Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O fractură este o rupere a integrității unui os. Baza tratamentului oricărei fracturi este compararea fragmentelor osoase cu fixarea lor. Tipul de fixare a fragmentelor osoase depinde de tipul de fractură. Fundamental diferit:

1. Reducere închisă conservatoare cu impunerea unui bandaj de fixare sub formă de atelă sau ipsos.

2. Repoziţionarea operativă, a cărei esenţă constă în legarea fragmentelor osoase cu ajutorul plăcilor, acelor, acelor fixate în interiorul canalului medular, pe os sau trecând prin os şi fixate pe suprafaţa corpului (structuri exterioare).

Pentru proprietarii de animale de companie, cea mai „familiară” este prima metodă cu aplicarea unui gips. În practică, fixarea cu pansamente externe are un singur avantaj incontestabil - ieftinitatea. Deși acest avantaj este discutabil în cazul în care după 3-4 săptămâni este necesară refacerea osului deteriorat deja prin intervenție chirurgicală.

Fractura metafizară a femurului la o pisică. Fixare intraosoasă permanentă cu fire.

Osteosinteza intramedulară a unei fracturi diafizare mărunțite oblice a femurului la o pisică.

Luxația femurului cu o ruptură a ligamentului rotund. Fixarea femurului

Fixarea externă a unei fracturi intraarticulare a încheieturii mâinii

Schiopătură

- principalul simptom cu care proprietarii de animale de companie apelează la un ortoped. Schiopătarea membrelor posterioare este mai des asociată cu patologia șoldului (HJ) sau a articulațiilor genunchiului. Luați în considerare cele mai frecvente două patologii congenitale ale dezvoltării articulațiilor șoldului: necroza aseptică a capului femural și displazia șoldului (HTBS).
Boala Legg-Calve-Perthes (necroza aseptică sau ischemică a capului femural, osteocondroza juvenilă) afectează reprezentanții raselor de câini pitici, se dezvoltă la o vârstă fragedă de 5-10 luni. Punctul de plecare pentru dezvoltarea patologiei este o încălcare a circulației sanguine a țesutului osos al capului femural, ceea ce duce la necroza capului femural și la deformarea acestuia. Dezvoltarea șchiopătării are loc treptat sau brusc după un salt sau cădere din cauza unei răni, zona afectată a osului.
Tabloul dezvoltării bolii Perthes corespunde la 5-8 luni. vârsta când animalul dezvoltă șchiopătură, agravată după efort fizic. Din punct de vedere fizic și radiografic, necroza aseptică a capului femural trebuie diferențiată de artrită (tipică pentru câinii mai în vârstă), dislocarea rotulei (posibilă reducere cu restabilirea funcției membrelor, deplasarea rotulei este clar vizibilă în imagine) și displazia șoldului ( tipic pentru rasele mari, are anumite caracteristici radiografice). În timp, câinele încetează complet să se bazeze pe membrul bolnav și se dezvoltă atrofia musculară. Cu afectarea bilaterală a articulațiilor, animalul manifestă inactivitate, durere atunci când încearcă să forțeze mișcarea.
Capul femural afectat radiografic este neregulat, adesea de formă aproape triunghiulară, cu densitate osoasă neuniformă.
În stadiile incipiente ale bolii, durerea și șchiopătura pot fi controlate prin utilizarea calmantelor și a medicamentelor antiinflamatoare, precum și prin utilizarea regulată a condroprotectorilor (glucozamină, condroitină), dar acesta este un efect pe termen scurt și ineficient. Cea mai comună modalitate de a rezolva problema este îndepărtarea capului femural, după care durerea dispare la animal, capacitatea motrică este restabilită și, uneori, șchiopătura dispare.
Câinii afectați trebuie excluși de la reproducere, deoarece boala este moștenită. La vârsta de 5-6 luni. este de dorit să se facă o radiografie a articulației șoldului pentru depistarea precoce a patologiei.

Displazia este o încălcare a formării unui organ sau țesut. Sindromul displazic în ortopedie perturbă dezvoltarea țesutului conjunctiv, care se poate manifesta sub formă de mobilitate articulară crescută în combinație cu slăbiciunea țesutului conjunctiv. Displazia de șold la câini a fost descrisă pentru prima dată în 1935 de G.B.Schnelh. De atunci, s-a dovedit că boala este de natură genetică și este caracteristică raselor mari și gigantice.
Semnele clinice ale sindromului displazic apar de la 4-10 luni. sub formă de rigiditate a articulației, șchiopătură, durere și slăbiciune a mușchilor membrelor pelvine. Radiografia relevă: deplasarea dorsală a părții centrale a capului femural față de acetabul; extinderea spațiului articular; aplatizarea acetabulului; creste peste 150 gr. unghiul dintre gât și axa femurului; secundar apar formațiuni osoase în acetabul și pe capul osului. Pe baza acestor modificări, sunt împărțite cinci grade de DHBS (abordarea interpretativă și prognostică pentru determinarea gradului de displazie este diferită în diferite țări): A - o articulație sănătoasă; B - predispoziție la displazie; C - stadiu predisplazic; D - modificări distructive inițiale; E - Modificări distructive pronunțate. În Rusia, cu grade D și E, câinii nu au voie la reproducere.
DTBS trebuie diferențiat de: osteocondroză, boala Perthes, osteomielita, fracturi ale zonei de creștere a capului femural.
Principalele metode utilizate pentru tratarea patologiei articulațiilor șoldului:
- Tratamentul conservator este cea mai comună și mai puțin eficientă abordare.
- osteotomie pelviană triplă - o operație chirurgicală complexă pentru modificarea geometriei pelvisului câinelui pentru a crește aria de sprijin a capului femural pe acetabul.
- modificarea unghiului cervico-diafizar al femurului - această operație este concepută pentru a crește indicele de penetrare a capului, se efectuează cu un grad ușor de displazie și prevenirea luxației articulației șoldului.
- artroplastie totala de sold.
- artroplastia de rezecție a articulației șoldului, numită îndepărtarea capului femural. De fapt, aceasta este o operație complexă, în care se efectuează nu numai amputarea capului femural, ci și plasticitatea mușchilor coapsei, în urma căreia funcția membrului este complet restaurată.
În clinica noastră se efectuează artroplastia de rezecție a articulației șoldului.

1. Fractura procesului uncinat al ulnei la un câine ciobănesc german de doi ani (Processus anconaeus)
2. Displazia cotului

Destul de des, câinii cu șchiopătură pe membrele anterioare sunt aduși la clinica Alisa, la prima vedere, fără motiv. Dar în studiile în cadru clinic, o serie de raze X (fiecare articulație trebuie luată din lateral cu cotul îndoit, unghiul dintre humerus (humerus) și rază (raclius) este de aproximativ 450, articulația este filmată într-o proiecţie directă). De regulă, se vorbește despre artropatiile cronice, degenerative, care apar în timpul creșterii unui câine tânăr. Deformarea suprafețelor articulației sau în zonele de creștere ale oaselor articulare formează incongruență, ceea ce duce în continuare la artroză.
Există o clasificare condiționată a dezvoltării anormale a articulației cotului:

1 Osteocondroza

2 Proces uncinat izolat (Proc. Anconaeus)

3. Procesul coronoid intern rupt (Proc. Coronoideus med.)

În special, osteocondroza articulației cotului apare ca urmare a efectelor mecanice sau biologice asupra unui organism în creștere (traumă, dezechilibru de calciu și fosfor în dietă). De exemplu, dacă metafiza este deteriorată sau compactată din cauza unui traumatism, atunci transportul nutrienților către stratul matriceal al osului este perturbat. Acest lucru duce la perturbarea creșterii normale a oaselor care formează articulația și, de asemenea, inhibă formarea straturilor cartilaginoase ale articulației. Ca urmare, suprafețele articulare capătă o structură incongruentă. Se constată o stabilitate mecanică scăzută a articulației. Supraîncărcările locale rezultate duc la deformarea gravă a straturilor cartilaginoase și sunt posibile și cazuri de exfoliere a unor părți ale osului. Procesul inflamator cu durere acută și mobilitate articulară limitată sunt etapele finale ale procesului.

În cazul „procesului uncinat izolat” aceeași șchiopătură dureroasă și conservare a membrului. Motivele care cauzează detașarea R. Anconaeus sunt cel mai adesea următoarele: osificarea insuficientă a șanțului cartilaginos dintre procesul uncinat (R. Anconaeus) și tuberculul olecranului (Tuber olecrani). În dezvoltarea normală a articulațiilor, șanțul se osifică de obicei pe măsură ce creșterea este finalizată. Dar din diverse motive, care au fost menționate mai sus, șanțul poate rămâne neosificat. Astfel, chiar și cu cel mai mic impact mecanic, procesul uncinat se poate desprinde. Un alt motiv pentru detașarea procesului uncinat se numește „formarea de trepte” în articulația cotului. Acest lucru se întâmplă dacă raza crește mai repede decât ulna. Acest lucru crește sarcina asupra capului articulației, precum și asupra procesului uncinat, care poate provoca și separarea acestuia.

Când este detectat un „proces coronoid intern fragmentat (rupt) (proc. coronoideus med.), imaginea este opusă celei precedente. Cavitatea articulației este deteriorată din interior. În acest caz, ulna crește mai repede decât raza, se formează un „pas”. Pe acesta se exercită un efect mecanic îmbunătățit patologic, în acest loc apar supraîncărcări locale. Rezultatul este o deformare grosolană a cartilajului și deteriorarea osului, care, la rândul său, duce la o mobilitate limitată a articulațiilor.
Anomaliile descrise mai sus pot apărea atât individual, cât și în combinație.

Ca principalele cauze ale bolilor articulației cotului. sunt indicate:

1. Suprasarcină și supratensiune a aparatului motor în faza de creștere.
2. Încălcarea echilibrului calciu-fosfor la hrănirea unui cățel.
3. Predispoziție genetică ereditară.

Acum vom arăta raze X cu o fractură a procesului intern fragmentat (rupt) al articulației cotului, precum și cursul operației.

În prezent, câinii din rasele pitice și decorative au câștigat o popularitate imensă: Yorkshire Terrier, Biewer York, Chihuahua, Spitz, Griffons, Papillons etc.

Dar dimensiunea mică a câinilor, uneori implică probleme destul de mari.

Astăzi aș dori să mă concentrez pe o problemă destul de comună la aceste rase de câini - o fractură a antebrațului. De regulă, această fractură este de natură traumatică: un salt de la o înălțime de 0,5 la 1,0 m (uneori este suficientă o înălțime mai mică de salt).

Și apoi câinele a sărit de pe canapea, a țipat și a început să strângă membrul din față (torac). (foto 1) Când merge și aleargă, animalul nu calcă pe laba bolnavă, când proprietarul încearcă să atingă laba, apare o durere ascuțită.

Ce trebuie să-și amintească proprietarul: nu atingeți cu forță sau încercați să simțiți locul care provoacă durere, dar nu ar trebui să închideți ochii la problemă, cu speranța că totul va trece de la sine. De asemenea, nu vă sfătuiesc, fie că este zi sau noapte, să sunați la un medic acasă sau să mergeți la orice clinică veterinară pentru a obține un răspuns la întrebarea: există sau nu o fractură. Chiar daca cainele tau are o fractura - aceasta problema nu este fatala si nu ameninta viata animalului, ai la dispozitie exact 1-3 zile sa gasesti o clinica cu aparatura cu raze X si un specialist in traumatologie si ortopedie.

Așadar, ați ajuns la clinică, câinelui i s-a făcut radiografie (de obicei în 2 proiecții), medicul traumatolog s-a uitat la poze și a dat un verdict: o fractură de antebraț și anume radius și ulna.

De ce apare o astfel de vătămare, în ciuda sarcinii aparent scăzute pe labe? Multă vreme s-a crezut că fractura razului (și anume preia întreaga sarcină în momentul săriturii) se datorează îngustării lățimii razei în treimea distală după principiul clepsidrismului. Dar studii recente au arătat că o scădere a diametrului osos într-un anumit loc este, de asemenea, caracteristică multor rase de câini mari și, în consecință, aceasta nu este cauza principală a acestei patologii. Studiile asupra densității osoase la locul îngustării, de asemenea, nu au dat răspunsuri clare. Și problema constă în structura canalului intramedular al radiusului. La rasele pitice de câini, canalul intramedular dintr-un anumit segment al razei poate fie să se îngusteze la o dimensiune minimă, fie să lipsească cu totul. (foto 2)

În termeni simpli, raza, la locul îngustării canalului intramedular, nu arată ca un „tub”, ci ca o „tijă”. (foto 3) În momentul aterizării după săritură intră în joc fizica: transferul stresului specific ridicat la locul de îngustare a canalului intramedular este de aproximativ 5 ori mai mare decât la restul suprafeței razei, deoarece rezultat al căruia se rupe.

În cele mai multe cazuri, o fractură a antebrațului la câini apare cu deplasarea fragmentelor de radius și ulna unul față de celălalt (foto 4).

Pentru stabilizarea funcțională a fracturii și consolidarea ulterioară a acesteia (unirea), este necesar să se țină cont de 3 forțe care acționează asupra fragmentelor osoase: torsiune, flexie, deplasare. (foto 5). Nici atelele și nici gipsul nu pot elimina complet toate cele trei încărcări de pe rază și chiar pot agrava situația cu formarea de pseudoartroză, atrofie și liză osoasă.

Principala metodă de tratare a acestor fracturi este osteosinteza stabil-funcțională, adică. chirurgie de stabilizare a fracturilor. În prezent, există două metode cele mai eficiente de stabilizare chirurgicală a unei fracturi de antebraț la rasele de câini pitici:

Fixator extern bilateral cu un singur plan.

Metoda provine din medicina umană, și anume instalarea aparatului Illizarov. Principiul este aproape același - să asigure fixarea externă a fracturii. Dar de atunci Aparatul Illizar este destul de masiv și vorbim de pacienți cu o greutate de până la 10 kg, modalitatea de a realiza această fixare este ușor diferită: firele Kirschner sunt trecute prin țesuturi moi și os în unghi unul față de celălalt (cel puțin 2 în fiecare). fragment), se efectuează repoziționarea (reducerea) fracturii, știfturile se îndoaie din exterior și se fixează cu ciment osos sau sudură la rece. Rezultatul este aproximativ următorul design (foto 6) Fotografia prezintă un fixator extern la 30 de zile de la instalare.

Această metodă este foarte bună pentru stabilizarea fracturilor complexe, multi-comminutate.

Dau un exemplu de serie de radiografii ale unei fuziuni în etape a unei fracturi complexe a antebrațului: un Yorkshire Terrier, în vârstă de 6,5 luni, o fractură complexă multicomminută a radiusului și ulnei membrului toracic drept (RCL) .

Fixarea osoasă cu o placă mini DCP.

Principala diferență față de prima metodă este absența oricăror fixatori externi. Se stabilizează fractura prin plasarea unei plăci de compresie direct pe os și fixarea acesteia cu șuruburi corticale de 2 mm. Placa în sine este realizată din aliaj de titan și, în ciuda dimensiunilor sale mici (1 mm grosime și 4 mm lățime), este capabilă să reziste la sarcina întregii greutăți a animalului, chiar și în momentul încărcării (sărit sau alergare). ). (foto 7).

Ambele metode elimină la fel de bine cele 3 forțe care acționează asupra fracturii, despre care am scris mai devreme. Principala diferență este aspectul estetic, deoarece. placa este atașată de oase și ascunsă sub țesuturile moi ale animalului (piele, mușchi, tendoane) Dar această metodă nu este potrivită pentru fracturile complexe (conminuate) ale oaselor antebrațului!

Imediat după instalarea plăcii, laba arată cam așa (foto 8):

Și exemple de raze X:

Exemplul 1: Yorkshire Terrier, 3 luni

Exemplul 2: Brussels Griffon, 4,5 luni

Exemplul 3: Yorkshire Terrier, 4,5 luni

Exemplul 4: Papillon, 11 luni

Aș dori să atrag o atenție deosebită proprietarilor asupra necesității de a efectua radiografii repetate la un anumit interval de timp (de obicei 4-5 săptămâni după operație)! Chiar dacă animalul dvs. de companie este în stare bună de sănătate și pe deplin sprijinit pe labă, în unele cazuri rare și dacă există o indicație (vârsta animalului / apropierea plăcii de zona de creștere a cățeilor), plăcile DCP trebuie îndepărtate. .

În concluzie, vreau să spun că osteosinteza cu o placă sau un fixator extern bilateral cu un singur plan este o metodă confortabilă de tratare a unei fracturi a antebrațului pentru un animal și proprietarul acestuia, dă efectul clinic maxim dacă principiile de bază ale osteosintezei. sunt observate.

Bibliografie:

1. Yagnikov S.A., Kozhushko P.S., Condiții preliminare anatomice și biomecanice pentru apariția fracturilor oaselor antebrațului la câinii din rasele pitice. Jurnalul veterinar rus. Animale de companie mici. Numarul 3. 2014 p. 23-28.

Chirurg-traumatolog al Centrului Veterinar „Argos”

Fracturile picioarelor anterioare, și anume fracturile radiusului și ulnei la câinii de talie mică, reprezintă o problemă traumatică comună în practica veterinară. Fracturile antebrațului sunt frecvente la rasele de câini precum Toy Terrier, Yorkshire Terrier, Prague Ratter, Chihuahua sau Toy Poodle și necesită atenție imediată din partea unui specialist veterinar în domeniu.

Acest tip de fractură este tipic pentru rasele de câini jucărie, deoarece au factori care predispun la apariția acestei probleme: absența unui canal osos în antebrațul distal, o hrănire dezechilibrată cu hrană naturală, o dimensiune foarte mică a câinelui și mult mai mult.

În cele mai multe cazuri, câinii pitici din rasele de mai sus au o fractură transversală simplă a treimii distale a radiusului și a ulnei în zona metafizei sau începutul diafizei. Adică, fragmentul inferior, de regulă, nu depășește 2,5-3 cm în dimensiune, ceea ce complică oarecum alegerea unei soluții pentru fixarea corectă a unei astfel de fracturi.

Conform statisticilor centrului nostru, greutatea câinilor care au suferit o fractură a antebrațului (radius și ulna) variază de la 700 g la 2,5 kg la vârsta de 4 luni până la 2 ani; mai des acestea sunt femele care mănâncă alimente naturale. Pentru astfel de câini în miniatură, orice salt de la înălțime, în prezența unor factori concomitenți pentru o fractură, poate fi privit ca un factor traumatic. În medie, câinii cu fracturi de antebraț au sărit de la 30 cm la podea și chiar și asta a avut astfel de consecințe. De asemenea, în cele mai multe cazuri, câinii sparg ambele oase ale antebrațului simultan - radius și ulna.

Semne clinice ale unei fracturi

Semnele unui antebraț fracturat la câinii mici sunt tipice pentru toate rasele. În primul rând, astfel de fracturi sunt însoțite de un sindrom de durere puternică. Ulterior, la locul fracturii se formează edem, care poate coborî până la încheietura mâinii și degetele membrului bolnav. Cu o fractură a ambelor oase ale antebrațului, laba bolnavă poate fi îndoită în zona de fractură, ceea ce este vizibil cu ochiul liber. Uneori, la palparea zonei de fractură, se poate simți crepitarea oaselor.

Primul ajutor pentru o fractură la un câine

Primul ajutor pentru o fractură a antebrațului constă în imobilizarea fracturii, adică proprietarul poate încerca să repare laba bolnavă: legați-o de un fel de suport. Dacă câinele se comportă agresiv, ceea ce se observă adesea în caz de durere, și este imposibil să se fixeze laba, atunci este necesar să plasați câinele într-un cărucior sau cutie și să-l livrați la centrul veterinar. Când reparați o fractură a antebrațului, în niciun caz nu încercați să readuceți laba în poziția corectă din punct de vedere anatomic, deoarece aceasta va provoca și mai multă durere. Este imposibil să administrați singur medicamente pentru ameliorarea durerii, deoarece nu au un efect analgezic instantaneu și, de asemenea, pot îngreuna introducerea unui câine în anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale, de exemplu, din cauza efectelor secundare sau a incompatibilității cu medicamente pentru anestezie.

Extrem de rar, fracturile antebrațului la câinii pitici pot fi deschise, iar apoi este necesar să închideți rana cu un bandaj cu o soluție antiseptică (clorhexidină sau dioxidină), încercați să fixați laba și să mergeți imediat la centrul veterinar.

La centrul nostru veterinar

În centrul nostru veterinar, atunci când un animal cu o fractură este internat, specialiștii veterinari efectuează toate diagnosticele necesare, pun un diagnostic și efectuează tratamentul necesar.

În primul rând, medicul evaluează starea generală a câinelui, măsoară temperatura corpului, tensiunea arterială, efectuează auscultarea toracelui, ia sânge pentru analiză, efectuează diagnostice cu raze X și așa mai departe. Câinelui i se vor administra cu siguranță analgezice și, dacă este necesar, și medicamente pentru a stabiliza starea generală a corpului sub formă de perfuzie intravenoasă. Dacă proprietarii doresc, câinele poate fi plasat în secția de spitalizare pentru diagnostic și tratament ulterior. După stabilizarea stării generale, medicul veterinar va începe să diagnosticheze cu exactitate fractura și să planifice tipul de tratament, care va necesita o examinare cu raze X a membrului bolnav în două proiecții.

Dacă animalul are nevoie de tratament chirurgical, câinele va fi supus unui examen preoperator, care include teste biochimice și clinice de sânge, ECHO (ultrasunete) inimii și ECG. În centrul nostru veterinar este obligatoriu un examen preoperator, deoarece reduce riscul de complicații postoperatorii.

Tratamentul fracturilor

Metodele de tratament pentru o fractură a antebrațului la câinii pitici, de regulă, se reduc la tratamentul chirurgical, dar în orice caz, medicul veterinar ortoped alege tactica operației. Este important ca proprietarul câinelui să înțeleagă că nu există o modalitate perfectă de a trata un antebraț rupt!!! Complicațiile cu o fractură sunt întotdeauna posibile, indiferent de alegerea fixării acesteia. Cel mai important lucru este că atunci când alegeți o metodă de stabilizare a fracturii, trebuie luat în considerare tipul acesteia și trebuie îndeplinite toate cerințele de osteosinteză funcțională.

Tipuri de stabilizare pentru antebrațul fracturat la câinii pigmei

1. Stabilizare cu ipsos sau gips

Acest tip de stabilizare este utilizat pentru fracturile greenstick ale antebrațului sau o fractură a razei numai fără deplasare. Nu este potrivit pentru fracturile deplasate ale antebrațului, deoarece fragmentele se suprapun între ele, în special în partea distală a membrului din cauza incapacității de a-l stabiliza bine și de a reduce sarcina asupra osului din zona fracturii, ceea ce poate duce la neunire.

Langeta cu o fractură conform „tipului de ramură verde”

2. Stabilizarea fracturii cu fixare intramedulară și atela

Acest tip de stabilizare poate fi folosit ca metodă de fixare în cazul unei fracturi a antebrațului ambelor oase cu deplasare în combinație cu utilizarea atelelor. De regulă, se utilizează o repoziție deschisă a fracturii, care poate duce la leziuni iatrogenice ale oaselor și țesuturilor moi. Un mare dezavantaj al metodei este plasarea știftului în interiorul canalului osos al radiusului, care contribuie la tulburări circulatorii și poate provoca neuniunea fracturii.

3. Stabilizarea fracturii cu compresie dinamică, LCP sau mini-plăci

În multe surse din literatură, utilizarea diferitelor plăci pentru fracturile antebrațului la rasele de câini pitici dă rezultate bune, mai ales în condițiile de neunificare a fracturii. Utilizarea plăcilor vă permite să efectuați o repoziționare precisă a fracturii, să creați compresie în acest loc, ceea ce contribuie la fuziunea rapidă a țesuturilor și oferă sprijin timpuriu pe membrul bolnav. Metoda nu necesită îndepărtarea ulterioară a implantului.

4. Stabilizarea fracturii cu fixare externa - fixator extern bilateral uniplan, aparat Ilizarov

Acest tip de fixare a fracturii asigură traumatisme minime țesuturilor moi în timpul intervenției chirurgicale, deoarece fractura este cel mai adesea repoziționată într-un mod închis, uneori limitat deschis. Poate fi folosit pentru fracturi deschise și infectate. Această tehnică este cel mai des folosită în clinica noastră; ofera sprijin precoce pe membrul bolnav, iar cainele incepe sa foloseasca laba in a 2-a zi dupa operatie.

Un dispozitiv de fixare externă bilaterală cu un singur plan este cel mai des folosit în clinica noastră pentru tratamentul fracturilor antebrațului la rasele de câini pitici.

Cazul clinic 1

În centrul veterinar „Pride” cazurile de profil traumatologic nu sunt neobișnuite. Fracturile antebrațului sunt frecvente la câinii de talie mică. În lumea de astăzi, există multe modalități de a rezolva această problemă.

Julie, un Yorkshire Terrier, a fost internată în centru cu antebrațul fracturat (fractura radiusului și a ulnei) pe membrul toracic stâng. Istoricul pacientului prezenta deja o fractură a acestui membru, astfel că medicul veterinar traumatolog în timpul examinării a decis stabilizarea fracturii prin intervenție chirurgicală cu instalarea unei plăci LSP de blocare extraosoasă.

Acest design vă permite să fixați bine fractura pentru a obține cea mai bună unire. Îndepărtarea acestei platine este necesară numai în cazuri rare, de regulă, animalele o părăsesc pe viață. Pentru oase fragile și activitate sporită, Julie este o modalitate excelentă de a uita de fracturi.

Medic veterinar, specialist in traumatologie, ortopedie si neurologie Maslova E.S.
Medicul veterinar Litvinovskaya K.V.

Cazul clinic 2

Un terrier de jucărie pe nume Sharp, în vârstă de 1 an, a fost admis la GVOTS Pride. Câinele a avut dureri severe în regiunea antebrațului stâng, umflături și o modificare a formei membrului. După examinarea cu raze X, câinele a fost diagnosticat cu o fractură diafizară a antebrațului cu deplasare. După efectuarea examinărilor preoperatorii necesare (analiza biochimică de sânge, ecoul cardiac), câinele a fost operat. Fractura a fost aliniată folosind un dispozitiv de fixare externă bilaterală cu un singur plan. Cu acest design, câinele poate folosi imediat laba în întregime. Dispozitivul este îndepărtat după unirea completă a fracturii sub sedare ușoară.

Medic anestezist: Smirnova O.V.

Cazul clinic 3

Un câine de 1,5 ani din rasa Praga Krysarik pe nume Itessa a fost admis la GVOC Pride. Câinele a avut dureri severe în zona antebrațului stâng, umflături, câinele nu putea folosi membrul în mod normal, capacitatea de sprijin era complet absentă. După examinarea cu raze X, câinele a fost diagnosticat cu o fractură distală a antebrațului cu deplasare.

După examenele preoperatorii necesare (analiza biochimică, ecoul cardiac), câinele a fost operat. Fractura a fost aliniată folosind un dispozitiv de fixare externă bilaterală cu un singur plan. Cu acest design, câinele poate folosi imediat laba în întregime. La acest tip de fractură, având în vedere că fragmentul distal nu este mai mare de 1 cm, dispozitivul de fixare externă este designul preferat. Dispozitivul este îndepărtat după unirea completă a fracturii sub sedare ușoară.

Medic veterinar, chirurg ortoped: Maslova E.S.
Medic anestezist: Litvinovskaya K.V.

Date anatomice și topografice ale câinelui. Prevenirea infecțiilor chirurgicale, sterilizarea instrumentelor și materialelor. Pregătirea animalului pentru intervenție chirurgicală și implementarea acestuia prin conectarea fragmentelor osoase cu plăci. Posibile complicații și eliminarea lor.

FSBEI HPE „Academia de Stat de Medicină Veterinară din Sankt Petersburg”

Departamentul de Chirurgie Operatorie cu bazele anatomiei topografice a animalelor

Lucrări de curs

Operații la membre

(osteosinteză pe membrul pelvin cu o fractură a femurului la un câine)

Completat de: student în anul 3 din 22 de grupe

Kantserova Anastasia Pavlovna

Sankt Petersburg 2012

1. Numele operațiunii

2. Scopurile operațiunii

3. Informații generale despre animal

8. Ameliorarea durerii

9. Tehnica operaţiei

11. Îngrijirea postoperatorie a animalelor

Concluzie

Bibliografie

1. Numele operațiunii

Osteosinteza (osteosinteza; osteon grecesc + conexiune de sinteza) este legatura dintre fragmente osoase. Există două tipuri de osteosinteză - osteosinteza submersibilă și osteosinteza transosoasă externă. Cu osteosinteza submersibilă, fixatoarele care conectează fragmentele osoase sunt instalate direct în zona fracturii. Osteosinteza externă se realizează cu ajutorul diverselor dispozitive situate deasupra pielii și fixând fragmente osoase cu ajutorul ace și tije. Scopul osteosintezei este fixarea stabilă a fragmentelor osoase în poziția corectă până la consolidarea lor.

2. Scopurile operațiunii

Scopul osteosintezei este de a asigura fixarea stabilă a fragmentelor în poziția corectă menținând în același timp axa funcțională a segmentului, stabilizarea zonei de fractură până la fuziunea completă. Practic, există două tipuri de tratament - chirurgical și conservator. Scopul acestor tipuri de tratament este de a crea condiții pentru restabilirea integrității structurilor osoase deteriorate și a țesuturilor înconjurătoare, precum și restabilirea funcției segmentului de membru deteriorat. Cu operațional metode de tratament fracturi, traumatologii, de regulă, acționează direct asupra fragmentelor osoase. Tratamentul conservator este tratamentul fără intervenție chirurgicală, medicul nu acționează asupra fragmentelor osoase, acest efect apare indirect.

3. Informații generale despre animal

Tip, gen: câine, mascul.

Pseudonim: Bob

Culoare, marcaje: negru

Rasa: outbreed

Varsta: aproximativ 4 ani

Inaltime, greutate: la greaban 65 cm, 30 kg

Diagnosticul preliminar: fractura tibiei membrului posterior drept

Diagnostic la urmărire: fractură a 1/3 din tibia distală a membrului pelvin drept

Proprietar: animal fără adăpost

Nu există informații despre condițiile de păstrare și hrănire, deoarece animalul a fost găsit pe stradă. De asemenea, nu se cunosc date despre bolile anterioare și vaccinările.

Studiu general al animalului.

Determinarea habitusului unui animal:

Poziția corpului în spațiu: forțat, decubit

Tipul corpului: mediu

Grasime: nesatisfăcător

Temperament: flegmatic

Constituție: aspră

Focalizarea patologică este situată în regiunea membrului pelvin drept. Acolo se poate observa o hiperemie bine definită, umflarea, palparea unei creșteri a temperaturii locale, amorțeală a zonei, ușoară crepită.

4. Fixarea și locația operației

Fixarea este întărirea animalelor într-o anumită poziție pentru a proteja persoanele care efectuează lucrări medicale de rănile pacientului, salvând viața și sănătatea pacientului însuși și prevenind distrugerea structurilor înconjurătoare de către animale mari și puternice.

La câini, pentru a nu mușca, gura li se leagă cu o fâșie de tifon, un pansament de tifon sau o împletitură. Acoperind gura cu un șurub, capetele sale sunt mai întâi legate în spațiul submandibular cu un singur nod, apoi bandajul este fixat în cele din urmă pe ceafă cu un nod marin.

Câinii sunt de obicei fixați pe masă, oferindu-le poziția necesară. O masă simplă de operație pentru animale mici este din lemn: vopsită cu ulei alb sau vopsea email. Capacul mesei trebuie să fie concav spre interior sau să aibă o mică adâncitură în mijloc cu scurgeri pentru lichid. În el sunt găurite mai multe găuri pentru legarea gurii cu curele (împletitură) folosite la fixarea câinilor. Sub masă, pe barele sale transversale, în mijloc este dispusă un raft, pe care este așezat un lighean pentru a scurge lichidele de pe blatul mesei în ea și a colecta materialul de pansament folosit.

Orez. 9. Intarirea cainelui pe masa: 1 - pozitia dorsala; 2 - lateral; 3 - abdominale.

Pentru a întări câinele pe masă în poziție dorsală, o frânghie (împletitură) este legată sau fixată cu o buclă de frânghie de membrele toracice din zona antebrațului. Frânghia de la fiecare membru este trecută între membre și piept și mai departe pe sub spatele animalului de pe partea opusă a mesei până la gaura corespunzătoare; prin tragerea de frânghie se apropie membrul câinelui de piept, după care se leagă frânghia. Membrele pelvine sunt extinse și ambele sunt legate de partea din spate a cadrului mesei.

Pe durata operației, pisicile sunt plasate în pungi speciale din piele sau material dens sau învelite într-o bucată de material dens, lăsând deschisă zona necesară operației. Și mai bine, cu orice metodă de fixare, puneți pe toate membrele pisicii pungi speciale (ciorapi) din material rezistent și apoi fixați-le în consecință.

În timpul acestei operații, animalul a fost fixat în poziție laterală.

5. Date anatomice și topografice

Musculatura membrului pelvin al unui câine. A - din partea laterală B - din partea medială 1. mușchiul sartorius 2. mușchiul semitendinos 3. mușchiul biceps femural 4. mușchiul tibial cranian 5. extensorul lung al degetelor 6. mușchiul peronier lung 7. flexorul lung al policelui 8 .flexor scurt al degetelor 9 mușchi gastrocnemius 10. Tendonul lui Ahile 11. mușchi interos 12. extensor scurt al degetelor 13. mușchi peronier scurt 14. flexor lung al degetelor 15. mușchi zvelt

Zona afectată este localizată pe membrul pelvin drept. Fractura este la tibie. Este înconjurat de mușchi:

Sartorius

Mușchiul tibial cranian

Extensor pentru degete lungi

Mușchiul peroneus lung

flexor lung al degetului mare

Flexorul degetelor scurte

Mușchii sunt inervați de nervii tibial și peronier.

Vase care furnizează mușchii:

Artera tibială posterioară

Artera tibială anterioară

Vena iliacă externă

Vena medială a safenei

Vena femurală caudală

6. Instrumente, pansamente, medicamente

Bisturiu ascuțit, foarfece drepte tocite și ascuțite, cârlige pentru plăgi, pensete anatomice și chirurgicale, pense hemostatice, suport pentru ac, ace chirurgicale - curbate, semicirculare, seringi de 5 și 10 grame, ace de injectare, sterilizatoare pentru instrumente și seringi, novocaină 0,5% soluție, soluție alcoolică de iod 5%, soluție de amoniac 0,5%, material de pansament (pansamente sterile, tampoane, vată), fire PGA sterile, polisorb, agenți de fixare a animalelor, mese mici de operație chirurgicală de tip Vinogradov, elemente de fixare: plăci , șuruburi, cheie pentru îndoirea discurilor, șurubelniță pentru șuruburi.

7. Prevenirea infecției chirurgicale

STERILIZAREA INSTRUMENTELOR

Practic, există două modalități de sterilizare a instrumentelor: acțiunea temperaturilor ridicate (fierberea, etanșarea etc.) și „la rece” – în soluții dezinfectante.

Pentru sterilizarea instrumentelor prin fierbere se folosesc sterilizatoare simple sau electrice (Fig. 22), care au un gratar detasabil cu manere. Sterilizarea se efectuează în apă obișnuită cu adaos de alcalii: 1% carbonat de sodiu; 3% tetraborat de sodiu (borax), 0,1% hidroxid de sodiu. Durata de fierbere depinde de alcaliul dizolvat în apă: cu carbonat de sodiu - 15 minute, cu borax - 20, cu sodă caustică - 10 minute. Alcaliile previn coroziunea metalelor, sporesc eficiența sterilizării și reduc timpul de fierbere.

Ordinea sterilizării: soluția se aduce la fierbere, în această perioadă apa este eliberată din oxigenul dizolvat în ea și neutralizată cu alcali. Instrumentele sunt verificate pentru adecvarea înainte de sterilizare. Dacă au fost acoperite cu vaselină, atunci se șterge cu alcool sau eter. Partea tăietoare a bisturiului este preînvelită în tifon. Acele chirurgicale sunt înșirate pe o bucată de tifon pentru a nu se „pierde” în sterilizator dacă există o mulțime de instrumente.

La sfârșitul sterilizării, instrumentele sunt îndepărtate cu grătarul sterilizatorului și așezate pe o masă pentru instrumente acoperită pe trei rânduri cu o cearșaf steril sau un prosop. În același timp, se respectă o anumită ordine - uneltele de același tip sunt plasate într-un loc și într-o anumită secvență caracteristică fiecărei operații. Tifonul în care au fost înfășurate bisturiile trebuie desfășurat. Uneltele așezate sunt acoperite cu o cearșaf steril sau un prosop.

Instrumentele folosite (după deschiderea abceselor, lucrul cu material cadaveric) se fierb (cel puțin 30 de minute) într-un lichid alcalin cu adaos de 2% lizol sau acid carbolic.

Obiectele din sticlă (seringi, etc.) sunt introduse în sterilizatorul dezasamblat înainte de a fi încălzit. Seringile și articolele din sticlă pentru soluțiile anestezice sunt fierte în apă distilată, deoarece soluțiile alcaline contribuie la descompunerea unor anestezice locale.

Sterilizarea instrumentelor prin floming (ardere)

Instrumentul dezasamblat este așezat într-un lighean sau o baie emailat curat, se toarnă cantitatea necesară de alcool și se aprinde. În perioada de ardere a alcoolului, este indicat să întoarceți instrumentul, deoarece nu poate fi sterilizat bine în punctele de contact cu fundul. Această metodă este utilizată atunci când se acordă îngrijiri chirurgicale de urgență, precum și pentru sterilizarea vaselor și instrumentelor emailate care nu se potrivesc în sterilizator datorită dimensiunilor lor. Instrumentele se sterilizeaza si in dulapuri speciale la o temperatura de 150-160 C timp de 20-30 minute.

Uneori, în condiții de producție, uneltele sunt sterilizate cu soluții antiseptice. Pentru a face acest lucru, sculele sunt scufundate timp de 30-40 de minute într-una dintre următoarele soluții: soluție alcoolică 1% de verde strălucitor; soluţie de etacridină 1:500; 3--5% soluție de acid carbolic; Soluție de lisol 1--2% sau lichid Karetnikov (formalină 20,0, acid carbolic 3,0, dioxid de carbon 14,0, apă distilată 1 l).

Articolele din cauciuc sunt sterilizate prin fierbere în apă distilată. Pentru a face acest lucru, se înfășoară în tifon (pentru a nu se arde) și se fierb timp de 30 de minute sau la rece în vapori de formol.

Depozitarea sculelor.

Toate instrumentele după operație sunt bine spălate, sterilizate și uscate. Apoi sunt așezate într-un dulap uscat. Pentru a preveni rugina pe instrumente, un vas umplut pe jumătate cu clorură de calciu este plasat în dulap. Acele de injectare pot fi păstrate în lichidul lui Nikiforov (alcool și eter în mod egal), în timp ce mandrina trebuie introdusă în fiecare ac. Petele întunecate sau rugina care s-au format pe unelte pot fi îndepărtate cu cretă 2:1 și amoniac. Obiectele din cauciuc sunt plasate separat de instrumentele metalice. Nu depozitați instrumentele împreună cu preparate cu iod, acizi etc.

Material de sutură și metode de sterilizare a acestuia

În prezent, clasificarea materialului de sutură ia în considerare în principal două caracteristici: capacitatea de biodegradare și structura firului.

În funcție de capacitatea de biodegradare, există:

materiale absorbabile (catgut, colagen, occelon, kacelon, vicryl, dexon etc.);

materiale neresorbabile (mătase, nailon, lavsan, nailon, prolenă, poliprolen etc.).

În funcție de structura firului, ele disting:

monofilament - este o structură omogenă cu o suprafață netedă;

vărsare - în secțiune transversală constă din multe fire (răsucite, împletite, fire complexe).

Următoarele cerințe sunt impuse materialului de sutură modern:

Biocompatibilitate - absența efectelor toxice, alergene, teratogene ale firului de sutură asupra țesuturilor corpului. În mod ideal, nu ar trebui să existe nicio reacție la materialul de sutură.

Biodegradare - capacitatea materialului de sutură de a se dezintegra și de a fi excretat din organism. Sutura ar trebui să țină țesutul până când se formează o cicatrice și apoi să devină inutilă. În același timp, rata de biodegradare nu trebuie să depășească rata de formare a cicatricilor, în plus, materialul de sutură ar trebui să fie atraumatic.

Pentru impunerea suturilor chirurgicale se folosesc și fire de in și bumbac.

Sterilizarea mătasei

Firele de mătase sunt produse în bobine (nesterile) sau în fiole (sterile). Mătase înfășurată pe colaci de sticlă sau sticlă cu margini lustruite se fierbe în apă distilată timp de 30-40 de minute. A se păstra în alcool de 96° sau în lichidul lui Nikiforov.

Sterilizați mătasea și în soluții.

metoda lui Sadovsky. Tetele de mătase se pun timp de 15 minute într-o soluție de amoniac 0,5%, iar apoi timp de 15 minute într-o soluție de formol 2% în alcool 70%.

Metoda turului. Mătasea se pune timp de 24-48 de ore într-o soluție alcoolică de iod 1%. Depozitați în aceeași soluție.

Sterilizarea firelor de bumbac și in.

Aceste fire sunt mai puțin rezistente decât firele de mătase. Sunt de obicei folosite pentru a închide defectele pielii la animalele mici, pe peretele intestinal (parter), peritoneu. Folosiți fire nr. 10-20. Se sterilizează după metoda Sadovsky sau se scufundă timp de 24 de ore într-o soluție de formol 4%.

Sterilizarea catgutului.

Catgut este făcut din straturile submucoase și parțial musculare ale intestinelor bovinelor mici și, prin urmare, necesită o prelucrare deosebită atentă. În funcție de calibru, este absorbit în țesuturile corpului animal de la 7 la 30 de zile.

Este exclusă sterilizarea cu temperaturi ridicate. Este folosit în principal pentru cusături scufundate. Este produs în bobine care necesită sterilizare, sau steril - în fiole sigilate.

metoda lui Gubarev. Catgut înfășurat lejer pe bobine se degresează timp de 12-24 ore în eter sau benzină și se sterilizează într-o soluție alcoolică de iod (1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 100 g alcool etilic 95 °) timp de 14 zile, adică înlocuit cu proaspăt în 7 zile.

Plimbare cu metoda. Fără degresare prealabilă, catgut-ul este scufundat într-o soluție apoasă de formol 4% timp de 3 zile.

Metoda Sadovsky-Kotylev. Catgutul se pune timp de 30 de minute într-o soluție de amoniac 0,5%, apoi se transferă timp de 30 de minute într-o soluție de formol 2% în alcool de 65 °, în care se păstrează până la utilizare.

metoda lui Chubar. Catgut este scufundat timp de 3 zile într-un lichid format din alcool rectificat 70 °, 200,0; glicerina - 5,0; tincturi de iod - 8,0 și iodură de potasiu - 6,0. În acest lichid, catgut este depozitat pentru o lungă perioadă de timp.

Sterilizarea firelor sintetice.

Acest material este sterilizat prin fierbere în apă distilată timp de 20 de minute. Firele și capsele metalice, precum și știfturile pentru conectarea oaselor, sunt sterilizate prin fierbere, de obicei împreună cu instrumente.

Sterilizarea pansamentelor, lenjeriei și articolelor chirurgicale

Sterilizarea prin autoclavare. Pansamentele (bandaje, servetele, atele, comprese, tampoane etc.) si lenjeria chirurgicala (halate, cearceaf, prosoape, bonete) se sterilizeaza in autoclave sub presiune. Uneori se așează acolo porțelan și sticlărie, bazine emailate, soluții etc.. Înainte de autoclavare, materialul și lenjeria sunt așezate lejer în biciclete (Fig. 23). Înainte de a pune bixurile în autoclavă, deschideți găurile laterale, închideți bine capacul. Dacă nu există bixes, atunci articolele chirurgicale sunt plasate în pungi sau pungi de pânză. O presiune de 0,5 atm corespunde unei temperaturi de 115°C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 ° C.

Înainte de a utiliza autoclavul, închideți supapa de eliberare a camerei de apă-abur, deschideți capacul autoclavului, turnați apă prin pâlnie până la 2/3 din nivelul paharului indicator de apă, închideți bine capacul și strângeți cu grijă șuruburile, după verificarea etanșeității, pornesc sursa de încălzire și eliberează abur timp de 15-20 de minute; se inchide robinetul si se ridica presiunea la nivelul necesar sterilizarii. Controlul sterilizării se realizează prin introducerea în bix a substanțelor cu un punct de topire peste 100 ° C.

După terminarea sterilizării, autoclavul este oprit, supapa de scurgere este deschisă încet, aburul este eliberat treptat, reducând presiunea, capacul autoclavei este deschis, bixurile sunt îndepărtate și orificiile din ele sunt imediat închise, capacul autoclavei este închis.

Sterilizarea cu abur curgător se efectuează într-un sterilizator special Koch și, în lipsa acestuia, într-o găleată sau tigaie cu capac. Sunt umplute cu apă până la 1/3 din înălțime. Începutul sterilizării este considerat din momentul eliberării aburului, temperatura crește la 100 ° C, durata este de cel puțin 30 de minute.

În timpul sterilizării prin călcare, temperatura este adusă la 100 ° C, durata este de cel puțin 30 de minute.

În timpul sterilizării prin călcare, temperatura este adusă la 150 ° C. Înainte de sterilizare, cearșafurile, tifonul, șervețelele sunt umezite cu apă și călcate cu o viteză de cel mult 50 cm pe minut, glisând același loc de 2-3 ori pe ambele laturi. Materialul călcat se pliază cu pensete sterile și se pune într-un bix steril sau se lasă învelit într-o cearșaf.

Pregătirea animalului și a chirurgului pentru operație

Pregătirea animalului pentru operație.

Pentru un rezultat favorabil al operației, este importantă pregătirea animalului pentru aceasta. Înainte de operație, animalul este supus unor studii clinice, în special se măsoară temperatura corpului, respirația și pulsul. Este imposibil să se efectueze operația la animale cu temperatură ridicată, de asemenea, nu se recomandă efectuarea acesteia în prezența bolilor infecțioase, la animalele subnutrite. Dacă operația nu este efectuată de urgență, atunci înainte de aceasta, animalul este redus la hrănire și, dacă este posibil, atunci o dietă de foame este prescrisă pentru cel mult 12 ore.

Atunci când se efectuează o operație sub anestezie, trebuie avut în vedere faptul că unele medicamente, precum rometarul, în a doua jumătate a sarcinii pot provoca moartea fătului. Cu un rezultat favorabil în aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală, deoarece s-a stabilit că nu afectează dezvoltarea fătului.

Înainte de operație, animalele sunt plimbate pentru a elibera intestinul gros, curăța sau anestezia parțial.

Pregătirea câmpului operațional

Pregătirea câmpului de operare se realizează în patru etape: curățare mecanică, degresare, tratament antiseptic (asepticizare), izolarea câmpului de operare.

Curățarea mecanică include spălarea cu săpun (de preferință săpun de uz casnic), îndepărtarea părului prin bărbierit sau tuns. În acest caz, dimensiunea câmpului pregătit ar trebui să fie suficientă pentru a asigura condiții sterile pentru operație. Curățarea mecanică este o etapă deosebit de importantă în pregătirea câmpului de operare și trebuie efectuată cu o grijă deosebită, deoarece datorită acesteia este îndepărtată cantitatea principală de murdărie și microorganisme.

Se acordă preferință bărbieritului, deoarece asepticizarea cu această metodă este mai amănunțită. În practică, cel mai des este folosit un aparat de ras de siguranță. S-a stabilit că bărbierirea părului se face cel mai bine în ajunul operației, ceea ce permite nu numai îndepărtarea temeinică a părului, ci și spălarea bine a câmpului chirurgical, care este de obicei puternic contaminat. În plus, iritația pielii observată după bărbierit dispare în momentul intervenției chirurgicale, în urma căreia pielea devine mai puțin sensibilă la soluția de iod și dermatita se dezvoltă mai rar. Rănile accidentale ale pielii în timpul bărbieritului până în momentul operației au timp să se acopere cu o crustă densă din cauza sângelui închegat.

Degresarea câmpului chirurgical se efectuează cu un tampon de tifon steril înmuiat într-o soluție 0,5% de amoniac sau benzină timp de 1-2 minute. Câmpul de operare fără grăsimi este tratat cu un antiseptic conform uneia dintre următoarele metode.

Metoda Filonchikov-Grossich, Esența ei constă în faptul că câmpul fără grăsimi este „tăbăcit” și aseptic cu o soluție de iod 5%, mai întâi după curățarea mecanică, iar apoi imediat înainte de incizie sau după anestezia de infiltrare. În acest caz, intervalul dintre tratamente ar trebui să fie de cel puțin 5 minute.

Metoda Mouse constă în faptul că după bărbierit, curățare mecanică și degresare, câmpul de operație este tratat cu o soluție apoasă 10% de permanganat de potasiu.

Metoda Borchers se bazează pe utilizarea unei soluții de formol 5% în alcool 96% după curățarea mecanică, bărbierit și degresare a pielii. Metoda face posibilă obținerea (spre deosebire de majoritatea altor metode) de sterilitate într-un mediu proteic (atunci când este contaminat cu puroi), deoarece formalina își păstrează proprietățile antiseptice.

Tratamentul câmpului chirurgical cu un antiseptic începe de la centru (incizie sau locul de puncție) până la periferie. Excepție este prezența unui focar purulent deschis, în care tratamentul începe de la periferie și se termină în centru.

izolarea câmpului operațiunile sunt efectuate folosind foi sterile sau pânze de ulei, care sunt atașate între ele cu terminale speciale (Backhaus) sau știfturi.

Pregătirea mâinilor înainte de operație.

În timpul operației, mâinile chirurgului sunt în contact direct cu rana. Se știe că pielea mâinilor, ca orice altă suprafață a corpului, conține mulți microbi, dintre care majoritatea sunt patogeni. Microbii își găsesc refugiu în canalele excretoare ale glandelor sebacee și sudoripare, în spațiile subunguale, numeroase brazde și pliuri ale pielii. Pielea oricărei părți a corpului animalului conține, de asemenea, o cantitate imensă, astfel încât pregătirea mâinilor înainte de operație este de o importanță deosebită.

Tratamentul mâinilor constă în trei etape: a) curățare mecanică; b) dezinfecție chimică; c) tăbăcirea pielii. Unele substanțe antiseptice combină adesea proprietăți bactericide și bronzante (soluție de alcool iod, soluție verde strălucitor etc.), reprezentând astfel un agent de bronzare bactericid sau un antiseptic de bronzare. Prelucrarea mâinilor se efectuează de la vârful degetelor și mai departe până la coate. Pentru prelucrarea mecanică a mâinilor, este necesar să aveți perii din material vegetal (frunze de agave, palmieri, sabura), păr de cal, sintetic, precum și săpun, apă caldă și bazine.

Periile din păr de cal nu tolerează fierberea; sunt tratate cu substante antiseptice. Periile care nu au fost folosite sunt mai întâi spălate bine în apă caldă și săpun, clătite și apoi scufundate într-o soluție de acid carbolic 3%, o soluție bactericidă 1:3000 timp de 1 oră.De asemenea, sunt depozitate în aceste soluții.

Atunci când alegeți una sau alta metodă de tratare a mâinilor, trebuie să aveți întotdeauna în vedere că mâinile nu pot fi absolut sterile, ele dobândesc doar sterilitate relativă pentru un anumit timp.

Toate metodele de tratare a mâinilor se bazează pe două principii: deshidratarea și bronzarea pielii.

Substanțele chimice folosite au proprietăți bactericide, afectează microbii care se află la suprafața pielii, iar agenții de bronzare duc la închiderea canalelor excretoare ale glandelor sudoripare și sebacee și fixează microorganismele în ele.

Cele mai accesibile și mai simplu de utilizat sunt următoarele metode.

metoda Alfeld. După curățarea mecanică minuțioasă în apă caldă cu săpun și o perie, mâinile se spală timp de 3 minute. Dacă mâinile nu sunt șterse cu un prosop, atunci acestea sunt tratate cu alcool de 90 °, dacă sunt șterse cu alcool de 70 °. Când pielea este uscată, spațiile subunguale sunt unse cu o soluție alcoolică de iod 5%.

Metoda lui Olivkov constă în faptul că mâinile se spală mai întâi timp de 5 minute cu apă fierbinte, săpun și o perie, după care se șterg cu un prosop și se tratează timp de 3 minute cu vată înmuiată într-o soluție 1:3000 de iod în alcool.

În cazul operațiilor purulente, se recomandă retratarea cu alcool iodat la o diluție de 1:1000.

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Conform acestei metode, mâinile sunt spălate cu o soluție de amoniac 0,5% în două bazine timp de 2,5 minute sau sub un curent fluid al acestei soluții. După a doua spălare, lichidul din bazin ar trebui să rămână limpede. În caz contrar, spălarea se repetă și mâinile se șterg cu un prosop. În timpul operației sau când mâinile sunt contaminate, tratamentul se repetă.

Metoda Napalkov presupune curățarea mecanică a mâinilor cu o soluție apoasă de potasiu caustic 1: 2000 cu perii timp de 5 minute sau în bazine cu șervețele. Apoi, mâinile sunt șterse cu un prosop și tratate cu alcool denaturat timp de 3-5 minute. Spațiile subunguale și pliurile pielii sunt tratate cu tinctură de iod 5%.

Metoda lui Kiyashev se bazează pe utilizarea proprietăților de spălare ale unei soluții de amoniac 0,5%, în care mâinile sunt spălate cu perii timp de 5 minute și șterse cu un prosop. Finalizat cu o soluție de sulfat de zinc 3% (3 min). Spațiile subunguale și paturile unghiale sunt tratate cu o soluție de iod 5%.

Toate metodele de mai sus asigură sterilitatea pielii mâinilor timp de 20-30 de minute.

În prezent, se folosesc noi medicamente bacteriostatice care nu provoacă iritații și inflamații ale pielii.

Zerigel. Pe mâinile curate și uscate, aplicați 3-4 g de medicament și frecați bine timp de 8-10 secunde. Apoi uscați mâinile timp de 2-3 minute. Dacă filmul alunecă, nu este necesară retratarea. Sterilitatea este asigurată timp de 2 ore.

Se propune, de asemenea, tratamentul mâinilor cu o soluție 0,5% de catapol (sterilitatea pielii mâinilor până la 3 ore) și o soluție de bigluconat de clorhexidină în alcool 70% la o diluție de 1:40 cu o concentrație de substanță activă de 0,5%. Pielea sterilă a mâinilor rămâne timp de 4 ore.

Aerosolii sunt folosiți și pentru tratarea pielii mâinilor: Septonex etc.

Mănuși chirurgicale

Niciuna dintre metodele de prelucrare a mâinilor nu le aduce într-o stare de sterilitate absolută, prin urmare mănușile sunt singurul mijloc prin care sterilitatea este asigurată în sensul bacteriologic al cuvântului; Acest lucru este necesar în special atunci când se efectuează operații pentru procese purulente-putrefactive, precum și atunci când se efectuează operații abdominale la animale mici.

Deoarece integritatea mănușilor nu poate fi garantată, este necesar să se pre-trateze mâinile folosind una dintre metodele de mai sus pentru a preveni transferul „sucului de mănuși” constând din transpirație, epiteliu exfoliant și bacterii către rană. Sterilizați mănușile prin fierbere în apă distilată timp de 30 de minute, precum și prin autoclavare și în soluții: bactericid 0,1% - 15 minute, clorocid 2% - 30 minute sau în vapori de formol - 24 ore.După operații purulente, mănușile se spală fără îndepărtare. ele din mâini într-o soluție de 2% de lizol.

8. Ameliorarea durerii

În timpul acestei operații, au fost utilizate medicamente pentru anestezie:

Zoletil 50, 25% - 4 ml, administrat intramuscular pe toată durata operației;

Propofol 1% - 56 ml a fost administrat pe toată durata operației, intravenos

Anestezie

În această operație se poate folosi atât anestezia de conducere, cât și anestezia de infiltrație.

În cazul anesteziei de infiltrație, se utilizează de obicei o soluție de 0,25-0,5% de novocaină și mult mai rar alte medicamente din acest grup în cantitate de 10-15 ml o dată. În timpul conducerii, se folosesc aceleași anestezice, dar la o concentrație mai mare - 3,4 sau 5%, iar cantitatea de anestezic depinde de grosimea nervului, de adâncimea acestuia și de precizia orientării topografice a medicului.

9. Tehnica operaţiei.

Orez. 1. Fractură oblică; osteosinteză prin compresie interfragmentară folosind șuruburi și o placă de neutralizare; sistem.

Pregătirea. Pacientul este legat în poziție laterală și fixat suplimentar cu o buclă de frânghie trecută peste spate și prin zona inghinală. Membrul operat este așezat deasupra și așezat pe o pernă. Locul inciziei este ras, câmpul chirurgical este tratat cu soluție de iod 5%, câmpul este acoperit cu șervețele sterile

Cursul de acțiune. Incizia pielii începe la trohanterul mare și este purtată de-a lungul marginii anterioare a femurului până la articulația genunchiului. Fascia superficială, țesutul adipos interfascial și fascia profundă sunt disecate de-a lungul marginii craniene a mușchiului biceps femural, incizia se face de aceeași lungime. După o deschidere largă a marginilor plăgii, se disecă foaia intermusculară a fasciei late a coapsei, situată caudolateral pe femur, la locul atașării acesteia, apoi mușchiul vast lateral al coapsei este separat de os. și retras cranial cu un retractor. Dacă sângerarea apare ca urmare a lezării ramurilor musculare ale arterei femurale și ale venei din partea distală a inciziei, vasele sunt ligaturate sau coagulate.

O vedere mai bună a suprafeței laterale a corpului femural poate fi realizată prin retragerea bicepsului femural și a capului lateral al cvadricepsului femural cu un retractor.

Orez. 2 Pielea și fascia superficială sunt disecate și larg deschise: A - femur; a - biceps femural; b - cap lateral al muşchiului cvadriceps, acoperit cu fascia, b "- cap intermediar al muşchiului cvadriceps; c - adductori mari şi scurti; a - muşchi pătrat al coapsei; 1 - nervul sciatic; 2 - vase musculare

Accesul poate fi extins cranial prin mobilizarea capului intermediar al muşchiului cvadriceps şi caudal prin ridicarea subperiostală a adductorilor, dacă este cazul.

Femurul este lung, supus unei flexii puternice, iar reconstrucția lui necesită o bună stabilitate.

Orez. 3. Accesul la diafiza femurului

Osteosinteza cu o placă. O placă (neutralizare, strângere sau susținere) se aplică din partea craniolaterală și se fixează pe fiecare dintre fragmentele principale cu cel puțin trei, și de preferință patru șuruburi. Numai în cazul fracturilor în punctul de trecere la metafiză este suficient să înșurubați două șuruburi într-un fragment scurt. În cazul unei fracturi multiple cu formare de fragmente care nu sunt alimentate cu sânge, separate de periost și puncte de atașare musculară, soluția optimă este aplicarea unei plăci pe partea medială a fracturii (suport medial). Se realizează prin repoziționarea precisă și îndoirea corectă a plăcii. Defectele rămase sunt umplute cu substanță spongioasă autogenă.

În cazul fracturilor mărunțite cu afectare a țesuturilor moi, zona de fractură nu este lăsată liberă după principiul osteosintezei biologice, ci este conectată indirect, cu distragerea fragmentului principal, cu o placă lungă fixată în zona periferică, care atinge o rigiditate mai mare (funcție de sprijin!).

Placa care se extinde până la articulația genunchiului trebuie adaptată la curbura femurului. Nu trebuie să fie situată în adâncitura laterală a articulației rotulei, se fixează adânc pe marginea craniană a fragmentului distal.

Închiderea plăgii. După așezarea foii intermusculare a fasciei late a coapsei, marginile plăgii fasciei profunde și superficiale sunt adaptate în straturi cu sutură întreruptă (material absorbabil). Cu acces suficient la articulația șoldului și a genunchiului, închiderea ulterioară a plăgii este efectuată așa cum este descris mai sus. Suturați pielea. Tratați cusătura cu o soluție de iod 5%.

10. Posibile complicații, prevenirea și eliminarea acestora

1. Embolie grasă. În legătură cu răspândirea particulelor grase în fluxul sanguin, poate apărea embolia grasă a circulației sistemice, circulația pulmonară și o formă mixtă. Este posibilă o combinație de embolie grasă cu șoc traumatic.

Avertisment - Tratamentul emboliei grase este complex. Direcțiile sale principale sunt: ​​- tratamentul și prevenirea insuficienței cardiovasculare (medicamente cardiace, hormonale, antihistaminice, vitaminice, vasodilatatoare); - tratamentul si prevenirea insuficientei respiratorii (oxigenoterapia, intubarea sau traheostomia cu ventilatie artificiala a plamanilor in forme severe); -- corectarea apei-sare, a metabolismului proteic, a echilibrului acido-bazic, prevenirea si tratamentul insuficientei renale acute: solutii glucoza-sare si dextransi cu greutate moleculara mica intravenos, albumina si substituenti proteici din sange, bicarbonat de sodiu, trisbufer, vasodilatatoare, diuretice osmotice (lasix), inhibitori de proteaze (trasilol, contrykal), blocaje vagosimpatice, schimb transfuzii de sânge, în insuficiență renală severă - hemodializă; - îngrijirea atentă a pacientului, pielea de toaletă, cavitatea bucală, arborele traheobronșic; -- prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase (antibiotice, sulfonamide, globuline nespecifice și specifice etc.); - in primele ore dupa debutul complicatiilor se administreaza lipostabil sau Essentiale cate 1 picatura pe zi. Lipostabil restabilește dizolvarea fiziologică a grăsimii din sânge neutre demulsionate în următoarele ore și îmbunătățește starea generală a pacienților.

2. Infecție anaerobă (gangrenă gazoasă). Infecția anaerobă a rănilor este foarte rară, este una dintre cele mai grave complicații ale osteosintezei, dă un procent mare de decese și obligă adesea chirurgii să recurgă la amputare. Deși această complicație este extrem de rară, medicii ar trebui să fie bine conștienți de ea. Infecția anaerobă apare cu leziuni extinse ale maselor musculare mari, în principal cu leziuni ale piciorului, piciorului inferior, coapsei și regiunii fesiere. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa sunt contaminarea rănilor cu pământ; încălcarea alimentării cu sânge, tragerea prelungită a membrului cu un garou hemostatic; slăbirea generală a organismului cauzată de oboseală, răcire, malnutriție.

Tratamentul pentru infecția anaerobă constă într-un complex de metode terapeutice utilizate simultan, dar într-o secvență cunoscută: - dacă tratamentul chirurgical nu a fost efectuat, atunci acesta trebuie efectuat radical, deschizând toate buzunarele; - pentru a elibera mușchii edematoși de la compresiune, trebuie făcute incizii de-a lungul axei segmentului afectat al membrului, iar inciziile să pătrundă până la mușchi (incizii „lampă”); - Dacă se dezvoltă o infecție anaerobă într-o plagă care a suferit deja debridare chirurgicală, trebuie efectuată o a doua debridare radicală. Suturarea după tratamentul chirurgical este contraindicată.

3. Osteomielita - inflamație purulentă a tuturor elementelor osului, însoțită de necroza unei părți a acestuia. Motivul dezvoltării osteomielitei posttraumatice, postoperatorii este o leziune masivă cu prezența țesuturilor necrotice și a contaminării microbiene (Staphylococcus aureus, streptococ hemolitic etc.).

Prevenirea osteomielitei postoperatorii: - administrarea profilactică de antibiotice; - efectuarea interventiilor chirurgicale numai in absenta inflamatiei sau necrozei cutanate; - respectarea strictă a asepsiei și antisepsiei; - operatie atraumatica; - hemostază meticuloasă; - suturarea plăgii fără tensiune, iar dacă este necesar - ținerea inciziilor laxative; - implementarea drenajului activ al plăgii timp de 24 - 48 de ore.

Tratamentul conservator al osteomielitei: - după însămânțarea puroiului pe floră și sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează antibioticoterapie țintită (intramuscular, intravenos, intraos, intraarterial); - Rana trebuie irigata cu lichide antiseptice. Tratamentul chirurgical al formelor postoperatorii de osteomielita include următoarele activități: - disecția și excizia focarului purulent, drenajul său bun; -- îndepărtarea structurilor metalice și a spițelor; -- deschiderea larga a cutiei de sechestrare, indepartarea tesuturilor necrozate, granulatii patologice, sechestratoare; pe viitor, pentru a fixa fragmente, ar trebui să se acorde preferință osteosintezei transosoase cu dispozitive. Închiderea defectelor țesutului osos se realizează cu ajutorul plastiei musculare.

4. Supurația rănilor. Infecția purulentă a rănilor este cea mai frecventă complicație a osteosintezei interne și transosoase. Semnele clinice ale acesteia se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primele 5 - 6 zile după intervenție chirurgicală. În unele cazuri, procesele purulente pot apărea și la o dată ulterioară, când zonele de necroză tardivă (secundară) sunt substratul supurației.

Tratamentul consta in urmatoarele: - evacuarea scurgerii plagii si crearea conditiilor pentru o iesire constanta de puroi; - cu dezvoltarea infecției într-o plagă suturată - îndepărtarea suturilor și diluarea largă a marginilor plăgii; - tamponarea liberă a cavității plăgii cu tampoane de tifon umezite cu soluții antiseptice, soluție hipertonică de clorură de sodiu; - în prezența scurgerii purulente - deschiderea sa largă și un bun drenaj și spălare cu soluții antiseptice; - dacă procesul purulent este susținut de prezența țesuturilor necrotice, este indicat tratamentul chirurgical radical repetat; un pacient cu o manifestare pronunțată a unei infecții purulente ar trebui să fie în repaus la pat și să primească o dietă bogată în calorii, bogată în proteine ​​și vitamine; - la depistarea anemiei - transfuzie cu doze mici de sange proaspat (250 ml) cu scop de substitutie si stimulare; - folosirea antibioticelor, care ar trebui să fie vizate, adică numai acelea la care microbii izolați din răni sunt sensibili; -- Membrul trebuie să fie bine imobilizat.

5. Încălcarea circulației sanguine și limfatice. Adesea, în special în tratamentul fracturilor de femur, se dezvoltă o umflare semnificativă a membrului. După ce a dat membrului o poziție ridicată, acesta scade, dar nu dispare complet. Cauza edemului poate fi inflamația în jurul știfturilor, tromboflebita, limfostaza, precum și distracția prea forțată. În aceste cazuri, trebuie efectuată distragere treptată a atenției, o sarcină dozată pe membru și exerciții terapeutice.

6. Deplasarea secundară a fragmentelor.

Deplasarea secundară a fragmentelor are loc din cauza nerespectării tehnicii de aplicare a aparatului. În unele cazuri, deplasarea fragmentelor are loc atunci când acestea nu sunt suficient de fixate (tensiune și fixare slabă a spițelor, tijelor filetate și inelelor), în altele, ca urmare a erorilor făcute în tehnica de osteosinteză extrafocală, când sunt deplasări suplimentare. nu sunt eliminate, ci, dimpotrivă, sunt create.eforturi. Fracturile neuniforme pot apărea la pacienții cu fragmente incomplet aliniate sau cu deplasare secundară nereparată. Îndepărtarea prematură a aparatului duce adesea la dezvoltarea deformărilor unghiulare. Acest lucru se întâmplă în acele cazuri când regeneratul are o rezistență mecanică slabă și restructurarea acestuia nu a fost finalizată.

7. Încălcări ale asepsiei și antisepticelor în timpul operației ar putea duce la introducerea microflorei patologice în corpul animalului, ceea ce ar provoca un proces inflamator sau sepsis.

8. Respingerea plăcii de bază.

Prevenirea este respectarea septicii, asepsiei în timpul intervenției chirurgicale, selectarea metodelor alternative de tratament.

11. Îngrijiri postoperatorii

Restricționarea mobilității (pansamente interferente, întreținerea cuștii sau a încăperii) până la consolidarea completă a fracturii sau, respectiv, osteosinteza. De asemenea, pentru a preveni linsul sau ruperea integrității rănii, trebuie purtat un guler pe câine. Atenție la scări, căderea de pe mobilă. Păstrați-vă cald și calm.

Imediat după operație, se pune un picurător cu stabilizol până la 150-200 ml, Amoxicilină 3 ml subcutanat, un medicament hemostatic - Dicinon 2 ml intravenos. Curs - Rimadyl o jumătate de comprimat de 2 ori pe zi, 5 zile; Calcitriol 1 capsulă pe zi timp de 3 săptămâni. Tratați cusătura cu soluție de iod 5%, pulbere, bandaj.

În fiecare zi, tratați cusătura cu o, o soluție de clorhexidină 5% sau rometar, spray de terramicină.

Faceți un test biochimic de sânge, radiografie, îndepărtați cusăturile după 2 săptămâni.

Concluzie

Operațiunea a fost finalizată cu succes. Nu au existat complicații în timpul și după operație. Rezultatul operațiunii este recuperarea.

In timpul operatiei, medicul si personalul medical au incercat sa asigure sterilitate maxima, starea generala a animalului a fost monitorizata, anestezia a fost atent dozata.

Metoda de osteosinteză cu plăci a fost aleasă pe baza faptului că aceasta era cea mai optimă modalitate de conectare a fragmentelor osoase. Oferă rezistență maximă, precum și beneficii economice.

De asemenea, pentru o formare mai rapidă a calusului, medicamentul Calcitriol în capsule a fost prescris pentru un curs de trei săptămâni.

fractură operație chirurgicală câine

Bibliografie

1. Zelenevsky N.V. „Atelier de anatomie veterinară” volumul 1. M .: NiK - 2007. - 852s.

2. Kalashnik I.A. „Atelier de chirurgie veterinară generală și privată”. M .: Agropromizdat - 1988 - 303s.

3. Lebedev A.V., V.Ya. Lukyanovsky, B.S. Semenov „Chirurgie veterinară generală”. M.: Kolos - 2000-448s.

4. Mozgov I.E. „Farmacologie” Moscova Agropromizdat 1985, 414p.

5. Petrakov K.A., P.T. Salenko, S.M. Paninsky Chirurgie operativă cu anatomia topografică a animalelor. Moscova „Kolos” 2001 - 423 p.

6. Semenov B.S. „Atelier de chirurgie generală și privată”. M.: Kolos, 2000 - 448s.

7. Semenov B.S., A.V. Lebedev, A.N. Eliseev „Chirurgie veterinară privată”. M.: Kolos, 1997 - 496s.

8. Tkachenko S.S. „Portal despre chirurgia osoasă”

9. Volmerhaus B., J. Frewein „Anatomia unui câine și a unei pisici”. „Acvariu” Moscova 2003 - 580 p.

10. Shebets H., V. Brass „Chirurgie operativă pentru câini și pisici” „Acvariu” Moscova 2001-511p.

Documente similare

Principalele indicații pentru cistotomie. Protocolul chirurgical. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Pregătirea pentru operația pe animale. Sterilizarea instrumentelor, etapele de operare. Îngrijirea și gestionarea postoperatorie a animalului.

test, adaugat 28.04.2015


Definiția indicațiilor pentru ovariohisterectomie. Etiologia, diagnosticul diferenţial, prevenirea şi sistematizarea bolii. Pregătirea câinelui pentru operație Fixarea și anestezia animalului. Instrumentatia si sterilizarea acesteia. Plan și tehnică de operare.

lucrare de termen, adăugată 27.11.2014


Indicații și contraindicații pentru castrarea mistreților. Pregătirea animalului pentru operație, fixarea acestuia în timpul acesteia. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a suturii și a materialului de pansament. Date anatomice si topografice ale zonei operate.

lucrare de termen, adăugată 12.03.2011


Castrarea femelelor: scopul operației. Modalități de a repara animalul. Locația operațiunii. Date anatomice și topografice. Instrumente, pansamente, medicamente. Prevenirea infecțiilor chirurgicale, anestezie. Tehnica de operare.

lucrare de termen, adăugată 12.06.2011


Pregătirea generală și privată a animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a materialelor de sutură și de pansament. Date anatomice si topografice ale zonei operate, etape ale operatiei. Măsuri de prevenire a complicațiilor postoperatorii.

lucrare de termen, adăugată 02.03.2012


Pregătirea generală și privată a animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor, instrumentelor și materialelor chirurgului. Date anatomice și topografice ale zonei operate, fixarea animalelor și anestezie. Tratamentul postoperator, hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului.

istoricul cazului, adăugat la 23.12.2014


Puncția cicatricelor este o operație de urgență. Pregatirea generala a animalului (vaca) pentru operatie. Sterilizarea instrumentelor. Date anatomice si topografice ale zonei operate. Acces operațional. tratament postoperator. Hrănirea, îngrijirea și întreținerea animalului.

lucrare de termen, adăugată 12.08.2011


Date anatomice si topografice ale zonei operate. Date clinice ale pisicii. Pregătirea instrumentelor, animalelor, câmpului chirurgical și a mâinilor pentru operație. Utilizarea anesteziei de infiltrație pentru ameliorarea durerii. Tehnica chirurgicală și îngrijirea postoperatorie.

lucrare de termen, adăugată 09.01.2012


Indicații și contraindicații pentru intervenție chirurgicală, pregătirea generală a animalului pentru implementarea sa: etape, principii și caracteristici. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a materialelor de sutură și de pansament. Date anatomice și topografice ale oilor. Principiile anesteziei.

istoricul cazului, adăugat la 30.11.2011


Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală în peretele abdominal al calului. Pregătirea animalului pentru operație. Pregătirea mâinilor chirurgului, a instrumentelor, a suturii, a materialului de pansament și a lenjeriei chirurgicale. Date anatomice si topografice ale zonei operate.