Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Timp de citire: 9 minute

Adesea, în timpul sarcinii, dacă un col uterin scurt este detectat în primele săptămâni, medicul poate înregistra pacienta pentru amenințarea de avort spontan și poate prescrie un anumit tratament. De regulă, un col uterin mic este rareori o anomalie congenitală; adesea o modificare a dimensiunii sale este o consecință a intervenției agresive: histeroscopie, avort, chiuretaj.

Ce este un col uterin scurt

Lungimea segmentului inferior al uterului este de mare importanță atunci când poartă un copil, așa că ginecologii acordă o atenție deosebită acestei probleme chiar și atunci când planifică sarcina. Lungimea unui col uterin normal ar trebui să fie de la 3,5 la 4 cm; dacă este mai mică de 2,5 cm, atunci organul este considerat scurt. În timpul transportului unui copil, colul uterin ar trebui să fie bine închis, ceea ce împiedică apariția prematură a fătului. Condiția în care organul este scurt și implică deschiderea prematură se numește insuficiență istmico-cervicală - amenință viitoarea mamă cu nașterea prematură.

Un gât scurtat este o patologie gravă care este aproape asimptomatică, adică. în cele mai multe cazuri, fetele nici nu realizează că există o problemă serioasă. Un organ scurt amenință cu complicații, în special pentru femeile însărcinate. Doar un ginecolog este capabil să determine prezența unei probleme în timpul unei examinări vaginale, dar numai un specialist care a efectuat o examinare cu ultrasunete va pune un diagnostic precis.

Cervix scurt în timpul sarcinii

Dacă o femeie are gâtul scurt din cauza eredității, atunci acest fapt poate fi recunoscut cu mult înainte de sarcină. Fetele care vin în mod regulat la ginecolog de la începutul pubertății, de regulă, sunt conștiente de diagnostic. Pentru a evita complicațiile, medicul trebuie să țină cont de acest lucru în faza de planificare a concepției. Dacă pacienta a venit la medic deja însărcinată, atunci specialistul poate determina prezența patologiei în timpul unei examinări de rutină.

Caracteristica anatomică sub forma unui gât scurt protejează prost fătul de infecție.În plus, o astfel de abatere poate determina o femeie să aibă un avort spontan sau o naștere prematură. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că gâtul mic nu este capabil să reziste la sarcina din ce în ce mai mare din cauza presiunii apei. Chiar și cu livrarea la timp, un organ scurt poate provoca o accelerare a apariției fătului. Adesea, apariția patologiei este facilitată de o tulburare hormonală care apare la o femeie însărcinată în săptămâna a 15-a.

Simptome de scurtare a colului uterin

Este posibil ca o femeie să nu simtă probleme de sănătate mult timp, deoarece gâtul scurtat nu se manifestă în niciun fel. De regulă, un ginecolog pune un diagnostic în timpul unei examinări sau a unei examinări cu ultrasunete. Doar în 20% din cazuri patologia are simptome care încep să apară în mod activ la 15 săptămâni. Aceasta nu este o coincidență, pentru că în acest moment, fătul crește în dimensiune, crește în greutate și pune mai multă presiune asupra sfincterului muscular al faringelui. Un col uterin scurtat în timpul sarcinii are următoarele simptome:

• secreții vaginale mucoase, sângeroase sau apoase;
• durere ușoară în abdomenul inferior;
• senzație de presiune, plinătate în vagin.

Pentru orice simptome nefavorabile, o femeie ar trebui să viziteze un medic care va ajuta la determinarea cauzei principale a problemei. Este dificil să se identifice în mod independent patologia; acest lucru va necesita un studiu țintit folosind ultrasunete. Cu cât un specialist diagnostichează mai devreme boala, cu atât se vor lua măsuri terapeutice mai rapide. Tratamentul în timp util cu medicamente va ajuta la menținerea sarcinii.

Motive pentru scurtare

Un col uterin mic este o patologie periculoasă care are un impact negativ asupra purtății normale a unui copil. Circumstanțele agravante ale acestei afecțiuni pot include sarcini multiple, fetuși mari și polihidramnios. Patogenia proceselor care determină dezvoltarea acestei boli depinde de factori interni și externi. Motivele pentru scurtarea colului uterin în timpul sarcinii pot fi următoarele:

• tulburări hormonale;
• patologii congenitale ale structurii uterului, care sunt cauzate de ereditate (subdezvoltarea canalului cervical, infantilismul genital);
• deformarea organelor;
• hiperandrogenism (producția excesivă de hormoni sexuali masculini - androgeni);
• displazie de țesut conjunctiv;
• leziuni mecanice primite în timpul chiuretajelor de diagnosticare, avorturilor, operațiilor chirurgicale;
• ruptură de organ în timpul nașterilor anterioare.

Complicații și consecințe

Un organ scurtat nu provoacă disconfort în viața de zi cu zi și nu are simptome severe. Doar atunci când o femeie așteaptă un copil, un ginecolog poate identifica problema în timpul unui examen medical. Consecințele bolii sunt grave. Aceasta se referă la amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature, deoarece sub presiunea copilului, colul uterin începe să se deschidă și să se scurteze mai mult. Pentru a menține sarcina, este important să diagnosticați problema într-un stadiu incipient pentru a lua măsuri pentru a o elimina. În plus, pot fi observate următoarele consecințe ale patologiei:

• infecția fătului din cauza insecurității sale;
• naștere rapidă, însoțită de rupturi de vagin și perineu;
• dezvoltarea ICI (insuficiență istmico-cervicală), această afecțiune este însoțită de incapacitatea uterului de a ține fătul.

Diagnosticare

Identificarea în timp util a patologiei va ajuta specialistul să aleagă metode eficiente de tratare a acesteia. De regulă, diagnosticul unui organ scurtat se efectuează din a 11-a săptămână de sarcină, când pacienta este examinată de un ginecolog și înregistrată. Suspiciunea bolii este apariția scurgerii de sânge apos și a durerii în abdomenul inferior. În acest caz, doar un diagnostic cuprinzător va ajuta la stabilirea cu precizie a diagnosticului, care include:

• examinarea în oglindă (determină starea faringelui extern);
• test de urină pentru ketosteroizi;
• tocografie pentru a determina prezența contracțiilor și tonusul uterin;
• examinarea digitală a vaginului (ajută la evaluarea permeabilității, lungimii și stării organului);
• test de sânge pentru anticorpi la hCG;
• procedura cu ultrasunete;
• teste de sânge și frotiu pentru prezența infecțiilor bacteriene (chlamydia, gonoree, micoplasmoză);
• determinarea nivelului de hormoni (testosteron, estrogen, progesteron) în sângele unei femei însărcinate;
• coagulogramă;
• test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni;
• ecografie dinamică;
• fluxul sanguin Doppler;
• ecografia transvaginala;
• monitorizare cardiacă (pentru a determina starea intrauterină a copilului).

Diagnostic diferentiat

Este aproape imposibil să faci un diagnostic pe cont propriu. Simptomele pot fi atât de subtile încât pot fi ușor ignorate de pacient și de medic. Este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv palpare și examen ginecologic. Diagnosticul diferențial este utilizat ca tehnică care are ca scop excluderea posibilelor boli ale pacientului și stabilirea unui diagnostic precis. Succesul unui astfel de audit este determinat de o examinare amănunțită de due diligence.

Diagnosticul diferențial în cazul amenințării travaliului timpuriu se realizează cu boli ale organelor abdominale: colită septică, apendicita acută, cistita, boli ale tractului urinar. O afecțiune periculoasă este adesea diferențiată de pielonefrită acută, infecție toxică alimentară, colici renale și prezența fibroamelor. Pentru un diagnostic precis, poate fi necesară asistența medicilor de alte specialități.

Se poate prelungi colul uterin în timpul sarcinii?

Când poartă un copil, colul uterin poate suferi diverse modificări. În funcție de circumstanțe, se prelungește sau se scurtează. Dacă pacientul a muncit din greu toată ziua, gâtul se va scurta. Deși după o odihnă bună se poate prelungi. Principalul lucru este să vizitați medicul la timp și să urmați toate recomandările date de medicul ginecolog. Un gât scurt în timpul sarcinii este adesea corectat chirurgical sau conservator.

În funcție de săptămâna de sarcină, specialistul alege o metodă specifică de tratament. Femeile a căror lungime de organ este de 30 mm înainte de săptămâna 20 sunt expuse riscului și sunt monitorizate îndeaproape de un ginecolog. Pentru nașteri multiple de până la 28 de săptămâni, norma este de 36 mm, pentru primigravidas - 45 mm. Dacă lungimea gâtului este de 20 mm, este necesară intervenția chirurgicală. Organul poate fi prelungit cu ajutorul medicamentelor, dar acestea trebuie prescrise numai de un ginecolog.

Cum să prelungești colul uterin în timpul sarcinii

Tratamentul unui gât scurt necesită supraveghere strictă de către un medic ginecolog, care va determina cele mai eficiente metode. Dacă pacienta se confruntă cu o ușoară modificare a lungimii uterului, specialistul poate prescrie tratament cu medicamente care vizează reducerea tonusului. De regulă, în acest scop, pacientul este indicat pentru administrarea intravenoasă de Magnezie și Ginipral. Femeilor însărcinate cu ICI li se poate prescrie terapie hormonală, tratament chirurgical și conservator. Acest lucru depinde de amenințarea de avort spontan și de durata sarcinii.

Tratament conservator

Dacă în timpul examinării medicul constată înmuiere și hipertonicitate a uterului, el poate prescrie medicamente. Cea mai importantă recomandare pentru un pacient cu gât scurt este limitarea oricărei activități fizice. Dacă apariția afecțiunii ICI este cauzată de lipsa hormonilor, atunci specialistul poate prescrie medicamente precum Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexametazonă. Dacă pacienta este expusă riscului de naștere prematură, medicul va sugera gravidei să se sutureze. În plus, tratamentele suplimentare pot include:

• Homeopatie. Un medic poate prescrie medicamente auxiliare Sulphur, Calcium carbonicum, Silicea unei femei însărcinate.
• Tratament pe bază de plante. Decocturile de galbenele, viburnum, sunătoare și mușețel au un efect general de întărire asupra corpului unei femei. O astfel de terapie trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.
• Bandaj. Datorită acestui instrument, puteți asigura poziționarea corectă a fătului și puteți preveni coborârea sa precoce.
• Inel ginecologic sau pesar obstetric. Se folosește pe o perioadă de 25 de săptămâni sau mai mult, când gravida nu poate folosi fire de sutură pentru a evita infectarea fătului.

Tratament cu Utrozhestan

Dezechilibrul hormonal în timpul sarcinii poate provoca apariția insuficienței istmico-cervicale, care afectează negativ sănătatea mamei și a bebelușului. În această afecțiune, medicul poate prescrie medicamente a căror acțiune vizează reducerea activității uterului. Cel mai popular este Utrozhestan, disponibil sub formă de supozitoare și capsule vaginale.

Doza medicamentului este selectată individual, pe baza simptomelor și a severității amenințării de întrerupere. De obicei, doza este de 200 sau 400 mg la fiecare 12 ore. Atunci când este administrat vaginal, medicamentul este absorbit mai repede și mai bine tolerat de organism. Progesteronul natural Utrozhestan este contraindicat pentru varice și boli hepatice.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical se efectuează cel mai bine între a 13-a și a 27-a săptămână. Pentru a preveni infectarea, este mai bine să efectuați intervenții din a 7-a până în a 13-a săptămână. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot include nașterea prematură, avortul sau progresia rapidă a patologiei. În plus, atunci când faringele se deschide, este și nevoie de suturi. Intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe moduri:

• îngustarea colului uterin prin întărirea mușchilor de-a lungul pereților laterali ai organului;
• sutura faringelui extern;
• îngustarea mecanică a orificiului intern al uterului.

Adesea, cu gâtul scurtat, se efectuează cerclaj - o operație de aplicare a suturilor temporare. Se efectuează până în a 28-a săptămână de sarcină. Procedura ajută la prevenirea dilatării premature a uterului. De obicei, capsele și suturile sunt îndepărtate atunci când lichidul amniotic se rupe. Contraindicații pentru operație:

• boli genetice, psihice;
• boli ale rinichilor, inimii, ficatului;
• defecte de dezvoltare a copilului;
• sângerare în timpul sarcinii;
• excitabilitate crescută.

Cervix scurt în timpul nașterii

Dacă o femeie a reușit să ducă la termen un făt cu insuficiență istmico-cervicală și nașterea a fost la timp, asta nu înseamnă că au fost evitate complicațiile. Un col uterin scurt afectează întreaga perioadă de naștere. Adesea, nașterea are loc rapid sau rapid. O femeie care se pregătește să devină mamă pentru prima dată poate naște în 4 ore, iar o multipară în doar 2. O astfel de naștere rapidă este periculoasă din cauza complicațiilor, rănilor și rupurilor. Prin urmare, patologia necesită un tratament în timp util.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei astfel de patologii precum un col uterin scurtat, este necesar să urmați o serie de recomandări și reguli preventive:

• utilizarea contracepției de încredere pentru a proteja împotriva sarcinii neplanificate;
• vizite regulate la medicul ginecolog;
• menținerea unui stil de viață sănătos pe plan sexual;
• planificarea corectă a sarcinii;
• monitorizarea constantă a sănătății;
• Pentru bolile cronice, este necesar să se facă colposcopie.

Video

Nicio femeie nu vrea ca sarcina ei să fie umbrită de apariția oricăror complicații, în special de amenințarea întreruperii sarcinii sau a nașterii premature. Dar, din păcate, acest lucru se întâmplă și multe motive diferite pot contribui la acest lucru. Unul dintre aceste motive poate fi un col uterin scurt.

De ce este periculos un col uterin scurt?

Colul uterin- Aceasta este partea inferioară, îngustată, rotunjită a uterului care se conectează la vagin. În mod normal, lungimea sa este de aproximativ o treime din lungimea totală a uterului, aproximativ 3 până la 4 cm.Dar în unele cazuri poate fi scurtă, ajungând doar la 2 sau chiar mai puțini centimetri.

Un col uterin scurt poate provoca dezvoltarea așa-numitului. Această afecțiune se caracterizează prin incapacitatea fiziologică a colului uterin de a ține fătul în creștere constantă în cavitate. Sub presiunea copilului, colul uterin începe să se scurteze și să se deschidă și mai mult, ceea ce poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.

informație Un col uterin deformat și scurtat nu numai că nu poate ține copilul în cavitate, dar nu îl poate proteja de infecții. Și în timpul nașterii, poate provoca progrese rapide și, ca urmare, poate provoca rupturi ale perineului și vaginului.

Cauze

1. in primul rand, un col uterin scurt poate fi o caracteristică congenitală, determinată genetic, a structurii anatomice a organelor genitale;
2. În al doilea rând, poate fi scurtat pe fondul modificărilor hormonale care apar în organism în timpul sarcinii (acest lucru devine deosebit de vizibil în al doilea trimestru de sarcină);
3. Al treilea, deformarea și scurtarea colului uterin sunt facilitate de avorturile efectuate anterior, chiuretajul cavității uterine și nașterea.

Examinare și diagnosticare

Un obstetrician-ginecolog poate suspecta că colul uterin este scurtat deja în timpul primei examinări vaginale a unei femei. Dar, de obicei, un astfel de diagnostic se pune după o examinare cu ultrasunete transvaginale sau în timpul celui de-al doilea la 18-22 săptămâni de sarcină.

Ce să faci dacă colul uterin se dovedește a fi scurt în timpul sarcinii?

În plus Dacă ai știut de la bun început de această problemă, adică ai o trăsătură congenitală sau asta s-a întâmplat deja în sarcinile anterioare, atunci cea mai corectă soluție ar fi monitorizarea constantă de către un specialist, menținerea liniștii și a atitudinii grijulii față de tine.

Dacă se detectează scurtarea colului uterin în timpul sarcinii, adică cauza este tulburările hormonale, atunci, în funcție de vârsta gestațională și dacă există o deschidere, femeii i se oferă tratament corectiv pentru această afecțiune.

De fapt, există două metode de tratament: chirurgical- sutura (pana la 27 saptamani) si conservator– utilizarea unui pesar obstetric (când nu există o scurtare semnificativă, dar există o amenințare de dezvoltare).

Una dintre cele mai frecvente greșeli pe care le fac femeile este frica de aceste proceduri, lipsa de dorință de a fi sigur și neîncrederea în medic. Dacă aveți îndoieli și doriți să vizitați un alt specialist, atunci este mai bine să faceți acest lucru. Dar amintiți-vă că tratamentul pentru un col uterin scurtat nu este doar reasigurare - este o necesitate care va elimina amenințarea nașterii premature și vă va ajuta să porți și să dai naștere la timp unui copil sănătos.

O femeie însărcinată din timpul nostru ar trebui să perceapă cu calm știrile despre patologiile și anomaliile nașterii unui copil. În primul rând, medicina modernă are capacități și metode de tratament enorme, iar în al doilea rând, nervozitatea excesivă poate dăuna numai stării femeii și a fătului. Deci, să vorbim despre scurtarea colului uterin în timpul sarcinii. De ce apare, ce amenință și ce fac de obicei medicii într-o astfel de situație.

Colul uterin și sarcina

Când medicii vorbesc despre sarcină, cu diagnosticul confirmat de rezultatele cercetării, acesta poate fi un simptom al insuficienței istmico-cervicale (ICI). Aceasta, la rândul său, este cauza autoavorturilor și a nașterilor premature. Diagnosticul de „insuficiență istmico-cervicală” înseamnă că colul uterin și istmul nu pot face față sarcinii de presiune din ce în ce mai mare a fătului și. Acest fenomen duce la dilatarea prematură a colului uterin. Să ne amintim că colul uterin și istmul fac parte din canalul de naștere al unei femei. Uneori, gâtul este în mod natural scurt. Și, adesea, scurtarea colului uterin al unei femei are loc ca urmare a diferitelor tipuri de intervenții intrauterine asociate cu dilatarea acestuia. Acesta ar putea fi avort, naștere anterioară cu traumatisme la nivelul inelului muscular al colului uterin. Cicatricile apar la locul leziunii, capacitatea mușchilor de a se întinde și de a se contracta este afectată, iar gâtul se scurtează.

De ce se scurtează colul uterin în timpul sarcinii?

Scurtarea colului uterin în timpul sarcinii poate fi cauzată de dezechilibre hormonale. De regulă, aceasta apare între săptămânile 11 și 27 de sarcină și cel mai adesea din săptămâna a 16-a. În acest moment, copilul dezvoltă activitate suprarenală. Ei secretă androgeni - hormoni care provoacă dezvoltarea scurtării colului uterin. Sub influența lor, colul uterin se înmoaie, se scurtează și se deschide. Este posibil ca însăși femeia însărcinată să nu știe că dezvoltă ICI. La urma urmei, tonusul uterului poate fi normal.

De obicei, ICI este diagnosticată de un medic în timpul unei examinări a unei femei pe scaun ginecologic. Diagnosticul este confirmat prin ecografie vaginală. Când lungimea colului uterin este mai mică de 2 cm, iar diametrul orificiului intern este mai mare de 1 cm, atunci pot fi enunțate semne de ICI.

Dacă colul uterin se scurtează în timpul sarcinii, acesta este un motiv pentru monitorizarea atentă de către un ginecolog. Când această problemă este cauzată de excesul de androgeni, de obicei este prescris tratamentul cu medicamentul dexametazonă. De asemenea, sunt utilizate pentru tratament medicamentele care relaxează mușchii netezi ai uterului, sedativele și vitaminele. De obicei, după câteva săptămâni de o astfel de terapie, starea colului uterin se stabilizează. În caz contrar, se efectuează o corecție chirurgicală. Aceasta înseamnă că ochiurile sunt plasate în gât. De regulă, această procedură se face înainte de 28 de săptămâni de sarcină. O altă opțiune pentru corectarea problemei este un pesar obstetric, adică un dispozitiv special care ține uterul în poziția corectă și reduce presiunea lichidului fetal asupra colului uterin. Această opțiune de tratament este acceptabilă după 28 de săptămâni de sarcină.

De ce este periculos un col uterin scurt în timpul nașterii?

Dacă scurtarea colului uterin are loc imediat înainte de naștere, atunci acesta este considerat un proces pregătitor normal. În același timp, un col uterin scurt în timpul nașterii poate deveni un factor de debut. Ei, la rândul lor, sunt plini de rupturi ale colului uterin și vaginului.

Statisticile medicale sugerează că scurtarea colului uterin în timpul sarcinii poate fi norma pentru femeile care nu au prima naștere.

Pentru a evita impactul negativ al scurtării cervicale asupra nașterii, o femeie însărcinată trebuie să urmeze în mod constant și cu strictețe prescripțiile medicului, să se supună la timp la examinări medicale și să viziteze medicul ginecolog în intervalul de timp specificat.

In special pentru Elena TOLOCHIK

Cu puțin timp înainte de debutul nașterii, întregul corp al femeii începe pregătirea activă pentru munca viitoare. Printre altele, la nivelul colului uterin apar modificări: se înmoaie și se scurtează, începând să se deschidă înainte de naștere pentru a permite copilului să treacă. Dar, în unele cazuri, aceste procese sunt observate cu mult înainte de ora alocată pentru ele.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii poate fi o caracteristică fiziologică congenitală a corpului feminin sau poate apărea sub influența diferiților factori. Dar, indiferent de motiv, reprezintă o amenințare pentru nașterea unui copil: un col uterin scurt nu este capabil să țină fătul în creștere și mai greu în uter și se deschide sub greutatea sa, ceea ce provoacă avort spontan sau naștere prematură.

Cervix scurt în timpul sarcinii: cum să recunoaștem?

Lungimea medie normală a acestui organ este de 4 (de la 3 la 5 cm). Un gât cu o lungime mai mică de 2,5-2 cm este considerat scurt. Acest semn fiziologic în medicină este denumit simptome ale insuficienței istmico-cervicale (ICI) - o afecțiune în care colul uterin se înmoaie și se deschide, din cauza căreia nu poate rezista presiunii intrauterine asupra acestuia și ține fătul în cavitatea uterină. Este întotdeauna asociată cu amenințarea de avort spontan și, prin urmare, poate fi însoțită de tonusul uterin crescut sau de scurgeri vaginale sângeroase, deși mai des apare fără aceste semne.

O femeie poate nici măcar să nu-și dea seama că are un col uterin scurt. Diagnosticul de ICI se face de obicei în timpul unei examinări pe scaun ginecologic sau al unei examinări cu ultrasunete cu o sondă intravaginală.

ICI este detectată aproximativ în al doilea trimestru, când fătul începe să câștige în mod activ în greutate, datorită căruia presiunea sacului amniotic asupra colului uterin crește.

Această patologie poate fi congenitală, dar poate fi și o consecință a următoarelor procese și tulburări:

• intervenții chirurgicale în zona cervicală (din cauza formării de cicatrici, se scurtează);
• traumatisme datorate nașterilor anterioare;
• fluctuații hormonale în corpul unei femei (în timpul sarcinii, concentrația de androgeni poate crește peste normal, ceea ce afectează formarea ICI).

Experții identifică, de asemenea, factorii care agravează această afecțiune:

• fructe mari;
• polihidramnios;
• purtând sarcini multiple.

De ce este periculos un col uterin scurt în timpul sarcinii?

Cel mai mare pericol cu ​​ICI în timpul sarcinii este amenințarea emergentă a întreruperii acestuia.

Din cauza lungimii insuficiente a canalului cervical (mai puțin de 2 cm) și a lățimii excesive a orificiului extern (mai mult de 1 cm), colul uterin nu este capabil să țină fătul, ceea ce provoacă dilatarea prematură a acestuia.

Dacă insuficiența istmico-cervicală nu este detectată la timp și dacă nu sunt luate măsurile necesare, atunci fie va avea loc un avort spontan, fie travaliul va începe înainte de termen.

Direct în timpul nașterii există o amenințare de progres rapid (și, prin urmare, - rupturi, răni și alte complicații). În plus, riscul de infecție în interiorul uterului în timpul unei astfel de sarcini crește, deoarece colul scurt nu este capabil să protejeze în mod corespunzător fătul de microorganismele patogene.

Dar vestea bună este că un col uterin scurt în timpul sarcinii nu este un obstacol serios în calea gestației cu succes și a încheierii cu succes. Este necesar doar pentru a preveni nașterea prematură.

Sarcina cu colul uterin scurt: tratament

Dacă o femeie are antecedente de sarcini întrerupte sau nașteri premature și, de asemenea, dacă a fost diagnosticată cu ICI în timpul sarcinii, atunci ea ar trebui să fie sub atenta supraveghere a unui medic până la sfârșitul termenului.

Este imposibil să mărești lungimea unui col uterin scurt în timpul sarcinii. Prin urmare, tratamentul ICI vizează în principal prevenirea nașterii premature și întreruperea sarcinii.

Există două tactici la care recurg ginecologii dacă pacienta lor gravidă este diagnosticată cu un col uterin scurt. În scop preventiv (mai rar în scop terapeutic), atunci când nu există o scurtare semnificativă, se instalează un inel special (pesar) la intrare (în faringele cervical), reducând presiunea sacului amniotic, fixând uterul într-un anumit pozitia si impiedicand deschiderea sa prematura.

Dacă colul uterin este prea scurt sau orificiul extern este destul de larg, atunci medicul va aplica suturi pentru a preveni deschiderea acestuia până la naștere în sine. Cu toate acestea, nu puteți amâna acest lucru: suturile sunt posibile doar până în a 27-a săptămână de sarcină.

Cu un col uterin scurt, este important să recurgeți la închiderea artificială cât mai curând posibil pentru a evita consecințele tragice. În plus: măsurile luate vor fi cu atât mai eficiente, cu atât vârsta gestațională la care este detectată ICI este mai scurtă. Prin urmare, dacă această patologie este detectată, trebuie luate măsuri imediate.

Scurtarea colului uterin în timpul sarcinii cauzată de activitatea androgenilor este corectată cu ajutorul unor medicamente hormonale - glucocorticoizi.

Medicul va nota cu siguranță secției sale că este necesar să se monitorizeze tonusul uterului, evitând în orice mod posibil creșterea acestuia. În special, activitatea fizică și orice disconfort trebuie evitate. Ar putea avea sens să cumpărați un bandaj prenatal.

Cervix scurt și travaliu

Acesta este cazul când se spune că fiecare nor are o căptușeală de argint.

Un col uterin scurt face ca bebelusul sa se nasca mai usor fara a crea obstacole inutile in drum, desi cu o lungime foarte mica poate provoca travaliu rapid, ceea ce este nedorit.

Dar din moment ce i se aplică mai întâi suturi sau un pesar obstetric, cu puțin timp înainte de naștere, oricare dintre dispozitive va trebui îndepărtat în prealabil. O excepție poate fi o operație cezariană planificată: în acest caz, cusăturile nu pot fi îndepărtate deloc.

În toate celelalte cazuri, colul scurt este „eliberat” de inelul obstetric sau suturi la 38 de săptămâni sau mai devreme, dacă lichidul amniotic al femeii se rupe, începe travaliul și apare scurgere apoasă sau sângeroasă.

Viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji: toate aceste proceduri - atât aplicarea suturilor/pesarelor, cât și îndepărtarea lor - sunt destul de nedureroase. Neplăcute, da, dar nu provoacă nicio durere vizibilă. Această patologie nu este neobișnuită - iar medicii au acumulat o vastă experiență în gestionarea sarcinilor la femeile cu colul uterin scurt.

Special pentru - Margarita SOLOVIOVA

Printre numeroasele pericole pe care o așteaptă o femeie în perioada nașterii unui copil, obstetricienii atribuie cel mai mic loc unui col uterin scurt, deoarece în timpul sarcinii această patologie poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.

Care este pericolul unui col uterin scurtat în timpul sarcinii?

Dimensiunea normală a colului uterin în timpul sarcinii este de aproximativ 4-5 cm.Cu toate acestea, din mai multe motive, la unele femei lungimea sa nu depășește 2 cm.În acest caz, lungimea mică a organului devine cauza dezvoltării de ICI - insuficienţă istico-cervicală.

Insuficiența istmico-cervicală se caracterizează prin incapacitatea istmului și a colului uterin de a ține fătul în curs de dezvoltare în cavitatea uterină. Copilul exercită în mod constant presiune pe pereții uterului, ceea ce duce la deschiderea acestuia și la nașterea prematură sau la avort spontan dacă colul uterin nu este suficient de lung.

Un alt pericol grav este pătrunderea ușoară a infecțiilor. Un col uterin scurtat în timpul sarcinii nu poate servi ca o barieră sigură în calea pătrunderii agenților patogeni. În plus, chiar și cu livrarea la timp, un col uterin scurt poate duce la travaliu rapid. Rezultatele acestui lucru pot fi rupturi ale vaginului și ale uterului însuși.

Cauze ale lungimii insuficiente a colului uterin în timpul sarcinii

Unul dintre cele mai comune motive pentru lungimea insuficientă a colului uterin în timpul sarcinii este considerat a fi structura anatomică congenitală a organului. Cauza dezvoltării defectului este adesea intervenția chirurgicală intrauterină - chiuretaj, avort și chiar nașteri anterioare. Activitățile chirurgicale lezează inelul muscular. După ce rana se vindecă, la acest loc se formează cicatrici, determinând o scădere a capacității mușchilor de a se contracta și de a se întinde. Prin urmare, colul uterin suferă o deformare și devine mai scurt.

Un alt motiv pentru un col uterin scurt în timpul sarcinii este dezechilibrul hormonal care apare între 15 și 27 de săptămâni de dezvoltare fetală. În această perioadă, glandele suprarenale ale copilului nenăscut se activează, ducând la sinteza androgenilor. Acești hormoni pot provoca scurtarea colului uterin al mamei. Una dintre trăsăturile caracteristice ale androgenilor este scurtarea colului uterin, care sub influența lor se înmoaie și începe să se deschidă prematur. Uneori, insuficiența istmico-cervicală nu duce la creșterea tonusului uterin. Este posibil ca femeia însărcinată să nu fie conștientă de prezența patologiei.

Cum să evitați dezvoltarea patologiei?

Pentru prima dată, insuficiența istmico-cervicală este detectată în timpul unei examinări vizuale de către un ginecolog. Pentru a confirma diagnosticul, femeia este supusă unei ecografii folosind o sondă vaginală. ICI este diagnosticat dacă lungimea gâtului nu depășește 2 cm, iar faringele intern are mai puțin de 1 cm în diametru.

În primul rând, o femeie însărcinată trebuie să fie sub supravegherea unui medic ginecolog care este capabil să observe scurtarea colului uterin în timp și să ia măsuri pentru a preveni travaliul timpuriu sau întreruperea spontană a sarcinii. De obicei, dezechilibrul hormonal este corectat cu succes prin luarea de medicamente - glucocorticoizi.

Dacă lungimea colului uterin în timpul sarcinii nu a revenit la normal după o lună de tratament medicamentos, femeii i se oferă sutura la organ. De asemenea, se poate folosi un pesar obstetric special, un dispozitiv care poate reduce presiunea fătului asupra uterului și îl poate menține în poziția dorită.