5. Test de sânge: test de sânge general și biochimic, coagulogramă, RW, HIV, HbsAg, test de sânge pentru glucoză, grupă de sânge și factor Rh.

6. Analiza generală a urinei.

7. Examinare cuprinzătoare pentru BTS.

8. Ecografia organelor pelvine.

9. Colposcopie.

10. Histerosalpingografie.

11. Diagnosticul funcțional al activității ovariene:

Măsurarea temperaturii bazale în 2-3 luni;

Colpocitologie hormonală săptămânală;

Studiu zilnic al fenomenului de arborizare a mucusului;

Pentru a determina diametrul foliculului se face o ecografie în ziua 12-14-16 a ciclului;

În plasma sanguină se determină nivelurile de estrogen, testosteron, prolactină, FSH, LH;

În a 3-a-5-a zi a ciclului menstrual, la mijlocul ciclului și în a 2-a fază, se determină nivelul de progesteron în sânge și pregnandiol în urină;

De 2 ori pe lună determinați nivelul 17-KS în urină.

12. Teste hormonale.

13. Aplicarea metodelor suplimentare de cercetare conform indicațiilor:

Examen hormonal: cortizol, DHEA-S (dehidroepiandrosteron - sulfat), insulina, T3, T4, TSH, anticorpi la tiroglobulina;

Test postcoital Shuvarsky-Guner;

Determinarea anticorpilor antispermatici la femei în mucusul canalului cervical în zilele preovulatorii (se determină nivelurile de imunoglobuline IgG, IgA, IgM);

Testul Kurzrock-Miller (penetrarea spermatozoizilor în mucusul cervical al unei femei în timpul perioadei de ovulație);

testul Friberg (determinarea anticorpilor la spermatozoizi folosind o reacție de microaglutinare);

Testul Kremer (detecția anticorpilor locali la soț în timpul contactului spermatozoizilor cu mucusul cervical;

test de imobilizare Izojima;

teste imunologice.

14. Examinare de către un mamolog, mamografie.

15. Radiografia șei și craniului turcesc.

16. Examinarea fundului și a câmpurilor vizuale.

18. Laparoscopie.

Istoricul luând în considerare infertilitatea feminină

Examinarea unei femei care suferă de infertilitate începe cu o anamneză aprofundată. Primul interviu cu pacientul este efectuat în conformitate cu recomandările OMS. În acest caz, medicul ar trebui să clarifice astfel de puncte:

Pacientul are copii și câți în acest moment.

Cât durează infertilitatea?

Câte sarcini și nașteri au existat în trecut și care a fost rezultatul acestora.

Complicații după naștere și avort.

Ce metode de contracepție a folosit femeia și pentru cât timp.

Există boli cronice (probleme în activitatea glandelor suprarenale, glandei tiroide, diabet zaharat, tuberculoză etc.).

Ce medicamente ați luat sau luați (tranchilizante, psihotrope, medicamente citotoxice).

Ai fost supus unei intervenții chirurgicale asociate cu riscul de aderențe (intervenții la ovare, uter și trompele acestuia, rinichi, tract urinar, intestine, intervenții chirurgicale pentru apendicită).

Ați avut în trecut boală inflamatorie pelvină și infecții cu transmitere sexuală? (Dacă au apărut astfel de boli, este necesar să se clarifice tipul de agent patogen și detaliile tratamentului).

Dacă a fost observată galactoree și dacă a fost asociată cu lactația.

Au existat încălcări ale funcției sexuale, cum ar fi sângerare de contact, dispareunie.

Ce boli ale colului uterin au fost diagnosticate și ce terapie a fost prescrisă (conservatoare, electrocoagulare, crioterapie, laser).

De asemenea, este necesar să se întrebe despre stilul de viață al pacientului, prezența obiceiurilor proaste (fumatul, dependența de alcool sau droguri), să se clarifice influența factorilor industriali, epidemici și ereditari (pentru a afla prezența bolilor ereditare la rudele pacientului). de gradul I şi II de rudenie).

De mare importanță în diagnosticul infertilității feminine este istoricul menstrual al unei femei infertile (menarha, caracteristici ale ciclului, tulburări ale ciclului, scurgeri între menstruații, senzații în timpul menstruației).

Examenul fizic la femeile cu infertilitate

În această etapă a examinării, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

Se măsoară înălțimea și greutatea pacientului.

Calculați indicele de masă corporală (greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri). Valorile normale ale acestui indicator sunt de la 20 la 26. Dacă se notează obezitatea (indicele de masă depășește 30), află când a apărut obezitatea, cât de repede s-a dezvoltat și care ar putea fi cauza.

Studiați cu atenție starea pielii (piele uscată sau grasă, umedă), acordați atenție prezenței urmelor de entorse, acnee. Evaluați natura creșterii părului. Dacă există hipertricoză, gradul acesteia se determină folosind scala D. Ferriman, J. Galwey. Aflați când a avut loc creșterea excesivă a părului.

Ei examinează glandele mamare, evaluează gradul de dezvoltare a acestora, efectuează un studiu pe tema scurgerii din mameloane și formațiunilor palpabile.

Se efectuează un examen ginecologic bimanual, se examinează starea colului uterin cu ajutorul oglinzilor și se efectuează colposcopie.

În această etapă, este necesară și opinia medicală a unui medic cu privire la posibilitatea unei sarcini de succes și a unei nașteri reușite. Dacă se găsesc semne de boli psihice, endocrine sau de orice altă natură, malformații, atunci va fi necesar să consultați un medic de specialitate - un psihiatru, endocrinolog, genetician etc.

Metode de diagnostic de laborator pentru infertilitatea feminină

Screening infecțios pentru infertilitate la femei

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 572n, se efectuează screening-ul infecțios. Acesta include următoarele activități:

Prelevarea unui frotiu din colul uterin pentru analiza citologică.

- Un frotiu pe flora din canalul cervical și uretra.

Studiu asupra gradului de puritate a vaginului.

Analiza PCR pentru 12 infecții: chlamydia, infecția cu papilomavirus uman, micoplasmoză, ureaplasmoză, trichomoniază, gonoree etc. Pentru a face acest lucru, luați un tampon din canalul cervical.

Utilizarea metodei de cultură (atunci când probele din vagin și canalul cervical sunt cultivate pentru a studia flora și a evalua sensibilitatea acesteia la medicamentele antibacteriene).

Teste de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu una dintre infecțiile menționate mai sus, va fi necesar un curs de terapie etiotropă, urmat de o altă examinare (de control). În această etapă, pacientul poate fi îndrumat pentru tratament de specialitate către un imunolog (dacă este detectat HIV) sau un dermatovenerolog (în caz de gonoree sau sifilis).

TORCH-complex

Complexul TORCH include:

Detectarea anticorpilor (imunoglobuline - Ig) G și M la rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză, virus herpes simplex (1 și 2 tipuri). Dacă nu sunt detectați anticorpi IgG de rubeolă, pacientul trebuie vaccinat.

Screening hormonal

Pentru a confirma sau exclude natura endocrina a patologiei (infertilitate anovulatoare), screening-ul hormonal este efectuat ca parte a unui program standard de examinare ambulatorie. Cu tulburări de ciclu și tulburări ale funcției ovulatorii, un studiu al fondului hormonal ajută la identificarea cauzei patologiei.

Screeningul hormonal include o evaluare a nivelului unor astfel de hormoni: hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori, prolactină, estradiol, cortizol, testosteron, 17-hidroxiprogesteron, hormon de stimulare a tiroidei, sulfat de dehidroepiandrosteron, tiroxină liberă (în a 2-a sau a 3-a zi cu un ciclu normal și în orice moment în cazul unui ciclu perturbat) și progesteron (în ziua 21-23 a ciclului).

Dacă studiile au arătat abateri ale nivelului de hormoni, pacientul va avea nevoie de diagnostice suplimentare menite să descopere cauzele dezechilibrului hormonal. În această etapă, se pot utiliza metode de diagnostic instrumentale și de laborator specializate:

Tomografia computerizată a zonei șeii turcești.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

Teste hormonale.

O astfel de diagnosticare aparține competenței unui specialist de specialitate - ginecolog-endocrinolog. Același medic, pe baza rezultatelor examinărilor, stabilește regimul de tratament.

Metode imunologice pentru diagnosticarea infertilității feminine

De asemenea, diagnosticul de infertilitate la femei se recurge la studii imunologice - depistarea anticorpilor în probele din canalul cervical (IgG, IgM, IgA).

Metode instrumentale de diagnosticare a infertilității la femei

În timpul examinării în ambulatoriu a pacienților care suferă de infertilitate, o metodă obligatorie este ultrasunetele pelvisului mic. Ecografia este, de asemenea, recomandată pentru a evalua starea glandelor mamare și pentru a exclude neoplasmele din ele (până la 36 de ani). Dacă este indicat, se efectuează o ecografie a glandei tiroide.

Dacă există suspiciuni de cauze intrauterine sau tubare de infertilitate, pacienta este supusă histerosalpingografiei (HSG). Studiul se realizează în perioada de la a 5-a până la a 7-a zi a ciclului cu menstruație normală sau oligomenoree. Pentru pacienții cu amenoree, HSG poate fi efectuată în orice moment.

În același timp, capacitățile de diagnostic ale HSG în studiul trompelor uterine nu pot fi considerate satisfăcătoare. Cert este că în timpul studiului permeabilității tubare, există o discrepanță semnificativă între rezultatele (până la 50%) ale HSG și examenul laparoscopic, completat de cromosalpingoscopie cu albastru de metilen. Și asta înseamnă că este posibil să se diagnosticheze infertilitatea tubulo-peritoneală (TPB) și să clarifice complet imaginea modificărilor tubare numai prin metoda laparoscopică. În ceea ce privește HSG, această metodă este informativă în diagnosticul bolilor intrauterine.

Metodele de diagnosticare cu raze X pentru infertilitatea feminină includ:

Tomografie (computer sau rezonanță magnetică).

Craniograma.

Histerosalpingografie.

Mamografie (după 36 de ani).

Tomografia craniului și a zonei șeii turcești este efectuată pentru infertilitatea endocrină, care este asociată cu hiperprolactinemie sau insuficiență hipofizară (cu un nivel scăzut de FSH). Această metodă permite medicilor să detecteze macro și microprolactinoame ale glandei pituitare. În plus, face posibilă diagnosticarea sindromului unei șei turcești goale.

Dacă există o suspiciune de patologie chirurgicală a organelor genitale, pacientul poate fi îndrumat pentru o scanare CT spirală a pelvisului. Un astfel de studiu vă permite să obțineți informații complete despre starea organelor, după care puteți planifica o intervenție chirurgicală. În locul tomografiei în spirală în astfel de cazuri, este permisă și utilizarea RMN-ului. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că potențialul de diagnostic al acestei metode nu este atât de mare, iar obținerea imaginilor va dura mai mult.

Pacienții care prezintă semne de hipo- sau hipertiroidism, abateri ale nivelului hormonilor tiroidieni și hiperprolactinemie sunt îndrumați pentru o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide.

Ecografia glandelor suprarenale este indicată pentru niveluri crescute de androgeni suprarenale și hiperandrogenism. Dacă este necesar, efectuați scanarea CT a glandelor suprarenale.

Diagnosticul endoscopic în infertilitatea feminină

Diagnosticul endoscopic implică laparoscopia și histeroscopia. Dacă există o patologie endometrială, în timpul procedurii se efectuează o biopsie.

Laparoscopia este considerată cea mai informativă metodă pentru factorii de infertilitate peritoneală și tubară. Mai mult, face posibilă corectarea patologiilor detectate: restabilirea permeabilității tubare, separarea aderențelor, îndepărtarea fibroamelor (intramurale, subseroase) și a formațiunilor de retenție în ovare și efectuarea coagulării heterotopiilor endometrioide.

Se recurge la metoda histeroscopiei în astfel de cazuri:

Suspiciunea de patologie intrauterină pe baza rezultatelor sondajului, examinării și ecografiei.

Pacienta prezinta sangerari uterine disfunctionale, indiferent de intensitatea acestora.

Histeroscopia uterului ajută la identificarea multor patologii diferite: polipi, adenomioză, ganglioni miomatoși, GPE, endometrită cronică, sinechie, malformații și prezența unui corp străin. În timpul acestei proceduri, un specialist în scopuri de diagnostic poate efectua chiuretajul canalului cervical și al cavității uterine. În plus, sub control histeroscopic, se pot efectua intervenții chirurgicale pentru diferite patologii intrauterine.

Diagnosticul partenerului sexual

În paralel cu examinarea, pacienta este trimisă pentru diagnostic și partenerul ei. Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea unui factor de infertilitate masculină. Studiul principal în acest caz este spermograma. Dacă analizele au arătat abateri ale numărului de spermatozoizi, bărbatul trebuie examinat fără greșeală de un androlog. După aceea, puteți decide asupra modalităților posibile de a rezolva problema (tratamentul unui bărbat sau FIV).

Pe lângă spermogramă, la examinarea bărbaților, se folosește metoda de testare MAP (detecția anticorpilor la spermatozoizi). Dacă indicatorul acestui test depășește 30%, putem spune că infertilitatea unui bărbat este de natură imunitară. În astfel de cazuri, este indicată FIV sau metoda de inseminare artificială.

Dacă există suspiciunea uneia dintre patologiile chirurgicale (chist ovarian, ocluzie tubară, malformații uterine, proces endometrioid sau miomatos, sinechie intrauterină, aderențe peritoneale), pacienta trebuie trimisă la o instituție medicală specializată. Acolo vor efectua diagnostice suplimentare, vor pune un diagnostic final și vor efectua tratamentul necesar (metodă chirurgicală sau endoscopică). Diagnosticul infertilității masculine este descris în detaliu într-un alt articol de pe site-ul nostru.

Dacă o femeie nu a trecut întreaga gamă de studii necesare, este imposibil să se facă un diagnostic final. Prin urmare, terapia va fi ineficientă. Este important să țineți cont de acest punct: durata maximă a oricărui tratament conservator este de doi ani (acest lucru este valabil și pentru tratamentul după intervenții chirurgicale pentru eliminarea unei anumite patologii ginecologice). Dacă sarcina nu apare după doi ani de terapie, femeia este trimisă fără întârziere la un centru ART. De asemenea, nu merită amânarea unei vizite la centru deoarece vârsta pacientului (de la 35 de ani) poate îngreuna aplicarea cu succes a unor astfel de tehnici. Trebuie reținut: la femeile infertile din această categorie de vârstă, etapa de terapie, care implică utilizarea tehnicilor care vizează restabilirea capacității naturale de a concepe (etapa ambulatorie), ar trebui exclusă cu totul.

Diagnosticul de „infertilitate” se pune după 12 luni de încercări inutile de a rămâne însărcinată cu o viață sexuală activă și absența contracepției. Potrivit statisticilor, 20% dintre cupluri se confruntă cu o astfel de problemă. Dar acest diagnostic nu este o propoziție. În cele mai multe cazuri, situația este remediabilă. Este necesar să se identifice cauza infertilității cât mai curând posibil și să se prescrie un tratament, care va avea ca rezultat o sarcină și o naștere mult așteptate.

Infertilitatea (latină sterilitas) este incapacitatea femeilor și bărbaților de a fertiliza.

Infertilitatea poate fi:

• absolută - prezența unei patologii care exclude posibilitatea concepției (la femei - absența uterului, ovare; la bărbați - absența spermatozoizilor, testiculelor);
• relativă - prezența unei cauze care poate fi eliminată.

Se disting de asemenea:

• infertilitate primară - absența concepției într-un cuplu care duce o viață sexuală activă;
• infertilitate secundară - absența concepției după sarcină.

Principalele cauze ale infertilității includ:

• dezechilibru hormonal;
• boli infecțioase;
• structura anormală a organelor genitale;
• traumatisme genitale;
• probleme imunologice;
• probleme psihologice.

Metode de diagnosticare a infertilității

Infertilitatea este cel mai adesea pusă pe seama femeii. Dar acest lucru este profund înșelător. Potrivit studiilor, 40% dintre cazurile de infertilitate sunt diagnosticate la femei, 40% la bărbați. Restul de 20% include cauze combinate și inexplicabile. Prin urmare, este important să se diagnosticheze infertilitatea atât la femei, cât și la bărbați. Mai mult, merită să începeți examinarea cu un bărbat, deoarece sunt mai puțini factori care afectează infertilitatea masculină și acest diagnostic este mai simplu.

Diagnosticul infertilității la bărbați

Examinarea unui bărbat pentru infertilitate are loc în mai multe etape. În primul rând, sunt atribuite principalele studii. Dacă după ele medicul are întrebări, atunci li se atribuie altele suplimentare.

Principalele metode de diagnosticare a infertilității masculine includ următorii pași.

1. Consultarea unui androlog sau a unui specialist în reproducere.

Studiu. Sunt specificate bolile anterioare, sarcinile cu alți parteneri, caracteristicile vieții sexuale și gradul de influență a factorilor negativi (industrii nocive, fumat, alcool).

Inspecţie. Se determină severitatea caracteristicilor sexuale secundare, se palpează scrotul.

1. Diagnosticul de laborator al infertilității.

Spermograma - studiul ejaculatului. Pregătirea pentru analiză este foarte importantă și începe cu o săptămână înainte de studiu. Dietă, excluderea alcoolului, vizite la saune și băi, stres, lipsa contactului sexual timp de două zile. Dacă un bărbat este răcit, studiul trebuie amânat până la recuperarea completă. Procedura de cercetare se desfășoară în trei etape: masturbare (într-o cameră special alocată într-o instituție medicală sau la domiciliu), prelevare de probe, analiză. Ejaculatul trebuie să ajungă la laborator în decurs de o oră și trebuie să fie în proces de transport la temperatura camerei. În funcție de rezultatele spermogramei, se evaluează volumul ejaculatului, numărul de spermatozoizi, mobilitatea acestora, morfologia și câțiva alți indicatori. Dacă sunt detectate abateri de la normă, analiza se repetă de încă 2 ori pentru a exclude erorile sau influența altor factori.

Analiza nivelului hormonal. Acestea sunt în principal hormonul foliculostimulant (FSH), testosteronul, hormonul luteinizant (LH) și prolactina. În cazul unei abateri de la norma acestor hormoni, putem vorbi de tulburări endocrine.

1. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete).

Ecografia și doplerometria scrotului. Este utilizat pentru a evalua structura și patologia testiculelor și a anexelor acestora.

TRUS (ecografia transrectală) este efectuată pentru a evalua starea glandei prostatei și a veziculelor seminale.

Diagnosticul suplimentar al infertilității la bărbați include următoarele studii:

• analizele genetice sunt prescrise pentru încălcări ale maturării și producției de spermatozoizi sau absența acestora;
• se efectuează o analiză pentru boli cu transmitere sexuală (BTS) cu inflamație, combinată cu o spermogramă anormală;
• secreția prostatei exclude sau confirmă inflamația prostatei;
• determinarea markerilor tumorali este prescrisă în cazul suspiciunii de tumori maligne;
• un studiu imunologic (test MAR) ar trebui să evidențieze prezența sau absența anticorpilor antisperma;
• o biopsie testiculară este indicată în absența spermatozoizilor sau o scădere gravă a numărului acestora;
• se efectuează un studiu al urinei post-orgasmice în absența ejaculării sau a volumului ei mic pentru a exclude sau confirma refluxul spermatozoizilor în vezică.

Fiecare dintre metodele suplimentare de diagnosticare a cauzelor infertilității are indicații serioase pentru cercetare și trebuie efectuată de specialiști cu experiență.

Diagnosticul de infertilitate la femei

Infertilitatea feminină necesită cercetări mai serioase decât infertilitatea masculină. La urma urmei, corpul feminin nu trebuie doar să formeze un ou de înaltă calitate, ci și să creeze condiții speciale pentru fertilizare, naștere și naștere a unui copil.

Ca și în cazul examinării infertilității masculine, diagnosticul infertilității feminine se realizează în etape.

1. Consultație cu un ginecolog sau specialist în reproducere.

Studiu. Se precizează lista bolilor anterioare, operațiilor (în special asupra organelor pelvine), anomaliilor genetice în familie, prezența sarcinilor, caracteristicile vieții sexuale și ale ciclului menstrual și influența factorilor nocivi.

Inspecţie. În primul rând, se evaluează raportul dintre înălțime și greutate, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Apoi se efectuează o examinare ginecologică a vaginului și a colului uterin și o examinare cu două mâini a uterului și a ovarelor.

1. Diagnosticul de laborator.

Frotiu. Analiza scurgerii din canalul cervical va arăta prezența unui proces inflamator sau BTS.

Test de sânge pentru hormoni (FSH, LH, estrogeni, progesteron și androgeni), infecții și creșterea coagulării.

1. Diagnosticul ecografic al stării uterului și a ovarelor. Ecografia este cea mai informativă și fiabilă modalitate de a determina ovulația. În plus, puteți evalua starea uterului și a ovarelor, puteți observa creșterea endometrului și puteți determina cauzele neregulilor menstruale.
2. Măsurarea temperaturii rectale. Această metodă suplimentară de cercetare se desfășoară timp de 3 luni și evaluează prezența (37 ° C) sau absența (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Histerosalpingografie (HSG). Acesta este un tip de examinare cu raze X care vizează diagnosticarea infertilității tubare și evaluarea stării uterului. Această metodă de cercetare se realizează în a 5-a-7 zi a ciclului prin introducerea unui agent de contrast în uter și evaluarea mișcării acestuia prin trompele uterine. Această metodă nu este întotdeauna informativă în evaluarea permeabilității trompelor uterine, deoarece. pacientul simte disconfort, care poate afecta rezultatul. Această metodă este mai potrivită pentru detectarea patologiilor uterine. Și cea mai fiabilă modalitate de a evalua permeabilitatea trompelor uterine este laparoscopia.
4. Laparoscopie. Acest tip de examinare se efectuează sub anestezie generală cu un aparat special prin mici orificii din cavitatea abdominală. Avantajul incontestabil al acestui studiu este nu numai conținutul său ridicat de informații, ci și posibilitatea de a corecta încălcările identificate (refacerea funcției trompelor uterine, îndepărtarea fibroamelor și a formațiunilor ovariene).
5. Histeroscopie. Această metodă de examinare endoscopică a uterului nu numai că evaluează starea acestuia, dar permite și tratarea aproape oricărei patologii uterine.
6. Tomografia craniului și a selei turcice este prescrisă pentru suspiciunea de infertilitate endocrină.
7. Tomografia computerizată în spirală a organelor pelvine este prescrisă pentru a clarifica patologiile organelor genitale interne.

Diagnosticarea compatibilităţii partenerilor

Există cazuri în care concepția nu are loc din cauza incompatibilității partenerilor. Există mai multe metode de diagnosticare a unor astfel de cazuri de infertilitate.

• Cariotiparea este un studiu al compatibilității genetice a partenerilor. Materialul pentru analiză este sângele dintr-o venă.
• Tiparea HLA - evaluarea compatibilităţii imunologice. Cu cât sunt mai mulți antigeni care reacționează agresiv la celulele străine, cu atât șansele de sarcină sunt mai mici.
• Testul Kurzrock-Miller. Această metodă de diagnosticare examinează interacțiunea celulelor germinale masculine și feminine. Specialistul plasează lichidul cervical și materialul seminal într-o eprubetă și observă comportamentul celulelor.
• Testul Shuvarsky. Această metodă este similară cu cea anterioară, dar uniunea dintre lichidul cervical și spermatozoizii se produce în mod natural. O femeie face această analiză la cel mult 6 ore după actul sexual.

Există multe motive pentru care există probleme cu concepția. Efectuarea diagnosticului în timp util și prescrierea tratamentului pentru infertilitate în majoritatea cazurilor le poate elimina. Principalul lucru este să efectuați un studiu cuprinzător atât asupra bărbaților, cât și asupra femeilor. Drept urmare, chiar și cuplurile deja disperate au o probabilitate mare de a deveni părinți fericiți ai unui copil mult așteptat.

Cel mai important stadiul tratamentului pentru infertilitate- diagnosticare amănunțită sub îndrumarea unor specialiști atenți și competenți. Clinica profesorului Zdanovsky are toate resursele pentru a efectua un sondaj asupra cuplurilor cu probleme de reproducere. Clinica noastră are propriile laboratoare și echipamente de nouă generație, ceea ce ne permite să realizăm cele mai complexe manipulări și studii. Diagnosticul în clinica noastră este efectuat profesioniști medicali cu experiențăîn afacerea ta.

Diagnosticul de infertilitate în clinica V.M. Zdanovsky la Moscova

Ce este infertilitatea? Infertilitatea este absența sarcinii la un cuplu de vârstă reproductivă în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea metodelor contraceptive. Pentru femeile peste 35 de ani, acest interval de timp este de 6 luni.

Distinge:

• Infertilitatea primară este o afecțiune în care o femeie nu a avut o singură sarcină, în ciuda activității sexuale regulate timp de un an fără utilizarea de contraceptive.
• Infertilitatea secundară este o afecțiune în care o femeie a avut sarcini în trecut, dar în decurs de un an de la actul sexual regulat neprotejat, sarcina nu are loc.
• Infertilitatea feminină este o încălcare a sistemului reproducător care împiedică apariția unei sarcini naturale.
• Infertilitatea masculină este o încălcare a sistemului reproducător care împiedică fertilizarea unui ovul de către un spermatozoid în condiții naturale.

Infertilitatea este o consecință a diferitelor procese patologice din sistemul reproductiv al femeilor și bărbaților. Factorii etiologici și patogenetici ai infertilității ar trebui luați în considerare în contextul diferitelor sale forme. În Rusia, frecvența căsătoriilor infertile variază de la 8 la 17,2% în diferite regiuni.

Important! Examinați ambii soți!

Pentru femeile sub 35 de ani, consultarea unui specialist este necesară după 12 luni de absență a sarcinii. Femeile peste 35 de ani, de asemenea tinere, dar cu antecedente nefavorabile (ciclu menstrual neregulat, intervenții chirurgicale la nivelul organelor pelvine și abdominale, avort spontan etc., și dacă partenerul are intervenții chirurgicale asupra organelor reproductive sau boli) trebuie să se adreseze unui specialist. urmează peste 6 luni. absența sarcinii. Fumatul, consumul de alcool, excesul de greutate, stresul și utilizarea de lubrifianți intimi pot reduce șansele de sarcină. Bărbații care au probleme în sfera reproductivă și sexuală, care au suferit boli, sau operații la organele de reproducere, trebuie consultați de un androlog-urolog. Norma pentru tineri este actul sexual de 2-3 ori pe săptămână

În prezența altor boli la pacienți (de exemplu, cu cancer), când boala sau tratamentul acesteia poate duce la infertilitate, trebuie recomandat un consult de specialitate pentru a determina tactici privind fertilitatea viitoare.

Un bărbat sau o femeie care plănuiește o sarcină și are infecții virale cronice, cum ar fi hepatita B, hepatita C sau HIV ar trebui să fie îndrumat către centre specializate cu experiența și capacitatea corespunzătoare pentru a asigura o urmărire adecvată cu o evaluare a tuturor riscurilor în legătură cu nașterea urmașilor sănătoși.

În clinica noastră, sunt prescrise numai metode de examinare cu adevărat necesare, care vă permit să clarificați imaginea fără a crește costul diagnosticului și tratamentului. Ne ghidăm după principiul OMS „Nu ratați nimic important, dar nu faceți nimic de prisos, care ar duce la o fundătură în procesul de examinare, ar costa mai mult decât este necesar, resurse materiale” Recomandările OMS pentru examinarea standardizată a cuplurilor infertile . 1997

Metode de diagnosticare a infertilității în clinica profesorului V.M. Zdanovski

Ambii parteneri sunt examinați, deoarece atât o femeie, cât și un bărbat pot avea în mod egal tulburări de reproducere. Dacă aveți o primă consultație, aduceți cu dvs. rezultatele examinărilor și analizelor pe care ați avut deja de făcut, dacă este cazul. Examinarea unui cuplu căsătorit începe de obicei cu soțul.

Pentru a diagnostica tulburările în sfera reproductivă, un bărbat este consultat și examinat de un urolog-androlog. Diferența noastră constă în faptul că specialistul clinicii a fost instruit în embriologie și diagnosticare cu ultrasunete, el însuși poate face o spermogramă, poate efectua un studiu cu ultrasunete și, pe baza datelor obținute, poate da o concluzie calificată și rezonabilă despre starea sistemul reproducător masculin. O vizită, de altfel, seara sau în weekend, iar diagnosticul poate fi stabilit!

Un bărbat efectuează următorul studiu:

• examinarea generală a pacientului și cunoașterea anamnezei (antecedentelor) acestuia.
• spermograma - studiul ejaculatului partenerului,
• depistarea infectiilor: sifilis, SIDA, hepatita B si C etc.

Spermograma este cea mai informativă analiză pentru infertilitatea suspectată a factorilor masculini. Diagnosticul și tratamentul în viitor vor depinde în mare măsură de rezultatele acestui studiu. Este spermograma care vă permite să determinați cum spermatozoizii unui bărbat sunt capabili de fertilizare - dacă sunt mobili sau nu, care este numărul de spermatozoizi sănătoși, cât de viabili sunt.

Pentru a diagnostica infertilitatea feminină, efectuăm următoarele proceduri:

• examinarea generală a pacientului pentru a identifica condițiile care afectează negativ funcția de naștere;
• depistarea infectiilor: sifilis, SIDA, hepatita B si C etc.
• teste bacteriologice și clinice care detectează agenți infecțioși cu transmitere sexuală,
• studiul conținutului de hormoni din sânge (AMH, LH, FSH, prolactină, estradiol, T-3, T-4, cortizol, hormon de creștere, TSH, progesteron),
• Ecografia, care vă permite să evaluați starea trompelor, a uterului și a ovarelor. Se efectuează folosind senzori transvaginali și, dacă este necesar, transabdominali,
• biopsie a endometrului cu examinare histologică și imunohistochimică ulterioară a materialului obținut,
• histeroscopie pentru detectarea și eliminarea patologiei intrauterine,
• laparoscopie - diagnosticarea organelor genitale prin cavitatea abdominală
• sonohisterografia - examinarea cu ultrasunete a permeabilității trompelor uterine și a cavității uterine cu introducerea de lichid

Important! Nu efectuați alte cercetări asupra femeii, cu excepția colectării anamnezei, examenului general și ginecologic, determinarea nivelului hormonal, în absența rezultatelor examinării partenerului și spermogramei acestuia. Acest lucru se datorează faptului că obținerea sarcinii în forme severe de spermatogeneză afectată se realizează numai cu ajutorul metodelor FIV și modificărilor acestora. În aceste cazuri, un studiu detaliat al sistemului reproducător feminin nu este recomandabil.

Diagnosticul infertilității este foarte important, acesta oferă specialiștilor informații detaliate despre starea corpului ambilor parteneri. Pe baza informațiilor primite, medicul întocmește un program bine gândit, care va include numai metode eficiente de tratament, potrivite pentru fiecare caz specific. Recomandările unui specialist depind de datele obținute în timpul examinării - cum să obțineți rapid și eficient rezultatul dorit cu costuri morale și materiale mai mici. Acum, pacienții pot alege o varietate de instituții medicale în care infertilitatea este diagnosticată și tratată. Moscova și alte orașe mari din Rusia se pot lăuda că au un număr destul de mare de centre în care se rezolvă aceste probleme. Vă recomandăm să contactați clinica profesorului Zdanovsky, care tratează cu succes cupluri infertile de zeci de ani. Experiența, îmbunătățirea continuă a calificărilor și cunoștințele științifice ale medicilor noștri ne permit să obținem succes chiar și în cele mai dificile cazuri de infertilitate. Motto-ul nostru: Vom face tot ce ne stă în putere pentru tine.

Pret pentru serviciile clinicii

Lista tarifelor prezentata pe acest site nu este un contract de oferta.
Puteți afla lista completă a serviciilor și costul acestora sunând la numerele afișate pe site.

Diagnosticul infertilității în familie este un proces bine stabilit. Deoarece, de regulă, prima îngrijorare este o femeie, ginecologii au fost cei care au dezvoltat planuri pentru un diagnostic în faze a infertilității.

Prima etapă a sondajului include studii care vă permit să acordați atenție tuturor aspectelor legate de fertilitatea atât a femeilor, cât și a bărbaților. În plus, examinarea aprofundată depinde de caracteristicile identificate.

1. Examinare pentru infecții cu transmitere sexuală și flora bacteriană.
2. Hormoni din sânge: prolactină, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Citiți mai multe despre asta în articolul „Predarea testelor hormonale”
3. Un bărbat trebuie să transmită mai departe analiza spermatozoizilor.

Pe lângă cele enumerate, medicul poate prescrie și alte analize și studii, în funcție de starea generală de sănătate a soților și de încălcările identificate în acestea.

În ultimele decenii, examinarea bărbaților a pus pe primul loc. Motivul este simplu: bărbații au tot atâtea cazuri de infertilitate ca și femeile, iar în prima etapă, bărbatului i se cere doar să trimită spermatozoizi pentru analiză. Procedura de donare este simpla si nedureroasa (masturbare), rezultatul se obtine in 1-2 ore, continutul informativ al spermogramei este foarte mare.

Dacă sunt detectate încălcări ale spermei, se efectuează o examinare și un tratament suplimentar al bărbatului paralel cu soția lui, ceea ce vă permite să accelerați debutul sarcinii.

Test de compatibilitate spermatozoizii si mucusul cervical (test postcoital). Testul este efectuat pentru a detecta infertilitatea factorului cervical, atunci când spermatozoizii normali sunt imobilizați în colul uterin. La 5-6 ore după actul sexual, mucusul este prelevat din vaginul și colul uterin al femeii. Motilitatea spermatozoizilor este determinată la microscop. Dacă sunt mai puțin mobile în colul uterin decât într-o spermogramă obișnuită dat bărbații, apoi concluzionează că mucusul cervical are un efect negativ.

În plus față de studiile descrise, medicii de obicei trimit pacientul la o examinare cu ultrasunete ( ecografie). Acest studiu, care este foarte complex în ceea ce privește suportul tehnic și foarte simplu în aspect, vă permite să vedeți cu proprii ochi o mulțime de încălcări ale structurii organelor genitale. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se detecteze tulburări congenitale ale structurii uterului, fibroame, endometrioză, prezența sau absența sarcinii în uter, sarcina ectopică, tulburările structurii ovarelor, prezența și dimensiunea foliculul și ovulul. Ecografia este inofensivă, dacă este necesar, poate fi efectuată în mod regulat. Dispozitivele moderne și utilizarea unui senzor vaginal fac posibilă evitarea detaliilor neplăcute de pregătire pentru o scanare cu ultrasunete - debordarea vezicii urinare.

Laparoscopie- o operatie moderna, fara de care nu ar fi posibile multe realizari in lupta impotriva infertilitatii. În timpul laparoscopiei, în cavitatea abdominală este introdus un ac subțire, prin care trece o sondă flexibilă echipată cu optică. Uterul, trompele și ovarele sunt examinate prin sonda. in afara, pot efectua o intervenție chirurgicală - tăiați aderențe, îndepărtați capsula din ovare, îndepărtați fibroamele uterine (sunt cazuri când fibroamele cu greutatea mai mare de 2 kg au fost îndepărtate prin laparoscopie!).
În același timp, complicațiile sunt practic excluse, pacienții câștigă capacitate de lucru în cel mai scurt timp posibil, iar leziunile interne sunt minime.

Radiografia craniului și sella turcică. Acest studiu se efectuează dacă medicul a suspectat prezența unei tumori hipofizare sau a primit niveluri ridicate ale hormonului prolactinaîn sânge. Prolactina este produsă de glanda pituitară și este responsabilă pentru producția de lapte la mamele care alăptează. În prezent, un astfel de studiu nu este aproape niciodată efectuat, deoarece modificările glandei pituitare apar pe fundalul unei tumori mari. Schimbările inițiale sunt definite într-un mod mai modern - tomografie computerizata.

Studiile descrise pot doar start un proces îndelungat, în urma căruia se va stabili cauza (sau cauzele) infertilității în acest cuplu.

Începând un examen pentru infertilitate, soții ar trebui să se gândească la faptul că anii trec, vârsta crește, șansele scad. Diagnosticele pe termen lung efectuate în crize și începeri în diferite instituții medicale, fără un plan, fără a ține cont de caracteristicile individuale, reduce șansele de succes al tratamentului ulterior.

În Clinica MAMA poți fi supus unei examinări complete pentru a afla cauzele infertilității sau pentru a clarifica diagnosticul. Puteți discuta domeniul necesar al examinării cu medicul clinică la programarea inițială.

Fă primul pas - fă-ți o programare!