Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Granulomul dentar este o consecință gravă și periculoasă a dezvoltării parodontitei. Durează mult timp să se formeze și nu se manifestă până la un anumit timp. Primele semne care obligă pacientul să se prezinte la medic sunt indicate sub formă de disconfort la mușcare, modificarea culorii dintelui și apariția unui defect tisular. La numire, diagnosticul este clarificat prin efectuarea unor metode de examinare de bază și suplimentare. Tratamentul se efectuează prin intervenții conservatoare și chirurgicale. Dacă este lăsată netratată, în timp procesul se poate complica de o fractură a dintelui.

Cauze

Granuloamele dentare, ce este? Aceasta este o formațiune care apare în raza rădăcinii dintelui sub forma unei capsule cu conținut purulent. Extern, formarea nu este în mod normal vizibilă; principalele modificări ale țesutului osos apar sub gingie.
Cauza principală a apariției sale este considerată a fi infecția. Calea de intrare poate fi din cavitatea dentara sau prin sange si limfa. Microflora poate pătrunde în canalul dentar prin cavitate din cauza unei boli a țesuturilor dure: cariile și complicațiile acesteia (pulpita și parodontoza). Calea internă de pătrundere a microbilor prin vasele de sânge și limfatice se datorează prezenței patologiei infecțioase în diferite sisteme ale corpului.
Etape de formare a granulomului:

1. Penetrarea infecției în regiunea apicală;
2. Activarea sistemului imunitar al organismului: inflamația focală se formează din cauza celulelor specifice;
3. Delimitarea locului de inflamație de către o capsulă de țesut conjunctiv: formarea unui granulom, o cavitate plină cu puroi, cu prezența celulelor moarte, a particulelor bacteriene;
4. Creșterea în continuare a granulomului, cu distrugere progresivă a osului.

După cum se poate observa din etapele, un granulom de pe rădăcina unui dinte nu poate rămâne static, iar în timp, crescând în dimensiune, poate provoca tulburări grave în zona maxilo-facială.

Simptome

Granulomul dentar se caracterizează prin formare pe termen lung și uneori poate să nu fie vizibil de către pacient. Semnele bolii sunt indicate de hipotermie, stres, răceli sau alte procese care pot provoca o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Simptomele granulomului pacientului vor depinde de topografia procesului inflamator și de gradul de răspândire a acestuia în țesutul osos sau spre recesul parodontal.

Pacientul constată durere la mușcătură, care poate fi indicată de disconfort de diferite grade de intensitate. Nemulțumirea estetică este adesea remarcată. Există o cavitate în dinte plină cu particule necrotice și resturi alimentare. Există o schimbare a culorii țesuturilor dure ale dintelui. Dacă patologia persistă mult timp, pacientul vizualizează o umflătură pe gingie în proiecția apexului rădăcinii sau a bifurcației. Granulomul gingiilor este indicat prin umflare și durere la atingere.

De-a lungul timpului, pe fondul intoxicației organismului de către produsele de degradare a microbilor și răspândirea procesului în țesutul osos, are loc o deteriorare a bunăstării. Acest lucru este indicat de febră, dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn și apetit.

Odată cu o exacerbare a procesului inflamator, toate simptomele de mai sus vor fi observate cu un grad mai mare de severitate și va apărea, de asemenea, mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali și poate fi observată o ușoară asimetrie a feței.

Medicul dentist începe să diagnosticheze granulomul prin colectarea plângerilor și întocmirea unei fișe anamnestice (istoric de viață și de boală).

Se remarcă un tablou clinic caracteristic parodontitei:

• Un dinte tratat timpuriu sau un dinte cu o cavitate mare;
• Durere dureroasă care se intensifică atunci când mușcă;
• Schimbarea culorii dintelui;
• Sondarea cavitatii existente este nedureroasa;
• Atingerea unui dinte provoacă dureri severe;
• Testul de temperatură este negativ;
• Palparea în proiecția apexului rădăcinii este de obicei sensibilă;
• Pe membrana mucoasă din raza apexului sau în zona de separare a rădăcinilor, se vizualizează o umflătură, dureroasă la palpare.

Principala metodă de diagnosticare și clarificare a formei parodontitei cronice va fi razele X. Se efectuează o radiografie țintită, reflectând starea a 2-3 dinți și a osului subiacent.

La o radiografie cu parodontită cronică granulomatoasă se va vizualiza un granulom în porțiunea apicală a rădăcinii. Un granulom este indicat pe imagine ca o întunecare rotunjită cu limite clare. Marginea care se întunecă este o capsulă de țesut conjunctiv. Cavitatea din interiorul formațiunii este umplută cu puroi.

Există o gradare a dimensiunilor și procesele corespunzătoare:

• Granulom de până la 0,5 cm;
• cistogranulom 0,5_0,8 cm;
• Chist de peste 0,8 cm.

Granulomul este clasificat în funcție de topografie în:

• Subperiostal;
• Submucoasa;
• Subcutanat.

Următoarea metodă suplimentară de diagnosticare va fi odontometria electrică. EOM este o metodă de determinare a pragului de durere al țesutului pulpar la curentul electric. Deoarece toate formele cronice de parodontită sunt caracterizate prin prezența țesutului necrotic, indicatorii EDI vor fi peste 100 μA.

Tratament

Tratamentul se bazează pe tactici terapeutice sau chirurgicale. Este posibil să se trateze cu o metodă conservatoare dacă canalele rădăcinii dintelui, reprezentate de un sistem de canale, sunt patente. Când se tratează un granulom pe rădăcina unui dinte, este important să se obțină sterilitatea canalelor și să se închidă spațiul creat pentru a crea o etanșeitate.

Metode terapeutice

Terapia complexă presupune:

• Blocarea pas cu pas a inflamației: terapie antimicrobiană pe toate structurile (canalul principal al dintelui, ramurile acestuia (tubuli dentinali), parodonțiu);
• Stimularea regenerării țesuturilor periapicale;
• Prevenirea reinfectării canalului: închiderea lumenului radicular cu o obturație;
• Reconstituirea părții coroanei dintelui: măsuri de restaurare sau structuri ortopedice.

La tratarea in faza de escaladare se recomanda indepartarea mai intai a sindromului dureros prin administrarea unei injectii cu un anestezic in mod optim in aceasta situatie (aplicare, infiltrare, metode de conducere). Se recomandă îndepărtarea plăcii dentare pentru a reduce contaminarea microbiană a cavității bucale.

La prima vizită se efectuează tratamentul granulomului dentar cu crearea accesului. Pregătirea se realizează cu deschiderea și dezvăluirea cavității dentare. Dacă există o etanșare, aceasta este complet îndepărtată de pe suprafață. Este necesar să se efectueze în mod regulat un tratament antiseptic al spațiului de lucru al dintelui. În continuare, sistemul de canale este curățat inițial de detritus sau repetat (dacă există antecedente de intervenție endodontică și vizualizarea obturației radiculare). În timpul terapiei, se efectuează un tratament antiseptic suficient al canalelor dentare și al zonei de vârf (hipoclorit de sodiu 3-5%, bigluconat de clorhexidină 2%).

Pentru a crește efectul antiseptic asupra parodontitei, se utilizează kinetoterapie: electroforeza antiseptice, ale căror molecule în suspensie eliberează ioni foarte polarizați (iodură de potasiu); fonoforeza - injectarea unui antiseptic în tubuli mici sub influența ultrasunetelor; laser - sub influența radiațiilor, sunt indicate simultan două procese: crearea sterilității canalului pe fondul efectului bactericid al laserului, eliberarea de agenți oxidanți atomici (oxigen sau clor), care sunt determinate în timpul descompunerii a moleculelor mai complexe sub influenţa radiaţiilor.

În continuare, se introduc substraturi antiinflamatorii în turunde și se pune o umplutură temporară. Pe lângă intervenție, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (Metranidazol, Ciprolet), antihistaminice (Diazolin, Claritin) și medicamente analgezice (Ketorol).

După 2-3 zile tratamentul se continuă:

1. Umplutura temporară este îndepărtată;
2. Curățarea și igienizarea sistemului de canal;
3. Lumenul canalului este închis, cu substanța medicinală eliberată în regiunea apicală pentru o perioadă de 2 până la 6 luni, în funcție de situația clinică (calsept, Metapex). Granulomul din zona apexului provoacă distrugerea osului. Pentru a crea refacere, se folosesc preparate care conțin calciu. Calciul, ca principal component al pastei medicinale, declanșează funcția celulelor osoase (osteoblaste), determinând regenerarea țesutului osos.

După ce s-a menținut timpul de expunere necesar, se efectuează radioviziografie de control, se efectuează intervenția endodontică în sistemul de canal și se închide lumenul radicular cu gutapercă.

Alte tactici în efectuarea măsurilor de restaurare a coroanei vor fi determinate de valoarea IROPD (indicele de distrugere a suprafeței ocluzale a dintelui):

• Până la 40% din distrugere este restabilită prin umplere;
• 40_60%: incrustații folosind metal, porțelan sau compozit;
• 60_80%: coroane;
• Mai mult de 80%: structuri de știfturi (CPS) combinate cu coroane.

Pentru un efect mai complet asupra procesului inflamator în granulom, se utilizează kinetoterapie: electroforeză, ultrafonoforeză, microunde, terapie UHF, laser, magnet.

Intervenție chirurgicală

Această abordare este necesară dacă este imposibil să curățați eficient canalele folosind instrumente endodontice. În principal se efectuează proceduri de conservare a dinților:

• Amputație – îndepărtarea unui dinte cu granulom până la joncțiunea coroană-rădăcină (la dinții multirădăcini);
• Hemisecție – rădăcina afectată cu coroana subiacentă este îndepărtată;
• Cistotomia este o tăiere strat cu strat a chistului, asigurând eliberarea puroiului. În timpul operației, se efectuează un tratament antiseptic. Locul de inserare este acoperit cu un lambou mucoperiostal;
• Chistectomie – îndepărtarea chistului într-o singură vizită urmată de examen histologic;
• Rezecția apexului radicular - în stadiul inițial al granulomului dentar, tratamentul este conservator, cu obturație de 2/3 din rădăcină. Se efectuează o radiografie de control. Apoi, prin accesul din gingie, se îndepărtează partea apicală a dintelui cu granulomul subiacent.

Intervențiile se efectuează pe dinții uni și multiradiculari. Atunci când un pacient constată boli cronice ale altor sisteme, este necesar să se efectueze o serie de analize (sânge, urină, ECG) și să obțină permisiunea de la specialistul care vede pacientul.

Pe lângă intervenția chirurgicală, sunt prescrise agenți desensibilizanți, antiedem, analgezice, imunomodulatoare și vitamine. Dacă dintele nu poate fi salvat, atunci trebuie efectuată extracția.

Complicaţie

Dacă diagnosticul și intervenția în sistemul radicular al dintelui nu se efectuează la timp, procesul inflamator începe să se răspândească în țesutul osos subiacent. De ceva timp, organismul încearcă să mențină integritatea capsulei de țesut conjunctiv, cu toate acestea, cu un curs lung și agresiv, bacteriile se înmulțesc și se produce puroi. Toate acestea conduc la o creștere a volumului conținutului cavității și, prin urmare, la compresia osului. Pe acest fundal, osul începe să se deterioreze. Granulomul se transformă treptat în cistogranulom și apoi într-un chist. Cu o dimensiune semnificativă a chistului și efectul accidental al unui factor traumatic, acest lucru poate provoca o fractură. O altă complicație va fi dezvoltarea unei forme granulante de parodontoză cronică și răspândirea florei infecțioase prin sânge și limfă către alte sisteme ale corpului, care poate duce în cele din urmă la septicopiemie și moarte dacă este lăsată netratată.

Un granulom dentar este un sac de puroi în formă de chist care este situat în parodonțiu. Este format dintr-un țesut specific de granulație, care este înconjurat de o capsulă conjunctivă. La rândul său, capsula este topită cu rădăcina dintelui.

Pericolul constă în faptul că, fără a se arăta în niciun fel în exterior, poate avea un efect dăunător asupra sănătății pacientului. Sub influența bolii, pacientul poate dezvolta boli ale inimii, rinichilor și altor organe interne. Există cazuri în care granulomul dentar a fost cauza infertilității feminine.

Simptome

Simptomele bolii pot să nu apară mult timp. Și apoi brusc, peste noapte, gingiile se umflă și apare o durere acută, insuportabilă. Doar un stomatolog cu experiență poate determina prezența granulomului într-un stadiu incipient al bolii pe baza unei examinări cu raze X.

Simptome principale:

• durere la mestecat alimente (poate fi fie foarte puternică, fie nesemnificativă);
• umflarea gingiilor (atât semnificative, cât și invizibile);
• întunecarea smalțului dinților;
• creșterea temperaturii corpului pacientului (destul de rar, de obicei în timpul unei exacerbări a granulomului).

Având în vedere faptul că simptomele apar destul de târziu, când boala progresează deja cu putere, cel mai adesea medicul descoperă un granulom complet accidental, în timpul unei examinări cu raze X a pacientului.

Diagnosticare

Adesea, granulomul rădăcinii dentare este diagnosticat complet accidental în timpul tratamentului la dentist. Se întâmplă ca un medic să comandă o examinare cu raze X dintr-un motiv complet diferit, dar, ca urmare, o boală este detectată în imagine.

Atunci când face un diagnostic, medicul poate observa semne precum proeminența osului opusă vârfului rădăcinilor, prezența unei umflături dureroase pe gingia opusă granulomului.

Examinarea cu raze X este decisivă în stabilirea unui diagnostic. Imaginea dezvăluie o zonă de rarefiere a țesutului osos, care este foarte clar definită și are de obicei o formă rotunjită.

Prevenirea

Nu există o prevenire unică pentru granulom. Practic, medicul dentist recomanda aceleasi masuri ca si pentru prevenirea altor afectiuni dentare. Ar trebui să respectați regulile de igienă orală, să vă spălați pe dinți dimineața și seara. Este imperativ tratarea promptă a bolilor dinților și gingiilor - cum ar fi cariile, pulpita, periostita și altele. Este necesar să vizitați regulat medicul dentist, de preferință de două ori pe an. Toate acestea vor ajuta la prevenirea apariției leziunilor și, dacă acestea apar, diagnosticați boala în timp util.

Cauze

Granulomul rădăcinii dentare nu apare fără un motiv:

• carii sau pulpita netratate;
• tratamentul de slabă calitate al pulpitei.

După cum puteți vedea, ambele motive pentru apariția granulomului sunt direct legate de alte boli, adică sunt o complicație a cariilor sau a pulpitei.

Cu carii avansate, microbii pătrund în pulpa dentară, provocând inflamație sau pulpită. Fără un tratament adecvat, pulpa dentară moare, iar microbii continuă să se înmulțească. În timp, se extind dincolo de pulpă în țesutul osos, provocând un proces inflamator. Ca urmare, țesutul osos pare să se retragă, iar în locul lui se formează țesut conjunctiv, saturat cu capilare, care luptă eficient împotriva bacteriilor, le izolează în interiorul său și, de fapt, se numește granulom dentar.

Dacă un medic a umplut fără scrupule un dinte după carii sau pulpită, se poate forma și un granulom. Acest lucru se întâmplă dacă canalul nu a fost curățat de bacterii sau nu a fost complet sigilat. Se întâmplă că un medic fără experiență sparge instrumentul la curățarea canalului și o parte din acesta rămâne în interiorul dintelui, provocând inflamație constantă și formarea de granulom.

Tratament sau îndepărtare?

Dacă la pacient este detectat un granulom, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, în acest caz dintele va fi salvat. Medicul ia o decizie cu privire la metoda de tratament în fiecare caz specific, după o examinare amănunțită a dintelui bolnav și o examinare obligatorie cu raze X. Amintiți-vă: fără raze X este imposibil de diagnosticat granulomul.

În stomatologia modernă, există două metode principale de tratare a granulomului - terapeutică și chirurgicală. Cu un tratament terapeutic, este posibil să se păstreze partea sănătoasă a dintelui. În timpul tratamentului chirurgical, medicul taie gingia și eliberează puroi; cel mai adesea, această metodă vă permite și să salvați dintele. Să luăm în considerare ambele metode de tratament.

Metoda terapeutica

Tratamentul terapeutic utilizează medicamente sulfonamide și antibiotice pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator. Această metodă de tratament este indicată dacă a fost posibil să se diagnosticheze granulomul într-un stadiu incipient de formare. Tratamentul terapeutic vă permite să păstrați partea sănătoasă a dintelui și, ulterior, să reconstruiți complet dintele.

Metoda chirurgicala

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se vindece granulomul printr-o metodă terapeutică. Și apoi metoda de tratament chirurgical vine în ajutorul dentistului. Dacă inflamația provoacă o complicație, medicul deschide gingia pentru a elibera puroi și instalează un drenaj special în rană. În același timp, se prescrie tratament medicamentos - antibiotice, antiseptice, antiinflamatoare și analgezice.

În cazuri deosebit de dificile, este necesară îndepărtarea completă a dintelui bolnav. Granulomul dispare de obicei după extracția dentară, pe măsură ce puroiul curge prin rană.

Consecințe și complicații

Dacă tratamentul pentru granulom nu este început în timp util, în locul său se poate forma un chist dentar, care este mult mai dificil de tratat. De asemenea, prezența granulomului poate deveni o sursă constantă de infecție în corpul pacientului, provocând o deteriorare generală a sănătății și provocând apariția diferitelor boli, de la flux la boli grave ale organelor interne ale unei persoane.

Inflamație parodontală limitată, care este o formațiune rotundă mică situată în zona rădăcinii dintelui. Se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic. Sub influența diverșilor factori provocatori, granulomul dentar se agravează odată cu apariția unui tablou clinic viu al unui proces inflamator acut: durere severă a dintelui, umflare și înroșire a gingiilor. Diagnosticul granulomului dentar se realizează în principal prin imagini cu raze X ale zonei afectate sau pe baza vizualizării. Tacticile de tratament pot fi fie conservatoare, fie chirurgicale. Alegerea metodei de tratament depinde de dimensiunea granulomului, de gradul de distrugere a rădăcinii dentare și de prezența complicațiilor.

Informații generale

Granulomul dentar poate avea o locație diferită în raport cu rădăcina dintelui, dar cel mai adesea granuloamele se găsesc în zona apexului rădăcinii dentare. Cursul latent al granulomului dentar este plin de un anumit pericol, deoarece nu permite diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii. În legătură cu aceasta, există adesea cazuri în stomatologie când un granulom este descoperit în stare avansată. Dar, în ciuda dimensiunilor sale mici, poate deveni o sursă a unui număr de complicații grave.

Cauzele granulomului dentar

Cel mai adesea, formarea granulomului dentar este o complicație a pulpitei și este cauzată de răspândirea unui proces infecțios de la nervul inflamat care trece prin rădăcina dintelui. A doua cauză a granulomului dentar poate fi inflamația țesuturilor din jurul dintelui - parodontoza. Fractura dentară și alte traumatisme sunt o sursă de infecție și pot duce, de asemenea, la dezvoltarea granulomului dentar. Cauza infecției poate fi, de asemenea, nerespectarea regulilor de asepsie și antisepsie la îndepărtarea pulpei dentare sau la tratarea canalelor dentare.

Factorii care provoacă dezvoltarea manifestărilor clinice acute ale granulomului dentar includ hipotermia, răcelile anterioare, situațiile stresante, schimbările climatice bruște și stresul fizic.

Simptomele granulomului dentar

Granulomul dentar este o formațiune inflamatorie limitată, cu un perete subțire. În zona granulomului, are loc o creștere intensivă a țesutului de granulație, care înlocuiește celulele care au murit ca urmare a procesului inflamator. Această proliferare face ca granulomul să crească treptat în dimensiune. Până când un granulom dentar atinge o dimensiune semnificativă, existența lui poate fi invizibilă pentru pacient și chiar pentru stomatolog. Adesea, astfel de granuloame sunt identificate numai în timpul radiografiei dentare sau ortopantomogramei. Pe măsură ce granulomul se mărește, apar durerea și umflarea gingiilor.

Supurație posibilă a granulomului dentar. În astfel de cazuri, apar dureri de dinți acute, umflarea și înroșirea gingiilor. Se observă întunecarea dintelui. Pot exista scurgeri purulente care ies între dinte și gingie. Supurația granulomului dentar poate fi însoțită de dezvoltarea periostitei (flux) odontogenă. În acest caz, poate exista o creștere a temperaturii corpului și o tulburare a stării generale a pacientului: dureri de cap, stare generală de rău etc.

Într-un curs cronic asimptomatic, granulomul dentar se poate transforma într-un chist maxilar. Este separat de țesuturile înconjurătoare cu formarea unei capsule dense, în interiorul căreia există mase necrotice și bacterii moarte.

Complicațiile granulomului dentar

Creșterea granulomului dentar poate fi însoțită de distrugerea rădăcinii dintelui în zona apexului acestuia, care, la rândul său, poate duce la pierderea dinților. Răspândirea procesului inflamator de la granulom la țesutul moale din jur poate provoca formarea unui abces limitat - un abces perimandibular sau dezvoltarea unei leziuni purulente difuze - flegmon. Implicarea țesutului osos în proces duce la osteomielita maxilarului.

Deoarece granulomul dentar este o sursă cronică de infecție, posibilele sale complicații depășesc cu mult stomatologia. Răspândirea agenților infecțioși pe cale hematogenă poate provoca dezvoltarea de sinuzite, pielonefrite, miocardite infecțioase și chiar sepsis.

Diagnosticul granulomului dentar

Un examen stomatologic preventiv nu evidențiază întotdeauna un granulom, mai ales dacă este de dimensiuni reduse și lipsit de orice manifestări. Un granulom dentar poate fi suspectat dacă există simptome clinice care indică creșterea sau supurația acestuia. Un diagnostic precis poate fi făcut prin efectuarea unei radiografii a dintelui, care dezvăluie o zonă rotundă limitată de întunecare în zona vârfului dintelui. De asemenea, radioviziografia face posibilă diagnosticarea granulomului dentar.

Tratamentul și prevenirea granulomului dentar

În ciuda faptului că astăzi există mai multe modalități eficiente de a trata granulomul dentar, nu este întotdeauna posibilă salvarea dintelui. Alegerea dintre metodele de tratament conservatoare și chirurgicale se face pe baza unei evaluări a dimensiunii granulomului dentar, a stării țesuturilor dentare, a prezenței/absenței complicațiilor și a planului existent de protezare sau implantare.

Metodele conservatoare de tratare a granulomului dentar constau in umplerea cavitatii acestuia cu diverse materiale de obturatie introduse prin canalul radicular. Antibioterapie se administrează pentru a elimina infecția.

Până de curând, tratamentul chirurgical pentru granulomul dentar consta doar în extracția dentară. Astăzi, este posibil să se efectueze operații mai blânde, constând în rezecția apexului rădăcinii sau hemisecția dintelui. Odată cu dezvoltarea periostita odontogenă sau a unui abces peri-maxilar, este deschis și drenat.

Nu este posibil să se salveze un dinte în cazurile în care granulomul dentar este însoțit de o fisură verticală a rădăcinii, obstrucția canalelor radiculare, perforații multiple ale rădăcinii de dimensiuni semnificative, distrugerea severă a dintelui, ceea ce este nefavorabil din punct de vedere prognostic pentru refacerea acestuia.

Prevenirea garnulemului dentar constă în efectuarea periodică de examinări preventive și igiena orală profesională; contactați în timp util un stomatolog dacă apar simptome din sistemul dentar și tratamentul bolilor care pot provoca dezvoltarea granulomului (pulpita, parodontoza).

Granulomul dentar este o formațiune inflamatorie rotundă mică, cu limite clare.

Este situat la rădăcina dintelui, în principal la vârful acestuia.

Aceasta este o boală destul de periculoasă, deoarece poate duce la complicații periculoase.

Cauzele granulomului dentar

Granulomul rădăcinii dentare poate fi cauzat de:

• sau inflamația țesutului din jurul dintelui;
• complicație a pulpitei;
• fractura dentara;
• alte leziuni care pot duce la infecție;
• nerespectarea regulilor antiseptice în tratamentul altor boli dentare.

O probabilitate crescută de a dezvolta manifestări mai acute apare atunci când:

• situații stresante;
• schimbări climatice bruște;
• hipotermie;
• o răceală anterioară;
• stres fizic etc.

Simptomele granulomului dentar

Până la un anumit punct, prezența unui granulom dentar poate fi invizibilă atât pentru stomatolog, cât și pentru pacient. În stadiile incipiente, boala poate fi detectată numai prin radiografie sau ortopantomogramă.

Zona de granulom începe apoi să crească. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că țesuturile granulare iau locul celulelor ucise de procesul inflamator. Creșterea are loc destul de repede și, pe măsură ce crește, apar durerea și umflarea gingiilor.

În etapa următoare, se poate dezvolta supurația granulomului dentar. Acest lucru provoacă dureri severe, roșeață și umflare a gingiilor. Dintele se întunecă, între dinte și gingie apar scurgeri purulente. Toate acestea se pot dezvolta în periostita (flux) odontogenă și vor fi deja însoțite de cefalee, febră mare, stare de rău etc.

Boala poate fi, de asemenea, asimptomatică și se poate dezvolta într-un chist maxilar.

Complicațiile granulomului dentar

O consecință neplăcută, dar nu cea mai catastrofală a complicației este pierderea unui dinte din cauza distrugerii rădăcinii acestuia. Creșterea ulterioară a granulomului rădăcină dentară îl poate răspândi în țesuturile moi din jur, cu dezvoltarea unei leziuni purulente acolo. Răspândirea ulterioară a puroiului poate provoca osteomielita maxilarului, sinuzită, pielonefrită, miocardită infecțioasă, precum și multe alte boli și chiar moartea.

Stomatita este una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei bucale. Particularitati.

Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se limiteze utilizarea ustensilelor, prosoapelor și altor articole comune. Ce altceva trebuie făcut atunci când tratați stomatita acasă, citiți următoarele.

Diagnosticul granulomului dentar

Este posibil să recunoașteți un granulom dentar numai atunci când apar simptomele creșterii și supurației sale, deoarece în stadiile incipiente ale bolii, un dinte infectat nu este diferit ca aspect de unul sănătos.

Diagnosticul final se pune după radiografie. Imaginea arată o zonă întunecată limitată, rotunjită, în partea de sus a dintelui. Numai în acest fel se poate distinge de parodontoză și alte boli.

Granulomul dentar poate fi detectat și prin radioviziografie.

Într-un stadiu incipient, fără apariția simptomelor, granulomul dentar este extrem de rar diagnosticat.

Tratamentul granulomului dentar

Fotografie cu granulom pe rădăcina unui dinte

La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic, pe care unii pacienți îl neglijează, provocând complicații grave. Tratamentul în sine constă în îndepărtarea infecției și prevenirea posibilității de recidivă.

Să luăm în considerare două opțiuni pentru tratarea granulomului pe rădăcina dintelui:
chirurgical si terapeutic.

Tratamentul terapeutic al granulomului dentar se efectuează într-un stadiu relativ incipient al bolii folosind medicamente sulfonamide și antibiotice. Ajută la oprirea dezvoltării bolii în timp și la eliminarea infecției fără urmă, precum și la conservarea dintelui sau a unei părți a dintelui pentru protezarea și restaurarea ulterioară a acestuia.

În cazuri deosebit de avansate, medicul dentist nu va putea face fără intervenție chirurgicală. Anterior, era limitat la extracția dinților. In prezent, medicul taie gingia pentru a drena puroiul. Puroiul, dacă nu este îndepărtat la timp, poate intra în fluxul sanguin prin țesuturile moi ale mușchilor feței și gâtului și poate ajunge la inimă, ceea ce în cel mai rău caz duce la moartea pacientului.

Pentru a preveni închiderea prematură a plăgii, deoarece în acest caz puroiul rezidual poate rămâne în ea, se instalează drenaj în incizie, în medie de trei zile. În acest moment, se administrează terapia medicamentoasă pentru a ameliora inflamația.

În timpul tratamentului chirurgical, există, de asemenea, șansa de a salva dintele sau o parte a acestuia, cu excepția cazurilor în care:

• boala a apărut inițial din cauza unei fisuri în dinte;
• dintele a fost atât de distrus în cursul bolii încât nu poate fi restaurat;
• sursa bolii a fost buzunarul parodontal;
• permeabilitatea canalelor radiculare este afectată;
• boala este cauzată de orice alte leziuni pronunțate ale dintelui.

Autotratamentul granulomului dentar

Atenţie! Nu ar trebui să vă automedicați. Chiar dacă cunoașteți denumirile antibioticelor care sunt folosite pentru granulomul dentar, orice greșeală în utilizarea lor poate fi dăunătoare sănătății și, de asemenea, duce la consecințe ireparabile.

Nu aplicați comprese fierbinți în zona inflamată. Acest lucru va face ca puroiul să se răspândească mai repede. Orice încercare de auto-tratament va duce doar la o înrăutățire a stării pacientului. Lăsați decizia privind metodele de tratament în seama specialiștilor.

Tratamentul granulomului dentar cu remedii populare poate duce, de asemenea, la consecințe dezastruoase.

Prevenirea granulomului dentar

Prevenirea granulomului, ca și a altor boli dentare, constă în periajul lor de cel puțin 2 ori pe zi și vizita la medicul dentist la fiecare șase luni.

În acest caz, cel mai probabil nu veți dezvolta un granulom dentar.

Dacă aveți orice simptome de boală a gingiilor sau a dinților, trebuie să vă adresați imediat stomatologului.

Nu uitați că pulpita și parodontita se pot dezvolta în granulom dentar.

Când se dezvoltă boala parodontală, afectează negativ dinții, ducând la deteriorarea și pierderea acestora. Tratamentul bolii parodontale la domiciliu presupune administrarea de antibiotice prescrise de medic.

Aveți umflarea gingiilor, buzelor sau obrajilor? prezența simptomelor parodontitei.

Granulomul dentar este o formațiune purulent-inflamatoare situată în regiunea rădăcină.

Articolul discută principalele cauze, manifestări clinice și metode de tratare a patologiei cu diverse mijloace, inclusiv la domiciliu.

Ce este granulomul dentar?

Diagrama structurii dintelui – granulom

Granulomatoza este o boală inflamatorie însoțită de dezvoltarea unui focar purulent în secțiunea rădăcină a dintelui.

Granulomul are contururi clare și este situat în interiorul unei membrane care izolează conținutul purulent de țesutul sănătos.

Creșterea granulomului are loc cu o creștere a activității microorganismelor patogene.

Procesul inflamator în zona rădăcinii duce treptat la perturbarea integrității ligamentelor care fixează dintele.

Patologia apare într-o formă cronică, adesea fără simptome pronunțate. Manifestările clinice pot apărea în timpul exacerbărilor.

Dimensiunea neoplasmului, în medie, este de 5 mm. În stomatologie, formațiunea se numește capsulă fibroasă.

Este situat la capătul rădăcinii dintelui. Lipsa tratamentului duce la o creștere treptată a granulomului, în urma căreia se transformă într-un chist. Ulterior, procesul patologic este agravat de răspândirea inflamației la țesutul sănătos.

Cauzele patologiei

În cele mai multe cazuri, patologia apare din cauza complicațiilor cariilor

Formarea granulomului este considerată un fel de reacție de protecție a organismului la infecția tisulară.

Capsula granulomului este formată din țesut conjunctiv dens, care previne răspândirea bacteriilor.

În interiorul capsulei se acumulează exudatul purulent, sub presiunea căruia capsula se întinde treptat, crescând în dimensiune.

Cauzele patologiei:

• Pulpita infecțioasă;
• Parodontita;
• Leziuni dentare;
• Încălcarea standardelor antiseptice la efectuarea procedurilor medicale;
• Pierderea materialului de umplere;
• Leziuni ale gingiilor.

Patologiile enumerate provoacă un proces infecțios în țesuturile dentare. În cele mai multe cazuri, patologia apare din cauza complicațiilor cariilor, deoarece în interiorul dintelui apare o sursă constantă de infecție bacteriană.

Simptome

În stadiile incipiente, patologia este asimptomatică. Manifestările clinice pronunțate apar atunci când granulomul crește în dimensiune. Adesea, un neoplasm este detectat accidental în timpul unei examinări cu raze X.

Simptome posibile:

Când molarii sunt deteriorați, procesele nervului trigemen pot fi implicate în procesul patologic. Din această cauză, apare durere constantă, care iradiază către ureche, mușchii gâtului și cap.

Etape de dezvoltare

Granulomul dentar se caracterizează printr-o progresie lentă. Trecerea de la o etapă la alta poate dura de la câteva săptămâni până la 3-5 luni.

Exacerbarea apare atunci când este expus la factori provocatori. Acestea includ scăderea imunității, boli infecțioase și tulburări endocrine.

Etapele dezvoltării granulomului sunt prezentate în tabel:

Stadiile granulomatozei	Caracteristicile procesului patologic
Primar	Sub influența microflorei patogene, apare compactarea parodontală. În același timp, țesutul conjunctiv crește. Procesul este constant, ceea ce este asociat cu eliberarea constantă de substanțe toxice de către bacterii. Ca rezultat, se formează o cavitate, umplută cu rămășițe de leucocite și bacterii moarte.
Activ	Zona parodontală afectată este distrusă treptat, determinând o creștere a neoplasmului. Creșterea este provocată de exudatul purulent conținut în capsulă, fragmentele de țesut muribund și deșeurile bacteriene.
Final	Neoplasmul patologic, crescând în dimensiune, pune presiune asupra țesutului sănătos. Se exercită un efect negativ asupra osului, ceea ce duce la afectarea stabilității dintelui afectat.

Astfel, formarea granulomului este un proces lung care are loc cu expunerea constantă la infecție pe țesut.

Proceduri de diagnosticare

Dacă aveți simptome de granulomatoză dentară, este recomandat să vă vizitați medicul dentist.

Important! Este imposibil să diagnosticați singur tulburarea. Prezența unui granulom poate fi suspectată dacă există o creștere semnificativă și se produce umflarea gingiilor. Cu toate acestea, simptomul prezentat este tipic și pentru alte boli.

Metode de diagnostic:

Cum arată un granulom pe o imagine?

La o radiografie, granulomul apare ca o întunecare rotunjită cu contururi clare. Dacă se detectează o întunecare cu un diametru de 5 mm, diagnosticul este confirmat. Dacă zona întunecată are un diametru mai mare, se poate forma un chist.

Granulomul dentar la radiografie

Opțiuni de tratament

Natura terapiei depinde de rezultatele diagnosticului obținut. În absența factorilor agravanți, se efectuează un tratament conservator, inclusiv medicamente.

Terapie medicamentoasă

Constă în administrarea următoarelor grupe de medicamente:

Gelurile și unguentele antibacteriene pot fi utilizate conform prescripției medicului curant.

Dezavantajul tratamentului medicamentos este că implică utilizarea pe termen lung a medicamentelor, care afectează negativ organismul. Cu toate acestea, efectul nu este întotdeauna foarte pronunțat, iar probabilitatea de recidivă rămâne.

Metode chirurgicale

Este utilizat în cazuri severe, în absența efectului terapiei medicamentoase, cu o probabilitate crescută de complicații, pe fondul deteriorării severe a țesutului dentar.

Prima etapă a tratamentului este instalarea unui tub de drenaj, care este necesar pentru a elimina puroiul acumulat. Goma este mai întâi disecată sub anestezie locală.

Opțiuni de tratament chirurgical:

• Chistectomie. Procedura presupune îndepărtarea porțiunii superioare a rădăcinii dintelui împreună cu sacul purulent și granulomul. Acest tip de operație este utilizat în primul rând pentru tratamentul dinților de lapte, deoarece complicațiile sunt posibile atunci când afectează molari. Operația este contraindicată în prezența parodontitei, cu o dimensiune mare a granulomului, sau cu afectarea semnificativă a coroanei dentare. Recuperarea după procedură durează de la 1 până la 3 luni.
• Hemisecție. Operația se efectuează pe dinții care au mai multe rădăcini. Procedura presupune tăierea întregii rădăcini a dintelui pe care se află granulomul. În timpul operației, coroana este tăiată pe dintele bolnav, după care rădăcina afectată este îndepărtată. Hemisecția este contraindicată atunci când rădăcinile sunt topite sau în caz de obstrucție a canalelor radiculare.
• Îndepărtarea unui dinte. Se efectuează atunci când există leziuni semnificative ale coroanei din cauza cariilor sau traumatismelor. În astfel de cazuri, dintele nu poate fi restaurat din cauza faptului că rădăcinile bolnave nu pot fi folosite ca suport de încredere pentru știfturi. Sub anestezie locală, dintele bolnav este îndepărtat, după care gaura este tratată cu antiseptic.

Etapele cistectomiei granulomului dentar

Terapia cu laser

Operația are loc sub anestezie locală, totuși, dacă nu există dureri în timpul forajului, procedura poate fi efectuată fără anestezie.

Este o metodă de tratament inovatoare care presupune o intervenție minimă în țesutul dentar.

Operația are loc sub anestezie locală, însă, dacă nu există dureri în timpul forajului, procedura poate fi efectuată fără anestezie.

Canalul radicular este forat pentru a oferi acces la granulom.

După aceasta, un fascicul laser este trimis prin canal, care arde tumora. Țesuturile dentare sunt dezinfectate. Canalele sunt umplute cu material de înaltă rezistență.

Probabilitatea de re-formare a unui granulom sau chist este de 1%. Perioada de recuperare este de 1-3 zile. În acest moment, pacientul trebuie să trateze în mod regulat dintele cu o soluție antiseptică.

Medicină alternativă

Utilizarea metodelor neconvenționale pentru granulomatoză este considerată inadecvată. Este imposibil să eliminați independent tumora și să vindecați granulomul acasă, deoarece este situat adânc în gingie.

Metodele tradiționale pot fi utilizate pentru terapia simptomatică și în combinație cu medicamente.

Luarea decocturilor pe bază de plante pe bază de conuri de pin și ierburi de melisa ajută la reducerea umflăturilor. Pentru dezinfecția locală a țesuturilor, se recomandă utilizarea unui decoct de scoarță de stejar. Tinctura de alcool de calendula are un efect pozitiv.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul granulomului este adesea complicat de factori agravanți. În astfel de cazuri, procesul terapeutic implică proceduri suplimentare.

Specificul tratamentului:

Dureri de dinți după terapie

Durerea poate apărea timp de 3-5 zile după operație

Apariția durerii după intervenție chirurgicală este frecventă.

De regulă, durerea apare în primele ore, când analgezicul dispare.

Durerea poate apărea timp de 3-5 zile după operație.

Dacă durerea nu dispare, este însoțită de sângerare sau inflamație a țesuturilor, trebuie să solicitați ajutor medical.

Preturi

Costul tratamentului depinde de mulți factori.

Acestea includ:

• Metoda de tratament
• Severitatea leziunii
• Calificarea medicului curant
• Materiale folosite pentru umplerea dinților
• Numărul de injecții anestezice

Cea mai ieftină metodă de tratament este îndepărtarea dintelui bolnav. Cu toate acestea, dacă poate fi salvat, nu este recomandat să scoateți dintele.

Costul aproximativ al procedurilor de tratament:

Se poate rezolva granulomul?

Resorbția independentă a tumorii este considerată imposibilă. Pentru a opri creșterea granulomului, este necesar să se elimine sursa de infecție, care nu poate fi realizată fără terapie specială.

Complicații

Granulomul dentar poate fi însoțit de diverse complicații. Probabilitatea agravării tabloului clinic crește în absența tratamentului în timp util.

Complicații posibile:

Important de reținut! Patologiile enumerate necesită tratament stomatologic suplimentar și sunt însoțite de simptome intense.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică pentru granulomatoză. Pentru a reduce riscul de patologie, este necesar să se respecte regulile de prevenire a bolilor bucale.

Acțiuni preventive:

• Vizite regulate la dentist;
• Respectarea standardelor de igienă orală;
• Tratamentul în timp util al cariilor;
• Reducerea consumului de dulciuri;
• Schimbarea regulată a periuțelor de dinți;
• Prevenirea rănirii gingiilor și dinților.

Respectarea regulilor prezentate poate reduce semnificativ riscul de boli dentare și redezvoltarea granulomului.