Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În acest articol:

Multe viitoare mame aud cuvântul „epiziotomie” de la prietenii, cunoscuții și pur și simplu fostele mame. Poveștile celor mai mulți dintre ei se rezumă la faptul că aceasta este o tăietură în perineu, aducând un chin insuportabil.

Sexul după epiziotimie se simte ca fiind lipsit de virginitate. Este de înțeles de ce femeile însărcinate se tem de această manipulare, dar puțini oameni știu care sunt beneficiile acesteia și cum pot preveni consecințele negative.

De ce este necesară o epiziotomie?

Epiziotomia este o procedură obstetrică care evită ruperea pereților vaginului și a colului uterin. Indicațiile pentru această manipulare sunt următoarele:

• Prezentarea în culcare a bebelușului;
• pereții vaginali inelastici;
• Cap fetal mare;
• Bazinul îngust al unei femei;
• Risc de hipoxie fetală, scăderea ritmului cardiac, stop cardiac.

Este imposibil să se determine în prealabil dacă va fi necesară o epiziotomie. Decizia este luată de medic în a doua etapă a travaliului, când bebelușul începe să se miște de-a lungul canalului de naștere și se sprijină pe pereții vaginului. Dacă femeia în travaliu nu poate împinge fătul singură, atunci se efectuează o disecție a perineului (epiziotomie).

Se face o incizie la 1 până la 3 cm în lateral sau spre anus. Disecția se efectuează la înălțimea contracției, când receptorii durerii sunt mai puțin sensibili. Dacă medicul a făcut totul corect, femeia în travaliu nu va simți durere. După tăierea perineului, copilul iese aproape imediat - la prima sau a doua împingere.

Epiziotomia, în ciuda multor consecințe negative, este uneori necesară pentru a păstra viața fătului și a preveni rupturile vaginale. Leziunile spontane durează mult mai mult și sunt mai greu de vindecat decât inciziile făcute de un specialist cu experiență.

Consecințe

Din păcate, este imposibil de evitat consecințele neplăcute după o epiziotomie. În primul rând, femeii îi este interzis să stea 1-3 săptămâni, în funcție de adâncimea inciziei.

O lună și jumătate până la două luni nu ar trebui să fie activă sexual până când rana este complet vindecată. În ceea ce privește sexul, la început o femeie poate experimenta dureri severe în timpul penetrării. Trebuie să îndurați acest lucru; după câteva săptămâni, cicatricile nu vor mai provoca disconfort.

Complicații

Dar atunci când se efectuează o epiziotomie, sunt posibile alte consecințe mai neplăcute:

• Cusăturile se desfac. În primele zile după naștere, medicii interzic categoric să stai pe fundul tău. Dacă ignorați instrucțiunile, cusăturile se pot desprinde. Acest lucru poate fi cauzat și de fire aplicate incorect, cusături prea strânse sau încordare atunci când vizitați toaleta. Cusăturile sunt resuturate folosind anestezie.
• Infecții ale rănilor. Îngrijirea necorespunzătoare a cusăturilor duce adesea la infecție. În acest caz, pe rană apar ulcere purulente, iar femeia simte dureri severe. Această afecțiune necesită tratament calificat pentru a preveni intoxicația cu sânge.
• Incontinenta urinara. Dacă incizia este făcută incorect sau cusăturile nu sunt suficient de strânse, poate apărea incontinența urinară.

Grija de rana

După o epiziotomie, este necesar să se îngrijească corespunzător cusăturile și rana. Medicul curant vă va spune când puteți sta și nu puteți face altfel, astfel încât cusătura să nu se desprindă. În plus, trebuie respectate și alte recomandări:

• Nu ridicați obiecte grele în primele 2 luni după naștere;
• Efectuați igiena regulată a organelor genitale, inclusiv spălarea suturilor;
• Tratați cusăturile cu verde strălucitor până când rana este complet vindecată;
• Schimbați tampoanele la fiecare 2-3 ore pentru a preveni creșterea bacteriilor patogene;
• Te poți spăla cu decoct de mușețel pentru a grăbi vindecarea cusăturilor;
• Evitați sexul în primele 2 luni;
• Mănâncă produse lactate fermentate pentru a facilita mișcările intestinale;
• Mâncați corect pentru a îmbunătăți regenerarea pielii și pentru a crește elasticitatea acesteia.

Cel mai rău lucru pentru multe mame după o epiziotomie este incapacitatea de a sta în picioare. Este incomod să hrănești un bebeluș în poziție culcat sau înclinat, așa că rareori respectă timpul prescris de medic și se așează mult mai devreme. Pentru a păstra ochiurile în acest caz, este necesar să vă așezați doar pe marginea unui scaun sau pe o fesă.

Epiziotomia nu este la fel de înfricoșătoare pe cât o descriu multe femei în travaliu. Da, nu poți să stai și să fii activ sexual timp de câteva săptămâni. Dar de dragul păstrării vieții și sănătății bebelușului, puteți îndura această dată. Mai mult, incizia perineală salvează și femeia însăși de cicatrici urâte, inestetice, de care doar chirurgia plastică le poate ajuta să le scape.

Video util despre epiziotomie

Fiecare femeie care a experimentat nașterea nu are cele mai plăcute amintiri după acest proces. Recuperarea, de asemenea, nu aduce prea multă plăcere, mai ales dacă femeia în travaliu are copci după. Acest rezultat se obține atunci când inelul vaginal este tăiat în timpul nașterii. Medicii „ajută” un copil să se nască mai repede decât o poate face el singur. Există multe motive pentru astfel de acțiuni ale medicilor, dar cele mai importante dintre ele sunt:

• amenințarea de ruptură în timpul nașterii unui făt mare;
• prezentarea podală a fătului;
• plasarea incorectă a capului în pelvis;
• gestoză în a doua jumătate a sarcinii;
• sângerare și travaliu slab;
• anumite boli ale organelor interne;

Epiziotomia - bună sau rea?

Medicii moderni folosesc adesea metode chirurgicale în timpul nașterii pentru a facilita și accelera acest proces. Dar trebuie să știți că după o epiziotomie aveți nevoie de îngrijire atentă a suturilor, deoarece scurgerea din rană și vagin este inițial abundentă. Prin urmare, merită să spălați suturile cu apă caldă, iar medicul ar trebui să vă spună ce să le tratați după o epiziotomie, dar de obicei acestea sunt antiseptice simple (iod sau verde strălucitor). Este necesar să lubrifiați cusăturile de cel puțin două ori pe zi cu un tampon steril pentru a evita infecția și a preveni proliferarea bacteriilor patogene. Este imposibil de spus cu exactitate cât durează până când o cusătură se vindecă după o epiziotomie, deoarece la unele femei rănile se vindecă în una sau două săptămâni, în timp ce la altele acest proces poate dura câteva luni. Același lucru este valabil și cu întrebarea cât timp doare sutura după o epiziotomie - de obicei durerea și amorțeala la locul cicatricii persistă ceva timp după ce suturile s-au vindecat complet.

Dar, în orice caz, epiziotomia duce la consecințe destul de neplăcute, cum ar fi durere și disconfort la mers, senzație de arsură la urinare, durere în timpul actului sexual. În general, este mai bine să vă abțineți de la sex până când rănile s-au vindecat complet, pentru că deseori s-a întâmplat ca cusăturile femeilor să se despartă după o epiziotomie.

Când incizia este resuturată, durerea va fi mult mai puternică și va trebui să treci din nou prin toată această agonie. Așa că, înainte de a-ți „mulțumi” soțului tău, mai întâi gândește-te cu atenție la ce ar fi mai bine pentru tine: să înduri durerea în timpul actului sexual și să mergi din nou la medic pentru a-l pune să te cusoare, sau să îndure puțin și să-ți revină mai repede.

Când te poți așeza după o epiziotomie?

Recuperarea după o epiziotomie nu are loc rapid; perioada minimă de vindecare a rănilor este de două săptămâni. În această perioadă, este mai bine să nu stați, altfel medicul curant va decide când puteți sta după o epiziotomie după examinarea rănilor. Interdicția de a se așeza există dintr-un motiv: se întâmpla adesea ca femeile care s-au așezat imediat după naștere să li se spargă cusăturile la întoarcerea în secție. Acesta este un sentiment foarte neplăcut, așa că trebuie să fii atent la tine.

Nu vă faceți griji cu privire la cum arată cusătura după o epiziotomie. Medicii moderni fac totul cu atenție și, dacă urmați regulile de îngrijire a suturilor, nu va mai rămâne nici măcar o urmă la locul inciziei. În cele mai multe cazuri, pentru a face viața mai ușoară proaspetelor mame deja ocupate, suturile sunt plasate cu fire naturale, care se dizolvă de la sine în decurs de o lună, astfel încât femeile nu trebuie să fie îndepărtate suturile după o epiziotomie. După o epiziotomie, mulți medici prescriu crema Contractubex, care accelerează vindecarea rănilor și ajută la dispariția cicatricilor.

Chirurgie plastică după epiziotomie

La unele femei, se întâmplă ca cusătura după o epiziotomie să devină inflamată și, ca urmare, să se rupă. Începe să sângereze - în acest caz, incizia trebuie reparată, dar nu toată lumea este de acord cu acest lucru, așa că decid imediat să se supună unei intervenții chirurgicale plastice a organelor genitale externe și, în același timp, interne. Chirurgia plastică este indicată și pentru acele femei a căror sutură este neuniformă, proeminentă și afectează foarte mult aspectul organelor genitale și calitatea vieții sexuale.

Procesul nașterii nu poate fi pe deplin planificat. Este posibil să se prezică riscurile din partea mamei și a copilului, dar este imposibil să știți pe deplin cum va decurge procesul în sine și ce complicații vor apărea. Prin urmare, epiziotomia rămâne o manipulare care se efectuează neplanificat, atunci când indicii apar în timpul travaliului.

Rațiune anatomică

Epiziotomia este o disecție a țesutului perineal în a doua etapă a travaliului. Structura anatomică a perineului vă permite să faceți o incizie chirurgicală îngrijită pentru a preveni ruperea țesutului și formarea unei lacerații. Vindecarea în timpul intervenției chirurgicale are loc mai rapid, cu formarea unei cicatrici îngrijite, de neobservat. În caz de ruptură spontană, direcția plăgii este necunoscută; aceasta poate duce la prolaps și prolaps al organelor pelvine și sângerare masivă.

Structura perineului este de așa natură încât incizia poate fi făcută în două direcții, fără a afecta fasciculele neurovasculare sau mușchii mari. Dacă incizia este îndreptată de la vagin către anus, atunci este o perineotomie sau epiziotomie mediană. O altă opțiune este o epiziotomie laterală mijlocie. O incizie pur laterală este folosită foarte rar, deoarece rănile se vindecă mai rău după aceasta, iar riscul de deteriorare a glandei Bartholin este crescut.

Diferența dintre perineotomie și epiziotomie este în direcția inciziei. În acest din urmă caz, se realizează de-a lungul unei linii imaginare care leagă comisura posterioară a vaginului cu tuberozitatea ischială dreaptă. Această direcție este de preferat datorită locației vaselor și nervilor perineului.

Indicații pentru efectuarea manipulării

Intervenția chirurgicală nu este un capriciu al medicului, ci se efectuează în cazul unei amenințări de ruptură perineală. În ultimii ani, s-a înregistrat o scădere a frecvenței manipulării. Acest lucru este asociat cu o scădere a epiziotomiei elective, precum și cu o tendință spre o scădere a managementului activ agresiv al travaliului.

Epiziotomia se efectuează și în cazurile în care este necesar să se minimizeze împingerea în caz de hipertensiune arterială, miopie crescută etc. Aplicarea pensei obstetricale sau a unui extractor de vacuum este imposibila daca nu se large intrarea in vagin. În unele cazuri, după anestezia travaliului, o femeie își pierde capacitatea de a împinge eficient. Apoi este necesară o epiziotomie pentru a accelera nașterea.

Indicațiile pot apărea de la făt. sunt combinate cu un risc ridicat de afectare a capului fetal. Pentru a reduce presiunea și a accelera travaliul în acest caz, este necesară o incizie perineală.

Alte indicații fetale includ:

• când este necesar să se extindă trecerea pentru nașterea ulterioară a unui cap mai mare;
• distocia umerilor se observă atunci când dimensiunea lor este mai mare decât capul;
• fructe mari;
• intrauterin, care este diagnosticat în timpul nașterii în timpul CTG.

Un perineu înalt, rigid iese în evidență ca indicație. Poate fi determinat chiar și înainte de naștere, distanța de la comisura posterioară a vaginului până la anus va fi mai mare de 7 cm. Cu acest tip de perineu, perineotomia este permisă. O contraindicație absolută pentru aceasta ar fi un perineu scăzut - 2 cm sau mai puțin.

Tehnica epiziotomiei

Incizia se face doar in a doua etapa a travaliului la maximul uneia dintre incercari. Perineul este tratat cu un antiseptic. Anestezia locală nu este întotdeauna efectuată. Când există o ruptură amenințătoare a perineului, țesuturile sunt fără sânge și întinse, astfel încât incizia nu provoacă durere acută. Dacă este necesară anestezia, aceasta se efectuează infiltrativ folosind o soluție de lidocaină.

Disecția perineului se realizează cu ajutorul foarfecelor. În timp ce femeia se odihnește de la împingere, o falcă este introdusă cu grijă între partea prezentă a fătului și țesuturile perineului în direcția viitoarei incizii. După începerea următoarei contracții, femeia în travaliu împinge, țesuturile sunt întinse cât mai mult posibil. În acest moment, se face o incizie.

Lungimea sa este determinată intuitiv, dar trebuie să fie de cel puțin 3 cm. O incizie scurtă „blândă” nu va asigura expansiunea necesară a ieșirii vaginale și poate provoca rupturi suplimentare de țesut.

Dacă în timpul nașterii a fost efectuată o epiziotomie, se efectuează o sutură (rafie) după nașterea placentei și examinarea colului uterin pentru rupturi. Dacă nu a fost efectuată nicio anestezie în momentul inciziei, atunci se efectuează anestezie infiltrativă înainte de sutură.

Sunt utilizate diferite tehnici pentru a restabili integritatea perineului:

1. Perineorafia conform lui Shuta implică plasarea de suturi în formă de opt prin toate straturile de țesut. Se folosește material de sutură neabsorbabil. După ce rana s-a vindecat, firele sunt îndepărtate. Dezavantajul acestei metode este infecția frecventă și inflamația suturilor.
2. Sutura strat-cu-strat a perineului începe cu membrana mucoasă a peretelui posterior vaginal. Mușchii tăiați sunt apoi conectați folosind suturi de imersie. În acest caz, se folosesc fire sintetice absorbabile. Catgut nu este recomandat pentru utilizare din cauza numărului mare de reacții alergice. Pe piele se aplică o sutură cosmetică continuă.

La sfârșitul manipulării, rana suturată este tratată cu un antiseptic.

Îngrijirea cusăturilor

Zona perineală este foarte incomod în ceea ce privește managementul postoperator al plăgii. Venturile sunt eliberate din tractul genital, care servesc drept teren de reproducere pentru microorganisme. Nu puteți atașa un bandaj steril sau un bandaj pe cusătură. Există întotdeauna un risc de divergență a suturii dacă femeia în travaliu nu urmează recomandările medicului.

Cât timp poți sta după o epiziotomie?

Momentul este determinat în funcție de dimensiunea rănii. În cele mai multe cazuri, 2 săptămâni sunt suficiente. Pentru incizii profunde, perioada se prelungește la 3-4 săptămâni. Te poți așeza pe șold pe partea sănătoasă. În această perioadă, va trebui să mănânci sau să hrănești copilul în picioare sau întins.

Cât durează cusăturile să se vindece?

Aceasta depinde de procesarea corectă. Dacă perioada postoperatorie este normală și nu există infecție, aceasta durează 5-7 zile. La sfârșitul acestei perioade, medicul scoate sutura externă. Pentru a preveni ca acest proces să dureze prea mult, este important să urmați anumite reguli:

• tampoanele sanitare se schimbă după 2 ore;
• după fiecare vizită la toaletă, trebuie să vă spălați într-un bideu cu apă caldă din față în spate și o soluție de permanganat de potasiu pentru a usca pielea;
• ștergeți cusătura cu mișcări de ștergere;
• după procedurile de apă, trebuie să vă întindeți fără lenjerie de corp pentru a permite perineului să se usuce complet;
• Suturile sunt tratate zilnic în maternitate de către o moașă, se ung cu o soluție de verde strălucitor, se evaluează aspectul și prezența semnelor de inflamație.

Dacă apare umflare în zona suturii, se prescrie kinetoterapie: ultrasunete, terapie cu laser, tub de cuarț. Ele îmbunătățesc microcirculația și accelerează vindecarea suturilor postoperatorii. În primele zile, aplicați un tampon de încălzire cu gheață prin lenjerie în zona rănii.

După ce a fost externată acasă, femeia trebuie să circule pe bancheta din spate a mașinii în poziție înclinată. Acasă, ar trebui să vă abțineți de la o baie timp de o lună. Ar trebui să vă spălați la duș sau la bideu.

Dieta trebuie să fie echilibrată și să nu conțină alimente care au efect de legare. Nu este recomandat să consumați produse de copt. În a treia zi după naștere, se administrează un laxativ pentru ca femeia să aibă mișcarea intestinului fără a se încorda. Dacă apar probleme cu mișcările intestinale acasă, puteți utiliza microclismele Microlax pentru a ușura mișcările intestinale.

Recuperarea completă după epiziotomie are loc nu mai devreme decât după 1-1,5 luni. Senzațiile neplăcute în vagin pot persista până la șase luni. Pentru o mai bună formare a cicatricilor, se recomandă aplicarea gelului Contractubex. Combate inflamația, stimulează regenerarea celulară fără formarea unei cicatrici cheloide. Dar încep să-l folosească numai după ce rana s-a vindecat; este interzis să se aplice medicamentul pe o suprafață proaspătă a rănii. Cursul tratamentului este de 4 săptămâni.

Posibile complicații și cum să le faceți față

Ca orice procedură chirurgicală, epiziotomia poate fi însoțită de complicații. În timpul nașterii, poate agrava traumatismele obstetricale sau poate continua cu o ruptură de gradul III-IV. Aceasta este o afecțiune gravă care este însoțită de ruperea pielii, a mușchilor perineului, a sfincterului extern al rectului și a peretelui acestuia. În cazurile severe, consecințele pe termen lung se pot manifesta sub forma unei fistule vagino-rectale.

Un sigiliu în sutură după o epiziotomie ar trebui să vă avertizeze. De asemenea, simptomele alarmante sunt:

• scurgeri purulente din sutură sau tractul genital;
• miros neplăcut;
• o creștere bruscă a durerii;
• asimetria labiilor;
• umflare sau roșeață de lungă durată;
• creșterea temperaturii corpului, slăbiciune și stare de rău;
• probleme cu urinarea.

Dacă o femeie nu urmează recomandările, poate prezenta simptome că cusătura s-a destrămat. În acest caz, apar scurgeri sângeroase sau sângeroase din rană. Când apar astfel de semne, medicul îndepărtează firele, iar rana se vindecă de la sine, prin intenție secundară. În funcție de situația clinică specifică, pot recurge la resuturare. O mamă tânără poate observa că cusătura sângerează după externarea din spital. Ar trebui să vă adresați medicului ginecolog pentru ajutor medical.

Inflamația unei plăgi postoperatorii este însoțită de umflare și durere severă. Când apare supurația, se deschide, se spală cu soluții antiseptice și se scurge. Femeii aflate în travaliu i se prescriu antibiotice pentru suprimarea infecției.

Cum să tratezi cusăturile după epiziotomie acasă?

Este suficient să continuați să utilizați aceleași medicamente care au fost prescrise în maternitate.

Asimetria perineului, bombarea în zona de sutură pot fi simptome ale unui hematom. Tratamentul depinde de mărimea și rata de formare. Hematoamele mici sunt tratate conservator cu antibiotice. Dacă un vas mare este deteriorat, hematomul crește rapid în dimensiune, apar simptome de anemie și este necesar un tratament chirurgical. Rana este deschisă, vasul care sângerează este bandajat sau cusut. Femeii i se prescriu și antibiotice intramusculare.

Consecințele pe termen lung ale epiziotomiei includ dispareunia - durere care apare în timpul actului sexual. Repausul sexual este recomandat până la 6 săptămâni după naștere cu o incizie perineală. Dar senzațiile neplăcute pot deranja o femeie până la 3-6 luni. Pentru a atenua starea, trebuie să alegeți ipostaze în care senzațiile să nu fie atât de dureroase.

Când poți să faci sport?

După doar 2 săptămâni, puteți efectua exerciții generale simple de întărire pentru a vă îmbunătăți starea generală de bine după naștere. După 2 luni, dacă vă simțiți normal, începeți cursurile de fitness sau gimnastică în grupuri pentru începători, crescând treptat sarcina.

Probleme controversate și prevenire

Oamenii de știință din Carolina de Nord, SUA, au efectuat o serie de studii în care s-a stabilit că epiziotomia nu este justificată. Complicațiile și consecințele neplăcute pentru o femeie, care îi afectează bunăstarea generală și viața sexuală, îi obligă pe medici să abordeze manipularea cu mai multă atenție. Gama de indicații se restrânge treptat. Se crede că, cu o pregătire prenatală adecvată, țesutul perineal poate fi pregătit, iar o protecție adecvată ajută la evitarea disecției.

Acest lucru duce la evitarea epiziotomiei planificate; în multe țări este efectuată pentru indicații care apar în timpul nașterii. Prevenirea și pregătirea reprezintă implementarea. Acestea sunt diferite contracții ale mușchilor planșeului pelvin care sunt repetate ritmic sau efectuate în valuri. Gimnastica se poate continua si dupa nastere, incepand de la 3 zile.

Masajul intim extern folosind orice ulei neutru reduce rigiditatea musculară. În același timp, alimentarea cu sânge în această zonă se îmbunătățește, țesuturile devin mai moi și mai elastice. Pentru a obține efectul, sunt suficiente 5 minute pe zi.

În timpul nașterii, executarea corectă a comenzilor medicului va ajuta la prevenirea rupturii și a posibilei tăieturi a perineului. Țipetele în timpul împingerii își reduc rezultatele și adesea duce la răni. Respirația corectă, forțarea cu forța adecvată și la momentul potrivit vor ajuta la nașterea unui copil sănătos cu consecințe minime pentru mamă.

Proces lung. Pentru unii, chiar și o lună este suficientă, iar pentru alții, nici trei nu sunt de ajuns. Dacă mama a făcut o epiziotomie, recuperarea va fi puțin mai dificilă.

De obicei, cusăturile după o epiziotomie se vindecă într-o lună. Dar numai dacă nu există complicații și femeia respectă recomandările medicului. Acestea vor ajuta la accelerarea recuperării după o epiziotomie. Dar asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră când după naștere puteți începe să le faceți.

CUM SE INGRIJIE SUTURILE DUPĂ EPIZIOTOMIE

Suturile după epiziotomie sunt tratate cu peroxid de hidrogen, o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. Acest lucru ar trebui făcut o dată pe zi. Uneori, în primele trei zile după naștere, medicul prescrie medicamente pentru durere.

În plus, o femeie trebuie să urmeze mai multe recomandări.

• Pentru prima dată după naștere, nu te ridica. Chiar și mâncați în camera dvs. Hrăniți-vă copilul în timp ce este întins sau înclinat. Te poți așeza pe o parte la numai 2-3 zile după îndepărtarea ochiurilor.
• Țineți-vă de dieta. La început, preferați bulion, chefir și sucuri. Acest lucru este necesar pentru ca cusăturile de după epiziotomie să nu se despartă în timpul mișcărilor intestinale. Consultați-vă medicul despre ce alimente vor fi bune pentru copil și nu dăunătoare mamei.
• Practicați o bună igienă. Schimbați frecvent tampoanele postpartum. Clătiți cusătura după fiecare călătorie la toaletă, uscați bine cu un prosop moale.

COMPLICAȚII DUPĂ EPIZIOTOMIE

Cele mai frecvente complicații după o epiziotomie sunt inflamația și dehiscența.

• Inflamația suturii dupa epiziotomie se observa deja la cateva zile dupa nastere. Poate apărea din cauza îngrijirii de slabă calitate. Locul inciziei se umflă, doare și pulsează. În astfel de cazuri, medicul prescrie unguente sau aplică gheață.
• Divergența cusăturii după o epiziotomie poate apărea din cauza mișcărilor intestinale sau dacă femeia începe să se așeze mai devreme decât se aștepta. În primele zile după naștere, în astfel de cazuri, medicul cusă din nou. Dacă discrepanța apare mai târziu, marginile plăgii sunt excizate și suturate sau, dacă discrepanța este minoră, lăsate așa cum este.

O femeie are puterea de a naște în mod natural și fără epiziotomie. Dar dacă incizia a fost făcută, complicațiile pot fi prevenite pur și simplu urmând recomandările medicului.

Nu orice naștere se realizează fără tehnici obstetricale asistate. Uneori este nevoie să se facă o incizie în perineu pentru a facilita trecerea copilului prin tractul genital și pentru a preveni rupturile spontane ale perineului. Suturile care sunt apoi plasate vor fi deosebit de îngrijorătoare în perioada postpartum. În acest articol vă vom spune care sunt caracteristicile vindecării unor astfel de suturi și ce probleme poate întâmpina o femeie.

Scopul și metodele procedurii

Tăierea artificială a perineului se numește epiziotomie. O astfel de operație chirurgicală minoră devine necesară dacă există un risc mare de ruptură perineală în timpul nașterii naturale.

Medicii folosesc o incizie pentru a lărgi ieșirea din vagin, reducând astfel riscul de ruptură, precum și probabilitatea ca bebelușul să primească o leziune la naștere, deoarece devine mult mai ușor și mai rapid pentru el să se nască.

Procedura se efectuează numai în a doua etapă a travaliului, când femeia începe să împingă, în momentul nașterii capului și umerilor. Dacă ieșirea capului se dovedește a fi dificilă din punct de vedere fiziologic, problema este rezolvată cu o incizie. Există patru metode de disecție, dar în practica obstetrică rusă se folosesc de obicei doar două - mediolaterală și perineotomia. În primul caz, o incizie de aproximativ 3 centimetri lungime este localizată din centrul perineului spre dreapta sau stânga, iar cu perineotomie - în jos, spre anus, dar fără a ajunge la acesta.

Tehnică

Totul se face simplu - la vârful efortului, când capul este vizibil, perineul, tratat anterior cu un antiseptic, este tăiat cu foarfece chirurgicale. Plaga se sutureaza la sfarsitul travaliului, dupa nasterea placentei.

Sutura se efectuează cu anestezie, chiar dacă tăierea a fost făcută fără aceasta. Cum se va vindeca sutura și cât de mare este probabilitatea de complicații depinde de ce fel de tehnică este utilizată și de ce materiale de sutură alege lucrătorul medical.

Dacă există leziuni ale tractului genital sau colului uterin, se aplică mai întâi suturi interne. Firele folosite sunt autoabsorbabile, care nu trebuie prelucrate sau îndepărtate; după o anumită perioadă de timp, se dizolvă de la sine. Cusăturile exterioare pot fi cusute cu fire de mătase folosind ochiuri în formă de opt (așa-numita tehnică Shute). Firele trec prin toate straturile simultan. Probabilitatea de complicații și probleme în timpul vindecării unor astfel de cusături este mai mare.

Sutura strat cu strat și etapă cu etapă a marginilor plăgii este considerată optimă. Mai întâi, pe peretele din spate al vaginului se pun suturi interne, apoi se coase țesutul muscular, iar apoi se realizează o sutură cosmetică continuă pe exterior. Suturile de după epiziotomie sunt tratate cu un antiseptic și nașterea este considerată completă.

Timp de recuperare

Prezența cusăturilor în perineu după naștere complică recuperarea - femeia este limitată în mișcările ei, trebuie să-și amintească constant că perineul nu poate fi încordat. Principala caracteristică a cusăturilor chirurgicale aplicate după o epiziotomie este că vindecarea din cauze naturale este mai lentă decât cicatrizarea suturilor pe suprafețele pielii expuse.

Perineul este un loc care nu permite zonei suturate să intre în contact cu aerul liber, iar acesta este ceea ce ar putea grăbi vindecarea.

Tratamentul este, de asemenea, plin de anumite dificultăți și este posibil doar cu ajutorul extern; este foarte, foarte dificil pentru femeie însăși să trateze rana.

Suturile de epiziotomie sunt mai susceptibile de a deveni inflamate, deoarece nu există nicio modalitate de a le acoperi cu un pansament steril, așa cum se întâmplă cu o rană de cezariana. În primele zile după naștere, organele genitale sângerează puternic - ies lohiile, cavitatea uterină se curăță singură, uterul suferă un proces de involuție - dezvoltare inversă. Lochia are cu siguranță nevoie de o ieșire liberă și, de asemenea, este imposibil să aplici un bandaj din acest motiv.

Lochia, care este o scurgere sângeroasă (răna placentară de pe peretele interior al uterului sângerează, unde a fost localizată placenta), este în sine periculoasă pentru suturi, deoarece sângele este un mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor. Și chiar și microorganismele oportuniste care trăiesc pe piele și intestine pot provoca cu ușurință inflamații bacteriene grave. Având în vedere locația cusăturilor, este ușor de ghicit că contactul cu bacteriile este foarte posibil.

Locația anatomică a perineului nu poate oferi repaus temporar țesuturilor deteriorate și suturate. Atunci când mută, defecă, urinează sau tensionează abdomenul, perineul devine invariabil tensionat. De aceea, și tot din cauza disecției terminațiilor nervoase în primele zile după epiziotomie, cusăturile dor, și există o senzație de smucire în zona perineală. Pe măsură ce cusătura se vindecă, durerea scade. După 5-7 zile, are loc unirea completă a marginilor plăgii.

Suturile sunt îndepărtate cel mai adesea în zilele 8-9. Adesea, în timpul procesului de vindecare, mâncărime și dureri. Treptat, după 3-4 săptămâni, cusăturile se vor vindeca complet. O anumită compactare la locul de sutură persistă până la șase luni. Cusătura cosmetică arată plăcută din punct de vedere estetic și nu trebuie să vă faceți griji pentru aceasta. Când zona în care se aplică suturile chirurgicale nu te va mai deranja, depinde în mare măsură de modul în care femeia are grijă de ea și dacă respectă toate recomandările medicului.

O femeie care a suferit o epiziotomie nu trebuie să stea jos după ce a născut.În primul rând, este dureros, iar în al doilea rând, tensiunea pielii în această poziție poate duce la desprinderea suturilor. Dacă incizia a fost oblică (media-laterală), atunci puteți sta cu atenție pe o coapsă opus direcției suturii.

Dacă incizia este făcută spre stânga, atunci se așează pe coapsa dreaptă și invers. Timp de aproximativ trei săptămâni, va trebui să vă așezați în acest fel și să efectuați toate acțiunile obișnuite și să aveți grijă de copil în timp ce stați în picioare sau întins pe o parte.

Din motive de siguranță, este mai bine să nu faceți ascensiuni bruște din poziție culcat sau așezat, deplasați-vă cu grijă, lin și cu grijă.

Tratamentul și îngrijirea adecvată vor ajuta la evitarea complicațiilor și infecțiilor și vor promova refacerea țesuturilor. Recomandările în acest caz sunt:

schimba mai des tampoanele, foloseste tampoane sterile puse la dispozitie de maternitate, iar in a doua zi poti trece la tampoane speciale sterile pentru femeile aflate in travaliu;

spală-te după fiecare vizită la toaletă, în timp ce îți muți mâna de la pubis la anus și în niciun caz invers;

acasă, vă puteți spăla cu o soluție slabă de permanganat de potasiu - aceasta usucă eficient rana;

perineul nu este șters, ci șters cu un șervețel moale sau scutec;

Trebuie să tratați cusăturile în fiecare zi - mai întâi aplicați puțin peroxid de hidrogen și apoi ungeți marginile rănii cu verde strălucitor. Soțul dumneavoastră vă poate ajuta cu acest lucru acasă.

O dată pe zi, este indicat să lăsați perineul deschis timp de 20-30 de minute, pentru ca vindecarea să se desfășoare mai repede. Nu trebuie să faceți o baie în primele 4 săptămâni, deoarece acest lucru va crește probabilitatea de infecție a rănilor. Mai bine faceți un duș.

După o lună, când principalele restricții sunt ridicate, femeia poate începe să folosească produse care măresc elasticitatea cicatricii - gelul Contractubex poate fi folosit dacă nu există complicații.

Complicații și tratament

Consecințele negative după o epiziotomie nu se întâmplă atât de rar pe cât și-ar dori femeile și medicii, deoarece vindecarea, după cum am aflat, are caracteristici specifice. Există câteva simptome și semne cărora trebuie să le acordați o atenție deosebită.

Vindecarea durează prea mult

Dacă la o săptămână după naștere sutura continuă să sângereze și să se umezească, este posibil să fi apărut o infecție. Cu siguranță trebuie să consultați un medic pentru a obține ajutor calificat.

Sigiliu

O cicatrice care este moderat compactată pe toată lungimea sa este considerată inițial o variantă normală. Dar formarea unui nod pe sau în apropierea cicatricei poate indica îmbinarea neuniformă a marginilor rănii, precum și hematoame interne. Situația necesită tratament. Când sunt detectate hematoame, uneori este nevoie de asistență chirurgicală pentru a le îndepărta.

Inflamaţie

Se manifestă prin faptul că cusătura se umflă, devine roșie și doare când este atinsă. Adesea sângerează sau purpurează. Femeia face febră, iar secreția din organele genitale poate fi gălbuie cu miros neplăcut. Situația necesită prescrierea de antibiotice locale și uneori sistemice și antiinflamatoare. La contact, rana este spălată, dacă există mult puroi, atunci se instalează drenaj. Dacă sutura devine inflamată și supurează în perioada târzie, se ia în considerare posibilitatea formării fistulei.

Divergenţă

O femeie poate înțelege că sutura s-a desprins prin apariția unei scurgeri de sânge sau a durerii crescute. Nu toate discrepanțele necesită resuturare. Numai vast și adânc. Cele minore nu necesită tratament special, cu excepția aplicării topice a unguentului Levomekol în zona în care se aplică firele. Astfel de discrepanțe se vindecă de obicei prin intenție secundară.

Senzații neplăcute în timpul actului sexual

Sunt de natură mecanică. În acest caz, este imposibil să amorțiți zona în care sunt aplicate firele; trebuie doar să așteptați puțin, alegând poziții pentru contacte intime în care tensiunea țesutului perineal va fi blândă. De obicei, după șase luni, dispareunia dispare și senzațiile sexuale pozitive revin din plin.

În timpul nașterilor repetate, o cicatrice elastică bine vindecată nu reprezintă un mare pericol. Dar pentru ca acesta să se vindece corect și să nu se îmbolnăvească nici după șase luni, nici după 3 ani, trebuie să urmați recomandările și să tratați prompt orice probleme care apar.