Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Astăzi, în ciuda luptei de succes, relevanța infecțiilor deosebit de periculoase rămâne ridicată. Mai ales când se folosesc sporii de antrax ca armă bacteriologică. Prioritatea problemei infecțiilor deosebit de periculoase (EDI) este determinată de consecințele lor socio-economice, medicale și militaro-politice în cazul răspândirii pe timp de pace și de război. În lipsa unui sistem de control adecvat, răspândirea epidemică a bolilor infecțioase poate duce la dezorganizarea nu numai a sistemului de protecție anti-epidemie, ci și amenințarea existenței țării în ansamblu.

Ciuma, antraxul, tularemia și bruceloza sunt infecții zooantroponotice focale naturale, în special periculoase, a căror focare sunt înregistrate constant în Rusia, în țările apropiate și îndepărtate (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.200P. , Goroșenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a numărului de boli la animale și la oameni cauzate de acești agenți patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Acest lucru se datorează proceselor de migrație, dezvoltării industriei turismului și problemelor de mediu. Posibilitatea utilizării agenților patogeni ai acestor infecții ca agenți ai bioterorismului nu poate fi exclusă (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) și apariția bolilor cauzate de forme modificate de microorganisme (Naum Lovvanos. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). În ciuda succeselor obținute în prevenirea infecțiilor de mai sus, eficacitatea tratamentului cazurilor tardive de ciumă și antrax rămâne scăzută. Rezolvarea acestor probleme poate fi realizată doar ținând cont de cunoștințele sporite despre patogeneza lor.

Scopul cursului: să ia în considerare starea actuală a bolilor infecțioase acute în Rusia, să dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunea personalului medical la detectarea bolilor infecțioase acute, să ia în considerare compoziția strategiilor anti-epidemice și a acestora. utilizare.

Obiectivele lucrării de curs: analiza literaturii științifice despre OI, dezvăluie principalele metode de diagnosticare și algoritmi pentru acțiunile personalului medical la detectarea OI.

1.1 Conceptul de OOI și clasificarea lor

Nu există o definiție bazată științific și general acceptată a conceptului de OI. În diferite documente oficiale care reglementează activitățile legate de bolile infecțioase și agenții patogeni ai acestora, lista acestor infecții se dovedește a fi diferită.

Familiarizarea cu astfel de liste ne permite să afirmăm că acestea includ boli infecțioase, mecanisme a căror transmitere a agenților patogeni este capabilă să asigure răspândirea epidemiei. În același timp, în trecut, aceste infecții erau caracterizate de o mortalitate ridicată. Mulți dintre ei au păstrat această proprietate la timpul prezent, dacă nu sunt recunoscuți în timp util și nu este început tratamentul de urgență. Pentru unele dintre aceste infecții, încă nu există tratamente eficiente astăzi, de exemplu, pentru rabie, forme pulmonare și intestinale de antrax etc. În același timp, acest principiu nu poate fi corelat cu toate bolile infecțioase incluse în mod tradițional în lista infecțioase. boli. Prin urmare, putem spune că bolile deosebit de periculoase includ de obicei boli infecțioase care sunt capabile de răspândire epidemică, acoperind mase mari de populație și/sau provocând boli individuale extrem de severe cu mortalitate sau handicap ridicat la cei care s-au recuperat după boală.

Conceptul de DUI este mai larg decât conceptele de infecții „carantină (convenție)”, „zoonotice” sau „focale naturale”. Astfel, OI poate fi de carantină (ciumă, holeră etc.), adică cele care sunt supuse normelor sanitare internaționale. Pot fi zoonotice (ciumă, tularemie), antroponotice (tifus epidemic, infecții cu HIV etc.) și sapronotice (legioneloză, micoze etc.). OI zoonotice pot fi focale naturale (ciumă, tularemie), antropourgice (mucară, bruceloză) și antropourgice naturale (rabie etc.).

În funcție de includerea agenților patogeni într-un anumit grup, au fost reglementate cerințele de regim (restricții) atunci când se lucrează cu aceștia.

OMS, proclamând criteriile, a propus să elaboreze o clasificare a microorganismelor pe baza acestor principii și, de asemenea, să se ghideze după anumite criterii microbiologice și epidemiologice atunci când se elaborează o clasificare a microorganismelor. Acestea au inclus:

patogenitatea microorganismelor (virulență, doză infecțioasă);

mecanismul și căile de transmitere, precum și gama de gazde ale microorganismului (nivelul de imunitate, densitatea și procesele de migrație ale gazdelor, prezența raportului de purtători și semnificația epidemiologică a diferiților factori de mediu);

disponibilitatea și accesibilitatea mijloacelor și metodelor eficiente de prevenire (metode de imunoprofilaxie, măsuri sanitare și igienice de protejare a apei și alimentelor, controlul asupra animalelor gazde și purtători ai agentului patogen, migrarea oamenilor și/sau animalelor);

disponibilitatea și accesul la medicamente și metode de tratament eficiente (profilaxie de urgență, antibiotice, chimioterapie, inclusiv problema rezistenței la aceste medicamente).

În conformitate cu aceste criterii, se propune împărțirea tuturor microorganismelor în 4 grupe:

I - microorganisme care prezintă un pericol scăzut individual și public. Este puțin probabil ca aceste microorganisme să poată provoca boli la personalul de laborator, precum și la public și animale (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microorganisme care prezintă un pericol individual moderat și limitat public. Reprezentanții acestui grup pot provoca boli individuale la oameni și/sau animale, dar în condiții normale nu reprezintă o problemă serioasă pentru sănătatea publică și/sau medicina veterinară. Limitarea riscului de răspândire a bolilor cauzate de aceste microorganisme poate fi asociată cu disponibilitatea unor mijloace eficiente de prevenire și tratare a acestora (febra tifoidă, hepatita virală B);

III - microorganisme care prezintă un individ ridicat, dar pericol social scăzut. Reprezentanții acestui grup sunt capabili să provoace boli infecțioase severe, dar nu se pot răspândi de la un individ la altul sau există mijloace eficiente de prevenire și tratament pentru acestea (bruceloză, histoplasmoză);

IV - microorganisme care prezintă un pericol social și individual ridicat. Ele sunt capabile să provoace boli grave, adesea netratabile la oameni și/sau animale și se pot răspândi cu ușurință de la un individ la altul (aftoasă).

Ținând cont de criteriile de mai sus, pare oportună și justificată științific să se numească drept deosebit de periculoase acele boli infecțioase ai căror agenți patogeni sunt clasificați ca patogenitate I și II în conformitate cu normele sanitare menționate mai sus.

1.2 Starea actuală a problemei

După cum este descris mai sus, în prezent un astfel de concept de „OOI” nu există în medicina mondială. Acest termen continuă să fie comun doar în țările CSI, dar în practica mondială, AIO sunt „boli infecțioase care sunt incluse în lista evenimentelor care pot constitui o situație de urgență în sistemul de sănătate la scară internațională”. Lista acestor boli a fost acum extinsă semnificativ. Conform Anexei nr. 2 din Regulamentul Internațional de Sănătate (RSI), adoptat la cea de-a 58-a Adunare Mondială a Sănătății, acesta este împărțit în două grupe. Prima grupă este „bolile neobișnuite și care pot avea un impact grav asupra sănătății publice”: variola, poliomielita cauzată de poliovirusul sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, sindromul respirator acut sever (SARS). Al doilea grup este „bolile, orice eveniment cu care este întotdeauna evaluat ca fiind periculos, deoarece aceste infecții au demonstrat capacitatea de a avea un impact grav asupra sănătății publice și de a se răspândi rapid la nivel internațional”: holera, ciuma pneumonică, febra galbenă, febra hemoragică - febră Lassa, Marburg, Ebola, febra West Nile. IHR 2005 include, de asemenea, bolile infecțioase „care prezintă o problemă națională sau regională specială”, cum ar fi febra dengue, febra din Valea Riftului și boala meningococică (boala meningococică). De exemplu, pentru țările tropicale, febra dengue este o problemă gravă, cu apariția unor forme hemoragice severe, adesea fatale în rândul populației locale, în timp ce europenii o tolerează mai puțin sever, fără manifestări hemoragice, iar în țările europene această febră nu se poate răspândi din cauza lipsa purtătorului. Infecția meningococică în țările din Africa Centrală are o prevalență semnificativă a formelor severe și mortalitate ridicată (așa-numita „centură africană de meningită”), în timp ce în alte regiuni această boală are o prevalență mai mică a formelor severe și, prin urmare, o mortalitate mai mică.

Este de remarcat faptul că OMS a inclus în RSI 2005 o singură formă de ciumă - pneumonică, ceea ce înseamnă că, cu această formă de infecție, răspândirea acestei infecții formidabile are loc extrem de rapid de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin transmitere prin aer, ceea ce poate duce la înfrângerea rapidă a multor oameni și la dezvoltarea unei epidemii uriașe, dacă nu sunt luate la timp măsuri adecvate antiepidemice -

evenimente ice. Un pacient cu ciumă pneumonică, din cauza tusei constante inerente acestei forme, eliberează mulți microbi de ciumă în mediu și creează în jurul său o cortină „ciumă” de picături de mucus fin și sânge care conține agentul patogen în interior. Această perdea circulară cu o rază de 5 metri, picături de mucus și sânge se așează pe obiectele din jur, ceea ce crește și mai mult pericolul epidemic al răspândirii bacilului ciumei. După ce a intrat în această cortină de „ciumă”, o persoană sănătoasă neprotejată se va infecta inevitabil și se va îmbolnăvi. Cu alte forme de ciumă, o astfel de transmitere prin aer nu are loc și pacientul este mai puțin infecțios.

Domeniul de aplicare al noului RSI 2005 nu se mai limitează acum la bolile transmisibile, ci acoperă „o boală sau o afecțiune medicală, indiferent de originea sau sursa ei, care prezintă sau este probabil să prezinte un risc de vătămare semnificativă a oamenilor”.

Deși în 1981, cea de-a 34-a Adunare Mondială a Sănătății a OMS a eliminat variola de pe listă datorită eradicării sale, aceasta a fost returnată în IHR 2005 ca variola, ceea ce implică faptul că virusul variolei ar putea rămâne în continuare în lume în arsenalul de arme biologice din unele țări. , iar așa-numita variola a maimuțelor, descrisă în detaliu în Africa în 1973 de cercetătorii sovietici, s-ar putea răspândi în mod natural. Are manifestări clinice. comparabil cu cei cu variolă și poate duce, de asemenea, ipotetic la mortalitate și dizabilitate ridicate.

În Rusia, antraxul și tularemia sunt, de asemenea, clasificate drept boli periculoase, deoarece prezența focarelor naturale de tularemie și antrax este determinată pe teritoriul Federației Ruse.

1.3. Măsuri luate la identificarea unui pacient suspectat de OI și tactica asistentei

Atunci când un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută este identificat într-o clinică sau spital, se iau următoarele măsuri antiepidemice primare (Anexa nr. 4):

Pacienții transportabili sunt transportați cu ambulanța la un spital special.

Pentru pacienții netransportabili, îngrijirea medicală este asigurată la fața locului prin apelarea unui consultant și a unei ambulanțe complet echipate.

Se iau măsuri de izolare a pacientului la locul identificării acestuia, înainte de internarea într-un spital specializat în boli infecțioase.

Asistenta medicală, fără a părăsi camera în care este identificat pacientul, anunță șeful instituției sale despre pacientul identificat prin telefon sau prin mesager, solicită medicamente adecvate, îmbrăcăminte de protecție și mijloace personale de prevenire.

Dacă se suspectează ciumă sau febră hemoragică virală contagioasă, asistenta, înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, trebuie să acopere nasul și gura cu orice bandaj (prosop, eșarfă, bandaj etc.), după ce a tratat în prealabil mâinile și părțile deschise ale corpului cu orice agenți antiseptici și să ofere asistență pacientului, așteptați sosirea unui specialist în boli infecțioase sau a unui medic de altă specialitate. După ce ați primit îmbrăcăminte de protecție (costume anti-ciumă de tipul adecvat), aceasta se îmbracă fără a vă îndepărta pe ale dumneavoastră, cu excepția cazului în care este puternic contaminată cu secrețiile pacientului.

Medicul de boli infecțioase (terapeutul) care sosește intră în camera în care pacientul este identificat în îmbrăcăminte de protecție, iar angajatul care îl însoțește în apropierea camerei trebuie să dilueze o soluție dezinfectantă. Medicul care a identificat pacientul își scoate halatul și bandajul care i-au protejat căile respiratorii, le pune într-un rezervor cu o soluție dezinfectantă sau o pungă rezistentă la umiditate, tratează pantofii cu o soluție dezinfectantă și se mută într-o altă cameră, unde se supune igienizare completă, schimbarea într-un set de haine de rezervă (articolele personale sunt puse într-o pungă din piele de ulei pentru dezinfecție). Părțile expuse ale corpului, părul sunt tratate, gura și gâtul sunt clătite cu alcool etilic la 70°, soluții de antibiotice sau soluție de acid boric 1% sunt instilate în nas și ochi. Problema izolării și profilaxiei de urgență se decide după încheierea unui consultant. Dacă se suspectează holera, se respectă măsurile personale de prevenire a infecțiilor intestinale: după examinare, mâinile sunt tratate cu un antiseptic. Dacă scurgerile pacientului ajung pe haine sau încălțăminte, acestea sunt înlocuite cu altele de rezervă, iar articolele contaminate sunt supuse dezinfectării.

Medicul sosit în îmbrăcăminte de protecție examinează pacientul, clarifică istoricul epidemiologic, confirmă diagnosticul și continuă tratamentul pacientului conform indicațiilor. De asemenea, identifică persoanele care au fost în contact cu pacientul (pacienți, inclusiv cei externați, personal medical și de serviciu, vizitatori, inclusiv cei care au părăsit instituția medicală, persoane la locul de reședință, serviciu, studiu.). Persoanele de contact sunt izolate într-o cameră sau cutie separată sau sunt supuse observării medicale. Dacă se suspectează ciuma, hipotiroidismul, variola maimuțelor, sindroamele respiratorii acute sau neurologice, se iau în considerare contactele în încăperi conectate prin canale de ventilație. Sunt întocmite liste cu persoanele de contact identificate (numele complet, adresa, locul de muncă, ora, gradul și natura contactului).

Intrarea și ieșirea dintr-o unitate medicală este temporar interzisă.

Comunicarea între etaje se oprește.

Posturile se afișează la cabinetul (secția) unde se afla pacientul, la ușile de intrare în clinică (secție) și la etaje.

Este interzis pacienților să intre și să iasă din secția în care este identificat pacientul.

Admiterile, externarile pacientilor si vizitele rudelor acestora sunt suspendate temporar. Este interzisă îndepărtarea articolelor până la dezinfecția finală.

Primirea pacienților din motive de sănătate se realizează în camere izolate, cu intrare separată.

În camera în care este identificat pacientul, ferestrele și ușile sunt închise, ventilația este oprită, iar orificiile de ventilație, ferestrele, ușile sunt sigilate cu bandă adezivă și se efectuează dezinfecția.

Dacă este necesar, se asigură profilaxie de urgență personalului medical.

Pacienților grav bolnavi li se acordă îngrijiri medicale până la sosirea echipei medicale.

Cu ajutorul unui dispozitiv de prelevare, înainte de sosirea echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul preia material pentru examinare de laborator.

În cabinetul (secția) în care este identificat pacientul se efectuează dezinfecția continuă (dezinfectia secrețiilor, articolelor de îngrijire etc.).

La sosirea echipei de consultant sau a echipei de evacuare, asistenta care a identificat pacientul executa toate ordinele medicului epidemiolog.

Dacă din motive vitale este necesară spitalizarea de urgență a unui pacient, atunci asistenta care a identificat pacientul îl însoțește la spital și execută ordinele medicului de gardă la spitalul de boli infecțioase. După consultarea unui epidemiolog, asistenta este trimisă la igienizare, iar în caz de ciuma pneumonică, GVL și variola maimuță este trimisă la secția de izolare.

Spitalizarea bolnavilor la spitalul de boli infecțioase se asigură de către Serviciul Medical de Urgență prin echipe de evacuare formate dintr-un medic sau lucrător paramedical, un ordonator, familiarizat cu regimul de siguranță biologică și un șofer.

Toate persoanele care iau parte la evacuarea celor suspectate de ciumă, CVHF sau forma pulmonară de mucă - costume de tip I, cele cu holeră - tip IV (în plus, este necesar să se pună la dispoziție mănuși chirurgicale, șorț din pânză uleioasă, un respirator medical de cel puțin clasa de protecție 2, cizme) .

La evacuarea pacientilor suspectati de a avea boli cauzate de alte microorganisme de grupa II de patogenitate se foloseste imbracaminte de protectie prevazuta pentru evacuarea pacientilor infectiosi.

Transportul pentru spitalizarea bolnavilor de holeră este echipat cu căptușeală din pânză uleioasă, vase pentru colectarea secrețiilor pacientului, soluții dezinfectante în diluție de lucru și ambalaje pentru colectarea materialului.

La sfârșitul fiecărui zbor, personalul care deservește pacientul trebuie să dezinfecteze încălțămintea și mâinile (cu mănuși), șorțuri, să fie supus unui interviu cu persoana responsabilă cu siguranța biologică a spitalului de boli infecțioase pentru a identifica încălcările regimului și să se igienizeze.

În spitalul în care se află pacienți cu boli clasificate în grupa II (antrax, bruceloză, tularemie, legioneloză, holeră, tifos epidemic și boala Brill, tifos șobolan, febră Q, HFRS, ornitoză, psitacoză), se instituie un regim antiepidemic. , prevăzute pentru infecțiile corespunzătoare. Spital de holeră conform regimului stabilit pentru secțiile cu infecții gastrointestinale acute.

Structura, procedura și modul de funcționare a unui spital provizoriu sunt stabilite la fel ca și pentru un spital de boli infecțioase (pacienții suspectați de o anumită boală sunt plasați individual sau în grupuri mici, în funcție de momentul internării și, de preferință, în funcție de clinica). formele și severitatea bolii). Când diagnosticul prezumtiv este confirmat în spitalul provizoriu, pacienții sunt transferați la secția corespunzătoare a spitalului de boli infecțioase. În secție, după ce pacientul este transferat, se efectuează dezinfecția finală în conformitate cu natura infecției. Pacienții rămași (contacții) sunt igienizați, li se schimbă lenjeria și se administrează tratament preventiv.

Excrețiile pacienților și ale contactelor (sputa, urină, fecale etc.) sunt supuse dezinfectării obligatorii. Metodele de dezinfecție sunt utilizate în funcție de natura infecției.

În spital, pacienții nu ar trebui să folosească o toaletă comună. Băile și toaletele trebuie să fie încuiate cu o cheie păstrată de ofițerul de biosecuritate. Toaletele sunt deschise pentru a scurge soluțiile dezinfectate, iar băile sunt deschise pentru a procesa cele evacuate. În caz de holeră, tratamentul sanitar al pacientului de gradul I-II de deshidratare se efectuează în departamentul de urgență (nu se folosește dușul) urmat de un sistem de dezinfecție pentru spălarea apei și a localului; gradele III--IV de deshidratare se desfășoară în secție.

Bunurile pacientului sunt colectate într-o pungă din pânză uleioasă și trimise pentru dezinfecție într-o cameră de dezinfecție. În cămară, hainele sunt depozitate în pungi individuale, pliate în rezervoare sau pungi de plastic, a căror suprafață interioară este tratată cu o soluție de insecticid.

Pacienților (purtători de vibrio) li se oferă oale sau oale individuale.

Dezinfecția finală la locul în care este identificat pacientul (purtător de vibrații) se efectuează în cel mult 3 ore de la momentul internării.

În spitale, dezinfecția curentă este efectuată de personalul medical junior sub supravegherea directă a asistentului medical superior al secției.

Personalul care efectuează dezinfecția trebuie să fie îmbrăcat într-un costum de protecție: pantofi detașabili, halat anti-ciumă sau chirurgical, completat de pantofi de cauciuc, șorț din pânză uleioasă, respirator medical, mănuși de cauciuc și prosop.

Alimentele pentru pacienti sunt livrate in vase de bucatarie la intrarea de serviciu a blocului neinfectat si acolo sunt turnate si transferate din vasele din bucatarie in vasele din camara spitalului. Vasele în care mâncarea a intrat în secție se dezinfectează prin fierbere, după care rezervorul cu vasele este transferat în cămară, unde se spală și se depozitează. Sala de distribuire trebuie să fie dotată cu tot ce este necesar pentru a dezinfecta resturile de alimente. Vasele individuale sunt dezinfectate prin fierbere.

Asistenta responsabilă cu respectarea siguranței biologice a spitalului de boli infecțioase monitorizează dezinfecția apelor uzate ale spitalului în perioada de epicomplicații. Dezinfecția apelor uzate din holeră și spitalele provizorii se realizează prin clorurare astfel încât concentrația de clor rezidual să fie de 4,5 mg/l. Controlul se realizează prin obținerea zilnică a informațiilor de control de laborator și înregistrarea datelor într-un jurnal.

1.4 Statistica morbidității

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, prezența focarelor naturale de tularemie este determinată pe teritoriul Rusiei, a căror activitate epizootică este confirmată de incidența sporadică a oamenilor și de izolarea agentului cauzal al tularemiei de la rozătoare. , artropode, de la obiecte din mediu sau prin detectarea antigenului în pelete de păsări și excremente ale mamiferelor prădătoare.

Potrivit Ministerului rus al Sănătății, în ultimul deceniu (1999 - 2011), s-a înregistrat o incidență predominant sporadică și de grup, care fluctuează anual între 50 - 100 de cazuri. În 1999 și 2003 a fost înregistrată o incidență a focarelor, în care numărul de pacienți din Federația Rusă a fost de 379, respectiv 154.

Potrivit lui Dixon T. (1999), timp de multe secole, boala a fost înregistrată în cel puțin 200 de țări din întreaga lume, iar incidența bolilor umane a fost estimată între 20 și 100 de mii de cazuri pe an.

Potrivit OMS, în fiecare an aproximativ 1 milion de animale mor din cauza antraxului în lume și aproximativ 1 mie de oameni se îmbolnăvesc, inclusiv cele adesea fatale. În Rusia, în perioada 1900-2012, au fost înregistrate peste 35 de mii de puncte staționare de infecție cu antrax și peste 70 de mii de focare de infecție.

Dacă diagnosticul este întârziat și nu există terapie etiotropă, rata mortalității pentru infecția cu antrax poate ajunge la 90%. În ultimii 5 ani, incidența antraxului în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

În anii 90 ai secolului trecut, potrivit Ministerului Sănătății, în țara noastră au fost diagnosticate anual între 100 și 400 de cazuri de boală umană, 75% aparând în regiunile Siberiei de Nord, Centrală și de Vest ale Rusiei. În 2000--2003 incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul cazurilor a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010, au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (57 în 2009). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (la 1 septembrie), 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

Ultimul caz non-epidemic înregistrat de deces de holeră în Rusia a fost 10 februarie 2008 - decesul lui Konstantin Zaitsev, în vârstă de 15 ani.

2.1 Activități educaționale și de formare efectuate pentru a acorda îngrijiri medicale și pentru a efectua măsuri preventive la identificarea unui pacient cu sindrom respirator acut

Datorită faptului că în Republica Chuvash, cazurile de OI nu sunt înregistrate, partea de cercetare a acestui curs va fi dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile personalului medical în furnizarea de îngrijiri medicale și realizarea măsurilor preventive. la identificarea unui pacient cu AIO.

Planurile cuprinzătoare sunt elaborate de centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și departamentele de sănătate (administrații, comitete, departamente - denumite în continuare autorități sanitare) în entitățile constitutive ale Federației Ruse și teritoriile de subordonare regională, coordonate cu departamentele și serviciile interesate și supuse aprobării către administrația locală cu ajustări anuale în conformitate cu situația sanitară și epidemiologică emergentă de pe teren

(MU 3.4.1030-01 Organizarea, furnizarea și evaluarea pregătirii anti-epidemice a instituțiilor medicale de a lua măsuri în cazul apariției unor infecții deosebit de periculoase). Planul prevede implementarea activităților cu indicarea termenului limită de implementare, persoanele responsabile cu implementarea acestora în următoarele secțiuni: măsuri organizatorice, pregătire a personalului, măsuri preventive, măsuri operaționale în identificarea unui pacient (suspect) cu ciumă, holeră, CVHF, alte boli și sindroame.

De exemplu, pe 30 mai, un pacient cu holeră a fost identificat condiționat la MMC Kanashsky. Toate intrările și ieșirile din unitatea medicală au fost blocate.

Sesiunile de educație și formare privind acordarea de îngrijiri medicale și aplicarea măsurilor preventive atunci când un pacient este identificat cu o infecție deosebit de periculoasă (holera) sunt conduse de Direcția Regională nr. 29 a Agenției Federale Medicale și Biologice (FMBA) din Rusia împreună cu Kanashsky. MMC și Centrul pentru Igienă și Epidemiologie (TsGiE) Nr. 29 în condiții cât mai apropiate de reale. Personalul medical nu este avertizat în prealabil cu privire la identitatea persoanei „bolnave”, nici despre ce medic generalist se va întâlni. La programare, medicul, după ce a colectat o anamneză, trebuie să suspecteze un diagnostic periculos și să acționeze în conformitate cu instrucțiunile. În plus, în conformitate cu instrucțiunile metodologice, administrația unei instituții medicale nu are dreptul de a avertiza în prealabil populația cu privire la finalizarea unui astfel de exercițiu.

În acest caz, pacienta s-a dovedit a fi o femeie de 26 de ani, care, potrivit legendei, a zburat la Moscova din India pe 28 mai, după care a mers cu trenul în orașul Kanash. Soțul ei a întâlnit-o la gară cu vehiculul său personal. O femeie s-a îmbolnăvit în seara zilei de 29: slăbiciune severă, gură uscată, scaune moale, vărsături. În dimineața zilei de 30, ea a mers la recepția clinicii pentru a obține o programare cu un terapeut. La birou, starea ei de sănătate s-a înrăutățit. De îndată ce medicul a bănuit o infecție deosebit de periculoasă, au început să elaboreze un algoritm de acțiuni pentru detectarea acesteia. Au fost chemați de urgență un medic infecțios, o echipă de ambulanță și o echipă de dezintegrare de la Centrul de Igienă și Epidemiologie; Conducerea instituțiilor implicate a fost anunțată. Mai departe, de-a lungul lanțului, a fost elaborat întreg algoritmul de acțiuni ale personalului medical pentru a acorda îngrijiri medicale la identificarea unui pacient cu boli infecțioase acute: de la colectarea de material biologic pentru cercetări bacteriologice, identificarea persoanelor de contact până la internarea pacientului într-un spital de boli infecțioase.

În conformitate cu instrucțiunile metodologice privind organizarea și implementarea măsurilor antiepidemice primare în cazul identificării unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă cauzatoare de urgență în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, ușile de clinica au fost blocate, iar posturi de la cadrele medicale au fost afișate la etaje, intrări și ieșiri. La intrarea principală a fost postat un anunț care anunță închiderea temporară a clinicii. „Ostaticii” situației erau pacienții care se aflau în clinică în acel moment și, într-o măsură mai mare, cei care veneau la medici - oamenii erau nevoiți să aștepte aproximativ o oră afară, pe vreme de vânt, până la terminarea exercițiilor. Din păcate, personalul clinicii nu a organizat lucrări explicative în rândul pacienților de pe stradă și nu a informat despre ora aproximativă de încheiere a exercițiilor. Dacă cineva avea nevoie de ajutor de urgență, acesta ar fi trebuit să fie oferit. Pe viitor, în cadrul unor astfel de instruiri, vor fi furnizate populației informații mai complete despre momentul finalizării acestora.

În același timp, sunt extrem de necesare cursuri despre infecții deosebit de periculoase. Datorită faptului că un număr mare de locuitori ai orașului pleacă în vacanță în țări tropicale, de acolo pot fi importate mai ales infecții periculoase. Pentru aceasta trebuie să fie pregătite instituțiile medicale din orașul Kanash și, în primul rând, clinica orașului, la care sunt atașați 45 de mii de cetățeni. Dacă boala a apărut efectiv, pericolul de infectare și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari. În mod ideal, acțiunile personalului medical ar trebui aduse la automatism, iar pacienții care se află în momentul pericolului de infecție în clinică ar trebui, de asemenea, să acționeze fără panică, să arate toleranță și înțelegere a situației. Antrenamentele anuale vă permit să stabiliți interacțiunea specialiștilor de la Centrul Medical Kanash Medical, Direcția Regională Nr. 29 al FMBA din Rusia, Centrul pentru Igienă și Epidemiologie Nr. 29 și să fiți cât mai pregătit posibil pentru cazuri reale de identificare a pacienților cu OI.

2.2 Styling anti-epidemic și compoziția sa

Instalațiile epidemiologice sunt destinate realizării măsurilor antiepidemice primare:

Preluarea materialului de la bolnavi sau decedați și din obiecte de mediu în instituțiile medicale (unități sanitare) și la punctele de control peste frontiera de stat;

Autopsia anatomopatologică a persoanelor decedate sau a cadavrelor de animale, efectuată în modul prescris pentru boli de etiologie necunoscută, suspectate a fi o boală infecțioasă deosebit de periculoasă;

Studiul sanitar și epidemiologic al focarului epidemic al infecțiilor deosebit de periculoase (EDI);

Implementarea în timp util a unui set de măsuri sanitare și antiepidemice (preventive) pentru a localiza și elimina focarul epidemic al bolilor infecțioase.

Unitatea epidemiologică UK-5M este destinată colectării de materiale de la oameni pentru testarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase (DID).

Instalația universală UK-5M este echipată pe baza MU 3.4.2552-09 din 1 noiembrie 2009. aprobat de șeful Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a bunăstării umane, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse, G.G. Onishchenko.

Setul epidemiologic disponibil la MMC Kanash include 67 de articole [Anexă. nr. 5].

Descrierea instalației pentru tratamentul special al pielii și mucoaselor înainte de a purta îmbrăcămintea de protecție:

Un lucrător medical care a identificat un pacient cu ciumă, holeră, infecție hemoragică contagioasă sau alte infecții periculoase trebuie să trateze toate părțile expuse ale corpului înainte de a-și îmbrăca costumul anti-ciumă. În aceste scopuri, fiecare centru medical și instituție medicală trebuie să aibă un pachet care să conțină:

* 10 g porții cântărite de cloramină. pentru prepararea soluției 1% (pentru tratamentul pielii);

* 30 g porții cântărite de cloramină. pentru prepararea soluției 3% (pentru prelucrarea deșeurilor medicale și a instrumentelor medicale);

* alcool etilic 700;

* antibiotice (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* bând apă;

* pahare, foarfece, pipete;

* porții cântărite de permanganat de potasiu pentru a prepara o soluție 0,05%;

* apa distilata 100,0;

* sulfacil de sodiu 20%;

* servetele, vata;

* recipiente pentru prepararea solutiilor dezinfectante.

Reguli de colectare a materialului pentru testarea de laborator de la un pacient (cadavru) suspectat de ciumă, holeră, malarie și alte boli infecțioase deosebit de periculoase în conformitate cu dosarul operațional privind măsurile de luat atunci când un pacient (cadavru) este depistat suspectat de a avea o boală acută. boală infecțioasă: colectarea materialului clinic și ambalarea acestuia efectuată de un lucrător medical al unei instituții medicale care a fost instruit în organizarea muncii în condiții de înregistrare a infecțiilor deosebit de periculoase. Colectarea se realizează în flacoane sterile de unică folosință, eprubete, recipiente, folosind instrumente sterile. Condițiile de ambalare, etichetare, depozitare și transport pentru materialul pentru diagnosticarea de laborator în cazurile de suspectare a infecțiilor deosebit de periculoase trebuie să respecte cerințele SP 1.2.036-95 „Procedura de înregistrare, depozitare, transfer și transport al microorganismelor din grupele de patogenitate I-IV. .”

Colectarea materialului clinic este efectuată de personal medical instruit, purtând protecție respiratorie personală (respirator tip ШБ-1 sau RB „Lepe-stok-200”), ochelari de protecție sau protecție facială, huse de pantofi și mănuși duble de cauciuc. După procedura de selectare a materialului, mănușile sunt tratate cu soluții de dezinfectanți; după îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt tratate cu antiseptice.

Înainte de a colecta materialul, trebuie să completați un formular de recomandare și să îl puneți într-o pungă de plastic.

Materialul este prelevat înainte de începerea tratamentului specific folosind instrumente sterile în recipiente sterile.

Cerințe generale pentru prelevarea de probe de material biologic.

Pentru a proteja împotriva infecțiilor atunci când colectează probe de biomaterial și le livrează la laborator, un lucrător medical trebuie să respecte următoarele cerințe:

* nu contaminați suprafața exterioară a vaselor la colectarea și livrarea probelor;

* nu contamina documentele de însoțire (directii);

* minimizarea contactului direct al probei de biomaterial cu mâinile lucrătorului medical care preia și livrează probele la laborator;

* folosiți recipiente sterile de unică folosință sau aprobate pentru utilizare în aceste scopuri în modul prescris recipiente (recipiente) pentru colectarea, depozitarea și livrarea probelor;

* transport probe in transportoare sau pachete cu cuiburi separate;

* respectați condițiile aseptice în timpul implementării măsurilor invazive de prevenire a infecției pacientului;

* preleva probe in recipiente sterile care nu sunt contaminate cu biomaterial si nu au defecte.

După cum s-a menționat mai sus, partea de cercetare a cursului este dedicată activităților educaționale și de formare desfășurate pentru a îmbunătăți abilitățile de a acorda îngrijiri medicale la detectarea bolilor infecțioase acute, precum și utilizarea tehnicilor anti-epidemice. Acest lucru se datorează faptului că nu au fost înregistrate cazuri de infecție cu infecții deosebit de periculoase pe teritoriul Chuvashia.

Când am scris partea de cercetare, am ajuns la concluzia că cursurile despre infecții deosebit de periculoase sunt extrem de necesare. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de locuitori ai orașului pleacă în vacanță în țări tropicale, de unde pot fi importate infecții deosebit de periculoase. În opinia mea, instituțiile medicale din Kanash ar trebui să fie pregătite pentru asta. Dacă boala a apărut efectiv, pericolul de infectare și amploarea răspândirii infecției ar fi foarte mari.

Cu exerciții periodice, cunoștințele personalului medical sunt îmbunătățite și acțiunile acestora sunt aduse la automatizare. Aceste cursuri învață, de asemenea, personalul medical cum să interacționeze unul cu celălalt și servesc ca un impuls pentru dezvoltarea înțelegerii și coeziunii reciproce.

În opinia mea, practicile antiepidemice stau la baza acordării de îngrijiri medicale unui pacient cu infecții respiratorii acute și cea mai bună protecție împotriva răspândirii infecției și, bineînțeles, pentru lucrătorul medical însuși. Prin urmare, ambalarea corectă a produselor și utilizarea corectă a acestora este una dintre cele mai importante sarcini atunci când se suspectează o infecție deosebit de periculoasă.

Concluzie

Acest curs a examinat esența OI și starea lor actuală în Rusia, precum și tactica asistentei atunci când OI este suspectată sau detectată. Prin urmare, este relevant să se studieze metodele de diagnostic și tratament pentru AIO. Cercetarea mea a examinat provocările legate de detectarea infecțiilor cu risc ridicat și managementul asistenței medicale.

Când am scris lucrările mele de curs pe tema de cercetare, am studiat literatură specială, inclusiv articole științifice despre OI, manuale de epidemiologie, am examinat metode de diagnosticare a OI și algoritmi pentru acțiunile unei asistente în caz de suspiciune sau depistare a unor infecții deosebit de periculoase.

Datorită faptului că cazurile de infecții respiratorii acute nu au fost înregistrate în Chuvahia, am studiat doar statisticile generale de morbiditate pentru Rusia și am trecut în revistă activitățile de educație și formare pentru acordarea de îngrijiri medicale la depistarea infecțiilor respiratorii acute.

Ca urmare a proiectului creat și realizat pentru studierea stării problemei, am descoperit că incidența AIO rămâne la un nivel destul de ridicat. De exemplu, în 2000-2003. incidența în Federația Rusă a scăzut semnificativ și s-a ridicat la 50-65 de cazuri pe an, dar în 2004 numărul cazurilor a crescut din nou la 123, iar în 2005 câteva sute de persoane s-au îmbolnăvit de tularemie. În 2010, au fost înregistrate 115 cazuri de tularemie (57 în 2009). În 2013, peste 500 de persoane au fost infectate cu tularemie (la 1 septembrie), 840 de persoane la 10 septembrie 1000 de persoane.

În general, Ministerul Sănătății al Federației Ruse notează că în ultimii 5 ani, incidența în Rusia s-a stabilizat oarecum, dar rămâne încă la un nivel ridicat.

Bibliografie

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 iulie 2002 nr. 24 „Cu privire la implementarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.5.3.1129 - 02”.

Diagnosticul de laborator și detectarea agentului cauzal al antraxului. Instrucțiuni metodice. MUK 4.2.2013-08

Medicina dezastrelor (manual) - M., „INI Ltd”, 1996.

Reglementările Internaționale de Sănătate (IHR), adoptate de cea de-a 22-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății a OMS la 26 iulie 1969 (acum modificate în 2005)

Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 4 august 1983 nr. 916. instrucțiuni privind regimul sanitar și antiepidemic și protecția muncii a personalului din spitalele (secțiile) de boli infecțioase.

Programul țintă regional „Combaterea rozătoarelor, prevenirea bolilor infecțioase naturale focale și mai ales periculoase” (2009 - 2011) al districtului Kanashsky al Republicii Ciuvaș

Supravegherea epidemiologică a tularemiei. Instrucțiuni metodice. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissar centru natural al ciumei. - Saratov: Universitatea din Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Activitatea epizootică a focarelor naturale și antropourgice de tularemie pe teritoriul Regiunii Autonome Evreiești și în vecinătatea orașului Khabarovsk în timpul inundației de pe Amur 2014-1(90) p.: 90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Starea actuală a diagnosticului infecțiilor deosebit de periculoase 2011 - 4 (110) paginile 18-22 ale revistei „Probleme ale infecțiilor deosebit de periculoase”

Belousova, A.K.: Nursing pentru boli infecțioase cu un curs de infecție HIV și epidemiologie. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologie: Manual: M.: Medicină, 1989 - 416 p.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Ghid de cursuri de laborator de microbiologie medicală, virologie și imunologie - M., „Medicina”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Boli infecțioase și epidemiologie. Manual - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologie. - uh. manual, M., „Medicina”, 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infecțioase - M.: Medicină 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Boli infectioase umane - M.: Medicină, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevenirea răspândirii bolilor infecțioase în centrele de cazare temporară în timpul inundațiilor din regiunea Amur 2014 - 1(19) pp. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Managementul situației epidemiologice la o unitate biologic periculoasă 2011-3(18) pp. 18-22

Zherebtsova N.Yu. si altele.Afaceri de dezinfectare. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Microbiologie, baze ale epidemiologiei și metode de cercetare microbiologică. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Ghid de cursuri practice de microbiologie medicală - M., „Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. regimurile de dezinfecție și sterilizare ale clinicilor - Sankt Petersburg, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Microbiologie medicală în grafice - Minsk, „Școala superioară”, 1986

Titarenko R.V. Nursing pentru boli infecțioase - Rostov n/d, Felix, 2011

Anexa nr. 1

Descrierea costumului de protecție anti-ciumă:

1. Costum de pijama;

2. Șosete și ciorapi;

4. halat medical anti-ciuma;

5. Batic;

6. Mască din material textil;

7 Masca - ochelari;

8. Maneci din pânză uleioasă;

9. Sorț - șorț din pânză uleioasă;

10. Mănuși de cauciuc;

11. Prosop;

12. pânză uleioasă

Anexa nr. 2

Procedura de utilizare a unui costum de protecție (anti-ciumă).

Un costum de protecție (anti-ciumă) este conceput pentru a proteja împotriva infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase în toate tipurile lor principale de transmitere.

Ordinea îmbrăcării unui costum anti-ciumă: salopetă, șosete, cizme, glugă sau batic mare și halat anti-ciumă. Panglicile de la gulerul halatului, precum și cureaua halatului, trebuie legate în față pe partea stângă cu o buclă, după care panglicile se fixează de mâneci. Masca este pusă pe față astfel încât nasul și gura să fie acoperite, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar marginea inferioară să treacă sub bărbie. Bretelele superioare ale măștii sunt legate cu o buclă în spatele capului, iar cele inferioare - la coroană (ca un bandaj cu sling). După ce ați pus o mască, se pun tampoane de vată pe părțile laterale ale aripilor nasului și se iau toate măsurile pentru a se asigura că aerul nu pătrunde în afara măștii. Lentilele ochelarilor trebuie mai întâi frecate cu un creion special sau cu o bucată de săpun uscat pentru a preveni aburirea lor. Apoi puneți-vă mănuși, după ce le-am verificat mai întâi pentru integritate. Un prosop este plasat în talia halatului din partea dreaptă.

Notă: dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta se poartă în fața glugăi sau a eșarfei mari.

Procedura pentru scoaterea costumului anti-ciumă:

1. Spălați-vă bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute. Ulterior, după îndepărtarea fiecărei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

2. Scoateți încet prosopul de pe centură și aruncați-l într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

3. Ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac, umezit generos cu o soluție dezinfectantă, îndepărtați-l, pliându-l din exterior spre interior.

4. Scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci.

5. Fără a atinge părțile expuse ale pielii, îndepărtați fonendoscopul.

6. Ochelarii se scot cu o mișcare lină, trăgându-i înainte, în sus, în spate, în spatele capului cu ambele mâini.

7.Masca din tifon de bumbac se îndepărtează fără a atinge fața cu partea exterioară.

8. Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și, coborând marginea superioară a mănușilor, desfaceți legăturile mânecilor, îndepărtați halatul, întorcând partea exterioară a acesteia spre interior.

9. Scoateți eșarfa, adunându-i cu grijă toate capetele într-o mână la ceafă.

10. Scoateți mănușile și verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer).

11. Cizmele se șterg de sus în jos cu tampoane de bumbac, se umezesc generos cu o soluție dezinfectantă (se folosește un tampon separat pentru fiecare cizmă) și se scot fără a folosi mâinile.

12. Scoateți șosetele sau ciorapii.

13. Scoate pijamalele.

După îndepărtarea costumului de protecție, spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă caldă.

14. Îmbrăcămintea de protecție se dezinfectează după o singură utilizare prin înmuiere într-o soluție dezinfectantă (2 ore), iar când se lucrează cu agenți patogeni antrax - prin autoclavare (1,5 atm - 2 ore) sau fierbere într-o soluție de sodă 2% - 1 oră.

La dezinfectarea unui costum anti-ciumă cu soluții dezinfectante, toate părțile sale sunt complet scufundate în soluție. Costumul anti-ciumă trebuie scos încet, fără grabă, într-o ordine strict stabilită. După îndepărtarea fiecărei părți a costumului anti-ciumă, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă.

Anexa nr. 3

Schema de alertă la detectarea substanțelor periculoase

Postat pe http://www.allbest.ru

Postat pe http://www.allbest.ru

Anexa nr. 4

infecție periculoasă anti-epidemie

Algoritm pentru acțiunile personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută

La identificarea unui pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută, toate măsurile antiepidemice primare sunt efectuate atunci când se stabilește un diagnostic preliminar pe baza datelor clinice și epidemiologice. Când se stabilește un diagnostic final, se iau măsuri de localizare și eliminare a focarelor de infecții deosebit de periculoase, în conformitate cu ordinele și liniile directoare actuale pentru fiecare formă nosologică.

Principiile organizării măsurilor antiepidemice sunt aceleași pentru toate infecțiile și includ:

*identificarea pacientului;

*informații (mesaj) despre pacientul identificat;

*clarificarea diagnosticului;

*izolarea pacientului urmata de internare;

*tratamentul pacientului;

*observare, carantina si alte masuri restrictive: identificare, izolare, examen de laborator, profilaxie de urgenta a persoanelor in contact cu pacientul; spitalizarea provizorie a pacienților cu suspiciune de AIO; identificarea celor decedați din cauze necunoscute, autopsia patologică și anatomică a cadavrelor cu colectarea materialului pentru cercetare de laborator (bacteriologică, virusologică), dezinfecție, transportul corespunzător și înhumarea cadavrelor; autopsiile celor decedați din cauza febrei hemoragice foarte contagioase (Marburg, Ebola, JIacca), precum și recoltarea de material din cadavru pentru cercetări de laborator nu se efectuează din cauza riscului ridicat de infecție; măsuri de dezinfecție; prevenirea situațiilor de urgență a populației; supravegherea medicală a populației; * control sanitar al mediului extern (cercetare de laborator posibil

factori de transmisie, monitorizarea numărului de rozătoare, insecte și artropode, efectuarea cercetărilor epizootice);

*educație sanitară.

Toate aceste activități sunt desfășurate de autoritățile locale și instituțiile de sănătate împreună cu instituții anti-ciumă care oferă îndrumări metodologice și asistență practică.

Toate instituțiile de tratament și profilactic și sanitar-epidemiologice trebuie să dispună de aprovizionarea necesară cu medicamente pentru terapia etiotropă și patogenetică; instalatii de colectare a materialului de la pacientii suspectati de infectii respiratorii acute pentru testare de laborator; dezinfectanți și pachete de ipsos adeziv pentru etanșarea ferestrelor, ușilor, orificiilor de ventilație într-un singur birou (cutie, secție); mijloace de prevenire și protecție individuală (costumul anti-ciumă tip I).

Alarma primară cu privire la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută este transmisă la trei autorități principale: medic-șef U30, postul medical de urgență și medic-șef CGE teritorial și 03.

Medicul șef al Centrului de Geologie de Stat Central și 03 pune în aplicare planul de măsuri anti-epidemie, informează instituțiile și organizațiile relevante despre cazul bolii, inclusiv instituțiile teritoriale anti-ciumă.

De la un pacient cu suspiciune de holeră, materialul este colectat de către asistentul medical care a identificat pacientul, iar în cazul în care este suspectată ciuma, de către lucrătorul medical al instituției în care se află pacientul, sub îndrumarea specialiștilor din secțiile de infecții deosebit de periculoase. al Centrului Central de Geologie de Stat și 03. Materialul de la pacienți se preia numai la locul de spitalizare de către lucrătorii de laborator care efectuează aceste studii. Materialul colectat este trimis urgent spre cercetare la un laborator special.

La identificarea bolnavilor de holeră, sunt considerate contacte doar acele persoane care au comunicat cu aceștia în perioada manifestărilor clinice ale bolii. Lucrătorii medicali care au fost în contact cu pacienți cu ciuma, GVL sau variola maimuțelor (dacă se suspectează aceste infecții) sunt supuși izolării până la stabilirea unui diagnostic final sau pentru o perioadă egală cu perioada maximă de incubație. Persoanele care au fost în contact direct cu un pacient cu holeră, conform indicațiilor unui epidemiolog, trebuie izolate sau lăsate sub supraveghere medicală.

Atunci când se stabilește un diagnostic preliminar și se efectuează măsuri antiepidemice primare, trebuie să ne ghidăm după următoarele perioade de incubație:

*ciumă - 6 zile;

*holera - 5 zile;

*febra galbena - 6 zile;

*Crimeea-Congo, variola maimuțelor - 14 zile;

*febre Ebola, Marburg, Lasa, boliviane, argentiniene - 21 zile;

*sindroame de etiologie necunoscută - 21 zile.

Activități ulterioare sunt desfășurate de specialiști din departamentele de infecții deosebit de periculoase ale TsGE și 03, instituții anti-ciumă, în conformitate cu instrucțiunile actuale și planurile cuprinzătoare.

Măsurile antiepidemice în instituțiile medicale se realizează conform unei scheme unificate, în conformitate cu planul operațional al instituției.

Procedura de sesizare a medicului șef al unui spital, clinică sau al unei persoane care îl înlocuiește este stabilită în mod specific pentru fiecare instituție.

Informarea despre un pacient identificat (suspect de o boală infecțioasă acută) către Centrul Central de Stat de Examinare teritorial și 03, autoritățile superioare, consultanții de apel și echipele de evacuare se realizează de către șeful instituției sau o persoană care îl înlocuiește.

Anexa nr. 5

Lista articolelor incluse în structura epidemică a BU „KMMC”:

1. Cutie pentru ambalarea articolelor

2.Mănuși de latex

3. Costume de protecție: (salopete Tychem S și Tyvek, cizme A RTS)

4.Mască de protecție respiratorie completă și respirator

5.Instrucțiuni pentru colectarea materialului

7.Foaie de hârtie pentru scris, format A4

8. Creion simplu

9.Marcator permanent

10. Band-Aid

11. Căptușeală din pânză uleioasă

14.Plastilină

15 Lampă cu alcool

16.Penseta anatomica si chirurgicala

17.Bisturiu

18.Foarfece

19Bix sau container pentru transportul materialului biologic

20 Sterilizator

Obiecte pentru recoltarea sângelui

21. Scarificatoare sterile de unica folosinta

22.Seringi cu un volum de 5,0, 10,0 ml de unică folosință

23. Garou hemostatic venos

24. Tinctura de iod 5-%

25.Alcool rectificat 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tub vacuum pentru obtinerea serului sanguin cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum, steril

27. Tub vacuum cu EDTA pentru recoltarea sangelui cu ace si suporturi pentru tuburi vacuum, steril

28.Tobogane

29. Fixativ (amestec de Nikiforov)

30. Medii nutritive pentru hemocultură (sticle)

31. Servetele de tifon cu alcool

32. Servetele sterile din tifon

33. Pansament steril

34. Vată sterilă

Obiecte pentru colectarea materialului biologic

35. Recipiente pentru recoltarea si transportul probelor, polimer (polipropilena) cu capac filetat, volum minim 100 ml, steril

36. Recipiente cu lingura pentru colectarea si transportul fecalelor cu capac cu filet, polimer (polipropilena), steril

37.Saci de plastic

38. Spatulă pentru limbă, dreaptă, cu două fețe, de unică folosință, sterilă

39 Tampoane fără mediu de transport

40.Anse polimerice - prelevatoare sterile

41. Ansă (sondă) de polimer rectal (polipropilenă), dreaptă, sterilă

42. Catetere sterile de unică folosință nr. 26, 28

43. Bulion nutrițional pH 7,2 într-o sticlă (50 ml)

44.Culion nutritional pH 7,2 in eprubete de 5 ml

45. Soluție fiziologică într-o sticlă (50 ml)

46.Apă peptonă 1% pH 7,6 - 7,8 într-o sticlă de 50 ml

47. Vase Petri, polimer de unică folosință, sterile 10

48. Tuburi de polimer microbiologic de unică folosință cu capac filetat

Articole pentru diagnosticarea PCR

60.Microtuburi pentru PCR 0,5 ml

61. Vârfuri pentru pipete automate cu filtru

62.Suport de vârf

63. Raft pentru microtuburi

64. Dozator automat

Dezinfectanți

65. O porție cântărită de cloramină, concepută pentru a produce 10 litri dintr-o soluție de 3%

Soluție de peroxid de hidrogen 66,30% pentru a obține o soluție de 6%.

67.Recipient pentru prepararea solutiei dezinfectante cu un volum de 10 l

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Condițiile de apariție a infecțiilor deosebit de periculoase, sursele acestora și condițiile prealabile pentru răspândirea lor. Măsuri luate de serviciul medical pentru prevenirea apariției acestor infecții. Identificarea pacienților și izolarea acestora, cerințe pentru prevenirea dispersării.

prezentare, adaugat 24.06.2015


Conceptul de „infectii deosebit de periculoase” (EDI). Măsuri primare pentru OI. Măsuri antiepidemice în focus epidemiologic. Manifestările inițiale ale bolilor. Principalele mecanisme, căi și factori de transmitere care au determinat cazurile identificate de boală.

prezentare, adaugat 27.03.2016


Repartizarea celor afectați în grupuri în funcție de nevoia de tratament și măsuri preventive. Stabilirea domeniului de asistență medicală. Evacuarea pacienților din zonele cu boli infecțioase deosebit de periculoase, spitalizarea victimelor.

prezentare, adaugat 19.10.2015


Principalele tipuri de asistență pentru cei afectați în focar sau la granița acestuia. Obiective, lista măsurilor de prim ajutor, perioade de prestare și tipuri de unități. Organizarea asistenței medicale în zonele cu daune nucleare, biologice și chimice.

rezumat, adăugat 24.02.2009


Pericolul infecțiilor care apar în rândul populației sub formă de epidemii și pandemii. Măsuri primare pentru boli infecțioase acute, identificarea persoanelor de contact și observarea acestora, prevenirea cu antibiotice. Stabilirea carantinei în zona de răspândire a infecției.

prezentare, adaugat 17.09.2015


Conceptul și clasificarea pneumoniei. Tabloul clinic, complicațiile, diagnosticul și tratamentul pneumoniei. Caracteristicile organizării măsurilor preventive de către o asistentă medicală locală pentru pneumonie. Sindromul modificărilor inflamatorii ale țesutului pulmonar.

teză, adăugată 06.04.2015


Analiza problemei infecțiilor nosocomiale (IAS) ca boli ale pacienților asociate cu acordarea de îngrijiri medicale în spitale și instituții medicale. Principalele tipuri de infecții nosocomiale. Factorii care influențează creșterea infecțiilor nosocomiale. Mecanismul de transmitere a agenților patogeni.

prezentare, adaugat 31.03.2015


Caracteristicile mecanismelor de adaptare a unui nou-născut la condițiile vieții extrauterine. Principiile de lucru ale unei asistente în identificarea condițiilor limită ale unui nou-născut. Puncte cheie în acordarea de asistență nou-născuților cu tulburări de adaptare.

prezentare, adaugat 04.09.2014


Cauzele alergiilor. Dezvoltarea și manifestarea reacțiilor alergice. Asistență medicală pentru boală. Tipuri de infecții deosebit de periculoase. Măsuri locale la detectarea obiectelor periculoase. Asistență de urgență pentru șoc infecțios-toxic și hipertermie.

prezentare, adaugat 22.05.2012


Infecții care apar în timpul primirii asistenței medicale și care nu au fost prezente înainte de a fi furnizate. Cauze, mecanisme, căi de transmitere, structura infecțiilor asociate asistenței medicale (HAI). Principalele cauze ale infecției cu HIV dobândite în spital.

Instituția regională de sănătate bugetară de stat

„Centrul de prevenire medicală al orașului Stary Oskol”

Restricții la intrare și ieșire, îndepărtarea proprietății etc.,

Îndepărtarea proprietății numai după dezinfecție și permisiunea epidemiologului,

Consolidarea controlului asupra aprovizionării cu alimente și apă,

Normalizarea comunicării între grupuri separate de oameni,

Efectuarea dezinfectării, deratizării și dezinsecției.

Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase

1. Prevenirea specifică a infecțiilor deosebit de periculoase se realizează cu un vaccin. Scopul vaccinării este de a induce imunitatea la boală. Vaccinarea poate preveni infecția sau poate reduce semnificativ consecințele negative ale acesteia. Vaccinarea este împărțită în planificată și conform indicațiilor epidemiei. Se efectuează pentru antrax, ciumă, holeră și tularemie.

2. Prevenirea în situații de urgență pentru persoanele care prezintă riscul de a contracta o infecție deosebit de periculoasă se realizează cu medicamente antibacteriene (antrax).

3. Pentru prevenire și în cazuri de boală se folosesc imunoglobuline (antrax).

Prevenirea antraxului

Aplicarea vaccinului

Un vaccin viu este utilizat pentru a preveni antraxul. Lucrătorii implicați în creșterea animalelor, fabricile de prelucrare a cărnii și tăbăcăriile sunt supuși vaccinării. Revaccinarea se efectuează o dată la doi ani.

Utilizarea imunoglobulinei cu antrax

Imunoglobulina cu antrax este utilizată pentru prevenirea și tratarea antraxului. Se administreaza numai dupa un test intradermic. Când se utilizează medicamentul în scopuri terapeutice, imunoglobulina cu antrax este administrată imediat ce diagnosticul este stabilit. Pentru profilaxia de urgență, imunoglobulina cu antrax se administrează o singură dată. Medicamentul conține anticorpi împotriva agentului patogen și are un efect antitoxic. Pentru pacienții grav bolnavi, imunoglobulina se administrează în scop terapeutic conform indicațiilor vitale sub pretextul de prednisolon.

Utilizarea antibioticelor

Dacă este necesar, din motive de urgență, antibioticele sunt utilizate ca măsură preventivă. Toate persoanele care au contact cu pacienții și cu materialul infectat sunt supuse terapiei cu antibiotice.

Măsuri antiepidemice

Identificarea și contabilizarea strictă a așezărilor defavorizate, fermelor de animale și pășunilor.

Stabilirea momentului incidentului și confirmarea diagnosticului.

Identificarea unei populații cu risc ridicat de îmbolnăvire și stabilirea controlului asupra prevenirii situațiilor de urgență.

Măsuri medicale și sanitare pentru ciumă

Pacienții cu ciumă și pacienții suspectați de boală sunt transportați imediat la un spital special organizat. Pacienții cu forma pneumonică a ciumei sunt plasați pe rând în camere separate, iar pacienții cu forma bubonică a ciumei sunt plasați mai mulți într-o cameră.

După externare, pacienții sunt supuși unei observații de 3 luni.

Persoanele de contact sunt observate timp de 6 zile. Când sunt în contact cu pacienții cu ciuma pneumonică, persoanelor de contact li se administrează profilaxie cu antibiotice.

Prevenirea ciumei(vaccinare)

Imunizarea preventivă a populației se realizează atunci când este detectată o răspândire masivă a ciumei printre animale și o infecție deosebit de periculoasă este introdusă de către o persoană bolnavă.

Vaccinările de rutină se efectuează în regiunile în care se află focare endemice naturale ale bolii. Se folosește un vaccin uscat, care se administrează intradermic o singură dată. Este posibilă readministrarea vaccinului după un an. După vaccinarea cu un vaccin anti-ciumă, imunitatea durează un an.

Vaccinarea poate fi universală sau selectivă – doar pentru populația amenințată: crescători de animale, agronomi, vânători, procesatori de alimente, geologi etc.

Revaccinați după 6 luni. persoane cu risc de reinfectare: ciobani, vânători, muncitori agricoli și angajați ai instituțiilor anti-ciumă.

Personalul de întreținere primește tratament antibacterian preventiv.

Măsuri antiepidemice pentru ciuma

Identificarea unui pacient cu ciumă este un semnal pentru implementarea imediată a măsurilor anti-epidemie, care includ:

Efectuarea măsurilor de carantină. Introducerea carantinei și definirea unui teritoriu de carantină se realizează prin ordin al Comisiei extraordinare anti-epidemie;

Persoanele de contact de la focarul de ciumă sunt supuse observării (izolării) timp de șase zile;

Efectuarea unui set de măsuri care vizează distrugerea agentului patogen (dezinfectie) și distrugerea purtătorilor de patogen (deratizare și dezinfestare).

Atunci când este identificat un focar natural de ciumă, se iau măsuri de exterminare a rozătoarelor (deratizare).

Dacă numărul rozătoarelor care trăiesc în apropierea oamenilor depășește limita de 15% pentru intrarea în capcane, se iau măsuri pentru distrugerea acestora.

Exista doua tipuri de deratizare: preventiva si exterminatorie. Măsurile sanitare generale, ca bază pentru combaterea rozătoarelor, ar trebui să fie efectuate de întreaga populație.

Amenințările epidemice și daunele economice cauzate de rozătoare vor fi minimizate dacă deratizarea este efectuată în timp util.

Costum anti-ciumă

Munca într-un focar de ciumă se desfășoară într-un costum anti-ciumă. Un costum anti-ciumă este un set de îmbrăcăminte care este folosit de personalul medical atunci când desfășoară activități în condiții de posibilă infecție cu o infecție deosebit de periculoasă - ciuma și variola. Protejează organele respiratorii, pielea și mucoasele personalului implicat în procesele medicale și de diagnosticare. Este folosit de serviciile sanitare și veterinare.

Măsuri medicale, sanitare și antiepidemice pentru tularemie

Supravegherea epidemiei

Supravegherea epidemică a tularemiei este colectarea și analiza continuă a informațiilor despre episoade și vectori ai bolii.

Prevenirea tularemiei

Un vaccin viu este utilizat pentru a preveni tularemia. Este destinat să protejeze oamenii în zonele de tularemie. Vaccinul se administrează o singură dată, începând cu vârsta de 7 ani.

Măsuri antiepidemice pentru tularemie

Măsurile antiepidemice pentru tularemie vizează implementarea unui set de măsuri, al căror scop este distrugerea agentului patogen (dezinfectia) și distrugerea purtătorilor agentului patogen (deratizare și dezinfestare).

Acțiuni preventive

Măsurile antiepidemice, efectuate la timp și în totalitate, pot duce la încetarea rapidă a răspândirii unor infecții deosebit de periculoase, să localizeze și să elimine focarul epidemic în cel mai scurt timp posibil. Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase - ciuma, holera, antraxul și tularemia are ca scop protejarea teritoriului statului nostru de răspândirea infecțiilor deosebit de periculoase.

Literatura principală

1. Bogomolov B.P. Diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase. 2000

2. Lobzina Yu.V. Probleme selectate în tratamentul pacienților infecțioși. 2005

3. Vladimirova A.G. Boli infecțioase. 1997

1. Bolile infecțioase care prezintă cel mai mare pericol pentru populația țării noastre sunt holera, ciuma, malaria, febrele hemoragice virale contagioase: Lassa, Marburg, Ebola, variola maimuțelor, poliomielita cauzată de un virus sălbatic, gripa umană cauzată de un nou subtip, SARS, în anumite condiții – o serie de zooantroponoze (morva, melioidoză, antrax, febră galbenă, febră hemoragică Junin (febra argentiniană), Machupo (febra boliviană), precum și sindroame de boli infecțioase de etiologie necunoscută care prezintă pericol de răspândire internațională. .

2.B primar activitățile includ:

Izolare temporară cu spitalizare ulterioară

Clarificarea diagnosticului și apelarea consultanților

Informații despre pacient în forma stabilită

Oferirea pacientului cu ajutorul necesar

Colectarea de materiale pentru cercetarea de laborator

Identificarea și înregistrarea tuturor persoanelor de contact

Izolarea temporară a persoanelor de contact

Efectuarea dezinfectării curente și finale

3. Toate unitățile de asistență medicală trebuie să dispună de:

Medicamente pentru terapie simptomatică, profilaxie de urgență, chimioprofilaxie

Produse personale pentru prevenirea situațiilor de urgență

Echipament individual de protecție

Dezinfectanți

4. În fiecare unitate sanitară trebuie să existe în locuri vizibile și accesibile în timpul zilei:

Scheme de alertă

Informații privind instalațiile de depozitare pentru colectarea materialului de la oameni

Informații privind depozitarea dezinfectanților și a recipientelor pentru diluarea și dezinfecția acestora

5. Prevenirea personală este cea mai importantă în sistemul de măsuri antiepidemice primare.

5.1. Acoperim gura și nasul în șemineu cu mască, prosop, eșarfă, bandaj etc.

5.2 Dezinfectați părțile deschise ale corpului (cu soluții care conțin clor, alcool 70%)

5.3. La livrare, EIP este pus pe haine medicale (necontaminate cu biomaterialul pacientului)

Îmbrăcămintea de protecție (costumul anti-ciumă) este destinat să protejeze personalul medical de infecția cu agenți patogeni de ciumă, holeră, febră virală hemoragică, variola maimuțelor și alți agenți patogeni de patogenitate I - II cu toate principalele mecanisme de transmitere a acestora.

Îmbrăcămintea de protecție trebuie să fie dimensionată corespunzător.

Durata muncii într-un costum de tip 1 este de 3 ore, pe vreme caldă - 2 ore

Sunt folosite diverse mijloaceprotectie personala: salopeta de durata limitata din material impermeabil, masca, manusi medicale, cizme (huse pentru pantofi medicali), costum anti-ciuma "Quartz", salopeta de protectie "Taychem S", alte produse omologate pentru utilizare.

salopete;

Fonendoscop (dacă este necesar);

halat anti-ciumă;

Bandaj din tifon de bumbac;

Ochelari (pre-lubrifiați cu un creion sau săpun special);

Mănuși (prima pereche);

Mănuși (a doua pereche);

peste mâneci;

Prosop (pe partea dreaptă - un capăt este umezit cu o soluție dezinfectantă).

Încet, fără grabă, după fiecare element îndepărtat, tratați-vă mâinile cu o soluție dezinfectantă.

Prosop;

Mănuși (a doua pereche);

peste mâneci;

Fonendoscop;

Ochelari de protectie;

Bandaj din tifon de bumbac;

Basma;

Mănuși (prima pereche);

Salopete.

Scheme de prevenire a urgențelor pentru boli infecțioase periculoase

Prevenirea urgențelor reprezintă măsuri medicale care vizează prevenirea îmbolnăvirii oamenilor atunci când se infectează cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase periculoase. Se efectuează imediat după stabilirea faptului bolilor infecțioase, precum și a bolilor infecțioase în masă cu etiologie necunoscută.

1.Doxycycline-0,2, 1 dată pe zi, 5 zile

2. Ciprofloxacin-0,5, de 2 ori pe zi, 5 zile.

3.Rifampicin-0,3, de 2 ori pe zi, 5 zile

4.tetraciclina-0,5 de 3 ori pe zi, 5 zile

5. Trimetoprim-1-0,4, de 2 ori pe zi, 10 zile

Otolaringologice și observator (tratamentul pacienților cu alte

sectia oftalmologie patologie din motive vitale)

Reține după provizoriu

perioada maximă a departamentelor

Dentare spital provizoriu (tratamentul pacienților

departament cu simptome de avertizare de deosebit de periculoase

boli: ciuma, holera, SARS etc.)

Departamentul purulent secție de izolare (sub observație)

interventie chirurgicala persoane de contact cu pacienți cu boli infecțioase acute)

Departamentele de boli infecțioase spital de boli infecțioase (tratamentul pacienților OOI)

Lista infecțiilor deosebit de periculoase include acele boli care se caracterizează printr-un anumit pericol epidemic, de ex. capabil de răspândire pe scară largă în rândul populației. De asemenea, se caracterizează printr-un curs sever, un risc ridicat de mortalitate și pot sta la baza armelor biologice de distrugere în masă. Să luăm în considerare ce infecții sunt incluse în lista celor deosebit de periculoase, precum și cum vă puteți proteja de infecție.

Infecții deosebit de periculoase și agenții lor patogeni

În medicina mondială, nu există standarde uniforme cu privire la infecțiile care ar trebui considerate deosebit de periculoase. Listele de astfel de infecții sunt diferite în diferite regiuni; ele pot fi completate cu boli noi și, dimpotrivă, exclud unele infecții.

În prezent, epidemiologii domestici aderă la o listă care include 5 infecții deosebit de periculoase:

• antrax;
• ciuma;
• tularemie;
• febră galbenă (precum și febra similară Ebola și Marburg).

antrax

Infecția zoonotică, de ex. transmisă la om de la animale. Agentul cauzal al bolii este un bacil care formează spori care persistă în sol de zeci de ani. Sursa de infecție sunt animalele domestice bolnave (bovine și vite mici, porcine etc.). Infecția poate apărea în unul dintre următoarele moduri:

• a lua legatura;
• praf din aer;
• nutriționale;
• transmisibile.

Boala are o perioadă scurtă de incubație (până la 3 zile). În funcție de tabloul clinic al antraxului, există 3 tipuri:

• cutanat;
• gastrointestinal;
• pulmonar

Holeră

O boală bacteriană acută aparținând grupului de infecții intestinale. Agentul cauzal al acestei infecții este Vibrio cholerae, care supraviețuiește bine la temperaturi scăzute și în mediul acvatic. Sursele de infecție sunt o persoană bolnavă (inclusiv în stadiul de recuperare) și un purtător de vibrio. Infecția are loc pe cale fecal-oral.

Perioada de incubație a bolii este de până la 5 zile. Holera este deosebit de periculoasă când apare în forme șterse sau atipice.

Ciuma

O boală infecțioasă acută caracterizată printr-o contagiozitate extrem de mare și o probabilitate foarte mare de deces. Agentul cauzal este bacilul ciumei, care este transmis de persoane bolnave, rozătoare și insecte (purici etc.). Bagheta de ciumă este foarte stabilă și poate rezista la temperaturi scăzute. Căile de transmisie sunt diferite:

• transmisibil;
• în aer.

Există mai multe forme de ciumă, dintre care cele mai frecvente sunt pneumonice și bubonice. Perioada de incubație poate fi de până la 6 zile.

Tularemie

Infecția focală naturală, care este considerată deosebit de periculoasă, a devenit relativ recent cunoscută omenirii. Agentul cauzal este bacilul anaerob de tularemie. Rezervoarele de infecție sunt rozătoarele, unele mamifere (iepuri de câmp, oi etc.), păsări. Totuși, persoanele bolnave nu sunt contagioase. Se disting următoarele căi de infecție:

• transmisibil;
• respirator;
• a lua legatura;
• nutritive.

Perioada de incubație, în medie, este de 3 – 7 zile. Există mai multe forme de tularemie:

• intestinal;
• bubonic;
• generalizat;
• bubonic ulcerativ etc.

Febră galbenă

Infecțiile deosebit de periculoase (EDI) sunt boli extrem de contagioase care apar brusc și se răspândesc rapid, acoperind o masă mare a populației în cel mai scurt timp posibil. AIO au o evoluție clinică severă și se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității.

Astăzi, conceptul de „infectii deosebit de periculoase” este folosit numai în țările CSI. În alte țări ale lumii, acest concept se referă la cele care prezintă un risc extrem pentru sănătate la scară internațională. Lista Organizației Mondiale a Sănătății cu infecții deosebit de periculoase include în prezent peste 100 de boli. A fost stabilită o listă cu infecțiile de carantină.

Grupuri și listă de infecții deosebit de periculoase

Infecții de carantină

Infecțiile de carantină (convenționale) sunt supuse acordurilor sanitare internaționale (convenții - din latinescul conventio - tratat, acord). Acordurile sunt un document care include o listă de măsuri pentru organizarea strictă a carantinei de stat. Acordul restricționează circulația pacienților. Adesea, statul folosește forțele militare pentru măsuri de carantină.

Lista infecțiilor din carantină

• poliomielita,
• ciuma (forma pneumonica),
• holeră,
• variolă,
• Ebola și febra Marburg,
• gripa (subtip nou),
• sindromul respirator acut (SARS) sau Sars.

Orez. 1. Declarație de carantină la izbucnirea bolii.

În ciuda faptului că variola este considerată o boală învinsă pe Pământ, este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi stocat în unele țări în arsenalul de arme biologice.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase supuse supravegherii internaționale

• tifos și febră recurentă,
• gripa (subtipuri noi),
• poliomielita,
• malarie,
• holeră,
• ciuma (forma pneumonica),
• febră galbenă și hemoragică (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Lista infecțiilor deosebit de periculoase supuse supravegherii regionale (naționale).

• SIDA,
• antrax, mucusă,
• melioidoza,
• bruceloză,
• rickettioza,
• psitacoză,
• infecții cu arbovirus,
• botulism,
• histoplasmoza,
• blastomicoza,
• Febra dengue și Valea Riftului.

Lista infecțiilor deosebit de periculoase din Rusia

• ciuma,
• holeră,
• variolă,

Confirmarea microbiologică a unei boli infecțioase este cel mai important factor în lupta împotriva bolilor deosebit de periculoase, deoarece de aceasta depinde calitatea și adecvarea tratamentului.

Infecții deosebit de periculoase și arme biologice

Infecțiile deosebit de periculoase formează baza armelor biologice. Sunt capabili să infecteze o masă uriașă de oameni într-un timp scurt. Baza armelor bacteriologice sunt bacteriile și toxinele lor.

Bacteriile care provoacă ciuma, holera, antraxul și botulismul și toxinele acestora sunt folosite ca bază pentru armele biologice.

Institutul de Cercetare în Microbiologie al Ministerului Apărării este recunoscut ca oferind protecție populației Federației Ruse împotriva armelor biologice.

Orez. 2. În fotografie există un semn al armelor biologice - nucleare, biologice și chimice.

Infecții deosebit de periculoase în Rusia

Ciuma

Ciuma este o infecție deosebit de periculoasă. Aparține grupului de boli zoonotice infecțioase acute transmise de vectori. Aproximativ 2 mii de oameni se infectează cu ciuma în fiecare an. Cei mai multi dintre ei mor. Cele mai multe cazuri de infecție sunt observate în regiunile de nord ale Chinei și țările din Asia Centrală.

Agentul cauzal al bolii (Yersinia pestis) este un cocobacili bipolar nemobil. Are o capsulă delicată și nu formează niciodată spori. Capacitatea de a forma o capsulă și mucus antifagocitar nu permite macrofagelor și leucocitelor să lupte activ cu agentul patogen, drept urmare se înmulțește rapid în organele și țesuturile oamenilor și animalelor, răspândindu-se prin fluxul sanguin și prin tractul limfatic și mai departe. prin corp.

Orez. 3. Fotografia prezintă agenții cauzatori ai ciumei. Microscopia cu fluorescență (stânga) și imagistica computerizată a agentului patogen (dreapta).

Rozatoarele sunt usor sensibile la bacilul ciumei: tarbagani, marmote, gerbili, gopher, sobolani si soareci de casa. Animalele includ cămile, pisici, vulpi, iepuri de câmp, arici etc.

Principala cale de transmitere a agenților patogeni este prin mușcăturile de purici (calea transmisibilă).

Infecția are loc prin mușcătura de insectă și prin frecarea fecalelor și a conținutului intestinal atunci când regurgitează în timpul hrănirii.

Orez. 4. În fotografie, micul jerbo este purtător de ciumă în Asia Centrală (stânga), iar șobolanul negru este purtător nu numai de ciumă, ci și de leptospiroză, leishmanioză, salmoneloză, trichineloză etc. (dreapta).

Orez. 5. Fotografia prezintă semne de ciumă la rozătoare: ganglioni limfatici măriți și hemoragii multiple sub piele.

Orez. 6. Fotografia arată momentul mușcăturii de purice.

Infecția poate pătrunde în corpul uman atunci când se lucrează cu animale bolnave: sacrificare, jupuire și tăiere (cale de contact). Agenții patogeni pot pătrunde în corpul uman cu produse alimentare contaminate ca urmare a tratamentului termic insuficient. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt deosebit de periculoși. Infecția de la acestea se răspândește prin picături în aer.

Holeră

Holera este o infecție deosebit de periculoasă. Boala aparține grupului acut. Agent patogen ( Vibrio cholerae 01). Există 2 biotipuri de vibrioni de serogrup 01, care diferă unele de altele prin caracteristicile biochimice: clasice ( Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Orez. 9. În fotografie, agentul cauzator al holerei este Vibrio cholerae (vizualizare pe computer).

Purtătorii Vibrio cholerae și pacienții cu holeră sunt un rezervor și o sursă de infecție. Cele mai periculoase pentru infecție sunt primele zile ale bolii.

Apa este principala cale de transmitere a infecției. Infecția se răspândește și cu mâinile murdare prin articolele de uz casnic și produsele alimentare ale pacientului. Muștele pot deveni purtătoare de infecție.

Orez. 2. Apa este principala cale de transmitere a infecției.

Agenții cauzali ai holerei intră în tractul gastrointestinal, unde, incapabili să reziste conținutului său acid, mor în masă. Dacă secreția gastrică este redusă și pH-ul este >5,5, vibrionii pătrund rapid în intestinul subțire și se atașează de celulele mucoasei, fără a provoca inflamații. Când bacteriile mor, o exotoxină este eliberată, ceea ce duce la hipersecreția de săruri și apă de către celulele mucoasei intestinale.

Principalele simptome ale holerei sunt legate de deshidratare. Aceasta este cauzată de abundență (diaree). Scaunul este apos, inodor, cu urme de epiteliu intestinal descuamat sub formă de „apă de orez”.

Orez. 10. În fotografie, holera este un grad extrem de deshidratare.

Rezultatul microscopiei simple a scaunului ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar în primele ore ale bolii. Tehnica de inoculare a materialului biologic pe medii nutritive este o metodă clasică de determinare a agentului cauzal al bolii. Metodele accelerate de diagnosticare a holerei doar confirmă rezultatele metodei principale de diagnosticare.

Tratamentul holerei are ca scop refacerea lichidelor și mineralelor pierdute ca urmare a bolii și combaterea agentului patogen.

Baza prevenirii bolilor o constituie măsurile de prevenire a răspândirii infecției și a pătrunderii agenților patogeni în apa potabilă.

Orez. 11. Una dintre primele măsuri terapeutice este organizarea administrării intravenoase a soluțiilor pentru refacerea lichidelor și mineralelor pierdute ca urmare a bolii.

Citiți mai multe despre boală și prevenirea ei în următoarele articole:

antrax

Agentul cauzal al antraxului, bacteria Bacillus anthracis (genul Bacillaeceae), are capacitatea de a forma spori. Această caracteristică îi permite să supraviețuiască zeci de ani în sol și în pielea bronzată de la animalele bolnave.

Variolă

Variola este o infecție deosebit de periculoasă din grupul antroponozelor. Una dintre cele mai contagioase infecții virale de pe planetă. Al doilea nume este variola neagră (Variola vera). Doar oamenii se îmbolnăvesc. Variola este cauzată de două tipuri de virusuri, dar doar unul dintre ei - Variola major - este deosebit de periculos, deoarece provoacă o boală, a cărei mortalitate ajunge la 40 - 90%.

Virusurile sunt transmise de la un pacient prin picături în aer. La contactul cu un pacient sau cu bunurile sale, virușii pătrund în piele. Fătul este afectat de o mamă bolnavă (cale transplacentară).

Orez. 15. Fotografia prezintă virusul variolei (vizualizare pe computer).

Persoanele care supraviețuiesc variolei își pierd parțial sau complet vederea, iar cicatricile rămân pe piele la locurile a numeroase ulcere.

Anul 1977 este semnificativ prin faptul că ultimul pacient cu variolă a fost înregistrat pe planeta Pământ, sau mai exact în orașul somalez Marka. Și în decembrie același an, acest fapt a fost confirmat de Organizația Mondială a Sănătății.

În ciuda faptului că variola este considerată o boală învinsă pe Pământ, este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase, deoarece agentul cauzal al acestei boli poate fi stocat în unele țări în arsenalul de arme biologice. Astăzi, virusul variolei este stocat doar în laboratoarele bacteriologice din Rusia și SUA.

Orez. 16. Fotografia prezintă variola. Ulcerele pe piele apar ca urmare a deteriorării și morții stratului germinativ al epidermei. Distrugerea și supurația ulterioară duce la formarea a numeroase vezicule cu puroi, vindecarea cu cicatrici.

Orez. 17. Fotografia prezintă variola. Sunt vizibile numeroase ulcere pe piele, acoperite cu cruste.

Febră galbenă

Febra galbenă este inclusă în lista infecțiilor deosebit de periculoase din Rusia din cauza pericolului importării infecției din străinătate. Boala este inclusă în grupa bolilor transmisibile hemoragice acute de natură virală. Distribuit pe scară largă în Africa (până la 90% din cazuri) și America de Sud. Virușii sunt transmisi de țânțari. Febra galbenă este inclusă în grupa infecțiilor de carantină. După boală, rămâne imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții. Vaccinarea populației este o componentă esențială a prevenirii bolilor.

Orez. 18. Fotografia prezintă virusul febrei galbene (vizualizare pe computer).

Orez. 19. Fotografia prezintă țânțarul Aedes aegypti. Este purtător de febră comunitară, care este cauza celor mai numeroase focare și epidemii.

Orez. 1. Fotografia arată febra galbenă. La pacienții din a treia zi de boală, sclera, mucoasa bucală și pielea devin galbene.

Orez. 22. Fotografia arată febra galbenă. Cursul bolii este variat - de la febril moderat la sever, care apare cu hepatită severă și febră hemoragică.

Orez. 23. Înainte de a călători în țările în care boala este frecventă, trebuie să vă vaccinați.

Tularemie

Tularemia este o infecție deosebit de periculoasă. Boala este inclusă în grupa infecțiilor zoonotice acute care au o focalizare naturală.

Boala este cauzată de o bacterie mică Francisella tularensis, baton gram negativ. rezistent la temperaturi scăzute și umiditate ridicată.

Orez. 24. Fotografia prezintă agenții cauzatori ai tularemiei - Francisella tularensis la microscop (stânga) și vizualizarea pe computer a agenților cauzali (dreapta).

În natură, bacilii tularemiei afectează iepurii de câmp, iepurii, șobolanii de apă și șobolanii. La contactul cu un animal bolnav, infecția se transmite la om. Sursa de infecție poate fi alimentele și apa contaminate. Agenții patogeni pot fi dobândiți prin inhalarea prafului infectat care se formează în timpul măcinarii produselor din cereale. Infecția este purtată de căpușe, căpușe și țânțari.

Tularemia este o boală foarte contagioasă.

Orez. 25. Fotografia prezintă purtători de agenți patogeni de tularemie.

Boala apare sub formă de forme bubonice, intestinale, pulmonare și septice. Ganglionii limfatici cel mai des afectați sunt zonele axilare, inghinale și femurale.

Bacilii tularemiei sunt foarte sensibili la antibioticele aminoglicozide și tetracicline. Ganglionii limfatici supurați se deschid chirurgical.

Orez. 26. Fotografia prezintă tularemia. Leziuni ale pielii la locul mușcăturii de rozătoare (stânga) și forma bubonică a tularemiei (dreapta).

Activitățile de supraveghere a bolilor au ca scop prevenirea introducerii și răspândirii infecției. Identificarea în timp util a focarelor naturale de boală în rândul animalelor și punerea în aplicare a măsurilor de deratizare și dezinfestare vor preveni bolile în rândul oamenilor.

Infecțiile deosebit de periculoase reprezintă un pericol epidemic excepțional. Măsurile de prevenire și răspândire a acestor boli sunt consacrate în Regulamentul Internațional de Sănătate, care a fost adoptat la cea de-a 22-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății a OMS din 26 iulie 1969.