Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Astăzi, fiecare al cincilea copil din Rusia este tratat pentru deficit de lactază. Acest diagnostic, care în urmă cu un deceniu și jumătate era considerat doar un termen științific care nu avea prea mult de-a face cu practica, a devenit acum mai mult decât popular. Cu toate acestea, pediatrii nu au ajuns la un consens și, prin urmare, este greu de găsit o problemă mai controversată și de neînțeles cu privire la sănătatea sugarilor. Celebrul medic pentru copii și autor de cărți și articole, Evgeniy Olegovich Komarovsky, își împărtășește opinia despre deficitul de lactază.

Despre problema

Deficitul de lactază este absența sau scăderea temporară în organism a unei enzime speciale numită lactază. Poate descompune zahărul din lapte numit lactoză. Când există puține enzime, zahărul din lapte rămâne nedigerat și începe fermentația în intestine.

Cel mai adesea, acest diagnostic este dat copiilor sub un an. Destul de rar, deficitul de lactază afectează copiii sub 6-7 ani. După această vârstă, are loc o scădere fiziologică a producției de enzime, deoarece natura nu asigură consumul de lapte de către adulți. Este extrem de rar ca patologia să persistă la adulți, dar aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece laptele nu este un produs important pentru organismul lor.

Deficitul de lactază poate fi congenital sau primar. Poate fi și secundar, dobândit. Această deficiență apare atunci când pereții intestinului subțire sunt deteriorați. Aceasta poate fi o consecință a unei infecții anterioare (rotavirus, enterovirus), a otrăvirii toxice, a infestării severe cu helminți sau a unei reacții alergice la proteina de vacă.

Mai des decât alții, deficitul de lactază afectează bebelușii prematuri și copiii mici care sunt suprahrăniți și primesc mai mult lapte decât pot digera.

În ceea ce privește acest diagnostic, medicina modernă are previziuni destul de roz: în 99,9% din cazuri, deficitul de enzime dispare de la sine, odată eliminate cauzele care l-au determinat.

Doctorul Komarovsky despre problemă

Pentru adulți, deficitul de lactază nu este o problemă, spune Evgeny Komarovsky. Nimic rău nu se va întâmpla dacă o persoană pur și simplu nu mănâncă produse lactate. Cu toate acestea, pentru sugari, pentru care laptele este pilonul alimentației, lucrurile sunt ceva mai complicate.

O scădere a nivelului de lactază poate fi determinată genetic, spune Evgheni Komarovsky. Dacă mama sau tata nu pot tolera laptele sau nu le-a plăcut laptele în copilărie, atunci probabilitatea de a avea un copil cu deficit de lactază este destul de mare.

Cu toate acestea, Evgeniy Olegovich subliniază că medicina știe foarte puțin despre cazurile reale de deficit primar congenital de lactază (30-40). Aceștia sunt cu adevărat copii foarte bolnavi, care nu se îngrașă, scuipă în mod constant abundent și suferă de probleme cu burtica. Ponderea acestor cazuri este de aproximativ 0,1%.

În toate celelalte cazuri, nu a fost lipsită de influența magnaților farmaceutici, care chiar au nevoie să vândă volume mari de formule de lapte fără lactoză pentru hrănirea artificială. Costă mult mai mult decât alte alimente, dar părinții, care sunt puși într-o situație fără speranță, sunt gata să plătească orice vor pentru ca bebelușul să trăiască și să se dezvolte normal.

La bebelușii prematuri, lipsa de lactază poate fi explicată prin imaturitatea corpului; aceștia experimentează adesea o deficiență tranzitorie. Ea dispare de la sine - pe măsură ce organele și sistemele se maturizează. În funcție de severitate, boala poate fi completă sau parțială.

Evgeniy Komarovsky subliniază că adevărata deficiență de lactază este un caz destul de rar. Din acest motiv, nu merită să renunți la alăptare și să treci copilul la lapte praf fără lactoză din cauza deficienței suspectate a enzimei lactază.

Pentru a înlătura îndoielile sau pentru a confirma un diagnostic care a devenit atât de popular recent, Sunt utilizate diferite metode de diagnosticare suplimentare:

• determinarea nivelului de aciditate a scaunului;
• analiza conținutului de carbohidrați;
• teste alimentare.

În timpul analizelor, sub supravegherea unui medic, alăptarea și formulele adaptate sunt întrerupte temporar.

Copilului i se administrează numai formulă fără lactoză sau soia timp de 2-3 zile. Când manifestările clinice scad, se pune diagnosticul de deficit de lactază.

În toate cazurile (cu excepția celor congenitale severe, care, după cum sa menționat deja, apar doar în 0,1% din cazuri), deficitul de lactază este pur temporar.

Cea mai frecventă cauză a intoleranței la zahăr din lapte la copii este supraalimentarea banală. Părinții se străduiesc atât de mult să-și hrănească copilul, încât îi oferă o cantitate de formulă sau lapte care depășește toate normele imaginabile. Drept urmare, un copil ale cărui enzime sunt normale este diagnosticat cu deficit de lactază doar pentru că micul lui organism nu poate descompune o cantitate atât de mare de zahăr din lapte.

Bebelușii hrăniți cu biberonul sunt cei mai predispuși să sufere de supraalimentare, deoarece depun un efort redus sau deloc pentru a obține alimente hrănite cu biberon.

Pentru bebelușii care alăptează la sân, este mult mai dificil să dea lapte. Uneori, mamele și tații nu înțeleg ce își dorește exact copilul. Copilului îi este sete și țipă, dar ei îi dau de mâncare, crezând că bebelușului îi este foame. Acest lucru poate duce, de asemenea, la deficit tranzitoriu de lactază.

Tratament conform lui Komarovsky

Deficiența temporară (tranzitorie) a enzimei lactază nu necesită tratament, spune Komarovsky. Producerea enzimei în cantitatea necesară va fi restabilită imediat după eliminarea cauzei tulburării (bebeluşul nu va mai fi supraalimentat şi va începe să urmeze un regim de băut).

În cazul deficitului secundar de lactază cauzat de infecții virale intestinale, copilului i se prescriu medicamente speciale. Este indicat să limitați aportul alimentar și să reduceți volumul acesteia. Uneori este potrivit să începeți să dați bebelușului dumneavoastră probiotice.

Un copil cu deficiență de lactază determinată genetic primește formulă fără lactoză timp de până la șase luni,și apoi cu grijă, începeți treptat să introduceți produsele lactate în dietă.

O mamă care alăptează nu ar trebui să tragă un semnal de alarmă când vede scaun lichid verzui cu miros acru. Acesta este un motiv pentru a contacta un medic pediatru, dar nu un motiv pentru a înțărca copilul de la sân. Mamele nu ar trebui să înceapă să-și bată joc de ele însele. Opinia că dieta mamei afectează conținutul de lactoză din lapte nu este altceva decât un mit. Laptele matern conține întotdeauna aceeași cantitate de lactoză, care nu depinde de preferințele gastronomice ale unei femei, de ora din zi sau de frecvența alăptărilor.

• Pentru a preveni copilul artificial să mănânce în exces, trebuie să-i oferiți amestecul dintr-o sticlă cu un tetine cu o gaură mică. Cu cât îi este mai greu să suge, cu atât mai repede se va simți plin. Cu atât este mai puțin probabil să mănânce prea mult.
• Când plănuiți să reduceți cantitatea de lactoză din alimente, trebuie să aflați care alimente conțin cea mai mare lactoză. Liderul incontestabil în procentul de lactoză este laptele matern uman (7%), în timp ce zahărul din laptele de vacă și cel de capră conține cantități aproximativ egale (4,6%, respectiv 4,5%). Conținutul de lactoză în laptele de iapă și măgăriță este aproape același ca în laptele de femeie - 6,4%.
• Dacă vă gândiți să cumpărați o formulă fără lactoză, ar trebui să încercați mai întâi să oferiți copilului dumneavoastră „Nutrilon” cu conținut scăzut de lactoză și același „Nutrilak”.

Dr. Komarovsky vă va spune mai multe despre deficitul de lactază în videoclipul de mai jos.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Christina intreaba:

Cum să introduci corect alimente complementare dacă un copil este intolerant la lactoză?

Dacă un copil are deficit de lactază, momentul introducerii alimentelor complementare rămâne același ca pentru bebelușii complet sănătoși, dar ordinea se schimbă.

Așadar, primele alimente complementare se introduc la 6 luni sub formă de piure de legume. Este necesar să alegeți piure din broccoli, dovleac, dovlecei, conopidă sau cartofi. Morcovii trebuie administrați ultimii, deoarece pot provoca reacții alergice. Un singur tip de legumă ar trebui introdus ca aliment complementar, încercând treptat totul. Fiecare tip de piure de legume trebuie administrat timp de cel puțin trei zile. Doar atunci când fiecare legumă a fost gustată separat, îi poți oferi copilului tău piureuri mixte din 2 până la 3 tipuri de legume. Se recomandă adăugarea a 1-3 picături de ulei de măsline în piureul de legume, crescând treptat cantitatea de grăsime vegetală la jumătate de linguriță.

Prima dată ar trebui să-i oferi copilului tău nu mai mult de o jumătate de linguriță de piure de legume. Dacă starea lui este normală, atunci a doua zi îi poți da 30 - 40 g de piure. Apoi, cu condiția ca copilul să se simtă normal, cantitatea de piure ar trebui mărită cu 20 g în fiecare zi, ducând porția la 100 - 150 g și înlocuind complet o hrănire cu legume.

După legume, este necesar să se introducă terci cu apă din cereale care conțin o cantitate mică de gluten (orez, porumb, hrișcă, fulgi de ovăz) ca aliment complementar. Terciurile se administrează la fel ca piureurile de legume.

Când un copil primește două hrăniri din cinci nu cu lapte, ci una cu legume și cealaltă cu cereale, se poate introduce piure de carne. Este de preferat să dați piure din carne de iepure, curcan, porc sau vițel. Puiul nu trebuie introdus în dieta unui copil sub 1 an. Carnea se amestecă în terci și piureuri de legume. În primul rând, copilului i se dau 20 g de carne, apoi cantitatea este mărită zilnic cu 10 g, ajungând la 50 g.

Sub rezerva toleranței, după introducerea legumelor și cerealelor, îi puteți oferi copilului dumneavoastră o cantitate mică de produse din lapte fermentat, precum chefir, iaurt etc. Brânza de vaci nu trebuie administrată până la vârsta de 1 an. Peștele și ouăle sunt introduse doar de la 11 la 11 luni, deoarece sunt foarte alergene. La împlinirea vârstei de 1 an, sucurile și fructele pot fi introduse în alimentația copilului.

În caz de deficiență de lactază, pentru hrănire complementară pot fi folosite atât conservele de casă, cât și cele gata preparate. Prin urmare, puteți alege opțiunea de hrănire complementară care este mai convenabilă pentru mamă - conserve pentru copii sau piureuri de casă. Cu toate acestea, ar trebui să citiți cu atenție compoziția diferitelor produse alimentare pentru copii și să nu cumpărați feluri de mâncare care conțin smântână sau lapte praf.

Ideea deficitului de lactază este indisolubil legată de informațiile generale despre lactoză ca componentă a laptelui matern, transformările pe care le suferă în organismul copilului și rolul său pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare.

Ce este lactoza și rolul ei în alimentația copilului?

Lactoza este un carbohidrat cu gust dulce care se găsește în lapte. Prin urmare, este adesea numit zahăr din lapte. Rolul principal al lactozei în alimentația unui sugar, ca orice carbohidrat, este de a oferi organismului energie, dar datorită structurii sale, lactoza îndeplinește nu numai acest rol. Odată ajunsă în intestinul subțire, o parte din moleculele de lactoză, sub acțiunea enzimei lactază, se descompune în părțile sale componente: o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Funcția principală a glucozei este energia, iar galactoza servește ca material de construcție pentru sistemul nervos al copilului și pentru sinteza mucopolizaharidelor (acid hialuronic). O mică parte din moleculele de lactoză nu este descompusă în intestinul subțire, ci ajunge în intestinul gros, unde servește drept teren de reproducere pentru dezvoltarea bifidobacteriilor și a lactobacililor, care formează microflora intestinală benefică. După doi ani, activitatea lactază începe să scadă în mod natural, cu toate acestea, în țările în care laptele a rămas în dieta umană din cele mai vechi timpuri până la vârsta adultă, dispariția sa completă, de regulă, nu are loc.

Deficitul de lactază la sugari și tipurile sale

Deficitul de lactază este o afecțiune asociată cu o scădere a activității enzimei lactază (descompune lactoza carbohidrată) sau cu o absență completă a activității acesteia. Este necesar să rețineți că foarte des există confuzie în ortografie - în loc de „lactaza” corectă scriu „lactoză”, care nu reflectă sensul acestui concept. La urma urmei, deficiența nu se află în lactoza de carbohidrați, ci în enzima care o descompune. Există mai multe tipuri de deficit de lactază:

• primar sau congenital – lipsa de activitate a enzimei lactază (alactazie);
• secundar, se dezvoltă ca urmare a bolilor mucoasei intestinale subțiri - scăderea parțială a enzimei lactază (hipolactazie);
• tranzitorie – apare la copiii prematuri si se asociaza cu imaturitatea sistemului digestiv.

Simptome clinice

Absența sau activitatea insuficientă a lactază duce la faptul că lactoza, având activitate osmotică ridicată, favorizează eliberarea apei în lumenul intestinal, stimulând peristaltismul acesteia, iar apoi pătrunde în intestinul gros. Aici, lactoza este consumată activ de microflora sa, rezultând formarea de acizi organici, hidrogen, metan, apă, dioxid de carbon, care provoacă flatulență și diaree. Formarea activă a acizilor organici reduce pH-ul conținutului intestinal. Toate aceste încălcări ale compoziției chimice contribuie în cele din urmă la dezvoltarea. Astfel, deficiența de lactază are următoarele simptome:

• scaune lichide, spumoase frecvente (de 8-10 ori pe zi), formând o pată mare de apă cu miros acru pe scutecul de tifon. Vă rugăm să rețineți că o pată de apă pe un scutec de unică folosință poate să nu fie vizibilă din cauza absorbției sale ridicate;
• balonare și zgomot (flatulență), colici;
• detectarea carbohidraților în fecale (peste 0,25 g%);
• reacție acidă a scaunului (pH mai mic de 5,5);
• pe fondul mișcărilor intestinale frecvente, se pot dezvolta simptome de deshidratare (uscarea mucoaselor, a pielii, scăderea numărului de urinare, letargie);
• în cazuri excepționale, se poate dezvolta malnutriție (deficiență proteico-energetică), care se exprimă în creștere slabă în greutate.

Intensitatea simptomelor va depinde de gradul de reducere a activității enzimatice, de cantitatea de lactoză furnizată cu alimente, de caracteristicile microflorei intestinale și de sensibilitatea acesteia la durere la întindere sub influența gazelor. Cel mai frecvent este deficitul secundar de lactază, ale cărui simptome încep să se manifeste mai ales puternic în a 3-6-a săptămână de viață a unui copil, ca urmare a creșterii cantității de lapte sau formulă pe care copilul o mănâncă. De regulă, deficitul de lactază apare mai des la copiii care au suferit de hipoxie in utero sau dacă rudele apropiate au simptomele acesteia la vârsta adultă. Uneori apare așa-numita formă „constipată” a deficitului de lactază, atunci când în prezența scaunului lichid nu există scaun independent. Cel mai adesea, în momentul în care sunt introduse alimente complementare (5-6 luni), toate simptomele deficitului secundar de lactază dispar.

Uneori, simptomele deficitului de lactază pot fi întâlnite la copiii mamelor „laptate”. Un volum mare de lapte duce la alăptarea mai puțin frecventă și la producerea preponderent de „prelapte”, care este deosebit de bogat în lactoză, ceea ce duce la o supraîncărcare a organismului cu lactoză și la apariția unor simptome caracteristice fără a reduce creșterea în greutate.

Multe simptome ale deficitului de lactază (colici, flatulență, mișcări frecvente ale intestinului) sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli ale nou-născuților (intoleranță la proteinele din laptele de vacă, boala celiacă etc.), iar în anumite cazuri sunt o variantă a normei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită prezenței altor simptome mai puțin frecvente (nu doar scaunul frecvent, ci natura sa lichidă, spumoasă, semne de deshidratare, malnutriție). Cu toate acestea, chiar dacă toate simptomele sunt prezente, diagnosticul final este încă foarte problematic, deoarece întreaga listă de simptome ale deficitului de lactază va fi caracteristică intoleranței la carbohidrați în general, și nu doar lactozei. Citiți mai jos despre intoleranța la alți carbohidrați.

Important! Simptomele deficitului de lactază sunt aceleași cu cele ale oricărei alte boli caracterizate prin intoleranță la unul sau mai mulți carbohidrați.

Doctorul Komarovsky despre un videoclip despre deficitul de lactază

Teste pentru deficit de lactază

1. Biopsie a intestinului subțire. Aceasta este cea mai fiabilă metodă, care permite evaluarea gradului de activitate a lactază pe baza stării epiteliului intestinal. Este clar că metoda presupune anestezie, pătrundere în intestine și este folosită extrem de rar.
2. Construirea unei curbe de lactoză. Copilului i se administrează o porție de lactoză pe stomacul gol și se face un test de sânge de mai multe ori într-o oră. În paralel, este indicat să faceți un test similar cu glucoza pentru a compara curbele obținute, dar în practică se face pur și simplu o comparație cu media pentru glucoză. Dacă curba lactozei este mai mică decât curba glucozei, atunci apare deficitul de lactază. Metoda este mai aplicabilă la pacienții adulți decât la sugari, deoarece nimic altceva decât porția acceptată de lactoză nu poate fi consumată de ceva timp, iar lactoza provoacă o exacerbare a tuturor simptomelor deficienței de lactază.
3. Testul cu hidrogen. Determinarea cantității de hidrogen din aerul expirat după administrarea unei porții de lactoză. Metoda nu este din nou aplicabilă sugarilor din aceleași motive ca metoda curbei lactozei și din cauza lipsei de standarde pentru copiii mici.
4. Analiza scaunului pentru carbohidrați. Este nesigur din cauza dezvoltării insuficiente a normelor de carbohidrați în fecale, deși norma general acceptată este de 0,25%. Metoda nu permite să se evalueze tipul de carbohidrați din scaun și, prin urmare, să se facă un diagnostic precis. Se aplică numai împreună cu alte metode și ținând cont de toate simptomele clinice.
5. Determinarea pH-ului fecal (). Se utilizează în combinație cu alte metode de diagnostic (analiza scaunului pentru carbohidrați). O valoare a pH-ului scaunului sub 5,5 este unul dintre semnele deficitului de lactază. Trebuie amintit că numai fecalele proaspete sunt potrivite pentru această analiză; dacă au fost colectate în urmă cu câteva ore, rezultatele analizei pot fi distorsionate din cauza dezvoltării microflorei în ea, ceea ce reduce nivelul pH-ului. În plus, se folosește un indicator al prezenței acizilor grași - cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea deficienței de lactază.
6. Teste genetice. Ele detectează deficitul congenital de lactază și nu sunt aplicabile pentru alte tipuri.

Niciuna dintre metodele de diagnostic existente astăzi nu ne permite să dăm un diagnostic precis atunci când este utilizată numai. Doar un diagnostic cuprinzător combinat cu o imagine completă a simptomelor deficitului de lactază va da un diagnostic corect. De asemenea, un indicator al corectitudinii diagnosticului este îmbunătățirea rapidă a stării copilului în primele zile de tratament.

In caz de deficit primar de lactaza (foarte rar), copilul este imediat transferat la formula de lapte fara lactoza. Ulterior, dieta cu conținut scăzut de lactoză continuă pe tot parcursul vieții. Cu deficitul secundar de lactază situația este ceva mai complicată și depinde de tipul de hrănire al copilului.

Tratament cu alăptare

De fapt, tratamentul deficitului de lactază în acest caz poate fi efectuat în două etape.

• Natural. Reglarea cantității de lactoză din laptele matern și alergenii prin cunoașterea mecanismelor de alăptare și a compoziției laptelui.
• Artificial. Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reglarea aportului de lactoză prin metode naturale

Simptomele deficitului de lactază sunt destul de frecvente la copiii sănătoși și nu sunt deloc asociate cu o activitate insuficientă a enzimei lactază, ci sunt cauzate de alăptarea organizată necorespunzător, când copilul suge laptele „din față”, bogat în lactoză, și „ laptele din spate, bogat în grăsimi, rămâne în sân.

Organizarea corectă a alăptării la copiii sub un an înseamnă în acest caz:

• lipsa de pompare după hrănire, mai ales dacă există un exces de lapte matern;
• hrănirea cu un singur sân până când acesta este complet gol, eventual folosind metoda compresiei mamare;
• hrănirea frecventă din același sân;
• prinderea corectă a sânului de către copil;
• alăptarea de noapte pentru o producție mai mare de lapte;
• În primele 3-4 luni, nu este de dorit să smulgeți copilul de la sân până la sfârșitul suptării.

Uneori, pentru a elimina deficitul de lactază, ajută la excluderea produselor lactate care conțin proteină din lapte de vacă din alimentația mamei pentru o perioadă de timp. Această proteină este un alergen puternic și, dacă este consumată semnificativ, poate trece în laptele matern, provocând o alergie, adesea însoțită de simptome asemănătoare deficitului de lactază sau provocându-l.

De asemenea, va fi util să încercați să extrageți înainte de hrănire pentru a preveni intrarea în excesul de lapte bogat în lactoză în corpul bebelușului. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că astfel de acțiuni sunt pline de apariția hiperlactației.

Dacă simptomele deficitului de lactază persistă, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

O scădere a cantității de lapte este extrem de nedorită pentru copil, așa că primul pas, pe care medicul îl va sfătui cel mai probabil, va fi utilizarea enzimei lactază, de exemplu „Bebeluşul cu lactază”(SUA) – 700 de unități. într-o capsulă, care se folosește o capsulă per hrănire. Pentru a face acest lucru, trebuie să extrageți 15-20 ml de lapte matern, să injectați medicamentul în el și să-l lăsați timp de 5-10 minute pentru fermentare. Înainte de hrănire, dați bebelușului lapte cu enzime, apoi alăptați. Eficacitatea enzimei crește atunci când procesează întregul volum de lapte. În viitor, dacă un astfel de tratament este ineficient, doza de enzimă este crescută la 2-5 capsule per hrănire. Un analog al „Lactase Baby” este medicamentul . Un alt medicament lactază este „enzima lactază”(SUA) – 3450 de unități. într-o capsulă. Începeți cu 1/4 capsulă per hrănire cu o posibilă creștere a dozei de medicament la 5 capsule pe zi. Tratamentul cu enzime se efectuează în cure și cel mai adesea încearcă să-l oprească atunci când copilul ajunge la vârsta de 3-4 luni, când propria sa lactază începe să fie produsă în cantități suficiente. Este important să alegeți doza corectă a enzimei, deoarece prea scăzută va fi ineficientă și prea mare va contribui la formarea de scaune asemănătoare plastilinei cu probabilitatea de constipație.

Lactase Baby Enzima lactază
Lactazar

Dacă utilizarea preparatelor enzimatice este ineficientă (simptomele severe ale deficitului de lactază persistă), ei încep să utilizeze formule de lapte fără lactoză înainte de alăptare într-o cantitate de 1/3 până la 2/3 din volumul de lapte pe care copilul îl mănâncă la un timp. Introducerea unei formule fără lactoză începe treptat, la fiecare hrănire, ajustându-i volumul consumat în funcție de gradul de manifestare a simptomelor de deficit de lactază. În medie, volumul amestecului fără lactoză este de 30-60 ml per hrănire.

Tratament cu hrănire artificială

În acest caz, se folosește un amestec cu conținut scăzut de lactoză, cu un conținut de lactoză care va fi cel mai ușor tolerat de către copil. Amestecul cu conținut scăzut de lactoză se introduce treptat în fiecare hrănire, înlocuind treptat amestecul anterior în totalitate sau parțial. Nu se recomandă trecerea completă a unui copil hrănit cu lapte praf la o formulă fără lactoză.

În caz de remisiune, după 1-3 luni se poate începe să se introducă amestecuri regulate care conțin lactoză, urmărind simptomele deficitului de lactază și excreția lactozei în fecale. De asemenea, se recomandă, în paralel cu tratamentul deficitului de lactază, efectuarea unui curs de tratament pentru disbioză. Trebuie să abordați cu precauție medicamentele care conțin lactoză ca excipient (Plantex, Bifidumbacterin), deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Important! Ar trebui să acordați atenție prezenței lactozei în medicamente, deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Tratament în timpul introducerii alimentelor complementare

Mâncărurile de hrănire complementare pentru deficit de lactază se prepară folosind aceleași amestecuri (fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză) pe care copilul le-a primit anterior. Hrănirea complementară începe cu piure de fructe produs industrial la 4-4,5 luni sau un măr copt. Începând de la 4,5-5 luni, puteți începe să introduceți legume piure cu fibre grosiere (dovlecei, conopidă, morcovi, dovleac) cu adaos de ulei vegetal. Dacă hrănirea complementară este bine tolerată, piureul de carne se introduce după două săptămâni. Sucurile de fructe în alimentația copiilor care suferă de deficit de lactază sunt introduse în a doua jumătate a vieții, diluate cu apă în raport de 1:1. Produsele lactate încep să fie introduse și în a doua jumătate a anului, utilizându-se inițial pe cele cu conținut scăzut de lactoză (brânză de vaci, unt, brânză tare).

Intoleranță la alți carbohidrați

După cum sa menționat mai sus, simptomele deficitului de lactază sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de intoleranță la carbohidrați.

1. Deficiență congenitală de zaharază-izomaltază (practic nu se găsește la europeni). Se manifestă în primele zile de introducere a alimentelor complementare sub formă de diaree severă cu posibilă deshidratare. O astfel de reacție poate fi observată după apariția zaharozei în alimentația copilului (sucuri de fructe, piureuri, ceai îndulcit), mai rar amidon și dextrine (terci, piure de cartofi). Pe măsură ce copilul crește, simptomele scad, ceea ce este asociat cu o creștere a suprafeței de absorbție în intestin. O scădere a activității zaharazei-izomaltazei poate apărea cu orice afectare a mucoasei intestinale (giardioză, boala celiacă, enterită infecțioasă) și poate provoca deficiență enzimatică secundară, care nu este la fel de periculoasă ca primară (congenitală).
2. Intoleranță la amidon. Poate fi observată la bebelușii prematuri și copiii din primele șase luni. Prin urmare, amidonul trebuie evitat în formulele pentru astfel de copii.
3. Malabsorbția congenitală a glucozei-galactozei. Diareea și deshidratarea severă apar în timpul primei hrăniri a unui nou-născut.
4. Intoleranță dobândită la monozaharide. Se manifestă ca diaree cronică cu dezvoltare fizică întârziată. Poate însoți infecții intestinale severe, boala celiacă, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, malnutriție. Se caracterizează prin niveluri scăzute ale pH-ului în scaun și concentrații mari de glucoză și galactoză. Intoleranța dobândită la monozaharide este temporară.

In contact cu

Intoleranța la lactoză este o boală caracterizată prin incapacitatea corpului copilului de a tolera zahărul din lapte (de fapt, lactoza). Acest lucru se datorează faptului că practic nu se produce nicio enzimă care să o descompună. Drept urmare, copilul nu primește suficientă nutriție.

Lactoza se găsește în multe produse lactate. Acestea includ produse și, desigur, laptele matern. Există mai multe tipuri de deficit de lactoză: primar, secundar și tranzitoriu.

În primul caz, boala este adesea ereditară. Varianta tranzitorie apare atunci cand bebelusul este prematur, iar corpul lui, din cauza imaturitatii sale, nu poate raspunde corespunzator la nutrientii furnizati acestuia.

Intoleranța tranzitorie la lactoză poate dispărea de la sine atunci când copilul crește puțin și ajunge la termen. La urma urmei, în acest moment enzimele vor începe să fie produse în cantitățile adecvate.

În ceea ce privește deficitul secundar de lactoză, acesta poate fi o consecință a unei varietăți de boli care se dezvoltă devreme în viața unui copil. Lista cauzelor include disbioza, alergiile alimentare, diverse probleme intestinale, bolile infectioase etc.

Cum să recunoști

Faptul ca bebelusul poate avea deficit de lactoza este indicat de unele simptome destul de greu de confundat cu altele. Deci, de exemplu, dacă un copil are scaune spumante, frecvente, care sunt, de asemenea, destul de lichide, balonare și comportament agitat în timpul hrănirii, puteți începe să bănuiți că are intoleranță la lactoză. Scaunul bebelușului dumneavoastră poate avea un miros neplăcut, acru. Și în unele cazuri puteți observa mucus, verdețuri și bulgări de alimente nedigerate în el.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră ar putea avea intoleranță la lactoză, contactați-vă medicul și cereți o trimitere pentru un test de carbon fecal.

Nu este nevoie să fii nervos sau panicat, pentru că... boala nu este fatală. Dar tot trebuie să faci un tratament. Principala dificultate este alegerea unei alimentații adecvate.

Nutriție pentru un copil cu intoleranță la lactoză

Principala problemă cu care se confruntă mamele atunci când se detectează deficit de lactoză la copilul lor este alimentația copilului. La urma urmei, trebuie să excludem din dietă ceea ce a stat la baza dietei sale - laptele.

Totuși, asta nu înseamnă că trebuie să-ți iei rămas bun de la alăptare. Puteți continua să alăptați în timp ce îi dați copilului dumneavoastră suplimente de lactază, care ajută organismul să descompună lactoza. Adevărat, în cazuri foarte avansate, dacă copilul continuă să sufere, trebuie să renunți la alăptare și să treci la lapte praf.

Dacă copilul este pe unul artificial, este puțin mai simplu. Producătorii moderni oferă un număr mare de formule concepute pentru a hrăni bebelușii diagnosticați cu intoleranță la lactoză.

În continuare, va trebui să țineți cont de diagnosticul bebelușului și, pe măsură ce acesta crește, să vă gândiți ce poate înlocui laptele și alte produse din lapte fermentat care sunt introduse în timpul hrănirii complementare și ce altceva poate fi folosit pentru a diversifica meniul bebelușului.

Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare șansa ca corpul său să se schimbe. Deci, mulți adulți care suferă de intoleranță la lactoză își permit să bea lapte, dar doar puțin la un moment dat.

Singurul lucru care merită luat în considerare este că nu trebuie să treci prea brusc de la o formă de alimentație la alta. Dacă decideți să opriți alăptarea, transferați copilul în 3-4 zile. Aceeași regulă se aplică trecerii de la un amestec la altul. În caz contrar, corpul bebelușului nu va avea timp să se adapteze și vă poate da o reacție sub formă de alergii sau indigestie.

E. N. Preobrazhenskaya, Ph.D., va vorbi despre ce metode există pentru testarea unui pacient pentru intoleranță la lactoză, în ce cazuri este necesar să se prescrie tratament și ce fel de nutriție are nevoie un pacient adult, precum și despre caracteristicile nutriționale ale unui pacient. sugar cu deficit de lactază.nutriţionist de cea mai înaltă categorie de calificare (Universitatea Medicală de Stat de Nord-Vest numită după I.I. Mechnikov, Sankt Petersburg).

Diagnosticul de intoleranță la lactoză

Test de toleranță la lactoză

Nu trebuie să mâncați nimic înainte de test. În ziua testului, pacientul bea un lichid care conține lactoză, care poate provoca gaze și dureri abdominale. După aceasta, sângele este verificat la fiecare 30 de minute timp de 2 ore. Dacă glicemia nu crește, poate indica intoleranță la lactoză. Acest test nu este aplicabil pacienților diabetici și sugarilor.

Intoleranța la lactoză la un copil este determinată de excludere. Timp de 2 săptămâni, laptele și produsele lactate sunt excluse din dieta copilului. După ce simptomele dispepsiei dispar, laptele este reintrodus treptat în alimentația copilului în porții mici. Dacă simptomele intoleranței la lactoză apar la 4 ore după ce copilul dumneavoastră bea lapte sau formulă, aceasta înseamnă că copilul nu are suficientă enzimă lactază.

Test de hidrogen în respirație

Acesta este cel mai precis test pentru intoleranța la lactoză. Determinarea conținutului de hidrogen din aerul expirat face posibilă identificarea activității microflorei în digerarea lactozei. Concentrația gazelor este determinată după o încărcătură dozată de lactoză obișnuită sau marcată. Metoda este utilizată pentru a diagnostica intoleranța la lactoză la adulți și la copiii mai mari.

Analiza acidității scaunului

Determinarea conținutului total de carbohidrați din fecale, care reflectă capacitatea organismului de a absorbi carbohidrații.

Tratamentul deficitului de lactază

Doar acele cazuri de intoleranță la lactoză care se manifestă clinic necesită tratament. Principiul principal al tratamentului este o abordare diferențială a terapiei în funcție de:

• în funcție de vârsta pacientului (nou-născut la termen sau prematur, sugar, tânăr, vârstnic, pacient adult);
• gradul de deficit enzimatic (alactozie, hipolactozie);
• geneza fermentopatiei (primare sau secundare).

Principalul tratament pentru pacienții cu deficit absolut de lactază (alactazie) este abstinența completă de la consumul de lapte și produse lactate. În paralel, se efectuează terapia care vizează corectarea disbiozei intestinale, terapia de substituție (utilizarea medicamentelor lactază: lactază, tilactază, lactaid) și tratamentul simptomatic.

În deficiența secundară de lactază, accentul este pus pe tratarea bolii de bază. Reducerea cantității de lactoză din dietă este temporară până când se reface mucoasa intestinală subțire.

La pacienții cu deficit primar sau secundar de lactază, gradul de restricție în consumul de lapte și produse lactate este strict individual, deoarece unii pacienți nu pot tolera doar laptele, dar sunt capabili să mănânce produse lactate fermentate cu un conținut scăzut de lactoză. Iar pacienții cu un grad ușor de hipolactazie pot consuma chiar și cantități mici de lapte proaspăt (până la 100-150 ml pe zi) fără a dăuna sănătății. În astfel de cazuri, este permis să luați lapte nu pe stomacul gol, încet, în porții mici, de cel mult 1-2 ori pe săptămână. Restricțiile sunt ridicate atunci când toleranța pacientului la produsele lactate crește.

Tine un jurnal alimentar!

Pacientul trebuie să țină un jurnal alimentar. Datorită înregistrărilor, puteți obține răspunsuri la două întrebări importante:

• Ce produs anume a provocat flatulență și diaree?
• Câtă lactază trebuie adăugată la alimentele care conțin lactoză?

Pentru a identifica reacția pacientului la lapte, se recomandă efectuarea unor încărcări de test de lapte sau lactoză. Antrenamentul sistemelor enzimatice corespunzătoare este indicat și prin administrarea unor cantități mici de produse lactate fermentate atunci când copilul bolnav sau pacientul adult este într-o stare satisfăcătoare. Un indicator al creșterii pragului de toleranță la lapte este absența tulburărilor intestinale.

Cu grija!

În industria alimentară, lactoza este folosită la producerea multor produse alimentare. Pe lângă lapte și produse lactate, lactoza este prezentă în cârnații ambalate, supele ambalate, sosurile gata preparate, ciocolata și pudra de cacao. Este folosit pentru a crește proprietățile vâscoase ale produsului și ușurința în utilizare. Lactoza este cu 30-35% mai puțin dulce decât zaharoza; se adaugă în cantități mari. Când este copt, zahărul din lapte devine maro, deci este un ingredient invariabil în cartofi prăjiți, crochete, produse de cofetărie și produse de patiserie.

Lactoza este, de asemenea, utilizată pe scară largă în fabricarea produselor farmaceutice și este una dintre componentele principale ale aromelor, potențiatorilor de aromă, îndulcitorilor etc.

Citiți etichetele produselor alimentare și ale medicamentelor.

Cantitatea de lactoză din produse

Folosind o listă specială de produse, puteți determina cantitatea de lactoză prezentă în dietă. Mai jos sunt date de la diverși autori.

• Desert cremă - 2,8-6,3.
• Albitor de cafea - 10,0.
• Iaurt din lapte praf - 4.7.
• Iaurt cu lapte integral (3,5%) - 4,0.
• Iaurt cu lapte (1,5%) - 4,1.
• Iaurt cu lapte (3,5%) - 4,0.
• Iaurt natural - 3.2.
• Iaurt cremos - 3.7.
• Iaurt cu fructe cu conținut scăzut de grăsimi - 3.1.
• Iaurt cu fructe cu conținut scăzut de grăsimi - 3,0.
• Înghețată cu iaurt - 6.9.
• Iaurt cremos cu fructe - 3.2.
• Cacao - 4,6.
• Piure de cartofi - 4,0.
• Terci de gris - 6.3.
• Terci de orez cu lapte - 18,0.
• Chefir - 6.0.
• Chefir cu conținut scăzut de grăsimi - 4.1.
• Cârnați - 1,0-4,0.
• Margarina - 0,1.
• Unt - 0,6.
• Lapte acru - 5.3.
• Lapte cu conținut scăzut de grăsimi - 4,9.
• Lapte pasteurizat (3,5%) - 4,8.
• Lapte condensat (7,5%) - 9,2.
• Lapte condensat (10%) - 12,5.
• Lapte condensat cu zahăr - 10.2.
• Lapte praf - 51,5.
• Lapte praf degresat - 52,0.
• Lapte integral (3,5%) - 4,8.
• Lapte praf integral - 38,0.
• Milkshake - 5.4.
• Ciocolata cu lapte - 9,5.
• Înghețată - 6.7.
• Înghețată cu lapte - 1,9-7,0.
• Sundae cu înghețată - 1.9.
• Înghețată cremoasă - 5,1-6,9.
• Înghețată cu fructe - 5,1-6,9.
• Nougat - 25,0.
• Unt - 3,5.
• Unt uscat – 3,5.
• Gogoși - 4,5.
• Budincă - 2,8-6,3.
• Frisca (10%) - 4,8.
• Frisca (30%) - 3.3.
• Cremă de cafea (10%) - 3,8.
• Crema pasteurizata - 3.3.
• Smântână integrală pasteurizată - 3.1.
• Smântână (10%) - 2,5.
• Zer uscat – 70,0.
• Brânză Gouda (45%) - 2,0.
• Brânză Camembert (45%) - 0,1-3,1.
• Mozzarella - 0,1-3,1.
• Parmezan - 0,05-3,2.
• Brânza roquefort - 2.0.
• Brânză de stepă - 0,1.
• Brânză de vaci (20%) - 2,7.
• Brânză de vaci (40%) - 2,6.
• Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 3.2.

• Crupe de hrișcă - 0,03.
• Fulgi de ovăz - 0,05.
• Fulgi de ovăz - 0,02.
• Grâu de iarnă - 0,05.
• Grâu moale de primăvară - 0,02.
• Lapte de femeie - 6,6-7,0 (lapte de vacă - 4,8, lapte de vacă sterilizat - 4,7, lapte de iapă - 5,8, de oaie - 4,8, de capră - 4,5, de cămilă - 4,9, lapte praf integral - 37,5).
• Chefir plin de grăsimi - 3,6.
• Iaurt - 4.1.
• Acidophilus - 3,8.
• Iaurt - 3,5.
• Kumis - 5.0.
• Unt pasteurizat - 4.7.
• Crema uscata - 26.3.
• Crema sterilizata (25%) - 3.3.
• Lapte condensat cu zahăr - 12,5.
• Lapte condensat fără zahăr - 9,5.
• Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 1,8.
• Brânză de vaci grasă - 2,8.
• Crema (10%) - 4,0.
• Crema (20%) - 3,7.
• Smântână (30%) - 3.1.
• Cacao cu lapte condensat și zahăr - 11.4.
• Cafea cu lapte condensat și zahăr - 9,0.
• Cafea cu smântână condensată și zahăr - 9,0.
• Brânzeturi tari (indicatorul depinde de conținutul de grăsime al produsului) - 2,0-2,8.
• Brânză - 2.9.
• Ulei de compoziție tradițională - 0,81 ("Țăran" - 1,35, "Buterbrodnoe" - 1,89).
• Înghețată cremoasă - 5.8.
• Amestecul de lapte uscat cu conținut scăzut de lactoză, cu făină de orez - 0,36, cu făină de hrișcă - 0,36, cu fulgi de ovăz - 0,36.

Produse care conțin aproape întotdeauna zahăr din lapte:

• Lapte și produse lactate.
• Cârnați ambalate, inclusiv șuncă fiartă.
• Supe în pungi.
• Sosuri gata preparate.
• Produse de patiserie.
• Unt de nuci.
• Înghețată.
• Firimituri de pâine.
• Prajituri si placinte.
• Galuste.
• Crochete cu branza.
• Hamburgeri.
• Cheeseburgeri.
• Șuncă.
• Ketchup.
• Muştar.
• Maioneză.
• Potentiatori de aroma.
• Component astringent pentru prepararea sosurilor.
• Îndulcitori din alimente preparate ambalate.
• Lapte condensat.
• Condimente în vrac.
• Batoane de ciocolată, dulciuri precum bomboane, ciocolată (cu excepția unor soiuri de ciocolată neagră).
• Pudră de cacao.
• Suplimente nutritive.
• Sosuri usoare.
• Budinci, supe piure.
• Gogoși și omlete.
• Piure de cartofi.
• Tablete de zaharină.

Produse aprobate pentru utilizare în deficiența de lactază:

• Lapte de soia și băuturi din soia.
• Formule de lapte cu conținut scăzut de lactoză.
• Carne crudă, pasăre, pește.
• ouă.
• Untură.
• Ulei vegetal.
• Toate fructele și legumele.
• Cartof.
• Cereale (orez etc.).
• Leguminoase.
• Nuci.
• Dulceata, miere, siropuri.
• Orice tip de zahăr, cu excepția laptelui (sorbitol, fructoză).
• Zaharină lichidă.
• Sucuri de fructe si legume.
• ceai cafea.
• Paste făcute din făină de grâu fără aditivi.
• Făină naturală.
• Pâine de secară și grâu fără zer și aditivi alimentari.

Nutriție pentru deficit de lactază

Doriți mai multe informații noi despre problemele de nutriție?
Aboneaza-te la revista informativa si practica “Dietetica practica”!

Cu deficitul primar (constituțional) de lactază, cantitatea de lactoză din dietă este redusă, până la excluderea sa completă pe viață. Puteți reduce cantitatea de lactoză din dieta dumneavoastră prin reducerea sau eliminarea completă a consumului de produse care conțin lactoză, în principal lapte integral (vezi Tabelul 1). Această metodă este potrivită pentru adulți și copii mai mari cu deficit de lactază de tip adult.

Este important de menționat că nici la adulți, nici la copii nu există o corelație între nivelul activității lactază și severitatea simptomelor clinice. Cu același grad de deficiență enzimatică, există o mare variabilitate a simptomelor (inclusiv diaree, flatulență și dureri abdominale). Cu toate acestea, la fiecare pacient în parte, manifestările clinice depind de cantitatea de lactoză din dietă (efect dependent de doză).

În caz de deficit secundar de lactază, este permisă utilizarea produselor lactate fermentate, a untului și a brânzeturilor tari. Iaurturile din lapte fermentat pasteurizat sunt absorbite mai rău de către pacienți, deoarece efectul microbiologic al lactază este distrus în timpul tratamentului termic. Ar trebui să cumpărați produse cu bacterii lactice vii, deoarece bacteriile din iaurt au digerat deja o parte din lactoză. Este indicat să mănânci iaurt, sau acidophilus, sau iaurt în fiecare zi.

Brânzeturile sunt împărțite în funcție de gradul de coacere: cu cât brânza se maturează mai mult, cu atât mai puțin zahăr din lapte rămâne în ea. În consecință, brânzeturile tari și semitare (elvețiane, cheddar) pierd cea mai mare parte din lactoză.

Grăsimile și smântâna cu jumătate de grăsime conțin mai puțină lactoză decât laptele, astfel încât consumul lor în cantități mici este permis în cazuri excepționale. Cu cât conținutul de grăsimi al unui produs este mai mare, cu atât conține mai puțină lactoză. Un pahar de lapte conține 12 g lactoză. Daca este necesar, laptele si branza de lapte pot fi inlocuite cu lapte de soia si branza de soia.

Este recomandabil să combinați produsele lactate, de exemplu, cu cereale, pâine și plăcinte, scrie Edward Claflin în cartea sa „The Home Doctor for Children” (1997).

O dietă fără lactate poate reduce aportul de calciu.

Sugară și deficit de lactază

În copilărie, problema corectării dietei pentru deficit de lactază devine mai complexă. Dacă copilul este alăptat, atunci reducerea cantității de lapte matern din dietă nu este de dorit. În acest caz, cea mai bună opțiune este utilizarea preparatelor cu lactază, care sunt amestecate cu laptele matern extras și descompun lactoza fără a afecta celelalte proprietăți ale laptelui matern. Dacă este imposibil să utilizați preparate cu lactază, problema utilizării amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză este rezolvată.

Pentru copiii hrăniți cu biberon, formula este selectată cu cantitatea maximă de lactoză care nu provoacă apariția simptomelor clinice și o creștere a carbohidraților în fecale. Dacă starea copilului nu este afectată, atunci puteți începe cu o dietă care conține până la ⅔ carbohidrați sub formă de lactoză. Acest raport poate fi atins prin combinarea unei formule obișnuite adaptate cu o formulă cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză sau prin prescrierea unui amestec de lapte fermentat. Dacă utilizați două amestecuri, distribuiți-le uniform pe parcursul zilei. De exemplu: la fiecare hrănire - 40 ml de amestec cu conținut scăzut de lactoză și 80 ml de unul standard. După ce vă schimbați dieta, ar trebui să verificați conținutul de carbohidrați din scaun. După 1 săptămână, decideți asupra necesității de a reduce în continuare cantitatea de lactoză.

În cazurile de deficit sever de lactază și fără efect atunci când cantitatea de lactoză este redusă la jumătate, se recomandă utilizarea amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză ca produs alimentar principal.

Există mai multe tipuri de produse cu conținut scăzut de lactoză:

• formulă de lapte cu extract de malț pentru hrănirea copiilor în primele 2 luni de viață;
• amestec de lapte cu făină (orez, hrișcă, fulgi de ovăz) sau fulgi de ovăz pentru hrănirea copiilor de la 2 la 6 luni;
• lapte cu conținut scăzut de lactoză pentru hrănirea copiilor peste 6 luni și pentru pregătirea mâncărurilor în locul laptelui natural;
• Îți poți prepara singur amestecul cu conținut scăzut de lactoză pe bază de ouă cu zahăr, margarină și făină de orez.

Amestecul gata preparat cu conținut scăzut de lactoză este o pudră care seamănă cu laptele praf ca aspect și gust. Compoziția unor astfel de amestecuri include ulei de porumb și grăsimi din lapte într-un raport de 25:75, zaharoză, extract de malț sau dextrină-maltoză, amidon, făină pentru copii și alimente dietetice, vitamine A, D, E, PP, C, grupa B , macro și microelemente (fier, sodiu, potasiu, calciu, fosfor, magneziu).

Pachetele de formule fără lactoză sunt marcate cu „SL” (sin lactoză) sau „LF” (fără lactoză). Se pot folosi amestecuri pe baza de soia care nu contin lactoza. Amestecuri cu conținut scăzut de lactoză pot fi dezvoltate pe bază de hidrolizate de cazeină, soia și proteine ​​din lapte.

Tabelul 1. Un set de alimente care sunt permise și excluse din dieta pentru deficitul de lactază la copii (A. I. Kliorin și colab., 1980)

Primul aliment complementar pentru un bebeluș cu deficit de lactază pot fi legumele făcute în piure. Conține pectină, vitamine și componente minerale. Este recomandabil să acordați preferință dovleceilor, cartofilor, conopidă, morcovilor și dovleacului. Trebuie introdus un singur tip de legumă și nu amestecat până când toate legumele au fost încercate una câte una. Monitorizați starea de bine a copilului.

Este permisă utilizarea kefirului pentru copii. Trebuie administrat unui copil cu deficit de lactază în a treia zi după preparare. Puteți folosi brânză de vaci, bine purificată din zer.

Mâncărurile de hrănire complementare (terci, piureuri de legume) pentru copiii din primul an de viață cu deficit de lactază nu se prepară cu lapte, ci cu un produs scăzut sau fără lactoză. Puteți folosi alimente conservate pentru copii. Sucurile de fructe sunt introduse în alimentația copiilor mai târziu, de obicei în a doua jumătate a vieții. Piureurile de fructe produse industrial sunt prescrise de la vârsta de 3-4 luni. Copiii bolnavi peste 1 an si adultii tolereaza de obicei bine produsele lactate fermentate (chefir, iaurt). Laptele condensat și concentrat este exclus din dieta pacientului.

Durata terapiei este determinată de geneza bolii.

În cazul deficienței congenitale primare de lactază, este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de lactoză pe viață. Cu deficit tranzitoriu de lactază la prematuri, de obicei până la 3-4 luni de viață (până la vârsta postconcepțională 36-40 săptămâni sau mai mult), copiii redobândesc capacitatea de a tolera lactoza. Sugarii născuți care sunt imaturi pentru vârsta gestațională necesită tratament timp de 1-2 luni.

Indicația pentru retragerea treptată a terapiei este reducerea scaunelor și îngroșarea lor în consistență.

În cazul hipolactaziei secundare, simptomele deficitului de lactază sunt tranzitorii. Prin urmare, atunci când boala de bază se rezolvă (ajunge în remisie) după 1-3 luni, alimentația trebuie extinsă treptat prin introducerea de produse lactate care conțin lactoză, sub controlul simptomelor clinice (diaree, flatulență) și excreția carbohidraților în fecale. Dacă intoleranța la lactoză persistă, trebuie să ne gândim dacă pacientul are deficit primar (constituțional) de lactază.

Exemplu de meniu fără lactoză

Mic dejun

• Terci făcut cu apă sau lapte de soia, cu adaos de fructe sau fructe uscate.
• Ouă sau omletă (fără lapte) în ulei vegetal.
• Pâine integrală de grâu.
• Ceai cu zahar sau miere.

Gustare

• Cafea fara lapte.
• Sandviș cu carne fiartă și ierburi.
• Măr.

Cină

• Supa de legume.
• Pește (fiert sau prăjit) sau carne de pasăre (fiert sau copt).
• Legume fierte la abur cu ulei vegetal.
• Suc sau compot din fructe (fructe uscate).

Gustare

• Iaurt.

Cină

• Orez cu legume sau vermicelli cu legume, ulei vegetal.
• Conserve de ton sau somon.
• Ceai cu dulceata.
• Fructe.

Tulburări metabolice atunci când urmează o dietă fără lactoză sau săracă în lactoză

Excluderea laptelui și a produselor lactate din dietă duce la o scădere a aportului de calciu, care este atât de necesar în perioada de creștere a copilului. Adulții, în special femeile, au nevoie de calciu pentru a întări oasele și pentru a reduce riscul de osteoporoză.

Alimentele non-lactate care conțin calciu includ:

• Broccoli (100 g - 90 mg), bame, varza bruna, spanac, varza kale, napi, salata verde (50 g - 10 mg).
• Conserve de sardine (100 g - 250 mg), ton (100 g - 10 mg), somon (100 g - 205 mg).
• Portocale (1 bucată - 50 mg).
• Sucuri fortificate cu calciu - suc de portocale (100 g - 308-344 mg).
• Produse din soia fortificate cu calciu, cereale.
• Fasole (50 g - 40 mg).
• migdale.

Pentru a absorbi calciul, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în laptele de soia, unt, margarină, gălbenușuri de ou și ficat.

Principalele criterii de eficacitate a tratamentului

1. Semne clinice: normalizarea scaunului, reducerea și dispariția flatulenței și durerilor abdominale.
2. La copii: rate adecvate vârstei de creștere în greutate, indicatori normali ai dezvoltării fizice și motorii.
3. Reducerea și normalizarea excreției de carbohidrați (lactoză) în fecale.

Contactarea pacientilor

Dacă simțiți disconfort persistent după ce ați băut un pahar de lapte, înghețată sau alt produs lactat, este posibil să aveți intoleranță la lactoză. Uneori, simptomele apar sau se agravează odată cu vârsta. Dacă credeți că ați putea avea intoleranță la lactoză, consultați-vă medicul.