Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cancerul Paget este o boală care afectează complexul mamelon-areolar al glandelor mamare. Și-a primit numele în onoarea medicului J. Paget, care a fost primul care a descris patogeneza și manifestările clinice ale bolii. Boala este clasificată ca fiind foarte rară, reprezentând doar 1-5% din toate cazurile de cancer de sân. În 95% din cazuri, pacienții cu boala Paget sunt diagnosticați.

Patogenia bolii și formele ei clinice

Cu cancerul lui Paget, tumora canceroasă vizează întotdeauna glandele mamare și sudoripare mari, precum și canalele acestora, astfel încât boala se poate dezvolta nu numai la sân, ci și la axile, pe organele genitale și în jurul anusului bărbaților și femeilor. . Boala este detectată în principal la reprezentanții ambelor sexe peste 50 de ani. Vârsta medie a pacienților cu acest diagnostic este de 68 de ani pentru bărbați și 61 de ani pentru femei.

Citeste si:

Printre reprezentanții jumătății mai puternice a umanității, cancerul lui Paget se caracterizează printr-o rată ridicată de progresie, agresivitate și consecințe grave. Acest lucru se explică prin faptul că la bărbați mușchii pectorali sunt mici, astfel încât celulele canceroase atacă rapid țesutul muscular, apoi pătrund în ganglionii limfatici, unde metastazează rapid și se răspândesc în tot corpul.

Formele de cancer Paget diferă prin manifestări. Tabelul prezintă principalele forme clinice ale bolii și manifestările acestora.

În 50% din cazuri, se observă leziuni în zona mamelonului și a areolei acestuia. În 40%, este depistat, care poate fi palpat. În 10% din cazuri, boala Paget este depistată întâmplător, după examinarea scurgerii mameloanelor.

Cauze

Cauza exactă care provoacă dezvoltarea bolii Paget nu a fost încă stabilită. Există doar două presupuneri care explică apariția acestui proces patologic.

Din punct de vedere al epidermotropiei, se crede că în timpul dezvoltării cancerului de sân, celulele tumorale numite celule Paget sunt localizate în straturile profunde ale glandei, intră în canalele de lapte și se răspândesc de-a lungul acestora, ajungând la mamelon. Odată ajunse în țesutul mamelonului, acestea încep să crească activ. Dovada teoriei epidermotrope este faptul ca in 95% din cazurile cand cancerul Paget este depistat la pacienti se intalnesc si alte tipuri de cancer in acelasi timp. Celulele tumorale situate în țesuturile mamelonului sunt formate din epiteliul canalelor de lapte și sunt de natură glandulare.

Citeste si:

Conform teoriei transformării, cauza dezvoltării cancerului Paget este degenerarea rapidă a celulelor epiteliale ale țesuturilor mamelonului și areolei în cele maligne. Dovadă a acestei teorii sunt cazurile de depistare a cancerului Paget fără dezvoltarea unor neoplasme maligne de altă locație.

Principalii factori de risc pentru boala Paget sunt:

• prezența unui număr mare de agenți cancerigeni în mediu;
• vătămare a sânului și în special a zonei mamelonului și a areolei;
• plajă în topless într-un solar și sub lumina soarelui deschis;
• igiena precară a pielii sânilor;
• predispoziție genetică la această boală, în special în linia masculină.

Citeste si:

Simptome

Simptomele precoce ale cancerului Paget nu provoacă anxietate la pacient, nu sunt specifice și nu sunt alarmante. Prin urmare, aproape nimeni nu merge la medic.

Debutul bolii este însoțit de o ușoară roșeață și descuamarea pielii mamelonului și a areolei. Mulți oameni asociază acest lucru cu o reacție alergică la îmbrăcămintea sintetică, pielea uscată și nu văd nimic neobișnuit. Simptomele dispar destul de repede, ceea ce agravează și mai mult situația. Pacientul se liniștește, nevăzând niciun semn de boală, nu consultă un medic și, între timp, boala continuă să progreseze în corpul său. Uneori, manifestările externe sunt eliminate cu ajutorul unguentelor hidratante sau a medicamentelor care conțin corticosteroizi.

Pe măsură ce boala progresează, încep să apară semne mai grave care nu mai pot fi ignorate. Mamelonul devine foarte sensibil, este imposibil să-l atingi din cauza senzațiilor dureroase. O persoană este deranjată în mod regulat de furnicături în zona mameloanelor. Puteți vedea urme lăsate pe spălătorie. Mamelonul însuși își schimbă forma, se aplatizează și se retrage. Ulterior apar ulcere și modificări erozive pe areolă și mamelon. Dacă eliminați aceste cruste, rămân zone umede.

Boala Paget afectează în principal un sân, dar există cazuri în care celulele canceroase se formează în doi sâni deodată. Ulterior, manifestările eczematoase se răspândesc pe pielea glandei mamare. Zona afectată se ridică ușor peste țesutul sănătos.

În jumătate din cazuri, la palparea sânului, se pot simți neoplasme nodulare în țesutul mamar și o mărire a ganglionilor limfatici din apropiere. Pe măsură ce boala progresează până la o etapă târzie, lichidul sângeros începe să fie eliberat din mamelon din cauza distrugerii complexului mamelon-areolar.

Diagnosticare

Diagnosticul la timp este cheia unui tratament de succes. Este important să vă monitorizați starea sânilor și dacă pe mamelon sau pe areola apar scuame sau roșeață și, cu atât mai mult, trebuie să consultați un medic.

Pentru diagnosticare sunt utilizate metode de cercetare de laborator și hardware:

Consultatie de specialitate

Femeile ar trebui mai întâi să viziteze un mamolog. El efectuează un examen vizual al sânului, în urma căruia pot fi detectate modificări caracteristice cancerului Paget. Acestea sunt ulcere, eczeme plângătoare, cruste uscate.

Mamografie

Dacă se suspectează cancerul lui Paget, se efectuează în 3 proiecții, ceea ce face posibilă excluderea prezenței tumorilor maligne de alte tipuri. Mamografia este cea mai informativă modalitate de a detecta tumorile la nivelul glandei mamare. Procedura este cea mai sensibilă dacă există o tumoare nodulară. Dacă nu se observă un nod tumoral, atunci sensibilitatea diagnostică nu depășește 50%.

Ecografia glandelor mamare

Aceasta este o procedură obligatorie care se efectuează dacă se suspectează cancerul lui Paget. dezvăluie adesea procese patologice pe care mamografia nu le reflectă.

RMN

Este capabil să identifice procesul patologic în stadiile incipiente, chiar dacă nu există semne clinice vizibile, precum și să diferențieze neoplasmele detectate. RMN identifică destul de precis locația tumorii și arată extinderea tumorii (adâncimea de penetrare a acesteia, dimensiunea zonei afectate). Vă permite să determinați îngroșarea țesuturilor mamelonului și areolei, pentru a detecta o tumoră în canale atunci când boala este asimptomatică.

Teste genetice și moleculare

Necesar pentru a identifica tipul de cancer și sensibilitatea acestuia la metodele de terapie.

Scintigrafie

Vă permite să identificați cele mai minore tumori. Acest lucru este foarte important pentru diagnosticarea precoce. Metoda se bazează pe introducerea izotopilor radioactivi în organism cu studiul ulterioar al rezultatelor distribuției lor în țesuturi. Scintigrafia glandelor mamare este o procedură foarte informativă pentru detectarea cancerului Paget, deoarece radioizotopul 99mTc se acumulează în mod activ în celulele Paget intraductale care se divide.

Biopsie

Acest test de laborator este conceput pentru a identifica celulele tumorale din probă. Țesutul din mamelon și areola este prelevat pentru analiză. Medicul ia o mostră mică de țesut, care este apoi examinată la microscop pentru a căuta celule Paget.

Este asociat cu un anumit risc, deoarece efectele invazive (penetrarea mecanică în organism) pot accelera metastaza tumorii. Dacă se observă scurgere din mamelon, acesta este recoltat pentru examinare citologică ulterioară.

În timpul diagnosticului, cancerul Paget se diferențiază de dermatită, psoriazis, scabie, bazilom superficial, eczemă mameloană, melanom, tuberculoză și sifilis al glandelor mamare și infecție herpetică.

– o formă de cancer de sân care apare cu afectarea complexului mamelon-areolar. Cancerul Paget se manifestă prin mâncărime, arsuri, compactare nodulară și eroziune în zona peripapilară și secreții din mamelon. Diagnosticul cancerului Paget se bazează pe date clinice și citologice, rezultatele mamografiei, ecografiile glandelor mamare și RMN. Tratamentul pentru cancerul lui Paget implică o mastectomie urmată de radioterapie, chimioterapie sau hormonoterapie.

Cancerul Paget - cancerul mamelonului asemănător eczemei ​​reprezintă 0,5-5% din toate cazurile de modificări neoplazice ale glandei mamare în mamologie. Boala a fost descrisă pentru prima dată de J. Paget în 1874 ca cancer al areolei și mamelonului cu simptome de eczemă cronică. Cancerul Paget apare nu numai la femei, ci și la bărbați, apărând mai ales după 50-60 de ani. La bărbați, cancerul Paget este diagnosticat mai rar, dar are o evoluție mai agresivă, care este asociată cu dimensiunea mai mică a glandelor mamare și pătrunderea mai ușoară a celulelor canceroase în ganglionii limfatici. Cancerul extramamar Paget se poate dezvolta si in alte zone in care sunt localizate glandele sudoripare apocrine: pe vulva si perineu la femei; pe penis și scrot - la bărbați.

Cauzele cancerului Paget

Etiologia cancerului Paget este necunoscută. În prezent, mamologia are mai multe teorii cu privire la cauza dezvoltării acestei boli. Conform teoriei epidermotrope, celulele atipice (celulele Paget) din cancerul de sân cu localizare mai profundă migrează de-a lungul canalelor de lapte către mamelon, unde se implantează și cresc. Această teorie se bazează pe observații care arată că cancerul Paget în 95% din cazuri este combinat cu alte forme de cancer de sân, cel mai adesea cu carcinom intraductal. Celulele tumorale Paget care se infiltrează în epidermă în cancerul de mamelon provin din epiteliul canalelor de lapte și sunt celule glandulare.

Conform teoriei transformative, dezvoltarea cancerului Paget rezultă din degenerarea spontană a celulelor epiteliale ale mamelonului și areolei în celule maligne. Această ipoteză se bazează pe acele cazuri în care cancerul de sân dintr-o altă locație nu este depistat. A fost descrisă o predispoziție familială la dezvoltarea cancerului Paget la bărbați, precum și asocierea acesteia cu sclerodermia, pemfigusul și cancerul de col uterin. Printre factorii provocatori se numără leziunile mameloanelor și diferite efecte cancerigene.

Clasificarea cancerului de către Paget

Conform cursului clinic, cancerul Paget este clasificat ca

• sub formă de eczematoid acut (cu o erupție cutanată fină, plâns și ulcerație a mamelonului)
• sub formă de eczematoid cronic (cu formarea de cruste, atunci când este îndepărtat, se formează o zonă de plâns)
• în formă psoriazică (cu prezența unor papule mici roz acoperite cu solzi uscati, decojiți)
• în formă ulceroasă (cu formarea de ulcerații asemănătoare craterelor)
• sub formă de tumoră (cu prezența unei tumori în grosimea glandei).

În cancerul Paget, în 50% din cazuri, modificările afectează doar complexul mamelon-areolar. La 40% dintre pacienți, pe fondul modificărilor areolei și mamelonului, este detectat un nod tumoral palpabil în regiunea peripapilară. În 10% din cazuri, cancerul Paget este o descoperire incidentală în timpul examinării citologice a unui frotiu de mamelon în prezența secreției din canalele mamare.

Simptomele cancerului Paget

Simptomele precoce ale cancerului Paget sunt nespecifice, de regulă, nu provoacă îngrijorare și nu devin un motiv pentru a contacta un mamolog. Boala începe cu roșeață ușoară, peeling și iritare minoră a pielii mamelonului și a zonei din jurul mamelonului. Aceste fenomene pot dispărea spontan, ceea ce însă nu indică dispariția bolii. O ameliorare temporară a modificărilor eczematoase poate fi observată cu utilizarea unguentelor cu corticosteroizi.

Ulterior, apar furnicături, arsură, mâncărime, sensibilitate crescută și durere la mamelon. Este posibil să apară scurgeri sero-hemoragice din mamelon, pătarea lenjeriei, sau o modificare a configurației mamelonului (aplatizare sau retracție). Progresia simptomelor cancerului Paget este însoțită de dezvoltarea infiltrației congestive și a hiperemiei în zona mamelonului și a izolei, pe suprafața cărora se formează eroziuni, cruste și ulcerații. Îndepărtarea solzilor și a crustelor duce la expunerea unei suprafețe umede, plângătoare. Cel mai adesea, în cazul cancerului Paget, se observă modificări unilaterale, dar caracterul bilateral al bolii la ambele mameloane nu poate fi exclus.

Modificările eczematoase se pot răspândi pe pielea sânului. Zona afectată este de obicei ușor ridicată deasupra pielii neafectate și este clar definită. La palpare, la jumătate dintre pacienți, sunt detectate formațiuni nodulare în torace și ganglioni limfatici regionali măriți. În etapele ulterioare, din cauza distrugerii complexului mamelon-areolar, apar sângerări abundente din zona afectată.

La bărbați, cancerul Paget are manifestări similare - peeling, eritem vizibil, indurație, eroziune, mâncărimi ale pielii în zona peripapilară, mamelon inversat, macerare a pielii.

Diagnosticul cancerului Paget

Un set de studii de diagnosticare pentru cancerul lui Paget include consultarea unui mamolog-oncolog, examinarea glandelor mamare, ecografie a glandelor mamare, mamografie, RMN, examinarea citologică a unui frotiu și biopsie mamară. La examinarea glandei mamare, se constată modificări caracteristice în zona mameloanelor; la palpare se pot determina formațiuni tumorale nodulare în grosimea țesutului. Examinarea unui frotiu-amprentă a secreției din mamelon dezvăluie celulele lui Paget.

Sensibilitatea mamografiei în diagnosticarea cancerului Paget crește semnificativ în prezența unui nod tumoral în glandă; în absența acestuia din urmă, sensibilitatea diagnosticului cu raze X nu depășește 50%. La analizarea mamografiilor se acordă atenție formei mamelonului, grosimii pielii zonei mamelon-areolare, prezenței microcalcificărilor subareolare, locației și dimensiunii nodului tumoral. Pentru a exclude formațiunile tumorale ale unei alte structuri histologice, mamografia trebuie efectuată în trei proiecții.

În unele cazuri, modificările nedepistate prin mamografie pot fi vizualizate folosind ultrasunetele glandelor mamare; În plus, ecografia permite determinarea stării canalelor și a naturii angiogenezei. RMN-ul glandelor mamare din cancerul Paget este promițător pentru identificarea modificărilor care nu s-au manifestat încă clinic, precum și pentru diferențierea tumorilor de diferite tipuri. Scintigrafia glandelor mamare este foarte informativă pentru identificarea leziunilor mamelonului, deoarece celulele Paget intraductale care se divide sunt capabile să acumuleze în mod activ radioizotopul 99mTc.

O biopsie a mamelonului și a areolei, precum și o biopsie prin puncție a formațiunilor palpabile, fac posibilă stabilirea unui diagnostic histologic al cancerului Paget în stadiul preoperator. Diagnosticul cancerului Paget necesită diferențierea de eczema mamelonului, superficială

Cancerul de sân este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer în zilele noastre. Se obișnuiește să se distingă mai multe soiuri ale acestei boli. Unul dintre ele este cancerul de sân al lui Paget, un tip de cancer care afectează sfarcurile sau zona din jurul lor. Această formă a bolii este destul de rară - aproximativ 0,5 până la 5% din toate cazurile de cancer de sân. Atât femeile, cât și bărbații suferă de aceasta. Boala afectează de obicei persoanele peste 50 de ani, dar uneori poate fi diagnosticată la persoanele mai tinere. Vârsta medie a pacienților este de 62 de ani pentru femei și 69 de ani pentru bărbați.

Cauze

Până în prezent, oamenii de știință nu pot numi cauzele exacte ale acestei boli, dar există mai multe teorii care explică apariția acesteia:

• Teoria transformatoare. Această ipoteză explică apariția cancerului Paget prin degenerarea spontană a celulelor mamelonului în celule maligne. Această teorie explică apariția bolii la pacienții care nu au alte forme de cancer de sân.
• Teoria epidermotropă. Potrivit acesteia, cancerul lui Paget este o consecință a cancerului de țesut mamar. Celulele maligne intră în țesutul mamelonului din canalele de lapte. Acolo se întăresc și încep să crească. Această teorie este susținută de statistici: aproximativ 95% dintre pacienții cu boala Paget sunt diagnosticați și cu alte forme de cancer de sân. În cele mai multe cazuri este vorba de carcinom intraductal.

În plus, experții observă mai mulți factori care influențează apariția acestei forme de cancer:

• Ereditate. Influența sa este deosebit de pronunțată la bărbați.
• Leziuni mecanice ale mamelonului și insolație.
• Unele boli precum sclerodermia, cancerul de col uterin și pemfigusul.
• Expunerea la substanțe cancerigene.

Simptome

În stadiile incipiente ale bolii, simptomele cancerului Paget rareori deranjează pacienții. În primul rând, apare o ușoară roșeață și iritație a pielii mameloanului. Aceste semne pot dispărea pentru un timp și pot apărea din nou, ceea ce nu este o dovadă de recuperare. Dispariția acestor simptome este posibilă și dacă pacientul folosește orice agenți externi care conțin corticosteroizi. Cancerul Paget la bărbați are aceleași simptome ca și la femei. Doar boala lor progresează mult mai repede.

Dezvoltarea ulterioară a bolii se caracterizează prin apariția de noi simptome:

• mâncărime;
• durere;
• ardere;
• creșterea sensibilității pielii mamelonului;
• ganglionii limfatici axilari măriți;
• scurgeri purulente din mamelon (nu întotdeauna);
• modificări ale formei mamelonului (la unii pacienți acesta poate deveni mai alungit sau mai plat).

În stadiile ulterioare ale bolii, se observă următoarele semne:

• umflarea și roșeața areolei mamelonului;
• durere;
• umflături nodulare în țesutul mamar (la aproximativ jumătate dintre pacienți);
• eroziuni, erupții cutanate, cruste pe pielea mamelonului (dacă crusta este îndepărtată, în locul ei vor apărea ulcere plângătoare și eroziuni). Astfel de leziuni pot fi observate nu numai pe mameloane, ci și pe glandele mamare. Sunt plăci ridicate deasupra pielii neafectate, cu margini clare.

Formele bolii

Manifestările clinice ale cancerului Paget diferă, așa că se obișnuiește să se distingă mai multe forme ale acestei boli:

• Eczematoid acut. Această formă se caracterizează prin apariția unei mici erupții cutanate care se transformă în ulcere plângătoare.
• Eczematoid cronic. La acest tip de boală apar cruste pe mamelon și areola, după care, după îndepărtare, se descoperă zone eczematoase plângătoare.
• Forma ulceroasă. Cu acest tip de cancer al lui Paget apar ulcerații asemănătoare craterelor pe mamelon și areolă.
• Forma psoriazica. Pe suprafața mameloanului apar mici papule roz. Sunt acoperite cu solzi uscati usor detasabil.
• Forma tumorală. O tumoare se formează în țesutul de sub mamelon.

În jumătate din cazuri, pacienții prezintă modificări numai în zonele areolei și mamelonului. La 40% dintre pacienți, pe lângă tulburările menționate, în regiunea peripapilară se găsește un nod tumoral care poate fi palpat. În alte cazuri (10%), cancerul Paget este diagnosticat accidental în timpul unui examen citologic ( frotiu de mamelon) dacă pacientul se plânge de scurgere din mamelon.

Diagnosticare

Succesul luptei împotriva cancerului depinde direct de diagnosticarea în timp util a bolii. Un medic poate pune un diagnostic al cancerului Paget pe baza următoarelor studii:

• Examinare vizuală de către un mamolog, care poate evidenția modificări ale mamelonului caracteristice acestei boli (eczeme de plâns, cruste, ulcerații).
• O examinare citologică a unui frotiu de scurgere a mameloanelor, care face posibilă găsirea celulelor maligne.
• Mamografie. Este eficient dacă există formațiuni tumorale la sân. În lipsa acestora, fiabilitatea studiului nu depășește 50%. Dacă se suspectează cancerul lui Paget, se face mamografia în 3 proiecții pentru a exclude prezența unui alt tip de malignitate.
• Ecografie. Utilizarea acestei metode este obligatorie în diagnosticul inițial al bolii, deoarece ultrasunetele relevă adesea anomalii care nu sunt vizibile pe mamografie.
• RMN. Această examinare ajută la detectarea cancerului Paget într-un stadiu foarte incipient, când nu există încă anomalii clinice și permite, de asemenea, diferențierea tumorii.
• Scintigrafie. Această metodă face posibilă detectarea tumorilor maligne în țesutul mamar prin evaluarea modului în care medicamentele radiofarmaceutice sunt distribuite în țesut. Folosind scintigrafie, pot fi găsite tumori foarte mici, deoarece acestea tind să acumuleze radioizotopi (în special radioizotopul 99mTc).
• Biopsie. Examinarea țesutului mamelonului și a areolei la microscop dezvăluie celule atipice.

Este necesar să se distingă cancerul lui Paget de alte boli, cum ar fi scabie, melanomul, eczema mameloanelor, dermatita, carcinomul bazocelular superficial, boala Bowen, precum și tuberculoza, micoza fungică, sifilisul mamar și infecția herpetică.

Tratament

Cel mai frecvent tratament pentru cancerul Paget este intervenția chirurgicală. Se efectuează dacă pacientul are carcinom ductal sau o tumoare malignă. În timpul operației, medicul îndepărtează glanda afectată, precum și membrana de sub mușchii pieptului. Dacă cancerul este malign, o parte din ganglionii limfatici axilari este, de asemenea, îndepărtată.

În cazurile în care pacienții sunt afectați exclusiv de mamelon și zona din jurul lor, doar părțile sânului afectate de boală pot fi îndepărtate.

Oncologii preferă să folosească o abordare sistematică atunci când luptă împotriva cancerului Paget, al cărui scop este prevenirea recidivelor bolii și apariția metastazelor. Astfel, pe lângă mastectomie, în tratamentul cancerului Paget sunt utilizate următoarele metode:

Terapie cu radiatii

Această metodă este eficientă în orice stadiu al bolii. Gammaterapia la distanță poate acționa ca o alternativă la intervenția chirurgicală, în special la pacienții vârstnici care au contraindicații absolute la aceasta.

În stadiile incipiente ale cancerului Paget local avansat, utilizarea unor doze mari de radiații evită afectarea semnificativă a țesuturilor, lăsând în rezervă posibilitatea unei intervenții chirurgicale radicale.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, radioterapia este prescrisă dacă există leziuni confirmate la cel puțin 4 ganglioni limfatici regionali. Dacă intervenția chirurgicală de conservare a organelor este efectuată la pacienții cu cancer nodular, iradierea părții rămase a glandei este obligatorie.

Chimioterapia

În stadiile inițiale ale bolii, chimioterapia este utilizată numai la pacienții care au un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea bolii (cu grade ridicate ale indicelui proliferativ și gradul de malignitate, prezența receptorilor negativi, vârsta fragedă a pacienților). Dacă se detectează afectarea ganglionilor limfatici regionali, chimioterapia este obligatorie. În cele mai multe cazuri, specialiștii prescriu regimuri care conțin antracicline (CAF, AC); taxanii sunt adesea utilizați (fie singuri, fie în combinație cu antracicline: AT, paclitaxel, taxol).

Cancerul Paget local avansat poate fi tratat cu chimioterapie de inducție, dar oncologii preferă de obicei să utilizeze combinații adjuvante (de exemplu, CMFAV, AT, CMFVP, CMFAV și altele).

Terapia hormonală

Această metodă de tratament este utilizată numai dacă receptorii pentru hormoni steroizi au fost identificați în afecțiunea malignă. De obicei, specialiștii prescriu medicamente precum zitazoniu, Nolvadex, tamoxifen și altele. Pentru pacientele tinere, o astfel de terapie se efectuează numai după blocarea funcției ovariene (radiații, endochirurgie, castrare medicamentoasă). La pacienții în timpul menopauzei, nu este nevoie de astfel de măsuri, astfel încât medicamentele sunt prescrise imediat (fără efecte suplimentare asupra ovarelor).

Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, medicii au încercat fără succes să trateze o boală misterioasă a pielii din zona mameloanelor care ucidea femeile. Datorită cercetărilor medicului oncolog britanic James Paget, a devenit clar că aceasta este o formă de cancer, după care a primit numele de cancer al lui Paget.

Se credea că acesta a fost cancer de piele, dar știința modernă a demonstrat că acesta provine din celulele epiteliale care căptușesc canalele de lapte din zona mameloanelor și se răspândește secundar pe pielea sânului. Acest lucru este confirmat de faptul că la 95% dintre pacienți este depistat și cancerul de sân intraductal.

Boala Paget a sânului reprezintă doar 3% din tumorile sale maligne, dar este de natură destul de agresivă - se răspândește rapid și metastazează devreme. Foarte rar, se poate dezvolta în glandele mamare ale bărbaților în vârstă, iar în ele este și mai malign în natură și are un curs fulgerător.

Cauzele bolii

Celulele canceroase din canalele de lapte se formează din cauza mutațiilor genelor, atunci când structura genei responsabile de reproducerea celulelor este perturbată. Ca urmare, încep să se împartă intens fără să aibă timp să se coacă. Aceste celule imature sunt maligne. Cauza exactă a acestor modificări nu a fost încă clarificată, dar s-a stabilit că următorii factori contribuie la dezvoltarea cancerului:

1. Leziuni frecvente ale pielii mamelonului.
2. Îngrijire slabă igienă a pielii.
3. Iritații frecvente ale pielii, fenomene de dermatită (sub influența lenjeriei sintetice, factori chimici).
4. Tulburări hormonale.
5. Radiatie solara.
6. Fumatul de tutun.
7. Predispoziție ereditară.

Important! Pasionații de plajă în topless trebuie să știe că nu ar trebui să-și expună sânii goi la lumina directă a soarelui, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea tumorilor.

Ce este cancerul lui Paget?

Motivul pentru diagnosticarea tardivă a bolii este faptul că simptomele cancerului de sân al lui Paget la început nu sunt diferite de simptomele dermatitei. Se poate manifesta prin exfoliere și mâncărime ale pielii, vezicule plângătoare, zone de ulcerație și papule (noduli).

Notă. Este caracteristic că aceste fenomene nu sunt atenuate de niciun unguent.

Există mai multe forme clinice de cancer Paget:

• asemănător eczemei, care amintește de eczema acută sau cronică - apare o erupție cutanată cu mâncărime în zona areolei și mamelonului, vezicule urmate de cruste, plâns, iritație a pielii;
• psoriazic, când modificările pielii seamănă cu psoriazisul - zone de compactare (placi) cu solzi albi;
• ulcerativ, în care se formează defecte ale pielii cu o suprafață de sângerare;
• asemănător tumorii, manifestată prin formarea unuia sau mai multor noduri dense în regiunea peripapilară.

Important! Dacă apar modificări pe pielea pieptului, trebuie să consultați imediat un medic fără a pierde timp prețios cu auto-medicația.

Cancer psoriazic - papule și solzi în zona mamelonului și a areolei

Metode de diagnosticare

În primul rând, se efectuează o biopsie a zonelor afectate ale pielii și un examen patohistologic, o ecografie a sânului. Dacă se confirmă prezența celulelor atipice, se prescrie o examinare completă:

• RMN, PET - metode tomografice precise care determină întinderea tumorii;
• teste de laborator, inclusiv markeri tumorali;
• teste genetice moleculare speciale pentru a identifica tipul de cancer și sensibilitatea acestuia la metodele de tratament.

Pentru a identifica eventualele metastaze, se efectuează ecografie a organelor abdominale, tomografie toracică și scintigrafie a sistemului osos. Toate acestea sunt importante pentru a determina stadiul bolii și pentru a alege cel mai eficient program de tratament.

Important! Scopul oncologiei este depistarea precoce a cancerului de sân, atunci când tratamentul acestuia este mai eficient. Rolul principal în aceasta revine examinărilor preventive de către un ginecolog - de cel puțin 2 ori pe an, iar o femeie nu ar trebui să uite de acest lucru.

Cum se tratează boala Paget?

În principiu, cancerul de sân astăzi este considerat o boală vindecabilă, cu condiția să nu fie avansat și să nu se fi răspândit în tot organismul. Cei care s-au vindecat de cancerul lui Paget consultând la timp un medic știu bine acest lucru. Programele moderne de tratament combinat fac posibilă scăderea unei boli periculoase și, chiar și în cazuri avansate, oprirea răspândirii acesteia și prelungirea semnificativă a vieții pacientului.

Alegerea tratamentului depinde de stadiul bolii; acesta este întotdeauna combinat, combinând mai multe metode:

1. Îndepărtarea tumorii.
2. Chimioterapia.
3. Terapie cu radiatii.
4. Imunoterapie.

Îndepărtarea tumorii

Numai în stadiul inițial, când tumora nu crește în țesutul mamar, se efectuează o operație de conservare a organelor - rezecție, cu posibilă intervenție chirurgicală plastică ulterioară (restaurare) a mamelonului și a areolei. În alte cazuri, se efectuează o mastectomie (înlăturarea completă a sânului) împreună cu ganglionii limfatici regionali și chiar mușchii pectorali dacă în ei crește o tumoare.

Invazia glandei de către o tumoare este o indicație pentru mastectomie radicală

Chimioterapia

Se administrează două cure de chimioterapie: non-adjuvant (preoperator) și adjuvant (postoperator).

Primul curs este necesar pentru ca tumora să-și oprească creșterea și să scadă în dimensiune, al doilea curs are ca scop distrugerea oricăror celule canceroase care pot rămâne după operație. Medicamentele moderne sunt mai puțin toxice și mai eficiente; ele sunt prescrise în mai multe tipuri conform unui program individual.

Terapie cu radiatii

Radiațiile sunt combinate cu chimioterapia pentru formele obișnuite de cancer și se oferă, de asemenea, un curs înainte și după operație. Se folosește și tehnica modernă de iradiere intraoperatorie Intra Beam, când după îndepărtarea tumorii se injectează un iradiator în rană timp de 15-20 de minute, numai după care se suturează. Razele ucid celulele rămase, ceea ce reduce semnificativ numărul de recidive tumorale.

Imunoterapie

O nouă direcție în oncologie o reprezintă medicamentele netoxice care au un efect țintit asupra celulelor canceroase. Acestea sunt așa-numitele „gloanțe de aur” - anticorpi monoclonali care caută celule canceroase în organism și le distrug.

Ce este prevenirea, care este prognosticul?

Experții spun că riscul de a dezvolta cancer Paget poate fi redus semnificativ. Măsurile preventive includ:

• îngrijire atentă a glandelor mamare - igiena pielii, purtarea lenjeriei de corp din bumbac;
• scăpa de obiceiurile proaste;
• nu faceți plajă cu pieptul gol;
• este supus în mod regulat examinării de către un ginecolog.

Statisticile arată că în stadiile incipiente este posibilă o vindecare completă; cu o tumoare avansată, speranța medie de viață este de 3 ani, iar cu metastaze la distanță nu depășește 1 an.

În ciuda faptului că cancerul Paget este foarte malign, astăzi este tratat cu succes în stadii neavansate. Tratamentul în timp util și examinările medicale regulate sunt foarte importante.