Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

După ce a fost descoperită penicilina, antibioticele au devenit o parte integrantă a medicinei. În fiecare an, aceste medicamente sunt îmbunătățite, apar tot mai multe medicamente noi, inclusiv Amoxiclav. Acest remediu are un spectru larg de acțiune. Cum să luați Amoxiclav 875+125 pentru pacienții adulți? Pentru ce boli este prescris? Posibile efecte secundare și contraindicații? Toate aceste întrebări merită examinate în detaliu.

Compoziția medicamentului

Amoxiclav aparține antibioticelor îmbunătățite din grupul penicilinei. Principalele sale ingrediente active sunt amoxicilină trihidrat și clavulanat (acid clavulanic).

Medicamentul vine în trei forme de producție:

• tablete (250 mg; 500 mg; 850 mg);
• pulbere pentru prepararea soluției intravenoase;
• pulbere pentru prepararea unei suspensii care se administrează pe cale orală.

Forma de tabletă poate diferi în ceea ce privește procentul de amoxicilină. Pentru patologiile bacteriene severe, medicii recomandă consumul de Amoxiclav 875+125. Pe lângă substanțele active, conține:

• siliciu coloidal anhidru;
• crospovidonum (crospovidonă);
• stearat de magneziu;
• etilceluloză;
• croscarmeloză sodică (NF);
• dioxid de titan și multe altele.

Descrierea caracteristicilor farmacologice

Amoxiclav 875+125 poate fi luat numai conform prescripției medicului. Amoxicilina, care face parte din aceasta, este o penicilină semisintetică care poate lupta împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi. Pereții celulari bacterieni sunt distruși deoarece substanța perturbă sinteza proteinelor în ei. Multe microorganisme au capacitatea de a rezista antibioticelor din grupul cefalosporinelor și penicilinelor. Acestea produc enzima beta-lactamaza, care distruge inelul lactam al substanței active, inhibând astfel efectul agentului antibacterian.

Oamenii de știință au reușit să protejeze medicamentul de acțiunea unor astfel de bacterii prin adăugarea acidului clavulanic. Această substanță este un inhibitor al beta-lactamazei. În structura sa este înrudit cu penicilina. Această componentă îmbunătățește efectul amoxicilinei, extinzând astfel gama de aplicații.

Preparatele care conțin astfel de componente pătrund rapid în multe țesuturi ale corpului prin fluxul sanguin. Au proprietăți antibacteriene puternice, distrugând microorganismele aerobe și anaerobe.

Pentru ce boli se utilizează Amoxiclav?

Indicațiile de utilizare pot fi foarte diverse:

• Patologii ale căilor respiratorii superioare și inferioare: otită acută și cronică, sinuzită, sinuzită, amigdalofaringită, pneumonie și bronșită.
• Boli infecțioase ale sistemului genito-urinar (uretrită, cistita, pielonefrită).
• Boli cu transmitere sexuală (gonoree, chancroid).
• Patologii ale căilor biliare și vezicii urinare (colecistita, colangită și altele).
• Inflamație postoperatorie.
• Boli ale pielii, articulațiilor și oaselor, precum și ale țesuturilor moi.

Avantajele medicamentului includ:

• toleranță bună;
• gamă largă de aplicații;
• absența componentelor toxice și nocive în compoziția produsului;
• dozare convenabilă a medicamentului;
• medicamentul este sigur pentru utilizare la pacienții vârstnici și la copiii mici.

Lista contraindicațiilor

În ciuda caracteristicilor pozitive ale antibioticului, există anumite contraindicații pentru administrarea Amoxiclav 875+125:

• intoleranță la orice componentă a medicamentului;
• alergie la agenții antibacterieni din grupul penicilinei și cefalosporinelor;
• patologii ale ficatului și rinichilor, în forme severe.

Este indicat că în timpul sarcinii medicamentul trebuie luat cu prudență. Pentru a evita vătămarea fătului, orice medicament trebuie prescris de un medic calificat.

Amoxiclav este contraindicat persoanelor care suferă de leucemie limfocitară și mononucleoză infecțioasă.

Dozarea și utilizarea produsului

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: „Câte zile să luați Amoxiclav 875+125 și care este doza de medicament în funcție de vârstă?”

În cele mai multe cazuri, cursul tratamentului cu un medicament antibacterian este de 5-7 zile. Dacă boala este prelungită, medicul poate mări perioada de tratament cu încă o săptămână.

Pentru copiii mici, doza de Amoxiclav este calculată pe baza greutății corporale. Pentru boli ușoare până la moderate, doza pe zi nu este mai mare de 20 mg/kg de greutate corporală, pentru boli severe - nu mai mult de 40 mg/kg.

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, medicii prescriu medicamentul cu o doză de 500 mg.. Medicamentul trebuie luat la 30 de minute după masă, la fiecare 12 ore. Pentru patologii severe, doza poate fi crescută.

Amoxiclav 875+125 pentru durerea în gât este foarte eficient. În funcție de tipul bolii, este prescrisă doza adecvată de medicament. Când se tratează amigdalita catarrală, medicul poate prescrie comprimate de amoxicilină 250 mg. Dar pentru a combate o infecție purulentă, va fi necesară o doză crescută (875 mg de substanță activă). Luați medicamentul de 2 ori pe zi.

Este important să ne amintim că numai medicul curant poate prescrie un antibiotic atât de grav precum Amoxiclav.

Prețul medicamentelor

Amoxiclav Quiktab 875 mg +125 mg poate fi cumpărat la aproape orice farmacie. Costul medicamentului poate varia în funcție de regiunea în care locuiește pacientul. În medie, prețul medicamentelor este de aproximativ 400-500 de ruble per pachet.

Recenziile care pot fi găsite pe forumuri sunt pozitive. Dacă pacientul respectă toate instrucțiunile medicului, atunci nu vor exista consecințe negative după administrarea Amoxiclav.

Articol verificat
Anna Moschovis este medic de familie.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Chiar și la începutul secolului trecut, descoperirea primelor medicamente antibacteriene și antimicrobiene a fost considerată aproape un panaceu pentru toate afecțiunile, iar unii oameni de știință au anunțat public apariția unei ere fără boli în viitorul apropiat. Dar, de-a lungul timpului, lucrătorii din domeniul sănătății au început să observe o scădere a eficacității medicamentelor antibacteriene împotriva unui număr de agenți infecțioși.

Ca urmare a numeroaselor studii și experimente de laborator, s-a dovedit că agenții patogeni au capacitatea la nivel genetic de a forma rezistență la acțiunea medicamentelor. Până în prezent, unele date statistice indică faptul că rata de dobândire a rezistenței la microorganisme depășește dinamica descoperirii și sintezei de medicamente noi, neutilizate anterior.

Calea de ieșire din această situație a fost crearea de medicamente universale prin combinarea medicamentelor antibacteriene cu substanțe speciale - sulbactam, tazobactam și acid clavuanic. Această cale ne-a permis să deschidem noi orizonturi în problema depășirii rezistenței la antibiotice.

Principiul general de funcționare folosind exemplul unui anumit medicament

Un reprezentant tipic al medicamentelor combinate (protejate) este un antibiotic numit Amoxiclav, care conține acidul Clavuanic menționat mai sus și Amoxicilină, un medicament de tip penicilină caracterizat printr-un spectru larg de efecte. Această structură permite medicamentului să lupte cu succes împotriva agenților patogeni ai diferitelor afecțiuni, inclusiv bacteriilor patogene rezistente la antibiotice semi-sintetice. Efectul Amoxiclavului asupra agenților patogeni poate fi descris pe scurt după cum urmează:

• Când amoxicilina intră în organism, începe să suprime în mod activ sinteza pereților celulari ai agenților infecțioși (acest principiu de acțiune se numește bactericid).
• Eficacitatea medicamentului este determinată de prezența unui inel β-lactamic în structura sa.
• Microorganismele produc enzima beta-lactamaza, sub influența căreia moleculele (și, prin urmare, medicamentul penicilină în sine) sunt distruse treptat, iar efectul terapeutic este anulat.
• Inhibitorul protejează substanța activă de degradare prin legarea β-lactamazelor și blocarea activității acestora.
• Rezultatul unei astfel de activități comune este oprirea progresiei bolii și recuperarea pacientului.

Absorbția și excreția medicamentului

Amoxiclav diferă de majoritatea medicamentelor prin capacitatea sa de a fi absorbit în corpul uman, indiferent de ora mesei (adică medicamentul poate fi luat atât înainte, cât și după masă); Mai mult, concentrația sa cea mai mare în țesuturile lichide se observă la 60 de minute după consum.

Antibioticul pătrunde uniform în organele interne. Medicamentul se acumulează în plămâni, în uter și în anexele acestuia, în sinusurile maxilare (mai precis, în secrețiile acestora).

Trebuie remarcat faptul că, atunci când se tratează femeile care alăptează cu Amoxiclav, doar un mic procent din substanțele active ale medicamentului sunt prezente în laptele matern, prin urmare unii experți recomandă să nu întrerupă procesul de hrănire a copilului în perioada de terapie pentru mamă.

Dar medicamentul pătrunde destul de ușor prin bariera fiziologică dintre sistemul nervos central și sistemul sanguin, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia ca metodă de combatere a meningitei.

Cea mai mare parte a medicamentului este excretată prin rinichi după 2-3 ore; un mic procent este excretat prin intestine. Timpul de înjumătățire al inhibitorului și al amoxicilinei este în medie de 75 de minute.

Formular de eliberare

Industria farmaceutică produce Amoxiclav sub formă de tablete, precum și sub formă de pulberi pentru prepararea de injecții (intravenoase și intramusculare) și suspensii. Cel mai popular produs medical este tabletele, a căror linie este reprezentată de mai multe tipuri cu cantități diferite de inhibitor și antibiotic în compoziția medicamentului. Principalele caracteristici ale formelor de medicament sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tipul de drog	Compus (în miligrame)		Note
	inhibitor	antibiotic
Produs sub formă de pulbere utilizat la fabricarea injecțiilor,	100	500	Ambalat in sticle
La fel, 1,2 grame	200	1000
Pastile instant Amoxiclav Quiktab	125	500	Ingredientele includ substanțe inactive și arome.
	125	875
Amoxiclav comprimate:	125	875	Ambalat în borcane sau blistere. Culoarea pastilelor variază de la alb la bej-alb.
	125	875
	125	500
Amoxiclav (Forte)	62,5	250	Substanță cristalină pentru prepararea unei suspensii. Numărul de componente este indicat în 5 ml de lichid.
Amoxiclav 125	31,5	125	La fel

Trebuie amintit că este interzisă utilizarea oricărei forme de medicament fără a consulta mai întâi un medic.

Efecte secundare, contraindicații

Conform instrucțiunilor de utilizare, utilizarea Amoxiclav în regimurile de tratament trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic la femeile însărcinate, precum și în cazurile în care pacientul are:

• manifestări alergice la medicamentele grupurilor de cefalosporine și peniciline, precum și la reprezentanții unui număr de carbapeneme;
• tulburări ale rinichilor și ficatului;

Este interzisă utilizarea medicamentului pentru tratament:

Principalele manifestări ale efectelor secundare ale medicamentului asupra organismului sunt:

1. Perturbarea tractului gastrointestinal, exprimată în atacuri periodice de greață, precum și flatulență, vărsături și diaree.
2. Modificări ale datelor hemogramei sanguine (inclusiv anemie și trombocitopenie).
3. Dezvoltarea reacțiilor alergice pe piele.

Conform datelor generalizate din studii, în cazuri izolate, utilizarea Amoxiclav a provocat dureri de cap, tulburări de comportament, hepatită, febră, candidoză a organelor genitale feminine, afte ale mucoasei bucale și convulsii la pacienți. Semnele de mai sus ale efectelor negative ale componentelor medicamentului au dispărut după întreruperea medicamentului.

Cu perfuzia rapidă a medicamentului (injecții intravenoase), poate apărea flebită.

În caz de supradozaj, se efectuează terapie simptomatică, este permisă hemodializa.

Este strict interzis să se consume etanol în timpul tratamentului cu Amoxiclav, deoarece alcoolul, chiar și în cantități minime, poate provoca consecințe extrem de grave. În plus, tetraciclinele, macrolidele și sulfonamidele nu trebuie luate în paralel cu combinația de medicamente descrisă.

Zona de aplicare

Combinația unică de componente ale unui medicament extrem de eficient îi permite să combată cu succes următoarele boli:

• bronșită și pneumonie de diferite origini;
• meningita;
• infecții intestinale (inclusiv salmoneloză și dizenterie);
• endocardită;
• osteomielita.

În plus față de bolile de mai sus, Amoxiclav este recomandat pentru a suprima condițiile patogene ale următoarelor sisteme ale corpului:

• genito-urinar (cistita, pielonefrită);
• ductul biliar (colecistita).

Medicamentul previne dezvoltarea inflamației după proceduri chirurgicale, ajută la eliminarea bolilor localizate la nivelul organelor genitale (prostatita, salpingooforită), organelor ORL (otita medie, amigdalita) și ameliorează infecțiile țesuturilor moi și ale pielii (abcese, erizipel).

Această activitate a medicamentului se explică prin gama largă de efecte.

Anaerobii și aerobii (atât gram-negativi, cât și gram-pozitivi), inclusiv streptococii, listeria, salmonella, shigella, echinococul și o serie de alte microorganisme, sunt sensibili la influența Amoxiclav.

O listă completă a indicațiilor de utilizare este conținută în adnotarea medicamentului.

Dozarea amoxiclavului: instrucțiuni

Adnotarea pentru medicament afirmă că cantitatea de medicament este calculată în funcție de scheme individuale, în funcție de forma bolii, greutatea și vârsta pacientului și prezența bolilor cronice.

Principiile de bază ale tabletelor de dozare și a pulberii pentru soluții injectabile sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Tip de medicament	Varsta pacientului	Utilizare recomandată	Cantitatea de antibiotic	Note
Pastile	Până la 12 ani.	3	Doza zilnică este de 40 mg per 1 kilogram de greutate corporală.	Este de preferat să folosiți o suspensie.
	Copii de la 12 ani și adulți, precum și pacienți mici cu o greutate de peste 40 kg.	2	1 comprimat Amoxiclav 625 (500).	Boala este de severitate moderată.
		2	Un comprimat de Amoxiclav 875 (1000).	Infecții ale tractului respirator, forme complexe de boli.
Pulbere pentru injectare	Sugari până la 3 luni	2	30 mg/kg greutate corporală	Dacă copilul cântărește mai puțin de 4 kg.
		3	La fel	Greutate corporală peste patru kilograme.
	De la 3 luni	3	La fel	Pentru boli severe - de 4 ori pe zi.
	Adulți și adolescenți (peste 12 ani), precum și copii cu o greutate mai mare de 40 kg	3	1,2 g fiecare	În timpul tratamentului bolilor care pun viața în pericol, intervalul dintre injecții este redus.

În scop preventiv, se utilizează 1,2 grame de Amoxiclav o dată, cu o oră înainte de începerea intervenției chirurgicale, operația durând până la două ore.

În tratamentul bolilor grave, este permisă terapia în două etape, adică injecțiile sunt înlocuite cu forme de tablete ale medicamentului dacă starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Durata medie a cursului medicamentului este de la 5 zile la 2 săptămâni.

Suspensie: preparare și utilizare

Antibioticul Amoxiclav pentru copii mici este prescris în principal sub formă de suspensii, deoarece nu toți copiii știu să înghită forme de tablete de medicamente.

Nu este dificil să pregătiți suspensia: trebuie să adăugați apă fiartă și răcită la temperatura camerei în sticlă, apoi agitați recipientul de mai multe ori (până când medicamentul este complet dizolvat).

O lingurita de sirop contine 250 mg de antibiotic. Există, de asemenea, la vânzare un medicament cu o concentrație redusă de substanță activă, din care 5 mililitri conține 125 miligrame de Amoxiclav.

Soluția preparată trebuie păstrată la frigider (nu mai mult de 14 zile).

Schema de calcul al cantității de lichid:

Doza suspensiei este determinată de medic ținând cont de greutatea și vârsta pacientului mic. Pentru sugarii au trecut mai puțin de trei luni de la naștere, medicamentul este prescris în cantitate de 30 mg/kg din greutatea copilului pe zi, în 2 doze cu un interval de 12 ore; bebelusii peste 3 luni. pentru infectii complicate - pana la 40 mg/kg la intervale de 3 ori pe zi.

Antibioticul sub formă de pastile speciale instant este utilizat în pediatrie și în tratamentul pacienților adulți. Tabletele au un gust plăcut de fructe.

O boală de severitate moderată poate fi tratată cu Amoxiclav 500; bolile severe necesită utilizarea unui antibiotic care conține 875 de unități de substanță activă. Regimul de utilizare a diferitelor tipuri de medicamente este identic - 1 pastilă de două ori pe zi.

Cursul terapiei nu durează mai mult de 14 zile.

Informații suplimentare

Analogii medicamentului sunt Augumentin, Verklav, Toromentin, Medoclav și o serie de alte medicamente. Trebuie amintit că înlocuirea Amoxiclavului cu echivalente se efectuează numai după consultarea unui medic. Nu trebuie să vă automedicați: ca orice alt antibiotic, acest medicament nu numai că poate agrava starea generală a pacientului, ci poate duce și la dezvoltarea unor afecțiuni patogene severe, apariția suprainfectiei (lupta împotriva căreia se va prelungi pentru o perioadă lungă de timp. ).

Numai un specialist din clinică poate crește cursul tratamentului cu Amoxiclav după ce a efectuat studii suplimentare ale rinichilor și ficatului pacientului și a studiat hemograma.

Antibioticul trebuie păstrat departe de lumina soarelui, în condiții standard: la un nivel de umiditate de 50 până la 70% și temperaturi de până la 25 de grade peste zero.

Este interzisă utilizarea Amoxiclavului după data de expirare.

Video

Videoclipul vorbește despre cum să vindeci rapid o răceală, o gripă sau o infecție virală respiratorie acută. Opinia unui medic cu experienta.

Descriere

Comprimate de 375 mg: Comprimate filmate, de culoare albă sau aproape albă, octogonale, biconvexe, inscripționate cu 250/125 pe o față și AMC pe cealaltă față.
Comprimate de 625 mg: comprimate filmate albe sau aproape albe, ovale, biconvexe.

Compus

Fiecare comprimat (375 mg) conține 250 mg de amoxicilină sub formă de trihidrat și 125 mg de acid clavulanic sub formă de sare de potasiu - un raport de 2:1.
Excipienți: dioxid de siliciu coloidal, crospovidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, talc, celuloză microcristalină.

Fiecare comprimat (625 mg) conține 500 mg de amoxicilină sub formă de trihidrat și 125 mg de acid clavulanic sub formă de sare de potasiu - un raport de 4:1.
Excipienți: dioxid de siliciu coloidal, crospovidonă, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină.
Învelișul tabletei: hidroxipropilceluloză, etilceluloză, polisorbat, trietilcitrat, dioxid de titan, talc.

Grupa farmacoterapeutică

Agenți antibacterieni de uz sistemic; combinații de peniciline, inclusiv inhibitori de beta-lactamaze.
Cod ATX: J01CR02.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica
Amoxicilina este o penicilină semisintetică, un antibiotic beta-lactamic care inhibă una sau mai multe enzime (numite adesea proteină de legare a penicilinei) în biosinteza peptidoglicanului, o componentă integrală a peretelui celular bacterian. Inhibarea sintezei peptidoglicanilor duce la pierderea rezistenței peretelui celular, care de obicei provoacă liza și moartea celulelor.
Amoxicilina este distrusă de beta-lactamazele produse de bacteriile rezistente, deci este inactivă împotriva microorganismelor care produc aceste enzime.
Acidul clavulanic este o beta-lactamă similară structural cu penicilinele. Inhibă unele beta-lactamaze și, prin urmare, previne inactivarea amoxicilinei. Acidul clavulanic singur nu are un efect antibacterian util clinic.
Timpul de menținere a concentrațiilor peste concentrația inhibitorie minimă (T > MIC) este recunoscut ca principalul determinant al eficacității amoxicilinei.
Mecanisme de rezistență
Există două mecanisme principale de rezistență bacteriană la amoxicilină/acid clavulanic:
inactivarea de către beta-lactamaze bacteriene care sunt insensibile la efectul inhibitor al acidului clavulanic, inclusiv beta-lactamaze din clasele B, C și D;
o modificare a proteinelor de legare a penicilinei, în urma căreia afinitatea medicamentelor antibacteriene pentru structurile țintă scade.
Impermeabilitatea bacteriilor sau mecanismele de transport activ al medicamentului din celula bacteriană pot cauza sau contribui direct la rezistență, în special la bacteriile Gram-negative.

Limite de sensibilitate
Concentrațiile minime inhibitoare pentru amoxicilină/acid clavulanic corespund limitelor de sensibilitate stabilite de Comitetul european pentru evaluarea sensibilității la antibiotice (EUCAST)

Microorganism	Limite de detecție (µg/ml)
	Sensibilitate	Sensibilitate intermediară	Rezistenţă
Haemophilus influenzae 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella catarrhalis 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
Stafilococ coagulazo-negativ 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterococul 2	≤ 4	8	> 8
Streptococ A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobacteriaceae 1.4	-	-	> 8
Anaerobi Gram negativi 1	≤ 4	8	> 8
Anaerobi gram-pozitivi 1	≤ 4	8	> 8
Limite nespecifice pentru specie 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Valorile obținute corespund concentrațiilor de amoxicilină. Pentru a evalua sensibilitatea, se utilizează o concentrație fixă ​​de acid clavulanic - 2 mg/l. 2 Valorile obținute corespund concentrațiilor de oxacilină. 3 Valorile limită din tabel se bazează pe limitele de susceptibilitate la ampicilină. 4 Limita de rezistență R > 8 mg/l garantează rezistența la antibiotice a tuturor tulpinilor izolate cu mecanisme de rezistență. 5 Valorile limită din tabel se bazează pe limitele de sensibilitate la benzilpenicilină.

Prevalența rezistenței speciilor individuale este dependentă din punct de vedere geografic și temporal, de aceea este indicat să se obțină informații locale despre rezistența la antibiotice înainte de inițierea terapiei, mai ales în cazul infecțiilor severe. În cazurile în care ratele locale de rezistență la antibiotice pun sub semnul întrebării caracterul adecvat al medicamentului pentru cel puțin unele tipuri de infecții, ar trebui să se solicite asistență de la specialiști corespunzători.
De obicei specii sensibile
Aerobi gram-pozitivi: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus Stafilococi coagulazo negativi(tulpini sensibile la meticilină) £, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenesşi alţi grup de streptococi beta-hemolitici Streptococcus viridans
Aerobi gram-negativi: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Anaerobi: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Specie cu posibilă dezvoltare a rezistenței dobândite
Aerobi gram-pozitivi: Enterococcus faecium
Aerobi gram-negativi: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Specie cu rezistență naturală
Aerobi gram-negativi: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Alte microorganisme: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Sensibilitate intermediară naturală în absenţa unui mecanism de rezistenţă dobândită.
£ Toți stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la amoxicilină/acid clavulanic.
1 Infecțiile cauzate de tulpinile de Streptococcus pneumoniae rezistente la penicilină nu trebuie tratate cu această formă de dozare a medicamentului dacă există un risc mare ca agenții patogeni suspectați să aibă rezistență din cauza producerii de beta-lactamaze sensibile la inhibarea acidului clavulanic, dar la modificări ale proteinelor care leagă penicilina (vezi „Modul de administrare și dozare” și „Precauții”).
2 În unele țări UE, au fost identificate tulpini cu sensibilitate redusă, care apar la frecvențe de peste 10%.

Farmacocinetica
Amoxicilina și acidul clavulanic sunt complet solubile în apă la niveluri de pH fiziologic. Ambele componente sunt absorbite rapid și bine după administrarea medicamentului pe cale orală. Absorbția lor este îmbunătățită dacă medicamentul este luat imediat înainte de masă. Atunci când sunt administrate oral, biodisponibilitatea amoxicilinei și acidului clavulanic ajunge la aproximativ 70%. Profilurile concentrației plasmatice ale ambelor componente sunt similare, timpul până la concentrația maximă (Tmax) pentru fiecare substanță fiind de aproximativ o oră.
Când grupurile de voluntari sănătoși au luat comprimatul combinat de 875 mg/125 mg de două ori pe zi pe stomacul gol, concentrațiile maxime serice (C max) au fost de 11,64 ± 2,78 mcg/ml pentru amoxicilină și 2,18 ± 0,99 µg/ml pentru acid clavulanic. Timpul până la concentrația serică maximă (Tmax) a fost de 1,5 ore (interval 1,0-2,5) pentru amoxicilină și 1,25 ore (interval 1,0-2,0) pentru acidul clavulanic. Valorile medii T1/2 au fost de 1,19 ± 0,21 ore pentru amoxicilină și 0,96 ± 0,12 ore pentru acidul clavulanic.
Concentrațiile serice de amoxicilină și acid clavulanic obținute prin administrarea orală a produsului combinat sunt similare cu cele obținute prin administrarea orală de doze echivalente de amoxicilină sau acid clavulanic singur.
Aproximativ 25% din conținutul total de acid clavulanic plasmatic și 18% din conținutul total de amoxicilină plasmatică se află în stare legată de proteine. Volumul aparent de distribuție este de aproximativ 0,3-0,4 L/kg pentru amoxicilină și aproximativ 0,2 L/kg pentru acidul clavulanic.
După administrarea intravenoasă, amoxicilină și acidul clavulanic se găsesc în vezica biliară, țesutul peretelui abdominal, piele, țesutul adipos, țesutul muscular, lichidele sinoviale și peritoneale, bilă și puroi. Amoxicilina pătrunde în lichidul cefalorahidian doar într-o mică măsură.
Amoxicilina, ca majoritatea penicilinelor, trece în laptele matern.
Urme de acid clavulanic sunt de asemenea detectate în laptele matern (vezi Sarcina și alăptarea).
Atât amoxicilina, cât și acidul clavulanic traversează bariera placentară.
Amoxicilina este excretată parțial în urină sub formă de acid penicilic inactiv în volume echivalente cu cel mult 10-25% din doza inițială. Acidul clavulanic este metabolizat intens în corpul uman, excretat în urină și fecale, precum și sub formă de dioxid de carbon în aerul expirat.
Principala cale de eliminare a amoxicilinei este rinichii, în timp ce acidul clavulanic este eliminat din organism prin mecanisme renale și extrarenale.
Combinația amoxicilină/acid clavulanic are un timp mediu de înjumătățire prin eliminare de aproximativ o oră și un clearance total mediu de aproximativ 25 l/h la persoanele sănătoase. Aproximativ 60-70% din amoxicilină și aproximativ 40-65% din acidul clavulanic sunt excretate nemodificat prin urină în primele 6 ore după o singură doză de amoxicilină/acid clavulanic 250 mg/125 mg sau 500 mg/125 mg comprimate. Rata de excreție urinară pe o perioadă de 24 de ore este de 50-85% pentru amoxicilină și 27-60% pentru acidul clavulanic. Cantitatea maximă de acid clavulanic este excretată în primele două ore după administrarea medicamentului.
Vârstă
Timpul de înjumătățire al amoxicilinei este similar la copiii cu vârsta cuprinsă între trei luni și doi ani, copiii mai mari și adulții. Pentru persoanele în vârstă, doza este selectată cu prudență din cauza posibilei scăderi a funcției renale și, dacă este necesar, funcția renală este verificată în mod regulat.
Podea
Farmacocinetica amoxicilinei sau acidului clavulanic nu depinde de sexul pacientului.
Disfuncție renală
Clearance-ul plasmatic total al amoxicilinei și acidului clavulanic scade proporțional cu scăderea funcției renale. Scăderea clearance-ului este mai pronunțată pentru amoxicilină decât pentru acidul clavulanic, deoarece proporția de amoxicilină excretată de rinichi este mai mare. În insuficiența renală, dozele sunt ajustate pentru a evita acumularea excesivă de amoxicilină, menținând în același timp niveluri adecvate de acid clavulanic (vezi Dozare și administrare).
Insuficiență hepatică
La pacienții cu insuficiență hepatică, medicamentul este prescris cu prudență și funcția hepatică este monitorizată în mod regulat.

Indicatii de utilizare

Amoxiclav este destinat pentru tratamentul următoarelor infecții cauzate de tulpini sensibile la combinația amoxicilină/acid clavulanic:
Sinuzită bacteriană acută (diagnosticată adecvat);
otita medie acută;
Exacerbarea bronșitei cronice (diagnosticată adecvat);
Pneumonie dobândită în comunitate;
cistita;
Pielonefrită;
Infecții ale pielii și țesuturilor moi, în special inflamația țesutului subcutanat, mușcături de animale, abcese dentare severe cu flegmon larg răspândit;
Infecții ale oaselor și articulațiilor, în special osteomielita.
Ar trebui luate în considerare orientările oficiale privind utilizarea adecvată a medicamentelor antibacteriene.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanțele active sau excipienții medicamentului, precum și la orice peniciline.
Antecedente de reacții severe de hipersensibilitate imediată (de exemplu, anafilaxie) la alte medicamente beta-lactamice (de exemplu, cefalosporine, carbapeneme sau monobactami).
Antecedente de icter sau alte leziuni hepatice asociate cu utilizarea de amoxicilină/acid clavulanic.

Instructiuni de utilizare si dozare

Dozele reflectă conținutul de amoxicilină și acid clavulanic.
Atunci când alegeți o doză pentru tratamentul infecțiilor specifice, sunt luați în considerare următorii factori:
agenți patogeni suspectați și posibila susceptibilitate a acestora la medicamentele antibacteriene;
severitatea și localizarea infecției;
vârsta, greutatea și funcționarea rinichilor după cum urmează.
Utilizarea altor forme de dozare ale medicamentului (de exemplu, cu doze mai mari de amoxicilină și/sau cu un raport diferit de doză amoxicilină/acid clavulanic) este considerată ca fiind necesară.
Când luați Amoxiclav 375 mg comprimate în dozele recomandate de mai jos, adulții și copiii cu greutatea ≥ 40 kg vor primi o doză zilnică totală de 750 mg amoxicilină/375 mg acid clavulanic.
Când luați Amoxiclav 625 mg comprimate în dozele recomandate de mai jos, adulții și copiii cu greutatea ≥ 40 kg vor primi o doză zilnică totală de 1500 mg amoxicilină/375 mg acid clavulanic.
Copii supraponderali< 40 кг будут получать дозу от 20 мг/5 мг/кг/сутки до 60 мг/15 мг/кг/сутки, при этом максимальная суточная доза составит 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты.
Dacă este necesară o doză zilnică mai mare de amoxicilină, se recomandă selectarea unei forme de dozare diferite a medicamentului pentru a evita administrarea de doze zilnice excesiv de mari de acid clavulanic.
Durata tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile fără revizuire (vezi informațiile despre terapia pe termen lung în secțiunea „Precauții”).
Adulți și copii cu greutatea ≥ 40 kg
Un comprimat de 375 mg sau un comprimat de 625 mg de trei ori pe zi.
Copii supraponderali< 40 кг
Amoxiclav, comprimate filmate 375 mg, nu este recomandat pentru utilizare la copiii supraponderali< 40 кг.
Doza de la 20 mg/5 mg/kg/zi la 60 mg/15 mg/kg/zi, împărțită în trei prize.
Tabelul de mai jos arată doza (mg/kg greutate corporală) la copiii cu greutatea cuprinsă între 25 și 40 kg după administrarea unui comprimat de 625 mg.

Greutatea corporală (kg)	40	35	30	25	Doză unică recomandată (mg/kg greutate corporală)
Amoxicilină (mg/kg greutate corporală) după o singură doză de un comprimat 625 mg	12.5	14.3	16.7	20.0	6.67 – 20
Acid clavulanic (mg/kg greutate corporală) după o singură doză de un comprimat 625 mg)	3.1	3.6	4.2	5.0	1.67 – 5

Pentru tratamentul copiilor sub șase ani sau cu o greutate mai mică de 25 kg, este de preferat să se utilizeze o suspensie.
Pentru tratamentul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, forma de dozare optimă este de 625 mg comprimate luate de 2 ori pe zi.
Nu există date clinice privind utilizarea formelor de dozare ale medicamentului cu un raport de 4:1 de componente active în doze de peste 40 mg/10 mg/kg/zi pentru tratamentul copiilor sub doi ani.
Pacienți vârstnici
Nu este necesară ajustarea dozei.
Pacienți cu insuficiență renală
Doza este ajustată în funcție de doza maximă recomandată de amoxicilină.
Pacienții cu clearance-ul creatininei mai mare de 30 ml/min nu necesită ajustarea dozei.
Adulți și copii cu greutatea ≥40 kg
Copii supraponderali<40 кг
La copiii cu greutate corporală< 40 кг с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин применение Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 2:1 не рекомендуется из-за отсутствия возможности корректировки дозы. У таких пациентов рекомендуется применение форм Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 4:1.
Pacienți cu disfuncție hepatică
Utilizați cu prudență. Monitorizați regulat funcția ficatului (vezi „Contraindicații” și „Precauții”).

Mod de aplicare
Pentru administrare orală. Luați imediat înainte de masă pentru a minimiza posibilele efecte secundare gastrointestinale.
Tratamentul poate fi început cu forma parenterală a medicamentului, urmând instrucțiunile atașate acestuia și continuat cu forma de dozare pentru administrare orală.

Masuri de precautie

Înainte de a prescrie medicamentul, trebuie obținut un istoric detaliat cu privire la reacțiile anterioare de hipersensibilitate la peniciline, cefalosporine sau alte antibiotice β-lactamice.
Au existat raportări de reacții de hipersensibilitate grave, uneori letale, (inclusiv reacții adverse anafilactoide și cutanate severe) la pacienții cărora li s-a administrat terapie cu penicilină. Riscul de astfel de reacții este cel mai mare la pacienții cu antecedente de reacții de hipersensibilitate la peniciline. Dacă apare o reacție alergică, este necesar să întrerupeți tratamentul cu Amoxiclav și să începeți terapia alternativă.
În cazurile de susceptibilitate dovedită a agenților infecțioși la amoxicilină, se ia în considerare trecerea de la Amoxiclav la amoxicilină în conformitate cu ghidurile oficiale.
Această formă de dozare a medicamentului nu este adecvată pentru utilizare dacă există un risc mare ca agenții patogeni suspectați să aibă rezistență nu datorită producției de beta-lactamaze sensibile la inhibarea acidului clavulanic, ci a modificărilor proteinelor de legare a penicilinei (inclusiv rezistent S. pneumoniae).
La pacienții cu insuficiență renală sau care primesc terapie cu doze mari, pot apărea convulsii (vezi „Reacții adverse”).
Terapia cu Amoxiclav trebuie evitată dacă se suspectează mononucleoza infecțioasă, deoarece la pacienții cu această boală amoxicilina poate provoca o erupție cutanată, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii.
Utilizarea concomitentă de alopurinol în timpul tratamentului cu amoxicilină poate crește probabilitatea reacțiilor alergice cutanate.
Tratamentul pe termen lung cu Amoxiclav duce uneori la creșterea excesivă a microflorei insensibile.
Apariția la începutul tratamentului a eritemului generalizat febril cu febră și formarea de pustule la începutul terapiei este un simptom potențial al pustulozei exantematice acute generalizate (AGEP). Această reacție necesită întreruperea tratamentului cu Amoxiclav și este o contraindicație pentru orice prescripție ulterioară de amoxicilină.
Amoxiclavul trebuie prescris cu prudență pacienților cu insuficiență hepatică.
Insuficiența hepatică indusă de medicamente a fost raportată predominant la bărbați și la pacienții vârstnici și poate fi asociată cu terapia pe termen lung. Aceste fenomene au fost observate foarte rar la copii. La toate populațiile, semnele și simptomele apar de obicei în timpul sau la scurt timp după tratament, dar în unele cazuri devin evidente doar la câteva săptămâni după oprirea tratamentului. De obicei sunt reversibile. Insuficiența hepatică poate fi severă și, în cazuri extrem de rare, fatală. Este aproape întotdeauna observată la pacienții cu o boală de bază gravă sau care iau concomitent medicamente cu un potențial cunoscut de afectare a ficatului.
Colita indusă de antibiotice apare cu aproape toate medicamentele antibacteriene și poate varia ca severitate de la ușoară la care pune viața în pericol. Prin urmare, este important să recunoaștem acest diagnostic la pacienții cu diaree în timpul sau după administrarea oricărui antibiotic. În cazul colitei cauzate de un antibiotic, Amoxiclav trebuie oprit imediat, trebuie consultat un medic și trebuie începută terapia adecvată. În această situație, utilizarea medicamentelor care inhibă peristaltismul este contraindicată.
În timpul terapiei pe termen lung, se recomandă evaluarea periodică a funcțiilor diferitelor sisteme de organe, inclusiv rinichii, ficatul și organele hematopoietice.
În cazuri rare, în timpul administrării medicamentului, a fost observată o creștere a timpului de protrombină. Când se utilizează simultan Amoxiclav și anticoagulante, este necesar să se monitorizeze regulat indicatorii relevanți. Pot fi necesare ajustări ale dozelor de anticoagulante orale pentru a atinge nivelul dorit de anticoagulare.
La pacienții cu insuficiență renală, doza trebuie ajustată în funcție de gradul de insuficiență.
La pacienții cu diureză redusă, cristaluria apare foarte rar, în principal în timpul terapiei parenterale. În timpul administrării de doze mari de amoxicilină, se recomandă administrarea de lichide suficiente și menținerea unei diureze adecvate pentru a reduce probabilitatea cristaluriei asociate cu amoxicilină. La pacienții cu cateter instalat în vezică, este necesar să se monitorizeze în mod regulat permeabilitatea acestuia.
Dacă este necesar să se evalueze nivelurile de glucoză din urină în timpul tratamentului cu amoxicilină, trebuie utilizate metode enzimatice cu glucozooxidază, deoarece metodele neenzimatice dau uneori rezultate fals pozitive.
Prezența acidului clavulanic în Amoxiclav poate determina legarea nespecifică a IgG și albuminei de membranele celulelor roșii din sânge, ceea ce poate duce la rezultate fals pozitive ale testului Coombs.
Au existat cazuri de rezultate pozitive ale imunotestelor enzimatice (ELISA) pentru Aspergillus la pacienții care primesc medicamentul, la care absența a cauzat Aspergillus infectii. Au fost observate reacții încrucișate cu polizaharide și polifuranoze non-Aspergillus în testul ELISA pentru Aspergillus. Rezultatele pozitive ale testelor la pacienții care iau Amoxiclav trebuie interpretate cu prudență și confirmate prin alte metode de diagnostic.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Datele limitate privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii nu indică un risc crescut de anomalii congenitale. La femeile cu ruptură prematură prematură a membranelor, tratamentul profilactic cu amoxicilină/acid clavulanic a fost potențial asociat cu un risc crescut de enterocolită necrozantă la nou-născuți. Utilizarea medicamentului trebuie evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care medicul consideră că tratamentul este necesar.
Ambele ingrediente active sunt excretate în laptele matern (nu există date privind efectul acidului clavulanic asupra copiilor alăptați).
Bebelușii alăptați pot dezvolta diaree și infecții fungice
mucoase, care pot necesita întreruperea alăptării. Trebuie luată în considerare posibilitatea sensibilizării. Terapia cu medicamentul în timpul alăptării este posibilă numai după evaluarea echilibrului beneficiilor și riscurilor de către medicul curant.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Pot apărea reacții adverse (de exemplu, reacții alergice, amețeli, convulsii), care pot afecta performanța acestor funcții.

Interacțiuni medicamentoase și alte tipuri de interacțiuni:

Anticoagulante orale
Au fost descrise cazuri de creștere a raportului internațional normalizat (INR) la pacienții care au primit terapie de întreținere cu acenocumarol sau warfarină în timpul unei cure prescrise de amoxicilină. Dacă este necesară administrarea concomitentă de medicamente, monitorizați cu atenție timpul de protrombină sau INR la început și după întreruperea tratamentului cu amoxicilină. Poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulante orale.
Metotrexat
Penicilinele pot scădea excreția de metotrexat, ceea ce poate duce la creșterea toxicității.
Probenecid
Nu se recomandă utilizarea simultană a probenecidului, care reduce secreția de amoxicilină de către tubii renali. Utilizarea concomitentă a probenecidului cu Amoxiclav poate duce la creșterea și menținerea pe termen lung a nivelului de amoxicilină (dar nu acid clavulanic) în sânge.
Micofenolat de mofetil
La pacienții care au luat micofenolat de mofetil, după ce au început administrarea orală de amoxicilină și acid clavulanic, a existat o scădere cu aproximativ 50% a concentrației metabolitului activ, acid micofenolic (MPA), înainte de a lua următoarea doză de micofenolat de mofetil. O astfel de modificare a concentrației de MPA înainte de a lua următoarea doză poate să nu indice o modificare a expunerii globale la MPA. Prin urmare, în absența semnelor clinice de disfuncție a grefei, de obicei nu este necesară modificarea dozei de micofenolat de mofetil. Cu toate acestea, este necesară o supraveghere medicală atentă în timpul unei astfel de terapii combinate și pentru o perioadă de timp după terminarea terapiei cu antibiotice.

Supradozaj

Pot apărea simptome gastrointestinale, precum și dezechilibru hidroelectrolitic. Au fost observate cazuri de cristalurie asociată cu amoxicilină, care uneori duc la insuficiență renală.
Pacienții cu insuficiență renală sau cei care primesc terapie cu doze mari pot dezvolta convulsii.
Amoxicilina precipită în cateterele urinare, în principal după administrarea intravenoasă a dozelor mari. Este necesar să se monitorizeze în mod regulat permeabilitatea cateterelor.
Pentru simptomele gastrointestinale, poate fi efectuat un tratament simptomatic, împreună cu restabilirea echilibrului hidric și electrolitic.
Amoxicilina și clavulanat de potasiu pot fi eliminate din organism prin hemodializă.

Efect secundar

Conditii de depozitare

A se pastra la loc uscat la o temperatura care nu depaseste 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Deshidratantul roșu inclus în sticlă este necomestibil.

Cel mai bun înainte de data

2 ani.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta

Se eliberează numai pe bază de prescripție medicală.

Producător
Lek d.d.,
Verovskova 57, Ljubljana, Slovenia

– un medicament care este prescris pentru multe boli infecțioase, precum și pentru prevenirea acestora. Acest medicament este un antibiotic și, prin urmare, necesită prudență în utilizare - trebuie luat strict așa cum este prescris de medic, respectând durata prescrisă a cursului de tratament.

Amoxiclav conține două componente principale - amoxicilină și acid clavulanic. Din punct de vedere chimic, ele nu interacționează între ele. Principala formă de eliberare este comprimatele, dar Amoxiclav este disponibil sub formă de soluție injectabilă (intramusculară și intravenoasă). Medicamentul aparține antibioticelor, un grup de peniciline sintetice protejate.

Amoxicilina este un antibiotic, un analog sintetic al penicilinei. Spectrul său de acțiune include stafilococi, streptococi, precum și o serie de agenți patogeni ai altor infecții - tuse convulsivă, bruceloză, în special infecții periculoase, dar în practică acest efect este destul de slab. Amoxicilina este inclusă în regimul de rezervă pentru eradicarea Helicobacter (o bacterie care este agentul cauzator al gastritei și ulcerelor gastrice).

Unul dintre avantajele importante ale amoxicilinei este incidența scăzută a efectelor secundare.

Penicilina și analogii săi sunt considerate cele mai sigure antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că ținta lor - peretele celular bacterian - este complet absentă în celulele corpului uman. Toxicitatea acestui medicament pentru oameni este extrem de scăzută, astfel încât amoxicilina este considerată un medicament sigur.

Cu toate acestea, are un dezavantaj semnificativ. O serie de bacterii (mai ales) produc enzima penicilinaza, care distruge antibioticul. Amoxicilina, ca și alte antibiotice peniciline, este susceptibilă la acțiunea acestei enzime. Pentru a proteja antibioticul de efectele enzimei, se folosește acidul clavulanic sau, mai precis, compusul clavulanat de sodiu. Neutralizează penicilinaza, ceea ce reduce riscul de rezistență bacteriană și crește eficacitatea medicamentului. Prin urmare, numirea Amoxiclav este de preferat în comparație cu penicilinele neprotejate - amoxicilină, penicilină și altele.

Când este prescris medicamentul?

Medicamentul este prescris pentru infecțiile bacteriene cauzate de microorganisme sensibile la acesta. Pentru determinarea sensibilității se efectuează o analiză bacteriologică și un test de sensibilitate la antibiotice (antibioticogramă).

În unele cazuri, dacă starea pacientului este gravă sau există un risc ridicat de complicații, este permisă prescrierea Amoxiclav până la primirea rezultatelor testului. În acest caz, materialul pentru cercetare trebuie luat înainte de începerea tratamentului.

Infecții pentru care este prescris Amoxiclav:

• Boli ale organelor ORL.
• Infecții ale tractului respirator.
• Infecții urinare și genitale.
• Inflamații în cavitatea bucală, infecții odontogenice.
• Boli infecțioase ale pielii.
• Infecții ale rănilor, inclusiv mușcături de animale.
• Boli bacteriene ale țesutului osos.
• Infecții ale căilor biliare.

Amoxiclavul poate fi prescris și după intervenții chirurgicale pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, precum și pentru leziuni dacă au fost infectate (contaminate cu sol sau alte substanțe). Pentru mușcăturile umane și animale, acest remediu este eficient împotriva infecțiilor din cavitatea bucală.

Pentru infecțiile nosocomiale, Amoxiclav este cel mai adesea ineficient, deoarece microorganismele spitalicești sunt cel mai adesea rezistente la cele mai frecvent utilizate antibiotice, inclusiv diferite tipuri de peniciline.

Cum să-l iei corect?

Medicamentul este disponibil în mai multe forme de dozare și fiecare dintre ele trebuie luată în conformitate cu instrucțiunile. Tabletele sunt luate pe cale orală, doza depinde de boală, greutatea corporală a pacientului și caracteristicile bolii. Pentru adulți, doza este de obicei de 250 mg la fiecare 8 ore sau 500 mg la fiecare 12 ore. Adolescenții cu vârsta peste 12 ani sau cu o greutate mai mare de 40 kg iau medicamentul la doza pentru adulți. Pentru infecții severe, doza poate fi crescută.

Pentru copiii sub 12 ani, este de preferat o suspensie din pulbere. Se administrează și pe cale orală, dar doza de substanță activă este mai mică, ceea ce reduce riscul de reacții adverse, în special de reacții alergice. Doza zilnică 40 mg în 3 prize. Medicamentul este destinat copiilor sub 12 ani sau cu o greutate mai mică de 40 kg.

Formele injectabile ale medicamentului sunt destinate tratamentului bolilor infecțioase severe; doza exactă este prescrisă de medic și poate varia semnificativ în funcție de starea pacientului. De asemenea, pot fi prescrise dacă administrarea orală a medicamentului este imposibilă (boli severe ale stomacului, intestinelor).

Durata tratamentului variază de la 5 la 14 zile.

Este imposibil să scurtați cursul - acest lucru duce la selectarea tulpinilor rezistente de bacterii. Chiar dacă simptomele bolii dispar rapid, cursul tratamentului trebuie finalizat. Dacă după 14 zile de utilizare boala nu este vindecată, aceasta indică faptul că medicamentul este ineficient și trebuie înlocuit cu un medicament mai eficient. De regulă, înlocuirea are loc mai devreme.

Cui și când este contraindicat?

Medicamentul provoacă adesea hipersensibilitate și reacții alergice, în special la copiii mici al căror sistem imunitar nu este încă suficient de dezvoltat pentru a răspunde adecvat la amoxicilină.

Pe lângă alergiile la Amoxiclav în sine, apar reacții de hipersensibilitate încrucișată la antibioticele peniciline, precum și la cefalosporine și alte beta-lactamine.

Acesta este un grup destul de mare și comun de antibiotice, o reacție alergică la unul dintre medicamente în care poate însemna prezența hipersensibilității la toate medicamentele înrudite. Toate aceste fenomene din anamneză sunt contraindicații pentru utilizarea Amoxiclav.

De asemenea, nu trebuie luat pentru diferite leziuni hepatice - hepatită, inclusiv indusă de medicamente, stagnare a bilei. Aceste fenomene pot fi asociate cu administrarea de Amoxiclav și pot fi temporare; în acest caz, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului și să înlocuiți medicamentul cu un analog care nu are efect hepatotoxic.

Al treilea grup de contraindicații sunt patologiile severe ale sistemului imunitar, în special mononucleoza infecțioasă și diferitele tipuri de leucemie.

În aceste cazuri, administrarea de antibiotice poate deteriora și mai mult sistemul imunitar și poate înrăutăți starea pacientului.Trebuie să luați medicamentul cu prudență în caz de insuficiență renală și fenilcetonurie la adulți. Tabletele sunt contraindicate copiilor sub 12 ani; injecțiile sunt permise numai în cazuri severe, când există pericol pentru viață.

Poate provoca efecte secundare?

Utilizarea necorespunzătoare a medicamentului poate provoca reacții adverse

Formele de dozare care sunt destinate administrării orale pot provoca tulburări ale sistemului digestiv - pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, diaree, greață, vărsături și orice alte manifestări de dispepsie.

Dacă sunt atât de puternice încât fac imposibilă administrarea medicamentului, ar trebui să aruncați Amoxiclav și să-l înlocuiți cu alte medicamente sau forme injectabile.

La rândul lor, formele de injectare pot provoca reacții inflamatorii la locul injectării, formarea de infiltrate sub piele, durere, umflături și alte fenomene neplăcute. Este posibilă și o complicație periculoasă - flebită (cu administrare intravenoasă).

Indiferent de forma de dozare, sunt posibile reacții alergice, o scădere a numărului de leucocite și, ca urmare, o scădere a imunității. Pentru a combate acest lucru, este recomandabil să combinați medicamentul cu măsuri de întărire a sistemului imunitar - luarea de vitamine, creșterea proporției de fructe în dietă.

De asemenea, sunt posibile dureri de cap, amețeli și convulsii, în special la pacienții cu insuficiență renală.

La copii, medicamentul poate provoca o excitabilitate crescută, nervozitate și stare de spirit. Acesta este un fenomen temporar care dispare destul de repede. Nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și dezvoltarea bebelușului.

Se poate lua in timpul sarcinii si alaptarii?

Substanțele active pătrund în bariera placentară și în laptele matern, astfel încât acest medicament nu este indicat să fie administrat în timpul sarcinii și alăptării. Cu toate acestea, prezența unei infecții netratate în corpul mamei este mult mai periculoasă decât utilizarea antibioticelor. Întrebarea dacă trebuie să luați medicamentul este decisă numai de medicul dumneavoastră.

Amoxiclav
Cumpărați Amoxiclav în farmacii

FORME DE DOZARE
comprimate filmate 875 mg/125 mg
comprimate filmate 875mg+125mg

PRODUCĂTORI
Lek d.d. (Slovenia)

GRUP
Agenți antimicrobieni combinați

COMPUS
Ingrediente active: 875 mg amoxicilină sub formă de trihidrat și 125 mg acid clavulanic sub formă de sare de potasiu.

NUME INTERNAȚIONAL NEPROPENTAT
Amoxicilină + acid clavulanic

SINONIME
Amoxiclav Quiktab, Arlet, Augmentin, Augmentin EU, Augmentin SR, Klamosar, Medoclav, Panclave, Ranklav, Rapiclav, Sinulox, Sinulox RTU, Flemoclav Solutab, Ecoclave

EFECT FARMACOLOGIC
Medicamentul este o combinație de amoxicilină și acid clavulanic. Amoxicilina este o penicilină semisintetică (antibiotic beta-lactamic) care inhibă una sau mai multe enzime (denumite adesea proteine ​​de legare a penicilinei, PBP) în calea de biosinteză a peptidoglicanului, o componentă structurală integrală a peretelui celular bacterian. Inhibarea sintezei peptidoglicanilor duce la o pierdere a rezistenței peretelui celular, care de obicei provoacă liza și moartea celulelor microbiene. Amoxicilina este distrusă prin acțiunea beta-lactamazelor produse de bacteriile rezistente, astfel încât spectrul de activitate al amoxicilinei în monoterapie nu include microorganismele care produc aceste enzime. Acidul clavulanic este o beta-lactamă înrudită structural cu penicilinele. Inhibă unele beta-lactamaze, prevenind astfel inactivarea amoxicilinei și lărgește spectrul său de activitate pentru a include bacteriile de obicei rezistente la amoxicilină, precum și alte peniciline și cefalosporine. Acidul clavulanic în sine nu are un efect antibacterian semnificativ clinic. Medicamentul are un efect bactericid in vivo asupra următoarelor microorganisme: Aerobi gram-pozitivi. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Aerobi gram-negativi. Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenza, specia Klebsiella, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis). Medicamentul are un efect bactericid in vitro asupra următoarelor microorganisme (cu toate acestea, dependența clinică este încă necunoscută). Aerobi gram-pozitivi. BacilHs antracis. Specii din genul Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroizi, stafilococi coagulazo negativi (inclusiv Staphylococcus epidermidis) Streptococcus agalaciiae. Alte specii din genul Streptococcus Streptococcus viridians. Anaerobi gram-pozitivi. Specii din genul Clostridium, Specii din genul Peptococcus, Specii din genul Peptostreptococcus. Aerobi gram-negativi. Bordetella pertussis, Specii din genul Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Specii din genul Legionella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Specii din genul Salmonella, Specia Vibrio chogelera, , Yersinia enterocolitica. anaerobii gram-negativi. Specii din genul Bacteroides (inclusiv Bacteroides fragilis), Specii din genul Fusobacterium. Altele: Borrella burgdorferi, Chlamydia spp. , Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Unele tulpini ale acestor specii bacteriene produc beta-lactamaze, ceea ce contribuie la insensibilitatea lor la monoterapie cu amoxicilină. Farmacocinetica. Principalii parametri farmacocinetici ai amoxicilinei și acidului clavulanic sunt similari. Amoxicilina și acidul clavulanic sunt foarte solubile în soluții apoase cu o valoare fiziologică a pH-ului și, după administrarea medicamentului pe cale orală, sunt absorbite rapid și complet din tractul gastrointestinal (GIT).Absorbția substanțelor active amoxicilină și acid clavulanic este optimă dacă sunt luate. la începutul unei mese. Biodisponibilitatea amoxicilinei și acidului clavulanic după administrarea orală este de aproximativ 70%. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse la aproximativ 1 oră după administrare. Valorile maxime ale concentrației pentru amoxicilină (în funcție de doză) sunt 3-12 μg/ml, pentru acid clavulanic - aproximativ 2 μg/ml. Când se utilizează medicamentul, concentrațiile plasmatice de amoxicilină/acid clavulanic sunt similare cu cele de la administrarea orală a dozelor corespunzătoare de amoxicilină sau acid clavulanic în doze echivalente. Ambele componente se caracterizează printr-un volum bun de distribuție în diferite organe, țesuturi și fluide ale corpului (inclusiv plămâni, organe abdominale; țesuturi adipoase, osoase și musculare; lichide pleurale, sinoviale și peritoneale; piele, bilă, urină, secreții purulente. , spută, lichid interstițial). Legarea de proteinele plasmatice este moderată: 25% pentru acidul clavulanic și 18% pentru amoxicilină. Volumul de distribuție este de aproximativ 0,3-0,4 l/kg pentru amoxicilină și aproximativ 0,2 l/kg pentru acidul clavulanic. Amoxicilina și acidul clavulanic nu pătrund în bariera hemato-encefalică atunci când meningele nu sunt inflamate. Amoxicilina (ca majoritatea penicilinelor) este excretată în laptele matern. Urme de acid clavulanic se găsesc și în laptele matern. Amoxicilina și acidul clavulanic pătrund în bariera placentară. Amoxicilina este eliminată în primul rând prin rinichi, în timp ce acidul clavulanic este eliminat atât prin mecanisme renale, cât și extrarenale. După o singură doză orală de un comprimat de 250 mg/125 mg sau 500 mg/125 mg, aproximativ 60-70% amoxicilină și 40-65% acid clavulanic sunt excretate nemodificat în urină în primele 6 ore. Aproximativ 10-25% din doza inițială de amoxicilină este excretată în urină sub formă de acid penicilic inactiv. Acidul clavulanic din corpul uman suferă un metabolism intens cu formarea acidului 2,5-dihidro-4-(2-hidroxietil)-5-oxo-1H-pirol-3-carboxilic și 1-amino-4-hidroxi-butan- 2-unu și se excretă prin urină și fecale. Timpul mediu de înjumătățire al amoxicilinei/acidului clavulanic este de aproximativ o oră, iar clearance-ul total mediu este de aproximativ 25 l/h la pacienții sănătoși. Diverse studii au descoperit că excreția urinară a amoxicilinei în 24 de ore este de aproximativ 50-85%, iar cea a acidului clavulanic este de 27-60%. Cea mai mare cantitate de acid clavulanic este excretată în primele 2 ore după administrare. Pacienți cu insuficiență hepatică. La pacienții cu insuficiență renală severă, timpul de înjumătățire crește la 7,5 ore pentru amoxicilină și la 4,5 ore pentru acidul clavulanic. Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza de medicament trebuie selectată cu prudență și este necesară monitorizarea constantă a stării ficatului. Ambele componente sunt îndepărtate prin hemodializă și cantități minore prin dializă peritoneală.

INDICAȚII DE UTILIZARE
Infecții cauzate de tulpini sensibile de microorganisme: infecții ale tractului respirator superior și ale organelor ORL (inclusiv sinuzită acută și cronică, otita medie acută și cronică, abces retrofaringian, amigdalita, faringită); infecții ale tractului respirator inferior (inclusiv bronșită acută cu suprainfecție bacteriană, bronșită cronică, pneumonie); infectii ale tractului urinar; infecții în ginecologie; infecții ale pielii și țesuturilor moi, precum și răni de la mușcături de oameni și animale; infecții ale oaselor și țesutului conjunctiv; infecții ale tractului biliar (colecistita, colangită); infecții odontogenice.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate la componentele medicamentului; antecedente de hipersensibilitate la peniciline, cefalosporine și alte antibiotice beta-lactamice, icter colestatic și/sau alte disfuncții hepatice cauzate de antecedente de administrare de amoxicilină/acid clavulanic; mononucleoza infectioasa si leucemia limfocitara.

EFECT SECUNDAR
Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, gastrită, stomatită, glosită, limbă neagră „păroasă”, întunecare a smalțului dinților, colită hemoragică (se poate dezvolta și după terapie), enterocolită, colită pseudomembranoasă, tulburări ale funcției hepatice, creșterea activității alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferazei, fosfatazei alcaline și/sau bilirubinei plasmatice, insuficiență hepatică (mai des la vârstnici, bărbați, cu terapie de lungă durată), icter colestatic, hepatită. Reacții alergice: mâncărime, urticarie, erupții cutanate eritematoase, eritem multiform exudativ, angioedem, șoc anafilactic, vasculită alergică, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, pustuloză exantematoasă acută generalizată, sindrom asemănător bolii serice, necrotoxicitate epidermică. Din sistemul hematopoietic și sistemul limfatic: leucopenie reversibilă (inclusiv neutropenie), trombocite, anemie hemolitică, creștere reversibilă a protrombinei în timp (când este utilizat împreună cu anticoagulante), creștere reversibilă a timpului de sângerare, eozinofilie, pancitopenie, trombocitoză, agranulocitoză. sistemul nervos central: amețeli, cefalee, convulsii (pot apărea la pacienții cu insuficiență renală atunci când iau doze mari de medicament), hiperactivitate.Senzații de anxietate, insomnie, modificări de comportament, agitație.Din sistemul urinar: nefrită interstițială, cristalurie , hematurie Altele: candidoza si alte tipuri de suprainfectie.

INTERACŢIUNE
Antiacidele, glucozamina, laxativele, aminoglicozidele încetinesc absorbția, acidul ascorbic mărește absorbția. Diuretice, alopurinol, fenilbutazonă; antiinflamatoarele nesteroidiene și alte medicamente care blochează secreția tubulară (probenecid) cresc concentrația de amoxicilină (acidul clavulanic este excretat în principal prin filtrare glomerulară). Utilizarea simultană a medicamentului și a metotrexatului crește toxicitatea metotrexatului. Prescripția împreună cu alopurinol crește incidența exantemului. Trebuie evitată utilizarea concomitentă cu disulfiram. Reduce eficacitatea medicamentelor, în timpul metabolizării cărora se formează acid para-aminobenzoic, etinilestradiol - riscul de a dezvolta sângerare „recursive”. Literatura descrie cazuri rare de creștere a raportului internațional normalizat (INR) la pacienții cu utilizarea combinată de acenocumarol sau warfarină și amoxicilină. Dacă este necesară utilizarea concomitentă cu anticoagulante și timp protrobinat sau MHO, trebuie repetată cu atenție la prescrierea sau întreruperea medicamentului. Combinația cu rifampicină este antagonistă (slăbirea reciprocă a efectului antibacterian). Medicamentul nu trebuie utilizat simultan cu antibiotice bacteriostatice (macrolide, tetracicline), sulfonamide din cauza unei posibile scăderi a eficacității medicamentului. Medicamentul reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

MOD DE APLICARE SI DOZARE
Interior. Regimul de dozare este stabilit individual în funcție de vârsta, greutatea corporală, funcția renală a pacientului, precum și severitatea infecției. Se recomandă administrarea medicamentului la începutul mesei pentru o absorbție optimă și pentru a reduce posibilele efecte secundare ale sistemului digestiv. Cursul tratamentului este de 5-14 zile. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Cursul nu trebuie să dureze mai mult de 14 zile fără examen medical repetat. Copii sub 12 ani. Doza este prescrisă în funcție de vârstă și greutate corporală. Regimul de dozare recomandat: 40 mg/kg/zi in 3 prize. Copiilor care cântăresc 40 kg sau mai mult trebuie să li se prescrie aceleași doze ca și adulții. Pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, este mai de preferat să luați o suspensie a medicamentului. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sau peste 40 kg greutate corporală). Doza uzuală în caz de infecție ușoară până la moderată este de 1 comprimat la 12 ore, în caz de infecție severă și infecții ale tractului respirator - 1 comprimat la fiecare 8 ore. Deoarece comprimatele combinate de amoxicilină și acid clavulanic de 250 mg + 125 mg și 500 mg-125 mg conțin aceeași cantitate de acid clavulanic -125 mg, atunci 2 comprimate de 250 mg + 125 mg nu sunt echivalente cu 1 comprimat de 500 mg + 125 mg. Dozaj pentru infecții odontogenice: 1 comprimat la 12 ore timp de 5 zile. Pacienți cu insuficiență renală. Ajustările dozei se bazează pe doza maximă recomandată de amoxicilină și se bazează pe valorile clearance-ului creatininei (CC). Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sau peste 40 kg greutate corporală). QC > 30 ml/min: nu este necesară ajustarea dozei. Pentru anurie, intervalul dintre doze trebuie crescut la 48 de ore sau mai mult. Comprimatele 875 mg + 125 mg trebuie utilizate numai la pacienții cu CC > 30 ml/min. Pacienți cu insuficiență hepatică. Medicamentul trebuie luat cu prudență. Este necesar să se monitorizeze regulat funcția ficatului.

Supradozaj
Nu există rapoarte de deces sau reacții adverse care pun viața în pericol din cauza supradozajului. În cele mai multe cazuri, simptomele supradozajului includ tulburări gastrointestinale (dureri abdominale, diaree, vărsături). Sunt posibile și anxietatea, insomnia, amețelile și, în cazuri izolate, convulsii. În caz de supradozaj, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală, tratamentul fiind simptomatic. În cazul utilizării recente (mai puțin de 4 ore), este necesar să se efectueze lavaj gastric și să se prescrie cărbune activ pentru a reduce absorbția. Amoxicilină/acid clavulanic este îndepărtat prin hemodializă.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE
Cu grija. Antecedente de colită pseudomembranoasă, boli ale tractului gastrointestinal, insuficiență hepatică, disfuncție renală severă, sarcină, alăptare, atunci când este utilizat concomitent cu anticoagulante. Utilizați în timpul sarcinii și alăptării. În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este utilizat numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și copil. În timpul unui curs de tratament, este necesar să se monitorizeze starea funcției organelor hematopoietice, ficatului și rinichilor. La pacienții cu insuficiență renală severă, este necesară ajustarea adecvată a dozei sau intervale crescute între doze. Pentru a reduce riscul de reacții adverse din tractul gastrointestinal, medicamentul trebuie luat în timpul meselor. Este posibil ca suprainfecția să se dezvolte din cauza creșterii microflorei care este insensibilă la aceasta, ceea ce necesită o modificare corespunzătoare a terapiei antibacteriene. La pacienții care sunt hipersensibili la peniciline, sunt posibile reacții alergice încrucișate cu antibiotice cefalosporine. La femeile cu ruptură prematură a membranelor, s-a constatat că terapia profilactică cu amoxicilină + acid clavulanic poate fi asociată cu un risc crescut de apariție a colitei necrozante la nou-născut. Cristaluria apare foarte rar la pacientii cu diureza redusa. În timpul utilizării unor doze mari de amoxicilină, se recomandă administrarea de lichide suficiente și menținerea unei diureze adecvate pentru a reduce probabilitatea formării cristalelor de amoxicilină. Teste de laborator: Concentrațiile mari de amoxicilină dau o reacție fals pozitivă la glucoza din urină atunci când se utilizează reactivul Benedict sau soluția Fehling. Se recomandă utilizarea reacțiilor enzimatice cu glucozidază. Precauții speciale la eliminarea medicamentelor neutilizate. Nu este nevoie de precauții speciale atunci când aruncați medicamentul neutilizat. Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități care necesită concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii. Datorită posibilității de a dezvolta reacții adverse din partea sistemului nervos central, cum ar fi amețeli, dureri de cap, convulsii, în timpul tratamentului trebuie să fiți atenți atunci când conduceți și vă implicați în alte activități care necesită concentrare și viteza reacțiilor psihomotorii.

CONDITII DE DEPOZITARE
A se pastra la loc uscat, la indemana copiilor, la o temperatura care sa nu depaseasca 25 C.