Tratament rezistent la depresie. Cauze și variante ale depresiei rezistente

Esența sa constă în faptul că o astfel de depresie nu dispare după o metodă standard de tratament, ci se reia după un anumit timp. Acest tip de depresie apare la persoanele care au suferit boala de mai multe ori în viața lor sau la persoanele cu depresie cronică.

Factori însoțitori asociați cu depresia rezistentă la tratament

Boala apare adesea la o vârstă fragedă. Pacienții răspund slab la tratamentul antidepresiv, iar depresia revine adesea pe parcursul ciclului lor de viață.

Consumul excesiv de droguri și alcool contribuie la rezultate slabe ale tratamentului. Există o probabilitate mare de recidivă. Printre astfel de pacienți apar cele mai frecvente cazuri de sinucidere sau tentativă de sinucidere.

Apar tulburări de alimentație, pacienții dezvoltă bulimie și anorexie. Un indicator al depresiei severe sunt tulburările de panică, care nu răspund bine la metodele standard de tratare a bolii.

Rezultatele slabe ale tratamentului apar în prezența bolilor somatice în combinație cu depresia rezistentă și uneori sunt cauza depresiei.

Forme de rezistență

Absolutul (primar) este cauzat de o boală clinică și se manifestă în toate medicamentele.

Forma secundară de rezistență este o reacție negativă la anumite medicamente luate anterior de pacient. Se manifestă sub formă de dependență de medicamente, reducând în același timp eficacitatea tratamentului.

Forma negativă este foarte rară și se exprimă în intoleranță la medicamentele prescrise.

Pseudorezistența este reacția pacientului la tratamentul prescris incorect.

Simptome de rezistență

Pacienții suferă de depresie persistentă (cronică) sau patologii psihologice. O persoană bolnavă devine retrasă și comunică mai puțin cu cei dragi. O persoană care suferă de depresie este în mod constant singură și evită marile companii zgomotoase. Există un sentiment de melancolie, stima de sine este scăzută, persoana este constant nemulțumită de sine și apare un sentiment de anxietate. Printre toți acești factori, apare adesea dependența de droguri și alcool.

Pe lângă tulburările emoționale, sunt asociate boli și simptome fiziologice. Tulburările apar în viața sexuală. Apetitul pacientului scade sau, dimpotrivă, pacientul „mâncă” toate experiențele, adică suferă de supraalimentare. Te simți obosit dimineața imediat ce te trezești. Există probleme cu somnul, trezitul noaptea fără motiv, insomnie constantă. Rutina zilnică este perturbată, iar pacientul este treaz în miezul nopții și vrea să doarmă ziua. Pe măsură ce boala devine mai complicată, apar tentative de sinucidere.

Cauzele bolii

Motivele rezistenței sunt variate:

diagnosticul este incorect. În acest caz, medicul curant nu a ținut cont de toate simptomele bolii, iar tratamentul prescris nu este potrivit. Tratamentul prescris inadecvat nu va produce un rezultat pozitiv;
severitatea bolii. Când un pacient suferă adesea de depresie și se află în stadiul cronic al bolii, el dezvoltă așa-numitul „stil de viață depresiv”. În acest caz, corpul slăbește și nivelul de energie scade;
regimul medicamentos. Pacientul nu primește rezultatul dorit din tratament din cauza rezistenței la anumite medicamente;
factori externi. Dezvoltarea și formarea depresiei refractare este facilitată de mediul social din jur, care nu este întotdeauna favorabil;
eficacitatea tratamentului scade în timp ce luați alte medicamente. Dacă nu se respectă regimul de medicație prescris, rezultatul întregului tratament este și el redus;
rezistența se formează la nivel genetic. Corpul manifestă toleranță la medicamentele utilizate în starea depresivă a unei persoane;
boală paralelă. Depresia apare concomitent cu alte boli, ceea ce duce la slăbirea organismului și la ineficacitatea tratamentului acestuia.

Tratamentul depresiei

psihoterapeutic;
cuptor cu microunde;
post și diete;
medicinal;
terapie cu raze X;
electroconvulsivă;
biologic.

Dacă una dintre metode nu ajută, acestea sunt combinate, ceea ce dă rezultate bune în tratament chiar și în cazurile dificile.

Cea mai populară metodă de tratament este medicația. După ce face un diagnostic, medicul determină eficacitatea medicamentului prescris, adesea antidepresive. Luarea lor ar trebui să arate rezultate bune.

În tratamentul depresiei rezistente la tratament sunt utilizate diferite metode de psihoterapie. Destul de des, terapia pe termen scurt, orientată spre rezultate este folosită pentru a ajuta la rezolvarea problemei.

Dacă tratamentul cu un curs de psihoterapie nu dă un rezultat pozitiv, încercați un alt curs. Aceasta ar putea fi terapie de familie sau de grup. Încercați să vedeți un alt terapeut.

Atunci când psihoterapia și medicamentele nu funcționează pentru dvs., pot fi folosite tratamente alternative, cum ar fi neuroterapiile.

Stimularea creierului profund (DBS). Această terapie trimite semnale electrice de înaltă frecvență în țesutul creierului prin fire conectate la un curent prin craniu.

Stimularea nervului vag. Stimularea electrică a creierului are loc folosind un electrod înfășurat în jurul nervului vag din gât.

Terapia electroconvulsivă (ECT). Crizele și convulsiile sunt cauzate de iritarea creierului uman cu curent electric. Această terapie este eficientă în ameliorarea simptomelor depresiei, dar mulți pun la îndoială siguranța acesteia.

Stimularea magnetică transcraniană a creierului. Există o bobină electromagnetică lângă capul pacientului.

În acest moment, un curent electric alternativ este generat în materia cenușie atunci când un câmp magnetic puternic, în schimbare rapidă, pătrunde la câțiva centimetri adâncime.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

Cauze și variante ale depresiei rezistente

Depresia este considerată una dintre cele mai periculoase boli ale secolului XXI. Multe forme ale bolii sunt recomandate a fi tratate cu metode adecvate. Diagnosticul corect și prescrierea adecvată a medicamentelor este principalul lucru în tratament.

În cazurile unei combinații de factori nefavorabili, există riscul depresiei rezistente.

Ce este depresia rezistentă

Depresia rezistentă este o depresie care nu poate fi tratată prin metode convenționale. Experții notează că lipsa eficacității tratamentului sau insuficiența acestuia pe parcursul a două cure consecutive sunt principalele semne de rezistență.

Este imposibil să echivalezi formele prelungite, cronice, cu depresia rezistentă. 6-10 săptămâni este perioada în care medicamentele ar trebui să aibă o eficacitate de cel puțin 50%.

Cauze

Severitatea bolii. Nivelul de rezistență crește natura prelungită a bolii. În forma cronică de depresie, poate apărea un „stil de viață depresiv” - scăderea potențialului energetic, slăbiciune a corpului și schimbări de personalitate.
Diagnostic incorect. În cazul unui diagnostic incorect, nu toate simptomele sunt luate în considerare și interpretate corect. Persistența semnelor heterocromice ale bolii face dificilă stabilirea unui diagnostic adevărat și începerea tratamentului la timp. Tratamentele terapeutice prescrise inadecvat pot să nu fie eficiente.
Boală paralelă. Cursul depresiei poate fi însoțit de alte boli care slăbesc organismul și reduc eficacitatea tratamentului. În prezența bolilor cardiovasculare, mentale și endocrine, rezistența este una dintre formele reacției de protecție a organismului. Trăsăturile de personalitate isterice, paranoide și schizoide cresc rezistența la tratament.
Factori externi. Prezența unui mediu social nefavorabil poate spori sau crea rezistență. Experții au stabilit că dezvoltarea societății și civilizației a influențat patomorfoza bolii. Studiile au arătat că eficacitatea medicamentelor care au fost folosite cu succes în urmă cu 50 de ani a scăzut semnificativ. Acest lucru necesită căutarea unor noi metode de tratament. Schimbările în cursul depresiei au coincis cu dezvoltarea culturii de masă - acest factor nu poate fi ignorat. Viziunea general acceptată este că depresia este o boală postmodernă. Factorii culturali sunt considerați importanți în determinarea intratabilității tulburărilor mintale.
Regimul de administrare a medicamentelor La 11-18% dintre pacienți se observă rezistență la efectele anumitor medicamente. Mai simplu spus, medicamentul nu funcționează la om sau nu are nivelul necesar de eficacitate.
Rezistența se poate forma la nivel genetic - aceasta se manifestă în toleranța organismului la efectele medicamentelor utilizate în mod tradițional pentru a trata depresia.
Eficacitatea tratamentului poate fi redusă prin competiția dintre medicamente sau o scădere reciprocă a eficacității acestora.Cursul tratamentului este afectat negativ de nerespectarea de către pacient a regimului de medicație. La jumătate dintre pacienții cu rezistență, medicamentul a fost prescris incorect, astfel încât tratamentul nu a adus rezultatele dorite.

Care sunt cauzele depresiei suicidare? Citește articolul.

Opțiuni de rezistență

Primar sau absolut – o formă care apare în relație cu toate medicamentele. Acesta este un mecanism de bază al organismului care funcționează la nivel genetic. Forma primară este determinată de tabloul clinic al bolii.
Secundar – este o reacție la anumite medicamente pe care pacientul le-a luat deja. Se manifestă ca dependență de drog - aceasta este asociată cu o scădere a eficacității acestuia.
Pseudorezistența este o reacție la medicamente prescrise inadecvat; poate fi o manifestare a unui tratament insuficient sau a unui diagnostic incorect.
Negativul este rar. Este o consecință a intoleranței și a sensibilității la medicament - în acest caz, organismul se protejează de efectele secundare ale medicamentului.

Metode de psihoterapie

Există mai multe domenii de psihoterapie:

post și diete;
terapie cu raze X;
extracorporale;
biologic;
cuptor cu microunde;
medicinal;
electroconvulsivă;
psihoterapeutic.

Dacă fiecare metodă nu este eficientă individual, se folosesc combinații. Combinarea mai multor metode de combatere a depresiei dă rezultate bune, chiar și în cazuri dificile.

Tratament

Cea mai populară metodă de tratament este medicația. După diagnostic, medicul curant trebuie să determine eficacitatea medicamentului. Utilizarea antidepresivelor ar trebui să aibă un rezultat pozitiv.

În caz de eficacitate scăzută sau absența acesteia, este necesar să se prescrie un alt medicament. O condiție importantă pentru tratament este respectarea regimului de administrare a acestora.

În absența unui rezultat pozitiv, se recomandă tratamentul combinat - aceasta este utilizarea unei combinații de diferite medicamente. Al doilea medicament poate fi un antidepresiv sau medicamente care conțin litiu. O opțiune pentru terapia combinată este un antidepresiv și ketiapina.

Ce să faci dacă nu există rezultate. Alternativă

O metodă populară de tratament este psihoterapia. Există două forme - comportamentală și rațională. Experții recomandă începerea unui curs de tratament cu această metodă.

De ce este periculoasă depresia recurentă? Citește articolul.

Care este diagnosticul stărilor depresive? Răspunsul este aici.

Treptat, medicamentele sunt introduse în cursul tratamentului sau mai multe metode sunt combinate între ele dacă nu există un efect pozitiv.

Metoda electroșocului este foarte eficientă și este folosită de mulți ani.
Utilizarea medicamentelor antipsihotice. Această metodă de tratament este modernă și eficientă. Eficacitatea este observată de cercetările oamenilor de știință din industrie.
Metoda de stimulare electrică se află în stadiul cercetării experimentale. Experții notează eficacitatea acestuia, dar toate consecințele posibile nu au fost încă studiate.

La prescrierea tratamentului, este necesar să se țină seama de caracteristicile de personalitate ale pacientului, prezența contraindicațiilor și a altor boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile și patologiile cardiovasculare.

Cheia vindecării de depresie este diagnosticarea corectă și asistența în timp util a pacientului.

Video: Stima de sine și tulburare depresivă

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele din panoul din stânga. Mulțumesc!

Depresie rezistentă: ce să faci?

Pentru majoritatea oamenilor, depresia dispare după tratament și se întorc la viața obișnuită plină de evenimente plăcute. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, tratamentul tradițional pentru depresie nu produce efectul dorit. Chiar și după tratament, ei rămân cu un sentiment de deznădejde, interesul pentru activități nu apare, iar unii continuă să fie bântuiți de gânduri de sinucidere.

Dacă ați fost deja tratat pentru depresie, dar nu ați observat o îmbunătățire semnificativă a stării dvs. de bine, atunci aveți o depresie netratabilă. Acest tip de depresie se numește cronică sau rezistentă. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți motivele tratamentului nereușit și să aflați despre posibilitățile pe care le are medicina modernă.

Ce este depresia rezistentă la tratament?

Depresia rezistentă este una ale cărei simptome nu se ameliorează după tratamentul cu cel puțin trei medicamente diferite. Cu alte cuvinte, dumneavoastră și medicul dumneavoastră vă luptați cu depresia de luni sau chiar ani de zile, dar toate încercările au ca rezultat reapariția simptomelor bolii. Acest tip de depresie cronică și distimia sunt boli diferite. Spre deosebire de depresia cronică, simptomele distimiei sunt mai puțin severe și, deși este, de asemenea, dificil de tratat, simptomele sale rareori dezactivează o persoană și nu au un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi.

De ce depresia este uneori rezistentă la tratament?

Este posibil ca depresia să nu răspundă la tratament din cauza mai multor factori.

Severitatea depresiei. Cu cât simptomele depresiei sunt mai puternice și cu cât durează mai mult, cu atât sunt mai dificil de tratat, transformându-se în depresie cronică. Ce să fac? Examinați cu atenție istoricul depresiei cu medicul dumneavoastră. Doar cunoscând durata și intensitatea exactă a simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie cel mai eficient tratament.
Diagnostic incorect. Când un pacient are o tulburare emoțională, uneori poate fi dificil să se facă un diagnostic precis. De exemplu, în tulburarea bipolară, depresia este adesea diagnosticată greșit, deoarece faza maniacală poate fi mult mai puțin pronunțată decât faza depresivă, iar boala este mai asemănătoare cu depresia decât cu tulburarea bipolară clasică. Ce să fac? Reconsiderați diagnosticul. Verificați dacă aveți rude de sânge care suferă de tulburare bipolară. Încurajați un prieten apropiat sau un membru al familiei de încredere să discute cu medicul dumneavoastră. Poate că îi va spune despre simptomele pe care nu le observați, iar acest lucru vă va ajuta să faceți diagnosticul corect.
O altă boală. Unele boli pot imita sau agrava simptomele depresiei. Astfel de boli includ boala tiroidiană, durerea cronică, anemia, bolile cardiovasculare, tulburarea de anxietate, dependența de alcool, tutun sau droguri. Ce să fac? Faceți control pentru alte boli. Spuneți cu sinceritate furnizorului de servicii medicale despre abuzul de alcool, țigări sau droguri.
Factori externi. Dacă vă aflați într-o stare constantă de stres sau anxietate din cauza circumstanțelor vieții, atunci cel mai probabil medicamentele nu vă vor ajuta. Astfel de situații stresante pe termen lung pot fi o relație tensionată cu persoana iubită, o situație financiară instabilă sau condiții precare de viață. Mai mult, o copilărie dificilă, în care copilul a fost adesea pedepsit sau neglijat, poate duce la probleme psihologice grave la vârsta adultă și poate provoca depresie. Ce să fac? Spune-i medicului tău despre problemele din viața ta care te chinuie zilnic, astfel încât el sau ea să înțeleagă cu ce te lupți. Dacă nu ai încercat încă psihoterapia, exact de asta ai nevoie. Un psihoterapeut vă va învăța cum să vă comportați în situații stresante, ceea ce vă va permite să vă controlați starea de spirit.
Regimul de medicație. Mulți pacienți nu respectă regimul de medicamente prescris de medic, ceea ce le poate reduce eficacitatea. Aceștia pot înceta să ia medicamentul, pot reduce intenționat doza, pot reduce numărul de doze sau pur și simplu uită să ia medicamentul în mod regulat. Dar cel mai rău lucru este că astfel de pacienți raportează rar acest lucru medicului. Ce să fac? Dacă sunteți unul dintre acești pacienți, atunci măcar nu ezitați să vă informați medicul despre asta. Dacă vă este greu să vă amintiți instrucțiunile medicului dumneavoastră, cumpărați de la farmacie o cutie pentru pastile cu sloturi pentru fiecare pastilă. Astfel de cutii sunt umplute cu tablete o dată pe săptămână, în conformitate cu regimul de tratament elaborat de medic și sunt întotdeauna purtate cu dumneavoastră. Modelele moderne, mai scumpe de astfel de cutii conțin un cronometru care indică timpul de luare a medicamentului cu un semnal sonor.

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți identifica cel puțin unul dintre factorii de mai sus, acest lucru vă va oferi șansa de a dezvolta o strategie de tratament mai eficientă.

Ce să faci dacă nu este posibil să identifici factorii care interferează cu procesul de tratament?

Nu se știe întotdeauna care factori cauzează sau complică cursul depresiei. De exemplu, în cazul dumneavoastră se poate pune diagnosticul corect și poate să nu existe o boală concomitentă. Atunci nu trebuie să încetați să căutați un regim de tratament eficient. Mergeți la o consultație cu un alt specialist, încercați acele metode și medicamente care nu au fost folosite anterior pentru tratamentul dumneavoastră. Dacă acest lucru nu ajută, studiați medicina alternativă și tratamentele experimentale pentru depresie.

Ce specialist ar trebui să trateze depresia rezistentă la tratament?

Cel mai bine este să consultați un medic specializat în tratamentul bolilor mintale - un psihiatru sau psihoterapeut. La identificarea bolilor concomitente, pot fi solicitați specialiști specializați - un endocrinolog, neurolog, cardiolog etc. În unele cazuri, poate fi necesară observarea simultană de către un psihiatru și un psiholog, pentru ca aceștia să vă poată evalua în mod adecvat starea și să monitorizeze progresul tratamentului. proces.

Care ar trebui să fie scopul când se tratează depresia rezistentă la tratament?

Se știe că unii medici și, în consecință, pacienții lor nu sunt suficient de motivați pentru a trata depresia. Cu toate acestea, scopul tratamentului pentru depresie ar trebui să fie dispariția completă a tuturor simptomelor bolii. Cercetările arată că pacienții care obțin remisie completă sunt mult mai puțin predispuși la recidivă decât cei care nu obțin remisie completă. De aceea este important să obținem eficacitatea maximă a tratamentului. Îmbunătățirile parțiale nu ar trebui să fie un motiv pentru a presupune că a fost găsit un tratament eficient.

Ce metode de psihoterapie sunt folosite pentru a trata depresia rezistentă la tratament?

Multe psihoterapii pot fi folosite pentru a trata depresia rezistentă la tratament. Astăzi, psihoterapia pe termen scurt, orientată spre rezultate, este adesea folosită pentru a ajuta la rezolvarea unei probleme specifice. În cele mai multe cazuri, aceasta este terapie cognitiv-comportamentală. Dacă depresia dumneavoastră nu răspunde la tratament și nu ați încercat încă să o tratați cu psihoterapie, faceți acest lucru cât mai curând posibil, dacă este posibil.

Dacă ai făcut deja psihoterapie și nu te-a ajutat, încearcă următoarele.

Schimbă psihoterapeut.
Încercați o altă terapie, cum ar fi terapia de grup, terapia de familie sau terapia comportamentală dialectică. Tipul final de psihoterapie este un tip de terapie cognitiv-comportamentală care învață abilități comportamentale pentru a face față eficient stresului, a regla emoțiile și a îmbunătăți relațiile cu ceilalți.
Oferă o altă șansă psihoterapiei, deoarece atitudinea ta față de acest tip de tratament se poate schimba în bine.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata depresia rezistentă la tratament?

Dacă ai încercat deja mai multe antidepresive și alte medicamente prescrise pentru a trata depresia, dar niciunul dintre ele nu te-a ajutat, nu-ți pierde speranța. Poate că pur și simplu nu ați găsit încă medicamentul care vi se potrivește. Din păcate, până acum, alegerea unui medicament este un proces creativ care se realizează prin încercare și eroare.

Chiar dacă ați încercat deja o serie de medicamente, există încă mai multe modalități de a găsi un medicament eficient.

Teste de sensibilitate la antidepresive. Există teste genetice speciale care pot determina modul în care organismul va reacționa la un anumit antidepresiv: dacă va fi eficient, dacă vor apărea efecte secundare. În acest fel, puteți reduce semnificativ timpul necesar pentru a găsi un medicament eficient. Mai mult, există teste pentru identificarea anumitor gene care sunt responsabile de transmiterea serotoninei între neuroni. Acestea vă permit să determinați dacă antidepresivele din clasa inhibitorilor de serotonină vor fi eficiente și la ce oră sunt utilizate cel mai bine.

Consolidarea efectului antidepresivelor. Unele medicamente psihiatrice care nu sunt utilizate de obicei pentru a trata depresia pot spori efectele antidepresivelor. Efectul sporit poate fi obținut datorită faptului că aceste medicamente acționează asupra neurotransmițătorilor care sunt diferiți de cei afectați de antidepresive. Efectele antidepresivelor pot fi, de asemenea, sporite de medicamentele anti-anxietate. Dezavantajul acestui tratament este necesitatea monitorizării regulate a numărului de sânge și a efectelor secundare crescute. Trebuie remarcat faptul că selecția unui medicament „de îmbunătățire” poate fi efectuată și prin încercare și eroare înainte de a găsi o combinație cu adevărat de succes. Acest lucru se datorează faptului că „amplificatorii” pot include anticonvulsivante, stabilizatori ai dispoziției, beta-blocante, antipsihotice și medicamente stimulatoare.

Combinație de antidepresive. Pentru a spori efectul, se pot prescrie simultan două antidepresive din clase diferite. De exemplu, vi se poate prescrie un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) și un inhibitor selectiv al recaptării dopaminei norepinefrine (SNRI) în același timp sau un antidepresiv triciclic și un ISRS. Sensul combinației de medicamente este de a influența simultan diferite substanțe - serotonina, norepinefrina și dopamina. În acest caz, poate fi nevoie, de asemenea, de mai multe încercări de a identifica cea mai reușită combinație, iar utilizarea simultană a două antidepresive poate crește efectele secundare.

Trecerea la un nou antidepresiv. Trecerea la un nou antidepresiv este o tehnică comună atunci când antidepresivul prescris nu funcționează suficient de eficient. Vi se poate prescrie o altă clasă de antidepresive, cum ar fi sertralina, dacă citalopramul nu este eficient (ambele medicamente sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sau vi se poate prescrie un medicament dintr-o clasă diferită de antidepresive, cum ar fi o recaptare selectivă a serotoninei norepinefrine inhibitor (SNRI). Noul medicament poate fi mai eficient.

Extinderea utilizării antidepresivelor. Antidepresivele și alte medicamente pentru tratamentul bolilor mintale devin pe deplin eficiente la 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului. Este nevoie de aceeași perioadă de timp pentru a reduce efectele secundare. Principalele linii directoare pentru antidepresive recomandă administrarea acestor medicamente timp de cel puțin 6 săptămâni și numai după această perioadă schimbarea antidepresivei dacă acesta este ineficient. Nu toți pacienții supraviețuiesc acestei perioade. Unele studii ample arată că antidepresivele pot fi eficiente la câteva săptămâni după începere. Prin urmare, nu vă grăbiți să schimbați medicamentul dacă vi se pare ineficient. Consultați-vă medicul și încercați să continuați să luați medicamentul pentru mai mult timp.

Tratamente alternative pentru depresia rezistentă la tratament

Dacă tratamentele tradiționale pentru depresie - medicația și psihoterapia - nu au fost eficiente, poate doriți să luați în considerare metode alternative. Ce metode includ tratamentele neuroterapeutice?

Terapia electroconvulsivă (ECT). Terapia electroconvulsivă se bazează pe inducerea crizelor convulsive la pacienți prin iritarea creierului cu un curent electric. Mulți oameni au mari îndoieli cu privire la siguranța acestui tip de terapie, deși este o modalitate rapidă și eficientă de a ameliora simptomele depresiei.
Stimularea nervului vag. Acest tip de terapie vizează nervii din creier. Electrodul este înfășurat în jurul nervului vag din gât și apoi conectat la un generator de impulsuri implantat în peretele toracic. Dispozitivul este programat să ofere stimulare electrică creierului.
Stimularea magnetică transcraniană a creierului. Bobina electromagnetică este situată lângă capul pacientului. Apoi, un câmp magnetic puternic și în schimbare rapidă pătrunde la câțiva centimetri adâncime în materia cenușie a creierului, generând în el un curent electric alternativ.
Stimularea creierului profund (DBS). Acest tip de terapie presupune inserarea firelor conectate la o sursă de curent în creier prin intermediul craniului. Semnalele electrice de înaltă frecvență sunt apoi trimise către țesutul creierului. Vezi detalii.

Articole

V.E.Medvedev, F.Yu.Kopylov, E.A.Makukh

Jurnalul medical rus

Kovrov G.V., Lebedev M.A., Palatov S.Yu.

Noutăți RSS Abonare

Forma fizică excelentă la tinerețe este cheia unei bune dispoziții la bătrânețe

Toxina botulinica ca tratament pentru depresie

O treime dintre persoanele care îngrijesc o rudă cu demență dezvoltă depresie

În stadiul actual al medicinei, medicii pot face multe. Totul este posibil. Dar nimeni nu știe încă cum să trateze bătrânețea. Procesele legate de vârstă sunt inexorabile: cu cât o persoană trăiește mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea ca, la un moment dat, creierul să „îmbătrânească” și să dezvolte demență (demență).

Stimularea profundă a creierului pentru depresie

Datorită faptului că mai mult de 30% din depresie nu răspunde la tratamentul tradițional, există un interes din ce în ce mai mare pentru cercetarea care vizează găsirea de tratamente alternative.

Tratamentul depresiei rezistente

Depresia rezistentă la tratament (TRD) sau depresia rezistentă, depresie refractară, este un termen folosit în psihiatrie pentru a descrie cazurile de depresie majoră care sunt rezistente la tratament, adică nu răspund la cel puțin două cursuri adecvate de tratament cu antidepresive de diferite grupuri farmacologice (sau nu răspund suficient, adică există o lipsă de efect clinic). Reducerea simptomelor depresive conform scalei Hamilton nu depășește 50%.

Adecvarea terapiei trebuie înțeleasă ca prescrierea unui antidepresiv în conformitate cu indicațiile sale clinice și cu caracteristicile spectrului activității sale psihotrope, neurotrope și somatotrope, utilizarea intervalului necesar de doze cu creșterea acestora în caz de ineficacitate a terapia la maxim sau cu administrare parenterală și respectarea duratei cursului de tratament (cel puțin 3 -4 săptămâni).

Termenul „depresie rezistentă la tratament” a fost folosit pentru prima dată în literatura de specialitate psihiatrică odată cu apariția conceptului corespunzător în 1974. Literatura de specialitate folosește și termenii „depresie rezistentă”, „depresie rezistentă la medicamente”, „depresie rezistentă la medicamente”, „depresie rezistentă”, „depresie rezistentă la terapie”, „depresie refractară”, „depresie rezistentă la tratament” etc. Toți acești termeni nu sunt strict sinonimi sau echivalenti.

Clasificarea motoarelor cu turboreacție și motivele acesteia

Există un număr mare de clasificări diferite ale motoarelor cu turboreacție. Deci, de exemplu, I. O. Aksenova în 1975 a propus să distingă următoarele subtipuri de motoare cu turboreacție:

Stări depresive care au inițial un curs prelungit.
Stări depresive care capătă un curs mai lung și mai prelungit din motive necunoscute.
Stări depresive cu remisiuni incomplete, adică cu „recuperare parțială” (după tratamentul cărora pacienții au păstrat simptome depresive reziduale, reziduale).

În funcție de motive, se disting următoarele tipuri de rezistență:

Rezistența terapeutică primară (adevărată), care este asociată cu curabilitatea slabă a stării pacientului și cursul nefavorabil al bolii și depinde, de asemenea, de alți factori biologici (acest tip de rezistență este extrem de rar în practică).
Rezistența terapeutică (relativă) secundară asociată cu dezvoltarea fenomenului de adaptare la psihofarmacoterapie, adică formată ca urmare a consumului de droguri (răspunsul terapeutic se dezvoltă mult mai lent decât era de așteptat, doar anumite elemente ale simptomelor psihopatologice sunt reduse).
Pseudorezistență, care este asociată cu o terapie inadecvată (acest tip de rezistență este foarte frecvent).
Rezistența terapeutică negativă (intoleranța) este sensibilitatea crescută la dezvoltarea reacțiilor adverse, care în acest caz depășesc efectul principal al medicamentelor prescrise.

Cele mai frecvente cauze de pseudorezistență sunt inadecvarea terapiei (doza și durata de utilizare a antidepresivelor); subestimarea factorilor care contribuie la cronicizarea afecțiunii; monitorizarea insuficientă a aderenței la terapie; Sunt posibile și alte motive: somatogene, farmacocinetice etc. Există o cantitate mare de date experimentale care confirmă rolul semnificativ al factorilor psihologici și sociali în formarea rezistenței la medicamente a depresiei.

Depresia rezistentă la tratament se dezvoltă adesea la pacienții cu hipotiroidism. Prevalența hipotiroidismului la pacienții cu depresie rezistentă la tratament este deosebit de mare, ajungând până la 50%. În aceste cazuri, tratamentul bolii de bază este necesar: atât pentru hipotiroidism, cât și pentru hipertiroidism, terapia prescrisă în mod adecvat, care vizează normalizarea echilibrului hormonal, duce în cele mai multe cazuri la o îmbunătățire radicală a stării mentale a pacienților.

Prevenirea primară a TRD

Măsurile de prevenire primară pentru TRD, adică măsurile de prevenire a dezvoltării rezistenței terapeutice în timpul tratamentului stărilor depresive, sunt împărțite în:

Măsuri de diagnostic.
Măsuri terapeutice.
Măsuri de reabilitare socială.

Tratamentul TRD

Pentru a depăși rezistența terapeutică a depresiei, au fost dezvoltate multe metode, atât farmacologice, cât și non-farmacologice. Cu toate acestea, primul pas semnificativ în cazul ineficienței unui antidepresiv ar trebui să fie o reevaluare completă a terapiei antidepresive anterioare, care constă în identificarea posibilelor cauze ale rezistenței, care pot include, în special:

doză insuficientă sau durata de administrare a antidepresivelor;
tulburări metabolice care afectează concentrația sanguină a unui antidepresiv;
interacțiuni medicamentoase, care pot afecta și concentrația de antidepresiv în sânge;
efecte secundare care au împiedicat obținerea unei doze suficient de mari;
comorbiditate cu alte tulburări psihice sau cu patologie somatică sau neurologică;
diagnostic incorect (dacă, de exemplu, în realitate pacientul nu are depresie, ci nevroză sau o tulburare de personalitate);
o modificare a structurii simptomelor psihopatologice în timpul tratamentului - de exemplu, tratamentul poate determina pacientul să treacă de la o stare depresivă la una hipomaniacă, sau simptomele biologice ale depresiei pot fi eliminate, dar melancolia și anxietatea continuă să persistă;
circumstanțe nefavorabile de viață;
predispoziție genetică la o anumită reacție la un antidepresiv;
monitorizarea insuficientă a respectării regimului terapeutic.

În aproape 50% din cazuri, depresia rezistentă este însoțită de o patologie somatică ascunsă; factorii psihologici și personali joacă un rol important în dezvoltarea lor. Prin urmare, metodele psihofarmacologice singure pentru a depăși rezistența fără un impact cuprinzător asupra sferei somatice, influența asupra situației socio-psihologice și corecția psihoterapeutică intensivă este puțin probabil să fie pe deplin eficiente și să conducă la o remisiune durabilă.

În special, atunci când se tratează depresia cauzată de hipotiroidism sau hipertiroidism (tirotoxicoză), în cele mai multe cazuri este suficient să se prescrie o terapie adecvată pentru normalizarea echilibrului hormonal, ceea ce duce la dispariția simptomelor depresiei. Terapia antidepresivă pentru hipotiroidism este de obicei ineficientă; în plus, pacienții cu disfuncție tiroidiană au un risc crescut de a dezvolta reacții nedorite ale medicamentelor psihotrope: de exemplu, antidepresivele triciclice (și mai rar, inhibitorii MAO) pot duce la cicluri rapide la pacienții cu hipotiroidism; utilizarea antidepresivelor triciclice pentru tireotoxicoză crește riscul de reacții adverse somatice.

Schimbarea medicamentelor și terapia combinată

Dacă măsurile de mai sus nu conduc la o eficacitate suficientă a antidepresivului, se aplică a doua etapă - schimbarea medicamentului cu un alt antidepresiv (de obicei dintr-un grup farmacologic diferit). Al treilea pas, dacă al doilea este ineficient, poate fi prescrierea terapiei combinate cu antidepresive de diferite grupuri. De exemplu, în combinație puteți lua bupropion, mirtazapină și unul dintre medicamentele ISRS, cum ar fi fluoxetină, escitalopram, paroxetină, sertralină; sau bupropionă, mirtazapină și un antidepresiv SNRI (venlafaxină, milnacipran sau duloxetină).

Inhibitorii de monoaminoxidază, în ciuda unui număr mare de efecte secundare (din această cauză, ei sunt cel mai bine utilizați numai dacă toate celelalte medicamente nu au reușit să producă un efect terapeutic), continuă să fie cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul unor forme de depresie, care sunt considerate foarte rezistente la terapia antidepresivă tradițională, în special depresia atipică, precum și depresia comorbidă cu fobia socială, tulburarea de panică.

Potentarea

Dacă terapia combinată cu antidepresive este ineficientă, se utilizează potențarea - adăugarea unei alte substanțe, care ea însăși nu este utilizată ca medicament specific pentru tratamentul depresiei, dar poate îmbunătăți răspunsul la antidepresivul luat. Există multe medicamente care pot fi folosite pentru potențare, dar cele mai multe dintre ele nu au nivelul adecvat de dovezi pentru utilizarea lor. Cel mai înalt grad de evidență este pentru sărurile de litiu, lamotrigină, quetiapină, unele medicamente antiepileptice, triiodotironină, melatonină, testosteron, clonazepam, scopolamină și buspironă; sunt medicamente de potentare de prima linie. Cu toate acestea, medicamentele care au un nivel scăzut de dovezi pot fi utilizate și pentru depresia rezistentă la tratament dacă agenții de potențare de primă linie sunt ineficienți. În special, benzodiazepinele precum alprazolamul pot fi utilizate pentru potențare, care reduc, de asemenea, efectele secundare ale antidepresivelor. Unii autori recomandă adăugarea de doze mici de hormon tiroidian tiroxină sau triiodotironină pentru depresia rezistentă la tratament.

Conform rezultatelor unei meta-analize, în cazul TRD, adăugarea de litiu sau antipsihotice atipice precum quetiapina, olanzapina, aripiprazolul la tratamentul antidepresiv duce la o ameliorare a stării pacientului în aproximativ aceeași măsură, dar tratamentul cu litiu este mai ieftin. Olanzapina este deosebit de eficientă în combinație cu fluoxetină și este produsă în combinație sub denumirea de Symbiax pentru tratamentul episoadelor depresive bipolare și depresiei rezistente la tratament. Potrivit unui studiu care a inclus 122 de persoane, în tratamentul adjuvant al pacienților cu depresie psihotică, quetiapina în asociere cu venlafaxina a produs o rată de răspuns terapeutic semnificativ mai bună (65,9%) decât venlafaxina în monoterapie, iar rata remisiunii (42%) a fost mai mare. în comparaţie.cu monoterapia cu imipramină (21%) şi venlafaxină (28%). Alte date sugerează că, deși efectul asupra depresiei atunci când antipsihoticele sunt adăugate la regimul principal este semnificativ din punct de vedere clinic, în general nu atinge remisiunea, iar pacienții care iau antipsihotice au fost mai susceptibili să părăsească studiile devreme din cauza efectelor secundare. Practic, există dovezi ale eficienței antipsihoticelor atipice în depresia rezistentă la tratament; cele tipice sunt menționate mult mai rar. În plus, antipsihoticele tipice în sine au un efect depresogen, adică pot duce la dezvoltarea depresiei.

Psihostimulante și opioide

Psihostimulatorii, cum ar fi amfetamina, metamfetamina, metilfenidatul, modafinilul, mezocarbul, sunt, de asemenea, utilizați în tratamentul unor forme de depresie rezistentă la tratament, dar trebuie luate în considerare potențialul lor de dependență și posibilitatea dezvoltării dependenței de droguri. Cu toate acestea, s-a demonstrat că psihostimulantele pot fi un tratament eficient și sigur pentru depresia rezistentă la tratament la acei pacienți care nu au o predispoziție la comportament de dependență și care nu prezintă o patologie cardiacă concomitentă care să limiteze utilizarea psihostimulantelor.

Tot in tratamentul unor forme de depresie rezistenta se folosesc opioide - buprenorfina, tramadol, antagonisti NMDA - ketamina, dextrometorfan, memantina, unele medicamente anticolinergice centrale - scopolamina, biperiden etc.

Metode non-farmacologice

Terapia electroconvulsivă poate fi utilizată și pentru a trata depresia rezistentă la tratament. Astăzi, noi tratamente pentru aceste afecțiuni, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană, sunt cercetate intens. În tratamentul celor mai refractare forme de depresie se pot folosi tehnici psihochirurgicale invazive, de exemplu stimularea electrică a nervului vag, stimularea profundă a creierului, cingulotomia, amigdalotomia, capsulotomia anterioară.

Stimularea nervului vag este aprobată de FDA din SUA ca tratament adjuvant pentru tratamentul pe termen lung al depresiei cronice sau recurente la pacienții care nu au răspuns la 4 sau mai multe antidepresive selectate în mod adecvat. Datele privind activitatea antidepresivă a acestei metode sunt limitate.

În 2013, The Lancet a publicat rezultatele unui studiu care arată că la pacienții care au eșuat tratamentul cu antidepresive, terapia cognitiv-comportamentală, utilizată pe lângă tratamentul cu aceste medicamente, poate reduce simptomele depresiei și poate ajuta la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Există dovezi ale eficienței activității fizice ca mijloc de potențare a depresiei rezistente la tratament.

Depresia rezistentă este un termen tehnic folosit pentru a descrie lipsa efectului terapeutic în tratamentul tulburării depresive majore. Aceasta înseamnă că au fost finalizate cel puțin două cure de tratament adecvat cu antidepresive. Aceasta înseamnă că regimul a fost selectat ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de natura simptomelor acestuia.

Statisticile medicale generale arată că problema devine din ce în ce mai urgentă. Problema a fost observată pentru prima dată în a doua jumătate a anilor 70 a secolului XX. Înainte de aceasta, medicamentele au dat un rezultat pozitiv și a avut loc o remisiune stabilă la 50% dintre pacienți. Începând cu anul 1975, numărul pacienților care nu au fost ajutați de mai multe cure de antidepresive a început să crească. Acum aproximativ o treime din tulburările depresive sunt rezistente.

Uneori tratamentul pentru depresie nu aduce niciun rezultat

În acest caz, ei recurg la o reevaluare complet logică a terapiei efectuate anterior și la o analiză cuprinzătoare a situației. Ce poate cauza?

Diagnosticul a fost pus incorect. Pacientul este tratat pentru depresie, dar de fapt are tulburare afectivă bipolară, schizofrenie sau ceva asemănător.
Metabolismul este perturbat, ceea ce împiedică apariția concentrației necesare a anumitor substanțe.
Există o predispoziție genetică la un răspuns atipic la antidepresive.
Apar unele efecte secundare care reduc eficacitatea antidepresivelor.
În general, acestea sunt alese incorect.
Tratamentul se efectuează fără psihoterapie complexă.
Rămâne un stimul activ. Acestea ar putea fi sărăcia, datorii, probleme din viața personală și altele asemenea.

Depresia poate fi atât de gravă încât nici măcar antidepresivele nu ajută.

Aceasta nu este în niciun caz o listă completă a ceea ce trebuie luat în considerare atunci când depresia nu răspunde la tratament.

Să acordăm atenție acestui fapt important. Rezistența este adesea asociată cu tranziția tulburării la o formă cronică.

Pacientul părăsește clinica într-o stare ușor îmbunătățită. De exemplu, sentimentul de depresie a dispărut, dar anxietatea rămâne, pot fi prezente elemente ale altor tulburări emoționale.

Cu toate acestea, după ceva timp, pacientul se întoarce la instituția medicală, iar istoria se repetă. În afara zidurilor spitalului, se confruntă cu setul obișnuit de probleme și se trezește în același mediu, ceea ce face ca depresia să fie aproape incurabilă.

Dacă sunteți tratat, iar depresia dumneavoastră se agravează, atunci este logic să vă reconsiderați metodele de tratament

Metode farmacologice și alte metode

Desigur, analiza situației duce la modificări ale medicamentelor și a modului de utilizare a acestora. Cu toate acestea, adesea acest lucru începe doar un nou ciclu, iar apoi simptomele devin aceleași.

Acesta din urmă este împărțit într-o varietate de tipuri de influențe, care sunt mai apropiate de nivelul fizic și psihoterapie în înțelegerea psihanalizei, terapiei Gestalt și altele asemenea. Nu toate procedurile fizice și conexe utilizate au un nivel ridicat de dovezi științifice ale justificării lor.

Uneori, medicamentele sunt indispensabile în tratarea depresiei.

Aceasta include privarea de somn, iradierea cu laser a sângelui, utilizarea lămpilor speciale de lumină, efecte electroconvulsive și altele asemenea.

Depresia rezistentă, al cărei tratament ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui specialist, este o boală destul de gravă. Depresia rezistentă (care nu răspunde la tratament) este unul dintre tipurile de depresie.

Factori însoțitori asociați cu depresia rezistentă la tratament

Boala apare adesea la o vârstă fragedă. Pacienții răspund slab la tratamentul antidepresiv, iar depresia revine adesea pe parcursul ciclului lor de viață.

Apar tulburări de alimentație, pacienții dezvoltă bulimie și anorexie. Un indicator sunt tulburările de panică, care nu răspund bine la metodele standard de tratare a bolii.

Rezultatele slabe ale tratamentului apar în prezența bolilor somatice în combinație cu depresia rezistentă și uneori sunt cauza depresiei.

Reveniți la cuprins

Forme de rezistență

Absolutul (primar) este cauzat de o boală clinică și se manifestă în toate medicamentele.

Forma negativă este foarte rară și se exprimă în intoleranță la medicamentele prescrise.

Pseudorezistența este reacția pacientului la tratamentul prescris incorect.

Reveniți la cuprins

Simptome de rezistență

Reveniți la cuprins

Cauzele bolii

Motivele rezistenței sunt variate:

diagnosticul este incorect. În acest caz, medicul curant nu a ținut cont de toate simptomele bolii, iar tratamentul prescris nu este potrivit. Tratamentul prescris inadecvat nu va produce un rezultat pozitiv;
severitatea bolii. Când un pacient suferă adesea de depresie și se află în stadiul cronic al bolii, el dezvoltă așa-numitul „stil de viață depresiv”. În acest caz, corpul slăbește și nivelul de energie scade;
regimul medicamentos. Pacientul nu primește rezultatul dorit din tratament din cauza rezistenței la anumite medicamente;
factori externi. Dezvoltarea și formarea depresiei refractare este facilitată de mediul social din jur, care nu este întotdeauna favorabil;
eficacitatea tratamentului scade în timp ce luați alte medicamente. Dacă nu se respectă regimul de medicație prescris, rezultatul întregului tratament este și el redus;
rezistența se formează la nivel genetic. Corpul manifestă toleranță la medicamentele utilizate în starea depresivă a unei persoane;
boală paralelă. Depresia apare concomitent cu alte boli, ceea ce duce la slăbirea organismului și la ineficacitatea tratamentului acestuia.

Reveniți la cuprins

Tratamentul depresiei

Domenii de psihoterapie:

psihoterapeutic;
cuptor cu microunde;
post și diete;
medicinal;
terapie cu raze X;
electroconvulsivă;
biologic.

Dacă una dintre metode nu ajută, acestea sunt combinate, ceea ce dă rezultate bune în tratament chiar și în cazurile dificile.

Dacă tratamentul cu un curs de psihoterapie nu dă un rezultat pozitiv, încercați un alt curs. Aceasta ar putea fi terapie de familie sau de grup. Încercați să vedeți un alt terapeut.

Atunci când psihoterapia și medicamentele nu funcționează pentru dvs., pot fi folosite tratamente alternative, cum ar fi neuroterapiile.

Metode neuroterapeutice:

Stimularea creierului profund (DBS). Această terapie trimite semnale electrice de înaltă frecvență în țesutul creierului prin fire conectate la un curent prin craniu.

Stimularea nervului vag. Stimularea electrică a creierului are loc folosind un electrod înfășurat în jurul nervului vag din gât.

Stimularea magnetică transcraniană a creierului. Există o bobină electromagnetică lângă capul pacientului.

Depresie rezistentăpoate duce în cazuri nefavorabile unor pacienţi depresivi la pierderea speranţei. Acest sentiment poate afecta și un medic. Și acest lucru duce la faptul că medicul acordă mai puțină atenție grupului de pacienți depresivi care sunt rezistenți la tratament și, prin urmare, nu primesc aceeași terapie intensivă ca și pacienții bolnavi acut.

Dacă un medic devine frustrat atunci când depresia unui pacient nu se ameliorează în câteva săptămâni sau în cel puțin câteva luni, există pericolul ca medicul să rețină, să abandoneze sau să eticheteze pacientul deprimat pe termen lung.”, indicând schimbări persistente de personalitate. . Ca urmare, depresia rezistentă ar trebui considerată nu numai ca o problemă pentru pacienții înșiși, ci în primul rând ca o problemă diagnostică și terapeutică pentru medicul curant.

Aceste considerații sunt menite să indice că „principiul speranței” este de o importanță deosebită pentru pacienții cu depresie prelungită. Într-adevăr, este logic să insufleți speranță pacienților depresivi cu atacuri prelungite care sunt predispuși la cronicizare. Există cel puțin trei motive pentru aceasta. Potrivit unui nou studiu, pacienții cu depresie rezistentă la tratament au fost subtratați. În al doilea rând, unii dintre acești pacienți pot prezenta simultan boli somatice, care complică și mai mult tratamentul; Al treilea grup de pacienți depresivi rezistenți la tratament este împovărat de o izolare socială deosebit de pronunțată sau de confruntare cu membrii familiei. În aceste cazuri, construirea unei așa-numite „rețele sociale” sau terapie de familie poate ajuta.

În toate aceste cazuri depresie rezistentă Este posibil să se identifice factori interni sau externi care contracarează autolimitarea depresiei prin hrănirea stării de spirit depresive cu stimuli negativi constante. Este necesar să se abordeze îndeaproape aceste impacturi și, dacă este posibil, să le elimine sau cel puțin să le reducă. În același timp, nu toate problemele pot fi rezolvate, așa că nu se poate visa la delirul atotputerniciei terapeutice. Dar există un teren bun pentru a nu fi infectat de ideile de deznădejde ale unui pacient deprimat, ci pentru a rămâne purtător de speranță ca terapeut.

Tipurile de afecțiuni depresive includ depresia rezistentă. Acest tip de depresie nu dispare după tratamentul standard, ci, dimpotrivă, reapare după o anumită perioadă de timp. Prin urmare, tratamentul depresiei rezistente ar trebui să fie efectuat de un specialist calificat, folosind o întreagă gamă de măsuri.

Depresie rezistentă

Depresia rezistentă (depresia persistentă) este foarte greu de tratat și determină pacientul să-și piardă speranța de recuperare. Chiar și cu încercări reușite de a combate depresia, apar noi semne ale bolii.

Termenul de rezistență în sine se referă la lipsa de răspuns și rezistența specială la orice terapie. Acest lucru duce în cele din urmă la faptul că medicul nu acordă atenția cuvenită unui astfel de pacient și îl tratează în mod egal cu alți pacienți.

Cauze

Principalele motive pentru formarea depresiei rezistente la un pacient includ terapia nereușită pentru o boală mintală anterioară. Dificultățile în recunoașterea depresiei deghizate joacă, de asemenea, un rol important.

Patologia este promovată de terapia selectată incorect sau de vindecarea scăzută inerentă a bolii. Următoarele motive pentru starea depresivă a pacientului sunt durata fazei depresive și rezistența la multe tipuri de terapie.

În unele cazuri, rezistența poate fi cauzată de boli concomitente care pot crește semnele de depresie. De exemplu, anemie, boli tiroidiene, dependență de droguri și altele. Stresul constant, nervozitatea și anxietatea agravează starea generală a pacientului și interferează cu tratamentul normal.

Semne

Un pacient cu depresie rezistentă la tratament are un istoric al unui număr mare de patologii mentale sau depresie cronică. Boala apare de obicei la persoanele în vârstă.

Semnele clinice ale depresiei includ starea generală afectată, stima de sine scăzută, sentimentele de anxietate și melancolie. Un astfel de pacient evită comunicarea cu cei dragi, încearcă să petreacă mai mult timp singur și devine izolat în starea lui. Pe această bază, poate apărea atașamentul față de băuturi alcoolice sau droguri.

Semnele fiziologice sunt, de asemenea, asociate cu manifestările emoționale ale depresiei rezistente. Rutina zilnică este perturbată și apare insomnia. Pacientul se trezește obosit și se trezește adesea noaptea. Pofta de mâncare dispare sau, dimpotrivă, persoana suferă de supraalimentare. Pot apărea disfuncții sexuale. Ca o complicație pe fondul unei stări depresive pe termen lung, pacientul poate încerca să se sinucidă.

Tratament

În primul rând, un pacient cu depresie rezistentă trebuie să fie suficient de motivat pentru tratament. Prin urmare, este necesar să se obțină remiterea completă a bolii. Medicul curant trebuie să aleagă cele mai potrivite metode de terapie care pot oferi efectul maxim. Dacă există boli sau patologii concomitente, trebuie să contactați specialiști de specialitate pentru ajutor medical.

Observarea de către un psiholog sau un psihiatru va oferi o oportunitate de a evalua caracterul adecvat al tratamentului oferit și de a monitoriza procesul de recuperare. În absența efectului dorit, se folosesc metode alternative de tratament și medicamente noi. Ajută bine metoda psihoterapiei de grup sau individuală, în care pacientul își discută problemele și învață să facă față singur stresului.