Tulburarea depresivă recurentă este un complex de simptome care se manifestă ca recurent, fără episoade înregistrate de dispoziție crescută și hiperactivitate, asemănătoare maniei. Prevalența acestei boli în rândul populației lumii este de aproximativ două procente din populația totală.

Istoricul bolii

Informațiile despre depresia ca boală au apărut doar recent. Pe vremea lui Hipocrate, melancolia era asociată cu predominanța bilei „negre” în organism. Desigur, metodele de diagnostic s-au îmbunătățit treptat, iar până în Evul Mediu, teologii au ajuns la concluzia că oamenii supuși descurajării erau stăpâniți de diavol. În consecință, ei au testat asupra oamenilor săraci întregul lor arsenal larg de mijloace pentru îndeplinirea ritului exorcizării. Au folosit apă sfințită, rugăciune, post strict și chiar tortura.

Din fericire, a venit Renașterea și, odată cu ea, științe fundamentale precum medicina, fizica și matematica au primit o a doua viață. A fost încurajată o abordare științifică a tuturor. Din acel moment, neurologia și psihiatria au început să considere starea de spirit scăzută drept o tulburare depresivă recurentă. Istoria bolii datează de multe secole. Au fost propuse diverse abordări pentru rezolvarea problemei, dar aceasta nu a fost încă vindecată complet.

Motive pentru dezvoltare

Este destul de dificil de precizat cauza bolii. Acest lucru necesită o abordare exclusiv individuală pentru evaluarea simptomelor și colectarea anamnezei. În acest scop, se scrie un istoric medical în psihiatrie. Tulburarea depresivă recurentă poate fi cauzată atât de dezechilibrul intern al hormonilor, cât și de cauze externe - traumatisme psihologice, neuroinfecție, intoxicație severă, TBI (leziune traumatică cerebrală). Primul episod poate fi provocat de circumstanțe traumatice, dar fazele ulterioare apar de la sine, fără legătură cu ceea ce se întâmplă în spațiul înconjurător.

Patogeneza

De obicei, o persoană ajunge la vârsta adultă atunci când este diagnosticată cu tulburare depresivă recurentă. Simptomele apar după vârsta de patruzeci de ani și pot dura de la trei luni până la un an, iar intervalele clare ar trebui să fie de cel puțin opt săptămâni. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ca boala să devină cronică. Durata atacului este direct proporțională cu durata bolii, uneori capătă un caracter sezonier.

Simptome majore

În psihiatrie, există concepte precum simptome principale și suplimentare. Se combină în diverse combinații, formând tulburare depresivă recurentă. ICD 10 oferă criterii clare pentru diagnosticarea acestei boli:
- dispoziție depresivă (lipsa emoțiilor pozitive);
- scăderea interesului pentru lucrurile sau acțiunile plăcute anterior, lipsa de satisfacție față de munca depusă;
- slăbiciune, letargie, oboseală crescută.

Simptome minore

Pe lângă cel puțin un simptom principal, trebuie să existe mai multe simptome minore. Ele sunt prezente la aproape toți pacienții psihici și nu doar la pacienții diagnosticați cu tulburare depresivă recurentă. ICD specifică următoarele caracteristici:
- stimă de sine scazută;
- sentimente de vinovăție, auto-condamnare și auto-acuzare;
- sentimente de sinucidere;
- scaderea atentiei si a concentrarii;
- descrierea fără speranță a viitorului;
- tulburări de somn și apetit.

Diagnosticare

Psihiatrul trebuie să culeagă un istoric amănunțit al bolii nu numai de la pacient, ci și de la rudele acestuia pentru a avea o înțelegere completă a numărului, frecvenței și naturii atacurilor. Adesea pacientul nu își amintește când au apărut primele semne de depresie, dar rudele sale pot indica, dacă nu exact, atunci cel puțin o dată aproximativă. Tulburarea depresivă recurentă se manifestă în cel puțin două episoade de scădere a dispoziției care durează mai mult de două săptămâni. Acestea trebuie separate în timp prin intervale de lumină (când simptomele sunt complet absente). Medicul nu exclude ca pacientul să fie într-o stare maniacală, chiar dacă a avut o experiență semnificativă în tratamentul depresiei. În acest caz, diagnosticul se schimbă în

Tulburarea depresivă recurentă este desemnată prin codul F.33, indicând tipul stării curente, precum și natura episoadelor anterioare. Dacă există astfel de informații.

Grade de exprimare

1. Gradul ușor include două simptome principale și două suplimentare. În plus, poate fi însoțită de simptome agravante ale bolii. A evidentia:
   - grad usor cu manifestari somatice minore;
   - ușoară până la severă
2. Severitatea moderată este definită ca prezența a două simptome principale și trei până la patru simptome auxiliare. Și la fel ca în cazurile ușoare, sunt prezente tulburări somatice.
3. Tulburarea depresivă severă implică prezența tuturor simptomelor majore și a cel puțin patru simptome minore. De obicei, toate cele de mai sus sunt prezente. O complicație de acest grad este prezența simptomelor psihogene, cum ar fi iluzii, halucinații și stupoare.

Tulburarea depresivă recurentă trebuie distinsă de tulburarea schizoafectivă și de modificările mentale organice. În primul caz, pe lângă depresie, există și simptome de schizofrenie, iar în al doilea, există o boală de bază care va fi depistată în timpul diagnosticului de laborator și instrumental.

Tratament

Pentru a prescrie terapia, trebuie mai întâi să aveți o înțelegere completă a corpului pacientului. Acest lucru se face în timpul procesului de înregistrare a pacientului în spitalul corespunzător. În acest sens, tulburarea depresivă recurentă nu a făcut excepție. Tratamentul său constă în administrarea de antidepresive și antipsihotice, precum și de somnifere. Privarea de somn sau ECT (terapie electroconvulsivă) este utilizată dacă boala este rezistentă la intervenția medicamentoasă. Psihoterapia de grup și individuală ajută.

Este imposibil să faceți acest diagnostic acasă, bazat doar pe cunoștințe fragmentare și simptome indirecte. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist.

Nevoia de ajutor de calitate

În cele mai multe cazuri, o persoană nu poate evalua corect complexitatea procesului care i se întâmplă. I se pare că este doar o proastă dispoziție, splină și oboseală, nimic mai mult. De fapt, modificările afectează nivelurile biochimice profunde de reglare care necesită corecție pentru a restabili starea de spirit.

A doua problemă care îi împiedică pe pacienți să caute ajutor în timp util este caracterul lor slab, lipsa de critică a stării lor și lipsa forței morale de a lua o decizie. Acest lucru agravează și mai mult imaginea depresiei.

În acest sens, devine clar de ce ajutorul profesional, oferit în timp util, poate minimiza prejudiciul pe care tulburarea depresivă recurentă l-a cauzat unei persoane. Prognosticul în acest caz poate fi considerat favorabil. Ignorarea simptomelor nu face decât să agraveze situația și să se cronicizeze boala.

De asemenea, boala afectează semnificativ conexiunile sociale ale unei persoane. Își poate pierde locul de muncă, familia și prietenii. Răniți-vă sau chiar sinucideți-vă. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să-și facă iluzii despre vindecarea bruscă, ci trebuie să meargă la un medic care poate evalua în mod competent starea persoanei și poate prescrie un tratament adecvat. Succesul terapiei depinde nu numai de acțiunile medicului, ci și de dacă pacientul dorește sau nu să-și revină. Adesea problemele psihosomatice se rezolvă numai sub influența conversațiilor cu un psihiatru, chiar și fără utilizarea medicamentelor.

Prevalența

Cel puțin o dată în viață, fiecare dintre noi a experimentat o stare de depresie. Dar aproape nimeni nu s-a deranjat să meargă la medic dintr-un motiv atât de neînsemnat. Nimic nu doare și e în regulă. În țările dezvoltate, depresia este una dintre principalele cauze ale dizabilității. Acest diagnostic este mai frecvent în rândul locuitorilor orașelor mari, deoarece în „furnicul uman” te poți simți singur ca nicăieri. Supraaglomerarea, mediul sărac, stresul constant, solicitările excesive asupra propriei persoane și dorința de a reuși cu siguranță pun presiune asupra psihicului uman, făcându-l să experimenteze suprasolicitare. Faptul că oamenii care locuiesc în orașe au mai multe șanse să decidă să meargă la medic și să-și afle diagnosticul, de asemenea, joacă un rol.

Bolile somatice, în special cele neurologice, cresc depresia. Dureri de cap constante sau dureri de inima pot face o persoană să se gândească la moartea sa iminentă. Creșterea excesiv de strictă, stresul și traumele în copilăria timpurie și episoadele de violență domestică joacă, de asemenea, un rol important. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol. Deci, dacă rudele apropiate au afecțiuni precum tulburarea bipolară, tulburarea schizoafectivă sau depresia, atunci probabilitatea ca aceasta la urmași este mult mai mare.

Ce este tulburarea depresivă recurentă

Tulburare depresivă recurentă- o tulburare caracterizata prin episoade depresive usoare, moderate sau severe repetate, fara dovezi anamnestice de episoade individuale de dispozitie crescuta, hiperactivitate, care ar putea indeplini criteriile pentru manie. Totuși, această categorie poate fi folosită dacă există dovezi ale unor episoade scurte de exaltare ușoară și hiperactivitate care îndeplinesc criteriile de hipomanie care urmează imediat unui episod depresiv (uneori pot fi precipitate de tratamentul pentru depresie).

Prevalența în populație este destul de mare și, conform diverselor surse, variază de la 0,5 la 2%

Ce cauzează tulburarea depresivă recurentă?

De regulă, este destul de dificil să se identifice cauza exactă a tulburării depresive recurente; principalii factori etiologici includ: endogeni (predispoziție determinată genetic), psihogen (depresia este cea mai tipică reacție umană la trauma psihică) și organic (inferioritate organică reziduală). , consecințele neuroinfecțiilor anterioare, intoxicații, leziuni la cap etc.). Primele episoade de tulburare depresivă recurentă sunt de obicei cauzate de provocări externe (de obicei circumstanțe traumatice), dar apariția și dezvoltarea fazelor repetate este dominată de factori care nu au legătură cu circumstanțele externe.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tulburării depresive recurente

Primul episod apare mai târziu decât în ​​tulburarea bipolară, în jurul vârstei de 40 de ani, deși boala debutează adesea mult mai târziu. Durata episoadelor este de 3-12 luni (durata medie este de aproximativ 6 luni). Perioada dintre atacuri este de cel puțin 2 luni, timp în care nu se observă simptome afective semnificative. Deși recuperarea este de obicei completă între atacuri, o mică parte dintre pacienți dezvoltă depresie cronică, în special la bătrânețe. De obicei, la vârsta târzie există o prelungire a atacurilor. Există un ritm individual sau sezonier destul de distinct. Structura și tipologia atacurilor corespund depresiei endogene. Stresul suplimentar poate schimba severitatea depresiei. Episoadele individuale de orice severitate sunt adesea provocate de o situație stresantă și, în multe condiții culturale, sunt observate de 2 ori mai des la femei decât la bărbați.

Simptomele tulburării depresive recurente

Principalele simptome

• Stare Depresivă;
• scăderea interesului sau a plăcerii față de activitățile de care pacientul se bucura anterior;
• scăderea energiei și creșterea oboselii.

Simptome suplimentare

• scăderea stimei de sine și a sentimentului de încredere în sine;
• sentimente nerezonabile de auto-condamnare și vinovăție;
• idei sau acțiuni care vizează autovătămare sau sinucidere;
• scăderea capacității de concentrare și atenție;
• o viziune sumbră și pesimistă asupra viitorului;
• tulburari ale somnului;
• schimbarea apetitului.

Diagnosticul tulburării depresive recurente

Caracteristica principală a tulburării depresive recurente este prezența episoadelor depresive recurente (cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și trebuie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției). Posibilitatea unui episod maniacal la un pacient cu tulburare depresivă recurentă nu poate fi exclusă complet, indiferent câte episoade depresive au existat în trecut. Dacă apare un episod de manie, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară.

Tulburarea depresivă recurentă poate fi subdivizată prin desemnarea tipului de episod curent și apoi (dacă sunt disponibile suficiente informații) tipul predominant de episoade anterioare în ușoare, moderate sau severe.

Tulburare depresivă recurentă ușoară caracterizată prin prezența a cel puțin două simptome principale și două simptome suplimentare. Divizat in

• Tulburare depresivă ușoară recurentă fără simptome fizice (sunt prezente doar unele simptome fizice, dar nu neapărat)

  Tulburare depresivă ușoară recurentă cu simptome somatice (4 sau mai multe simptome somatice prezente, sau doar 2 sau 3, dar destul de severe)

Tulburare depresivă moderată recurentă caracterizată prin prezența a cel puțin două simptome principale și trei până la patru simptome suplimentare. Divizat in

• Tulburare depresivă moderată recurentă fără simptome fizice (prezente puține sau deloc simptome fizice)

  Tulburare depresivă moderată recurentă cu simptome somatice (4 sau mai multe simptome somatice prezente, sau doar 2 sau 3, dar neobișnuit de severe)

Tulburare depresivă severă recurentă caracterizată prin prezența tuturor simptomelor principale și a patru sau mai multe simptome suplimentare. Divizat in

• Tulburare depresivă severă recurentă fără simptome psihotice (fără simptome psihotice)

  Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent cu simptome psihotice (trebuie prezente iluzii, halucinații, stupoare depresivă). Iluziile și halucinațiile pot fi clasificate ca fiind congruente cu dispozițiile sau necongruente cu dispozițiile.

Diagnostic diferentiat. Tulburarea depresivă recurentă trebuie diferențiată de tulburarea schizoafectivă și tulburările afective organice. În tulburările schizoafective, simptomele schizofreniei sunt prezente în structura experiențelor productive, iar în tulburările afective organice, simptomele depresiei însoțesc boala de bază (endocrină, tumoră cerebrală, consecințe ale encefalitei).

Tratamentul tulburării depresive recurente

Tratamentul include terapia de exacerbare (antidepresive, terapie electroconvulsivă, privarea de somn, benzodiazepine și antipsihotice), psihoterapie (terapie cognitivă și de grup) și terapie de susținere (litiu, carbamazepină sau valproat de sodiu).

Prevenirea tulburării depresive recurente

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți tulburare depresivă recurentă?

Psihiatru

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

În Rusia, în ultima lună a avut loc un focar de rujeolă. Există o creștere de peste trei ori față de perioada de acum un an. Cel mai recent, o pensiune din Moscova s-a dovedit a fi un focar de infecție...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpătarea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem

Adesea, când vorbim despre depresie, habar n-avem cât de periculoasă și câte fețe are această boală. De fapt, există mai multe tipuri diferite de tulburări depresive, printre care tulburarea depresivă recurentă nu este cea mai puțin frecventă în populație. Aproximativ două procente din numărul total de persoane cu depresie suferă ulterior de depresie recurentă.

Boala se caracterizează prin episoade repetate de depresie de severitate diferită, cu o triadă depresivă pronunțată:

• Retardare motorie
• Stare Depresivă
• Activitate mentală lentă.

Episoadele pot dura de la trei luni la un an, durata medie a unui astfel de episod fiind de 6 luni. Intervalul dintre exacerbări nu depășește de obicei două luni. În această perioadă, pacienții experimentează o recuperare completă.

Cu toate acestea, o mică proporție de pacienți în acest moment suferă de depresie cronică, o afecțiune tipică bătrâneții. Odată cu creșterea în vârstă, durata atacurilor în timp crește. Există un ritm sezonier sau individual de reluare a bolii. Episoadele pot fi declanșate de o situație stresantă, care influențează severitatea bolii.

Femeile au de două ori mai multe șanse de a fi afectate de tulburarea depresivă recurentă.

Psihiatrii domestici numesc această boală depresie unipolară. În directoarele internaționale este listat sub codul F33 și are mai multe forme care variază ca severitate. Unele forme ale bolii, însoțite de hiperactivitate și starea de spirit ușoară crescută, îndeplinesc criteriile pentru boli mintale precum mania și hipomania.

Boala afectează oamenii după vârsta de 50 de ani, mai rar la vârsta de 40 de ani. Există și pacienți mai tineri diagnosticați cu depresie recurentă.

Principalele simptome ale bolii

• Oboseală crescută, senzații de scădere a energiei
• Lipsa plăcerii din activitățile care anterior aduceau satisfacție, scăderea interesului pentru ele
• Stare Depresivă.

Simptome suplimentare

• Sentimente de vinovăție fără motiv, autocritică, auto-condamnare
• Pierderea încrederii în sine, scăderea stimei de sine
• Gânduri sau acțiuni care dăunează propriei sănătăți sau vieții, încercări de sinucidere
• Incapacitate de concentrare, scăderea atenției
• Insomnie
• Gânduri despre inutilitatea viitorului
• Lipsa poftei de mâncare sau, dimpotrivă, o senzație constantă de foame.

Diagnosticare

Prezența depresiei recurente este indicată de atacuri depresive repetate. Cu condiția să existe cel puțin două episoade, cu durata de cel puțin două săptămâni fiecare și separate de o perioadă de timp de câteva luni, fără a fi însoțite de o proastă dispoziție sau apatie.

Tulburarea depresivă recurentă nu exclude prezența unei boli mintale mai complexe. Conform clasificării medicale, se prezintă ca o boală ușoară, moderată, severă.

Boala este ușoară și are două simptome principale și două în plus. Poate fi cu simptome somatice (de la patru semne de severitate moderată sau 2-3 severe) sau fără ele.

O tulburare de severitate moderată se caracterizează prin prezența a două simptome principale și a altor 3-4 suplimentare. La fel ca în cazul precedent, poate avea sau nu simptome somatice. Când numărul simptomelor este redus la două, severitatea acestora crește foarte mult.

O tulburare severă are toate simptomele principale și patru sau mai multe altele. Se împarte în depresie recurentă fără simptome psihotice și cu simptome psihotice (halucinații, iluzii, stupoare emoțională sunt în mod necesar prezente).

La diagnosticare, tulburarea depresivă recurentă trebuie distinsă de tulburările afective schizoafective și organice. Astfel, la formele schizoafective, prezența simptomelor de schizofrenie se exprimă, la rândul său, cu tulburări afective organice, pacientul are o boală somatică de bază (tumoare cerebrală, tulburări endocrine etc.)

Cauzele bolii

În ciuda experienței considerabile a medicinei în studiul acestei tulburări, oamenii de știință încă nu dau un răspuns exact care să le permită să indice cauzele bolii. Potrivit psihiatrilor domestici, există mai mulți factori, printre care rolul principal este dat unei predispoziții (factor endogen) la această formă de deviație psihică, cauzată de caracteristicile genetice ale organismului. În plus, se disting cauzele psihogene, organice și externe.

• Cauze psihogene – depresie
• Cauze organice - leziuni ale capului, intoxicații, infecții.
• Traumă externă – psihică.

Se crede că primele episoade ale bolii sunt provocate de cauze externe, dar dezvoltarea fazelor repetate este asociată cu caracteristicile organismului și predispoziția acestuia la abateri de acest fel.

Psihiatrii spun că tulburarea depresivă recurentă poate fi însoțită de episoade maniacale, indiferent de numărul de episoade ale bolii de bază. În cazul unei astfel de simbioze, boala se dezvoltă în tulburare afectivă bipolară.

Tratament

Tratamentul acestei boli începe cu o examinare a stării generale de sănătate a pacientului. În paralel, se realizează un diagnostic diferențial care vizează identificarea sindromului depresiv recurent și excluderea posibilității unei alte tulburări mintale.

Tratamentul bolii se efectuează folosind:

• Medicamente antipsihotice
• Antidepresive
• Inhibitor
• Benzodiazepine.

Utilizarea psihoterapiei cognitive, psihodinamice, non-directive, raționale, interpersonale și de grup este eficientă. Tratamentul poate fi complicat de dificultatea diagnosticării anomaliei care se manifestă.

Tulburarea depresivă recurentă nu poate fi diagnosticată acasă folosind tehnici psihologice. Doar un psihiatru poate pune un diagnostic. De asemenea, psihiatrii tratează boala.

S-ar putea să te intereseze și tu

Tulburarea depresivă recurentă este o tulburare psihică caracterizată prin episoade recurente de depresie de severitate variabilă în absența unor dovezi anamnestice de dispoziție ridicată, agitație fizică și psihică și alte simptome caracteristice fazei maniacale a tulburării bipolare (psihoza maniaco-depresivă).

Conform datelor clinice, depresia recurentă este destul de frecventă. Având multe caracteristici, această tulburare mintală apare întotdeauna la fiecare pacient în funcție de un scenariu individual. Dacă comparăm această afecțiune patologică cu psihoza maniaco-depresivă, atunci, de regulă, tulburarea depresivă recurentă începe să se manifeste mult mai târziu. În marea majoritate a cazurilor, este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste treizeci și cinci până la patruzeci de ani.

Fiecare episod poate dura câteva luni (de obicei de la trei la doisprezece). În perioadele interictale, care durează în medie aproximativ două luni, pacienții nu prezintă manifestări clinice afective. Este de remarcat faptul că această boală se caracterizează printr-o tendință ca durata episoadelor de depresie să crească odată cu vârsta pacientului. De regulă, se poate urmări destul de clar un anumit ritm individual sau sezonier atunci când simptomele bolii devin deosebit de pronunțate. Episoadele depresive individuale pot fi cauzate de orice influență externă negativă, fie că este vorba de stres sau de suprasolicitare severă.

Este de remarcat faptul că o persoană nu acordă întotdeauna atenție simptomelor caracteristice ale depresiei în timp util și începe tratamentul cu ajutorul medicilor de specializări adecvate. Dacă credeți statisticile medicale, tulburarea depresivă recurentă apare aproape de două ori mai des la femei decât la bărbați. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că la sexul frumos, depresia se manifestă cu o serie de semne clasice, în timp ce la bărbați tabloul clinic poate fi mult mai variabil, iar simptomele existente pot să nu fie considerate deloc ca o manifestare. de depresie recurentă.

Principalele motive

Este foarte dificil să se numească în mod clar motivele care contribuie la dezvoltarea depresiei recurente, deoarece nici măcar oamenii de știință medicali nu au găsit încă un răspuns de încredere la această întrebare. Dintre factorii etiologici care într-un fel sau altul contribuie la dezvoltarea acestei tulburări mintale, se obișnuiește să se evidențieze predispoziția ereditară. Dintre factorii psihogene, experții menționează episoadele anterioare de depresie, provocate de traume psihologice sau de surmenaj obișnuit. Intoxicația organismului, leziunile traumatice ale creierului, procesele infecțioase care afectează creierul, cancerul etc. sunt considerate cauze organice.

De regulă, primul episod de depresie apare ca urmare a unui fel de traumă psihologică, adică a unui factor extern. Toate episoadele ulterioare apar sub influența altor circumstanțe care nu au nicio legătură cu factori de origine externă.

Dacă rezumăm toți factorii care pot provoca tulburarea depresivă recurentă, putem identifica următoarele cauze probabile ale bolii:

• cel puțin un episod anterior de depresie;
• orice factori traumatici din punct de vedere psihologic: stres la locul de muncă, relații de familie tensionate, circumstanțe tragice etc.;
• prezența unei boli similare la părinți;
• baza dezvoltării depresiei recurente poate fi dependența de alcool sau droguri, tulburările fobice, lipsa cronică de somn și alte tulburări mentale existente;
• patologii organice ale creierului și boli ale sistemului nervos central.

Manifestari clinice

Tulburarea depresivă recurentă se caracterizează prin trei semne clinice principale: starea de spirit depresivă, pierderea interesului pentru activități sau obiecte care anterior dădeau plăcere, oboseală crescută pe fondul unei pierderi pronunțate de energie. Dacă o persoană are aceste simptome timp de două săptămâni, vorbim despre depresie.

De asemenea, puteți identifica o serie de semne suplimentare care sunt, de asemenea, luate în considerare atunci când faceți un diagnostic:

• stima de sine scazuta si indoiala de sine;
• sentimente nerezonabile de vinovăție și autodepreciere;
• gânduri sinucigașe sau încercări de a vă răni sau chiar de a vă sinucide;
• concentrare afectată;
• o atitudine generală pesimistă, când viitorul pare absolut sumbru;
• lipsa poftei de mâncare sau, dimpotrivă, apetitul necontrolat;
• tulburări de somn - dificultăți de a adormi, coșmaruri, somn agitat superficial, somnolență în timpul zilei etc.

În plus, cu depresia recurentă, sunt posibile accese bruște de furie și agresivitate, iar aceste simptome sunt în principal caracteristice bărbaților. Boala este adesea diagnosticată la copiii adolescenți. În acest caz, depresia se manifestă ca izolare, nesociabilitate și iritabilitate crescută a copilului. Pe acest fond, sunt posibile gânduri de sinucidere și chiar tentative de sinucidere.

În unele cazuri, tulburarea depresivă recurentă este însoțită de simptome somatice. Pacienții se pot plânge de dureri abdominale de origine necunoscută, dureri musculare și articulare, migrene și scăderea libidoului.

Destul de des, pacienții nu țin cont de toate aceste semne clinice și nu caută ajutor medical, în timp ce terapia adecvată poate salva pacientul de o boală neplăcută și îi permite să revină la viața normală.

Diagnostic și diferențiere

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea principalului său simptom – episoade repetate de depresie. În timpul unei evaluări diagnostice a unui pacient, tulburarea depresivă recurentă poate fi clasificată în funcție de severitate. Cu un grad ușor, pacientul trebuie să prezinte cel puțin două semne clinice principale și două în plus. Pot fi prezente și tulburări somatice.

O boală moderat severă este diagnosticată dacă pacientul are cel puțin două simptome principale și trei până la patru simptome suplimentare. Manifestările somatice pot fi absente sau destul de severe. În formele severe de depresie recurentă, pacienții prezintă toate semnele clinice principale și câteva suplimentare. Pot apărea și tulburări psihotice severe: halucinații, iluzii, stupoare emoțională.

În timpul examinării, tulburarea depresivă recurentă trebuie distinsă de tulburările afective organice, precum și de tulburările schizoafective. Se întâmplă ca pacienții cu depresie recurentă să experimenteze episoade maniacale. În acest caz, tulburarea bipolară de personalitate trebuie diagnosticată. Tratamentul este selectat de un specialist individual, în funcție de severitatea bolii și de simptomele predominante.

Terapie

Tratamentul formelor ușoare de depresie recurentă este posibil cu psihoterapie fără utilizarea medicamentelor. Dacă un pacient este diagnosticat cu tulburare depresivă recurentă moderată sau severă, medicamentele sunt prescrise în plus față de metodele psihoterapeutice recomandate.

Formele moderate ale bolii sunt de obicei tratate cu antidepresive. În cazurile severe, când simptomele de psihoză sunt adăugate tabloului clinic principal, poate fi indicată terapia electroconvulsivă sub anestezie generală. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire prin această metodă, este posibil să se utilizeze o tehnică de tratament care implică o stimulare electrică slabă a nervului vag.

Tulburarea depresivă recurentă este o boală psihică în care apar periodic manifestări de depresie de severitate diferită. Simptome precum creșterea emoțională fără cauză, supraexcitarea fizică și mentală și altele caracteristice tulburărilor maniacale sunt absente. Potrivit numeroaselor studii, depresia recurentă este o tulburare frecventă.

Având multe semne caracteristice, această boală mintală decurge conform propriului scenariu în fiecare caz specific. În comparație cu sindromul maniaco-depresiv, depresia recurentă începe să apară la o vârstă mai înaintată. În majoritatea cazurilor, boala este detectată la pacienți după vârsta de 35-40 de ani. Un episod poate dura până la un an; în perioadele de remisie, care durează aproximativ 2 luni, pacientul nu prezintă semne de depresie.

Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, durata perioadelor de exacerbare crește. Se poate observa clar un ritm sezonier, cu perioade de timp caracterizate de cea mai pronunțată manifestare a simptomelor. O stare depresivă poate fi declanșată de orice acțiune externă, fie că este vorba de stres fizic sau emoțional excesiv. O persoană, de obicei, nu acordă atenție semnelor care apar brusc în el și începe să suspecteze o patologie a organelor sale interne.

Tulburarea depresivă recurentă apare mai des la femei decât la bărbați. Acest lucru se explică prin faptul că, printre reprezentanții unei jumătăți corecte a umanității, tabloul clinic al depresiei este mai viu, în timp ce la bărbați, simptomele depresiei pot fi similare cu semnele oricăror alte boli. De multe ori, medicii nu le consideră simptome ale depresiei.

Cauze

Principalele cauze care conduc la depresia recurentă nu au fost stabilite. Printre factorii care pot declanșa apariția unui episod al bolii se numără predispoziția genetică. Dintre cauzele psihologice, medicul identifică cazuri anterioare de boli provocate de supraîncărcare emoțională sau traume psihologice. Principalele cauze organice ale stărilor depresive sunt considerate a fi leziunile traumatice ale creierului, otrăvirea corpului, leziunile infecțioase ale meningelor și tumorile maligne.

Primul episod de tulburare psihică apare de obicei sub influența factorilor externi. Manifestările ulterioare ale stărilor depresive pot să nu aibă nimic de-a face cu aceste situații. Următoarele cauze pot duce la tulburare depresivă:

• boală psihică anterioară;
• situații stresante;
• situație tensionată în casă;
• moartea unei persoane dragi;
• prezența tulburărilor psihice la părinți.

Adesea, tulburarea depresivă recurentă se dezvoltă pe fundalul alcoolismului și dependenței de droguri, patologii precum fobiile, lipsa cronică de somn și bolile sistemului nervos central.

Simptome

Principalele semne ale unei astfel de tulburări psihice sunt: ​​pierderea interesului pentru lumea exterioară, depresia, oboseala crescută. Dacă aceste simptome nu dispar în decurs de o lună, este posibil ca persoana să fi devenit deprimată. În plus, pot fi identificate mai multe semne indirecte care indică prezența sindromului depresiv, care sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului final: îndoială de sine, sentimente nerezonabile de vinovăție, stima de sine scăzută, gânduri și încercări de sinucidere, dorință de a face rău. sine, distragere, atitudine pesimistă.

În cazul depresiei recurente, apar adesea atacuri de agresiune incontrolabile; acestea sunt cel mai adesea observate la bărbați. Boala este rar întâlnită la copii și adolescenți. În acest caz, patologia se manifestă sub formă de izolare, agresivitate față de ceilalți și nesociabilitate. Pe fondul depresiei apar gândurile de sinucidere și apar încercări de sinucidere. În unele cazuri, o tulburare psihică este însoțită de manifestări fizice. Pacientul se poate plânge de dureri articulare, migrene și scăderea libidoului.

Diagnosticul se bazează pe prezența principalului simptom al unei tulburări recurente: episoade recurente ale bolii. La examinarea unui pacient, simptomele depresive sunt clasificate în funcție de severitate. Cu o tulburare psihică ușoară, pacientul prezintă cel puțin 2 semne clasice și 2 indirecte ale bolii. Pot fi de asemenea detectate patologii organice. Cu depresie moderată, o persoană prezintă 2-3 simptome principale și cel puțin 4 simptome suplimentare. Semnele somatice pot fi absente sau pot fi destul de severe.

Cu depresia severă recurentă, toate semnele clasice și o serie de semne indirecte sunt diagnosticate. Se observă și abateri mentale: iluzii, halucinații, inhibiție emoțională.

Opțiuni de tratament

Dacă sunt depistate tulburări depresive ușoare, acestea pot fi eliminate prin metode psihoterapeutice. Dacă se detectează o tulburare moderată sau severă, pe lângă tehnicile psihoterapeutice, se recurge la medicamente. Formele moderate ale bolii sunt tratate cu antidepresive. În cazuri deosebit de severe, terapia electroconvulsivă este prescrisă sub anestezie generală. Ca tratament suplimentar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială care să includă alimente bogate în acid eicosapentaenoic.

Tratamentul tulburării depresive este un proces lung și laborios, așa că pacientul va trebui să aibă răbdare.