Cum să tratați inflamația purulentă a pielii. Idei generale despre infecția purulentă, diverse purulente

Bolile purulente ale pielii și țesutului subcutanat includ fenomene patologice precum furuncul, abcesul, hidradenita, carbunculul, flegmonul etc. Cel mai adesea, agentul cauzal al unor astfel de boli este flora stafilococică (70-90%), iar factorii pentru dezvoltarea bolilor purulente-inflamatorii ale pielii și grăsimii subcutanate includ o scădere a rezistenței generale și locale și a apărării imune a organismului și prezența unei cantități suficiente de microfloră pentru dezvoltarea bolii.

Tipuri de inflamație purulentă a pielii și tratamentul acestora

Furuncul

Furunculul este o inflamație purulent-necrotică a foliculului de păr, precum și a țesuturilor care îl înconjoară. În procesul de dezvoltare, inflamația acoperă glanda sebacee și țesuturile din jur. Agentul patogen este predominant Staphylococcus aureus, iar factorii contributivi sunt poluarea și nerespectarea standardelor de igienă, fisurile, hipotermia, beriberi și o serie de altele. Pe pielea lipsită de păr, furuncule nu se dezvoltă.

Tratamentul furunculelor efectuate după canoanele generale ale tratamentului infecţiei chirurgicale. Este important ca, atunci când furuncul este situat deasupra pliului nazolabial, este necesar să se efectueze o detoxifiere activă, o terapie antibacteriană, antiinflamatoare, de restaurare, aici este necesară odihna la pat, precum și interzicerea mestecării și a vorbirii. Mâncarea trebuie servită numai în stare lichidă. Formula antică este deosebit de importantă aici - stoarcerea unui furuncul pe față este mortal!

În furunculoza cronică recurentă, pe lângă tratamentul general și local, este importantă și tratamentul stimulativ nespecific sub formă de autohemoterapie. Se mai folosește metoda de transfuzie a unor doze mici de sânge conservat, imunizarea cu anatoxină stafilococică, γ-globulină, administrarea subcutanată a unui autovaccin sau vaccin stafilococic. După analiza imunogramei, tratamentul imunostimulant este adesea prescris pentru a corecta imunodeficiența, iradierea cu laser a sângelui autolog și iradierea cu ultraviolete.

Carbuncul

Faptul că inflamația purulent-necrotică confluentă afectează mai mulți foliculi de păr și glande sebacee, cu formarea unei necroze generale extinse a pielii și a țesutului subcutanat. Mai des, această patologie este provocată de stafilococul auriu, dar este posibilă și infecția cu streptococ. Odată cu formarea necrozei extinse, în jurul acesteia se dezvoltă supurația. Semnele de intoxicație sunt vizibile. Posibile complicații sub formă de limfangite, tromboflebite, limfadenite, sepsis și meningită.

Tratamentul cu carbunchi efectuat într-un spital, în timp ce este necesar repaus la pat. Sub anestezie generală se efectuează excizia unui focar purulent-necrotic. Totodată, este obligatoriu tratamentul reparator, detoxifiant, antiinflamator, antibacterian. Dacă procesul se dezvoltă pe față, se prescrie nutriție lichidă și interdicția de a vorbi.

Hidradenita

Inflamația purulentă a glandelor sudoripare apocrine situate la axile se numește „hidradenită”. Procesul se poate dezvolta și în perineu și la femei în zona mameloanelor.

Infecția pătrunde prin vasele limfatice sau prin pielea deteriorată prin canalele glandelor și în piele apare un nodul dens și dureros, iar procesul se încheie cu deschiderea spontană a abcesului cu formarea unei fistule. Infiltratele fuzionează și există un conglomerat cu mai multe fistule.

Hidradenita diferă de un furuncul în absența pustulelor și a necrozei. În plus, hidradenita se dezvoltă în grosimea pielii, iar alte tipuri de leziuni ale ganglionilor limfatici se dezvoltă în țesutul subcutanat.

Folosind predominant o operație radicală și excizând conglomerate de glande sudoripare inflamate. O altă opțiune este radioterapia antiinflamatoare. În caz de recidivă, se prescriu imunoterapia specifică și medicamentele de restaurare.

Abces sau ulcer

Un abces, sau abces, este o acumulare limitată de puroi în diferite organe sau țesuturi.

Un abces se poate dezvolta ca urmare a pătrunderii unei infecții prin pielea deteriorată, dar poate fi și rezultatul unei complicații a unor infecții locale precum furuncul, hidradenita, limfadenita etc. sau abcesele metastatice în sepsis.

Tratamentul abceselor implică atât terapie medicală, cât și intervenție chirurgicală.

Flegmon

Flegmonul este o inflamație difuză a țesuturilor intermusculare, subcutanate, retroperitoneale și a altor țesuturi. Dezvoltarea flegmonului este inițiată atât de microbi aerobi, cât și de microbi anaerobi. Flegmonii sunt împărțiți în seroase, purulente și putrefactive. Cu forma seroasă este posibil un tratament conservator, dar formele rămase sunt tratate conform principiilor generale pentru tratamentul infecțiilor chirurgicale.

Inflamația purulentă se caracterizează printr-o predominanță a neutrofilelor în exsudat, care, împreună cu partea lichidă a exsudatului, formează puroi. Compoziția puroiului include și limfocite, macrofage, celule necrotice ale țesutului local.

În puroi sunt de obicei detectați microbi numiți microbi piogeni, care sunt localizați liber sau sunt conținuti în interiorul piocitelor (celule polinucleare moarte): acesta este puroiul septic, capabil să răspândească infecția. Cu toate acestea, puroiul fără microbi există, de exemplu, odată cu introducerea terebentinei, care odată a fost folosită pentru a „stimula reacțiile de protecție în organism” la pacienții infecțioși debili: ca urmare s-a dezvoltat puroiul aseptic.

Macroscopic, puroiul este un lichid tulbure, cremos, de culoare gălbuie-verzuie, al cărui miros și consistență variază în funcție de agentul agresiv.

Cauze: microbi piogeni (stafilococi, streptococi, gonococi, meningococi), mai rar diplococi Frenkel, bacil tifoid, micobacterium tuberculosis, ciuperci etc. Este posibil să se dezvolte o inflamație purulentă aseptică atunci când unele substanțe chimice intră în țesut.

Mecanismul de formare a puroiului este asociat cu adaptarea celulelor polinucleare specific pentru controlul antibacterian.

Celulele polinucleare sau granulocitele pătrund activ în focarul de agresiune, datorită mișcărilor amoeboide ca urmare a chimiotaxiei pozitive. Ele nu se pot diviza deoarece sunt celula finală a seriei mieloide. Durata vieții lor normale în țesuturi nu este mai mare de 4-5 zile, în focarul inflamației este și mai scurtă. Rolul lor fiziologic este similar cu cel al macrofagelor. Cu toate acestea, ei ingerează particule mai mici: acestea sunt microfage. Granulele intracitoplasmatice neutrofile, eozinofile și bazofile sunt un substrat morfologic, dar reflectă diferite caracteristici funcționale ale granulocitelor.

Polinuclearele neutrofile conțin granule specifice, vizibile optic, foarte eterogene, de natură lizozomală, care pot fi împărțite în mai multe tipuri:

Granule mici, alungite sub formă de clopot, întunecate la microscopul electronic, care conţin fosfataze alcaline şi acide;

Granulele medii, rotunjite, de densitate moderată, conțin lactoferină

Granulele volumetrice sunt ovale, mai puțin dense, conțin proteaze și beta-glucuronidază;

Granulele de dimensiuni mari, ovale, foarte dense de electroni, contin peroxidaza.

Datorită prezenței diferitelor tipuri de granule, celula polinucleară neutrofilă este capabilă să desfășoare lupta împotriva infecției în diferite moduri. Pătrunzând în focarul inflamației, polinuclearele își eliberează enzimele ilizozomale.Lizozomii, reprezentați de aminozaharide, contribuie la distrugerea membranelor celulare și la liza unor bacterii. Lactoferina care contine fier si cupru imbunatateste actiunea lizozimei. Rolul peroxidazelor este mai important: prin combinarea acțiunilor peroxidului de hidrogen și a cofactorilor precum compușii halogen (iod, brom, clor, tiocianat), își sporesc acțiunile antibacteriene și antivirale. Peroxidul de hidrogen este necesar pentru celulele polinucleare pentru o fagocitoză eficientă. Ee se pot extrage in plus datorita unor bacterii, precum streptococul, pneumococul, lactobacilul, unele micoplasme care il produc. Lipsa peroxidului de hidrogen reduce efectul de lizare al celulelor polinucleare.

În boala cronică granulomatoasă (granulomatoza cronică familială), care se transmite de tip recesiv doar la băieți, se observă insuficiența bactericidă a granulocitelor și apoi macrofagele sunt implicate în captarea bacteriilor. Dar nu sunt capabili să resoarbă complet membranele lipidice ale microorganismelor. Produsele rezultate din materialul antigenic provoacă o reacție necrotică locală, cum ar fi Arthus.

Celulele polinucleare eozinofile sunt capabile de fagocitoză, deși într-o măsură mai mică decât macrofagele, timp de 24 până la 48 de ore. Se acumulează în inflamația alergică.

Celule polinucleare bazofile. Ele împărtășesc multe proprietăți funcționale cu bazofilele tisulare (mastocitele). Descărcarea granulelor lor este cauzată de frig, hiperlipemie, tiroxină. Rolul lor în inflamație nu este bine înțeles. În număr mare, apar cu colită ulceroasă, colită regională (boala Crohn), cu diverse reacții alergice cutanate.

Astfel, populația dominantă în inflamația purulentă este populația de granulocite neutrofile. Celulele polinucleare neutrofile își desfășoară acțiunile distructive în raport cu agresorul cu ajutorul creșterii OUTFLOW B, focarul inflamației hidrolazelor ca urmare a următoarelor patru mecanisme:

Cu distrugerea celulelor polinucleare sub influența unui agresor;

Autoperfuzia celulelor polinucleare ca urmare a rupturii membranei lizozomale din interiorul citoplasmei sub acțiunea diferitelor substanțe, de exemplu, cristale de siliciu sau urati de sodiu;

Eliberarea enzimelor de către granulocite în spațiul intercelular;

Prin endocitoză inversată, care se realizează prin invaginarea membranei celulare fără absorbția agresorului, ci prin revărsarea de enzime în ea.

Ultimele două fenomene se observă cel mai adesea în timpul resorbției complexului antigen-anticorp.

Trebuie subliniat că enzimele lizozomale, dacă sunt eliberate, își exercită efectul distructiv nu numai asupra agresorului, ci și asupra țesuturilor din jur. Prin urmare, inflamația purulentă este întotdeauna însoțită de histoliză. Gradul de moarte celulară în diferite forme de inflamație purulentă este diferit.

Localizare. Inflamația purulentă apare în orice organ, în orice țesut.

Tipuri de inflamație purulentă în funcție de prevalența localizării;

Inflamația purulentă se caracterizează prin formarea de exudat purulent. Aceasta este o masă cremoasă, constând din celule și resturi tisulare ale focarului de inflamație, microorganisme, celule sanguine. Numărul acestora din urmă este de 17–29%, în principal granulocite viabile și moarte. În plus, exudatul conține limfocite, macrofage și adesea granulocite eozinofile. Puroiul are un miros specific, o culoare albăstruie-verzuie de diferite nuanțe, conținutul de proteine din acesta este mai mare de 3-7%, predomină de obicei globulinele, pH-ul puroiului este de 5,6-6,9.

Exudatul purulent conține diverse enzime, în primul rând proteaze, capabile să despartă structurile moarte și alterate distrofic din leziune, inclusiv colagen și fibre elastice, astfel încât inflamația purulentă se caracterizează prin liza tisulară. Alături de leucocitele polimorfonucleare capabile să fagocitize și să omoare microorganismele, în exudat sunt prezenți factori bactericizi (imunoglobuline, componente ale complementului etc.). Factorii bactericide produc leucocite viabile, de asemenea, iau naștere din degradarea leucocitelor moarte și intră în exudat împreună cu plasma sanguină. În acest sens, puroiul întârzie creșterea bacteriilor și le distruge. Leucocitele neutrofile de puroi au o structură diversă, în funcție de momentul intrării lor din sânge în zona supurației. După 8-12 ore, leucocitele polimorfonucleare din puroi mor și se transformă în „corpi purulenti”.

Cauza inflamației purulente este stafilococii piogeni (piogene), streptococii, gonococii, bacilul tifoid etc. Inflamația purulentă apare în aproape orice țesut și organ. Cursul său poate fi acut și cronic. Principalele forme de inflamație purulentă: abces, flegmon, empiem, rană purulentă, ulcere acute.

● Abces - inflamație purulentă delimitată cu formarea unei cavități umplute cu exsudat purulent. Apare în țesuturile viabile după un impact puternic al microorganismelor sau în țesuturile moarte, unde procesele de autoliză cresc.

◊ La câteva ore după debutul inflamației purulente în jurul acumulării de exudat, este vizibil un diametru de celule sanguine: monocite, macrofage, limfocite, eozinofile, acumulări de fibrină care conțin leucocite polimorfonucleare. În același timp, fibrina, care are chimiotaxie la leucocitele polimorfonucleare, stimulează emigrarea acestora din vase și intrarea în locul inflamației. Pe fibrină se depun complexe imune circulante - chemoatractanți pentru complement, care are proprietăți histolitice pronunțate. După trei zile, începe formarea țesutului de granulație în jurul abcesului și apare o membrană piogenă. Prin vasele țesutului de granulație, leucocitele intră în cavitatea abcesului și elimină parțial produsele de degradare din aceasta. Cu imunodeficiență, pacientul are tendința de a topi țesuturile din jurul abcesului. În cursul cronic al unui abces, țesutul de granulație se maturizează, iar în membrana piogenă apar două straturi: cel interior, orientat spre cavitate, format din granulații, fibrină, detritus, iar cel exterior, din țesut conjunctiv matur.

● Inflamație difuză flegmon-purulentă cu impregnare și exfoliere a țesuturilor cu exsudat purulent. Formarea flegmonului depinde de patogenitatea agentului patogen, de starea sistemelor de apărare ale organismului, de caracteristicile structurale ale țesuturilor în care a apărut flegmonul și de unde există condiții pentru răspândirea puroiului. Flegmonul apare de obicei în grăsimea subcutanată, straturile intermusculare, peretele apendicelui, meninge etc. (Fig. 4-4). Flegmonul țesutului adipos fibros se numește celulită.

◊ Flegmonul este de două tipuri:

uşoară dacă predomină liza ţesuturilor necrozate;

greu, când în țesutul inflamat apar necroza coagulativă și respingerea treptată a țesuturilor.

Orez. 4-4. Leptomeningita purulenta si encefalita. Colorat cu hematoxilină și eozină (x150).

◊ Complicații ale flegmonului. Tromboza arterială este posibilă și apare necroza țesuturilor afectate, de exemplu, apendicita gangrenoasă. Adesea, răspândirea inflamației purulente la vasele și venele limfatice, în aceste cazuri, apar tromboflebite și limfangite purulente. Flegmonul dintr-o serie de localizări, sub influența gravitației puroiului, se poate scurge de-a lungul tecilor musculare-tendinoase, fasciculelor neurovasculare și straturilor grase în secțiunile subiacente, formând acolo acumulări care nu sunt închise într-o capsulă (abcese reci sau umflături). Mai des, o astfel de răspândire a puroiului provoacă inflamația acută a organelor sau a cavităților, de exemplu, mediastinita purulentă este o inflamație purulentă acută a țesutului mediastinal. Respingerea țesuturilor necrozate și coagulate cu flegmon solid poate duce la sângerare. Uneori apar complicații asociate cu intoxicația severă, care însoțește întotdeauna inflamația purulentă.

◊ Rezultate.vindecarea inflamației flegmonoase începe cu delimitarea acesteia cu formarea unei cicatrici aspre. De obicei, flegmonul este îndepărtat chirurgical, urmat de cicatrizarea plăgii chirurgicale. Cu un rezultat nefavorabil, este posibilă generalizarea infecției cu dezvoltarea sepsisului.

● Empiem - inflamație purulentă a cavităților corpului sau a organelor goale. Motivele dezvoltării empiemului sunt atât focare purulente în organele învecinate (de exemplu, abces pulmonar, empiem al cavității pleurale), cât și o încălcare a fluxului de puroi în cazul inflamației purulente a organelor goale (vezica biliară, apendicele, trompele uterine etc.). În același timp, mecanismele locale de apărare sunt încălcate (reînnoirea constantă a conținutului organelor goale, menținerea presiunii intracavitare, care determină circulația sângelui în peretele unui organ gol, sinteza și secreția de substanțe protectoare, inclusiv imunoglobuline secretoare). Cu un curs lung de inflamație purulentă, are loc obliterarea organelor goale.

● O rană purulentă este o formă specială de inflamație purulentă care apare ca urmare a supurației unei plăgi traumatice, inclusiv a unei plăgi chirurgicale, sau atunci când un focar de inflamație purulentă este deschis în mediul extern cu formarea unei suprafețe a plăgii. Există supurații primare și secundare în rană.

◊ Supurația primară apare imediat după traumatism și edem traumatic.

◊ Supurația secundară - reapariția inflamației purulente.

Participarea bacteriilor la supurație face parte din procesul de curățare biologică a rănii. Alte caracteristici ale unei răni purulente sunt asociate cu condițiile de apariție și curs.

◊ Complicațiile unei plăgi purulente: flegmon, febră purulent-resorbtivă, sepsis.

◊ Rezultatul unei plăgi purulente este vindecarea ei prin intenție secundară cu formarea unei cicatrici.

● Ulcerele acute sunt cel mai adesea la nivelul tractului gastrointestinal, mai rar la suprafata corpului. După origine, se disting ulcerele acute primare, secundare și simptomatice.

◊ Ulcerele acute primare apar la suprafața corpului, la nivelul esofagului sau stomacului cu acțiune directă asupra pielii sau mucoaselor factorilor nocivi (acizi, alcalii, expunere termică, microorganisme). Uneori, ulcerele acute primare sunt o consecință a dermatitei (erisipel, dermatită de contact etc.). Modificările tisulare purulent-necrotice sunt caracteristice, iar predominanța uneia sau alteia componente depinde de factorul etiologic. Vindecarea unor astfel de ulcere lasă de obicei cicatrici.

◊ Ulcerele acute secundare apar cu arsuri extinse ale corpului, ischemie a tractului gastrointestinal etc.

◊ Ulcerele acute simptomatice apar cu stres, endocrinopatii, medicatie, neuro-reflex, trofice, vasculare, specifice.

Morfologia ulcerelor acute secundare și simptomatice este în mare măsură similară. Localizarea lor este în principal stomacul și duodenul. Adesea există mai multe astfel de ulcere. Mărimea lor este inițial mică, dar ulcerele multiple tind să se contopească. În partea inferioară a ulcerului - detritus necrotic impregnat cu fibrină și acoperit cu mucus. În stratul submucos exprimat neutrofil, uneori infiltrare eozinofilă. Ulcerele cu steroizi se caracterizează printr-o reacție inflamatorie ușoară în jurul ulcerului și scleroză intensă.

◊ Complicațiile ulcerelor acute: eroziunea vasculară și sângerări gastrointestinale, cu ulcere steroizi, uneori perforarea peretelui organului.

◊ Rezultatul ulcerelor acute secundare necomplicate este de obicei vindecarea țesuturilor.

Ca orice alta, inflamația purulentă este răspunsul organismului la impactul oricărui iritant, care vizează limitarea locului patologic, distrugerea agenților provocatori și restabilirea daunelor. Răspunsul inflamator constă din trei faze succesive: leziune, umflare, reparare. Natura edemului este cea care determină tipul de inflamație.

Inflamația purulentă se dezvoltă cu predominanța bacteriilor patogene piogene în lichidul edematos (exudat). Poate fi Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, stafilo-, gono-, streptococi, Klebsiella, Proteus. Gradul de contaminare a leziunii cu bacterii determină probabilitatea și natura reacției inflamatorii.

Puroiul este un mediu lichid care conține în compoziția sa celule sanguine moarte (leucocite, fagocite, macrofage), microbi, enzime (proteaze), țesuturi distruse și moarte, grăsimi, fracții proteice. Proteazele sunt responsabile pentru dizolvarea țesuturilor (liza) în leziune.

Există următoarele tipuri de inflamație purulentă:

empiem - acumulare de puroi în cavitate, reprezentată de pereții organului;
abces - o cavitate rezultată din topirea țesuturilor, umplută cu exsudat purulent;
flegmon - vărsat purulent prin vasele, nervii, în fascia.

Una dintre cele mai frecvente tumori benigne din țesuturile subcutanate este ateromul. Se formează în locurile de cea mai mare distribuție a glandelor sebacee: cap, zona coccisului, față, gât. Ateromul are aspectul unei formațiuni rotunjite, este o cavitate închisă într-o capsulă, care conține grăsimi, colesterol, celule ale pielii.

Apare ca urmare a faptului că canalul excretor al glandei sebacee este înfundat. Ateromul poate fi unic, dar în majoritatea cazurilor există o distribuție multiplă a acestor formațiuni de diferite dimensiuni. Această tumoare este nedureroasă și, pe lângă disconfortul cosmetic, nu provoacă neplăceri.

Există ateroame primare (congenitale) și secundare care apar cu seboree. La palpare, sunt dense, moderat dureroase, au o nuanță albăstruie. Tumorile secundare sunt localizate pe fata, piept, spate, gat. După deschiderea lor, se formează ulcere cu margini subminate.

În chirurgia ambulatorie, inflamația ateromului este o problemă frecventă. Factorii predispozanți pentru aceasta sunt următoarele condiții:

igiena insuficienta;
stoarcerea independentă a acneei, mai ales dacă nu sunt respectate regulile antiseptice;
microtraumatisme (zgârieturi și tăieturi);
boli pustuloase ale pielii;
scăderea imunității locale;
tulburări hormonale;
abuz cosmetic.

Ateromul festiv se caracterizează prin durere, roșeață locală și umflare. La dimensiuni mari, se poate observa o fluctuație - o senzație de curgere a fluidului într-o cavitate elastică. Uneori, formarea iese de la sine și puroiul asemănător grăsimii este eliberat.

Inflamația ateromului este tratată numai chirurgical. Se face o incizie pe piele, conținutul este decojit cu îndepărtarea obligatorie a capsulei. Când nu este îndepărtat complet, este posibilă o recidivă după operație. Dacă ateromul este reformat, inflamația se poate dezvolta în aceeași zonă.

Supurația rănilor

Rănile apar din numeroase motive: domestice, industriale, penale, de luptă, după intervenții chirurgicale. Dar inflamația rănii nu este întotdeauna purulentă. Depinde de natura și localizarea leziunii, starea țesuturilor, vârstă, contaminarea cu microbi.

Factorii care predispun la inflamarea suprafeței rănii sunt următorii:

rană cu un obiect contaminat;
nerespectarea regulilor de igienă;
utilizarea hormonilor steroizi și/sau citostaticelor;
excesul de greutate corporală;
malnutriție;
deficit de vitamine;
varsta in varsta;
scăderea imunității locale și generale;
boli cronice de piele;
boli somatice severe;
vreme caldă, umedă;
drenaj insuficient al plăgii după intervenție chirurgicală.

De obicei, supurația plăgii se caracterizează prin acumularea de exsudat inflamator purulent în defectul tisular. În același timp, pe margini apar hiperemie (roșeață) și un edem „cald”, din cauza vasodilatației. În profunzimea plăgii predomină edemul „rece”, asociat cu afectarea fluxului limfatic din cauza compresiei vasculare.

Pe fondul acestor semne, apare o durere explozivă, apăsătoare, iar temperatura este local crescută în zona afectată. Sub un strat de puroi se determină o masă necrotică. Absorbite în sânge, produsele de descompunere, toxinele provoacă simptome de intoxicație: febră, slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare. Prin urmare, dacă apare inflamația rănii, tratamentul ar trebui să fie imediat.

Supurația suturilor postoperatorii

Procesul de inflamare a suturii postoperatorii are loc, de regulă, în a 3-a-6-a zi după procedurile chirurgicale. Acest lucru se datorează pătrunderii microorganismelor piogene în locul leziunilor tisulare. Bacteriile pot fi aduse în rană în primul rând (prin subiectul vătămării, instrumentele prost prelucrate, prin mâinile personalului medical și/sau al pacientului însuși) și indirect din focarul infecției cronice: carii, amigdalita, sinuzită.

Factori predispozanți la dezvoltarea procesului patologic în zona de sutură:

dezinfectarea insuficientă a echipamentului medical;
nerespectarea regulilor de asepsie, antisepsie;
imunitatea redusă;
drenaj slab al scurgerii plăgii;
afectarea țesutului subcutanat (hematoame, necroză);
material de sutură de calitate scăzută;
nerespectarea igienei de către pacient;
zone de ischemie (lipsa aportului de sânge) din cauza clampării ligaturii vaselor.

Dacă s-a dezvoltat inflamația suturii, atunci se vor observa simptome precum roșeața și umflarea pielii din jur, durere. În primul rând, lichidul seros amestecat cu sânge se poate separa de sutură, iar apoi apare supurația.

Cu un proces pronunțat de inflamație, apar febră cu frisoane, letargie, refuz de a mânca.

O sutură chirurgicală purulentă trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic. Acțiunile independente incorecte pot duce la răspândirea infecției, la adâncirea inflamației și la dezvoltarea unor complicații formidabile până la. În acest caz, se formează o cicatrice aspră și tortuoasă.

Leziuni purulente ale pielii și țesutului subcutanat

Procesele patologice la nivelul pielii și straturilor subiacente sunt foarte frecvente în practica chirurgicală. Pielea și anexele sale reprezintă prima barieră de protecție a organismului împotriva diferitelor efecte adverse.

Factorii negativi care provoacă dezvoltarea inflamației pielii sunt următorii:

deteriorări mecanice (zgârieturi, abraziuni și tăieturi, zgârieturi);
expunerea la temperaturi ridicate și scăzute (arsuri, degerături);
agenți chimici (alcali de uz casnic, acizi, abuz de antiseptice și detergenți);
transpirația excesivă și secreția de sebum pot provoca inflamația purulentă a pielii;
igiena precară (în special la persoanele obeze);
boli ale organelor interne (patologii ale sistemului endocrin, digestiv;
unghia incarnata.

Inflamația purulentă a pielii și a țesutului subcutanat poate fi cauzată de microbi introduși din exterior și/sau reprezentanți ai florei oportuniste. Supurațiile pielii sunt diverse în ceea ce privește localizarea și evoluția clinică.

Furuncul

Supurația și glanda sebacee - fierbe. Poate fi localizat în zonele pielii unde există păr. Apare la orice vârstă. Cel mai frecvent la pacienții diabetici și/sau obezi.

Manifestările clinice se exprimă în inflamații tipice: hiperemie, durere, creșterea temperaturii locale, umflături. Uneori, această afecțiune este însoțită de o reacție a ganglionilor limfatici strâns distanțați.

Complicațiile furunculozei pot fi limfadenită, abcese, tromboflebite (inflamația venelor), flegmon, artrită purulentă reactivă, sepsis, meningită.

Carbuncul

Carbuncle este o inflamație infecțioasă acută a mai multor foliculi de păr cu glande sebacee în același timp. Apare mai des la adulți și la vârstnici. Tulburările endocrine joacă un rol important în dezvoltarea acestei inflamații. Localizarea tipică este partea din spate a gâtului, spate, abdomen, fese.

La locul infecției, apare un edem dens difuz, pielea devine violetă și dureroasă. Există o fuziune necrotică a țesuturilor. Carbuncul este deschis în mai multe locuri, puroiul cremos este eliberat. Leziunea cu o astfel de inflamație a pielii arată ca un fagure.

Hidradenita

Inflamația glandelor sudoripare apare în principal cu lipsă de curățenie, erupție cutanată de scutec, zgârieturi. Pe primul loc printre factorii provocatori este bărbierirea axilelor. Există microtraume ale pielii, iar utilizarea deodorantului contribuie la blocarea canalelor excretoare ale glandelor.

În zona axilei, se formează un tubercul dens, dureros, pielea devine violet-cianotică. Pe măsură ce inflamația se dezvoltă, durerea se intensifică și interferează cu mișcarea. Există o fluctuație, pielea din centru devine mai subțire și iese puroi gros.

Odată cu răspândirea inflamației în alte zone, datorită abundenței țesutului limfatic, se formează un conglomerat de noduri cu papilele proeminente ale pielii - „ugerul căței”. Dacă tratamentul nu este efectuat, procesul se poate răspândi - se formează un abces sau un flegmon. O complicație formidabilă a hidradenitei este sepsisul.

Abces

O cavitate de natură purulent-necrotică, limitată de o capsulă, este un abces. Apare adesea ca o complicație a inflamației, bolilor pustuloase pe piele.

Cauza dezvoltării unei cavități purulente poate fi inflamația unei plăgi înjunghiate sau a locului de injectare, atunci când fluxul de puroi este afectat.

Clinic, abcesul se manifesta prin edem si hiperemie a pielii din zona afectata. În adâncurile țesuturilor se palpează o formațiune dureroasă dens elastică. Pielea de deasupra abcesului este fierbinte la atingere. Apar simptome de intoxicație.

La deschiderea unui abces și golirea incompletă sau prezența unui corp străin în cavitate, pereții capsulei nu se închid complet și se formează o fistulă. O străpungere de puroi poate apărea pe piele, în țesuturile din jur, în cavitatea organelor.

Flegmon

Un proces de inflamație purulent-necrotic, situat în spațiul celular, fără limite clare. Cauzele flegmonului sunt aceleași ca și în cazul unui abces.

În legătură cu dezvoltarea medicinei estetice, formarea flegmonului poate fi provocată prin proceduri corective: liposucție, introducerea diferitelor geluri. Locurile de localizare pot fi oricare, dar zonele abdomenului, spatelui, feselor și gâtului sunt mai susceptibile de a deveni inflamate. Nu neobișnuit - leziuni ale țesuturilor piciorului.

Topind treptat țesuturile, flegmonul se răspândește prin fibre, spații fasciale, distrugând vasele și provocând necroză. Adesea flegmonul este complicat de un abces, hidradenită, furuncul.

Paronichie și criminal

Panaritium - inflamație a țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor degetelor, mai rar piciorului. Durerea cu panaritium poate fi insuportabila, priva de somn. La locul inflamației - hiperemie și umflare. Odată cu dezvoltarea procesului, funcția degetului este perturbată.

În funcție de localizarea leziunii, panaritiul poate fi de diferite tipuri:

piele - formarea supurației între epidermă și următoarele straturi ale pielii cu formarea unei „bule”;
subungual - flux de puroi sub placa unghiei;
subcutanat - proces purulent-necrotic al țesuturilor moi ale degetului;
articular - afectarea articulației falangene;
tendon - supurație a tendonului (tendovaginită);
os - tranziția unui proces purulent la os, procedând în funcție de tipul de osteomielita.

Paronichia - deteriorarea rolului de lângă unghie. poate după o manichiură, tunderea cuticulelor. Există o durere pulsantă, roșeață, separarea puroiului în această afecțiune.

Tratament

Inflamația purulentă a țesuturilor moi și a altor țesuturi ale corpului se ocupă de intervenția chirurgicală. Dacă apar simptome care indică o leziune purulentă, asigurați-vă că consultați un medic. Autotratamentul este plin de răspândirea procesului și agravarea situației. Principalele direcții de tratament:

Pentru tratamentul chirurgical al rănilor, se folosesc următoarele metode:

fizice (radiații laser, fluxuri de plasmă, tratarea în vid a zonei de inflamație);
chimice (diverse preparate enzimatice: Tripsină, Chimotripsină, Lysosorb);
biologic (îndepărtarea țesuturilor necrotice de către larvele muștelor verzi).

Cu terapia conservatoare, se utilizează următoarele medicamente:

antiseptice (Povidonă-iod, Miramistin, Etacridină, Clorhexidină);
unguente solubile în apă (Dioxidin, Methyluracil);
creme (Flamazin, Argosulfan);
absorbanți de drenare (colagenază);
aerosoli (Lifuzol, Nitazol).

În perioada de regenerare (vindecare) după intervenție chirurgicală, se folosesc următoarele mijloace:

pansamente cu unguente antibacteriene (Levomekol, Tetraciclina, Pimafucin), stimulente (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
pansamente speciale împotriva inflamației și pentru vindecare (Vokopran);
preparate pe bază de polimeri naturali (Algipor, Kombutek).

Inflamația purulentă a diferitelor părți ale corpului este comună și are multe forme diferite. Cursul procesului poate fi neted sau poate aduce complicații teribile care duc la moarte. Prin urmare, tratamentul trebuie abordat în mod cuprinzător și trebuie efectuată întreaga gamă de măsuri terapeutice prescrise, măsuri preventive pentru a preveni apariția secundară a bolii.

Răspunsul inflamator constă din trei faze succesive: leziune, umflare, reparare. Natura edemului este cea care determină tipul de inflamație.

Există următoarele tipuri de inflamație purulentă:

empiem - acumulare de puroi în cavitatea reprezentată de pereții organului;
abces - o cavitate rezultată din topirea țesuturilor, umplută cu exsudat purulent;
flegmon - o leziune purulentă difuză a țesutului subcutanat de-a lungul vaselor, nervilor, în fascia.

Inflamația ateromului

În chirurgia ambulatorie, inflamația ateromului este o problemă frecventă. Factorii predispozanți pentru aceasta sunt următoarele condiții:

igiena insuficienta;
stoarcerea independentă a acneei, mai ales dacă nu sunt respectate regulile antiseptice;
microtraumatisme (zgârieturi și tăieturi);
boli pustuloase ale pielii;
scăderea imunității locale;
tulburări hormonale;
abuz cosmetic.

Supurația rănilor

Factorii care predispun la inflamarea suprafeței rănii sunt următorii:

rană cu un obiect contaminat;
nerespectarea regulilor de igienă;
utilizarea hormonilor steroizi și/sau citostaticelor;
excesul de greutate corporală;
malnutriție;
deficit de vitamine;
varsta in varsta;
scăderea imunității locale și generale;
boli cronice de piele;
boli somatice severe;
vreme caldă, umedă;
drenaj insuficient al plăgii după intervenție chirurgicală.

Supurația suturilor postoperatorii

Factori predispozanți la dezvoltarea procesului patologic în zona de sutură:

dezinfectarea insuficientă a echipamentului medical;
nerespectarea regulilor de asepsie, antisepsie;
imunitatea redusă;
drenaj slab al scurgerii plăgii;
afectarea țesutului subcutanat (hematoame, necroză);
material de sutură de calitate scăzută;
nerespectarea igienei de către pacient;
zone de ischemie (lipsa aportului de sânge) din cauza clampării ligaturii vaselor.

Cu un proces pronunțat de inflamație, apar febră cu frisoane, letargie, refuz de a mânca.

O sutură chirurgicală purulentă trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic. Acțiunile independente incorecte pot duce la răspândirea infecției, la adâncirea inflamației și la dezvoltarea unor complicații formidabile până la sepsis. În acest caz, se formează o cicatrice aspră și tortuoasă.

Leziuni purulente ale pielii și țesutului subcutanat

Factorii negativi care provoacă dezvoltarea inflamației pielii sunt următorii:

deteriorări mecanice (zgârieturi, abraziuni și tăieturi, zgârieturi);
expunerea la temperaturi ridicate și scăzute (arsuri, degerături);
agenți chimici (alcali de uz casnic, acizi, abuz de antiseptice și detergenți);
transpirația excesivă și secreția de sebum pot provoca inflamația purulentă a pielii;
igiena precară (în special la persoanele obeze);
boli ale organelor interne (patologii ale sistemului endocrin, digestiv;
unghia incarnata.

Furuncul

Supurația foliculului de păr și a glandei sebacee - furuncul. Poate fi localizat în zonele pielii unde există păr. Apare la orice vârstă. Cel mai frecvent la pacienții diabetici și/sau obezi.

Complicațiile furunculozei pot fi limfadenită, abcese, tromboflebite (inflamația venelor), flegmon, artrită purulentă reactivă, sepsis, meningită.

Carbuncul

Hidradenita

Abces

O cavitate de natură purulent-necrotică, limitată de o capsulă, este un abces. Apare adesea ca o complicație a inflamației, bolilor pustuloase pe piele.

Cauza dezvoltării unei cavități purulente poate fi inflamația unei plăgi înjunghiate sau a locului de injectare, atunci când fluxul de puroi este afectat.

Flegmon

Un proces de inflamație purulent-necrotic, situat în spațiul celular, fără limite clare. Cauzele flegmonului sunt aceleași ca și în cazul unui abces.

Topind treptat țesuturile, flegmonul se răspândește prin fibre, spații fasciale, distrugând vasele și provocând necroză. Adesea flegmonul este complicat de un abces, hidradenită, furuncul.

Paronichie și criminal

În funcție de localizarea leziunii, panaritiul poate fi de diferite tipuri:

piele - formarea supurației între epidermă și următoarele straturi ale pielii cu formarea unei „bule”;
subungual - flux de puroi sub placa unghiei;
subcutanat - proces purulent-necrotic al țesuturilor moi ale degetului;
articular - afectarea articulației falangene;
tendon - supurație a tendonului (tendovaginită);
os - tranziția unui proces purulent la os, procedând în funcție de tipul de osteomielita.

Paronichia - deteriorarea rolului de lângă unghie. Patul de unghii se poate inflama după o manichiură, tăind cuticula. Există o durere pulsantă, roșeață, separarea puroiului în această afecțiune.

Tratament

terapie antibacteriană cu utilizarea agenților antiinflamatori locali (unguente, soluții) și medicamente sistemice (Penicilină, Ceftriaxonă, Clindamicina, Vancomicina);
terapie antitoxică (glucoză intravenoasă, soluții saline, diureză forțată);
tratamentul patologiilor cronice concomitente;
imunocorecție (introducerea de vaccinuri, seruri, toxoizi);
alimente dietetice, cu excepția carbohidraților simpli, făinii, grăsimilor, prăjite și sărate;
terapie cu vitamine;
tratamentul chirurgical primar și secundar al rănilor (excizia și îndepărtarea țesutului mort, spălarea și drenajul);
kinetoterapie după intervenție chirurgicală (UVI, terapie cu laser, tratament cu câmp magnetic).

Pentru tratamentul chirurgical al rănilor, se folosesc următoarele metode:

fizice (radiații laser, fluxuri de plasmă, tratarea în vid a zonei de inflamație);
chimice (diverse preparate enzimatice: Tripsină, Chimotripsină, Lysosorb);
biologic (îndepărtarea țesuturilor necrotice de către larvele muștelor verzi).

Cu terapia conservatoare, se utilizează următoarele medicamente:

antiseptice (Povidonă-iod, Miramistin, Etacridină, Clorhexidină);
unguente solubile în apă (Dioxidin, Methyluracil);
creme (Flamazin, Argosulfan);
absorbanți de drenare (colagenază);
aerosoli (Lifuzol, Nitazol).

În perioada de regenerare (vindecare) după intervenție chirurgicală, se folosesc următoarele mijloace:

pansamente cu unguente antibacteriene (Levomekol, Tetraciclina, Pimafucin), stimulente (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
pansamente speciale împotriva inflamației și pentru vindecare (Vokopran);
preparate pe bază de polimeri naturali (Algipor, Kombutek).

Inflamație purulentă

Se caracterizează prin formarea de exudat de celule seroase cu predominanță de leucocite (neutrofile). Neutrofilele care se dezintegrează în țesuturi (în stare de distrofie și necroză) sunt numite corpuri de fund. Exudatul seros și corpurile purulente formează exudatul purulent.

Patogeneza. Asociat cu efectul dăunător al factorilor piogene asupra aparatului neurovascular și al parametrilor fizico-chimici în focarul inflamației, porozitatea crescută a vaselor microvasculare și emigrarea activă a leucocitelor - formarea de exudat purulent.

În funcție de localizare, există:

Acumularea de puroi sub epidermă se numește pustulă, inflamația purulentă a foliculului de păr, glanda sebacee cu țesuturi adiacente se numește furuncul.

Cursul poate fi acut și cronic.

Inflamație purulentă focală cu formarea unei cavități pline cu puroi.

Macroscopic are aspectul unui focar inflamat de formă rotunjită, are o textură densă cu o suprafață încordată și o fluctuație în centru. În cursul cronic, se formează o capsulă de țesut conjunctiv, se formează un abces încapsulat. La autopsie, se găsește o cavitate limitată cu puroi și o membrană purulentă care o înconjoară de culoare roșu închis, galben-roșiatic sau gri-alb. Consistența puroiului este groasă, cremoasă (benignă) sau are aspectul unui lichid apos tulbure cu un conținut mic de corpi purulenți (maligni). Pot exista fistule în jurul abcesului sau fistule.

Microscopic caracterizată prin prezența în focarele inflamatorii a vaselor hipermice și a infiltratelor purulente, leucocite cu transformarea lor în corpi purulenți, celule tinere ale țesutului conjunctiv - țesut de granulație - membrană fibroasă a țesutului conjunctiv, procese distrofice și necrotice în elemente celulare și tisulare alterate.

Aceasta este o acumulare de puroi în cavitatea naturală a corpului (pericardică, pleurală, abdominală, articulară etc.) ca urmare a inflamației purulente a membranelor sale seroase (pericardită purulentă, pleurezie, peritonită etc.).

Macroscopic puroi de consistență diferită se găsește în cavitate. Membranele seroase sunt neuniform înroșite, terne, umflate, ulcerate, cu hemoragii punctate și pete, uneori dungi și o masă purulentă la suprafață.

Microscopic se remarcă pletora de vase ale membranei seroase, exudarea și emigrarea leucocitelor și diapedeza eritrocitelor, stratificarea fibrelor de țesut conjunctiv cu exudat purulent, prezența infiltratelor formate din corpi purulenți, histeocite și macrofage, limfocite individuale, mezotelii descuamați.

Inflamație purulentă acută difuză (difuză), în care exudatul purulent se răspândește între elementele tisulare. Se dezvoltă în organe cu țesut conjunctiv lax (țesut muscular, sub capsulă și în stroma organelor, mucoaselor etc.)

Macroscopic Are aspectul unei umflături difuze care nu are limite clare de consistență aluoasă (flegmon moale) sau densă (flegmon dur) de culoare roșie-albăstruie. De pe suprafața tăiată curge un lichid tulbure, purulent. Țesutul mort este îndepărtat treptat.

Microscopic se remarcă hiperemia inflamatorie, acumularea de exudat purulent între elementele de țesut expandat, necroza celulară și degradarea țesutului conjunctiv și a fibrelor musculare (necroza Zenker a mușchilor scheletici).

Semnificație și rezultat. Poate exista o regenerare tisulară completă sau incompletă. Sau în condiții nefavorabile, încapsulare.

Inflamație purulentă pe piele

Vizualizări

Carte de referință medicală → Inflamație purulentă pe piele

- de ce apar aceste probleme, cum să le tratăm și cum să le tratăm, vom vorbi în acest articol.

Etape ale inflamației purulente pe piele

Bolile inflamatorii de natură purulentă au două etape de dezvoltare:

În acest caz, a doua etapă în ceea ce privește prevalența procesului poate fi gangrenoasă, flegmoasă sau abcesată.

Tipuri de inflamații purulente pe piele

Luați în considerare principalele boli purulente ale pielii.

Furuncul. Foliculul de păr în timpul perioadei de inflamație purulentă acută implică țesuturile din jur (de exemplu, țesut adipos sau glanda sebacee). Cauza acestei boli este cel mai adesea stafilococul auriu sau alb, pătrunzând adânc în zonele rănite ale pielii (abraziuni, răni, fisuri). Dacă un singur folicul de păr este inflamat, se vorbește de obicei despre foliculită (acestea includ sicoza barbii, acneea la adolescență). Furunculii care apar la plural se numesc furunculoza.

Inflamația seroasă se dezvoltă destul de repede într-un stadiu necrotic: mai întâi, apare un tubercul hiperemic al pielii, atingerea care este foarte dureroasă, iar intensitatea durerii crește. După două sau trei zile, furuncul crește la maxim, pustula purulentă din interior izbucnește. Dacă îndepărtați crusta, va fi vizibil un miez purulent-necrotic albitor. Următoarele 3-5 zile, zona necrotică este respinsă și se formează o cicatrice la locul rănii.

În stadiul inițial al dezvoltării furunculului, un medic poate prescrie antibiotice și antiseptice, de asemenea, se recomandă tratarea locală a zonei cu probleme: cu alcool, iod, aplicați bandaje care conțin antiseptice, focarul inflamației poate fi ciobit cu o soluție de antibiotice și novocaină, este indicată terapia UHF.

După „coacere”, se deschide furuncul, se scoate tija, apoi se folosesc pansamente cu proteaze, cu o soluție sorbent - hipertonică. Nu va fi de prisos să folosiți un unguent pentru răni purulente pe bază hidrofilă (de exemplu, levomekol, reparef-1 și altele). Puteți accelera procesul de respingere a tijei acționând local asupra acesteia cu pulberi cu acid salicilic.

Chirurgii nu recomandă utilizarea unguentului cu ihtiol pentru furuncule: poate înfunda glandele sudoripare și sebacee și poate contribui la răspândirea procesului inflamator. În cazul în care este necesară o intervenție chirurgicală, ihtiolul trebuie îndepărtat de pe piele, iar acest lucru nu este ușor și mai degrabă dureros.

Un furuncul nu este doar un coș care poate fi vindecat cu unguent Vishnevsky. Această boală poate deveni periculoasă în orice moment, ducând la sepsis sau meningită. În niciun caz nu amânați o vizită la medic dacă apare un furuncul pe față!

Carbuncul. Mai mulți foliculi de păr, aflați în apropiere, sunt atrași de inflamația purulentă acută a glandelor sebacee din jur și a țesutului gras. Patogenia și etiologia furunculelor și carbunculelor sunt similare: acestea sunt boli înrudite, diferența constă în numărul de foliculi de păr afectați.

Focalizarea purulentă a carbunculului se deschide după „coacere” cu numeroase găuri, de unde ies mase purulent-necrotice, de sus seamănă cu un fagure.

Principala diferență dintre un carbuncle și un furuncul este starea generală a pacientului. Aproape întotdeauna există slăbiciune, febră până la grade, tulburări de somn, leucocitoză. Dureri de intensitate mare, culoarea pielii este albastru-violet, se manifestă adesea limfadenita sau limfangita, tromboflebita este posibilă. Cele mai periculoase carbunculi apar în cap și față.

Carbuncle este întotdeauna tratat într-un spital, pacienților li se prescrie terapie de detoxifiere antibacteriană. În prima etapă a dezvoltării acestei boli, medicii tind să dea inflamației un curs abortiv, metodele de tratament sunt aproape aceleași ca pentru un furuncul.

Stadiul purulent-necrotic necesită intervenție chirurgicală. După excizia țesuturilor afectate de necroză, pe rană se pun tampoane care conțin clorură de sodiu, 10%. Unguentul care trage puroiul ajută bine: dioxicol, levomekol și altele. Unguentul lui Vishnevsky, a cărui utilizare era foarte populară nu cu mult timp în urmă, este acum folosit mai puțin frecvent.

O vizită în timp util la medic cu dezvoltarea unui carbuncle vă va proteja de o mulțime de consecințe neplăcute.

Abces. Inflamația purulentă focală a țesuturilor determină topirea acestora, după care se formează așa-numita capsulă piogenă, care separă masele purulente de organele și țesuturile sănătoase.

Cauza unui abces este adesea stafilococul auriu, precum și Proteus, Escherichia sau Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme. În cele mai multe cazuri, un abces se dezvoltă în țesutul muscular sau sub piele, deși se poate forma în orice țesut sau organ din cauza infecției printr-un hematom, leziune, proces purulent, gri. Corpurile străine și injecțiile pot contribui, de asemenea, la apariția unui abces.

Dacă măsurile necesare nu sunt luate la timp, abcesul va progresa, cavitatea purulentă poate pătrunde, consecințele sunt imprevizibile.

Etapa seros-infiltrativă a abcesului implică tratament cu antibiotice, kinetoterapie, compresele ajută bine, este posibil să se folosească un blocaj scurt de novocaină cu antibiotice. Tratamentul chirurgical este necesar în stadiul purulent-necrotic al dezvoltării abcesului, în timp ce se utilizează anestezie generală. În perioada postoperatorie, pe lângă alte medicamente și proceduri prescrise de medic, este recomandabil să folosiți unguente care au efect deshidratant, acesta este din nou levomekol. În timpul regenerării sunt indicate biostimulante: laser heliu-neon, metaboliți, diverse unguente multicomponente, kinetoterapie.

Flegmon. Inflamația purulentă acută apare în țesutul adipos și, spre deosebire de abces, această inflamație are un caracter nelimitat. Patogenia și etiologia abcesului și flegmonului sunt aproape identice.

Procesul inflamator exudativ devine rapid purulent-necrotic, fibra suferă fuziune purulentă sau putridă, în timp ce nu există nicio capsulă purulentă care ar putea împiedica pătrunderea inflamației în alte țesuturi și organe.

Pacienții cu flegmon sunt, de regulă, într-o stare gravă: intoxicație, leucocitoză, durere pulsantă de mare intensitate, semne de șoc septic, edem. Tratamentul flegmonului se efectuează numai într-un spital, înainte de operație, se efectuează terapia cu perfuzie.

După operație, sunt indicate drenajul și tamponarea (ca și în cazul abcesului), terapia intensivă cu antibiotice, creșterea imunității și detoxifierea generală a organismului. În ciuda nivelului înalt al științei moderne, probabilitatea deceselor cu flegmon rămâne.

Tratamentul inflamațiilor purulente ale pielii

Pentru tratamentul bolilor purulente inofensive, este necesar să decideți ce unguent este capabil să scoată puroiul și ce unguent este recomandabil să aplicați în cazul în care vă interesează.

Linimentul balsamic conform lui Vishnevsky este un medicament folosit în mod tradițional pentru a trata astfel de probleme. Componenta sa principală este gudronul de mesteacăn. Pe de o parte, este capabil să îmbunătățească circulația sângelui în țesuturile afectate de o boală purulentă, poate usca, înmuia și dezinfecta zonele dorite. Cel mai adesea, unguentul lui Vishnevsky este aplicat pe tampoane, pansamente sau comprese pentru a trata rănile și ulcerele. Un bandaj de tifon cu acest unguent va ajuta la maturarea abcesului, trebuie să-l păstrați timp de 8-10 ore, apoi să uscați pielea și să o ștergeți cu alcool.

Pe de altă parte, unguentul lui Vishnevsky pentru furuncule sau acnee poate ajuta prin accelerarea deschiderii spontane dacă abcesul este aproape de suprafață și rana nu s-a format încă. În astfel de cazuri, furunculul erupt se vindecă rapid. Dar dacă focarul inflamației purulente este localizat adânc în țesutul subcutanat, atunci există riscul de a implica țesuturile din apropiere în procesul fiziopatologic. Medicii moderni (și în special chirurgii) recomandă insistent să nu se angajeze în niciun auto-tratament, ci să meargă imediat la medic.

Unguentul Ihtiol, a cărui utilizare am considerat-o deja pe scurt mai sus, are aceleași proprietăți ca și unguentul lui Vishnevsky, are avantaje și dezavantaje similare. Se aplică pe zona deteriorată, peste ea se aplică un bandaj de tifon (se poate lipi cu un tencuială), apoi se lasă o vreme. O contraindicație categorică pentru utilizarea ambelor medicamente este doar intoleranța individuală la oricare dintre componentele sale.

Din punct de vedere istoric, s-a întâmplat ca pentru tratamentul furunculelor și bolilor de piele purulente similare, oamenii folosesc cel mai adesea medicina tradițională.

O scurtă listă de remedii populare pentru tragerea puroiului:

ceapa copta
ceapa copta + sapun de rufe ras
frunza de varza
ceară de albine
băi calde cu sare
frunza de aloe
uleiuri esențiale de mușețel și lavandă

Ce se poate spune in concluzie? Acest articol este destinat unui cititor atent care înțelege bine că, în cazul oricărei boli purulente de piele, în primul rând, ar trebui să consultați un medic.

Cum se numește inflamația purulentă?

TRATAMENT PENTRU PROCESE INFLAMATORIE. PROCESE ASEPTICE ȘI PURULENTE

Clinic, inflamația se manifestă prin cinci semne: roșeață, umflare, durere, febră (febră) și afectare a funcției. Aceste simptome se datorează modificărilor din sistemul nervos, vasele de sânge, elementele celulare și mediul umoral.

Reacția vasculară este însoțită de extinderea vaselor de sânge și limfatice, funcționarea celor mai mici vase, care erau goale în țesutul sănătos.

Partea lichidă a sângelui care trece dincolo de vasele de sânge umple golurile și spațiile interstițiale, ducând la formarea de umflături. Exudatul inflamator conține nu numai partea lichidă a sângelui, limfei, ci și un număr semnificativ de celule de origine vasculară (vasogenă) și tisulară (histiocite), precum și proteine (albumine, globuline, fibrinogen), ca urmare, presiunea osmotică și oncotică crește în leziune.

Durerea este cauzată de acumularea de produși acizi ai metabolismului afectat, creșterea presiunii interstițiale și expunerea la produse de descompunere a proteinelor.

Formele și natura inflamației. În funcție de predominanța unuia sau altui proces, inflamația poate fi exudativă, proliferativă, alternativă. Pe baza severității proceselor protector-adaptative și compensator-restauratoare, se disting reacțiile generale și locale ale organismului, inflamația nor-ergică, hiperergică și hipoergică.

Inflamația norrergică se caracterizează prin faptul că la un stimul comun apare o reacție normală, sistemul nervos funcționează normal, iar procesele de distrugere se manifestă minim cu procese de protecție pronunțate.

Inflamația hiperergică decurge rapid cu predominanța proceselor distructive față de cele regenerative-restauratoare și se observă la un organism sensibilizat.

Inflamația hipoergică are loc cu o severitate slabă a răspunsurilor generale și locale și nu corespunde cu puterea impactului. Se observă la animalele cu metabolism afectat, bătrâne, slăbite etc.

Prin localizare, inflamația poate fi superficială și profundă, limitată, difuză și progresivă.

În funcție de durata cursului, inflamația poate fi acută (durează 1-2 săptămâni), subacută (două până la patru săptămâni) și cronică (mai mult de patru săptămâni).

Inflamația este împărțită în aseptică și infecțioasă. După natura exudatului, inflamația aseptică poate fi seroasă, fibrinoasă, seros-fibrinoasă, hemoragică, osificatoare. Inflamația infecțioasă poate fi purulentă, putrefactivă, infecțioasă specifică (actinomicoză,1 botriomicoză, tuberculoză etc.) și anaerobă.

Inflamația seroasă se dezvoltă după un traumatism mecanic, fizic, chimic moderat. Este însoțită de formarea de exudat seros. Exudatul seros lichid, transparent sau ușor tulbure conține o cantitate mică de celule sanguine și celule ale țesuturilor locale, produse metabolice și degradare celulară, precum și 3-5% proteine.

Inflamația fibrinoasă apare cu afectarea mai gravă a țesuturilor și formațiunilor anatomice căptușite cu membrane sinoviale, seroase (articulație, teaca tendonului, cavitatea abdominală etc.). Exudatul conține multe elemente formate și fibrină.

Inflamația sero-fibrinoasă se observă atunci când cavitățile anatomice (articulații, teci tendinoase, pungi sinoviale etc.) sunt deteriorate și se caracterizează prin prezența fulgilor de fibrină în exudatul seros.

Inflamația purulentă este însoțită de formarea de exudat purulent (puroi). Exudatul purulent este un lichid tulbure de consistență cenușie, alb-cenușie, gri-gălbuie, gri-verzuie sau cremoasă. Puroiul conține un număr mare de leucocite vii și moarte, diferite celule ale sistemului reticuloendotelial și celule ale țesutului mort. În puroi, microbi vii și morți, se găsesc produse de degradare celulară, diverse enzime eliberate în timpul distrugerii celulelor și secretate de microbi, proteine și produșii lor de descompunere, săruri etc.

Măsuri terapeutice în procesele inflamatorii. Tratamentul proceselor inflamatorii ar trebui să vizeze descoperirea și eliminarea cauzelor, normalizarea cursului inflamației, activarea proceselor de protecție și regenerare, stimularea apărării generale a organismului și a activității tuturor sistemelor sale.

Tratamentul inflamației aseptice acute. Oferiți odihnă animalului bolnav și organului afectat în primele ore. Animalul trebuie eliberat de la locul de muncă, transferat într-o boxă, prevăzută cu o mașină separată cu așternut moale din belșug; aplicați pansamente imobilizatoare din tifon de bumbac.

În primele ore după debutul bolii, se prescrie răceală. Reduce durerea, încetinește dezvoltarea edemului inflamator. Procedurile la rece sunt prescrise intermitent pentru a preveni hipotermia organismului și dezvoltarea congestiei venoase. În scop terapeutic se prescriu comprese reci, băi de picioare, frig uscat (încălzitoare, saci de gheață, zăpadă), argilă rece. Răceala este combinată cu un bandaj cu presiune moderată (dacă zona corpului permite). Acest lucru previne o ieșire abundentă a sângelui, limfei în țesut și reduce durerea.

Din a doua zi se prescrie căldură. Procedurile termice reduc durerea, îmbunătățesc circulația sângelui și accelerează resorbția exudatului. Se folosesc comprese Soprevayuschie, comprese fierbinți, băi fierbinți, terapie cu parafină, diverse proceduri de fizioterapie (terapie cu lumină, electroterapie). În a 4-5-a zi, cu scăderea durerii, masajul este prescris împreună cu procedurile termice. Masajul accelerează resorbția exudatului inflamator, îmbunătățește circulația sângelui și îmbunătățește procesele metabolice în țesuturile focarului patologic, reduce răspunsul la durere.

În tratamentul proceselor inflamatorii acute aseptice, se utilizează terapia patogenetică (blocarea povocainei, administrarea intravenoasă a soluției de novocaină).

Tratamentul drepturilor aseptice cronice ale procesului. Măsurile terapeutice vizează îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice și resorbția infiltratului inflamator, proliferarea. În acest scop se utilizează masaj, proceduri termice, cauterizare, unguente iritante și linimente.

Tratamentul inflamației acute purulente. În primele 1-2 zile, animalului i se odihnește și se prescriu pansamente cu alcool umed local, comprese de încălzire. Mijloace larg utilizate de terapie etiologică (antibiotice, antiseptice chimice) și terapie patogenetică (blocarea novocainei).

Dacă nu este posibilă întreruperea dezvoltării procesului inflamator și există o acumulare de exsudat purulent în focare separate, atunci se recurge la tratament chirurgical - deschiderea leziunii și îndepărtarea exsudatului purulent.

infecție chirurgicală. Există infecții chirurgicale purulente, putrefactive, anaerobe și specifice (actinomicoză, bruceloză, necrobacterioză etc.)

Infecție purulentă. Agenții cauzali ai infecției purulente la animale sunt microbii aerobi (stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli etc.). Ei trăiesc în mod constant pe pielea și mucoasele animalelor, pe hamuri și articole de îngrijire a animalelor. Diverse leziuni traumatice ale pielii și mucoaselor contribuie la pătrunderea microbilor în corpul animalului.

La animale, dezvoltarea clinică a unei infecții purulente se manifestă adesea sub formă de abces, flegmon, furuncul, carbuncul, artrită purulentă, miozită purulentă etc. și mai rar sub formă de sepsis.

Infecție putridă. Agenții cauzali ai infecției putrefactive sunt anaerobii facultativi. Ele cresc și se înmulțesc pe țesuturile moarte cu lipsă de oxigen; nu pătrund în țesuturile sănătoase. O infecție putrefactivă se caracterizează prin degradarea putrefactivă a țesuturilor moarte cu formarea unui exsudat fetid de culoare gri-sângeroasă, gri. Acest exudat urât mirositor se numește ichorus. Microbii putrefactivi se dezvoltă adesea simultan cu stafilococi, streptococi și infecții anaerobe. Majoritatea agenților cauzali ai infecției putrefactive nu eliberează toxine, dar datorită capacității lor enzimatice ridicate, descompun în mod activ proteinele țesuturilor moarte.Infecția cu putridă se dezvoltă în răni cu leziuni tisulare extinse cu formarea de nișe și buzunare, precum și capacitatea de a pătrunde și de a se dezvolta endogen cu invaginație, răni intestinale și intestinale.

Odată cu o infecție putrefactivă, se dezvoltă un edem inflamator puternic, țesuturile afectate devin flăcoase negru-maroniu la culoare. Animalul este deprimat, temperatura corpului crește semnificativ, se observă tulburări ale sistemului cardiovascular (puls slab frecvent, surditate a tonurilor cardiace).

În tratamentul rănilor, procesele patologice complicate de infecție putrefactivă, țesuturile moarte sunt îndepărtate, oxigenul este asigurat cu incizii lungi și largi și cavitățile sunt spălate cu agenți oxidanți puternici (soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de permanganat de potasiu 1-3%). Efectuați un tratament general antiseptic și simptomatic.

infecție anaerobă. Infecția anaerobă este cauzată de agenți patogeni din așa-numitul grup de patru. Acești agenți patogeni sunt anaerobi ai solului și sunt omniprezenti, trăind constant în intestine, pe corpul animalului. Se găsesc în număr mare în gunoi de grajd, sol contaminat cu fecale de animale etc. În condiții nefavorabile acești microbi formează spori care pot rămâne în afara organismului ani de zile.

Infecția anaerobă se dezvoltă ca o complicație a rănilor împușcate, vânătăi și lacerate și, uneori, cu leziuni minore ale pielii și mucoaselor, după injecții intramusculare de soluții și vaccinuri.

Se pot dezvolta microbi anaerobi care intră în rană; numai în anumite condiții: 1) în prezența țesutului zdrobit în rană, alimentare insuficientă cu sânge în această zonă din cauza leziunii vaselor de sânge și a lipsei de oxigen; 2) dacă tratamentul chirurgical al plăgii se efectuează după 10-12 ore din momentul accidentării, în plagă se lasă corpi străini, nu se elimină buzunarele, nișele, se aplică tamponare strânsă; 3) în lipsa imobilizării în caz de răni, fracturi ale membrelor.

De obicei, infecția chirurgicală anaerobă se dezvoltă relativ rar.

Semnele clinice ale infecției anaerobe apar în majoritatea cazurilor în a 2-3-a zi. Temperatura corpului animalului crește, pulsul se accelerează. Procesul inflamator se dezvoltă rapid și progresează rapid. Temperatura locală crește doar la începutul bolii, iar apoi scade din cauza trombozei vasculare și compresiei prin edem inflamator. Un exudat lichid gri cu miros neplăcut este eliberat din abundență din rană.

Edemul tisular în timpul infecției anaerobe se răspândește rapid și atinge o dimensiune semnificativă. Adesea, dezvoltarea infecției este însoțită de formarea de gaze. Odată cu dezvoltarea intoxicației, pulsul se accelerează, se slăbește și temperatura corpului scade, ceea ce este un semn nefavorabil.

Din punct de vedere clinic, infecția anaerobă, în funcție de predominanța dezvoltării unuia sau altuia microbi, poate lua o formă gazoasă, edematoasă sau mixtă.

Prognosticul pentru infecțiile anaerobe în majoritatea cazurilor este nefavorabil.

Pentru tratament, este necesar să deschideți focarul cu mai multe incizii largi profunde și să asigurați accesul la oxigen, scurgerea exudatului. Rana se spală cu agenți oxidanți puternici (soluție de permanganat de potasiu 1-2%, soluție de peroxid de hidrogen 3%), pe rană nu se folosesc tampoane și pansamente. Efectuați terapie antiseptică generală.

Prevenirea infecției anaerobe este tratamentul chirurgical în timp util și amănunțit al rănilor. Animalele cu o infecție anaerobă trebuie izolate, iar la procesare, respectați măsurile personale de prevenire. Cu răni extinse și zdrobite recurg la profilaxie specifică prin administrarea de ser anti-ganlrenos.