Urinarea involuntară la femei. Opțiuni chirurgicale

Producția necontrolată de urină are loc indiferent de vârstă și sex. Urinarea involuntară este un sindrom care însoțește anumite boli. În cele mai multe cazuri, debitul necontrolat de urină apare la femeile în vârstă. Dar, în realitate, problema este prezentă la un număr mare de persoane care percep acest lucru ca pe o funcționare normală a organismului. Din cauza acestei atitudini neserioase, majoritatea pacienților sunt internați în spital când sindromul este într-un stadiu avansat.

Urinarea involuntară poate deranja pe oricine, dar femeile în vârstă sunt mai predispuse să experimenteze acest lucru.

Esența problemei

Simptomele urinării spontane se manifestă diferit la fiecare pacient:

excreția de urină are loc în volume mari și mici;
urgența apare în orice moment, chiar și noaptea;
golirea necontrolată a vezicii urinare apare în timpul râsului sau a altor manifestări emoționale;
eliberarea de lichid are loc în timpul activității fizice.

Forme ale sindromului

Pe baza cauzelor de apariție, medicii împart sindromul în 4 tipuri:

Manifestarea patologiei legată de vârstă. Apare din cauza unei scăderi a structurii musculare și a unei scăderi a masei musculare a unei persoane, deoarece împreună cu aceste procese există o deteriorare a funcționării sfincterului.
Deversare aleatorie de lichid pe timp de noapte. Cauza este vezica plină.
Urina poate curge involuntar din cauza stresului și a disfuncției sistemului genito-urinar. Într-o astfel de situație, urinarea este observată în timpul efortului, râsul prelungit și alte manifestări ale emoțiilor. Simptomul principal este un impuls imperativ ascuțit de a urina.
Când apar toate simptomele, se distinge o formă mixtă a sindromului.

Cauze și factori de risc

Urinarea independentă, indiferent de sex și vârstă, este cauzată de:

Urinarea involuntară se dezvoltă din cauza rănilor, infecțiilor și tulburărilor nervoase.

leziuni și diferite boli ale coloanei vertebrale;
tumori benigne și maligne;
probleme mentale;
tulburări neurologice;
intervenții chirurgicale în organele sistemului genito-urinar;
activitate fizică excesivă;
procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar.

În majoritatea situațiilor, urinarea involuntară apare la mers.

Debitul de urină necontrolat la bărbați

Există motive pentru producția necontrolată de urină la bărbați. În cele mai multe cazuri, această problemă apare din cauza tulburărilor sistemului nervos central. Riscul unui bărbat de a dezvolta sindromul crește dacă:

a suferit un accident vascular cerebral;
există scleroză multiplă, boala Parkinson, tulburări ale sistemului circulator;
măduva spinării și creierul deteriorate din cauza ierburilor;
se dezvoltă malformații congenitale ale sistemului nervos central;
există alcool, droguri, diabet sau alte intoxicații cronice.

Sindromul de incontinență la femei

Scurgerile involuntare de urină se observă mai ales la femei. O serie de factori provoacă boala: infecția sistemului reproducător și excretor, boli ale organelor genito-urinale, sarcină și multe altele. La femei, nevoia de a urina apare din motive precum:

Urinarea involuntară la femei poate apărea în timpul menopauzei, după sau în timpul sarcinii

Menopauza de vârstă. Există o scădere bruscă a secreției de estrogen în organism, iar acest lucru afectează negativ funcționarea sistemului genito-urinar.
Varsta inaintata. La persoanele în vârstă, există o scădere a tonusului vezicii urinare, ca urmare, este imposibil să se rețină complet urina.
Sarcina, în special purtarea unui făt mare.
Naștere naturală dificilă.
Intervenție chirurgicală în organele sistemului reproducător și excretor.
Ierburi ale sistemului genito-urinar de severitate diferită. Eliberarea spontană de urină are loc prin deteriorarea structurilor nervoase ale mușchilor care controlează descărcarea.
Îndepărtarea organelor responsabile de funcția de reproducere.
Un procent mare de grăsime corporală (3-4 grade de obezitate).
Inflamație la nivelul măduvei spinării.
Activitate fizică excesivă.
Diabet zaharat și cistita cronică.
Pietre la rinichi.
Constipatie cronica.
O tuse prelungită care apare din cauza fumatului sau astmului.
Boli ale sistemului nervos central.

Urinare spontană la copii

Și copiii se confruntă cu această problemă. Există mulți factori pentru apariția sindromului; experții medicali i-au împărțit în 4 grupuri în funcție de factor:

Organic. Apare din cauza tulburărilor de funcționare a organismului sau ca o complicație după o boală, de exemplu, diabetul.
Funcţional. Urinarea are loc în timpul efortului, constipație prelungită, disfuncție a vezicii urinare și așa mai departe.
Psihologic. Sindromul este cauzat de coșmaruri, stres, lipsă de atenție și așa mai departe.
Genetic. Probleme congenitale ale sistemului genito-urinar.

Debitul de urină necontrolat după naștere

Modificările hormonale și fiziologice din timpul sarcinii afectează funcționarea vezicii urinare a femeii.

După sarcină, îmbunătățirea funcționalității sistemului genito-urinar continuă pe tot parcursul anului. Uneori există cazuri în care toate procesele nu se pot recupera de la sine și apoi se observă apariția sindromului. Acest lucru nu prezintă niciun pericol pentru viață, dar afectează confortul și confortul vieții. Motive care pot declanșa apariția acestei boli după naștere:

disfuncție a mușchilor vezicii urinare;
funcționarea neobișnuită a uretrei;
modificări frecvente ale presiunii în vezică.

Urinarea involuntară nu este o boală independentă, ci se referă la un sindrom, a cărui dezvoltare este provocată de diferite stări patologice din corpul uman. Conform datelor statistice, trebuie remarcat faptul că acest sindrom se dezvoltă mai des la femei decât la bărbați. Urinarea involuntară la bărbați se dezvoltă mai rar, dar poate fi cauzată de patologii grave.

Care sunt tipurile de incontinență urinară?

În funcție de factorul etiologic, clinicienii împart urinarea necontrolată în următoarele tipuri principale:

Din motive necunoscute, urina curge

Tip senil de urinare involuntară. Ca urmare a îmbătrânirii treptate a corpului, țesutul muscular slăbește, celulele musculare sunt distruse mai intens fără regenerare ulterioară. Sub influența unor astfel de procese în organism, sfincterii musculari care limitează fluxul de urină slăbesc odată cu dezvoltarea acestui simptom. Tipul senil de urinare involuntară nu este o afecțiune patologică și este considerată o normă legată de vârstă, motiv pentru care corectarea acestei afecțiuni la persoanele în vârstă nu este recomandabilă.
Tip de noapte. Cauza principală a enurezisului este considerată a fi acumularea excesivă de urină în cavitatea vezicii urinare.
Tipul de stres. Şederea prelungită într-o stare de depresie emoţională sau excitare excesivă poate provoca sindromul vezicii urinare neurogen. Cu acest sindrom, fibrele musculare ale sfincterelor se relaxează înainte să apară nevoia de a urina. În acest caz, urinarea are loc în timpul tusei, săriturii, strănutului și chiar râsului.
Incontinența urinară urgentă se dezvoltă ca urmare a creșterii puternice a funcției contractile a pereților vezicii urinare. Înainte de a urina, o persoană experimentează un impuls ascuțit și puternic, în timpul căruia nu este întotdeauna capabil să ajungă la toaletă la timp.
Un tip mixt de urinare involuntară se dezvoltă atunci când sunt combinați mai mulți dintre factorii etiologici de mai sus.

Motive pentru dezvoltarea sindromului patologic

Urinarea spontană la bărbați este mult mai puțin frecventă decât la femei, aceasta se datorează unui sistem muscular mai dezvoltat în cavitatea pelviană, precum și locației anatomice a organelor.

Acest sindrom patologic la bărbați se poate dezvolta din următoarele motive:

Sistemul genito-urinar

tumori maligne și benigne de prostată;
modificări legate de vârstă în structura celulelor musculare, ceea ce duce la slăbiciune a sfincterului vezicii urinare;
intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, inclusiv prostatectomie;
boli de natură psihologică sau suferință emoțională pe termen lung;
foarte des, incontinența urinară poate apărea cu hernii în canalul spinal și alte boli neurologice precum boala Parkinson, boala Alzheimer sau după hemoragii la nivelul creierului;
boli infecțioase care se transmit prin contact sexual promiscuu;
urolitiază a rinichilor și a vezicii urinare;
utilizarea necontrolată a medicamentelor care au proprietăți de relaxare musculară.

Actul involuntar de a urina oferă bărbaților nu numai neplăceri fizice, ci și le complică foarte mult viața socială. Foarte des, reprezentanții sexului puternic consideră că este rușinos să contacteze un specialist cu această problemă și să declanșeze boala de bază. Pe măsură ce bolile sistemului urinar progresează, ele devin din ce în ce mai dificil de tratat, motiv pentru care este necesar să se caute ajutor în timp util.

Simptomele sindromului patologic

Odată cu dezvoltarea acestui sindrom, urinarea devine involuntară datorită faptului că pacientul nu este capabil să controleze secreția de urină la nivel conștient sau din cauza unui impuls intolerabil de a urina.

Când vizitează un urolog, pacienții prezintă de obicei următoarele plângeri:

Chiar îmi doream ceva mic

scurgeri mici sau grele de urină involuntar;
scurgeri de urină în timpul exercițiilor fizice;
apariția bruscă a unui impuls intolerabil de a urina;
durere și tensiune musculară în partea inferioară a peretelui abdominal anterior.

Simptomele neplăcute care se dezvoltă cu acest sindrom patologic pot înrăutăți viața socială a persoanei bolnave și pot reduce capacitatea de muncă. Scurgerile frecvente de urină provoacă un miros neplăcut, care în timp devine înglobat în îmbrăcăminte. Toate tipurile de disconfort enumerate care apar în timpul actului involuntar de urinare pot duce la un șoc emoțional excesiv și, ca urmare, la adăugarea unei boli concomitente.

Măsuri de diagnostic pentru incontinența urinară

Dacă o persoană începe să experimenteze simptome care sunt caracteristice sindromului de incontinență urinară, ar trebui să caute ajutor medical calificat. Necesitatea diagnosticului se datorează faptului că acest sindrom patologic nu apare de la sine și nici nu dispare de la sine. Poate că această afecțiune a fost provocată de o boală, iar diagnosticarea în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor și simptomelor de disconfort.

Efectuarea testelor de laborator:

Indicații pentru testare

Test de sânge periferic: dacă viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută odată cu creșterea numărului de globule albe, aceasta indică prezența unui proces inflamator în organism. Dacă un test de sânge dezvăluie prezența creatininei cu o scădere a nivelului de proteine, acest lucru poate indica că funcția rinichilor este redusă brusc.
La examinarea urinei, valoarea culorii acesteia este evaluată și dacă este transparentă; folosind această metodă de diagnosticare, se determină dacă există congestie de-a lungul uretrei și cât de bine funcționează capacitatea de filtrare a rinichilor.
Cultura bacteriană din cavitatea uretrală este efectuată pentru a exclude sau a confirma prezența unei infecții bacteriene și pentru a prescrie un tip de tratament etiotrop.

Metodele cu raze X sunt cel mai adesea folosite ca diagnostic instrumental; ele pot fi folosite pentru a evalua:

modificări ale dimensiunii organelor sistemului urinar;
anatomia topografică a organelor pelvine și prezența modificărilor anormale;
detectați întunecarea în zonele suspectate de calculi sau formațiuni tumorale;
estimați cantitatea de urină care rămâne după urinare incompletă;
explorați relația dintre tuse și scurgerea involuntară de urină.

Cistoscopia este o metodă de diagnostic care se realizează cu ajutorul echipamentului endoscopic. Endoscopul este introdus în canalul uretral și cu ajutorul acestuia se umple cavitatea vezicii urinare și uretrei cu lichid contrastant. Folosind această metodă, puteți evalua starea structurală a membranei mucoase și puteți identifica prezența pietrelor sau a creșterilor tumorale.

Cistouretrogramă - această metodă se referă la diagnosticul cu raze X; o soluție de contrast este injectată în cavitatea uretrală cu ajutorul unui cateter, iar procesul de umplere este evaluat pe o radiografie. Folosind această metodă, se determină prezența unui defect de-a lungul uretrei și la ce nivel este localizat.

Măsuri terapeutice folosind medicamente

Tablete pentru incontinență

Pentru a prescrie medicamente, pacientul trebuie să fie supus cursului necesar de măsuri de diagnosticare, care va indica medicului adevărata cauză a dezvoltării sindromului patologic. Dacă cauza urinării involuntare este slăbiciunea fibrelor musculare ale vezicii urinare sau ale podelei pelvine, atunci pacienților li se recomandă să ia medicamente din grupul de agonişti adrenergici. Mecanismul de actiune al adrenomimeticelor se bazeaza pe cresterea tonusului celulelor musculare, aceasta ajutand sfincterul situat la gura vezicii urinare sa poata retine urina.

Dacă cauza bolii este o tulburare de stres, pacienților li se prescriu antidepresive și sedative ușoare ca terapie patogenetică.

Dacă cauza bolii este un proces inflamator în canalul uretral, atunci medicamentele antibacteriene trebuie utilizate ca terapie antiinflamatoare. Antibioticele sunt considerate medicamentele de elecție pentru tratamentul proceselor inflamatorii din sistemul urinar, care este asociat cu un risc crescut de infecție bacteriană.

Tratamentul cu intervenție chirurgicală este indicat pacienților al căror sindrom patologic se dezvoltă pe fondul urolitiazelor sau malignității peretelui vezicii urinare, iar cauza poate fi formarea de aderențe după intervenții chirurgicale anterioare. În funcție de cauza și localizarea leziunii, un chirurg calificat urologic alege tactica operației, fie că va fi abdominală sau endoscopică.

Deoarece fluxul involuntar de urină nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei patologii. Starea generală a organismului este de mare importanță în calitatea vieții pacientului, motiv pentru care se recomandă normalizarea inițială a alimentației optime.

Toți pacienții urologici ar trebui să excludă complet din dieta lor următoarele alimente:

substanțe alcoolice sub orice formă;
apă dulce cu gaze adăugate și coloranți;
feluri de mâncare picante;
feluri de mâncare gătite la foc;
bulion gras;
citrice.

Dieta zilnică ar trebui să fie îmbogățită cu alimente care conțin proteine și fibre:

lactate;
cereale;
cartofi fierți și aburiți;
soiuri slabe de carne și pește.

Măsuri preventive pentru toate tipurile de incontinență urinară

Pentru a evita consecințele negative asupra organismului, ar trebui să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, să nu vă lăsați duși de alcool și tutun, să aveți un stil de viață sexual regulat și să evitați promiscuitatea. Pacienții cu prostatită și cancer de prostată trebuie să urmeze un curs complet de reabilitare medicală și să participe la examinări preventive de la specialiști calificați.

Mai mult de jumătate dintre femei se confruntă cu problema incontinenței urinare cel puțin o dată în viață. Uneori, această problemă se dezvoltă la fete în perioada postpartum, uneori este un motiv de pierdere a calmului la persoanele în vârstă, iar în unele cazuri este o povară grea pentru o lungă perioadă de timp.

Frica cauzată de lipsa controlului urinar duce la dezvoltarea tulburărilor sexuale și psihologice, poate provoca depresie sau poate deveni un obstacol în calea carierei și creșterii personale. Incontinența (sinonim cu incontinența urinară) afectează întotdeauna nivelul de trai (îl reduce), așa că această afecțiune necesită o atenție deosebită.

Astăzi există chiar și o Organizație Internațională specială pentru Continența Urinară, care efectuează cercetări în acest domeniu și dezvoltă noi abordări și metode de tratament. Incontinența urinară este orice pierdere involuntară de urină. Cu toate acestea, în funcție de circumstanțe și de momentul zilei, există mai multe tipuri de incontinență.

Tipuri de incontinență urinară:

Incontinență iatrogenă (datorită administrării de medicamente);

amestecat;

urgent (imperativ);

stresant;

alte tipuri (incontinență inconștientă, enurezis, scurgeri continue).

Cele mai tipice și mai frecvente pentru femei sunt: incontinența de stres, imperativă și mixtă.

Incontinență urinară de efort

Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Principalul motiv pentru această afecțiune este funcționarea necorespunzătoare a mușchiului de închidere - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu creșterea periodică a presiunii intraabdominale, poate provoca scurgeri de urină sau golirea completă a vezicii urinare.

Simptomele incontinenței urinare de efort:

absența unui impuls irezistibil de a urina;

scurgeri de urină în diferite volume în timpul actului sexual, tuse, râs, activitate fizică, efort;

uneori această afecțiune este combinată cu incontinența fecală și gazoasă.

Cauzele incontinenței urinare de efort

Există destul de multe astfel de motive. Iată pe cele principale:

Sarcina.

Aproape toate femeile care sunt însărcinate se confruntă cu anumite neplăceri asociate cu scurgerea unor cantități mici de urină. Astfel, viitoarele mămici trebuie să își planifice propriile plimbări pe baza „hărții” locației toaletelor. Mai mult, in primele saptamani de sarcina si in perioada dinaintea nasterii, aceasta afectiune este mai accentuata. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale ale corpului și comprimării organelor pelvine de către uter.

Naştere.

Incontinența se dezvoltă mai ales des după nașterea spontană în prezența unui făt mare cu incizii în perineu și alte manipulări. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, ligamentele și mușchii planșeului pelvin sunt afectați, presiunea intra-abdominală începe să fie distribuită neuniform, iar sfincterul nu mai funcționează corect. Sunt inciziile perineale neglijente (epiziotomii) și rupturile care fac ca incontinența fecală și gazoasă să fie adăugată incontinenței urinare.

Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine.

Orice operații care sunt asociate cu uterul, rectul sau vezica urinară duc la dezvoltarea aderențelor și la o modificare a presiunii în pelvis. În plus, operațiile pot fi complicate de diverse fistule între organe, ceea ce provoacă și dezvoltarea incontinenței urinare.

Modificări în organism legate de vârstă.

Odată cu vârsta, tonusul muscular și elasticitatea ligamentelor scad, ceea ce duce la disfuncția sfincterului. După ce o femeie intră la menopauză, organismul începe să experimenteze o lipsă de estrogen, care se manifestă sub formă de incontinență urinară la pacienții în vârstă.

Pe lângă principalele motive enumerate mai sus, există și factori de risc. Ele pot acționa ca fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu garantează dezvoltarea patologiei.

Factori de risc:

luarea anumitor medicamente;

tulburări digestive;

infectii ale tractului urinar;

boli neurologice (leziuni ale coloanei vertebrale, parkinsonism, infarct, accident vascular cerebral);

obezitatea (mai ales dacă este combinată cu diabet);

ereditatea (dacă rudele apropiate au avut cazuri de incontinență urinară în copilărie (enurezis), riscul de a dezvolta patologie este mai mare);

rasă caucaziană.

Incontinența urinară de efort cauzează o mulțime de probleme. Tensiunea nervoasă constantă, teama de a pierde urină în public și refuzul de a face sport afectează negativ sănătatea. Prin urmare, nu trebuie să taceți în legătură cu acest subiect și să vă simțiți jenat; ar trebui să cereți sfatul unui specialist la primul semn.

Incontinență urgentă

În mod normal, nevoia de a urina apare după ce o anumită cantitate de urină se acumulează în vezică. Simțind un astfel de impuls, o femeie este capabilă să se abțină până la cea mai apropiată toaletă. Cu o reactivitate crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină poate provoca o nevoie puternică de a urina. Dacă nu există toaletă în apropiere, atunci există riscul, și destul de mare, de scurgere de urină.

Cauza acestei boli este considerată a fi o vezică hiperreactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și vitezei impulsurilor nervoase, mușchii vezicii urinare și sfincterului reacţionează la cea mai mică iritare. Prin urmare, există o probabilitate mare de a pierde urina, chiar dacă cantitatea de urină din vezică este destul de mică, mai ales în prezența unui stimul extern (zgomotul turnării de urină, lumină puternică).

Principalele simptome ale incontinenței urinare urgente la femei:

nevoia incontrolabilă de a urina;

impulsul este întotdeauna (sau aproape întotdeauna) brusc;

nevoia frecventă de a urina;

Apariția impulsurilor apare destul de des atunci când sunt expuse la stimuli externi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței de urgență sunt aceiași ca și ai incontinenței de efort, deoarece aceste tipuri de patologie sunt adesea combinate.

Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare

	Incontinență de urgență	Incontinență de stres
urinare frecventă (de peste 8-10 ori pe zi)	De multe ori
Incontinență urinară în timpul efortului		De multe ori
Cazuri de incontinență după un impuls irezistibil	De multe ori	Aproape niciodată
Simptome crescute după consumul de alimente picante sau alcool	Adesea, în caz de boală inflamatorie secundară
Debitul de urină nocturnă
Incontinență urinară în timpul actului sexual

Incontinență urinară iatrogenă

Unele medicamente au probleme urinare ca efecte secundare:

antidepresive și sedative;

unele medicamente care conțin estrogen;

colchicina (tratamentul gutei);

toate diureticele;

adrenomimeticele (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinență ulterioară; sunt utilizate pentru tratarea patologiilor bronșice.

După finalizarea cursului de tratament cu aceste medicamente, simptomul neplăcut dispare de la sine.

Alte tipuri de incontinență

Cauzele mai rare ale incontinenței urinare sunt cel mai adesea asociate cu prezența patologiei organice. Aceasta ar putea fi afectarea măduvei spinării sau a creierului din cauza sclerozei multiple, accidente vasculare cerebrale, leziuni sau procese tumorale.

Doar un medic poate afla cauza exactă a acestei probleme. De obicei, dacă o femeie are incontinență urinară, ea se adresează unui medic urolog sau ginecolog. În ultimii ani, a apărut o specialitate mai restrânsă - uroginecologia, care se ocupă de problemele sistemului genito-urinar feminin.

Diagnosticul incontinenței urinare

Culegere detaliată a istoriei patologice

Factorii care provoacă incontinența, momentul apariției simptomelor, severitatea acestora și plângerile suplimentare sunt importanți. În plus, trebuie să întrebați rudele femeii despre prezența unor simptome similare pentru a exclude sau a identifica o predispoziție ereditară. Este imperativ de remarcat prezența enurezisului cronic nocturn în copilărie (dacă există).

De asemenea, puteți completa un chestionar conceput pentru persoanele cu probleme de incontinență.

Chestionar pentru simptome de incontinență urinară ISQ ( Incontinenţă Simptom Chestionar ):

De cât timp întâmpinați simptome de incontinență?

Volumul de urină pierdut s-a modificat de la debutul bolii?

Cum s-a schimbat incidenta incontinenței urinare de când a apărut pentru prima dată?

Vă rugăm să indicați cât de des următoarele acțiuni provoacă incontinență urinară (deseori, uneori, niciodată):

hipotermie;

stres psiho-emoțional;

sunetul sau vederea apei curgătoare;

schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție orizontală (șezând) la una verticală;

ridicarea greutăților;
exerciții, sport, alergare.

Ai un impuls irezistibil de a urina?

Cât timp poți reține urina după ce apare nevoia?

Cât de des se pierde urina?

Când apare cel mai des incontinența?

Simți că lenjeria ta se udă fără să ai mai întâi nevoia de a urina?

Te trezești noaptea să urinezi?

Vă rugăm să indicați cantitatea de urină pe care o pierdeți?

Păstrarea unui jurnal de urină

Înregistrările detaliate ale urinării și incontinenței vor ajuta medicul să stabilească cu exactitate diagnosticul și să prescrie un tratament adecvat.

Ce tip de lichid a fost luat (bere, suc, apă, cafea), cantitatea acestuia	De câte ori ai urinat într-o oră?	Care este cantitatea de urină în ml? (mediu, mult, puțin)	A existat un impuls irezistibil de a urina?	A existat un episod de scurgere urinară involuntară?	Câtă urină a fost eliminată în timpul acestui episod în ml? (mediu, mult, puțin)	Ce ai făcut în timpul episodului de urinare involuntară?

						Alergarea de dimineata

...și așa mai departe timp de 24 de ore.

PAD- Test

Destul de des, conceptul de „putin” sau „mulți” variază destul de mult între diferite femei, deci este dificil de evaluat gradul de patologie. În astfel de cazuri, testul PAD sau testul pad vine în ajutor. Această metodă este folosită pentru a obține informații obiective despre cantitatea de urină pierdută de pacient.

Pentru studiu, femeia poartă tampoane urologice, cântărindu-le în prealabil înainte și după utilizare. Durata acestui test poate varia de la 20 de minute la 48 de ore, dar în medie este de aproximativ 2 ore. Când efectuați un test scurt, cel mai bine este să beți 0,5 litri de apă plată.

Examen vaginal

Examinarea organelor genitale folosind speculum ginecologic este necesară pentru a exclude prezența patologiilor concomitente. În timpul examinării, medicul poate descoperi:

fistule mari;

prolaps sau prolaps al organelor pelvine;

atrofia mucoasei vaginale. După menopauză, deficiența de estrogen provoacă dezvoltarea membranelor mucoase uscate ale organelor genitale, care pot agrava incontinența urinară.

În timpul examinării, se efectuează un test de tuse: atunci când tuși, s-ar putea să observi ieșirea de urină din uretră.

Analiza urinei

Destul de des, în prezența modificărilor inflamatorii ale organelor sistemului urinar, se dezvoltă porțiuni mici de incontinență urinară. Prin urmare, detectarea leucocitelor și a celulelor roșii din sânge, precum și a bacteriilor, în urină sugerează prezența inflamației și efectuează o examinare suplimentară pentru infecție. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să colectați corect urina pentru analiză:

examinați doar urina „dimineața”, prima după somn;

colectați o porție medie;

efectuați o toaletă amănunțită a vaginului înainte de colectarea analizei;

În timpul colectării, acoperiți vaginul cu o cârpă curată.

Imagistica presupune efectuarea unei examinări cu ultrasunete a sistemului urinar (analog RMN).

Studii urodinamice - fac posibilă aflarea tipului de incontinență prezentă.

Tratamentul incontinenței urinare la femei

În funcție de cauzele incontinenței la o femeie, tratamentul poate fi efectuat de un chirurg într-un spital, un urolog sau un ginecolog într-o clinică:

tratamentul incontinenței urgente;

tratamentul incontinenței de efort;

metode generale de tratament.

Terapia pentru orice tip de incontinență ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile tehnici. Printre astfel de tehnici se numără exercițiile speciale și corectarea stilului de viață.

Corecția stilului de viață:

Reduceți consumul de ceai, cafea și alte băuturi cu cofeină.
Controlul greutății în prezența obezității.	Este un pas important în tratamentul oricărui tip de incontinență. Kilogramele în plus provoacă în mod constant o creștere a presiunii intra-abdominale, perturbă localizarea organelor interne, provocând dezvoltarea incontinenței. În funcție de tipul de obezitate, se utilizează tratament chirurgical, medicinal sau psihologic.
Antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.	Scopul principal al unui astfel de antrenament este restabilirea tonusului muscular și normalizarea funcționării sfincterului, reglând fazele de umplere și urinare. Datorită exercițiilor și dispozitivelor speciale, o femeie este capabilă să controleze pe deplin mușchii sfincterului și astfel să prevină urinarea involuntară.
Stabilirea unei rutine de urinare.	Această metodă dă un efect bun în prezența incontinenței de urgență. Esența lui este să mergi la toaletă la o anumită oră, indiferent de puterea îndemnului. Ele încep cu un interval de 30-60 de minute între drumuri la toaletă, dar în timp regimul de vizite devine mai flexibil.
Să renunțe la fumat.	Au fost efectuate o mulțime de cercetări pentru a identifica relația dintre incontinența urinară și fumatul, dar subiectul rămâne neexplorat. Tot ce putem spune cu certitudine este că bronșita cronică cu nicotină în prezența incontinenței urinare este o problemă uriașă, deoarece fiecare impuls de tuse este însoțit de pierderea de urină. Acest articol include și tratamentul patologiilor cronice ale tractului respirator.
Cadru psihologic pentru a distrage atenția de la dorința de a urina. Tratamentul patologiilor cronice ale sistemului respirator.

Exerciții Kegel

Esența unei astfel de gimnastici este simplă. Mai întâi trebuie să identificați mușchii necesari ai planșeului pelvin: periuretali și perivaginali. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă imaginați dorința de a urina în timp ce stați și să faceți un efort pentru a opri fluxul imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces au nevoie de un antrenament regulat.

Se contractă și se relaxează de trei ori pe zi, crescând treptat timpul de contracție cu câteva secunde și până la 2-3 minute. Acest proces este invizibil pentru ceilalți, astfel încât astfel de cursuri pot fi desfășurate nu numai acasă, ci și în timp ce conduceți într-un ambuteiaj, la serviciu și în timpul liber.

După ce controlul muscular a fost stabilit în repaus, puteți complica sarcina: încercați să efectuați contracții în timpul strănutului, tusei și alte momente provocatoare. De asemenea, puteți diversifica manipularea mușchilor pentru a obține un efect mai bun, de exemplu:

reținerea fluxului de urină în timpul urinării efective;

împingerea urinei (similar cu împingerea în timpul nașterii);

contractii rapide;

contractii lente.

Antrenamentul de biofeedback

Principalul dezavantaj al exercițiilor Kegel este incapacitatea de a controla implementarea lor. Destul de des, femeile antrenează alți mușchi împreună cu mușchii necesari, ceea ce duce la o creștere a presiunii intra-abdominale. Acest lucru poate nu numai să anuleze toate eforturile depuse în antrenament, dar și să agraveze patologia.

Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) presupune instalarea unui dispozitiv special pentru înregistrarea tonusului muscular. Folosind acest dispozitiv, puteți monitoriza procesul contracțiilor și corectitudinea acestora și, de asemenea, dacă este necesar, puteți efectua o stimulare electrică. Antrenamentul cu biofeedback îmbunătățește tonusul muscular și, în consecință, controlul urinar.

Contraindicații pentru antrenamentul cu biofeedback:

patologii severe ale ficatului, rinichilor, inimii;

boli inflamatorii în faza lor acută;

Utilizarea simulatoarelor speciale

Pentru a combate incontinența urinară la femei cu ajutorul exercițiilor, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să întăriți mușchii podelei pelvine și să efectuați exerciții în mod eficient.

Un astfel de antrenor este PelvicToner. Acest dispozitiv, care se bazează pe un arc, vă permite să creșteți corect și treptat sarcina asupra mușchilor intimi ai unei femei, întărindu-i. Acest simulator este ușor de utilizat și de întreținut, iar eficacitatea sa este confirmată de studiile clinice.

Antrenament psihologic

Dacă aveți o nevoie puternică de a urina, ar trebui să încercați să vă distrageți atenția. Fiecare își va găsi propriile moduri: să tragă un pui de somn, să citească o carte interesantă, să se gândească la planurile pentru ziua respectivă. Sarcina principală este de a distrage atenția creierului de la nevoia de a merge la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul incontinenței de efort

Pe lângă tratamentele generale pentru incontinență descrise mai sus, tratarea incontinenței de efort necesită intervenție medicală. Tratamentul conservator cu medicamente nu este foarte popular pentru că rareori ajută.

Tratament medicamentos

În prezența unui grad ușor de incontinență de efort, în care structurile anatomice își mențin integritatea, în unele cazuri se utilizează următoarele:

Antidepresivul Cymbalta (Duloxetina) este eficient în jumătate din cazuri, dar are efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Medicamentele anticolinesterazice (Ubretide) cresc tonusul muscular. Recomandat pentru femeile care au fost diagnosticate cu hipotensiune urinară în timpul diagnosticului.

Agoniştii adrenergici („Gutron”) măresc tonusul uretrei şi sfincterului, dar în acelaşi timp afectează şi tonusul vascular. Este folosit destul de rar datorită eficacității sale nesemnificative și a numeroaselor efecte secundare, în special creșterea tensiunii arteriale.

Tratamentul incontinenței urinare de efort cu tablete este destul de rar din cauza numeroaselor efecte secundare și a recidivelor frecvente.

Tratament chirurgical

Dacă o femeie are incontinență urinară de efort, intervenția chirurgicală este tratamentul de elecție. Există mai multe proceduri chirurgicale care variază în funcție de gradul de complexitate al executării lor. Preferința pentru fiecare metodă este dată în funcție de caracteristicile anatomice ale uretrei și de gradul de incontinență.

Contraindicațiile pentru orice tip de tratament chirurgical sunt:

boala de coagulare a sângelui;

diabet zaharat în faza de decompensare;

boli inflamatorii ale organelor pelvine, care se află în stadiul acut;

neoplasme maligne.

Operațiuni cu praștie (TVT- O, TVT)

Aceste intervenții sunt minim invazive și se efectuează în 30 de minute sub anestezie locală. Esența unei astfel de intervenții este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau în uretră.

O astfel de buclă ține uretra în poziția sa fiziologică, împiedicând scurgerea urinei din cauza presiunii intra-abdominale crescute.

Pentru a introduce o astfel de plasă, se fac mai multe sau doar o incizie în vagin sau în pliul inghinal; nu se formează defect cosmetic. În timp, o astfel de plasă crește în țesutul conjunctiv și fixează ferm uretra.

Recuperarea după astfel de intervenții are loc destul de repede, iar efectul se simte imediat. În ciuda atractivității evidente a operațiunilor cu praștie, riscul de recidivă rămâne. În plus, cu defecte anatomice ale uretrei și instabilitate a detrusorului, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi nereușită.

În ciuda dificultăților enumerate mai sus, astăzi operațiile minim invazive de ansă sunt „standardul de aur” în tratamentul incontinenței urinare de efort.

Injecții cu medicamente care formează volum

În timpul acestei manipulări, sub controlul unui citoscop, o substanță specială este injectată în membrana submucoasă a uretrei. În cele mai multe cazuri, este un material sintetic care are proprietăți hipoalergenice.

Aceasta duce la înlocuirea țesuturilor lipsă (moale) și la restabilirea poziției anatomice a uretrei. Procedura este, de asemenea, puțin traumatică și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recidivele.

Colposuspensie laparoscopică prinBurch

Operația se efectuează sub anestezie generală în majoritatea cazurilor prin abord laparoscopic. Țesuturile care sunt situate în jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt super puternice, așa că rezultatele pe termen lung ale unor astfel de operații sunt foarte convingătoare.

Cu toate acestea, din cauza tipului de anestezie și a complexității procedurii, colposuspensia are mai multe complicații și contraindicații în comparație cu operațiile cu sling. De obicei, astfel de intervenții sunt efectuate după recidiva procedurii buclei sau în prezența unor anomalii anatomice în structura aparatului genito-urinar.

Colporrafie

Sutura vaginului folosind fire speciale absorbabile, care este folosit pentru prolapsul organelor din pelvis. Operația are o serie de complicații (de exemplu, cicatrizarea țesuturilor), iar efectul său se pierde după câțiva ani.

Tratamentul incontinenței de urgență

Spre deosebire de incontinența de efort, intervențiile chirurgicale sunt ineficiente pentru incontinența de urgență. Toate femeile cu o problemă similară ar trebui să încerce mai întâi metode generale de tratament. Numai dacă sunt ineficiente putem vorbi despre terapie medicamentoasă.

Tratament medicamentos

Când se tratează incontinența urinară urgentă, comprimatele au un efect bun. Există mai multe clase de medicamente, a căror sarcină principală este de a restabili reglarea normală a procesului de urinare de către sistemul nervos.

Medicamentele care reduc tonusul pereților vezicii urinare reduc frecvența și puterea contracțiilor. Cele mai frecvente sunt: Vesicare, Spazmex, Detruziol, Driptan.

Medicamente care relaxează vezica urinară în timpul fazei de umplere și îmbunătățesc circulația sângelui: „Omnic”, „Kaldura”, „Dalfaz”.

Pentru incontinența urinară la femei în timpul menopauzei, când deficiența de estrogen este clar exprimată, se utilizează terapia de substituție cu unguente speciale sau medicamente hormonale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține estrogen. Utilizarea unui astfel de unguent ameliorează mâncărimea mucoaselor și reduce uscăciunea, reducând astfel frecvența incontinenței urinare.

Tratarea problemei incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului curant. Câteva reguli simple fac posibilă evitarea sau amânarea unui episod al acestei patologii cât mai mult posibil.

Prevenirea incontinenței urinare

Renunțați la obiceiurile proaste.

Slăbește în exces (cu ajutorul unui specialist sau pe cont propriu).

Încercați să creați o rutină pentru urinare. Este foarte posibil să-ți antrenezi corpul să-ți golească vezica urinară în anumite momente. De exemplu, înainte de a vă pregăti de lucru dimineața, în pauza de masă, la sosirea de la serviciu. Principalul lucru este să întăriți acest obicei.

Menține echilibrul hidric al corpului. Trebuie să bei aproximativ 1,5-2 litri de apă plată zilnic. Consumul insuficient și excesiv de alcool poate dăuna organismului.

Păstrați o atitudine pozitivă și bucurați-vă de viață.

Întărirea mușchilor planșeului pelvin înainte de sarcină va ajuta la evitarea rupturilor în timpul nașterii.

Combateți constipația, dacă este prezentă. Pentru a face acest lucru, este suficient să consumați alimente care conțin multe fibre (smochine, prune uscate, fructe, legume), să urmați un regim de băut și să beți o jumătate de pahar de chefir înainte de culcare. Dacă aveți constipație cronică, puteți utiliza laxative din plante (după consultarea medicului).

Reduceți consumul de alimente sărate și băuturi cu cofeină.

Concluzii principale:

Incontinența urinară este o problemă destul de comună în rândul femeilor.

Este puțin probabil ca problemele urinare să dispară de la sine fără tratament.

Pentru a determina tipul de incontinență, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv completarea unui chestionar și ținerea unui jurnal de urinare.

Incontinența de efort se tratează cu intervenție chirurgicală, incontinența imperativă se tratează cu tratament conservator.

Vă puteți implica în mod independent în prevenirea incontinenței prin întărirea mușchilor pelvieni și conducând un stil de viață sănătos.

Incontinența urinară este o problemă gravă care necesită tratament. Este mai bine să petreci ceva timp vizitând un medic și primindu-i tratament decât să suferi de chin și jenă toată viața.

Urinarea spontană la bărbați este o problemă despre care nu fiecare membru al sexului puternic îndrăznește să vorbească cu voce tare. Ignorarea simptomelor bolii duce la limitări în oportunitățile de zi cu zi, de muncă și sociale și provoacă tulburări psiho-emoționale. Situația se complică și mai mult de faptul că incontinența urinară poate fi eliminată doar printr-o terapie complexă, de lungă durată. Tratamentul va fi amânat pe termen nelimitat dacă contactați un urolog prea târziu.

Statisticile medicale arată că aproximativ 6,5% dintre bărbații cu vârsta sub 65 de ani prezintă simptome de incontinență urinară. Dacă reușesc să depășească sentimentul de rușine și să consulte la timp un specialist, atunci tratamentul va avea succes.

Urinarea necontrolată la bărbați se caracterizează prin următoarele manifestări:

Enurezis sau enurezis. Este mai frecvent ca copiii sau băieții adolescenți să nu rețină urina în timp ce dorm.
Incontinenta este de fapt „incontinenta”. Clasificat în funcție de tipuri și cauze de apariție.
Scurgerea unei cantități mici de urină după urinare. Acest fenomen este adesea cauzat de caracteristicile pur fiziologice ale structurii organelor genitale (la bărbați, canalul prin care trece urina este cu 10-15 cm mai lung decât cel feminin).

Alegerea terapiei medicamentoase și a măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe motivele urinării voluntare la bărbați. Toate motivele posibile sunt grupate după cum urmează:

Abateri patologice în funcționarea sistemului nervos central. Sunt cauzate de diverse boli (probleme urinare după un accident vascular cerebral, scleroză multiplă), leziuni ale capului sau spatelui, intoxicații cronice (după alcool, droguri).
Incontinență urinară care a apărut în perioada postoperatorie. Apare dacă manipulări chirurgicale sau alte manipulări medicale asupra vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine sau uretrei au fost efectuate fără pricepere și fără succes.
Schimbări legate de vârstă. Se manifestă printr-o scădere a aportului local de sânge. La bărbații în vârstă, incontinența apare de câteva ori mai des decât la bărbații de vârstă mijlocie.
Boli infecțioase ale sistemului urinar (uretrită, cistita).
Neoplasme tumorale în sistemul genito-urinar și organele pelvine.
Tulburări în funcționarea naturală a ureterelor, vezicii urinare și tractului urinar (așa-numita disfuncție).
Deplasarea sau prolapsul organelor interne din zona pelviană și peritoneu, care „presează” țesuturile vezicii urinare și prostatei cu greutatea lor. Fenomene similare sunt diagnosticate la pacienții cu fibre musculare slăbite, cu activitate fizică semnificativă sau, dimpotrivă, cu un stil de viață sedentar.
Condiții stresante și depresive de natură cronică.
Utilizarea în terapia medicală a medicamentelor cu o serie de efecte secundare care afectează tonusul muscular și procesul de urinare (diuretice, antidepresive, tablete antihistaminice, tranchilizante).
Formarea de pietre în pelvisul renal și vezica urinară.
Radioterapia pentru cancer.
Patologii ale dezvoltării organelor genito-urinale, anomalii congenitale.

Clasificarea și simptomele bolii

Clasificarea se bazează pe cauzele incontinenței. Pe baza acestor caracteristici, există 6 tipuri principale de scurgeri necontrolate de urină din uretră.

Incontinență de stres. 50% din populație consultă un urolog cu această formă de pierdere spontană de urină. Se observă cu o schimbare bruscă a poziției corpului, cu tuse, râs, strănut. Atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Creșterea presiunii abdominale și incontinența pot apărea și ca urmare a exercițiilor fizice sau a ridicării greutăților. În acest caz, pacientul nu simte nicio dorință de a urina.
Forma urgenta. Se caracterizează prin imaginea opusă: pacientul simte o dorință puternică de „a merge la toaletă”, care este dificil sau chiar imposibil de amânat pentru mai târziu. Nevoia de a urina apare cel putin la fiecare 2-3 ore. Chiar și atunci când vezica urinară este parțial umplută, apare spasm și are loc pierderea necontrolată de urină. O astfel de hiperactivitate a vezicii urinare poate fi cauzată de diferite procese infecțioase din sistemul genito-urinar sau de vârsta înaintată a pacientului.
Incontinență combinată (sau mixtă). O astfel de pierdere involuntară de urină sugerează prezența a două sau mai multe tipuri de incontinență. De exemplu, stresant și urgent.
Scurgeri de urină necontrolabile postoperatorii. Apare ca urmare a efectuării diferitelor manipulări chirurgicale sau medicale cu uretra și glanda prostatică a unui bărbat. Aceasta poate fi îndepărtarea tumorilor benigne, îndepărtarea stricturilor în uretra sau leziuni ale uretrei. Există cazuri când această formă de incontinență dispare de la sine (după un anumit timp după intervenție chirurgicală).
Incontinență datorată preaplinului. Dacă s-a dezvoltat un neoplasm în canalul uretral, acesta va bloca parțial trecerea lichidului. Urina este excretată în mod constant des, dar în cantități mici. În medicină, o astfel de incontinență se mai numește și incontinență prin picurare. Vezica nu se golește niciodată complet, ceea ce poate duce la inflamații, arsuri și disconfort.
Incontinență urinară temporară (tranzitorie). Scurgerea necontrolată de urină este temporară. Cauzele sale sunt tot felul de intoxicații, boli de etiologie infecțioasă, disfuncționalități ale intestinelor și utilizarea anumitor medicamente. Dacă pacientul reușește să facă față rapid factorului provocator, atunci incontinența va dispărea de la sine.

Diagnosticul bolii

Testare cu inserturi urologice. Se efectuează pe tot parcursul zilei pentru a determina cel mai precis volum de pierdere de urină.
Analiza clinică a urinei (generale) și a sângelui.
Examinarea cu ultrasunete a sistemului genito-urinar.
Examinare folosind un endoscop. Această analiză va colecta informații despre starea membranelor mucoase ale vezicii urinare și canalului uretral.
Diagnosticul parametrilor urodinamici. Printr-o astfel de testare, este posibil să se determine viteza fluxului de urină (uroflowmetrie), volumul rezidual de lichid biologic după golire, prezența semnelor de blocare a canalului și capacitatea mușchilor organului de a reține și elibera urina.

Tratamentul incontinenței urinare

Incontinența se referă la boli care pot fi tratate cu metode conservatoare sau chirurgicale. Totul depinde de stadiul bolii, de cauzele acesteia și de starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul conservator este reprezentat de următoarele metode:

Antrenează grupurile musculare care sunt responsabile de procesul de urinare. Dacă sfincterul vezicii urinare nu funcționează sau și-a pierdut tonusul, atunci exercițiile speciale vor ajuta la readucerea acestui grup muscular la starea anterioară. Tratamentul sfincterului vezicii urinare se efectuează folosind complexul Kegel pentru bărbați. Pe lângă exercițiile fizice, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
Terapie medicamentoasă. Medicamentele care întârzie urinarea și îmbunătățesc fluxul sanguin în organele genitale externe și interne ajută la combaterea incontinenței. Medicamentele antiinflamatoare și antimicrobiene au un efect excelent. Urologul poate prescrie, de asemenea, medicamente hormonale pentru a regla nivelul de hormoni responsabili pentru rata și cantitatea de acumulare de urină. În niciun caz nu trebuie să alegeți singur doza și tipul de medicament. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist.
Tratament fizioterapeutic. Aceasta poate fi stimularea electrică sau influența magnetică asupra sistemului genito-urinar.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă pacientului dacă toate metodele conservatoare nu au dat un rezultat pozitiv. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a readuce vezica urinară în poziția sa anatomic corectă (de lucru).

Pentru a face acest lucru, medicul folosește o mică bucată de țesut (așa-numita sling), care va susține organul și va elimina presiunea suplimentară asupra vezicii urinare. În perioada postoperatorie este indicată instalarea unui cateter pentru a asigura ieșirea urinei din vezică. După îndepărtarea cateterului, urinarea are loc în mod natural.

Igiena pentru incontinență la bărbați

După cum am menționat mai devreme, în cazul incontinenței urinare la bărbați, apar probleme din cauza disconfortului psiho-emoțional și fizic. Prin urmare, pacienții ar trebui să învețe să ducă o viață normală, împlinită. În acest scop, au fost dezvoltate produse speciale de igienă urologică.

Astăzi există următoarele produse de igienă pentru bărbați:

Lenjerie specială. Pantalonii confortabili pentru incontinență, care absorb în exces, sunt confecționați dintr-un material special care îți permite să-i folosești în fiecare zi. Eficient pentru incontinența moderată până la severă.
Tampoane pentru pacienții cu incontinență urinară. Ele reproduc cu exactitate caracteristicile structurale ale corpului masculin și sunt ținute în siguranță folosind o bandă adezivă. Inserțiile urologice sunt folosite în cazuri de picurare sau incontinență moderată.
Pantaloni din material elastic care fixează fiabil tampoanele (inserții) urologice.
Scutece sau scutece pentru bărbați pentru utilizare nocturnă și pentru forme deosebit de severe de incontinență urinară.