Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

1 Tulburări funcționale (dischinezie)

1. Forma hipotonică.
2. Forma hipertensivă.
3. Insuficiență cardiacă.
4. Reflux gastroesofagian.
5. Anomalii de dezvoltare
1. Atrezia.
2. Stenoză congenitală.
3. Fistula esofagiana-traheala congenitala.
4. Esofag scurt congenital.
5. Deficiență cardiacă congenitală (cardia chalasia).
6. Hernie hiatală.
7. Diverticuli esofagieni.
6. Boli dobândite
1. Chalazia este o insuficiență dobândită a cardiei.
2. Acalazia.
3. Esofagita.
1. După curs: acută, subacută, cronică, esofagită de reflux.
2. În funcție de modificările mucoasei: catarală, erozivă, hemoragică, necrotică.
3. Perioada de boală pentru esofagită cronică: exacerbare, scădere a exacerbarii, remisiune.
4. Corpuri străine.
5. Arsuri (deteriorări chimice).
6. Chisturi și tumori.
7. Ulcer peptic.
8. Flebeurism.

Notă: conform lui N.G.Zernov și colab. (1988), clasificarea ar trebui completată cu leziuni ale esofagului în bolile somatice.

Notă: sinonimele pentru forma hipertensivă a dischineziei esofagiene sunt esofagospasm, spasm esofagian difuz, cardiospasm, hiatospasm.
Etiologia dischineziei esofagiene este adesea secundară.

Drept urmare, toți au reflux gastroesofagian (pentru că asta înseamnă vărsăturile: aruncarea conținutului stomacului înapoi în esofag). Acest lucru se întâmplă în jur de un an.

Unii copii au boala de reflux gastroesofagian, o afecțiune reală care provoacă esofagită sau probleme de respirație. În aceste cazuri, alăptarea este indicată în special pentru că laptele scurtează durata emisiilor de reflux.

Spre deosebire de laptele matern, alimentele mai groase (cum ar fi formulele anti-reflux cu agenți de îngroșare) nu ajută la combaterea refluxului.

Despre ce vom vorbi?

Că uneori alimentele revin din stomac prin esofag înapoi în gura copilului. În primele luni de viață ale bebelușului, acesta este lapte, mai târziu - și hrană groasă. Cu alte cuvinte, are loc opusul procesului natural. De obicei, un produs pe care îl dai copilului prin gură intră în esofag, de acolo coboară în stomac, apoi își urmează calea prin intestine, unde digestia este finalizată. Dar, în cazul refluxului gastroesofagian, nu tot ce a mâncat copilul este aruncat înapoi: o parte din alimente este încă absorbită și digerată.

Dacă în primele luni de viață se constată că un copil are o neînchidere a cardiei (orificiul care separă esofagul de stomac), refluxul gastroesofagian se observă în mod deosebit des, iar manifestările sale sunt destul de variate. Uneori se trezește cu regurgitare abundentă, mai degrabă ca vărsături: copilul literalmente începe să țâșnească din gură de îndată ce începe să mănânce și, uneori, la ceva timp după aceea. Și uneori este aproape invizibil în exterior: hrana care se întoarce ajunge doar la o treime sau la mijlocul esofagului în înălțime și puteți afla că un copil are reflux gastroesofagian doar prin modul în care plânge de durere cauzată de pătrunderea în neprotejat de esofag acid conținutul acid al stomacului.

Pe lângă scuipat, vărsături și plâns, refluxul gastroesofagian se poate manifesta și ca dificultăți întâmpinate de bebeluș, care dorește să eructe și nu este în stare să facă acest lucru, sau, dimpotrivă, în eructe excesiv de tare și dese, atât în ​​timpul hrănirii, cât și după aceasta.

În cele din urmă, uneori o tuse uscată, ușor răgușită poate fi o manifestare a refluxului. Bebelușul începe să tușească imediat după ce a mâncat sau la ceva timp după aceasta, în principal atunci când este așezat într-un cărucior sau pătuț

În ce caz poți bănui că un copil are reflux gastroesofagian? Când un copil scuipă de mai multe ori pe zi sau plânge amar după hrănire. Și, de asemenea, când se trezește la un sfert de oră sau o jumătate de oră după hrănire și începe să plângă sau să eructe. În plus, prezența refluxului la un bebeluș poate fi suspectată dacă acesta se trezește noaptea, scuipă sau chiar se trezește frecvent noaptea și simte că se confruntă cu un fel de disconfort. Cu reflux, bebelușul tușește adesea noaptea, iar crizele de tuse uscată apar întotdeauna la aceleași ore.

Dacă un copil în primele luni de viață se confruntă cu atacuri de stare generală complet evidentă, cum ar fi amețeala, acest lucru face să ne gândim la prezența refluxului gastroesofagian. Care sunt semnele bolii copilăriei? De regulă, bebelușul devine palid, nu își mai mișcă brațele și picioarele, iar privirea lui pare să se oprească sau să se întunece. Acest tip de boală este foarte îngrijorător pentru părinți, care simt că aceasta este o manifestare a unei boli foarte grave.

Dacă un copil mincinos începe să tușească, iar această tuse este, de asemenea, însoțită de o ușoară regurgitare, din nou trebuie să verificați dacă are reflux gastroesofagian. Același lucru este valabil și pentru tusea nocturnă.

Dacă în primele luni de viață bebelușul se trezește regulat noaptea plângând, iar acest lucru se întâmplă la 23-24 de ore, precum și la 3-4 ore, merită să luați în considerare dacă copilul are reflux gastroesofagian.

Otita medie recurentă frecvent, precum și unele tipuri de bronșită, sugerează că de vină este refluxul gastroesofagian.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Nu este nevoie să tratăm copilul dacă vorbim de mici regurgitații, care nu apar constant, ci doar uneori și sunt bine tolerate, fără plâns. Când bebelușul mănâncă cu plăcere, se comportă complet normal, nu are tulburări nici în digestie, nici în durata și calitatea somnului, nu este nimic de care să vă faceți griji. Și invers, dacă un copil eructe frecvent (mai ales în mod constant) și abundent, dacă în același timp apar dificultăți cu eructarea, trebuie luate imediat măsuri. În primul rând, ar trebui să înlocuiți laptele obișnuit cu lapte condensat, pe care medicul vi-l va recomanda și, cel mai important, să mențineți partea superioară a corpului copilului ridicată: pentru a face acest lucru, trebuie să puneți ceva sub saltea la capul capului. astfel încât să fie cu 20-30 de grade mai mare (acest lucru va împiedica întoarcerea laptelui din stomac în gură). Dacă ai destui bani, poți chiar să cumperi o saltea specială anti-reflux care să-i permită bebelușului să doarmă într-o poziție aproape verticală.

Dacă scuipatul și vărsăturile sunt însoțite de plâns, nu ezitați o clipă să arătați copilul dumneavoastră medicului. Dacă diagnosticul de „reflux gastroesofagian” este confirmat, medicul pediatru vă va sfătui nu numai să ridicați capul saltelei, să treceți la lapte condensat și să utilizați un bandaj special pe burtă după hrănire (mulțumită acestuia, copilul nu se va simți). durere dacă acidul curge din stomac în esofag), dar poate prescrie și medicamente care vor grăbi trecerea alimentelor prin esofag în stomac și mai departe în intestine. Desigur, toate cele de mai sus se referă la domeniul tratamentului simptomatic, deoarece refluxul nu este o boală, ci o consecință a unor mici anomalii mecanice (alimentul, în loc să coboare, urcă).

Poate apărea o altă situație care necesită o atenție specială. Imaginați-vă un caz în care tratamentul simptomatic nu este suficient pentru a îmbunătăți starea copilului și pentru a-l readuce la o bunăstare normală și, prin urmare, la un comportament. Dacă bebelușul, în ciuda tuturor măsurilor luate, continuă să plângă, doarme prost (sau nu doarme deloc), înțelegeți că îl doare. Această situație te face să te gândești: copilul are inflamație a esofagului (esofagită)? Inflamația poate fi declanșată de pătrunderea constantă a conținutului acid din stomac în esofag, ai cărui pereți sunt foarte delicati și neprotejați.

În acest caz, medicul va sugera efectuarea unei examinări suplimentare pentru a privi esofagul din interior. Acest studiu se numește fibroscopie sau endoscopie a esofagului. Constă în faptul că prin gură se introduce o sondă specială în esofag, un dispozitiv special la capătul căruia permite transmiterea informațiilor către monitor despre starea pereților esofagului. Folosind o altă sondă foarte subțire, se examinează aciditatea din lumenul esofagului. O sondă coborâtă la nivelul stomacului vă permite să înregistrați creșteri ale acidității pe parcursul mai multor ore sau chiar zile. Dacă, în urma acestor studii, se confirmă diagnosticul de inflamație a esofagului din cauza refluxului, atunci cu un grad ridicat de probabilitate se poate presupune că în viitor terapia va fi utilizată pentru a reduce nivelul de aciditate, adică reduce impactul negativ al sucului gastric asupra esofagului.

Examinarea cu raze X a trecerii alimentelor din esofag prin stomac în duoden, care se face numai după un tratament lung nereușit al refluxului gastroesofagian, face posibilă identificarea unei anomalii semnificative a intrării în stomac. În acest caz, este posibil să vorbim despre o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, adică o hernie situată în zona părții superioare a stomacului, care este situată în piept.

Refluxul gastroesofagian dispare adesea odată cu introducerea alimentelor complementare, când hrana copilului devine mai variată, sau la 6-8 luni, când copilul începe să fie hrănit în poziție șezând. Dar mult mai des, refluxul gastroesofagian dispare abia la sfârșitul primului an de viață al copilului.

Dacă simptomele caracteristice refluxului apar în al doilea an de viață al bebelușului, ar trebui să luați în considerare dacă acesta are un defect congenital sau de dezvoltare grav în care o parte a stomacului este situată în piept. În acest caz, cel mai adesea se recomandă intervenția chirurgicală.

Ce sa eviti...

Să presupunem că dacă copilul continuă să eructe chiar și atunci când terapia antireflux este deja efectuată, atunci tratamentul este ineficient.

Tratamentul simptomatic se efectuează numai cu ajutorul bandajelor și compreselor. Acestea reduc forța acidului care se ridică din stomac pe pereții esofagului, făcând mai ușor pentru copil să tolereze refluxul și accelerând „descărcarea” stomacului. În plus, dacă tratamentul este însoțit de trecerea la alimente condensate, copilul devine mai ușor să înghită mâncarea.

Este inutil să „vindeci” un copil când refluxul este bine tolerat și practic nu există simptome.

Cereți de la medic să prescrie cu siguranță analize suplimentare.

Acest lucru nu va schimba nimic în dezvoltarea refluxului gastroesofagian; dimpotrivă, nu poate decât să complice viața copilului, deoarece starea lui va deveni mai gravă. Indicațiile pentru studii suplimentare pot apărea numai dacă efectul terapiei este insuficient, mai ales dacă există durere, tuse etc.

Opriți brusc tratamentul antireflux (indiferent de opinia medicului) atunci când sunt observate simptome suficient de grave.

Confirmați că copilul are reflux gastro-alimentar-apă dacă vărsă toată ziua.

Este foarte posibil ca aceasta să fie o manifestare a unei boli complet diferite, așa că cel mai bine este să consultați imediat un medic.

Refluxul gastroesofagian nu este o boală, ci o perturbare a procesului mecanic normal al alimentelor care trec prin tractul digestiv. De regulă, refluxul dispare (procesul de intrare a alimentelor în stomac este îmbunătățit) până la sfârșitul primului an de viață al copilului. Cât de repede va fi eliminat refluxul depinde de severitatea acestei patologii și dacă este asociată cu un fel de anomalie anatomică.

De obicei, refluxul necomplicat dispare atunci când unui copil de 4-5 luni i se administrează o varietate de alimente, în principal groase. Dacă refluxul nu dispare în acest moment, putem spera că acest lucru se va întâmpla atunci când copilul va învăța să stea bine, adică până la 6-8 luni.

Îngustarea pilorului (stenoză pilorică)

Pilorul este canalul prin care o porțiune de hrană coboară din stomac în duoden, până la începutul intestinului subțire. Îngustarea pilorului (medicii numesc această patologie stenoză pilorică) este o îngroșare a mușchilor care „servesc” ieșirea din stomac. În stare normală, permite trecerea alimentelor din stomac în intestine, unde digestia și absorbția acesteia continuă, dar în stare îngustată (stenotică), această tranziție este dificilă.

Acest defect de dezvoltare (și se observă mai ales la băieți și în principal la cei prea „musculari”) se exprimă prin faptul că îngustarea progresivă a pilorului interferează tot mai mult cu trecerea alimentelor din stomac către intestine, deoarece ca urmare, alimentele stagnează în stomac și acest lucru provoacă accese de vărsături (alimentele merg în direcția opusă).

Simptomele de îngustare a pilorului pot apărea în jurul celei de-a 15-a zile de viață a unui copil, dar mult mai des apar spre sfârșitul primei luni: observi că copilul vrea să mănânce, dar nu poate, pentru că dă imediat înapoi ceea ce mănâncă, că slăbește tot timpul plânge de foame și este chinuit de constipație. Bebelușul se aruncă literalmente pe lapte, dar după primele înghițituri începe imediat să vomite.

Diagnosticul este pus de un medic pe baza simptomelor și confirmat prin examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale (ecografie) sau examinarea cu raze X a tubului digestiv. În continuare, este necesară o intervenție chirurgicală. Operația nu este complicată: mușchiul este ușor incizat, ceea ce asigură extinderea orificiului gastric la dimensiunea normală.

Reflux gastroesofagian(GER) este refluxul conținutului gastric în esofag. RGE poate fi fie un fenomen normal, fie o manifestare a unei boli la un copil. În general, conceptul de „reflux” înseamnă reflux invers. Nu există doar refluxul de alimente care se întoarce din stomac înapoi în esofag. De exemplu, refluxul apare în patologiile renale, când urina se revarsă din ureter în rinichi și în alte boli.

Refluxul gastroesofagian este normal

Refluxul este considerat fiziologic atunci când apare rar și pentru o perioadă scurtă de timp și nu este însoțit de niciun simptom neplăcut. De exemplu, refluxul poate apărea după ce ați consumat o masă bogată în grăsimi.

Patologia apare dacă refluxurile sunt frecvente și prelungite. Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de inflamația esofagului (esofagită). Conținutul stomacal al unei persoane este acid (din cauza sucului gastric). Intrând sistematic în esofag și contactându-l pentru o lungă perioadă de timp, provoacă iritații și inflamații. Un alt nume pentru boala de reflux gastroesofagian este esofagita de reflux.

Afectarea esofagului poate varia ca întindere și profunzime: de la inflamație ușoară în partea inferioară a esofagului până la esofagită totală cu formare de ulcere. Aceasta depinde de durata bolii, de frecvența refluxului și de intensitatea acesteia. Mai mult, inflamația la nivelul esofagului irită terminațiile nervoase situate acolo și crește GER. Devine un fel de cerc vicios: inflamația crește refluxul, iar refluxul crește deteriorarea esofagului.

Trecerea corectă a alimentelor prin esofag în stomac și în continuare se realizează prin acțiunea coordonată a organelor (esofag, stomac și diafragmă). Unele mecanisme deschid intrarea în stomac atunci când este necesar pentru trecerea alimentelor, în timp ce altele o închid când toată mâncarea a ajuns deja. Raportul normal al acestor mecanisme este asigurat de:
- influența reglatoare a sistemului nervos autonom;
- alimentare adecvată cu sânge în această zonă;
- structura anatomică corectă a organelor.

Dar se întâmplă ca, sub influența diverșilor factori, acțiunea mecanismelor de „închidere” să slăbească sau, dimpotrivă, să crească activitatea celor de „deschidere”. Apoi mâncarea va merge în direcția opusă, într-un mod care nu este intenționat de natură.

Factori care influențează refluxul invers al alimentelor din stomac în esofag:

• Încălcarea anatomiei.

Hernie hiatală.
- Esofag scurt.
- Paralizia diafragmei etc.

• Luarea anumitor medicamente, substanțe și produse:

Teofilina, suprastin, seduxen, laxative, hormoni si alte medicamente;
- cofeina, ciocolata, opiacee, alcool, tutun.

• Dereglarea esofagului de către sistemul nervos autonom.

Un exemplu binecunoscut: atunci când suferiți de rău de mișcare în timpul transportului, apar greață și vărsături.
- Stres, stres mental.

• Procese inflamatorii în stomac și duoden (ulcer duodenal).
• Obezitatea.
• Tulburări de alimentație (mâncare excesivă, mese rare în porții mari, mese mari noaptea).

Manifestări clinice ale RGE

• De asemenea, bebelușii au vărsături.
• Durere surdă în regiunea epigastrică și în spatele sternului.
• Durerea se intensifică imediat după masă și cedează treptat în următoarele 1,5-2 ore.
• Durerea este provocată de ridicarea greutăților, mersul rapid, alergarea și îndoirea adâncă.
• Arsuri la stomac. Acesta este simptomul principal. Copiii descriu arsurile la stomac ca fiind o senzație de „arsură” sau „gătit” în piept. Apare pe stomacul gol, după masă, în timpul activității fizice intense.
• Tulburare de deglutitie.
• Eructați acre, aer sau mâncare.
• Sughiț.
• Greaţă.
• Vărsături.
• sau atacuri pe timp de noapte.

Diagnosticul RGE

Pentru diagnosticul RGE și esofagită de reflux la un copil se efectuează examenul endoscopic al esofagogastroduodenoscopiei (EGDS). Abreviat la nivel de zi cu zi, acest studiu se numește „gastroscopie”.
În plus, se examinează aciditatea sucului gastric (pH-ul sucului gastric) și modificările acestuia în timpul zilei.

Tratamentul refluxului gastroesofagian la copil

Fiziologic tratament pentru reflux nu este necesar, doar boala de reflux gastroesofagian (esofagita de reflux).

Cura de slabire.

• Mese frecvente (de 5-6 ori pe zi) in portii mici.
• Alimentele trebuie să fie bine prelucrate mecanic, să nu fie aspre, prea reci sau fierbinți și să irite esofagul bolnav. Nu îl poți mânca uscat.
• Ultima masă nu mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare. Dacă vrei cu adevărat să mănânci, bea 1/2 cană de chefir noaptea sau mănâncă iaurt.
• Dacă refluxul este sever, este mai bine să mănânci în picioare.
• După ce ați mâncat, nu este recomandat să vă culcați sau să vă așezați. Cel mai bine este să mergi pe jos timp de 30-40 de minute.
• În decurs de 2 ore după masă, nu este recomandat să vă aplecați prea mult înainte sau să vă implicați activ în sport.
• Pentru sugarii hrăniți cu biberon sunt indicate tratamente medicinale speciale.
• Excluderea produsului:

Provocând reflux crescut: cafea, ciocolată, alimente grase și picante, citrice, roșii.
- intensificarea formării gazelor și separarea bilei: napi, ridichi, ridichi, leguminoase, varză, castraveți, vinete, lapte.

În condițiile moderne, principalii inamici ai stomacului copiilor noștri sunt: ​​Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola etc.), chipsurile, McDonald's, tăițeii instant precum „Rolton”, biscuiții (Emelya, Three Crusts, etc.), maioneza, ketchup, alcool (bere), fum de tutun si guma de mestecat.

Aspecte organizatorice.
Pânză. Nu este de dorit să purtați haine care strâng talia și aplatizează stomacul (pantaloni elastici, benzi elastice strânse pe chiloți).
Vis. Dormi cu capul ridicat cu 30-45°. Mai bine pe stomac sau pe partea dreaptă.
Antrenament fizic. Preferabil.
Nu se recomandă:
- curbe adânci,
- ridicarea greutăților,
- exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali,
- sărituri,
- schiuri,
- bicicleta.

Tratament medicamentos.
Medicamente care normalizează mișcarea alimentelor în direcția corectă (procinetică): motilium, debridat etc. Sunt foarte eficiente în tratamentul bolii de reflux. Luați strict conform prescripției medicului dumneavoastră, deoarece unele dintre ele au efecte secundare nedorite asupra sistemului nervos: agitație, insomnie etc.

Medicamente care reduc aciditatea stomacului. Antiacide: Maalox, Megalac Almasilate, Almagel A, Phospholugel. Conțin aluminiu și magneziu, care „stinge” acidul. Copiii iau aceste medicamente de la vârsta de 6 luni conform prescripției medicului cu 30-40 de minute înainte de masă. Trebuie să le bei încet, înghițind, stând la un unghi de 45°. Dacă sunteți înclinat, este mai bine să utilizați Megalac.

Medicamente care reduc producția de suc gastric de către celulele stomacului: ranitidină, Zantac, famotidină, gastrocepină, omez, losec. Puteți lua medicamente din acest grup numai strict așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, deoarece unele dintre ele au un sindrom de „rebound”: cu retragerea bruscă, simptomele bolii se intensifică.

Regenerarea membranelor mucoase. Pentru a restabili membrana mucoasă și a accelera vindecarea acesteia, se utilizează medicamentul Venter.

Medicament din plante și rețete populare.
Ierburile sau amestecurile de plante se schimbă la fiecare 2-3 săptămâni. După 2 luni de luat ierburi, faceți o pauză de 2-4 săptămâni. Pentru a obține un efect pozitiv de durată, ierburile sunt tratate timp îndelungat, cel puțin 6 luni.

Infuzie de oregano. Preparați 15 g de plantă cu 200 ml apă clocotită, lăsați 40-60 de minute, strecurați, stoarceți. Luați 1 lingură. l. de 3 ori pe zi.

Decoctul din frunze de nuc. Se toarnă 200 ml apă clocotită peste 10 g de materie primă, se fierbe în baie de apă timp de 20-25 de minute, se strecoară, se stoarce. Luați 1 lingură. l. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Un decoct de rizomi și rădăcini de arsuri. Se toarnă 6 g de materie primă zdrobită în 200 ml apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute, se strecoară, se stoarce. Luați 1 lingură. l. De 5-6 ori pe zi, după mese.

Infuzie de iarbă violetă. Preparați 20 g de plantă cu 200 ml apă clocotită, lăsați 40-60 de minute, strecurați, stoarceți. Luați 1 lingură. l. de 3 ori pe zi.

Fitocolecția nr. 1:
frunze de mentă - 2 părți,
rizomi de valeriană - 2 părți,
iarbă de celandine - 1 parte.
Se toarnă 1 lingură. l. materii prime zdrobite 1 cană apă clocotită. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Racor, strecoara. Se ia cald, in portii mici (printr-un pai), de 5-6 ori pe zi inainte de masa.

Fitocolecția nr. 2:
planta de cimbru - 2 părți,
rădăcină de marshmallow - 2 părți.
Se toarnă 2 linguri. l. materii prime zdrobite 1 cană apă clocotită. Se lasa la temperatura camerei timp de 2 ore. Se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Racor, strecoara. Se ia cald, in portii mici (printr-un pai), de 5-6 ori pe zi inainte de masa.

Fitocolecția nr. 3:
semințe de in - 2 părți,
rădăcină de lemn dulce - 2 părți,
frunze de coltsfoot - 2 părți.

Se toarnă 1 lingură. l. materii prime zdrobite 1 cană apă clocotită. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Racor, strecoara. Se ia cald, in portii mici (printr-un pai), de 5-6 ori pe zi inainte de masa.

Miere. După ce luați miere, aciditatea stomacului se normalizează, arsurile la stomac dispar, durerile abdominale încetează, eroziunile și ulcerele se vindecă. Tratamentul este posibil numai dacă nu există alergie la miere. Luați 40 g (doză pentru adulți) de miere pură de flori, dizolvată în 1/3 cană de apă caldă fiartă, cu 1,5-2 ore înainte de masă sau 3 ore după.

Interventie chirurgicala. Când există defecte anatomice (hernie hiatală etc.) și dacă RGE este semnificativ pronunțat și nu există efect de tratament, se recurge la intervenție chirurgicală.

Prevenirea RGE

• Stil de viață sănătos, regim rațional de muncă și odihnă, gimnastică.
• Respectarea regulilor de alimentație adecvată. Prevenirea supraalimentarii si a obezitatii.
• Detectarea și tratamentul în timp util al tulburărilor sistemului nervos autonom, bolilor stomacului și duodenului.
• Protejați-vă copilul de obiceiurile proaste și explicați-i răul cauzat de tutun și alcool.

Refluxul este mișcarea inversă a conținutului organelor goale ale unei persoane. Acest fenomen poate fi normal la o anumită vârstă. Cu toate acestea, uneori este patologic. Există diferite tipuri de reflux. Să luăm în considerare ce este refluxul gastroesofagian al stomacului, motivele apariției acestuia la copii și patologiile la care duce.

BRGE este dificil de detectat în stadiile incipiente, așa că părinții ar trebui să monitorizeze întotdeauna îndeaproape comportamentul copilului, să acorde atenție durerilor abdominale, lipsei poftei de mâncare și sughițului.

Ce este refluxul gastric gastroesofagian?

Refluxul gastric gastroesofagian este un proces în care conținutul stomacului curge înapoi în esofag. Refluxul gastro-alimentar este un fenomen fiziologic normal sau este de natură patologică. Manifestarea refluxului la nou-născuți și sugari este un mecanism natural de protecție.

Când prea multă mâncare sau aer intră în stomacul copilului, mușchii stomacului se contractă. Conținutul inutil este aruncat înapoi în esofag. Așa se protejează organismul de supraalimentare și de senzațiile neplăcute. În acest sens, sugarii regurgitează.

Până la 12-18 luni, copilul finalizează procesul de formare a sistemului digestiv și dezvoltarea structurii musculare a tractului gastrointestinal. În mod normal, simptomele de reflux gastric ar trebui să înceteze. Refluxul conținutului stomacului la copiii mai mari poate indica dezvoltarea unei boli grave.

Clasificarea BRGE

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Manifestările patologice ale refluxului gastroesofagian conduc la boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Această patologie provoacă tulburări structurale grave și inflamații ale mucoasei gastrice. BRGE este clasificată în funcție de forma de apariție, de severitate și de manifestările însoțitoare.

Clasificarea bolii este prezentată în tabel.

Simptome

În stadiile incipiente, boala poate apărea fără manifestări acute. Copilul este deranjat de greutate în stomac sau arsuri la stomac, simptomele trec rapid și apar din nou.

Este foarte dificil să identifici simptomele bolii la sugari și copii sub 2 ani, deoarece aceștia nu pot explica ceea ce îi deranjează. Simptomele bolii gastrice RGE la copii includ:

• sughiț (recomandăm lectura:);
• eructații și regurgitații frecvente;
• greață și vărsături;
• senzație de arsură în stomac și esofag;
• diaree, constipație;
• flatulență;
• lipsa poftei de mâncare, reticența de a mânca;
• subponderal;
• nervozitate;
• probleme respiratorii;
• respirație șuierătoare și tuse noaptea;
• durere de cap;
• tulburari ale somnului;
• probleme dentare.

Cauzele apariției la copii

RGE și esofagită la copii se dezvoltă din cauza diverșilor factori. Copiii au forme congenitale și dobândite de patologie. La nou-născuți și sugari, eliberările anormale ale conținutului stomacului în esofag apar din următoarele motive:

• hipoxie intrauterina;
• naștere prematură;
• asfixie în timpul nașterii;
• leziuni la naștere;
• predispozitie genetica;
• infecții în uter;
• dezvoltarea necorespunzătoare a esofagului;
• nerespectarea de către mamă a recomandărilor medicului în timpul sarcinii;
• alimentația proastă a unei mame care alăptează.

Patologia dobândită apare la copiii mai mari de un an. Refluxul gastroesofagian este cauzat de scăderea motilității gastrice și de perturbarea sfincterului alimentar. Cauzele bolii:

• alimentație proastă;
• încălcarea obiceiurilor alimentare;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
• stres;
• boli respiratorii frecvente;
• alergii la mancare;
• intoleranță la lactoză;
• hrănire artificială timpurie;
• nivel scăzut de imunitate;
• candidoza;
• citomegalovirus;
• herpes;
• boli gastrointestinale;
• constipație frecventă.

Complicații și prognostic

BRGE reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copilului. Deoarece patologia poate să nu se manifeste în stadiul inițial, copilul dezvoltă un proces inflamator în esofag. Uneori, părinții nu caută ajutor medical la timp, iar boala duce la consecințe grave. Posibile complicații ale bolii:

• ulcer peptic din cauza expunerii prelungite la acidul gastric de pe esofag;
• anemie datorată sângerării ulceroase;
• deficit de vitamine din cauza scăderii apetitului;
• greutate corporală mică;
• inflamația țesuturilor peri-esofagiene;
• modificarea formei esofagului;
• neoplasme benigne și maligne;
• patologii gastrointestinale cronice;
• stare dentară proastă;
• astm, pneumonie.

Cu un tratament adecvat și în timp util, BRGE are un prognostic favorabil. Formele avansate de reflux esofagian conduc adesea la intervenție chirurgicală.

Când structura și forma esofagului s-au schimbat, unii pacienți au experimentat probleme oncologice ale tractului gastrointestinal timp de 50 de ani după boală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul patologiei se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor de laborator. Atunci când intervievează părinții și copilul, medicul află durata simptomelor, bolile anterioare și prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de diagnosticare a BRGE includ:

• examen endoscopic;
• biopsie a mucoasei esofagiene;
• radiografie folosind un agent de contrast;
• studiul zilnic al pH-ului;
• examen manometric.

Aceste examinări fac posibilă determinarea stării esofagului, numărul de refluxuri pe zi, detectarea ulcerelor și evaluarea funcționalității valvelor. O biopsie are scopul de a detecta rapid modificările în structura mucoasei și de a preveni tumorile.

Regimul de tratament și dieta

Metodele de tratament pentru patologie depind de gradul de esofagită, de intensitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Terapia constă în medicamente, dietă și intervenții chirurgicale. Medicamentele pentru refluxul gastro-alimentar normalizează echilibrul acid, îmbunătățesc activitatea sistemului alimentar și refac mucoasa esofagului. Tabelul prezintă o listă de medicamente.

Bolile sistemului digestiv afectează nu numai adulții, ci și copiii. Uneori pot apărea din cauza unei alimentații nesănătoase, iar uneori datorită caracteristicilor organismului însuși. Una dintre aceste boli este considerată a fi esofagita de reflux la copii: simptomele și tratamentul acestei boli vor fi discutate în detaliu în acest articol.

Celelalte denumiri ale sale sunt reflux gastroesofagian, reflux gastroesofagian, reflux acid. La copii, această boală se poate dezvolta chiar înainte de vârsta de un an.

Refluxul gastroesofagian este un proces inflamator care apare din cauza eliberării conținutului stomacului în esofag. Organismul folosește acidul clorhidric pentru a digera alimentele. Dacă membrana mucoasă a stomacului poate rezista la acest nivel de aciditate, atunci membrana mucoasă a esofagului începe să fie rănită atunci când este expusă la acid clorhidric.

Atunci când alimentele intră în esofag, o redirecționează către stomac cu mișcări moi, asemănătoare unui val ale pereților săi. Între esofag și stomac se află sfincterul esofagian inferior. Este un inel muscular care trebuie să se deschidă la timp pentru a permite alimentelor să intre în stomac.

O altă funcție a sfincterului alimentar inferior este închiderea la timp a acestei deschideri. Când sfincterul este prost închis, sucurile gastrice și acizii intră în esofag împreună cu alimentele digerate.

Esofagita de reflux poate apărea și la copiii sănătoși. Acest proces poate fi pe termen scurt, astfel încât copilul nici măcar nu va simți niciun simptom negativ.

Dacă această situație se repetă în mod repetat și face copilul să se simtă rău, atunci această problemă trebuie rezolvată cu ajutor medical.

Reflux gastroesofagian: simptome la copii

Dacă, atunci la copiii de vârste diferite, esofagita de reflux se poate manifesta în moduri complet diferite. Părinții ar trebui să monitorizeze schimbările în comportamentul și sănătatea copilului, deoarece simptomele vor ajuta la determinarea prezenței acestei boli.

Simptomele unei boli cum ar fi esofagita de reflux la un copil sub 5 ani sunt următoarele:

• gust sau miros neplăcut amar-acrișor în gura copilului;
• vărsături;
• lipsa poftei de mâncare, deoarece durerea apare după fiecare masă;
• pierderea în greutate a copilului;
• durere în centrul pieptului;
• dificultăți de respirație (acest simptom se manifestă clar la copiii cu astm bronșic).

Simptomele unei boli precum refluxul gastroesofagian la copiii mai mari și adolescenții sunt mult mai ușor de determinat, deoarece copiii înșiși își pot descrie durerea sau disconfortul.

Adesea GERD la această vârstă se manifestă ca:

Copiii sub un an pot fi capricioși, refuză mâncarea, adesea sughițează după masă și își arată sau își mângâie sternul. Durerea se poate intensifica chiar și în timpul somnului. Bebelușul poate simți dureri sau arsuri imediat după ce a mâncat dacă este adormit imediat după hrănire.

Esofagită de reflux la copil: Dr. Komarovsky

Doctorul Komarovsky consideră refluxul gastroesofagian la sugari, precum și la copiii sub un an, ca fiind un fenomen fiziologic comun. La această vârstă, corpul bebelușului nu a format încă complet partea distală a esofagului, care ar reține conținutul stomacului. In plus, la aceasta varsta volumul stomacului este relativ mic si forma lui este rotunda. Toate acestea provoacă regurgitare și vărsături după masă. Astfel de simptome apar spontan și brusc.

În timp, atunci când alimentele solide sunt introduse în dietă, aceste reacții ale corpului ar trebui să înceteze. Bariera antireflux este complet dezvoltată, împiedicând pătrunderea conținutului gastric în esofag.

La copiii mai mari, această boală se poate dezvolta din diferite motive:

1. Datorită consumului excesiv și frecvent de alimente. Părinții pot supraalimenta copilul, iar uneori el însuși se obișnuiește cu cantități mari de mâncare.
2. Producția excesivă de acid clorhidric. Tot din acest motiv se pot dezvolta pirolospasm și gastrostaza.
3. După ce a mâncat, bebelușul ia imediat o poziție orizontală.
4. Creșterea presiunii intragastrice. Acest lucru poate apărea din cauza purtării de haine strânse, a unei centuri sau a consumului de cantități mari de băuturi carbogazoase.

Toate motivele de mai sus provoacă simptome diferite la copii.

Dr. Komarovsky notează că părinții trebuie să acorde o atenție deosebită simptomelor care apar dimineața și imediat după masă.

În cazul refluxului gastric esofagian la copii, pot apărea următoarele:

• constipație;
• sughiț;
• tuse imediat după trezire;
• eructații după masă;
• miros amar din gură;
• sforăitul în timpul somnului;
• deteriorarea smalțului dinților;
• arsuri la stomac;
• dureri în piept;
• regurgitare.

O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor non-alimentare ale refluxului. În unele cazuri, această boală poate provoca frecvent otită medie, laringită și faringită.

Important! Durerea din această boală începe să se intensifice atunci când se află întins pe orizontală. La adolescenți, această boală poate fi confundată cu angina cardiacă. Dar nu este nevoie să intrați în panică, deoarece după ce luați antiacide, durerea din stern ar trebui să dispară.

Prescripția medicamentelor care reduc secreția de suc gastric trebuie efectuată numai gastroenterolog sau pediatru. Auto-medicația în această problemă nu poate decât să înrăutățească situația. Medicul prescrie doza exactă a medicamentului, ținând cont de vârsta copilului și stadiul de dezvoltare a bolii.

Esofagită de reflux la copii de 1 an

Principiul apariției refluxului la copiii sub un an se bazează pe subdezvoltarea sfincterului alimentar, astfel încât alimentele sunt redirecționate rapid în sens invers prin esofag. Odată cu vârsta, această zonă este complet formată, ceea ce duce la o scădere a frecvenței regurgitării după hrănire.

Oamenii de știință au efectuat studii care au determinat:

Aceste statistici ajută la înțelegerea frecvenței și probabilității de a dezvolta reflux la această vârstă. Dacă refluxul de acid este necomplicat, atunci copiii de până la trei luni experimentează cel puțin o regurgitare pe zi. Când astfel de simptome nu dispar la copii după un an sau, dimpotrivă, devin mai frecvente, atunci copilul ar trebui prezentat medicului pediatru.

Simptome de reflux la copiii de un an:

• arcuirea spatelui sau a gâtului de durere;
• vărsături;
• creștere ușoară în greutate;
• refuzul de a se hrăni;
• plâns după și înainte de a mânca.

Dacă refluxul a fost diagnosticat în stadiile incipiente, atunci această boală poate fi vindecată folosind metode conservatoare.

Reflux gastroesofagian la copii: tratament

Dacă boala de reflux gastroesofagian este diagnosticată, cum să tratăm și ce să faceți? Dacă refluxul este necomplicat, atunci copilul poate fi vindecat prin simpla schimbare a dietei. Pentru a face acest lucru, medicii recomandă luarea următoarelor măsuri:

Acestea sunt patru recomandări care vor ajuta stomacul să proceseze alimentele mai repede, fără a irita membrana mucoasă a esofagului. Adesea părinții nu înțeleg cum renunțarea la lapte poate afecta dezvoltarea refluxului, deoarece copiii sub un an sunt încă alăptați.

Cert este că laptele conține proteine, pe care unii copii nu le pot digera. Această afecțiune se numește gastroenteropatie indusă de proteine ​​alimentare.

Important! Adesea, această boală persistă la copiii sub un an, așa că mamele care alăptează trebuie să înceteze să mai consume lactate și produse din soia. Dacă intoleranța la proteinele din lapte persistă după un an, atunci dieta ar trebui extinsă. În acest caz, este mai bine să arătați copilul unui medic.

Agentii de ingrosare a alimentelor

Aceste substanțe ajută la densitatea consistenței alimentelor, astfel încât copilul se satură mai repede. Datorită consistenței groase, alimentele nu vor curge rapid din stomac în esofag.

Se folosesc urmatoarele substante: amidon de porumb, cartofi si orez, faina de roscove. Oamenii de știință americani au stabilit că în hrana unui copil cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 luni nu se poate adăuga mai mult de 1 lingură de agent de îngroșare la 30 ml de lichid.

Trebuie să adăugați un agent de îngroșare la laptele matern în același mod, dar trebuie să faceți o gaură mai mare în biberon pentru a-i facilita bebelușului să sugă mâncarea.

Nuanțele poziției corpului bebelușului în momentul hrănirii

Pentru a preveni întoarcerea alimentelor lichide din stomac în esofag, trebuie să hrăniți copilul într-o poziție verticală. În plus, după ce a mâncat, copilul trebuie purtat în brațe, astfel încât capul să se sprijine pe umărul părintelui. În această poziție, copilul ar trebui să fie într-o stare de liniște fizică și emoțională. Nu ar trebui să vă hrăniți în exces copilul, deoarece stomacul lui este încă mic ca volum.

Important! De îndată ce copilul începe să-și piardă interesul pentru mâncare, trebuie să încetați să hrăniți.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută, medicul poate prescrie medicamente. Se bazează pe medicamente care reduc aciditatea sucului gastric.

Există patru principii principale ale tratamentului conservator al acestei boli, și anume:

• alimentație sănătoasă și moderată (mănâncă de cel puțin 5 ori pe zi, nu mânca cu 3 ore înainte de culcare, bea mai multă apă, reduce consumul de alimente dulci și grase);
• reducerea producției de suc gastric datorită aportului de adsorbanți și antiacide („ Gaviscon»);
• luând prokinetice care stimulează funcția de evacuare motorie a stomacului („ Cerucal»);
• prescrierea de medicamente care reduc efectul negativ al acidului asupra esofagului („ Ranitidină», « Fanitidină»).

Nu toate aceste medicamente pot ajuta întotdeauna un copil, deoarece uneori pot provoca reacții adverse. Este contraindicat să administrați singur aceste medicamente copilului dumneavoastră.

Video util: boala de reflux gastroesofagian la copii

În ce cazuri este necesar să contactați urgent un medic pediatru sau gastroenterolog?

În timp ce copiii din grupa de vârstă mai înaintată pot fi întrebați în detaliu despre caracteristicile durerii, copiii de la 1 la 3 ani adesea nu pot vorbi despre starea lor.

Părinții trebuie să-și amintească o serie de simptome care ar trebui să-i alerteze, și anume:

• pneumonie frecvent recurentă la un copil;
• scădere în greutate sau scădere în greutate;
• plânsul prelungit al bebelușului, care nu se oprește nici după 1-2 ore;
• copilul refuză categoric orice aport de hrană sau apă;
• regurgitare fântână a alimentelor la copiii sub 3 luni;
• iritabilitate severă în comportament;
• scaun cu dungi de sânge;
• diaree frecventă;
• vărsături repetate.

Astfel de complicații sunt o consecință a refluxului esofagian avansat, așa că este mai bine să solicitați ajutor de la un medic pediatru imediat după cea mai mică schimbare în comportamentul copilului. Desigur, vorbim despre o schimbare persistentă a apetitului bebelușului, scădere în greutate sau stagnare, vărsături frecvente și slăbiciune generală a corpului.

Boala de reflux gastroesofagian la copii, ale cărei simptome sunt descrise mai sus, este o afecțiune care poate fi normală până la o anumită vârstă a copilului.

Cu diagnosticarea în timp util, o astfel de inflamație a esofagului poate fi vindecată chiar și fără medicamente. Principalul lucru este să observați schimbări în comportamentul copilului în timp.