Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pe baza reacției la vaccinarea Mantoux din partea sistemului imunitar al copilului, se poate aprecia eficacitatea vaccinării BCG. De obicei, organismul tolerează bine medicamentul (tuberculina), dar uneori pot apărea simptome de răceală. Pentru a evita complicațiile, trebuie să înțelegeți în ce situații apar acestea.

Vaccinarea Mantoux nu se aplică imunovaccinării. Medicamentul Tuberculin conține rămășițe din activitatea vitală a bacteriilor Koch slăbite. De ce este vaccinat Mantoux? Răspunsul organismului la medicament este verificat la copii anual, începând de la vârsta de un an. Scopul principal al testului este de a determina răspunsul imun la tuberculoză.

Pe baza reacției organismului, puteți determina cât de eficient a fost administrat vaccinul împotriva tuberculozei - BCG. A fost inventat de oamenii de știință francezi, în cinstea cărora vaccinul și-a primit Nume. Prima dată se vaccinează în maternitate. Medicamentul este injectat subcutanat în umăr. Datorită BCG, imunitatea la tuberculoză începe să se dezvolte încă de la naștere.

Rezultatele măsurătorilor reacției Mantoux fac posibilă determinarea bolii în stadiul inițial de dezvoltare, când celulele organelor respiratorii sunt ușor afectate. Medicamentul este injectat subcutanat în braț. Se formează o umflătură (buton) la locul injectării. După 74 de ore, butoanele sunt măsurate și sunt determinate caracteristicile răspunsului organismului.

Este necesar să instalați Manta?

Conform calendarului de vaccinare Mantoux pentru copii, prima administrare a medicamentului are loc în maternitate în 3-4 zile. Data viitoare când se efectuează testul Mantoux este la vârsta de 1 an. Și continuă să administreze tuberculină anual pentru a monitoriza activitatea bacilului Koch.

Dacă reacția devine mai puternică în fiecare an, iar în mediu există persoane cu tuberculoză, testul este permis să fie efectuat mai des, de până la trei ori pe an. Problema re-administrarii medicamentului este decisă de un medic ftiziatru.

Conform legislației actuale a Federației Ruse, fiecare adult are dreptul de a decide în mod independent asupra testului Mantoux. Dacă nu sunteți de acord, puteți completa un formular pentru a refuza procedura.

Dar trebuie să ne amintim că în ultima perioadă numărul persoanelor infectate cu tuberculoză crește în fiecare zi. Categoria de pacienți la care boala apare într-o formă latentă este deosebit de periculoasă. În caz de refuz, diagnosticul poate să nu fie pus în timp util.

Datorită reacției Mantoux, puteți monitoriza răspunsul imun la bacilul Koch și, în caz de boală, puteți începe tratamentul în stadiile incipiente.

Indicatii si contraindicatii

Testul Mantoux este efectuat pentru depistarea precoce a bolii, selectarea copiilor pentru revaccinări repetate și, de asemenea, pentru identificarea persoanelor cu risc crescut de infecție. În acest scop, se injectează sub piele 0,1 ml de medicament, care conține 2 unități de tuberculoză.

Retragerea medicală de la testul Mantoux poate fi temporară sau permanentă. Contraindicațiile vaccinării cu Mantoux la copii sunt:

• erupții cutanate de diferite origini;
• boli virale și bacteriene;
• curs acut al oricărei boli;
• diferite forme de epilepsie;
• tulburări intestinale;
• imunodeficiență;
• boli oncologice.

Dacă copilul dumneavoastră a avut recent o infecție, trebuie să vă informați medicul. Din momentul îmbolnăvirii trebuie să treacă cel puțin trei săptămâni.

Mecanismul reacției Mantoux

Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea de ce este necesară imunizarea împotriva tuberculozei? Prima vaccinare împotriva tuberculozei se face în primele zile de viață, revaccinarea continuă la vârsta de 6 ani. Vaccinul împotriva tuberculozei conține bacili de tuberculoză slăbiți de la vaci. Reacția organismului la acestea este imprevizibilă, motiv pentru care vaccinurile Mantoux se fac anual. Dacă rezultatele reacției sunt negative, atunci revaccinarea este permisă.

După ce vaccinul este injectat cu o seringă specială sub pielea antebrațului, celulele protectoare ale corpului (limfocitele T) încep să se grăbească la locul respectiv. Dar nu toate celulele protectoare se străduiesc să apară bacterii, ci doar cele care sunt familiarizate cu bacilul tuberculozei.

Acest proces se numește reacția eșantionului. Ca urmare a acumulării de limfocite T sub pielea unde a fost administrată injecția, se formează o compactare numită papule. Procedura ne permite să detectăm dezvoltarea precoce a bolii.

Dimensiune buton

În zona în care se administrează vaccinul, apare un răspuns, care este folosit pentru a aprecia dacă microbacteriile tuberculozei au pătruns în organism. Dacă s-a format o papule, aceasta înseamnă că organismul a întâlnit deja bacilul Koch. Dacă nu a mai rămas nimic la locul injectării, ei vorbesc despre o reacție negativă și fac o a doua vaccinare BCG în funcție de vârstă.

Tuberculina nu conține bacterii vii Koch, așa că nu te poți infecta cu tuberculoză din probă. Se dezvoltă doar un răspuns local; medicamentul nu afectează funcționarea întregului organism.

Reacția determină prezența microbacteriilor tuberculoase în organism. Când se dezvoltă anumite condiții, acestea pot provoca boală. Reacția la tuberculină este verificată a treia zi după procedură. Mărimea unei papule pe brațul unui copil după vaccinarea Mantoux este măsurată cu o riglă. În conformitate cu standardele acceptate, reacția după administrarea vaccinului poate fi:

• negativ atunci când un buton nu apare la locul injectării sau dimensiunea acestuia nu depășește 1 mm;
• îndoielnic, în acest caz dimensiunea papulei nu este mai mare de 4 mm;
• o reacție Mantoux pozitivă este considerată a fi o dimensiune a papulei mai mare de 5 mm;
• hiperergic când dimensiunea compactării este mai mare de 16 mm.

Nu intrați în panică înainte de timp dacă reacția se dovedește a fi pozitivă. Pielea copiilor este foarte sensibilă și reacționează la orice iritanți, astfel încât rezultatul poate fi nesigur.

Complicații după testul Mantoux

Uneori, după vaccinarea Mantoux, apar consecințe nedorite. De obicei, se dezvoltă pe fondul imunității reduse și al unui proces viral sau bacterian latent. Complicatii:

• Vaccinarea vă poate determina creșterea temperaturii corpului, dar citirile nu depășesc 38 de grade. Reacția se poate agrava în seara primelor două zile.
• Copilul poate arăta letargic, somnoros și capricios.
• Apetitul scade.
• O reacție alergică se manifestă sub formă de urticarie, umflare, mâncărime și roșeață a pielii.

Tuberculina conține o componentă fenol, care este toxică. Într-o doză acceptabilă, nu dăunează sănătății. Când organismul este foarte sensibil la această substanță, se dezvoltă un răspuns alergic.

Pentru a preveni o reacție alergică severă, se recomandă începerea administrării copilului cu antihistaminice (Suprastin, Cetrin, Zyrtec) cu 3-4 zile înainte de testare. Continuă să le bea încă 2 zile după test. În cazul unei reacții alergice severe, este dificil să se determine gradul de imunitate la tuberculoză, așa că se efectuează un test diaskintest.

Îngrijirea butoanelor

Părinții sunt îngrijorați de întrebarea: poate exista febră după vaccinarea Mantoux? Organismul reacționează rar la Mantoux cu hipertermie. Dar unii copii pot experimenta o creștere a temperaturii corpului. Cu toate acestea, marcajul de pe termometru este nesemnificativ (nu mai mare de 38 de grade). În același timp, comportamentul și starea copilului nu se schimbă.

Dacă temperatura corpului depășește 38 de grade, copilul arată letargic, mănâncă prost și doarme neliniștit, trebuie să contactați un medic pediatru. Există o mare probabilitate ca o infecție să se producă.

Pentru ca rezultatele testelor să fie exacte, trebuie să aveți grijă în mod corespunzător de locul injectării. Părinții trebuie să se asigure că copilul nu zgârie sau udă locul injectării. Nu tratați rana cu soluții și unguente și nu o acoperiți cu o ghips sau un bandaj.

Ce se întâmplă dacă îl udă?

După procedură, asistenta interzice udarea locului de injectare. De ce nu se poate uda Manta? Această interdicție se datorează faptului că crește riscul de infecție în rană. În plus, contactul cu apa poate face ca pielea să devină roșie, ceea ce agravează reacția.

Dacă copilul udă rana, trebuie să o uscați ușor cu un prosop, dar nu o frecați. Ar trebui să spuneți asistentei despre situația actuală în ziua măsurării.

Restricții privind hrana și viața

Pentru a reduce dezvoltarea unei reacții alergice, trebuie să faceți ajustări la dieta dumneavoastră cu o săptămână înainte de procedură:

• Produsele trebuie să fie bogate în vitamine și minerale pentru a susține imunitatea.
• Nu este recomandat copiilor mici să introducă alimente noi în acest moment.
• Cu siguranță trebuie să știi că nu poți mânca după Mantoux. Alimentele grase, picante, prajite sunt eliminate din dieta. Nu se recomandă consumul de alimente care provoacă cel mai adesea alergii (fructe citrice, ouă, nuci, fructe de pădure, ciocolată).

Pe lângă schimbarea dietei, este necesar să se excludă factorii provocatori pentru modificări ale indicatorilor în viața de zi cu zi. Contactele cu animalele, îmbrăcămintea sintetică și substanțele chimice de uz casnic sunt limitate.

Ar trebui să ne fie frică de reacția pozitivă a lui Mantoux?

Dacă se face un test Mantoux, ce reacție este considerată normală? La locul injectării se formează o papule, iar în jurul ei apare roșeață. Se măsoară doar butonul dens, roșeața din jurul lui nu este luată în considerare.

Dacă se obține un rezultat pozitiv, părinții nu ar trebui să fie speriați sau să intre în panică; acest lucru de cele mai multe ori nu indică prezența unei boli la copil. Pot exista mai multe motive pentru rezultate prea mari de reacție:

• nerespectarea regulilor în timpul testării;
• administrarea unui medicament de calitate scăzută, discutabilă;
• măsurare incorectă;
• factor ereditar;
• vaccinare BCG recentă.

Dacă toți acești factori sunt excluși, specialistul TBC efectuează o examinare suplimentară. Acesta poate fi efectul unei boli recente, o alergie la componentele medicamentului sau efectul unei vaccinări programate recent. Uneori este necesară o radiografie. Toți membrii familiei trebuie să fie supuși examinării.

Vaccinări înainte și după Mantoux

Pentru a se asigura că rezultatele testului Mantoux nu sunt distorsionate de influența altor vaccinări, trebuie respectat intervalul de timp dintre administrarea lor:

• Dacă înainte de test este planificată o altă vaccinare, aceasta se efectuează cu 4-6 săptămâni înainte.
• După efectuarea măsurătorilor, se pot administra orice vaccinuri de rutină. În aceleași zile după Mantoux, este permisă vaccinarea cu DTP.

Vaccinarea nu poate fi efectuată în ziua testului Mantoux.

Testul Mantoux: scoala Dr. Komarovsky

Celebrul medic Komarovsky amintește că testul Mantoux nu este considerat o vaccinare. Nu protejează organismul de infecția cu tuberculoză. Se efectuează pentru a afla dacă bacilul tuberculinic a intrat în organism și cât de mare este riscul de a dezvolta această boală.

Medicul injectează medicamentul sub pielea părții interioare a antebrațului, unde se formează în același timp un tubercul. În decurs de trei zile, sistemul imunitar al copilului reacționează la medicamentul administrat. Și în a treia zi, medicul evaluează rezultatele simțind și măsurând cu o riglă.

Măsurătorile eșantionului pot fi considerate fals pozitive atunci când, de exemplu, instrucțiunile pentru îngrijirea unui buton au fost încălcate. Decizia finală cu privire la fiabilitatea rezultatului ar trebui luată numai de un specialist competent.

Există o concepție greșită că Mantoux este un vaccin. În realitate, nu este cazul; vaccinările se fac pentru a dezvolta imunitatea la anumite infecții virale, în timp ce mantu este un test specializat care servește mai mult scopurilor de diagnostic. Iar pentru ca un astfel de diagnostic să fie efectuat corect, trebuie urmată tehnica testului Mantoux.

Contraindicatii

Înainte de efectuarea unui test, starea de sănătate și starea persoanei trebuie evaluate astfel încât să nu-i facă rău sau să nu provoace efecte secundare nedorite. Contraindicațiile includ:

• reacții alergice sau boli;
• boli/exacerbari acute voluntare;
• boli de piele care sunt localizate pe suprafața interioară a antebrațului;
• epilepsie, în timpul căreia apar convulsii frecvente ca reacție la anumite influențe externe, de exemplu, injecții;
• carantină într-o comunitate de copii din cauza oricărei injecții fără excepție.

Cand un copil isi revine, cand a fost vaccinat sau cand s-a incheiat carantina, este necesar sa astepti cel putin o luna inainte de a incepe testul Mantoux.

De ce o pun?

Pentru prima dată, testul Mantoux este dat unui copil la vârsta de un an pentru a afla dacă are imunitate după vaccinarea împotriva tuberculozei (vaccin BCG), care se administrează tuturor copiilor din maternitate. Apoi, în preajma zilei de naștere, testul Mantoux ar trebui să fie dat tuturor copiilor în fiecare an. De obicei, se face chiar la grădiniță, creșă sau la școală în cabinetele medicale corespunzătoare, dar dacă copilul nu frecventează un grup de copii, atunci trebuie să facă testul Mantoux într-o clinică pentru copii. Dar este necesar să o faceți în orice caz pentru a fi în siguranță și pentru a preveni potențialele consecințe negative în viitor.

Cum o pun?

Reacția Mantoux este efectuată de un specialist calificat. Se face în zona suprafeței frontale a antebrațului copilului. -0,1 ml, adică două unități de tuberculoză, de tuberculină se injectează intradermic (și nu altfel). După aceasta, trebuie să așteptați două zile pentru a verifica reacția pe a treia. Este foarte important ca locul de injectare să nu fie rănit sau zgâriat în vreun fel pentru a asigura o reacție obiectivă, așa că cel mai bine este să porți mâneci lungi pentru ca copilul să prevină inutil zgârierea.

Nu bandați locul de injectare și nu-l acoperiți cu o bandă. Acest lucru poate răni pielea și poate duce la distorsionarea rezultatelor.

Există o credință comună că este periculos să udați Mantu. De fapt, nu este așa, nu este nimic periculos în asta, dar pătrunderea umidității, într-adevăr, în unele situații poate schimba ușor citirile, prin urmare nu este recomandat să faceți baie copilului în aceste două zile, așa cum este. nu se recomanda, in principiu, sa-si ude mainile pana la coate.

Dacă, când reacția a fost verificată, rana este foarte inflamată sau supurată, aceasta poate fi tratată folosind orice mijloace convenabile.

Evaluarea rezultatelor

La 72 de ore după plasare, la locul injectării începe să apară un mic nodul de piele, cunoscut sub numele de papule. Prin reacția ei, după aspectul ei, este evaluată probabilitatea de îmbolnăvire în organism. Vizual, papula poate fi confundată cu roșeața obișnuită a pielii, dar acest lucru este ușor de clarificat - trebuie să apăsați pe ea cu o riglă transparentă sau chiar cu degetul. După aceasta, va deveni alb, iar marginile sale vor deveni netede și definite. Apoi, ei măsoară papula și îi studiază dimensiunea transversală fără a ține cont de roșeața care o înconjoară. Dacă nu există papule, atunci poate fi examinată și roșeața, dar aceasta este o opțiune nedorită și mai puțin precisă.

Pe baza rezultatelor obținute se trag concluzii dacă reacția Mantoux este pozitivă sau negativă. Totul depinde de ce dimensiuni exacte au fost obținute în timpul măsurării.

• Reacție negativă. Este negativă dacă papula este complet absentă sau dacă nu depășește 1 milimetru. Aceasta înseamnă că organismul este sănătos și nu au fost identificate probleme.
• Reacție discutabilă. Un astfel de „diagnostic” se face atunci când apare o ambiguitate, când nu este clar dacă există semne dureroase sau nu. În acest caz, papula va avea o dimensiune de 2 până la 4 milimetri sau va exista roșeață de orice dimensiune fără prezența unei papule.
• Reacție pozitivă. Acesta este momentul în care papula măsoară 5 milimetri sau mai mult. În general, această reacție este împărțită în mai multe tipuri diferite. Există slab pozitiv, până la 9 milimetri, mediu, până la 14 milimetri, pronunțat – până la 16 milimetri și, de asemenea, hiperergic, ceea ce arată că reacția este foarte pronunțată. Aici marimea poate varia direct in functie de varsta persoanei. De exemplu, pentru un copil sau adolescent dimensiunea trebuie să fie de 17 milimetri sau mai mare, iar pentru adulți - dacă este de 21 de milimetri sau mai mult.

Există un tip de reacție hiperergică care este veziculo-necrotică. Aceasta înseamnă că la locul unde s-a făcut injecția, se formează și diverse ulcere, țesutul începe să moară, ganglionii limfatici sau vasele limfatice care sunt situate în apropiere încep să se mărească și să se inflameze.

Un alt indicator este o comparație cu reacția Mantoux de anul trecut. Dacă există o creștere de 5 milimetri sau mai mult, aceasta indică faptul că reacția se intensifică și trebuie să acordați o atenție deosebită acestui lucru.

Dacă indicatorul este pozitiv sau aproape de acesta, este necesar să se consulte cu un medic cu privire la acțiunile care trebuie luate pentru a menține sănătatea copilului și pentru a evita manifestările viitoare de tuberculoză la el.

Testul Mantoux: de ce să-l faci unui copil, este periculos?

În contextul conversațiilor despre diagnosticarea tuberculozei, oamenii vorbesc adesea despre testul Mantoux; dar ce este Mantoux și când se face acest test? Diagnosticul Mantoux este una dintre cele mai comune metode de diagnosticare a tuberculozei în țara noastră. Pentru a preveni infectarea cu tuberculoză, prevenirea este necesară și se realizează diferit în diferite țări. În Rusia, acest lucru se face prin metoda de vaccinare BCG. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, posibilitatea de infecție rămâne, așa că testul Mantoux a fost dezvoltat pentru a diagnostica posibila infecție. Ce este, când se face acest test și sunt necesare teste repetate?

După cum sa menționat deja, se face un test (vaccinare, reacție Mantoux) pentru a determina prezența posibilă a tuberculozei la o persoană diagnosticată. Cert este că vaccinul BCG în sine nu oferă o garanție de 100% dacă pacientul a devenit deja purtător al bacilului Koch, deci este extrem de important să se stabilească dacă cel vaccinat are tuberculoză pentru a începe tratamentul în timp util, dacă orice. Tocmai pentru asta este eșantionul descris. În cadrul acestuia, pacientului i se injectează tuberculină, după care se evaluează reacția organismului la aceasta.

Copilului i se administrează prima vaccinare BCG în primul an de viață, cel mai adesea în prima săptămână, cât este încă în spital.

Mantoux este vaccinat pentru un copil nu mai devreme de când copilul împlinește vârsta de 1 an; primul Mantoux nu este făcut mai devreme, nu din anumite motive medicale, ci doar din cauza inutilității unui test anterior. Datorită particularităților organismului sugarului și a proceselor de formare a sistemului imunitar, va fi pur și simplu imposibil să aveți încredere în rezultatele obținute. Deși din punct de vedere tehnic poți face mantu până la un an.

Așadar, s-a prelevat prima probă și s-a făcut analiza. Cât de des ar trebui repetat? De regulă, după 2 ani, vaccinările Mantoux pentru copii se repetă anual, indiferent de rezultatele testelor anterioare. Există și un program de vaccinare menținut de instituțiile medicale și aprobat la nivelul statului și al Ministerului Sănătății, cu care vă puteți familiariza și stabili când trebuie administrat un vaccin sau să se facă un test. Acest grafic conține și analize folosind metoda Mantoux. Dar unii copii au nevoie de analize chiar mai dese decât cele indicate în program. De exemplu, până la 3 probe pe an sunt date unui copil a cărui familie are purtători de Mycobacterium tuberculosis. De asemenea, se fac teste mai frecvente pentru acei copii a căror reacție Mantoux arată mărire și roșeață la locul injectării. Dar orice prescripție de analize mai frecvente este aprobată doar de un medic TB pe baza altor teste și studii.

Indicatori ale ratei de eșantionare

Este o mare surpriză pentru mulți părinți că vaccinarea Mantoux are anumite standarde. Se întâmplă adesea ca un adult, sau un copil împreună cu părinții săi, să fie trimis la un ftiziatru chiar și cu o ușoară umflare la locul injectării, dar una mare nu provoacă îngrijorare medicilor și nu necesită o nouă vaccinare. Chestia este că reacția fiecăruia la tuberculină este pur individuală, astfel încât rezultatele testelor sunt luate în considerare în lumina istoricului medical al pacientului deja disponibil medicului, iar dimensiunea zonei umflate la punctul de injectare este evaluată în comparație cu rezultatele. a anilor anteriori. O creștere nu indică întotdeauna că pacientul are tuberculoză, deși medicii cer de obicei analize suplimentare în astfel de cazuri.

În general, pentru Mantoux există următoarea gradare a rezultatelor:

• negativ - dacă locul injectării își păstrează culoarea și structura normală, nu există umflare sau roșeață. Acest lucru ne permite să vorbim despre absența tuberculozei;
• roșeață ușoară, o mică umflare (până la 5 milimetri înălțime) indică faptul că rezultatul este dubios. În acest caz, specialistul revizuiește dosarul medical al pacientului și analizează reacțiile la vaccinări din anii precedenți. De asemenea, evaluează situația în care se află copilul, intervievează rudele despre prezența purtătorilor de baghete Koch în mediul lor. În astfel de cazuri, este prescrisă o examinare de către un ftiziatru;
• dacă umflarea este peste 5 milimetri, se spune că testul este pozitiv. Un astfel de pacient este obligat să se supună unui consult TBC și i se face și o a doua vaccinare;
• prezența unor probleme neprevăzute - o creștere bruscă a umflăturii de până la 15 milimetri sau mai mult, o bulă sau o crustă în zona în care a fost injectată tuberculina.

De ce crește dimensiunea umflăturii?

La trei zile după injectare, se fac măsurători pentru a determina reacția organismului. Este extrem de important să aveți grijă de eșantion în această perioadă, excluzând factorii externi și interni care pot afecta direct sau indirect rezultatul.

Un astfel de factor ar putea fi, de exemplu, o alergie, posibil cauzată de un produs consumat neglijent sau de un medicament luat.

Astfel, după injecția cu Mantoux, este necesar să se creeze condiții pentru copil în care alergenii sunt complet excluși. Acești alergeni includ dulciurile preferate de copii, medicamentele și chiar animalele (o alergie poate fi la lână). Din același motiv, nu trebuie să vă udați Mantu; alergenii pot pătrunde în locul injectării cu apă. Toate acestea pot duce la creșterea dimensiunii umflăturii, chiar și în absența efectivă a agenților patogeni din organism.

De asemenea, este necesar să se țină cont de natura medicinei domestice. În mod oficial, este gratuit pentru cetățeni, inclusiv injecțiile cu Mantoux. Dar medicamentele sunt furnizate de organizații comerciale, pentru care nu este profitabil să ofere un produs bun gratuit și pot încerca să economisească bani transferând vaccinuri de calitate scăzută la clinică. Odată utilizate, ele pot prezenta un rezultat fals pozitiv. Dacă există suspiciunea unui astfel de eșantion de calitate scăzută, acesta trebuie monitorizat prin analize repetate și, în mod ideal, Mantoux se face a doua oară într-o altă instituție medicală.

Factorul uman influențează și rezultatele. Dacă o asistentă fără experiență efectuează măsurători, ea poate face greșeli în calcule, poate folosi instrumentul de măsurare greșit și poate face alte greșeli. Și, desigur, caracteristicile copilului însuși sunt importante. Rezultatul analizei poate fi influențat de factori genetici și de dieta pacientului tânăr (o cantitate mare de proteine ​​în acesta, de exemplu). Prin urmare, medicii recomandă ca, cu o zi înainte de injectare și înainte de ziua măsurării, să limiteze consumul copilului de ouă, produse lactate și carne.

Din păcate, nu toți medicii explică copiilor și părinților lor cum să aibă grijă corect de vaccinări pentru a obține cel mai precis rezultat.

Cum să aveți grijă de eșantionul Mantoux

După cum sa menționat deja, îngrijirea include excluderea apei de la intrare. Astfel, este interzis să vizitați o baie cu o astfel de injecție înainte de ziua măsurării sau să faceți o baie. Dar asta nu înseamnă interzicerea completă a procedurilor de apă! De exemplu, murdăria care intră în zona de injectare poate fi spălată cu grijă cu apă, astfel încât nicio infecție să nu pătrundă prin canalul de injectare. Dar dacă apă dintr-o sursă naturală (râu, iaz, lac etc.) pătrunde în rană, acest lucru trebuie raportat medicului specialist care va efectua analiza, astfel încât acesta să ia în considerare acest fapt. Medicul vă va spune când puteți uda în siguranță manta, de obicei acest lucru se întâmplă imediat după primirea unui rezultat negativ.

Medicul și părinții trebuie să-i explice bebelușului că nu trebuie să zgârie sau să frece zona de injectare pentru a evita umflăturile și roșeața.

Alergenii trebuie eliminați cât mai mult posibil (după cum am discutat mai devreme), iar dacă copilul are o reacție alergică la ceva, trebuie să i se administreze antihistaminice.

Este interzisă sigilarea locului de injectare cu bandă adezivă, așa cum se face adesea pentru a preveni contaminarea acestuia. Cert este că sub plasture pielea transpiră, transpirația intră în rană și face ca rezultatul testului să fie imprevizibil.

De asemenea, prelucrarea este strict interzisă:

• unguente;
• apă oxigenată;
• alcool;
• verde strălucitor și alte mijloace.

Decizia privind prelucrarea poate fi luată numai de un medic. El examinează locul injectării tuberculinei, evaluează starea acestuia etc. dacă există o scurgere de puroi în zonă, el prescrie toate metodele de tratament care se datorează în astfel de cazuri.

Mulți părinți au gânduri despre abandonarea analizei Mantoux. Ei argumentează acest lucru cu acuratețea scăzută a metodei (aproximativ 25-30% din fals pozitive) și teama de a se infecta ei înșiși / de a infecta copilul cu un vaccin. Există un motiv pentru aceasta, deoarece incidența tuberculozei este la un nivel destul de ridicat. Cu toate acestea, copiii care au fost vaccinați, chiar dacă sunt infectați, suportă boala mult mai ușor, iar reacția Mantoux este una dintre modalitățile de a depista boala în timp util. Și oportunitatea începerii tratamentului este cea care servește în mare măsură drept cheie pentru recuperare. Prin urmare, toți părinții ar trebui să știe ce este mantu și când o fac și după cât timp ar trebui să repete testele pentru a se menține pe ei și copiii sănătoși.

• Rezultatele testului
• Când se dă Mantoux unui copil?
• Există excepții?
• Cine nu ar trebui testat?
• Ce poți face cu un buton?
• Când este considerată periculoasă reacția Mantoux la copii?

Mantoux la copii este un test cutanat pentru tuberculoză, numit și test tuberculină sau tuberculină Mantoux. Testul se efectuează prin injectarea subcutanată a unei cantități mici de soluție de tuberculină - un extract din bacili Koch distruși. Metoda de diagnostic a fost descoperită în 1890 de omul de știință german Robert Koch, care a descoperit agentul cauzal al tuberculozei.

Testarea Mantoux la un copil se efectuează la 72 de ore după injectarea medicamentului. Folosind o riglă, medicul de la locul injectării măsoară circumferința papulei rezultate - un buton inflamat, un nodul sau un tubercul umflat. În plus, roșeața ușoară a corpului în sine nu este considerată parte a reacției.

Reacția Mantoux este necesară pentru ca medicul să poată evalua puterea imunității în raport cu infecția cu tuberculoză. Cu cât este mai mare numărul de bacterii tuberculoase prezente în organism, cu atât este mai puternic răspunsul sistemului imunitar la tuberculina administrată. În acest caz, există o dimensiune mai mare a papule și probabilitatea de infecție cu tuberculoză.

Rezultatele testului depind direct de dimensiunea papulei și de duritatea acesteia. Dacă testul este pozitiv, copilul este considerat infectat cu tuberculoză. I se prescriu teste suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, astfel încât medicul să poată determina ce are copilul:

• infecție cu tuberculoză latentă;
• tuberculoză.

Pe baza examinării, este selectat un tratament eficient.

Un test negativ înseamnă că totul este în regulă cu copilul, corpul lui nu reacționează la medicamentul administrat, prin urmare, nu are infecție tuberculoasă latentă și tuberculoză.

Reveniți la cuprins

Când se dă Mantoux unui copil?

În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 2003, care reglementează activitatea de îmbunătățire a procedurilor antituberculoase, Mantu se administrează tuturor copiilor vaccinați anterior, începând de la vârsta de un an, în fiecare an conform planului, indiferent de rezultatele anterioare.

Reveniți la cuprins

Există excepții?

Exista si exceptii. De două ori pe an se face testul Mantoux pentru următoarele categorii:

1. Copiii și nou-născuții care nu au fost vaccinați împotriva tuberculozei din motive medicale, precum și cei care au refuzat vaccinarea din cauza refuzului scris al părintelui de a imuniza (Decretul nr. 60 din 22 octombrie 2013);
2. Copii care au confirmat diabet zaharat, patologii acute ale stomacului, boli cu o încălcare a structurii celulelor sanguine, boli autoimune, infecție cu HIV.
3. Copilului i s-a prescris un tratament hormonal de lungă durată, cu o durată mai mare de 1 lună.
4. Copii care au avut pneumonie, bronșită, amigdalită și alte tulburări cronice, dobândite și nespecifice, inclusiv cele care apar cu febră scăzută și au o etiologie neclară.
5. Copii care nu au fost vaccinați cu BCG după naștere și în primele luni de viață (Mantoux se administrează de la vârsta de șase luni până la vaccinare).

Reveniți la cuprins

Cine nu ar trebui testat?

Conform Decretului Ministerului Rus al Sănătății, testul Mantoux cu introducerea unei forme gata preparate de tuberculină gata preparată 2 TE PPD-L este complet sigur atât pentru copiii mici, cât și pentru adolescenți.

Cu toate acestea, bolile și vaccinările anterioare pot afecta bunăstarea și sănătatea pielii. În perioada de diagnosticare planificată a tuberculinei, cauzele la copii pot include:

1. Boli de piele, forme prelungite și pe termen scurt de tulburări infecțioase și somatice, inclusiv epilepsia.
2. Reacții dermatologice, boala Sokolsky în remisie, astm, idiosincrazii, însoțite de manifestări dureroase la anumiți agenți patogeni nespecifici cu forme pronunțate de manifestări cutanate.

Pentru a identifica contraindicațiile pentru Mantoux la copii, un medic sau o asistentă medicală, înainte de a efectua testele la tuberculină, studiază cardul de ambulatoriu și efectuează un examen medical al copilului. Diagnosticarea tuberculină în masă nu poate fi efectuată în organizațiile de copii în care a fost introdusă carantină din cauza copilăriei sau a bolilor infecțioase.

Dacă la copii se efectuează un test Mantoux după izolare, acesta poate fi efectuat doar la 30 de zile de la dispariția tuturor simptomelor clinice și eliminarea tuturor măsurilor de sănătate. Adică, dacă un copil a suferit, de exemplu, o infecție virală respiratorie acută sau gripă, Mantu poate fi administrat după o lună.

Reveniți la cuprins

Cum și unde se efectuează testul Mantoux unui copil?

Ca parte a diagnosticului de rutină a tuberculinei, medicii ruși pot utiliza testul Mantoux pentru tuberculină, aprobat de Ministerul Sănătății, doar cu 2 unități TE într-o formă standard, gata de utilizare.

Pentru a efectua testul, pot fi folosite seringi sterile de unică folosință de 1 cc echipate cu un ac subțire scurt cu o teșitură teșită. Legislația rusă interzice utilizarea instrumentelor expirate și a seringilor și a acelor utilizate care au fost dezinfectate în autoclave atunci când se efectuează Mantoux.

Testul se efectuează stând pe un scaun cu spătar înalt.

Medicamentul este injectat pe partea ascunsă a brațului (antebrațul stâng sau drept) sau pe interiorul părții inferioare a antebrațului. Zona în care se va efectua injecția se tratează cu o soluție de alcool 70%, apoi se tamponează cu o minge de vată uscată.

Acul cu medicamentul este introdus cu capul în jos în stratul de acoperire al pielii ușor întinse. După introducerea acului, se injectează 0,1 ml de lichid tuberculină (o porție). Odată cu administrarea atentă a medicamentului, un tubercul se umflă pe piele sub forma unei bule decolorate, răspândite, de 5-7 mm. Bucuța la copii se numește buton.

Reveniți la cuprins

Ce poți face cu un buton?

Butonul care iese în afară pe mână nu necesită îngrijire. Mulți medici recomandă să nu umezi papula. Dar aceasta este o opinie depășită. , spre deosebire de Pirquet (tulburarea pielii sub formă de bandă), nu lezează suprafața pielii. Prin urmare, apa nu poate intra în puncția prin care a fost injectat medicamentul. Puteți face baie și duce copilul la piscină, dar nu puteți curăța locul injectării cu o cârpă de spălat. Papula nu trebuie să fie zgâriată sau să intre în contact cu țesături de lână sau sintetice.

După evaluarea rezultatelor testelor, papula poate fi tratată ca orice rană, folosind soluții și unguente antiseptice.

Testul Mantoux – pe care mulți îl numesc în mod incorect vaccinare – măsoară răspunsul imun al organismului la injectarea intradermică de fragmente sterilizate termic și special tratate de bacterii tuberculoase (tuberculină).

Acest test a fost folosit cu succes peste tot în lume de peste 70 de ani, adică. Testul a fost dat la a 3-a generație la rând, inclusiv la noi. Mantoux la adulți arată dacă o persoană este infectată sau nu. Pentru copii, funcția sa principală este ușor diferită.

In contact cu

Ce fel de test este acesta?

Testul Mantoux provoacă un răspuns imun tipic.

Pentru ca sistemul imunitar să răspundă la o anumită invazie microbiologică, trebuie să fie familiarizat cu anumite microorganisme. Adică, în mod normal, sistemul imunitar reacționează numai la acele amenințări pe care le „recunoaște”. Până când nu avem o infecție (sau până când suntem vaccinați cu un vaccin), sistemul imunitar nu poate începe să o recunoască.

Dacă bacteriile tuberculinice sunt cunoscute de sistemul imunitar, atunci celulele imune speciale vor începe să atace tuberculina injectată, provocând o reacție inflamatorie locală.

Cum se face?

Injecția se face intradermic, adică în stratul superior al pielii, în special ridicând pielea cu acul în sus. Locul în care se efectuează testul este antebrațul, de obicei partea mijlocie.

De ce o fac?

Deoarece testul la tuberculină se face în copilărie, mulți părinți sunt interesați de întrebarea de ce copiilor lor li se administrează Mantoux.

Obiective:

• Selectarea copiilor neinfectați care nu au un răspuns imun la tuberculină în scopul vaccinării ulterioare;
• analiza dinamicii rezultatelor pe mai mulți ani, conform căreia se poate presupune în mod rezonabil prezența unei „întorsături” Mantoux;
• identificarea unei reacții pronunțate (hiperergice), care necesită întotdeauna teste suplimentare.

Adulții, în general, nu primesc vaccinul TBC de mult timp (majoritatea dintre noi nu am fost vaccinați din adolescență). Prin urmare, la adulți, reacția Mantoux este un test sensibil și de încredere pentru prezența unui agent patogen al tuberculozei în organism.

Pana la ce varsta se face pentru copii?

Testul începe la vârsta de 1 an și se efectuează anual până la vârsta de 15 ani.

Pregătirea

Testul nu se face în timpul vreunei boli acute. Mai întâi trebuie să te vindeci.

Metoda de testare nu necesită nicio pregătire specială.

Compoziția medicamentului

Testul la tuberculină constă în:

• Fragmente de bacterii tuberculoase, prelucrate termic și chimic;
• stabilizator - twin-80;
• conservant – fenol;
• fosfați de sodiu și potasiu;
• clorura de sodiu
• apă.

Este Mantoux dăunător?

Testul este absolut inofensiv.

Principalele plângeri sunt făcute cu privire la fenol, care face parte din eșantion. Fenolul este într-adevăr o toxină. Însă cantitatea sa în testul la tuberculină administrat este atât de mică (0,00025 g) încât nu are niciun efect asupra sănătății.

Fenolul este un metabolit natural: se formează în țesuturi ca urmare a activității bacteriilor din intestine. Această substanță se găsește în multe alimente. Fenolul care intră în sânge este descompus în ficat și excretat în urină. Aproximativ 0,1-0,15 g din acest fenol metabolic este excretat din organism în fiecare zi. Aceasta este de câteva sute de ori mai mult decât ceea ce primește o persoană cu un test tuberculină.

Utilizarea medicală a fenolului în concentrații scăzute este justificată.

Cât de des se poate face acest lucru pentru un copil?

Mantoux se face o dată pe an.

Cu teste mai frecvente, se observă un efect de amplificare: sensibilitatea sistemului imunitar la tuberculină crește, ducând la formarea unui răspuns fals-pozitiv.

Nu are rost să testezi mai mult de o dată pe an.

Normal la copii

Imunitatea antituberculoză după prima vaccinare durează până la 7 ani. Exact cât se poate aprecia aproximativ după cicatricea rotundă lăsată pe umărul stâng de la vaccinare.

Tabelul 1. Conservarea imunității antituberculoase după în funcție de diametrul cicatricei post-vaccinare.

Mărimea cicatricei contează atunci când răspundeți la întrebarea care ar trebui să fie reacția la Mantoux la copii.

Care Mantoux este considerat normal depinde de vârsta copilului. Să ne uităm la asta în detaliu.

Norma pentru 1 an

În timpul celui de-al doilea an de viață, toți copiii au o reacție pozitivă sau discutabilă la Mantoux.

Norma la 1 an în prezența oricărei cicatrici post-vaccinare este o papule cu un diametru de 5 până la 10 mm.

Normal timp de 2-6 ani

Până la vârsta de 2 ani, intensitatea imunității antituberculoase este maximă. Cu o cicatrice post-vaccinare mai mare de 8 mm, dimensiunea normală a lui Mantoux poate ajunge la 16 mm.

După vârsta de 3 ani, răspunsul imun la tuberculină începe să se estompeze. Dar totuși, la 4 și 5 ani, majoritatea copiilor păstrează o reacție dubioasă sau pozitivă. Mărimea normală a unei papule la vârsta de 4-6 ani este considerată a nu depăși 10 mm.

Pentru a înțelege ce dimensiune ar trebui să aibă Mantoux la această vârstă, ar trebui să corelați diametrul papulei cu cicatricea post-vaccinare:

Tabelul 2. Corelația dintre dimensiunea normală a papulei și dimensiunea cicatricii post-vaccinare la copiii de 3-5 ani.

La vârsta de 6-7 ani, copiii arată aproape întotdeauna un răspuns negativ sau îndoielnic la test. Acest lucru sugerează că sistemul imunitar „uită” cum să răspundă la agenții patogeni ai tuberculozei. O reacție negativă la orice vârstă indică necesitatea re-vaccinării. Revaccinarea de rutină a tuturor copiilor se efectuează la vârsta de 7 ani.

Normal pentru 7-14 ani

După revaccinarea la vârsta de 7 ani, ciclul se repetă.

• In primii 3 ani se mentine intensitatea maxima a imunitatii;
• după 10 ani, răspunsul la tuberculina injectată se estompează;
• Până la vârsta de 13-14 ani, majoritatea adolescenților vor avea un răspuns îndoielnic sau negativ la test.

Tabelul 3. Norma papule Mantoux la copii 7-14 ani

Normal la adulti

Norma pentru adulți este:

• Lipsa de răspuns;
• roșeață de orice diametru;
• papule de până la 4 mm.

Reacție pe zi

Reacția la administrarea tuberculinei apare în a 2-a zi. Aceasta poate fi roșeață și/sau formare de papule.

Răspunsul sistemului imunitar atinge maximul în a 3-a zi.

Negativ

Un test Mantoux negativ este absența oricărei reacții.

Un răspuns negativ indică asta

• Sistemul imunitar „nu cunoaște” agentul patogen al tuberculozei;
• persoana nu suferă nici de forme active sau latente de tuberculoză.

O reacție Mantoux negativă la copiii vaccinați în următorii 5 ani este rea. Ea spune că sistemul imunitar nu își amintește agentul patogen periculos.

Un rezultat negativ Mantoux la copiii a căror vaccinare a fost mai mare de 5 ani este bun. Arată că copilul nu este infectat cu tuberculoză. Același lucru este valabil și pentru adulți.

Fals negativ

De-a lungul anilor, sistemul imunitar al persoanelor infectate cu tuberculoză nu mai răspunde la tuberculina injectată. În acest caz, se vorbește despre un eșantion fals negativ.

Reacție pozitivă

Un test Mantoux pozitiv este considerat a fi o papule cu diametrul mai mare de 5 mm.

Copilul are

Analiza unei reacții pozitive la Mantoux la un copil implică întotdeauna o evaluare a doi factori:

• Durata vaccinării și dimensiunea cicatricii post-vaccinare;
• prezența unei viraj Mantoux - dinamica eșantionului pe mai mulți ani;
• caracterul papulei.

Corelația unui rezultat pozitiv cu durata vaccinării și dimensiunea cicatricii post-vaccinare a fost discutată mai sus în secțiunea despre normă.

Turnul Mantoux este o creștere atipică a răspunsului la tuberculina administrată în dinamică față de anii precedenți. Următoarele sunt recunoscute ca viraj:

• Trecerea unei reacții negative sau îndoielnice într-una pozitivă;
• persistența papulei mai mult de 10 mm după vaccinare timp de 3 ani și mai mult;
• o creștere a papulei față de testul anterior cu 6 mm (în practică, orice creștere este interpretată ca o posibilă infecție, de exemplu - 10, 10, 14);
• reacție hiperergică indiferent de momentul vaccinării.

Natura compactării care apare este importantă pentru diferențierea unei papule care apare pe fundalul unui vaccin de o papule care indică prezența unei infecții tuberculoase.

La orice vârstă, papula care apare ca răspuns la imunitatea dobândită după vaccin este întotdeauna roz pal. Papula care apare ca răspuns la infecția cu bacteria tuberculoză este întotdeauna clar definită și în prima săptămână capătă o nuanță maronie (pigmentare).

La un adult

Dacă reacția Mantoux la un adult este pozitivă, aceasta înseamnă că, cu o probabilitate apropiată de 100% vol.

În absența unui efect de la vaccinare, această metodă este cel mai sensibil și mai fiabil test pentru tuberculoză.

Fals pozitiv

Un răspuns îndoielnic sau fals pozitiv este considerat a fi:

• Aspectul de roșeață de orice dimensiune;
• formarea de papule cu un diametru de până la 4 mm.

O reacție îndoielnică a lui Mantoux înseamnă că una sau mai multe afirmații sunt adevărate:

• Sistemul imunitar „își amintește” despre tuberculoză;
• a fost efectuată recent orice vaccinare;
• o persoană este infectată cu micobacterii non-tuberculoase;
• persoana are o reacție alergică a pielii;
• persoana a fost recent bolnavă de o boală infecțioasă (orice).

În diferențierea unui eșantion pozitiv de unul fals pozitiv, următorii factori sunt de importanță primordială:

• Prezența contactelor cu purtători de tuberculoză;
• locuind într-o zonă în care boala este răspândită peste medie.

Complicații și efecte secundare

Principalele efecte secundare sunt asociate cu răspunsul excesiv al organismului la tuberculina administrată.

Reacție hiperergică

O papulă mai mare de 17 mm se numește hiperergică.

Sunt posibile modificări necrotice și inflamații evidente în zona în care se efectuează testul.

Un răspuns hiperergic indică prezența unei infecții tuberculoase în organism.

Alergie

Tuberculina este un alergen. Poate provoca o reacție alergică la locul injectării.

Dacă Mantoux mâncărime

Locul de testare poate avea mâncărimi. Este necesar să se prevină zgârierea pentru a nu provoca o reacție hiperergică.

Temperatura

Persoanele cu hipersensibilitate la tuberculină pot prezenta o ușoară creștere a temperaturii.

Tuse

Tusea nu este un efect secundar al testului. Apariția tusei după test nu are legătură cu tuberculina și are cauze mai banale.

Contraindicatii

Testarea este contraindicată:

• În faza acută a oricărei boli;
• pentru boli de piele;
• cu epilepsie;
• pentru reumatism;
• pentru astmul bronșic.

Teste alternative pentru tuberculoză

O nouă alternativă la reacția Mantoux - . Dă o reacție fals pozitivă mult mai rar, dar și mai des o reacție fals negativă.

Mantoux este un test de bază care precede diaskintestul de clarificare.

Ce se poate și ce nu se poate face?

Nu este interzis să vă umeziți mâna.

Este interzis. Răceala și tusea au o cauză infecțioasă. Testul este contraindicat timp de 1 lună. dupa boala.

Este posibil să înoți după test?

Poate sa. Nu vă frecați mâna cu o cârpă de spălat, perie și nu iritați în alt mod locul injectării.

Video util

Testul Mantoux și importanța sa pentru prevenirea tuberculozei într-un stadiu incipient sunt descrise în detaliu în videoclip:

Concluzie

Majoritatea părinților cred că testul Mantoux verifică dacă copilul are tuberculoză. Cu toate acestea, testul dă un rezultat pozitiv în 80% din cazuri. În acest caz, diagnosticul este confirmat în cel mult 0,5% -1%, adesea neconfirmat deloc. După cum am văzut, scopul testării copiilor este de a obține un răspuns la întrebarea dacă copilul poate rezista bacteriilor tuberculoase reale.

Pentru adulți, testul Mantoux este modalitatea principală, cea mai sensibilă și mai precisă de a detecta infecția tuberculoasă.