Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Miastenia gravis este cea mai frecventă boală autoimună caracterizată prin afectarea sinapselor neuromusculare datorită producerii de autoanticorpi la receptorii de acetilcolină sau la enzime specifice - tirozin kinaza specifică musculaturii.

Ca urmare, se dezvoltă oboseala patologică și slăbiciunea mușchilor scheletici, mutațiile în proteinele joncțiunilor neuromusculare pot duce la dezvoltarea sindroamelor miastenice congenitale.

Ce este?

Miastenia gravis este o boală autoimună destul de rară, caracterizată prin slăbiciune musculară și letargie. Cu miastenia gravis, există o întrerupere a comunicării dintre țesuturile nervoase și musculare.

Denumirea științifică oficială a acestei boli este miastenia gravis pseudoparalitica, care este tradusă în rusă ca paralizie bulbară astenică. În terminologia medicală rusă, conceptul de „miastenia gravis” este utilizat pe scară largă.

Cauzele miasteniei gravis

Până în prezent, experții nu au informații clare despre ceea ce provoacă exact simptomele miasteniei gravis la o persoană. Miastenia gravis este o boală autoimună, deoarece în serul pacienților se găsesc autoanticorpi multipli. Medicii înregistrează un anumit număr de cazuri familiale de miastenie gravis, dar nu există dovezi ale influenței factorilor ereditari asupra manifestării bolii.

Destul de des, miastenia gravis se manifestă în paralel cu hiperplazia sau o tumoare a glandei timus. De asemenea, sindromul miastenic poate apărea la pacienții care se plâng de boli organice ale sistemului nervos, polidermatomiozită și cancer.

Mai des, femelele suferă de miastenie gravis. De regulă, boala se manifestă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. În general, boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 80 de ani. În ultimii ani, experții au manifestat un interes semnificativ față de această boală datorită incidenței mari a miasteniei gravis la copii și tineri, ceea ce duce la invaliditate ulterioară. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu mai bine de un secol.

Patogeneza

Procesele autoimune joacă un rol în dezvoltarea miasteniei gravis; anticorpii au fost găsiți în țesutul muscular și în glanda timus. Mușchii pleoapelor sunt adesea afectați, rezultând ptoză care variază ca severitate pe parcursul zilei; mușchii de mestecat sunt afectați, înghițirea este afectată și mersul se modifică. Este dăunător pentru pacienți să fie nervoși, deoarece acest lucru provoacă dureri în piept și dificultăți de respirație.

Factorul provocator poate fi stresul, suferit de infecție virală respiratorie acută, disfuncția sistemului imunitar al organismului duce la formarea de anticorpi împotriva celulelor proprii ale corpului - împotriva receptorilor de acetilcolină ai membranei postsinaptice a joncțiunilor neuromusculare (sinapsele). Miastenia gravis autoimună nu este moștenită.

Cel mai adesea, boala se manifestă în timpul adolescenței la fete (11-13 ani); este mai puțin frecventă la băieți la aceeași vârstă. Boala este din ce în ce mai depistată la copiii preșcolari (5-7 ani).

Clasificare

Această boală se dezvoltă diferit la fiecare. Cel mai adesea, miastenia gravis începe cu slăbiciune a ochiului și a mușchilor faciali, apoi această tulburare se extinde la mușchii gâtului și a trunchiului. Dar unii oameni au doar câteva semne ale bolii. În consecință, există mai multe tipuri de miastenia gravis.

1. Forma oculară se caracterizează prin afectarea nervilor cranieni. Primul semn al acestui lucru este căderea pleoapei superioare, cel mai adesea pe o parte mai întâi. Pacientul se plânge de vedere dublă și dificultăți de mișcare a globilor oculari.
2. Forma bulbară a miasteniei gravis este o leziune a mușchilor masticatori și de deglutiție. Pe lângă perturbarea acestor funcții, vorbirea pacientului se schimbă, vocea devine liniștită, nazală și există dificultăți în pronunțarea anumitor sunete, de exemplu, „r” sau „b”.
3. Dar cel mai adesea există o formă generalizată a bolii, în care mușchii ochiului sunt mai întâi afectați, apoi procesul se extinde la gât, la extremitățile superioare și inferioare. În mod deosebit, șoldurile și mușchii brațelor sunt afectați în mod deosebit; este dificil pentru pacient să urce scările sau să țină obiecte. Pericolul acestei forme de boală este că slăbiciunea se răspândește la mușchii respiratori.

Simptome

Din păcate, cel mai adesea miastenia gravis este diagnosticată în cazurile în care boala continuă câțiva ani la rând și devine avansată. Din acest motiv, orice oboseală inexplicabilă, flacciditate musculară sau slăbiciune care crește brusc cu mișcări repetate ar trebui privite ca un posibil simptom al miasteniei gravis până când acest diagnostic este complet respins.

Simptomele precoce includ:

• tulburare de deglutitie
• dificultate la mestecat alimente solide până la punctul de a refuza să mănânce,
• când vorbești - „decolorarea vocii”,
• oboseală la pieptănare, urcat pe scări, mers normal,
• aspectul unui mers târâit,
• pleoapele căzute.

Cei mai des afectați sunt mușchii oculomotori, faciali și masticatori, precum și mușchii laringelui și faringelui. Următoarele teste ajută la identificarea miasteniei gravis latente:

• Dacă unui pacient i se cere să deschidă și să închidă rapid gura în 30 de secunde, o persoană sănătoasă va face aproximativ 100 de mișcări, iar o persoană care suferă de miastenia gravis va face mai puține.
• Întinde-te pe spate, ridică-ți capul și ține-l în această poziție timp de 1 minut, în timp ce te uiți la stomac.
• Întinde-ți brațele și stai acolo timp de 3 minute.
• Faceți 15-20 de genuflexiuni adânci.
• Strângeți și desfaceți rapid mâinile - acest lucru cauzează adesea căderea pleoapelor la un pacient cu miastenia gravis.

Forma locală a miasteniei gravis se caracterizează prin manifestarea slăbiciunii musculare a unui anumit grup de mușchi, iar în forma generalizată, mușchii trunchiului sau membrelor sunt implicați în proces.

Criza miastenică

După cum arată practica clinică, miastenia gravis este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că sub influența anumitor factori de paralizie (mediu extern sau cauze endogene), gradul și severitatea manifestărilor simptomatice ale bolii pot crește. Și chiar și pacienții cu miastenia gravis ușoară pot experimenta o criză miastenică.

Cauza acestei afecțiuni poate fi:

• leziuni;
• conditii stresante:
• orice infecții acute;
• luarea de medicamente cu efecte neuroleptice sau tranchilizante;
• intervenții chirurgicale în organism etc.

Simptomele se manifestă prin prima apariție a vederii duble. Apoi pacientul simte un atac de slăbiciune musculară care crește brusc, activitatea motrică a mușchilor laringelui scade, ceea ce duce la întreruperea proceselor:

• formarea vocii;
• respirație și înghițire;
• salivația crește și pulsul se accelerează;
• Pupilele se pot dilata, poate apărea tahicardie și poate apărea paralizia completă fără pierderea sensibilității.

Dezvoltarea insuficienței acute a aportului de oxigen a creierului poate duce la o amenințare directă la adresa vieții, astfel încât măsurile de resuscitare sunt necesare urgent.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, pacientului i se prescrie un studiu cuprinzător, deoarece tabloul clinic al miasteniei gravis poate fi similar cu alte boli. Principalele metode de diagnosticare sunt:

1. Teste biochimice ample de sânge pentru detectarea anticorpilor;
2. Electromiografia este un studiu în timpul căruia poți evalua potențialul fibrelor musculare atunci când sunt excitate;
3. Screening genetic, care se efectuează pentru a identifica forma congenitală a miasteniei;
4. Electroneurografia este un studiu care vă permite să evaluați viteza de transmitere a impulsurilor nervoase către fibrele musculare;
5. RMN – cu ajutorul acestui studiu, puteți observa chiar și cele mai mici semne de hiperplazie timică;
6. Test de oboseală musculară - pacientul este rugat să deschidă și să închidă rapid gura de mai multe ori, să-și fluture brațele și picioarele, să-și strângă și să-și desprindă mâinile și să se ghemuiască. Principalul sindrom al miasteniei gravis este apariția slăbiciunii musculare în creștere cu repetarea acestor mișcări.
7. Testul cu proserina - pacientul este injectat subcutanat cu proserina, dupa care asteapta pana la jumatate de ora, apoi evalueaza rezultatul. Un pacient cu miastenia gravis simte o ameliorare semnificativa a starii sale, iar dupa cateva ore simptomele clinice se reiau cu aceeasi intensitate.

Cum să tratezi miastenia gravis?

În cazurile severe de miastenia gravis, este indicată îndepărtarea glandei timus în timpul intervenției chirurgicale. Cele mai eficiente medicamente utilizate cu succes pentru ameliorarea simptomelor bolii includ prozerina și kalinina. Alături de acestea, sunt utilizate medicamente care sporesc imunitatea și o serie de alte medicamente care îmbunătățesc starea de bine a pacientului. Este important să rețineți că, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai eficient.

În prima etapă a bolii, medicamentele anticolinesterazice, citostaticele, glucocorticoizii și imunoglobulinele sunt utilizate ca terapie simptomatică. Dacă cauza miasteniei gravis este o tumoare, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta. În cazurile în care simptomele miasteniei gravis progresează rapid, hemocorecția extracorporală este indicată pentru a curăța sângele de anticorpi. Deja după prima procedură, pacientul observă o îmbunătățire a stării sale; pentru un efect mai durabil, tratamentul se efectuează timp de câteva zile.

Metodele noi, eficiente de tratament includ crioforeza - purificarea sângelui de substanțe nocive sub influența temperaturilor scăzute. Procedura se efectuează într-un curs (5-7 zile). Avantajele crioforezei față de plasmaforezei sunt evidente: în plasma care este returnată pacientului după purificare, toate substanțele utile sunt păstrate neschimbate, ceea ce ajută la evitarea reacțiilor alergice și a infecției virale.

De asemenea, noi metode de hemocorecție utilizate în tratamentul miasteniei gravis includ filtrarea cu plasmă în cascadă, în care sângele purificat, după trecerea prin nanofiltre, revine la pacient. După primele minute ale procedurii, pacientul observă o îmbunătățire a stării de bine; cursul complet de tratament pentru miastenia gravis necesită cinci până la șapte zile.

Metodele moderne de tratare a miasteniei gravis includ, de asemenea, imunofarmacoterapia extracorporală. Ca parte a procedurii, limfocitele sunt izolate din sângele pacientului, care sunt tratate cu medicamente și trimise înapoi în fluxul sanguin al pacientului. Această procedură este considerată cea mai eficientă în tratamentul miasteniei gravis. Vă permite să reduceți activitatea sistemului imunitar prin reducerea producției de limfocite și anticorpi. Această tehnică oferă o remisiune stabilă timp de un an.

Prevenirea miasteniei gravis și a complicațiilor acesteia

Este imposibil să preveniți boala, dar puteți face tot posibilul pentru a trăi o viață plină cu un astfel de diagnostic.

1. În primul rând, controlul medicului. Astfel de pacienți sunt gestionați de neurologi. Pe lângă regimul de tratament prescris și vizitele sistematice la un neurolog, este necesară monitorizarea stării generale (zahăr din sânge, tensiune arterială etc.) pentru a preveni dezvoltarea altor boli în timpul tratamentului miasteniei gravis.
2. În al doilea rând, ar trebui să evitați stresul excesiv - fizic și emoțional. Stresul, munca fizică grea și sporturile excesiv de active agravează starea pacienților. Exercițiile moderate și mersul pe jos sunt chiar benefice.
3. În al treilea rând, ar trebui să evitați expunerea la soare.
4. În al patrulea rând, este necesar să se cunoască contraindicațiile pentru pacienții cu miastenie gravis și să le respecte cu strictețe.
5. În al cincilea rând, urmați cu strictețe regimul de tratament prescris de medic, nu săriți peste medicamente și nu luați mai multe medicamente decât cele prescrise de medicul curant.

Medicul este obligat să emită o listă cu medicamentele contraindicate pentru un astfel de pacient. Include preparate de magneziu, relaxante musculare, tranchilizante, unele antibiotice, diuretice cu excepția veroshpiron, care, dimpotrivă, este indicat.

Nu trebuie să vă lăsați dus de medicamente imunomodulatoare sau de orice sedative, chiar și de cele care par sigure (de exemplu, tinctură de valeriană sau bujor).

Prognoza

Anterior, miastenia gravis era o boală gravă cu o rată mare a mortalității de 30-40%. Cu toate acestea, cu metodele moderne de diagnostic și tratament, mortalitatea a devenit minimă - mai puțin de 1%; aproximativ 80%, cu un tratament adecvat, obțin recuperarea completă sau remisiunea. Boala este cronică, dar necesită o monitorizare atentă și un tratament.

Grupul de boli ale sistemului musculo-scheletic include miastenia gravis. Aceasta este o patologie autoimună în care se observă oboseală crescută și slăbiciune musculară. În ultimii ani, numărul pacienților a crescut brusc. În absența unui tratament adecvat, se poate dezvolta o criză cu insuficiență respiratorie și paralizie.

Ce este miastenia gravis și cine este expus riscului?

Miastenia gravis este o boală genetică caracterizată printr-o evoluție lentă și progresivă. În caz contrar, această patologie se numește falsă paralizie bulbară sau boala Erb-Goldflam. Primele mențiuni despre miastenia gravis au fost observate în secolul al XVII-lea. Rata de incidență este în prezent de 5-10 cazuri la 100 de mii de oameni.

Această boală afectează în principal adulții. Dezvoltarea sa se bazează pe tulburări autoimune. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cele mai susceptibile la această boală. Sindromul miastenic este periculos, deoarece poate provoca complicații grave. Cel mai mare pericol este afectarea mușchilor respiratori.

În funcție de vârsta pacienților, miastenia gravis este împărțită în copilărie, tineret și adult. Această patologie poate fi congenitală sau dobândită. Există forme locale și generalizate ale bolii. În primul caz, grupurile individuale de mușchi ale feței, membrelor sau trunchiului sunt implicate în proces. Forma generalizată se caracterizează prin oboseală și slăbiciune în toate părțile corpului. Acest lucru cauzează scăderea performanței și apatie. Miastenia gravis apare adesea cu probleme de respirație.

De ce apare slăbiciune musculară?

Cauzele acestei patologii sunt diferite. Miastenia congenitală se dezvoltă din cauza unor tulburări genetice. Munca mușchilor depinde în mare măsură de starea nervilor. Cu miastenia gravis, transmiterea impulsurilor este întreruptă. Cauza sunt modificările autoimune. Celulele imune încep să-și atace propriile țesuturi. Receptorii acetilcolinei sunt afectați.

Producția mediatorului este perturbată. Este distrus de colinesteraza. Ca urmare a tuturor acestor modificări, transmiterea impulsurilor nervoase este blocată. Forma dobândită se poate dezvolta pe fundalul diferitelor boli. Principalii factori predispozanți sunt:

• tumora timusului;
• timomegalie;
• sclerodermie;
• dermatomiozită;
• scleroza laterala amiotrofica;
• tumori ovariene și de prostată;
• neoplasme ale plămânilor și ficatului.

Stresul sau hipotermia pot declanșa disfuncții musculare. Infecția nu joacă un rol în dezvoltarea bolii.

Manifestări ale bolii

Simptomele miasteniei gravis sunt determinate de localizarea leziunii. Cel mai adesea, mușchii feței, faringelui și limbii sunt implicați în proces. Nu există sindrom de durere. Forma bulbară a bolii este adesea diagnosticată. Se observă următoarele simptome:

• slăbiciune a mușchilor masticatori, faciali și faringieni;
• dificultate la inghitire;
• sufocarea cu alimente;
• diplopie;
• strabism;
• focalizare afectată asupra unui obiect;
• pleoapele căzute;
• pareza mușchilor limbii și faringelui;
• încălcarea sonorității vocii;
• disartrie.

Disfagia este cauzată de afectarea reflexului faringian, pareza palatului dur și scăderea mobilității limbii. Mișcarea bolusului alimentar devine dificilă. Împreună cu disfagia, miastenia gravis provoacă dificultăți în administrarea lichidelor. Pareza mușchilor palatului face ca apa să intre în nas. Semnele bolii includ tulburări de vorbire (disartrie).

Vorbirea bolnavului devine neclară. Pronunțarea sunetelor este afectată. Un simptom comun al miasteniei gravis este nasolalia. Vocea unor astfel de oameni capătă un ton nazal. Devine răgușit. Un medic cu experiență ar trebui să cunoască semnele externe ale slăbiciunii mușchilor faciali.

Expresiile faciale ale acestor pacienți sunt foarte sărace. Gura este adesea ușor deschisă. Hipersalivația este caracteristică. La examinare, se detectează adesea asimetria și neuniformitatea limbii. Cu afectarea unilaterală a gurii, acesta se poate lăsa pe o parte. Uneori există imobilitate completă a limbii din cauza paraliziei acesteia. Clasificarea miasteniei gravis distinge forma oculară a bolii.

Determină slăbiciune a mușchilor oculomotori, orbiculari și ridicatori palpebrali. Acest lucru duce la strabism, diplopie (vedere dublă), ptoză și incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect. Starea pacienților se înrăutățește după-amiaza, când mușchii sunt încordați. Dimineața s-ar putea să nu existe plângeri. După odihnă, slăbiciunea musculară dispare.

Simptome de afectare respiratorie

Miastenia faringiană reprezintă un pericol pentru pacienți. Acest lucru se datorează faptului că, pe fondul slăbiciunii musculare, este posibilă sufocarea cu lichide și alimente. Pneumonia de aspirație se dezvoltă adesea. Provoacă inflamația plămânilor. Cel mai mare pericol este forma generalizată a miasteniei gravis. Dacă o persoană nu este tratată, moartea este posibilă. Se observă în 1% din cazuri.

Procesul implică adesea mușchii respiratori (mușchii intercostali și diafragma). Acest lucru este plin de probleme de respirație și de dezvoltare a asfixiei. Principala cauză a decesului la pacienți este hipoxia acută tisulară. Miastenia gravis apare într-o formă cronică. Exacerbările pot continua mult timp. Ele sunt înlocuite cu remisie. În unele cazuri, boala regresează.

Uneori, cu slăbiciune musculară, se observă simptome precum palpitații în piept și mișcări intestinale anormale. Când procesul patologic este localizat în zona gâtului, capetele pacienților se lasă. Par aplecați. Tulburările autonome în miastenia gravis se manifestă prin pupile dilatate, bătăi rapide ale inimii, puls slab și piele uscată.

Dezvoltarea crizei miastenice

Dacă tratamentul nu este oportun, se dezvoltă o criză. Aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin slăbiciune musculară severă, cu tulburări de respirație și activitate cardiacă. La astfel de oameni, toate simptomele cresc foarte brusc. În criza miastenică se observă următoarele:

• respirație frecventă și superficială;
• roșeață facială urmată de cianoză;
• agitație psihomotorie;
• anxietate;
• pierderea conștienței;
• slăbirea pulsului;
• hipotensiune arterială.

Crizele continuă în moduri diferite. Uneori, ele durează timp de 2-3 săptămâni. Pentru o criză, sunt tipice tulburările bulbare pronunțate. Nu se observă fasciculații (smușcări musculare). Posibil să saliva. Pupilele pacienților devin largi. O caracteristică distinctivă a sindromului miastenic este ameliorarea rapidă a stării după administrarea de Proserin.

Metode de examinare a pacientului

Miastenia gravis este tratată după diagnostic. Vor fi necesare următoarele studii:

• electromiografie;
• test farmacologic cu Proserin;
• electroneurografie;
• electroencefalografie;
• scanare RMN sau CT a creierului;
• test de sânge pentru anticorpi specifici.

Diagnosticul miasteniei gravis se realizează cu participarea unui neurolog. Este necesară o examinare completă a pacienților. Este necesar să se excludă adevăratul sindrom bulbar. Neurologul evaluează reflexele, sensibilitatea și gama de mișcare. Dacă sunt prezente disfagie și tulburări de vorbire, poate fi necesară consultarea unui otolaringolog. Dacă s-a dezvoltat o criză miastenică, se evaluează starea organelor mediastinale și funcția respiratorie.

Este necesar un test de proserina. Pacientului i se administrează o infecție cu un medicament din grupul de medicamente anticolinesterazice. Medicul determină mai întâi puterea musculară. Administrarea medicamentului crește cantitatea de acetilcolină și îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase. După injectare, puterea musculară crește. Testul de scădere vă permite să excludeți alte patologii.

Testele generale de laborator pentru suspiciunea de miastenie gravis nu sunt de mare valoare. Principala metodă de diagnosticare a bolii este. Dezvăluie o reacție miastenică.

Studiul trebuie efectuat înainte și după testul cu proserina.

În plus, pentru slăbiciune musculară, pot fi necesare electrocardiografie, ultrasunete și radiografie.

Cum să vindeci boala

Tratamentul pacienților cu remedii populare este ineficient și poate provoca complicații. Miastenia gravis necesită terapie complexă. Include:

• utilizarea medicamentelor anticolinesterazice;
• gimnastică;
• masaj;
• utilizarea de corticosteroizi și imunosupresoare;
• utilizarea sărurilor de potasiu;
• limitarea activității fizice.

Baza terapiei sunt inhibitorii de acetilcolinesterază. Acestea includ Prozerin-Darnitsa și Kalimin 60 N. Aceste medicamente au un efect colinomimetic indirect. Ele îmbunătățesc transmiterea neuromusculară prin blocarea enzimei care descompune acetilcolina. Prozerin este eficient pentru miastenia gravis și sindromul miastenic.

Acest medicament nu este prescris persoanelor cu hiperkinezie, astm, boală coronariană, bradicardie, epilepsie, ulcere, peritonită, infecții acute, obstrucție intestinală și intoleranță la medicamente. Prozerin este potrivit pentru tratamentul adulților și copiilor. În formă oculară, se injectează sub sacul conjunctival.

În timpul sarcinii și alăptării, Proserin este prescris numai conform indicațiilor stricte. Un inhibitor de colinesterază mai modern este Kalimin 60 N. Principalul ingredient activ din acesta este bromura de piridostigmină. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete. Kalimin 60 N este contraindicat în uveită, intoleranță la medicamente, bronșită obstructivă, astm bronșic, obstrucție intestinală, obstrucție a căilor urinare, colestază, spasme stomacale, miotonie și nu este recomandat copiilor și gravidelor.

Medicamentele Galantamine-Teva și Nivalin sunt eficiente. Suplimentele de potasiu sunt utilizate pentru normalizarea funcției inimii în miastenia gravis. Panangin este contraindicat în formele severe ale bolii. Asparkam Avexima poate fi prescris. Există diferite moduri de a suprima activitatea sistemului imunitar în miastenia gravis. În acest scop, se pot prescrie corticosteroizi (Prednisolone Nycomed, Hidrocortizon).

Medicamentele hormonale sunt utilizate în doze mari. Imunosupresoarele (Cellcept, Ciclofosfamidă, Endoxan, Ciclosporină, Ecoral și Imuran) sunt prescrise mai rar. Imunoglobulina umană este adesea inclusă în regimul de tratament. În plus, tuturor pacienților li se prescriu antioxidanți și vitamine complexe.

Masaj și nutriție

Medicii cu experiență știu că masajul pentru astenie ajută la relaxarea mușchilor, îmbunătățește procesele metabolice și fluxul sanguin. Trebuie să fie sistematic. Nu este recomandat să se maseze prea mult timp. Ar trebui să fie scurt, dar profund. Se recomanda framantarea si vibratia. Cursul ar trebui să conțină 12-15 sesiuni. Se recomandă repetarea la fiecare 2-3 săptămâni.

Dacă aveți miastenia gravis, nu trebuie să faceți exerciții fizice intense. Gimnastica ar trebui să vizeze antrenarea mușchilor. Terapia cu exerciții fizice este prescrisă conform indicațiilor. Nu a fost dezvoltată o dietă specifică pentru miastenia gravis. Pacienții sunt sfătuiți să includă alimente bogate în potasiu în meniul lor. Acestea includ banane, pepene galben, cartofi copți, caise uscate, leguminoase, dovleac, rutabaga, stafide, cereale și păstârnac.

Nutriția pentru miastenia gravis este un aspect important al terapiei. Cu această patologie, este necesar să consumați mai multe alimente care conțin calciu. Principalele surse ale acestui element sunt brânza de vaci și alte produse din lapte fermentat, leguminoasele, napii, varza, ouăle și oasele de sardine. Pentru o mai buna absorbtie a calciului, se recomanda consumul de peste, organe, branza si carne. Conțin fosfor, care este necesar pentru funcționarea mușchilor.

Proceduri medicale și intervenții chirurgicale

Alături de masaj, plasmafereza poate fi efectuată pentru miastenia gravis. Aceasta este purificarea sângelui. Este necesar să se elimine anticorpii direcționați împotriva receptorilor de acetilcolină. O metodă modernă de tratare a bolii este crioforeza. Cu ajutorul acestuia, sângele este purificat sub influența temperaturii scăzute.

Filtrarea cu plasmă în cascadă este adesea efectuată.

Imunofarmacoterapia este foarte eficientă pentru miastenia gravis. Limfocitele sunt prelevate din sângele pacientului, tratate cu medicamente speciale și returnate înapoi. Conform indicațiilor, se efectuează terapia simptomatică.

Uneori, miastenia gravis necesită o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru operație sunt:

• tumora timusului;
• disfagie severă din cauza leziunilor mușchilor faringieni;
• progresia rapidă a bolii;
• ineficacitatea terapiei conservatoare.

La vârsta de 70 de ani este aproape întotdeauna necesar un tratament radical. Dacă se dezvoltă o criză, prognosticul poate fi nefavorabil. Pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă. Ierburile și uleiul de rocă nu vor ajuta în acest caz. Poate fi necesară ventilația.

Ce să nu faci dacă ai mușchii slabi

Fiecare medic trebuie să cunoască contraindicațiile pentru miastenia gravis. Pacienților li se interzice:

• munca intensiva;
• faceți plajă și vizitați solarul;
• luați anumite medicamente;
• fum;
• vacanțe în stațiunile din sud;
• bea băuturi alcoolice.

Dacă aveți miastenie gravis, nu trebuie să luați medicamente pe bază de fluor și magneziu. Relaxantele musculare sunt strict contraindicate, deoarece pot agrava situația. Pacienții cu miastenie gravis nu trebuie să ia următoarele medicamente:

• diuretice;
• sedative;
• tetracicline;
• fluorochinolone;
• neuroleptice;
• tranchilizante;
• D-penicilamină;
• derivați de chinină;
• aminoglicozide.

Pacienții trebuie să renunțe la munca fizică grea. Este recomandat să vă relaxați vara în regiunile cu climă temperată.

Cu permisiunea medicului dumneavoastră, puteți bea infuzii și decocturi din plante. Sabelnik are un efect bun. Mumiyo este unul dintre medicamentele alternative. Acesta este un produs mineral care îmbunătățește metabolismul.

Prognosticul de sănătate depinde de stilul de viață corect și de respectarea tuturor recomandărilor medicale. În majoritatea cazurilor este favorabil. Uneori apar complicații precum criza și stopul cardiac.

Consecințele și prevenirea bolii

Prognosticul pentru miastenia gravis depinde de forma și severitatea bolii. Tipul generalizat este cel mai dificil. Forma ochiului se termină fericit. Dacă nu este tratată în timp util, se poate dezvolta criza miastenică. În acest caz, funcția organelor vitale este perturbată.

Prevenirea bolii nu a fost dezvoltată, deoarece mecanismul tulburărilor autoimune nu este pe deplin înțeles. Pentru a preveni complicațiile, trebuie să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, să nu faceți plajă și să nu vă suprasolicitați. Daca ai forma oculara, trebuie sa porti ochelari de soare. Pacienții cu miastenie gravis ar trebui să viziteze periodic un medic, deoarece slăbiciunea musculară poate duce la consecințe grave și poate reduce calitatea vieții unei persoane.

În comunitatea medicală, miastenia gravis se referă la o stare de slăbiciune și oboseală musculară rapidă. Și această boală autoimună, după cum au demonstrat cercetările, este provocată de o întrerupere a conexiunii normale dintre țesutul nervos și muscular.

Boala pe care se va concentra acest articol nu poate fi numită comună. Potrivit unor studii recente, doar 5 persoane din 100.000 sunt afectate de aceasta, dar, din pacate, tendinta la miastenia gravis este in crestere. Aceasta înseamnă că ar trebui să cunoaștem mai în detaliu simptomele și cauzele acestei patologii.

Miastenia gravis: ce este această boală?

La o persoană sănătoasă, un sentiment de oboseală musculară apare după o acțiune prelungită sau un efort fizic serios, dar la un pacient cu miastenia gravis, o stare similară este provocată de lucruri complet obișnuite: vorbit, mâncat, o scurtă plimbare etc.

Când sunt diagnosticate cu miastenia gravis, simptomele sub formă de oboseală musculară devin deosebit de vizibile atunci când sunt încordate în mod repetat, iar după odihnă, de regulă, starea pacientului revine la normal. Dar, din păcate, în timp, simptomele patologiei descrise cresc: oboseala se instalează într-un timp din ce în ce mai scurt, iar recuperarea necesită un timp din ce în ce mai lung.

Apropo, din cauza faptului că în timpul zilei oboseala pacientului se manifestă într-o măsură mai mare sau mai mică, patologia în stadiul inițial este adesea clasificată ca isterie, deși la diagnosticare se observă că miastenia gravis se caracterizează prin absența. a tulburărilor senzoriale, precum și a tulburărilor vegetative.

Ce semne nu sunt tipice pentru miastenia gravis?

Pentru a determina boala, trebuie să știți că simptomele miasteniei gravis sunt destul de simetrice. Nu se caracterizează prin leziuni musculare, de exemplu, un braț sau un picior. Adevărat, căderea unei pleoape este o manifestare comună a acestei boli.

Dar durerile de cap, amețelile, problemele cu urinarea, amorțeala la nivelul brațelor sau picioarelor, precum și durerea în mușchii membrelor nu au nimic de-a face cu semnele miasteniei gravis.

Cu patologia descrisă, apropo, secțiunile distale ale mușchilor (mâini, picioare) își păstrează puterea și este dificil pentru pacient, de exemplu, să ridice și să-și țină brațele în această poziție, să se ridice din coapte, sau urca treptele.

Miastenie: formă oculară

În majoritatea covârșitoare a pacienților cu acest diagnostic, primele semne ale bolii sunt probleme cu organele de vedere. De regulă, ele sunt exprimate printr-un simptom cum ar fi ptoza (cădere spontană a uneia sau ambelor pleoape), precum și vederea dublă a obiectelor vizibile (în medicină, această afecțiune este definită ca diplopie). Aceste abateri devin mai pronunțate atunci când globii oculari se deplasează în lateral sau când este necesar să privim imaginea. Devine dificil pentru pacient să închidă chiar ochii.

O particularitate a formei oculare a acestei patologii este dinamica simptomelor sale. Astfel, ptoza poate fi mai accentuată seara, dispărând după o noapte de somn, iar vederea dublă în timpul zilei îi poate modifica gravitatea.

În timp, miastenia gravis (forma oculară) se răspândește de obicei la alte grupe musculare. Dar, în jumătate din cazuri, boala descrisă nu se extinde dincolo de organele vederii.

Cum se manifestă afectarea mușchilor feței și gâtului în miastenia gravis?

Aproximativ 15% din cazuri prezintă simptome legate de funcționarea mușchilor feței și gâtului. În medicină, această patologie se numește tulburări bulbare.

De regulă, în prima etapă pare o schimbare treptată a tonului vocii. În timpul unei conversații, o persoană începe brusc să nazeze sau să pronunțe cuvinte foarte liniștite; îi este dificil să scoată sunete șuierate și „r” (în medicină, aceasta este definită ca disartrie). Mai rar, astfel de pacienți pot dezvolta răgușeală. Și foarte rar - tulburări de modulare similare cu bâlbâiala.

Adesea, miastenia gravis, ale cărei simptome le luăm în considerare, este însoțită de dificultăți în procesul de înghițire (acest lucru se observă mai ales atunci când mănâncă alimente fierbinți): pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor, tuse și lichid se poate scurge prin nas. Cu mult înainte de sfârșitul prânzului, devine din ce în ce mai dificil pentru o persoană să mestece, se ajunge în punctul în care maxilarul său inferior se poate lăsa (pacienții cu miastenia gravis se ajută adesea atunci când mestecă cu mâna).

Expresiile faciale ale unei persoane devin vizibil mai sărace: pacientul are dificultăți în a umfla obrajii, a zâmbi într-o parte a gurii (o expresie batjocoritoare) sau a dezvălui dinții. Cele de mai sus sunt însoțite și de salivare.

Cum afectează miastenia gravis mușchii membrelor și gâtului

Când miastenia gravis afectează mușchii gâtului, pacientului îi este destul de dificil să-și țină capul drept. Apropo, de regulă, aceste modificări sunt cele mai caracteristice pacienților vârstnici. În același timp, aceștia iau o poziție îndoită, iar capul atârnă înainte (din cauza slăbirii mușchilor occipitali ai gâtului).

Și pentru pacienții cu patologie localizată la extremități, chiar și o scurtă plimbare poate fi insuportabilă.

În plus, după cum au observat cercetătorii, odată cu activitatea fizică, starea generală a pacientului se modifică. Deci, de exemplu, după ce s-a ghemuit de zece ori, pacientul poate dezvolta slăbiciune nu numai la picioare, ci și la mușchii brațelor, ptoză și chiar tulburări bulbare.

Apropo, boala descrisă progresează în orice localizare, dar miastenia gravis oculară se poate dezvolta mult mai lent decât alte forme de boală - pe parcursul mai multor ani. Cu toate acestea, astfel de simptome complică foarte mult viața pacientului, ceea ce înseamnă că acesta necesită un consult medical urgent.

Cum se manifestă miastenia generalizată?

Dacă pacientul a afectat în mod egal toți mușchii corpului, atunci această boală este definită de medici ca miastenie generalizată. La început nu are simptome specifice, iar pacienții se plâng de o stare de oboseală și slăbiciune constantă. Experții, bazându-se pe datele de laborator (și nu prezintă modificări semnificative), cel mai adesea diagnostichează astfel de pacienți cu „nevroză”. Și numai după un timp, când simptomele devin evidente și reflexele pacientului sunt epuizate, diagnosticul este revizuit.

Pericolul acestui tip de boală este că dezvoltă slăbiciune a mușchilor pieptului și a diafragmei, ducând la insuficiență respiratorie, care amenință grav viața pacientului.

Cauzele miasteniei gravis

Pentru a răspunde la întrebarea: „Miasthenia gravis - ce fel de boală este aceasta?”, trebuie să înțelegem cauzele care stau la baza acesteia.

Neurotransmițătorii sunt produși în fibrele nervoase ale corpului uman, furnizând „comenzi” de la creierul uman către receptorii musculari. Cu miastenia gravis, propriul sistem imunitar al corpului blochează conducerea în conexiunile neuromusculare, ceea ce duce în cele din urmă la boala descrisă.

Cercetătorii sugerează că glanda timus are un rol activ în producerea de anticorpi. Este situat în piept (în partea superioară), la baza sternului. Această glandă crește până la vârsta de 18 ani, apoi începe involuția ei, adică dispariția activității vitale și scăderea dimensiunii. La pacienții cu miastenia gravis, după cum au observat cercetătorii, timusul (cum este numită și glanda timus) este anormal de mare. Destul de des, se găsește o tumoare în ea, dar este în mare parte benignă.

Pentru a agrava cursul miasteniei gravis, alți factori pot fi fatali - aceștia sunt activitatea fizică, diverse boli, stresul, expunerea prelungită la căldură, precum și luarea anumitor medicamente, de exemplu, antibiotice.

Miastenia gravis provoacă complicații?

Miastenia gravis, ale cărei simptome au fost discutate mai sus, poate fi, din diverse motive, complicată de trei tipuri de crize: miastenică, colinergică și mixtă. Apropo, debutul lor este cel mai adesea provocat de o infecție bronhopulmonară.

Toate tipurile de criză se caracterizează printr-o agravare bruscă a simptomelor bolii, tulburări de deglutiție și disfuncție respiratorie.

În acest caz, pacientul necesită de urgență spitalizare urgentă în secția de terapie intensivă și conectarea la un aparat de respirație artificială.

Cum este diagnosticată miastenia gravis?

După cum probabil ați înțeles deja, pentru a fi pus un diagnostic corect, este foarte important să ajungeți la un specialist cu experiență. Pentru el, chiar și familiaritatea cu istoricul medical va fi suficientă pentru a pune un diagnostic de miastenie gravis.

Diagnosticul cu metode suplimentare de cercetare se efectuează sub forma unui test funcțional pentru a identifica sindromul de oboseală musculară patologică, un test de proserina, un test de scădere (detectarea blocării transmisiei neuromusculare), un test de sânge pentru anticorpii la receptorii de titin și acetilcolină, precum și ca tomografie computerizată a timusului.

În cazurile de diagnosticare complexă, se efectuează studii ale funcției conductoare a nervilor, electromiografia fibrelor musculare și studii biochimice.

Toate acestea ne permit să clarificăm natura bolii și să selectăm tratamentul adecvat.

Tratamentul miasteniei gravis

De obicei, atunci când este diagnosticat cu miastenia gravis, tratamentul este prescris sub formă de medicamente anticolinesterazice (Kalimin) și suplimente de potasiu, deoarece conținutul său ridicat îmbunătățește semnificativ funcția celulară.

În cazurile de tulburări de vorbire și de înghițire, precum și în slăbiciune musculară severă, terapia cu glucocorticoizi este prescrisă sub formă de administrare a medicamentelor Prednisolone și Metipred.

Și forma generalizată necesită îndepărtarea timusului (glandei timusului) în primul an de la debutul bolii. Dar pentru unele tipuri de patologie, timectomia (înlăturarea timusului) nu este indicată, deoarece nu este eficientă.

În cazul debutului tardiv al miasteniei gravis, terapia imunosupresoare se efectuează folosind medicamentele Ciclosporină, Imuran, Ciclofosfamidă. Și într-o situație de exacerbare bruscă a bolii, plasmafereza (purificarea plasmei sanguine), precum și administrarea intravenoasă a imunoglobulinei au un efect bun.

Prognoza

Deoarece miastenia gravis are o evoluție cronică, o vindecare completă a acesteia este imposibilă. Dar terapia corectă pentru această boală duce la rezultate foarte impresionante, până la dispariția tuturor simptomelor patologiei.

Adevărat, chiar dacă remisiunea durează până la sfârșitul vieții pacientului, ei vorbesc despre remisie și nu despre vindecare. Deoarece luarea în orice moment a medicamentelor care sunt contraindicate pentru un diagnostic de miastenie gravis, tratarea gripei fără consultarea unui specialist sau stresul sever poate duce la o exacerbare.

Câteva cuvinte finale

După cum probabil ați văzut deja, miastenia gravis este o boală gravă și adesea severă, care necesită monitorizare obligatorie de către un specialist și medicație constantă.

Când este diagnosticată cu miastenia gravis, dizabilitatea este, din păcate, cea mai frecventă soartă a celor afectați. Cu toate acestea, pacienții disciplinați pot trăi mulți ani fără a-și agrava starea și să aibă grijă pe deplin de ei înșiși. Trebuie doar să vă amintiți despre medicamentele care trebuie luate conform programului întocmit de medicul dumneavoastră.

Principalul lucru este să acordați atenție stării de sănătate în timp, slăbiciunii neobișnuite în anumite grupe musculare și să aveți timp să consultați un medic cu experiență, apoi boala poate fi oprită pentru o lungă perioadă de timp. Fii sănătos!

Miastenia gravis

Tratament cu remedii populare

● Miastenia gravis este o boală caracterizată prin slăbiciune musculară patologică și oboseală rapidă. În acest proces sunt implicați orice mușchi ai corpului, dar cel mai adesea mușchii ochilor, limbii, faringelui și feței.

Mecanismul bolii nu apare singur, ci în anumite cazuri: de exemplu, după o conversație lungă sau muncă fizică grea. Bună ziua, dragi cititori și oaspeți ai blogului medical „”!

● Pierzându-și adesea puterea, pacientul se modifică semnificativ în aspect. El poate dezvolta strabi, pleoape căzute (ptoză), riduri adânci pe frunte, salivare, înghețat pe orizontală - așa-numitul „zâmbet Pierrot”.

Dacă mușchii limbii și/sau faringelui sunt implicați în procesul patologic, se observă răgușeală sau sunet nazal, înghițirea este afectată; dacă mușchii gâtului sunt afectați, pacientul nu poate să-și țină capul drept.

● Dacă există probleme cu mușchii extremităților superioare sau inferioare, este foarte dificil pentru o persoană să meargă, să stea sau să aibă grijă de ea însăși. Această stare de completă neputință și slăbiciune crește seara, iar a doua zi dimineața, după o noapte completă de odihnă, pacientul se simte vizibil mai bine.

Cauzele miasteniei gravis

● Miastenia gravis este o boală genetică, deși nu este bine studiată la nivel de gene. După cum au arătat numeroase studii clinice, principala cauză a bolii este de obicei o încălcare a sistemului imunitar, infecțiile virale din trecut și stresul.

În corpul uman există o substanță numită acetilcolina, care servește ca intermediar care transmite impulsurile nervoase de la nerv la mușchi.

● Cu miastenia gravis, sistemul imunitar eșuează în mod clar și produce anticorpi împotriva mesagerului bun de mai sus. În prezent, medicina tradițională are în vedere și transmiterea ereditară a bolii, dar nici aceasta nu a fost suficient dovedită.

Tratamentul conservator al miasteniei gravis

● Pentru a nu lăsa boala să-și urmeze cursul, trebuie să treceți la o examinare amănunțită la o instituție medicală din locul dvs. de reședință și să începeți tratamentul sub supravegherea unui medic local.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea miasteniei gravis includ: galantamina, oxazil, proserina, kalimin. Scopul principal al acestor medicamente este de a bloca o enzimă care descompune în mod eronat acetilcolina, ceea ce asigură transmiterea normală a impulsurilor de la fibra nervoasă la mușchi.

● La administrarea acestor medicamente, pacientul își recapătă treptat forța musculară, dar trebuie avut în vedere că intervalele de dozare și dozele sunt strict individuale.

Pentru a spori efectul medicamentelor, medicul curant prescrie de obicei săruri de potasiu– o dată pe zi, o linguriță. În timpul procesului de tratament, este util ca pacientul să consume alimente bogate în potasiu: prune uscate, caise uscate, banane, linte, mazăre, fasole, cartofi copți.

● În cazurile severe de boală se prescriu hormoni – prednisolon cu citostatice și imunosupresoare: ciclofosfamidă, ciclosporină, azatioprină.

Trebuie remarcat faptul că, pe teritoriul Federației Ruse, medicamentele destinate tratamentului miasteniei gravis sunt incluse în lista federală preferențială și, conform prescripției unui medic, sunt eliberate gratuit.

Metode moderne de tratare a miasteniei gravis

● Din fericire pentru noi, medicina modernă nu stă pe loc, iar acum au fost dezvoltate noi metode de tratare a miasteniei gravis. Cele mai comune și eficiente sunt crioforezaȘi plasmafereza.

Metodele vizează purificarea plasmei sanguine de substanțe toxice și anticorpi fără reacții alergice și riscul de infecție virală. Metodele de tratament de mai sus diferă prin aceea că, în timpul crioforezei, procedura are loc sub influența temperaturilor scăzute, deși toate substanțele utile din sânge sunt păstrate în forma lor originală.

După un curs scurt de tratament (de la cinci la șapte zile), există o îmbunătățire clară a stării - pacientul uită de miastenia gravis în următoarele șase luni până la un an.

● Există o altă metodă modernă de tratare a miasteniei gravis - filtrarea în cascadă a plasmei, în care tot sângele pacientului, care trece prin nanofiltre, este returnat înapoi într-o formă purificată.

Metode tradiționale de tratament

● Metodele tradiționale de tratare a miasteniei gravis sunt utilizate în combinație cu terapia conservatoare descrisă mai sus. În lupta împotriva slăbiciunii musculare, se recunoaște că toadflax comun.

Trebuie doar să țineți cont de faptul că planta este otrăvitoare și trebuie să respectați cu strictețe doza de preparare și administrare:

- Se prepara o lingurita de planta intr-un pahar cu apa clocotita timp de o ora, se filtreaza si se ia o lingura inainte de masa de trei sau patru ori pe zi timp de trei saptamani la rand.

● O altă rețetă la fel de eficientă:

- se toarnă trei linguri de ierburi și jumătate de litru de apă clocotită într-un termos peste noapte; a doua zi dimineața, se filtrează infuzia și se bea ⅓ pahar cu jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi, timp de două săptămâni; tratamentul poate fi continuat după o pauză de zece zile.

● Pentru stabilirea starii normale a muschilor striati este foarte util consumul de acid ascorbic (vitamina C). Îl puteți lua sub formă de preparate farmaceutice (1-2 comprimate de două ori pe zi), precum și ca parte din legume, fructe de pădure și fructe. Cel mai bogat in aceasta vitamina,

Trebuie să dormi corect - ar trebui să dureze cel puțin 7-8 ore și 1-2 ore înainte de miezul nopții. Oamenii de știință au demonstrat că în acest moment organismul este eliberat de stres.

● Nu vă supraîncălziți la soare, pentru a nu perturba funcționarea sistemului dumneavoastră imunitar deja imprevizibil. Nu puteți face băi fierbinți sau aburi într-o baie sau saună.

Să fiți sănătoși, Dumnezeu să vă binecuvânteze!!!

La scrierea articolului s-au folosit materiale de la neurologul de primă categorie O. V. Antonovskaya

Miastenia gravis este una dintre bolile cronice autoimune. Se caracterizează prin scăderea tonusului muscular și oboseală rapidă. Codul ICD 10 pentru această boală este G70, este în același grup cu diferite tulburări ale fibrelor neuromusculare.

Această afecțiune a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XVII-lea, iar recent numărul persoanelor care se confruntă cu aceasta a crescut. Miastenia gravis, așa cum este denumită această boală, este mai frecventă la femei și se dezvoltă la vârsta de 20-30 de ani; apare foarte rar la copii. Dacă boala nu este tratată, aceasta progresează treptat, ceea ce în timp poate duce la moartea pacientului.

Cauzele bolii

Miastenia gravis este o boală prost înțeleasă. Se crede că este de natură genetică. Activitatea genei responsabile de funcționarea fibrelor neuromusculare este perturbată. În mod normal, aceste conexiuni, numite sinapse, transmit impulsuri de la nervi la mușchi, determinându-i să se contracte. Acest proces este reglat de diferite reacții biochimice care implică mediatorul acetilcolinei și enzima chilinesteraza.

Patogenia bolii este complexă: în unele cazuri, funcționarea timusului și a hipotalamusului, care sunt responsabile de sinteza acestor substanțe, este perturbată. Dacă se produce prea puțină acetilcolină sau prea multă colinesterază, impulsurile nervoase sunt blocate și mușchiul nu își poate îndeplini funcțiile.

Cauzele acestei tulburări sunt defecțiunile sistemului imunitar, atunci când organismul produce anticorpi la propriile celule, distrugând acetilcolina. Acest lucru se poate întâmpla după o răceală sau o boală infecțioasă, stres sever, dezechilibru hormonal sau slăbire a organismului din cauza suprasolicitarii.

Semne ale bolii

Principalul simptom al bolii este oboseala musculară crescută. În timpul muncii fizice, în special cu mișcări repetitive, slăbiciunea musculară crește treptat, ceea ce în timp poate duce la pareză sau paralizie. Dar după odihnă, aceste simptome ale miasteniei gravis dispar, iar dimineața pacienții se simt complet bine timp de câteva ore. În diferite stadii și forme ale bolii, apar următoarele semne:

• viziune dubla;
• ptoza - căderea pleoapei superioare;
• salivaţie;
• schimbarea vocii;
• funcția de mestecat afectată, oboseală la consumul de alimente solide;
• sufocare când mănâncă;
• respiratie dificila;
• expresii faciale slabe;
• modificarea mersului;
• slăbiciune a mușchilor membrelor și gâtului;
• piele uscata.

Unul dintre primele semne ale miasteniei gravis este ptoza - căderea pleoapei superioare.

Forme de miastenie

Această boală se dezvoltă diferit la fiecare. Cel mai adesea, miastenia gravis începe cu slăbiciune a ochiului și a mușchilor faciali, apoi această tulburare se extinde la mușchii gâtului și a trunchiului. Dar unii oameni au doar câteva semne ale bolii. În consecință, există mai multe tipuri de miastenia gravis.

1. Forma oculară se caracterizează prin afectarea nervilor cranieni. Primul semn al acestui lucru este căderea pleoapei superioare, cel mai adesea pe o parte mai întâi. Pacientul se plânge de vedere dublă și dificultăți de mișcare a globilor oculari.
2. Forma bulbară a miasteniei gravis este o leziune a mușchilor masticatori și de deglutiție. Pe lângă perturbarea acestor funcții, vorbirea pacientului se schimbă, vocea devine liniștită, nazală și există dificultăți în pronunțarea anumitor sunete, de exemplu, „r” sau „b”.
3. Dar cel mai adesea există o formă generalizată a bolii, în care mușchii ochiului sunt mai întâi afectați, apoi procesul se extinde la gât, la extremitățile superioare și inferioare. În mod deosebit, șoldurile și mușchii brațelor sunt afectați în mod deosebit; este dificil pentru pacient să urce scările sau să țină obiecte. Pericolul acestei forme de boală este că slăbiciunea se răspândește la mușchii respiratori.

Este foarte important să faceți un diagnostic corect la timp pentru a începe tratamentul

Cum se determină boala?

Pe lângă plângerile pacientului și istoricul medical, diagnosticul de miastenie gravis include diverse teste, examinări hardware și analize.

Electromiografia ajută la determinarea răspunsului muscular la stres, iar CT sau RMN dezvăluie absența bolilor care ar putea provoca simptome similare. La urma urmei, sindromul miastenic este observat în encefalită, meningită, cancer, botulism și tireotoxicoză. Dar diferențele în acest caz față de miastenia gravis sunt că mușchii faciali sunt rar afectați, iar la efectuarea electromiografiei nu există o încetinire, ci o creștere a potențialului muscular cu stimulare repetată.

De asemenea, este necesar să se distingă în timp miastenia gravis de distrofia musculară Duchenne, deși simptomele sunt diferite. Distrofia musculară apare în principal la băieți și începe în copilărie.

Cel mai adesea, pentru a pune un diagnostic, se face un test imunologic pentru determinarea anticorpilor la acetilcolină și se efectuează un test cu proserina. Semnificația sa este că, după injectarea intramusculară a 1 ml de medicament „Proserina”, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ după 30 de minute, iar după 2-3 ore simptomele revin.

O metodă foarte importantă de diagnosticare a miasteniei gravis este diferitele teste care dezvăluie gradul de slăbiciune musculară, precum și care dintre ele sunt mai afectate. Deoarece oboseala crește după mișcări repetitive, următoarele teste pot fi eficiente:

• dacă îi ceri pacientului să privească în lateral sau în sus timp de cel puțin 30 de secunde, apare ptoza și vederea dublă;
• pentru a provoca disartrie și scăderea puterii vocii, trebuie să cereți pacientului să citească ceva cu voce tare;
• slăbiciunea mușchilor gâtului poate fi detectată dacă pacientul se întinde pe spate și își ridică capul, nu îl va putea ține mai mult de un minut;
• uneori cu miastenia gravis apare fenomenul M. Volker - strângerea și desfacerea repetată a mâinilor determină creșterea ptozei.

Electromiografia ajută la determinarea răspunsului muscular la stres

Crize în timpul bolii

Miastenia gravis este o boală cronică, evoluează constant. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, starea lui se înrăutățește. O formă severă a bolii poate fi însoțită de apariția crizei miastenice. Se caracterizează prin faptul că pacientul prezintă slăbiciune severă a mușchilor responsabili de înghițire și mișcarea diafragmei. Din această cauză, respirația îi este dificilă, ritmul cardiac crește și se observă adesea salivare. Din cauza paraliziei mușchilor respiratori, poate apărea moartea pacientului.

O supradoză de medicamente anticolinesterazice poate provoca o criză colinergică. Se exprimă prin bătăi lente ale inimii, salivație, convulsii și motilitate intestinală crescută. Această afecțiune amenință și viața pacientului, așa că are nevoie de îngrijiri medicale. Medicamentul anticolinesterazic trebuie întrerupt, iar antidotul său, soluția de atropină, trebuie administrat intramuscular.

Cum să tratezi boala

Miastenia gravis este o boală gravă care necesită supraveghere și tratament medical constant. Adesea duce la dizabilitate a pacientului. Dar tratamentul adecvat al miasteniei gravis ajută la obținerea remisiunii pe termen lung. Direcția principală a terapiei este utilizarea medicamentelor care blochează colinesteraza. Cele mai eficiente pentru miastenia gravis sunt „Kalimin”, „Oxazil”, „Proserin”, „Galantamine”, „Ambenonium”. Ele trebuie folosite mult timp, alternând diferite mijloace.

Preparatele de potasiu îmbunătățesc efectul acestor medicamente și îmbunătățesc contractilitatea musculară, așa că sunt, de asemenea, prescrise, de exemplu, „Potasium-normine” sau „Clorura de potasiu”. Diureticul „Veroshpiron” ajută, de asemenea, la îmbunătățirea efectului medicamentelor anticolinesterazice.

Miastenia gravis generalizată necesită un tratament mai serios. În cazurile severe, se folosesc agenți hormonali. Cel mai adesea acesta este Prednisolon sau un medicament bazat pe acesta, Metipred. De obicei, se prescriu 12-16 comprimate pe zi dimineața la două zile. Dacă se observă o remisiune stabilă după câteva luni, doza este redusă treptat.

Recent, miastenia gravis a fost tratată și cu terapie cu puls. Această metodă presupune administrarea de doze mari de Metipred timp de 3-5 zile. Dacă se obține remisiunea, medicamentul este întrerupt treptat. Dar uneori trebuie să-l iei pentru o perioadă lungă de timp, adesea pentru câțiva ani, 60 mg o dată la două zile.

Cu miastenia gravis, este foarte important să luați în mod constant medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Imunosupresoarele citostatice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata astfel de pacienți. „Azatioprina” este necesară pentru a bloca imunoglobulinele și pentru a reduce concentrația de anticorpi la acetilcolină. Ciclofosfamida și Metotrexatul le inhibă activitatea. Această terapie este indicată pacienților pentru care glucocorticoizii sunt contraindicați. Dar uneori aceste medicamente sunt alternate.

Ca terapie auxiliară, agenții pot fi utilizați pentru a îmbunătăți metabolismul în țesutul muscular. Acestea sunt preparate de calciu, efedrina, metionina, acidul glutamic, acetat de tocoferol, vitaminele B. Tratamentul cu remedii populare nu este utilizat, deoarece multe preparate din plante sunt contraindicate pacienților. Plante tonice acceptabile: ginseng, lemongrass și altele la recomandarea medicului.

Criza miastenică necesită în mod necesar internarea pacientului în secția de neurologie. Acolo trece prin plasmafereză pentru a curăța sângele de anticorpi și de ventilație artificială. Pentru a îmbunătăți starea mai rapid, se administrează Proserina, Efedrina și imunoglobuline.

În absența efectului terapiei conservatoare și a evoluției progresive a bolii, se utilizează tratamentul chirurgical. Timectomia este îndepărtarea glandei timus. 70% dintre pacienți se confruntă cu o îmbunătățire după operație. Dar dificultatea este că anestezia pentru această boală are propriile sale particularități.

Multe medicamente sunt contraindicate la astfel de pacienți, în special relaxantele musculare și tranchilizante, precum și morfina și benzodiazepinele. Prin urmare, operația se efectuează atunci când starea pacientului este gravă și numai la pacienții sub 70 de ani.

Este foarte important ca pacienții cu miastenie gravis să fie atenți la medicamentele pe care le iau, deoarece multe dintre ele sunt contraindicate pentru aceștia.

Reguli de conduită pentru miastenia gravis

Dacă diagnosticul este pus la timp și pacientul urmează toate instrucțiunile medicului, performanța și stilul său de viață rămân aproape neschimbate. Tratamentul miasteniei gravis constă în administrarea constantă de medicamente speciale și respectarea anumitor reguli.

Astfel de pacienți le este interzis să facă plajă, să efectueze activități fizice grele și să ia medicamente fără recomandarea medicului. Pacienții ar trebui să știe cu siguranță ce contraindicații pentru a lua medicamente pentru miastenia gravis. Multe medicamente pot provoca complicații ale bolii sau dezvoltarea crizei miastenice. Acestea sunt următoarele medicamente:

• toate preparatele cu magneziu și litiu;
• relaxante musculare, în special cele de tip curare;
• tranchilizante, antipsihotice, barbiturice și benzodiazepine;
• multe antibiotice, de exemplu, neomicina, gentamicina, norfloxacina, penicilina, tetraciclina și altele;
• toate diureticele, cu excepția Veroshpiron;
• Lidocaina, chinina, contraceptive orale, antiacide, unii hormoni.

Este posibil să se vindece miastenia gravis?

Anterior, această boală era considerată incurabilă, 30% din cazuri fiind fatale. Acum, prognosticul pentru miastenia gravis este mai favorabil. Cu abordarea corectă a terapiei, mai mult de 80% dintre pacienți se confruntă cu o remisiune stabilă. Își pot continua viața normală și chiar pot rămâne funcționale. Invaliditatea permanentă sau chiar decesul pacientului poate apărea dacă pacientul nu consultă medicul în timp util sau dacă tratamentul prescris nu este respectat.

Mulți oameni nu au auzit nici măcar de o boală precum miastenia gravis. Prin urmare, ei nu caută întotdeauna ajutor medical la timp. Acest lucru este periculos, deoarece poate provoca complicații. Dar tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului vor ajuta pacientul să ducă o viață normală.