Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Perioada postoperatorie este foarte importantă pentru pacient. În acest moment, trebuie să urmați toate recomandările medicale pentru a evita complicațiile. Recuperarea după intervenția chirurgicală gastrică se bazează pe o dietă specială, care are ca scop o recuperare rapidă. Astăzi ne vom uita la ce aveți voie să mâncați după operația de ulcer gastric.

Recomandările de la gastroenterologi se rezumă și la frecvența aportului alimentar și la cantitatea acesteia. Trebuie să mănânci la fiecare 2 ore și în porții mici. Monitorizați temperatura alimentelor; dacă aveți un ulcer, acesta ar trebui să fie la temperatura camerei. Nutriția blândă este recomandată nu numai în perioada de reabilitare, ci și mai târziu în viață.

Regimul alimentar postoperator

Dieta pacientului după îndepărtarea stomacului și a ulcerului duodenal este cât se poate de ușoară, deoarece organismul este slăbit de un proces inflamator pe termen lung și de intervenție chirurgicală. Obiective urmărite pentru recuperare:

• reducerea sarcinii pe tractul gastrointestinal;
• regenerarea microflorei intestinale normale;
• saturarea organismului cu substanțe utile.

În primele două zile după operație, medicii interzic să mănânce orice aliment. În acest moment, activitatea normală de viață este asigurată prin introducerea soluțiilor nutritive din picături în organism.

Reguli generale de nutriție

După trei zile, este permis să includeți jeleu și decocturi din plante în dietă, dar numai în cantități mici.

La 6 zile după operația de îndepărtare a ulcerului, meniul poate fi diluat cu supe slabe pe bază de legume, alimente lichide, omlete aburite și terci de orez pre-pasat. După o săptămână, este permisă introducerea în dietă a piureurilor de legume și a cotleturilor de pui la abur. Trebuie să adăugați mai multe alimente pe măsură ce pacientul își revine.

Se știe că, în cazul unui ulcer de stomac, pacientului i se prescrie o dietă specială care exclude complet alimentele prăjite, grase și picante. Sarea și condimentele sunt, de asemenea, limitate - cantitatea lor este minimă. După operație, gastroenterologii recomandă continuarea respectării principiilor unei astfel de nutriții. Toate felurile de mâncare trebuie gătite într-un cuptor cu abur sau cuptor.

Dieta după operația gastrică este cât se poate de blândă. În primele două zile de reabilitare, mâncatul nu este deloc permis; pacientului i se prescrie post terapeutic. Începând cu a treia zi, puteți introduce în alimentație preparate lichide, dar în cantități foarte mici. Un ulcer gastric perforat este o boală periculoasă care afectează tractul gastrointestinal. Din acest motiv, medicii monitorizează starea de bine a pacientului după fiecare masă.

Nu vă creați propria dietă. Meniul de dietă trebuie să vă fie furnizat de medicul dumneavoastră curant.

Principiile unei diete terapeutice

Pe parcursul celor două luni postoperatorii, pacientul trebuie să respecte o dietă strictă. Respectarea tuturor regulilor și recomandărilor medicale va evita recidiva bolii și dezvoltarea procesului inflamator. Pentru o recuperare rapidă, respectați principiile unei alimentații sănătoase.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui ulcer de stomac, pacientul trebuie să-și amintească regulile pentru a-și restabili starea:

• Să nu moară de foame. Abstinența de la alimente în scop medicinal este permisă numai în primele trei zile de la intervenție. Trebuie să mănânci de cel puțin 6 ori pe zi în porții mici. Greutatea optimă a unuia este de 200 g.
• Puteți mânca doar mâncare gătită acasă. Aceasta înseamnă că dulciurile industriale, cârnații, brânzeturile, conservele și sifonul zaharat sunt complet eliminate din dietă.
• Mâncărurile picante și marinatele reprezintă un pericol pentru membrana mucoasă, iritând-o. Chiar și usturoiul, care este atât de benefic pentru organism, ar trebui exclus din meniu, deoarece este un iritant natural și provoacă, de asemenea, eliberarea de acizi. Restricțiile se aplică și sării de masă, care este mai bine înlocuită cu sare de mare.
• Mâncatul după operație implică măcinarea alimentelor solide într-un piure. De exemplu, legumele fierte pot fi amestecate folosind un blender.
• Medicii interzic gătitul alimentelor cu ulei sau grăsimi animale adăugate pentru a evita complicațiile. În general, după o intervenție chirurgicală gastrică, dieta ar trebui să fie formată din feluri de mâncare aburite sau gătite la cuptor, care să nu provoace iritații ale mucoasei.
• Respectați condițiile de temperatură. Nu permiteți alimente prea calde sau reci, deoarece o schimbare bruscă va afecta negativ starea epigastrului.

Medicii vă vor furniza o listă completă de produse pentru consum în perioada postoperatorie.

Ce este permis

După operația gastrică, pacientului i se prescrie o dietă strictă, pe care trebuie să o urmeze cel puțin un an. Poți încerca oricare dintre mâncărurile tale preferate abia începând cu al doilea an postoperator.

Deci, medicii permit următoarele produse:

• omletă și ouă la abur;
• carne dietetică (curcan, pui și vită);
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume (cartofi, dovleac, morcovi, dovlecei);
• fructe (mere, pere, banane);
• cereale (fulgi de ovaz, orez, hrisca, paste).

Un meniu care include acest aliment va oferi pacientului putere si energie pentru o recuperare rapida.

Ce este interzis

În perioada de după perforare, pacientul nu trebuie să consume o serie de alimente care îi vor afecta negativ starea și vor crea disconfort în stomac și intestine. Lista alimentelor interzise include:

• produse de panificatie, briose;
• leguminoase;
• orice sos;
• dulciuri, nuci și semințe;
• conservare, marinate;
• condimente, condimente;
• produse semi-finisate;
• alimente prajite si grase.

Ulcerele peptice exclud complet produsele care conțin cacao.

De asemenea, în perioada de recuperare, și mai târziu în viață, ar trebui să renunți la fumat și la alte obiceiuri proaste.

Exemplu de meniu după operație

După ce un ulcer gastric este perforat, pacientului i se prescrie o dietă constând din alimente permise. Pregătirea mesei trebuie efectuată pe baza recomandărilor medicale.

Opțiune de meniu pentru o zi

Al doilea exemplu de dietă

A treia opțiune

Ce terapie dietetică trebuie administrată unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui ulcer duodenal perforat? Dieta se bazează pe alimente permise în perioada de recuperare, care pot fi alternate și combinate între ele. Pentru ulcere, mâncarea se servește sub formă zdrobită și la o temperatură confortabilă.

Un pahar de lapte cald noaptea este de ajutor.

Dacă credeți că mâncarea dietetică este fadă, atunci vă înșelați. Există o mare varietate de rețete culinare care vă permit să diversificați dieta pacientului.

Un fel de mâncare sănătos și gustos pentru un pacient cu boli de stomac este fulgii de ovăz cu diverși aditivi. Proprietățile sale învelitoare au un efect pozitiv asupra membranei mucoase.

Este posibil să se vindece boala de stomac în perioada postoperatorie cu ajutorul medicamentelor și a unei alimentații adecvate. Un ulcer perforat al stomacului și duodenului necesită ajustarea dietei. Medicul curant va oferi asistență în crearea unui meniu și va indica durata dietei și mărimea porțiilor. Veți putea reveni la dieta obișnuită la numai 2 ani după operație.

Colegi de clasa

În tratamentul defectelor gastrointestinale penetrante, dieta joacă un rol important după intervenția chirurgicală pentru un ulcer gastric sau duodenal perforat. Pentru recuperare, în urma intervenției chirurgicale și în paralel cu terapia postoperatorie, pacientul trebuie să respecte reguli stricte și restricții alimentare.

În timp, lista produselor permise se extinde, iar meniul devine mai divers. Dar pentru a evita recidiva, regulile de bază ale unei alimentații sănătoase trebuie respectate după perioada de recuperare.

Ce poți și ce nu poți mânca. Care este principiul alegerii produselor, cum să le prepari. Care sunt regulile de nutriție după un ulcer perforat. Exemple de meniu. Despre acest articol este vorba.

Fenomenul de ulcer perforat înseamnă formarea unui orificiu traversant în stomac sau duoden. Conținutul lor se scurge din orificiu în cavitatea abdominală, provocând leziuni grave organelor interne.

Astfel, fenomenul este periculos nu numai ca afectare gravă a organelor digestive, ci și extrem de periculos din cauza consecințelor scurgerii conținutului acestora în spațiul abdominal. Prin urmare, este foarte important să eliminați perforația cât mai curând posibil.

Pentru a face acest lucru, folosind metode de diagnosticare, trebuie să vă asigurați că există o perforație. În continuare, se selectează o metodă de intervenție chirurgicală, se efectuează imediat o operație de suturare a găurii, urmată de terapie postoperatorie.

Recuperarea ulterioară depinde de pacient. Aceasta este o limitare a activității fizice, mai ales la început; contează și starea emoțională. Principalul lucru pentru un ulcer gastric perforat este dieta după intervenție chirurgicală și dieta.

Recuperarea durează mult timp, așa că va dura mult timp pentru a respecta regulile nutriționale. În cazurile dificile, restricțiile rămân pe viață. De asemenea, va trebui să renunți la alcool și la fumat.

Video: dieta postoperatorie conform Pevzner (dieta nr. 1a, dieta nr. 1b, dieta nr. 1) cu exemple de meniu

Primele zile după operație: nutriția parenterală, unde începe dieta, obiectivele acesteia

După suturarea ulcerului, pacientul nu poate mânca timp de aproximativ trei zile. În prezent, se efectuează terapia postoperatorie, axată pe crearea unor condiții mai bune pentru vindecarea ulcerului și împotriva apariției complicațiilor:

În paralel, pentru a menține organismul după o intervenție chirurgicală pentru un ulcer perforat, se folosește nutriția parenterală - asigurând organismului substanțele necesare prin sânge.

Dacă starea este satisfăcătoare, a doua zi după sutură pacientul poate bea un pahar cu apă în înghițituri mici pe parcursul zilei, dublându-și cantitatea zilnic până la restabilirea perilstaticelor tractului gastrointestinal.

După trei zile, puteți bea decoct de măceș și jeleu nu prea acru sau dulce în cantități mici. După încă două-trei zile, sunt permise bulionul dietetic și terciurile semi-lichide piureate. O săptămână mai târziu, în meniu sunt adăugate piure de legume, cotlet moi aburiți din carne dietetică și pește.

Dacă aveți un ulcer perforat la stomac sau duoden, este destul de dificil să urmați o dietă după intervenție chirurgicală. Mai ales pentru persoanele obișnuite cu alimente grase, sărate, dulci și alte junk foods. Dar o extindere treptată a dietei și obișnuirea cu dieta atenuează disconfortul pacientului.

Pe lângă furnizarea organismului cu nutrienți, scopul principal al nutriției postoperatorii este de a asigura o încărcare minimă asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. Este necesar să se creeze condiții optime pentru refacerea celulelor epiteliale în zonele deteriorate și pentru funcționarea normală a intestinului.

Alimente interzise și metode inacceptabile de preparare a alimentelor

Pentru a evita iritarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, prin urmare, a rănilor, toate alimentele care provoacă producția crescută de suc digestiv sunt excluse din dietă după un ulcer perforat al stomacului și duodenului. Sunt interzise alimentele aspre cu efecte fizice sau chimice pronunțate.

Alimente inadmisibile:

• prăjit;
• afumat;
• murat;
• sărat (inclusiv murături de casă).

Orice mâncare preparată în acest fel nu este potrivită pentru dietă. De asemenea, sunt interzise următoarele produse:

Nu consumați alimente sau lichide prea reci sau fierbinți.

Toate cele de mai sus cresc sarcina asupra organelor digestive și provoacă o secreție crescută de suc digestiv agresiv. Orice acru duce la acest efect nedorit. Cofeina din ceai și cafea face același lucru. Alimentele grase, produsele de patiserie bogate și ciupercile sunt alimente grele. Alimentele picante și amare sunt foarte agresive. Iar fast-food-urile, chipsurile, biscuiții și alte produse cumpărate din magazin conțin prea multă sare, zahăr și substanțe chimice.

Renunțarea la alcool și fumat se datorează următoarelor:

Alcoolul etilic rănește și distruge membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Consumul de alcool după intervenție chirurgicală, cu efectul său de arsură, va provoca dureri severe și va interfera cu vindecarea rănilor cu toate consecințele care decurg, inclusiv recidiva.

De asemenea, fumatul irită mucoasele cu substanțe de fum nocive (gudron, nicotină, monoxid de carbon și alte elemente nocive). Ele intră în stomac împreună cu saliva și parțial sub formă de fum. Prin urmare, fumatul poate provoca complicații postoperatorii grave.

Băuturi și alimente permise, metode de gătit, reguli de dietă postoperatorie

O probă de meniu după o intervenție chirurgicală pentru un ulcer gastric sau duodenal perforat include alimente blânde, atent selectate și pregătite corespunzător. Se organizeaza 5-6 mese pe zi in portii mici.

Toate produsele sunt preparate:

• aburit;
• a fierbe;
• copt;
• sau înăbușită.

Pentru o digestie ușoară, alimentele trebuie să fie lichide, semi-lichide, foarte moi sau în piure. De asemenea, facilitează munca organelor digestive prin respectarea regulilor de alimentație separată, atunci când un produs sau anumite tipuri de produse sunt consumate la o masă, iar altele la alta.

Nutriția postoperatorie include următoarele băuturi, alimente și feluri de mâncare:

Ceaiul se poate indulci putin, de preferat cu miere.

Pentru fructe de mare, codul, fileul de merluciu, gobii și alți pești dietetici sunt potrivite. În prima dată după operație, legumele și fructele proaspete nu sunt incluse în dieta pacientului. Dar utilizarea lor ulterioară va contribui la reabilitarea mai rapidă a pacientului.

Pentru a nu provoca o secreție crescută a stomacului, fructele nu trebuie să fie acre și aspre. Puteți mânca banane, pere, pepeni și mere dulci. Supele și piureurile pot fi preparate folosind cartofi, morcovi, dovleac, dovlecei și sfeclă.

Făina de ovăz, orezul și terciul de hrișcă ocupă un loc mare în dietă după o intervenție chirurgicală pentru un stomac perforat sau ulcer duodenal. Pentru deserturi, puteți avea diverse jeleuri, sufleuri și mousse făcute din produse permise.

Întrucât produsele proaspete de copt sunt interzise, ​​pâinea se consumă uscată. Este permisă utilizarea unei cantități mici de ulei vegetal natural sau unt. Aportul de sare permis este de până la 6 grame pe zi.

Regulile de nutriție postoperatorie se referă nu numai la selecția corectă a produselor, ci și la regim. Constă în 5-6 mese pe zi în porții mici. O astfel de zdrobire reduce, de asemenea, sarcina asupra membranelor mucoase și previne întinderea periculoasă a cavității acestora, mai ales în prima dată după intervenție chirurgicală.

Pe baza celor de mai sus, dieta pentru un ulcer gastric sau duodenal perforat se formează în conformitate cu următoarele reguli:

Pentru a respecta toate standardele alimentare, cea mai convenabilă opțiune este gătitul acasă.

Exemple de meniu pentru ziua respectivă

Următorul meniu exemplu după operația pentru un ulcer perforat este utilizat la două săptămâni după sutura chirurgicală a perforației. Este compilat pe baza regulilor de mai sus. Și anume:

• numai produse acceptabile;
• metode de preparare permise;
• respectarea regulilor și a dietei.

În ciuda tuturor restricțiilor, dieta pacientului este destul de variată și, cel mai important, oferă organismului elementele necesare. Astfel, meniul zilei ar putea arăta astfel:

Trei variante de mic dejun:

Al doilea mic dejun opțiune:

• supa usoara de pui, ceai verde (se poate indulci cu miere);
• supă cremă de legume, zrazy de pește dietetic, băutură din fructe;
• jeleu de fructe, decoct de măceș.

Opțiuni de prânz:

• piure de cartofi cu cotlet moi de pui, lapte cald;
• terci de dovleac, cotlet de vită la abur, jeleu de fructe și fructe de pădure;
• Supă de pește slab cu biscuiți nedospiți, compot.

Al doilea prânz:

• bulion slab de vita cu legume, paine alba uscata, jeleu.
• supă de curcan cu conținut scăzut de grăsimi, piure de fructe, suc de fructe;
• supă vâscoasă de fulgi de ovăz, dovleac copt, ceai.

Opțiuni de gustare după-amiaza:

• supa crema de lapte, biscuiti, ceai cu lapte;
• terci de hrișcă în piure, pește în jeleu, ceai de plante;
• piure de dovleac și morcovi, brânză de vaci slabă cu smântână, biscuiți.

Trei variante de cină:

• piure de cartofi cu puțin unt, zrazy de legume la abur, lapte cald;
• supa de cod cu legume tocate marunt si o cantitate mica de ierburi, biscuiti, suc de fructe de padure;
• bulion de vita, pate de casa, paine uscata, jeleu.

Ceaiul nu trebuie să fie tare, jeleu acrișor sau prea dulce, produsele lactate doar bulion cu conținut scăzut de grăsimi, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește dietetic, pâine premium, uscată sau sub formă de biscuiți, un minim de sare. Încercați să mâncați în același timp la intervale de 2,5-3 ore, dar nu mai mult de 4 ore.

Nu toate felurile de mâncare și produsele dietetice posibile sunt prezentate aici după o intervenție chirurgicală pentru un ulcer perforat, dar din exemplele prezentate se poate vedea o imagine generală a selecției produselor și a pregătirii acestora. Pe baza acestui lucru, puteți diversifica și mai mult meniul pacientului.

Astfel, după o operație de succes, recuperarea ulterioară a pacientului depinde de respectarea unei diete. Dar chiar și după perioada de recuperare, pentru a evita recidiva, nu uitați de principiile principale ale unei alimentații sănătoase.

Marina întreabă:

Cum se realizează reabilitarea după un ulcer gastric?

În prezent, reabilitarea după un ulcer de stomac se efectuează folosind următoarele metode:

• Fizioterapie;
• acupunctura;
• Presopunctura;
• Tratament sanatoriu-stațiune cu ape minerale (balneoterapie);
• Terapia cu nămol;
• Dietoterapia;

Fizioterapie ajută la accelerarea recuperării, activează procesele metabolice și normalizează starea generală. Exercițiile fizice încep la 2-3 zile după ce durerea severă dispare. Întregul set de exerciții este efectuat în 15 minute.

Următoarele exerciții au un efect excelent de reabilitare:

• Mers ritmic pe loc;
• Exerciții de respirație în poziție șezând;
• Exerciții pentru brațe în poziție șezând;
• Aruncarea și prinderea unei săbii în poziție în picioare;
• Exerciții pentru brațe în poziție culcat.

acupunctura efectuat de un medic și vă permite să calmați rapid durerea și să normalizați procesul de digestie. Zonele reflexogene care ar trebui afectate pentru tratarea ulcerelor sunt D4-7.

Presopunctura reprezintă impactul cu degetele asupra diferitelor puncte biologic active. Principiul presopuncturii este același cu cel al acupuncturii. Masajul punctelor active trebuie efectuat zilnic. Mai mult, este mai bine să aflați punctele necesare de la un acupuncturist și să-l rugați să vă învețe cum să le masați corect.

Fizioterapie are un efect pozitiv în reabilitarea după un ulcer gastric. Următoarele metode sunt utilizate pentru reabilitare:

• Electricitate;
• Ecografie;
• radiații infraroșii, ultraviolete;
• Lumina polarizata;
• Electroforeza pe regiunea epigastrică cu Novocaină, Platifilină, Zinc, Dalargin, Solcoseryl.

Tratament spa efectuate nu mai devreme de 3 luni după exacerbare. Stațiunile balneologice Arzni, Borjomi, Dorokhov, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets etc. sunt optime pentru reabilitarea după un ulcer gastric.La aceste stațiuni, tratamentul se efectuează prin ingerarea de apă minerală, precum și ca băi minerale și alte proceduri.

Terapia cu nămol indicat în perioada de atenuare a unei exacerbări a unui ulcer gastric. Pentru tratare se folosește nămol de nămol la o temperatură de 38-40 o C. Procedura se efectuează la început timp de 10 minute, apoi se prelungește până la 20 de minute. Cursul de terapie constă din 10-12 proceduri.

Dietoterapia se bazează pe respectarea tabelului nr. 1. Mesele trebuie să fie fracționate (de 5 - 6 ori pe zi) și în porții mici. Dieta trebuie să se bazeze pe carne slabă și pește, din care se prepară cotlet, chiftele, sufleuri, quenelles și zrazy la abur. Cârnații și cârnații fierți sunt, de asemenea, acceptați. În plus, dieta include mâncăruri făcute din brânză de vaci (caserole, sufle, cheesecake, găluște leneșe) și alte produse lactate. Supele ar trebui să fie vegetariene, moale, cu un dressing de legume fierte în piure și cereale bine fierte. Terciurile trebuie să fie semi-lichide. Ouăle pot fi fierte moale sau sub formă de omletă cu abur. Fructele și fructele de pădure se consumă sub formă de piureuri, jeleuri, mousse, jeleuri, compoturi, gem etc. Ar trebui să mănânci pâinea de ieri făcută din făină albă. De asemenea, sunt permise prăjiturile uscate, biscuiții și chiflele sărate.

Ciuperci, bulion, carne și pește gras, carne slabă fierte, orice prăjit, ceai tare, cafea, apă carbogazoasă, condimente fierbinți (muștar, hrean, ceapă, usturoi) și legume crude cu fibre grosiere (varză, napi etc.) sunt excluse din alimentatie.ridiche, ardei gras etc.). De asemenea, nu trebuie să mâncați nimic afumat, conservat, picant, gras, murat sau murat.

Fitoterapie ajută la accelerarea apariției remisiunii sau la prevenirea exacerbarii ulcerelor gastrice. Sucul de varză și cartofi are un efect excelent. Sucul de varză se ia 1 pahar de 3 ori pe zi, înainte de mese. Luați o jumătate de pahar de suc de cartofi cu 20 de minute înainte de masă.

Aflați mai multe despre acest subiect:

• Reabilitator. Ce fel de medic este acesta și ce tratează? Reabilitatori din Rusia. Specialist reabilitare copii, specialist neurolog-reabilitare, psiholog-medic specialist reabilitare. Cine este îndrumat către un specialist în reabilitare?
• Hipoterapie și călărie terapeutică – centre de reabilitare, cluburi și complexe sportive ecvestre și ecvestre din Rusia, țările CSI și din străinătate (nume, specializare și capacități, adrese, numere de telefon, prețuri)
• Hipoterapie (călărie terapeutică) - istoricul metodei, efecte terapeutice, indicații și contraindicații, exerciții pe cal, tratamentul paraliziei cerebrale și autismului la copii, hipoterapie pentru persoanele cu dizabilități

În cazul unui ulcer gastric perforat, o operație de salvare a vieții de sutură a orificiului perforat este foarte des efectuată în regim de urgență.

Rezultatele imediate după această operațiune, după cum arată materialele Institutului. N.V. Sklifosovsky (Moscova), ar trebui să fie considerat destul de satisfăcător într-un procent semnificativ de cazuri. Când un ulcer perforat este localizat în partea inițială a duodenului sau în partea prepilorică a stomacului, adesea după suturarea ulcerului, apare o îngustare relativă a lumenului duodenului sau stomacului, complicând procesul de transfer al alimentelor din stomac până la duoden. Această împrejurare impune impunerea forțată a unei anastomoze de descărcare a stomacului cu o ansă de jejun (gastroenterostomie).

La examinarea pacienților pe termen lung după suturarea unui ulcer gastric perforat, rezultatele bune au scăzut la 0, satisfăcătoare - la 7,7%, iar rezultatele nesatisfăcătoare au crescut la 92,3%. Rezultatele nesatisfăcătoare pe termen lung după suturarea unui ulcer perforat se datorează mai multor motive. Dintre acestea, cel mai important este un ulcer recurent după un interval de lumină, fie la locul suturii, fie în afara acestei zone, un ulcer penetrant. Cancerul se poate dezvolta la locul unui ulcer perforat suturat. Această complicație apare în 2-3% din ulcerele perforate și, de regulă, apare după perforarea ulcerelor caloase. Intervalul de timp dintre suturarea unui ulcer perforat și apariția cancerului la locul acestuia variază - de la câteva luni la câțiva ani. Uneori, după suturare, se observă sângerare gastroduodenală abundentă târziu.

Pe termen lung după operația în cauză, se poate dezvolta deformarea stomacului: atunci când ulcerul este situat în zona pilorului, împreună cu o îngustare a ieșirii din stomac, în unele cazuri o poziție excentrică a pilorul apare în raport cu duodenul. Ambele complicații perturbă funcția de evacuare a stomacului. Acest grup de pacienți experimentează o senzație de greutate în stomac, vărsături frecvente, eructații putrezite și dureri abdominale.

Perigastrita și periduodenita sunt, de asemenea, complicații frecvente pe termen lung după intervenție chirurgicală. Unul dintre motivele dezvoltării acestor complicații este intrarea particulelor de alimente în cavitatea abdominală în momentul perforației ulcerului. Adevărat, operația în sine asupra organelor abdominale duce adesea la dezvoltarea perivisceritei. Toate complicațiile ulcerului gastric și duodenal perforat pot fi împărțite în două grupuri:
1. Complicații cauzate de ulcer însuși: ulcer recurent, ulcer nevindecat, ulcer nou, pătrunderea ulcerului, sângerare din ulcer, perforarea repetată a ulcerului, polipoză gastrică, dezvoltarea cancerului la locul ulcerului suturat.
2. Complicații asociate operației: stenoza ieșirii stomacului sau a părții inițiale a duodenului, deformarea stomacului, perigastrită și periduodenită, gastroduodenită, diverticuli duodenului și stomacului (I. I. Neymark, 1958).

În ciuda unor neajunsuri, clasificarea de mai sus este utilă, deoarece ajută la o mai bună înțelegere a patogenezei complicațiilor tardive după sutura unui ulcer perforat. Toate complicațiile tardive după suturarea unui ulcer perforat al stomacului și duodenului cauzate de un ulcer sunt mai întâi supuse unui tratament conservator, iar dacă acesta din urmă nu reușește, re-operație - rezecție gastrică. În ceea ce privește complicațiile asociate operației, unele complicații sunt supuse tratamentului chirurgical: stenoza, deformarea gastrică, diverticulii stomacului și duodenului, în timp ce altele sunt supuse tratamentului terapeutic și tratamentului fizioterapeutic (gastroduodenită, perigastrită și periduodenită).

Gastroenterostomia ca operație principală pentru ulcerul peptic al stomacului și duodenului este utilizată în prezent extrem de rar, deoarece experiența pe scară largă a utilizării acesteia de peste 30 de ani a discreditat-o: în viitorul apropiat după anastomoză, mulți pacienți experimentează o ușurare semnificativă, iar apoi majoritatea simptomelor boala ulcerului peptic reapar și chiar apare un nou complex de simptome, numit „gastroenterostomie ca boală” (Pribran, 1923). Dezvoltarea acestui complex de simptome se bazează pe acțiunea sucului gastric activ asupra mucoasei intestinale și adesea pe dezvoltarea unui ulcer peptic al intestinului la sau în apropierea locului anastomozei. Pacienții se plâng de eructații goale constante, arsuri la stomac, vărsături ocazionale, dureri în stomac, mai ales după masă.

Clinic și radiologic, complexul simptomatic al gastroenteroanastomozei este foarte apropiat de cel al stazei duodenale, observată cu modificări organice în duoden și în exteriorul acestuia, creând dificultăți pentru golirea acestuia.

Cercetările lui G.L. Shapiro (1951) au stabilit că distribuția și intensitatea celei mai frecvente forme de „boală a stomacului operat” - gastrojejunita - depinde de gradul de traumă la nivelul sistemului nervos al organului.

Este recomandabil să se ia în considerare complicațiile individuale precoce și târzie după intervenția chirurgicală gastrică.

http://www.medical-enc.ru

Complicațiile observate în primele zile după intervenția chirurgicală gastrică includ sângerare severă, separarea suturilor gastrice urmată de peritonită, introducerea anselor de intestin subțire în bursa omentală prin orificiul făcut în mezenterul colonului transvers în timpul gastroenteroanastomozei posterioare cu strangulare ulterioară, intrarea intestinului subțire în cavitatea gastrică prin orificiul anastomotic. Aceste complicații necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Ultimele două complicații sunt foarte rare; În ceea ce privește sângerarea și divergența suturii, acestea ar trebui prevenite prin efectuarea atentă a operațiilor.

Una dintre cele mai periculoase, deși rare, complicații precoce ale gastroenterostomiei este așa-numitul cerc vicios - circulus vitiosus. Această boală complică adesea gastroenterostomia anterioară. În a 2-3-a zi după operație, vărsăturile persistente debilitante apar în cantități mari de lichid amestecat cu bilă, însoțite de o scădere extremă a forței pacientului. La examinarea abdomenului în hipocondrul stâng, este vizibil un stomac umflat colos, cu abdomenul scufundat. În jumătate din cazuri se termină cu moartea. Ocazional, cercul vicios apare cronic.

Esența bolii este explicată în trei moduri. Potrivit unei opinii, expansiunea stomacului are loc ca urmare a formării unei obstrucții mecanice din cauza inflexiunii sub formă de valvă a buclei eferente a intestinului. Conținutul stomacului plus bila și sucul pancreatic, neavând nicio ieșire în intestine, sunt returnate în întregime înapoi în stomac. Segmentul aferent al intestinului este plin, segmentul eferent este gol (Fig. 155). Cu toate acestea, în timpul operațiilor efectuate pentru această complicație, obstacole organice nu au fost adesea găsite. Alții au explicat obstrucția ca un spasm al segmentului eferent al intestinului. Alții consideră cercul vicios ca fiind o atonie gastrică primară.

Tratamentul constă în lavaj gastric, în principal aspirație activă constantă a conținutului stomacului cu ajutorul unui dispozitiv de aspirație cu jet de apă sau electric. Este necesară administrarea subcutanată sau intravenoasă a cantităților mari de soluție salină de clorură de sodiu. Dacă măsurile menționate mai sus nu reușesc să elimine rapid cercul vicios, acestea recurg la tratament chirurgical, care constă în aplicarea unei anastomoze între adductor și segmentele eferente ale intestinului.

Dilatație gastrică acută, vezi mai jos.

Anastomoza este un proces inflamator în zona anastomozei gastrointestinale, de obicei însoțit de perianastomoză, adesea cu formarea de infiltrat și deformarea anastomozei. Simptome: durere acută și vărsături din cauza trecerii întârziate a conținutului stomacului în intestin. Laparotomia repetată, disecția aderențelor și anastomoza între ansele aferente și eferente ale intestinului anastomozat sau o a doua gastroenteroanastomoză sunt adesea necesare.

Fistulele stomacului și duodenului se formează imediat după intervenție chirurgicală, când suturile gastrice se separă și abcesul rezultat este deschis spre exterior. Fistulele gastrice și intestinale se închid uneori spontan; în alte cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, care constă în excizia fistulei și suturarea orificiului din stomac.

Îngustarea anastomozei gastrointestinale se dezvoltă, aparent, ca o consecință a strângerii inelului cicatricial care se formează în jurul anastomozei sau după vindecarea unui ulcer peptic postoperator. Rareori observat.

Funcția anastomozei gastrointestinale este, de asemenea, afectată negativ de aderențe postoperatorii extinse.

Ulcerul peptic postoperator se formează după intervenția chirurgicală gastrică efectuată pentru ulcere, dar nu cancer, și este de obicei o complicație a gastroenterostomiei, rar - rezecție cu anastomoză. Este rar ca un ulcer să se dezvolte la scurt timp după operație și de obicei se dezvoltă câteva luni sau ani mai târziu. Un ulcer peptic este situat în zona anastomozei sau la marginea acesteia pe bucla de ieșire, este adesea însoțit de formarea unui infiltrat, progresează rapid și are tendința de perforare. Uneori se formează o fistulă, care conectează stomacul cu colonul transvers, permițând alimentelor să treacă direct din stomac în colon și provocând eructații urât mirositoare, vărsături fecale și diaree. Legătura dintre stomac și colonul transvers poate fi directă sau prin intestinul subțire.

Apariția unui ulcer peptic este facilitată de aciditatea ridicată a sucului gastric și de o sutură din material neabsorbabil, atunci când sucul gastric obține acces la canalele de sutură.

Simptomele sunt aceleași ca la un ulcer de stomac, singura diferență fiind că punctul dureros este situat mai jos, durerea este deosebit de severă, vine târziu, iar uneori se poate simți un infiltrat. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X. Vindecarea spontană a ulcerelor peptice a fost observată, dar este mai puțin frecventă.

Inițial, ar trebui să încercați tratamentul terapeutic, în special tratamentul balnear (Zheleznovodsk). În caz de eșec, se recurge la intervenția chirurgicală, care constă în degastroenterostomie sau, mai bine, o rezecție largă a stomacului, inclusiv o ansă intestinală cu anastomoză.

http://spravr.ru

Ulcerele gastrice au multe consecințe neplăcute și periculoase. Una dintre ele este perforarea unui defect ulcerativ în peretele acestui organ. Ca urmare, conținutul gastric este turnat în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului), care pune viața în pericol.

Această afecțiune periculoasă se numește ulcer gastric perforat și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Cauzele sunt ulcerele stomacale cronice și acute. Anumiți factori contribuie la perforarea peretelui organului:

• lipsa tratamentului pentru exacerbarea ulcerului;
• încălcări grave ale dietei;
• supraalimentare severă;
• situații stresante frecvente, stres mental și mental constant;
• activitate fizică grea și presiune crescută în interiorul cavității abdominale;
• utilizarea pe termen lung a preparatelor cu glucocorticosteroizi și acid salicilic.

Ulcerele localizate pe peretele anterior al stomacului în secțiunile pilorice și prepilorice sunt cele mai susceptibile la perforare.

Semne de patologie gastrică perforată

Simptomele unui ulcer perforat și severitatea lor depind de forma clinică a perforației. Ea poate fi:

• tipic (în cavitatea liberă a peritoneului; inclusiv acoperită);
• atipic (în spațiul din spatele peritoneului, între straturile acestuia, în zona intercomisurală).

Tabloul clasic al semnelor unui ulcer perforat se observă atunci când există o perforație în cavitatea abdominală liberă, care apare în 90% din cazuri. Se distinge 3 perioade:

• „șoc abdominal” primar (inflamație chimică);
• perioada de latenta (bacteriana);
• peritonită purulentă difuză.

Fiecare perioadă are propriile simptome speciale. Faza de șoc primară, care durează 6-10 ore, se caracterizează prin apariția unei dureri bruște „pumnal” ascuțite în regiunea epigastrică, care radiază adesea de-a lungul nervului frenic până în zona umărului drept, scapulei și gâtului exterior.

În exterior, o persoană bolnavă arată palid, slăbit, cu ochii scufundați. Un semn caracteristic este o poziție forțată imobilă a corpului, culcat pe o parte, cu picioarele aduse la stomac. Respirația este superficială și frecventă, transpirație rece pe frunte. Tensiunea „în formă de placă” a mușchilor abdominali, care nu este implicată în actul de inspirație și expirare.

Faza peritonitei bacteriene se mai numește și perioada de bunăstare imaginară. Există o scădere a simptomelor patologiei și încetarea durerii. Fața devine o culoare normală, pulsul și respirația revin la normal. La palpare, persistă durere în regiunea epigastrică și semne de tensiune musculară în abdomen.

După 12-24 de ore din momentul perforației, se dezvoltă un tablou de peritonită difuză. Simptomele reapar cu vigoare reînnoită, iar starea pacientului se înrăutățește. Durerea se intensifică brusc, apar vărsături repetate, greață și sughiț. Respirația este rapidă și superficială, pulsul se accelerează, temperatura corpului crește și stomacul se umflă.

Metode de terapie a ulcerului

Un ulcer gastric perforat de orice formă și locație este o indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Prin urmare, atunci când oamenii, după ce au fost internați în spital cu diagnosticul specificat, întreabă dacă este necesară o intervenție chirurgicală, nu poate exista alt răspuns decât afirmativ. Și cu cât este efectuat mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun și probabilitatea complicațiilor este mai mică.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală se efectuează în cazuri extreme, când o persoană este în mod categoric împotriva intervenției chirurgicale. Constă în aspirarea constantă a conținutului stomacului printr-un tub pe fondul administrării intravenoase de soluții de apă-sare și antibiotice. Eficacitatea acestei metode este posibilă în primele etape ale dezvoltării bolii, atunci când conținutul stomacului nu a avut timp să se reverse în cavitatea abdominală. Dar de multe ori aceste evenimente doar pierd timp prețios și nu au niciun efect. Din acest motiv, persoana în cele din urmă este de acord cu operația, dar se întâmplă să fie prea târziu.

Blog de la cititorul nostru Galina Savina despre tratamentul tractului gastrointestinal
Efect de lungă durată acasă!

Tratamentul pre-spital pentru ulcerul gastric perforat suspectat include perfuzii intravenoase de soluții saline, medicamente care îngustează vasele de sânge și inhalarea de oxigen. Analgezicele narcotice nu pot fi administrate, deoarece „încețoșează” imaginea adevărată a bolii. Din acest motiv, un diagnostic incorect poate fi pus în spital. Înainte de operație, stomacul este spălat folosind un tub pentru a elimina tot conținutul său.

Următoarele metode sunt utilizate pentru tratamentul chirurgical:

• perforație de sutură;
• îndepărtarea unei părți a stomacului (rezecție);
• excizia unui ulcer cu vagotomie (disecția nervului vag).

De obicei, accesul chirurgical la organ se realizează prin laparotomie. Daca aveti echipamentul necesar, se pot efectua operatii endoscopice, sub controlul unui videoscop, prin mai multe orificii in peretele abdominal, fara o incizie larga. Dacă în timpul cursului sunt detectate peritonită difuză și proces inflamator intra-abdominal, treceți la laparotomie.

Alegerea metodei chirurgicale se efectuează în funcție de starea pacientului, vârsta acestuia, tipul de ulcer, prezența bolilor concomitente și timpul de la debutul procesului de perforare. Orice metodă aleasă are ca scop vindecarea pacientului și salvarea vieții acestuia.

Suturarea perforației se folosește dacă au trecut mai mult de 6-12 ore de la debutul formării acesteia, la tineri cu ulcer gastric recent, la vârstnici, în stare generală gravă a persoanei.

Îndepărtarea unei părți a stomacului (rezectia) se efectuează atunci când:

• un ulcer de lungă durată care nu poate fi vindecat cu medicamente;
• detectarea în timpul intervenției chirurgicale a unui ulcer vechi care nu poate fi suturat;
• suspiciune de malignitate a ulcerului;
• perforarea mai multor ulcere în același timp.

Tratamentul după intervenție chirurgicală include:

• luarea de medicamente antiulceroase (Kvamatel, Zantac; Maalox, Almagel);
• utilizarea agenților antibacterieni (Ampiox);
• luarea blocanților pompei de protoni (Omez);
• administrarea intravenoasă de soluții pentru îmbunătățirea microcirculației și vindecarea rănilor (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

După finalizare, oricare dintre metodele selectate efectuează igienizarea și asigură scurgerea lichidului inflamator rezultat din cavitatea abdominală (drenaj). Uneori sunt plasate două sonde: în jejun pentru nutriție și în stomac pentru decompresie.

În perioada postoperatorie se recomandă activarea precoce a pacientului, exerciții de respirație și terapie cu exerciții fizice. Plimbarea în aer curat, odihna, evitarea activității fizice și a stresului psiho-emoțional și alimentația adecvată conform regulilor dietei necesare ajută la restabilirea sănătății.

Folosind metode moderne de terapie cu laser, cicatricile formate după intervenție chirurgicală sunt îndepărtate. Astfel de măsuri pot fi efectuate numai după vindecarea completă a plăgii postoperatorii, în absența oricăror complicații, după o gastroscopie de control.

Caracteristicile dietei după operație

Adesea, rudele pacientului au o întrebare despre ce fel de nutriție este indicată după îndepărtarea unui ulcer perforat. In prima zi ai voie sa bei doar cantitati mici de apa dintr-o lingura, a doua zi ti se dau 200-250 ml de mancare lichida (terci). În a treia zi, volumul alimentelor este de 500 ml, apoi crește la 1 litru.

După 7 zile, pacientul este transferat la o dietă de bază, similară cu masa de tratament utilizată pentru exacerbarea ulcerului gastric. Acesta reprezintă tabelul alimentar nr. 1a conform lui Pevzner. După o săptămână, trec la dieta nr.1b, iar apoi, după 10-12 zile, la tabelul nr.1, care trebuie urmat timp de 8-12 luni.

Când se mănâncă în conformitate cu dieta nr. 1a, alimentele sunt consumate în formă fiartă, piure, aburită și lichefiată maxim. Sunt excluse toate legumele, produsele de panificație, lactate și cofetărie, fructele crude, condimentele, gustările, băuturile carbogazoase, cafeaua.

La trecerea la dieta nr. 1b, se adaugă cotlet la abur, pește jeleu, măr crud copt sau ras. Tabelul de tratament nr. 1 nu este la fel de strict ca nr. 1a. Permite consumul de carne moale și pește în bucăți, pâine de grâu din făină premium, legume fierte și piure, chefir ușor acid, brânză de vaci și iaurt. Metodele de gătit rămân aceleași - fierbe, tocană, abur, face piure alimente dure.

Complicațiile bolii și prognosticul

Cu cât se face mai devreme un diagnostic precis al unui ulcer gastric perforat, cu atât este mai mare probabilitatea de a scăpa de această afecțiune gravă. Cu diagnosticul corect în timp util (în primele 12 ore) și tratamentul chirurgical necesar, prognosticul este favorabil.

Complicațiile după intervenție chirurgicală se dezvoltă rar și pot include:

• bronhopneumonie;
• procese purulente (abcese sub diafragmă, între ansele intestinale, în spațiul subhepatic);
• perturbarea ieșirii alimentelor din stomac;
• obstructie intestinala;
• sângerări (gastrice sau abdominale).

Fiecare dintre afecțiunile enumerate cu orice grad de severitate a simptomelor necesită un tratament atent și, dacă este necesar, reoperare.

Prevenirea bronhopneumoniei este facilitată prin spălarea traheei și bronhiilor, eliminarea lichidului din cavitatea pleurală, activarea precoce a pacientului și exerciții de respirație. Dacă trecerea alimentelor prin stomac este întreruptă, tot conținutul este îndepărtat prin sonda introdusă. În același timp, ele combate încetinirea intestinelor prin administrarea de cantități mari de lichid și administrarea intravenoasă de proteine ​​și electroliți.

Dacă obstrucția gastrică persistă, se efectuează gastroscopia pentru a depista cauza perturbării stomacului, o posibilă obstrucție mecanică care a apărut în timpul operației sau ca o complicație și pentru a rezolva problema necesității intervenției chirurgicale repetate.

Un rezultat nefavorabil este de obicei observat ca urmare a căutării întârziate a unei persoane de ajutor medical, atunci când simptomele sunt evidente. Decesele apar din cauza peritonitei purulente difuze, a pneumoniei postoperatorii și a bolilor severe concomitente. În ultimii ani, rata mortalității în rândul persoanelor diagnosticate cu ulcer perforat în timpul tratamentului chirurgical a scăzut semnificativ la 5-7%.

Complicațiile pe termen lung ale operației depind de tipul acesteia și de alegerea corectă a metodei. Perforațiile repetate ale peretelui gastric apar la mai puțin de 2% dintre persoanele operate.

Scopul site-ului nostru este, în primul rând, de a educa cititorii în domeniul gastroenterologiei. Dorim să vă protejăm de eventualele greșeli care apar în timpul auto-tratamentului și să vă ajutăm să recunoașteți debutul bolilor. Acest lucru nu înlătură în niciun caz necesitatea de a consulta un specialist și de a stabili un diagnostic precis. Doar un medic ar trebui să trateze un pacient ținând cont de caracteristicile sale individuale și să monitorizeze evoluția bolii!

gastroguru © 2017

Ulcerul peptic este o patologie cronică, care se caracterizează prin apariția unor formațiuni defecte pe membrana mucoasă a organului. În stadiile inițiale, terapia are loc cu medicamente. Dacă acest lucru nu dă un efect pozitiv, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical pentru un ulcer gastric. Operația se efectuează de urgență dacă pacientul prezintă sângerare internă sau spargerea unei formațiuni defectuoase.

Astăzi, mai multe tipuri de măsuri chirurgicale sunt folosite pentru a trata boala ulcerului peptic. Vom analiza cazurile în care este necesară operația de ulcer gastric și vă vom spune cum se efectuează procedura.

Indicații de intervenție

Relativ recent s-a cunoscut faptul că ulcerele gastrice sunt cauzate de bacteria Helicobacter pylori. Din acest motiv, intervenția chirurgicală nu este folosită la fel de des ca înainte.

Când este detectată o boală, medicii prescriu mai întâi terapia cu medicamente, care în cele mai multe cazuri are un efect pozitiv. Dar totuși, uneori trebuie să apelezi la acțiuni prompte.

Când este necesară intervenția chirurgicală? urgent:

• sângerare internă care nu poate fi oprită prin alte mijloace;
• perforarea (perforarea) ulcerului;
• îngustarea critică a vaselor de sânge din stomac cauzată de un ulcer.

Conform planului intervenția chirurgicală se efectuează pentru următoarele indicații:

• nu există nici un efect de vindecare de la terapia medicamentoasă;
• risc ridicat de cancer.

Pentru ulcere cronice

Adesea, pacienții sunt gata să facă totul pentru a preveni intervenția chirurgicală. Unii oameni suferă dureri severe, crezând că „vor da drumul în curând”, în timp ce alții iau analgezice care sunt periculoase pentru starea lor. Dar paradoxul este că tocmai această întârziere face imposibilă amânarea unei vizite la chirurg.

Un gastroenterolog vă va sfătui pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru următoarele diagnostice:

• Stenoză pilorică. Este considerată o complicație a unui ulcer și se manifestă printr-o îngustare a zonei prin care alimentele intră în stomac. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, se observă vărsături constante, masele au un miros puternic neplăcut, iar greutatea pacientului scade.
• Stenoza bulbului duodenalînsoțită de greutate în abdomen, paloarea suprafețelor mucoase și a pielii, arsuri la stomac și eructații cu gust putrezit. Diferența dintre acest tip este că vărsăturile apar destul de rar. În timp, stenoza duodenală duce la paralizia diafragmei și stopul respirator.
• Penetrarea ulcerelor în alte organe ale peritoneului. Se exprimă prin iradierea durerii în zona afectată (adesea în spate sau în sus), care nu este asociată cu mesele. Boala trece prin 3 etape: ulcerul crește prin tot peretele organului său; între organul afectat și cel sănătos se formează aderențe; ulcerul pătrunde în noul organ.
• Apariția aderențelor, polipilor, tumorilor necesita interventie chirurgicala.
• Perforarea ulcerului.

Indicațiile suplimentare pentru chirurgia gastrică includ eșecul tratamentului conservator și o deteriorare bruscă a stării pacientului.

Cu un ulcer perforat

Perforarea (perforarea) unui ulcer este exprimată prin apariția unui lumen în peretele stomacului. Dimensiunea găurii nu depășește câțiva milimetri, dar reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului. Starea pacientului este caracterizată ca peritonită larg răspândită - apare durere severă, prelungită, scade tensiunea arterială, se observă transpirație crescută și paloare.

Există două tipuri de măsuri pentru îndepărtarea perforației: sutura și rezecția.

Dacă nu au trecut mai mult de 6-7 ore de la perforarea ulcerului, se efectuează sutura. Operația de sutură păstrează forma și dimensiunea stomacului. După reabilitare, o persoană se poate întoarce la viața anterioară. De aceea, atunci când apar primele semne de perforație, nu trebuie să ezitați niciodată.

Rezecția gastrică este o măsură radicală de salvare a vieții. Ca urmare, partea afectată a organului este excizată și apoi cusată împreună. După aceasta, pacientului i se atribuie un grup de dizabilități. Este prescris pentru peritonita purulentă (la mai mult de 7-12 ore după perforare).

După 7 ore, pacientul simte ușurare, mușchii abdominali sunt neteziți, respirația este restabilită. Cu toate acestea, pe fondul unei retrageri vizibile a simptomelor (persoana încetează să mai experimenteze durere, limba i se întunecă, se observă un atac de euforie), în interiorul corpului încep procese aproape ireversibile. Conținutul stomacului a intrat deja în cavitatea abdominală și a provocat o intoxicație severă.

Și dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală în această etapă, un rezultat fatal poate fi garantat, deoarece după 12 ore de perforare evoluează spre intoxicație acută. Există vărsături continue și, ca urmare, deshidratare, temperatura corpului crește la 40 de grade. O persoană nu mai răspunde la stimuli externi, iar sistemul excretor nu mai funcționează. De regulă, în această etapă nu mai este posibil să ajuți.

Dacă perforarea ulcerului este însoțită de sângerare sau stenoză (lumenul se îngustează și alimentele nu pot pătrunde în stomac), atunci rezecția ulcerului se efectuează cu vagotomie trunchială.

Pregătirea pentru procedură

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru un ulcer gastric implică curățarea maximă a organului. Dacă operația este planificată, pacientului i se recomandă să urmeze o anumită dietă cu o săptămână înainte de operație, care constă în evitarea alimentelor grase, afumate, sărate și picante. De asemenea, ar trebui să evitați băuturile carbogazoase și alcoolice.

Este necesar să consumați alimente sănătoase, cu conținut scăzut de calorii. Aceasta include carnea dietetică, fructele și legumele. Cu o zi înainte de următoarea intervenție chirurgicală pentru ulcer, pacientul este sfătuit să excludă alimentele solide din dietă. Puteți bea ceai dulce, jeleu, compot și așa mai departe. În câteva ore Este interzis să bei apă chiar înainte de operație. Și imediat înainte de operație, intestinele sunt curățate cu o clismă.

Dacă operația este planificată, cu 3-5 zile înainte de procedură, pacientul trebuie să fie supus testelor necesare: analiză generală a urinei și sângelui, ECG, fluorografie, radiografie a stomacului și altele prescrise de medic.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Ulcerele gastrice sunt operate în diferite moduri.

Metoda adecvată este determinată de medic, ținând cont de rezultatele examinărilor.

Sutura

Această metodă este utilizată în principal cu ulcer gastric perforat. Operația nu provoacă practic complicații.

Intervenția chirurgicală are loc după cum urmează:

1. Medicul taie cavitatea abdominală și folosește un dispozitiv special pentru a pompa excesul de lichid.
2. În continuare, specialistul găsește locația perforației și o limitează cu tampoane de tifon sterile.
3. Ulcerul perforat este suturat folosind o sutură transversală.

Scopul suturii este de a îngusta lumenul și de a păstra forma naturală a organului.

Este foarte important ca operațiunea să fie efectuată de un specialist calificat. Acest lucru se datorează faptului că trebuie să aibă succes prima dată, altfel riscul de complicații crește semnificativ.

Rezecţie

O metodă chirurgicală care implică îndepărtarea completă sau parțială a stomacului. Procedura este prescrisă în cazuri extreme în stare critică rabdator.

Rezecția gastrică are multe dezavantaje:

1. Pacientul trebuie să renunțe la activitatea fizică pentru viață.
2. De-a lungul vieții, o persoană ar trebui să mănânce sănătos, fără să mănânce alimente dăunătoare.
3. Acest tip de intervenție chirurgicală necesită o perioadă lungă de timp de recuperare.
4. Există un risc ridicat de complicații grave după operație.

Operația de îndepărtare a ulcerului are loc sub anestezie generală de lungă durată. Este necesară și ventilația artificială. Medicul îndepărtează zona afectată a stomacului, apoi aplică cusături în așa fel încât să păstreze cât mai mult posibil forma naturală a organului.

Dacă intervenția chirurgicală a avut succes, după terminarea operației pacientul are voie să se ridice în picioare numai după 10-14 zile.

Vagotomie

Intervenția chirurgicală implică tăierea nervului vag. Utilizare în caz de cronicizare ulcer peptic care nu poate fi tratat cu medicamente.

Vagotomia se efectuează pe un organ deschis, precum și laparoscopic. Medicul taie nervul care contribuie la producerea excesivă de acid și aplică o sutură cosmetică la locurile de puncție sau incizie.

Printre dezavantajele metodei se numără aderențe după intervenție chirurgicală, care apar foarte des.

Endoscopie

Această metodă este utilizată dacă pacientul este diagnosticat ulcer duodenal.

Medicul introduce un tub de cauciuc în gura pacientului, îl aduce în locul dorit și folosește un laser pentru a cauteriza formațiunile defecte.

Tipul intervenției chirurgicale depinde de modul în care se efectuează operația (planificată sau urgentă), precum și de severitatea bolii.

Perioada de reabilitare

După procedură, pacientul rămâne în spital pentru o perioadă de timp. Durata șederii depinde de tipul intervenției chirurgicale pentru ulcer și de bunăstarea pacientului. Pentru a reduce riscul de efecte secundare, este prescrisă terapia medicamentoasă.

În perioada postoperatorie, persoana rămâne sub supravegherea medicilor timp de o săptămână. În acest timp, suturile se vindecă, după care sunt îndepărtate. La externare, medicul dă pacientului un prospect care indică regimul alimentar. Trebuie să o urmezi cel puțin două săptămâni (în funcție de tipul de operație, perioada poate crește sau scădea). Pacientului i se recomandă să mănânce supe lichide și terci vâscoși. Condiția principală este temperatura camerei a alimentelor. Porțiile trebuie să fie mici (capacitatea sticlei).

În prima săptămână, orice activitate fizică este interzisă, după care se introduce treptat o activitate ușoară. Perioada postoperatorie include eliberarea pacientului din muncă, durata fiind determinată în funcție de tipul operației. Dacă a fost efectuată o rezecție completă a stomacului, persoanei i se atribuie un al treilea grup de dizabilități.

În niciun caz nu trebuie să mâncați alimente reci sau calde. Provoacă diverse complicații după operație.

Consecințe posibile

De obicei, consecințele apar dacă pacientul nu respectă instrucțiunile medicale sau caută ajutor prea târziu.

Principalele complicații includ:

• sângerare internă postoperatorie;
• infecție sau dehiscență de sutură;