Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sindromul halucinator-paranoid este o afecțiune în care iluziile de persecuție și influență, fenomene de automatism mental sunt combinate cu pseudohalucinații. Iluziile de influență sunt extrem de diverse ca conținut: de la vrăjitorie și hipnoză până la cele mai moderne metode sau dispozitive tehnice - radiații, energie atomică, fascicule laser etc.

Automatisme mentale- gânduri, senzații, mișcări, acțiuni „făcute” care apar, conform convingerii pacientului, ca urmare a influenței uneia sau alteia forțe externe asupra corpului. Automatismele mentale includ componente senzoriale, ideatice și motorii și se manifestă printr-un sentiment de stăpânire a anumitor funcții mentale ale pacientului, rezultat din expunerea la unul sau altul tip de energie.

La un pacient, aceste automatisme nu sunt neapărat observate simultan, în agregat, ci se dezvoltă pe măsură ce boala progresează, de obicei în secvența descrisă mai jos.

Automatisme ideatice (asociative).- rezultatul unei influenţe imaginare asupra proceselor de gândire şi a altor forme de activitate mentală. Primele manifestări ale automatismelor ideatice sunt mentismul (un flux non-stop, adesea rapid al gândurilor, însoțit în unele cazuri de idei figurative corespunzătoare și un sentiment de anxietate vagă) și un simptom de deschidere, exprimat în sentimentul că gândurile pacientului sunt cunoscut altora. Automatismele de ideație includ și sunetul gândurilor: indiferent despre ce gândește pacientul, gândurile sale sună tare și clar în capul lui. Sunetul gândurilor este precedat de așa-numitul foșnet al gândurilor. Acest tip de automatism include și „ecou gândire”: cei din jur repetă gândurile pacientului cu voce tare. Ulterior, se dezvoltă următoarele simptome: retragerea gândurilor (gândurile pacientului dispar din cap), gândurile făcute (convingerea pacientului că gândurile pe care le are sunt fabricate de străini, de obicei persecutorii săi), vise făcute (vise cu un anumit conținut, cel mai adesea cu o semnificație specială, cauzată de influențe exterioare), derularea amintirilor (pacienții, împotriva voinței și dorinței lor, sub influența unei forțe exterioare, sunt nevoiți să-și amintească anumite evenimente din viața lor și, adesea, în același timp, pacientului i se arată imagini care ilustrează amintirile), starea de spirit creată, sentimentele făcute (pacienții susțin că dispozițiile, sentimentele, placerile și antipatiile lor sunt rezultatul unor influențe externe).

Automatisme senestopatice (senzoriale).- senzatii extrem de neplacute care apar la pacienti ca urmare a influentei imaginare a unei forte exterioare. Aceste senzații pot fi foarte diverse: o senzație bruscă de căldură sau frig, senzații dureroase în organele interne, cap, membre. Astfel de senzații pot fi neobișnuite și fanteziste: răsucire, pulsație, spargere etc.

Automatisme kinestezice (motorii).: tulburari in care pacientii au convingerea ca miscarile pe care le fac sunt efectuate impotriva vointei lor, sub influenta unor influente externe. Pacienții susțin că acțiunile lor sunt controlate, membrele sunt mișcate și provoacă o senzație de imobilitate și amorțeală. Automatismele kinestezice includ și automatismele motorii de vorbire: pacienții susțin că limba lor este pusă în mișcare în scopul pronunțării cuvintelor și frazelor, că cuvintele pe care le rostesc aparțin unor străini, de obicei persecutori.

Pseudohalucinații- percepții care apar, ca halucinațiile, fără un obiect real. Spre deosebire de halucinații, acestea pot fi proiectate nu numai în exterior, ci și „în interiorul capului”, percepute de „ochiul mental”. Spre deosebire de halucinațiile adevărate, pseudohalucinațiile nu sunt identificate cu obiecte reale și sunt percepute ca fiind făcute. Cea mai semnificativă diferență: pacientul simte că pseudohalucinațiile sunt „facute”, „provocate” de o forță externă, cauza. Structura sindromului halucinator-paranoid include pseudohalucinații vizuale, auditive, olfactive, gustative, tactile, viscerale și kinestezice.

Pseudo-halucinații vizuale- „a făcut” viziuni, imagini, chipuri, imagini panoramice care sunt arătate pacientului, de regulă, de către persecutorii săi folosind anumite metode. Pseudohalucinații auditive - zgomote, cuvinte, fraze transmise pacientului prin radio, prin diverse echipamente. Pseudo-halucinațiile, ca și adevăratele halucinații, pot fi imperative și comentarii, voci - masculin, feminin, copii, aparținând unor persoane familiare și necunoscute. Pseudohalucinațiile olfactive, gustative, tactile, viscerale sunt identice ca manifestare cu halucinațiile adevărate similare; singura diferență este că sunt percepute ca făcute.

Variante ale sindromului în aval.
Picant Sindromul halucinator-paranoid se caracterizează printr-o mare sensibilitate a tulburărilor delirante fără tendință de sistematizare a acestora, severitatea tuturor formelor de automatisme mentale, afectul fricii și anxietății, confuzie și tulburări catatonice tranzitorii.

Cronic sindrom halucinator-paranoid. În tabloul clinic nu există confuzie, nu există strălucire a afectului, există sistematizare sau (odată cu dezvoltarea pseudohalucinațiilor abundente) o tendință de sistematizare a tulburărilor delirante. În apogeul dezvoltării, apar adesea fenomene de depersonalizare delirante (fenomenul alienării).

Variante după structură.
versiunea halucinantă. Tabloul stării este dominat de pseudohalucinații; se observă o proporție relativ nesemnificativă de iluzii de influență, persecuție și mai ales fenomenele de automatism mental.

opțiune nebună. Ideile delirante de influență și persecuție, precum și automatismele mentale, ies în prim-plan, iar tulburările pseudohalucinatorii sunt relativ slab exprimate.

Sindromul Kandinsky-Clerambaultîn structura bolilor individuale. Sindroamele halucinator-paranoide se observă în diferite afecțiuni psihice: schizofrenie, care apar continuu și sub formă de atacuri, epilepsie, psihoze simptomatice afectate, psihoze alcoolice cronice, boli organice ale creierului.

Descriere:

Sindromul paranoid (sindrom halucinator-paranoid, halucinator-delirant) este o combinație de persecuție interpretativă sau interpretativ-figurativă (otrăvire, vătămare fizică sau morală, distrugere, prejudiciu material, supraveghere), cu tulburări senzoriale sub formă și (sau) verbală.

Simptome:

Sistematizarea ideilor delirante ale oricărui conținut variază în limite foarte largi. Dacă pacientul vorbește despre ce este persecuția (vătămare, otrăvire etc.), cunoaște data începerii acesteia, scopul, mijloacele folosite în scopul persecuției (vătămare, otrăvire etc.), motivele și scopurile persecuția, consecințele și rezultatul final, atunci vorbim de delir sistematizat. În unele cazuri, pacienții vorbesc despre toate acestea în detaliu suficient și apoi nu este dificil să judeci gradul de sistematizare a delirului. Cu toate acestea, mult mai des sindromul paranoic este însoțit de un anumit grad de inaccesibilitate. În aceste cazuri, sistematizarea delirului poate fi judecată doar prin semne indirecte. Deci, dacă urmăritorii sunt numiți „ei”, fără a preciza cine exact, iar simptomul urmărit-persecutor (dacă există) se manifestă prin migrație sau apărare pasivă (încuietori suplimentare la uși, precauție manifestată de pacient la pregătire). mâncare etc.) - prostiile sunt mai degrabă sistematizate în termeni generali. Dacă vorbesc despre persecutori și numesc o anumită organizație, și cu atât mai mult numele anumitor indivizi (personificare delirante), dacă există un simptom al unui persecutor persecutat activ, cel mai adesea sub formă de plângeri către organizații publice, suntem, de regulă, vorbind despre o amăgire destul de sistematizată. Tulburările senzoriale din sindromul paranoid pot fi limitate la adevărate halucinații verbale auditive, atingând adesea intensitatea halucinozei. În mod obișnuit, un astfel de sindrom halucinator-delirant apare în primul rând în bolile mintale cauzate somatic. Complicația halucinațiilor verbale în aceste cazuri apare datorită adăugării de pseudohalucinații auditive și a altor componente ale automatismului mental ideațional - „desfacerea amintirilor”, un sentiment de stăpânire, un aflux de gânduri - mentalism.
Când în structura componentei senzoriale a sindromului paranoid domină automatismul mental (vezi mai jos), în timp ce adevăratele halucinații verbale se retrag în fundal, există doar la începutul dezvoltării sindromului sau sunt complet absente. Automatismul mental poate fi limitat la dezvoltarea doar a componentei ideator, în primul rând „gânduri eco”, „gânduri făcute”, pseudo-halucinații auditive. În cazurile mai severe se adaugă automatisme senzoriale și motorii. De regulă, cu complicația automatismului mental, acesta este însoțit de apariția delirului de influență mentală și fizică. Pacienții vorbesc despre influențe exterioare asupra gândurilor lor, funcții fizice, despre efectul hipnozei, aparate speciale, raze, energie atomică și așa mai departe.
În funcție de predominanța iluziilor sau a tulburărilor senzoriale în structura sindromului halucinator-delirante, se disting variantele delirante și halucinatorii. În varianta delirantă, delirul este de obicei sistematizat într-o măsură mai mare decât în ​​varianta halucinatorie; automatismele mentale predomină printre tulburările senzoriale, iar pacienții, de regulă, sunt fie inaccesibili, fie deloc disponibili. În varianta halucinatorie predomină adevăratele halucinaţii verbale. Automatismul mental rămâne adesea nedezvoltat, iar la pacienți este întotdeauna posibil să se afle anumite caracteristici ale stării, inaccesibilitatea completă este mai degrabă o excepție aici. Din punct de vedere prognostic, varianta delirantă este de obicei mai rea decât varianta halucinatorie.
Sindromul paranoid, mai ales în varianta delirantă, este adesea o afecțiune cronică.În acest caz, apariția sa este adesea precedată de un delir interpretativ sistematizat care se dezvoltă treptat (sindrom paranoid), căruia se alătură tulburările senzoriale după perioade semnificative de timp, adesea ani mai târziu. . Trecerea de la o stare paranoidă la o stare paranoidă este de obicei însoțită de o exacerbare a bolii: apar confuzie, agitație motrică cu anxietate și frică (excitație anxioasă-temoasă) și apar diverse manifestări ale delirului figurat.
Astfel de tulburări durează zile sau săptămâni, apoi se stabilește o stare halucinatorie-delirante.
Modificarea sindromului paranoid cronic apare fie din cauza apariției tulburărilor parafrenice, fie din cauza dezvoltării așa-numitului sindrom secundar, sau secvenţial.
În sindromul paranoid acut, iluziile figurative predomină asupra iluziilor inteligibile. Sistematizarea ideilor delirante fie este absentă, fie există doar în forma cea mai generală. Confuzia și tulburările afective pronunțate sunt întotdeauna observate, în principal sub formă de tensiune sau frică.
Schimbări de comportament. Deseori apar agitație motrică și acțiuni impulsive. Automatismele mentale sunt de obicei limitate la componenta ideatică; adevăratele halucinaţii verbale pot atinge intensitatea halucinozei. Odată cu dezvoltarea inversă a sindromului paranoid acut, o stare de spirit depresivă sau subdepresivă distinctă persistă adesea mult timp, uneori în combinație cu iluzii reziduale.
Interogarea pacienților cu sindrom paranoid, precum și a pacienților cu alte sindroame delirante (paranoid, parafrenic) (vezi mai jos), prezintă adesea mari dificultăți din cauza inaccesibilității lor. Astfel de pacienți sunt suspicioși și vorbesc cu moderație, de parcă și-ar cântări vag cuvintele. Bănuiește existența inaccesibilității permițând afirmații tipice pentru astfel de pacienți („de ce să vorbim despre asta, totul este scris acolo, știi și știu, ești fizionomist, hai să vorbim despre altceva” etc.). Cu o inaccesibilitate completă, pacientul nu vorbește nu numai despre tulburările dureroase pe care le are, ci și despre evenimentele din viața de zi cu zi. Dacă accesibilitatea este incompletă, pacientul oferă adesea informații detaliate despre el însuși cu privire la problemele cotidiene, dar devine imediat tăcut, iar în unele cazuri devine tensionat și suspicios atunci când i se adresează întrebări - directe sau indirecte - cu privire la starea sa psihică. O astfel de disociere între ceea ce pacientul a raportat despre sine în general și modul în care a răspuns la întrebarea despre starea sa mentală sugerează întotdeauna o disponibilitate scăzută a unui semn constant sau foarte frecvent al unei stări delirante.
În multe cazuri, pentru a obține informațiile necesare de la un pacient „delirant”, ar trebui să fie „vorbit” pe subiecte care nu au legătură directă cu experiențele delirante. Este rar ca un pacient în timpul unei astfel de conversații să nu renunțe accidental la o frază legată de delir. O astfel de frază are adesea aparent cel mai obișnuit conținut („ce să spun, trăiesc bine, dar nu sunt în întregime norocos cu vecinii mei...”). Dacă un medic, după ce a auzit o astfel de frază, este capabil să pună întrebări clarificatoare de conținut zilnic, este foarte probabil să primească informații care sunt fapte clinice. Dar chiar dacă, în urma interogării, medicul nu primește informații specifice despre starea subiectivă a pacientului, aproape întotdeauna poate concluziona din dovezi indirecte că există inaccesibilitate sau accesibilitate scăzută, adică. despre prezența tulburărilor delirante la pacient.

Cauze:

Sindromul paranoid apare cel mai adesea în bolile endogene procesuale. Sindromul paranoid se manifestă în mai multe feluri: alcoolism (paranoid alcoolic), psihoze presenile (paranoid involuțional), tulburări exogene (intoxicație, paranoidă traumatică) și psihogene (paranoidă reactivă), (paranoidă epileptică) etc.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Terapia complexă este utilizată pe baza bolii care a provocat sindromul. Deși, de exemplu, în Franța, există un tip de tratament sindromic.
1. Forma ușoară: aminazină, propazină, levomepromazină 0,025-0,2; etaperazină 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Forma moderată: aminazină, levomepromazină 0,05-0,3 intramuscular 2-3 ml de 2 ori pe zi; clorprotixen 0,05-0,4; haloperidol până la 0,03; triftazină (stelazine) până la 0,03 intramuscular 1-2 ml 0,2% de 2 ori pe zi; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazină (tizercin) intramuscular 2-3 ml 2-3 pe zi sau intravenos până la 0,1 haloperidol sau trifluperidol 0,03 intramuscular sau intravenos picurare 1-2 ml; leponex până la 0,3-0,5; model-depot 0,0125-0,025.

Cu sindromul paranoid, pe lângă iluziile de persecuție, pot apărea și alte idei delirante - otrăvire, vătămare, vătămare fizică, gelozie, supraveghere, impact fizic (vezi întregul corp de cunoștințe: Delirium). Se găsește cea mai comună combinație de iluzii de persecuție și influență. Pacientul crede că se află sub supravegherea permanentă a unei organizații criminale, ai cărei membri îi monitorizează fiecare acțiune, îl persecută, îl discreditează și îl rănesc în toate modurile posibile. „Persecutorii” îl influențează cu dispozitive speciale, radiații laser, energie atomică, unde electromagnetice și așa mai departe, iar pacientul este adesea convins că „dușmanii” îi controlează toate acțiunile, gândurile și sentimentele, pun și ia gânduri de la el, vocea-le.

Sindromul paranoic poate fi limitat la iluzii de persecuție și automatism ideatic. În cazurile mai severe, automatismul senzorial (senestopatic) se alătură acestor tulburări. În etapele ulterioare ale dezvoltării sindromului paranoid, apare automatismul motor (kinestezic).

Sindromul paranoid poate avea diferite variante. În unele cazuri, componenta delirantă este mai pronunțată (delirurile de persecuție și impact fizic), iar fenomenele de automatism mental sunt slab reprezentate - așa-numita variantă delirante Sindrom paranoic.În alte cazuri, fenomenele de automatism mental sunt mai intense. , în special pseudohalucinațiile, iar delirul de persecuție ocupă un loc subordonat - varianta halucinatorie Sindrom paranoid În unele cazuri, apare un afect anxio-depresiv pronunțat cu idei de acuzare (sindrom depresiv-paranoid). În unele cazuri, tabloul halucinator-paranoid poate fi înlocuit cu unul parafrenic (vezi corpul complet de cunoștințe: Sindromul parafrenic).

Sindromul paranoid se dezvoltă adesea cronic, dar poate apărea și acut. În primul caz, predomină un delir interpretativ sistematizat care se dezvoltă treptat, la care se adaugă tulburări senzoriale la intervale variate, adesea calculate în ani. Sindromul paranoid acut este o combinație de iluzii senzoriale, figurative, cu halucinații (vezi întreg corpul de cunoștințe), pseudohalucinații și diverse simptome de automatism mental (vezi întregul corp de cunoștințe: sindromul Kandinsky - Clerambault) și tulburări afective severe. Pacienții se află într-o stare de confuzie, temeri neclare și anxietate inexplicabilă. În aceste cazuri, nu există un sistem delirant, ideile delirante sunt fragmentare și schimbătoare ca conținut, pacienții nu încearcă să le dea nicio interpretare.

Comportamentul pacienților este determinat de iluzii de persecuție sau influență: sunt încordați, adesea furioși, cer să fie protejați de persecuție, iau măsuri pentru a se proteja de expunerea, de exemplu, la raze; pot săvârși acțiuni periculoase din punct de vedere social.

În formarea caracteristicilor clinice ale sindromului paranoid, un rol important îl joacă vârsta la care se dezvoltă boala și nivelul de maturitate mentală a pacientului. Sindromul paranoic cu iluzii sistematizate și fenomene pronunțate de automatism mental apare de obicei la vârsta adultă. La persoanele în vârstă și senile, sindromul paranoid se caracterizează printr-o lipsă de simptome psihopatologice, un complot delirant îngust și nedezvoltat și o predominanță a ideilor cu natura daunelor.

Sindromul paranoid apare de obicei cu boli cronice, de exemplu, schizofrenia, encefalita.

Tratamentul are ca scop eliminarea bolii de bază.

Prognosticul depinde de caracteristicile bolii de bază. Rezultatul sindromului paranoid poate fi tulburări psihice, variind de la modificări minore de personalitate până la o stare de demență severă (vezi corpul complet de cunoștințe: Demență).

Aceste tulburări tind să progreseze pe măsură ce boala progresează. Iluzia este unul dintre cele mai caracteristice și comune semne ale bolii mintale. Conținutul iluziilor poate fi foarte diferit: iluzii de persecuție, iluzii de otrăvire, iluzii de impact fizic, iluzii de deteriorare, iluzii de acuzație, iluzii de gelozie, iluzii ipocondriace, iluzii de auto-umilire, iluzii de grandoare. Foarte des, tipurile de iluzii cu conținut diferit sunt combinate.

Iluziile nu sunt niciodată singurul simptom al bolii mintale; de regulă, este combinată cu depresie sau o stare maniacală, adesea cu halucinații și pseudohalucinații (vezi Sindroame afective, Sindroame halucinatorii), confuzie (delir, stări crepusculare). În acest sens, se disting de obicei sindroamele delirante, care se disting nu numai prin forme speciale de delir, ci și printr-o combinație caracteristică a diferitelor simptome ale tulburărilor mintale.

Sindromul paranoid se caracterizează prin iluzii sistematizate cu conținut variat (invenție, persecuție, gelozie, dragoste, litigioasă, ipohondrială). Sindromul se caracterizează printr-o dezvoltare lentă cu o extindere treptată a cercului de persoane și evenimente implicate în delir și un sistem complex de dovezi.

Dacă nu atingeți „punctul dureros” al gândirii, nu se găsesc încălcări semnificative în comportamentul pacienților. În ceea ce privește subiectul unei idei delirante, pacienții sunt complet necritici și nu pot fi convinși, înscriindu-i cu ușurință pe cei care încearcă să-i descurajeze în tabăra „dușmanilor, persecutorilor”. Gândirea și vorbirea pacienților sunt foarte detaliate, poveștile lor despre „persecuție” pot dura ore întregi, este greu să le distragi atenția. Starea de spirit este adesea oarecum ridicată, pacienții sunt optimiști - sunt încrezători în corectitudinea lor, în victoria „cauzei juste”, cu toate acestea, sub influența unei situații externe nefavorabile, din punctul lor de vedere, pot deveni furioși. , tensionați și comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. În sindromul delirant paranoic, nu există halucinații sau pseudohalucinații. Este necesar să se distingă sindromul delirant paranoic de o „idee supraevaluată”, atunci când o problemă din viața reală capătă un sens excesiv de mare (supraevaluat) în mintea unei persoane sănătoase mintal. Sindromul delirant paranoic apare cel mai adesea în schizofrenie (vezi), mai rar în alte boli psihice (leziuni organice ale creierului, alcoolism cronic etc.).

Sindromul paranoid se caracterizează prin deliruri sistematice de persecuție, impact fizic cu halucinații și pseudohalucinații și fenomene de automatism mental. De obicei, pacienții cred că sunt persecutați de un fel de organizație, ai cărei membri le urmăresc acțiunile, gândurile și acțiunile, pentru că vor să-i dezonoreze în ochii oamenilor sau să-i distrugă. „Persecutorii” operează cu dispozitive speciale care emit unde electromagnetice sau energie atomică, folosind hipnoza, controlând gândurile, acțiunile, starea de spirit și activitatea organelor interne (fenomenul automatismului mental). Pacienții spun că le sunt luate gândurile, că le pun în gândurile altora, că „fac” amintiri, vise (automatism ideatic), că provoacă în mod specific senzații dureroase neplăcute, durere, că bătăile inimii le cresc sau încetinesc, urinare (automatism senestopatic), că sunt forțați la diverse mișcări, vorbind limba lor (automatism motor). În sindromul delirant paranoic, comportamentul și gândirea pacienților sunt afectate. Ei nu mai lucrează, scriu numeroase declarații care cer protecție împotriva persecuției și adesea iau ei înșiși măsuri pentru a se proteja de raze și hipnoză (metode speciale de izolare a unei încăperi sau a îmbrăcămintei). Luptând împotriva „persecutorilor”, aceștia pot comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. Sindromul delirant paranoid apare de obicei cu schizofrenie, mai rar cu boli organice ale sistemului nervos central (encefalită, sifilis cerebral etc.).

Sindromul parafrenic este caracterizat de iluzii de persecuție, influență și fenomene de automatism mental, combinate cu iluzii fantastice de grandoare. Pacienții spun că sunt oameni mari, zei, lideri, de ei depind cursul istoriei lumii și soarta țării în care trăiesc. Ei vorbesc despre întâlniri cu mulți oameni grozavi (confabulații delirante), despre evenimente incredibile la care au participat; în același timp, există și idei de persecuție. Critica și conștientizarea bolii sunt complet absente la astfel de pacienți. Sindromul delirant parafrenic se observă cel mai des în schizofrenie, mai rar în psihozele de vârstă târzie (vasculare, atrofice).

Paranoic acut. Cu acest tip de sindrom delirant predomină iluziile acute, concrete, figurative, senzoriale ale persecuției cu un efect de frică, anxietate și confuzie. Nu există sistematizarea ideilor delirante; există iluzii afective (vezi), halucinații individuale. Dezvoltarea sindromului este precedată de o perioadă de anxietate inexplicabilă, anticipare anxioasă a unui fel de nenorocire cu un sentiment de pericol neclar (dispoziție delirante). Mai târziu, pacientul începe să simtă că vrea să-l jefuiască, să-l omoare sau să-i distrugă rudele. Ideile delirante sunt schimbătoare și depind de situația externă. Fiecare gest și acțiune a altora provoacă o idee delirante („există o conspirație, dau semne, se pregătesc pentru un atac”). Acțiunile pacienților sunt determinate de frică și anxietate. Ei pot ieși brusc din cameră, pot părăsi trenul, autobuzul și pot căuta protecție de la poliție, dar după o scurtă perioadă de calm, o evaluare delirante a situației din poliție începe din nou, iar angajații acesteia sunt confundați cu „membrii”. a bandei.” De obicei, somnul este sever perturbat și nu există apetit. Caracterizat printr-o exacerbare accentuată a delirului seara și noaptea. Prin urmare, în aceste perioade, pacienții au nevoie de o supraveghere sporită. Paranoid acut poate apărea cu o varietate de boli psihice (schizofrenie, alcoolică, reactivă, intoxicație, vasculare și alte psihoze).

Ilirurile reziduale sunt tulburări delirante care rămân după ce psihozele care apar cu tulburarea conștiinței au trecut. Poate dura perioade diferite de timp - de la câteva zile la câteva săptămâni.

Pacienții cu sindroame delirante trebuie îndrumați către un psihiatru la o clinică de psihiatrie, pacienții cu paranoi acut - la un spital. Sesizarea trebuie să conțină informații obiective destul de complete (din cuvintele rudelor și colegilor) despre caracteristicile comportamentului și declarațiile pacientului.

Simptomele psihozei paranoide. Clasificare, complicații și tratament

Psihoza paranoidă sau paranoidă este o tulburare de personalitate însoțită de idei delirante de diferite tipuri, adesea acțiuni și amenințări. Halucinațiile sunt mai puțin frecvente. Nu există o cauză organică evidentă a bolii. Poate fi fie un sindrom izolat, fie o manifestare a schizofreniei sau rezultatul abuzului de alcool (paranoic alcoolic).

Clasificare

Cea mai comună clasificare a psihozelor de tip paranoid se bazează pe variante de idei delirante.

1. Delirul de grandoare. Atribuirea superputeri, identificarea cu oameni celebri, eroi de carte, personaje mitologice și orice alte personalități populare. Asumarea creditului pentru invenții și descoperiri. Există o variantă a iluziilor religioase de grandoare, caz în care pacientul devine adesea șeful unui nou cult religios.
2. Iluziile erotomanice sunt asemănătoare iluziilor de grandoare și implică atribuirea iubirii de la personalități celebre. În cele mai multe cazuri este vorba de dragoste romantică fără context sexual. Obiectul atașamentului nu este neapărat familiar pacientului.
3. Delirul somatic. Convingerea că aveți o vătămare fizică sau o boală incurabilă.
4. Delirul persecuției. Apare mai des decât altele. O variantă a unei tulburări delirante în care pacientul este convins că el sau rudele sale sunt supravegheați cu scopul de a provoca un rău.
5. Delirul geloziei. Încrederea în trădarea unui partener sau a soțului. Se poate referi atât la vremuri recente, cât și la trecut. Poate fi agravat de ideea că copiii se nasc din bărbatul altcuiva. Această versiune a iluziei este foarte caracteristică paranoicului alcoolic.
6. Varianta nespecificată a tulburării delirante. În acest caz, există fie o combinație de mai multe tipuri de iluzii, de exemplu, grandoare și persecuție, fie plângeri care nu sunt tipice pentru opțiunile de iluzii de mai sus. Există multe opțiuni pentru prostii. De exemplu, pacienții pot fi convinși că toți oamenii au fost înlocuiți cu duble, sau că pacientul însuși are un dublu, că pacientul este un vârcolac, că toți cei din jurul lui sunt o singură persoană care își schimbă aspectul.

Simptomele psihozei paranoide

Toate formele de schimbare a personalității paranoide au caracteristici comune:

• Suspiciune, neîncredere. Aceasta este principala trăsătură distinctivă a psihozei paranoide. Suspiciunile sunt complet nefondate, adesea absurde. Ținta lor poate fi oricine, de la familia apropiată până la o persoană care călătorește pentru a lucra cu pacientul. El selectează aleatoriu unul sau un grup de oameni „care efectuează supraveghere” sau „complotează o crimă”, iar în viitor toate cuvintele și acțiunile lor sunt percepute ca o confirmare a conjecturilor pacientului.
• Cuvintele altora sunt percepute ca amenințări și indicii. Acest lucru se aplică nu numai celor pe care pacientul îi consideră dușmani, ci și tuturor celor din jurul lui. Pacientul vede indicii chiar și în fraze complet inofensive; se pare că oamenii îl privesc prea de aproape, făcând cu ochiul, căzând ceva la spatele lui.
• Idei despre trădarea de către prieteni, colegi. Odată apărute, aceste idei se confirmă constant. Pacientul vede priviri piese, aude șoapte și îi suspectează pe toți cei din jurul lui de o conspirație.
• răspuns inadecvat la critici. Psihoza paranoidă provoacă o nerăbdare ascuțită la tot felul de critici. Cele mai mici comentarii, încercări de a corecta orice făcut de pacient sunt percepute puternic negativ. Pacientul vede în aceste gesturi semne ale unei conspirații generale de a-i face rău, de a-i ascunde răul plănuit. Chiar și îngrijorarea complet sinceră este percepută ca o deghizare pentru o conspirație.
• Incapacitatea de a ierta, resentimente. Toate nemulțumirile, inclusiv cele exagerate, sunt amintite de pacient și servesc drept sursă de reproșuri constante pentru cei dragi. Chiar și în cazurile în care pacientul greșește în mod clar, el nu o admite și percepe situația ca o altă confirmare a unei conspirații universale.

Complicațiile psihozei paranoide

Suspiciunea constantă și stresul psiho-emoțional ridicat la pacienții cu psihoză paranoidă duc la diverse consecințe sociale și personale:

1. Lipsa simțului responsabilității. Oamenii din jurul lor sunt de obicei învinovățiți pentru starea tulburată a pacientului, drept urmare pacientul însuși nu consideră că este necesar să depună eforturi pentru a schimba situația.
2. Toleranță slabă la stres. Ca răspuns la stres, apar reacții inadecvate ca forță, sunt frecvente manifestări de afect sau stări depresive.
3. Apariția dependențelor (alcoolism, dependență de droguri).
4. Refuzul tratamentului.

Tratament

Problema spitalizării se decide individual. Dacă există o amenințare la adresa vieții sau sănătății altora din partea pacientului, tendințe suicidare, probabilitatea de a provoca daune în timpul muncii, inadaptarea socială severă, tratamentul ar trebui să aibă loc într-un cadru internat. Spitalizarea este, de asemenea, recomandată dacă este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Majoritatea pacienților pot fi convinși de necesitatea spitalizării. În caz de rezistență persistentă, poate fi necesar să se recurgă la spitalizare forțată de comun acord cu rudele.

Pentru ameliorarea atacurilor acute de delir, însoțite de agitație motorie, se prescriu tranchilizante. Medicamentele de elecție pentru terapia de întreținere sunt neurolepticele-antipsihoticele. Este posibilă amânarea începerii tratamentului pentru a obține o mai mare conformitate a pacientului cu tratamentul. Este imperativ să avertizați pacientul cu privire la efectele secundare ale medicamentelor - aspectul lor neașteptat poate contribui la creșterea iluziilor de persecuție și vătămări.

Psihoterapia este o componentă esențială a tratamentului. Este important să se stabilească încredere maximă între pacient și medic. Scopul tratamentului în prima etapă este de a convinge pacientul să ia medicamente în mod regulat. La începutul tratamentului, nu trebuie să se concentreze asupra inconsecvenței ideilor delirante. Psihoza paranoidă se manifestă prin schimbări de dispoziție, anxietate și sănătate precară. Accentul trebuie pus pe tratarea acestor simptome. Și când medicamentele încep să funcționeze, arătați treptat pacientului inconvenientul ideilor delirante în viață și interesează-l în evenimente reale.

Cooperarea explicită între un medic și rude este de obicei dificilă, deoarece pacientul o consideră o „conspirație”. Cu toate acestea, o astfel de cooperare este necesară. Familia trebuie să aibă încredere în medic, să monitorizeze implementarea prescripțiilor acestuia și să contribuie la crearea unei atmosfere sănătoase în mediul pacientului.

În ciuda progreselor semnificative în medicină, psihoza paranoidă nu este întotdeauna complet vindecabilă. Principalul criteriu de succes al terapiei este restabilirea legăturilor sociale și adaptarea pacientului la viața socială, și nu dispariția ideilor delirante.

Totul despre psihoza paranoidă (paranoidă).

Psihoza paranoica sau paranoica se refera la tulburari psihice delirante si in acelasi timp la psihoze acute. Experții consideră că această afecțiune este una dintre cele mai comune forme de tulburări mintale, iar cauzele dezvoltării psihozei paranoide pot fi destul de diverse.

Trăsătura centrală a psihozei paranoide este o imagine pronunțată a delirului, în care pacientul este cel mai adesea convins că cineva îl persecută sau că ceva îl amenință. De regulă, această psihoză se dezvoltă la persoanele cu o anumită personalitate: suspicios, anxios, suspicios din fire.

Cauzele dezvoltării psihozei paranoide

Cea mai frecventă cauză a acestei tulburări mintale este afectarea organică a creierului, iar psihoza paranoidă poate apărea cu alcoolismul cronic, consumul de droguri. Această formă de psihoză se caracterizează prin anxietate, manie de persecuție, agitație motorie, atacuri de frică și chiar agresivitate.

În plus, psihoza paranoidă poate fi una dintre manifestările schizofreniei. În acest caz, simptomele se bazează aproape întotdeauna pe sindromul Kandinsky-Clerambault („sindromul de alienare”), în care pacientul pare să simtă influența altcuiva asupra comportamentului și gândurilor sale și, uneori, crede că o anumită forță afectează și mediul înconjurător. oameni si obiecte.

Apropo, probabil ați auzit despre cazuri în care persoanele în vârstă încep să se plângă de vecinii „răi” care încearcă să „otrăvească prin priză” și complotează alte intrigi de natură similară. Astfel de plângeri nu sunt întotdeauna psihoze paranoide, dar ele indică cu siguranță dezvoltarea unei boli mintale la o persoană.

Clasificarea psihozelor paranoide

Tipurile de psihoză paranoidă sunt determinate de specialiști pe baza variantelor de idei delirante pe care le descrie pacientul:

1. Cel mai frecvent tablou clinic este amăgirea persecuției, când pacientul simte constant că cineva îl amenință și vrea să-i provoace rău.
2. Ilirurile de gelozie se manifestă sub forma unor gânduri obsesive despre infidelitatea unui partener. Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai predispuși să sufere de această afecțiune decât femeile.
3. Delirul somatic se exprimă în plângerile pacientului cu privire la tulburări ale sănătății fizice. O persoană crede în mod constant că suferă de o boală gravă și chiar incurabilă.
4. Iluziile de grandoare se pot manifesta în moduri diferite: într-un caz, pacientul se identifică cu un personaj istoric real, erou literar, mare politician, star pop și așa mai departe; în altul, se consideră capabil de realizări globale (care în realitatea nu se discută) .
5. Delirul erotoman, dimpotrivă, este îndreptat către vreo persoană celebră. Pacientului i se pare că această persoană are dragoste și pasiune pentru el, deși de fapt pacientul și obiectul dorinței sale poate nici măcar să nu fie familiar.
6. Cu un tip mixt de tulburare delirante, ideile descrise mai sus pot apărea împreună sau se pot înlocui unele pe altele.

Sindromul Kandinsky-Clerambault, delir de influență. În videoclip, pacienta își descrie sentimentele, explicându-și propriile reacții și gânduri la influențele exterioare.

Simptomele bolii

Pe lângă tabloul clinic detaliat al iluziei, toate tulburările paranoide au caracteristici comune. Aceste simptome de psihoză apar la aproape toți pacienții, astfel încât psihiatrii acordă o atenție deosebită unor astfel de plângeri pentru a pune un diagnostic corect.

Pacienții cu această formă de tulburare mintală se caracterizează prin suspiciune și neîncredere față de oamenii din jurul lor. Astfel de gânduri pot începe să se dezvolte cu mult înainte ca boala să intre în faza acută. Așteptarea unui truc din lumea exterioară de-a lungul timpului capătă forme obsesive, iar uneori complet străini cu care pacientul nu are nimic în comun sunt bănuiți. Orice conversație străină este percepută de o persoană ca o amenințare sau un indiciu al acesteia, ceea ce forțează o persoană cu un psihic tulburat să trăiască în mod constant într-o stare de tensiune, pregătită de a se apăra.

Pacientul îi poate considera pe cei mai apropiați ca fiind potențiali trădători care abia așteaptă să-i facă rău. Pe măsură ce boala progresează, pacientul găsește „confirmarea” suspiciunilor sale, ceea ce duce la izolarea treptată de societate.

Intoleranța ascuțită chiar și la critica constructivă poate fi, de asemenea, un simptom al dezvoltării psihozei paranoide. Încercările de a-i sublinia pacientului greșelile sale provoacă o reacție violentă și sunt percepute de acesta ca manifestări ale unei conspirații generale de a vătăma și umili demnitatea acestuia.

Grija sinceră și participarea în ochii unei persoane bolnave mintal se transformă într-o „acoperire” pentru implementarea ideilor unei conspirații împotriva sa. Încercările de a ajuta pot fi percepute ca o dorință de a câștiga încredere pentru a provoca durere morală sau fizică. Prin urmare, prietenia cu o astfel de persoană nu va funcționa niciodată, deoarece percepe orice manifestare de participare ca o potențială amenințare.

Cu tulburarea paranoidă, pacientul își „strânge” cu atenție nemulțumirile, complet incapabil să le ierte. Poate că își amintește ceva ce s-a întâmplat cu multe decenii în urmă - dar pentru imaginația lui bolnavă, vechea resentimente va fi la fel de ascuțită și profundă, indiferent de cât timp a trecut. Acumularea de nemulțumiri dă naștere la reproșuri constante și apariția de noi dezamăgiri la cei dragi.

Psihoza paranoidă tinde nu numai să progreseze rapid, ci și să devină cronică. În absența tratamentului, în timp, pacientul își pierde aproape complet simțul responsabilității (în orice situație, din punctul său de vedere, de vină vor fi alte persoane sau „puteri superioare” nedefinite); depresie, dependență de alcool și se pot dezvolta alte stări patologice. Orice stres devine insuportabil pentru o persoană bolnavă mintal, chiar și până la gânduri de sinucidere și chiar încercări. În cazurile severe, se poate dezvolta o stare afectivă, când pacientul trece de la suspiciune la acțiune reală pentru a „a face” fizic cu mulți dintre dușmanii săi și cu oamenii pur și simplu neplăcuți.

Tratamentul psihozei paranoide

Din păcate, psihoza paranoidă nu este întotdeauna complet vindecabilă. Acest lucru se explică parțial prin faptul că chiar și faptul că tratamentul este perceput de pacient ca parte a unei conspirații împotriva lui, astfel încât nici medicii nu sunt întotdeauna capabili să-l convingă pe pacient să ia medicamente sau să meargă la spital.

Dacă o persoană este de acord să accepte ajutor profesional, atunci problema spitalizării este decisă individual în fiecare caz. Tratamentul într-un spital este cu siguranță necesar dacă pacientul prezintă simptome care sunt periculoase pentru el sau pentru alții. În acest caz, cel mai adesea spitalizarea devine involuntară.

Important! Psihoza paranoida trebuie diferentiata de alte tulburari cu simptome similare. De exemplu, manifestările depresiv-paranoide sunt caracteristice depresiei delirante, iar preocuparea excesivă pentru propria sănătate poate fi chiar ipohondrie banală. Doar un medic cu experiență poate determina cu exactitate ce fel de tulburare are de-a face; automedicația și autodiagnosticarea pentru astfel de tulburări sunt strict inacceptabile!

După o examinare amănunțită a pacientului, medicii prescriu terapia:

• tranchilizante pentru ameliorarea excitației motorii;
• antipsihotice pentru ameliorarea simptomelor de psihoză;
• antidepresive dacă sunt prezente semne de depresie;
• psihoterapie pentru a învăța pacientul să-și accepte starea și să se adapteze din nou la viața în societate.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a reveni la viața normală. Dar merită să ne amintim că psihoza paranoidă nu poate fi vindecată într-o lună; această boală poate rămâne cu o persoană toată viața și nu este întotdeauna posibil să o vindeci complet. Cu toate acestea, în orice caz, pacientul trebuie să mențină contactul cu medicul curant, să participe la timp la întâlniri și să ia în mod regulat medicamentele prescrise. Dacă pacientul „intră în negare” din nou, atunci probabilitatea de recidivă crește semnificativ, iar consecințele pot fi destul de severe - atât pentru pacient însuși, cât și pentru oamenii din jurul lui.

Ce este psihoza paranoica

Psihoza paranoida este o tulburare psihica severa insotita de iluzii. Curentul se caracterizează prin idei de persecuție și agresiune. Halucinațiile nu apar în psihoza paranoidă.

Tulburarea se poate dezvolta independent sau poate fi o consecință a schizofreniei sau a abuzului de alcool. Este o formă mai severă decât paranoia, dar mai blândă decât parafrenia.

Tipurile de psihoze paranoide sunt diferențiate în funcție de stările delirante care însoțesc evoluția tulburării:

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Doar un DOCTOR vă poate da un DIAGNOSTIC EXACT!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, ci să vă programați la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cauze

Psihoza paranoidă este de origine organică. Apare cu tulburări somatice preexistente. Factorii cauzali pot include: leziuni cerebrale, sifilis cerebral progresiv, ateroscleroza vasculară.

Apariția acestui tip de psihoză este influențată de factori externi și interni.

• motive legate de procesele metabolice din organism;
• boli cauzate de influențe externe sau procese patologice interne;
• factori de natură neuroendocrină (afectarea sistemului nervos și a glandelor endocrine);
• predispoziție ereditară;
• împrejurările în care a avut loc formarea personalităţii.

Paranoidul alcoolic se dezvoltă în alcoolismul cronic și se manifestă prin iluzii de persecuție, stări de anxietate și fobii și agitație motorie.

Citiți aici ce este psihoza Korsakoff.

Simptome

Cu psihoza paranoidă de orice tip, se poate observa un tablou clinic tipic:

• Acesta este un semn distinctiv al psihozei paranoide.
• Toate suspiciunile sunt ilogice și lipsite de bun simț.
• Personajele pot fi atât oameni apropiați, cât și complet străini.
• Pacientul formează aleatoriu un grup de „urmăritori” sau alege o singură persoană (este suficient să coborâți cu el din transport la aceeași oprire), iar în viitor orice conversație sau acțiune va fi considerată o confirmare a speculațiilor sale.

• Mai mult, acest lucru se aplică nu numai acelor persoane cu care pacientul se află în relații conflictuale, ci și tuturor celorlalți.
• Pacientul simte că se uită la el prea atent și că la spate se naște o conspirație.

• Cele mai mici și complet logice încercări ale unei alte persoane de a interveni provoacă o furtună de emoții negative.
• Mai mult decât atât, chiar și o dorință sinceră de a ajuta este văzută ca o încercare de a face rău.

• Toate nemulțumirile, inclusiv cele exagerate, sunt un motiv pentru reproșuri constante.
• Pacientul nu va admite niciodată că greșește și, în general, va vedea situația ca pe o altă încercare de a-i face rău.

În combinație cu schizofrenia, se manifestă ca automatisme mentale și pseudohalucinoză.

Mai devreme sau mai târziu, psihoza paranoidă duce la autoizolare.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune după examinarea pacientului și discutarea cu acesta. În acest caz, ar trebui relevat un dezechilibru al pozițiilor personale și dizarmonie în comportament, care afectează mai multe domenii ale vieții pacientului.

Specialistul poate detecta reacții de apărare inadecvate la pacient.

Confirmarea finală este negarea completă de către pacient a stării sale și nevoia de tratament, chiar și după discutarea consecințelor negative.

Tratament

Particularitatea bolii este că devine cronică și, fără tratament, o persoană se va comporta la fel de-a lungul vieții.

Decizia de spitalizare a unui pacient cu psihoză paranoidă este luată în considerare individual. În cazuri de comportament agresiv, tendințe suicidare, amenințare pentru viața și sănătatea altora, probabilitatea de a provoca daune etc. – internarea într-un spital este obligatorie. Spitalizarea este recomandată în cazurile în care sunt necesare examinări suplimentare.

Unii pacienți pot fi convinși de necesitatea tratamentului. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci spitalizarea obligatorie poate fi utilizată după acordul cu rudele.

Tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris, ci numai în cazurile în care simptomele sunt excesive sau în prezența unor boli concomitente.

Medicul ar trebui să spună pacientului despre medicamentele prescrise și despre efectele lor secundare, deoarece influența lor poate crește iluziile persecutorii.

Pentru exacerbările stărilor delirante care apar pe fondul agitației motorii, se prescriu tranchilizante. Neurolepticele sunt utilizate pentru terapia de întreținere. Medicul poate amâna tratamentul dacă există posibilitatea ca pacientul însuși să fie de acord cu necesitatea acestuia.

Complexul de măsuri de tratament include în mod necesar psihoterapia. Aceasta este baza tratamentului. În același timp, în stadiul inițial, sarcina principală a medicului este de a crea o atmosferă prietenoasă și o atmosferă de încredere.

În primul rând, este necesar să convingem pacientul de oportunitatea de a lua medicamente. Initial, nu este necesar sa se concentreze atentia pacientului asupra tratarii starii delirante. Deoarece psihoza paranoidă se manifestă prin schimbări de dispoziție și anxietate, este mai bine să tratați aceste manifestări în prima etapă.

Când cineva este bolnav, este mai bine ca rudele să nu comunice cu medicul sau să discute despre evoluția bolii, deoarece aceste acțiuni vor fi considerate o coluziune. Cu toate acestea, cei dragi pot contribui la o recuperare rapidă prin monitorizarea aportului de medicamente și prin crearea unei atmosfere normale în mediul pacientului.

Psihoza paranoidă nu este întotdeauna tratabilă. Scopul terapiei este nu numai de a scăpa pacientul de ideile delirante, ci și de a readuce persoana la viața normală, realizând adaptarea în societate.

Se pot prescrie și tratamente de fizioterapie - masaj, balneoterapie, care ajută la refacerea sistemului nervos.

Complicații

Stresul psiho-emoțional, însoțit de suspiciune constantă, poate provoca diverse consecințe sociale și personale:

• renunțarea la simțul responsabilității cuiva; pacientul acuză pe ceilalți pentru tulburarea rezultată, nedorind să întreprindă nicio acțiune în vederea recuperării;
• incapacitatea de a tolera situații stresante; se manifestă de obicei printr-o stare de pasiune și depresie severă;
• se dezvoltă dependențe (alcool, droguri);
• refuzul categoric al tratamentului.

Tratamentele pentru psihoza alcoolică sunt enumerate într-o altă publicație.

Consecințele psihozei acute sunt enumerate aici.

10. Sindroame delirante de bază (paranoide, paranoide, parafrenice), dinamica lor, semnificația diagnostică.

Sindromul paranoid este un ilir interpretativ primar cu un grad ridicat de sistematizare, caracterizat prin comploturi de persecuție, gelozie, invenție și uneori iluzii ipohondrice, litigioase, daune materiale. Nu există halucinații în sindromul paranoid. Ideile delirante nu se formează pe baza erorilor de percepție, ci ca urmare a unei interpretări paralogice a faptelor realității. Adesea, manifestarea iluziilor paranoice este precedată de existența îndelungată a ideilor supraevaluate. Prin urmare, în stadiile inițiale ale bolii, o astfel de prostie poate da impresia de plauzibilitate. Pasiunea pacientului pentru o idee delirante este exprimată prin minuțiozitate și perseverență în prezentarea intrigii („simptomul monolog”). Sindromul paranoid tinde să fie cronic și dificil de tratat cu medicamente psihotrope. Poate apărea

nu numai în schizofrenie, ci și în psihozele involutive, decompensări ale psihopatiei paranoide. Unii psihiatri o descriu ca fiind o boală independentă. În schizofrenie, sindromul paranoid este predispus la dezvoltarea ulterioară și trecerea la iluzii paranoide.

Un semn caracteristic al sindromului paranoid este prezența halucinațiilor (de obicei pseudohalucinații) împreună cu idei sistematizate de persecuție.

Apariția halucinațiilor determină apariția de noi parcele de delir - idei de influență (mai rar otrăvire). Un semn al influenței presupuse realizate, din punctul de vedere al pacienților, este un sentiment de stăpânire (automatism mental). Astfel, în principalele sale manifestări, sindromul paranoid coincide cu conceptul de sindrom

automatismul mental al lui Kandinsky-Clerambault. Acesta din urmă nu include doar variante ale sindromului paranoid, însoțite de halucinații gustative adevărate și olfactive și iluzii de otrăvire. Cu sindromul paranoid, există o anumită tendință spre prăbușirea sistemului delirant, delirul capătă trăsături de pretenție și absurd. Aceste caracteristici devin deosebit de pronunțate în timpul tranziției la sindromul parafrenic.

Sindromul parafrenic este o afecțiune caracterizată printr-o combinație de idei fantastice, absurde de grandoare, mulțumiri sau spirite înalte cu automatism mental, iluzii de influență și pseudohalucinații verbale. Astfel, în majoritatea cazurilor sindrom parafrenic poate fi privit ca

stadiul final de dezvoltare a sindromului de automatism mental. Pacienții sunt caracterizați nu numai de o interpretare fantastică a evenimentelor prezente, ci și de amintiri fictive (confabulații). Pacienții manifestă o toleranță uimitoare față de presupusa influență exercitată asupra lor, considerând acest lucru un semn al exclusivității și unicității lor. Afirmațiile își pierd armonia anterioară, iar unii pacienți experimentează un colaps al sistemului delirant. În schizofrenia paranoidă, sindromul parafrenic este etapa finală a evoluției psihozei. În bolile organice, delirurile parafrenice (delirurile de grandoare) sunt de obicei combinate cu deficiențe severe ale inteligenței și memoriei. Un exemplu de delir parafrenic într-o boală organică îl reprezintă ideile extrem de ridicole de bogăție materială la pacienții cu paralizie progresivă (meningoencefalită sifilitică).

Tratament. În tratamentul sindroamelor delirante, medicamentele psihotrope sunt cele mai eficiente; Principalele medicamente psihotrope sunt antipsihoticele. Sunt indicate neurolepticele cu spectru larg (aminazină, leponex), care ajută la reducerea fenomenelor de agitație psihomotorie, anxietate și reduce intensitatea afectului delirant. În prezența iluziilor interpretative care arată o tendință de sistematizare, precum și a tulburărilor halucinatorii persistente și a fenomenelor de automatism mental, se recomandă combinarea utilizării clorpromazinei (sau leponexului) cu derivați de piperazină (triftazină) și butirofenone (haloperidol, trisedil). ), care au o anumită activitate selectivă în raport cu tulburările delirante și halucinatorii ). Prezența unor tulburări afective (depresive) semnificative în structura sindroamelor delirante este

indicație pentru utilizarea combinată a neurolepticelor și antidepresivelor (amitriptilină, gedifen, pirazidol).

În stările cronice delirante și halucinatorii-paranoide, neurolepticele precum haloperidolul, trisedilul, triftazina sunt utilizate îndelung. În cazul fenomenelor persistente de automatism mental și halucinoză verbală, efectul se realizează uneori prin combinarea acțiunii medicamentelor psihotrope: o combinație de derivați de piperidină (neuleptil, sonapax) cu haloperidol, trisedil, leponex și alte antipsihotice.

Tratamentul ambulatoriu se efectuează cu o reducere semnificativă a tulburărilor psihopatologice (dintre care unele pot fi considerate în cadrul delirului rezidual) după finalizarea terapiei intensive într-un cadru spitalicesc.

În absența tendințelor agresive (în cazurile în care simptomele delirante sunt rudimentare și nu determină complet comportamentul pacientului), tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu; utilizați aceleași medicamente ca în spital, dar în doze medii și mici. Când procesul se stabilizează, este posibilă trecerea la medicamente mai blânde, cu un spectru limitat de activitate neuroleptică (clorprothixen, sonapax, eglonil etc.), precum și la tranchilizante. Un loc semnificativ în terapia ambulatorie revine antipsihoticelor cu acțiune prelungită, care sunt prescrise intramuscular (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoat) sau oral (penfluridol-semap, pimozide-orap). Utilizarea medicamentelor cu eliberare prelungită (mai ales atunci când sunt administrate parenteral) elimină necontrolabilitatea administrării medicamentelor și, prin urmare, facilitează organizarea tratamentului pentru pacienți.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea.

În practica medicală, sunt folosiți mai mulți termeni care combină tulburări ale stabilității mentale, care sunt însoțite de iluzii, iluzii de persecuție și vătămare și halucinații.

Sindromul paranoid (paranoid) este un complex de simptome caracterizat prin manifestarea de iluzii, halucinații, pseudohalucinații și sindrom. Se exprimă în ideea de persecuție și provocarea de vătămare fizică sau psihică.

Acest termen a apărut datorită psihiatrilor francezi Ernest Charles Lasegue (1852) și Jean-Pierre Falret (1854). Sindromul paranoid a fost descris de ei drept sindromul „urmărit de persecutor”. În sursele medicale puteți găsi următoarele denumiri pentru această afecțiune: sindrom halucinator-paranoid, paranoid sau halucinator-delirant.

Cu alte cuvinte, sindromul paranoid este o credință nerezonabilă care în majoritatea cazurilor este asociată cu persecuția. Iluzia poate fi de altă natură: poate fi un sistem de supraveghere clar planificat de la primele manifestări până la scopul final (rezultatul), sau poate să nu aibă o asemenea certitudine. În ambele cazuri, există o concentrare excesivă asupra propriei personalități.

Sindromul paranoid (din altă greacă: nebunie + aspect) însoțește tulburările mintale și modifică comportamentul pacientului. Simptomele sale caracterizează profunzimea tulburării.

Datorită izolării și neîncrederii pacientului, diagnosticul poate fi pus pe baza manifestărilor indirecte prin observarea atentă a pacientului.

Dezvoltarea tulburării și natura acțiunilor pacientului

Dezvoltarea sindromului poate continua câțiva ani. Persoana este închisă, toată atenția sa este îndreptată spre sine. Pacientul îi vede pe ceilalți ca pe o amenințare și o atitudine neprietenoasă față de sine. De regulă, alții evaluează un astfel de individ ca pe o persoană egocentrică, cu stima de sine ridicată, închisă și îndepărtată de realitate.

Starea delirantă se dezvoltă treptat cu idei mici. Delirul poate fi sistematizat. În acest caz, pacientul poate demonstra pe ce se bazează temerile sale. Când o idee delirante nu se manifestă sistematic, pacientul este pierdut și nu poate explica motivul suspiciunii, dar îi vede pe toți ca pe un dușman și persecutor. Iluziile de persecuție apar fără.

Convingerea fermă a pacientului că dușmanii îl urmăresc și folosesc anumite acțiuni pentru a controla gândurile, dorințele și acțiunile unei persoane se numește automatism mental.

Automatismul mental este împărțit în trei grupe în funcție de natura impactului aparent:

Pacienții încearcă în toate modurile posibile să se „protejeze” de inamicii lor. Ei scriu numeroase declarații prin care cer să fie protejați de persecuție și coase îmbrăcăminte de protecție. Acțiunile lor devin periculoase pentru alții. De exemplu, pot distruge cablurile electrice dintr-un apartament, astfel încât inamicii să nu-și poată folosi dispozitivele.

Unde începe tulburarea?

Până acum, medicinei i-a fost greu să numească cauza exactă sau complexul de factori provocatori. Fenomenul poate avea o etiologie foarte diferită. Sindromul se formează pe baza predispoziției genetice, a bolilor congenitale sau dobândite ale sistemului nervos, care se caracterizează prin modificări ale proceselor biochimice ale creierului.

În cazurile de utilizare a drogurilor narcotice sau psihotrope sau a abuzului de alcool, cauza sindromului paranoid este clar definită. Un fenomen de paranoia pe termen scurt poate fi observat la persoanele sub influența puternică prelungită.

Cei expuși riscului de a dezvolta această abatere sunt în primul rând pacienții cu boli mintale cronice (cel mai adesea schizofrenici), uneori pacienți cu (, și alții).

Statisticile medicale indică faptul că sindromul paranoid este cel mai des observat la bărbați.

Iar primele simptome ale abaterilor pot apărea la o vârstă fragedă (de la 20 de ani).

În unele cazuri, există o creștere rapidă a simptomelor caracteristice.

Tabloul clinic

Datorită izolării și suspiciunii pacienților, apar dificultăți în diagnosticarea tulburărilor mintale. Există o serie de simptome indirecte prin care este diagnosticat sindromul paranoid:

• suspiciune constantă față de colegi și prieteni;
• convingerea că toți cei din jurul tău conspiră împotriva ta;
• atitudine inadecvată față de remarcile inofensive, căutarea unei amenințări ascunse în ele;
• nemulțumiri severe;
• suspiciunea celor dragi de trădare și infidelitate.

Ulterior, se dezvoltă halucinații auditive, manie de persecuție, iluzii sistematizate secundare (pacientul explică clar cum și în ce zi a început supravegherea și cum se manifestă) și tulburări senzoriale.

Sindromul paranoid progresează pe căi de dezvoltare delirante sau halucinogene. Natura delirantă a tulburării este mai complexă și necesită tratament pe termen lung. Motivul este reticența pacientului de a contacta pe cineva. Halucinogen poate apărea ca o tulburare mintală acută. Este clasificată ca o formă ușoară de abatere datorită abilităților de comunicare ale pacientului. Prognosticul pentru tratament este destul de optim.

Manifestările tulburării mintale sunt exprimate sub diferite forme.

Pe lângă sentimentul de supraveghere constantă al pacientului cu scopul de a provoca vătămări sănătății sau chiar omor, această afecțiune se caracterizează prin halucinații și pseudohalucinații. Cel mai adesea, această afecțiune apare după o reacție puternică, manifestată prin agresivitate și nevroză (de unde și al doilea nume de sindrom paranoid afectiv). Există un puternic sentiment constant de frică și o varietate de idei delirante.

Această condiție se caracterizează printr-o dezvoltare constantă. Etapele formării sindromului paranoid de tip halucinator au o anumită ordine:

• schimbare rapidă a gândurilor emergente, pacientul are o convingere puternică că cei din afară îi pot citi gândurile și le pot influența;
• următoarea etapă se caracterizează prin creșterea frecvenței cardiace, pe care o simte pacientul, simptome de sevraj, convulsii și hipertermie;
• în stadiul final al acestei forme de patologie, pacientul capătă încredere în a-și controla subconștientul din exterior.

În fiecare dintre aceste etape, halucinațiile apar sub formă de imagini neclare sau pete neclare. Pacientul nu poate descrie ceea ce a văzut, dar este convins de o influență exterioară asupra gândirii sale.

Tulburare depresivă

Simptomele sindromului depresiv-paranoid sunt exprimate după cum urmează:

• are loc o scădere a stimei de sine, bucuria de viață dispare, nu există dorință sexuală;
• pacientul dezvoltă tendințe suicidare;
• apoi apare o idee obsesivă a sinuciderii;
• delirul se observă în toate manifestările.

Această condiție apare adesea pe fondul unei traume mentale complexe. Starea depresivă și depresia duc la tulburări de somn și apoi la absența completă. Există inhibiție în comportament. Această afecțiune se dezvoltă în decurs de 3 luni. Pacientul pierde brusc în greutate și dezvoltă probleme cu sistemul cardiovascular.

Spectru maniacal

În această stare, pacientul experimentează agitație excesivă. Gândește repede și își exprimă propriile gânduri. Adesea, această afecțiune apare din cauza consumului de alcool și droguri.

Izbucnirile emoționale ale subconștientului duc la persecuția sexului opus cu scopul de a comite acte violente. Această imagine poate fi observată din cauza stresului sever.

Criterii de diagnostic

Datorită scăderii abilităților de comunicare ale pacientului, diagnosticul poate să nu fie pus imediat, ci după o observație pe termen lung și o serie de teste psihologice.

Se acordă o atenție deosebită lucrurilor mărunte, se evaluează specificul experiențelor - supraestimarea personalității și detaliile excesive disting sindromul paranoid de semne similare de tulburări ale altor etiologii.

Abordarea tratamentului

Tratamentul sindromului paranoid necesită condiții spitalicești. Rudele pacientului ar trebui să înțeleagă că depistarea precoce a patologiei joacă un rol important în prognosticul tratamentului. Această afecțiune nu dispare de la sine, ci se caracterizează printr-o creștere a simptomelor.

Programul de terapie este selectat individual în fiecare caz. Medicul prescrie medicamente antipsihotice (, etc.), cu ajutorul cărora pacientul este adus într-o stare de spirit stabilă. Momentul depinde de gradul bolii și poate varia de la o săptămână la o lună.

Terapia începută la prima manifestare a simptomelor periculoase are un efect bun. Pacientul revine rapid la o stare mentală stabilă. Dacă tratamentul este întârziat, situația se înrăutățește și tratamentul durează mai mult.

Rudele pacientului trebuie să știe că este imposibil să se obțină o recuperare completă la astfel de pacienți. Dar, în anumite condiții, cei dragi pot preveni deteriorarea în continuare a bolii.