Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Destul de des, după naștere, bebelușii au ventriculii creierului măriți. Această afecțiune nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli care necesită neapărat tratament.

Sistemul ventricular al creierului

Ventriculii creierului sunt mai mulți colectori interconectați în care are loc formarea și distribuția lichidului lichid. Lichiorul spală creierul și măduva spinării. În mod normal, există întotdeauna o anumită cantitate de lichid cefalorahidian în ventriculi.

Doi colectori mari de lichid cefalorahidian sunt situati de fiecare parte a corpului calos. Ambele ventricule sunt conectate unul cu celălalt. În partea stângă este primul ventricul, iar în dreapta este al doilea. Ele constau din coarne și un corp. Ventriculii laterali sunt conectați printr-un sistem de găuri mici de ventriculul 3.

În partea distală a creierului, între cerebel și medular oblongata, se află ventriculul 4. Este destul de mare ca dimensiune. Cel de-al patrulea ventricul are formă de diamant. În partea de jos există o gaură numită fosă în formă de diamant.

Funcționarea corectă a ventriculilor permite lichidului cefalorahidian să intre în spațiul subarahnoidian atunci când este necesar. Această zonă este situată între dura mater și membrana arahnoidiană a creierului. Această abilitate vă permite să mențineți volumul necesar de lichid cefalorahidian în diferite condiții patologice.

La nou-născuții, se observă adesea dilatarea ventriculilor laterali. În această stare, coarnele ventriculilor sunt mărite și se poate observa și o acumulare crescută de lichid în zona corpului lor. Această condiție provoacă adesea mărirea ventriculului stâng și drept. În diagnosticul diferențial, asimetria în zona principalilor colectori ai creierului este exclusă.

Dimensiunea ventriculilor este normală

La sugari, ventriculii sunt adesea dilatati. Această condiție nu înseamnă deloc că copilul este grav bolnav. Dimensiunile fiecărui ventricul au valori specifice. Acești indicatori sunt prezentați în tabel.

Pentru a evalua indicatorii normali, se utilizează și determinarea tuturor elementelor structurale ale ventriculilor laterali. Cisternele laterale trebuie să aibă o adâncime mai mică de 4 mm, coarnele anterioare între 2 și 4 mm, iar coarnele occipitale între 10 și 15 mm.

Cauzele ventriculilor măriți

Copiii prematuri pot avea ventriculi dilatati imediat dupa nastere. Sunt situate simetric. Simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil cu această afecțiune nu apar de obicei. Dacă doar unul dintre coarne crește ușor, atunci aceasta poate fi o dovadă a prezenței patologiei.

Următoarele motive duc la dezvoltarea măririi ventriculare:

Hipoxie fetală, defecte anatomice în structura placentei, dezvoltarea insuficienței placentare. Astfel de condiții duc la întreruperea alimentării cu sânge a creierului copilului nenăscut, ceea ce poate provoca extinderea colectoarelor intracraniene.

Leziuni cerebrale traumatice sau căderi.În acest caz, fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt. Această afecțiune face ca apa să stagneze în ventriculi, ceea ce poate duce la simptome de creștere a presiunii intracraniene.

Nașterea patologică. Leziunile traumatice, precum și circumstanțe neprevăzute în timpul nașterii, pot duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Aceste condiții de urgență contribuie adesea la dezvoltarea dilatației ventriculare.

Infecție cu infecții bacteriene în timpul sarcinii. Microorganismele patogene pătrund ușor în placentă și pot provoca diverse complicații la copil.

Travaliu prelungit. Un timp prea lung între ruperea lichidului amniotic și expulzarea bebelușului poate duce la dezvoltarea hipoxiei intrapartum, care provoacă o întrerupere a fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii dilatați.

Formațiuni oncologice și chisturi care sunt localizate în creier. Creșterea tumorilor pune o presiune în exces asupra structurilor intracerebrale. Acest lucru duce la dezvoltarea expansiunii patologice a ventriculilor.

Corpuri și elemente străine care sunt localizate în creier.

Boli infecțioase. Multe bacterii și viruși pătrund cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Acest lucru contribuie la dezvoltarea a numeroase formațiuni patologice în creier.

Hipoxia fetală

Leziuni cerebrale traumatice sau căderi

Nașterea patologică

Infecții bacteriene în timpul sarcinii

Formațiuni oncologice și chisturi care sunt localizate în creier

Boli infecțioase

Cum se manifestă?

Dilatarea ventriculară nu duce întotdeauna la simptome adverse. În cele mai multe cazuri, copilul nu experimentează niciun disconfort care ar indica prezența unui proces patologic.

Numai cu tulburări pronunțate încep să apară primele manifestări adverse ale bolii. Acestea includ:

Tulburări de mers. Bebelușii încep să meargă în vârful picioarelor sau să calce pe călcâie.

Apariția tulburărilor de vedere. Ele se manifestă adesea la copii sub formă de strabii sau focalizare insuficientă pe diverse obiecte. În unele cazuri, un copil poate avea vedere dublă, care se agravează atunci când se uită la obiecte mici.

Tremuratul mâinilor și picioarelor.

Tulburări de comportament. Bebelușii devin mai letargici și mai somnoroși. În unele cazuri, chiar apatic. Este foarte dificil să captivezi un copil cu orice jocuri sau activități recreative.

Durere de cap. Apare atunci când presiunea intracraniană crește. La apogeul durerii, pot apărea vărsături.

Ameţeală.

Scăderea apetitului. Bebelușii din primele luni de viață refuză să alăpteze și mănâncă prost. În unele cazuri, copilul scuipă mai mult.

Tulburari ale somnului. Bebelușii pot avea dificultăți în a adormi. Unii copii merg în somn.

Boala poate varia ca severitate. Cu simptome minime, ei vorbesc despre un curs ușor. Când apar dureri de cap, amețeli și alte simptome care indică hipertensiune intracraniană ridicată, boala devine moderat severă. Dacă starea generală a copilului este grav perturbată și este necesar un tratament într-un cadru spitalicesc, atunci boala devine mai gravă.

Consecințe

Diagnosticul tardiv al stărilor patologice care duc la apariția unor măriri în zona ventriculilor creierului poate afecta dezvoltarea ulterioară a copilului. Primele simptome persistente de dilatare ventriculară sunt observate la bebeluși la 6 luni.

Deteriorarea scurgerii lichidului lichid poate duce la o creștere persistentă a presiunii intracraniene. În cazurile severe ale bolii, acest lucru contribuie la dezvoltarea tulburărilor de conștiență. Tulburările de vedere și de auz duc la dezvoltarea pierderii auzului și a vederii slăbite la copil. Unii copii se confruntă cu crize epileptice și convulsii.

Diagnosticare

Pentru a determina dimensiunea exactă a ventriculilor, precum și pentru a afla adâncimea acestora, medicii prescriu mai multe metode de examinare.

Cele mai informative și de încredere sunt:

Ultrasonografia. Vă permite să descrieți cu precizie indicatorii cantitativi ai ventriculilor, precum și să calculați indicele ventricular. Folosind ultrasunete, puteți estima volumul de lichid lichid care este prezent în colectorii creierului în timpul studiului.

scanare CT. Cu mare precizie, vă permite să descrieți structura și dimensiunea tuturor ventriculilor creierului. Procedura este sigură și nu provoacă durere bebelușului.

Imagistică prin rezonanță magnetică. Este utilizat în cazuri complexe de diagnostic când stabilirea unui diagnostic este dificilă. Potrivit pentru copiii mai mari care sunt capabili să rămână nemișcați pe toată durata examinării. La copiii mici, RMN-ul se efectuează sub anestezie generală.

Examinarea fundului de ochi.

Neurosonografie.

Ultrasonografia

scanare CT

Imagistică prin rezonanță magnetică

Examinarea fundului de ochi

Neurosonografie

Tratament

Tratamentul stărilor patologice care duc la dilatarea și asimetria ventriculilor creierului este de obicei efectuat de un neurolog. În unele cazuri, când cauza bolii sunt formațiunile care ocupă spațiu sau consecințele leziunilor cerebrale traumatice, este implicat un neurochirurg.

Pentru a elimina simptomele patologice, se folosesc următoarele metode de tratament:

Prescrierea de diuretice. Diureticele ajută la reducerea manifestărilor hipertensiunii intracraniene și îmbunătățesc starea de bine a bebelușului. De asemenea, ajută la normalizarea formării lichidului cefalorahidian.

Nootropice. Ele îmbunătățesc funcția creierului și, de asemenea, promovează o bună alimentare cu sânge a vaselor de sânge.

Medicamente cu efect sedativ. Folosit pentru a elimina anxietatea și agitația crescută.

Preparate cu potasiu. Afectează pozitiv excreția de urină. Acest lucru ajută la reducerea cantității crescute de lichid cefalorahidian din organism.

Complexe multivitaminice. Sunt folosite pentru a compensa toate microelementele necesare implicate în procesele vitale. De asemenea, ajută la întărirea organismului și promovează o mai bună rezistență la boli.

Masaj liniștitor și relaxant. Vă permite să reduceți tonusul muscular și, de asemenea, ajută la relaxarea sistemului nervos.

Fizioterapie. Ajută la normalizarea fluxului de lichid lichid și previne stagnarea acestuia în ventriculii cerebrali.

Prescrierea medicamentelor antibacteriene sau antivirale conform indicațiilor. Ele sunt utilizate numai în cazurile în care cauza bolii sunt viruși sau bacterii. Desemnat pentru o programare de curs.

Interventie chirurgicala. Este utilizat în prezența diferitelor formațiuni care ocupă spațiu sau pentru a îndepărta fragmente de țesut osos ca urmare a unei fracturi de craniu din cauza leziunii cerebrale traumatice.

Prognoza

Dacă afecțiunea se dezvoltă în copilărie și copilărie timpurie, evoluția bolii este de obicei favorabilă. Cu un tratament adecvat, toate simptomele de disconfort dispar rapid și nu deranjează copilul. Presiunea intracraniană ridicată este normalizată.

La copiii mai mari, prognosticul bolii este oarecum diferit. Simptomele adverse sunt mult mai dificil de tratat. Un curs lung al bolii poate duce la deficiențe permanente de vedere și auz. Dacă tratamentul nu a fost început în timp util, atunci în majoritatea cazurilor copilul se confruntă cu tulburări persistente care îi afectează negativ dezvoltarea mentală și mentală.

Dr. Komarovsky va vorbi despre extinderea ventriculilor creierului la sugari și consecințele acesteia.

Acest articol va fi relevant pentru părinții ai căror copii au fost diagnosticați cu mărire ventriculară

Ventriculii sunt un sistem de cavități anastomice care comunică cu canalul măduvei spinării.

Creierul uman conține structuri care conțin lichid cefalorahidian (LCR). Aceste structuri sunt cele mai mari din sistemul ventricular.

Ele pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• Lateral;
• Al treilea;
• Al patrulea.

Ventriculii laterali sunt proiectați pentru a stoca lichidul cefalorahidian. În comparație cu al treilea și al patrulea, ele sunt cele mai mari dintre ele. Pe partea stângă există un ventricul, care poate fi numit primul, pe partea dreaptă - al doilea. Ambii ventriculi lucrează cu cel de-al treilea ventricul.

Ventriculul, numit al patrulea, este una dintre cele mai importante formațiuni. Al patrulea ventricul conține canalul spinal. Pare a fi în formă de diamant.

• Scăderea apetitului copilului; se întâmplă adesea ca copilul să refuze alăptarea.
• Tonusul muscular este redus.
• Apar tremurături ale extremităților superioare și inferioare.
• O manifestare distinctă a venelor de pe frunte, cauza este din cavitatea craniană.
• Abilitățile de înghițire și apucare ale copilului sunt reduse.
• Probabilitate mare de a dezvolta strabism.
• Disproporționalitatea capului.
• Regurgitare frecventă datorită presiunii crescute a lichidului cefalorahidian.

Un semn caracteristic al măririi ventriculare și al dezvoltării sindromului hipertensiv-hidrocefalic (HHS) se manifestă printr-o cefalee care începe dimineața la stânga sau la dreapta. Adesea copilul se simte rău și vărsă.

Copilul se plânge adesea de incapacitatea de a ridica ochii și de a-și coborî capul, apar amețeli și slăbiciune, iar pielea începe să devină palidă.

Metode de diagnosticare

Este foarte dificil de determinat dacă ventriculul unui copil este mărit. Diagnosticarea nu oferă o garanție de 100% că diagnosticul poate fi determinat, chiar și folosind cele mai recente metode.

Are loc închiderea fontanelelor, după care se monitorizează modificarea mărimii lichidului cefalorahidian.

Următoarele tipuri de diagnosticare includ următoarele:

1. Imagistică prin rezonanță magnetică. Identifică destul de bine problemele din structurile țesuturilor moi ale creierului copilului.
2. Starea fundului de ochi este evaluată pentru prezența edemului sau a hemoragiei.
3. Neurosonografie. Se efectuează pentru a determina dimensiunea ventriculilor (atât stânga cât și dreapta).
4. Punctie lombara.
5. scanare CT.

Problema cu diagnosticarea unui nou-născut folosind RMN este că bebelușul trebuie să stea întins în liniște timp de aproximativ 20-25 de minute. Deoarece această sarcină este aproape imposibilă pentru un copil, medicii trebuie să pună copilul în somn artificial. În același timp, se efectuează această procedură

Prin urmare, cel mai adesea, tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica dimensiunea ventriculilor creierului. În același timp, calitatea diagnosticului este puțin mai scăzută decât utilizarea RMN.

O încălcare este considerată dacă ventriculii creierului au o normă diferită de la 1 la 4 mm.

Tratament

Ventriculii mariti nu sunt intotdeauna un motiv pentru a suna alarma. Când ventriculii creierului sunt măriți, acesta poate fi un caz de dezvoltare individuală și fiziologică a sistemului cerebral al bebelușului. De exemplu, pentru bebelușii mari, aceasta este norma.

De asemenea, în tratamentul acestei boli vor fi ineficiente: acupunctura, tratament pe bază de plante, homeopatie, terapia cu vitamine.

În primul rând, în tratamentul dilatației ventriculilor laterali la un copil este de a preveni dezvoltarea posibilelor complicații la copil.

Consecințele posibile ale HGS

Afecțiunea hipertensivă-hidrocefală provoacă adesea o serie de complicații grave, acestea includ:

• Căderea în comă;
• Dezvoltarea orbirii complete sau parțiale;
• Surditate;
• Moarte.

Mărirea ventriculară la nou-născuți, ca diagnostic, are șanse mai mari de un rezultat favorabil decât la copiii mai mari, datorită presiunii arteriale și intracraniene crescute, care revine la normal pe măsură ce cresc.

Expansiunea ventriculilor laterali ai creierului are consecințe adverse și depinde în primul rând de cauza dezvoltării HGS.

Video

Concluzie

Dilatarea la nou-născuți nu trebuie considerată o anomalie în dezvoltarea bebelușului. Rareori este nevoie de asistență medicală serioasă. Un diagnostic complet și final, care va fi stabilit de un specialist calificat - un neurolog, va reflecta imaginea completă a bolii.

Prin urmare, observația și consultarea unui specialist sunt necesare pentru ca copilul dumneavoastră să nu sufere complicații.

De ce se face o ecografie a creierului bebelușului?

Descoperirea capacității ultrasunetelor de a reflecta diferit față de structurile de diferite densități a fost făcută în urmă cu 200 de ani, dar în pediatrie această metodă de diagnostic a devenit solicitată de la mijlocul secolului XX.

Undele ultrasonice sunt produse folosind cristale piezoelectrice. Vibrațiile sonore cu o frecvență de 0,5 - 15 MHz tind să pătrundă prin țesuturile moi, întâlnind structuri cu caracteristici acustice diferite.

Uneori, sunetul este reflectat ca un ecou, ​​de unde un alt nume pentru procedură - ecografia. Deși inferior tehnicilor de ultimă oră, ultrasunetele are avantajele sale:

• Nu dăunează țesuturilor, fătului, cromozomilor, nu are contraindicații sau efecte secundare;
• Nu necesită pregătire specială sau administrare de anestezie pentru examinare;
• Disponibil la o vârstă foarte fragedă;
• nu ia mult timp;
• O procedură simplă poate fi repetată de mai multe ori;
• Este tolerat de copii fără probleme.

De ce se efectuează o ecografie a creierului la sugari? Cercetarea care utilizează proprietățile vibrațiilor sonore este una dintre cele mai informative modalități de a studia structura creierului unui sugar, de care depind complet atât eficacitatea, cât și momentul tratamentului.

Neurosonografie

Un studiu al creierului care dezvăluie limitele structurilor mezencefalului, deplasările, cavitățile suplimentare ale creierului, dilatarea ventriculilor, viteza fluxului sanguin și modificările vaselor care alimentează creierul cu ajutorul ultrasunetelor se numește neurosonografie (NSG).

Metoda ajută la diagnosticarea unei tumori, abces cerebral, hemoragie intracraniană, subdezvoltare, hidropizie și edem cerebral, complicații ale infecțiilor intrauterine.

Prin examinarea vaselor și a vitezei fluxului sanguin cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se identifice o zonă de ischemie (lipsa circulației sângelui), infarct (deteriorarea celulelor din cauza fluxului sanguin slab).

Pentru sugari, ultrasunetele joacă un rol special, deoarece fontanelele ─ zonele libere de oasele craniului ─ rămân pe capul copilului până la 1-1,5 ani.

Fără craniotomie la această vârstă, se poate pătrunde cu ușurință aceste „ferestre” pentru a examina informații despre funcționarea creierului.

Mărimea fontanelei determină și posibilitățile de studiu a zonelor creierului.

O metodă simplă și accesibilă face posibilă utilizarea neurosonografiei în timpul examinărilor de screening în masă ale sugarilor pentru detectarea precoce a patologiilor în funcționarea creierului. În unele maternități, procedura se efectuează pe toți nou-născuții, dar această metodă nu a devenit încă obligatorie.

Bebelușii prematuri, precum și cei născuți în condiții dificile, sunt trimiși la ecografie de către neurologi. De ce sugarii sunt supuși unei ecografii cerebrale, puteți afla de la dr. Komarovsky.

Pregătirea pentru NSG

Accesul pentru examinarea capului bebelușului este posibil doar prin fontanelă - o membrană între oasele craniului, cu ajutorul căreia fătul, deplasându-se de-a lungul canalului de naștere, se adaptează la caracteristicile anatomice ale corpului mamei. Pe măsură ce presiunea intracraniană crește, volumul excesiv este eliberat prin fontanele.

La un bebeluș la termen, până la naștere, majoritatea fontanelelor sunt acoperite cu țesuturi dure; doar cea mai mare poate fi determinată prin atingere - în mod normal moale, pulsatorie, situată la nivelul oaselor craniului, uneori chiar mici. .

În primele trei luni, cât timp fontanelele sunt disponibile, se efectuează NSG. Interpretarea rezultatelor nu este afectată de starea copilului: dacă doarme sau treaz, plânge sau calm.

Există o limită pentru ultrasunetele Doppler, care examinează vasele de sânge ale creierului: procedura se efectuează la 1,5 ore după masă. În alte cazuri, nu este necesară nicio pregătire specială. Unde să faci o ecografie a creierului unui copil ?

Puteți verifica adresa cu medicul pediatru, sunați sau utilizați formularul electronic de programare 24 de ore cu un medic pe site-ul instituției medicale.

Citiți aici. Cum se manifestă crizele la sugari?

Indicații pentru NSG

• Nașterea unui copil înainte de a 36-a săptămână de sarcină;
• Greutate la naștere ─ până la 2kg 800g;
• Gradul de dificultate al nașterii ─ 7/7 puncte sau mai puțin pe scara Apgar ─ (posibilă afectare a sistemului nervos central cu defecte de dezvoltare: forma urechii, numărul degetelor);
• Hernie (parte proeminentă a creierului cu o membrană);
• Lipsa plânsului la naștere;
• Transfer din cauza traumatismului la naștere la terapie intensivă;
• Travaliu prelungit sau rapid;
• infectie intrauterina;
• Absența travaliului după pauze de apă din cauza factorului Rh conflictual;
• În timpul unei examinări cu ultrasunete a unei femei însărcinate, a fost vizibilă patologia creierului la făt;
• 1 lună după cezariană;
• Utilizarea instrumentelor auxiliare în timpul nașterii (penseps, extractor de vid etc.);
• Forma capului nestandard;
• leziune la naștere;
• Pentru strabism, convulsii, torticolis, pareza, paralizie.

Dacă comportamentul capricios al bebelușului, regurgitarea constantă, lacrimile, dacă nu se găsește nicio patologie în alte organe, este prescrisă o ecografie a capului. Eficacitatea tratamentului pentru meningită, encefalită, tulburări genetice și traumatisme craniene este monitorizată prin ultrasunete.

Hemoragia, chisturile, ischemia, hidrocefalia și abcesul intracerebral sunt de asemenea diagnosticate cu ultrasunete.

Cum funcționează procedura?

Se efectuează o ecografie prin fontanele; dacă este necesar să se studieze structura cavității craniene posterioare, atunci prin spatele capului. Când așezați copilul pe canapea, pe tâmple (dacă există încă arcuri) și în zona arcului mare este instalat un senzor lubrifiat cu un gel conductor.

Uneori se examinează și partea din spate a capului.

Prin ajustarea poziției senzorului, medicul examinează structurile creierului.

Copiii nu simt durere, studiul nu durează mai mult de 10 minute.

O imagine ecografică este proiectată pe ecranul de afișare. Țesăturile dense sunt evidențiate în tonuri deschise, cele largi - în tonuri mai închise.

De obicei, se efectuează sonometria a 12 parametri ai creierului. Măsurătorile sunt comparate cu standarde, iar specialistul dă o părere dacă scanarea cu ultrasunete a creierului bebelușului este normală.

Acesta nu este încă un diagnostic, ci doar un instrument de diagnostic pentru un neurolog. În caz de abateri grave se efectuează studii de clarificare (RMN, CT).

Interpretarea rezultatelor NSG

Normele pentru ecografie ale unui copil sunt determinate de momentul nașterii acestuia. Dar există și criterii obligatorii pentru descifrarea unei ecografii a creierului la un copil:

• Dispunerea simetrică a tuturor structurilor creierului;
• Toate circumvoluțiile sunt clar vizibile;
• Ventriculii și cisternele cerebrale sunt omogene ca structură;
• Talamusul și nucleii subcorticali au ecogenitate moderată;
• Cornul anterior al ventriculului lateral ─ 1-2 mm lungime;
• Corpul ventriculului lateral ─ 4 mm adâncime;
• Fisura interemisferică (până la 2 mm lățime) nu conține lichid;
• Plexurile coroidiene sunt hiperecogene;
• ventriculul 3 ─ 2-4mm;
• Rezervor mare ─ 3-6mm;
• Fără deplasarea structurilor tulpinii.

După studiu, medicul descifrează și descrie rezultatele. Pentru aceasta are 12 criterii normative.

El evaluează dimensiunea și contururile ventriculilor (acest lucru ajută la diagnosticarea rahitismului, hidrocefaliei și a altor patologii). Apoi se studiază starea vaselor mari (aceasta ajută la identificarea chisturilor și a hemoragiilor).

Dimensiunile și contururile ventriculilor cerebrali

În mod normal, ventriculii sunt cavități pline cu lichid cefalorahidian. Mărirea ventriculului poate indica hidrocefalie, o acumulare de lichid cefalorahidian în craniu.

Boala poate fi congenitală sau dobândită. Cauza dezvoltării poate fi infecția intrauterină, defecte ale dezvoltării fetale sau hemoragie.

Copiii cu acest diagnostic se caracterizează printr-o dimensiune crescută a capului, fontanele mari și o frunte convexă.

Mărirea spațiului subarahnoidian

Această zonă, umplută cu lichid cefalorahidian, este situată între membranele moi și arahnoidiană. În mod normal, lățimea ar trebui să fie de câțiva milimetri. Dacă această zonă se mărește, vă puteți gândi la inflamarea membranelor după leziuni sau infecții.

Chisturi în plexurile coroidiene

Aceste neoplasme sunt vizibile la ecografie chiar și în timpul sarcinii. Se pot dezvolta la sugari și copiii din al doilea an de viață. Chisturile apar și la adulți.

• Chisturile subependimale sunt situate în apropierea peretelui ventricular și se dezvoltă după hipoxie și hemoragie minoră. Nu afectează activitatea creierului și nu necesită tratament.
• Chisturile arahnoidiene sunt localizate în membrana arahnoidiană. Dimensiuni critice ─ de la 3 cm Ei au deja presiune asupra creierului, provocând epilepsie. Un astfel de chist nu se rezolvă de la sine.

Hemoragii în centrii creierului

Patologia apare din cauza infecției intrauterine, a rhesusului sanguin conflictual și a deficienței de oxigen. leziuni la naștere, tulburări de coagulare a sângelui. Apare mai des la copiii prematuri.

Astfel de hemoragii vin în patru grade de complexitate. Cu acest diagnostic, observarea de către un neurolog este obligatorie, deoarece consecințele automedicației sunt foarte periculoase.

Ischemie

Deficiența de oxigen în timpul ischemiei poate duce la deteriorarea celulelor nervoase. Apare după nașterea prematură, când plămânii nu sunt suficient de dezvoltați până la nașterea copilului.

Deteriorarea celulelor nervoase este însoțită de înmuierea creierului, ceea ce provoacă tulburări în dezvoltarea copilului.

Meningita

Când creierul se infectează, membranele sale se îngroașă și se inflamează. Boala necesită tratament imediat.

Tumori

Neoplasmele volumetrice ale craniului sunt rare, ceea ce face cu atât mai important să fii sub supravegherea constantă a unui neurolog.

Dacă există un număr semnificativ de „descoperiri”, merită să consultați un medic cu privire la prescrierea de vitamina D pentru copilul dumneavoastră, care promovează creșterea rapidă a fontanelelor. Acest lucru nu este util dacă există o presiune intracraniană crescută.

Consultațiile în astfel de cazuri necesită sincronizarea sau refuzul complet al vaccinărilor. Pentru izvoarele închise se efectuează ecografie transcraniană, care este mai puțin informativă decât NSG.

Un RMN poate oferi o imagine mai clară a bolii, dar anestezia generală obligatorie pentru un copil nu este întotdeauna justificată. Prețul unei ecografii a creierului la un copil poate varia între 1300 și 3800 de ruble. Costul depinde de regiunea în care se efectuează examinarea: pentru Moscova este de 1.600 de ruble. și mai sus, ecografie a creierului la sugari din Sankt Petersburg ─ de la 1000 de ruble.

Concluzie

Pe forumurile tematice, părinții sunt mulțumiți de condițiile examenului. Singurul lucru care îi sperie sunt concluziile sonologilor.

Dar diagnosticarea la timp crește semnificativ șansele de recuperare, deoarece creierul unui copil în primul an de viață este imatur, iar capacitățile corpului la această vârstă sunt mari.

Părinții trebuie să studieze lista de indicații pentru a înțelege că plânsul inexplicabil, mofturile, înfiorările, convulsiile sunt „lucruri” inofensive care indică o patologie greu de identificat cu vârsta și nu mai puțin dificil de tratat.

Mai multe informatii

Examinarea creierului nou-născutului este o procedură obligatorie care ne permite să identificăm diferite patologii ale sistemului nervos în primele zile de viață. Cu toate acestea, trebuie amintit că o creștere a dimensiunii ventriculilor laterali ai creierului nu indică întotdeauna tulburări neurologice grave.

Sistemul nervos central uman este foarte complex. Cei mai importanți centri ai săi sunt creierul și măduva spinării. Orice patologie și abateri de la normă pot provoca dezvoltarea unui număr de tulburări neurologice, astfel încât examinarea creierului și a măduvei spinării la nou-născuți trebuie făcută în primele zile de viață.

Ecografia creierului este obligatorie în următoarele cazuri:

• naștere complicată;
• leziune la naștere;
• hipoxie fetală;
• prematuritate;
• prezența infecțiilor la mamă.

De asemenea, o examinare a creierului la nou-născuți este indicată în cazul unui scor Apgar scăzut (sub 7 puncte) și în cazul modificărilor fontanelei.

Dacă există indicații pentru o scanare cu ultrasunete a creierului, aceasta se efectuează imediat după nașterea copilului; o examinare repetată este indicată la împlinirea vârstei de o lună.

Există un tabel care descrie normele creierului pentru nou-născuți. Deci, dacă în timpul ecografiei inițiale există o discrepanță între ventriculii creierului la copii - norma din tabel este prezentată pentru diferite vârste - se efectuează examinări suplimentare.

Dimensiunile ventriculilor laterali

Dacă o ecografie a arătat ventriculi laterali măriți la un copil sub un an, aceasta nu este neapărat o patologie. Pentru mulți copii, dimensiunea lor normală poate fi puțin mai mare decât cea normală, mai ales dacă copilul are un craniu mare.

Controlul dezvoltării creierului la un copil este important aici. Examenul trebuie repetat în mod regulat. Dacă există o tendință spre o creștere în continuare a dimensiunii ventriculilor, abia atunci putem vorbi despre patologie.

Aceste organe servesc drept „depozitare” intermediară pentru lichidul cefalorahidian. Cu o creștere semnificativă a dimensiunii lor, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat la un copil, presiunea intracraniană crește și există riscul de a dezvolta hidrocefalie.

Ce indică extinderea?

Ecografia creierului este obligatorie pentru copiii născuți. Mărirea și asimetria ventriculilor laterali pot indica prezența următoarelor patologii la un copil:

• hidrocefalie;
• leziuni cerebrale;
• chist;
• patologii ale dezvoltării sistemului nervos central.

Dacă există o creștere a unui copil prematur, se alege managementul în așteptare. Examinarea trebuie efectuată în mod regulat pentru a determina tendințele schimbărilor în dimensiunea ventriculilor și a stării creierului.

În cele mai multe cazuri, abaterea de la normă nu înseamnă patologie. La copiii prematuri, mărirea și asimetria ventriculilor sunt asociate cu caracteristicile dezvoltării creierului. Această problemă dispare de la sine, fără tratament, atunci când copilul începe să ajungă din urmă cu semenii săi în greutate.

Nu este neobișnuit ca bebelușii prematuri să se nască cu un chist sept pellucid. Un astfel de chist este un neoplasm mic, de formă regulată, plin cu lichid. Chistul comprimă țesuturile și vasele de sânge învecinate, ceea ce poate provoca perturbarea proceselor metabolice ale creierului.

De regulă, în 90% din cazuri chistul dispare de la sine fără tratament și nu provoacă tulburări neurologice la copil.

Tratamentul este necesar dacă chistul nu a fost diagnosticat la naștere, dar a fost obținut ca urmare a unei boli sau a unei răni. În astfel de cazuri, dimensiunea sa crește rapid și provoacă acumularea de lichid cefalorahidian, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui număr de tulburări.

Cum și când se face diagnosticul?

Examinarea regulată cu ultrasunete a creierului este prescrisă în prima lună de viață a copilului, dacă există simptome alarmante, de exemplu, reflexe slabe sau neliniște fără cauză a copilului.

Dacă este prezentă patologia, examinarea la copiii sub un an se repetă la fiecare trei luni.

Abaterea de la normă la această vârstă nu necesită întotdeauna tratament. Sunt necesare o abordare de așteptare și examinări regulate pentru a determina dinamica schimbărilor în starea țesutului cerebral. Adesea, ventriculii mariti sunt temporari si revin rapid la normal fara nici un tratament.

În cazul nașterii complicate, ecografiile se efectuează în primele ore de viață. În toate celelalte cazuri, un neurolog vă poate trimite pentru examinare dacă copilul prezintă următoarele simptome:

• capul prea mare;
• slăbirea reflexelor;
• anxietate;
• leziuni fontanele;
• strabism;
• temperatură ridicată a corpului.

De asemenea, diagnosticul stării creierului este efectuat în cazurile de suspiciune de paralizie cerebrală, rahitism și o serie de alte tulburări congenitale.

Cum se face o ecografie la bebeluși?

Metodele de examinare cu ultrasunete sunt cele mai sigure și nu au un efect negativ asupra corpului nou-născutului.

Nu sunt necesare pregătiri speciale pentru examinare. Copilul trebuie hrănit și să nu simtă disconfort. Deoarece nou-născuții își petrec cea mai mare parte a timpului dormind, nu este nevoie să treziți copilul pentru examinare. O ecografie nu provoacă disconfort, așa că copilul nu se va trezi decât dacă este trezit în mod special.

Copilul este asezat pe o canapea speciala, se aplica o cantitate mica de gel special in zona fontanelei si incepe diagnosticul. Procedura nu durează mult și nu provoacă disconfort.

Decodificarea rezultatelor

Rezultatele examinării sunt examinate de un neurolog. Nu vă faceți griji din timp dacă rezultatele obținute arată abateri minore de la normă. Pe lângă dimensiunea ventriculilor laterali, o caracteristică importantă este structura și simetria acestora. Sarcina medicului este de a evalua nu numai dimensiunile, ci și conformitatea acestora cu caracteristicile corpului copilului.

Granulomul dentar este o inflamație a țesutului din apropierea rădăcinii dintelui. Tratamentul este efectuat de un dentist, se folosește un decoct suplimentar

Granulomul dentar este o inflamație a țesutului din apropierea rădăcinii dintelui. Tratamentul este efectuat de un dentist, se folosește un decoct suplimentar

Una dintre cauzele durerilor de cap și a altor tulburări ale creierului constă în perturbarea circulației lichidului cefalorahidian. LCR este lichidul cefalorahidian (LCR) sau lichidul cefalorahidian (LCR) care constituie mediul intern constant al ventriculilor, căile prin care trece lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoidian al creierului.

Lichiorul, adesea o parte invizibilă a corpului uman, îndeplinește o serie de funcții importante:

• Menținerea unui mediu intern constant al corpului
• Controlul proceselor metabolice ale sistemului nervos central (SNC) și țesutului cerebral
• Suport mecanic pentru creier
• Reglarea activității rețelei arteriovenoase prin stabilizarea presiunii intracraniene și
• Normalizarea nivelurilor presiunii osmotice și oncotice
• Efect bactericid împotriva agenților străini, datorită conținutului din compoziția sa de limfocite T și B, imunoglobuline responsabile de imunitate

Plexul coroid, situat în ventriculii cerebrali, este punctul de plecare pentru producerea lichidului cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculii laterali ai creierului prin foramenul Monro în ventriculul al treilea.

Apeductul lui Sylvius servește drept punte pentru trecerea lichidului cefalorahidian în cel de-al patrulea ventricul al creierului. După ce a trecut prin mai multe formațiuni anatomice, precum foramenul lui Magendie și Luschka, cisterna cerebelo-cerebrală, fisura silviană, intră în spațiul subarahnoidian sau subarahnoidian. Acest decalaj este situat între arahnoid și pia mater ale creierului.

Producția de LCR corespunde unei viteze de aproximativ 0,37 ml/min sau 20 ml/h, indiferent de presiunea intracraniană. Cifrele generale pentru volumul lichidului cefalorahidian din sistemul cavitar al craniului și coloanei vertebrale la un nou-născut sunt de 15-20 ml, un copil de un an are 35 ml, iar un adult are aproximativ 140-150 ml.

În 24 de ore, lichidul cefalorahidian este complet reînnoit de 4 până la 6 ori și, prin urmare, producția sa este în medie de aproximativ 600-900 ml.

Rata ridicată de formare a lichidului cefalorahidian corespunde ratei ridicate de absorbție a acestuia de către creier. Absorbția LCR are loc prin granulații pahionice - vilozități ale membranei arahnoide a creierului. Presiunea din interiorul craniului determină soarta lichidului cefalorahidian - atunci când este redus, absorbția acestuia se oprește, iar când este crescut, dimpotrivă, crește.

Pe lângă presiune, absorbția lichidului cefalorahidian depinde și de starea vilozităților arahnoide în sine. Compresia lor, blocarea canalelor din cauza proceselor infecțioase, duce la oprirea fluxului de lichid cefalorahidian, perturbând circulația acestuia și provocând stări patologice în creier.

spațiile LCR ale creierului

Primele informații despre sistemul de băuturi alcoolice sunt asociate cu numele de Galen. Marele medic roman a fost primul care a descris membranele și ventriculii creierului, precum și lichidul cefalorahidian însuși, pe care l-a considerat un fel de spirit animal. Sistemul lichidului cefalorahidian al creierului a trezit din nou interes doar multe secole mai târziu.

Oamenii de știință Monroe și Magendie au scris descrieri ale găurilor care descriu cursul LCR, care și-au primit numele. Oamenii de știință autohtoni au contribuit și ei în contribuția cu cunoștințe la conceptul de sistem de băuturi alcoolice - Nagel, Pashkevich, Arendt. Conceptul de spații de lichid – cavități umplute cu lichid de lichid – a apărut în știință. Astfel de spații includ:

• Subarahnoid - o cavitate asemănătoare cu fante între membranele creierului - arahnoid și moale. Se disting spatiile cranian si spinal. În funcție de locația unei părți a membranei arahnoide la creier sau măduva spinării. Spațiul cranian al capului conține aproximativ 30 ml de lichid cefalorahidian, iar spațiul spinal conține aproximativ 80-90 ml.
• Spații Virchow-Robin sau spații perivasculare - o zonă perivasculară care include o parte a membranei arahnoide
• Spatiile ventriculare sunt reprezentate de cavitatea ventriculara. Tulburările dinamicii lichidului cefalorahidian asociate cu spațiile ventriculare sunt caracterizate prin conceptul de monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular în funcție de numărul de ventriculi afectați;
• Cisterne ale creierului - spații sub formă de prelungiri ale membranelor subarahnoidiene și moi

Spațiile, căile, precum și celulele producătoare de lichid cefalorahidian sunt unite prin conceptul de sistem de lichid cefalorahidian. Încălcarea oricăreia dintre legăturile sale poate provoca tulburări ale licorodinamicii sau ale circulației alcoolului.

Tulburări licorodinamice și cauzele acestora

Tulburările licorodinamice emergente din creier sunt clasificate ca afecțiuni ale corpului în care formarea, circulația și utilizarea LCR sunt perturbate. Tulburările pot apărea sub formă de tulburări hipertensive și hipotensive, cu dureri de cap intense caracteristice. Factorii cauzali ai tulburărilor licorodinamice includ congenital și dobândit.

Dintre tulburările congenitale, principalele sunt:

• Malformația Arnold-Chiari, care este însoțită de scurgerea afectată a lichidului cefalorahidian
• Malformație Dandy-Walker, care este cauzată de un dezechilibru în producția de lichid cefalorahidian între ventriculul lateral și cel de-al treilea și al patrulea ventricul cerebral
• Stenoza apeductului cerebral de origine primara sau secundara, care duce la ingustarea acestuia, rezultand o obstructie a trecerii LCR;
• Ageneza corpului calos
• Tulburări genetice ale cromozomului X
• Encefalocelul este o hernie craniană care duce la comprimarea structurilor creierului și perturbă mișcarea lichidului cefalorahidian.
• Chisturi porencefalice, care duc la hidrocefalie - apă pe creier, obstrucționând fluxul lichidului cefalorahidian

Printre cauzele dobândite se numără:

Deja în perioada 18-20 de săptămâni de sarcină, se poate judeca starea sistemului de lichid cefalorahidian al copilului. Ecografia în această etapă vă permite să determinați prezența sau absența patologiei creierului fetal. Tulburările licorodinamice sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de:

• Evoluția bolii în faza acută și cronică
• Etapele bolii sunt o formă progresivă, care combină dezvoltarea rapidă a anomaliilor și creșterea presiunii intracraniene. Forma compensată cu presiune intracraniană stabilă, dar sistem ventricular cerebral extins. Și subcompensat, care se caracterizează printr-o stare instabilă, ducând la crize licorodinamice cu provocări minore
• Locațiile LCR în cavitatea creierului sunt intraventriculare, cauzate de stagnarea lichidului cefalorahidian în interiorul ventriculilor creierului, subarahnoidian, care întâmpină obstrucția fluxului de LCR în membrana arahnoidiană a creierului și mixte, combinând mai multe puncte diferite de afectare cefalorahidiană. curgerea fluidului
• Nivelul presiunii lichidului cefalorahidian pe - tip hipertensiv, normotensiv - cu indicatori optimi, dar existenți factori cauzali ai tulburărilor de dinamică a lichiorului și hipotensiv, însoțit de presiune scăzută în interiorul craniului

Simptomele și diagnosticul tulburărilor licorodinamice

În funcție de vârsta pacientului cu dinamica afectată a lichidului cefalorahidian, simptomele variază. Nou-născuții cu vârsta sub un an suferă de:

• Regurgitații frecvente și abundente
• Creșterea excesivă lentă a fontanelelor. Creșterea presiunii intracraniene duce, în loc de creșterea excesivă, la umflarea și pulsația intensă a fontanelelor mari și mici.
• Creșterea rapidă a capului, dobândind o formă nenaturală alungită;
• Plâns spontan fără durere vizibilă, ceea ce duce la letargie și slăbiciune a copilului, somnolență
• Tremurări ale membrelor, tremurări ale bărbiei, tremurări involuntare
• O rețea vasculară pronunțată în podul nasului copilului, pe regiunea temporală, gâtul și în partea de sus a pieptului, manifestată în starea tensionată a bebelușului când plânge, încearcă să-și ridice capul sau să se așeze
• Tulburări de mișcare sub formă de paralizie spastică și pareză, mai des paraplegie mai scăzută și mai rar hemiplegie cu tonus muscular și reflexe tendinoase crescute
• Debut tardiv al funcționării capacității de ținere a capului, șezând și mers
• Strabism convergent sau divergent din cauza blocării nervului oculomotor

Copiii peste un an încep să experimenteze simptome precum:

• Creșterea presiunii intracraniene, care duce la atacuri de cefalee intensă, adesea dimineața, însoțită de greață sau vărsături, care nu aduce alinare
• Alternare rapidă de apatie și neliniște
• Dezechilibrul coordonării în mișcări, mers și vorbire sub forma absenței sale sau a dificultății în pronunție
• Scăderea funcției vizuale cu nistagmus orizontal, ca urmare a căreia copiii nu pot privi în sus
• „Păpușă Bobble Head”
• Tulburări de dezvoltare intelectuală, care pot avea o severitate minimă sau globală. Este posibil ca copiii să nu înțeleagă sensul cuvintelor pe care le rostesc. Cu un nivel ridicat de inteligență, copiii sunt vorbăreți, predispuși la umor superficial, utilizarea necorespunzătoare a frazelor puternice, din cauza dificultății de înțelegere a sensului cuvintelor și repetarea mecanică a cuvintelor ușor de reținut. Astfel de copii au sugestibilitate crescută, lipsă de inițiativă, sunt instabili în dispoziție și sunt adesea într-o stare de euforie, care poate face cu ușurință loc furiei sau agresivității.
• Tulburări endocrine cu obezitate, dezvoltare sexuală întârziată
• Sindrom convulsiv, care devine mai accentuat de-a lungul anilor

Adulții suferă mai des de tulburări licorodinamice în formă hipertensivă, care se manifestă sub formă de:

• Cifrele hipertensiunii arteriale
• Dureri de cap severe
• Amețeli periodice
• Greață și vărsături care însoțesc durerile de cap și nu aduc alinare pacientului
• Dezechilibru cardiac

Printre studiile de diagnosticare pentru tulburările în dinamica lichiorului, se disting următoarele:

• Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și CT () sunt metode care vă permit să obțineți o imagine precisă și clară a oricărei structuri
• Cisternografia cu radionuclizi, bazată pe studiul cisternelor cerebrale umplute cu lichid cefalorahidian prin particule marcate care pot fi urmărite
• Neurosonografia (NSG) este un studiu sigur, nedureros, care consumă timp, care oferă o idee despre imaginea ventriculilor creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian.

Mișcarea lichidului cefalorahidian se datorează formării și resorbției sale continue. Mișcarea lichidului cefalorahidian are loc în următoarea direcție: de la ventriculii laterali, prin foramenele interventriculare în ventriculul al treilea și de la acesta prin apeductul cerebral în ventriculul al patrulea, iar de acolo prin foramenele sale mediane și laterale în cisterna medulară cerebeloasă. . Lichidul cefalorahidian se deplasează apoi până la suprafața superolaterală a creierului și în jos către ventriculul terminal și în canalul lichidului cefalorahidian. Viteza de circulație liniară a lichidului cefalorahidian este de aproximativ 0,3-0,5 mm/min, iar viteza volumetrică este între 0,2-0,7 ml/min. Cauzele mișcării lichidului cefalorahidian sunt contracțiile inimii, respirația, poziția și mișcările corpului și mișcările epiteliului ciliat al plexurilor coroidiene.

LCR curge din spațiul subarahnoidian în spațiul subdural, apoi este absorbit de venele mici ale durei mater.

Lichidul cefalorahidian (LCR) se formează în principal datorită ultrafiltrării plasmei sanguine și secreției anumitor componente în plexurile coroide ale creierului.

Bariera hematoencefalică (BBB) ​​este asociată cu suprafața care separă creierul și lichidul cefalorahidian de sânge și asigură schimbul selectiv bidirecțional de diferite molecule între sânge, lichidul cefalorahidian și creier. Contactele sigilate ale endoteliului capilarelor cerebrale, celulele epiteliale ale plexului coroid și membranele arahnoide servesc ca bază morfologică a barierei.

Termenul „barieră” indică o stare de impermeabilitate la molecule de o anumită dimensiune critică. Componentele cu greutate moleculară mică ale plasmei sanguine, cum ar fi glucoza, ureea și creatinina, curg liber din plasmă în lichidul cefalorahidian, în timp ce proteinele trec prin difuzie pasivă prin peretele plexului coroid și există un gradient semnificativ între plasmă și lichidul cefalorahidian. , în funcție de greutatea moleculară a proteinelor.

Permeabilitatea limitată a plexului coroid și a barierei hemato-encefalice mențin homeostazia și compoziția normală a lichidului cefalorahidian.

Semnificația fiziologică a lichidului cefalorahidian:

• lichidul cefalorahidian îndeplinește funcția de protecție mecanică a creierului;
• funcția excretorie și așa-numita Sing, adică eliberarea anumitor metaboliți pentru a preveni acumularea lor în creier;
• lichidul cefalorahidian servește ca vehicul pentru diferite substanțe, în special pentru cele biologic active, precum hormonii etc.;
• îndeplinește o funcție de stabilizare:
• menține un mediu cerebral extrem de stabil, care ar trebui să fie relativ insensibil la schimbările rapide ale compoziției sângelui;
• menține o anumită concentrație de cationi, anioni și pH, ceea ce asigură excitabilitatea normală a neuronilor;
• îndeplinește funcția de barieră imunobiologică de protecție specifică.

Reguli pentru primirea și livrarea alcoolului în laborator

I.I.Mironova, L.A.Romanova, V.V.Dolgov
Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară

Pentru a obține lichidul cefalorahidian, se folosește cel mai des puncția lombară și mai rar, puncția suboccipitală. Lichidul cefalorahidian ventricular este obținut de obicei în timpul intervenției chirurgicale.

Punctie lombara se efectuează între vertebrele lombare III și IV (L 3 -L 4) de-a lungul liniei Quincke (linia care leagă părțile cele mai înalte ale crestelor celor două oase iliace). Puncţia se poate efectua şi între L 4 -L 5 ; L 5 -S 1 și între L 2 -L 3.

Puncție suboccipitală (cisternă). se efectuează între baza craniului și prima vertebră cervicală, la înălțimea liniei care leagă procesele mastoide.

Puncție ventriculară (ventriculară).- aceasta este practic o manipulare chirurgicala, efectuata in cazurile in care alte tipuri de puncție sunt contraindicate sau nepotrivite. Cornul anterior, posterior sau inferior al unuia dintre ventriculii laterali ai creierului este perforat.

Atunci când se efectuează o puncție lombară, este necesar să se elimine primele 3-5 picături de lichid cefalorahidian, ceea ce vă permite să scăpați de amestecul de sânge „de călătorie” care intră în prima porțiune de lichid cefalorahidian ca urmare a deteriorării de către ac la vasele de sânge situate în zona spațiului epidural. Apoi colectați 3 porții (în cazuri excepționale două) în tuburi sterile de sticlă sau plastic, închideți-le ermetic, indicați pe fiecare tub numărul de serie, prenumele, patronimul și numele pacientului, ora puncției, diagnosticul și lista studiilor necesare. . Lichidul cefalorahidian colectat în eprubete este livrat imediat la laboratorul de diagnostic clinic.

Folosind o puncție lombară, puteți obține 8-10 ml de lichid cefalorahidian la un adult fără complicații, la copii, inclusiv copiii mici - 5-7 ml, la sugari - 2-3 ml.

Creierul este un sistem închis complex protejat de multe structuri și bariere. Aceste suporturi de protectie filtreaza cu atentie tot materialul care se apropie de organul sinuos. Cu toate acestea, un astfel de sistem consumatoare de energie trebuie încă să interacționeze și să mențină comunicarea cu corpul, iar ventriculii creierului sunt unul dintre instrumentele pentru asigurarea unei astfel de comunicări: aceste cavități conțin lichid cefalorahidian, care susține procesele de metabolism, transportul hormoni și eliminarea produselor metabolice. Din punct de vedere anatomic, ventriculii creierului sunt un derivat al expansiunii canalului central.

Deci, răspunsul la întrebare este de ce este responsabil? ventriculul creierului va fi după cum urmează: una dintre sarcinile principale ale cavităților este sinteza lichidului cefalorahidian. Acest lichid cefalorahidian servește ca un amortizor de șoc, adică oferă protecție mecanică pentru părți ale creierului (protejează împotriva diferitelor tipuri de leziuni). Lichiorul, ca lichid, este în multe privințe similar cu structura limfei. La fel ca și acesta din urmă, lichidul cefalorahidian conține o cantitate imensă de vitamine, hormoni, minerale și nutrienți pentru creier (proteine, glucoză, clor, sodiu, potasiu).

Diferite ventricule ale creierului la un copil au dimensiuni diferite.

Tipuri de ventricule

Fiecare parte a sistemului nervos central al creierului are nevoie de propria sa ingrijire si, prin urmare, are propriile sale facilitati de stocare pentru lichidul cefalorahidian. Astfel, se disting stomacurile laterale (care includ primul și al doilea), al treilea și al patrulea. Întreaga organizație ventriculară are propriul sistem de mesaje. Unele (a cincea) sunt formațiuni patologice.

Ventriculii laterali – 1 și 2

Anatomia ventriculului creierului implică structura cornului anterior, inferior, posterior și a părții centrale (corpului). Acestea sunt cele mai mari din creierul uman și conțin lichid cefalorahidian. Ventriculii laterali sunt împărțiți în stânga - primul și dreapta - al doilea. Mulțumită găurile lui Monroe, cavitățile laterale se conectează la cel de-al treilea ventricul al creierului.

Ventriculul lateral al creierului și bulbul nazal ca elemente funcționale sunt strâns legate între ele, în ciuda distanței lor anatomice relative. Legătura lor constă în faptul că între ei există, potrivit oamenilor de știință, o cale scurtă de-a lungul căreia trec bazine de celule stem. Astfel, stomacul lateral este un furnizor de celule progenitoare pentru alte structuri ale sistemului nervos.

Vorbind despre acest tip de ventriculi, se poate argumenta că dimensiunea normală a ventriculilor creierului la adulți depinde de vârsta, forma craniului și somatotipul acestora.

În medicină, fiecare cavitate are valorile sale normale. Cavitățile laterale nu fac excepție. La nou-născuți, ventriculii laterali ai creierului au în mod normal propriile dimensiuni: cornul anterior are până la 2 mm, cavitatea centrală este de 4 mm. Aceste dimensiuni sunt de mare importanță diagnostică atunci când se studiază patologiile creierului sugarului (hidrocefalie, o boală discutată mai jos). Una dintre cele mai eficiente metode pentru studierea oricărei cavități, inclusiv a cavităților creierului, este ultrasunetele. Poate fi folosit pentru a determina atât dimensiunea patologică, cât și cea normală a ventriculilor creierului la copiii cu vârsta sub un an.

Ventriculul 3 al creierului

A treia cavitate este situată sub primele două și se află la nivelul secțiunii intermediare
SNC între talamusul vizual. Al 3-lea ventricul comunică cu primul și al doilea prin foramina lui Monroe, iar cu cavitatea de dedesubt (ventriculul 4) prin apeduct.

În mod normal, dimensiunea celui de-al treilea ventricul al creierului se modifică odată cu creșterea fătului: la un nou-născut – până la 3 mm; 3 luni – 3,3 mm; la un copil de un an – până la 6 mm. În plus, un indicator al dezvoltării normale a cavităților este simetria acestora. Acest stomac este umplut și cu lichid cefalorahidian, dar structura lui diferă de cele laterale: cavitatea are 6 pereți. Cel de-al treilea ventricul este în contact strâns cu.

Ventriculul 4 al creierului

Această structură, ca și cele două anterioare, conține lichid cefalorahidian. Este situat între alimentarea cu apă Sylvian și supapă. Lichidul din această cavitate intră în spațiul subarahnoidian prin mai multe canale - două foramen de Luschko și un foramen de Magendie. Fosa romboidă formează fundul și este reprezentată de suprafețele structurilor trunchiului cerebral: medular oblongata și pons.
De asemenea, al patrulea ventricul al creierului oferă fundația pentru a 12-a, 11-a, 10-a, 9-a, 8-a, 7-a și a 5-a pereche de nervi cranieni. Aceste ramuri inervează limba, unele organe interne, faringele, mușchii feței și pielea feței.

ventriculul 5 al creierului

În practica medicală, se folosește denumirea „al cincilea ventricul al creierului”, dar acest termen nu este corect. Prin definiție, stomacurile creierului sunt un set de cavități interconectate printr-un sistem de mesaje (canale) pline cu lichid cefalorahidian. În acest caz: structura numită al 5-lea ventricul nu comunică cu sistemul ventricular, iar numele corect ar fi „cavitatea septului pellucid”. De aici rezultă răspunsul la întrebare: câți ventriculeîn creier: patru (2 laterale, a treia și a patra).

Această structură goală este situată între straturi de partiție transparentă. Cu toate acestea, conține și lichid cefalorahidian, care intră în „stomac” prin pori. În cele mai multe cazuri, dimensiunea acestei structuri nu se corelează cu frecvența patologiei, cu toate acestea, există dovezi că la pacienții cu schizofrenie, tulburări de stres și persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică, această parte a sistemului nervos este mărită.

Plexurile coroide ale ventriculilor creierului

După cum sa menționat, funcția sistemului abdominal este producerea de lichid cefalorahidian. Dar cum se formează acest lichid? Singura structură a creierului care asigură sinteza lichidului cefalorahidian este plexul coroid. Acestea sunt mici formațiuni viloase aparținând vertebratelor.

Plexul coroid este un derivat al piei mater. Conțin un număr mare de vase și poartă un număr mare de terminații nervoase.

Boli ventriculare

În caz de suspiciune, o metodă importantă pentru determinarea stării organice a cavităților este puncția ventriculilor creierului la nou-născuți.

Bolile ventriculilor creierului includ:

Ventriculomegalie– expansiunea patologică a cavităţilor. Cel mai adesea, astfel de expansiuni apar la copiii prematuri. Simptomele acestei boli sunt variate și se manifestă sub formă de simptome neurologice și somatice.

Asimetrie ventriculară(părți individuale ale ventriculilor se modifică în dimensiune). Această patologie apare din cauza cantității excesive de lichid cerebral. Trebuie să știți că încălcarea simetriei cavităților nu este o boală independentă - este o consecință a unei alte patologii mai grave, cum ar fi neuroinfectiile, contuzia masivă a craniului sau tumora.

Hidrocefalie(lichidul în ventriculii creierului la nou-născuți). Aceasta este o afecțiune gravă caracterizată prin prezența excesivă a lichidului cefalorahidian în sistemul gastric al creierului. Astfel de oameni se numesc hidrocefalie. Manifestarea clinică a bolii este volumul excesiv al capului copilului. Capul devine atât de mare încât este imposibil să nu observi. În plus, semnul definitoriu al patologiei este simptomul „apusului de soare”, atunci când ochii se deplasează în jos. Metodele de diagnostic instrumental vor arăta că indicele ventriculilor laterali ai creierului este mai mare decât în ​​mod normal.

Condiții patologice plexurile coroidiene apar atât pe fondul bolilor infecțioase (tuberculoză, meningită), cât și al tumorilor de diferite localizări. O afecțiune comună este chistul vascular cerebral. Această boală poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Cauza chisturilor este adesea tulburările autoimune din organism.

Astfel, norma ventriculilor creierului la nou-născuți este o componentă importantă în cunoștințele unui medic pediatru sau neonatolog, deoarece cunoașterea normei permite determinarea patologiei și găsirea abaterilor în stadiile incipiente.

Puteți citi mai multe despre cauzele și simptomele bolilor sistemului cavității cerebrale în articolul ventriculi măriți.

Lichidul cefalorahidian (LCR, lichidul cefalorahidian) este unul dintre mediile umorale ale corpului, care circulă în ventriculii creierului, canalul central al măduvei spinării, tracturile lichidului cefalorahidian și spațiul subarahnoidian * al creierului și măduvei spinării și care asigură menținerea homeostaziei prin implementarea funcțiilor protectoare, trofice, excretoare, de transport și reglatoare (*spațiul subarahnoidian - cavitatea dintre meningele moi [vasculare] și arahnoidiene ale creierului și măduvei spinării).

Este recunoscut că LCR formează o pernă hidrostatică care protejează creierul și măduva spinării de stresul mecanic. Unii cercetători folosesc termenul „sistem de lichid cefalorahidian”, referindu-se la ansamblul structurilor anatomice care asigură secreția, circulația și scurgerea LCR. Sistemul de lichide este strâns legat de sistemul circulator. LCR se formează în plexurile coroidiene și curge înapoi în fluxul sanguin. Plexul coroid al ventriculilor creierului, sistemul vascular al creierului, neuroglia și neuronii participă la formarea lichidului cefalorahidian. În compoziția sa, LCR este similar doar cu endo- și perilimfa urechii interne și umoarea apoasă a ochiului, dar diferă semnificativ de compoziția plasmei sanguine, deci nu poate fi considerat un ultrafiltrat de sânge.

Plexurile coroidale ale creierului se dezvoltă din pliurile membranei moi, care, chiar și în perioada embrionară, sunt invaginate în ventriculii cerebrali. Plexurile epiteliale vasculare (coroidale) sunt acoperite cu ependim. Vasele de sânge ale acestor plexuri sunt complicate întortocheate, ceea ce creează suprafața lor mare totală. Epiteliul tegumentar deosebit de diferențiat al plexului epitelial vascular produce și eliberează în LCR o serie de proteine ​​care sunt necesare pentru funcționarea creierului, dezvoltarea acestuia, precum și pentru transportul fierului și al unor hormoni. Presiunea hidrostatică în capilarele plexului coroid este crescută față de normal pentru capilare (în afara creierului), acestea arată ca și cum ar fi hiperemice. Prin urmare, lichidul tisular este ușor eliberat din ele (transudație). Mecanismul dovedit pentru producerea lichidului cefalorahidian este, împreună cu transudarea părții lichide a plasmei sanguine, secreția activă. Structura glandulară a plexurilor coroidiene ale creierului, aportul lor abundent de sânge și consumul de cantități mari de oxigen de către acest țesut (aproape de două ori mai mult decât cortexul cerebral) sunt dovada activității lor funcționale ridicate. Cantitatea de producție de LCR depinde de influențele reflexe, rata de resorbție a lichidului cefalorahidian și presiunea în sistemul lichidului cefalorahidian. Influențele umorale și mecanice influențează și formarea LCR.

Rata medie de producere a lichidului cefalorahidian la om este de 0,2 - 0,65 (0,36) ml/min. Un adult secretă aproximativ 500 ml de lichid cefalorahidian pe zi. Cantitatea de lichid cefalorahidian din toate canalele de lichid cefalorahidian la adulți, conform multor autori, este de 125 - 150 ml, ceea ce corespunde la 10 - 14% din masa creierului. În ventriculii creierului există 25 - 30 ml (din care 20 - 30 ml în ventriculii laterali și 5 ml în ventriculii III și IV), în spațiul cranian subarahnoidian - 30 ml, iar în spațiul spinal - 70 - 80 ml. În timpul zilei, lichidul poate fi schimbat de 3-4 ori la un adult și de până la 6-8 ori la copiii mici. Măsurarea exactă a cantității de lichid la subiecții vii este extrem de dificilă, iar măsurarea pe cadavre este, de asemenea, practic imposibilă, deoarece după moarte lichidul cefalorahidian începe să fie absorbit rapid și după 2 - 3 zile dispare din ventriculii creierului. Aparent, prin urmare, datele privind cantitatea de lichid cefalorahidian din diferite surse variază foarte mult.

LCR circulă în spațiul anatomic, care include recipiente interne și externe. Containerul intern este sistemul ventriculilor creierului, apeductul lui Sylvius și canalul central al măduvei spinării. Recipientul extern este spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și al creierului. Ambele recipiente sunt conectate între ele prin deschiderile mediane și laterale (aperturi) ale celui de-al patrulea ventricul, adică. foramenul lui Magendie (apertura mediană), situat deasupra calamus scriptorius (o depresiune triunghiulară în partea inferioară a celui de-al patrulea ventricul al creierului în zona unghiului inferior al fosei romboide) și foramenul lui Luschka (lateral deschideri), situate în regiunea recesului (buzunarelor laterale) al ventriculului al patrulea. Prin deschiderile celui de-al patrulea ventricul, lichidul cefalorahidian trece din recipientul intern direct în cisterna mare a creierului (cisterna magna sau cisterna cerebelomedullaris). În zona foramenelor lui Magendie și Luschka există dispozitive valvulare care permit LCR să treacă într-o singură direcție - în spațiul subarahnoidian.

Astfel, cavitățile recipientului intern comunică între ele și cu spațiul subarahnoidian, formând o serie de vase comunicante. La rândul lor, leptomeningele (combinația dintre arahnoid și pia mater, formând spațiul subarahnoidian - recipientul exterior al lichidului cefalorahidian) este strâns legată de țesutul cerebral cu ajutorul gliei. Când vasele sunt scufundate de la suprafața creierului în el, gliile marginale sunt invadate împreună cu membranele, astfel încât se formează despicaturi perivasculare. Aceste fisuri perivasculare (spațiile Virchow-Robin) sunt o continuare a patului arahnoid; ele însoțesc vasele care pătrund adânc în substanța creierului. In consecinta, alaturi de fisurile perineurale si endoneurale ale nervilor periferici, exista si fisuri perivasculare, care formeaza un recipient intraparenchimatos (intracerebral), care are o mare importanta functionala. Lichidul cefalorahidian curge prin golurile intercelulare în spațiile perivasculare și piale și de acolo în recipientele subarahnoidiene. Astfel, spălând elementele parenchimului cerebral și gliei, lichidul cefalorahidian este mediul intern al sistemului nervos central în care au loc principalele procese metabolice.

Spațiul subarahnoidian este limitat de arahnoid și pia mater și este un recipient continuu care înconjoară creierul și măduva spinării. Această parte a canalelor lichidului cefalorahidian reprezintă un rezervor extracerebral de LCR, care este strâns legat de sistemul de fante perivasculare (periadventițiale*) și extracelulare ale pia materului creierului și măduvei spinării și cu rezervorul intern (ventricular) (*adventiția). - căptușeala exterioară a peretelui unei vene sau artere).

În unele locuri, în principal la baza creierului, spațiul subarahnoidian semnificativ extins formează cisterne. Cea mai mare dintre ele - cisterna cerebelului și medular oblongata (cisterna cerebellomedullaris sau cisterna magna) - este situată între suprafața antero-inferioară a cerebelului și suprafața posterolaterală a medulului oblongata. Cea mai mare adâncime este de 15 - 20 mm, lățimea 60 - 70 mm. Între amigdalele cerebelului, foramenul lui Magendie se deschide în această cisternă, iar la capetele proiecțiilor laterale ale celui de-al patrulea ventricul - foramina lui Luschka. Prin aceste deschideri, lichidul cefalorahidian curge din lumenul ventriculului în cisterna magna.

Spațiul subarahnoidian din canalul rahidian este împărțit în secțiuni anterioare și posterioare de ligamentul dintat, care leagă membranele dure și moi și fixează măduva spinării. Secțiunea anterioară conține rădăcinile anterioare care ies din măduva spinării. Secțiunea posterioară conține rădăcinile dorsale care intră și este împărțită în jumătăți stânga și dreaptă de septul subarahnoidal posterius (septul subarahnoidian posterior). În partea inferioară a secțiunilor cervicale și toracice, septul are o structură continuă, iar în partea superioară a colului uterin, partea inferioară a secțiunilor lombare și sacrale ale coloanei vertebrale este slab exprimată. Suprafața sa este acoperită cu un strat de celule plate care îndeplinesc funcția de absorbție a LCR; prin urmare, în partea inferioară a regiunilor toracice și lombare, presiunea LCR este de câteva ori mai mică decât în ​​regiunea cervicală. P. Fontviller și S. Itkin (1947) au stabilit că debitul LCR este de 50 - 60 μ/sec. Weed (1915) a constatat că circulația în spațiul spinal este de aproape 2 ori mai lentă decât în ​​spațiul subarahnoidian al capului. Aceste studii susțin ideea că partea capului a spațiului subarahnoidian este principala în schimbul dintre LCR și sângele venos, adică principala cale de evacuare. În partea cervicală a spațiului subarahnoidian există o membrană în formă de valvă a lui Retzius, care promovează mișcarea lichidului cefalorahidian din craniu în canalul spinal și împiedică curgerea inversă a acestuia.

Rezervorul intern (ventricular) este reprezentat de ventriculii creierului și canalul rahidian central. Sistemul ventricular include doi ventriculi laterali situati in emisfera dreapta si stanga, III si IV. Ventriculii laterali sunt localizați adânc în creier. Cavitatea ventriculilor laterali drept și stângi are o formă complexă, deoarece părți ale ventriculilor sunt localizate în toți lobii emisferelor (cu excepția insulei). Prin foramen interventriculari perechi - foramen interventriculare - ventriculii laterali comunica cu al treilea. Acesta din urmă, prin apeductul creierului - aquuneductus mesencephali (cerebri) sau apeductul lui Sylvius - este conectat cu ventriculul IV. Al patrulea ventricul prin 3 deschideri - deschiderea mediană (apertura mediana - Mozhandi) și 2 deschideri laterale (aperturae laterales - Lyushka) - se conectează la spațiul subarahnoidian al creierului.

Circulatia LCR poate fi reprezentata schematic astfel: ventriculi laterali - foramen interventriculari - ventricul III - apeduct cerebral - ventricul IV - deschideri mediane si laterale - cisterne cerebrale - spatiul subarahnoidian al creierului si maduvei spinarii.

Lichiorul se formează cu cea mai mare viteză în ventriculii laterali ai creierului, creând o presiune maximă în ei, care, la rândul său, provoacă mișcarea caudală a fluidului către deschiderile celui de-al patrulea ventricul. Acest lucru este facilitat și de bătaia sub formă de undă a celulelor ependimale, care asigură mișcarea fluidului către orificiile de evacuare ale sistemului ventricular. În rezervorul ventricular, pe lângă secreția de lichid cefalorahidian de către plexul coroid, este posibilă difuzarea lichidului prin ependim care căptușește cavitățile ventriculilor, precum și curgerea inversă a lichidului din ventriculi prin ependim în spațiile intercelulare. , la celulele creierului. Folosind cele mai recente tehnici de radioizotopi, s-a descoperit că LCR este curățat din ventriculii creierului în câteva minute, iar apoi în 4 până la 8 ore se deplasează de la cisternele de la baza creierului în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian). .

M.A. Baron (1961) a stabilit că spațiul subarahnoidian nu este o formațiune omogenă, ci se diferențiază în două sisteme - sistemul canalelor lichidului cefalorahidian și sistemul celulelor subarahnoidiene. Canalele sunt principalele canale pentru mișcarea LCR. Ele reprezintă o singură rețea de tuburi cu pereți formați, diametrul lor variază de la 3 mm la 200 angstroms. Canalele mari comunică liber cu cisternele de la baza creierului; se extind până la suprafața emisferelor cerebrale în adâncul șanțurilor. „Canalele girale” în scădere treptată se extind de la „canalele sulcus”. Unele dintre aceste canale se află în partea exterioară a spațiului subarahnoidian și sunt conectate la membrana arahnoidiană. Pereții canalelor sunt formați din endoteliu, care nu formează un strat continuu. Găurile din membrane pot apărea și dispărea, precum și să își modifice dimensiunile, adică aparatul cu membrană nu are doar permeabilitate selectivă, ci și variabilă. Celulele piei mater sunt dispuse pe mai multe rânduri și seamănă cu un fagure. Pereții lor sunt, de asemenea, formați din endoteliu cu găuri. LCR poate curge de la celulă la celulă. Acest sistem comunică cu sistemul de canale.

Prima cale de scurgere a LCR în patul venos. În prezent, opinia predominantă este că rolul principal în îndepărtarea LCR aparține membranei arahnoid (arahnoid) a creierului și măduvei spinării. Ieșirea lichidului cefalorahidian (30 - 40%) are loc în principal prin granulații pachioniene în sinusul sagital superior, care face parte din sistemul venos al creierului. Granulațiile pachionice (granulaticnes arachnoideales) sunt diverticuli ai membranei arahnoide care apar odată cu vârsta și comunică cu celulele subarahnoide. Aceste vilozități străpung dura mater și sunt în contact direct cu endoteliul sinusului venos. M.A. Baron (1961) a demonstrat în mod convingător că la om ele sunt aparatul de evacuare a LCR.

Sinusurile durei mater sunt colectoare comune pentru scurgerea a două medii umorale - sânge și LCR. Pereții sinusurilor, formați din țesut dens al durei mater, nu conțin elemente musculare și sunt căptușiți din interior cu endoteliu. Lumenul lor se deschide în mod constant. În sinusuri există trabecule și membrane de diferite forme, dar nu există valve reale, în urma cărora sunt posibile schimbări în direcția fluxului sanguin în sinusuri. Sinusurile venoase drenează sângele din creier, globul ocular, urechea medie și dura materă. În plus, prin vene diploetice și absolvenți din Santorini - parietal (v. emissaria parietalis), mastoid (v. emissaria mastoidea), occipital (v. emissaria occipitalis) și altele - sinusurile venoase sunt conectate cu venele oaselor craniene și moi. tegumentele capului și drenează-le parțial.

Gradul de ieșire (filtrare) a lichidului cefalorahidian prin granulații pahionice este posibil determinat de diferența de tensiune arterială în sinusul sagital superior și LCR în spațiul subarahnoidian. Presiunea lichidului cefalorahidian depășește în mod normal presiunea venoasă în sinusul sagital superior cu 15 - 50 mm de apă. Artă. În plus, presiunea oncotică mai mare a sângelui (datorită proteinelor sale) ar trebui să suge LCR care conține puține proteine ​​înapoi în sânge. Când presiunea LCR depășește presiunea din sinusul venos, tuburile subțiri din granulațiile pahionice se deschid, permițându-i să treacă în sinus. După ce presiunea se egalizează, lumenul tuburilor se închide. Astfel, există o circulație lentă a LCR din ventricule în spațiul subarahnoidian și mai departe în sinusurile venoase.

A doua cale de scurgere a LCR în patul venos. Ieșirea LCR are loc și prin canalele lichidului cefalorahidian în spațiul subdural, apoi lichidul cefalorahidian intră în capilarele sanguine ale durei mater și este descărcat în sistemul venos. Reshetilov V.I. (1983) au arătat într-un experiment cu introducerea unei substanțe radioactive în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării mișcarea lichidului cefalorahidian predominant din subarahnoidian în spațiul subdural și resorbția acestuia de către structurile patului microcircular al durei mater. Vasele de sânge ale durei mater a creierului formează trei rețele. Rețeaua internă de capilare este situată sub endoteliu, căptușind suprafața durei mater în fața spațiului subdural. Această rețea se remarcă prin densitate semnificativă și din punct de vedere al dezvoltării este mult superioară rețelei externe de capilare. Rețeaua internă de capilare se caracterizează prin lungimea scurtă a părții lor arteriale și extinderea și bucla mult mai mare a părții venoase a capilarelor.

Studiile experimentale au stabilit calea principală de scurgere a LCR: din spațiul subarahnoidian, lichidul este direcționat prin membrana arahnoidiană în spațiul subdural și apoi în rețeaua internă a capilarelor durei mater. Eliberarea de LCR prin membrana arahnoidiană a fost observată la microscop fără utilizarea niciunui indicator. Adaptabilitatea sistemului vascular al durei mater la funcția de resorbție a acestei cochilii se exprimă în apropierea maximă a capilarelor de spațiile pe care le drenează. Dezvoltarea mai puternică a rețelei capilare interne în comparație cu rețeaua externă se explică prin resorbția mai intensă a IMM-urilor comparativ cu lichidul epidural. Din punct de vedere al permeabilității, capilarele sanguine ale durei mater sunt similare cu vasele limfatice foarte permeabile.

Alte căi pentru scurgerea LCR în sistemul venos. Pe lângă cele două căi principale descrise de scurgere a LCR în patul venos, există căi suplimentare pentru ieșirea lichidului cefalorahidian: parțial în sistemul limfatic prin spațiile perineurale ale nervilor cranieni și spinali (de la 5 la 30%); absorbția lichidului cefalorahidian de către celulele ependimale ale ventriculilor și plexurilor coroidiene în venele acestora (aproximativ 10%); resorbția în parenchimul cerebral în principal în jurul ventriculilor, în spațiile intercelulare, în prezența presiunii hidrostatice și a diferenței coloido-osmotice la limita a două medii - lichidul cefalorahidian și sângele venos.

materiale utilizate din articolul „Justificarea fiziologică a ritmului cranian (revizuire analitică)” partea 1 (2015) și partea 2 (2016), Yu.P. Potekhina, D.E. Mohov, E.S. Tregubova; Academia Medicală de Stat Nijni Novgorod. Nijni Novgorod, Rusia; Universitatea de Stat din Sankt Petersburg. Sankt-Petersburg, Rusia; Northwestern State Medical University poartă numele. I.I. Mechnikov. Sankt Petersburg, Rusia (părți ale articolului au fost publicate în revista „Manual Therapy”)