Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Fractura metaepifizei distale a radiusului („raza într-un loc tipic”)

Metaepifiza distală este capătul inferior al radiusului, situat lângă mână.

O fractură a „grindei într-un loc tipic” apare de obicei în urma căderii directe pe un braț întins. Pe lângă durerea ascuțită a brațului, poate apărea o deformare asemănătoare baionetei și o schimbare a poziției mâinii. Procesul de fractură poate implica nervii și vasele încheieturii mâinii, care pot fi comprimate prin fragmente, care se manifestă prin amorțeală în degete și răceală a mâinii.

Pentru a clarifica natura fracturii și pentru a selecta alte tactici de tratament, se utilizează radiografia și, în unele cazuri, se utilizează tomografia computerizată. Uneori este necesară o ecografie a articulației încheieturii mâinii.

Deoarece osul radius este adiacent mâinii, este foarte important să restabiliți anatomia și gama de mișcare în articulație pentru a evita problemele viitoare cu aceasta. Anterior, astfel de fracturi erau tratate conservator, adică în gips, dar adesea fragmentele au fost deplasate, osul s-a vindecat incorect, ceea ce a afectat ulterior funcția membrului - brațul nu s-a îndoit și/sau nu s-a îndreptat până la capăt - s-a format rigiditatea articulației (contractură), care a rămas sindromul durerii. În plus, o ședere lungă în ghips a avut un efect negativ asupra pielii.

Durata concediului medical pentru o fractură a metaepifizei distale a radiusului depinde de tipul de activitate al pacientului. De exemplu, pentru lucrătorii de birou, perioada medie de invaliditate este de 1,5 luni. Pentru profesiile care implică activitate fizică, perioada de incapacitate de muncă poate fi majorată.

Tratamentul conservator al unei fracturi de radius într-o locație tipică (gips)

Pentru fracturile nedeplasate, se poate oferi un tratament conservator - în gips. Starea medie într-o ghipsă este de 6-8 săptămâni. Acest lucru dispare rareori fără urmă pentru un membru - după un tratament conservator, articulația necesită dezvoltarea mișcărilor și reabilitare. Când se tratează o fractură chiar și cu o deplasare ușoară în ghips, poate apărea deplasarea secundară a fragmentelor.

Tratamentul chirurgical al unei fracturi a radiusului într-o locație tipică (osteosinteză)

Aproape toate fracturile deplasate ale radiusului necesită tratament chirurgical - compararea și fixarea fragmentelor osoase - osteosinteza. Această metodă vă permite să restabiliți funcția mâinii cel mai complet și să obțineți rezultate funcționale bune.

Raza se vindecă complet în aproximativ 6-8 săptămâni. După această perioadă, pacientul poate începe să-și folosească pe deplin brațul. Dar este posibil să-ți dezvolți brațul cu ajutorul anumitor exerciții recomandate de medicul tău, datorită folosirii clemelor, deja la 1-2 săptămâni de la intervenție. Activitatea fizică sportivă ușoară poate fi începută la aproximativ 3 luni după operație.

În funcție de tipul de fractură (mărunțită, multi-comminută, cu deplasare semnificativă sau minoră), se pot distinge mai multe opțiuni posibile de fixare: placa fixata cu suruburi; dispozitiv de fixare extern; șuruburi; ace de tricotat.

În unele cazuri, la umflarea severă, se aplică un dispozitiv de fixare externă, iar după ce umflarea dispare, acesta este înlocuit cu o placă (sau altă fixare în funcție de tipul de fractură).

Osteosinteza razei cu o placă

Dacă fragmentele sunt deplasate semnificativ, se folosește osteosinteza razei cu o placă metalică special realizată pentru acest segment. După potrivirea fragmentelor, placa este fixată cu șuruburi de osul deteriorat. După instalare, plăcile se aplică pe piele, se aplică suturi timp de 2 săptămâni și se aplică o atela de ipsos pentru aproximativ aceeași perioadă. După operație, se prescrie terapia medicamentoasă: analgezice, suplimente de calciu pentru o vindecare mai rapidă a oaselor și, dacă este necesar, medicamente topice pentru a reduce umflarea. Durata medie a spitalizării este de 7 zile. Suturile sunt îndepărtate în ambulatoriu după 2 săptămâni. Mâna este purtată în poziție ridicată pe o eșarfă. Nu este nevoie să scoateți placa.

Dispozitiv de fixare extern

În unele cazuri - la bătrânețe, cu umflarea severă a articulației mâinii și încheieturii mâinii, nu este de dorit să se facă acces pentru instalarea plăcii din cauza diferiților factori (umflare, starea pielii). În astfel de cazuri, este instalat un dispozitiv extern de fixare - fixează fragmentele folosind ace de tricotat care trec prin piele în os. Dispozitivul iese deasupra pielii ca un bloc mic (aproximativ 12 cm lungime și 3 cm înălțime). Avantajul acestui tip de osteosinteză este că nu este nevoie să faceți incizii mari, dar trebuie să aveți grijă de aparat - faceți pansamente astfel încât acele să nu se inflameze.

După operație, brațul este într-o atela timp de 2 săptămâni, apoi pacientul începe să dezvolte articulația încheieturii mâinii într-un dispozitiv care nu interferează cu aceasta.

Dispozitivul de fixare externă este îndepărtat după aproximativ 6 săptămâni, după controlul cu raze X, într-un cadru spitalicesc. Operația de îndepărtare a dispozitivului de fixare externă nu necesită mult timp și este destul de ușor de tolerat de către pacient. Durata medie a spitalizării este de 5-7 zile, durata concediului medical este de aproximativ 1,5 luni. Pansamentele trebuie făcute o dată la două zile, în ambulatoriu. Mâna este purtată în poziție ridicată pe o eșarfă.

Fixare cu ace de tricotat sau șuruburi

Dacă fragmentele sunt ușor deplasate, osul radius este fixat cu ace de tricotat sau șuruburi prin mici înțepături în piele. Se aplică o atela de ipsos timp de aproximativ 2 săptămâni, apoi persoana începe să dezvolte brațul. După 6-8 săptămâni, acele sunt îndepărtate.

În unele cazuri, este posibil să se utilizeze implanturi autoresorbabile, care nu trebuie îndepărtate.

Fracturi vechi, defectuoase ale radiusului

În cazul fracturilor vechi, vindecate necorespunzător, pot apărea dureri, pot apărea restricții de mișcare - rigiditate articulară și alte consecințe neplăcute (amorțeală și umflarea degetelor). În astfel de cazuri, se recomandă tratamentul chirurgical, cel mai adesea cu fixarea plăcii. Osul este separat, plasat în poziția corectă și fixat. Dacă există o zonă de defect osos - de exemplu, dacă osul a fuzionat cu scurtarea, acest defect este umplut fie cu osul propriu al persoanei (grefa este luată, de regulă, de pe creasta iliacă), fie cu os artificial, care este reconstruit în propriul țesut osos în 2 ani.

Tratamentul postoperator și de restaurare suplimentar pentru fracturile vechi și vindecate necorespunzător ale metaepifizei distale a radiusului sunt similare cu cele descrise mai sus. Cu toate acestea, având în vedere natura de lungă durată a prejudiciului, poate fi necesară o reabilitare mai lungă.

Anestezie pentru tratamentul chirurgical al unei fracturi a metaepifizei distale a radiusului

Pentru a efectua toate operațiile de mai sus, de regulă, se folosește anestezia de conducere - o soluție anestezică este injectată în zona plexului brahial, unde trec nervii care inervează întregul membru superior (responsabil pentru sensibilitatea și mișcările sale) și brațul. devine complet amorțit. O astfel de anestezie este destul de ușor de tolerat și durează 4-6 ore. De fapt, este un tip de anestezie locală. În plus, se administrează premedicație - o injecție sedativă, iar în timpul operației persoana doarme normal. Se poate folosi anestezie generală. Alegerea finală a metodei de anestezie este determinată de medicul anestezist în ajunul operației.

Tratamentul fracturilor vindecate necorespunzător este exclusiv chirurgical, având ca scop re-deconectarea osului pentru a elimina defectul (deformarea) și fixarea acestuia în poziția corectă pentru a restabili toate funcțiile motorii pierdute.

Alegerea metodei de tratament depinde de mulți factori: localizarea leziunii, durata acesteia și dezvoltarea problemelor asociate.

O fractură vindecată incorect la mijlocul osului (diafizare) necesită redeschiderea osului și efectuarea unei reduceri corecte din punct de vedere anatomic. Dacă fragmentele osoase nu sunt deformate și sunt ușor „conectate” în poziția corectă, se efectuează osteosinteza intraosoasă cu fixare cu tijă sau știft.

Dacă în timpul fuziunii osul a fost deformat, iar fragmentele sale au fost deplasate, este necesar un tratament mai serios. Cel mai adesea, cu această patologie, se efectuează o osteotomie cu îndepărtarea parțială a unei secțiuni de os.

În caz de fractură intraarticulară vindecată necorespunzător, este necesară și osteotomia cu rezecție osoasă. În plus, pentru astfel de fracturi, se realizează adesea grefarea osoasă (grefarea osoasă pentru înlocuirea zonei deformate).

Cu toate acestea, standardul de aur pentru tratamentul fracturilor vindecate necorespunzător este osteosinteza controlată de distracție-compresie folosind aparatul Ilizarov și analogii săi îmbunătățiți. Această preferință pentru dispozitivele de fixare externă față de structurile submersibile se explică prin faptul că de cele mai multe ori fracturile vindecate incorect au o configurație complexă de deformare, care de multe ori nu poate fi corectată dintr-o dată, chiar și folosind sisteme de navigație intraoperatorie. Mai ales când vine vorba de scurtarea cu pierderea osoasă. Cu dispozitivele de fixare externă, folosind legile regenerării osoase în timpul distragerii și compresiei, este posibil să „controlezi” zona deteriorată după aplicarea dispozitivului. Acest lucru vă permite să eliminați toate tipurile de deformare: unghiulară și rotațională. De asemenea, „creșteți” o cantitate suficientă de os atunci când scurtați un membru.

Astfel de operații necesită profesionalism ridicat, deoarece manipulările necesită precizie maximă pentru a preveni vindecarea secundară necorespunzătoare a fracturii.

Fiecare persoană cu o fractură osoasă visează că restabilirea integrității anatomice a țesutului osos va avea loc într-un timp scurt și fără complicații. Ce să faceți dacă se descoperă nefuziunea osoasă sau fragmentele osoase au fuzionat incorect și s-a format o articulație falsă? Vom încerca să răspundem la aceasta și la alte întrebări în articolul nostru.

Procese fiziologice în timpul fuziunii osoase

În timpul unei fracturi, au loc două procese biologice principale: resorbția țesutului pierdut ca urmare a unei leziuni și restaurarea osoasă.

În prima săptămână după leziune, la locul leziunii osoase se formează țesut de granulație, afluxul de minerale crește treptat și un anumit număr de fire de fibrină cad. Puțin mai târziu, se formează fibre de colagen, din care se formează stroma osoasă principală. În fiecare zi se depune în el o cantitate mare de săruri minerale și ca urmare apare o mică bucată de țesut osos nou.

La 3 săptămâni după fractură, primele semne de fuziune a fragmentelor osoase sunt clar vizibile pe radiografiile victimei; ele arată ca un mic calus. Este încă foarte fragil și subțire; deși calusul restabilește continuitatea osului deteriorat, mobilitatea fragmentelor osoase este încă păstrată. În timp, în calusul „tânăr” rezultat se depun din ce în ce mai multe săruri de calciu și acesta devine mai dur și mai puternic, ca și osul însuși. Odată cu procesul de compactare treptată a calusului, mobilitatea tuturor fragmentelor osoase scade semnificativ și apoi dispare cu totul.

Calusul adevărat (sau secundar) se formează la pacient abia după 2 luni. Până în acest moment, excesul și partea inutilă a calusului se rezolvă treptat și canalul măduvei osoase este restabilit.

Metodele moderne de tratare a acestei patologii sunt osteosinteza prin compresie folosind dispozitive speciale de compresie-distracție.

Traumatologia modernă folosește corectarea chirurgicală a fracturilor intraarticulare vindecate necorespunzător, precum și a fracturilor situate în imediata apropiere a articulației. Pentru fracturile osoase din interiorul unei articulații, scopul principal al intervenției chirurgicale este de a corecta axa membrului deteriorat. La copii, această operație este o condiție prealabilă., deoarece la toate persoanele cu vârsta, deformarea oaselor și articulațiilor crește, funcția lor fiziologică este perturbată.

Cazurile destul de frecvente de intervenție chirurgicală sunt fracturile de claviculă vindecate necorespunzător. Ele sunt de obicei însoțite de deformare semnificativă, durere și compresie a vaselor de sânge și a nervilor.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul separă fragmentele osoase și apoi le pune din nou împreună; în acest caz, se folosește o tijă de metal sau o sârmă specială Kirschner pentru o fixare fiabilă.

În cazul fracturilor vindecate incorect ale oaselor membrelor inferioare din zona șoldului sau tibiei, fragmentele osoase după separare pot fi fixate folosind șuruburi, șuruburi, ace de tricotat și tije. După operație, pacientului trebuie să i se administreze gips. După tratamentul chirurgical, este prescris un curs de reabilitare, care include terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și masaj.

Terapie magnetică pentru fracturi

Una dintre cele mai eficiente și comune metode de tratare a fracturilor osoase este terapia magnetică.

Să luăm în considerare mecanismul efectelor fizice și biologice ale terapiei magnetice asupra corpului uman: atunci când este expus la o zonă mică a corpului, pătrunde un câmp magnetic neuniform, care are o frecvență variabilă și o inducție dată.

Celulele corpului uman sunt receptorii finali ai semnalelor electromagnetice; metabolismul este activat în ele, impulsurile sunt efectuate și astfel este lansat mecanismul de recuperare.

Există mai multe motive pentru care terapia magnetică este utilizată pentru fracturile osoase:

1. efect antiinflamator;
2. Efect anti-durere;
3. Afectează principalele legături fiziopatologice ale bolii;
4. Crește fluxul sanguin local;
5. Accelerează eliminarea produselor de carie;
6. Stimulează ganglionii sistemului nervos autonom;
7. Îmbunătățește microcirculația;
8. Îmbunătățește regenerarea țesuturilor deteriorate;
9. Accelerează procesul de vindecare a rănilor.

Ca orice metodă de tratament, magnetoterapia are contraindicații, pe care un kinetoterapeut sau specialist în reabilitare îți poate spune în detaliu. Terapia magnetică este utilizată în cosmetologie, urologie, traumatologie. Sub influența unui câmp magnetic are loc fuziunea rapidă a oaselor.

Fractură neunită

O fractură neunită este o patologie care se bazează pe încetinirea sau încetarea proceselor de vindecare a fracturilor. În acest caz, se observă cicatrici ale fragmentelor opuse ale osului rupt; acestea sunt acoperite deasupra cu țesut fibros, care în timp se poate transforma în cartilaj fibros la unii pacienți.

Dacă pacientul are elemente de mobilitate în fibrocartilaj, atunci se dezvoltă necroză fibroasă și se poate forma o articulație falsă. Procesul de vindecare întârziată a fracturilor se caracterizează prin prelungirea perioadei de formare a calusului. Maturarea și remodelarea calusului nu urmează intervalul de timp obișnuit.

Cauzele și corectarea fracturilor vindecate necorespunzător

Ei bine, ce să faceți dacă fractura s-a vindecat incorect - când a avut loc vindecarea osoasă cu o abatere de la norma axei anatomice și a urmat o încălcare a funcțiilor statico-dinamice sau a avut loc dezvoltarea incongruenței suprafeței articulației?

La urma urmei, dacă fractura nu este consolidată corect, nu este posibil doar un defect cosmetic. Când fracturile intraarticulare se vindecă incorect, funcționalitatea membrului este afectată, se dezvoltă contracturi, artroze deformante și deformări statice secundare.

Motivele pentru care oasele nu se vindecă corespunzător includ:

• reducerea incompletă a fragmentelor osoase;
• gips aplicat necorespunzător sau anularea imobilizării înainte de termen, ceea ce duce la deplasarea fragmentelor osoase;
• plasarea incorectă a tijelor de tracțiune scheletice corective sau anularea prematură a acesteia;
• încălcarea regimului prescris sau selectarea incorectă a tratamentului.

Un os fuzionat incorect este tratat dacă un astfel de defect duce la o tulburare motorie funcțională sau piciorul este scurtat. În cele mai multe cazuri, scurtarea brațului nu este tratată dacă axa și funcționalitatea sunt păstrate. Riscurile și costul consecințelor în aceste cazuri nu sunt justificate.

Atenţie! Deplasarea unghiulară care apare în copilărie trebuie tratată în orice caz, deoarece deformarea va crește cu siguranță în timp.

29. Tipuri de osteosinteză, indicații de utilizare. Metoda de distragere-compresie extrafocală și dispozitive pentru implementarea acesteia.

Operațional
Tratamentul fracturilor include:
osteosinteză clasică, extrafocală
osteosinteza de compresie-distragere.

Clasic
osteosinteza de bază
principii și tipuri

În
timpul intervenției chirurgicale
executa deschis
repoziționare manuală într-un singur pas. Acest
vă permite să atingeți perfect
compararea fragmentelor, în ciuda chiar
la natura complexă a deplasării.

Fixare
fragmentele sunt produse în timpul intervenției chirurgicale.
Fragmentele sunt conectate folosind metal
desene. Când sunt amplasate în interior
osteosinteza canalului măduvei osoase -
intramedulară, cu
localizare pe suprafața osului
- extramedulară.

Pentru
osteosinteză intramedulară
utilizați ace și tije metalice de tricotat
(ace) de diferite modele. Acest
Vederea oferă o poziție stabilă
fragmente. Pentru extramedulare
se folosesc suturi de sârmă și plăci
cu șuruburi sau șuruburi etc.

Metal
desene care par a fi extraterestre
organism, duc la tulburări de microcirculație
și procesele metabolice în țesuturi, prin urmare
îndepărtat după vindecarea fracturii. De obicei
operatiile se fac dupa 6-12 luni. Într-un număr
cazuri din cont de eliminare pentru
refuza, la pacientii varstnici, in
care au un grad ridicat
risc operational.

Indicatii

Deschis
fracturi.

Simptome

Pe o notă. În cazul formării pseudartrozei pe un os dintr-o pereche segmentară în braț sau picior, de exemplu, pe tibie, cu peroneuul piciorului intact, semnele de scurtare a membrelor și afectarea funcțională pot fi absente.

Dacă timpul de vindecare al fracturii depășește norma admisă, atunci se consideră o fractură neunită. Când vindecarea secundară nu are loc în perioada de 2-3 timp prescrisă pentru acest tip de fractură, în cele mai multe cazuri, este diagnosticată formarea de pseudartroză.

Tratament

Adesea, o fractură deplasată a razei are ca rezultat daune minore. În acest caz, puteți utiliza metode conservatoare de tratament.

În primul rând, este necesar să se realizeze poziția corectă a fragmentelor osoase. După aceasta, pe brațul rănit se aplică un gipsat.

Durerea severă este ameliorată prin administrarea de analgezice. Pentru a preveni inflamarea plăgii deschise, pacientului i se prescriu antibiotice.

Cu o fractură deschisă a radiusului, pielea se rupe. Odată cu solul, în rană pot pătrunde agenți patogeni ai diferitelor boli.

Una dintre cele mai frecvente este tetanosul. Pentru a evita infecția, se folosește ser anti-tetanos.

Îngrijirea necorespunzătoare după o fractură poate duce la sindromul Sudeck. Mușchii victimei se atrofiază. Pentru a evita acest lucru, este suficient să efectuați toate procedurile în conformitate cu regulile.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu pseudartroză a fost folosit de mult timp, iar metodele sale sunt îmbunătățite pe măsură ce știința se dezvoltă. Pentru pseudartroza care s-a format în urma unei fracturi închise, la un moment dat metoda de alegere a fost osteosinteza metalică cu grefa osoasă.

După expunerea zonei, pseudartroza este eliberată de cicatrici și fragmentele osoase sunt reîmprospătate, care, după repoziționare, sunt fixate ferm cu o tijă metalică ucisă de intramedular. Apoi, zona de pseudoartroză este acoperită cu o autogrefă osoasă, care este luată din metaepifiza proximală a tibiei sau aripii iliace; se folosesc alogrefe (oase cadaverice conservate) sau xenogrefe (os bovin).

Grefa este strâns fixată cu o suprafață spongioasă pe stratul expus al zonei de pseudartroză și fixată ferm cu sârmă sau șuruburi. Operatia se finalizeaza prin aplicarea unui gips, care imobilizeaza membrul pana la vindecarea osului.

Cu pseudartroza strânsă fără deplasarea fragmentelor, se obțin rezultate bune folosind o operație mai puțin traumatizantă - grefa osoasă cu Khakhutov. După expunerea zonei de pseudoartroză din partea plăgii subperiostale, grefele de aceeași lățime sunt tăiate din ambele fragmente.

Lungimea lor într-unul dintre fragmente ar trebui să fie de 2/s, iar în al doilea - 1/s din lungimea totală a grefei. Grefele sunt mutate astfel încât partea mai lungă să acopere golul de pseudartroză, iar partea mai scurtă să umple defectul rezultat după mișcare.

După operație, membrul este fixat cu gips până când osul se vindecă.

Pentru pseudartroza hipovasculară, intervenția chirurgicală de decorticare, care reînnoiește procesele de regenerare, și-a dovedit valoarea. După deschiderea tuturor țesuturilor moi din zona pseudodartrozei, plăcile subțiri ale cortexului sunt doborâte cu o daltă subperiostală, astfel încât să fie conținute pe periost cu țesuturile moi adiacente. Dupa efectuarea decorticarii circulare, rana se sutura si se aplica gips.

Pentru a stimula osteogeneza reparatorie si pentru a imbunatati alimentarea cu sange a zonei de pseudartroza, unii chirurgi folosesc o dalta pentru a face incizii in calus si os la o adancime de 2-3 mm sub forma unui con de brad. Tratamentul pacienților cu pseudartroză infectată complicată de osteomielita și după fracturi deschise a fost foarte problematic.

Tratamentul a fost amânat de multe luni și chiar ani, deoarece tratamentul chirurgical deschis poate fi efectuat nu mai devreme de 6 luni după vindecarea rănii purulente sau închiderea fistulei.

Pentru a accelera vindecarea pseudartrozei infectate s-a folosit operația Steward-Bogdanov sau polisinostoza bypass extrafocal, iar pentru defectele tibiei s-a folosit operația Hahn - deplasarea peroronului sub tibie.

Dezvoltarea și implementarea aparatului de compresie-distracție Ilizarov în practica traumatologică a deschis o nouă eră, care a schimbat radical tacticile de tratament pentru pseudartroză, inclusiv cele complicate de osteomielita și defecte osoase.

Utilizarea osteosintezei hardware elimină deformarea, creează o fixare stabilă a segmentului deteriorat, asigură mișcarea în articulațiile adiacente și permite încărcarea membrului. Cu toate acestea, cu pseudoartroza hipovasculară, procesul de fuziune osoasă chiar și în aparat rămâne lent și, prin urmare, este necesară aplicarea suplimentară a grefei osoase.

Pacienții cu procese supurative în zona pseudoartrozei sunt tratați conform regulilor generale ale chirurgiei purulente în condiții de osteosinteză hardware.

În pseudartroza complicată de osteomielita, chiar și atunci când există o fistulă, utilizarea dispozitivului și crearea de fixare stabilă duce la creșterea regenerării, atenuarea procesului inflamator, închiderea fistulei și fuziunea osoasă.

Dacă există o sechestrare formată, sechestrectomia se efectuează în dispozitiv sau înainte de aplicarea acestuia. Cu ajutorul osteosintezei hardware, este posibilă scurtarea perioadei de tratament pentru pacienți și realizarea fuziunii osoase.

Pentru defectele osoase, se aplică un dispozitiv de distracție a compresiei cu 4 inele (sau mai multe), un unipolar, iar pentru defecte mari se efectuează o osteotomie bipolară (compactotomie) în zona metafizară (spongioasă) a osului.

După formarea regenerării celulare primare (7-10 zile), fragmentul osos mijlociu începe să fie coborât spre defect. Coborârea se efectuează foarte lent, 1 mm pe zi (în unul sau doi pași de 0,5 mm), apropiind inelele din mijloc ale dispozitivului.

Pe măsură ce spațiul din zona de osteotomie se extinde, acesta este umplut cu noi regenerări și crește treptat.

Când capetele fragmentelor osoase se apropie una de cealaltă la locul fostului defect, se creează o oarecare compresie pentru a provoca necrobioză și a stimula procesul reparator local și fuziunea fragmentelor. Pentru fuziunea osoasă completă, dispozitivul trebuie menținut într-o poziție neutră timp de 2,5-4 luni. Această metodă de tratament vă permite să eliminați defectele osoase pe o zonă semnificativă (15 cm sau mai mult).

La fel ca și simptomele, tratamentul pseudartrozei este diferit de tratamentul fracturilor neuniforme.

„Corectarea” pseudodartrozei

Metodele de astăzi de tratament conservator al pseudoartrozei sunt ineficiente. Ei scapă de ei prin „tracțiune”, folosind aparatul Ilizarov pentru aceasta. În cazuri dificile, o compactotomie (osteotomie bipolară) este utilizată suplimentar pe zona spongioasă a osului rupt.

În cazul dezvoltării pseudartrozei hipovasculare sau a absenței dinamicii pozitive în tratamentul altor pseudoartroze în decurs de 4 luni, se recurge la grefarea osoasă sau trunchierea capetelor fragmentelor inerte.

Terapia pentru pseudoartroza congenitală include:

• corecție chirurgicală;
• tratament medicamentos;
• fizioterapie.

Tratamentul fracturilor neconsolidate

Următorii agenți terapeutici generali și locali sunt utilizați pentru tratament:

• prescrierea unei diete speciale;
• luarea de steroizi anabolizanți – nerabol, corticotropină;
• mai multe cursuri de mumiyo (intern și extern);
• injecții de ADN exogen (străin);
• masaj, fizioterapie;
• întocmește un nou plan individual de kinetoterapie;
• dacă este necesar, fixați fractura cu gips sau un aparat Ilizarov (mai bine);
• Conform indicațiilor, se efectuează terapia medicamentoasă pentru complicațiile purulente.

Pentru informația dumneavoastră. Dacă fractura nu s-a vindecat în cele 2-3 perioade prescrise, atunci continuarea tratamentului conservator este inutilă. Instrucțiunile vă obligă, iar medicul vă va sugera să faceți grefa osoasă.

Deci, ce să faci dacă degetul tău nu este îmbinat corect?

Merită să contactați un specialist în tratamentul patologiilor mâinii. Este puțin probabil ca o cameră de urgență obișnuită sau un departament de traumatologie dintr-un spital să preia tratamentul consecințelor unei fracturi ale încheieturii mâinii și vor avea dreptate.

În primul rând, este necesar să se afle dacă plângerile pacientului sunt o consecință a maluniunii sau a lipsei de reabilitare. Contracturile post-traumatice ale articulațiilor mâinii sunt aproape întotdeauna tratate mai întâi de un terapeut de mână folosind orteze dinamice și alte tehnici pentru dezvoltarea articulației nechirurgicale.

Dacă osul degetului de pe mână a fuzionat într-adevăr incorect, atunci chirurgul, împreună cu pacientul, decide asupra momentului și metodelor de corectare a acestei deformări. Cele mai multe fracturi ale falangelor și metacarpienei pot fi reparate și fixate cu știfturi.

Prefer să fac astfel de operații cu anestezie locală pentru că este sigur și convenabil. Direct pe masa de operație, pacientul mișcă degetele nou fixate, ceea ce face posibilă verificarea corectării deformării și stabilității fixării. În perioada postoperatorie, acest lucru dă încredere pentru a permite dezvoltarea timpurie a mișcărilor.

De obicei nu las acele de tricotat ieșite, ci mai degrabă le mușc sub piele. Se indeparteaza dupa 5-6 saptamani prin mici punctii, tot sub anestezie locala.

În timp ce fractura se vindecă după intervenție chirurgicală, o orteză individuală este realizată din termoplastic, care este mult mai ușor și mai confortabil decât ipsosul convențional.

Am avut o fractură deplasată a razei brațului drept. S-a fixat osul, s-a aplicat un ghips și s-a făcut o radiografie. Medicul a stabilit că osul era încă pe loc. Și după ultima fotografie, descrierea consemnată: există o fractură determinată de vindecare a metafizei distale a radiusului drept, deplasarea în lățime este de 4 mm, osteoporoză locală.

Deci, ce - va trebui să vă rupeți din nou brațul pentru a elimina deplasarea? Care ar putea fi consecințele dacă nu se face re-reducerea? Cum ar putea să apară deplasarea dacă osul a fost deja fixat?

Răspunsuri la întrebare (1)

Raza are aspectul unui tub gol. Potrivit statisticilor, fracturile sale reprezintă 16% din numărul total al tuturor leziunilor. Să luăm în considerare principalele puncte legate de durata tratamentului pentru o astfel de leziune, ținând cont de tipul de fractură și, de asemenea, să acordăm atenție reabilitării și dezvoltării brațului.

Fractură deplasată a razei, cât timp să poarte un ghips

O fractură de radius deplasată înseamnă că părțile osului rupt nu rămân statice, ci se mișcă unele față de altele. în care:

• fragmentele osoase nu sunt vizibile din exterior, fragmentele lor nu lezează pielea #8212; fractură închisă;
• pielea este sfâșiată de fragmente osoase #8212; fractură deschisă;
• cavitatea radiusului este lezată fără manifestări externe #8212; fractură intra-articulară.

O leziune poate fi identificată și natura ei poate fi determinată doar cu ajutorul raze X. Tratamentul depinde de complexitatea fracturii. Cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală și se aplică un ghips sau o atela.

Tratamentul ales de medicul dumneavoastră va determina când poate fi îndepărtat gipsul. De obicei, vindecarea completă are loc după o lună și jumătate și va fi posibil să îndepărtați tencuiala pentru a vă spăla pe mâini după două săptămâni. Cu excepția cazului în care apar complicații.

Fractura razei într-o locație tipică fără deplasare - reabilitare

Femeile suferă cel mai adesea de acest tip de fractură din cauza particularităților structurii anatomice a membrelor lor: osul lor radius este mai subțire decât cel al bărbaților. În plus, situația este agravată de perioada de menopauză, în care oasele devin deosebit de fragile. O fractură de extensie se numește fractură Colles, iar o flexie #8212; Fractura lui Smith. Sunt considerate intra-articulare.

O fractură într-o locație tipică fără deplasare este diagnosticată cu raze X. Pentru tratament, se utilizează anestezie cu o soluție de novocaină și fixarea fracturii cu o atela timp de cel puțin 2 săptămâni. Reabilitarea are loc în mai multe etape:

• după trei zile - 4 ședințe UHF;
• după îndepărtarea atelei #8212; kinetoterapie, masaj, terapie fizică.

Recuperarea completă are loc în aproximativ 5 săptămâni.

Cum se dezvoltă o mână după o fractură a razei într-un loc tipic

Pentru a restabili complet funcția mâinii, medicii recomandă exerciții terapeutice pentru degete și articulații. Exercițiile pot fi după cum urmează:

• strângeți strâns mâna și desfaceți-o, îndreptând toate degetele și întinzându-le larg;
• Apăsați-vă mâinile și antebrațele pe masă, cu palmele în jos. Ridicați mâinile una câte una;
• pozitia este aceeasi ca la indeplinirea sarcinii anterioare. Întoarce-ți palma în sus și în jos;
• coatele pe masă, mâinile ridicate vertical. Îndoiți și îndreptați degetele. Puteți face același lucru cu o minge de cauciuc.

Numărul de exerciții - 4-5 fiecare. Dar principalul lucru este să nu exagerați. Creșteți treptat sarcina. Pentru a dezvolta mâinile și degetele, este util să faceți o serie de mișcări cu palma mingii și să o rulați printre degete.

Fractură malunită a radiusului cu deplasare

După o fractură, un os s-ar putea să nu se vindece corespunzător din cauza unei intervenții chirurgicale nereușite, a nerespectării recomandărilor medicului sau a lipsei de tratament. În acest caz, mâna va doare, degetele se vor amorți, iar articulațiile nu vor funcționa corect. Astfel de consecințe pot fi vindecate prin intervenții chirurgicale repetate. Pentru a face acest lucru, osul este separat (rupt), plasat în poziția corectă și fixat din nou cu o ghips sau o atela.

Există cazuri când osul topit a devenit mai scurt. Poate fi completat cu o grefă din propriul os sau cu un implant din țesut artificial. După 2 ani, implantul artificial crește în propriile țesuturi. Leziunile pe termen lung vor necesita o reabilitare mai lungă.

Cât timp va dura tratamentul și cât va trebui să purtați un ghips depinde de natura fracturii, de starea corpului și de vârsta pacientului. Pentru leziuni de acest fel, se recomandă administrarea de calciu, fosfor și vitamina D. Acestea contribuie la refacerea rapidă a țesutului osos.

Un eveniment comun este durerea. Mâna este o parte foarte mobilă a corpului, astfel încât fragmentele osoase topite necorespunzător pot provoca dureri neplăcute în timpul celor mai simple și mai familiare mișcări.

Dacă baza primului os metacarpian este ruptă, este foarte important să repoziționați fragmentele la timp - nu mai târziu de 2 zile după leziune. Repoziționarea se face sub anestezie locală.

După care se aplică tencuiala. În cazuri rare, când ghipsul nu este suficient pentru a fixa complet un os rupt, se folosește fixarea cu știfturi.

După îndepărtarea firelor, se aplică o atelă. O tulburare osoasă în partea de mijloc este de obicei necomplicată, așa că pentru a o trata, este suficient să aplicați pur și simplu un gips.

Ce este o fractură de radius?

​——————————— Umărul este rotit spre exterior, astfel încât mâna să fie plasată în spatele gâtului.

Fig. 249. Fractura de col cu ​​deplasare posterioara si deviatie. Deplasarea laterală spre partea radială și hernia fragmentului inferior.​

Fractură de radius deplasată

O fractură de radius nedeplasată nu necesită intervenție chirurgicală. Întreaga ulnă îndeplinește o funcție de susținere, iar cu o fixare fiabilă cu ajutorul unei atele și respectarea regimului de repaus al membrului, radiusul se vindecă rapid. O fractură deplasată necesită o abordare specială; metoda de tratament și timpul de restabilire a funcționalității depind în mare măsură de natura fracturii.

​Dispozitivul este instalat timp de 4-6 săptămâni, timp în care are loc o vindecare suficientă a fracturii.​

Trebuie amintit că, deși tehnicile de kinetoterapie par inofensive, ele nu trebuie utilizate fără prescripția medicului; utilizarea necontrolată a kinetoterapiei poate duce la probleme grave și poate încetini semnificativ procesul de recuperare după o fractură a razei.

Recuperarea completă după o fractură a radiusului constă nu numai în refacerea structurii osoase, ci și în restabilirea completă a funcției membrelor, în special mobilitatea și sensibilitatea.

Posibile complicații cu tratamentul adecvat al unei fracturi de radius deplasate

Tratamentul unei fracturi de radius, ca orice altă fractură, constă în următoarele etape:

Fracturile pot fi tratate numai cu consultarea unui traumatolog. El este cel care efectuează toate acțiunile cu pacientul care a suferit o fractură. De fapt, practic nu trebuie să faci nimic în timpul tratamentului. Traumatologul va face primii pași; pacientul nu trebuie să intervină singur în fractură, deoarece doar un specialist calificat poate face acest lucru.

Există metode de fixare externă care sunt utilizate pe scară largă în medicină. După operație, pacientul trebuie să mențină mișcările normale ale părții afectate, astfel încât fractura să se vindece corect. Dacă se întâmplă acest lucru, fracturile vindecate incorect trebuie mai întâi examinate din nou de un specialist.

O fractură radială vindecată incorect este cea mai frecventă problemă. Dacă brațul este rupt, trebuie să acordați o atenție deosebită reabilitării pentru a nu crea probleme în viitor. O fractură defectuoasă a radiusului poate fi tratată în același mod ca toate celelalte fracturi. Cel mai adesea, acest lucru poate fi corectat prin simpla aplicare a unei presiuni puternice pentru a permite osului să găsească direcția corectă.

Dacă pacientul este diagnosticat cu semne clinice și radiologice ale unei fracturi vindecate necorespunzător, atunci este indicată intervenția chirurgicală repetată.

Dacă osul a fuzionat incorect în partea diafizară, se efectuează o osteotomie. La capetele fragmentelor osoase se fac mici crestături cu o daltă specială. Această procedură chirurgicală îmbunătățește procesele de regenerare a țesutului osos.

Uneori, fragmentele osoase ale pacientului sunt bine identificate și ușor de comparat între ele. În acest caz, se poate folosi fixarea intramedulară cu ajutorul unei tije metalice.

Acest tip de fixare merge bine cu grefa osoasă autologă. Grefa poate fi luată de medic sub formă de așchii osoase din aripa ilionului.

După operație, pacientul este sfătuit să aplice o tracțiune scheletică pentru o perioadă lungă de timp sau un gipsat. Aceste două metode de fixare externă nu sunt utilizate pentru osteosinteză.

Utilizarea fizioterapiei pentru fracturi

În unele cazuri, pentru ca oasele rupte să se vindece mai repede, este prescris un curs de proceduri fizioterapeutice. Astfel de proceduri pot fi utilizate în câteva zile după fractură, deoarece au drept scop reducerea durerii, reducerea umflăturilor, reducerea sângerării și accelerarea directă a procesului de vindecare a oaselor.

Oamenii nu au știut întotdeauna că țesutul osos este capabil să genereze potențiale electrice. Și abia în secolul al XX-lea, cercetătorii corpului uman au ajuns la concluzia că semnalele electrice pot circula și în oase, a căror rezistență se schimbă atunci când diferite structuri metalice sunt plasate în oase pentru fixarea lor corectă și precisă.

Impulsurile electrice de putere redusă au un efect pozitiv asupra refacerii țesutului osos, motiv pentru care kinetoterapie are un efect pozitiv asupra procesului de regenerare osoasă și îl accelerează semnificativ.

Medicii spun că o perioadă lungă de odihnă completă și nicio sarcină asupra osului rupt încetinește semnificativ întregul proces de vindecare a osului și formarea unui calus format corespunzător.

În acest scop, pacienții cu fracturi trebuie să efectueze mișcări simple și exerciții care vizează refacerea osului deteriorat. Cu toate acestea, în practica medicală există adesea fracturi care necesită repaus complet și imobilizarea zonei vătămate.

Pentru astfel de cazuri este cea mai potrivită utilizarea impulsurilor mici de curent electric, datorită cărora celulele osoase noi se formează mai rapid și osul rupt este restaurat.

De câteva decenii, medicii folosesc curent electric dirijat pentru a reface oasele topite necorespunzător, fracturile complexe sau atunci când, din anumite circumstanțe, perioada de regenerare a acestora încetinește.

Cercetările medicale arată că prin proceduri fizioterapeutice regulate și corecte, în aproape toate cazurile, se observă o dinamică pozitivă și se accelerează procesul de fuziune osoasă.

La subiect:

senzație de durere ascuțită în zona rănită, care crește atunci când încercați să vă mișcați degetele. De foarte multe ori acest sindrom face imposibilă chiar și cea mai mică mișcare a degetelor;

Oasele rupte sunt fixate cu plăci de titan, astfel încât pacientului i se permite dezvoltarea timpurie a mișcărilor în articulația încheieturii mâinii. În plus, nu este necesar să purtați o atela de ipsos, deoarece Structura metalică ține fragmentele în poziția corectă destul de rigid, ceea ce împiedică deplasarea în timpul mișcărilor. ​

Fracturile razei într-o locație tipică fără deplasare sunt de obicei fixate cu un pansament de ipsos sau polimer pentru a preveni deplasarea. Dacă fractura de radius este deplasată, atunci fragmentele trebuie readuse în poziția lor anatomică corectă și fixate până când fractura se vindecă. În caz contrar, există riscul unor mișcări limitate ale mâinii și dezvoltarea rapidă a artrozei articulației afectate

Una dintre cele mai eficiente și comune metode de tratare a fracturilor osoase este terapia magnetică.

Primul ajutor pentru o fractură a razei

Mai întâi trebuie să imobilizați brațul rănit. În acest scop, puteți folosi o anvelopă.

Brațul dureros trebuie îndoit într-un unghi drept și plasat într-o eșarfă.

Durerea severă poate fi atenuată prin administrarea de analgezice.

Se aplică o compresă de gheață pe zona fracturii razei. Din cauza temperaturii scăzute, vasele de sânge se îngustează.

Acest lucru vă permite să reduceți zona hematomului și să preveniți răspândirea edemului.

În cazul unei fracturi deschise, trebuie luate măsuri pentru oprirea sângerării.

Se aplică un garou pe artera deteriorată și se dezinfectează rana.

In detalii.

am enumerat în articolul corespunzător.

Dieta pentru o fractură de radius deplasată

Dacă nu există niciun defect vizibil (cosmetic), atunci nu este nevoie să spargeți nimic din nou. Va fi așa cum este, de ce să-l rănești din nou? Și oricum te va răni. De ce li s-au prescris băi? La ce le folosesc?

​mai ales când vremea se schimbă în rău (((​

Dacă, în timpul unei fracturi, părți ale osului sunt deplasate semnificativ unele față de altele, este necesară o intervenție chirurgicală, timp în care fragmentele sunt repoziționate (comparate) și fixate. Aceste măsuri ajută la prevenirea fuziunii necorespunzătoare, care este corectabilă, dar necesită intervenție chirurgicală și aduce suferință suplimentară pacientului.

Complicațiile imediate includ:

Deplasarea transversală și longitudinală a fragmentelor osoase este larg răspândită. Cu acest tip de leziune, apare mai întâi o fractură transversală sau oblică, care împarte raza în 2 părți.

Ca urmare, una dintre părțile osului se deplasează în lateral sub acțiunea mușchilor contractați, în acest caz se observă o fractură transversală cu deplasare. Dacă fractura a fost longitudinală, atunci o parte din fragmentele osoase, sub influența influenței traumatice, se mișcă în sus pe braț și par să alunece unul față de celălalt.

În cele mai multe cazuri, victimele experimentează deplasarea simultană transversală și longitudinală a fragmentelor osoase. ​

- vindecarea fracturilor după rezecția capătului inferior al ulnei și repoziționarea radiusului.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((Iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza... Nu ajută deloc!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa stau lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu este dificil pentru mine, prindeți-l - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare, mobilier și mașini

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci, e OK! Totul este în regulă - cu siguranță, dacă plata se face la primire. Mulţumesc mult!!))

Margo acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul suferă de mulți ani...

Andrei Acum o săptămână

Indiferent ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat, doar s-a înrăutățit...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct de foi de dafin, nu a făcut nimic bun, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred in aceste metode populare - prostii complete!!

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.