Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În mod normal, nașterea unui copil pe lume ar trebui să aibă loc fără complicații, atât din partea corpului feminin, cât și din partea copilului. Dar, în practică, medicii trebuie adesea să se confrunte cu diverse probleme în timpul nașterii, iar una dintre cele mai frecvente dintre ele este considerată a fi slăbiciunea generică. Este mult mai ușor pentru specialiști să rezolve corect situațiile problematice dacă femeia însăși în travaliu are informații exacte despre ce este activitatea slabă a muncii, cunoaște cauzele și simptomele unei astfel de încălcări și înțelege aproximativ ce trebuie să facă într-o astfel de situație.

Cauze

Potrivit medicilor obstetrician-ginecologi, există o mulțime de factori care pot încetini activitatea muncii. Deci, o astfel de încălcare se poate dezvolta din cauza bolilor neuroendocrine, precum și a bolilor somatice ale femeii în travaliu. Uneori provoacă supraîntinderea uterului, care este adesea observată cu polihidramnios sau sarcini multiple. În unele cazuri, activitatea slabă a muncii este o consecință a complicațiilor sarcinii, a patologiilor miometriale, precum și a defectelor fătului în sine, de exemplu, tulburări ale sistemului nervos, aplazie suprarenală, prezentare, maturare întârziată sau accelerată a placentei.

Activitatea muncii poate slăbi din cauza pelvisului prea îngust al femeii în travaliu, a prezenței tumorilor în ea și a elasticității insuficiente a colului uterin.

Uneori, o astfel de încălcare apare ca urmare a faptului că pregătirea unei femei și a copilului ei pentru naștere nu coincide și nu este sincronă. În anumite cazuri, activitatea de muncă slabă este cauzată de stres, de vârsta femeii în travaliu până la șaptesprezece ani sau după treizeci de ani, precum și de lipsa ei de activitate fizică.

Simptome

Manifestările de activitate slabă a muncii sunt determinate de medici direct în timpul nașterii. În același timp, femeia în travaliu are contracții scurte, de intensitate nu mare. Deschiderea colului uterin are loc destul de încet, iar fătul, la rândul său, se deplasează de-a lungul canalului de naștere cu o viteză mică. Intervalele dintre contracții, în loc să scadă, încep să crească, iar ritmul contracțiilor uterine este și el perturbat. Nașterea se caracterizează printr-o durată specială, care provoacă oboseală severă a femeii în travaliu. Cu activitate de muncă slabă, fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, care poate fi urmărită cu ajutorul CTG.

Dacă vorbim despre tipul primar de slăbiciune generică, atunci contracțiile se remarcă prin severitatea lor scăzută și eficacitatea insuficientă din însuși aspectul lor. Forma secundară de patologie începe să se dezvolte după debutul normal al travaliului.

Ce să fac?

Acțiunile unui obstetrician-ginecolog în dezvoltarea slăbiciunii generice depind în primul rând de cauzele unei astfel de încălcări. Din păcate, acum medicii decid să grăbească travaliul mai des decât este necesar. Destul de des, prima naștere durează într-adevăr foarte mult timp, iar dacă fătul nu este amenințat de hipoxie, pur și simplu nu are rost să stimulezi. În anumite cazuri, pentru ca activitatea de muncă să fie restabilită, femeia în travaliu trebuie să se calmeze și să se odihnească puțin.

În cazul în care slăbiciunea generică reprezintă cu adevărat o amenințare pentru mamă sau copil, specialiștii iau măsuri pentru a o stimula.

Amniotomia, procesul de deschidere a vezicii fetale, este considerată a fi o metodă destul de sigură fără medicamente pentru a spori activitatea de muncă. O astfel de procedură poate fi efectuată dacă colul uterin s-a deschis cu doi centimetri sau mai mult. Revărsarea de apă duce adesea la contracții crescute, drept urmare femeia în travaliu se poate descurca fără medicamente.

În unele cazuri, experții decid să pună o femeie în somn indus de droguri timp de aproximativ două ore, ceea ce îi permite să-și restabilească oarecum puterea și resursele corpului. Pentru a efectua o astfel de manipulare, este necesară consultarea unui anestezist și o analiză competentă a stării copilului.

Pentru a accelera și intensifica direct contracțiile, se pot folosi stimulente ureotonice. Cel mai adesea, obstetricienii preferă oxitocina și prostaglandinele, acestea fiind de obicei administrate intravenos folosind un picurător. În acest moment, ritmul cardiac fetal este monitorizat folosind CTG.

În paralel cu medicamentele stimulatoare, se folosesc adesea antispastice, analgezice sau anestezie epidurală, deoarece o creștere bruscă a contracțiilor pe fondul administrării medicamentelor este extrem de dureroasă. Și o astfel de listă de medicamente poate afecta negativ starea copilului, respectiv, acestea sunt utilizate numai conform indicațiilor, dacă prejudiciul de la o astfel de corecție este mai mic decât de la o naștere prelungită.

În cazul în care toate măsurile de mai sus nu dau un rezultat pozitiv, se ia decizia de a efectua o operație de cezariană de urgență.

Ce poate face o viitoare mamă?

Trebuie să vă pregătiți pentru naștere cu mult înainte de data X. Este recomandabil să alegeți o maternitate în care femeia în travaliu se va simți confortabil, nu trebuie să vă fie frică de viitoarea naștere și să obțineți cât mai multe informații despre acest proces. Pentru a preveni slăbiciunea la naștere, este extrem de important să vă comportați activ după debutul contracțiilor - mers, folosiți fitball, bare de perete etc. Abordarea corectă a nașterii, încrederea într-un rezultat favorabil, sprijinul obstetricienilor apropiați și calificați ajută la reducerea probabilității de slăbiciune la naștere la minimum.

Pe primul loc al anomaliilor activității muncii se află slăbiciunea activității muncii. Activitatea de muncă slabă este o patologie a procesului de muncă, care constă în contracții slabe, scurte și estompate. Odată cu slăbiciunea travaliului, contracțiile sunt slabe, rare, scurte, iar viteza de deschidere a orificiului uterin este mai mică de 1 cm pe oră (iar pentru multipare mai puțin de 1,5-2 cm pe oră). Netezirea colului uterin și deschiderea acestuia are loc într-un ritm lent și, prin urmare, vor fi necesare măsuri de remediere de îndată ce se stabilește diagnosticul de slăbiciune a activității muncii. În prezent, schema terapiei de stimulare a travaliului conform lui Stein-Kurdinovsky cu utilizarea chininei orale și administrarea intramusculară a oxitocinei nu este recomandată, ceea ce se datorează faptului că eficacitatea administrării orale a chininei urmată de administrarea oxitocinei este foarte mică și slab reglementată.

Prin urmare, în prezent, se folosește doar regimul de administrare intravenoasă de oxitocină sau prostaglandine cu o posibilă combinație (se administrează enzoprost sau prostenon timp de 2 ore, apoi se adaugă o fiolă de oxitocină și se administrează uterotonice în 3-4 ore cu evaluarea terapiei de stimulare a travaliului, de aceea este necesar să se trateze diagnosticul în timp util. peste 3 ore de la debutul contracțiilor și tratamentul trebuie început imediat cu medicamente active.

NB!inducerea travaliului- Sunt masuri terapeutice in absenta contractiilor.
Terapia rodostimulatoare- in prezenta contractiilor slabe.

Dacă urmați statisticile medicale, atunci travaliul slab este un fenomen destul de comun - 10% din toate nașterile.

Dar este chiar așa? Într-adevăr, în departamentul mediu de generice, totul este pus în flux. Și acolo ei nu ascultă în mod special sentimentele interioare ale femeilor în travaliu. Medicii destul de des, fără nevoie specială, doar pentru a asigura și accelera procesul, recurg la stimularea activității de muncă, referindu-se la slăbiciunea acesteia.

Slăbiciunea activității de muncă se caracterizează prin prezența contracțiilor slabe ca forță, de scurtă durată și rare ca frecvență. Cu astfel de contracții, deschiderea colului uterin și mișcarea fătului prin canalul de naștere este lentă. Poate fi primar, secundar și să apară doar în perioada exilului.

Slăbiciunea ciclică a travaliului apare în grupul de risc care este format din următoarele femei însărcinate:

1. femei în vârstă și tinere

2. femei cu hiperextensie uterină (făt mare, sarcini multiple, polihidramnios).

3. Multipare, multi gravidă, numeroase avorturi cu chiuretaj, adică în prezența modificărilor distrofice și inflamatorii la nivelul miometrului.

4. La femeile cu disfuncție menstruală și dezechilibru hormonal

5. hipertricoză obezitate

Slăbiciunea ciclică a activității de muncă se dezvoltă în grupul în care uterul este incapabil să răspundă la impulsurile normale de la stimulatorul cardiac. Poate exista o lipsă de impulsuri sau o lipsă de receptori.

Diagnosticul activității slabe de muncă se face pe baza:

1. caracteristicile contractiilor: slabe, scurte

2. dinamica insuficientă a dilatației cervicale (în mod normal 1 cm pe oră) - 2-3 cm pe oră.

3. Pentru a clarifica dinamica, se folosesc metode externe de determinare și date dintr-un examen vaginal.

4. Diagnosticul trebuie pus în termen de 2-3 ore.

Slăbiciunea activității de muncă duce la travaliu prelungit, complicat de scurgerea prematură sau precoce a lichidului amniotic, duce la hipoxie fetală. Risc crescut de complicații purulent-septice. În a treia etapă a travaliului provoacă sângerare hipotonă.

Cauzele slăbiciunii activității muncii

Există o serie de motive pentru activitatea slabă a muncii:

• insuficiență hormonală: corpul unei femei care naște este un instrument atât de delicat și sensibil, încât chiar și puțin stres - de exemplu, un cuvânt grosolan - poate duce la eșecul travaliului. Teama de procesul necunoscut al nașterii pentru primipare poate fi, de asemenea, cauza unei activități de muncă slabe. De asemenea, cauza poate fi tulburări ale sistemului endocrin, nereguli menstruale, tulburări metabolice;
• caracteristici ale fiziologiei corpului: un pelvis îngust la o viitoare mamă sau o vezică plată;
• procese patologice în uter: malformații, inflamații, întindere excesivă;
• alte motive: polihidramnios, făt mare sau sarcină multiplă, obezitate, sarcină post-term.

De asemenea, trebuie să ținem cont de faptul că, chiar și la o femeie, prima naștere și cele ulterioare pot avea loc în moduri complet diferite. Activitatea de muncă slabă poate fi întâlnită chiar și la nașterea celui de-al treilea copil. În astfel de cazuri, cauza activității slabe de muncă poate fi surmenaj constant, lipsa somnului.

Prevenirea activității de muncă slabe

Unul dintre cei mai importanți factori pentru succesul nașterii este atitudinea psihologică a viitoarei mame. Cel mai bine este să participați la cursuri de pregătire pentru naștere, unde specialiștii vă vor învăța cum să vă comportați în timpul nașterii și vă vor ajuta să vă adaptați pozitiv la munca dificilă și importantă - nașterea unei noi persoane.

Pre-inducerea travaliului

Dacă familia a avut deja cazuri de activitate de muncă slabă sau există motive să bănuiești că nașterea va fi prelungită, te poți ocupa de o naștere în siguranță în avans.

Prestimularea poate fi începută acasă din 34-36 săptămâni de sarcină. Se bazează pe principiul - a face ceea ce nu s-a putut face în ultimele luni: spălați podeaua înclinată, faceți sex, ridicați obiecte grele, faceți băi fierbinți.

De asemenea, puteți face ceai cu frunze de zmeură și puteți bea 2-3 căni pe zi. Dar în toate, desigur, este nevoie de o măsură.

Stimularea travaliului in maternitate

Deținută inițial stimulare non-medicamentală- deschiderea vezicii fetale - amniotomie. Această procedură se efectuează atunci când colul uterin este dilatat cu 2 cm sau mai mult.

Foarte des, după deschiderea vezicii fetale, activitatea travaliului se intensifică. Mama este observată câteva ore. Dacă amniotomia nu a dat rezultatul dorit, iar procesul nu s-a accelerat, se utilizează stimularea medicală.

Cea mai comună metodă este stimularea medicamentoasă contractii uterine cu ajutorul uterotonicelor: oxitocina si prostaglandine. Se administrează intravenos. În același timp, starea fătului este monitorizată cu ajutorul cardiotocografiei.

Pentru a restabili forțele femeii în travaliu, se folosește somnul de droguri. Durează aproximativ 2 ore. Se numește cu ajutorul analgezicelor, în consultare cu medicul anestezist. Somnul este folosit în cazuri foarte rare, când beneficiile utilizării acestei metode sunt mult mai mari decât răul făcut fătului.

În unele cazuri, când niciuna dintre metode nu ajută și starea devine amenințătoare pentru copil sau mamă, se efectuează o operație de cezariană de urgență.

Scenariul obișnuit al inducerii travaliului

Adesea, stimularea este simplă și rapidă. Dacă sunt prezente contracții și dezvăluirea este cumva, dar continuă, atunci complotul se poate desfășura după cum urmează: un picurător în mână, o pastilă sub limbă și, la comandă, pe masa de naștere.

Ordinul este de a împinge fără a împinge. Câteva cuvinte „bine” adresate bietului cap epuizat al unei femei în travaliu. Și, în concluzie, - mătuși puternice cad pe burtă și pur și simplu stoarce un copil dintr-o femeie. Oasele pelviene crapă, copilul se naște cu un hematom pe toată fața. Ura, un bărbat s-a născut!

Cel mai adesea, stimularea salvează sănătatea și chiar viața unui sugar, dar uneori poate provoca și dizabilități în copilărie.

Saint Petersburg

Nașterea începe cu contracții. Mai întâi tolerabil, cu un interval de 10-15 minute, apoi mai des, mai puternic. În perioada de încordare, frecvența contracțiilor ajunge la 1-2 minute, iar puterea este de obicei vizibilă.

Din păcate, există cazuri în care contracțiile nu cresc în forță și frecvență, ci slăbesc, sau sunt complet neregulate. Este posibil ca contracțiile să se antreneze (atunci nu vei naște încă) sau poate o activitate de muncă slabă. Ce este, cauzele acestei anomalii, precum și ce poate face o femeie pentru partea ei și vom vorbi.

Despre ce vorbim?

Activitatea generică slabă este de două tipuri.

Slăbiciunea primară a activității muncii

Semnele principale sunt contractii slabe si scurte, netezirea si deschiderea uterului scade sau se opreste. În timp, durata și frecvența contracțiilor nu cresc deloc sau cresc ușor.

În funcție de indicațiile de sănătate a mamei și a fătului, medicii desfășoară următoarele activități:

• amniotomie (descărcarea de apă crește contracțiile);
• somn medical, pentru odihna femeii, dupa introducerea analgezicelor narcotice si stimularea cu uterotonice (oxitocina si prostaglandine). De regulă, somnul durează două ore;
• utilizarea medicamentelor care cresc intensitatea contracțiilor;
• antispastice;
• prevenirea hipoxiei fetale.

Slăbiciunea secundară a activității muncii

Este mai puțin comun decât originalul. Contracțiile slăbesc, durata scade. În același timp, fazele anterioare ale activității muncii ar putea decurge într-un ritm normal. Încetinește dramatic sau chiar oprește deschiderea uterului și mișcările de translație ale fătului prin canalul de naștere.

După cum se indică în cartea despre obstetrică (Obstetrică. Conducerea națională - Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. și colab. - 2009 - 1200), principalul comportament al medicilor în activitatea de muncă secundară slabă este introducerea prostaglandinelor. În absența sau efectul insuficient al stimulării medicamentoase a travaliului, precum și în detectarea hipoxiei fetale, se schimbă tactica de desfășurare a travaliului. Se aleg și alte metode de naștere, acestea pot fi: cezariană, folosirea pensei de bandă obstetricală (în acest moment sunt gata să leșin), disecția perineului (perineotomie).

Activitatea de muncă slabă se observă la 8-10% din toate femeile aflate în travaliu. Mai mult, la prima naștere, probabilitatea este cu un ordin de mărime mai mare decât la a doua. Această patologie amenință să întârzie procesul, oboseală femeia în travaliu (există din ce în ce mai puțină forță pentru încercări), hipoxie fetală, infecție a canalului de naștere și complicații inflamatorii, sângerări în timpul nașterii și perioada postpartum. Medicii sunt forțați să efectueze stimularea medicamentoasă a nașterii, ceea ce duce la mai multă durere în acest proces, deoarece organismul nu are timp să se pregătească și să dezvolte analgezice naturale.

Cauze

Mai întâi trebuie să înțelegeți de ce există o astfel de încălcare a procesului de naștere și apoi cum să o evitați.

• tensiune nervoasă a unei femei însărcinate, stres;
• infantilismul organelor genitale (hipoplazie uterină), rigiditatea transpirației genitale (elasticitate redusă);
• încălcarea mecanismelor endocrine și metabolice în corpul unei femei (funcție tiroidiană insuficientă, obezitate, diabet zaharat);
• afectarea uterului (ca urmare a unei operații cezariane la o naștere anterioară, tratamentul endometriozei, fibromului uterin);
• supraîntinderea uterului (sarcină multiplă, făt mare, polihidramnios);
• pelvis îngust anatomic la o femeie în travaliu;
• vârsta gravidei (sub 18 sau peste 30);
• oligohidramnios și o vezică fetală flască, plată (deoarece împiedică copilul să coboare);

În plus față de cele de mai sus, cu slăbiciune secundară a travaliului, motivele pot fi:

• oboseala femeii în travaliu;
• discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și pelvisul femeii;
• poziție incorectă;
• prezența unei tumori în pelvis.

Ce să fac?

În ceea ce privește problemele de sănătate și fiziologie, fiind deja însărcinată, este greu să te pregătești cumva singură. Aici, un medic competent în care aveți încredere vă poate ajuta. Vom lua în considerare doar ceea ce putem influența. Mai mult, putem influența în diferite etape, atât în ​​pregătirea pentru naștere, cât și direct în proces.

Pregătirea pentru naștere

Vitamine și oligoelemente

După 36 de săptămâni de sarcină, medicii prescriu vitaminele B6 (piridoxină), B9 (acid folic), C (acid ascorbic) pentru prevenire.

Personal, a fost noutate pentru mine când am aflat că există de fapt produse care conțin o cantitate considerabilă din aceste oligoelemente. Și puteți obține vitaminele necesare fără a interfera cu activitatea organismului cu preparate chimice. Prin urmare, vă ofer o listă de produse care conțin cantitatea maximă din aceste trei vitamine:

• B6 (pirodoxina) veți găsi în nuci (0,80 mg / 100g), ficat de vită (0,70 mg / 100g), alune de pădure (0,70 mg / 100g), pastă de tomate (0,63 mg / 100g), usturoi (0,60 mg / 100g);
• B9 (acid folic) se găsește în cantități mari în sparanghelul verde (262mcg/100g), alune (240mcg/100g), ficat de vită și pui (240mcg/100g), linte (117mcg/100g), pătrunjel (117mcg/100g);
• C (acidul ascorbic) se găsește în măcesele uscate (1200mg/100g), măcesele proaspete (470mg/100g), ardeiul gras roșu (250mg/100g), cătină și coacăze negre (200mg/100g), ardei verde dulci și pătrunjel (100g/100g). Apropo, din vremuri imemoriale portocalele și lămâile recomandate conțin doar 60, respectiv 40 mg/100 g de vitamina C!

Pentru a lua decizia de a înlocui vitaminele cu produse, vă recomand să studiați problema mai detaliat și să o discutați cu medicul dumneavoastră de încredere.

Odihnește-te mai mult!

În ultimele etape ale sarcinii, nu uitați să vă odihniți și să dormiți bine (altfel, mâine va fi război (citește, naștere), iar calul eroic (citește, gravid) nu a dormit suficient!

Rezolvarea problemelor psihologice

Puteți lucra cu componenta psihologică a fricii de naștere chiar și în timpul sarcinii. Citiți mai multe despre asta.

Am avut ocazia să vorbesc cu o moașă din orașul Berdsk (regiunea Novosibirsk), ea a spus că locuitorii satelor nasc mai ușor decât cei urbani. Acest lucru a fost poziționat din punctul de vedere că locuitorii orașelor mari le este foarte frică de durere. Din experiența mea, bănuiesc că se întâmplă și pentru că fetele de la țară nu caută atât de multe informații despre naștere. Nu citi experiența nașterii altor femei. „Toată lumea are un copil. Acesta este un proces normal. Și eu nasc”.

Despre exerciții fizice

Vreau să te avertizez despre ceva important. Toate exercițiile fizice din timpul sarcinii ar trebui să fie blânde și obișnuite. Adică, nu trebuie să începeți să vă implicați în acele tipuri de activitate fizică pe care nu le-ați mai făcut niciodată.

Cu siguranță ați auzit despre necesitatea de a efectua exerciții Kegel pentru a vă pregăti pentru naștere? De fapt, aceste exerciții sunt concepute pentru a restabili controlul urinar la femei (ce are pregătirea pentru naștere cu asta ???). Femeilor însărcinate li se oferă două tipuri de exerciții. În primul, există „încordare”, de fapt, femeia împinge fătul, care se sprijină de podeaua pelvină, pentru că nu există unde să-l împingă afară.

După părerea dumneavoastră, sunt folositoare pentru bebeluș o astfel de extrudare? In cel de-al doilea exercitiu se propune oprirea spontana si continuarea urinarii. Un exercițiu similar se face la orele de gimnastică intimă și numai sub supravegherea unui specialist, altfel vă puteți antrena pentru incontinență.

Gimnastica intimă este în general un lucru foarte util, doar că trebuie să o începi înainte de sarcină sau după naștere (nu mai devreme de trei, dar de preferință după 7 luni). Nu creați stres suplimentar pentru corpul gravidei, acesta are deja ceva de lucru.

Ai multe întrebări despre îngrijirea nou-născuților? Acest lucru este bine, deoarece o înțelegere corectă a acestor subiecte va face un serviciu bun sănătății și

bunăstarea copilului dumneavoastră. Acordați atenție cursurilor excelente ale medicului Irina Zhgareva, care vă vor ajuta să navigați la început

maternitatea ta:

„Pregătirea pentru sarcină și naștere”

„Paternitatea naturală: mituri și recife”

„Secretele maternității fericite”

Cu puțin timp înainte de sala de nașteri

Michel Auden, celebrul ob-gyn, vorbește frumos în interviurile și cărțile sale despre efectul stresului asupra procesului de naștere. Cert este că în timpul stresului se eliberează adrenalină, care împiedică relaxarea musculară. Organismul se pregateste pentru protectie, lupta si opreste procesul de nastere. Hormonul oxitocina este blocat. Toate acestea pot duce la slăbirea activității muncii. Prin urmare, ar fi bine:

Alege momentul potrivit

Dacă intenționați să dați naștere într-o maternitate convențională, atunci este important să mergeți acolo la timp. Contractiile sunt impartite in faze latente (ascunse, uterul se deschide pana la 4 cm) si active. Așadar, în faza de latentă, când contracțiile sunt suficient de slabe, continui să-ți faci temele; bea ceai, fă duș etc. De îndată ce intervalul dintre contracții este de 5 minute. Toate. E timpul pentru maternitate. Există deja chiar un război, chiar și un potop, procesul de naștere nu se va opri. Apropo, această opțiune ajută la eliminarea călătoriilor la spital în timpul antrenamentelor.

Rezervare. Dacă mama ta a avut o livrare rapidă, din categoria - au livrat în două ore, atunci ar trebui să fii pregătită pentru faptul că s-ar putea să primești același bonus prin moștenire. Acest lucru se întâmplă extrem de rar. Dar se întâmplă.

Creați condiții confortabile

Dacă este posibil, creați cel mai favorabil mediu în timpul nașterii: lumini slabe, fără clisma, fără mulțimi de oameni (puțini oameni vor fi ajutați de un număr mare de oameni în preajmă atunci când contractii), singurătate, liniște, căldură. Ar fi bine să transferați sarcina de a completa documentele unui asistent. Aceste puncte sunt de obicei discutate cu medicul la încheierea contractului.

Utilizați tehnici de relaxare

În timpul contracțiilor, o baie sau un duș cald este un bun calmant al durerii. Cu toate acestea, a face o baie poate slăbi procesul, așa că dușul este mai versatil. Apa curgătoare favorizează relaxarea, iar acesta este principalul asistent în naștere.

Daca esti in sala de nasteri si contractiile sunt inca slabe

Starea de spirit a mamei în travaliu este unul dintre cei mai importanți factori. Dar dacă ceva nu a mers prost, puteți încerca următoarele metode:

• Este necesar să vă liniștiți, să cereți medicului sau însoțitorului la naștere să vă maseze, să vă ajutați să luați o poziție confortabilă;
• Dacă este posibil, nu vă întindeți - este mai bine să mergeți;
• Daca trebuie sa stai intins (fac CTG, pun picura), atunci te poti intinsi pe partea in care este spatele bebelusului (intrebati medicul de ce parte). Spatele bebelușului apasă pe uter, ceea ce îl face să se contracte;
• Golirea vezicii urinare, aceasta ajută la intensificarea contracțiilor.

Îți doresc să nu-ți fie frică să naști. Da, acesta este un proces captivant și dificil, nu înfricoșător. O mamă cu experiență mi-a spus în timpul sarcinii „nu este dureros să naști, este greu să naști”. Și mai este un punct important că nașterea nu este sfârșitul drumului, este începutul unui nou drum. Ai o întâlnire cu copilul tău, e grozav! Iubește-ți copilul, acesta este cel mai important lucru.

- insuficienta ca forta, durata si frecventa activitatii contractile a uterului, din cauza disfunctiei sale hipotonice. Slăbiciunea activității muncii se manifestă prin contracții rare, scurte și ineficiente, încetinind deschiderea colului uterin și avansarea fătului. Patologia este diagnosticată prin observație, cardiotocografie, examen vaginal. În tratamentul slăbiciunii travaliului, se utilizează rodostimularea; dupa indicatii se efectueaza o operatie cezariana.

Informații generale

Slăbiciunea travaliului este una dintre formele de încălcare a funcției contractile a uterului, caracterizată prin tonul scăzut al miometrului, o frecvență rară a contracțiilor și o amplitudine slabă a contracțiilor. Există o predominanță a diastolei contracțiilor (o perioadă de relaxare) asupra sistolei (o perioadă de contracție), care încetinește deschiderea colului uterin și progresul fătului prin canalul de naștere.

Slăbiciunea activității de muncă se poate datora vârstei târzii sau fragede a primiparei; preeclampsie; naștere prematură sau sarcină post-term; supraîntinderea uterului cu sarcină multiplă, făt mare, polihidramnios; disproporție între dimensiunea fătului și pelvisul femeii în travaliu (bazin îngust); evacuarea timpurie a apei. Placenta previa, cursul sarcinii în condiții de insuficiență placentară cronică, patologia fetală (hipoxie, anencefalie etc.) poate duce la dezvoltarea slăbiciunii în activitatea de muncă.

În plus, slăbiciunea activității de muncă poate fi agravată de astenizarea unei femei (sursolicitare, stres psihic și fizic excesiv, alimentație deficitară, somn insuficient); frica de femeie în travaliu, mediu inconfortabil, serviciu neatent sau nepoliticos. Slăbiciunea activității de muncă este adesea o continuare directă a perioadei patologice preliminare a nașterii.

Tipuri de slăbiciune a activității muncii

În funcție de momentul apariției, se disting slăbiciunea primară a activității muncii și cea secundară. Slăbiciunea primară este considerată o situație în care, încă de la începutul nașterii, se dezvoltă contracții insuficient de active (slab în forță, neregulate, scurte). Ei vorbesc de slăbiciune secundară dacă există o slăbire a contracțiilor la sfârșitul primei perioade sau începutul celei de-a 2-a perioade de travaliu după natura inițial normală sau violentă a travaliului.

Varietățile de slăbiciune a activității muncii includ contracții segmentare și convulsive. Contracțiile convulsive sunt caracterizate prin contracții uterine prelungite (mai mult de 2 minute). În cazul contracțiilor segmentare, nu întregul uter este contractat, ci segmentele sale individuale. Prin urmare, în ciuda continuității contracțiilor segmentare, efectul acestora este extrem de mic. Determinarea formei clinice de slăbiciune a activității muncii vă permite să alegeți tactici diferențiate în raport cu tratamentul tulburărilor.

Simptome de slăbiciune în travaliu

Manifestările clinice ale slăbiciunii primare a activității de muncă sunt: ​​scăderea excitabilității și a tonusului uterului; frecvența contracțiilor - 1-2 în 10 minute; durata contracțiilor nu este mai mare de 15-20 de secunde; amplitudinea (puterea) contractiilor miometrului - 20-25 mm Hg. Artă. Perioada de contracție a uterului este scurtă, perioada de relaxare este de 1,5-2 ori mai lungă. Nu există o creștere a intensității, amplitudinii, frecvenței contracțiilor în timp.

Contracțiile cu slăbiciune primară a activității travaliului pot fi regulate sau neregulate, nedureroase sau ușor dureroase. Cursul modificărilor structurale ale colului uterin (scurtarea, netezirea și deschiderea canalului cervical și a orificiului uterin) este încetinit. Slăbiciunea activității contractile a uterului însoțește adesea perioada de exil, precum și perioada postpartum ulterioară și timpurie, ceea ce duce la sângerare hipotonă. Slăbiciunea primară a activității de muncă duce la o întârziere a duratei travaliului, oboseală a femeii în travaliu, descărcarea prematură a lichidului amniotic, prelungirea perioadei anhidre.

În cazul slăbiciunii secundare a activității de muncă, contracțiile inițial efective slăbesc, devin mai scurte și mai puțin frecvente, până la o încetare completă. Acest lucru este însoțit de o scădere a tonusului și a excitabilității uterului. Deschiderea orificiului uterin poate ajunge la 5-6 cm fără progresie ulterioară; progresul fătului prin canalul de naștere se oprește. Pericolul travaliului slab este un risc crescut de infecție ascendentă a uterului, dezvoltarea asfixiei fetale sau moartea intrauterină. Odată cu poziționarea prelungită a capului fetal în canalul de naștere, se pot dezvolta leziuni la naștere ale mamei (hematoame, fistule vaginale).

Diagnosticul slăbiciunii activității muncii

Pentru a determina natura activității de muncă, se efectuează o evaluare clinică a eficacității contracțiilor, a tonusului uterin și a dinamicii travaliului. În timpul nașterii se efectuează monitorizarea contracțiilor uterine (tocometrie, cardiotocografie); analiza frecvenței, duratei, intensității contracțiilor și compararea acestora cu norma. Deci, în faza activă a primei perioade, contracțiile care durează mai puțin de 30 de secunde sunt considerate slabe. și intervale de peste 5 minute; pentru a 2-a perioadă - mai scurt de 40 sec.

Odată cu slăbiciunea activității muncii, deschiderea colului uterin are loc cu mai puțin de 1 cm pe oră. Gradul și viteza de deschidere sunt evaluate în timpul examinării vaginale, precum și indirect - prin înălțimea inelului de contracție și înaintarea capului. Slăbiciunea activității muncii se spune dacă prima etapă a travaliului durează mai mult de 12 ore pentru primipare și mai mult de 10 ore pentru multipare. Slăbiciunea forței de muncă ar trebui diferențiată de activitatea dezordonată a muncii, deoarece tratamentul acestora va fi diferit.

Tratamentul slăbiciunii în travaliu

Alegerea regimului de tratament se bazează pe cauze, gradul de slăbiciune a travaliului, perioada de travaliu, evaluarea stării fătului și a mamei. Uneori, pentru a stimula intensitatea contracțiilor, este suficientă cateterizarea vezicii urinare. Dacă slăbiciunea activităţii muncii se datorează

În procesul de gestionare a sarcinii de către un medic obstetrician-ginecolog, este necesar să se evalueze factorii de risc pentru dezvoltarea slăbiciunii în travaliu și, dacă acești factori sunt identificați, trebuie efectuată medicație preventivă și pregătire psihofizică. Slăbiciunea activității muncii duce aproape întotdeauna la o deteriorare a stării fătului (hipoxie, acidoză, edem cerebral), prin urmare, simultan cu stimularea travaliului, se efectuează prevenirea asfixiei fetale.

Odată cu exacerbarea instinctului matern, până la sfârșitul sarcinii, multe femei experimentează anxietate cu privire la viitoarea naștere. Acest lucru este destul de de înțeles, deoarece nașterea unui copil iubit și mult așteptat este un eveniment destul de important și responsabil în viața unei femei. Dacă sarcina a decurs fără complicații, tot ceea ce o femeie în travaliu trebuie să facă pentru o naștere reușită este să aibă încredere în natură. Da, da, este natura, și nu un obstetrician-ginecolog, ale cărui puteri includ monitorizarea nașterii normale și acordarea de asistență medicală doar dacă ceva nu merge conform planului. Corpul feminin a fost programat inițial pentru a avea urmași, prin urmare, tot ceea ce se întâmplă cu viitoarea mamă în timpul nașterii este destul de natural.

Uneori se întâmplă ca nașterea dintr-un motiv sau altul să nu înceapă la timp. Ei bine, viitoarea mamă nu ar trebui să rămână însărcinată pentru totdeauna, așa că diverse metode de stimulare a nașterii vin în ajutor.

Stimularea activității de muncă. Mântuire sau vătămare?

Fără îndoială, interferența în procesul misterios și uimitor al nașterii nu este pe placul femeilor însărcinate. Majoritatea femeilor tânjesc ca copilul lor să se nască fără medicamente și manipulări medicale, dar în unele cazuri acest lucru nu poate fi evitat.

În lipsa unor indicații speciale, stimularea activității de muncă se realizează atunci când:

• vârsta gestațională mai mare de 40 de săptămâni;
• vârsta gestațională mai mare de 38 de săptămâni (cu sarcină multiplă);
• nu există semne ale debutului activităţii de muncă.

O sarcină la termen este considerată a fi o sarcină care ajunge la 38 de săptămâni. După 40 de săptămâni de sarcină, în absența activității de muncă autoinițiate, este indicată stimularea activității de muncă. Începând din a 41-a săptămână de gestație, funcția placentei scade, ceea ce înseamnă că bebelușul nu primește suficienți nutrienți și oxigen furnizat din sânge. Unii medici observă tactici de așteptare timp de 10 zile, în timp ce alții îi acordă femeii 2 săptămâni pentru a naște singură. În orice caz, cu cât copilul este mai mult în pântec după 40 de săptămâni de sarcină, cu atât îi va fi mai dificil la naștere.

In ceea ce priveste sarcina multipla, la implinirea celor 38 de saptamani pline, se recomanda stimularea activitatii de munca, care se desfasoara pentru a preveni nasteri complicate si patologice.

IMPORTANT! După 40 de săptămâni, țesutul osos al fătului începe să stocheze activ calciu. Acest lucru duce la faptul că oasele craniului copilului devin mai dure, ceea ce împiedică configurația normală a capului în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Stimularea nașterii. Când este cu adevărat necesar?

Sarcina post-term - o perioadă mai mare de 41 de săptămâni.

La ecografie, există semne ale unei încălcări a fluxului sanguin utero-fetal-placentar, punctele de osificare sunt vizualizate la făt.

Evacuarea prematură a lichidului amniotic.

Lipsa stimulării activității de muncă la o zi după scurgerea lichidului amniotic crește riscul de infecție a fătului, precum și dezvoltarea complicațiilor septice la mamă.

Supradistensia uterului.

Cu sarcina multiplă, polihidramnios, pereții uterului devin mai subțiri, drept urmare contractilitatea acestuia este redusă semnificativ.

Diabet. Stimularea travaliului în acest caz se realizează după 38 de săptămâni de sarcină, datorită creșterii active în greutate a fătului în ultimele două săptămâni de sarcină.