Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Venele varicoase ale rectului astăzi pot fi vindecate folosind o varietate de metode. Dar în stadiile severe ale procesului patologic, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor este considerată cea mai preferată și eficientă.

Astăzi, cel mai des sunt utilizate tehnicile minim invazive, care s-au dovedit a fi bine tolerate, au o perioadă scurtă de reabilitare și au un număr minim de contraindicații și consecințe nedorite.

În cele mai severe cazuri, se folosesc metode de tratament radical (de exemplu, hemoroidectomia), care de obicei sunt destul de greu de tolerat de către pacienți și se caracterizează printr-o perioadă lungă de recuperare. Cu toate acestea, astfel de operații vă permit să uitați pentru totdeauna de hemoroizi.

Când este indicată îndepărtarea hemoroizilor?

Deoarece operația clasică de îndepărtare a hemoroizilor măriți implică o anumită încălcare a integrității țesuturilor corpului, trebuie să existe indicații serioase pentru scopul său.

O soluție radicală a problemei este posibilă în următoarele situații:

• există o eliberare constantă a formațiunilor cavernoase din canalul rectal, nu numai în timpul defecării, ci și în cazul oricărui efort fizic;
• pacientul este deranjat de scurgeri frecvente sau masive din canalul rectal, care amenință anemie;
• se notează dimensiuni semnificative ale conurilor hemoroidale de diferite localizări (metode minim invazive sunt, de asemenea, prescrise în stadiile inițiale dacă sunt diagnosticați corpuri cavernosi mari);
• pacientul are tendinta de a;
• o persoană nu poate duce o viață normală, deoarece durerea, mâncărimea și sângerarea fac dificilă rezolvarea multor probleme de zi cu zi și interferează cu îndeplinirea sarcinilor de lucru;
• Metodele conservatoare de tratament au demonstrat ineficacitate; dimpotrivă, starea pacientului nu face decât să se înrăutățească.

Desigur, în fiecare caz specific decizia de a efectua intervenția chirurgicală este decisă de medic, ținând cont de toate nuanțele. Opțiunea ideală este să te descurci cu totul, folosind doar medicamente.

Obstacole în calea operațiunii

În ciuda faptului că hemoroidectomia nu este o operație abdominală, o astfel de intervenție chirurgicală implică excizia pielii, mucoasei și structurilor vasculare, ceea ce nu exclude apariția diferitelor complicații. De aceea medicul calculează toate riscurile posibile.

Este extrem de rar ca pacienții vârstnici să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea hemoroizilor din cauza perioadei dificile de recuperare și a utilizării anesteziei generale. În plus, pacienții în vârstă au de obicei un număr semnificativ de boli cronice concomitente.

De exemplu, cu precauție extremă, operațiunile radicale de îndepărtare a hemoroizilor sunt prescrise persoanelor cu diabet zaharat, hipertensiune arterială cronică sau inflamație simultană a intestinului subțire și gros.

Operațiile clasice pentru excizia hemoroizilor au, de asemenea, contraindicații stricte, inclusiv:

• , care sunt localizate în zona rectului inferior;
• infecție a intestinului gros;
• canal rectal;
• stadiul decompensat al bolilor organelor interne (sistemul respirator și cardiovascular);
• nașterea unui copil;
• coagulare scăzută a sângelui, tendință de sângerare.

Dar situațiile de mai sus nu reprezintă un obstacol absolut - așa cum se spune, odată pentru totdeauna. În cele mai multe cazuri, pacientul va trebui pur și simplu să aștepte un timp pentru a scăpa de contraindicațiile temporare și.

Cu metodele minim invazive, numărul de contraindicații este redus semnificativ, inclusiv datorită unui efect mai blând asupra corpului uman.

Ce include pregătirea pentru operație?

Dacă există indicații directe pentru intervenție chirurgicală și nu există restricții, medicul prescrie hemoroidectomie. Cu toate acestea, o metodă radicală de tratare a bolii proctologice trebuie precedată de o perioadă pregătitoare.

În primul rând, metodele instrumentale de diagnosticare sunt indicate pentru a determina cu exactitate localizarea și dimensiunea nodulilor hemoroidali. Medicul efectuează de obicei anoscopie și sigmoidoscopie.

În plus, ca și în cazul oricăror intervenții chirurgicale (dacă nu sunt de urgență), în cazul hemoroidectomiei, pacientul trebuie să treacă câteva teste preliminare:

• test clinic general de sânge, inclusiv, printre altele, determinarea duratei sângerării, a perioadei de coagulare, a nivelului trombocitelor;
• test clinic general de urină;
• test biochimic de sânge, care include determinarea nivelului de glucoză, bilirubină, uree, colesterol etc. (în funcție de bolile concomitente);
• stabilirea grupei sanguine și a factorului Rh;
• test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane, hepatită, sifilis.

Înainte de operație, pacientul trebuie să curețe intestinele. Este mai bine să faceți acest lucru cu o clismă, dar dacă această procedură nu este posibilă, este indicată utilizarea de laxative puternice - de exemplu, Fortrans.

De asemenea, ar trebui să încetați să luați medicamente care vă subțiază sângele cu câteva zile înainte de un eveniment important. Această listă include anticoagulante, agenți antiplachetari și unele AINS.

În plus, atitudinea psihologică corectă a pacientului nu este mai puțin importantă. Pentru a evita diverse teme și depresie, este mai bine să aveți încredere în medic și să nu citiți, de exemplu, diverse recenzii negative și comentarii neplăcute de la pacienții care au suferit hemoroidectomie.

Este întotdeauna necesară spitalizarea? De obicei, spitalizarea este indicată dacă este prescrisă, ceea ce presupune utilizarea anesteziei generale.

Dacă este planificat un tratament minim invaziv al hemoroizilor, atunci lista măsurilor pregătitoare este redusă, intervenția se efectuează în ambulatoriu, iar după procedură pacientul se întoarce acasă aproape imediat.

Metode pentru îndepărtarea radicală a hemoroizilor

După cum sa menționat mai devreme, operațiile radicale sunt efectuate în cazuri excepționale, când toate celelalte tehnici de tratament s-au epuizat și au demonstrat ineficacitate. Există mai multe opțiuni pentru astfel de intervenții.

hemoroidectomie

Este considerat un fel de clasic printre operațiile de excizie a hemoroizilor.

O astfel de intervenție a fost dezvoltată cu mult timp în urmă - în 1937.

Proctologii au modificat constant cursul operației și mai ales finalizarea acesteia, astfel încât astăzi există mai multe tipuri de această intervenție chirurgicală.

1. Hemoroidectomie deschisă. Aceasta este versiunea inițială a operației, a cărei esență este îndepărtarea atât a nodulului în sine, cât și a țesuturilor din apropiere. Marginile plăgii nu sunt suturate; suprafața se va vindeca în mod natural. Folosiți un cuțit de bisturiu, laser sau coagulator electric.
2. Hemorroidectomie închisă. A fost dezvoltat la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut de către chirurgul Ferguson. Principala diferență față de versiunea anterioară a intervenției este suturarea țesuturilor după îndepărtarea nodulilor. În acest caz, este posibil să se efectueze procedura în ambulatoriu.
3. Hemoroidectomia submucoasă. Această opțiune a fost propusă de chirurgul Parks. În timpul operației, care este de o anumită complexitate, doar hemoroizii sunt îndepărtați, iar baza formațiunii este lăsată, iar membrana mucoasă nu este rănită. Pacientul tolerează o astfel de intervenție mult mai ușor decât operațiile anterioare.

Principalul avantaj al hemoroidectomiei față de alte metode de tratare a bolii este că eliberează persoana de sursa imediată a simptomelor neplăcute. Intervenția are și dezavantaje serioase:

• durata procedurii;
• utilizarea anesteziei generale;
• pierderi de sânge destul de masive;
• riscul de complicații;
• sindrom de durere;
• perioadă lungă de recuperare.

Dar, în unele cazuri, doar hemoroidectomia salvează pacientul de boală. În orice caz, trebuie să existe indicații serioase pentru o astfel de procedură.

Hemoroidopexie

Este hemoroidopexia care înlocuiește în mod activ opțiunile clasice de îndepărtare a formațiunilor cavernoase lărgite datorită naturii sale mai puțin traumatice.

Cum funcționează intervenția? Chirurgul excizează zonele mucoasei canalului rectal în cerc, deasupra hemoroizului. Apoi formațiunea patologică este trasă în sus, unde este asigurată cu cleme de titan.

Ca urmare a operației, alimentarea cu sânge a corpului cavernos este întreruptă, astfel încât după o perioadă scurtă de timp scade în dimensiune și apoi dispare cu totul.

Procedura are o serie de avantaje:

• lipsă de durere completă, deoarece nu există acumulări mari de formațiuni de receptor în zonele excizate. Anestezia locală este necesară doar pentru introducerea unui dilatator special;
• posibilitatea efectuării la pacienții în vârstă, persoanele cu boli cronice și chiar la viitoarele mame și care alăptează;
• viteza de implementare, deoarece un chirurg cu experiență va efectua manipulările în doar un sfert de oră;
• recuperare rapidă și nedureroasă.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru hemoroizii inflamați are și unele dezavantaje. Astfel, o astfel de intervenție nu se realizează sub formă externă a bolii proctologice.

În plus, datorită utilizării instrumentelor de unică folosință, operația este un cost ridicat, mai ales în comparație cu hemoroidectomia clasică.

Tactici suplimentare de tratament

A scăpa de hemoroizi cât mai repede posibil este principala condiție pentru un tratament de succes. Cu toate acestea, dacă tot nu puteți face fără intervenție chirurgicală, este necesar să treceți în mod corespunzător prin perioada de recuperare pentru a preveni diferite consecințe nedorite.

Medicii sfătuiesc următoarele recomandări în urma hemoroidectomiei:

• nu mâncați mâncare în prima zi . În prima zi, trebuie să evitați complet mâncatul pentru a preveni mișcările intestinale naturale (fecalele pot deteriora suprafața plăgii sau sutura);
• ține-te de o dietă strictă. Pe parcursul întregii perioade de reabilitare, este necesar să se mănânce corespunzător, de exemplu, supe și cereale. Apoi dieta se poate extinde, dar evitarea alimentelor dăunătoare este obligatorie. Citiți mai multe despre dieta după îndepărtarea hemoroizilor;
• beți cantitatea necesară de lichid. Medicul determină cantitatea de apă și alte lichide pentru a preveni constipația prin înmuierea scaunului;
• nu suporta durerea. Cu hemoroidectomia deschisă, începutul perioadei de recuperare este însoțit de dureri severe. Într-o astfel de situație, medicii prescriu medicamente speciale, de obicei sub formă de unguente sau supozitoare;
• accelera vindecarea. Pentru a accelera procesele de regenerare, este necesar să lubrifiați în mod regulat membranele mucoase și pielea din zona anorectală cu unguente, de exemplu, unguent de metiluracil sau Levomekol;
• folosiți rețete populare. Pentru a grăbi recuperarea, puteți folosi și rețete de medicină alternativă în consultare cu un specialist. De exemplu, medicii recomandă efectuarea regulată a băilor de șezut cu ierburi medicinale.

Dacă după operație pacientul suferă de constipație, sunt indicate medicamentele laxative. Dar asta nu înseamnă că nu ar trebui să mănânci o dietă sănătoasă. Este dieta corectă după operația de hemoroizi care este factorul care previne reapariția hemoroizilor.

De obicei dupa o hemoroidectomie clasica dureaza 4 saptamani. În acest caz, persoana trebuie să rămână în spital pentru prima săptămână.

Posibile complicații ale hemoroidectomiei

Din păcate, eliminarea hemoroizilor în mod tradițional nu poate duce la ameliorarea simptomelor neplăcute, ci la dobândirea de noi probleme - complicații grave. Ce se poate întâmpla în cel mai rău caz?

1. Sângerare. Pierderea de sânge după intervenție chirurgicală este posibilă din cauza deteriorării suturilor, cauterizării insuficiente a venelor și capilarelor.
2. Retenția urinară. O consecință similară apare la bărbați și se caracterizează prin incapacitatea de a goli singuri vezica urinară. În acest caz, un cateter vine în ajutor.
3. Constipație psihogenă. Frica de disconfort la vizitarea toaletei determină pacienții să rețină fecale, ceea ce complică și mai mult situația.
4. Prolapsul părții inferioare a canalului rectal. Dacă chirurgul lezează mușchii și grupurile nervoase, este posibil ca membrana mucoasă să scape dincolo de sfincterul anal.
5. Îngustarea canalului rectal. Apare ca urmare a acțiunilor incorecte ale chirurgului. Pentru extindere se folosesc instrumente speciale sau se prescrie chirurgie plastică.
6. Fistule. Astfel de formațiuni sunt tubuli patologici care conectează pasajul rectal cu organele sau pielea din apropiere.
7. Formarea puroiului. Inflamația și supurația complică destul de des perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează numărului mare de bacterii patogene din anus. Este indicată terapia antibacteriană sau deschiderea pustulelor.

Multe dintre consecințele nedorite descrise mai sus pot fi prevenite dacă urmați toate recomandările medicului, în special cele legate de cerințele de igienă.

Important! Hemoroidectomia vă permite de obicei să scăpați complet de hemoroizi în marea majoritate a cazurilor. Cu toate acestea, pacientul este totuși sfătuit să ia măsuri preventive pentru a evita o posibilă recidivă.

Tehnici minim invazive

Pentru hemoroizi, intervenția chirurgicală poate fi blândă. Aceste proceduri includ așa-numitele metode minim invazive pentru îndepărtarea venelor hemoroidale varicoase.

Dezavantajele includ ineficacitatea majorității metodelor în etapele finale ale varicelor anale. În plus, toate simptomele de exacerbare a bolii hemoroidale trebuie mai întâi ameliorate.

Din păcate, metodele minim invazive nu duc întotdeauna la ameliorarea completă a bolii, deoarece cauza principală a bolii – insuficiența venoasă – nu este eliminată.

Medicii avertizează că, cu numeroase formațiuni cavernoase, va trebui efectuată un curs de mai multe operații minim invazive, ceea ce înseamnă, printre altele, că procedura va deveni mai costisitoare.

Există, de asemenea, dovezi că în unele cazuri hemoroizii revin din nou, adică există o probabilitate mare de recidivă a bolii și apariția unor simptome neplăcute.

Tipuri de intervenții

Principalele tehnici minim invazive includ următoarele intervenții chirurgicale blânde:

• . Specialistul, folosind instrumente speciale, plasează pe baza nodulului un inel din latex ecologic, care împiedică curgerea sângelui. Un con rămas fără hrană moare după 14 zile;
• coagulare cu laser. Hemoroizii sunt tratați folosind radiații direcționate. Acest lucru duce la coagularea țesuturilor și a vaselor de sânge, în urma căreia nodulii devin mai mici, iar apoi apar zone vindecate ale mucoasei în locul lor;
• . În canalul rectal este introdus un dispozitiv, care strânge vasul arterial care alimentează hemoroizii. O metodă foarte promițătoare de tratare a varicelor anale;
• . Un agent adeziv este injectat în plexurile venoase, ceea ce duce la întreruperea activității vaselor care hrănesc nodulii. Ca urmare, sângerarea se oprește și dimensiunea conurilor scade;
• . Hemoroizii sunt expuși la raze infraroșii, în urma cărora țesuturile se coagulează, se coace și în locul lor se formează o crustă, care iese în timpul mișcărilor intestinale;
• criodistrugere. Manipularea terapeutică se efectuează folosind azot lichid, care pur și simplu îngheață și distruge venele varicoase. Principalul avantaj este lipsa completă de durere și eliminarea sângerării.

Operațiile de îndepărtare a hemoroizilor pot fi efectuate gratuit dacă aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, în acest caz, este prescrisă hemoroidectomia, care, în consecință, se caracterizează prin durere și o perioadă lungă de recuperare.

De aceea, mulți pacienți apelează la clinici private pentru operații minim invazive. Într-o astfel de situație, va trebui să scoți bani din portofel, iar sumele sunt destul de impresionante.

În funcție de tehnica aleasă, de severitatea bolii și de numărul de hemoroizi, prețul poate varia de la 3 la 60 de mii de ruble.

Tratamentul oricărei boli, chiar și chirurgical, va fi eficient dacă după operație vă schimbați stilul de viață, respectați măsurile de igienă și respectați toate recomandările medicale.

Doar luând măsuri preventive simptomele negative nu vor reveni din nou. Aceasta înseamnă că intervenția chirurgicală nu este etapa finală în lupta împotriva bolii hemoroidale.

Pentru a înțelege cum se efectuează intervenția chirurgicală, este necesar să se ia în considerare mai întâi indicațiile și contraindicațiile pentru îndepărtarea radicală a nodurilor, posibilele complicații și caracteristicile perioadei postoperatorii.

Motive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Orice operație este o situație stresantă pentru corpul uman. De aceea, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor trebuie justificată, adică intervenția trebuie efectuată numai dacă există indicații serioase.

Chirurgia proctologică enumeră o serie de situații în care este necesară utilizarea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea hemoroizilor interni și externi:

• lipsa unui rezultat pozitiv de la tratamentul medicamentos anterior, care a durat câteva luni (cel mai adesea până la trei luni);
• Etapa a 3-a sau a 4-a a procesului patologic, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a dimensiunii formațiunilor cavernoase de diferite localizări;
• pierderea structurilor hemoroidale din canalul intestinal, însoțită de strangulare, sângerare și procese necrotice (citiți mai multe despre de ce se întâmplă acest lucru);
• o combinație de proces hemoroidal cu alte patologii de localizare rectală (de exemplu, proctită), care agravează cursul bolii;
• prezența complicațiilor grave - sângerare regulată sau masivă, paraproctită (un proces purulent care implică hipodermul), formațiuni de fistulă.

Cea mai comună justificare pentru prescrierea intervenției chirurgicale este starea gravă a pacientului, o deteriorare semnificativă a sănătății și incapacitatea de a duce un stil de viață normal și, desigur, de a munci.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Cu toate acestea, metodele de îndepărtare a hemoroizilor severi au și unele limitări. Mai mult, contraindicațiile vor depinde de opțiunea specifică pentru eliminarea hemoroizilor. Să enumerăm o listă generală de afecțiuni patologice în care chirurgia hemoroizilor este contraindicată:

• formațiuni tumorale în canalul rectal;
• boală diabetică (rata de vindecare a rănilor este afectată și crește riscul de sângerare);
• boli cardiovasculare severe;
• nașterea unui copil;
• alăptarea copilului;
• perioada de exacerbare a bolilor cronice;
• exacerbarea bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal;
• procese infecțioase din organism;
• SIDA.

În marea majoritate a cazurilor, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor nu se efectuează în perioada de exacerbare a simptomelor negative, deoarece în acest moment probabilitatea de a dezvolta tot felul de complicații crește semnificativ.

Într-o astfel de situație, este mai întâi prescrisă terapia conservatoare, care este concepută pentru a reduce intensitatea procesului inflamator și a umflăturii. Adică, mai întâi medicul stabilizează starea pacientului și abia apoi decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

Vârsta este un alt factor de care se ține cont atunci când se prescrie o intervenție chirurgicală. De obicei, pacienții vârstnici încearcă să nu fie supuși exciziei hemoroizilor, deoarece intervențiile radicale implică utilizarea anesteziei generale, iar acest lucru crește sarcina asupra organismului.

Activitati pregatitoare

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor nu are loc peste noapte. Pacientul trebuie să fie pregătit cu atenție pentru o intervenție chirurgicală viitoare, în timp ce, în același timp, medicul selectează cea mai optimă opțiune pentru operație.

Astfel, pacientul este diagnosticat, ceea ce include determinarea stadiului procesului patologic și localizarea structurilor hemoroidale. Se ține cont și de prezența/absența complicațiilor grave. În plus, sunt prescrise teste de laborator (studiul sângelui și al urinei), metode de examinare instrumentală și ecografie a peritoneului.

Pacientul trebuie să informeze furnizorii de servicii medicale despre medicamentele pe care le ia în prezent.

De exemplu, anticoagulantele sau AINS pot duce la sângerare după o intervenție chirurgicală, deoarece subțiază sângele.

Pentru ca tratamentul chirurgical al hemoroizilor să aibă succes, pacientului i se oferă recomandări cu privire la modul de îmbunătățire a funcționării tractului gastrointestinal. Cu câteva zile înainte de intervenție, trebuie să includeți în alimentație alimente care ajută la eliminarea și/sau prevenirea constipației.

Dacă normalizarea digestiei nu este posibilă într-un mod natural, medicul poate recomanda administrarea de medicamente laxative, ținând cont de toate indicațiile și restricțiile. Auto-selectarea unui laxativ în această situație este exclusă.

Următoarele recomandări sunt relevante în ajunul și direct în ziua intervenției chirurgicale:

• ultima masă (cel mai bine este să consumați supe lichide, cu conținut scăzut de grăsimi sau cereale) ar trebui să fie cu aproximativ 11 ore înainte de procedurile chirurgicale;
• pacientul trebuie să radă zona perineală, să spele, să pregătească și să se îmbrace lenjerie curată;
• Dimineața ar trebui să efectuați o clisma de curățare pentru a curăța complet intestinul inferior;
• Dacă se prescrie anestezie generală, pacientul nu trebuie să bea nici măcar apă înainte de operație.

Asigurați-vă că clarificați toate punctele care vă îngrijorează împreună cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți merge liniștit la masa de operație.

Tipuri de operații radicale pentru hemoroizi

Metodele chirurgicale pentru tratarea hemoroizilor sunt selectate de un proctolog, ținând cont de numeroase nuanțe. Astăzi, există două opțiuni principale pentru îndepărtarea radicală a hemoroizilor - hemoroidectomia și hemoroidopexia. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

hemoroidectomie

Această opțiune este considerată un clasic dintre toate metodele de intervenție chirurgicală pe rect. A început să fie folosit la mijlocul anilor 30 ai secolului trecut. Chirurgii au îmbunătățit constant acest tip de operație, iar astăzi există trei versiuni de hemoroidectomie.

Operațiunea Milligan-Morgan

Aceasta este prima operație de îndepărtare a hemoroizilor, numele sinonim este hemoroidectomia deschisă (plaga nu este suturată). A fost realizat pentru prima dată în anii 30 ai secolului trecut de către proctologii Milligan și Morgan. Astăzi este folosit destul de rar, deoarece au apărut metode mai avansate de îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor.

Intervenția se efectuează într-un spital cel mai adesea sub anestezie generală; în unele situații, anestezia locală este o opțiune. Pacientul ia o anumită poziție (de obicei aceasta este poziția „întins pe spate” cu membrele inferioare ridicate și fixate pe suporturi speciale).

Partea inferioară a canalului rectal și zona din jurul anusului sunt tratate cu un medicament antiseptic, după care se introduce un dilatator în anus, care permite introducerea unui anoscop pentru a controla operația. În aceeași etapă, chirurgul „întoarce” hemoroizii interni cu țesuturile din apropiere spre exterior.

Apoi, medicul procedează direct la îndepărtarea formațiunilor patologice. În acest scop, pielea este tăiată, baza nodulului este cusată pentru a opri alimentarea cu sânge din artere, iar hemoroidul în sine este excizat. În acest caz, suprafețele plăgii nu sunt suturate, dar rămân deschise pentru vindecare independentă.

În perioada finală, medicul verifică starea canalului rectal sau a zonei din jurul anusului, se asigură că nu există sângerare și introduce un tampon cu un medicament special antiseptic și de vindecare a rănilor.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor nu se termină aici. Pacientul rămâne în secție timp de 4-7 zile pentru a fi supus anumitor proceduri. La câteva ore după intervenție, tamponul este îndepărtat și se prescriu medicamente anestezice (tablete sau injecții). Laxativele sunt folosite pentru a înmuia scaunul.

Eliminarea nodurilor folosind metoda Milligan-Morgan are avantajele și dezavantajele sale. Principalul avantaj al acestui tip de hemoroidectomie este eficacitatea sa extrem de ridicată. Procentul de recuperare completă este de aproximativ 98%.

În plus, tehnica este folosită pentru a elimina hemoroizii externi.

Aspectele negative includ un risc crescut de complicații, dureri postoperatorii severe (excizia se face fără sutura țesutului) și o perioadă de reabilitare destul de lungă și prelungită.

Operația lui Ferguson

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor folosind metoda Ferguson a fost efectuată pentru prima dată la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut. În general, tehnica repetă versiunea anterioară, dar în etapa finală suprafața plăgii este suturată, motiv pentru care acest tip de intervenție se numește „hemoroidectomie închisă”.

In etapa preliminara se administreaza anestezie (generala sau locala), iar pacientul isi asuma pozitia ceruta. După utilizarea unei injecții cu un anestezic, sfincterul este relaxat și un specul anal este introdus în anus.

Cum se efectuează îndepărtarea hemoroizilor Ferguson? Baza hemoroizului este suturată, corpul însuși este prins cu cleme speciale și țesutul este tăiat fără a atinge stratul muscular al sfincterului anal. Baza este apoi bandajată și nodul este îndepărtat. Suprafața plăgii este suturată cu fir autoabsorbant.

Pacientul rămâne în spital timp de 5 zile și apoi se întoarce acasă. După operație, se prescriu medicamente analgezice, antibiotice și medicamente laxative. Nu este nevoie să îndepărtați ochiurile, deoarece firele se vor dizolva de la sine.

Avantajele includ mai puțină durere și o recuperare mai rapidă a țesuturilor, mai ales în comparație cu hemoroidectomia deschisă.

Folosind această tehnică, hemoroizii externi pot fi îndepărtați. Printre dezavantaje se numără riscul crescut de infecție a plăgii și probabilitatea ca suturile să se desprindă în timpul mișcărilor intestinale.

Operațiunea lui Parkes

La mijlocul anilor '50, a fost propusă o altă opțiune pentru hemoroidectomie, bazată pe tehnica Milligan-Morgan. Un proctolog englez a sugerat tăierea numai a nodulului în sine, fără trunchierea suplimentară a membranei mucoase a canalului intestinal.

Tratamentul hemoroizilor interni sau externi combinați cu ganglioni intestinali se efectuează sub anestezie generală. Pacientul operat se întinde pe spate și își întinde membrele inferioare în direcții diferite. Zona anală este tratată cu un antiseptic.

Inițial, mucoasa situată deasupra nodulului este excizată. La baza hemoroizului se pune o ligatură și se coase cu ață. După aceasta, corpul însuși este îndepărtat și firul catgut este tras înapoi. La final, mucoasa excizată este cusată.

La sfârșitul operației, se introduce un tampon cu unguent în canalul rectal, acesta poate fi îndepărtat după 6 ore. Pentru a preveni îngustarea spastică a sfincterului și pentru a reduce durerea, este prescrisă expansiunea mecanică a valvei anale.

După operație, pacientul este forțat să postească pentru a evita mișcările intestinale și pentru a preveni ruperea suturii.

Apoi este selectată o dietă blândă pentru a preveni formarea de depozite fecale mari și dure. Nu vă puteți solicita fizic, cu atât mai puțin să ridicați sarcini grele.

Comparativ cu metoda clasică, intervenția chirurgicală prin metoda Parkes are o perioadă de reabilitare mai scurtă și o probabilitate mai mică de complicații. Dezavantajul acestei tehnici chirurgicale este complexitatea implementării acesteia.

Hemoroidopexie

Metodele de îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor sunt în continuă expansiune. Relativ recent (în 1993), chirurgul proctolog din Italia Antonio Longo a propus o alternativă la metoda Milligan-Morgan - așa-numita rezecție transanală a membranei mucoase a canalului rectal. Caracteristica principală a operației este că hemoroizii nu sunt îndepărtați, dar țesutul cu incluziuni vasculare este tăiat, după care conurile sunt trase în sus.

Nodulii intraintestinali sunt localizați în acea parte a canalului anal care este bogată în receptori pentru durere.

Dacă corpurile cavernoase în sine sunt excizate, pacientul experimentează dureri severe în perioada de recuperare timpurie, care poate duce la retenție urinară și fecală.

În timpul intervenției chirurgicale Longo, zona de deasupra liniei dentare, unde nu există receptori de durere, este disecată. Chirurgul introduce un capsator special în rect, care acționează în două direcții simultan: mai întâi, zona dorită a membranei mucoase este „aspirată” în ea, apoi este tăiată și cusată imediat cu capse.

O astfel de operație pentru a scăpa de hemoroizi are mai multe avantaje:

• durata scurtă a procedurii;
• perioadă scurtă de reabilitare;
• absența durerii intense după rezecție;
• probabilitate scăzută de a dezvolta complicații grave;
• nașterea unui copil și alăptarea nu sunt restricții.

Cu toate acestea, metoda are și dezavantaje semnificative:

• este imposibil să eliminați un hemoroid extern mărit (tehnica vizează excizia formațiunilor interne);
• informații insuficiente despre rezultatele pe termen lung ale unei astfel de intervenții (procentul exact de vindecare completă a pacienților este încă necunoscut);
• costul ridicat al acestei proceduri;
• exista un numar insuficient de specialisti care opereaza hemoroizi folosind aceasta tehnica.

După cum sa menționat deja, rezecția transanală conform Longo se caracterizează printr-o perioadă de reabilitare redusă. Pacientul rămâne incapabil timp de 7 zile, iar pacientul se va putea recupera complet în trei săptămâni.

Posibile complicații

După tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi sau al formațiunilor cavernoase intraintestinale, începe o perioadă de recuperare. Poate fi întârziat semnificativ ca urmare a dezvoltării unor consecințe nedorite grave.

Complicațiile apar adesea imediat după operație (câteva ore sau zile) sau pe perioade lungi (câteva luni). Experții includ o serie de afecțiuni patologice printre cele mai frecvente efecte negative potențiale.

• Sindrom de durere severă. Intensitatea senzațiilor negative va depinde de caracteristicile corpului pacientului. Cel mai adesea, acest simptom este ameliorat prin utilizarea medicamentelor anestezice (inclusiv narcotice).
• Disfuncție urinară. Se observă adesea la bărbați (în special la persoanele în vârstă) în primele zile după intervenție. Problema este rezolvată cu ajutorul unui cateter.
• Constipație psihologică. Unii pacienți, temându-se de durerea în timpul mișcărilor intestinale, suprimă dorința de a avea o mișcare intestinală. Medicii elimină o astfel de tulburare schimbând dieta și prescriind laxative.
• Sângerare. Ele apar în orice moment în timpul perioadei de recuperare. Poate fi cauzată de sutura incorectă sau rănirea suprafeței rănii de către materii fecale solide.
• Formațiuni de fistulă. Structuri similare apar în timpul infecției țesutului subcutanat, proceselor inflamatorii și purulente prelungite. Ele sunt de obicei îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
• Îngustarea canalului anal. Un tip destul de neobișnuit de complicație care apare ca urmare a unei suturi incorecte. Această problemă poate fi eliminată numai cu ajutorul expansoarelor speciale sau a unei intervenții chirurgicale plastice.

Din fericire, astfel de efecte nedorite după o intervenție chirurgicală efectuată corespunzător sunt destul de rare. Dezvoltarea lor este de obicei asociată cu chirurgi insuficient calificați sau nerespectarea de către pacient a recomandărilor specialiștilor în perioada de recuperare.

Tratament în perioada de recuperare

Tratamentul hemoroizilor implică un tratament continuu, adică după manipulări chirurgicale, este necesar să se continue terapia pentru a îmbunătăți perioada de recuperare și a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite.

Desigur, tacticile terapeutice vor depinde de caracteristicile corpului pacientului, cu toate acestea, pot fi identificate o serie de recomandări care sunt potrivite pentru toți pacienții, inclusiv:

• respectarea standardelor de igienă;
• cura de slabire;
• prevenirea scaunului dur și întârzierea mișcărilor intestinale;
• excluderea activității fizice crescute.

În plus, utilizarea medicamentelor este o condiție prealabilă. In caz de durere se prescriu anestezice, iar in caz de constipatie se prescriu laxative. Un alt punct important este utilizarea medicamentelor active local (supozitoare și unguente), care vor grăbi vindecarea rănilor și vor preveni infecția.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Nitroglicerină.
Acțiune	Ingredientul activ acționează asupra pereților vaselor venoase, îmbunătățind funcționarea elementelor musculare netede. Acest lucru se exprimă prin creșterea lumenului vaselor de sânge și îmbunătățirea circulației sângelui. Această acțiune vă permite să accelerați vindecarea suprafețelor rănilor și să reduceți deteriorarea țesuturilor adiacente hemoroizilor îndepărtați.
Indicatii	Boala hemoroidală; rupturi ale mucoasei canalului anal; refacerea mucoasei rectale după intervenție chirurgicală.
Contraindicatii	Tensiune arterială scăzută; boală cardiacă severă; utilizarea simultană a medicamentelor cu nitrați naturali; tolerabilitate slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	Poate apărea o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la pacientul cu dureri de migrenă și/sau amețeli. Afecțiunile alergice nu sunt excluse.
Nuanțe de terapie	Pentru a reduce durerea și a accelera vindecarea, se recomandă utilizarea unguentului cu nitroglicerină de până la 4 ori pe zi. Medicamentul nu trebuie aplicat mai mult de 30 de zile.
Informații importante	Este mai bine să aplicați medicamentul în poziție culcat pentru a evita consecințele negative ale posibilelor amețeli. Pacienții sensibili trebuie să evite utilizarea produsului înainte de a conduce.
Preț	Medicamentul este preparat în farmacii.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf	Celule microbiene inactivate E.coli.
Acțiune	Structurile „ucide” artificial ale celulelor bacteriene sunt un medicament unic care crește rezistența stratului epitelial la efectele negative ale agenților patogeni. Rezultatele suplimentare pozitive includ un efect antiinflamator, o reducere a cantității de efuziune patogenă, regenerarea accelerată a suprafețelor rănilor și imunitatea locală întărită.
Indicatii	Formațiuni cavernoase lărgite din orice locație; senzații de mâncărime; senzație de arsură în țesuturile anale; rupturi tisulare ale canalului intestinal; eczema anusului; restaurarea mucoasei rectale sau a țesutului din jurul anusului după intervenție chirurgicală.
Contraindicatii
Efecte secundare	Ingredientul activ nu duce la dezvoltarea afecțiunilor alergice. Cu toate acestea, „efectele secundare” sunt posibile ca răspuns la prezența fenolului în medicament.
Nuanțe de terapie	În mod tradițional, medicamentul este utilizat de până la 4 ori într-un interval de 24 de ore. Este posibilă utilizarea simultană a unguentului și a inserțiilor rectale.
Informații importante	Compușii fenolici, menționați să „ucide” E. coli, sunt foarte alergeni. Acest medicament este cel care duce la dezvoltarea reacțiilor negative.
Preț	De la 470 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf	Celule microbiene inactivate E.coli, hidrocortizon.
Acțiune	Celulele bacteriene complet și complet slăbite sunt responsabile pentru creșterea rezistenței stratului epitelial la efectele florei patogene și creșterea sistemului imunitar local. După intervenția chirurgicală pentru hemoroizi, este, de asemenea, important să eliberați canalul rectal de inflamație. În acest scop, hormonul corticosteroid hidrocortizon este introdus în medicament. Printre acțiunile sale se numără o scădere a umflăturilor, durerii, inflamației și reacțiilor alergice.
Indicatii	Perioada după hemoroidectomie; boala hemoroidală; rupturi ale țesuturilor rectale; iritație anală; anopapilita.
Contraindicatii	Toleranță slabă la orice componentă a unui agent farmacologic datorită caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	Componentele active nu duc la dezvoltarea afecțiunilor alergice. Cu toate acestea, „efecte secundare” pot apărea ca răspuns la prezența cantităților reziduale de fenol în medicament.
Nuanțe de terapie	În mod tradițional, este indicată utilizarea de 4 ori a medicamentului într-un interval de timp de 24 de ore. Zona perianală trebuie curățată în prealabil.
Informații importante	Fenolul acționează ca un conservant. Compușii săi pot duce la dezvoltarea unei afecțiuni alergice. De asemenea, nu trebuie să utilizați simultan alte medicamente care conțin hormoni steroizi.
Preț	De la 480 de ruble.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Heparină, anestezină, nicotinat de benzii.
Acțiune	Dacă se formează cheaguri de sânge din trombocite în vasele venoase în perioada postoperatorie, este necesar să se utilizeze anticoagulante directe, de exemplu, heparină. Această componentă previne riscul agregării trombocitelor, previne tromboza și îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui. Anestezina, care este un medicament analgezic care funcționează local, este responsabilă pentru ameliorarea durerii. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării conducerii impulsurilor nervoase. Substanța nicotinatul de benzii este responsabilă pentru extinderea lumenului tubilor sanguini localizați pe suprafața epiteliului. Rezultatul este o absorbție îmbunătățită a heparinei.
Indicatii	Localizarea externă a bolii hemoroidale; tromboză vasculară; limfadenită; umflătură; perioada de recuperare după hemoroidectomie.
Contraindicatii	sângerare crescută; procese ulcerativ-necrotice; răni deschise (trebuie utilizat cu prudență în timpul hemoroidectomiei deschise).
Efecte secundare	Este imposibil să se excludă apariția diferitelor manifestări alergice la pacienți: pete roșiatice, erupții cutanate, iritabilitate a țesuturilor anorectale.
Nuanțe de terapie	Unguentul este utilizat de până la 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Medicul poate prescrie utilizarea de comprese înmuiate în medicament.
Informații importante	Doar medicul stabilește oportunitatea utilizării medicamentului. Utilizarea paralelă cu alți agenți farmacologici este determinată și de un specialist.
Preț	De la 45 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf	Heparină, prednisolon, lauromacrogol 600.
Acțiune	Heparina este un compus chimic care reduce coagularea sângelui. În practică, aceasta înseamnă prevenirea dezvoltării cheagurilor de sânge, îmbunătățirea circulației sângelui și reducerea severității proceselor inflamatorii. Corticosteroidul prednisolon este utilizat pentru a reduce severitatea manifestărilor inflamatorii și alergice. Medicamentul ameliorează, de asemenea, umflarea, disconfortul și durerea. Medicamentul venosclerozant lauromacrogol este implicat în lipirea vaselor de sânge. Acest lucru este exprimat în colapsul venelor și capilarelor.
Indicatii	hemoroizi de localizare diferită; recuperarea după hemoroidectomie; tromboflebită; rupturi ale țesuturilor anale; formațiuni de fistulă; eczemă.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; deteriorarea pielii de către agenți infecțioși; formațiuni tumorale; tendința de a sângera.
Efecte secundare	În unele cazuri, pacienții prezintă roșeață, erupție cutanată și iritație a epiteliului. În caz de supradozaj, pot apărea reacții la ingredientul hormonal.
Nuanțe de terapie	În mod tradițional, medicamentul este prescris pentru a fi utilizat de patru ori pe o perioadă de 24 de ore. Durata unei astfel de terapii este determinată individual.
Informații importante	Dacă pacientul depășește doza recomandată de medic, atunci nu se poate exclude apariția unei astfel de consecințe negative precum regenerarea mai lentă a pielii.
Preț	De la 165 de ruble.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Ihtiol.
Acțiune	Substanța activă este obținută din șisturi care conțin sulf, care, la rândul lor, sunt un produs al conservării naturale a rămășițelor de pești antici. Ihtiol ajută la reducerea intensității senzațiilor dureroase, curăță suprafața plăgii, previne și ameliorează procesele purulente. În plus, medicamentul optimizează circulația sângelui la locul aplicării. Rezultatul utilizării regulate este o refacere îmbunătățită a suprafeței rănii.
Indicatii	Boala hemoroidală, care este însoțită de puroi și inflamație; îndepărtarea hemoroizilor interni sau a nodurilor localizate extern; arsuri; furunculoza; carbunculi; leziuni eczematoase ale pielii anusului; rupturi ale țesuturilor rectale.
Contraindicatii	Toleranță slabă la orice componentă a unui agent farmacologic datorită caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	Medicamentul este bine tolerat, dar în unele situații apar diverse manifestări alergice, de exemplu, pete roșii, erupții cutanate, disconfort în zona anală.
Nuanțe de terapie	Medicamentul este lubrifiat pe suprafața plăgii înainte de culcare pe toată perioada de vindecare. După trezire, excesul de unguent poate fi îndepărtat cu un șervețel.
Informații importante	Nu se recomandă combinarea medicamentului cu medicamente care conțin iod sau alcaloizi naturali.
Preț	De la 110 ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf	Fenilefrină, ulei de ficat de rechin.
Acțiune	Substratul gras obținut din organele interne ale prădătorului de mare afectează pe deplin starea stratului epitelial al rectului și anusului. Acest lucru se manifestă prin restaurarea accelerată a dermului și creșterea imunității locale. Fenilefrina este un medicament care are capacitatea de a îngusta lumenul vaselor de sânge. Îngustarea diametrului capilarelor și venelor se exprimă printr-o scădere a edemului și a intensității inflamației.
Indicatii	Boala hemoroidală; restaurarea țesuturilor după îndepărtarea formațiunilor cavernoase; rupturi ale țesuturilor rectale; senzație de mâncărime în anus.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; boala tromboembolica; scăderea numărului de granulocite din sânge.
Efecte secundare	În caz de susceptibilitate, nu poate fi exclusă manifestarea unor astfel de reacții negative, cum ar fi pete roșii, iritații ale țesuturilor și erupții cutanate.
Nuanțe de terapie	Medicamentul este utilizat de până la 4 ori într-o perioadă de 24 de ore. Frecvența de utilizare depinde de intensitatea proceselor inflamatorii și de gradul de deteriorare a țesuturilor rectale.
Informații importante	Elementul vasoconstrictor prezent în medicament reduce efectul terapeutic al medicamentelor împotriva hipertensiunii cronice.
Preț	De la 380 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf	Anestezin, extract gras din ficat de rechin.
Acțiune	Substratul gras extras din ficatul de rechin poate opri sângerarea, reduce inflamația, poate îmbunătăți nivelul de protecție locală și poate accelera procesele de regenerare după intervenție chirurgicală. Anestezina, care este un anestezic care funcționează local, este responsabilă pentru ameliorarea durerii. Prin oprirea conducerii impulsurilor nervoase, durerea este redusă.
Indicatii	Boala hemoroidală; dehiscența stratului epitelial rectal; afectarea țesutului eroziv; ameliorarea durerii după operație.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; boala tromboembolica; scăderea numărului de granulocite.
Efecte secundare	Cu sensibilitate ridicată, persoana operată poate prezenta efecte negative precum înroșirea dermului, iritația țesuturilor anale, mâncărime etc.
Nuanțe de terapie	Medicamentul este utilizat de până la 4 ori pe zi. Durata cursului de reabilitare folosind medicamentul trebuie determinată de către specialistul care observă pacientul.
Informații importante	Depășirea dozelor zilnice poate duce la consecințe atât de grave, cum ar fi creșterea coagulării sângelui și formarea de cheaguri de sânge.
Preț	De la 420 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, cremă.
Componente de vârf	Tribenozidă, lidocaină.
Acțiune	Tribenozida medicamentului venotonic afectează starea tubilor capilari și venosi. Acest ingredient vă permite să optimizați tonusul venos, să întăriți membranele vaselor de sânge, să le reduceți permeabilitatea și să îmbunătățiți circulația sângelui în zona perianală. Anestezicul lidocaina este responsabil pentru ameliorarea durerii. Are capacitatea de a opri generarea și trecerea impulsurilor nervoase de la receptorii durerii.
Indicatii	Vene varicoase ale venelor anale; recuperare în perioada postoperatorie după intervenția pe canalul rectal.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; boli ale ficatului.
Efecte secundare	În unele situații, pacienții operați pot prezenta erupții cutanate, iritații ale țesuturilor și roșeață a stratului epitelial. Este posibilă și o reacție anafilactică.
Nuanțe de terapie	Produsul este utilizat de până la 2 ori pe zi pe o perioadă de 24 de ore. Durata este determinată individual și depinde de severitatea simptomelor.
Informații importante
Preț	De la 360 de ruble.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Perla, chihlimbar, borneol, element mosc, bezoar artificial, carbonat de zinc.
Acțiune	Bezoarul aparține categoriei de medicamente antiinflamatoare; în plus activează forțele imune și anesteziază suprafețele rănilor. Borneolul este responsabil pentru dezinfectarea rănilor. Componenta de perle accelerează procesele de regenerare și recuperare, reduce durerea și elimină formarea cheagurilor de sânge. Ingredientul chihlimbar este un antiseptic pronunțat, care accelerează suplimentar vindecarea rănilor. Substanța moscată ameliorează inflamația. Ingredientul de zinc dezinfectează epiteliul zonelor deteriorate, usucă zonele umede și formează un strat special pe suprafața dermei care împiedică pătrunderea agenților patogeni.
Indicatii	Boala hemoroidală; discrepanțe ale țesuturilor anale; eczema anusului; recuperare în perioada postoperatorie.
Contraindicatii	Toleranță slabă la orice componentă a unui agent farmacologic datorită caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	Următoarele „efecte secundare” nu pot fi excluse: înroșirea pielii, umflături, erupții cutanate, iritarea stratului epitelial la locul de aplicare a produsului.
Nuanțe de terapie	Medicamentul este utilizat de până la 4 ori pe zi. Poate fi administrat in interiorul rectului folosind un aplicator. Durata cursului de tratament este determinată individual.
Informații importante	Dacă apar consecințe nedorite, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a schimba regimul terapeutic.
Preț	De la 370 de ruble.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Gudron de mesteacăn, xeroform, extract uleios din fructe de ricin.
Acțiune	Gudronul, extras prin distilarea scoarței de mesteacăn, este folosit pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală și pentru a accelera procesele de regenerare. Ca urmare, rana se vindecă mult mai repede după excizia hemoroizilor. Un extract uleios extras din fructele de ricin este apreciat pentru stimularea reparării țesuturilor, vindecarea zonelor afectate și înmuierea stratului epitelial. Xeroformul (compus de bismut) aparține grupului de medicamente antiseptice. Pe lângă distrugerea agenților patogeni, substanța ajută la uscarea pielii.
Indicatii	Formațiuni cavernoase localizate extern; leziuni eczematoase ale țesuturilor anale; limfadenită; escare; leziuni de arsuri; răni; furunculoza; leziuni ulcerative la nivelul dermului etc.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; leziuni hepatice severe.
Efecte secundare	Dacă pacientul este susceptibil la ingredientele active, poate apărea una dintre următoarele reacții negative: erupție cutanată, umflare, roșeață a stratului epitelial.
Nuanțe de terapie	Medicamentul se aplică folosind bandaje de tifon pe suprafețele rănilor, care vor fi apoi îndepărtate după câteva ore. Numărul de proceduri - 3 comprese pe zi.
Informații importante	Componenta gudron crește sensibilitatea pielii umane la lumina soarelui. Acesta este motivul pentru care unguentul nu trebuie aplicat pe zonele expuse ale corpului în timpul lunilor de vară.
Preț	De la 40 de ruble.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Levomicetina, metiluracil.
Acțiune	Efectul antibacterian este demonstrat de componentul cloramfenicol, care distruge majoritatea microorganismelor patogene (bacteriile gram-pozitive și gram-negative). Pentru a accelera recuperarea, ingredientul metiluracil a fost introdus în medicament. Activează procesele de regenerare la nivel celular și tisular. În plus, medicamentul stimulează imunitatea locală, ceea ce este foarte important pentru prevenirea infecției.
Indicatii	Boala hemoroidală, complicată de supurație, procese infecțioase și inflamatorii; recuperare în perioada postoperatorie; pustule; arsuri; furunculoza; carbunculi; leziuni ulcerative trofice etc.
Contraindicatii	Toleranță slabă la orice componentă a unui agent farmacologic datorită caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	În situații foarte rare, medicamentul provoacă reacții negative. Numai în caz de intoleranță la componente apar erupții cutanate și pete roșii.
Nuanțe de terapie	O compresă înmuiată în unguent este adusă la suprafața plăgii. În mod tradițional, se recomandă aplicarea unui bandaj de tifon de 3 ori pe parcursul zilei.
Informații importante	Medicamentul conține un medicament antibacterian, așa că trebuie utilizat cu destulă atenție, pe baza recomandărilor medicului. De asemenea, ar trebui să utilizați produsul numai pentru uz extern pentru a dezinfecta și accelera regenerarea țesuturilor în zonele afectate.
Preț	De la 110 ruble.

Forma farmaceutică	Unguent.
Componente de vârf	Calendula, hamamelis, extract de fructe de castan, mentol, compuși de zinc.
Acțiune	Substratul de hamamelis și boabe de castan sunt medicamente venotonice care măresc tonusul venos, îmbunătățesc circulația locală a sângelui și protejează vasele de sânge. Preparatul de gălbenele este un agent antiseptic și antiinflamator care vă permite să distrugeți agenții patogeni și să reduceți intensitatea manifestărilor inflamatorii. Compușii de mentol sunt un fel de „răcitoare”. Aceasta se exprimă printr-o scădere a intensității durerii și disconfort în zona anală. Sărurile de zinc sunt concepute pentru a dezinfecta țesuturile lezate și pentru a crea un strat special pe suprafața dermei care reduce riscul de infecție a țesuturilor.
Indicatii	Boala hemoroidală; chirurgie pentru hemoroizi (restaurarea țesutului lezat); boli dermatologice de natură alergică.
Contraindicatii	Toleranță slabă la orice componentă a unui agent farmacologic datorită caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	În caz de susceptibilitate crescută, nu poate fi exclusă apariția unor consecințe nedorite sub formă de erupții cutanate, roșeață și mâncărime.
Nuanțe de terapie	Medicamentul se aplică pe țesuturile rănite de intervenții chirurgicale de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului de reabilitare este determinată individual.
Informații importante	Medicamentul este clasificat ca un produs medicamentos cu siguranță sporită. Dar nu este nevoie să îl utilizați singur în timpul procesului de recuperare.
Preț	De la 260 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf	Bufexamac, subgalat de bismut, dioxid de titan, lidocaină.
Acțiune	Ameliorarea durerii apare din cauza prezenței lidocainei în medicament, un analgezic local. Opreste generarea si trecerea impulsurilor nervoase. Inflamația este redusă datorită prezenței elementului bufexamac în medicament. Această substanță ameliorează în plus umflarea și durerea. Sărurile de bismut formează o acoperire specială pe stratul superior al epiteliului, care reduce riscul pătrunderii agenților patogeni în țesut. Compușii de titan accelerează procesele de regenerare și vindecare a rănilor. Acest element este, de asemenea, responsabil pentru accelerarea acțiunii altor componente.
Indicatii	Boala hemoroidală; hemoroizi operați și îndepărtarea fisurilor anale; divergența țesuturilor intestinale; eczeme ale pielii; inflamație a canalului rectal.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; tuberculoză și simptome sifilitice; sarcina; gestaţie; vârsta minoră a pacientului.
Efecte secundare	Pacienții susceptibili pot prezenta diverse reacții nedorite, cum ar fi înroșirea dermului, umflarea și iritabilitatea pielii.
Nuanțe de terapie	Medicamentul este aplicat pe suprafețele rănite sau injectat în cavitatea intraintestinală de până la 2 ori pe zi. Durata de utilizare este determinată de medicul curant.
Informații importante	Anumite ingrediente ale unui agent farmacologic reduc calitatea latexului. Rezultatul utilizării produsului poate fi o scădere a rezistenței prezervativelor.
Preț	De la 350 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare, unguent.
Componente de vârf
Acțiune	Metiluracilul, prezent în medicamentul farmacologic, aparține clasei de agenți imunostimulatori. Pătrunzând în țesuturi și celule, metiluracilul accelerează procesele metabolice, regenerarea și restaurarea țesuturilor, precum și rezistența epiteliului la influențele negative ale mediului. În plus, substanța oprește sângerarea, reduce intensitatea inflamației și, în general, îmbunătățește starea suprafețelor rănilor.
Indicatii	Boală hemoroidală de diferite localizări; restaurarea pielii și mucoaselor deteriorate după intervenție chirurgicală; divergența țesuturilor anale; sigmoidita
Contraindicatii	Toleranță slabă la orice componentă a unui agent farmacologic datorită caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice.
Efecte secundare	Iritabilitatea stratului epitelial; roșeață a dermei; senzație de arsură a anusului; afecțiuni alergice etc.
Nuanțe de terapie	Trebuie să înmuiați un bandaj de tifon cu medicamentul și să îl aplicați pe zonele rănite. Această procedură trebuie efectuată de mai multe ori în timpul zilei.
Informații importante	Medicamentul este combinat activ și combinat cu alte medicamente. Este important doar să respectați doza și durata terapiei prescrise de medic.
Preț	De la 70 de ruble.

Forma farmaceutică	Supozitoare.
Componente de vârf	Substrat uleios din fructe de cătină.
Acțiune	Substratul gras de cătină are un efect bun asupra stării pielii, în special există o scădere a inflamației, umflăturilor, iritației și durerii. Există și o accelerare a proceselor de recuperare. Pentru a înțelege cum să tratați hemoroizii și cum să eliminați efectele negative cu ajutorul cătinii, trebuie să înțelegeți calitățile antibacteriene pronunțate ale acestui produs. Extractul de ulei este un excelent antiseptic.
Indicatii	Boala hemoroidală intestinală; restaurarea țesuturilor după intervenție chirurgicală; discrepanțe tisulare în interiorul rectului; inflamație a rectului; sfincterita.
Contraindicatii	Tolerabilitatea slabă a oricărei componente a unui agent farmacologic din cauza caracteristicilor sistemului imunitar uman, exprimate prin reacții alergice; diaree.
Efecte secundare	Cel mai adesea, puteți observa lichefierea scaunului. De asemenea, este posibil să apară reacții alergice ca răspuns la prezența uleiului de cătină în preparat.
Nuanțe de terapie	Supozitoarele sunt administrate în spațiul rectal de două ori pe zi. Durata cursului de tratament este determinată exclusiv de medicul curant.
Informații importante	Medicamentul este utilizat într-un regim terapeutic combinat. Compatibilitatea medicamentelor farmacologice este apanajul unui specialist cu experiență.
Preț	De la 80 de ruble.

Ca o excepție

Trebuie înțeles că îndepărtarea hemoroizilor fără intervenție chirurgicală este posibilă numai în stadiul inițial al procesului patologic. Intervenția radicală se efectuează pentru indicații grave, de exemplu, în cazul unei stări grave a pacientului, apariția unor complicații grave și o deteriorare a bunăstării generale.

În general, este o intervenție chirurgicală care poate ameliora complet pacientul de simptomele negative și poate vindeca boala hemoroidală. Recenziile foștilor pacienți despre hemoroidectomie și hemoroidopexie sunt în mare parte pozitive.

Cu toate acestea, trebuie amintit că simpla eliminare a hemoroizilor nu este suficientă. După operație, pacientul trebuie să depună o serie de eforturi pentru a elimina riscul de complicații și recidivă a bolii.

După perioada de recuperare, care este însoțită de utilizarea medicamentelor, manipulări igienice și aderarea la o dietă alimentară, trebuie să vă schimbați stilul de viață. Aceasta se referă la creșterea activității fizice și la optimizarea nutriției.

Modul în care se efectuează intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor depinde de metoda utilizată. Astăzi se folosesc mai multe tehnici minim invazive, cele chirurgicale, iar ambele se numesc operații. Fezabilitatea unei anumite metode este determinată de medic, iar specialiștii fac tot posibilul pentru a evita intervenția chirurgicală. Terapia medicamentoasă este prescrisă. În caz de ineficacitate, se efectuează intervenția chirurgicală.

Operația nu se efectuează în prima etapă a hemoroizilor. În acest caz, patologia răspunde bine la tratamentul cu medicamente, remedii populare, exerciții fizice și dietă. Începând din a doua etapă se efectuează proceduri minim invazive. Și doar în ultimele etape este indicată intervenția chirurgicală radicală.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• prolaps de hemoroizi măriți chiar și în repaus;
• se observă sângerări frecvente de intensitate diferită;
• nodurile tind să crească, medicamentele nu ajută la oprirea procesului;
• există o tendință de tromboză, complicații ale hemoroizilor;
• din cauza bolii, calitatea vieții pacientului se deteriorează semnificativ și se simte durere severă;
• metodele anterioare de terapie sunt ineficiente;
• stadiu avansat al hemoroizilor.

În caz de sângerare severă, inițial se oprește, apoi se începe procedura. Dacă este posibil să așteptați un timp, pacientului i se prescriu medicamente pentru a preveni sângerarea severă și numai atunci hemoroizii sunt îndepărtați.

Contraindicatii

Operația nu se efectuează la pacienții vârstnici din cauza perioadei lungi de recuperare și a prezenței diferitelor tipuri de boli cronice. Operația trebuie efectuată cu prudență dacă există inflamație simultană a intestinului gros și subțire.

Alte contraindicații:

• prezența fistulelor localizate în intestinul inferior;
• boli intestinale infecțioase;
• procese oncologice în colon;
• boli ale sistemului respirator și cardiac;
• probleme cu coagularea sângelui;
• sarcina.

Intervenția poate fi amânată până când persoana tratează alte boli cronice, starea generală se normalizează, iar femeia dă naștere.

Cu metodele minim invazive, numărul de contraindicații este minim. Deoarece operația nu implică excizia țesutului, nu există sângerare, perioada de recuperare este scurtă, iar probabilitatea complicațiilor este mai mică.

Tipuri de chirurgie radicală

Operația se efectuează dacă alte metode nu reușesc să ofere un efect terapeutic. În prezent, se folosesc mai multe tehnici pentru a elimina hemoroizii.

Hemoroidectomia folosind metoda Milligan-Morgan

Operația clasică este folosită din 1937. Experții îmbunătățesc în mod constant tehnica și o schimbă oarecum, așa că au apărut mai multe variații.

1. Versiunea inițială a operației este hemoroidectomia deschisă. În timpul intervenției chirurgicale, nodul inflamat și țesuturile adiacente implicate în procesul patologic sunt îndepărtate. Rana nu este suturată; este lăsată să se vindece în mod natural. Pacientul este internat, se monitorizează starea plăgii și se monitorizează procesul de vindecare. În același timp, sunt prescrise medicamente pentru a preveni inflamația, infecția și ameliorarea durerii.
2. Hemoroidectomia închisă se practică din 1950 a secolului trecut. Diferă de versiunea anterioară în final. Rana este suturată după îndepărtarea nodului. Procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientul pleacă acasă la câteva ore după ce anestezia dispare.
3. Hemoroidectomia submucoasă necesită îngrijire specială și chirurgi cu înaltă calificare. În timpul operației, numai nodul patologic este îndepărtat, membrana mucoasă nu este perturbată. Perioada de recuperare este redusă semnificativ, iar pacienții tolerează mai ușor intervenția.

Principalul avantaj al procedurii este de a elibera instantaneu o persoană de sursa simptomelor dureroase.

Dar există aspecte negative semnificative, deoarece operațiunea este extrem de complexă:

• durata operației este mai mare de 1 oră;
• efectuat sub anestezie generală;
• în acest proces, o persoană pierde o cantitate mare de sânge;
• perioada de recuperare de la 1 lună la șase luni;
• riscul de complicații crește;
• Prima dată după operație, se simte durere severă.

Persoanele care au suferit de mult timp de hemoroizi sunt gata să-și asume riscuri și să treacă printr-o reabilitare complexă. Metoda Melligan-Morgan oferă o șansă de recuperare.

Hemoroidopexia folosind metoda Longo

A fost fondată de un proctolog italian în 1993. Procedura este folosită mult mai des și înlocuiește treptat chirurgia clasică. Intervenția necesită mai puțin timp, procentul de complicații este mai mic, iar perioada de recuperare este mai scurtă.

În timpul procedurii, membrana mucoasă din jurul hemoroizului este excizată, iar neoplasmul este tras în sus folosind cleme de titan. Din această cauză, fluxul de sânge către nodul este întrerupt; în timp, acesta se usucă, moare și dispare.

Beneficiile procedurii:

1. efectuat sub anestezie locală;
2. Un chirurg cu experiență are nevoie de doar 15 minute pentru a finaliza;
3. membrana mucoasă unde nu există terminații nervoase este excizată, durerea este prevenită;
4. pacientul pierde sânge minim;
5. operația se efectuează pe vârstnici, gravide aflate în situații deosebite, femei care alăptează și celor cu boli cronice;
6. perioadă scurtă de recuperare - aproximativ 3 săptămâni pentru recuperarea completă.

Dezavantajele includ costul ridicat și imposibilitatea efectuării acestei proceduri pentru hemoroizi externi.

Video

Perioada postoperatorie

După o operație clasică, pacientul rămâne un timp în spital, prin metoda Longo pacientul este trimis imediat acasă. Experții dau recomandări pentru a accelera procesul de recuperare.

• În prima zi nu ai voie să mănânci pentru a evita formarea fecalelor. Se recomandă să bei mai mult. Din a doua zi pacientul urmează o dietă strictă. Nutriția adecvată este cheia pentru o recuperare rapidă și fără recidive. Timp de o lună, trebuie să vă monitorizați cu strictețe funcția intestinală și să evitați constipația și diareea.
• Băuturile alcoolice sunt strict interzise. Nu sunt recomandate pentru utilizare de către pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor. În caz contrar, se dezvoltă o recidivă.
• Ar trebui să bei mai mult. Lichidul înmoaie scaunul, îmbunătățește procesul de defecare și normalizează funcția intestinală. Cu toate acestea, nu este permis să bei cafea, ceai tare, bere, kvas sau băuturi carbogazoase. Se recomandă compot de fructe uscate, suc de fructe, ceai verde, decocturi de ierburi medicinale și apă minerală plată.
• Prima dată după operație apar senzații dureroase de intensitate diferită. Pentru a calma durerea, anestezicele sunt prescrise sub formă de tablete și supozitoare rectale. Puteți bea Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pentru dureri severe, se administrează o injecție cu Diclofenac sau Dicloberl.
• Unguentele, cremele, supozitoarele accelerează procesul de recuperare. Se prescriu Levomekol, unguent cu heparină, Proctosedyl, Anuzol, Relief etc.. Se recomandă, de asemenea, să luați agenți antiinflamatori și antimicrobieni.
• În același timp, se folosesc metode de medicină tradițională. Se spală cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Ei fac băi de șezut cu el dacă procesul de defecare este dificil. Ungeți anusul cu uleiuri de gălbenele și cătină, faceți loțiuni din cartofi cruzi rasi etc. Toate metodele trebuie convenite și discutate cu un medic.
• Este necesar să respectați cu strictețe regulile de igienă intimă. Efectuați spălarea dimineața, seara, de fiecare dată după defecare. Utilizați hârtie igienică moale de înaltă calitate sau șervețele umede.

Efectele secundare sunt mai frecvente după hemoroidectomie. Uneori situația necesită intervenții repetate, dar din alt motiv.

• Sângerare abundentă. Prezența sângelui la prima mișcare intestinală este normală, dar dacă sângerarea se oprește rapid nu provoacă dureri severe. Sângerarea abundentă în alte situații indică calificări scăzute ale specialistului. Pot exista divergențe ale suturilor, cauterizare incompletă a venelor și capilarelor.
• Retenția urinară. Se observă mai des la bărbați. Calea de ieșire din această situație este utilizarea unui cateter. Trebuie să apelați la specialiști pentru ajutor.
• Constipație psihogenă. Pe fondul fricilor de durere, se dezvoltă constipația. Persoana se teme de procesul de defecare, mușchii nu se pot relaxa. În acest caz, se recomandă să luați sedative sub formă de Valeriană, Motherwort, să luați un comprimat de Drotaverine, Papaverine sau No-shpa și să faceți o baie caldă. Dacă aceste măsuri nu ajută, intestinele sunt curățate cu o clismă.
• Prolapsul mucoasei rectale. Dacă în timpul operației chirurgul lezează mușchii sau atinge terminațiile nervoase, poate apărea prolaps rectal. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta defectul.
• Îngustarea canalului rectal. Apare și din cauza calificărilor scăzute ale specialistului. Se extind cu instrumente sau efectuează operații plastice.
• Fistule. Neoplasme patologice care leagă mucoasa rectală cu organele învecinate.
• Formarea puroiului. Indică pătrunderea microorganismelor patogene în răni. Situația necesită tratament cu medicamente antibacteriene.

Complicațiile apar mai des atunci când specialistul este slab calificat și pacientul nu respectă instrucțiunile chirurgului.

Costul operațiunii

Îndepărtarea hemoroizilor folosind metoda Milligan-Morgan în clinicile rusești de la 3 mii de ruble. până la 100 de mii de ruble. În plus, va trebui să plătiți pentru consultarea preliminară și ulterioară cu un specialist. Serviciile costă aproximativ 1.500 de ruble.

De asemenea, ar trebui să țineți cont de terapia medicamentoasă pregătitoare, care va simplifica operația și va reduce riscul de efecte secundare - aproximativ 5 mii de ruble. Costul diferă la fiecare clinică. Prețul exact al serviciilor poate fi găsit în lista de prețuri de pe site-ul oficial al instituției. Costul intervenției chirurgicale folosind metoda Longo este de la 30 de mii de ruble. până la 150 de mii de ruble. Prețul operației poate include imediat întreaga listă de servicii și medicamente.

Este mai bine să te operezi în Europa?

Fără îndoială, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor este extrem de dificilă. Perioada de reabilitare și absența complicațiilor depind în mare măsură de calificările specialiștilor. Există un număr mare de clinici care oferă servicii scumpe în Rusia. Nu toată lumea are o reputație impecabilă.

Hemoroizii sunt o boală a rectului care apare din cauza dilatației venelor. Ca urmare, cheaguri de sânge se acumulează în țesuturile rectului și apar hemoroizi.

Înainte de a se croniciza, hemoroizii trec prin 4 etape de dezvoltare. Dacă în stadiul inițial această boală poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală, atunci în etapele finale această problemă poate fi rezolvată doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea hemoroizilor.

Operația pentru îndepărtarea hemoroizilor se efectuează în prezent în principal în etapele finale ale procesului, dacă toate celelalte metode de tratament au fost găsite ineficiente de către medicul curant. În plus, se recomandă intervenția chirurgicală pentru tromboza hemoroizilor.

O indicație pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor poate fi prezența ganglionilor prolaps, care este însoțită de sângerări hemoroidale abundente.

În prezent, unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru hemoroizi este îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor, care ar trebui efectuată în afara stadiului de exacerbare a bolii. Principala contraindicație pentru această procedură este procesele inflamatorii pronunțate în rect.

Operațiile moderne care vizează eliminarea hemoroizilor sunt efectuate în mai multe moduri. Anterior, perioada de reabilitare după operația de îndepărtare a hemoroizilor era destul de lungă, în timp ce operația în sine era extrem de dureroasă. Datorită metodelor moderne de tratament chirurgical al hemoroizilor, precum și instrumentelor îmbunătățite, intervenția chirurgicală de îndepărtare a hemoroizilor în majoritatea cazurilor poate fi efectuată în siguranță, rapid și practic fără durere.

Există o serie de indicații pentru care intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor este o măsură de tratament necesară.

Dacă prolapsul rectal, însoțit de sângerare abundentă, este diagnosticat la un bărbat tânăr, se recomandă să se supună imediat o intervenție chirurgicală, deoarece pierderea de sânge poate provoca dezvoltarea anemiei.

Daca o persoana de varsta mijlocie sufera de hemoroizi, in majoritatea cazurilor se recomanda si interventia chirurgicala. cu toate acestea, pacientul trebuie mai întâi supus unui examen medical complet. În plus, sunt indicate procedurile invazive. Datorită acestor proceduri, unii pacienți vor putea scăpa de prolapsul rectal și de sângerare abundentă. În acest caz, nu este nevoie de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor.

Pentru persoanele în vârstă care suferă de prolaps rectal, sunt indicate în principal metode de tratament medicinal, precum tablete, supozitoare și unguente. Nu cel mai mic loc în tratamentul acestei categorii de persoane îl ocupă remediile populare pentru hemoroizi. Intervenția chirurgicală pentru această categorie de pacienți este recomandată doar în cazuri excepționale, cu un grad sever de dezvoltare a acestei boli.

Deoarece îndepărtarea hemoroizilor este o adevărată operație care se efectuează sub anestezie, această procedură poate fi contraindicată la pacienții cu patologie concomitentă severă.

De asemenea, contraindicațiile pentru operația de îndepărtare a hemoroizilor sunt:

• insuficienta cardiaca;
• diverse boli oncologice;
• diabet zaharat (din cauza vindecării slabe a rănilor);
• boli intestinale asociate cu prezența ulcerelor sau a proceselor inflamatorii acute;
• stări de imunodeficiență.

Nu valoreaza nimic

Una dintre contraindicațiile relative la intervenția chirurgicală este sarcina. Hemoroizii eliminați la sfârșitul sarcinii sunt adesea predispuși la recidivă, în timp ce fără intervenție chirurgicală pot dispărea singuri după naștere.

Metode de interventie chirurgicala: minim invaziva, chirurgicala, laser, operatie Longo. Costul unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea hemoroizilor.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor se efectuează în aproape 50% din cazurile de hemoroizi - acest lucru se poate explica prin faptul că pacienții consultă adesea un medic atunci când metodele conservatoare de tratament nu mai sunt eficiente. Se disting următoarele metode de intervenție chirurgicală: minim invazivă, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor, îndepărtarea hemoroizilor cu laser.

Metode minim invazive

Particularitatea metodelor minim invazive este că specialistul nu folosește un bisturiu pentru a elimina hemoroizii - în schimb, se fac mai multe puncții în țesuturile interne, prin care se efectuează toate manipulările necesare. Avantajul incontestabil al acestei metode este absența oricăror contraindicații, precum și o perioadă de reabilitare relativ scurtă.

Pot fi luate în considerare cele mai comune metode minim invazive de îndepărtare a hemoroizilor: scleroterapia, ligatura cu inele de latex, coagularea mono- sau bipolară, coagularea cu laser, fotocoagularea cu radiații infraroșii și criodistrucția.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor implică:

• Chirurgie convențională pentru îndepărtarea hemoroizilor
• Eliminarea nodurilor abandonate folosind unde radio
• hemoroidectomie
• O operație care vizează îndepărtarea hemoroizilor prin metoda Longo

Una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale pentru îndepărtarea hemoroizilor este procedura Longo pentru hemoroizi.

Cum să eliminați hemoroizii folosind metoda Longo:

• La o distanță de 1 centimetru de marginile anusului, pe piele se aplică cleme speciale, care sunt apoi întinse în lateral.
• Un dilatator este introdus în canalul anal, care este fixat de pielea zonei perianale cu patru suturi. Capetele firelor sunt legate cu noduri. După aceasta, un anoscop cu un obturator este introdus în dilatator.
• Pe mucoasa rectală, într-o zonă situată la 4-5 centimetri deasupra liniei dentare, se pune o sutură cu șnur de poșetă. În același timp, în timpul coaserii cusăturilor, anoscopul nu poate fi rotit în expandator - pentru fiecare cusătură nouă este scos și introdus din nou înapoi. datorită căruia membrana mucoasă nu se răsucește, iar cusătura este simetrică.
• Firele nu sunt strânse imediat, deoarece este necesar să se verifice mai întâi corectitudinea cusăturii.
• Un capsator circular hemoroidal este introdus în lumenul rectului - capul dispozitivului este îndreptat deasupra suturii șirului de poșetă, iar capsatorul în sine ar trebui să fie în poziția maxim deschisă.
• Sutura șnurului de poșetă este strânsă cu grijă, firele care o formează se leagă cu un singur nod, după care capetele firelor sunt scoase prin orificiile laterale ale capsatorului, se leagă și se țin.
• Capsatorul este mutat spre interior, mânerul său este rotit în sensul acelor de ceasornic, dispozitivul este închis, un fragment de mucoasă intestinală și vasele hemoroidale sunt încrucișate cu un cuțit circular, iar capetele plăgii sunt fixate cu grijă.
• Capsatorul este scos. În acest caz, bucata îndepărtată a mucoasei intestinale trebuie examinată pentru a se asigura că procedura a fost efectuată corect.
• Dacă sângerarea persistă, se efectuează cusături suplimentare de sutură chirurgicală absorbabilă.
• După îndepărtarea anoscopului din intestin, o bandă de tifon înmuiată în medicamente și un tub de evacuare a gazului sunt plasate pe zona afectată timp de o zi.

Dacă vorbim despre cât costă operația de eliminare a hemoroizilor, atunci, conform metodei Longo, costul operației este de aproximativ 35 până la 40 de mii de ruble.

Avantajele operației Longo pentru hemoroizi:

• Durata procedurii este de numai 15-20 de minute.
• Absența rănilor extinse la pacient după procedură.
• Perioada scurtă de reabilitare - o persoană poate reveni la viața normală aproape imediat.

Cu toate acestea, există și dezavantaje ale operației Longo pentru hemoroizi:

• Hemoroizii externi nu pot fi îndepărtați folosind metoda Longo.
• Acest tip de servicii medicale este foarte costisitoare.

Îndepărtarea cu laser a hemoroizilor.

Principalul avantaj al acestei metode este absența durerii pronunțate. În timpul procedurii, pacientul nu simte practic nicio durere, ceea ce îi permite să evite prescrierea de analgezice. În plus, spre deosebire de alte metode de intervenție chirurgicală, după această procedură puteți merge imediat.

Un alt avantaj al metodei de tratament cu laser este faptul că, atunci când se utilizează această metodă, practic nu există nicio traumă la nivelul anusului și mucoasa rectală.

Îndepărtarea hemoroizilor cu laser este utilizată atât în ​​stadiile inițiale ale bolii, cu noduri interne, cât și în prezența unor bulgări externe. Tehnica de efectuare a acestei manipulări este simplă: cu ajutorul unui laser, nodurile interne sunt arse din interior, țesutul conjunctiv se dezvoltă în ei și are loc o reducere naturală a dimensiunii nodurilor. În cazul hemoroizilor externi, nodurile sunt tăiate cu un fascicul laser. În acest caz, țesuturile sunt fuzionate instantaneu fără sângerare.

În fotografie puteți vedea rezultatele îndepărtării hemoroizilor cu laser:

A - hemoroizi înainte de îndepărtarea cu laser;

B – zona hemoroizilor după procedura de îndepărtare cu laser.

Tehnica de îndepărtare a hemoroizilor cu laser are următoarele avantaje:

• Îndepărtarea cu laser a hemoroizilor este relativ nedureroasă; în timpul acestei proceduri, pacientul simte doar o ușoară căldură. Pacienții cu un prag scăzut al durerii pot solicita îndepărtarea cu laser sub anestezie locală.
• Durata procedurii de îndepărtare a hemoroizilor cu laser este de numai 10 – 15 minute, ceea ce permite efectuarea acesteia în ambulatoriu.
• Nu este nevoie de nicio pregătire preliminară pentru a efectua această procedură.
• Aproape imediat după procedură, pacientul poate pleca acasă, iar chiar a doua zi poate reveni la activitățile normale de muncă.
• Mulțumită. că fasciculul laser cauterizează instantaneu vasele de sângerare, nu există pierderi de sânge la îndepărtarea hemoroizilor cu un laser.
• Nu au mai rămas cicatrici după această procedură.
• Procedura de îndepărtare cu laser a hemoroizilor poate fi efectuată în prezența proceselor inflamatorii, fistulelor și fisurilor.

Cu toate acestea, există câteva dezavantaje:

• Hemoroizii mari nu sunt complet îndepărtați, ceea ce poate duce la recidive ale bolii în următorii 5 ani.
• Operația de îndepărtare a hemoroizilor cu laser este o procedură destul de costisitoare.

Adesea, după îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor, apare întrebarea - ce să faci pentru a evita recidiva? La ce ar trebui să acordați atenție în perioada postoperatorie?

În acest caz, este necesar să se efectueze o serie de proceduri de tratament care vizează accelerarea proceselor de regenerare și prevenirea diferitelor complicații. Destul de des, în acest scop se fac băi speciale pe bază de mușețel sau permanganat de potasiu. Dacă procesul de recuperare este însoțit de durere severă, este indicată utilizarea analgezicelor; pentru procesele inflamatorii și sângerări, se folosesc supozitoare și unguente.

Nu valoreaza nimic

Tratamentul oricărei boli poate fi eficient doar cu o abordare integrată, care include schimbări semnificative ale stilului de viață în general. În caz contrar, după ceva timp boala poate reveni din nou.

În plus, în viitor este necesar să se urmeze metode preventive care vizează prevenirea recidivelor bolii. În absența complicațiilor, efectuarea de exerciții speciale pentru hemoroizi va fi eficientă.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor ajută la rezolvarea problemei acestei boli o dată pentru totdeauna, la evitarea complicațiilor sale grave și la îmbunătățirea calității vieții pacientului. Acest tratament este utilizat în orice etapă, cu excepția etapei inițiale, dacă tratamentul conservator este ineficient. În prezent, în tratamentul hemoroizilor se efectuează un număr destul de mare de operații diferite, inclusiv cele minim invazive. Având în vedere acest lucru, a devenit posibilă selectarea individuală a acestui tip de tratament pentru fiecare persoană, ținând cont de caracteristicile acestora și de bolile concomitente.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale

Operațiile efectuate asupra hemoroizilor sunt împărțite în trei grupe în funcție de scopul și tehnica implementării lor:

1. Îndepărtarea venelor hemoroidale varicoase din exterior spre interior, în timp ce pediculii lor vasculari sunt ligați;
2. Operații plastice în care ciotul hemoroizului este scufundat într-un anumit fel în stratul submucos, iar membrana mucoasă este cusată deasupra acestuia. După acest tratament, practic nu există nicio îngustare a rectului, mai puțină durere și mai puțin timp de reabilitare. Acest tip de tratament pentru hemoroizi durează mai mult pentru a efectua operația în sine și necesită calificări mai mari ale proctologului operator.
3. Cel mai traumatizant grup de operații în care sunt îndepărtați nu numai hemoroizii înșiși, ci și membrana mucoasă a canalului anal. În acest caz, membrana mucoasă este trasă în jos și suturată la canalul anal cu suturi separate.

În prezent, două operații pentru tratamentul hemoroizilor sunt considerate principalele din lume - Milligan-Morgan și Longo. Vom oferi o descriere detaliată a acestora cu fotografii mai jos.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Operațiile utilizate pentru tratarea hemoroizilor se efectuează în următoarele cazuri:

1. Dacă după 3 luni de utilizare a supozitoarelor sau tabletelor boala nu a dispărut sau are tendința de a progresa și nu a existat niciun efect după ligatură sau scleroterapie.
2. Hemoroizii cad la fiecare mișcare intestinală.
3. Sângerări frecvente din noduri, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei.
4. Tromboza hemoroizilor.
5. Combinație de hemoroizi cu alte patologii ale rectului:

• fisura anală cronică;
• polipi în canalul anal;
• paraproctită cronică.

Chirurgie Milligan-Morgan

Acesta este denumirea dată operației de îndepărtare a hemoroizilor, care poate fi efectuată atât extern, cât și intern. Poate fi folosit atât în ​​etapa a 3-a cât și a 4-a a procesului, când colectorii hemoroidali expandați sunt semnificativ măriți în volum.

Esența operației este că pediculul vascular care hrănește nodul hemoroidal este suturat, iar nodul în sine este îndepărtat cu un laser. Pentru a se asigura că ulterior canalul anal nu se îngustează și sensibilitatea mucoasei nu scade, ei încearcă să păstreze punțile mucocutanate situate în canal. Pe Internet puteți vizualiza o fotografie schematică a operațiunii și puteți citi recenzii despre aceasta. Durata unei astfel de îndepărtari a hemoroizilor este de aproximativ 40 de minute.

Rănile rămase după îndepărtarea ganglionului pot fi suturate sau lăsate deschise. Ultima etapă a operației este ambalarea canalului anal timp de câteva zile; se introduce un tub moale special pentru a elibera gazele. Intervenția se efectuează sub anestezie generală sau epidurală. Video despre această operație cu hemoroizi:

Tratamentul bolii cu intervenție conform Longo

Această metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor are două nume sinonime - rezecție transanală și hemoroidopexie. Ambele dezvăluie esența acestei intervenții, inventată de chirurgul italian Longo. Există mai multe recenzii pozitive despre această operație decât despre hemoroidectomia Morgan.

În cazul acestei operații se efectuează o rezecție a mucoasei rectale de-a lungul circumferinței acesteia, alături de hemoroizi, se îndepărtează doar o anumită parte a mucoasei. După o astfel de rezecție, defectul de membrană este suturat cu capse de titan.

Ca urmare a acestei intervenții Longo, ganglionii hemoroizi nu sunt îndepărtați, există mai puțin sânge în ei și scad în volum.

Tratamentul hemoroizilor cu intervenția chirurgicală Longo este efectuat numai de un specialist înalt calificat, folosind echipamente speciale:

• dilatator anal;
• un „capsator” circulant conceput pentru aplicarea capselor în jurul circumferinței intestinului;
• filetare specială.

Datorită tehnicii Longo:

• este posibil să se restabilească complet structura normală a canalului anal fără a deteriora membrana mucoasă a acestuia;
• aparatul muscular-nervos al intestinului nu este afectat, adică după intervenție nu va exista defecare necontrolată;
• după intervenția prin metoda Longo, perioada de reabilitare este mai scurtă;
• Durata operației este de aproximativ 15 minute;
• Recidivele după această operație sunt extrem de rare.

Există și „dezavantaje”: până acum, din cauza invenției recente a unei astfel de intervenții, nu a fost posibilă urmărirea consecințelor pe termen lung. În plus, hemoroizii externi nu pot fi îndepărtați prin această metodă.

Metode de tratament minim invazive

Există mai multe tipuri de intervenții în care pătrunderea în cavitatea intestinală și traumatismele acesteia sunt minime.

Dezarterizarea hemoroizilor

Acesta este numele pentru tratamentul hemoroizilor printr-o operație în care arterele care transportă sângele către hemoroizi sunt ligaturate. Nu există flux de sânge către ea, dispare și în curând dispare. O sondă Doppler cu ultrasunete este introdusă în rect direct pe masa de operație. Vă permite să identificați localizarea exactă a tuturor ramurilor arteriale care furnizează hemoroizi. Acestea sunt legate cu fire, după care se efectuează o ecografie Doppler repetată, arătând dacă toate vasele au fost ligate.O fotografie schematică poate fi prezentată mai jos:

După o astfel de operație, nodurile nu mai primesc nutriție, ca urmare se micșorează și cad singure. Acest lucru, pe baza recenziilor, nu provoacă senzații dureroase. Această intervenție este utilizată cu succes pentru a trata etapele 3-4 ale hemoroizilor.

Criodistrucție

Țesutul hemoroizului este expus la azot lichid, după care este respins. Această intervenție este indicată doar în etapele 1-2 ale bolii.Există încă puține recenzii despre această intervenție, dar o fotografie a dispozitivului poate fi găsită:

Scleroză

O substanță specială este injectată în hemoroid cu un ac special, după care scade în volum și încetează să provoace disconfort. Această intervenție are un număr egal de recenzii pozitive și negative.

Ligare cu vid

Hemoroidul este aspirat prin vid și un inel de material special este plasat pe baza pediculului său vascular (ca în fotografie). După aceasta, după un timp, nodul în sine dispare. Metoda este eficientă numai în stadiile inițiale ale bolii.

Recenziile despre această intervenție sunt în mare parte negative: mulți notează recurența hemoroizilor după o astfel de operație. Videoclipurile de la proctologi pot fi vizionate aici:

Cum să vă pregătiți pentru operație

Orice operație, atât Longo cât și Morgan, se efectuează după o anumită pregătire. Aceasta include:

1. Examinare completă într-o clinică sau spital: analize de sânge, analize de urină, ECG, alte tipuri de examinări - conform indicațiilor.
2. Cu 2 zile înainte de operație, treceți la o dietă săracă în fibre (excludeți leguminoase, varză, pâine brună etc.).
3. Clismă pentru a curăța apa sau a lua medicamentul "Fortrans" în doza calculată cu o seară înainte de test. Dacă nu doriți să încredințați sarcina personalului medical, dar nu tolerați bine Fortrans, familiarizați-vă în prealabil cu fotografiile sau videoclipurile procesului de administrare corectă a unei clisme.
4. Foame de la ora 18:00 în ziua precedentă până la intervenția propriu-zisă.
5. Utilizarea sedativelor (prescrise de un anestezist) seara și dimineața.

Cine nu ar trebui să efectueze operația

Aproape că nu există contraindicații pentru intervenția Longo. Această operație poate fi efectuată la pacienții cu patologii cronice, precum și la mamele care alăptează.

Pentru operația Milligan-Morgan pot fi enumerate următoarele contraindicații:

• proces infecțios în organism de orice localizare;
• boli cronice în stadiul acut;
• patologie oncologică;
• Boala Crohn;
• sarcina;
• alăptarea;
• infecție cu HIV.

Complicații

După intervenție pot apărea următoarele consecințe:

1. Sângerare abundentă.
2. Formarea comunicațiilor patologice între vagin și rect.
3. Inflamația, supurația țesuturilor operate.
4. Dureri severe.
5. Dificultate la urinare în prima zi după operație.
6. Slăbirea sfincterului anal, care constă în incontinența gazelor și a scaunelor;
7. Îngustarea canalului anal

Perioada postoperatorie

1. Prima zi a perioadei postoperatorii este repausul la pat. Puteți bea doar alte lichide decât sucuri.
2. După intervenție chirurgicală, este necesar să se respecte cu atenție igiena personală, spălând cu săpunuri antibacteriene după fiecare vizită la toaletă.
3. În a doua zi puteți mânca bulion cu conținut scăzut de grăsimi și iaurturi.
4. Terci și legume fierte/înăbușite - doar din a 3-a zi.
5. Alcoolul și alimentele condimentate sunt excluse timp de șase luni.
6. Luați o cantitate suficientă de lichid și, în plus, un laxativ, astfel încât fecalele dure să nu rănească rana postoperatorie.

Chirurgie pentru îndepărtarea hemoroizilor

O persoană care se confruntă cu inflamații și noduri dureroase care se scurg din canalul anal caută să evite intervenția chirurgicală și să rezolve această problemă cu un tratament conservator. Dar în cazul în care unguentele, supozitoarele și tabletele nu au ajutat să facă față patologiei, orice proctolog va prescrie o operație pentru îndepărtarea hemoroizilor, deoarece o metodă radicală este singura modalitate optimă de a ieși din această situație. Datorită tehnologiilor moderne care fac acest proces sigur, toate tacticile terapeutice utilizate pentru aceasta sunt practic nedureroase și extrem de eficiente.

Mulți pacienți care, în ciuda utilizării unguentelor și supozitoarelor, au dezvoltat și progresat simptome alarmante, sunt interesați de locul în care se efectuează operațiile de îndepărtare a hemoroizilor. Toate tipurile de intervenții chirurgicale pe anus și rect sunt efectuate în secțiile de proctologie în regim ambulatoriu sau în spital de către coloproctologi sau chirurgi. Pentru a evita intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor, trebuie să contactați imediat un specialist corespunzător în cazurile în care:

• Durere și mâncărime în zona perianală;
• Tulburări frecvente și prelungite ale scaunului, mai ales care nu sunt cauzate de nutriție;
• scurgeri de sânge din anus;
• Există senzația că există un corp străin în anus.

Când hemoroizii sunt detectați în stadiile incipiente și pacientul respectă cu strictețe toate recomandările specialistului pentru tratarea lor conservatoare, îndepărtarea ganglionilor folosind metode chirurgicale complexe poate fi aproape întotdeauna evitată. În ultimă instanță se va oferi o operație minim invazivă, care se realizează fără incizii și cusături în regim ambulatoriu și nu provoacă pacientului niciun disconfort.

Metode moderne de îndepărtare a hemoroizilor

Nu cu mult timp în urmă, metodele radicale moderne de eliminare a acestei patologii au venit la chirurgia domestică din Europa. Acestea includ tipuri de operațiuni precum metoda Longo și dezarterizarea. Pe această listă rămâne și „excizia nodulului” tradițională - hemoroidectomia.

Dezarterizarea este cea mai modernă metodă folosită pentru îndepărtarea hemoroizilor. Această operație chirurgicală implică proctolog strângerea arterei care furnizează sânge la nodul inflamat. Dar nu acționează orbește, ca în cazul scleroterapia, ci folosește un aparat cu ultrasunete. Datorită acestei metode, toate venele patologice sunt găsite cu acuratețe. Această intervenție se efectuează în regim ambulatoriu și nu sunt necesare analgezice în perioada de reabilitare.

Operația Longo este considerată cea mai comună dintre metodele moderne de îndepărtare a hemoroizilor. Cu acesta, o parte a mucoasei intestinale este tăiată cu un cuțit special, care este situat puțin deasupra nodului plin de sânge. Operația poate fi utilizată atât în ​​stadiul 1 cât și în cel de-al doilea stadiu al bolii. Avantajul său este că durează o perioadă destul de scurtă.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor - hemoroidectomie

Când se pierde timpul pentru terapia conservatoare sau minim invazivă, tratamentul chirurgical rămâne cea mai bună opțiune. În prezent, multe clinici practică o operație clasică numită hemoroidectomie. Este destul de complex și se realizează prin excizia completă a nodurilor inflamate cu ajutorul unui bisturiu sau cuțit electric.

Metoda de îndepărtare a hemoroizilor care se află în stadiul III sau IV de dezvoltare folosind un bisturiu cu ultrasunete este considerată destul de populară. Această metodă de intervenție este luată de un specialist în cazul în care cad nodulii inflamați. Procedura în sine cu utilizarea sa implică îndepărtarea unei secțiuni a colonului situat deasupra formării nodulare a hemoroizilor. Dacă pentru această intervenție se folosește un bisturiu obișnuit fără ultrasunete, perioada de reabilitare a pacientului va dura până la o lună și în tot acest timp va simți durere în timpul mișcărilor intestinale și al urinării.

Un cuțit electric (coagulator) este considerat o alternativă bună la bisturiu. In ultimul timp a fost folosit din ce in ce mai des. Avantajul unui cuțit electric este că, în timpul unei operații de îndepărtare a hemoroizilor, nu numai că excizează nodul inflamat, ci și „sigilează” cele mai mici vase de pe suprafața sa. Această proprietate a coagulatorului vă permite să evitați pierderea grea de sânge. Se pune adesea întrebarea despre cum se realizează exact o procedură chirurgicală clasică numită hemoroidectomie. Această operație destul de complexă, care se efectuează sub anestezie generală, constă în mai multe etape:

• Pacientul căruia urmează a fi îndepărtați hemoroizii în acest mod și care a suferit o pregătire prealabilă este așezat pe spate. În același timp, picioarele îi sunt desfășurate, lipite de stomac și fixate în siguranță;
• Pacientului i se face anestezie, iar zona perianală și canalul anal sunt tratate cu un dezinfectant;
• Un speculum rectal este introdus în canalul anal, iar medicul folosește o clemă specială pentru a scoate hemoroidul;
• Tulpina nodulului inflamat este suturată cu fir de catgut și ea însăși este excizată folosind un bisturiu sau un cuțit electric;
• După ce toți nodurile sunt îndepărtate, suturile sunt dezinfectate și un tampon cu unguent este introdus în anus timp de 6 ore.

Indicațiile pentru această metodă de intervenție chirurgicală vor fi o boală care se află în stadiile III-IV sau complicații postoperatorii. Se pune și întrebarea dacă există restricții de vârstă pentru îndepărtarea hemoroizilor în acest mod. Da, există restricții de vârstă. Intervenția prin această metodă se efectuează de obicei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Acest lucru se întâmplă deoarece, dacă se face persoanelor sub această vârstă, există un risc semnificativ ca rezultatele pe termen lung să nu fie obținute.

Nu mai puțin interesant este cât durează operația de îndepărtare a hemoroizilor. Depinde ce cale de intervenție este aleasă de specialist. În cazul în care medicul proctolog, din motive de diagnostic, a preferat o tehnică minim invazivă efectuată în regim ambulatoriu, aceasta nu va dura mai mult de 10-15 minute. Dacă îndepărtarea hemoroizilor se efectuează într-un spital, va dura de la 40 de minute la o oră. Iar perioada de reabilitare va dura mult mai mult după o operație clasică. De aceea este recomandat să contactați un specialist atunci când apar primele simptome alarmante.

Cum să vă pregătiți pentru îndepărtarea hemoroizilor?

Pregătirea pentru operație depinde de ce tip de intervenție este ales, minim invazivă, efectuată în ambulatoriu sau chirurgicală. Dar, în termeni generali, pregătirea pentru ambele tipuri de intervenție este similară, reduce riscul de complicații și decurge în următoarea secvență:

• Cu o săptămână înainte de îndepărtarea hemoroizilor, este necesar să începeți să urmați o dietă care să nu provoace procese de fermentație în intestine și să-i îmbunătățească peristaltismul;
• Înainte de spitalizare, pacientul trebuie să normalizeze scaunul prin eliminarea constipației. Dacă acest lucru nu se întâmplă în mod natural, specialistul recomandă un fel de laxativ. Nu ar trebui să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece orice remediu are propriile indicații și contraindicații care trebuie luate în considerare;
• În perioada pregătitoare, înainte de a elimina hemoroizii folosind metoda de intervenție radicală, pacientul trebuie să se consulte cu un specialist cu privire la utilizarea constantă a oricăror medicamente. Acest lucru este necesar pentru că atunci când se pregătește pentru intervenția chirurgicală, administrarea anumitor medicamente (anticoagulante, hormoni) ar trebui oprită.

Nu trebuie să uităm de pregătirea în ziua operației. Este considerat nu mai puțin important și conține următoarele puncte:

• Aportul alimentar este oprit cu 10-12 ore înainte de intervenție;
• Se face un duș igienic cu o zi înainte;
• Înainte de operația de îndepărtare a hemoroizilor în sine, se efectuează o clisma de curățare.

Efectuarea tuturor acestor proceduri nu este mai puțin necesară decât efectuarea testelor, deoarece acestea determină modul în care va decurge intervenția și dacă pot apărea complicații în timpul perioadei de reabilitare.

Îndepărtarea hemoroizilor pentru hipertensiunea portală

O patologie numită „hipertensiune portală” este una dintre principalele manifestări ale unei boli grave și neplăcute, ciroza hepatică. Se formează datorită faptului că presiunea crește în vena portă, care este responsabilă pentru livrarea sângelui în cavitatea abdominală. Ca urmare, are loc stagnarea sângelui și, ca urmare, pereții vaselor venoase slăbesc și bulgări plini de sânge și inflamați în mod constant încep să iasă din ele. Dacă nu se începe terapia adecvată într-o astfel de situație, acestea vor cădea din canalul anal. În acest caz, un pacient cu o astfel de patologie va avea o singură modalitate de a scăpa de hemoroizi: o intervenție chirurgicală imediată pentru îndepărtarea nodurilor.

Dar pentru a scăpa complet de boală, doar intervenția chirurgicală nu este suficientă. Datorită faptului că hemoroizii sunt o boală secundară, este necesară eliminarea cauzei principale, adică restabilirea funcției hepatice. Mai mult, cu hipertensiunea portală, sângerarea de la ganglionii inflamați își reduce adesea manifestările. Într-o astfel de situație, îndepărtarea nesăbuită a hemoroizilor prin metode chirurgicale poate provoca daune ireparabile pacientului, deoarece va contribui la intensificarea rapidă a patologiei și va duce la ciroză avansată. De aceea, intervenția chirurgicală pentru eliminarea ganglionilor inflamați și prolapați în această situație este rar efectuată, pentru a nu provoca o agravare a stării pacientului.

Cum să eliminați hemoroizii acasă?

În a doua etapă a patologiei, eliminarea (reducerea) conurilor prolapsate se efectuează acasă în mod independent. Această procedură nu este periculoasă dacă este efectuată în conformitate cu următoarele reguli:

• Procedura de îndepărtare a nodulilor inflamați se efectuează numai cu mănuși medicale;
• Zona afectata de hemoroizi este anesteziata folosind unguente anestezice (Troxevasin, Heparin) destinate tratamentului bolii, sau o compresa cu gheata;
• Pacientul îngenunchează cu accent pe coate. Picioarele lui ar trebui să fie depărtate;
• Cu o mână trebuie să mutați fesa în direcția opusă nodulului deformat;
• Cu mâna a doua, cu degetul mijlociu, ea împinge în interiorul anusului, iar degetul trebuie mai întâi să se cufunde în anus, apoi ar trebui să fie scos afară;
• Pentru ca eliminarea hemoroizului să aibă succes și să nu iasă din nou, este necesar să se încordeze încet mușchii sfincterului și să se strângă fesele cu ambele mâini;
• Timp de 0,5 ore ar trebui să stai întins pe burtă și să stai culcat în această poziție, strângând sfincterul.

Este imposibil să eliminați complet un nodul hemoroidal cu această procedură, dar trebuie să-i ia locul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, boala a progresat la următoarea etapă și este necesar să contactați urgent un proctolog. Mulți pacienți pun întrebarea despre pericolele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea hemoroizilor. În sine, nu prezintă niciun risc, dar pot apărea complicații. Specialiștii se confruntă cel mai adesea cu următoarele reacții adverse:

• După ce anestezia dispare, pot apărea dureri severe. În astfel de cazuri, se prescriu analgezice narcotice;
• Bărbații se confruntă adesea cu retenție urinară acută. Se gestionează cu cateterism vezical;
• După îndepărtarea hemoroizilor de la locurile de sutură, este posibilă lezarea membranei mucoase prin fecale dense. Acest factor poate provoca sângerări severe;
• Dacă suturile sunt plasate incorect, canalul anal se îngustează. Poate apărea chiar și la 1-2 luni după procedură. Aceștia îi fac față efectuând intervenții chirurgicale plastice;
• Cel mai neplăcut efect secundar sunt fistulele. Pentru a le elimina, se folosește terapia conservatoare.

Îndepărtarea modernă a hemoroizilor - metode și caracteristicile acestora

Nu orice formă de hemoroizi răspunde bine la tratamentul conservator. Uneori, chiar și cele mai eficiente medicamente sunt inutile, iar singura modalitate de a face față bolii este eliminarea hemoroizilor.

În acest scop, există așa-numitele manipulări minim invazive și operații chirurgicale speciale. Primele includ crioterapia, ligatura de conuri cu inele de latex, fotocoagularea cu infraroșu, scleroterapia, dezarterializarea nodurilor și coagularea cu laser. Al doilea este hemoroidectomia folosind metoda Milligan-Morgan și operația lui Longo. Să ne uităm la aceste metode mai detaliat.

Tehnici minim invazive în tratamentul hemoroizilor

Ce metode de eliminare a nodurilor există?

Deși, în esență, astfel de tehnici sunt intervenții chirurgicale, ele nu sunt clasificate ca metode chirurgicale de tratament. Fiecare tehnică este caracterizată de caracteristici unice, dar toate au multe în comun:

1. Tehnicile minim invazive sunt însoțite de leziuni tisulare minime.
2. Aproape toate sunt efectuate în ambulatoriu în 10-30 de minute.
3. Manipulările se efectuează fără anestezie, maxim - sub anestezie locală. Mai mult, durerea după finalizarea lor nu este intensă și de scurtă durată - nu mai mult de două zile.
4. Trec doar câteva ore după intervenție, iar pacientul poate începe să lucreze. Deci perioada de incapacitate de muncă este redusă la minimum.
5. Procedurile minim invazive nu lasă în urmă cicatrici sau deformări severe.
6. Numărul de contraindicații este minim, astfel încât astfel de tehnici pot fi utilizate chiar și la pacienții vârstnici și la pacienții cu patologii concomitente grave.
7. Cele mai multe tehnici minim invazive sunt cele mai eficiente în stadiile 2 sau 3 ale bolii.

Care este esența fiecărei metode?

Crioterapia

Metoda se bazează pe utilizarea azotului lichid, cu care nodul este înghețat. Ca urmare, țesuturile sale mor, iar după un anumit timp este respins.

Notă! Crioterapia este eficientă pentru stadiile 2 sau 3 ale bolii și poate fi folosită pentru a elimina atât nodulii externi, cât și cei interni.

Ligare cu inele de latex

Noduri de aliere cu inele de latex

Spre deosebire de alte tehnici minim invazive, ligatura este folosită pentru tratarea doar a hemoroizilor interni în stadiul 2 sau 3. Esența metodei este că un inel special de latex este pus pe piciorul nodului. Comprimă vasele de sânge care duc la nodul hemoroidal și moare treptat, căzând în medie până la sfârșitul săptămânii a 2-a.

Manipularea se efectuează foarte rapid - în 10 minute, în timp ce medicul lucrează cu un singur nod. Dacă sunt multiple, procedura se repetă după 2 săptămâni.

Notă! Ligarea este contraindicată atunci când există crăpături în rect, precum și atunci când există un proces inflamator activ în această zonă - proctită sau paraproctită.

Fotocoagulare în infraroșu

Fotocoagulare în infraroșu

Aici sunt folosite razele infraroșii focalizate. Folosind un dispozitiv - un coagulator în infraroșu - acţionează asupra piciorului nodului. Ca urmare a căldurii, țesuturile, inclusiv vasele de sânge care duc la nodul, se coagulează și acesta moare.

Fotocoagularea dă cel mai bun efect pentru hemoroizii interni în stadiul 1 sau 2, mai ales dacă se manifestă printr-un simptom precum sângerarea.

Scleroterapia

Scleroterapia nodulului

Această tehnică este utilizată atât pentru plasarea internă, cât și externă a nodurilor. O substanță sclerozantă este injectată în grosimea nodului, care literalmente „micșorează” conul hemoroidal. Ca urmare, scade semnificativ în dimensiune.

Notă! Metoda poate fi folosită în primele două etape ale hemoroizilor. În stadiul 3, se folosește și scleroterapia, dar nu pentru a reduce dimensiunea nodului, ci pentru a opri sângerarea.

Coagularea cu laser

Folosind un laser

Această metodă profită de capacitatea laserului de a tăia și cauteriza perfect țesutul. Tehnica este la fel de eficientă atât pentru nodurile externe, cât și pentru cele interne. În primul caz, hemoroidul este cauterizat în interiorul intestinului, iar în al doilea, nodul este pur și simplu tăiat. Nu există sângerare, deoarece laserul sigilează imediat țesutul.

Un mare avantaj al coagulării cu laser este capacitatea de a o efectua chiar și în prezența fistulelor și fisurilor rectului sau a inflamației acestuia. Un dezavantaj semnificativ în comparație cu alte tehnici poate fi considerat costul ridicat al procedurii.

Dezarterializarea nodurilor

Dezarterizarea hemoroizilor

Spre deosebire de alte metode de tratament nechirurgical, dezarterializarea poate fi efectuată chiar și în stadiul 4 al bolii. Dar cele mai bune rezultate sunt obținute în etapele 2-3.

Tehnica nu este folosită pentru a elimina hemoroizii externi, ci este folosită numai pentru forma internă a bolii. Se efectuează într-un spital de zi, unde pacientul stă timp de 2-3 zile. Manipularea se realizează neapărat sub anestezie - epidurală sau intravenoasă - și se reduce la ligatura arterelor care alimentează nodul.

După ce și-a pierdut aportul de sânge, nodul începe să „se usuce”, este înlocuit cu țesut conjunctiv și, după 2 până la 3 săptămâni, scade semnificativ în dimensiune.

Notă! Desarterializarea nu poate fi efectuată în caz de tromboză a ganglionului sau paraproctită - inflamație a țesuturilor din jurul rectului. Cu toate acestea, după eliminarea acestor condiții, manipularea este destul de acceptabilă.

În ciuda faptului că metodele minim invazive se caracterizează printr-o intervenție minimă, în unele cazuri sunt însoțite de unele complicații.

Complicațiile și dezavantajele tehnicilor minim invazive

Deși nu sunt foarte multe, pot aduce pacientului o mulțime de senzații neplăcute:

• Sindromul durerii intense. Durerea moderată după manipulare este destul de acceptabilă, deoarece mucoasa rectală este bogată în terminații nervoase și este o zonă foarte sensibilă.Durerea ascuțită apare după ligatura cu inele și este asociată cu aplicarea și captarea necorespunzătoare a țesutului sănătos. De asemenea, apare atunci când inelele sunt aplicate simultan mai multor noduri simultan. Durerea intensă poate fi însoțită și de fotocoagulare în infraroșu.

  Pentru a elimina durerea, se folosesc analgezice, iar în caz de ligatură necorespunzătoare, inelele sunt tăiate, eliminând astfel comprimarea terminațiilor nervoase.

• Sângerare. Această complicație se poate dezvolta cu aproape orice tehnică minim invazivă. Excepția este excizia cu laser a nodului, când vasele de sânge sunt imediat cauterizate.Cauza sângerării poate fi desprinderea unui nod mort după fotocoagularea în infraroșu sau ligatura cu inele de latex, inelul care se desprinde de nodul sau traumatizarea unui nodul. care încă nu a căzut cu fecale dense.
• Tromboza nodului extern. Apare după ligatura cu hemoroizi combinați și absența limitelor clare între conurile externe și interne. Și, de asemenea, după fotocoagularea în infraroșu, dacă vasul care alimentează nodul nu este complet coagulat. Apoi sângele intră în el, acumulându-se și ducând la formarea de trombi.

Dezavantajele tehnicilor minim invazive includ:

• Posibilitatea de recidivă a bolii, deoarece nu este cauza bolii care este eliminată, ci doar consecința acesteia.
• Costul ridicat al unor manipulări - acest lucru se aplică în special coagulării cu laser.
• Nevoia de medici cu înaltă calificare care efectuează intervenția. De exemplu, dezarterializarea necesită de la proctolog nu numai o cunoaștere strălucită a anatomiei, ci și precizie de bijuterii la ligatura și sutura arterelor.

Când șansele de a obține efectul dorit din tehnicile minim invazive sunt zero, se folosesc metode chirurgicale.

Chirurgie pentru hemoroizi

Pentru îndepărtarea nodurilor chirurgical, se folosesc operațiile Milligan-Morgan și Longo. Indicația pentru implementarea lor este hemoroizii de stadiul 3 sau 4, precum și o complicație a bolii sub formă de tromboză nodulală.

Îndepărtarea nodurilor conform Milligan-Morgan

Acest tip de intervenție vă permite să eliminați hemoroizii externi, precum și să eliminați nodulii interni, care sunt pur și simplu excizat.

Operația se efectuează într-una din moduri - deschis sau închis. A doua opțiune este de preferat deoarece, spre deosebire de prima, are o serie de avantaje:

1. Cu metoda închisă, rănile chirurgicale sunt suturate (cu metoda deschisă nu se aplică cusături), astfel încât se vindecă mult mai repede.
2. Operația poate fi efectuată în ambulatoriu, sub anestezie locală. Cu opțiunea deschisă, pacientul trebuie să fie în spital, iar operația în sine se efectuează sub anestezie epidurală sau intravenoasă.
3. Capacitatea de muncă a pacientului este restabilită după 2 până la 3 săptămâni, în timp ce cu hemoroidectomia deschisă această perioadă durează până la 5 săptămâni.

Operația Milligan-Morgan permite pacientului să uite de hemoroizi timp de 10-12 ani, iar alții să-și ia rămas bun de la boală pentru totdeauna. Dar, în ciuda acestui fapt, operațiunea are o serie de dezavantaje:

• Ca orice intervenție chirurgicală majoră, este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc.
• Pacientul nu poate lucra timp de cel puțin 3 săptămâni sau chiar mai mult. În plus, el „cade” din modul său obișnuit de viață și este forțat să se limiteze în activitatea fizică.
• Perioada postoperatorie este întotdeauna însoțită de dureri severe. Iar manifestările sale se intensifică în timpul scaunului și chiar la mers.
• Prezența contraindicațiilor grave:
  • procese oncologice
  • Boala Crohn
  • sarcina
  • procese inflamatorii în țesuturile din jurul anusului

Un alt tip de intervenție - operația lui Longo - este radical diferit de prima în tehnica sa.

Operațiunea Longo

Hemoroidopexia conform lui Longo

Într-un alt mod, această metodă chirurgicală de tratare a hemoroizilor se numește hemoroidopexie, sau strângerea nodurilor.

Esența sa este că nu nodul în sine este îndepărtat, ci secțiunea membranei mucoase din intestin situată deasupra liniei dentare. Marginile libere ale mucoasei sunt combinate cu cleme speciale, în urma cărora nodurile sunt trase în sus. În același timp, alimentarea lor cu sânge este întreruptă, se dezvoltă în ei un proces sclerotic și scad în dimensiune.

Funcționarea lui Longo are atât avantaje, cât și dezavantaje. Primul ar trebui să includă:

1. Perioada scurtă de recuperare - șederea în spital este de numai 2-3 zile, iar perioada de invaliditate temporară nu depășește 7 zile.
2. Durerea după intervenție chirurgicală apare doar la 10-17% dintre pacienți și nu este intensă și persistă doar în prima zi.
3. Operația poate fi efectuată în orice stadiu al bolii.
4. Practic nu există contraindicații pentru acest tip de intervenție.

1. Este imposibil să o efectuați în ambulatoriu.
2. Folosind metoda numai pentru a elimina hemoroizii interni.
3. Costul ridicat al procedurii.

Din fericire, pacienții moderni au de ales, dar cum să eliminați hemoroizii și ce metodă să folosiți pentru aceasta este încă decis de medic. În acest caz, forma bolii, stadiul acesteia, prezența sau absența complicațiilor, precum și capacitățile financiare ale pacientului sunt importante.

Trebuie să vă amintiți că recurgând la tehnici minim invazive sau la tratament chirurgical și îndepărtând ganglionii, nu veți scăpa de hemoroizi o dată pentru totdeauna. La urma urmei, fără excepție, toate metodele de îndepărtare a nodurilor elimină nu cauza bolii, ci consecințele acesteia. Și dacă nu doriți ca hemoroizii să reapară, nu vă puteți lipsi de măsuri preventive.

Este necesar să se opereze pentru hemoroizi?

Hemoroizii nu sunt doar disconfort și durere, ei apar adesea în forme severe cu tromboză vasculară, sângerare și alte probleme. Astăzi, există diferite moduri de a scăpa de această boală. Chirurgia este considerată cea mai eficientă. Cu toate acestea, acest lucru nu se realizează în toate cazurile.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru hemoroizi și când este posibil să se facă fără ea, numai un specialist decide, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii, tipul, stadiul acesteia etc.

Când te poți descurca fără operație?

1. cura de slabire;
2. utilizarea medicamentelor (unguente, geluri, tablete, supozitoare);
3. activitate fizică crescută, exerciții speciale;
4. igiena atenta.

Tratamentul conservator dă un efect bun numai atunci când boala este în stadiile inițiale (1 și 2) și apoi nu întotdeauna. Rezultatele pozitive sunt posibile numai dacă consultați un medic în timp util și urmați toate recomandările sale cu privire la terapie.

Dar chiar și acest lucru nu oferă o garanție completă că hemoroizii nu vor reapare după o anumită perioadă. În ceea ce privește dacă este posibil să se vindece hemoroizii fără intervenție chirurgicală o dată pentru totdeauna, majoritatea experților sunt de acord că acest lucru nu se poate face. Desigur, în stadiile inițiale ale bolii este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung sau chiar pe viață, dar probabilitatea ca aceasta să reapară rămâne. Metodele conservatoare pot ameliora doar simptomele hemoroizilor acute; plexurile venoase hemoroidale mărite nu se dezvoltă înapoi.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Atunci când tratamentul conservator al hemoroizilor nu dă efectul dorit și nu aduce o ușurare, în timp ce boala este în remisie, se poate pune întrebarea dacă să fie supus unei intervenții chirurgicale.

În cazul hemoroizilor acute, nu se recomandă să se grăbească în intervenție chirurgicală, deoarece riscurile asociate cu tratamentul chirurgical în acest caz cresc semnificativ. Pacientul, în primul rând, trebuie să fie supus unui curs de măsuri terapeutice. Și după stabilizarea stării și eliminarea realimentării, se ia o decizie cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale.

Hemoroizii moderati nu sunt o indicație pentru intervenție chirurgicală. De obicei se recurge la el în următoarele cazuri:

• tromboză și ganglioni ciupit;
• prolaps de hemoroizi;
• sângerare abundentă rară;
• sângerare regulată redusă.

Dacă există sângerare din anus, riscul de anemie crește semnificativ. Cu tromboză, pacientul experimentează dureri severe, forțându-l să ia măsuri radicale. Mucusul eliberat de la suprafața hemoroizilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, astfel încât acestea devin vulnerabile la infecții. Când nodurile ies în afară, se creează condiții favorabile pentru inflamația pielii în zona perinatală.

Unii pacienți, din cauza prezenței durerii severe și a mâncărimii insuportabile, ei înșiși insistă asupra intervenției chirurgicale. Uneori, îndepărtarea blândă este utilizată pentru boala hemoroidală în stadiile inițiale pentru a preveni progresia acesteia.

Metode de tratament chirurgical

În prezent, există diverse tipuri de operații pentru eliminarea hemoroizilor. Alegerea unui tip sau altul depinde de natura bolii, stadiul acesteia, precum și de caracteristicile corpului pacientului. În mod convențional, toate metodele pot fi împărțite în radicale și minim invazive. Acestea din urmă sunt tehnici blânde, nu fac nicio incizie pe corpul pacientului, nu necesită anestezie generală, sunt de obicei efectuate în ambulatoriu, au o perioadă scurtă de reabilitare și, prin urmare, au recenzii în mare parte pozitive. Mai des, metodele minim invazive sunt utilizate în stadiile inițiale ale bolii hemoroidale. Cele principale includ:

• Scleroterapie - un agent special este injectat în nod, după care sângerarea se oprește, iar nodul în sine este acoperit cu țesut conjunctiv.
• Ligare cu inele de latex - pe piciorul nodului se pune un inel special de latex, care îl comprimă. Ca urmare, fluxul de sânge în nodul hemoroidal se oprește și acesta moare treptat.
• Dezarterizare - o bucată din artera care alimentează nodul, cu ajutorul unui echipament special introdus prin rect, este tăiată și ligată. Din acest motiv, apare respingerea țesuturilor.
• Criodistrucția - îndepărtarea hemoroizilor se realizează folosind temperaturi scăzute. Azotul lichid este furnizat câmpului chirurgical cu o criosondă, după care, după câteva săptămâni, țesutul mort se usucă și este respins.
• Laser și coagulare în infraroșu - nodul este expus la radiații infraroșii, datorită cărora țesuturile sale sunt coagulate. După procedură, rămâne doar o mică cicatrice.

Metodele minim invazive nu sunt întotdeauna posibile. Contraindicațiile la implementarea lor sunt tromboza nodurilor, fisurile anale, paraproctita, hemoroizii acut. Ele pot fi, de asemenea, ineficiente în stadiile avansate ale bolii hemoroidale. În stadiile târzii ale bolii, se utilizează un tratament chirurgical radical. Ce operații se fac pentru hemoroizi în astfel de cazuri? De obicei asta:

• hemoroidectomie. În timpul acestei operațiuni, o clemă este aplicată pe nod și tăiată. Apoi fasciculul vascular al nodului este mai întâi suturat cu catgut, apoi plaga postoperatorie. Există diferite modificări ale acestei tehnici chirurgicale. Avantajul său neîndoielnic este că elimină complet hemoroizii și minimizează probabilitatea recăderilor. În plus, hemoroidectomia este una dintre puținele tehnici care vă permit să eliminați complet nodurile externe. Principalele sale dezavantaje sunt perioada lungă și dificilă de reabilitare, necesitatea anesteziei generale și probabilitatea a numeroase complicații.
• Operațiunea Longo. Această procedură nu manipulează direct hemoroizii. În timpul acesteia, o parte a rectului este excizată în cerc folosind un dispozitiv special, după care se aplică capse de titan pe rana rezultată, astfel zonele rămase ale membranei mucoase sunt cusute împreună. După astfel de manipulări, peretele interior al intestinului este întins și nodurile sunt apăsate împotriva acestuia, motiv pentru care alimentarea cu sânge a acestora este întreruptă. Apoi nodurile sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv. Această metodă este utilizată în etapele 2-3 ale bolii. Avantajul său este lipsa de durere, posibilitatea de a elimina mai multe noduri interne și o perioadă scurtă de recuperare. Principalul dezavantaj al operațiunii este incapacitatea de a elimina nodurile externe.

Pentru tromboza hemoroizului, în situațiile în care terapia conservatoare nu are un efect pozitiv, pacientului i se poate recomanda trombectomia.În timpul acestei operații, un cheag de sânge este îndepărtat dintr-un vas blocat, după care fluxul sanguin este restabilit și starea de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că trombectomia nu elimină hemoroizii; este doar o măsură de urgență care vizează normalizarea fluxului sanguin și eliminarea durerii. Pentru a preveni formarea unui nou cheag de sânge, hemoroizii externi trebuie îndepărtați.