O viață umană cu drepturi depline depinde în mare măsură de sănătatea creierului și a sistemului nervos. Prin urmare, bolile care afectează aceste părți ale corpului se fac simțite prin simptome evidente și uneori severe. Unul dintre grupurile de astfel de boli sunt sindroamele neurologice. Ar trebui să li se acorde atenție, deoarece aspectul lor indică dezvoltarea unor procese destul de periculoase, insolubile.

sindrom neurologic

Pentru a înțelege ce este în joc, trebuie să înțelegeți care este sindromul în sine. Această definiție este folosită pentru a descrie un set de simptome care au manifestări similare. Acest termen vă permite să faceți diagnosticul mai precis și mai ușor. Cu alte cuvinte, termenul „sindrom” este folosit pentru a descrie un grup de simptome mai degrabă decât unul specific.

Trebuie înțeles că această terminologie nu este întotdeauna potrivită pentru descrierea bolii, deoarece aceasta din urmă poate combina mai multe sindroame. Deci, pentru o determinare competentă a stării pacientului necesită adesea calificări și experiență înalte.

Grupuri cheie

Dacă studiezi principalele sindroame neurologice, vei observa că unele dintre ele sunt similare și, prin urmare, sunt combinate în anumite categorii. De fapt, vorbim despre cele mai comune trei grupuri:

sindrom vestibular. Există diverse tulburări în funcționarea creierului. Simptomele în acest caz sunt destul de strălucitoare, așa că este extrem de dificil să îl confundați cu alte manifestări. Incertitudinea și amețelile pot fi identificate ca simptome principale.

Sindrom neurologic asociat cu sistemul musculo-scheletic. Aceasta include diferite tipuri de slăbiciune musculară și paralizie. Cea mai frecventă cauză a unei astfel de probleme precum paralizia este un accident vascular cerebral, deși poliomielita poate duce, de asemenea, la o afecțiune similară.

Sindromul durerii. Acest grup poate fi găsit printre pacienți mai des decât alții. Simptomele din această categorie sunt caracterizate de durere severă. De exemplu, este logic să aducem nevralgie a nervului, provocând dureri severe în spate și cap.

Creșterea presiunii intracraniene din cauza tulburărilor nevralgice de diferite tipuri.

Sindroame la o vârstă fragedă

Copiii, la fel ca și adulții, sunt vulnerabili la diferite boli. Din acest motiv, medicii trebuie să se confrunte cu diverse sindroame în cazul pacienţilor dintr-o grupă de vârstă mai mică.

În ceea ce privește grupurile specifice de simptome, acestea arată astfel:

1. Sindrom convulsiv. Dacă un copil are convulsii, aceasta poate însemna că țesutul creierului este deteriorat cu iritația anumitor părți ale creierului. În funcție de vârstă, un astfel de sindrom neurologic se poate manifesta prin convulsii generalizate ale membrelor, ochilor și mușchilor faciali. De asemenea, merită să știți că convulsiile în sine pot fi clonice și tonice. Aceasta înseamnă că captează întregul corp sau se deplasează dintr-o parte a acestuia în alta. Această afecțiune este uneori însoțită de insuficiență respiratorie, scaune și urină sau mușcarea limbii.

2. Expunerea Cauza principală a acestei stări este epuizarea neuropsihică rapidă rezultată din impulsuri fizice sau psihologice puternice. Pot fi boli, stres, diverse sarcini și emoții. Drept urmare, copiii au o încălcare a capacității de a manipula obiecte și de a desfășura activități de joacă. Există, de asemenea, riscul de instabilitate emoțională. Până la sfârșitul zilei, simptomele se pot agrava vizibil.

3. Problema Apare din cauza cresterii presiunii intracraniene, urmata de extinderea spatiilor de lichid cefalorahidian ale craniului datorita faptului ca in acestea se acumuleaza o cantitate excesiva de lichid. Un grup similar de simptome se poate manifesta sub forma creșterii creșterii capului, bombarea fontanelei și hidrocefalie.

4. Această problemă se face simțită prin manifestări precum tulburarea somnului, instabilitatea emoțională și neliniștea motorie. După examinare, medicul poate stabili o altă scădere a pragului de pregătire convulsivă, mișcări patologice și o creștere a excitabilității reflexe.

Sindromul de oboseală cronică: simptome și tratament

Simptomul cheie care indică această boală este oboseala recurentă sau persistentă care durează mai mult de șase luni. Și vorbim atât de epuizare fizică, cât și psihică.

Vorbind despre forma recurentă, este de remarcat următorul fapt: se poate intensifica atât de mult încât va domina în mod clar simptomele însoțitoare. Problema aici constă în faptul că acest sindrom nu poate fi neutralizat cu ajutorul odihnei, din cauza căreia activitatea pacientului scade semnificativ în toate domeniile vieții sale.

Dacă vorbim mai detaliat despre simptomele CFS, atunci trebuie să distingem următoarele manifestări:

Durere în mușchi;

După o activitate fizică care durează non-stop;

Ganglioni limfatici umflați, dureroși, mai ales axilari și cervicali;

Dureri la nivelul articulațiilor, neînsoțite de semne de umflare sau inflamație;

Încălcarea concentrării și a memoriei;

O durere în gât;

Tulburări grave de somn;

Durere de cap.

Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome și tratament sunt de interes pentru mulți pacienți, este o problemă destul de urgentă, astfel încât medicii au suficientă experiență pentru a diagnostica corect și a prescrie măsuri de remediere. Dar, în general, tratamentul se reduce la organizarea unei bune nutriții, normalizarea regimului zilnic, precum și utilizarea mineralelor și vitaminelor. Obiceiurile proaste vor trebui, de asemenea, abandonate, precum și o lungă distracție lângă televizor. În schimb, este mai bine să te obișnuiești cu plimbările de seară la aer curat.

În ceea ce privește subiectul tratamentului complex, merită evidențiate următoarele componente:

Normalizarea regimului de sarcini și odihnă;

Efectuarea zilelor de post și terapie dietetică;

Aromoterapie și masaj;

Eliminarea diferitelor boli cronice care complică procesul de tratament;

Utilizarea medicamentelor dacă alte mijloace nu pot neutraliza sindromul neurologic;

Exerciții terapeutice și proceduri de apă.

Vorbind de medicamente, merită remarcat faptul că, cu o astfel de problemă, tranchilizante, adsorbanți, imunomodulatorii sunt relevante, iar pentru alergii, antihistaminice.

Caracteristicile neuropatiei radiale

Aceasta este o altă formă de sindrom neurologic care poate fi o sursă de probleme grave. Esența efectului distructiv în acest caz este că, din cauza deteriorării sau ciupirii nervului radial, apar simptome destul de vizibile în regiunea extremităților superioare. Vestea bună este că o astfel de problemă nu duce la consecințe ireversibile. Aceasta înseamnă că toate simptomele pot fi neutralizate.

Motivele pentru care se dezvoltă neuropatia radială sunt destul de simple. Vorbim despre tăieturi, fracturi, vânătăi și alte leziuni mecanice, în urma cărora s-a produs comprimarea nervului radial. Uneori, în timpul unei leziuni, nervul în sine nu este afectat, dar cicatricile care se formează ulterior pun presiune asupra acestuia și, din acest motiv, apare o disfuncție. Apariția acestui tip de neuropatie poate fi declanșată și de o leziune cronică a trunchiului nervos cauzată de frecarea constantă a acestuia împotriva marginii ascuțite a tendonului în timpul unei încărcări prelungite a mâinii. Presiunea excesivă a cârjelor și garourilor poate duce, de asemenea, la perturbarea nervului.

Simptomele neuropatiei radiale sunt destul de evidente: degetele palmei nu pot fi îndoite și îndreptate în mod normal, orice mișcare cu mâna, și mai ales cu degetele, devin problematice. Există tensiune în mușchii care flexează mâna, deoarece fibrele musculare care extind antebrațul sunt întinse.

Când astfel de simptome se fac simțite, primul lucru de făcut este să aplicați o atelă pe zona antebrațului și a mâinii. Pentru a depăși această problemă se folosesc metode predominant conservatoare: luarea de vitamine B, băi de parafină, stimulare electrică și masaj. Intervenția chirurgicală pentru restabilirea funcțiilor nervului radial este extrem de rară. Și bineînțeles, pentru o recuperare completă, va trebui să treci la un complex de terapie cu exerciții fizice.

Polidistrofie sclerozantă progresivă

Această problemă are un alt nume - sindromul Alpers. Esența acestei boli se reduce la o deficiență a enzimelor din metabolismul energetic. Simptomele polidistrofiei apar la o vârstă foarte fragedă, de obicei 1-2 ani.

Initial apar mioclonii generalizate sau la fel de bine, care sunt destul de rezistente la tratamentul anticonvulsivant. Problemele nu se opresc aici. În plus, există o întârziere a dezvoltării fizice și psihomotorii, hipotensiunea musculară, reflexele tendinoase crescute, pareza spastică, precum și pierderea abilităților care au fost dobândite mai devreme. Nu excludeți pierderea auzului și a vederii, vărsăturile, letargia, dezvoltarea hepatomegaliei, icterul și chiar insuficiența hepatică, care fără un tratament competent în timp util poate fi fatală.

În prezent, un sistem unificat pentru tratamentul eficient al sindromului Alpers nu a fost încă dezvoltat, așa că medicii lucrează pas cu pas cu fiecare simptom specific. Inutil să spun că, fără ajutorul unui medic cu astfel de tulburări ale creierului, nu este posibil să se obțină o îmbunătățire tangibilă.

Sindromul Shaye-Drager

Sub acest nume, necunoscut pentru mulți, există o problemă destul de serioasă - atrofia multisistem. Un astfel de diagnostic se pune dacă pacientul are o leziune gravă a sistemului nervos autonom. De fapt, vorbim despre o boală destul de rară, care perturbă munca și provoacă, de asemenea, tulburări ale autonomiei și parkinsonism.

Complexul complet de cauze ale atrofiei multisistem, medicii nu pot încă compune. Dar ei tind să creadă că această disfuncție cerebeloasă are rădăcinile în moștenirea genetică a pacientului.

În ceea ce privește tratamentul, pentru a influența eficient starea pacientului, trebuie mai întâi să vă asigurați că aveți de-a face cu sindromul Shay-Drager, și nu cu alte boli care au simptome similare (boala Parkinson etc.). Esența tratamentului este neutralizarea simptomelor. Medicii nu sunt încă capabili să depășească complet astfel de încălcări ale funcțiilor creierului.

Pericolul sindromului Bruns

Acesta este un alt grup de simptome care este cel mai direct legat de sindroamele neurologice. Cauza acestei afecțiuni este ocluzia căilor LCR la nivelul apeductului cerebral sau foramenului lui Magendie.

Dacă luăm în considerare sindromul Bruns prin prisma simptomelor generale, atunci tabloul va fi următorul: tulburări respiratorii și puls, vărsături, amețeli, dureri de cap, pierderea conștienței, ataxie, deficiențe de coordonare musculară și tremor.

Trebuie acordată atenție simptomelor oculare. Aceasta este o amauroză trecătoare, strabism, ptoză, diplopie, precum și o scădere a sensibilității corneei. În unele cazuri, se înregistrează umflarea nervului optic și atrofia ulterioară a acestuia.

Ca tratament topic, se folosesc deshidratare, ventriculopunctură, precum și diverse cardiace și (cofeină, Kordiamin, Korglikon). În funcție de natura algoritmului de dezvoltare a bolii, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

encefalopatia lui Wernicke

Această problemă din domeniul neurologiei este destul de gravă. Poate fi numit și sindrom Gaye-Wernicke. De fapt, vorbim despre afectarea hipotalamusului și a creierului mediu. Ca motiv pentru acest proces, puteți determina lipsa de tiamină în corpul pacientului. Este de remarcat faptul că acest sindrom poate fi rezultatul alcoolismului, al deficitului de vitamine B1 și al epuizării fizice complete.

Principalele simptome includ iritabilitate, necoordonare, apatie și paralizie a mușchilor ochiului. Pentru un diagnostic precis, trebuie să consultați un neurolog.

Medicii pot neutraliza efectul sindromului prin administrarea de tiamină pacientului timp de 5-6 zile. Hipomagnezemia, dacă este necesar, se corectează prin luarea de oxid de magneziu sau sulfură de magneziu.

sindromul Wright

Acest termen este folosit pentru a defini combinația de acroparestezie cu durere în mușchiul pectoral mic, precum și tulburări trofice și albire în zona degetelor și a mâinii în sine. Astfel de senzații apar dacă există o compresie a trunchiurilor nervoase ale plexului brahial și a vaselor din regiunea axilară. Astfel de procese sunt adesea rezultatul abducției maxime a umărului și tensiunii micului pectoral, care, la rândul său, presează nervii și vasele de sânge.

Sindromul Wright este definit de simptome precum degetele și mâinile palide, amorțeală și semne de umflare. Dar manifestarea cheie este durerea în zona mușchiului pectoral și a umărului. Adesea, cu o abducție puternică a umărului în artera radială, pulsul dispare.

Sindromul se tratează numai după ce se diferențiază de alte boli similare. Odată ce a fost pus un diagnostic precis, pot fi utilizate diverse măsuri fiziologice și terapeutice. În unele cazuri, o operație va fi relevantă.

Ce merită să știți despre sindromul Gerstmann?

Esența acestui sindrom este redusă la manifestarea cumulativă a agnoziei digitale, alexiei, agrafiei, autotopagnoziei, precum și la o încălcare a orientării dreapta-stânga. În cazul răspândirii procesului patologic în alte părți ale cortexului cerebral, se pot face cunoscute hemianopsia, afazia senzorială și astereogozia.

Sindromul Gerstmann este direct legat de procesele distructive din zona asociativă a lobului parietal stâng al creierului. În această stare, pacientul încetează parțial să-și recunoască propriul corp. Acest lucru se manifestă prin incapacitatea de a distinge partea dreaptă de stânga. Persoanele cu acest sindrom nu pot efectua operații aritmetice simple și nu pot scrie, deși mintea lor funcționează normal.

Impactul sindroamelor alternante

Acesta este un întreg complex de procese distructive care pot avea un impact negativ semnificativ asupra organismului. Sindroamele alternative sunt rezultatul leziunilor măduvei spinării și a unei jumătăți a creierului. Aceste grupuri de simptome sunt uneori provocate de leziuni traumatice ale creierului sau circulație deficitară în măduva spinării și creier.

Medicii identifică periodic sindroame alternante din următoarele soiuri: amestecate cu localizare diferită a leziunilor, bulbare, pedunculare și pontine. Cu o asemenea abundență de specii, simptomele pot fi foarte diferite: surditate, tulburări oculomotorii și pupilare, insuficiență acută a controlului natural, sindroame disgenetice, hidrocefalie obstructivă etc.

Astfel de condiții sunt diagnosticate prin determinarea locației exacte a leziunii și a limitelor acesteia.

În ceea ce privește tratamentul, organizarea acestuia depinde în mare măsură de grupul specific de simptome și de rezultatele diagnosticului profesional.

Rezultate

Problema sindroamelor neurologice îngrijorează mulți oameni și, din păcate, medicii nu sunt întotdeauna capabili să neutralizeze complet impactul bolii. Din acest motiv, are sens să se facă periodic diagnostice preventive ale stării creierului și ale sistemului nervos pentru a identifica posibile probleme în stadiul de apariție.

/ 07.01.2018

Simptome și sindroame. Boli neurologice

Neurologia (greacă neuron - nerv, logos - predare, știință) este o ramură a medicinei care studiază mecanismele de apariție și dezvoltare a bolilor sistemului nervos central și periferic (SNC și SNP), precum și simptomele, metodele de diagnosticare, tratarea și prevenirea bolilor neurologice. SNC include creierul și măduva spinării, iar SNP include fibre nervoase. Neurologia este indisolubil legată de psihiatrie, neurochirurgie și pediatrie.

Descrierea simptomelor și semnelor bolilor neurologice se află în papirusurile egiptene antice și în scrierile vindecătorilor și vindecătorilor greci antici din India antică. Înregistrările oamenilor de știință antici au dat un impuls dezvoltării practice a domeniului medicinei, care studiază fiziologia NS umană. Neurologia rusă are mai mult de 150 de ani, prima sistematizare a bolilor nervoase este dată în manual de A. Ya. Kozhevnikov, iar reprezentanții Școlii de Neurologi din Sankt Petersburg V. M. Bekhterev și M. P. Jukov au demonstrat că NS conectează toate funcțiile corpului într-un singur întreg.

Secții de neurologie

• Neuroanatomia studiază structura SNC și SNP, precum și căile.
• Neurofiziologia studiază mecanismul și principiul procesării informațiilor în NS.
• Neurogistologia examinează structura țesuturilor și celulelor NS.
• Neuroendocrinologia studiază interacțiunea sistemelor nervos și endocrin în reglarea metabolismului.
• Neuropsihologia studiază legătura dintre creier și stările mentale.

Neuropatologia a fost evidențiată ca un domeniu independent în medicina clinică, care studiază cauzele, cursul și simptomele bolilor nervoase, precum și dezvoltă metode de diagnostic și tratament.

Metode de diagnostic în neurologie

Simptomele tulburărilor neurologice vor depinde direct de ce parte a sistemului nervos central este afectată. De exemplu, în cazul încălcării activității creierului uman, următoarele simptome sunt tulburătoare:

• durere de cap;
• ameţeală;
• tulburări de vorbire, vedere și auz.

Și odată cu înfrângerea PNS-ului sunt posibile:

• atrofie musculară;
• încălcarea sensibilității;
• durere în zona afectată.

Pentru un diagnostic fiabil, se folosesc următoarele metode de examinare:

• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografie;
• puncție lombară sau analiza lichidului cefalorahidian;
• raze X;
• electroencefalografie.

Pe baza studiilor și ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, medicul întocmește un plan de măsuri terapeutice.

Metode de tratament în neurologie

Tratamentul bolilor neurologice se efectuează individual. Pentru tratamentul problemelor neurologice, este prescris un complex de medicamente care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge și a metabolismului în celulele nervoase. În prezența durerii, în primul rând, durerea este eliminată.

În plus, se folosește kinetoterapie. Tratamentul non-medicament al bolilor neurologice include următoarele tipuri de efecte:

• terapie manuală;
• masaj;
• fizioterapie;
• proceduri de apă;
• cura de slabire;
• stimulare electrică transcraniană;
• terapie cu laser;
• terapie cu ultrasunete;
• acupunctura;
• electropunctură.

Metoda chirurgicală de tratament este utilizată atunci când alte metode sunt ineficiente, iar boala continuă să se dezvolte. Operațiile sunt efectuate de un neurochirurg.

Metode de prevenire în neurologie

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor neurologice, sunt necesare următoarele reguli:

• renunțarea la tutun și alcool;
• educație fizică obișnuită;
• alimentație adecvată – mai multe vitamine, legume și fructe și. mai puțin picant, sărat și gras.

Boala este mai ușor de tratat în stadiul inițial de dezvoltare, așa că dacă găsești simptome tulburătoare în tine, nu ezita să mergi la un neurolog.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Neurologie”

Buna ziua. Am 42 de ani. În fiecare zi brațele îmi amorțesc până la cot, apoi încep să mă doară, nu pot face nimic prin casă. Mă simt amețit, și cel mai important, ce mă împiedică să trăiesc: când merg, mi se pare că calc ceva moale, simt că cineva mă împinge în lateral, cad undeva. Există un sentiment că sunt pe o navă și tremur. Nimeni nu spune cu adevărat nimic. Nu știu ce să fac.

Buna ziua. Trebuie să faceți un RMN al regiunii cervicale, o ecografie a vaselor din regiunea cervicală și a creierului, iar cu rezultatele examinării, contactați personal un neurolog și un chiropractician.

Neurologie- o nișă separată a medicinei care se ocupă cu studiul, diagnosticarea și tratamentul unei combinații de modificări neurologice de natură patologică și sistemul nervos în sine în ansamblu.

LA boli neurologice includ diverse deviații ale sistemului nervos central și periferic. Aceasta cuprinde măduva spinării și creierul, în ceea ce privește nodurile nervoase periferice, terminațiile și plexurile care trec prin canalul spinal.

Neurologie și boli neurologice ale capului

O zonă separată a neuroștiinței este boli ale creierului. Este obiectul principal de cercetare și observație în acest domeniu. Atribuțiile sale includ asigurarea funcționării corecte a memoriei, vorbirii, inteligenței și emoționalității unei persoane.

Această secțiune include o mulțime de boli care au fost experimentate de omenire și chiar studiate.

Cele mai frecvente și principale boli de acest tip includ:

• Durere de cap;
• ameţeală;
• Migrenă;
• Insomnie;
• Probleme cu somnul.

Există și afecțiuni neurologice „grave”, studiile unora nu au condus încă la încheierea unui medicament sau a altor tratamente:

• Epilepsie;
• Accident vascular cerebral;
• Scleroză multiplă;
• Boala Alzheimer;
• Paralizie cerebrală;

Ca urmare a unor astfel de boli, se pot forma abateri permanente, care vor progresa odată cu vârsta unei persoane și, în același timp, starea persoanei se va agrava. Acest lucru poate duce la pierderi toate funcţiile şi posibilităţile vitale.

Tipuri de boli neurologice ale capului

Dureri de cap, migrene

De fapt, un fenomen foarte popular în rândul omenirii. Probabil că sunt puțini oameni care nu au avut niciodată dureri de cap. Nici măcar nu este considerată o boală. Dar, există oameni pentru care durerile de cap sunt un vizitator destul de frecvent.

Dacă luăm statistici, atunci fiecare al şaselea o persoană suferă de dureri de cap constante. Dacă durerea de cap nu dispare în trei zile, se recomandă să consultați fără greșeală un neurolog.

Ameţeală

Pierderea orientării în spațiu. O persoană are sentimentul că se învârte sau că obiectele se învârt. Uneori duce la greață. Adesea, ca și durerile de cap, astfel de defecte nu sunt luate în serios.

De fapt, este foarte greu de explicat motivul exact amețeli, deoarece există mai mult de 70 de interpretări și toate cu diferite combinații de alte simptome. Pentru tulburările pe termen lung, este necesar să consultați un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al unei boli grave.

Unii dintre ei sunt numiti eșecuri creierul sub formă de tumori sau hemoragii, aceasta se numește vertij central.

Boli care sunt însoțite de un astfel de simptom:

1. Boala Meniere;
2. o tumoare pe creier;
3. lovitură la cap;
4. migrenă bazilară;
5. nevrita vestibulară și altele.

Insomnie, tulburări de somn

Boală mai puțin frecventă . Oamenii pot suferi de această problemă. diferite vârsteși totul ține de nervi. În acțiune, acest lucru se manifestă prin somnambulism sau enurezis. La o vârstă mai înaintată, tulburările de somn se manifestă prin somnolență excesivă, sau, dimpotrivă, insomnie.

Există și cazuri în care afecțiunile copiilor din această zonă bântuie o persoană toată viața. Medicii cred că tulburarea de somn este parțial și de tip psihologic. Iar motivul pentru aceasta poate fi tulburări mentale, nevroză, slăbiciune, apatie.

În plus, un astfel de defect poate fi simptom cu apariția schizofreniei, epilepsiei, artritei și a altor boli la fel de grave.

Epilepsie

Până acum este o boală complet răspândită . Medicii nu pot fi pe deplin convinși de cauzele care provoacă apariția bolii. În acest caz, cauzele sunt opuse între ele: nu s-a dovedit că apare din cauza eredității, deși un procent considerabil de epileptici au rude cu aceeași problemă.

Există, de asemenea, motive exacte pentru apariție:

1. Modificarea alimentării cu sânge a creierului;
2. tumori;
3. Leziuni cerebrale și cranio-cerebrale;
4. Viruși.

Principalele simptome ale epilepsiei au fost și rămân întotdeauna crize convulsive. Este imposibil să numim frecvența exactă cu care apar, dar este clar că sunt cauzate de stimuli externi finiți. Puteți determina acest lucru și prin precursori: dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. După criză, persoana nu-și amintește.

Pe lângă crizele mari, există și cele mici. Ele apar sub formă convulsii, care apucă muşchii feţei. În acest timp, pacientul face mișcări ilogice și le repetă în mod constant.

De severitatea bolii depinde leziuni creier. Totuși, întregul creier poate fi, de asemenea, afectat.

Accident vascular cerebral

O boală foarte frecventă, mai ales în rândul vârstnicilor. În timpul unui atac, viața ulterioară a pacientului depinde de viteza primului ajutor acordat.

In termeni simpli, accident vascular cerebral- acesta este momentul în care circulația sanguină a creierului este perturbată radical, din cauza înfundarii arterei alimentare cu trombocite și proteine ​​din sânge. Ca urmare, apar vulnerabilități care sunt atacate de presiunea crescută și ca urmare, apare hemoragia. Ca rezultat, acest lucru duce la membre paralizate pe partea opusă a corpului.

Există motive care cresc în mod clar posibilitatea unui accident vascular cerebral:

1. Diabet;
2. Greutate excesiva;
3. ateroscleroza;
4. Presiune instabilă;
5. aritmie;
6. Ereditate.

Este greu de prezis debutul, pentru că practic totul vestigii sunt aceiași factori care apar în alte boli neurologice.

Dar uneori există astfel de defecte precum:

• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• uneori vorbire neclară;
• senzație de amorțeală în anumite părți ale corpului;
• transpiraţie.

Dar, există trei reguli prin care puteți identifica clar un pacient cu AVC:

1. Zâmbet strâmb. Mușchii defectează pe o parte, așa că atunci când pacientul zâmbește, un colț al gurii va rămâne pe loc;
2. Defect de vorbire. În timpul unei conversații, el poate bâlbâi sau vorbește încet;
3. Mainile sus. Dacă îi cereți unui pacient cu AVC să ridice mâinile la un nivel, atunci o mână se va ridica în mod normal, iar a doua va fi mult mai jos.

Scleroză multiplă

Leziunile traumatice ale creierului pot provoca o serie de tulburări. Adesea, dezvoltarea tulburărilor neurologice după o vătămare sau un accident este provocată de o comoție cerebrală.

O serie de tulburări neurologice se dezvoltă din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului. Astfel de tulburări sunt însoțite de migrene, amețeli, dezorientare și confuzie.

Patologii neurologice legate de vârstă

Parkinsonismul, scleroza multiplă, demența senilă sunt toate tulburări neurologice care apar la persoanele în vârstă.

Astfel de patologii se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Cauza bolii poate fi o abatere pe termen lung a tensiunii arteriale de la normă, o încălcare a proceselor metabolice din creier, precum și o lipsă de alimentare cu sânge a creierului.

Astfel de tulburări sunt asociate cu degenerarea neuronilor în anumite zone ale creierului, rezultând o serie de simptome caracteristice.

De regulă, bolile cauzate de schimbările legate de vârstă nu pot fi tratate complet, totuși, o vizită în timp util la un specialist va ajuta la oprirea progresiei bolii și la îmbunătățirea calității vieții pacientului timp de mulți ani.

Leziuni ale creierului

Meningita și encefalita de natură variată sunt cele mai frecvente boli neurologice. O boală a creierului se caracterizează prin deteriorarea membranelor sale moi din cauza pătrunderii unui agent patogen - un virus, bacterii sau infecție.

Nimeni nu este imun la astfel de boli, ele fiind adesea diagnosticate la nou-născuți din cauza unei boli infecțioase suferite de mamă în perioada de naștere a copilului.

Leziunile cerebrale sunt periculoase, cu o serie de complicații, inclusiv demență progresivă și dizabilitate. Dacă nu este tratată la timp, leziunile cerebrale extinse pot duce la umflarea țesuturilor și moartea pacientului.

VSD și migrenă

O altă tulburare neurologică comună este distonia vegetovasculară sau VVD. Această patologie este asociată cu perturbarea sistemului vegetativ - unul dintre departamentele sistemului nervos periferic. Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică cu atacuri periodice, în timpul cărora pacientul constată o modificare a tensiunii arteriale, amețeli, dezorientare și durere la nivelul inimii. puteți, dacă apelați la un specialist în timp util, prin urmare, după ce ați descoperit primele simptome, nu ar trebui să amânați o vizită la clinică.

Migrena ocupă, de asemenea, una dintre pozițiile de frunte în lista afecțiunilor neurologice. Această boală se caracterizează prin accese de dureri de cap chinuitoare, de care este foarte greu de scăpat. Migrena necesită o abordare specială a tratamentului, medicamentele care ameliorează durerea pot fi prescrise doar de un neurolog.

Când să vezi un medic?

Tulburările sistemului nervos central și ale SNP pot însoți următoarele simptome neurologice:

• amorțeală a membrelor;
• tremur (tremur) al degetelor;
• durere bruscă în diferite părți ale corpului fără un motiv aparent;
• atacuri de panica;
• ameţeală;
• confuzie;
• tulburari de somn;
• paralizie și pareză;
• halucinații;
• apariția petelor în câmpul vizual;
• încălcarea activității oricărei grupe musculare, inclusiv a mușchilor faciali;
• dezorientare;
• slăbirea memoriei și a atenției;
• oboseala cronica.

Toate aceste simptome pot indica o tulburare gravă, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați un neurolog.

După analizarea plângerilor pacientului, medicul va efectua o examinare inițială și îl va trimite pentru examinări suplimentare. În funcție de simptome, pacientului i se poate prezenta un examen RMN al capului (pentru durere, tulburări de conștiență, halucinații), dopplerografie (pentru amețeli, migrenă), o evaluare a conducerii impulsurilor de către terminațiile nervoase (pentru pareză, durere bruscă). și paralizie). Ce examinări suplimentare trebuie efectuate este decis de către medic individual pentru fiecare pacient.

După ce ați găsit simptome alarmante, nu ar trebui să vă automedicați. Acest lucru poate provoca vătămări ireparabile organismului.

Cum să rămâneți sănătoși?

Principala cauză a bolilor neurologice dobândite este perturbarea sistemului nervos. Dacă nu vorbim de patologii organice, cel mai adesea apar tulburări din cauza epuizării nervoase, a stresului, a obiceiurilor proaste și a lipsei de nutrienți.

Pentru sănătatea sistemului nervos, trebuie să vă amintiți și să respectați doar câteva reguli:

• mâncați într-un mod echilibrat;
• odihnă completă;
• exercițiu;
• plimbare adesea în natură;
• nu fumați sau abuzați de alcool.

Viața într-un oraș mare contribuie la acumularea de oboseală, de care nu este ușor de scăpat. Toți cei care doresc să fie sănătoși ar trebui să facă o regulă să urmeze rutina zilnică. Ar trebui să te culci în fiecare zi la aceeași oră, asigurându-ți în același timp un somn plin, care durează cel puțin opt ore.

Scapă de stres făcând sport, plimbându-se în aer curat și baie relaxantă. Fiecare persoană ar trebui să dedice cel puțin o oră pe zi propriului său sistem nervos. În acest moment, trebuie să te relaxezi, să petreci timp cu propriile tale hobby-uri care aduc emoții pozitive.

Bolile neurologice pot apărea din cauza bolilor cronice incomplet vindecate, precum și a bolilor infecțioase. Doar tratamentul în timp util și implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicului vor ajuta la evitarea acestui lucru.

Trebuie amintit că tulburările sistemului nervos nu dispar de la sine. Fără tratament în timp util, problema se va agrava și se poate dezvolta într-o patologie gravă.

A-Z A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Y Z Toate secțiunile Boli ereditare Boli oculare Boli pentru copii Boli masculine Boli venerice Boli feminine Boli de piele Boli infecțioase Boli nervoase Boli reumatice Boli urologice Boli endocrine Boli imunitare Boli alergice și boli oncologice boli tezice ale bolilor disfatice ale bolilor capilare Boli ale sânge Boli ale glandelor mamare Boli ale ODS și leziuni Boli ale organelor respiratorii Boli ale sistemului digestiv Boli ale inimii și vaselor de sânge Boli ale intestinului gros Boli ale urechii, gâtului, nasului Probleme de dependență Tulburări mintale Tulburări de vorbire probleme Probleme estetice

Boli nervoase - boli care se dezvoltă ca urmare a leziunilor creierului și măduvei spinării, precum și a trunchiurilor nervoase periferice și a ganglionilor. Bolile nervoase fac obiectul de studiu al unui domeniu de specialitate al cunoștințelor medicale - neurologie. Întrucât sistemul nervos este un aparat complex care conectează și reglează toate organele și sistemele corpului, neurologia interacționează strâns cu alte discipline clinice, precum cardiologia, gastroenterologia, ginecologia, oftalmologia, endocrinologia, ortopedia, traumatologia, logopedia etc. specialist principal în domeniul bolilor nervoase este un neurolog.

Bolile nervoase pot fi determinate genetic (miotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman, ataxia lui Friedreich, boala Wilson, ataxia lui Pierre-Marie) sau dobândite. Malformațiile congenitale ale sistemului nervos (microcefalie, impresie bazilară, anomalie Kimerli, anomalie Chiari, platybasia, hidrocefalie congenitală), pe lângă factorii ereditari, pot fi cauzate de condiții nefavorabile dezvoltării intrauterine a fătului: hipoxie, radiații, infecție (rujeolă). , rubeolă, sifilis, chlamydia, citomegalie, HIV), efecte toxice, amenințare cu avortul spontan, eclampsie, conflict Rh etc. Factori infecțioși sau traumatici care afectează sistemul nervos imediat după nașterea unui copil (meningită purulentă, asfixie de nou-născut, traumatisme la naștere, boală hemolitică), adesea conduc la dezvoltarea unor boli nervoase precum paralizia cerebrală, epilepsia copilăriei, oligofrenia.

Bolile nervoase dobândite sunt adesea asociate cu leziuni infecțioase ale diferitelor părți ale sistemului nervos. Ca urmare a infecției, se dezvoltă meningită, encefalită, mielită, abces cerebral, arahnoidita, encefalomielita diseminată, ganglionevrita și alte boli. Un grup separat este format din boli nervoase de etiologie traumatică.

PRINCIPALE SIMPTOME ȘI SINDROME

TULBURĂRI DE CONȘTIINȚĂ. Există mai multe forme care diferă în profunzime și manifestări clinice concomitente.

Comă (în funcție de severitatea afecțiunii, se disting trei grade: I - ușoară, II - moderată și III - profundă) - o stare inconștientă în care funcțiile trunchiului cerebral sunt afectate cu detresă respiratorie, activitate cardiacă și o stare ascuțită. scăderea reflexelor. Nu există contact cu astfel de pacienți; o reacție sub forma unei grimasă de durere sau a celor mai simple mișcări rămâne la stimuli ascuțiți de durere.

Mecanismele patogenetice ale comei sunt extrem de diverse (leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, meningită, meningoencefalită, tumori, intoxicații exogene și endogene, status epilepticus, boli somatice, tulburări endocrine). Semnul decisiv al comei cerebrale este stabilirea simptomelor neurologice focale (tulburări oculomotorii, pareze, paralizii, scăderea tonusului). Cu o comă profundă, simptomele caracteristice sunt atonie pronunțată, areflexie cu absența răspunsului pupilar la lumină pe fondul unor tulburări respiratorii semnificative și o încălcare accentuată a activității cardiovasculare.

Confuzia și dezorientarea se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a-și evalua cu adevărat starea, el nu înțelege unde se află, dezorientat în loc și timp (encefalită, leziuni cerebrale traumatice, tumori).

Somnolență patologică. Pacientul adoarme în mod constant, în timp ce dezvoltă o stare apropiată de somnul normal, care este cel mai frecvent în intoxicația acută cu medicamente, encefalită.

Uimirea se caracterizează printr-o apariție bruscă a tăcerii, indiferență față de oamenii din jur și mediul înconjurător (tumori, demență progresivă).

Sopor. Profunzimea opririi conștiinței este mai puțin pronunțată decât în ​​stările comatoase. Pacientul poate răspunde la tratament și stimuli mecanici, în timp ce deschide ochii și face acțiuni de răspuns cu membrele, dar când stimulii se opresc, el cade rapid în starea anterioară. Se găsește cel mai adesea în leziuni cerebrale severe, cum ar fi o tumoare cerebrală, leziuni cerebrale traumatice, encefalită și accidente vasculare cerebrale.

Deteriorarea crepusculară a conștiinței este o tulburare profundă a activității mentale, cea mai caracteristică epilepsie autentică și boli organice ale creierului care apar cu sindromul epileptiform.

Consultați un neurolog pentru simptome

TULBURĂRI ALE ACTIVITĂȚII NERVOSE SUPERIOARE. Capacitatea de a vorbi și de a citi corect, abilitatea de a-și exprima gândirea logică, de a arăta bogăția intelectului are parte la întregul creier uman. În același timp, există anumiți centri ai cortexului cerebral (emisfera stângă la dreptaci), a căror înfrângere provoacă o varietate de tulburări de vorbire, precum și citirea, numărarea și scrierea.

Afazia motorie este o încălcare a capacității de a pronunța cuvinte și fraze. Discursul și sensul cuvintelor altora sunt înțelese corect. Concomitent cu fenomenul de afazie motorie, se observă uneori parafaziile literale și verbale (rearanjarea literelor, cuvintelor). Afazia motorie se manifestă în procese patologice în treimea posterioară a girusului frontal inferior în emisfera stângă la dreptaci (centrul lui Brock, câmpurile 44-45) și este adesea combinată cu o tulburare de citire - alexia - în procesele patologice din părțile posterioare inferioare ale regiunii parietale (girus unghiular), precum și cu o tulburare de scriere - agrafie - cu procese patologice în secțiunile posterioare ale girusului frontal mijlociu.

Afazia senzorială este o încălcare a înțelegerii vorbirii orale, atunci când pacientul aude vorbirea adresată lui, dar nu poate înțelege sensul acesteia. Această condiție apare atunci când sunt afectate secțiunile posterioare ale circumvoluției temporale superioare (centrul lui Wernicke, câmpul 22). Apropierea locației focarului patologic de părțile posterioare inferioare ale regiunii parietale (girusul unghiular), unde se află centrul citirii și înțelegerii lecturii, provoacă adesea tulburări în alte funcții de vorbire, în primul rând citirea (alexia).

Afazie amnestică. Pacientul nu-și amintește numele obiectelor bine cunoscute de el. Sugestia unui medic cu privire la primele litere ale unui cuvânt uitat ajută adesea să vă amintiți numele obiectului. Procesul patologic în acest caz este localizat la joncțiunea regiunii temporo-parieto-occipitale din emisfera stângă la dreptaci - câmpul 37. Adesea combinat cu afazie senzorială. Cel mai adesea, afazia apare cu accidente vasculare cerebrale (bazinul ramurilor corticale ale arterei cerebrale medii stângi la dreptaci), encefalită, leziuni cerebrale traumatice, tumori, demență progresivă (Alzheimer, Pick, boala Binswanger).

Apraxia este o încălcare a mișcărilor intenționate de natură domestică sau profesională (este imposibil să vă pieptănați, să aprindeți un chibrit). Există apraxie motorie (încălcarea mișcărilor spontane și a mișcărilor prin imitație), adesea limitată la un singur membru; apraxia constructivă (incapacitatea de a construi un întreg din părți - de a face o figură din chibrituri) și ideatică (tulburarea mișcărilor la cererea medicului cu păstrarea mișcării prin imitație). Leziunea este localizată în secțiunile anterioare ale lobilor frontali - câmpurile 8-9, 10 la dreptaci. Apraxia ideativă este întotdeauna bilaterală (mâna dreaptă și stângă). Focalizarea patologică la pacienții cu apraxie motorie și constructivă este situată la limita regiunii parieto-occipitale stângi la dreptaci (câmpurile 39, 40). Leziunea corpului calos se caracterizează prin manifestări de apraxie pe partea stângă. Cauzele apraxiei sunt aceleași cu afazia (procese vasculare, traumatice, tumorale, inflamatorii).

Agnozia este o încălcare a recunoașterii cu păstrarea funcției organelor de simț, adesea combinată cu apraxia. Agnozia vizuală se caracterizează prin faptul că pacientul, menținând vederea, nu recunoaște obiectele familiare, oamenii. Uneori obiectele sunt percepute incorect (mărite sau reduse). Focalizarea patologică la dreptaci este localizată în secțiunile posterioare ale regiunii parieto-occipitale stângi (câmpurile 18, 19, 39). Cu agnozia auditivă, auzul este păstrat, dar nu există recunoaștere a sunetelor, vocilor, melodiilor familiare, iar focalizarea patologică la persoanele dreptaci este situată în circumvoluția temporală superioară (câmpurile 20-22, 41-42, 52).

Astereognoza este o încălcare a recunoașterii obiectelor prin atingere cu păstrarea sensibilității superficiale și articulare-musculare. Adesea pacientul simte „picioare în plus” (trei), șase degete (pseudomelie) sau confundă partea dreaptă și stângă a corpului (autotopagnozie). Focalizarea patologică, cauzată de un proces vascular, tumoral, inflamator, este localizată la dreptaci în secțiunile anterioare ale lobului parietal stâng (câmpul 40).

TULBURĂRI MOTORII. Activitatea motorie normală a unei persoane se datorează interacțiunii coordonate dintre centrii corticali ai creierului, ganglionii subcorticali, cerebelul și măduva spinării.

Mișcările arbitrare sau intenționate sunt controlate de sistemul piramidal: celulele Betz (neuroni gigantopiramidali) în circumvoluția centrală anterioară, coroana radiantă, treimea anterioară a femurului posterior al capsulei interne, baza trunchiului cerebral, puțul. ale creierului (pons varolii) și medular oblongata, unde cea mai mare parte a fibrei trece pe cealaltă parte, în coloanele laterale ale măduvei spinării, iar fibrele neîncrucișate în coloanele anterioare ale măduvei spinării, celulele motorii ale măduvei spinării anterioare. coarne ale măduvei spinării.

Mișcările involuntare sau automate sunt controlate de sistemul extrapiramidal (regiunea striopalidă - striatul, care include nucleul caudat și putamen, și pallidum, care include bila palidă, substanța neagră, nucleul roșu și subtalamic) și cerebelul, care reglează de asemenea echilibrul corpului, tonusul și coordonarea mișcărilor la nivelul membrelor. Sistemul extrapiramidal este strâns legat de cortexul frontal, ceea ce permite sistemului extrapiramidal să se conecteze la mișcările voluntare. Fibrele eferente din sistemul extrapiramidal sunt concentrate în nucleul roșu, formarea reticulară a trunchiului, tuberculul optic, cvadrigemina și nucleii vestibulari, unde sunt trimise semnale de la cerebel. De aceea, impulsurile striopalidare și cerebeloase se apropie împreună de celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Paralizia centrală sau pareza - afectarea centrilor motori din cortexul cerebral, precum și a căii motorii (piramidale) în emisferele și trunchiul cerebral către neuronii motori corespunzători ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării (celule alfa mari, alfa mici). celule și neuroni gama); caracterizată prin incapacitatea de a produce mișcare voluntară din cauza slăbiciunii membrelor.

Hemiplegia este o leziune a ambelor membre pe o parte sub formă de contractura de flexie a membrului superior și contractura extensoare a membrului inferior (postura Wernicke-Mann), care se observă cel mai adesea atunci când tractul piramidal este perturbat în regiunea posterioară. coapsa capsulei interne.

Hemipareza - slăbirea mișcărilor voluntare ale membrelor pe o parte (monopareză - slăbiciune a unui membru); apare în cazurile în care calea motorie nu este complet întreruptă, precum și în perioada de recuperare după accidente vasculare cerebrale.

Paralizie alternantă. Pe lângă hemiplegie, există paralizii ale anumitor nervi cranieni pe partea opusă, indicând o leziune în regiunea trunchiului cerebral.

Paralizie încrucișată

Diagnosticul local al afectarii sistemului nervos

Metode suplimentare de cercetare

Diagnosticul în neurologie are propriile sale caracteristici. Un medic care examinează un pacient cu leziuni ale sistemului nervos caută întotdeauna un răspuns la două întrebări principale:

Unde este localizat focarul patologic?

Care este natura procesului patologic?

În același timp, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să vedeți focalizarea patologică cu ochii sau să-l palpați, deoarece creierul este închis într-o carcasă osoasă - oasele craniului, iar sistemul nervos periferic este situat adânc în țesuturile moi. Pentru a răspunde la aceste întrebări, un neurolog trebuie în primul rând să fie capabil să identifice simptomele și sindroamele de afectare a sistemului nervos.

Astfel, apare o schemă în trei etape de diagnostic neurologic:

1. În primul rând, se pune un diagnostic sindromic pe baza unui examen clinic neurologic atent efectuat;

2. Pe baza analizei simptomelor și sindroamelor identificate se face un diagnostic topic, i.e. se determină localizarea leziunii în sistemul nervos. În această etapă, sunt utilizate pe scară largă metode suplimentare de cercetare. Acestea ne permit să confirmăm ipoteza de lucru a medicului cu privire la esența bolii și joacă un rol cheie în diagnosticul diferențial.

3. În etapa finală, după diagnosticul diferenţial, se pune un diagnostic nosologic. Un diagnostic nosologic corect face posibilă prescrierea tratamentului adecvat.

O astfel de schemă de diagnosticare în trei etape în neurologie este destul de logică, elaborată de-a lungul mai multor decenii de mai multe generații de neurologi. O respectare clară a acestuia facilitează foarte mult munca de diagnosticare, în special pentru medicii tineri.

Sindroame neuropatologice majore

Simptome și sindroame cerebrale

Acestea apar ca urmare a presiunii intracraniene crescute, a creșterii volumului creierului, a dificultății de scurgere a lichidului cefalorahidian prin căile lichidului cefalorahidian (apeductul cerebral, găurile de Lushka, Magendie), iritația vaselor și membranelor creierului, licorodinamic. tulburări.

Simptomele cerebrale generale includ tulburări de conștiență, dureri de cap, amețeli, vărsături, convulsii convulsive generalizate. Aceste simptome pot apărea uneori ca o manifestare a leziunilor cerebrale locale.

Tulburări ale conștiinței. Comă- pierderea completă a conștienței, lipsa mișcărilor active, pierderea sensibilității, pierderea funcțiilor reflexe, reacții la iritații externe, tulburări ale activității respiratorii și cardiace.

La sopore elemente separate ale conștiinței sunt păstrate, reacția este durere violentă și iritații sonore.

Îndoiala- Deteriorarea ușoară a conștienței. Se caracterizează prin letargie, somnolență, dezorientare, letargie, indiferență față de mediu.

În tumorile cerebrale, pot exista "sarcină" exprimată în letargie, depresie. Pacienții sunt indiferenți, interesul pentru mediu este redus; după ce a răspuns la întrebare, pacientul se închide din nou.

În bolile infecțioase însoțite de intoxicație mare, pot apărea tulburări de conștiență sub formă de confuzie (mentia). Pacienții sunt inadecvați, perioadele de agitație psihomotorie sunt înlocuite cu depresie; posibile iluzii, halucinații (delir infecțios).

Durere de cap- cel mai frecvent simptom al bolilor sistemului nervos. Există cefalee de circulație - cu o tulburare a circulației sângelui și a lichidului, mecanice - cu procese intracraniene volumetrice, toxice - cu infecții generale, reflexe - cu boli ale ochilor, urechilor și altor organe, psihogene - cu nevroze. In functie de cauza, cefaleea poate fi acuta sau surda, compresiva, sparta, pulsata, constanta sau paroxistica, poate fi agravata de intoarcerea brusca a capului, mers, tremurat.

Ameţeală des observat în anemie, boli ale vaselor cerebrale, tulburări ale hemodinamicii cerebrale, procese volumetrice. Amețelile sistemice apar atunci când aparatul vestibular este afectat - există o direcție clară de rotație a obiectelor din jur.

Vărsături- unul dintre cele mai frecvente simptome cerebrale. Trebuie amintit că „vărsăturile cerebrale” nu apar întotdeauna fără greață anterioară și pot îmbunătăți starea de bine a pacientului. Este important să se ia în considerare legătura vărsăturilor cu durerea de cap, simultaneitatea apariției lor.

Crize convulsive pot fi simptome focale. Ca simptom cerebral, ele sunt mai des observate în sindromul de hipertensiune arterială și edem cerebral.

Sindromul de hipertensiune arterialăînsoțită de cefalee , vărsături (deseori dimineața), amețeli, simptome meningeale, stupoare, congestie a fundului de ochi. Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii intracraniene, o creștere a cantității de lichid din cavitatea craniană. Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Hidrocefalia dobândită în clinică este dominată de sindromul de hipertensiune arterială. Hidrocefalia este internă (lichidul se acumulează în sistemul ventricular al creierului), externă (lichidul în spațiile subarahnoidiene ale creierului) și mixtă.

Sindromul de dislocare se dezvoltă cu o deplasare a trunchiului sau a emisferei cerebrale cu edem-umflarea creierului cu procese volumetrice ale creierului.

sindromul meningian apare atunci când membranele moi și arahnoidiană sunt deteriorate din cauza presiunii intracraniene crescute, a unui proces inflamator sau toxic sau a hemoragiei subarahnoidiene. Include dureri de cap, greață, vărsături, hiperestezie generală a pielii, hiperacuză, fotofobie, o postură meningeală specifică (postura „câinelui cu cucui” sau „declanșatorul bătut” - stomacul este retras scafoid, brațele sunt presate pe piept. , picioarele sunt trase în sus până la stomac). Rezultatul reflexului tonic al meningelor sunt următoarele simptome meningeale: gât rigid, simptomul Kernig (incapacitatea de a îndrepta piciorul la articulația genunchiului atunci când este îndoit la șold), simptomele lui Brudzinsky (flexia picioarelor atunci când se încearcă îndoirea capului). cu bărbia spre stern, cu presiune asupra pubisului, la examinarea simptomului Kernig este pe un picior, celălalt este îndoit).

Sindrom de afectare a cortexului cerebral include simptome de pierdere a funcțiilor sau de iritare a secțiunilor corticale ale diferitelor analizoare. Tulburările de mișcare corticală în leziunile girusului central anterior sunt caracterizate prin epilepsie jacksoniană motorie, prezența monoplegiei corticale. Pot exista ataxie cortical-cerebeloasă, tulburări ale stării în picioare și mersului, paralizie a privirii în sens invers.

Tulburările senzoriale corticale se caracterizează prin epilepsie jacksoniană senzorială, hemi- sau monohipestezie. În cazul tulburărilor corticale predomină încălcările unor tipuri complexe de sensibilitate.

Tulburările corticale vizuale în caz de afectare a cortexului „vizual” se manifestă prin agnozie vizuală, hemianopie omonimă în jumătate sau cadran, halucinații vizuale, micro și macropsie, fotopsie. Tulburările corticale auditive se manifestă prin halucinații auditive, agnozie auditivă (afectarea cortexului „auditiv”), tulburări gustative, olfactive - halucinații gustative, olfactive, agnozie (afectarea sistemului limbic). Un tip complex de tulburări corticale sunt tulburările practice (constructive, ideatice, motorii, orale, apraxia totală).

Tulburările corticale de vorbire care apar atunci când sunt afectați centrii corticali ai vorbirii se caracterizează prin tipuri locale de afazie (aferentă, eferentă, motrică, senzorială, amnestică, semantică) sau afazie totală. Tulburările afatice se combină cu tulburări de citire, numărare, scriere (alexie, acalculie, agrafie). Tulburările emisferice corticale pot fi, de asemenea, însoțite de tulburări mentale („psihicul frontal”, euforie, stare maniacale, depresivă, pierderea memoriei, a atenției și a altor abilități intelectuale).

Sindroame de afectare a emisferelor cerebrale

Lob frontal: atunci când este deteriorat, apar convulsii generale sau adverse (încep cu o întoarcere convulsivă a ochilor și a capului în direcția opusă emisferei afectate), pareză sau paralizie a privirii, reflexe de apucare, simptome de automatism oral, afazie motorie, motorie. apraxie, psihic frontal - dezlănțuire, dezordine, tendință la glume plate și glume (moria), euforie, lipsa unei atitudini critice față de starea cuiva. Cu afectarea bazei lobului frontal, anosmia și hiposmia se dezvoltă pe partea focarului, ambliopie, amauroză, sindrom Foster Kennedy (atrofia papilei nervului optic pe partea opusă - congestie în fundus).

Cu afectarea secțiunilor posterioare (girusul central anterior), se dezvoltă monoplegie, afectarea nervilor VII și XII de tip central, convulsii focale (jacksonian motor). Când regiunea insulei este iritată, regiunea lobului frontal este marcată de mișcări ritmice de mestecat, plescăit, mormăit, lins, înghițire.

lobul parietal, lobul parietal superior: încălcarea senzației articulare-musculare, durere, tactile, senzații de temperatură, senzații de localizare după tipul de monoanestezie; hiperpatie, parestezii pe partea opusă a corpului, convulsii jacksoniene senzoriale; astereognozie, atrofie musculară pe partea opusă, în principal a mâinii, tulburări psihosenzoriale, confabulații. Înfrângerea lobului parietal superior drept se caracterizează printr-o încălcare a schemei corporale, autotopagnozie, dezorientare stânga-dreapta, pseudopolimelie, anosognozie; lob parietal inferior stâng, gir supramarginal - tulburări de numărare și citire, apraxie motrică, constructivă, ideatică, astereognoză. Cu leziuni ale girusului central posterior, monoanestezie sau monohipestezie, se observă convulsii jacksoniene sensibile.

Odată cu localizarea parasagitală a procesului patologic, se dezvoltă pareze distale, anestezie, crampe ale extremităților inferioare, disfuncția organelor pelvine.

Când este învins lobul temporal apar crize de ameteli, crize convulsive generale cu aure auditive, olfactive, gustative si halucinatii. Există stupoare, somnolență, tulburări de memorie. Odată cu înfrângerea sistemului limbic, există o încălcare a comportamentului, labilitate emoțională, hipersexualitate, bulimie.

Lobul occipital: există o hemianopsie omonimă opusă, agnozie vizuală, o distorsiune a percepției dimensiunii obiectelor, halucinații vizuale.

Sindroame de leziuni ale regiunii subcorticale

Înfrângerea corpului calos se caracterizează prin tulburări mentale, creșterea demenței, pierderea memoriei, orientarea în spațiu este perturbată și se dezvoltă apraxia mâinii stângi.

Sindromul talamic Dejerine-Rousy este caracterizat pe partea opusă prin hemianestezie, hemiataxie sensibilă și durere talamică. Există o mână talamică, hiperkineză coreo-atetoidă și râs și plâns violent.

Sindromul hipotalamic constă în tulburări ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor, proteinelor, tulburărilor sistemului cardiovascular, respirator și gastrointestinal. Pot exista obezitate, cașexie, impotență, nereguli menstruale. Tulburări de somn și de veghe.

Odată cu înfrângerea epitalamusului (epitalamus): se observă pubertate accelerată, creștere crescută, ataxie. Nistagmus, paralizie a mușchilor oculomotori, hiperkinezie coreică.

Sindromul de leziune străină (metatalamus): afectarea corpului geniculat extern și intern se caracterizează prin hipoacuzie, hemianopsie omonimă (centrală și periferică).

Sindroame de afectare a capsulei interne: hemianestezie, hemiplegie și hemianopsie pe partea opusă. Sindrom de afectare a coroanei radiante: hemipareză, hemihipestezie, monopareză, monoplegie cu afectare neuniformă a brațelor și picioarelor.

Sindrom pallidonigreticular sau parkinsonian: akinezie, hipokinezie, oligokinezie, hipertensiune plastică a mușchilor, un simptom de „roată dințată”, „păpușă de ceară”, aruncare în lateral la mers, călcarea parkinsoniană pe loc, încetineala gândirii, mișcări paradoxale. Poate exista o creștere a reflexelor posturale, o voce monotonă și liniștită, o încălcare a posturii și a mersului (capul și trunchiul sunt înclinate înainte, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului și încheieturii mâinii, picioarele sunt la genunchi și sunt ușor adducte). ), tremorul pallidar este caracteristic.

Sindromul leziunilor striatului (sindrom hipotonico-hipercinetic): hipotensiune, coree, atetoză, coreoatetoză, hemispasm facial, paraspasm facial, hemitremor, spasm de torsiune, mioclon; ticuri, blefarospasm, platism spasm, torticolis. Când nucleul subtalamic (corpul lui Lewis) este deteriorat, se observă hemibalism.

Sindromul leziunii cerebeloase

Leziuni emisferice ale cerebelului: ataxie dinamică, tremur intenționat, nistagmus, adiadococineză, asinergie, dismetrie, rateuri, hipotensiune pe partea laterală a leziunii, „vorbire scanată”, mers atactic, abatere la mers spre emisfera afectată.

Vermis cerebelos: ataxie statică pe fondul hipotensiunii musculare difuze. Pacientul merge cu picioarele larg depărtate, nu se poate așeza, cade înainte sau înapoi când sta în picioare, nu își ține bine capul. Controlul vizual nu reduce ataxia. Lezarea părții anterioare a vermisului cerebelos: în picioare, pacientul cade înainte;

Sindroame de afectare a trunchiului cerebral includ simptomele mesenencefalului, putului și medular. Clinica acestor tulburări este foarte diversă, dar de fapt toate sindroamele sunt alternante: există o leziune a unuia sau altul nerv cranian pe partea leziunii și hemipareză, hemianestezie, hemiataxie sau tulburări extrapiramidale pe partea opusă. Această combinație de simptome se explică prin prezența unei decusații a fibrelor motorii și senzoriale în sistemul nervos.

Sindroame de leziune a măduvei spinării depinde de ce parte a creierului este afectată. Înfrângerea coloanelor posterioare se caracterizează prin pierderea senzației musculo-articulare și dezvoltarea ataxiei senzitive. Odată cu înfrângerea coloanelor laterale, pareza spastică se dezvoltă pe partea leziunii și pierderea durerii și a sensibilității la temperatură este cu 2-3 segmente mai jos pe partea opusă. O jumătate de leziune din diametrul măduvei spinării se numește sindrom Brown-Séquard: paralizie centrală și o tulburare a senzației muscular-articulare și vibraționale pe partea focarului sub nivelul leziunii, durere și sensibilitate la temperatură pe partea opusă 2-3 segmente mai jos. Cu o leziune completă a diametrului măduvei spinării, există o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul leziunii și paraplegie inferioară sau tetraplegie. După înălțimea leziunii măduvei, se distinge un nivel deasupra măririi cervicale, la nivelul măririi cervicale, între mărirea cervicală și lombară, la nivelul măririi lombare, la nivelul epiconului și conului. a măduvei spinării.

Sindroame de leziuni ale sistemului nervos periferic

Suferința rădăcinilor anterioare afectează paralizia periferică a mușchilor din zona rădăcinilor deteriorate. Înfrângerea rădăcinilor posterioare se caracterizează prin dureri fulgerătoare și încălcări ale tuturor tipurilor de sensibilitate. Înfrângerea caudei equina dă paralizie periferică a picioarelor, sensibilitate afectată în zona perianogenitală, activitate afectată a organelor pelvine prin tipul de incontinență și durere la nivelul picioarelor, sacrului și feselor. Afectarea plexurilor și a nervilor periferici individuali se caracterizează prin tulburări senzoriale, motorii și trofice în zonele respective.

Metode suplimentare de cercetare

În diagnosticarea bolilor sistemului nervos, se folosesc următoarele metode de cercetare suplimentare:

 Laborator;

 instrumental;

 Raze X.

Printre metodele de laborator, un loc special îl ocupă metodele de studiere a lichidului cefalorahidian. Se determină culoarea, mirosul, transparența, conținutul de proteine, compoziția celulară, pH-ul, conținutul de electroliți. Există sindroame de lichid cefalorahidian: meningită (conținut mare de proteine, celule, presiune ridicată), disociere proteină-celulă (o creștere a proteinei cu o compoziție celulară normală), compresie (disocierea proteină-celulă, presiune mare a lichidului cefalorahidian cu scăderea rapidă a acesteia). ), sifilitic (conținut mare de celule și proteine ​​în lichidul cefalorahidian, reacții Wasserman pozitive în sânge și lichidul cefalorahidian).

Metode instrumentale. Se utilizează ecografie Doppler a vaselor cerebrale, reoencefalografia, scanarea duplex. Aceste metode sunt utilizate în diagnosticul bolilor vasculare ale creierului. Electroencefalografia, ecoencefaloscopia sunt utile în diagnosticul de epilepsie, tumori cerebrale și hematoame. Electromiografia, metodele de electrodiagnostic sunt utilizate pentru boli neuromusculare, leziuni ale nervilor periferici.

Metodele neuroradiologice includ craniografia, radiografia coloanei vertebrale, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste metode sunt eficiente în diagnosticarea fracturilor de craniu și vertebre, tumori ale creierului și măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale și radiculită discogenică. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică în unele cazuri se realizează cu utilizarea agenților de contrast, administrați fie intravenos, fie în spațiile intratecale. Acest lucru permite diagnosticul diferențial în bolile care au un tablou clinic similar. Una dintre cele mai moderne metode este tomografia computerizată cu emisie de pozitroni. Vă permite să identificați nu numai modificările structurale, ci și metabolismul în diferite părți ale sistemului nervos.

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Academia de Educație Socială din Kazan

Catedra de Psihologie Generală și Specială

E.S. Strokov

NEUROPATOLOGIE

Manual pentru studenții specialităților psihologice

Kazan

UDC 616,8 - 07

Strokov E.S. Neuropatologie: Manual.- Kazan: ASO, 2008.- 195 p.

Introducere

Istoria neuropatologiei ca disciplină clinică începe în secolul al XIX-lea, secolul creșterii rapide a forțelor productive, dezvoltarea științelor naturale și a tehnologiei, dezvoltarea rapidă a experimentelor fiziologice, metodele patomorfologice și identificarea formelor nosologice ale bolii. Neuropatologia ca disciplină medicală s-a dezvoltat în funcție de progresele înregistrate în studiul anatomiei, fiziologiei și patomorfologiei sistemului nervos. Nici una dintre științele medicale nu caracterizează atât de bine nivelul de dezvoltare a științelor în țară într-o anumită perioadă ca neuropatologia. Studiul sistemului nervos este cea mai dificilă sarcină, care depinde de dezvoltarea tehnologiei și de realizările fizicii și chimiei.

Subiectul studiului neuropatologiei este o persoană cu diverse abateri în dezvoltarea și starea structurilor individuale ale sistemului nervos. Neuropatologia este studiul bolilor sistemului nervos central, periferic și autonom. În neuropatologie, sunt studiate astfel de boli, în clinica cărora nu conduc tulburările mintale. Sarcina unui neuropatolog este să identifice boala, să ofere asistență pacientului și apoi, împreună cu un psiholog și un profesor, să-l pregătească pentru viața de familie, muncă și socială. Studiul anatomiei, fiziologiei și bolilor sistemului nervos va ajuta psihologul să lucreze mai conștient și mai eficient cu oameni anormali și nervoși.

1. Principalele simptome și sindroame neurologice ___________________________________5

1.1.Simptome și sindroame ale tulburărilor de mișcare ___________________________________5

1.2. Simptome și sindroame ale tulburărilor senzoriale ______________________________10

1.3.Sindroame neurologice cu diverse tulburări ____________________________18

1.4.Încălcări ale funcțiilor corticale superioare _____________________________________________22 2. Nevroze _____________________________________________________________________________30

3. Infecţii ale sistemului nervos ____________________________________________________________53

4. Leziuni ale sistemului nervos ________________________________________________________88

5. Intoxicarea sistemului nervos ___________________________________________________ 95

6. Boli cronice progresive și displazie _____________________100 7. Boli vasculare ale sistemului nervos _______________________________________________120

8. Tumori ale sistemului nervos ____________________________________________________________127

9. Fundamentele neurologice ale patologiei vorbirii ________________________________________________133 9.1.

9.2. Alalia ________________________________________________________________________142

9.3.Disartrie ________________________________________________________________________ 1449.4.Tulburări ale ritmului și ritmului vorbirii ________________________________________________ 145

10. Alexia și Agraphia ____________________________________________________________148

11. Paralizia cerebrală infantilă _________________________________________________154

11. Stresul și suferința _______________________________________________________________159

12. Valoarea bioritmului pentru viața organismului ______________________________163

13. Activitate nervoasă mai mare. Sisteme de semnalizare umană ____________________________168

14. Proprietăţile sistemului nervos _________________________________________________________171

15.Consiliere medico-psihologică-pedagogică _______________________________178

Concluzie ________________________________________________________________________________180

Întrebări pentru examene ____________________________________________________________183

Simptome și sindroame neurologice majore

Cu disfuncții ale diferitelor părți ale creierului și ale măduvei spinării, cu leziuni ale rădăcinilor, plexurilor nervoase și trunchiurilor nervoase, pot fi observate tulburări motorii, senzoriale, vegetative și modificări ale funcțiilor corticale superioare. Aceste încălcări pot fi separate sau combinate. De exemplu, dacă rădăcina anterioară a măduvei spinării este deteriorată, se vor observa doar tulburări ale funcției motorii, iar dacă nervul intervertebral este deteriorat, vor exista tulburări motorii și senzoriale. Dacă lobii frontali și parietali ai emisferei stângi a creierului sunt afectați, vor exista modificări motorii, senzoriale, vegetative și încălcări ale funcțiilor corticale superioare. În practica clinică a unui neuropatolog, încălcările tipice ale anumitor funcții ale sistemului nervos sunt mai frecvente. Cunoașterea sindroamelor neurologice ajută la clarificarea localizării și, prin urmare, la diagnosticarea și tratamentul precoce. Vom trece la o descriere a simptomelor și a sindroamelor tipice.

Succesul terapiei de reabilitare este determinat în mare măsură de selecția individuală a compoziției măsurilor de reabilitare. Programul de reabilitare pentru fiecare pacient este alcătuit în funcție de natura tulburărilor neurologice (tipul tulburărilor de mișcare este de cea mai mare importanță) și de severitatea lor cantitativă (adică de severitatea defectului corespunzător).

Cu toată varietatea tulburărilor descrise mai sus observate în diferite boli ale sistemului nervos, 5 cele mai frecvente sindroame pot fi distinse la pacienții din departamentul neurologic de reabilitare.

1. Paralizie spastică centrală cu o creștere a funcției de formare reticulară a trunchiului cerebral și a celulelor motorii ale măduvei spinării. Sindromul de paralizie spastică se observă în majoritatea afecțiunilor sistemului nervos central: în cazurile de leziuni vasculare, traumatice și infecțioase ale creierului și măduvei spinării, paralizie cerebrală, în proces degenerativ-distrofic la nivelul coloanei cervicale, însoțite de aport insuficient de sânge la nivelul coloanei vertebrale. măduva spinării (mielopatie ischemică), precum și cu scleroza multiplă. În bolile creierului, apare predominant hemipareza spastică, iar leziunile măduvei spinării duc la dezvoltarea para- sau tetraparezei inferioare spastice. În același timp, există adesea tulburări sensibile la nivelul extremităților paretice, iar tulburările vegetativ-trofice și pelvine pronunțate sunt caracteristice leziunilor coloanei vertebrale.
2. Paralizie flască cu predominanța simptomelor de pierdere neuromusculară: hipotensiune musculară, hiporeflexie, pierderi motorii, senzoriale și trofice. Sindromul de paralizie flască apare adesea în boli ale sistemului nervos periferic, primare sau rezultate din afectarea coloanei vertebrale, precum și în poliomielita. În aceste cazuri, se dezvoltă o imagine caracteristică a paraliziei periferice cu o reacție parțială sau completă de degenerare a nervilor și mușchilor. Mai rar, cu afectarea celulelor motorii ale cortexului cerebral sau a proceselor acestora și unele boli ale cerebelului, se observă o paralizie flască de origine centrală cu tulburări vegetativ-trofice ușor pronunțate, neînsoțite de o reacție de degenerare nervoasă. Când rădăcina nervoasă, plexul și nervul periferic sunt afectate, tulburările corespunzătoare apar în zonele lor de inervație, polinevrita este caracterizată printr-o distribuție distală simetrică (cea mai îndepărtată de corp) a tulburărilor motorii, senzoriale și trofice sub formă de „șosete” sau „mănuși”, iar în poliomielită cele mai pronunțate și situate asimetric tulburări motorii și trofice sunt localizate în secțiunile proximale (cel mai apropiate de corp). Paralizia centrală flască este de obicei însoțită de deficite neurologice la nivelul membrelor de pe o parte a corpului.
3. Sindromul rigid-hipodinamic extrapiramidal apare atunci când centrii motori subcorticali, în special substanța neagră, sunt afectați. Sindromul Parkinsonian se observă mai ales la persoanele în vârstă și senile și include o triadă de simptome principale: hipertensiune (rigiditate) a mușchilor extramiramidali, scăderea inițiativei motorii generale (inactivitate fizică) și mișcări involuntare sub formă de tremur general sau local (tremor).
4. Din punct de vedere practic, este recomandabil să se evidențieze și sindroamele cu predominanță a tulburărilor vegetativ-trofice. Astfel de sindroame apar în unele afecțiuni ale sistemului nervos central (boala Raynaud, insuficiență circulatorie cronică în bazinul vascular vertebrobazilar al creierului cu osteocondroză cervicală) și periferic (cauzalgie când sunt afectați unii nervi periferici, polinevrita autonomă etc.). Trăsăturile comune pentru toate aceste diferite boli sunt implicarea activă în procesul fibrelor nervoase vegetative (în principal simpatice), exacerbările paroxistice ascuțite (crizele) bolii asociate cu stres neuropsihic sau fizic crescut și tendința la un curs lung și cronic. În cele mai multe cazuri, în sindroamele cu tulburări vegetativ-trofice severe, există dureri de localizare variată, tendință la vasospasm, tulburări trofice distincte, tulburări vestibulare sub formă de atacuri de amețeli, greață, vărsături etc. Mecanisme generale de dezvoltare a bolilor cu o predominanță a încălcărilor sindroamelor vegetativ-trofice, cauze în mare măsură similare ale exacerbarilor lor și, în esență, aceleași principii ale tratamentului lor reparator și fac oportună combinarea acestor boli, care sunt în mare măsură diferite în manifestările lor clinice, într-una singură. grup.
5. Bolile care necesită utilizarea unui sistem de măsuri de reabilitare includ epilepsia, care, de regulă, se caracterizează printr-un curs lent progresiv și duce la o limitare semnificativă a activității sociale și casnice a pacienților. Cu un tratament început în timp util și selectat corespunzător, este posibil să se obțină o stare compensată a pacienților și să le păstreze capacitatea de a lucra.

Cele 5 sindroame clinice descrise mai sus fac posibilă distingerea principalelor tipuri de pacienți din departamentul neurologic de reabilitare, care diferă unul de celălalt în ceea ce privește actorul tulburărilor observate.Cu toate acestea, în timpul tratamentului de reabilitare, severitatea unor astfel de tulburări nu este mai puțin important, adică severitatea consecințelor bolilor neurologice severe și pe termen lung, care determină gradul de invaliditate al pacienților.

Severitatea stării pacienților care intră în tratament de reabilitare depinde de o serie de factori. În primul rând, este severitatea tulburărilor neurologice - motorii, senzoriale, trofice, de vorbire și mentale. După cum am menționat mai devreme în acest capitol, toate tipurile de tulburări pot fi mai puțin sau mai profunde: pareză sau plegie - cu tulburări motorii, hiper- sau anestezie - cu sensibilitate etc. Se pot răspândi la unul sau două membre, jumătate sau întregul corp. bolnav. În unele cazuri, există un tip de tulburare (de exemplu, restricția mișcării), în altele, diferite tulburări sunt combinate (de exemplu, motorii cu trofice și senzoriale).

Cu toate acestea, adesea starea generală și activitatea pacienților cu aceeași severitate a tulburărilor neurologice diferă semnificativ unele de altele. Unii își evaluează corect poziția și perspectivele, sunt echilibrați, se străduiesc să primească un tratament de reabilitare cu drepturi depline și, în funcție de condiția lor fizică, pot lua parte activ la activitățile de reabilitare, iar în viitor se servesc singuri și se întorc adesea la muncă utilă social. . Alții sunt pasivi, fixați pe senzațiile lor dureroase, consideră adesea situația lor nepromițătoare, evită participarea activă la măsurile de reabilitare, sunt de scurtă durată în timpul implementării lor și obțin de obicei un succes mai puțin vizibil în tratamentul de reabilitare. Astfel de diferențe profunde în nivelul activității sociale depind de următoarele circumstanțe:

1. Prezența sau absența modificărilor reactive de personalitate și a tulburărilor mintale asociate cu natura și localizarea bolii neurologice de bază.
2. Impactul asupra stării generale a pacienților cu boli concomitente ale organelor interne (sisteme cardiovasculare, respiratorii și alte sisteme) și ale sistemului musculo-scheletic (oase, articulații).
3. Vârsta pacienților.
4. Prescripția bolii de bază și, în consecință, persistența defectului fizic și moral-psihologic format.

În funcție de adâncimea încălcării activității sociale și gospodărești, este posibil să se distingă în mod condiționat 3 grupuri de pacienți cu consecințe ușoare, moderat severe și severe ale bolii neurologice de bază și ale bolilor concomitente (mai adesea organe interne). În cele mai multe cazuri, tulburările de mișcare joacă un rol decisiv în perturbarea activității sociale. Prin urmare, pentru a elabora un program individual de reabilitare și pentru a ține cont corect de eficacitatea acestuia, este necesară o evaluare amănunțită a stării pacienților cu tulburări motorii la momentul admiterii la tratament și la finalizarea acestuia. Mai jos este o schemă de împărțire a pacienților cu tulburări de mișcare în 5 categorii în funcție de severitatea parezei și de nivelul rămas de activitate socială.

Trebuie subliniat faptul că tulburările neurologice la nivelul membrului superior au o importanță mai mare, deoarece mâna este organul muncii și al autoservirii. Prin urmare, de exemplu, considerăm oportun să atribuim plegia brațului și pareza profundă a piciorului la gradul 5 al tulburărilor de activitate socială, iar paraplegia inferioară cu conservarea relativă a funcției membrelor superioare până la gradul 4.

Pacienții din grupa I includ persoane cu deficiențe ușoare ale activității sociale care sunt capabile să se autoservize pe deplin: mănâncă, se îmbracă, își fac singuri toaleta, participă la treburile casnice, pot folosi telefonul, toate tipurile de transport public, scriu, citesc , etc. Defectele existente se reduc în principal la o ușoară limitare a mișcărilor, o ușoară încălcare a coordonării acestora, o scădere a forței musculare, oboseală musculară crescută, ușoare senzoriale și trofice și, în unele cazuri, tulburări asteno-nevrotice, tulburări de somn , apetitul și tonul general de viață. Astfel de pacienți au nevoie nu atât de tratament de reabilitare în sens restrâns, cât de măsuri persistente de reabilitare legate de formarea în terapie ocupațională, recalificare profesională, angajare cu restabilirea poziției lor sociale în societate. Pacienții din grupa I pot prezenta tulburări ale activității sociale de gradul I sau II.

• gradul 1 de încălcare: pareză ușoară. Recuperarea completă a tuturor mișcărilor active și a tiparelor normale de mers. Pacienții efectuează în mod satisfăcător o varietate de operații de muncă, iar timpul de efectuare a acestora nu depășește durata unei operații similare de către o persoană sănătoasă de mai mult de 1 1/2 - 2 ori. În cazurile mai ușoare, pacienții pot reveni la munca obișnuită efectuată înainte de boală, în altele, după recalificare, se pot angaja în muncă ușoară.
• Gradul 2 de încălcare: pareză ușoară cu restabilirea mișcărilor specializate în mână cu scăderea forței și oboseala severă a mușchilor mâinii și degetelor. Pacienții stăpânesc cu succes scrisul, folosind tacâmuri și aparate de uz casnic. În unele cazuri, pacienții se autosusțin complet, creșterea stabilității mersului le permite să se deplaseze fără sprijin în cameră și în afara camerei - cu sprijinul unui băț. În alte cazuri (mai ușoare), pacienții nu numai că se servesc pe deplin, ci participă activ la treburile casnice (adică își servesc parțial familia): curăță spațiile, spală vase, participă la gătit, fac vizite la magazine și întreprinderi casnice. întreținere etc. Mersul se îmbunătățește atât de mult încât pacientul se mișcă fără să se bazeze pe un băț atât în ​​interior cât și în exterior, dar natura mersului rămâne totuși incorectă (mers de tip paretic sau spastic-paretic). Grupa II include pacienți cu tulburări moderat severe ale activității sociale și tulburări de personalitate motorii, senzoriale, trofice și reactive mai severe. Ei sunt capabili să se servească singuri doar parțial și au nevoie atât de tratament intensiv de reabilitare, cât și de măsuri de reabilitare menite să își realizeze autoservirea completă în familie. La pacienții din grupele I și II, de regulă, nu există tulburări mintale severe. Pacienții din grupa II includ persoane cu o încălcare a activității sociale de gradul 3 și 4.
• Al 3-lea grad de încălcare - pareză moderată. Mișcările arbitrare sunt prezente atât în ​​articulațiile proximale, cât și în cele distale ale membrului superior, ceea ce permite pacientului să se servească parțial singur (îmbrăcare, toaletă, autoalimentare, alcătuirea patului etc.). Cu toate acestea, operațiunile specializate cu mâinile și degetele sunt dificile (cusut, scris, înfășurarea unui ceas, legarea șireurilor, fixarea nasturii etc.). Mersul pe jos este de obicei afectat semnificativ, dar pacienții merg independent, folosind un băț sau o cârjă pentru sprijin.
• Al 4-lea grad de încălcare - pareză profundă. Mișcările arbitrare sunt prezente numai în articulațiile proximale (cel mai apropiate de corp) ale extremităților inferioare și superioare. Pacientul este capabil să-și schimbe în mod independent poziția în pat (se așează, se întoarce), dar necesită îngrijire exterioară atunci când hrănește, face toaletă, se îmbracă etc. Cu ajutorul însoțitorilor, pacienții pot merge în secție.

Grupa III este formată din pacienți cu cele mai severe tulburări neurologice și tulburări ale activității sociale. Ei nu se pot servi singuri și sunt complet dependenți de îngrijirea constantă din exterior (serviciu). Severitatea stării lor crește adesea din cauza prezenței simultane a bolilor concomitente ale organelor interne sau ale sistemului musculo-scheletic, precum și tulburări severe de vorbire (afazie senzorială) și tulburări mintale, care împiedică serios contactul lor activ cu ceilalți - însoțitori, colegi de cameră. si rudele. Pacienții din grupa III includ persoane cu gradul 5 de încălcări ale activității sociale - plegia. Acestea sunt persoane cu hemi și tetraplegie, precum și cu plegie a brațului și pareză profundă a piciorului. În cazurile mai blânde, pacienții mențin un contact verbal sau emoțional activ cu ceilalți și se străduiesc să primească un tratament cu drepturi depline, în cazurile mai severe, sunt indiferenți față de ceilalți și de starea lor și au o atitudine negativă față de încercările de a desfășura măsuri active terapeutice și de reabilitare. Terapia de reabilitare pentru pacienții din grupul III ar trebui să fie concepută pentru a le îmbunătăți starea generală și neurologică și, în unele cazuri, pentru a obține auto-îngrijire parțială și pentru a reduce dependența lor de îngrijirea externă.

După cum se precizează în rezoluția Reuniunii de la Praga (1967) a miniștrilor sănătății și bunăstării sociale din țările socialiste, reabilitarea este înțeleasă ca un sistem de măsuri care vizează prevenirea dezvoltării unei boli care poate duce la invaliditate temporară sau permanentă, și posibil o întoarcere timpurie a persoanelor cu dizabilități la muncă utilă din punct de vedere social. Astfel, scopul final al tratării pacienților în secția de reabilitare neurologică este de a le restabili capacitatea de muncă. Totuși, diferențele în starea inițială a pacienților descrise mai sus necesită în multe cazuri stabilirea unor obiective mai modeste: cu cât încălcările activității sociale a pacientului la momentul internării în secție sunt mai pronunțate, cu atât mai limitată este posibilitatea de adaptare a acestuia. faţă de mediu şi restabilirea poziţiei sale sociale în societate.

Un program de reabilitare construit corespunzător implică o reducere treptată, pas cu pas, a dependenței pacientului de îngrijirea și serviciul extern și o creștere a participării acestuia la munca utilă social.

În conformitate cu aceasta, pot fi identificate 5 sarcini principale care sunt implementate în mod consecvent în procesul de reabilitare a pacienților neurologici (în ordinea creșterii treptate a nivelului activității lor sociale și casnice):

1. realizarea autoservirii parțiale;
2. autoservire completă cu eliberarea membrilor familiei de la îngrijirea bolnavilor;
3. participarea pacientului la treburile casnice la nivel de familie (asistență în deservirea membrilor familiei angajați și cu dizabilități);
4. revenirea, după o recalificare corespunzătoare, la o activitate de muncă utilă social, cu o atenuare a naturii acesteia;
5. revin la muncă cu normă întreagă în specialitatea lor.

În concluzie, trebuie subliniat că procesul de adaptare la mediul înconjurător al unui pacient care suferă de consecințe persistente ale bolilor neurologice severe și cronice decurge lent. Prin urmare, procesul de tratament și formare ar trebui să fie continuu și de lungă durată: cursurile repetate de tratament în departamentul de reabilitare ar trebui completate cu măsuri reparatorii în clinică (sau în ambulatoriul centrului de reabilitare) și sesiuni de pregătire a muncii în ateliere de producție medicală sau ateliere speciale ale întreprinderilor industriale. Doar o astfel de continuitate și continuitate în implementarea programului de reabilitare poate asigura îndeplinirea consecventă a sarcinilor de hotar ale tratamentului de reabilitare.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

„Sindroame neurologice și reabilitare” și altele