DIU pentru sarcină - avantajele și dezavantajele acestui tip de contracepție. Avantajele și dezavantajele unui dispozitiv intrauterin pentru sarcină

La femei după 25-30 de ani. Această popularitate se datorează, în primul rând, ușurinței în utilizare (așezat în cavitatea uterină).

DIU-urile moderne sunt realizate din plastic inert, învelite cu cel mai fin fir de cupru, ceea ce mărește eficiența și durata de utilizare a spiralei. În plus, spirala poate conține argint, aur și alți aditivi (de exemplu, propolis). Scopul lor este de a reduce riscul de a dezvolta boli inflamatorii ale uterului atunci când se folosesc DIU, dar, conform unor date, reduc și eficacitatea contracepției. DIU care conțin hormoni sunt un articol separat; despre ele vom vorbi mai jos.

Efectul contraceptiv al DIU este că spirala îngreunează deplasarea spermatozoizilor către ovul și, în consecință, fecundarea acestuia. În plus, DIU previne implantarea ovulului fertilizat datorită eliberării sale accelerate din trompele uterine și lipsei transformării secretoare complete a endometrului.

Avantaje de utilizare DIU care conțin cupru destul de semnificativ:

niciun alt contraceptiv, cu excepția sterilizării chirurgicale, nu vă permite să uitați de această problemă atât de mult timp; perioada medie de utilizare a unui DIU este de 3-5 ani;

una dintre cele mai ieftine metode de contracepție, de la 2 USD la 30 USD timp de 3-5 ani pentru DIU care conțin cupru;

metodă fiabilă, eficiență 97-98%;

Poate fi utilizat pentru diferite boli terapeutice, cu excepția bolilor sistemului sanguin;

spre deosebire de sterilizare, metoda este reversibilă; Capacitatea de a concepe este restabilită în mod normal în decurs de 3 luni de la îndepărtarea DIU.

Cu toate acestea, această metodă de contracepție are și cel mai mare număr de contraindicații și efecte secundare, ceea ce îi limitează semnificativ domeniul de utilizare. Încă o dată, proverbul „tot ce strălucește nu este aur” este adevărat.

LA efecte secundare include:

Prezența prelungită a unui corp străin în cavitatea uterină contribuie la apariția unui proces inflamator (endometrită), care, în combinație cu orice BTS, are ca rezultat un tablou clinic foarte dificil. Modificările persistă mult timp în stratul interior al uterului după îndepărtarea DIU și pot provoca avort spontan și infertilitate.

Disfuncția trompelor uterine, stimulată de un corp străin la contracțiile antiperistaltice. Această circumstanță este asociată cu o creștere a numărului de cazuri de sarcină ectopică atunci când se utilizează un DIU.

Prezența pe termen lung a conductoarelor DIU în canalul cervical promovează răspândirea în sus a microflorei vaginale cu dezvoltarea unui proces infecțios în membrana mucoasă a colului uterin și formarea de polipi cervicali. Combinația dintre DIU cu eroziunea cervicală este deosebit de nefavorabilă.

Cu activitate sexuală regulată, femeile care folosesc DIU în mod periodic rămân însărcinate, urmată de întreruperea spontană a sarcinii în prima săptămână de dezvoltare a acesteia. Astfel de mini-avorturi spontane au un tablou clinic neclar, care se manifesta prin perioade grele, neregulate si dureroase. Prin urmare, această metodă de contracepție este categoric inacceptabilă pentru persoanele religioase.

Utilizarea unui DIU implică manipularea chirurgicală în cavitatea uterină în timpul introducerii și scoaterii DIU. Aceasta este asociată cu cazuri rare de perforație uterină, care necesită o intervenție chirurgicală abdominală.

Este posibilă pierderea (expulzarea) spontană a DIU, ceea ce este deosebit de comun atunci când se utilizează această metodă la femeile cu rupturi de col uterin.

Dacă sarcina apare atunci când utilizați această metodă, nu este întotdeauna posibil să o salvați, deoarece numărul de avorturi spontane crește.

Complicațiile enumerate definesc o gamă largă de contraindicatii la utilizarea unui DIU:

alergie la cupru;

diverse boli inflamatorii ale organelor genitale;

prezența sau riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală;

leziuni postpartum, precum și alte boli ale colului uterin (eroziuni, displazie, polipi);

tumori benigne și maligne ale organelor genitale;

endometrioză, fibrom, hiperplazie, endometru;

malformații ale uterului;

neregularități menstruale, menstruație grea sau dureroasă;

anemie și tulburări de coagulare a sângelui.

Dacă ținem cont de faptul că ginecologii nu recomandă utilizarea steriletelor pentru femeile nulipare, atunci cercul de pacienți pentru care un corp străin poate fi introdus în cavitatea uterină pentru o perioadă lungă de timp pentru a preveni implantarea ovulului fertilizat fără niciun fel. preocupările speciale sunt foarte limitate.

A rezuma: Această metodă de contracepție este potrivită femeilor absolut sănătoase din punct de vedere ginecologic, cu menstruații ușoare, regulate, nedureroase, care au un copil și un partener sexual și care nu sunt ghidate de convențiile asociate cu religia.

Câteva cuvinte despre steriletele hormonale

Disponibil pe piața farmaciilor sistemul hormonal intrauterin "Mirena". Ocupă o poziție intermediară între DIU și contraceptivele orale. În jurul arborelui vertical al DIU există un rezervor cilindric care conține progestogen, care este eliberat în cavitatea uterină în microdoze și intră în stratul interior al uterului și al sângelui. În același timp, o concentrație constantă a acestui hormon este menținută în plasma sanguină la un nivel de 1/3 sau 2/3 din nivelul hormonilor atunci când se utilizează contraceptive orale convenționale. Mirena, combinând avantajele DIU și contraceptivele orale, nu are dezavantajele inerente lor individual.

pro	Minusuri	anti- lecturi
Instalare valabil 5 ani.	Un preț destul de mare (aproximativ 250 USD pentru 5 ani)	Acut sau exacerbare cronic inflamator boli ale corpului organele genitale
Efectiv rata de pana la 98%
Este posibil de utilizat apel în timpul menstruației grele și dureroase, în timp ce sistemul are un efect terapeutic - menstruația devine puțină și nedureroasă - neidentificat.	Necesar Dificultate de manipulare în cavitatea uterină	Malignitate tumori venoase ale uterului sau colului uterin
Nu crește numărul de sarcini extrauterine știri și inflamat- boli ale corpului	Prezența reacțiilor adverse asociate cu gestagenele (depresie, cefalee, minore modificarea greutății corporale, ingurgitarea sânilor); De obicei, aceste fenomene dispar după 3-6 luni de la instalarea sistemului	Sângerare uterină scurgeri din tractul genital neidentificate etiologie lennoe
Poate fi utilizat în scopuri terapeutice la femeile cu fibrom, endometrie. rizoză, adenomioză, premen- sindromul strual.	Unele femei experimentează încetarea completă reducerea menstruației în primul an de utilizare formarea, ulterior ciclul de restaurare se toarnă; Există și lubrifianți non-ciclici descărcare logică.	Anomalii ale uterului care interferează cu introducerea DIU
Datorită concentrației foarte scăzute a hormonului, este posibil să se utilizeze sistemul la femeile cu patologie generală, când contraceptivele hormonale convenționale sunt contraindicative. cazane		Hepatită acută
Metodă reversibilă - capacitatea de a concepe este restabilită se scurge în decurs de un an de la extracție Marinei		trombo- flebită sau tromboem- tulburări de durere

Cum se introduce și se scoate dispozitivul intrauterin.

A A

Merită sau nu să instalați o spirală? Această întrebare este pusă de multe femei care aleg o metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite. Un dispozitiv intrauterin este un dispozitiv (de obicei realizat din plastic cu aur, cupru sau argint) care servește ca un blocant al fertilizării și (dacă are loc fuziunea) ca o barieră la intrarea unui ovul în cavitatea uterină sau atașarea acestuia de pereți. a uterului.

Ce tipuri de dispozitive intrauterine sunt oferite astăzi? , ce este mai bine de ales și ce ar putea presupune instalarea?

Tipuri de dispozitive intrauterine astăzi

Dintre toate contraceptivele cunoscute, spirala este astăzi una dintre cele trei cele mai eficiente și populare. Există mai mult de 50 de tipuri de spirale.

Ele sunt împărțite în mod convențional în 4 generații ale acestui dispozitiv:

Fabricat din materiale inerte

O variantă care nu mai este relevantă în epoca noastră. Principalul dezavantaj este riscul ca dispozitivul să cadă din uter și un grad de protecție extrem de scăzut.

Bobine care conțin cupru

Această componentă „combate” spermatozoizii care au intrat în cavitatea uterină. Cuprul creează un mediu acid, iar din cauza inflamației pereților uterini, nivelul leucocitelor crește. Perioada de instalare este de 2-3 ani.

Spirale cu argint

Perioada de instalare – până la 5 ani. Nivel foarte ridicat de protecție.

Spirale cu hormoni

Piciorul dispozitivului are forma unui „T” și conține hormoni. Acțiune: o anumită cantitate de hormoni este eliberată în cavitatea uterină în fiecare zi, drept urmare procesul de eliberare/maturare a oului este suprimat. Și datorită creșterii vâscozității mucusului din canalul cervical, mișcarea spermatozoizilor încetinește sau se oprește. Perioada de instalare este de 5-7 ani.

Formele dispozitivului intrauterin (DIU) sunt o umbrelă, o spirală directă, o buclă sau un inel, litera T. Aceasta din urmă este cea mai populară.

Cele mai populare tipuri de DIU astăzi

DIU Mirena

Caracteristici: în formă de T cu hormon levonorgestrel în ax. Medicamentul este „aruncat” în uter la o doză de 24 mcg/zi. Cea mai scumpă și eficientă spirală. Preț – 7000-10000 ruble. Perioada de instalare este de 5 ani. DIU ajută la tratarea endometriozei sau a fibromului uterin (plus), dar duce și la formarea chisturilor ovariene foliculare.

DIU Multiload

Caracteristici: formă ovală cu vârfuri-proeminențe pentru a reduce riscul de cădere. Fabricat din plastic cu fir de cupru. Cost - 2000-3000 de ruble. Previne fecundarea (spermii mor din cauza reactiei inflamatorii provocate de cupru) si implantarea embrionului (atunci cand apare) in uter. Este considerată o metodă abortivă de contracepție (ca, într-adevăr, orice alt DIU). Utilizarea este permisă pentru femeile care au născut. Reacții adverse: creșterea duratei și durerea menstruației, dureri la nivelul abdomenului inferior etc. Efectul contraceptiv poate fi redus la administrarea de antidepresive.

Marina Nova T Cu

Caracteristici: formă – „T”, material – plastic cu cupru (+ vârf de argint, sulfat de bariu, PE și oxid de fier), perioada de instalare – până la 5 ani, preț mediu – aproximativ 2000 de ruble. Pentru îndepărtarea ușoară a spiralei, vârful are un fir cu 2 cozi. Acțiunea DIU: neutralizează capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza un ovul. Dezavantaje: nu exclude posibilitatea unei sarcini extrauterine; sunt cunoscute cazuri de perforare uterină în timpul instalării DIU; provoacă perioade grele și dureroase.

Marine T-Copper Cu 380 A

Caracteristici: forma – “T”, perioada de instalare – pana la 6 ani, material – polietilena flexibila cu cupru, sulfat de bariu, dispozitiv non-hormonal, producator german. Acțiune: suprimarea activității spermatozoizilor, prevenirea fertilizării. Recomandat femeilor care au nascut. Instrucțiuni speciale: încălzirea fragmentelor de spirală (și, în consecință, impactul lor negativ asupra țesuturilor din jur) este posibilă în timpul procedurilor termice.

Marine T de Oro 375 Gold

Caracteristici: conține 99/000 de aur, producător spaniol, preț – aproximativ 10.000 de ruble, perioada de instalare – până la 5 ani. Actiune: protectie impotriva sarcinii, reducand riscul inflamatiei uterine. Forma DIU este potcoavă, T sau U. Cele mai frecvente efecte secundare sunt intensitatea crescută și durata menstruației.

Avantajele și dezavantajele dispozitivelor intrauterine

Avantajele DIU includ următoarele:

O perioadă lungă de valabilitate - până la 5-6 ani, timp în care vă puteți (așa cum spun producătorii) să nu vă faceți griji cu privire la alte metode de contracepție și sarcina accidentală.
Efectul terapeutic al unor tipuri de DIU (efectul bactericid al ionilor de argint, componente hormonale).
Economisirea contraceptivelor. Cumpărarea unui DIU este mai ieftin timp de 5 ani decât cheltuirea constantă a banilor pe alte mijloace de contracepție.
Absența efectelor secundare care apar după administrarea de pastile hormonale - obezitate, depresie, dureri de cap frecvente etc.
Capacitatea de a continua alăptarea. Spirala nu va afecta compoziția laptelui, spre deosebire de tablete.
Restabilirea capacității de a concepe de la 1 lună după îndepărtarea DIU.

Argumente împotriva folosirii DIU - dezavantaje ale DIU

Nimeni nu oferă o garanție 100% de protecție împotriva sarcinii (maximum 98%). În ceea ce privește sarcina ectopică, DIU își crește riscul de 4 ori.
Niciun DIU nu garantează absența efectelor secundare. În cel mai bun caz – durere și creșterea duratei menstruației, dureri abdominale, scurgeri (sângeroase) la mijlocul ciclului etc. În cel mai rău caz – respingerea dispozitivului sau consecințe grave asupra sănătății.
Risc de îndepărtare spontană a DIU din uter. De obicei, după ridicarea greutăților. Aceasta este de obicei însoțită de crampe, dureri abdominale și febră (dacă există o infecție).
DIU este interzis dacă este prezent cel puțin un articol din lista de contraindicații.
Atunci când utilizați un DIU, este necesară monitorizarea regulată a disponibilității acestuia. Mai precis, firele sale, a căror absență indică o schimbare în spirală, pierderea sau respingerea acesteia.
Unul dintre cele mai semnificative dezavantaje este riscul de prematuritate în viitor din cauza epuizării endometrului din uter.
Experții sfătuiesc întreruperea unei sarcini care apare în timpul utilizării unui DIU. Conservarea fătului depinde de localizarea DIU în sine în uter. Este de remarcat faptul că, atunci când apare sarcina, DIU este îndepărtat în orice caz, iar riscul de avort spontan crește brusc.
DIU nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a pătrunderii diferitelor tipuri de infecții în organism. Mai mult, favorizează dezvoltarea lor, deoarece corpul uterului rămâne ușor deschis când se folosește DIU.
La introducerea unui DIU, există riscul (0,1% din cazuri) ca medicul să pună uterul.
Mecanismul de acțiune al spiralei este abortiv. Adică echivalează cu un avort.

Orice patologie a organelor pelvine.
Boli ale organelor pelvine și reproducătoare.
Tumori ale colului uterin sau ale uterului însuși, fibroame, polipi.
Sarcina și suspiciunea de ea.
Eroziunea cervicală.
Infecția organelor genitale interne/externe în orice stadiu.
Defecte/subdezvoltarea uterului.
Tumori ale organelor genitale (deja confirmate sau dacă se suspectează prezența lor).
Sângerare uterină de origine necunoscută.
Alergie la cupru (pentru DIU care conțin cupru).
Adolescent.

Contraindicații relative:

Sarcina ectopică sau suspiciunea acesteia.
Boli ale sistemului cardiovascular.
Coagulare slabă a sângelui.
Endometrioză (fie trecută sau prezentă).
Fără antecedente de sarcină. Adică, pentru femeile nulipare, DIU nu este interzis, dar categoric nu este recomandat.
Nereguli menstruale.
Micul uter.
Boli venerice.
Cicatrici pe uter.
Riscul de a lua o boală cu transmitere sexuală. Adică mai mulți parteneri, un partener cu boli, promiscuitate etc.
Tratament de lungă durată cu anticoagulante sau antiinflamatoare, care continuă în momentul instalării spiralei.
Nu este neobișnuit ca o spirală să crească în uter. Uneori, femeile pur și simplu uită de asta și, ca rezultat, trebuie să taie spirala împreună cu uterul.

Opiniile medicilor despre DIU - ce spun experții

După instalarea DIU

Nu este o metodă contraceptivă 100%, ale cărei beneficii sunt depășite de efectele secundare și riscul de consecințe grave. Cu siguranță nu este recomandat pentru tinerele fete nulipare. Riscul de infecție și infecție ectopică crește semnificativ. Printre avantajele spiralei: te poți angaja în siguranță în sport și sex, obezitatea nu este o amenințare, „antenele” nici măcar nu deranjează partenerul tău și, în unele cazuri, există chiar un efect terapeutic. Adevărat, uneori este tăiat de consecințe.
Au existat multe studii și observații cu privire la DIU. Cu toate acestea, există mai multe aspecte pozitive. Desigur, nimeni nu este imun la consecințe, toată lumea este individuală, dar în cea mai mare parte, spiralele de astăzi sunt mijloace destul de sigure. O altă întrebare este că nu protejează împotriva infecțiilor și bolilor, iar dacă există riscul de a dezvolta cancer, utilizarea lor este strict interzisă. De asemenea, merită menționată utilizarea medicamentelor în combinație cu utilizarea steriletelor hormonale. De exemplu, aspirina obișnuită reduce semnificativ (de 2 ori!) efectul principal al DIU (contracepția). Prin urmare, atunci când tratați și luați medicamente, este logic să folosiți contraceptive suplimentare (prezervative, de exemplu).
Orice ai spune, indiferent de elasticitatea DIU, este un corp strain. Și, în consecință, organismul va reacționa întotdeauna la introducerea unui corp străin în funcție de caracteristicile sale. Unul are dureri crescute în timpul menstruației, al doilea are dureri abdominale, al treilea are probleme cu mișcările intestinale etc. Dacă efectele secundare sunt severe sau nu dispar după 3-4 luni, atunci este mai bine să renunți la DIU. .
Utilizarea DIU este cu siguranță contraindicată femeilor nulipare. Mai ales în epoca chlamydiei. Spirala poate provoca cu ușurință un proces inflamator, indiferent de prezența ionilor de argint și aur. Decizia de a folosi DIU trebuie luată strict individual! Împreună cu un medic și ținând cont de TOATE nuanțele de sănătate. Spirala este un remediu pentru o femeie care a născut, care are un singur partener stabil și sănătos, sănătate bună în partea feminină și absența unor trăsături corporale precum alergiile la metale și corpuri străine.
De fapt, luarea unei decizii cu privire la un DIU - de a-l avea sau de a nu-l avea - trebuie făcută cu grijă. Este clar că acest lucru este convenabil - odată ce îl instalați, nu trebuie să vă faceți griji pentru nimic timp de câțiva ani. Dar există 1 – consecințe, 2 – o listă largă de contraindicații, 3 – multe efecte secundare, 4 – probleme cu nașterea fătului după utilizarea DIU etc. Și încă un punct: dacă munca implică ridicarea de obiecte grele, absolut nu ar trebui să te încurci cu DIU. Ar fi bine dacă DIU se dovedește a fi soluția ideală (în orice caz, este mai bine decât un avort!), dar totuși ar trebui să cântăriți cu atenție toate problemele și avantajele posibile.

Consecințele posibile ale dispozitivelor intrauterine

Potrivit statisticilor, cele mai multe refuzuri de la DIU la noi sunt din motive religioase. La urma urmei, DIU este de fapt o metodă abortivă, deoarece cel mai adesea ovulul fertilizat este expulzat la apropierea peretelui uterin. Alții refuză DIU din cauza fricii („o procedură de instalare neplăcută și ușor dureroasă), din cauza efectelor secundare și din cauza posibilelor consecințe.

Chiar merită să vă faceți griji cu privire la consecințe? La ce poate duce utilizarea unui DIU?

În primul rând, este de remarcat faptul că complicațiile de diferite tipuri la utilizarea DIU sunt asociate cu o abordare analfabetă a luării deciziilor, atât de către medic, cât și de către femeie: din cauza subestimării riscurilor, din cauza neglijenței la utilizarea DIU ( nerespectarea recomandărilor), din cauza calificării scăzute a medicului care instalează spirala etc.

Deci, cele mai frecvente complicații și consecințe atunci când utilizați un DIU:

Infecția/inflamația organelor pelvine (PID) – până la 65% din cazuri.
Respingerea DIU de către uter (expulzare) – până la 16% din cazuri.
Creștere în interior în spirală.
Sângerare foarte abundentă.
Sindrom de durere severă.
Avort spontan (dacă apare sarcina și DIU este îndepărtat).
Sarcina extrauterina.
Depleția endometrului și, ca urmare, o scădere a capacității de a purta un făt.

Posibile complicații în urma utilizării DIU care conțin cupru:

Menstruație lungă și grea - mai mult de 8 zile și de 2 ori mai puternică. În cele mai multe cazuri, pot fi normale, dar pot fi și o consecință a unei sarcini extrauterine, a unei sarcini normale întrerupte sau a perforației uterului, așa că nu fi leneș să mergi din nou la medic.
Dureri de crampe în abdomenul inferior. În mod similar (vezi punctul de mai sus) - este mai bine să fii în siguranță și să fii verificat de un medic.

Posibile complicații de la utilizarea unui sterilet care conține hormoni:

Cea mai frecventă complicație este amenoreea. Adică absența menstruației. Dacă vinovatul de amenoree nu este o sarcină extrauterină, ci un DIU, atunci motivul este atrofia reversibilă a epiteliului uterin.
Un ciclu menstrual întrerupt, apariția de pete în mijlocul ciclului etc. Dacă astfel de simptome sunt observate mai mult de 3 luni, o patologie ginecologică trebuie exclusă.
Simptomele acțiunii gestagenilor. Adică acnee, migrene, sensibilitate a sânilor, durere „radiculită”, vărsături, scăderea libidoului, depresie etc. Dacă simptomele persistă timp de 3 luni, poate fi suspectată intoleranța la gestagen.

Posibile consecințe ale încălcării tehnicii de instalare a DIU.

Perforarea uterului. Cel mai adesea observat la fetele nulipare. În cele mai dificile cazuri, uterul trebuie îndepărtat.
Ruptura cervicală.
Sângerare.
Reacție vasovagală

Posibile complicații după îndepărtarea DIU.

Procese inflamatorii în organele pelvine.
Proces purulent în anexe.
Sarcini ectopice.
Sindromul durerii pelvine cronice.
Infertilitate.

Fiecare femeie are un moment în care se gândește să devină mamă. Dar pentru multe fete, activitatea sexuală începe mai devreme decât sunt pregătite pentru maternitate și pentru viața de familie în general. În special în rândul femeilor moderne, planificarea unui copil este amânată până când se realizează pe deplin în alte domenii ale vieții.

Ei bine, dacă o femeie a devenit deja mamă, și poate de mai multe ori, atunci sunt foarte puține persoane care doresc să repete această ispravă de încă o duzină de ori și să nască în fiecare an. De aceea, încă din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au adaptat pentru a evita să rămână însărcinate fără dorință. Pentru a înșela natura, au venit cu metode simple de contracepție (de la cuvântul latin contraceptio - excepție). Am început cu diverse uleiuri esențiale, sucuri de fructe, tampoane, loțiuni, contact întrerupt, pungi din material textil (predecesorul unui prezervativ) și așa mai departe.

După cum puteți vedea, spirala afectează toate procesele necesare concepției:

activitatea vitală și viteza de mișcare a spermatozoizilor;
maturarea ovulului și ovulația;
atașarea ovulului fecundat de endometru.

Avantaje și dezavantaje ale utilizării dispozitivelor intrauterine

Beneficiile DIU	Dezavantajele DIU
Convenabil de utilizat, spirala este instalată pentru o perioadă de 3 până la 10 ani sau mai mult. Nu este nevoie de proceduri zilnice, îngrijire specială de igienă sau pastile de băut la oră. Într-un cuvânt, de multă vreme nu te poți gândi deloc la contracepție și să nu-ți fie frică de o sarcină nedorită, ci să te bucuri de relațiile tale sexuale.	Nu este potrivit pentru toate femeile, deoarece are o serie de contraindicații. Pentru unele femei, DIU nu prinde rădăcini.
Metoda foarte eficienta: sarcina apare doar în 2 din 100 de cazuri. DIU inerte oferă o eficiență mai mică, iar atunci când se utilizează sisteme hormonale intrauterine, riscul de sarcină este redus la zero.	Inca există riscul unei sarcini neplanificate cu o spirală. În plus, spirala poate cădea și femeia poate să nu observe acest lucru. Dar rezultatele 100% pot fi obținute doar prin îndepărtarea anexelor sau legarea trompelor uterine și abținerea completă de la activitatea sexuală.
Conservarea funcției de reproducere imediat după îndepărtarea DIU.	Femeile tinere și nulipare sunt sfătuite să se abțină de la utilizarea DIU non-hormonale, deoarece ca efect secundar, se pot dezvolta modificări inflamatorii la nivelul endometrului uterului și a anexelor, reducând șansele de a rămâne însărcinată în viitor.
Nu afectează calitatea vieții sexuale, adică pe dorința sexuală, actul sexual pentru ambii parteneri și atingerea orgasmului.	Un DIU poate provoca menstruații dureroase și grele. În timp ce steriletele hormonale, dimpotrivă, rezolvă problemele perioadelor dureroase. Dar DIU cu progestativ poate duce la absența menstruației, care afectează negativ și sănătatea femeilor.
Cost scăzut. La prima vedere, poate părea că unele tipuri de spirale sunt o plăcere costisitoare. Dar dată fiind perioada lungă de utilizare, această metodă va fi mult mai economică decât acele produse care necesită utilizare în timpul fiecărui act sexual, zilnic și lunar.	Reacții adverse posibile din utilizarea spiralelor, din păcate, dezvoltarea lor nu este neobișnuită.
DIU pot fi utilizate după naștere în timpul alăptării când agenții hormonali orali sunt contraindicați.	Crește riscul de a dezvolta procese inflamatorii organele genitale, iar spirala nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
În plus, pentru sistemele hormonale intrauterine: poate fi folosit pentru femei de orice vârstă; sunt utilizate nu numai pentru contracepție, ci și în tratamentul anumitor boli ginecologice (fibrom, endometrioză, menstruație dureroasă, sângerare uterină etc.).	Crește riscul de a dezvolta o sarcină ectopică. Utilizarea steriletelor hormonale reduce semnificativ riscul de sarcină patologică.
	Procedura de inserare a DIU necesită o vizită la un ginecolog și aduce disconfort și durere., la femeile nulipare, sindromul dureros este deosebit de pronunțat, uneori fiind necesară anestezia locală.

Indicații pentru instalarea unui dispozitiv intrauterin

1. Prevenirea temporară sau permanentă a sarcinilor nedorite, mai ales dacă familia are deja copii. Dispozitivele intrauterine sunt ideale pentru femeile care au născut și au un singur partener sexual, adică pentru cele al căror risc de a contracta boli cu transmitere sexuală este foarte scăzut.
2. Sarcini frecvente nedorite, ineficacitatea sau neglijența femeilor în utilizarea altora contraceptie.
3. Prevenirea sarcinii după naștere, în special cezariană, după avort medical sau avort spontan, când debutul unei alte sarcini nu este temporar de dorit.
4. Femeia are contraindicații temporare sau permanente pentru sarcină.
5. Prezența în istoricul familial a unor patologii genetice pe care femeia nu dorește să le transmită prin moștenire (hemofilie, fibroză chistică, sindrom Down și multe altele),
6. Pentru dispozitivele hormonale intrauterine – unele patologii ginecologice:

fibrom uterin, mai ales dacă este însoțit de pete abundente și sângerări uterine;
perioade grele, dureroase;
terapia de substituție cu estrogeni la începutul menopauzei sau după îndepărtarea anexelor, pentru a preveni creșterea endometrului.

Contraindicații

Contraindicații absolute pentru utilizarea tuturor dispozitivelor intrauterine

Prezența sarcinii în orice stadiu, suspiciunea unei posibile sarcini;
patologii oncologice ale organelor genitale, precum și cancerul de sân;
boli inflamatorii acute și cronice ale organelor genitale feminine: anexită, colpită, endometrită, inclusiv postpartum, salpingită și așa mai departe, inclusiv prezența bolilor cu transmitere sexuală;
antecedente de sarcini extrauterine;
reacții alergice la materialele din care este făcută spirala;
tuberculoza sistemului reproducător;

Contraindicații relative la utilizarea DIU non-hormonale

dacă femeia nu are încă copii;
o femeie este promiscuă și este expusă riscului de a contracta boli cu transmitere sexuală;
copilărie și adolescență*;
vârsta femeii peste 65 de ani;
sângerări uterine și perioade abundente dureroase;
anomalii ale uterului (de exemplu, uter bicorn);
boli hematologice (anemie, leucemie, trombocitopenie și altele);
excrescențe endometriale, endometrioză;
uretrita, cistita, pielonefrita - acuta sau exacerbarea unui curs cronic;
tumori benigne ale uterului și apendicelor (miomul submucos și fibroame uterine);
pierderea dispozitivului intrauterin sau dezvoltarea reacțiilor adverse după utilizarea anterioară a dispozitivului.

* Restricțiile de vârstă sunt condiționate; medicii ginecologi, de obicei, nu oferă femeilor tinere nulipare folosirea contraceptivelor intrauterine, de teama de a fi rău. Dar, în principiu, DIU poate fi instalat cu succes la orice vârstă fertilă, cu o sarcină reușită ulterioară.

Contraindicații relative la utilizarea dispozitivelor (sisteme) intrauterine hormonale:

displazie cervicală;
anomalii ale uterului;
uretrita, cistita, pielonefrita - acuta sau exacerbarea unui curs cronic;
fibrom uterin;
boli hepatice, insuficiență hepatică;
patologii cardiovasculare severe: hipertensiune arterială malignă, afecțiuni după un accident vascular cerebral sau atac de cord, defecte cardiace severe;
migrenă;
diabet zaharat decompensat (necontrolat);
tromboflebita extremităților inferioare;
vârsta femeii peste 65 de ani.

Când îmi pot face un DIU după naștere, operație cezariană sau avort?

Un dispozitiv intrauterin poate fi plasat deja în a 3-a zi după o naștere fiziologică necomplicată. Dar, de obicei, medicii ginecologi recomandă să așteptați până la sfârșitul scurgerii lohiilor (în medie 1-2 luni). Va fi mai sigur așa. După naștere, uterul se reface, astfel încât inserarea precoce a DIU crește riscul de efecte secundare și de respingere precoce a dispozitivului. Pentru a începe să utilizați sistemul hormonal intrauterin, trebuie să așteptați 2 luni după nașterea copilului; acest lucru este necesar nu numai pentru restaurarea completă a uterului, ci și pentru normalizarea nivelurilor hormonale.

După cezariană, DIU poate fi instalat în cavitatea uterină numai după 3-6 luni. Este nevoie de timp pentru ca o cicatrice postoperatorie să se formeze.

După o întrerupere medicală a sarcinii (până la 12 săptămâni), este mai bine să instalați un DIU în termen de șapte zile de la începerea următoarei perioade după avort. Dar un medic ginecolog poate sugera instalarea unui DIU imediat după un avort, fără a se ridica de pe scaunul ginecologic. Acest lucru este posibil, dar în acest caz riscul de a dezvolta efecte secundare ale dispozitivului intrauterin asociat cu complicațiile avortului în sine crește semnificativ. După un avort spontan, decizia privind fezabilitatea și siguranța instalării unui DIU este luată numai de un medic; el evaluează individual situația, analizează cauza avortului spontan și cântărește argumentele pro și contra. Dacă este necesară utilizarea unui dispozitiv după un avort spontan, acesta este instalat în cavitatea uterină în timpul următoarei menstruații.

Este instalat un dispozitiv intrauterin după vârsta de 40 de ani?

DIU poate fi utilizat pentru orice femeie care ovulează, și-a menținut ciclul menstrual și este probabil să rămână însărcinată. Sistemele hormonale intrauterine sunt instalate și în perioada de după menopauză pentru a obține un efect terapeutic. Prin urmare, 40 de ani nu reprezintă o limitare pentru utilizarea DIU. Conform instrucțiunilor, steriletele nu sunt recomandate femeilor cu vârsta peste 65 de ani, dar această limitare a apărut doar din cauza studiului insuficient al utilizării dispozitivelor intrauterine la vârsta înaintată.

Cum se instalează un dispozitiv intrauterin?

Aparatul intrauterin este instalat numai de către un medic ginecolog într-un cabinet ginecologic. Înainte de a introduce un DIU, medicul evaluează posibilitatea și riscul de a dezvolta reacții adverse în urma utilizării acestuia contraceptiv, explică femeii despre posibilele reacții ale corpului la introducerea unuia sau altuia tip de spirală. Înainte de instalarea contraceptivelor intrauterine, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări pentru a exclude complet posibila sarcină și contraindicațiile.

Examinare recomandată înainte de introducerea unui dispozitiv intrauterin:

examenul ginecologic și palparea (palparea) glandelor mamare;
frotiu vaginal, dacă este necesar, cultură pentru microfloră;
examinarea citologică a frotiurilor din colul uterin;
Ecografia organelor pelvine;
în unele cazuri, un test de sarcină sau un test de sânge pentru a determina nivelurile de hCG;
Ecografia glandelor mamare (pentru femeile sub 40 de ani) sau mamografie (după 40 de ani).

Pregătirea pentru instalare

De obicei, nu este necesară nicio pregătire specială pentru a introduce DIU. Dacă sunt detectate boli inflamatorii, va trebui mai întâi să urmați un curs de terapie adecvată.

Imediat înainte de procedură, trebuie să vă goliți vezica urinară.

În ce zi a menstruației este mai bine să instalați un dispozitiv intrauterin?

Contraceptivele intrauterine se instalează de obicei în timpul menstruației sau spre sfârșitul acesteia, adică în decurs de 7 zile de la începutul menstruației. Perioada optimă este de 3-4 zile. Acest lucru este necesar pentru a nu rata debutul sarcinii.

Un dispozitiv intrauterin poate fi instalat ca contracepție de urgență, adică dacă o femeie a avut relații sexuale neprotejate și se așteaptă la o sarcină nedorită. În acest caz, dispozitivul este introdus în perioada de după ovulație, acest lucru poate împiedica atașarea ovulului fertilizat în 75% din cazuri.

Tehnica de introducere a unui dispozitiv intrauterin

Orice spirală ambalată în vid este sterilă. Trebuie să verificați data de expirare. Bobina trebuie deschisă imediat înainte de instalare, altfel își pierde sterilitatea și nu mai poate fi folosită. DIU este un dispozitiv de unică folosință; reutilizarea lui este strict interzisă.

În cele mai multe cazuri, nu este necesară anestezia locală. Anestezicele în zona cervicală pot fi utilizate la femeile nulipare și la instalarea sistemelor hormonale intrauterine, deoarece acestea sunt mai largi.

Tehnica de inserare pentru diferite tipuri de spirale poate diferi. Caracteristicile de instalare ale fiecărei spirale sunt descrise în detaliu în instrucțiunile dispozitivului.
1. Un speculum ginecologic este introdus în vagin, cu ajutorul căruia se fixează colul uterin.
2. Colul uterin este tratat cu dezinfectanți.
3. Folosind pense speciale, canalul cervical (canalul din colul uterin care leagă vaginul de uter) este îndreptat, iar colul uterin este deschis.
4. O sondă specială este introdusă prin canalul cervical în cavitatea uterină pentru a măsura cu precizie lungimea uterului.
5. Dacă este necesar, colul uterin este anesteziat (de exemplu, lidocaină sau novocaină). Introducerea spiralei în sine începe după 4-5 minute, când anestezicul își face efectul.
6. Spirala se introduce folosind un ghidaj special cu piston. Un inel este plasat pe el pe o scară în funcție de dimensiunea uterului, acest lucru este necesar pentru a nu deteriora pereții acestuia. Apoi, un conductor cu o spirală este introdus în uter. După ce a ajuns la marcajul corespunzător, medicul trage ușor pistonul spre sine, astfel încât umerii spiralei să se deschidă. După aceasta, spirala este mutată direct pe peretele fundului uterin. Când ginecologul este sigur că dispozitivul este instalat corect, firul de ghidare este scos încet și cu grijă. La instalarea unor spirale (de exemplu, în formă de inel), nu este necesară deschiderea umerilor, astfel încât spirala este introdusă pe peretele fundului uterin, iar apoi ghidajul este pur și simplu scos.
7. Firele spiralate sunt tăiate în vagin la o distanță de 2-3 cm de colul uterin.
8. Procedura este finalizată, durează de obicei 5-10 minute.

Este dureroasă introducerea unui dispozitiv intrauterin?

Procedura în sine, desigur, este neplăcută și aduce un oarecare disconfort. Dar durerea resimțită este tolerabilă, totul depinde de pragul de durere al femeii. Aceste senzații pot fi comparate cu menstruația dureroasă. Avortul și nașterea sunt mai dureroase.

După instalarea dispozitivului intrauterin

Fotografie cu ultrasunete: Dispozitiv intrauterin în cavitatea uterină.

Uterul se obișnuiește complet cu DIU în câteva luni, așa că în această perioadă pot fi observate unele schimbări în sănătatea femeilor; trebuie să vă ascultați corpul.
În unele cazuri, va fi necesar un curs de terapie antibacteriană după introducerea spiralei, de exemplu, dacă se suspectează chlamydia sau dacă există o altă infecție cronică a sistemului genito-urinar.
Petele de sânge și durerea sâcâitoare în abdomenul inferior sau spatele vă pot deranja timp de 1 săptămână după introducerea DIU. Pentru a calma spasmele, puteți lua No-shpa.
Regimul de igienă este normal, trebuie să te speli cu produse de igienă intimă de două ori pe zi.
Puteți face sex doar la 8-10 zile de la instalarea dispozitivului intrauterin.
Timp de câteva luni, nu trebuie să ridicați greutăți, să vă angajați în activități fizice intense sau să vă supraîncălziți (saună, băi, băi fierbinți).
Este necesar să sondați periodic firele spiralate, să le controlați lungimea, nu ar trebui să se schimbe.
După 2 săptămâni, este mai bine să vizitezi un ginecolog pentru a vedea dacă totul este normal.
Menstruația în primele luni după instalarea DIU poate fi dureroasă și grea. În timp, menstruația se normalizează.
La utilizarea sistemelor hormonale intrauterine, după șase luni sau câțiva ani, menstruația poate dispărea (amenoree). După prima pierdere a unui ciclu, este necesar să excludem sarcina. Ciclul menstrual va fi restabilit imediat după îndepărtarea DIU.
Dacă aveți plângeri, ar trebui să consultați un medic.
Pe viitor, examinarea de către un medic ginecolog este necesară la fiecare 6-12 luni, ca pentru orice femeie sănătoasă.

Poate cădea un dispozitiv intrauterin?

Dacă dispozitivul intrauterin nu este instalat corect sau dacă nu prinde rădăcini, dispozitivul intrauterin poate cădea. Trebuie să fim cu ochii pe asta. Cel mai adesea, pierderea DIU apare în timpul menstruației sau după o activitate fizică intensă. Prin urmare, este important să verificați dacă firele spiralate sunt la locul lor și să inspectați tampoanele sanitare.

Cât timp durează utilizarea unui dispozitiv intrauterin?

Perioada pentru care se instalează contracepția intrauterină diferă în funcție de tipul dispozitivului.

DIU inerte se instalează de obicei timp de 2-3 ani.
Spirale de cupru – până la 5 ani.
Spirale de cupru cu argint și aur - 7-10 ani sau mai mult.
Sisteme hormonale intrauterine – până la 5 ani.

Problema îndepărtării premature a DIU este decisă de medicul ginecolog.

Nu se recomandă utilizarea unui sterilet după data de expirare din cauza riscului de creștere a sterilului în țesutul uterin. DIU-urile hormonale își pierd proprietățile din cauza epuizării rezervelor de medicamente hormonale. Acest lucru reduce eficacitatea dispozitivului intrauterin, ceea ce poate duce la o sarcină neplanificată.

Dispozitive intrauterine (cupru, hormonale): instalare, principiu de funcționare, eficacitate (indice Pearl), termen de valabilitate. Cum să verificați dacă spirala este pe loc - video

Îndepărtarea și înlocuirea dispozitivului intrauterin

Indicații pentru îndepărtarea DIU:

perioada de utilizare a expirat și este posibilă înlocuirea dispozitivului intrauterin;
o femeie plănuiește o sarcină;
au existat efecte secundare de la utilizarea unui dispozitiv intrauterin.

Procedura de îndepărtare, precum și introducerea unui dispozitiv intrauterin, pot fi efectuate numai de un ginecolog într-un cabinet ginecologic. Momentul ideal pentru îndepărtarea DIU este primele zile de menstruație; în această perioadă, colul uterin este moale, ceea ce face manipularea mai ușoară. În principiu, DIU poate fi îndepărtat în orice moment al ciclului menstrual.

Îndepărtarea DIU de multe ori nu necesită ameliorarea durerii; va fi necesară anestezia locală atunci când se scoate sau se înlocuiește DIU hormonal. Medicul fixează colul uterin cu un specul ginecologic, apoi, folosind un instrument special (forceps), apucă firele spiralei și scoate cu grijă dispozitivul, în timp ce întinde cu grijă colul uterin.

De obicei, această procedură se desfășoară fără dificultate, femeia experimentează mai puțină durere decât atunci când introduce o spirală. Dar există situații în care spirala nu poate fi scoasă atât de ușor, atunci medicul lărgește canalul cervical și facilitează îndepărtarea DIU. Este posibil să întâmpinați și problema firelor rupte, apoi medicul introduce un cârlig special prin colul uterin, cu ajutorul căruia corpul străin este îndepărtat din cavitatea uterină.

Dar există situații în care medicul pur și simplu nu detectează firele spiralate. Apare întrebarea: există vreo spirală în uter? Dacă da, unde este ea? Pentru a face acest lucru, femeii i se oferă o ecografie a organelor pelvine și, dacă este necesar, o radiografie. Uneori există cazuri în care spirala este situată în afara cavității uterine (din cauza perforației peretelui său), atunci este necesară urgent o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea corpului străin.

Înlocuirea spiralei Contracepția intrauterină poate fi efectuată imediat după îndepărtarea vechiului DIU; riscul de apariție a oricăror complicații nu crește.

Instrucțiuni speciale înainte de îndepărtarea și înlocuirea dispozitivului intrauterin:

înlocuirea la timp a DIU facilitează procedura și garantează acțiunea contraceptivă continuă;
Este mai bine să efectuați procedura în timpul menstruației;
îndepărtarea DIU în timpul sau înainte de ovulație crește riscul de sarcină;
inainte de a inlocui DIU este necesara folosirea altor metode de contraceptie (prezervativul, contraceptive orale sau spermicide) cu 7 zile inainte pentru a preveni o sarcina nedorita.

Reacții adverse posibile

Dispozitivul intrauterin este o metodă modernă, convenabilă și eficientă de contracepție. Dar acesta este și un corp străin la care corpul nostru poate reacționa cu reacții nedorite. În cele mai multe cazuri, contracepția intrauterină este bine tolerată, dar unele femei pot deveni intolerante la această metodă și pot dezvolta efecte secundare, dintre care unele pot avea un impact foarte negativ asupra sănătății și pot duce la patologii severe. Reducerea riscului de apariție a acestor reacții adverse va ajuta prin alegerea tipului de DIU care este potrivit pentru această femeie, o evaluare detaliată a contraindicațiilor pentru introducerea acestuia, îndepărtarea lui în timp util și, desigur, suficient profesionalism al medicului ginecolog care va instala acest dispozitiv. în cavitatea uterină.

Reacții adverse și complicații posibile la utilizarea unui dispozitiv intrauterin

„Cervix nulipar”;
iritație a sistemului nervos autonom;
emoționalitatea crescută a unei femei;
Dimensiunea dispozitivului intrauterin nu corespunde cu dimensiunea uterului.

Efect secundar	Motive pentru dezvoltare	Cât de des apare?	Tratamentul reacțiilor adverse
Durere în abdomenul inferior imediat după introducerea DIU	De multe ori.	Anestezie a colului uterin cu anestezice locale; selectarea corectă a dimensiunilor spiralelor.
Pierderea DIU din cavitatea uterină sau expulzare	Încălcarea tehnicii de instalare a DIU; selectarea incorectă a dimensiunii spiralei; Caracteristicile unei femei - imunitatea corpului străin.	De multe ori.	Respectați toate regulile pentru tehnica de inserare și selectare a dimensiunii DIU; După expulzare, este posibilă înlocuirea spiralei cu alta.
Perioade dureroase și grele	primele luni după introducerea unui DIU cu cupru sunt o reacție normală; inflamație neinfecțioasă ca reacție la un corp străin; reacție alergică la cupru; inflamația ovarelor - anexită.	Până la 15%.	Scoaterea DIU și înlocuirea DIU cu un alt tip de contracepție; înlocuirea steriletului de cupru cu un sistem hormonal intrauterin, în care nu apar menstruații abundente; prescrierea de antispastice (de exemplu, No-shpa) și antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, nimesulid etc.) sau antibiotice.
Inflamația organelor genitale (colpită, endometrită, salpingită, anexită): neobișnuit deversare din vagin, adesea cu un miros neplăcut; mâncărime și ardereîn zona vaginală; posibil probleme sângeroase la mijlocul ciclului menstrual; durere sâcâitoare abdomenul inferior și regiunea lombară; nereguli menstruale; creșterea temperaturii corpului și stare generală de rău.	Spirala a fost instalată pentru bolile inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar; DIU nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, dar crește riscul de răspândire a bolilor cu transmitere sexuală de la vagin la uter și anexe; inflamația neinfecțioasă, care se dezvoltă ca reacție la un corp străin, crește riscul de inflamație infecțioasă cauzată de bacterii și ciuperci conținute în mod normal în microflora bacteriană a vaginului.	Până la 1% din cazuri	Îndepărtarea spiralei; prescrierea terapiei antiinflamatorii și antibacteriene, conform rezultatelor diagnosticelor de laborator.
Sângerare uterină severă	Deteriorarea (perforarea) pereților uterului de către DIU în timpul instalării sau funcționării acestuia; prezența fibromului uterin.	Foarte rar	Îndepărtarea urgentă a spiralei; îngrijiri medicale de urgență.
Anemie: piele palida; modificări ale analizelor de sânge; slăbiciune.	Sângerare uterină; perioade lungi și grele pentru mai mult de 6 cicluri.	Foarte rar.	Individual, este posibil să se scoată DIU sau să-l înlocuiască cu un DIU hormonal; suplimente de fier (Aktiferrin, Totema și altele), vitamine și corecție nutrițională.
Dezvoltarea fibroamelor	Deteriorarea endometrului în timpul introducerii sau utilizării DIU;	Rareori.	Îndepărtarea DIU sau înlocuirea cu un DIU hormonal; luând contraceptive hormonale.
Risc de sarcină ectopică	Procesul inflamator, care poate fi facilitat de DIU, duce în unele cazuri la obstrucția trompelor uterine; unul dintre efectele spiralei este contracția și spasmul mușchilor netezi ai trompelor uterine, care pot provoca o sarcină patologică.	1:1000	Tratament chirurgical, îndepărtarea trompei uterine.
Durere în timpul actului sexual, dificultăți în atingerea orgasmului.	Proces inflamator în sistemul genito-urinar; poziția și/sau dimensiunea incorectă a dispozitivului în uter; reacție alergică la componentele spiralei; deteriorarea pereților uterului; chist ovarian.	Până la 2%.	Îndepărtarea DIU sau înlocuirea cu un DIU hormonal.
Debutul sarcinii	Dispozitivul intrauterin nu este o metodă eficientă 100%.	De la 2 la 15%.	Abordare individuală.
Perforarea (puncția) pereților uterini: durere ascuțită în abdomenul inferior; sângerare uterină; deteriorarea stării generale, până la pierderea cunoştinţei.	Deteriorarea pereților uterului în timpul introducerii, funcționării și scoaterii dispozitivului. *Creșteți riscul de perforare a uterului:* perioada postpartum timpurie; cicatrice pe uter după operație cezariană; anomalii ale uterului;	Foarte rar.	Tratament chirurgical și îngrijire medicală de urgență.
Creșterea în interior a spiralei în peretele uterului	proces inflamator în endometru; folosind spirala mai mult decât perioada recomandată.	Până la 1%.	Îndepărtarea spiralei prin colul uterin folosind instrumente speciale. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală laparoscopică.
Intoleranță la cupru sau boala Wilson	intoleranță individuală sau alergie la cupru.	Rareori.	Înlocuirea cu un alt tip de contracepție sau dispozitiv intrauterin hormonal.

Reacții adverse suplimentare de la utilizarea unui sistem hormonal intrauterin (legate de hormonul progestativ):

absența menstruației (amenoree), după îndepărtarea dispozitivului, ciclul menstrual este restabilit;
va fi necesară chisturi ovariene funcționale (formațiuni benigne), terapie hormonală cu hormoni estrogeni;

Dispozitiv intrauterin (DIU): compoziție, acțiune, indicații, posibile consecințe negative ale utilizării - video

Dispozitiv intrauterin (DIU): mecanism de acțiune, complicații periculoase (avizul terapeutului) - video

Cum poate decurge sarcina cu un dispozitiv intrauterin?

Principii de bază ale gestionării sarcinii cu DIU:

1. Apar dificultăți în diagnosticarea sarcinii; femeia are încredere în contracepția ei. Iar neregulile menstruale cu DIU nu sunt neobișnuite, ceea ce duce la faptul că sarcina poate fi diagnosticată târziu, când avortul este deja dificil. Prin urmare, este foarte important să-ți asculți corpul și să consulți un medic la cele mai mici abateri, modificări sau indicii de sarcină.
2. Dacă o femeie dorește, poate fi efectuat un avort medical.
3. DIU nu este o indicație pentru întreruperea medicală a sarcinii. Alegerea este la latitudinea femeii, deoarece, în majoritatea cazurilor, sarcina cu DIU decurge normal și fără complicații. Dar totuși, medicul trebuie să evalueze posibilele riscuri ale sarcinii și poate recomanda întreruperea acesteia.
4. DIU poate fi îndepărtat în timpul sarcinii. Bobina de cupru adesea nu este îndepărtată, deoarece nu afectează dezvoltarea fătului. DIU hormonal va elibera hormoni pe tot parcursul sarcinii, care pot duce la anomalii ale dezvoltării fetale. Medicul ginecolog poate scoate DIU dacă firele acestuia sunt păstrate și este îndepărtat din uter ușor și fără probleme.
5. O astfel de sarcină necesită o monitorizare constantă de către medici; este necesară monitorizarea regulată a ultrasunetelor fetale.

Riscuri posibile ale sarcinii cu un dispozitiv intrauterin:

Risc ridicat de sarcină ectopică; este necesară monitorizarea cu ultrasunete.
O astfel de sarcină se poate termina într-un avort spontan într-un stadiu incipient, care este asociat cu efectul bobinei asupra endometrului, de care este atașat ovulul fertilizat.
DIU poate provoca infecția intrauterină a fătului, precum și întârzierea creșterii intrauterine și pierderea sarcinii.
Risc ridicat de malformații fetale în timpul sarcinii cu DIU hormonal.

Cum să alegi un dispozitiv intrauterin bun? Care spirală este mai bună?

„Ce DIU ar trebui să aleg, cupru sau hormonal?” Aici o femeie trebuie să aleagă între eficacitate și posibile reacții adverse. DIU hormonal are mai multe efecte secundare posibile asociate cu gestagen, dar acestea sunt temporare și încetează după câteva luni. Iar efectul contraceptiv al folosirii unui astfel de dispozitiv este mult mai mare. Dacă o femeie are fibrom, atunci DIU hormonal este o metodă nu numai de contracepție, ci și de tratament. Un DIU din cupru cu argint și, mai ales, cu aur are o eficiență mai mare decât un dispozitiv convențional din cupru, iar riscul de efecte secundare este mai mic; acesta este un fel de cale de mijloc între un DIU hormonal și cel de cupru.

„Cât costă un dispozitiv intrauterin?” Pentru multe femei, problema rentabilității este de mare importanță și determină alegerea unei spirale. DIU din cupru sunt mult mai ieftine decât sistemele hormonale. De asemenea, spiralele cu argint și aur au un cost ridicat.

„Care bobină este folosită cel mai mult?” Spiralele cu argint și aur pot fi folosite cel mai mult, până la 7-10 ani sau mai mult. De obicei, steriletele hormonale sunt utilizate timp de cel mult 5 ani.

„Care DIU nu va afecta sarcinile viitoare?” Orice sterilet poate duce la probleme cu viitoarele sarcini, inclusiv sarcina extrauterina si infertilitate din cauza unui proces inflamator. Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică în timpul utilizării DIU este mai mare în cazul steriletului hormonal datorită acțiunii progestogenului. DIU din cupru prezintă un risc mai mare de complicații, cum ar fi inflamația uterului și a anexelor. Când un DIU este îndepărtat, sarcina ectopică apare adesea după utilizarea DIU de cupru.

„Care bobină este nedureroasă?”În timpul instalării și scoaterii bobinei, femeia experimentează o oarecare durere. Dar acest lucru nu ar trebui să afecteze în mod fundamental alegerea unui DIU. Când este introdus sistemul hormonal, aceste senzații dureroase sunt mai pronunțate, motiv pentru care se folosește anestezia locală. Anestezia locală poate fi efectuată prin introducerea unei spirale de cupru la femeile care sunt deosebit de impresionabile și emoționale.

Revizuirea diferitelor dispozitive intrauterine moderne: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale cu aur și argint

Nume

Descriere

Valabilitate

Un dispozitiv intrauterin (DIU) este un dispozitiv mic în formă de T, realizat din plastic elastic, care conține cupru sau hormoni.

DIU vaginal inhibă capacitatea spermatozoizilor de a se mișca, iar ovulația poate să nu aibă loc deloc.

Din această cauză, probabilitatea de fertilizare în sine scade. Conținând hormoni spirala îngroașă mucusul cervical, ceea ce împiedică pătrunderea unui ovul fecundat în cavitatea uterină.

Dispozitivul vaginal este astăzi cel mai bun remediu non-hormonal protectie impotriva sarcinii nedorite.

Este acesta un dispozitiv intrauterin?

Actiunea dispozitivului intrauterin are Două directii:

mecanic impact asupra epiteliului uterin, în urma căruia apar modificări în structura endometrului, iar ovulul fertilizat nu se poate atașa
spumă, formată în timpul proceselor inflamatorii cauzate de efectul spiralei asupra epiteliului, reduce motilitatea și viabilitatea spermatozoizilor

În plus, cuprul sporește efectul contraceptiv, provocând inflamații aseptice în uter.

În esență, această metodă de contracepție este avortiv. Deoarece sarcina ca atare poate să apară, iar ovulul fecundat pătrunde în cavitatea uterină, dar nu se poate implanta în ea din cauza tulburărilor în stratul endometrial.

Embrionul moare în a 7-10-a zi de concepție. Dar, în cele mai multe cazuri, oul nici nu are timp să se maturizeze. DIU extinde trompele uterine și se mișcă prin ele de câteva ori mai repede decât de obicei. Ca urmare, oul rămâne imatur și incapabil să conceapă.

Cum se instalează un dispozitiv intrauterin?

Dispozitivul intrauterin este instalat de către un medic obstetrician-ginecolog într-o instituție medicală.

Vom posta videoclipul ca de obicei.

Anterior, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări și să treacă următoarele teste:

pentru infectii cu transmitere sexuala
HIV, hepatită
frotiu de flora
răzuirea din colul uterin
analiza generală a urinei
Ecografia organelor pelvine

Dacă nu există contraindicații pentru instalarea unui dispozitiv intrauterin și femeia nu așteaptă un copil, ea face o programare la medicul ginecolog local. Medicul introduce DIU în cavitatea uterină.

Trebuie remarcat faptul că spirala este plasată în principal dând naștere femei de familie. Pentru persoanele nulipare, conţinând hormoni spirală din motive medicale.

De exemplu, Mirena reduce cantitatea de sângerare în timpul menstruației, prevenind astfel creșterea nodurilor fibromatoase pe uter. La femeile care au născut, cavitatea uterină este de 2 ori mai mică decât la o femeie nulipară, iar canalul cervical, dimpotrivă, este mai alungit. În acest sens, este mai convenabil să instalați un DIU pentru femeile care au devenit deja mame.

Introducerea spiralei se realizează în mijloc ciclu. În această perioadă, activitatea antibacteriană a mucusului cervical este maximă, iar riscul de respingere și alte tulburări este redus.

Suprafața colului uterin este tratată calmante gel. În cazuri extrem de rare, poate fi administrată o injecție analgezică. Dar, în general, o femeie simte doar o durere ușoară, comparabilă cu cea care apare la începutul menstruației.

Încercați să nu faceți muncă fizică. În prima săptămână după instalare, evitați sexul și sportul. În acest timp, pot apărea pete și greutate în abdomenul inferior.

Acest lucru nu este înfricoșător, dar dacă durerea este severă și nu se oprește, atunci trebuie să consultați un medic pentru a îndepărta bobina.

Cum să scoți o spirală?

Dispozitivul intrauterin are forma unei litere. "T" cu antene dedesubt.

Spirala însăși va fi scoasă pentru ei. Procesul de eliminare în majoritatea cazurilor nedureroasă, dar femeia experimentează cel mai adesea disconfort.

Dacă nu există complicații, cum ar fi perforația uterină, îndepărtarea dispozitivului intrauterin se efectuează într-o clinică.

Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, medicul introduce un speculum în vagin pentru a vedea colul uterin. Se tratează cu un antiseptic. Apoi, folosind pense și alte instrumente auxiliare, ginecologul va încerca să „apuce” antenele și să scoată spirala din cavitatea uterină.

Dacă din anumite motive acest lucru nu se poate face, îndepărtarea va fi efectuată folosind un histeroscop.

În timpul îndepărtarii, femeia va simți crampe și dureri dureroase în interiorul abdomenului, sângerarea este posibilă, dar toate acestea dispar destul de repede.

Fiabilitatea ca mijloc de contracepție

Această metodă de contracepție este considerată cea mai fiabilă dintre toate disponibile, iar eficacitatea sa este egală cu 99,9%.

Din 100 dintre femeile care au primit DIU în decurs de un an, sarcina a avut loc numai în unu.

Mai mult, femeia pur și simplu nu a observat că spirala i-a căzut. Și cade la cei care tocmai au născut un copil și la femeile nulipare datorită trecerii mai late a canalului cervical.

Dar nu uitați că dispozitivul intrauterin nu protejează împotriva infectii boli cu transmitere sexuală, așa că nu trebuie să uitați de prezervativ dacă nu aveți un partener sexual obișnuit.

Combinarea acestor două metode de contracepție crește incapacitatea de a concepe până la 100%.

Dacă DIU este instalat corect, atunci, după îndepărtarea lui, o femeie poate rămâne însărcinată în decurs de un an. În plus, multe femei au remarcat efectul psihologic pozitiv al utilizării unui dispozitiv intrauterin.

Fără teama de o sarcină neplanificată, o femeie devine mai încrezătoare, relaxată și temperamentală.

Spre deosebire de contraceptivele orale, DIU nu necesită restricții sau monitorizare zilnică. De asemenea, nu se simte deloc bărbat. Dispozitiv intrauterin + argint nu numai că protejează împotriva sarcinii nedorite, dar reduce și riscul proceselor inflamatorii la nivelul pelvisului.

Efecte secundare

În ciuda tuturor deliciilor dispozitivului intrauterin și a eficacității sale, nu trebuie să uităm că este, în primul rând, medicinal remediu și are efectele sale secundare. Printre ei:

riscul introducerii crește infectiiîn cavitatea uterină
cantitatea de sângerare în timpul menstruației este semnificativă crește
Dacă uterul nu este instalat corect, o femeie poate experimenta durere abdomenul inferior
non-hormonale DIU nu protejează împotriva sarcinii extrauterine
După îndepărtarea DIU, este necesar să folosiți un prezervativ în primele 3-4 luni, deoarece există riscul unei sarcini extrauterine.
DIU nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, deci nu este potrivit pentru femeile care nu au un partener obișnuit

Dispozitiv intrauterin, recenzii

unor femei le este frică că dacă îți pui un DIU hormonal, vei începe ingrasa, starea ta de spirit se va deteriora și te va doare pieptul. De fapt, unele modificări vor fi observate în primele 1-1,5 luni în timp ce organismul se obișnuiește. Dacă continuă mai departe, spirala trebuie îndepărtată.
după instalare, DIU este întărit pierderi de sangeîn timpul menstruației. Acest lucru trebuie reținut. Dacă o femeie are deja multe dintre ele, ar trebui să opteze pentru steriletele hormonale. Dimpotrivă, reduc fluxul sanguin.
există îngrijorări că DIU poate cade afară. Da, acest lucru se întâmplă, așa că trebuie să mergeți la ginecolog pentru o examinare la o lună după instalare și apoi să fiți monitorizat la fiecare șase luni.
femeilor le este frică să instaleze un DIU după naştere. Ce se întâmplă dacă acest lucru afectează cumva alăptarea? De fapt, dacă DIU nu este hormonal, atunci DIU rămâne aproape singura metodă posibilă de protecție în timpul alăptării. Este mult mai periculos să folosiți contraceptive orale.

Avantajele și dezavantajele utilizării unui dispozitiv intrauterin

pro

dispozitivul intrauterin este cel mai mult efectiv mijloace de control al nașterii
spirala nu interferează cu pereții vaginali absorbi conține hormoni și enzime conținute în sperma masculină
nu este nevoie să luați pastile la aceeași oră în fiecare zi și vă faceți griji dacă nu le luați la timp
spirala are lung valabilitate
dacă este o spirală non-hormonale, nu provoacă modificări fiziologice în corpul unei femei
un bărbat nu simte disconfort în timpul actului sexual, spre deosebire de prezervativ sau inel
instalarea unui dispozitiv intrauterin nu va necesita mari financiar investitii
la scoaterea DIU, o femeie poate a rămâne însărcinată destul de repede

Minusuri

exista contraindicatii pentru introducerea unui DIU
nu este potrivit pentru nulipare femei
nu protejează împotriva boli boli cu transmitere sexuală, prin urmare nu sunt potrivite femeilor necăsătorite și fără partener permanent
atunci când purtați o spirală, poate exista ectopic sarcina
se intensifică spotting în timpul menstruației
Dacă este instalată incorect, spirala poate creste inîn uter

Dispozitiv intrauterin, pret

Dacă se găsește o femeie miom, dispozitivul ei intrauterin este de obicei îndepărtat. Cu toate acestea, în acest caz, i se poate administra un DIU care conține hormoni. Va reduce pierderile de sânge în timpul menstruației, iar fibroamele se vor opri din creștere. Dacă părăsiți spirala obișnuită, aceasta poate provoca creșterea unui nod fibromatos.

12-44% din cicluri se termină în sarcină nediagnosticată și spontană avort pe o perioadă de 10-14 zile. Femeia însăși poate să nu știe despre asta, doar are perioade mai intense, în care pierde embrionul.

Dacă sarcina are loc cu un dispozitiv vaginal instalat, medicii vor recomanda face un avort, deoarece helixul afectează capacitatea embrionului de a se implanta. Puteți da naștere unui copil prematur.

Dacă se întâmplă cel mai rău, perforație uterină, bobina este îndepărtată chirurgical folosind o intervenție chirurgicală pe bandă.

Ca orice dispozitiv medical, dispozitiv intrauterin are dezavantajele și inconvenientele sale. Dar principalul lucru este că această metodă de contracepție, cu toate deficiențele ei, este încă mult mai bună decât avortul chirurgical sau medical.

În medicina modernă, dispozitivul intrauterin este popular în rândul femeilor care doresc să se protejeze de o sarcină neplanificată. Această metodă de contracepție este renumită pentru nivelul său ridicat de protecție, cu toate acestea, un număr mare de fete refuză să folosească DIU din cauza informațiilor despre posibilele efecte secundare.

De fapt, dacă alegeți dispozitivul potrivit și un specialist care poate instala corect DIU și ține cont de indicații și contraindicații, DIU va deveni una dintre cele mai fiabile opțiuni contraceptive.

Un dispozitiv intrauterin este un dispozitiv realizat din cupru și plastic. Arată ca o ancoră mică în formă de T sau în formă de O. Dispozitivul este plasat în cavitatea uterină.

Cum funcționează spirala? DIU interferează cu mișcarea spermatozoizilor, drept urmare corpurile acestora sunt deteriorate și ciclul de viață al ovulului este scurtat. În caz de fertilizare (ceea ce este extrem de rar), împiedică implantarea ovulului în uter.

Dispozitivele moderne conțin, de asemenea, metale și hormoni levonorgestrel, care protejează și mai mult organele genitale feminine de inflamație. Videoclipul de mai jos arată cum funcționează această nouă metodă de contracepție:

Toate dispozitivele vaginale au un mecanism complex de acțiune:

Încetinirea ovulației, scăderea funcției ovariane;
Eșecul implantării;
obstrucționarea mișcării spermatozoizilor;
Modificări ale modelului de mișcare a oului prin trompele uterine.

Spiralele sunt convenabile pentru femeile care sunt active sexual. În cazul unui DIU, nu este necesară autodisciplina strictă, spre deosebire de opțiunea cu administrarea de medicamente hormonale.

Avantaje și dezavantaje

DIU este o formă eficientă de contracepție, dovedită și de încredere, cu condiția ca inserarea să fie efectuată de un medic ginecolog cu experiență și pricepere.

Dacă dispozitivul este poziționat corect în cavitatea uterină, femeia nu va simți niciun disconfort.

Avantaje:

Foarte eficient în ceea ce privește contracepția;
Perioada lungă de valabilitate – până la 5 ani;
După extracție, restabilirea completă a fertilității este garantată după mai multe cicluri;
În timpul actului sexual, femeia și partenerul ei nu simt DIU;
Prezența dispozitivului nu va interfera cu utilizarea medicamentelor sau intervenția chirurgicală;
Nu este nevoie de suplimentar
O selecție largă de producători și diferite politici de prețuri.

Defecte:

Corpul uterin va fi constant ușor deschis, care este plin de intrarea florei patogene;
Există un corp străin în uter;
Pe măsură ce zilele critice cresc, cantitatea de sânge eliberată va deveni semnificativ mai mare;
Probabilitatea unei sarcini extrauterine crește de câteva ori;
Dispozitivul poate cădea singur;
Risc de deteriorare a pereților uterului;
Nu există protecție împotriva ;
Dacă apare sarcina, dispozitivul amenință dezvoltarea copilului.

Prezența unui DIU crește probabilitatea de complicații în timpul nașterii; aproape întotdeauna o astfel de sarcină trebuie întreruptă prin intervenție chirurgicală.

Tipuri și forme

Ce spirale există și pe care ar trebui să o alegeți? Există aproximativ 50 de tipuri de dispozitive de diferite forme. Datorită unei selecții atât de mari de dispozitive, spirala trebuie selectată numai de medicul curant.

Prima generatie:

Aparatul nu conține metale sau hormoni și este realizat doar din plastic;
Nu interferează cu mișcarea spermatozoizilor către ovul, fertilizarea are loc ca de obicei;
Previne doar posibilitatea pătrunderii oului fertilizat în endometru;
Provoacă reacții adverse: mâncărime și arsuri în zona vaginală, durere în abdomenul inferior;
Este posibil ca dispozitivul să cadă.

Spiralele de prima generație practic nu mai sunt introduse, deoarece au fost dezvoltate alte tipuri de dispozitive cu mai puține efecte secundare.

A doua generație:

A doua generație de DIU sunt fabricate din plastic și metale care au efect contraceptiv - cupru, argint, aur.
Dispozitivele daunează spermatozoizilor și interferează cu mișcarea acestora prin trompele uterine, astfel încât probabilitatea de a rămâne însărcinată este redusă.

A treia generatie:

Dispozitive hormonale intrauterine;
Folosit ca agent terapeutic și contraceptiv.

Dispozitivele pot lua diferite forme:

Litera „T”;
Sub formă de cerc sau semicerc;
În formă de umbrelă;
Semănând cu o potcoavă.

Selectarea unui dispozitiv ia în considerare istoricul medical, greutatea și diferențele anatomice personale, astfel încât nu puteți determina în mod independent care tip este potrivit pentru dvs.

"Umbrelă"

Forma semi-ovală a contraceptivului se numește „umbrelă” sau „pocoavă”. Există mici vârfuri pe proeminențele exterioare ale spiralei, care fixează ferm contraceptivul în uter, împiedicând căderea dispozitivului.

Inel

Spiralele rotunde se numesc „inel” sau „semi-inel”. În unele țări se folosesc doar aceste tipuri de spirale. Spirala în formă de inel are o singură buclă și nu are vârste.

în formă de T

Bobinele în formă de T sunt considerate foarte confortabile, ușor de instalat și îndepărtat și nu provoacă disconfort atunci când sunt purtate. Dispozitivul în formă de T se potrivește cel mai bine în uter. Acest tip de spirală este perfect pentru fete după o operație cezariană.

Revizuirea celor mai bune

Astăzi există un număr mare de DIU diferite. Au nume diferite. Ce dispozitiv intrauterin este mai bun?

Nova T

Spirala are formă de T, materiale precum argintul și cuprul sunt folosite pentru fabricație. Datorită utilizării a două tipuri de sârmă, durata de viață crește la cinci ani.

Este potrivit pentru femeile care au avut naștere de mai multe ori și au suferit anterior procese inflamatorii în zona genitală. Prețul mediu pentru instalarea dispozitivului intrauterin Nova T este de 4 mii de ruble.

Jaydess

Spiralul Jaydes în formă de inel argintiu este fabricat în Bayer și are o durată de viață de 3 ani. Aparatul nu trebuie instalat pe femeile care nu au născut. Este imposibil să cumpărați Jaydess în Rusia; în Ucraina costul este de 2 mii de grivne. Un efect secundar al utilizării este încetarea menstruației.

Multiload - o spirală în formă de T, permisă pentru utilizare în timpul alăptării. Există două tipuri care diferă în grosimea sârmei - 25 cm și 37,5 cm.Durata de utilizare este de 5-8 ani.

După instalarea bobinei Multiload, este recomandabil să vă abțineți de la utilizarea agenților antibacterieni cu tetraciclină. Costul este de aproximativ 4 mii de ruble.

Juno

DIU Juno este reprezentat în formă de potcoavă și litera „T”. Materialul folosit este sarma de argint si aur. Cost de la 550 de ruble. până la 4 mii de ruble.

Mirena

Pentru realizarea dispozitivului intrauterin a fost folosită o formă de T. Produsul este poziționat ca dispozitiv terapeutic, utilizat pentru afecțiuni ale ciclului lunar și endometrioză. Durata de funcționare – 5 ani. Preț - 14 mii de ruble.

Instalare

Instalați spirala conform acestui plan:

Femeia este asezata pe scaunul medicului ginecolog;
Un speculum este introdus în vagin, colul uterin este tratat cu un antiseptic;
Folosind o sondă, măsurați lungimea uterului;
Se introduce un ghidaj de plastic;
Folosind un piston, DIU este împins în cavitatea uterină;
Firele sunt îndepărtate din vagin și tăiate la lungimea necesară.

Firele (virile spiralate) sunt necesare pentru a controla locația dispozitivului în cavitatea uterină.

După instalarea unui dispozitiv intrauterin, se recomandă să urmați o serie de reguli:

Este interzis să stai așezat aproximativ 30 de minute, să te ridici;
Nu utilizați laxative;
În primele 24 de ore, nu faceți baie cu apă fierbinte;
Tampoanele nu trebuie folosite în timpul menstruației.

Va trebui să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de aproximativ două săptămâni. Este strict interzis să faci sex greu pentru a evita căderea DIU.

Contraindicații

Instalarea dispozitivelor intrauterine are anumite contraindicații. Înainte de a utiliza această metodă de contracepție, ar trebui să studiați contraindicațiile existente, care sunt împărțite în absolute și relative.

Absolut:

sarcina;
Oncologie a organelor genitale;
Exacerbarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale;
Daca ai o viata sexuala activa, exista riscul de a contracta infectii transmise prin sex;
Sângerare.

Relativ:

Forme cronice de boli inflamatorii ale uterului;
Menstruația care apare cu senzații dureroase;
Prea multă scurgere în timpul menstruației;
Subdezvoltarea uterului;
Anterior a existat o sarcină extrauterină;
Distorsiunea cervicală;
Anemia și alte boli ale sângelui;
Scăderea tonusului cervical;
Fără istoric de travaliu.

Complicații

Complicațiile după utilizarea DIU includ următoarele:

Leziuni ale colului uterin;
Senzații dureroase în timpul perioadei;
Eșecul ciclului menstrual.

Nu este un fapt că vor apărea complicații, dar este mai bine să vă familiarizați cu ele și să fiți pregătit pentru asta.

Îndepărtarea spiralei

Adesea, dispozitivul intrauterin este îndepărtat la mijlocul ciclului lunar. Procesul de îndepărtare a bobinei nu este însoțit de ameliorarea durerii. Pentru a îndepărta spirala, folosiți pensete speciale. Această metodă de îndepărtare a dispozitivului este considerată cea mai simplă, cea mai sigură și cea mai nedureroasă.

Se întâmplă ca spirala să crească în pereții uterului. În acest caz, extracția sa devine dificilă și are loc numai prin chiuretajul cavității uterine cu diagnostic histologic suplimentar.

Uneori, intervenția chirurgicală este necesară dacă spirala este situată în apropierea vaselor mari, a vezicii urinare sau a crescut în țesutul abdominal.

Indiferent de situație, numai un specialist ar trebui să efectueze îndepărtarea spiralei. Este strict interzis să faci asta pe cont propriu.