Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Astăzi, există mai multe metode de întrerupere a sarcinii. Aceste intervenții se efectuează atât la cererea femeii, cât și în prezența unor afecțiuni și boli în care consecințele sarcinii le pot agrava cursul. Avortul medical este considerat cel mai nou și cel mai puțin traumatizant.

Avortul medical este întreruperea sarcinii folosind tablete.

Nici o singură procedură nu își lasă amprenta asupra corpului. Dar există metode care au un impact redus. Avortul medical este cea mai puțin periculoasă metodă și rareori cauzează complicații. Dar uneori se întâmplă. Prin urmare, atunci când îl utilizați, este necesar să vă monitorizați sănătatea pentru a diagnostica precoce efectele secundare.

Clasificare

Toate consecințele după întreruperea medicală a sarcinii sunt împărțite în:

• Frecvent.
• Rar.

Cele mai frecvente manifestări includ:

1. Greață, vărsături.
2. Indigestie.
3. Întârzierea menstruației nu depășește patru zile.
4. Dureri de stomac.

Consecințele rare ale avortului medical sunt:

1. Dureri de cap și amețeli.
2. Modificarea tensiunii arteriale.
3. Sângerare uterină.
4. Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale.
5. Reactii alergice.

Cele mai rare manifestări, care apar un caz din 10.000, includ: edem Quincke, ruptura uterină și șoc infecțios-toxic.

Ruptura uterină apare ca o consecință a avortului medical numai dacă femeia a avut anterior intervenții chirurgicale asupra acesteia, sau în timpul unei sarcini extrauterine. Cauza apariției este o încălcare a contracției coordonate a uterului.

În funcție de momentul apariției consecințelor întreruperii medicale a sarcinii, se disting următoarele tipuri:

• Pe termen scurt.
• Termen mediu.
• Târziu.

Consecințele pe termen scurt

Acest concept unește un întreg grup de consecințe ale metodei medicale de avort, care apar imediat după administrarea medicamentelor pentru avort.

Cele mai frecvente consecințe timpurii ale avortului medical sunt:

1. Greaţă.
2. Vărsături.
3. Slăbiciune.
4. Pierderea poftei de mâncare.
5. Ameţeală.
6. Reactii alergice.

Aceste simptome sunt explicate prin efectul sistemic al medicamentelor asupra tuturor sistemelor corpului femeii.

Dacă vărsăturile apar imediat după administrarea medicamentului, trebuie să luați din nou o doză identică.

Reacțiile alergice apar destul de rar. Manifestările sale pot fi variate. De la simple erupții cutanate pe piele și mucoase până la simptome ale altor afecțiuni grave: umflarea nazofaringelui, dificultăți de respirație. Dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.

Pentru a preveni apariția lor și pentru a oferi îngrijiri medicale în timp util, medicii recomandă să rămâneți în spital în timp ce luați primele doze de medicamente.

Complicații pe termen mediu

Consecințele avortului medical, care necesită o perioadă scurtă de timp pentru a se dezvolta. Durata acestuia variază de la persoană la persoană. Acesta variază de la câteva ore la câteva zile.

Apariția acestor simptome indică efectul componentelor medicamentului asupra ovulului fertilizat și a organelor de reproducere pentru a provoca expulzarea acestuia din corpul femeii.

Consecințele pe termen mediu după avortul medical:

1. Dureri abdominale intense.
2. Încălcarea actului de defecare.
3. Tulburare digestivă.
4. Creșterea temperaturii corpului.
5. Sângerare.
6. Acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea uterină.

Durerea abdominală este asociată cu spasme uterine. Intensitatea lor poate varia: de la moderat dureroasă la puternică și dureroasă. Durata durerii este individuală; poate deranja o femeie de la câteva ore la câteva zile. Medicii nu recomandă utilizarea medicamentelor antispastice, deoarece acestea reduc activitatea contractilă a uterului, provocând avort incomplet. Pentru dureri insuportabile, este posibil să se utilizeze medicamente din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene, pe bază de ibuprofen.

Sângerarea care apare ca răspuns la administrarea medicamentului este un proces natural. Cu ajutorul lui, ovulul fertilizat este expulzat din cavitatea uterină. Intensitatea și durata sângerării variază de la femeie la femeie. Dar ar trebui să fiți atenți și, dacă este necesar, să consultați un medic dacă trebuie să schimbați tamponul de două ori în trei ore, sau scurgerea capătă un miros neplăcut.

În unele cazuri, este posibil ca ovulul fertilizat să nu părăsească cavitatea uterină. Experții numesc această afecțiune avort incomplet, dacă creșterea embrionului se oprește, sau sarcina continuă.

Cauza acestor complicații este calcularea incorectă a dozei de medicamente. Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (ultrasunete). De obicei, este prescris în câteva zile după încetarea administrării pastilelor abortive. În caz de avort incomplet, principala metodă de tratament este chiuretajul ovulului fecundat din cavitatea uterină. Deoarece medicamentele au un efect negativ asupra copilului și asupra organelor reproducătoare ale femeii, continuarea sarcinii este o indicație pentru întreruperea acesteia prin alte metode.

Consecințele pe termen mediu ale avortului medical sunt cea mai mare îngrijorare pentru femei. Și ei sunt cei care uneori necesită intervenție medicală suplimentară.

Atunci când acest tip de avort este efectuat în stadiile incipiente, probabilitatea apariției complicațiilor este neglijabilă.

Consecințele tardive

De regulă, se gândesc foarte rar la ele. Dar aceste complicații care apar după câteva luni și chiar ani sunt cele care schimbă în rău calitatea vieții unei femei. Majoritatea nu pot fi corectate sau tratate. Potrivit statisticilor, probabilitatea unor consecințe tardive ale unui avort medical este destul de scăzută.

Cele mai frecvente complicații care apar în perioada întârziată:

1. Tulburări hormonale.
2. Boli inflamatorii ale organelor pelvine.
3. Boli infecțioase ale organelor genitale.
4. Infertilitate.

Modificări ale echilibrului hormonal apar ca răspuns la medicamentele utilizate pentru avort. Aceste medicamente conțin o doză puternică de diferite substanțe create artificial. Ele afectează nu numai ovulul fertilizat și organele reproducătoare, ci și toate organele producătoare de hormoni, provocând perturbarea funcției lor.

Principalele simptome pentru a suspecta apariția bolilor inflamatorii și infecțioase:

1. Creșterea temperaturii corpului.
2. Slăbiciune.
3. Starea de rău.
4. Durere în abdomenul inferior.
5. Descărcări din tractul genital cu miros neplăcut.

Cu aceste manifestări ale bolii, este necesar să contactați un medic ginecolog pentru diagnostic și tratament adecvat.

Ca răspuns la modificările hormonale sau la complicațiile infecțioase și inflamatorii, poate apărea infertilitatea. Corectarea acestei afecțiuni este, în cele mai multe cazuri, o muncă intensivă în muncă. Această consecință este cea mai înspăimântătoare pentru femeile de vârstă reproductivă.

Merită să ne amintim că orice intervenție este întotdeauna extrem de probabil să aibă consecințe diferite. Pentru a minimiza apariția lor, ar trebui să consultați un medic ginecolog. După ce ați decis dacă să utilizați un avort medical, ar trebui să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului pentru utilizarea medicamentelor abortive.

Întreruperea artificială a sarcinii perturbă grav nivelurile hormonale naturale și procesele fiziologice ale corpului feminin. Ce se întâmplă după un avort? În scurt timp, nivelul de substanțe secretate de corpul galben al sarcinii sau de placenta din sânge scade brusc.

Organismul este nevoit urgent să se adapteze la un nou regim. Toate schimbările destinate nașterii unui copil și viitoarei mame se dovedesc brusc a fi inutile.

Glandele endocrine centrale, glanda pituitară și hipotalamusul, trebuie să revină la ritmul natural de secreție care era înainte de sarcină. Funcția tuturor organelor periferice este, de asemenea, reconstruită într-un mod nou.

Simptomele neplăcute după un avort sunt parțial asociate cu aceste schimbări prea drastice.

Întreruperea artificială a sarcinii este întotdeauna asociată cu sângerare și riscul de complicații. Avortul chirurgical poate fi complicat și de leziuni cervicale.

Ce se întâmplă după un avort? Volumul sângelui circulant este restabilit datorită rezervelor de lichide corporale și a băuturilor, dar nivelul hemoglobinei poate rămâne scăzut pentru o lungă perioadă de timp dacă există un aport insuficient de fier.

Într-o astfel de situație, unele dintre simptomele după un avort sunt asociate cu anemie. O femeie poate fi deranjată de slăbiciune severă, letargie, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și căderea părului.

Inflamația complică adesea viața după un avort. Orice întrerupere artificială a sarcinii poate provoca un proces infecțios în pelvis. Manifestările unor astfel de consecințe includ durere, neregularități menstruale, infertilitate și secreții din tractul genital. Pentru a preveni inflamația, se recomandă menținerea igienei personale și abținerea de la activități sexuale timp de 30 de zile.

Consecințele conexe ale avortului medical

Efectele secundare pot varia de la o persoană la alta. Este important să înțelegeți că probabilitatea apariției unui anumit simptom este individuală și este posibil să nu fie observată deloc.

• greaţă;
• vărsături;
• diaree;
• colici stomacale;
• întârziere (menstruația va fi restabilită în 4-8 săptămâni);
• contracții ale uterului, adică contracții, timp de câteva ore după consumul de prostaglandine (probabilitatea durerii în abdomenul inferior este de la 10 la 45%).

• dureri de cap, letargie, amețeli;
• scăderea tensiunii arteriale;
• sângerare vaginală abundentă (mai multe despre aceasta mai jos);
• ușoară creștere a temperaturii, frisoane;
• reacții alergice cutanate sub formă de pete sau erupții cutanate (probabilitatea este mai mică de 1% dacă avortul cu pastile a fost aprobat de un medic după ce toate testele au fost finalizate);
• infecții - endometrită, boli inflamatorii ale organelor pelvine (în 5% din cazuri);
• cazuri izolate de urticarie, eritrodermie, eritem nodos, necroliză epidermică toxică.

Edemul Quincke (angioedem) este umflarea localizată a feței sau a laringelui.

Ruptura uterină. Avortul medical este periculos după cezariană și în timpul sarcinii ectopice.

Șoc infecțios-toxic cauzat de microorganisme patogene, E. coli. Uneori este însoțită de febră mare sau alte simptome evidente de infecție. Poate duce la consecințe grave pentru organism, precum și la moarte.

Viața sexuală după avortul medical

După o întrerupere chirurgicală clasică a sarcinii la o perioadă de 7-12 săptămâni, activitatea sexuală este interzisă timp de o lună. Mini-avortul și întreruperea medicamentoasă nu poartă astfel de restricții stricte, dar se recomandă și 10-14 zile de abstinență. Activitatea sexuală după un avort tardiv este interzisă timp de 6-8 săptămâni.

După orice întrerupere artificială a sarcinii, concepția este strict contraindicată timp de 3-6 luni. Tuturor femeilor li se recomandă să folosească o contracepție sigură în orice moment. Cel mai adesea vorbim de contraceptive orale combinate.

Viața sexuală după un avort poate să nu aducă prea multă bucurie pentru o lungă perioadă de timp. Durerea, disconfortul, lipsa orgasmului sunt cel mai adesea asociate cu experiențele psihologice. Pentru normalizarea relațiilor sexuale, va fi necesar un tratament de la specialiști.

Medicii recomandă insistent femeilor să se abțină de la activități recreative timp de o săptămână până la sfârșitul recuperării, precum și în timpul primului sau al doilea ciclu menstrual. Pe lângă sex, nu este recomandat să faci baie (numai duș) sau să folosești tampoane.

Complicații

În primul rând, acestea sunt asociate cu intoleranța la componentele din produs.

Extinderea completă a prejudiciului cauzat de avort poate fi experimentată de cei care sunt alergici la antibiotice sau substanțe similare. Ar trebui să anunțați medicul în prealabil cu privire la orice problemă cu toleranța, deoarece ascunderea acestor informații poate duce la convulsii și o stare febrilă severă.

Cea mai gravă complicație după întreruperea medicală a sarcinii este avortul incomplet.

Acest lucru se poate întâmpla dacă cantitatea de substanță activă a fost calculată incorect. Doar un ginecolog cu experiență va putea calcula corect doza, ținând cont de diagrama de diagnostic și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Partea rămasă a embrionului din uter devine inflamată și provoacă infecție intrauterină. Este însoțită de dureri groaznice în abdomenul inferior, sângerări și febră. Fără un tratament adecvat, infecția progresează, devenind în pericol viața.

Ce înseamnă sângerare abundentă după farmacoterapie? Unul din trei:

1. efectul secundar este în limite normale;
2. avort incomplet;
3. sarcina extrauterina nedetectata.

Rezultă de aici că prezența sângelui nu înseamnă întotdeauna finalizarea cu succes a încetării timpurii.

În medie, scurgerile și chiar cheaguri de sânge apar în decurs de 12 zile după administrarea medicamentului. Dacă menstruația continuă să vină după perioada indicată sau este prea grea, ar trebui să consultați urgent un medic. În orice caz, pacientul va trebui să fie supus unei ecografii pentru a se asigura că embrionul este complet expulzat.

În cazul sarcinii în curs, diagnosticată printr-o vizită de control la medic, aceasta se întrerupe printr-o altă metodă disponibilă.

Simptome după avort

Tipul de avort afectează starea femeii. Avortul conservator este cel mai ușor tolerat de organism: aspirația în vid sau avortul medicinal.

Simptomele după un avort în acest caz vor fi limitate la sângerări uterine timp de 2-3 zile. Întreruperea artificială a sarcinii cu ajutorul pastilelor este însoțită de dureri de intensitate diferită.

Durerea poate persista 2-3 zile după avort. Viața după un avort de scurtă durată revine la normal destul de repede.

Neregulile menstruale sunt rareori observate. Traumele psihologice sunt, de asemenea, mai mici, cu cât perioada de sarcină este mai scurtă.

Simptomele după un avort (clasic) la o perioadă de 7-12 săptămâni sunt mai pronunțate. Sângerarea durează mai mult cu câteva zile și este mai abundentă.

Durerea abdominală nu este normală, dar unele disconfort pot persista mai mult de o săptămână. Ciclul menstrual trebuie reluat în 4-6 săptămâni.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este necesară o examinare de către un ginecolog.

Viața după un avort tardiv revine treptat la normal. Motivul pentru terminarea artificială este cel mai adesea indicațiile medicale, ceea ce înseamnă că pierderea unui copil dorit este percepută în mod deosebit acut.

Simptomele după un avort la 12 săptămâni de sarcină durează până la 3 luni. În aceeași perioadă, ciclul menstrual trebuie restabilit.

O vizită la psiholog sau psihoterapeut ajută femeile să depășească sentimentele de vinovăție și să-și recapete încrederea în propriile abilități.

Semne de avertizare după un avort

Viața după un avort presupune în orice caz vizitarea instituțiilor medicale pentru control. Discutați în prealabil data întâlnirii cu medicul ginecolog.

Când vizitați medicul dumneavoastră, vorbiți în detaliu despre simptomele dumneavoastră post-avort. Cele mai alarmante semne după un avort: sângerare prelungită, scurgeri clare sau întunecate din tractul genital, temperatură crescută a corpului, durere în zona pelviană, constipație, neregularități menstruale, episoade de pierdere a conștienței, insomnie, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune severă.

Se crede că cu metoda medicală de întrerupere a sarcinii nu există atât de multe consecințe, deoarece este considerată una dintre cele mai puțin traumatice metode de avort pentru o femeie. Cu toate acestea, există complicații pe termen lung și pentru el, deoarece orice intervenție, chiar și pentru cea mai scurtă perioadă de timp, duce la perturbări hormonale în organism. Și cu metoda medicală de avort, există riscul de a dezvolta boli ale organelor feminine (sâni, uter, ovare), există posibilitatea unei defecțiuni în funcționarea sistemului endocrin și a infertilității. Mai mult decât atât, cele mai multe dintre aceste posibile complicații nu sunt asociate cu administrarea medicamentului, ci cu reacția organismului la faptul însuși întreruperea sarcinii. Desigur, cu avortul chirurgical, incl. si mini, riscul acestor complicatii este mult mai mare.

Consecințele probabile după întreruperea sarcinii folosind medicamente pot fi asociate atât cu procedura în sine, cât și cu impactul asupra sistemului reproducător al femeii în perioada post-avort pe termen lung.

Principala complicație după administrarea de pastile de avort este lipsa totală sau parțială a efectului dorit. Numărul de rezultate nesatisfăcătoare, conform diverșilor autori, variază de la 5% la 15% și depinde de răspunsul individual al pacientului la medicamente și este direct dependent de săptămânile de sarcină. Cu o perioadă mai lungă, acest număr crește proporțional.

Consecințele avortului medical:

de la 1 la 3,5%- cazuri de sarcină în curs,

de la 3 la 7,0%- avort, dar fără expulzarea ovulului fecundat sau expulzare incompletă,

de la 1 la 4,5%- sângerare crescută, necesitând chiuretajul uterului.

Pe parcursul mai multor zile, puteți experimenta:

• contractii (contractii) uterine foarte frecvente -10-45% din cazuri;
• durere abdominală ușoară până la moderată;
• greață, vărsături, diaree;
• cazuri rare de erupție cutanată, urticarie;
• cazuri rare de migrenă, stare generală de rău;
• crize de febră, amețeli, frisoane;
• creșterea temperaturii corpului.

POSIBILE EFECTE ADVERSE

Majoritatea pacienților (până la 80%) nu prezintă nicio plângere după un avort medical. Reacțiile adverse (greață, vărsături, diaree, slăbiciune, amețeli, febră) pot apărea la 2-10% dintre femei. Principalele complicații ale avortului medical sunt avortul spontan incomplet și sarcina progresivă. Incidența complicațiilor infecțioase (endometrita) este mai mică de 1%. Cele mai tipice consecințe sunt două efecte negative - durerea (asociată cu contracțiile spasmodice ale uterului) și sângerarea vaginală. Aceste simptome sunt de așteptat și sunt asociate cu procesul de întrerupere în sine.

DURERE.
Multe femei raportează puțină durere și doar aproximativ jumătate necesită ameliorarea durerii. Durerea dispare rapid după expulzarea produselor de concepție și numai în cazuri rare indică necesitatea intervenției chirurgicale. Pentru durerile abdominale intense în abdomenul inferior cauzate de contracțiile uterine, care apar în 5-15% din cazuri, se folosesc analgezice sau antispastice conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

SÂNGERARE.
Sângerarea în timpul unui avort medical va fi mai abundentă și mai lungă decât menstruația normală, dar aceasta nu afectează de obicei nivelul hemoglobinei. Cantitatea totală de pierdere de sânge este legată de durata sarcinii. În caz de pierdere intensă de sânge (frecvență 0,3-2,6%) mai mare decât norma fiziologică (100-150 ml), se efectuează terapia hemostatică medicamentoasă, inclusiv agenții uterotonici. Conform recomandărilor OMS, sângerarea abundentă este luată în considerare dacă două tampoane sanitare de dimensiunea maximă sunt complet saturate cu sânge în decurs de o oră, iar aceasta continuă timp de două ore sau mai mult la rând („testul de tampon”). Dacă se detectează sângerare, poate fi necesară hemostază chirurgicală (aspirație cu vid), urmată de terapie medicamentoasă, a cărei intensitate depinde de starea pacientului. Necesitatea chiuretajului chirurgical pentru oprirea sângerării apare în aproximativ 0,2-1% din cazuri.

ABORT INCOMPLET.
Dacă un avort medical eșuează (avort spontan), care poate apărea în 2-5% din cazuri, trebuie efectuată intervenție chirurgicală: aspirație în vid sau îndepărtarea instrumentală a ovulului fertilizat, urmată de examinarea histologică a materialului rezultat.

SARCINA PROGRESIVA.
Apare în mai puțin de 1% din regimul medicamentos recomandat. În cazurile în care o femeie se răzgândește cu privire la avort în timpul unei sarcini în curs sau, în cazuri rare, când medicul nu diagnostichează dezvoltarea ulterioară a sacului gestațional în timpul unei vizite de urmărire, aceasta se poate dezvolta înainte ca fătul să fie pe deplin matur. Deoarece datele disponibile sunt limitate și nu ne permit să tragem concluzii definitive cu privire la siguranța medicamentelor mifepristonă/misoprostol în primul trimestru pentru făt, conform recomandărilor experților internaționali, se recomandă întreruperea sarcinii care se dezvoltă după administrarea acestor comprimate. .

INFLUENȚA ASUPRA STĂRII EMOȚIONALE
Uneori, un dezechilibru hormonal în corpul unei femei și procedura de avort în sine afectează caracteristicile psihicului ei. O femeie poate deveni mai iritabilă, agresivă sau plângănoasă, letargică și pot apărea simptome de depresie.

ALTE PUNCTE IMPORTANTE

1. Prezența fibromului uterin la o pacientă este un factor de risc pentru dezvoltarea sângerării după avortul medical. Dacă nodul miomatos dominant nu depășește 4 cm, nodurile nu deformează cavitatea uterină, atunci această metodă de întrerupere este posibilă.
2. Întreruperea medicală a sarcinii este însoțită de pierderi de sânge corespunzătoare sau puțin mai mari decât în ​​timpul menstruației. În acest sens, pacienții cu niveluri inițial scăzute ale hemoglobinei riscă o scădere și mai mare a nivelului hemoglobinei și o creștere a severității anemiei.
3. Hemostaza afectată sub forma unei scăderi a parametrilor de coagulare a sângelui, inclusiv terapia anticoagulantă anterioară, crește riscul de sângerare abundentă în timpul acestei proceduri.
4. Femeile care fumează peste 35 de ani sunt expuse riscului de boli cardiovasculare și, prin urmare, este necesară consultarea unui medic pentru a exclude contraindicațiile la farmacoterapie și consecințele acesteia.
5. Alăptarea este o contraindicație relativă. Este necesar să întrerupeți hrănirea timp de 7 zile din ziua luării mifepristonei și timp de 5 zile din ziua luării misoprostolului. În această perioadă, pentru a preveni lactostaza, este necesară extragerea laptelui.
6. Dacă apare o sarcină nedorită din cauza unui dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU), este necesară îndepărtarea dispozitivului și apoi efectuarea unui avort medical.

COMPLICAȚII DUPĂ ABORT LA CASĂ

Nici măcar nu vom discuta despre consecințele probabile ale consumului de droguri achiziționate ilegal acasă (pe internet, pe site-uri web etc.), deoarece rezultatul unor astfel de „experimente” depășește sfera cercetării medicale.

CUM SĂ REDUCEȚI RISCURILE AVORTULUI

Pentru a minimiza riscul de complicații și consecințe nedorite, după o întrerupere medicală a sarcinii, este necesar să se respecte anumite reguli. Eficacitatea de 85-95% a Mifegin declarată de producător este posibilă numai cu respectarea atentă a regimurilor și a dozelor de medicamente originale recomandate. Numărul de comprimate Mifegin necesare pentru procedură este de la 1 la 3 bucăți (1 blister de ambalaj original), care poate fi echivalent cu 600 mg. mifepristonă. Cantitatea optimă de Mifegin este determinată pe baza rezultatelor unei examinări preliminare.

În același timp, chiar dacă urmați toate recomandările și instrucțiunile, nu puteți exclude posibilitatea, deși mică (5-15%), a unui rezultat nefavorabil. Motivul poate fi reacția individuală a organismului la medicamente și această circumstanță este dincolo de influența atât a medicului, cât și a pacientului. Așteptarea unui rezultat 100% pozitiv este nerezonabil.

SFATUL UNUI GINECOLOG PRIVIND PREVENIREA COMPLICAȚILOR DUPĂ ABORT MEDICAL:

• Contactați clinici ginecologice specializate;
• Există mai puține complicații dacă întrerupi o sarcină în stadiile incipiente;
• Luați în considerare contraindicațiile;
• Urmați regimul și regimul recomandat pentru a lua pastile;
• Utilizați numai medicamente certificate, originale;
• Urmați un tratament de reabilitare după un avort.

Poate apărea după administrarea misoprostolului, deși modificările vasomotorii asociate cu fluctuațiile hormonale pot provoca, de asemenea, unele dintre aceste simptome.

În unele cazuri, poate fi dificil de determinat dacă efectele care apar în timpul unui avort medical sunt cauzate de medicamente sau de procesul de avort în sine.

Durere și crampe după avortul medical

Durerea datorată spasmelor uterine este o parte așteptată a procesului de avort. Studiile care utilizează metotrexat/misoprostol pentru avortul medical raportează convulsii la peste 75% dintre femei.

Spitz și colab. au efectuat cel mai mare studiu clinic cu mifepristonă 600 mg plus misoprostol oral 400 mcg la femei gravide ≤ 63 de zile și au raportat că aproape toate femeile (≥ 96%) au prezentat dureri abdominale. În acest studiu, femeile au rămas în clinică timp de 4 ore pentru observație după ce au luat misoprostol. Șaizeci și opt la sută dintre femei au primit cel puțin un analgezic (de obicei acetaminofen), iar 29% au primit și un opiaceu. Femeile care au fost însărcinate cu ≥50 de zile au luat analgezice semnificativ mai des decât cele care au fost însărcinate cu ≤49 de zile.

Severitatea durerii crampe asociate cu avortul medical variază de la ușoară la severă. Cantitatea de disconfort raportată de o femeie va depinde de factori individuali și culturali. Într-un studiu din SUA care a utilizat un regim de mifepristonă și misoprostol și aprobat de Food and Drug Administration, Spitz și colab. nu au găsit nicio asociere între severitatea durerii și vârsta gestațională, dar femeile care erau gravide între 50 și 63 de zile au fost mai predispuse să raporteze durere severă decât femei ≤ 49 de zile.

Durerea atinge de obicei vârful după administrarea misoprostolului și scade treptat la scurt timp după terminarea avortului. Într-un studiu cu mifepristonă orală și misoprostol care a monitorizat astfel de efecte, Peyron și colab. au descoperit că durerea a început la mai puțin de 1 oră după administrarea misoprostolului și a durat 1 oră sau mai puțin.

Un alt studiu asupra a două regimuri orale diferite de mifepristonă/misoprostol a constatat că timpul mediu până la debutul convulsiilor a fost de 1,4 până la 2,9 ore după doza inițială de misoprostol, în funcție de calea de administrare. În studiile care au utilizat metotrexat și misoprostol, durerea a început în medie la aproximativ 3 ore după administrarea misoprostolului.

Durerea este rareori un semn de complicații iminente. Cu toate acestea, medicii trebuie să instruiască pacienții să contacteze clinica atunci când durerea este însoțită de alte semne și simptome, cum ar fi febră, neliniște sau sângerare abundentă. Dacă durerea persistă, este imperativ să faceți o examinare pentru a exclude patologiile subiacente, cum ar fi infecțiile.

În timp ce analgezicele joacă un rol important în avorturile medicale, unul dintre principalele instrumente pentru gestionarea durerii este consilierea adecvată înainte de procedură și încrederea în timpul procesului. În timpul fazei pregătitoare, consultanții medicali ar trebui să informeze pacienții că pot prezenta crampe comparabile cu un avort spontan precoce. Acest lucru va permite femeilor să se pregătească pentru senzații mental, emoțional și logic (adică să evalueze corect gradul de disconfort). Ori de câte ori un medic primește o plângere telefonică de durere, el trebuie să contacteze pacientul în câteva ore după aceea pentru a se asigura că durerea s-a rezolvat.

Atât analgezicele non-narcotice, cât și cele narcotice sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în timpul avorturilor medicale. Clinicienii ar trebui să ia în considerare furnizarea pacientului fie cu medicamentul în sine, fie cu o rețetă pentru analgezice în momentul vizitei când se administrează mifepristonă (sau metotrexat).

Acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul și naproxenul sunt medicamente non-narcotice adecvate. AINS nu afectează acțiunea misoprostolului. Deși AINS inhibă prostaglandin sintetaza, o enzimă implicată în sinteza prostaglandinelor, ele nu blochează efectul analogilor prostaglandinelor exogene, cum ar fi misoprostolul.

Analgezicele narcotice precum codeina sau oxicodona pot fi utilizate în combinație cu agenți non-narcotici. În Statele Unite, aproximativ 25% dintre femeile care au un avort medical la o clinică solicită analgezice narcotice. În plus, multe femei consideră că plasarea unei plăci de încălzire sau a unei sticle cu apă fierbinte pe abdomenul lor inferior poate ajuta la ameliorarea crampelor.

Sângerări după avort

Sângerarea asociată cu avortul medical este de obicei cea mai mare sursă de îngrijorare pentru pacienți și medici. Cantitatea de scurgere în timpul unui avort medical este considerată normală dacă, în general, nu depășește pierderea sângelui menstrual. În plus, calitatea sângerării poate diferi de sângerarea menstruală. Femeile observă adesea cheaguri de sânge în timpul expulzării sarcinii, ceea ce poate fi alarmant dacă femeile nu sunt bine informate despre această posibilitate.

În studiile clinice mari, sângerarea vaginală a apărut la aproape toate femeile ale căror sarcini au fost finalizate cu succes utilizând mifepristonă și misoprostol. În timp ce sângerarea este o consecință așteptată a avortului medical, sângerarea excesivă care provoacă modificări semnificative clinic ale concentrației hemoglobinei este mai puțin frecventă, la fel ca și nevoia de transfuzie de sânge sau aspirație chirurgicală pentru a obține hemostaza.

Într-un studiu amplu multicentric pe 2000 de femei care au primit 200 mg mifepristonă urmată de 800 mcg misoprostol intravaginal, 0,4% dintre paciente au necesitat aspirație chirurgicală pentru a controla sângerarea. (Notă: Acest regim de medicamente este diferit de regimul aprobat de FDA.) Într-un studiu multicentric din SUA pe 2121 de femei care au utilizat un regim de medicamente aprobat de FDA, raportat de Spitz și colab., 2,6% dintre femei au necesitat chiuretaj cu aspirație pentru a controla sângerarea excesivă.

Proporția femeilor care au necesitat transfuzii de sânge a fost de 0,2% în mai multe studii mari. Astfel, sângerarea semnificativă clinic este o problemă reală, deși rar întâlnită. Într-un studiu, Krenin și colegii săi au raportat că episoadele de sângerare mai severe (care necesită ≥ 3 tampoane pe oră) au apărut mai rar la femeile care au luat misoprostol la 6 până la 8 ore după ce au luat mifepristonă, comparativ cu cele care au luat-o 24 de ore mai târziu. 13% până la 19%). Nu au existat diferențe între grupuri în ceea ce privește frecvența transfuziilor de sânge (câte una în fiecare grup). Riscul acestor efecte poate fi mai mic la femeile care sunt gravide ≤ 49 de zile, comparativ cu femeile care sunt gravide > 49 de zile. Nu au existat rapoarte privind necesitatea histerectomiei pentru a opri sângerarea după un avort medical.

Durata sângerării vaginale după avortul medical cu mifepristonă și misoprostol variază în funcție de studii. Studiile clinice efectuate în Statele Unite indică un timp mediu de sângerare de 14 până la 17 zile, cu un interval de la 1 până la 69 de zile.

În studiul clasic al lui Spitz și colab., proporția femeilor care au raportat sângerări abundente a fost cea mai mare în ziua în care au luat misoprostol și apoi a scăzut treptat în zilele următoare. La treisprezece zile după administrarea misoprostolului, 77% dintre femei au raportat sângerare ca „descărcare”, dar până în ziua 30 după tratament, doar 9% dintre femei au raportat un anumit tip de descărcare. Acest număr a scăzut la 1% după 58 de zile.

Un studiu comparativ între avortul chirurgical și avortul medical folosind mifepristonă/misoprostol a constatat că femeile au avut tendința de a sângera pentru o perioadă mai lungă de timp după avortul medical, deși modificările hemoglobinei după tratament au fost comparabile cu ambele metode.

Îndrumările anticipate despre sângerarea normală și anormală reduc probabilitatea ca sângerarea să fie un motiv de îngrijorare. Consilierea adecvată, de asemenea, asigură femeile să raporteze prompt sângerarea excesivă. Îndrumările recomandate îndeamnă femeile să-și contacteze medicul dacă folosesc mai mult de 2 absorbante groase pe oră timp de 2 ore consecutive.

Deoarece femeile pot fi în mod înțeles îngrijorate să vadă produse de concepție, medicii ar trebui să informeze pacienții cu avort medical că țesutul fetal nu poate fi identificat până la 8 săptămâni de sarcină. Ei pot vedea un sac gestațional care arată ca un strugure sau pot vedea doar cheaguri de sânge.

Toți medicii ar trebui să aibă proceduri clare și documentate pentru evaluarea și identificarea sângerărilor potențial anormale, inclusiv nevoia de îngrijire de urgență.

Dacă pacientul se plânge de sângerare abundentă sau persistentă, medicul trebuie să clarifice gradul și durata sângerării. Dacă răspunsurile pacientului indică sângerare normală (de exemplu, mai puțin de 2 tampoane sanitare pe oră), medicul poate liniști pacienta și monitoriza starea acesteia prin telefon. Dacă pacientul raportează sângerări puțin mai abundente (de exemplu, saturate la 2 sau 3 tampoane pe oră timp de 2 ore) după administrarea misoprostolului, monitorizarea atentă prin telefon poate fi, de asemenea, adecvată dacă femeia este altfel bine.

Sângerarea acută, sângerarea prelungită abundentă sau simptomele bolii ortostazice trebuie evaluate rapid. Astfel de situații pot necesita chiuretaj cu aspirație pentru a controla sângerarea sau, mai rar, transfuzia de sânge.

Consecințe gastrointestinale

Efectele gastrointestinale sunt, în general, considerate a fi legate de analogul prostaglandinei (misoprostol), dar pot apărea și ca urmare a mifepristonei sau metotrexatului. Greața, vărsăturile și diareea pot fi, de asemenea, asociate atât cu sarcina timpurie, cât și cu procesul de avort în sine.

În multe studii despre avortul medical, greața este cel mai frecvent rezultat gastrointestinal. Incidența efectelor gastrointestinale este aproximativ aceeași pentru regimurile de mifepristonă/misoprostol și metotrexat/misoprostol.

De regulă, greața, vărsăturile și diareea sunt autolimitate și de severitate scăzută. Sechelele gastrointestinale sunt ajutate în primul rând de liniște și compasiune la femei, dar pot fi tratate și cu antiemetice sau antidiareice. Cu toate acestea, nu există studii definitive care să demonstreze beneficiul acestor agenți la pacienții cu avort medical.

Studiile arată că incidența efectelor gastrointestinale tinde să crească cu doze mai mari de misoprostol, absorbție mai rapidă și creșterea vârstei gestaționale. Greața și vărsăturile apar semnificativ mai frecvent la femeile gravide între 50 și 63 de zile decât la femeile gravide ≤ 49 de zile. (Notă: cu privire la regimul aprobat de FDA pentru ≤49 de zile gravidă)

El-Refei și colab. au raportat că incidența vărsăturilor (31% până la 44%) și a diareei (18% până la 36%) a fost semnificativ mai mică în rândul femeilor care au primit misoprostol intravaginal decât în ​​rândul femeilor care au primit misoprostol oral. Doza inițială tipică de misoprostol intravaginal atât pentru mifepristonă, cât și pentru metotrexat este de 800 mcg.

Efectele administrării bucale versus vaginale sunt raportate a fi similare, deși incidența diareei a fost semnificativ mai mare într-un studiu. Mai recent, totuși, Winikoff și colab. au raportat că la femei, efectele după administrarea bucală au fost similare cu cele care au luat medicamentul pe cale orală, cu excepția ratelor mai mari de efecte termoreglatoare în grupul bucal.

Misoprostolul sublingual, cu absorbția sa rapidă și nivelurile serice de vârf ridicate, pare să fie asociat cu rate mai mari de febră, frisoane și simptome gastrointestinale în comparație cu alte căi de administrare.

Lungimea intervalului dintre mifepristonă și misoprostol poate fi, de asemenea, un factor semnificativ. Krenin și colab. au raportat că greața și vărsăturile au fost mai scăzute la femeile care au folosit misoprostol vaginal la 6 până la 8 ore după ce au luat mifepristonă, comparativ cu cele care l-au folosit în același mod la 24 de ore după mifepristonă.

În cazul rar în care sepsisul este asociat cu bacterii botulinice, după un avort medical, simptomele de greață și vărsături severe încep cu mai mult de 24 de ore mai târziu după administrarea de misoprostol. În schimb, efectele normale ale medicamentelor care pot fi așteptate apar în primele ore și sunt de obicei de scurtă durată și autolimitante.

Modificări ale termoreglării

Termenul „modificări termoreglatoare” se referă la febră, frisoane sau senzații de căldură care pot apărea în timpul procesului de avort medical. Febră sau frisoane de scurtă durată pot apărea din cauza oricăror medicamente utilizate în avortul medical sau din cauza modificărilor hormonale. Rapoartele de modificări ale termoreglării variază foarte mult între studii și depind de parametrul măsurat (febră, căldură, frisoane).

Spitz et al raportează febră la 4% dintre femeile care utilizează un regim de mifepristonă/misoprostol aprobat de FDA. Într-un regim de metotrexat urmat de misoprostol, Krenin și colab. au raportat febră subiectivă sau frisoane la 15% dintre subiecți după ce au luat metotrexat și 31% dintre subiecți după ce au luat misoprostol. Un alt studiu realizat de Krenin și colab., folosind metotrexat oral și misoprostol intravaginal, a raportat febră, căldură sau frisoane la 30% până la 44% dintre femei. Aproape toate studiile privind avortul cu mifepriston-misoprostol descriu efectele febrei și frisoanelor asociate în mod obișnuit cu utilizarea misoprostolului, indiferent de calea de administrare.

Modificările de termoreglare de obicei nu necesită tratament, deoarece sunt de obicei de scurtă durată. Dacă este necesar, medicii pot trata febra cu acetaminofen sau AINS. O temperatură de 38 de grade sau mai mare care persistă câteva ore în ciuda utilizării antipireticelor sau se dezvoltă la câteva zile după utilizarea misoprostolului, poate indica o infecție. Infecția este o complicație rară care poate apărea la câteva zile după un avort medical. Nu există raportări de infecții acute în timpul procesului de expulzare în acest moment.

Dureri de cap și amețeli

Dureri de cap și amețeli apar la aproximativ 20% dintre pacienții cu avort medical. Când un pacient cu sângerare severă raportează amețeli, medicul trebuie să ia în considerare posibilitatea ca o pierdere semnificativă de sânge să provoace hipovolemie. Medicul trebuie să întrebe pacientul despre cantitatea de sângerare și despre simptomele asociate, cum ar fi slăbiciune, transpirație abundentă și amețeală. Pacienții care se confruntă cu aceste tipuri de simptome cu sângerare abundentă necesită evaluare medicală imediată.

Cel mai adesea, amețeala este un simptom ușor care se rezolvă spontan. Poți scăpa de el dacă te odihnești, schimbi treptat poziția și te miști cu ajutorul cuiva. Cefaleea poate fi tratată cu analgezice. Nu s-au raportat accidente cerebrovasculare asociate cu utilizarea mifepristonei, metotrexatului sau misoprostolului.

Urmărirea după avortul medical

Urmărirea tuturor pacienților cu avort medical este esențială pentru a determina finalizarea avortului și pentru a verifica eventualele complicații. În timpul consilierii înainte de avortul medical, medicul trebuie să confirme data și ora vizitelor de urmărire și să dea pacientului instrucțiuni scrise. Momentul acestor vizite va varia în funcție de regimul de avort utilizat, dar în majoritatea cazurilor acestea ar trebui să fie în termen de 2 săptămâni de la administrarea mifepristonului sau a metotrexatului.

Alegerea unui avort medical nu exclude eventuala necesitate a unui avort chirurgical. Misoprostolul, o componentă standard a avortului medical utilizat în Statele Unite, este asociat cu un risc teratogen. Astfel, avortul chirurgical este necesar ori de câte ori tratamentul medical nu a reușit să întrerupă cu succes sarcina.

Urmărirea oferă, de asemenea, o oportunitate pentru pacient de a lua decizii cu privire la contracepție și pentru ca medicul să ofere alte servicii legate de sănătate, după cum are nevoie de pacient. În plus, această întâlnire oferă medicului o oportunitate de a-și îmbunătăți competența și capacitatea de a examina pacienții și, de asemenea, poate ajuta pacientul să obțină un sentiment de finalizare a procedurii.

Avort cu vid sau mini-avort (pana la 6 saptamani) - indepartarea ovulului fertilizat prin aspirare cu vid;

Avortul chirurgical (de la 4 la 22 de săptămâni) este o operație în timpul căreia medicul răzuiește uterul și îndepărtează ovulul fecundat.

Orice avort, ca intervenție medicală serioasă, poartă, inevitabil, riscul de complicații. Unele consecințe negative și complicații după un avort pot fi caracteristice unei anumite metode de întrerupere a sarcinii.

De exemplu, cu un avort medical - durere ușoară în abdomen, greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, frisoane, febră, contracții uterine. În 1-2,5% dintre avorturile medicale, sarcina nu este întreruptă; în până la 7,5% din cazuri apare un avort incomplet, caz în care se efectuează suplimentar chiuretaj.

În cazul avorturilor sub vid, riscul eliberării incomplete a ovulului fertilizat este mai mare decât în ​​cazul avorturilor cu medicamente. În plus, neregulile menstruale cu un mini-avort sunt mai grave.

Cel mai periculos tip de avort este chiuretajul (avortul chirurgical), deoarece... este cel mai traumatizant. În timpul unui avort chirurgical, uterul poate fi deteriorat de instrumentele chirurgicale.

Complicațiile care apar după un avort sunt împărțite în două grupuri: devreme și târziu.

Prima zi a unui avort este considerată prima zi a ciclului. În mod normal, menstruația începe la 3 săptămâni după un avort; pe parcursul mai multor luni, este acceptabilă o ușoară schimbare a ciclului (până la 10 zile).

Sângerare abundentă- apare atunci cand sunt afectate vasele mari, cu fibrom uterin sau dupa nasteri multiple. Necesită tratament urgent; în cazurile severe se efectuează transfuzii de sânge. Dacă este imposibil să opriți sângerarea, uterul este îndepărtat, deoarece pierderea prelungită de sânge poate duce la moartea unei femei.

Avort incomplet- uneori în timpul unui avort ovulul fertilizat nu este îndepărtat complet. În acest caz, se dezvoltă sângerări, apar dureri abdominale și se poate dezvolta inflamația cronică a uterului - endometrita. În cazul acestei complicații, se efectuează un avort repetat, se îndepărtează resturile de ovul fertilizat.

Consecințele tardive

Nereguli menstruale

Cauzele neregulilor menstruale după avort:

În al doilea rând, dezechilibrul hormonal sever duce la perturbarea ovarelor. Se dezvoltă disfuncția, care contribuie la alte complicații. Aici sunt câțiva dintre ei:

endometrioza (creșterea mucoasei uterine în stratul muscular),

creșterea patologică a endometrului (hiperplazie),

sindromul ovarului polichistic,

adenomioza (modificarea țesutului endometrial din cauza inflamației glandelor uterine) etc.

Dezechilibrele hormonale grave pot duce la formarea de tumori benigne și maligne.

Tulburări endocrine

- cauzate de dezechilibrul hormonal, includ disfuncția glandei tiroide și a glandelor suprarenale; întreruperea sarcinii crește semnificativ riscul de cancer de sân.

Boli inflamatorii

Ele afectează direct posibilitatea de a avea o sarcină după un avort, pot provoca dureri în timpul sexului, ca urmare, dorința sexuală scade, iar o femeie are orgasmul mai rar.

Sarcina extrauterina

Efectul avortului asupra sarcinilor ulterioare

Infertilitate feminină

Din păcate, nicio metodă de contracepție nu oferă în prezent o garanție de 100%, iar până la stabilirea periodicității ciclului menstrual, probabilitatea de a rămâne însărcinată după un avort este mare, chiar dacă considerați că aceste zile sunt „sigure”.

Prevenirea complicațiilor

Interzicerea sexului în primele trei săptămâni după avort,

Evitarea activității fizice în primele 2 săptămâni după operație

Respectarea regulilor de igienă (toalerea regulată a organelor genitale externe cu apă fiartă sau decoct de mușețel, purtați lenjerie de corp din bumbac, în prima lună după avort este interzis să faceți baie, să înotați în mare sau în piscină sau să vizitați saună),

Complicații după avortul medical

Sângerare

Unele femei sunt prea frivole cu privire la forma-avort și nu acordă suficientă atenție sănătății lor în perioada de recuperare. În acest caz, reputația avortului medical ca „cea mai sigură metodă de întrerupere a sarcinii” joacă un deserviciu. În același timp, uităm că orice procedură de avort este stresantă pentru organism. Toate acestea duc la faptul că, atunci când apare sângerarea, pacienții apelează târziu la medic sau refuză cu totul ajutorul medical. Prin urmare, este important să se poată distinge în mod independent sângerarea normală de sângerarea patologică.

Secreția sângeroasă după un avort este considerată normală. Cantitatea de scurgere poate varia de la femeie la femeie. Cel mai adesea, în primele zile, sângele stacojiu strălucitor cu cheaguri și rămășițe ale oului amniotic este eliberat din tractul genital. Treptat se întunecă și cantitatea lui scade. La unele femei, secreția este inițial închisă la culoare.

În mod normal, se crede că descărcarea grea nu ar trebui să dureze mai mult de 5 până la 7 zile. În acest caz, sângerarea cu pete poate fi observată uneori înainte de următoarea menstruație.

Care ar trebui să fie suma alocată?

Dacă sângerarea abundentă continuă timp de două ore și este însoțită de greață, amețeli și bătăi rapide ale inimii, ar trebui să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, luați o poziție orizontală și aplicați gheață pe abdomenul inferior.

Sângerarea abundentă poate indica faptul că ovulul fertilizat nu a ieșit complet. Adică are loc un avort incomplet. Pentru a confirma sau infirma acest lucru, medicul ginecolog trimite pacientul pentru o ecografie. Este imposibil să determinați acest lucru acasă și pe cont propriu.

Este această descărcare normală - cum se determină?

Dacă în primele zile după finalizarea procedurii de expulzare a ovulului fertilizat nu există deloc sângerare, acest lucru este de asemenea rău. Acest simptom indică faptul că, cel mai probabil, canalul cervical este blocat de cheaguri de sânge. În acest caz, va fi necesară o consultație urgentă cu un medic ginecolog.

Durere

Majoritatea femeilor care au suferit un avort farmaceutic susțin că senzațiile amintesc de durerile menstruale, dar puțin mai intense. Durerea de crampe apare aproape imediat după ce Misoprostol intră în organism. Pacienții observă debutul contracțiilor în decurs de o jumătate de oră până la o oră. Dar se întâmplă și ca medicamentul să înceapă să acționeze după 3-4 ore. Aceasta este, de asemenea, o opțiune normală.

Atenţie! Autoadministrarea de antiinflamatoare și analgezice (Ibuprofen, Aspirina, Diclofenac, Paracetamol, Indometacin) este strict interzisă. Substanțele conținute în aceste medicamente blochează acțiunea misoprostolului. Singurul lucru pe care un medic îl poate prescrie pentru durerea severă este No-shpa. Pe lângă efectul său antispastic, ajută la relaxarea colului uterin, ceea ce simplifică eliberarea ovulului fertilizat.

Conform observațiilor, o treime dintre femeile cu vârsta gestațională de șapte săptămâni sau mai mult au luat cel puțin un analgezic în timpul farmacoavortului, în timp ce, în același timp, femeile la 4 săptămâni de sarcină au recurs la utilizarea pastilelor mult mai des. Poate că acest lucru s-a datorat stării psihologice a pacienților, care nu erau pregătiți intern pentru un avort.

Medicul este obligat să informeze pacientul că durerea poate fi severă și, de asemenea, să ofere o listă de medicamente pentru durere aprobate. Durerea atinge intensitatea maximă după administrarea Misoprostoa și apoi dispare treptat.

Analgezice permise în timpul avortului farmacologic

Alte efecte secundare

Temperatura. Datorită modificărilor nivelurilor hormonale, temperatura corpului se poate modifica și ea. Unii pacienți se plâng de frisoane și febră în primele ore după administrarea medicamentelor abortive. De obicei, temperatura revine la normal fără intervenție medicală. Febra de grad scăzut (aproximativ 37ºC) poate dura până la câteva săptămâni, ceea ce este asociat cu niveluri ridicate de progesteron în sânge.

Dar dacă aveți o temperatură ridicată de mai mult de o zi, care este însoțită de durere și sângerare, acesta poate fi un semn al unei inflamații incipiente.

Nu este nevoie să încercați să reduceți temperatura cu ajutorul medicamentelor, deoarece această îmbunătățire temporară a bunăstării calmează vigilența pacientului și întârzie vizita la medic.

Dureri de cap și amețeli Se notează fiecare a cincea femeie supusă unei proceduri de avort farmacologic. Aceste afecțiuni sunt considerate normale, dar dacă amețelile sunt însoțite de sângerare intensă, aceasta poate indica o pierdere mare de sânge și necesitatea spitalizării imediate.

Greață și stomac deranjat. Cel mai adesea, aceste simptome sunt asociate cu utilizarea misoprostolului, dar pot fi, de asemenea, pur și simplu un răspuns psihologic la stres. Dacă după expulzarea ovulului fertilizat sănătatea dumneavoastră nu revine la normal, ar trebui să luați medicamente antiemetice.

Avort incomplet

Una dintre complicațiile grave ale avortului medical este avortul incomplet. Aceasta este o situație în care, după procedura de expulzare a ovulului fecundat, părți ale fătului sau membranele rămân în cavitatea uterină; în unele cazuri, sarcina rămâne complet sau se observă o „sarcină înghețată”.

Cum să determinați

Dacă îngrijirea medicală nu este oferită în timp util, aceasta se poate dezvolta în sepsis sau peritonită.

Soluţie

Pentru a elimina complet produsele de sarcină, medicul prescrie aspirația în vid, iar în cazuri excepționale, chiuretaj.

Cu toate acestea, dacă avortul farmaceutic se face în stadiile incipiente, cu respectarea tuturor recomandărilor medicale, atunci probabilitatea unui avort incomplet nu este mai mare de 3%.

Cauzele avortului incomplet

Apariția sa este facilitată de:

autoadministrarea medicamentelor care blochează complet sau parțial acțiunea Misoprostolului;

fumatul în timpul avortului medical. Aceasta include și fumatul pasiv;

boli infecțioase din trecut;

intoxicații alimentare severe.

Consecințele avortului

Avortul este întreruperea artificială a sarcinii până la 22 de săptămâni. În prezent, există mai multe metode de avort, care sunt utilizate în funcție de perioadă:

Avort medical (până la 7 săptămâni) - efectuat folosind medicamente (mifepriston, pencrofton) care provoacă un avort spontan;

Citiți mai multe despre tipurile de avort într-un alt articol.

Riscul de complicații este redus semnificativ dacă metoda de întrerupere a sarcinii este aleasă ținând cont de durata acesteia.

Consecințele timpurii ale avortului

Complicațiile precoce apar în timpul sau imediat după un avort.

externare după avort. Secrețiile sângeroase care apar după un avort durează de obicei până la o săptămână și sunt ceva mai abundente decât perioadele normale. În unele cazuri, sângerarea ușoară continuă până la o lună.

Este necesar să se acorde atenție prezenței impurităților în scurgerea după un avort, culorii și mirosului acestora. Acest lucru va face posibil să suspectați o complicație în curs de dezvoltare în timp și să luați măsuri.

De asemenea, este important să controlați cantitatea de sânge pierdută. Dacă după un avort scurgerea este prea grea (se consumă două maxi tampoane într-o oră), ar trebui să mergi imediat la medic, deoarece aceasta poate indica un avort incomplet. Apariția unui miros poate indica o infecție.

Perforarea uterului- una dintre cele mai grave complicații ale avortului. În timpul operației, peretele uterin este rupt de instrumentele introduse. Riscul acestei complicații crește odată cu durata sarcinii. Perforarea uterului necesită tratament chirurgical imediat și, în cazuri deosebit de severe, este necesară îndepărtarea chirurgicală a uterului. În plus, dacă peretele uterin este perforat, intestinele, vezica urinară sau vasele mari pot fi deteriorate.

Uneori, colul uterin este rupt sau tăiat. Aceste consecințe pot reduce semnificativ probabilitatea de a rămâne însărcinată după un avort sau chiar pot duce la infertilitate. În sarcinile ulterioare, sarcina devine mai dificilă și există un risc mare de rupere a uterului în timpul nașterii.

Penetrarea infecțieiîn cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale poate provoca procese inflamatorii și exacerbarea bolilor organelor pelvine - endometrita (inflamația uterului), parametrita (inflamația țesutului uterin), salpingita (inflamația trompelor uterine). În cazuri deosebit de severe, se poate dezvolta sepsis - otrăvirea sângelui. Această afecțiune pune viața în pericol și necesită tratament urgent cu antibiotice.

Complicațiile tardive după un avort pot apărea la luni și chiar la ani de la operație. Acestea sunt boli inflamatorii cronice, aderențe, tulburări hormonale și disfuncții ale sistemului reproducător.

În timpul sarcinii, în corpul unei femei au loc schimbări hormonale și fiziologice la scară largă, care asigură gestația, pregătesc organismul pentru naștere, hrănire etc.

Avortul este un stres sever pentru organism, care afectează în primul rând sistemul hormonal.

- cand dupa un avort menstruatiile devin neregulate, cu intarzieri frecvente - o problema foarte frecventa, apare la peste 12% dintre pacienti.

În primul rând, în timpul unui avort, mucoasa uterului (endometrul) este îndepărtată. În acest caz, straturile mai adânci sunt adesea deteriorate, ceea ce duce la formarea de aderențe și cicatrici. Ulterior, creșterea endometrului are loc neuniform. Din această cauză, perioadele după un avort devin foarte puține sau, dimpotrivă, grele și dureroase. Spre deosebire de chiuretajul chirurgical, după un avort medical, menstruația revine de obicei imediat, deoarece nu apare nicio deteriorare mecanică a endometrului.

• fibrom uterin,
• polipi endometriali,

Bolile inflamatorii, care însoțesc foarte des avorturile, pot afecta negativ alimentarea cu sânge a fătului - nutriția și respirația acestuia. Riscul de pierdere a sarcinii, naștere mortină, restricție de creștere a fătului și boli ale nou-născutului crește. Cu complicații severe, există o probabilitate mare de a dezvolta infertilitate.

apare mult mai des în rândul femeilor care au făcut avort, deoarece aderenţele formate în trompele uterine complică foarte mult permeabilitatea acestora.

Avortul are în mod clar un impact negativ asupra funcției de reproducere. Dilatarea forțată a colului uterin în timpul unui avort duce la slăbirea acestuia, care poate provoca ulterior un avort spontan. Riscul de avort spontan în timpul unei sarcini ulterioare după un avort este de 26%, după două avorturi - 32% și după trei sau mai multe - crește la 41%.

Aderenta si deteriorarea uterului impiedica fatul sa se ataseze de uter, locatia sa incorecta, iar perforarea poate provoca ruptura acestuia in timpul nasterii.

- imposibilitatea fecundarii si a sarcinii, pot aparea ca urmare a disfunctionalitatii organelor genitale, daca acestea sunt lezate sau indepartate. Potrivit medicilor, până la 50% din toate cazurile de infertilitate feminină sunt cauzate de avorturi anterioare.

Recuperare și reabilitare după avort

Reabilitarea după un avort are ca scop reducerea riscului de complicații ulterioare. Durata recuperării este influențată de vârsta femeii, starea ei de sănătate, numărul de avorturi anterioare și prezența copiilor (avortul este mai ușor pentru tinerele sănătoase cu copii).

Reabilitarea medicală include terapia cu antibiotice pentru a preveni inflamația. La ceva timp după avort, trebuie efectuată o ecografie pentru a exclude avortul incomplet sau alte complicații. O examinare de către un mamolog-oncolog este necesară pentru a exclude apariția tumorilor la sân.

Terapia hormonală (de exemplu, contraceptivele orale) este adesea prescrisă; medicamentul trebuie selectat de un ginecolog-endocrinolog, ținând cont de fundalul hormonal al femeii. Prescripți-vă vitamine, medicamente reparatoare și o dietă echilibrată. Fizioterapia și masajul ginecologic sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea bolilor ginecologice.

O altă componentă importantă a recuperării este reabilitarea psihologică. Femeile pot dezvolta depresie. vinovăţie. Prin urmare, în multe cazuri, se recomandă ajutorul psihologilor.

Sexul și sarcina după avort

După un avort, se recomandă să se abțină de la sex timp de cel puțin 3 săptămâni. Cert este că, după un avort, suprafața interioară a uterului este o suprafață extinsă a plăgii, foarte vulnerabilă la orice infecție. În timpul sexului imediat după un avort, probabilitatea de infecție crește semnificativ, ceea ce poate provoca complicații grave.

Un alt motiv pentru limitarea sexului după un avort este probabilitatea mare a unei alte sarcini.

Sarcina imediat după un avort este foarte periculoasă pentru organism, care încă nu a avut timp să se refacă. În plus, un ou fertilizat care se atașează de țesut cicatricial proaspăt va primi puțină nutriție.

Respectarea câtorva reguli simple poate reduce semnificativ riscul de complicații după avort.

• Monitorizarea externarii care apare dupa un avort si, daca este necesar, consultarea unui medic,
• Golirea în timp util a vezicii urinare și a intestinelor,
• Vizitați un ginecolog cel puțin o dată la șase luni.