Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

CARACTERISTICI ALE LUCRĂRII ASISTENȚEIPERSONAL ÎN SECȚIA UROLOGICĂ

Introducere

Capitolul 1. Organizarea muncii personalului medical din secţiile de urologie

.1 Organizarea îngrijirilor urologice într-o metropolă

1.2 Simptome ale bolilor tractului urinar și ale organelor genitale

1.3 Principalele tipuri de intervenții chirurgicale în practica urologică

Capitolul 2. Justificarea perspectivelor de deschidere și dezvoltare a departamentului de urologie la Instituția de Sănătate de Stat „Spitalul orașului Pokrovskaya”

2.1 Motivația deschiderii unei secții de urologie

2.2 Dezvoltarea prospectiva a sectiei de urologie

Capitolul 3 Munca personalului medical din departamentul de urologie de la Instituția de Sănătate de Stat „Spitalul Orașului Pokrovskaya”

3.1 Identificarea nevoilor și problemelor afectate la pacienții urologici în perioada postoperatorie

3.2 Planificarea intervenţiilor de nursing pentru pacienţi în perioada postoperatorie

3.3 Rezultatele unui sondaj al asistentelor din sectia de urologie

promoții

Bibliografie

Aplicație

boală urologică intervenție medicală urinară

Introducere

Relevanța cercetării.În prezent, în domeniul sănătății din țara noastră, ca și în multe alte țări ale lumii, are loc un proces global de reevaluare a sistemului de îngrijiri medicale. Activitățile personalului medical în condiții moderne se caracterizează printr-o mare diversitate și includ atât implementarea intervențiilor clinice de înaltă tehnologie, cât și furnizarea unei game largi de servicii în cadrul asistenței medicale primare. Oportunitățile asistentelor medicale de a-și exercita independența în furnizarea de îngrijiri medicale, luarea deciziilor și alegerea tacticilor de acțiune sunt, de asemenea, în creștere semnificativă. În noile condiții socio-economice ale societății moderne ruse, asistența medicală internă se confruntă cu o mare nevoie de asistente medicale cu gândire creativă, care au activitate profesională și socială, mobilitate și competitivitate pe piața muncii.

Urologia modernă este una dintre domeniile de înaltă tehnologie ale chirurgiei. Astăzi există o introducere activă a noilor tehnologii<#"520137.files/image001.gif">

Orez. 1 Tipuri de catetere

Capitolul 2. Justificarea perspectivelor de deschidere și dezvoltare a departamentului de urologie la Instituția de Sănătate de Stat „Spitalul orașului Pokrovskaya”

.1 Motivația deschiderii unei secții de urologie

Din cauza insuficienței paturi urologice din Sankt Petersburg și a lipsei unui departament în districtul Vasileostrovsky, a fost recomandabil să se deschidă un astfel de departament (cu 20 de paturi) în Instituția de Sănătate de Stat din Sankt Petersburg „Spitalul Orașului Pokrovskaya”.

O circumstanță extrem de importantă este aceea că Spitalul Pokrovskaya este o instituție multidisciplinară, are echipamente moderne de diagnosticare, un laborator de patologie, care vă permite să stabiliți cu exactitate un diagnostic, să identificați neoplasmele maligne chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării lor și, de asemenea, să determinați prevalența procesul oncologic.

Pentru diagnosticarea bolilor urologice se folosesc: cistoscopia, diagnosticarea cu ultrasunete (aparate cu ultrasunete de ultimă generație, echipate cu senzor endorrectal), imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată în spirală, angiografie, aparate digitale cu raze X. Prezența în spital a secțiilor multidisciplinare bine echipate (cardiologie, neurologie, antiaritmică, chirurgie cardiacă, traumatologie, ORL și altele) și a specialiștilor relevanți permite diagnosticarea calificată a bolilor concomitente, complicațiile dezvoltate și, dacă este necesar, transferul pacienților la un departament de specialitate. Prezența unei secții de urologie va face posibilă acordarea de îngrijiri de specialitate în regim internat și ambulatoriu pacienților internați de rutină din clinicile din Vasileostrovsky și alte zone ale orașului, precum și pacienților internați de urgență.

2.2 Dezvoltarea prospectiva a sectiei de urologie

Astăzi, secția se află la etajele 6 și 7 ale blocului chirurgical, pe spațiu liber lângă secțiile de traumatologie și ORL.

Camere, camera de tratament, camera de asistenta medicala, camera de cistoscopie, dressing, bufet, camera de clisma, camera de depozitare a lenjeriei murdare la etajul 7 in aripa dreapta.

Din holul liftului a fost creată o intrare separată în secția de urologie.

Suprafața totală a secțiilor este de 142,7 mp, suprafața medie pe pat este de 7,14 mp.

Birourile șefului de secție, asistenta șefă, sora gazdei, camera rezidentului și cămară curată sunt situate la etajul 6, în aripa dreaptă. Angajații secției de urologie se deplasează pe scara de urgență situată la capătul coridorului de la etajele 6 și 7.

În Instituția de Sănătate de Stat din Sankt Petersburg „Spitalul Orașului Pokrovskaya”, departamentul de urologie este baza Departamentului de Chirurgie cu cursul de urologie al Facultății de Medicină a Universității de Stat din Sankt Petersburg.

Secția este dotată cu cele mai moderne echipamente de diagnostic și tratament. Pentru diagnostic, departamentul dispune de: un suport cistoscopic cu monitor de la Storz, un aparat de diagnostic cu ultrasunete de la Logic-3 cu senzori abdominali și rectali, care vă permite să efectuați nefrostomii percutanate și biopsii transrectale ale glandei prostatei, un complex pentru studii urodinamice. , care vă permite să efectuați uroflowmetrie și cistometrie. Pentru tratamentul chirurgical al pacienților urologici, unitatea operatorie a spitalului dispune de următoarele echipamente: un suport pentru rezecția transuretrală a prostatei din Olympus, un suport laparoscopic din Olympus, un ureteroscop și fibroureterorenoscop rigid de la Storz, un suport mecanic, ultrasonic și litotriptor pneumatic de contact de la Storz.”, uretroscop pentru efectuarea uretrotomiei optice, bisturiu cu ultrasunete de la Olympus, Ligasure.

Specialistii de inalta calificare si echipamentele moderne ne permit sa practicam aproape toate domeniile urologiei.

Aproximativ 30% dintre pacienții internați în secție suferă de tumori maligne ale sistemului genito-urinar. Acești pacienți sunt internați atât de urgență, cât și de rutină. Capacitățile departamentului și spitalului permit un tratament înalt calificat al acestei categorii de pacienți.

Pentru carcinomul renal se efectuează nefrectomii deschise și laparoscopice și rezecții renale.

Pentru cancerul de vezică superficială, rezecțiile transuretrale ale vezicii urinare sunt efectuate sub control fotodinamic. Pentru cancerul vezicii urinare invaziv muscular, departamentul efectuează cistectomie radicală cu formarea unei vezici artificiale din diferite părți ale tractului gastrointestinal.

Pentru cancerul de prostată se efectuează prostatectomia radicală.

În legătură cu cele de mai sus, este recomandabil să reutilizați trei paturi de urologie în paturi de oncologie.

La deschiderea departamentului, s-a stabilit datoria de a oferi îngrijiri de urgență pacienților urologici o dată pe săptămână.

Pe parcursul celor 10 luni de funcționare, departamentul a îndeplinit planul cu 95,71%. Majoritatea pacienților au fost internați în regim de urgență.

Pe parcursul celor 10 luni de funcționare a secției, 492 (69,69%) pacienți au fost internați în regim de urgență, iar 214 (30,31%) pacienți au fost internați pe o bază planificată. Ziua medie de pat este de 8,28%. Ziua medie de pat preoperatorie este de 5. Mortalitatea este de 0,31%.

Majoritatea pacienților sunt internați în secție cu urolitiază, boli inflamatorii ale sistemului urinar, hiperplazie benignă de prostată, tumori ale rinichilor, vezicii urinare și glandei prostatei. Datorită personalului înalt calificat și a echipamentelor moderne, secția poate efectua aproape toate intervențiile chirurgicale efectuate în urologie (nefrolitotripsie de contact și ureterolitotripsie, nefrectomie deschisă și laparoscopică, rezecție transuretrală a peretelui vezicii pentru o tumoră, cistectomie radicală cu diverse opțiuni pentru plastic intestinal). chirurgie, prostatectomie radicală, rezecție transuretrală a prostatei pentru hiperplazie benignă, diverse opțiuni pentru chirurgia plastică a uretrei pentru stricturi, diverse opțiuni pentru operații pentru incontinența urinară de efort la femei etc.). Serviciul de chirurgie al spitalului lucrează zilnic pentru primirea bolnavilor de urgență. În fiecare zi, chirurgii primesc pacienți cu patologie urologică de urgență și suntem nevoiți să-i trimitem la alte spitale, care sunt de gardă pentru urologie de urgență în acea zi, pentru că... În zilele fără import nu se poate obține o comandă de la biroul de spitalizare.

În legătură cu cele de mai sus și oportunitatea de a oferi îngrijiri medicale de înaltă calificare și în timp util, s-a decis stabilirea unei zile suplimentare de import (joi) pentru spitalizarea de urgență a pacienților cu patologie urologică.

Capitolul 3 Munca personalului medical din departamentul de urologie de la Instituția de Sănătate de Stat „Spitalul Orașului Pokrovskaya”

.1 Identificarea nevoilor și problemelor afectate la pacienții urologici în perioada postoperatorie

Succesul tratamentului este în întregime determinat de calitatea îngrijirii. Puteți efectua perfect operații complexe, puteți obține restabilirea semnificativă a funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor individuale, dar apoi să pierdeți pacientul din cauza congestiei sau a fenomenelor inflamatorii în plămâni care apar ca urmare a imobilității prelungite a pacientului în pat sau din cauza escare ca urmare a îngrijirii necorespunzătoare. Prin urmare, alăptarea este o componentă obligatorie a tratamentului, influențând evoluția bolii și recuperarea pacientului.

A fost efectuat un sondaj pe 50 de pacienți. Vârsta pacienților: 20-30 ani - 2 pacienți, 31-40 ani - 5 persoane; 41-50 ani - 5 persoane; 51-60 de ani - 12 persoane, 61-70 de ani 14 pacienți și peste 71 de ani au fost 12 pacienți. Figura 2 prezintă distribuția pacienților în funcție de vârstă și sex.

Figura 2. Distribuția pacienților pe vârstă și sex, n=50

Datele prezentate demonstrează că majoritatea pacienților aveau peste 50 de ani.

Figura 3 prezintă date privind nivelul de educație al respondenților.

Figura 3. Nivelul de educație al pacienților care participă la studiu

Conform datelor prezentate, este clar că 32% dintre respondenți au studii superioare; 28% - studii medii; 22% dintre respondenți au studii medii de specialitate.

Figura 4 prezintă datele pacienților despre cunoașterea drepturilor lor atunci când solicită ajutor medical.

Figura 4. Cunoașterea drepturilor atunci când se solicită asistență medicală

73% dintre respondenți știu despre drepturile lor atunci când merg la spital, 27% nu cunosc drepturile pacienților. De remarcat că, conform a 58% dintre respondenți, drepturile lor sunt pe deplin realizate într-un cadru spitalicesc; 8% dintre respondenți notează că nu toate drepturile lor sunt realizate într-un cadru spitalicesc; 34% dintre respondenți au găsit dificil să răspundă la această întrebare.

Figura 5 prezintă date privind spitalizarea pacienților.

Figura 5. Tipul de spitalizare a pacienților, n=50

De remarcat faptul că spitalizarea în secția de urologie a fost de urgență pentru 54% dintre respondenți și planificată pentru 46%.

Figura 6 prezintă datele obținute dintr-un sondaj de pacient cu privire la preferința camerei.

Figura 6. Preferința camerei pentru tratament în secția de urologie, n=50

Datele prezentate demonstrează că 34% dintre respondenți ar prefera o singură secție; 36% - preferă o secție dublă; 26% preferă o secție cu trei paturi și 4% dintre respondenți preferă secțiile mari.

Figura 7 prezintă distribuția răspunsurilor pacientului cu privire la satisfacția pacientului cu condițiile sanitare și igienice din spital și din secția de urologie.

Figura 7. Satisfacția pacientului cu condițiile sanitare și igienice din secția de urologie, n=50

Datele prezentate demonstrează că majoritatea pacienților sunt mulțumiți de starea secției - 96%, starea lenjeriei - 84%, calitatea alimentelor - 62%, iar condițiile de igienă - 52%.

Figura 8 prezintă date din anamneza respondenților despre prezența patologiei urologice.

Figura 8. Timpul de detectare a patologiei urologice, n=50

Datele prezentate demonstrează că la 15 respondenți (30%) patologia urologică a fost depistată cu mai puțin de un an în urmă, la 16 persoane (32%) cu mai puțin de cinci ani în urmă; la 12 pacienți (24%) patologia urologică a fost depistată cu mai puțin de 10 ani în urmă și la 7 pacienți (14%) patologia urologică a fost depistată cu mai bine de 10 ani în urmă.

Sondajul a relevat că doar 24% dintre respondenți nu au avut patologie concomitentă, iar 76% dintre pacienți au avut patologie concomitentă din diferite organe și sisteme, Figura 9.

Figura 9. Patologia concomitentă la pacienții secției de urologie

Cea mai frecventă patologie a fost din sistemul cardiovascular - 63%, din sistemul respirator - 29%, din tractul gastrointestinal - 26%.

Figura 10 prezintă date privind decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale.

Figura 10. Decizia privind intervenția chirurgicală, n=50

Datele prezentate demonstrează că 55% dintre respondenți au fost de acord cu intervenția chirurgicală din cauza faptului că nu a existat altă opțiune, în același timp de remarcat că 15% dintre pacienți au întârziat mult timp luarea unei decizii.

De menționat că 77% dintre respondenți, în opinia lor, au suferit operație cu ușurință, 33% au avut sentimente subiective negative.

Figura 11 prezintă datele de evaluare a pacientului pentru departamentul în ansamblu.

Figura 11. Evaluarea pacienților a secției de urologie, n=50

% dintre respondenți au apreciat munca secției de urologie ca fiind bună, 34% dintre respondenți au evaluat munca ca excelentă, 10% dintre pacienți au evaluat munca ca satisfăcătoare.

Pacienților li s-a cerut, de asemenea, să evalueze activitatea asistentelor din secția de urologie, rezultatele fiind prezentate în Figura 12.

Figura 12. Evaluarea pacientului a muncii asistentelor din sectia de urologie, n=50

Datele prezentate demonstrează că 46% dintre pacienți au apreciat munca asistentelor ca fiind „excelentă”, 44% dintre pacienți ca „bună”, 8% dintre respondenți au apreciat munca asistentelor ca fiind satisfăcătoare și 2% ca nesatisfăcătoare.

Figura 13 prezintă răspunsurile pacienților cu privire la atitudinile asistentelor față de pacienți în perioada postoperatorie.

Figura 13. Atitudinea asistenților medicali față de pacienți în perioada postoperatorie conform respondenților, n=50

Figura 14 arată răspunsurile pacienților la întrebarea despre ce calități ar trebui să aibă lucrătorii din domeniul sănătății și, în special, asistentele. Răspunsurile au fost distribuite astfel: atenție și profesionalism - 33 persoane (66%), milă - 24 persoane (48%), decență - 23 persoane (46%), diligență - 19 persoane (38%), acuratețe - 17 persoane ( 34%).), autocritică - 8 persoane (16%), inițiativă și perseverență - câte 7 persoane (14%).

Figura 14. Calități pe care ar trebui să le aibă asistenții medicali, conform respondenților, n=50

Aspectul angajaților secției de urologie a îndeplinit criteriile și cerințele, conform 86%.

78% dintre pacienții din secția de urologie au fost mulțumiți de munca personalului medical junior.

În timpul sondajului, 14% dintre pacienți au fost nemulțumiți de munca personalului medical. Printre motive, pacienții au indicat următoarele: graba în muncă - 30%, tratament lipsit de tact și atenție insuficientă - 29%, Figura 15.

Figura 15. Motivele nemulțumirii a 7 pacienți cu munca asistenților medicali de departament, %

Figura 16 prezintă problemele semnificative ale pacienților în perioada postoperatorie timpurie conform părerii subiective

Figura 16. Probleme ale pacienților conform părerii subiective în perioada postoperatorie timpurie, %

În perioada postoperatorie timpurie, majoritatea pacienților (42%) au observat prezența durerii și a sindromului de durere; 25% dintre pacienți au identificat disfuncții ale sistemului excretor; 13% dintre pacienți au avut tulburări ale tractului gastro-intestinal (tulburări dispeptice: greață și vărsături), 7% dintre pacienți au observat fiecare probleme psihologice (frică și anxietate) și probleme sociale; 6% au observat probleme cu sistemul nervos central (atenție distrasă, tulburări de memorie etc.).

3.2 Planificarea intervențiilor de asistență medicală pentru paciențiîn perioada postoperatorie

Planul de intervenție a asistentei a coordonat activitatea echipei de asistență medicală, asistența medicală, a asigurat continuitatea și a ajutat la menținerea legăturilor cu alți specialiști și servicii, ceea ce este deosebit de important în perioada postoperatorie.

Planul a inclus în mod necesar participarea pacientului și a familiei sale la procesul de îngrijire și a inclus criterii de evaluare a îngrijirii și a rezultatelor așteptate.

Mai mult, elaborarea și implementarea planului de intervenție a asistentei medicale s-a bazat pe responsabilitățile funcționale ale asistentei de secție a secției de urologie (vezi Anexa 1). Diagrama de planificare a intervenției asistenței medicale este prezentată în Tabelul 1

tabelul 1 Planificarea îngrijirii medicale pentru pacienți în perioada postoperatorie

Pe măsură ce durata perioadei postoperatorii a crescut, numărul nevoilor încălcate la pacienți a scăzut. Desigur, reducerea numărului de pacienți cu probleme se datorează în mare măsură muncii personalului medical.

3.3 Rezultatele unui sondaj al asistentelor din sectia de urologie

La sondaj au participat 30 de asistente medicale. Figura 17 arată distribuția asistenților medicali în funcție de vârstă.

Figura 17. Distribuția personalului de îngrijire pe vârstă

În secția de urologie lucrează 2 frați medici. Vârsta medie a personalului medical este de 31 de ani.

Figura 18 prezintă date privind nivelul de educație al personalului medical.

Figura 18. Nivelul de educație al personalului asistent medical din secția de urologie

Datele prezentate demonstrează că 74% au studii medii de specialitate, 13% au studii superioare și 13% sunt studenți ai facultății de învățământ superior de asistență medicală.

Figura 19 prezintă date despre experiența de lucru a asistentelor medicale.

Figura 19. Experiența de muncă a asistenților medicali din secția de urologie, %

Figura 20 prezintă date privind categoriile de calificare pentru asistenți medicali.

Figura 20. Categoriile de calificare pentru asistenții medicali din secția de urologie, %

53% au cea mai înaltă categorie de calificare, 20% au prima categorie de calificare, 10% au a doua și 17% nu au nicio categorie de calificare.

Figura 21 prezintă date privind motivația de a lucra ca asistent medical în secția de urologie.

Figura 21. Motivația de a lucra ca asistent medical în secția de urologie, %

La studierea motivației de a munci a asistenților medicali din secția de urologie s-au obținut următoarele rezultate: 15 persoane au răspuns că venitul material este important pentru ei, 13 persoane au răspuns că lucrează pentru că le place să acorde îngrijiri medicale; 12 persoane - au unități sanitare aproape de domiciliu; 2 persoane au recunoscut că nu le place munca lor, dar au fost forțate să muncească, iar 8 persoane nu și-au putut formula motivația pentru muncă, alegând răspunsul „altul”.

Rezultatele evaluării de către asistenții medicali a secției de urologie sunt prezentate în Figura 22.

Răspunsurile au fost distribuite după cum urmează: 33% dintre asistente au apreciat departamentul de urologie ca fiind excelent, 64% ca bun, iar 3% au apreciat departamentul de urologie ca fiind satisfăcător.

Figura 22. Evaluarea asistenților medicali a secției de urologie

Figura 23 prezintă evaluări ale relațiilor din echipă, conform asistentelor.

Figura 23. Relații în echipă, conform asistentelor, n=30

% dintre respondenți au apreciat relațiile în echipă ca fiind bune, 17% consideră că relațiile în echipă sunt satisfăcătoare.

Toți respondenții au răspuns la întrebarea ce este un HBI. 33% dintre asistente consideră că infecțiile nosocomiale sunt boli ale pacienților; 57% au răspuns că infecțiile nosocomiale sunt boli ale personalului medical și ale pacienților, 10% nu au răspuns nimic (Figura 24).

Figura 24. Opinia asistentelor medicale despre infecțiile nosocomiale, %

Figura 25 prezintă date privind motivele răspândirii infecțiilor nosocomiale în funcție de asistente.

Figura 25. Frecvența răspândirii infecțiilor nosocomiale prin mâinile personalului medical, conform asistentelor, %

% dintre asistente consideră că în 80% din cazuri, infecțiile nosocomiale sunt răspândite prin mâinile personalului; 40% dintre asistente consideră că doar în 30% din cazuri mâinile personalului sunt cauza transmiterii infecțiilor nosocomiale, iar 44% dintre asistenți atribuie cauza transmiterii infecțiilor nosocomiale în 50% din cazuri.

În figura 26 sunt prezentate rezultatele unui sondaj al asistentelor cu privire la utilizarea antisepticelor cutanate în perioada postoperatorie.

Figura 26. Utilizarea antisepticelor cutanate de către asistente în perioada postoperatorie, %

La întrebarea: „Ce antiseptice pentru piele folosiți când lucrați cu pacienții în perioada postoperatorie?” s-au obtinut urmatoarele rezultate:

· săpun antiseptic - 20 persoane (67%)

· soluții apoase de antiseptice - 6 persoane (20%)

· soluții alcoolice de antiseptice - 6 persoane (20%)

· altele - 1 persoană (3%).

Figura 27 prezintă date despre secvența tratamentului mâinilor cu antiseptice pentru piele.

Figura 27. Secvența curățării mâinilor de către asistente, %

Datele prezentate în Figura 27 demonstrează că atunci când mâinile sunt contaminate cu sânge sau alte secreții, 57% dintre asistente își tratează mai întâi mâinile cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun și repetă antisepticul; 43% dintre asistente se spală mai întâi pe mâini cu săpun, apoi folosesc antiseptice

Toți angajații secției de urologie folosesc echipament individual de protecție atunci când lucrează cu material biologic.

Figura 28 prezintă cele mai eficiente modalități de reducere a riscului de infecții nosocomiale, potrivit asistentelor. Acestea includ:

· Utilizarea dezinfectanților mai eficienți

· Asigurarea suficientă a echipamentului individual de protecție

· Aprovizionare suficientă cu instrumente medicale de unică folosință

· Folosirea lenjeriei medicale de unica folosinta

· Vaccinările personalului

Reducerea sarcinii

· Pregatirea personalului

Figura 28. Modalități de reducere a riscului de infecții nosocomiale, conform asistentelor

În figura 29 sunt prezentate date privind regularitatea cursurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform asistentelor.

Figura 29. Regularitatea desfășurării orelor de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform asistentelor, n=30

Pentru 57% dintre asistente, cursurile de prevenire a infecțiilor nosocomiale sunt regulate, pentru 43% orele sunt neregulate.

Figura 30 arată răspunsurile la întrebarea: „Este departamentul dumneavoastră echipat cu dezinfectanți moderni în cantități suficiente?”

Figura 30. Dotarea secției de urologie cu cantități suficiente de dezinfectanți, %

% dintre asistente consideră că dotarea secției de urologie cu dezinfectanți îndeplinește toate cerințele; pentru 30% dintre asistenți, cantitatea de dezinfectanți este insuficientă.

Toate asistentele evaluează comunicarea cu pacienții ca fiind satisfăcătoare.

Nevoile și problemele perturbate ale pacienților în timpul muncii sunt întotdeauna luate în considerare de 67% din personalul medical, 33% dintre asistenți sunt luați în considerare de cele mai multe ori.

Figura 31 prezintă date despre problemele pacientului pe care asistentele le întâmpină cel mai des în perioada postoperatorie

Durere, sindrom de durere - 22%

· Tulburări ale sistemului excretor - 18%

· Tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături etc.) - 10%

· Probleme psihologice - 13%

· Probleme de natură socială - 21%

· Probleme cu sistemul nervos central (tulburări ale somnului, amețeli etc.) - 16%

Figura 31. Cele mai frecvente probleme la pacientii in perioada postoperatorie, conform asistentelor, n=30

Figura 32 prezintă opțiuni pentru modificări care ar putea îmbunătăți activitatea secției de urologie, potrivit asistentelor.

Figura 32. Modificări care contribuie la îmbunătățirea activității secției de urologie, conform asistentelor, n=30

Concluzie (concluzii)

Studiul problemei bolilor urologice s-a datorat frecvenței ridicate a apariției lor și complicațiilor severe (insuficiență renală cronică, dezvoltarea pielonefritei etc.) la care pot duce.

Un sondaj a fost efectuat pe 50 de pacienți ai secției de urologie. La 30% dintre respondenți, patologia urologică a fost depistată cu mai puțin de un an în urmă, la 32% cu mai puțin de cinci ani în urmă; La 38% dintre pacienți, patologia a fost depistată timp de aproximativ 10 ani. Cele mai frecvente patologii concomitente întâlnite la pacienți au fost sistemul cardiovascular - 63%, sistemul respirator - 29% și tractul gastrointestinal - 26%.

56% dintre respondenți au apreciat munca secției de urologie ca fiind bună, 34% dintre respondenți au apreciat-o ca fiind excelentă, iar 10% dintre pacienți au evaluat munca ca fiind satisfăcătoare.

53% dintre pacienți au remarcat atitudinea prietenoasă a asistentelor față de pacienți în perioada postoperatorie, 42% au remarcat atenție, 5% dintre respondenți au atras atenția asupra faptului că asistentele au făcut totul mecanizat (precum roboții) și au fost neatenți la pacienți.

În perioada postoperatorie timpurie, majoritatea pacienților (42%) au observat prezența durerii și a sindromului de durere; 25% dintre pacienți au identificat disfuncții ale sistemului excretor; 13% dintre pacienți au avut tulburări ale tractului gastro-intestinal (tulburări dispeptice: greață și vărsături), 7% dintre pacienți au observat fiecare probleme psihologice (frică și anxietate) și probleme sociale; 6% au observat probleme cu sistemul nervos central (atenție distrasă, tulburări de memorie etc.).

În cea de-a doua etapă a studiului a fost întocmit un plan de îngrijiri medicale, care a coordonat activitatea echipei de asistență medicală, asistența medicală, a asigurat continuitatea și a contribuit la menținerea legăturilor cu alți specialiști și servicii, lucru deosebit de important în perioada postoperatorie. Planul a inclus în mod necesar participarea pacientului și a familiei sale la procesul de îngrijire și a inclus criterii de evaluare a îngrijirii și a rezultatelor așteptate.

De asemenea, în timpul studiului, a fost realizat un sondaj al asistentelor. În timpul sondajului au fost obținute rezultatele evaluării secției de urologie - 33% dintre asistente („excelent”), 64% („bun”), 3% („satisfăcător”). 83% dintre asistente au apreciat relațiile din echipă ca fiind bune, 17% au considerat că relațiile din echipă sunt satisfăcătoare.

Toți respondenții au răspuns la întrebarea ce este un HBI. 33% dintre asistente consideră că infecțiile nosocomiale sunt boli ale pacienților; 57% au răspuns că infecțiile nosocomiale sunt boli ale personalului medical și ale pacienților, 10% nu au răspuns nimic. Potrivit asistentelor, cel mai adesea au întâmpinat astfel de probleme ale pacienților ca: durere și sindrom de durere - 22%, disfuncția sistemului excretor - 18%, probleme psihologice - 13%, probleme de natură socială - 21%.

Pe baza tuturor rezultatelor obținute, au fost înaintate propuneri menite să îmbunătățească activitatea secției de urologie.

promoții

1. Introduceți postul de psiholog pentru a oferi suport psihologic pacienților și personalului medical.

2. Desfășurați cursuri regulate cu personalul medical pentru a crește nivelul de cunoștințe și a explica caracteristicile îngrijirii pacientului în secția de urologie și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Bibliografie

1. Alyaev Yu. G. (ed.) Urologie: manual. - M.: MIA, 2005. - 640 p.

2. Alyaev Yu. G., Akhvlediani N. D. Tehnologii moderne pentru alegerea unei metode de tratament a unor boli urologice // În colecția tematică „Aplicarea celor mai recente tehnologii în diagnosticarea bolilor urologice” (ed. Yu. G. Alyaev) . editia 1. - M.: SRL „Firm Strom”, 2005. - P. 7-18.

3. Alyaev Yu. G., Krapivin A. A. Alegerea tacticilor de diagnostic și terapeutice pentru tumorile renale. - M.: Triada, 2005. - 224 p.

4. Akhvlediani N. D., Alyaev Yu. G., Vinarov A. Z., Rapoport L. M., Egote A. K. Cauzele și prevenirea disfuncției erectile după îndepărtarea transuretrală a hiperplaziei de prostată. Materiale ale celei de-a 2-a conferințe rusești „Sănătatea bărbaților”. Moscova, 19-21 octombrie 2005 - M., 2005. - P. 70-71.

5. Berezhnova I.A. Boli interne: carte de referință diagnostic / I.A. Berezhnova, E.A. Romanova. - M.: AST, 2005.

6. Bisenkov L.N., Zubarev P.N., Trofimov V.M., Shalaev S.A., Ishchenko B.N. Chirurgia de urgență a toracelui și abdomenului: un ghid pentru medici / Ed. L.N. Bisenkova, P.N. Zubareva. - Sankt Petersburg Hipocrate, 2002.

7. Boris A.I., Sai A.V. Interventie chirurgicala. Un manual pentru asistente / A. I. Boris, A. V. Sai. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2005.

8. Gazimiev M. S. Diagnosticul neinvaziv al bolilor obstructive ale tractului urinar. Diss.... doc. Miere. Sci. - M., 2004.

9. Grigoriev N. A. Diagnosticul bolilor urologice folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Diss.... doc. Miere. Sci. - M., 2004.

10. Evdokimov M. S. Tumora pelvisului renal. Diss....cand. Miere. Sci. - M., 2002.

11.Ivashkin V.T., Sultanov V.K. Propedeutica bolilor interne: atelier. Ed. a II-a - Sankt Petersburg: Peter, 2003.

12. Krupinov G. E. Ecografia endoluminală a tractului urinar superior și a uretrei. Diss....cand. Miere. Sci. - M., 2002.

13. Markosyan T. G. Diagnosticul și tratamentul formațiunilor fluide ale rinichilor. Diss....cand. Miere. Sci. - M., 2006.

14. Martov A. G., Lopatkin N. A. Ghid de chirurgie endoscopică transuretrală pentru hiperplazia benignă de prostată. - M.: Triada-X, 1997. - 144 p.

15. Martov A. G., Lopatkin N. A. Eficiența și perspectivele endourologiei moderne // Materialele celui de-al X-lea Congres al Urologilor din Rusia. Moscova, 1-3 octombrie 2002 - M.: Informpoligraf, 2002. - P. 655-684.

16. Matveev B. P. (ed.). Oncourologie clinică. - M.: Verdana, 2003. - 717 p.

17.Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Cancerul vezicii urinare. - M.: Verdana, 2001. - 243 p.

18. Fundamentele chirurgiei operatorii / Ed. S.A. Simbirtseva. - Sankt Petersburg: Editura „Hippocrates”, 2002.

19.Asistenta medicala, volumul 2/ Ed. G.P. Kotelnikov. Manual pentru studenții facultăților de învățământ superior de asistență medicală din universitățile de medicină. - Samara: Editura Întreprinderea Unitară de Stat „Perspectiva”, 2004.

20.Stetsyuk V.G. Nursing in chirurgie: manual. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

21.Îngrijirea pacienţilor operaţi: Metodă educaţională. indemnizație / Editat de Turkina N.V. - SPb.: GOUVPOSPbGMA im. I.I.Mechnikov. - 2005.

22. Yaromich I. V. Nursing: Manual / I. V. Yaromich. - Ed. a 5-a, rev. - M.: SRL Editura ONICS secolul XXI, 2005.

Anexa 1

1. Dispoziții generale

1. Un asistent medical face parte din categoria specialiștilor cu studii medii profesionale.

2. În funcția de asistent medical este numită o persoană cu studii medii medicale în specialitatea „Asistente medicale”.

3. Asistenta medicală este numită și eliberată din funcție de medicul șef.

4. Asistenta trebuie să știe:

4.1.Legislația actuală și alte reglementări privind problemele de sănătate;

4.2. Fundamentele procesului de diagnostic și tratament, prevenirea bolilor, promovarea unui stil de viață sănătos;

4.3. Structura organizatorică a instituției de sănătate;

4.4. Reguli de siguranță atunci când lucrați cu instrumente și echipamente medicale;

4.5. Legislația privind munca și protecția muncii;

4.6. Reglementări interne de muncă;

4.7. Reguli și reglementări de protecție a muncii, siguranță, salubritate industrială și apărare împotriva incendiilor;

5. În activitățile sale, asistenta este ghidată de:

5.1. Legislația actuală în domeniul asistenței medicale;

5.2. Ordinele, instrucțiunile și alte instrucțiuni ale medicului șef.

5.3 Această fișă a postului.

2. Responsabilitățile postului

Asistent medical:

1. Organizează patronajul și îngrijirile necesare pacienților din secție, asigură îngrijiri premedicale, colectează materiale biologice pentru cercetări de laborator și efectuează analize simple;

2. Mentine forme de documentatie medicala primara;

3. Sterilizează instrumentele medicale, pansamentele și articolele de îngrijire a pacientului;

4. Raspunde de executarea corecta a ordinelor medicale;

5. Este persoana responsabilă de contabilitate, depozitare, utilizare a medicamentelor și a alcoolului etilic;

6. Participă la realizarea lucrărilor educaționale sanitare în rândul pacienților și rudelor acestora;

3. Drepturi

Asistenta are dreptul:

1. Trimite propuneri cu privire la aspectele activității lor spre examinare de către conducerea lor imediată;

2. Primește de la specialiștii instituției informațiile necesare desfășurării activității lor;

3. Cere conducerii instituției să ofere asistență în îndeplinirea atribuțiilor lor oficiale.

4. Responsabilitate

Asistenta medicală este responsabilă pentru:

1. Pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a atribuțiilor de serviciu prevăzute în prezentele instrucțiuni - în conformitate cu legislația muncii în vigoare;

2. Pentru infracțiunile săvârșite în perioada activităților sale - în conformitate cu legislația civilă, administrativă și penală în vigoare;

3. Pentru cauzarea de pagube materiale - in conformitate cu legislatia in vigoare;

Chestionar pentru personalul medical

Vârstă : □ 19-29 ani □ 30-45 ani □ peste 45 ani

Etajul ___________________________________

Educație _________________________________________

Experiență medicală: □ până la 5 ani □ până la 10 ani □ până la 15 ani □ peste 15 ani

Motivația pentru muncă (bifați nu mai mult de 2 puncte)

o venituri materiale

o Lucrez pentru că îmi place să ofer îngrijiri medicale

o locația aproape de casă a unităților de îngrijire a sănătății

o Nu-mi place, dar trebuie să muncesc

Cum ați evalua condițiile din departament:

o Excelent

o Bine

o Satisfăcător

o Nesatisfăcător

Cum evaluezi relațiile în echipă:

o satisfăcător

o nu este satisfăcător

Știți ce sunt infecțiile nosocomiale? NU CHIAR

În opinia dumneavoastră, VBI este:

o Bolile pacientului

o Bolile personalului medical

o Boli ale personalului medical și ale pacienților

o Greu de răspuns

Cât de des credeți că transmiterea și răspândirea infecțiilor nosocomiale sunt cauzate de mâinile personalului?

Departamentul dumneavoastră are instrucțiuni sau algoritm pentru spălarea igienă a mâinilor și antiseptice pentru mâini?_______________________

Ce antiseptice pentru piele folosiți când lucrați cu pacienții în perioada postoperatorie?

o săpun antiseptic

o soluţii apoase de antiseptice

o soluții alcoolice de antiseptice

o Nu folosesc

Dacă mâinile tale se contaminează cu sânge sau alte secreții, tu

o tratați mai întâi mâinile cu un antiseptic pentru piele, apoi spălați-vă cu săpun și repetați antisepticul

o mai întâi spălați-vă mâinile cu săpun, apoi folosiți un antiseptic

Folosiți echipament individual de protecție atunci când lucrați cu material biologic? NU CHIAR

Indicați cele mai eficiente modalități, în opinia dumneavoastră, de a reduce riscul de infecții nosocomiale:

o Utilizarea dezinfectanților mai eficienți

o Asigurarea suficientă a echipamentului individual de protecție

o Furnizare suficientă de instrumente medicale de unică folosință

o Utilizarea lenjeriei medicale de unică folosință

o Vaccinările personalului

o Reducerea sarcinii

o Instruirea personalului

În departamentul dumneavoastră se țin în mod regulat cursuri despre prevenirea infecțiilor nosocomiale? NU CHIAR

Departamentul dumneavoastră este echipat cu dezinfectanți moderni în cantități suficiente? NU CHIAR

Cum ați evalua comunicarea cu pacienții:

o satisfăcător

o nu este satisfăcător

Luați întotdeauna în considerare nevoile și problemele afectate ale pacienților atunci când lucrați cu ei?

o mai des da decât nu

o mai des nu decât da

o Nu țin cont

Ce tulburări întâlniți la pacienți în perioada postoperatorie (clasare în ordinea semnificației 1,2,3..):

o Durere, sindrom de durere

o Tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături etc.)

o Probleme psihologice

o Probleme cu sistemul nervos central (tulburări ale somnului, amețeli etc.)

Ați dori să schimbați ceva în condițiile de muncă ale secției de urologie? Si ce daca _________________________________________________

Va multumim pentru participare!

Chestionar pentru pacienții în perioada postoperatorie

Dragi pacienti, va rugam sa raspundeti la cateva intrebari care ne vor permite sa evaluam activitatea personalului de asistenta medicala din sectia de urologie in perioada postoperatorie.

1.Vârsta :

o peste 71 de ani

Etajul: ____________________________________________________

Educaţie_________________________________________________

Sunteți conștient de drepturile dumneavoastră ca pacient atunci când solicitați îngrijiri medicale?

NU CHIAR

Sunt drepturile dumneavoastră ca pacient realizate atunci când vizitați unitatea noastră de asistență medicală?

DA NU Greu de răspuns

Spitalizat:

o într-o manieră planificată

o urgent

Într-o secție cu câte paturi ai prefera să fii tratat?

o singura;

o dublu;

o triplu;

Sunteți mulțumit de condițiile sanitare și igienice din spital?

o starea camerei în care zăceai

o Da Nu Este dificil de răspuns

o starea și frecvența schimbărilor lenjeriei

o Da Nu Este dificil de răspuns

o calitatea alimentelor

o Da Nu Este dificil de răspuns

o posibilitate de a folosi dușul

o Da Nu Este dificil de răspuns

De cât timp ești diagnosticat cu patologie urologică?

o Mai puțin de un an

o Mai puțin de 5 ani

o Mai puțin de 10 ani

o Mai mult de 10 ani

Aveți vreo patologie concomitentă: da, nu

o Din partea CCC _____________________________________________

o Din partea DS ____________________________________________________

o Din sistemul endocrin __________________________

o Din tractul gastrointestinal________________________________________________

o Din AOD ____________________________________________________

o Altele_________________________________________________

Ai fost imediat de acord cu operația?

o Da, pentru că aceasta este singura soluție la problemă

o Nu imediat, dar nu a existat nicio ieșire

o Mi-a luat mult timp să mă decid

Te-ai simțit ușor cu operația?

Echipamentele departamentului corespund cerințelor dumneavoastră?

Cum apreciați activitatea departamentului în ansamblu?

o Excelent

o Satisfăcător

o Nesatisfăcător

Cum evaluezi munca personalului medical în perioada postoperatorie:

o Excelent

o Satisfăcător

o Nesatisfăcător

Cum apreciați atitudinea personalului medical în perioada postoperatorie:

o Prietenos

o Atenți

o „mecanizat” (ca un robot)

o Neatent

Ce calități credeți că ar trebui să aibă un lucrător în sănătate?

o atenție;

o persistență;

o profesionalism;

o integritate;

o precizie;

o initiativa;

o autocritica;

o milă.

Aspectul angajaților noștri corespunde criteriilor dumneavoastră?

Da Nu Este dificil de răspuns

Sunteți mulțumit de munca personalului medical junior?

Da Nu Este dificil de răspuns

Dacă sunteți nemulțumit de munca asistentei medicale și a personalului medical junior, atunci vă rugăm să indicați motivele nemulțumirii dvs.:

o graba excesiva in munca;

o atenție insuficientă acordată pacienților;

o tratamentul insensibil al pacientilor;

o nu poate cuceri pacientul;

o Pare insuficient de informat despre îngrijire;

o alte motive (precizați)________________________________________________

Ce reclamații (încălcări) aveți în acest moment (în ordinea importanței 1,2,3..)

o Durere, sindrom de durere

o Tulburări ale sistemului excretor

o Tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături etc.)

o Probleme psihologice

o Probleme de natură socială

o Probleme cu sistemul nervos central (tulburări ale somnului, amețeli etc.)

Asistentele (frații) țin cont de problemele tale?

Dacă este nevoie, veți căuta ajutor medical la o unitate de îngrijire a sănătății (secția de urologie)?

Da Nu Este dificil de răspuns

Aveți sugestii pentru îmbunătățirea activității departamentului de urologie? Daca da, care???

_____________________________________________________________

Va multumim pentru participare!

Funcția principală a rinichilor este formarea și excreția urinei. Studiul urinei și al urinării permite nu numai evaluarea stării rinichilor, ci și evaluarea afectarii unui număr de alte organe și sisteme (boli ale ficatului, sistemului cardiovascular, glandei prostatei, tulburări metabolice etc.).
Diureza este procesul de formare și excreție a urinei.
Cantitatea totală de urină excretată pe zi (diureză zilnică) variază de la 1000 la 2000 ml, cu o medie de 1,5 litri. Când există transpirație semnificativă, de exemplu, la temperaturi ambientale ridicate, cantitatea de urină scade din cauza pierderii de apă prin transpirație. Producția de urină scade, de asemenea, brusc în timpul somnului. Urina de noapte este mai întunecată și mai concentrată decât urina de zi. După masă, urinarea crește din cauza absorbției de apă și săruri în intestine; de ​​obicei este eliberată o cantitate mare de urină slab concentrată. Diureza crește cu consumul excesiv de alcool și scade cu hrana uscată, precum și cu diaree.
Culoarea urinei este cauzată de pigmenți și de obicei variază de la galben pal până la galben intens. Urina concentrată are culoarea ceaiului puternic.
Transparența urinei. Urina normală este limpede; când stați în picioare, se formează în el o tulburare asemănătoare unui nor, care nu are valoare de diagnosticare. În cazul inflamației tractului urinar, se poate observa tulburări ale urinei, până la o culoare albă intensă (cum ar fi laptele) din cauza unui număr mare de leucocite - piurie.
Mirosul urinei nu este deosebit de interesant; cu excepția așa-numitului miros „fructat”, indicând un număr mare de substanțe chimice produse în timpul diabetului.

23.1. Simptomele bolilor urologice

Astfel de simptome pot fi împărțite în trei grupe: 1) durere; 2) tulburări urinare; 3) modificări ale cantității și calității urinei.

23.1.1. Durere

În bolile rinichilor și ureterelor, durerea este de obicei localizată în regiunea lombară și se extinde în josul ureterului, către zona genitală, inghinala și interiorul coapsei.
În bolile vezicii urinare, durerea este localizată în abdomenul inferior, în spatele pubisului sau în zona sacră. Durerea poate radia în zona uretrei și a organelor genitale externe și se poate intensifica în momentul urinării sau după aceasta.
Durerea în uretra apare cel mai adesea atunci când este inflamată (uretrită), apoi este tăioasă în natură și se intensifică odată cu urinarea.
Una dintre cele mai izbitoare manifestări ale unui număr de boli de rinichi este colica renală - un spasm persistent al ureterului ca răspuns la iritația pereților săi (cel mai adesea de către o piatră). Se caracterizează prin dureri intense bruște, constante sau crampe în regiunea lombară, care iradiază de-a lungul ureterului. Pacientul se grăbește de durere și nu își poate găsi un loc pentru el însuși.
Îngrijirea de urgență pentru colica renală constă în eliminarea spasmului mușchilor netezi ai ureterului. Pentru aceasta, se utilizează căldură locală și medicamente antispastice. Procedurile termice pot fi utilizate în toate tipurile: un tampon de încălzire fierbinte pe regiunea lombară, o baie fierbinte. Apa trebuie să fie la fel de fierbinte pe cât poate tolera pacientul (până la 40 °C). O baie fierbinte este contraindicată persoanelor în vârstă și pacienților care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. În aceste cazuri, se poate folosi o pernă de încălzire fierbinte. Dacă procedurile termice nu elimină atacul de durere, se recurge la injectarea intramusculară de antispastice.
Dacă durerea dispare după acordarea primului ajutor, pacientul are totuși nevoie de o examinare și un tratament suplimentar de către un urolog.

23.1.2. Tulburări urinare

Există două tipuri de tulburări urinare (disurie): frecvența crescută a urinării (polakiurie) și dificultatea de urinare (strangurie), al căror grad extrem este retenția urinară acută (ischurie).
Pollakiuria uneori poate fi fiziologică (cu aport crescut de lichide, răcire, stres emoțional) sau poate fi o consecință a unei boli non-urologice (diabet zaharat). În acest din urmă caz, la fel ca și în cazul polakiuriei nocturne, din cauza nicturiei, la fiecare urinare se eliberează o cantitate normală sau chiar mai mare decât cea normală de urină.
În bolile urologice, polakiuria este însoțită de eliberarea de porțiuni reduse de urină. Acest lucru se poate datora unei scăderi a volumului vezicii urinare din cauza bolilor acesteia (inflamație, tumoră, calculi) sau compresiei din exterior din cauza leziunilor organelor învecinate (prostată, uter, rect).
Strangurie Poate fi un simptom al multor boli care interferează cu golirea vezicii urinare:
- prostatita, tumori de prostata:
- scleroză, stricturi, tumori ale colului vezicii urinare:
- stricturi, tumori, calculi, corpi straini ai uretrei;
- tulburări neurogenice în leziunile măduvei spinării.
Pentru a efectua actul de urinare, pacientul trebuie să împingă și să încordeze mușchii peretelui abdominal. Fluxul de urină este subțire, lent și uneori urina iese în picături. Pacienții experimentează adesea un impuls fals de a urina.
Retenția acută de urină apare brusc, mai des la bărbații în vârstă cu hiperplazie de prostată, cu prostatita acută. Constă în incapacitatea completă de a goli vezica urinară. Retenția acută de urină duce la revărsarea vezicii urinare, însoțită de o nevoie dureroasă și inutilă de a urina și dureri severe în regiunea suprapubiană. Adesea, retenția urinară acută apare în perioada postoperatorie timpurie, după operații la organele inferioare ale cavității abdominale și pelvisul mic. Acest fenomen se dezvoltă ca urmare a unui spasm reflex al sfincterului vezicii urinare.
Starea patologică opusă retenției urinare este eliberarea involuntară de urină: incontinența și incontinența.
Sub incontinenta urinaraînțelege secreția sa involuntară fără nevoia de a urina, este mai frecventă la femeile cu prolaps vaginal, slăbirea tonusului sfincterului vezicii urinare și uretrei.
Incontinenta urinara- incapacitatea de a reține urinarea atunci când este nevoie.

23.1.3. Modificări ale cantității și calității urinei

Modificările cantitative ale urinei sunt împărțite într-o creștere a cantității acesteia (poliurie), o scădere (oligurie) și o oprire completă a fluxului de urină în vezică (anurie).
poliurie(diureza mai mult de 2 litri pe zi) si oligurie(diureza mai mică de 500 ml pe zi) pot fi fenomene fiziologice: diureza poate crește odată cu aportul amplu de lichide și poate scădea odată cu restricția de lichide și transpirația crescută. Ambele simptome pot fi observate în boli non-urologice (poliurie - cu diabet, oligurie - cu vărsături, diaree). În practica urologică, poliuria și oliguria servesc cel mai adesea ca semne de insuficiență renală.
Anuria- lipsa urinei in vezica urinara datorita incetarii fluxului acesteia din rinichi.
Există anurie prerenală (prerenală), renală (renală) și postrenală. Primele două forme se referă la anurie secretorie (secreția de urină de către rinichi este afectată), iar a treia este excretorie (excreția urinară este afectată).
Principalele motive prerenal anurie - tulburări circulatorii însoțite de hipotensiune sub 60/40 mmHg. Artă. (nivelul de presiune necesar pentru filtrarea sângelui în glomeruli).
Cauze renal Anuria este variată: intoxicații cu otrăvuri nefrotoxice, hemoliză masivă, sindrom CRASH, glomerulonefrită, amiloidoză.
Postrenală anuria (obstructivă) este cauzată de blocarea ureterelor cu calculi, compresie externă (tumoare a organelor învecinate, hematom, un pachet de ganglioni limfatici măriți etc.).
Anuria trebuie distinsă de retenția acută de urină ( ishuria), în care vezica urinară este plină. Debordarea vezicii urinare poate fi determinat clinic (impulsul urinar, plenitudinea si durerea deasupra pubisului), prin cateterizarea vezicii urinare si examenul ecografic.
Modificările cantitative includ nicturie, în care mai mult de jumătate din urina zilnică este excretată noaptea. Cauza nicturiei este cel mai adesea insuficiența cardiacă ascunsă și boala cronică de rinichi.
Modificările calitative ale urinei sunt foarte diverse. Ele se referă la diferite calități ale urinei: culoare, transparență, densitate, pH, precum și apariția impurităților patologice în urină.
Apariția sângelui în urină necesită o atenție specială ( hematurie), în care urina capătă o culoare roșie de intensitate variabilă în funcție de gradul de sângerare: de la roz pal până la stacojiu strălucitor. Un amestec de sânge vechi, schimbat, face urina maro sau maro. Cu sângerări intense, coagularea sângelui are loc în urină și în ea apar cheaguri. Natura colorării fluxului de urină cu sânge ne permite să judecăm indirect locația sursei sângerării.
Dacă doar sau predominant porțiunea inițială de urină este colorată ( iniţială hematurie), atunci sursa sângerării este localizată de-a lungul uretrei. Când sângele apare sau crește în urină la sfârșitul urinării ( Terminal hematurie), ar trebui să se gândească la prezența unei surse de sângerare în vezică. Colorarea uniformă a urinei pe întregul flux (hematurie totală) indică localizarea sursei de sângerare în rinichi sau ureter.

23.2. Colectarea urinei pentru testare

În cele mai multe cazuri, urina pentru testare este colectată dimineața, imediat după somn. Imediat înainte de colectarea urinei, pacientul trebuie să spele organele genitale externe cu apă caldă și săpun, mai ales cu atenție în zona deschiderii externe a uretrei. În cazul colectării urinei de la pacienți slăbiți, pacienți cu psihic tulburat și simptome de demență legată de vârstă, orificiul uretral trebuie tratat de o asistentă medicală. La femei, organele genitale externe sunt tratate în direcția de la uretră la perineu. La bărbați, glandul penisului este tratat după ce preputul este retractat.
Principalii indicatori ai unui test general de urină sunt prezentați în Tabelul 12.

În timpul menstruației, analizele de urină nu sunt colectate în mod obișnuit. În cazuri de urgență, urina poate fi colectată folosind un cateter sau după introducerea unui tampon de tifon de bumbac în vagin.
Recipientele pentru colectarea urinei trebuie spălate bine cu apă fiartă. Nu trebuie să conțină urme de săpun sau alt detergent, deoarece acest lucru poate distorsiona datele de analiză.
Pentru o analiză clinică generală, pacientul trebuie să colecteze 100-200 ml de urină. Primii și ultimii mililitri de urină nu sunt utilizați pentru analiză. În acest sens, tehnica de colectare a urinei este următoarea: pacientul trebuie să înceapă să urineze în toaletă, la 2-3 secunde după începerea urinării, să rețină nevoia și să colecteze cantitatea necesară de urină într-un recipient pregătit, apoi termina de urinat in toaleta. Regimul motor și de băut înainte de colectarea urinei rămâne același. Cu o zi înainte, nu se recomandă consumul în exces de alimente acide și sărate, mere, carne, deoarece acest lucru poate distorsiona analiza. Urina trebuie livrată la laborator nu mai târziu de 1 oră după colectare.
Pe lângă microscopia convențională a sedimentului, există metode cantitative pentru determinarea numărului de elemente formate (eritrocite, leucocite, cilindri) în sedimentul urinar. În comparație cu un test general de urină, aceste metode facilitează recunoașterea formelor ascunse (latente) de boli inflamatorii renale (glomerulonefrită, pielonefrită) și, de asemenea, fac posibilă monitorizarea eficientă a tratamentului. Metodele pentru determinarea cantitativă a elementelor formate în urină includ metode de studiere a urinei conform lui Kakovsky-Addis, Nechiporenko și Amburge.
În testarea urinei folosind metoda Kakovsky-Addis, urina este colectată pe o perioadă de 10 ore. Având în vedere complexitatea tehnică a calculelor și inexactitatea metodei (probabilitate mare de distrugere a elementelor formate din cauza fermentației alcaline în timpul colectării), metoda nu este utilizată în prezent.
Metoda de testare a urinei Negiporenko este mai simplă din punct de vedere tehnic. Pentru analiză, se folosește o porțiune medie proaspătă de urină de unică folosință. Elementele de sedimente formate sunt numărate la microscopie cu ajutorul unei camere Goryaev, apoi elementele formate sunt recalculate la 1 ml de urină (în mod normal există până la 1000 de globule roșii, până la 4000 de leucocite, până la 220 de cilindri).
Conform metodei Amburger, urina este colectată cu 3 ore înainte de analiză, iar numărul de elemente formate este recalculat pe minut de volum de urină.
În cazul bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar, se efectuează un examen bacteriologic al urinei, ceea ce face posibilă izolarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice. Pentru a face acest lucru, 10 ml de urină colectate de un cateter într-un tub steril sunt trimise la un laborator bacteriologic, unde este cultivată pe medii speciale.

23.2.1. Determinarea debitului zilnic de urină

Scop: determinarea filtrării (funcția excretoare) a rinichilor.
Echipament: recipient pentru colectarea urinei și măsurarea volumului acesteia.
Studiul se desfășoară pe tot parcursul zilei, de obicei între orele 6:00 și 6:00 a doua zi.
Efectuarea manipulării:
- la ora 6:00 cereți pacientului să urineze. Se toarnă urina excretată - nu se ia în considerare;
- în timpul zilei, trebuie să colectați urina excretată de pacient, să măsurați volumul acesteia, să înregistrați datele într-un jurnal de observație, ultima porție de urină luată în considerare este colectată la ora 6:00 a doua zi;
- este necesar sa se tina cont si de volumul de lichid consumat de pacient pe zi.
Evaluare: cantitatea zilnică de urină excretată trebuie să fie de 70-80% din totalul de lichid consumat de pacient pe zi. În plus, se compară porțiunile de urină de zi și de noapte: de obicei, 2/3 din volumul zilnic de urină este excretat în timpul zilei. Predominanța diurezei nocturne poate indica indirect prezența insuficienței cardiace.

23.2.2. Determinarea funcției de concentrare renală

Funcția de concentrare a rinichilor este determinată cu ajutorul testului Zimnitsky, efectuat în condiții normale de alimentație și băutură. Urina este colectată la fiecare 3 ore într-un recipient separat, iar diureza de zi (de la 6 la 18 ore) și de noapte (de la 18 la 6 ore) este luată în considerare separat. Volumul și densitatea relativă a urinei sunt determinate în fiecare porțiune.
După densitatea relativă maximă a urinei (într-una din cele opt porții) se poate aprecia capacitatea de concentrare a rinichilor, iar după minim - capacitatea rinichilor de a dilua urina osmotică. Mai mult, cu cât funcția rinichilor este mai bine păstrată, cu atât fluctuațiile între densitatea relativă maximă și minimă a urinei vor fi mai pronunțate (de exemplu, în intervalul 1,005-1,027). Odată cu o scădere a funcției de concentrare a rinichilor, densitatea relativă maximă a urinei este de obicei mai mică de 1,015, iar în toate porțiunile există o densitate relativă monotonă a urinei (de exemplu, 1,007-1,012), notată ca izohiposthenurie. Atunci când se evaluează densitatea relativă a urinei, este necesar să se țină seama de faptul că indicatorii săi pot crește semnificativ atunci când zahărul și (într-o măsură mai mică) proteinele apar în urină.
Când se analizează rezultatele testului Zimnitsky, trebuie să se țină seama și de raportul dintre diureza de zi și de noapte, care în condiții normale se caracterizează printr-o predominanță notabilă a primei față de a doua. Selecţie
cantități egale de urină în timpul zilei și noaptea, precum și predominanța diurezei nocturne asupra zilei, adică. nicturia confirmă scăderea funcției de concentrație renală.

23.3. Caracteristici de observare, tratament și îngrijire pentru pacienții cu anumite boli de rinichi

Adesea, în bolile de rinichi, apare edem, care rezultă din creșterea permeabilității peretelui capilar, pierderea proteinelor în urină și scăderea conținutului acesteia în sânge, urmată de o scădere a presiunii plasmatice coloido-osmotice (oncotice), și reținerea ionilor de sodiu în organism. Un semn caracteristic al naturii renale a edemului este localizarea acestuia în acele zone în care există multă grăsime subcutanată liberă (de exemplu, pe pleoape). Perioada de creștere a edemului este însoțită de oligurie.
În prezența edemului la pacienții cu boli de rinichi, este necesar, ca și în cazul insuficienței cardiace, să se țină cont de relația dintre cantitatea de lichid consumată și volumul de urină excretat zilnic. În aceste cazuri, conținutul de clorură de sodiu din dieta pacienților este limitat la 1-3 g pe zi. Este permisă reducerea aportului de lichide numai în absența semnelor de insuficiență renală. În tratamentul edemului se folosesc diverse diuretice (furosemid, hipotiazidă, veroshpiron etc.). Pentru a evalua dinamica edemului, este necesară cântărirea regulată a pacienților.
Un simptom comun al bolii renale este hipertensiunea arterială, care apare ca urmare a deteriorării fluxului sanguin în rinichi și a eliberării ulterioare a reninei (o substanță peptidică) în ei, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială renală este, de regulă, destul de persistentă (în acest caz, presiunea diastolică crescută este deosebit de stabilă) și, pe o perioadă lungă de timp, duce la suprasolicitarea ventriculului stâng, dezvoltarea insuficienței cardiace, deteriorarea vaselor. a retinei, deteriorarea vederii și accidentele cerebrovasculare.
Detectarea hipertensiunii arteriale la un pacient cu patologie renală impune necesitatea monitorizării regulate (de mai multe ori pe zi) a tensiunii arteriale a pacientului, limitarea consumului de sare de masă și administrarea regulată de medicamente antihipertensive și diuretice.

23.3.1. Insuficiență renală

În cazurile de scădere a funcției de filtrare a rinichilor, se spune că are loc dezvoltarea insuficienței renale. La insuficiență renală Produsele metabolice toxice (uree, creatinina etc.) se acumuleaza in sange. Acest lucru duce la perturbarea metabolismului proteinelor, echilibrul acido-bazic cu dezvoltarea acidozei (scăderea pH-ului sângelui), disfuncția severă a sistemului cardiovascular, respirator, a sistemului nervos central și a organelor digestive.
Insuficiența renală poate fi acută sau cronică.
Acut insuficiența renală (RF) apare din cauza unei deteriorări accentuate a fluxului sanguin renal (șoc), când un număr mare de glomeruli renali sunt blocați (otrăvuri nefrotoxice). Clinic, insuficiența renală acută se caracterizează prin dezvoltare rapidă, stare gravă a pacientului, scădere critică a diurezei zilnice (100-200 ml), până la anurie, tulburări de conștiență, greață, vărsături, creșterea insuficienței respiratorii și cardiovasculare.
Tratamentul se rezumă la detoxifiere folosind, dacă este necesar, hemodializă, stimularea filtrării renale, corectarea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor.
Îngrijirea pacienților cu insuficiență renală acută include:
- monitorizarea constantă a diurezei:
- controlul functiilor vitale:
- monitorizarea starii psihice (datorita posibilitatii de dezvoltare a psihozei acute).
Pacienților cu insuficiență renală acută li se prescrie repaus la pat, astfel încât toate caracteristicile îngrijirii pacienților imobilizați la pat sunt relevante.
Cronic insuficiența renală (IRC) se dezvoltă ca urmare a unui curs lung de boală renală cronică și se caracterizează printr-o scădere treptată a filtrării renale. Pe măsură ce insuficiența renală cronică progresează, nivelul deșeurilor azotate din sânge crește (azotemie). Acestea din urmă încep să fie eliberate prin tractul respirator, provocând miros de uree din gură și prin tractul gastrointestinal, apariția diareei persistente, greață și vărsături. În etapele ulterioare ale insuficienței renale cronice se dezvoltă disfuncții severe ale sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos central.
Pacienții cu insuficiență renală cronică ar trebui să limiteze cantitatea de proteine ​​din dietă la 30-40 g pe zi (în cazuri severe până la 20-25 g), în principal prin excluderea cărnii și peștelui și să limiteze aportul de sare la 2-3 g pe zi. zi.
În cazul leziunilor uremice severe, se efectuează spălături gastrice regulate și clisme de curățare folosind o soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Corectarea se realizează prin perfuzie intravenoasă a unei soluții de bicarbonat de sodiu 5%. Diureticele și medicamentele antihipertensive sunt utilizate ca terapie simptomatică. În cazurile severe, se ia în considerare utilizarea hemodializei sau un posibil transplant de rinichi.

23.3.2. Retentie urinara acuta

Retenția acută de urină poate fi:
- functional - asociat cu spasm al sfincterului vezical;
- organic - dacă există o obstrucție la nivelul vezicii urinare sau uretrei.
În cazul unei tulburări funcționale, rezoluția urinării poate fi facilitată prin aplicarea locală a căldurii (aplicarea unui tampon de încălzire cald în zona suprapubiană), sunetul apei care curge (robinetul deschis), crearea unui confort psihologic pentru urinare (împrejmuire). off colegii de cameră cu un ecran). Dacă aceste măsuri nu au succes, atunci urina este eliberată cu un cateter.
Dacă există o obstrucție a fluxului de urină și este imposibilă cateterizarea vezicii urinare, se folosesc metode chirurgicale pentru a o goli:
- punctia suprapubiana a vezicii urinare;
- aplicarea epicistostomiei (fistula vezico-cutanata).

23.3.3. Colică renală

Colică renală- un atac de durere spastică intensă în regiunea lombară, cauzat de avansarea unui calcul de-a lungul ureterului sau fixarea unui calcul în ureter cu blocarea acestuia la pacienții cu urolitiază. O întrerupere bruscă a fluxului de urină duce la o creștere a presiunii în pelvisul renal, la întinderea capsulei renale și la apariția unui atac de durere. Durerea iradiază de obicei de-a lungul ureterului către regiunea suprapubiană, perineu, coapsa interioară și este însoțită de tulburări de urinare și hematurie macroscopică și, în unele cazuri, de greață și vărsături reflexe și creșterea temperaturii corpului.
Primul ajutor pentru colici renale:
- chemați imediat un medic;
- aplicați efecte termice locale - un tampon de încălzire fierbinte pe regiunea lombară, o baie fierbinte (dacă nu există contraindicații) cu o temperatură a apei de 38-39 ° C timp de 10-20 de minute;
- utilizarea medicamentelor antispastice.
Sindromul de durere în colica renală este cauzat de spasmul ureterului. Utilizarea antispasticelor și a căldurii ajută la relaxarea fibrelor musculare netede ale peretelui său și reduce durerea.

23.3.4. Metode de observare și tratament pentru pacienții cu incontinență urinară

Termenul „incontinență urinară” (incontinență) în sensul academic al cuvântului este pierderea involuntară de urină prin deschiderea externă a uretrei. Această definiție nu include alte cauze ale pierderii involuntare de urină, cum ar fi fistula vezicovaginală și meatul uretral ectopic.
În clasificarea incontinenței, se utilizează o terminologie specială în conformitate cu recomandările Societății Internaționale de Comitet (ICS):
1. Incontinența de efort adevărată (autentică) (incontinența urinară în condiții de stres) este o formă anatomică de incontinență urinară asociată cu insuficiența anatomică a aparatului de închidere a uretrei și vezicii urinare.
2. Incontinenta urgenta - incontinenta de urina datorata unei nevoi puternice, nesuprimate de a urina.
3. Instabilitatea detrusorului – contractii spontane sau provocate ale vezicii urinare, insotite atat de nevoia de a urina, cat si fara impuls (disinergie detrusor).
4. Instabilitatea uretrei - abateri provocate și arbitrare ale presiunii intrauretrale, ceea ce duce la perturbarea mecanismelor de continență urinară. Determinat numai prin studiu urodinamic.
Măsurile terapeutice utilizate pentru incontinență pot fi împărțite în trei domenii principale:
- tratament non-medicament:
- terapie medicamentoasă;
- interventie chirurgicala.
Tratamentul non-medicament include antrenamentul vezicii urinare și exerciții ale mușchilor pelvieni. Avantajele metodelor non-medicamentale de tratare a incontinenței sunt absența aproape completă a efectelor secundare și restricțiile asupra tipurilor ulterioare de tratament, precum și posibilitatea utilizării împreună cu terapia medicamentoasă. Este important să învățați pacienții poziția corectă în timpul urinării. Femeile ar trebui să urineze într-o poziție cu picioarele largi. Acest lucru va evita retenția de urină în vagin sau uretră. Înclinarea trunchiului înainte ajută, de asemenea.
Deoarece incontinența urinară este o consecință a modificărilor atrofice ale structurilor estrogen-dependente ale tractului urogenital, terapia hormonală locală joacă un rol semnificativ în tratament. Când se aplică local, efectul principal al estrogenilor este de a îmbunătăți microcirculația, de a restabili membranele mucoase și de a stimula contracțiile aparatului sfincterian.
Tratamentul medicamentos este principala metodă în tratamentul instabilității detrusorului. Principalele obiective la astfel de pacienți sunt reducerea activității contractile a detrusorului și creșterea capacității funcționale a vezicii urinare. Din punct de vedere clinic, acest lucru ar trebui exprimat într-o scădere a urinării și a severității impulsurilor imperative și eliminarea incontinenței urinare urgente. M-anticolinergicele sunt considerate astăzi principalele medicamente în tratamentul disfuncțiilor detrusorului hiperreflex.
Tratamentul medicamentos trebuie să fie complex (estrogeni și anticolinergice) și combinat cu metode non-medicamentale, cel mai adesea cu antrenamentul vezicii urinare și cu utilizarea locală, intravezicală, de medicamente. Metodele chirurgicale au ca scop restabilirea relațiilor anatomice normale ale organelor pelvine.
Trebuie amintit că scopul principal este îmbunătățirea calității vieții pacienților care suferă de incontinență urinară. Tratamentul nu trebuie să fie mai sever decât boala în sine. Și dacă la femeile tinere care suferă de incontinență de stres, metodele chirurgicale ocupă locul principal în tratament, atunci la marea majoritate a femeilor în vârstă este indicat să se limiteze la terapia medicamentoasă și non-medicamentală.

23.3.5. Îngrijirea pacienților cu incontinență urinară

Îngrijirea pacienților cu incontinență urinară se rezumă la utilizarea pungilor urinare, inclusiv a celor moi din polietilenă pentru uzură constantă, îngrijirea atentă a pielii perineului, precum și utilizarea unor produse speciale igienice absorbante cu absorbție mare și neutralizare a mirosurilor.

23.3.5.1. Tipuri de agenți absorbanți

Absorbanții au prioritate în lume (Fig. 178). În Marea Britanie, de exemplu, chiar și în casele de bătrâni și casele de bătrâni, produsele neabsorbante (catetere și drenaje, inclusiv suprapubian) reprezintă doar 1-12%. În marea majoritate a cazurilor se folosesc agenți absorbanți.
Absorbția mare a tampoanelor care absorb urina se datorează combinației a două straturi (Fig. 179): celuloză absorbantă-

baza de fibre și prezența unui polimer special superabsorbant (SAP), care este distribuit în interiorul fibrei celulozice în timpul procesului de producție (Fig. 180). Primul strat de bază de celuloză absoarbe rapid și transportă urina în stratul inferior, astfel încât foarte curând stratul superior rămâne uscat. Urina este reținută în al doilea strat departe de piele, transformându-se într-o masă asemănătoare unui gel, formând o singură substanță, care nu curge. În plus, prezența granulelor speciale cu pH scăzut în compoziția absorbantă inhibă creșterea bacteriilor și formarea unui miros specific.
Proprietăți:
- absoarbe si retine volume foarte mari de lichid:
- acumulează și leagă lichidul:
- nu eliberează lichid sub presiune;
- pH 7 - neutru.
Avantaje:
- absorbția mare a SAP face posibilă producerea de produse subțiri și confortabile:
- oferă protecție fiabilă împotriva scurgerilor și uscăciunii suprafeței:
- neutralizează mirosurile.
Cerințe de bază pentru produsele moderne de igienă absorbante pentru pacienții cu incontinență urinară:
- capacitatea de a absorbi și reține urina timp de câteva ore:
- capacitatea de a menține suprafața uscată timp îndelungat (pentru a nu provoca iritații ale pielii);
- conformitate anatomică:
- usurinta la purtare, confort, invizibilitate sub imbracaminte;
- prevenirea creșterii bacteriilor și a răspândirii mirosurilor neplăcute.
Produsele igienice satisfac pe deplin aceste cerințe.
marca „TENA” (Fig. 181), care este produsă de compania suedeză SCA
Hygiene Products Russia” este cel mai utilizat în Europa și este considerat un standard de calitate. În Rusia, calitatea produsului este aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și recomandată pentru utilizare pe scară largă. „TENA” este un produs rentabil atunci când este utilizat în instituții medicale.
Gama de produse absorbante moderne include tot ce este necesar pentru îngrijirea pacienților cu incontinență: tampoane urinare, scutece, cearșaf absorbant, precum și produse de îngrijire a pielii.
Produsele de igienă sunt selectate individual, ținând cont de nevoile unei persoane care suferă de incontinență urinară, precum și de gradul de incontinență, mobilitate, dimensiunea corpului, capacitatea de a se îngriji independent sau de a depinde de ajutorul celorlalți. Un scutec ales corect previne scurgerea, este confortabil de purtat și ușor de îmbrăcat.
Absorbanții sunt selectați în funcție de gradul de incontinență:
- lumină - se eliberează picături individuale;
- mediu - se eliberează o anumită cantitate de urină;
- severă - se eliberează multă urină, inclusiv întregul conținut al vezicii urinare.
Pentru formele moderate și severe de incontinență urinară, pacientul nu are nevoie de mai mult de două sau trei scutece pe zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți un produs cu nivelul adecvat de absorbție. Pentru a indica diferite niveluri, se utilizează un sistem de picături și o schemă de culori (fiecare producător are propria sa schemă de culori). Cu cât picăturile mai colorate, cu atât gradul de absorbție al produsului este mai mare. Pachetele indică, de asemenea, numele, mărimea și cantitatea produselor.
Pentru a folosi scutecele mai economic, trebuie să monitorizați indicatorul de saturație a umidității. Când scutecul este plin, indicatorul devine albastru închis și se întinde ca cerneala. Dacă indicatorul se întinde pe tot scutecul, este timpul să schimbi scutecul.

Tampoanele urologice speciale (Fig. 182) sunt utilizate pentru incontinența urinară ușoară și moderată. Sunt convenabile pentru pacienții activi. Principalul avantaj al acestor produse este că controlează emisiile de mirosuri. Superabsorbanții acizi limitează creșterea bacteriilor care provoacă mirosuri neplăcute. În tampoanele „TENA Lady” Fig. 182. Tampoane urologice. Se folosesc granule de sorbenotă cu miros (SAP); Sistem de control al mirosurilor; benzi elastice si forma anatomica.
Control (Fig. 183). Aceasta este o dezvoltare unică de la SCA Hygiene Products. Nivelul scăzut de pH al Odor Control limitează creșterea bacteriilor care provoacă mirosuri neplăcute. Controlul mirosurilor oferă mari beneficii persoanelor care au îngrijorare că problemele lor de incontinență pot deveni cunoscute din cauza mirosului.
Benzile adezive fixează în siguranță tamponul de lenjerie, împiedicând-o să se miște în timpul mișcării.
Garniturile sunt realizate din material „respirabil” - Fig. 183. Dublu absorbit; Sunt respirabile, oferind un strat de senzație super-absorbant și prevenind iritarea și roșeața pielii. Există tampoane pentru bărbați și femei. TENA Lady are șase niveluri de absorbție a tampoanelor.

Tampă de scutec (Fig. 184, 185). Un produs economic pentru toate formele de incontinență urinară și fecală pentru îngrijirea pacienților care merg și sedentari. Poate fi folosit atât pentru îngrijirea de zi, cât și de noapte. Urmează anatomic forma corpului uman. Fixat pe corp cu chiloți elastici. Scutecul este selectat în funcție de gradul de incontinență existent, iar chiloții de fixare sunt selectați în funcție de volumul șoldurilor pacientului. Când folosiți chiloți de ținere, cusăturile trebuie lăsate pe exterior, astfel încât să nu zdrobească pielea. Pentru a menține elasticitatea chiloților de fixare, aceștia trebuie spălați numai în apă caldă - nu mai mult de 70°. Chiloții de reținere pot fi spălați de aproximativ 25 de ori înainte de a fi înlocuiți.

Chiloții (pantaloni) absorbanți (Fig. 186) sunt folosiți pentru incontinența urinară ușoară, moderată și severă. Proiectat special pentru pacienții mobili. Nu este recomandat pacienților imobilizați la pat, deoarece produsul este greu de manipulat în această poziție. Pantalonii sunt folosiți în cazurile în care este necesar să încurajeze sau să susțină independența pacientului. Se poartă ca Fig. 186. Absorbant pentru lenjerie obișnuită din bumbac. Potrivit atât bărbaților, cât și femeilor care suferă de incontinență urinară.

Scutecele pentru scutece (Fig. 187, 188) sunt utilizate pentru incontinența urinară și fecală moderată, severă și foarte severă la pacienții sedentari, imobilizați la pat și demenți. Forma anatomică convenabilă a scutecelor, prezența unei zone de lucru cu un strat dublu de superabsorbant (SAP) și secțiunea cauciucată a taliei și șoldurilor oferă protecție maximă împotriva scurgerilor de haine și lenjerie de pat. Scutecul se fixează pe corp cu ajutorul unui dispozitiv de fixare pe bază de bandă adezivă. Scutecele TENA au o suprafata de prindere durabila care permite deschiderea si inchiderea scutecului de mai multe ori, pastrandu-si in acelasi timp proprietatile. Patru benzi cu velcro, fiecare dintre acestea trebuie atașată în față. Velcro-ul inferior trebuie fixat întotdeauna spre sus, iar velcro-ul superior spre jos, asigurând astfel o potrivire strânsă. Diferitele dimensiuni și capacitatea de absorbție ale acestui produs fac ca alegerea scutecului să fie individuală. Mărimea scutecului este determinată de circumferința taliei.
Mai recent, compania SCA a introdus pe piața rusă o nouă serie de scutece „TENA-flex” (Fig. 189-191). Acesta este viitorul îngrijirii pacientului împreună cu TENA-Pants.

Ceea ce este special la aceasta este că datorită centurii de fixare flexibilă, acest scutec este foarte ușor de utilizat, atât pentru pacient, cât și pentru personalul îngrijitor. Este potrivit pentru pacienții imobilizați și activi cu incontinență urinară moderată până la severă. „TENA-flex” are un strat exterior din materiale permeabile la aer, care oferă un confort deosebit pacientului și elimină dezvoltarea efectului „de seră”. Stratul exterior al produsului are un sistem de aer uscat la interior. Acest produs este absolut ideal pentru oricine - Fig 190 Scutec<<ТЕНА. дей с пролежневыми язвами. Мягкий пропускаю- флеКс» щий воздух пояс из нетканого материала упрощает процедуру замены подгузника. Пояс застегивается липучкой Velcro. Эффективность липучек не снижается из-за лосьонов, кремов, пота или талька. Другое важное преимущество заключается в том, что передняя и задняя части у него абсолютно идентичны. То есть пояс можно закреплять на спине человека, если этого требует ситуация. В таком случае пациент не сможет самостоятельно снять изделие.

Scutecele absorbante (Fig. 192) sunt destinate protecției suplimentare a patului și/sau Fig. 192. Tampoane absorbante împotriva scurgerilor. Sunt realizate dintr-un material special nețesut care absoarbe bine lichidul și asigură uscăciunea și confortul. Stratul inferior de polietilenă nu alunecă pe lenjeria de pat. Scutecele sunt folosite singure sau în combinație cu alți agenți absorbanți. Există diferite dimensiuni și grade de absorbție™ (Tabelul 13).

Tabelul 13

23.3.5.2. Produse igienice de îngrijire a pielii

Pentru a preveni escarele la pacienții aflați în repaus la pat pe termen lung, se folosesc produse cosmetice speciale (Fig. 193).

Compania SCA Hygiene Products Rusia produce seria cosmetică „TENA-SET”: cremă de spălat și șervețele umede. Produsele TENASET conțin substanțe de catifelare a pielii, nu perturbă echilibrul acido-bazic, împiedică pătrunderea microorganismelor și sunt hipoalergenice. Folosit pentru curățarea intensivă și rapidă a zonelor de piele contaminate în timpul schimbării scutecului. Poate fi folosit pentru a spala intregul corp la pacientii imobilizati la pat.
Detergenții facilitează procedura de îngrijire igienă, îi îmbunătățesc calitatea și economisesc timp personalului.
Metoda de utilizare a cremei de spălat: trebuie aplicată o cantitate mică de cremă de spălat pe părțile contaminate ale corpului, folosind mișcări de masaj pentru curățarea pielii. Nu clătiți. Crema se absoarbe ușor în piele și elimină uscarea. Este mai bine să-l folosiți cu o mănușă specială pentru spălarea „TENASET”. Materialul superior gofrat al mănușii stimulează circulația superficială a sângelui în timpul spălării.

23.4. Pregătirea pacienților pentru examinări instrumentale ale sistemului urinar

La efectuarea unei examinări cu raze X a rinichilor, cel mai adesea se utilizează radiografia simplă a rinichilor și a tractului urinar, precum și urografia intravenoasă (excretorie), în care un agent de contrast secretat de rinichi este administrat intravenos.
Deoarece rinichii sunt localizați retroperitoneal, rezultatele informative din examinarea lor cu raze X se obțin numai dacă nu există o acumulare semnificativă de gaze în ansele intestinale situate în fața rinichilor. Această circumstanță necesită pregătirea adecvată a pacienților. Cu trei zile înainte de studiu, pacientul urmează o dietă fără zgură, cu excluderea alimentelor bogate în fibre. Cu o seară înainte și în dimineața zilei de studiu, i se face o clismă de curățare.
În primul rând, se face un studiu al rinichilor și al sistemului urinar și se apreciază calitatea pregătirii pacientului. Apoi se injectează intravenos 40 ml de agent radioopac (Verografin, Urografin, Omnipaque), după care se fac secvenţial o serie de fotografii. Pe baza urogramelor obținute, poziția, dimensiunea și forma rinichilor, starea sistemului pielocaliceal și a ureterelor (starea lumenului, deformare), prezența pietrelor, a vezicii urinare (semne de adenom de prostată) și funcțional. capacitatea rinichilor este determinată.
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor nu necesită nicio pregătire specială. Cu toate acestea, o examinare ecografică a glandei prostatei este posibilă numai cu vezica plină, pentru care pacientul bea 1000-1500 ml apă sau ceai cu 1,5-2 ore înainte de examinare.
La efectuarea cistoscopiei (examinarea vizuală a membranei mucoase a vezicii urinare folosind un dispozitiv optic special), nu este necesară nicio pregătire specială preliminară a pacienților. Determinarea indicațiilor (hematurie macroscopică, suspiciune de urolitiază)
boală, tumoră a vezicii urinare etc.), precum și contraindicații (boli inflamatorii acute ale uretrei, glandei prostatei, vezicii urinare etc.) în fiecare caz specific este efectuată de un urolog. Pe lângă scopurile de diagnostic, cistoscopia este utilizată și pentru a îndepărta tumorile benigne și polipii vezicii urinare, pietrele de zdrobire (litotripsie) etc.

Sarcini de testare:

1. Adăugați:
Procesul de formare și excreție a urinei se numește _____ (răspundeți cu majuscule, în cazul nominativ).
2. Adăugați:
Creșterea diurezei zilnice -_________________ (răspundeți cu majusculă, în cazul nominativ).
3. Adăugați:
Urinarea frecventă se numește _________________ (răspundeți cu majusculă, în cazul nominativ).
4. Adăugați:
Retenție urinară cauzată de incapacitatea de a goli vezica urinară - ____________________ (răspuns cu majuscule, în cazul nominativ).
5. Ajutor la colici acute:
A. Răceală pe partea inferioară a spatelui.
b. Administrarea de antispastice.
c. Perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.
6. Rezultate normale ale testului Zimnitsky:
A. Diureza zilnică este de 1-2 litri.
b. Diureza zilnică este mai mare de 2 litri.
c. Densitate relativă în intervalul 1,005-1,027.
d. Densitatea relativă este constantă în toate probele.
e. Raportul dintre diureza de zi și de noapte este de 3:1.
f. Raportul dintre diureza de zi și de noapte este de 1:1.
7. Semne caracteristice ale sindromului colic:
A. Căldură.
b. Durere de cap.
c. Umflarea hipocondrului.
d. Durere severă în regiunea lombară.
e. Umflare în regiunea lombară.
f. Tulburări disurice.
8. Anuria este:
A. Cantitate mică de urină.
b. Lipsa de urină în vezică.
c. Excreție afectată de urină de către rinichi.
d. Incapacitatea de a urina independent.
9. Emisia dureroasă de urină este:
A. Strangurie.
b. Anuria.
c. Ishuria.
10. Aspectul sângelui în scaun este:
A. uremie.
b. Hematurie.
11. Izotenuria este:
A. Forța constantă a fluxului în timpul actului de urinare.
b. Necesitatea de a încorda puternic atunci când urinează.
c. Densitate constantă a urinei pe tot parcursul zilei.
12. Apare o întârziere acută a producției de urină:
A. Pentru pietrele uretrale.
b. După operații la organele abdominale.
c. În perioada postpartum.
d. Pentru boli ale sistemului nervos central.
e. În caz de insuficiență renală.

Urologia este o disciplină medicală care studiază etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul bolilor aparatului urinar la bărbați și femei, a sistemului reproducător la bărbați, afecțiunile glandelor suprarenale și diferite procese patologice din spațiul retroperitoneal.

În prezent, secția de urologie, pe lângă secțiile, blocul de operații și cabinetele de vestiare, include cu siguranță și o sală pentru studii endoscopice (cistoscopie), săli pentru metode de cercetare urodinamică, cu raze X și ecografie. Este foarte de dorit ca camera de radiografie din departamentul de urologie să fie situată în apropierea camerei cistoscopice, deoarece aceasta din urmă efectuează proceduri care preced unele examinări cu raze X (de exemplu, cateterizarea ureterelor pentru pielografia retrogradă). Această cerință nu este necesară dacă în camera de radiografie există o masă-scaun special pentru urologie cu raze X.

Principiul de bază al îngrijirii pacienților urologici este același ca și în cazul îngrijirii pacienților cu chirurgie generală. Cu toate acestea, există și specificități. În perioada preoperatorie se acordă o atenție deosebită îmbunătățirii funcției renale. În acest scop, se prescrie o dietă cu proteine ​​și sare limitate (tabelul nr. 7) și se administrează medicamente care cresc diureza (soluție de glucoză 40%). Dacă urina este infectată, este indicat tratamentul antibacterian, ținând cont de sensibilitatea microbilor la medicamente (examen bacteriologic al urinei).

Majoritatea pacienților cu boli urologice sunt persoane în vârstă și senile și, prin urmare, este necesar să se țină cont de scăderea capacităților compensatorii ale organismului, în special la traumatismele chirurgicale. Sistemul nervos al persoanelor în vârstă este foarte vulnerabil. Sarcina personalului medical este de a influența psihicul pacientului pentru a elimina frica, teama pentru rezultatul operației etc.

Persoanele în vârstă experimentează adesea modificări ale sistemului cardiovascular cu manifestări de insuficiență circulatorie, tulburări în funcționarea ficatului și a altor organe. Toate acestea complică semnificativ evoluția bolii și prelungesc pregătirea preoperatorie.

Un element esențial al perioadei preoperatorii este pregătirea pentru o eventuală transfuzie de sânge. În practica urologică, aproape orice operație poate necesita o transfuzie de sânge, fie în timpul operației în sine, fie după aceasta. De exemplu: nefrectomie, prostatectomie, cistectomie. Prin urmare, în ajunul operației, asistenta ia sânge dintr-o venă (4-5 ml) de la pacient, în care se formează ser peste noapte ca urmare a coagulării și sedimentării (pentru testarea compatibilității individuale).

În secția de urologie, în cele mai multe cazuri, pacientul este internat din sala de operație într-o secție cu tuburi de drenaj sau cateter instalat pentru drenarea urinei. Prin urmare, până la sosirea pacientului în secție, recipientele (pisoarele) trebuie agățate la marginile patului, în funcție de numărul și locația drenurilor, iar pacientul să fie poziționat în așa fel încât partea operată. nu ajunge pe perete, deoarece acest lucru ar face dificilă observarea tuburilor de drenaj și a caracterului separat. Recipientele trebuie să fie din sticlă transparentă incoloră; acestea ar trebui să fie sterilizate prin fierbere, umplute cu o cantitate mică de soluție antiseptică (de exemplu, furatsilin) ​​​​și sigilate cu tifon steril sau un dop de cauciuc cu o gaură pre-făcută în el în funcție de dimensiunea drenajului.

Tuburile de drenaj din cauciuc din secție sunt extinse folosind cauciuc, tuburi de clorură de polivinil de același calibru și tuburi de legătură cu un spațiu uniform. Capetele tuburilor sunt coborâte în sticle de sticlă atârnate de pat. Conectarea tuburilor de sticlă facilitează observarea naturii descărcării. Conținutul sticlelor trebuie turnat mai des, astfel încât tipul de lichid acumulat în ele să se potrivească cât mai bine cu natura a ceea ce este separat în acest moment. Cateterele uretrale și tuburile de drenaj pentru nefrostomie sunt extinse folosind sisteme de drenaj închise - pisoare.

Dupa operatii la vezica urinara sau prostata cu sutura stransa a vezicii urinare si lasarea unui cateter uretral permanent, monitorizarea iesirii urinei prin cateter este foarte importanta, incepand chiar din primele minute dupa scoaterea pacientului de pe masa de operatie. Dacă nu observați obstrucția cateterului la timp și nu îl spălați, urina, care nu găsește o ieșire, va supraîntinde vezica urinară și va începe să se scurgă în țesuturile din jur, formând dungi urinare.

În primele ore după intervenție chirurgicală, este important să se monitorizeze scurgerea din rană și natura pansamentului care se udă după intervenția chirurgicală asociată cu afectarea parenchimului renal (nefrolitotomie, rezecție renală etc.), deoarece numai cu aproape, constantă monitorizarea poate fi recunoscută la timp sângerarea postoperatorie și se pot lua măsuri pentru a o opri. Înmuierea excesivă a unui pansament postoperator cu sânge proaspăt ar trebui să trezească alarma și să necesite examinarea unui medic.

Tehnica cateterizării vezicii urinare. Există catetere moi (cauciuc) și dure (metalice). Există 30 de numere de catetere, al căror diametru diferă cu 1/3 mm. De obicei folosesc numere mijlocii (14-18). Inițial, de regulă, cateterizarea se efectuează cu un cateter moale, iar în caz de eșec, se folosește un cateter metalic.

Cateterismul la bărbați: pacientul stă întins pe spate cu picioarele desfăcute. Între ele se pune o tavă curată. Penisul este luat cu mâna stângă, capul său este tratat cu o soluție dezinfectantă (soluție 0,1% de sublimat, soluție de permanganat de potasiu). Capătul cateterului steril este stropit cu glicerină sterilă sau vaselină. Un cateter moale este introdus cu pensete, un cateter metalic este luat de capătul opus și introdus aproape orizontal, apoi ridicat și coborât în ​​jos (ciocul cateterului trece în vezică). Urina este colectată într-un vas. Doar un medic poate introduce un cateter metalic la bărbați.

Cateterismul la femei: Cu mana stanga se desfac labiile, se sterge vulva cu o solutie dezinfectanta (oxicianura mercurica, sublimat) si se introduce cateter in uretra (a nu se confunda cu vaginul!).

Fistula vezicală suprapubiană. Majoritatea pacienților cu fistulă vezicală suprapubiană suferă de hiperplazie de prostată și sunt contraindicați pentru tratamentul chirurgical. Cea mai frecventă cauză a drenajului prelungit al vezicii urinare este insuficiența renală sau cardiovasculară. Mulți dintre ei, după ce starea lor se ameliorează, pot suferi prostatectomie (adenomectomie). Prin urmare, sarcina principală a urologului care observă acești pacienți este de a-i trata (de multe ori împreună cu alți specialiști), având ca scop să facă posibil tratamentul chirurgical radical. Una dintre măsurile importante în tratamentul general al acestor pacienți este îngrijirea drenajului vezicii urinare.

O fistulă vezicală suprapubiană este produsă pentru o perioadă lungă de timp sau pe viață în cazurile de cancer de vezică și prostată, leziuni traumatice severe ale uretrei, boli și leziuni ale măduvei spinării. Când lasă drenajul vezical suprapubian permanent sau pentru o perioadă lungă de timp, se folosesc de obicei catetere capitate Pezzer sau Maleko, care, dacă s-a format o fistulă, nu necesită fixare. Pentru o mai bună funcționare a cateterului Pezzkra, care are găuri mici care sunt adesea înfundate cu cheaguri de puroi, sânge, nisip și mucus, se pot tăia găuri suplimentare de-a lungul marginii convexe a cateterului.

În fiecare zi sau la două zile, vezica urinară este spălată printr-un tub de drenaj cu soluții dezinfectante (permanganat de potasiu 1:5000, acid boric 3%, furatsilin 1:5000, rivanol 0,1% etc.). Scopul lavajului nu este doar de a menține permeabilitatea tubului de drenaj, ci și de a elimina scurgerile (mucus, puroi, nisip) din vezică. Vezica trebuie clătită cu porții mici dintr-o soluție dezinfectantă (40-50 ml), introdusă încet până când lichidul de clătire care curge din tubul de drenaj este limpede. Înainte de spălare, capătul exterior al cateterului este tratat cu o minge de vată înmuiată în alcool. După clătire, capătul exterior al tubului este conectat la un pisoar, care este atârnat sub îmbrăcăminte lângă stomac sau coapsă. Dacă capacitatea vezicii urinare este suficientă, pacientul se descurcă fără pisoar, astupând capătul exterior al cateterului cu un dop și golind vezica după 2-3 ore.În ultimii ani au apărut pisoare din materiale sintetice. Un astfel de pisoar, împreună cu drenajul în vezică, creează un singur sistem închis în care se menține constant o anumită presiune. Utilizarea unor astfel de pisoare este convenabilă și simplă. Sistemul funcționează constant, non-stop. Când sunt utilizate, exacerbările pielonefritei cronice apar mult mai rar.

Cunoașteți terminologia folosită în practica urologică.

Diureză zilnică normală(cantitatea zilnică de urină excretată) este în medie de 1,5 litri (de la 700 la 3000 ml). Creșterea diurezei - poliurie - observat la aportul excesiv de lichide, creșterea presiunii osmotice a sângelui din cauza conținutului crescut de zahăr din acesta (diabet zaharat), reabsorbția afectată a apei în tubuli din cauza activității insuficiente a hormonului antidiuretic al glandei pituitare (diabet insipid) și scăderea capacității de concentrare a rinichilor în nefrita cronică.

Scăderea persistentă a diurezei - oligurie– și absența completă a urinei – anurie poate apărea ca urmare a bolii de rinichi, deshidratare, blocarea ureterului cu o piatră, mucus sau compresie de către o tumoare, precum și tulburări circulatorii sau reflexe.

În mod normal, golirea vezicii urinare are loc de 4-6 ori pe zi cu o capacitate adecvată a vezicii urinare (200-300 ml). Frecvența crescută a urinării - palakiurie– adesea combinat cu poliurie. În aceste cazuri, frecvența crescută a impulsurilor este asociată cu umplerea vezicii urinare. Pollakiurie în combinație cu urinare dureroasă și dificilă - disurie– observată cu inflamații sau pietre la vezica urinară din cauza iritației mucoasei. În aceste cazuri, urina iese adesea în porții mici.

Proteinurie(albiminurie) - apariția proteinelor în urină poate fi observată și la persoanele sănătoase după stres fizic, alimente grele sau hipotermie. La unii oameni, proteinuria apare atunci când corpul este în poziție verticală și dispare când corpul este orizontal ( proteinurie ortostatică).

Mai des, proteinuria se observă în nefrită, pielită (3-6%) și nefroză (10-50%).

Hemoglobinurie– apariția hemoglobinei libere în urină indică un proces crescut de distrugere a globulelor roșii (hemoliză). În acest caz, urina, în funcție de cantitatea de hemoglobină din ea, capătă o culoare de la roz la negru. Hematurie numită apariția sângelui în urină.

Principiul de bază al îngrijirii pacienților urologici este același ca și în cazul îngrijirii pacienților cu chirurgie generală. Cu toate acestea, există și specificități. În perioada preoperatorie se acordă o atenție deosebită îmbunătățirii funcției renale. În acest scop, se prescrie o dietă cu proteine ​​și sare limitate (tabelul nr. 7) și se administrează medicamente care cresc diureza (soluție de glucoză 40%). Dacă urina este infectată, este indicat tratamentul antibacterian, ținând cont de sensibilitatea microbilor la medicamente (examen bacteriologic al urinei).

Majoritatea pacienților cu boli urologice sunt persoane în vârstă și senile și, prin urmare, este necesar să se țină cont de scăderea capacităților compensatorii ale organismului, în special la traumatismele chirurgicale. Sistemul nervos al persoanelor în vârstă este foarte vulnerabil. Sarcina personalului medical este de a influența psihicul pacientului pentru a elimina sentimentele de frică, frica pentru rezultatul operației etc.

Persoanele în vârstă experimentează adesea modificări ale sistemului cardiovascular cu manifestări de insuficiență circulatorie, tulburări în funcționarea ficatului și a altor organe. Toate acestea complică semnificativ evoluția bolii și prelungesc pregătirea preoperatorie.

În perioada postoperatorie, este necesară monitorizarea atentă a pansamentelor și a drenurilor pentru a recunoaște prompt sângerarea, precum și blocarea sau deplasarea drenului. De obicei, după operații urologice, inclusiv cistostomie, drenajul și cateterele sunt lăsate pe loc pentru a drena urina. O sticlă este legată de pat, unde este colectată scurgerea de scurgere. Pentru a monitoriza scurgerea, sticlele trebuie să fie transparente și trebuie să fie sterile pentru a evita infecția. Pentru a elimina mirosul de urină, în sticlă se toarnă de obicei o cantitate mică de agenți de deodorizare (permangaat de potasiu etc.). Tuburile de cauciuc cu tuburi de sticlă intermediare sunt folosite ca prelungiri. Este necesar să se păstreze o evidență exactă a producției de urină: determinarea separată a cantității de urină excretată în mod natural și prin drenaj și urina care se scurge în apropierea tubului. De obicei, drenajele sunt întărite cu benzi de tifon care sunt legate în jurul corpului sau cu benzi de bandă adezivă. Pielea din jurul drenajelor este lubrifiată cu unguent indiferent pentru a preveni macerarea.

După operație, pe scrot se aplică o suspensie sterilă din tifon.

Medicul schimbă cateterele și drenurile. Asistenta este instruită să curgă vezica urinară printr-un dren sau cateter. Pentru a clăti vezica urinară, utilizați o cană Esmarch sau o seringă Janet. De obicei, se folosește o soluție slabă de antiseptic: se injectează 50-100 ml de soluție în vezică, apoi se eliberează. Astfel de manipulări se fac de mai multe ori până când apare un lichid limpede. Spălarea se efectuează de cel puțin 3 ori pe zi. După îndepărtarea ochiurilor, se recomandă băi. Cu drenaj insuficient, apar scurgeri urinare, primele semne ale cărora sunt încetarea scurgerii prin drenaj și creșterea temperaturii.

Tehnica cateterismului. Există catetere moi (cauciuc) și dure (metalice). Există 30 de numere de catetere, al căror diametru diferă cu 7 mm. De obicei folosesc numere mijlocii (14-18). Inițial, de regulă, cateterizarea se efectuează cu un cateter moale, iar în caz de eșec, se folosește un cateter metalic.

Cateterismul la bărbați: pacientul este culcat pe spate cu picioarele depărtate. Între ele se pune o tavă curată. Penisul este luat cu mâna stângă, capul său este tratat cu o soluție dezinfectantă (soluție 0,1% de sublimat, soluție de permanganat de potasiu). Capătul cateterului steril este stropit cu glicerină sterilă sau vaselină. Un cateter moale este introdus cu pensete, un cateter metalic este luat de capătul opus și inițial introdus aproape orizontal, apoi ridicat și coborât în ​​jos (ciocul cateterului trece în vezică). Urina este colectată într-un vas.

Cateterismul la femei: labiile sunt răspândite cu mâna stângă, vulva se șterge cu o soluție dezinfectantă și se introduce un cateter în uretră (a nu se confunda cu vaginul!).

O puncție a vezicii urinare se efectuează de către un medic în caz de retenție urinară, dacă nu este posibilă drenarea urinei cu ajutorul unui cateter (ruptură de uretră, adenom de prostată etc.). Pielea este tratată cu iod. Zona de puncție este anesteziată prin infiltrarea unei soluții de novocaină 0,5% cu un ac subțire. Se face o puncție cu un ac gros de-a lungul liniei mediane a abdomenului la 1 cm deasupra simfizei pubisului.

Îngrijirea postoperatorie pentru un pacient cu leziuni renale . După terminarea intervenției chirurgicale la rinichi, indiferent de natura intervenției, rana se drenează cu drenaje tubulare și drenuri de cauciuc. După intervenție chirurgicală, se monitorizează scurgerea din drenaj. După ce scurgerea din drenaj se oprește în zilele 2-3, tuburile sunt îndepărtate. În primele zile după intervenție chirurgicală, este necesară monitorizarea zilnică a diurezei și, dacă este necesar, stimularea acesteia cu introducerea Lasix sau furosemid. In primele 2-3 zile, intestinele sunt stimulate pentru pareza cu proserina sau clisme demachiante. Pentru a preveni și trata complicațiile postoperatorii ale sistemului respirator, se folosesc exerciții de respirație, ridicarea devreme din pat și comportamentul activ. Astfel de pacienți sunt sub observație clinică timp de 3 ani.

Îngrijirea postoperatorie pentru un pacient cu leziuni ale vezicii urinare . La îngrijirea pacientului, este necesar mai întâi să clătiți în mod constant și apoi zilnic vezica urinară cu soluții antiseptice prin cistostomie. În perioada postoperatorie, trebuie efectuate terapie antiinflamatoare și de detoxifiere, prevenirea urosepsisului, corectarea echilibrului apă-sare, reglarea funcțiilor de drenaj, spălarea cavităților purulente și pansamentele în timp util. De obicei, la 3-7 zile după operație, fluxul de lichid prin tuburi se oprește și acestea sunt îndepărtate. După îndepărtarea drenajului, se pune un cateter uretral și se menține cateterul rezidual timp de 3-5 zile. Rana de epicistotomie se vindecă de la sine.

Îngrijirea pacienților după o intervenție chirurgicală la rinichi . După operație, repausul la pat este necesar timp de câteva săptămâni. În primele ore, pacientul stă întins pe spate, evitând mișcările bruște. Aveți voie să vă întoarceți pe partea dvs. în ziua 2 și să vă așezați în ziua 3-4. În timpul operației, drenurile sunt introduse în jurul rinichiului și în rinichiul conservat. Drenurile sunt coborâte în vase sterile, care sunt schimbate zilnic. Asistenta monitorizează cantitatea și culoarea lichidului eliberat. Pansamentul de pe rana din jurul drenajului trebuie să rămână uscat; udarea acestuia indică deplasarea sau blocarea drenajului. Dacă scurgerea este blocată sau apare conținut hemoragic, trebuie să vă informați medicul. Prin drenaj, asistenta clătește pelvisul renal de 2-3 ori pe zi, injectând nu mai mult de 5-6 ml de lichid odată. Pe măsură ce scurgerea scade, scurgerile sunt îndepărtate treptat. Este imperativ să monitorizați cantitatea de urină și să măsurați tensiunea arterială.

Îngrijirea unei cistostomie . Pansamentele din jurul cistostomiei trebuie schimbate frecvent pentru a evita macerarea pielii din jurul acesteia; pielea din jurul acesteia trebuie tratata cu paste sau pulberi de zinc. Un mic cadru este plasat peste rană pentru a preveni udarea foii. Vezica urinară se spală de 2-3 ori pe zi prin cistostomie prin drenaj, se injectează 150-200 ml de soluție antiseptică în vezică și se îndepărtează pasiv în vas. Un tub de drenaj din vezică este coborât într-un vas deschis care este atașat de pat. După oprirea repausului la pat, puteți agăța un vas de colectare a urinei sub hainele pacientului. Pentru a elimina mirosul, trebuie să spălați bine vasul de colectare a urinei de câteva ori pe zi și să adăugați câteva cristale de permanganat de potasiu.

Întrebări pentru consolidarea subiectului:

Sfârșitul lucrării -

Acest subiect aparține secțiunii:

Introducere. Etapele dezvoltării și formării intervenției chirurgicale

Planul de curs conceptul de chirurgie și boli chirurgicale principalele etape ale istoriei dezvoltării lumii.. grup de haloizi.. principiu de acțiune halogeni liberi clorul iodul denatura și coagulează protoplasma celulelor prin interacțiunea cu..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:

Ce vom face cu materialul primit:

Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

Schema cursului
1. Conceptul de chirurgie și boli chirurgicale. 2. Principalele etape din istoria dezvoltării chirurgiei mondiale și domestice. 3. Rolul lui N. I. Pirogov în dezvoltarea chirurgului rus

Scurt istoric al dezvoltării chirurgiei
În istoria veche de secole a dezvoltării chirurgiei se pot distinge patru perioade principale.Prima perioadă a fost înainte de descoperirea anesteziei, antisepsiei și asepsiei, adică. până în a doua jumătate a secolului al XIX-lea În antichitate, chirurgia

Organizarea îngrijirilor chirurgicale
Principiul principal al organizării îngrijirilor chirurgicale în țara noastră este apropierea maximă de populație. Primul ajutor medical este acordat în centrele de sănătate ale întreprinderilor și în zonele rurale

Schema cursului
1. Conceptul de infecție nosocomială și rolul florei microbiene în dezvoltarea infecției purulente. 2. Poarta de intrare si cai de patrundere a infectiei chirurgicale in plaga. 3. Antiseptice și ei

Tipuri de antiseptice
Antisepticele sunt un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează eliminarea microorganismelor din rană și din organism în ansamblu. Antiseptice mecanice

Principalele grupe de antiseptice chimice
Substanțele antiseptice aparțin grupului de agenți antimicrobieni și sunt bacteriostatice (asociate cu capacitatea substanțelor de a inhiba creșterea microbilor) și bactericide (capacitatea de a provoca

Sinonim: clorură de mercurică – pulbere albă grea. Este un antiseptic activ și foarte toxic. Trebuie avut mare grijă când lucrați cu el. Nu ar trebui să fie permis

Etanol
Aparține substanțelor narcotice, dar nu este folosit ca anestezic din cauza gamei extrem de reduse de efecte narcotice. Are: - activitate analgezica d

Medicamente sulfonamide
Acestea includ un grup mare de agenți chimioterapeutici caracterizați printr-un efect bacteriostatic: streptocid, sulfadimezin, etazol, norsulfazol etc. Toate medicamentele pot fi luate

Schema cursului
1. Conceptul de asepsie și scopul acesteia. 2. Prevenirea infecțiilor prin aer. 3. Prevenirea infecției cu picături. 4. Prevenirea infectiei de contact - tipuri de sterilizare

Prevenirea infecțiilor din aer
Infecția prin aer se referă la microorganismele suspendate în aer. Numărul lor în aer crește direct proporțional cu numărul de particule de praf. Pro

Prevenirea infecției cu picături
Infecția în aer poate fi găsită în picături de lichid în suspensie. Se formează din saliva umană, care joacă un rol imens în infectarea rănii și a corpului uman.

Prevenirea infecției de contact
Aceasta este una dintre cele mai comune surse de infecție a rănilor. Infecția poate fi introdusă în plagă prin orice obiecte care vin în contact cu aceasta (mănuși, instrumente, lenjerie chirurgicală, îmbrăcăminte).

Tipuri de stil bix
1. Universal – tot ce aveți nevoie pentru o zi operațională este plasat într-o cutie. Folosit în sălile de operație. 2. Orientat - într-o singură cutie

Metode de control al sterilității
1. Fizic – bazat pe utilizarea unor substanțe al căror punct de topire este mai mic decât temperatura minimă de funcționare a autoclavei. Mod 1 – 1 atm – 120 C – acid benzoic; 2 mod

Sterilizarea instrumentelor endoscopice
Se efectuează în sterilizatoare cu gaz cu un amestec de oxid de etilenă și bromură de metilen timp de 3 până la 24 de ore în ambalaje din folie de plastic sau în pungi Kraft. De asemenea, în camere de paraformalină pentru 3

Tratamentul câmpului chirurgical
1. Metoda Filonchikov-Grossikh constă din patru etape: - pielea inciziei intenționate este tratată pe larg înainte de aplicarea lenjeriei chirurgicale de 2 ori 96 o cu alcool și de 2 ori

Sterilizarea materialului de sutură
1. Sterilizarea firelor sintetice. - se spală firele în apă cu săpun; - înfășurați firele pe bobine de sticlă sau metal; - se fierbe 30 de minute din moment

Întrebări pentru consolidare
1. Definiți asepsia și numiți autorul acestei metode. 2. Care este prevenirea infecțiilor prin aer. 3. Care este prevenirea infecției cu picături? 4. Nume

Sângerare - fluxul de sânge din fluxul sanguin în mediul extern sau intern
Cauzele sângerării: 1. Leziune mecanică directă a unui vas de sânge (incizie, puncție, strivire, lovitură, întindere) 2. Modificări patologice ale peretelui vasului (ateroscleroză)

Manifestări clinice de sângerare și pierderi de sânge
Orice sângerare se manifestă cu un tablou clinic specific, datorită unei combinații de simptome generale și locale. Simptome generale: slăbiciune în creștere, amețeli, zgomot

Complicații ale sângerării
1. Anemie acută: paloarea pielii și a mucoaselor; fața este slăbită, ochii sunt afundați; tahicardie, puls slab; tahipnee, scădere a tensiunii arteriale; amețit, slab

Metode de hemostază definitivă
Oprirea finală a sângerării se efectuează într-un cadru spitalicesc. Aproape toți pacienții cu răni sunt supuși unui tratament chirurgical; numai rănile mici cu sângerare oprită nu necesită

Primul ajutor pentru sângerare externă și internă
Orice sângerare este o amenințare pentru viața pacientului. Prin urmare, oprirea imediată este cea mai importantă sarcină a primului ajutor. În caz de sângerare externă, succesiunea acțiunilor este

Conceptul de grupe sanguine, factor Rh. Metode de transfuzie de sânge
Grupa de sânge a unei persoane este constantă de-a lungul vieții; nu se schimbă odată cu vârsta, sub influența bolii, a transfuziei de sânge și a altor motive. Transfuzia de sânge poate fi efectuată la cei cu

Reguli pentru colectarea, depozitarea și conservarea sângelui
Hemotransfuzia este o transfuzie de sânge de la donator. Autohemotransfuzia este o transfuzie de sânge uman, propriu, în timpul unei operații planificate.

Șoc hemolitic post-transfuzional
Motive: transfuzie de grup sanguin incompatibil, factor Rh, transfuzie de sânge necorespunzător, intoleranță individuală. Clinică: odată cu dezvoltarea aglutinarii, o persoană dezvoltă febră

Soc citrat post-transfuzie
Apare la transfuzia de sânge conservat în soluție de citrat de glucoză. Când sunt transfuzate doze mari de sânge (500 litri sau mai mult), o cantitate în exces de citrat de sodiu intră în corpul pacientului.

Componentele sanguine
Masa eritrocitară. Masa de celule roșii din sânge se numește în mod convențional o suspensie de globule roșii din sânge integral, din care a fost îndepărtată 60-65% din plasmă. Se obține prin lăsarea sângelui să se depună în frigider în timp ce

Produse din sânge
Albumina umană sub formă de soluție 5-10% este utilizată pentru hipoproteinemie de diferite origini (arsuri, ciroză hepatică, insuficiență renală, distrofie). Este eficient în combatere

Medicamente antișoc
Înlocuitorii de sânge antișoc trebuie să aibă următoarele proprietăți: să aibă presiunea osmotică și vâscozitatea apropiate de cele ale sângelui; nu au proprietăți anafilactogene, toxice și pirogene

Agenți de detoxifiere
1) Hemodez coloidal sintetic - 6% soluție de polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică. Este rapid excretat de rinichi. Hemodez leagă, neutralizează și îndepărtează

Produse de nutriție parenterală
Acest grup de înlocuitori ai sângelui este utilizat atunci când echilibrul proteic este perturbat și nevoia crescută de proteine ​​a organismului, cu epuizare generală, după pierderea de sânge sau o boală infecțioasă.

Îngrijirea pacienților după transfuzie de sânge
1. După transfuzia de sânge, pacientul este monitorizat zilnic cu o evaluare a tuturor indicatorilor obiectivi: puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie. 2. Trei ore

Evaluarea rezultatelor reacțiilor
0 (I) A (II) B (III) AB (IV) Grupa sanguină - - - 0 (I)

"Anestezie generala"
Schema cursului: 1. Conceptul de durere și ameliorarea durerii. 2. Scurt istoric al managementului durerii. 3. Anestezie generală (anestezie). Tipuri de anestezie. Indicatii

O scurtă istorie a managementului durerii
Cucerirea durerii a fost visul chirurgilor de multe secole. Și pentru asta au folosit decocturi, infuzii, alcool, frig - zăpadă, gheață - tot ce ar putea atenua și elimina durerea în timpul și după operație.

Anestezie generala (anestezie)
Tipuri de anestezie. În funcție de calea de administrare a stupefiantelor, anestezia farmacologică se împarte de obicei în: Inhalare, când medicamentul este administrat

Anestezie locala
Anestezia locală este o pierdere locală a sensibilității tisulare, creată artificial folosind mijloace chimice, fizice sau mecanice pentru a efectua operații fără durere.

Pansamente moi
Pansamentele moi sunt foarte diverse. În funcție de scopul utilizării, pansamentele moi sunt împărțite în: 1. Protectoare - protejează rănile, zonele deteriorate și bolile pielii de uscare, contaminare,

Bentite pentru cap
Întrucât cu răni la cap starea pacienților poate fi foarte gravă, asistentul medical care aplică bandajul trebuie să cunoască clar tehnica aplicării bandajului și să aplice bandajul rapid și cu atenție.

Bandaje pe trunchi
1. Un bandaj spiralat este folosit pentru răni toracice, fracturi ale coastelor și procese inflamatorii. Se aplica in momentul expirarii. 2. Se aplică un bandaj încrucișat pe partea anterioară și

Bandaje pe membre
Bandaje pentru membrul superior. 1. Bandaj returnabil pe deget atunci când falangea distală sau mijlocie este deteriorată. 2. Bandajul care revine pe mână se aplică atunci când este necesar.

Desmurgy. Pansamente moi"
1. Ce este desmurgia? 2. Ce material de pansament moale cunoașteți? 3. Enumerați principalele tipuri de pansamente moi. 4. Ce tipuri de bentite moi se folosesc pe cap?

Gipsuri
Dintre pansamentele rigide, cele mai utilizate sunt gipsurile, care au fost introduse în practică de către N.I. Pirogov. Proprietățile plastice ridicate ale gipsului fac posibilă aplicarea unui bandaj de fixare

Reguli pentru aplicarea și îndepărtarea gipsului
Tipuri de GP 1) Circular (solid) GP acoperă membrul sau trunchiul în jurul circumferinței; 2) GP fenestrat - un bandaj cu o „fereastră” deasupra plăgii - pentru posibilitatea de a trata rănile;

Bandaje cu atele. Reguli de aplicare a anvelopelor de transport
Dispozitivele speciale care asigură imobilitatea (imobilizarea) oaselor și articulațiilor în caz de leziuni și boli se numesc atele. Pentru imobilizarea transportului sunt diverse

Diagnosticul bolilor chirurgicale
Eficacitatea tratamentului și, în consecință, recuperarea pacientului, depinde în primul rând de acuratețea diagnosticului bolii. Pentru multe boli chirurgicale, recunoașterea precoce este foarte importantă.

Tipuri de operații
O operație chirurgicală este un efect mecanic asupra țesuturilor și organelor pacientului în scopuri terapeutice sau de diagnostic. Operaţiile chirurgicale se împart după scop în: 1. Tratament

Pregătirea pacientului pentru operații planificate și de urgență
Pregătirea preoperatorie a pacientului este un set de măsuri care vizează prevenirea posibilelor complicații și stabilizarea funcțiilor organismului în ansamblu și a sistemelor sale individuale. Medicina secundara

Caracteristici ale pregătirii preoperatorii a copiilor și vârstnicilor
Caracteristici ale pregătirii copiilor: · Ultima masă cu 4-5 ore înainte de operație, deoarece postul prelungit duce la acidoză severă; · Clismă cu o zi înainte și dimineața; · Spălarea

Transportul pacientului in sala de operatie in functie de afectiune
Transportul pacientilor in sala de operatie este un pas important in tratament. Orice mișcare a pacienților trebuie făcută cât mai atent posibil, evitându-se mișcările bruște și șocurile, ținând cont de prezența

Tratamentul unui pacient în secția de terapie intensivă, secția postoperatorie
Terapia intensivă este un set de măsuri terapeutice care vizează normalizarea homeostaziei, prevenirea și tratarea tulburărilor acute ale funcțiilor vitale. Resuscitare – restaurată

Complicațiile postoperatorii, prevenirea și tratamentul lor
Perioada postoperatorie nu se desfășoară întotdeauna fără probleme. Complicaţiile postoperatorii se împart în: a) precoce, care apar în prima zi după operaţie; b) Întârziații care se bat

Îngrijirea pacientului în perioada postoperatorie
Observarea bandajului și momentul îndepărtării suturii: La adulți: - față, gât, degete - 5-6 zile, - trunchi, membre - 7-8 zile, la copii: 5-6 zile, la vârstnici

Managementul pacienților în perioada postoperatorie”
1. Definiți conceptul de perioadă postoperatorie. 2. Povestește despre tratamentul pacientului în secția de terapie intensivă, secția postoperatorie. 3. Ce complicații apar?

Clinica de sepsis. Șoc septic
Septicemia se caracterizează printr-un debut brusc și o deteriorare bruscă a stării pacientului. Există un frig uimitor și o creștere critică a temperaturii corpului la 40-41 de grade. notând

Tratamentul sepsisului
Pacienții cu sepsis trebuie tratați în secții de terapie intensivă specializate. Tratamentul modern al sepsisului constă din două componente interdependente: 1. Activ

Asistență medicală
Asistenta UTI monitorizează starea generală a pacientului: piele, puls, respirație, conștiență și raportează imediat medicului orice anomalie. Asistenta trebuie să stăpânească totul

Infecție chirurgicală locală"
Schema cursului: 1. Simptomele locale și generale ale inflamației purulente. 2. Principii de tratament al pacienților cu infecție chirurgicală purulentă. 3. Tipuri de boli purulente locale

Principii de tratament al pacienților cu infecție chirurgicală purulentă
În stadiul de infiltrare a unui proces acut, sunt indicate local pansamente umed-uscate cu soluții antiseptice (soluție de dimexidă 20%, soluție de clorură de sodiu 10%, soluție de magneziu 25%).

Tipuri de boli purulente locale
Furuncul. Un furuncul este o inflamație acută purulent-necrotică a foliculului de păr și a țesutului înconjurător. Localizare în zonele de creștere a părului și traumatisme permanente:

Sindromul inflamator. Infecție chirurgicală locală"
3. Enumerați simptomele locale ale inflamației. 4. Ce principii de tratament local al rănilor purulente cunoașteți? 5. Numiți cele mai comune locații

infecție chirurgicală anaerobă"
Schema cursului: 1. Conceptul de infecție anaerobă. 2. Gangrena gazoasă: 3. Tetanus: Anaerobii reprezintă un grup mare de agenți patogeni

Gangrenă gazoasă
Cauzele apariției. Gangrena gazoasă se dezvoltă de obicei cu zdrobirea extinsă a țesuturilor (împușcături, lacerații, lacerații și vânătăi), adesea contaminate cu pământ și resturi de îmbrăcăminte.

Sindromul inflamator. infecție chirurgicală anaerobă"
1. Dați conceptul de infecție anaerobă. 2. Ce este gangrena gazoasă? 3. Ce forme clinice de gangrenă gazoasă cunoașteți? 4. Cum să preveniți ganul de gaz

„Sindromul circulației sanguine. Necroză"
Schema cursului: 1. Conceptul de necroză. 2. Tipuri de necroză: · Infarct; · Gangrenă uscată și umedă; · escare. · Ulcere trofice

Tipuri de necroză
Un atac de cord este o zonă a unui organ sau țesut care a suferit necroză din cauza întreruperii bruște a alimentării cu sânge. Mai des, acest termen este folosit pentru a se referi la moartea unei părți a interiorului

Bolile arterelor obliterante
Endarterita obliterantă. Dezvoltarea endarteritei este facilitată de hipotermie prelungită, degerături, leziuni ale extremităților inferioare, fumat, deficiențe de vitamine, emoții

Boli ale venelor, varice
Varicele sunt o boală însoțită de o creștere a lungimii și apariția unei tortuozități serpentine a venelor safene și o expansiune saculară a lumenului acestora. Femeile se îmbolnăvesc de 3 ori mai des

„Boli chirurgicale și leziuni ale capului, feței, cavității bucale”
Schema cursului: 1. Caracteristici ale studiului unui pacient cu patologie chirurgicală a feței, capului și cavității bucale. 2. Malformații ale capului. 3. Tipuri de plăgi la cap și d

Malformații ale capului
Printre bolile chirurgicale ale craniului facial al copiilor, defectele de dezvoltare sunt cele mai frecvente. Cauzând defecte cosmetice semnificative, ele interferează cu sănătatea fizică și psihică normală.

Tipuri de răni la cap și primul ajutor pentru acestea
Vânătăi. Apare atunci când capul este lovit cu un obiect dur. Ca urmare a rănirii, vasele de sânge se rup, ducând la formarea subcutanate și subcutanate.

Răni ale țesuturilor moi ale capului
O particularitate a rănilor țesuturilor moi ale capului este sângerarea lor semnificativă, chiar și cu leziuni minore. Dacă aponevroza este tăiată, rana se deschide. Rănile vânătate pot fi însoțite de detașare

Leziuni cerebrale traumatice
Leziunile traumatice ale creierului includ: 1) Leziuni cranio-cerebrale închise (conmoție, contuzie și compresie a creierului); 2) Fractura boltii craniene; 3) Fractura bazei

Boli inflamatorii ale capului, caracteristici ale cursului și îngrijire
Furuncule și carbunculi. Pe față sunt de obicei localizate în zona buzei superioare, la vârful nasului și pot fi complicate de tromboflebita venelor faciale. La locul inflamației sunt mai multe

„Boli chirurgicale și leziuni ale gâtului, traheei, esofagului”
Schema cursului: 1. Metode de examinare a gâtului, traheei și esofagului. 2. Tipuri de patologie chirurgicală a gâtului, traheei și esofagului și metode de corectare a acesteia. 3. Arsuri alimentare

Tipuri de patologie chirurgicală a gâtului, traheei și esofagului și metode de corectare a acesteia
Chisturi la nivelul gâtului. Există chisturi mediane și laterale ale gâtului. Chisturile mediane ale gâtului sunt situate pe linia mediană în afara cartilajului tiroidian. Clinic, chisturile nu provoacă plângeri și cresc încet. În urmatoarele

Arsuri ale esofagului
Rareori pot fi termice (ingerația de lichid fierbinte); arsurile chimice sunt mai frecvente ca urmare a aportului accidental sau intenționat de acizi sau alcaline, care provoacă leziuni grave cu

Corpi străini ai traheei și esofagului
Corpi străini ai tractului respirator. Poate fi cauzată de bucăți de alimente, diverse obiecte, proteze dentare, oase. După aspirarea unui corp străin, apare un atac de sufocare

Leziuni ale gâtului
Leziuni ale gâtului. Există răni înjunghiate, tăiate și împușcate în gât. Rănile incizate sunt de obicei provocate în timpul unei tentative de sinucidere. Au o direcție transversală, situată sub hioid

Îngrijirea pacienților cu boli chirurgicale ale gâtului, traheei și esofagului
Pacienții cu leziuni la nivelul gâtului necesită îngrijire și monitorizare atentă în perioada postoperatorie. Sunt asezati pe un pat functional in pozitie semi-asezat. Asistenta monitorizează starea bandajului

„Boli chirurgicale și leziuni ale cavității toracice”
Schema cursului: 1. Metode de studiere a toracelui și a organelor acestuia. 2. Malformații ale plămânilor și ale esofagului. 3. Leziuni toracice. 4. Inflamat

Malformații ale plămânilor și ale esofagului
Ageneza pulmonară este absența tuturor unităților structurale ale plămânului. Copiii cu un astfel de defect nu sunt viabili. Hipoplazia pulmonară - subdezvoltarea tuturor unităților structurale ale plămânului

Leziuni toracice
Leziunile toracice pot fi închise sau deschise. Leziunile închise includ: vânătăi, fracturi închise ale coastelor și clavicule. Aceste leziuni pot implica leziuni ale organelor interne și b

Boli inflamatorii pulmonare
Un abces pulmonar este o inflamație purulent-distructivă focală limitată a țesutului pulmonar. Un abces se dezvoltă cu inflamație acută a țesutului pulmonar, permeabilitate bronșică afectată

Boli ale sanilor
Hiperplazie mamară și ginecomastie. Hiperplazia sânilor este o boală dezhormonală a glandei mamare la fete și femei. Ginecomastia este o dis

Îngrijirea pacienților cu boli chirurgicale ale organelor toracice
Îngrijirea unui pacient cu leziuni ale toracelui și organelor acestuia. Un pacient cu o leziune toracică este plasat în poziție semișezând în pat. Se acordă multă atenție prevenirii pulmonare

„Boli chirurgicale și leziuni ale peretelui abdominal și ale organelor abdominale”
Schema cursului: 1. Metode de examinare a unui pacient cu boli chirurgicale și leziuni abdominale. 2. Leziuni închise și deschise ale peretelui abdominal și

Leziuni închise și deschise ale peretelui abdominal și ale organelor abdominale
Leziuni închise și deschise ale peretelui abdominal. Leziunile închise ale peretelui abdominal anterior apar din cauza traumatismelor directe - o lovitură la peretele abdominal anterior. Distinge

Stomacul acut
Abdomenul acut este un termen pentru durerile abdominale severe care durează câteva ore sau mai mult. Conceptul de „abdomen acut” include boli precum apendicita acută, acută

Apendicita acuta

Peritonită
Peritonita este o inflamație a peritoneului. Poate fi localizată și difuză dacă infecția se răspândește în toată cavitatea abdominală. Cursul peritonitei purulente difuze poate fi împărțit în 3 faze:

Îngrijirea pacienților cu boli și leziuni abdominale
Îngrijirea pacientului pentru traumatisme abdominale. Dacă abdomenul este rănit, pacientul este în repaus strict la pat. Înainte de operație în perioada de observație

„Hernie abdominală”
Schema cursului: 1. Conceptul de hernii abdominale. 2. Principalele simptome ale herniilor. 3. Tipuri de hernii. 4. Tratamentul general al herniilor. 5. Pat grijă

Principalele simptome ale herniilor
Primul semn al unei hernie este durerea care apare la mers, tuse, lucru sau efort fizic. Durerea este mai accentuată în stadiul inițial al bolii; pe măsură ce hernia se mărește, durerea scade. Simultan

Tipuri de hernii
Hernie inghinală. Herniile inghinale sunt cele care se formează în zona inghinală. Pot fi drepte, oblice și inghino-scrotale. Herniile inghinale directe au o formă sferică

Tratamentul general al herniilor
Vindecarea radicală a unei hernii este posibilă numai cu ajutorul unei operații în timpul căreia viscerele sunt repoziționate în cavitatea abdominală, sacul herniar este excizat și se aplică o ligatură pe gât,

Îngrijirea pacienților cu hernie
Înainte de o operație planificată, pacientul este supus unui examen ambulatoriu. În spital, în ajunul operației, se face o clismă de curățare seara și dimineața. Operația se efectuează sub anestezie locală. La

„Complicațiile ulcerelor gastrice și duodenale”
Schema cursului: 1. Principalele manifestări ale deformărilor cicatriciale și stenozei, penetrarea ulcerului. 2. Ulcer perforat al stomacului și duodenului. 3.

Ulcer perforat al stomacului și duodenului
Un ulcer gastric perforat sau perforație este formarea unui defect traversant în peretele stomacului. Ulcerele gastrice și duodenale sunt complicate de perforație la aproximativ 15% dintre pacienți. Aceasta este o complicație

Sângerări gastrointestinale
Sângerarea gastroduodenală apare brusc, în plină stare de sănătate. Debutul sângerării poate fi precedat de slăbiciune și palpitații. Severitatea stării pacientului depinde de masivitate și rapiditate

Tactici terapeutice pentru sângerare gastrointestinală
În caz de sângerare abundentă se efectuează intervenții chirurgicale de urgență, deoarece sursa poate fi determinată numai în timpul laparotomiei. În alte cazuri, tratamentul începe cu un complex

Îngrijirea pacientului după rezecția gastrică
Rezultatul tratamentului și asigurarea unei bune îngrijiri a pacientului au o mare influență asupra rezultatului tratamentului. În primele 2 zile pacientul se află în secția de terapie intensivă, apoi este transferat în secția intensivă

"Colecistita acuta, pancreatita, apendicita"
Schema cursului: 1. Colecistita acută: cauze, tablou clinic, complicații, tratament. 2. Pancreatita acută: cauze, tablou clinic, complicații, tratament. 3.

Pancreatita acuta
Pancreatita acută este un proces patologic unic care include umflarea, inflamația, infiltrarea hemoragică și necroza țesutului pancreatic. Pancreatita acută apare sub formă de

Apendicita acuta
Apendicita acută este o inflamație a procesului apendicular. Atât bărbații, cât și femeile, la orice vârstă, se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Tabloul clinic. Principalul simptom al acutului

Caracteristicile cursului apendicitei acute la copii, vârstnici și femei gravide
Apendicita acută apare atipic la copii, bătrâni și femei gravide. La pacienții vârstnici, se observă o tensiune musculară ușoară, iar simptomele iritației peritoneale pot să nu fie exprimate. Asa de

Caracteristici de îngrijire pentru pacienții cu colecistită acută, pancreatită, apendicită
Îngrijirea pacientului după colecistectomie. La 4-5 ore de la recuperarea din anestezie generală, pacientul este plasat în pat în poziția Fowler. În primele două zile, un părinte

"Obstructie intestinala"
Schema cursului: 1. Conceptul de obstrucție intestinală, cauze și tipuri de obstrucție intestinală. 2. Forme clinice de obstrucție intestinală

Forme clinice de obstrucție intestinală
Obstrucția dinamică este de natură neuro-reflexă. Obstrucție intestinală spastică. Se manifestă clinic prin dureri colici în intestine, în

Tratamentul pacienților cu diferite tipuri de obstrucție intestinală
Tratamentul pacienților cu obstrucție intestinală spastică este conservator. Se observă un efect bun din blocajele perirenale și administrarea de antispastice (no-spa). În tratamentul de

„Boli chirurgicale și leziuni ale rectului”
Schema cursului: 1. Metode de studiu a pacienţilor cu boală rectală. 2. Leziuni ale rectului, prim ajutor și tratament. 3. Vicii

Leziuni rectale, prim ajutor și tratament
Deteriorarea rectului apare din cauza fracturilor oaselor pelvine, a procedurilor medicale și a introducerii unui corp străin. Clinic, pacientul constată dureri în abdomenul inferior și anus, tenesmus (conform

Malformații ale rectului
Dintre malformații, cea mai frecventă este atrezia - absența completă a lumenului rectului. Există fuziunea anusului, a părții pelvine a rectului sau fuziunea ambelor secțiuni.

Boli ale rectului
Fisura anale Cauza fisurii anale poate fi întinderea excesivă a anusului cu fecale, constipație frecventă sau scaune moale, hemoroizi, complicații

Caracteristicile îngrijirii postoperatorii pentru pacienții cu boli și traumatisme ale rectului
Îngrijirea postoperatorie pentru pacienții cu fisuri anale. În perioada postoperatorie se prescriu jeleu, bulion, ceai și sucuri. Pentru a păstra scaunul timp de 4-5 zile, administrați 8 picături

„Boli chirurgicale și leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și pelvisului”
Schema cursului: 1. Malformații ale coloanei vertebrale. 2. Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării: · Echimoze ale coloanei vertebrale; · Luxaţii şi

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării
Leziunile coloanei vertebrale pot fi închise ca urmare a unui traumatism contondent și deschise ca urmare a rănilor prin împușcătură și cuțit. În funcție de natura leziunii, sunt posibile vânătăi și entorse ale aparatului ligamentar

Tuberculoza spinală
Spondilita tuberculoasă este principala formă de tuberculoză osoasă. Majoritatea copiilor se îmbolnăvesc, cel mai adesea sub vârsta de 5 ani. Sursa de infecție este focarul pulmonar, din care se răspândesc micobacteriile

Leziuni pelvine
Fracturile pelvine sunt rezultatul unor traume grave de transport sau legate de muncă și, prin urmare, sunt observate mai des la bărbații sub 40 de ani. Fracturile pelvine apar atunci când este comprimat în anteroposterior

Asistență medicală pentru pacienții cu boli și leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și pelvisului
Îngrijirea pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Asistenta monitorizează cu atenție respectarea repausului la pat și poziția corectă a pacientului în pat. Imens

„Boli chirurgicale și leziuni ale organelor genito-urinale”
Schema cursului: 1. Metode de studiu a pacienţilor cu afecţiuni ale organelor genito-urinale. 2. Patologii chirurgicale ale sistemului urinar. 3.

Patologii chirurgicale ale sistemului urinar
Ageneza este absența unuia sau a doi rinichi. Dacă lipsesc doi rinichi, copilul moare. Rinichiul accesoriu - situat în apropierea rinichiului principal, are o dimensiune mică și propriul ureter

Leziuni ale organelor genito-urinale și primul ajutor pentru acestea
Leziuni renale. Se obișnuiește să se facă distincția între leziunile renale închise și deschise. Se observă leziuni deschise cu împușcături și răni de cuțit cu distrugere renală extinsă

Urolitiaza si primul ajutor pentru colici renale
Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi. Apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei. Cauzele urolitiazelor sunt: ​​tulburări metabolice

Primul ajutor pentru retenția urinară
Retenția acută de urină este încetarea involuntară a golirii vezicii urinare. Cauza poate fi boli ale sistemului genito-urinar (adenom de prostată, tumoră a vezicii urinare,